Tyfusowa gorączka

Choroba zakaźna, w której kije wchodzą do ciała. Najczęściej ostrą naturą jest czynnik powodujący dur brzuszny. Źródłem zakażenia jest chory.

Osoba rekonwalescenta jest również zagrożona, a także może być źródłem infekcji. W inny sposób nazywany jest nośnikiem bakterii. Bakteria jest głównie wydalana do środowiska. Bakteria znajduje się w kale, częściowo wydalanym z moczem.

W wyniku izolacji bakterii woda i żywność są zainfekowane. Jak również różne przedmioty. Przewóz bakterii rozwija się w wyniku duru brzusznego. Polega na długotrwałej izolacji patogenu z kałem lub moczem.

Stan wydalania patogenu może współistnieć przez długi czas. Głównie kilka miesięcy lub lat. To wyjaśnia szczególną zaraźliwość duru brzusznego.

Co to jest?

Tyfus - ostry patogen zakaźnej choroby, który jest kijem duru brzusznego. Nosiciele infekcji to niewielki procent ludzi. Najczęściej zaraża się od pięciu do sześciu procent.

Największą rolę w praktyce infekcji przypisuje się osobom, które są nosicielami bakterii. Zakażenie następuje tylko przez usta. Bakterię można przenosić ustami.

Istnieje pewna sezonowość duru brzusznego. Te sezony to sierpień - wrzesień. W tej chwili możliwe są epidemie. Czynniki predysponujące do choroby stanowią naruszenie higieny i odżywiania.

W tym rolę w rozwoju choroby mają muchy. Bakteria wchodzi do układu limfatycznego jelit, powodując zmiany anatomiczne. Stamtąd przenika do węzłów chłonnych, gdzie bakterie zaczynają się intensywnie rozmnażać. W szczególności wprowadzane są bakterie:

Powody

Główną przyczyną zakażenia jest bakteria duru brzusznego. Jednocześnie udowodniono, że jego droga transmisji żywności. Bakteria może znajdować się w wodzie, mleku, owocach i warzywach przez długi czas. Najmniejsze nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej niesie ze sobą szczególne niebezpieczeństwo.

Bakteria jest również przenoszona przez usta brudnymi rękami. Ręce zanieczyszczone przez przedmioty z odchodami pacjenta lub nosicielem materii durowej. Szczególna rola w etiologii choroby ma następujący tryb transmisji:

• zanieczyszczenie źródeł zaopatrzenia w wodę;
• brak przepisów sanitarnych dotyczących zaopatrzenia w wodę.

Bakteria wnika do ciała na różne sposoby. Dlatego wskazane jest przestrzeganie zasad higieny osobistej. W tym unikać zanieczyszczonych produktów. W momencie wybuchu epidemii powinieneś uważnie monitorować siebie i swoją dietę.

Objawy

W duru brzusznym okres inkubacji trwa czternaście dni. Choroba zaczyna się stopniowo. Objawami początkowego okresu choroby są:

• słabość;
• złe samopoczucie;
• złamanie całego ciała;
• ból głowy.

W niektórych przypadkach występuje ból podczas połykania. Ten początkowy okres choroby trwa kilka godzin lub dwa dni. Potem następuje okres gorączkowy choroby.

Objawami okresu gorączkowego choroby jest powolny wzrost temperatury ciała. Temperatura ciała osiąga wysoki poziom tylko w piątym lub siódmym dniu. Trzydzieści procent pacjentów z durem brzusznym zaczyna się ostro.

Najczęstsze objawy duru brzusznego to zatrucie ciała. W tym przypadku jest to odurzenie. W niektórych przypadkach ludzka świadomość może zostać zakłócona. W tym następujące symptomy:

• apatia;
• obojętność;
• adynamia;
• utrata apetytu;
• zaburzenia snu.

Pacjent skarży się na ból głowy i bezsenność. Najczęściej można zaobserwować zaparcia, a nie biegunkę. Puls u pacjentów pozostaje w tyle za poziomem temperatury. Dłonie z żółtaczką skóry.

W tym pewien zewnętrzny trend choroby. U pacjentów z durem brzusznym skóra twarzy jest blada i sucha. Pacjent jest podatny na rozwój zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzeli. W tym objawy kliniczne następujących:

• obrzęk i powiększenie języka;
• brudna szarość w języku;
• suchy język.

Obserwuje się również rozdęcie brzucha z powodu obecności gazu w jelicie. Wątroba i śledziona wzrastały od czwartego dnia. W ósmym i dziewiątym dniu rozwoju choroby pojawiają się na skórze różyczki. Powikłania duru brzusznego to następujące choroby:

Możliwe jest również krwawienie. Obserwuje się głównie krwawienie z jelit. W ciężkich przypadkach rozwija się zapalenie otrzewnej.

Czytaj więcej na stronie internetowej: bolit.info

Ta strona ma charakter informacyjny!

Diagnostyka

W duru brzusznym diagnoza opiera się na dostępności danych epidemiologicznych. Rozważane opcje infekcji. W tym obecność występowania w tej miejscowości. Najczęściej w diagnostyce duru brzusznego polegają dane laboratoryjne.

Obraz krwi w duru brzusznym sugeruje leukopenię. Jest to spadek liczby leukocytów. Obserwuje się również zanik eozynofili. Istnieje jednak przewaga limfocytów, przyspieszenie ESR.

W tym diagnostyka obejmuje wysiew krwi pacjenta. Potrzeba dziesięciu lub piętnastu mililitrów krwi pobranej z żyły. Weź również:

• sto mililitrów sterylnego bulionu żółciowego;
• Środa Rappoport.

Posiew krwi wykonuje się przy łóżku. Warunkiem jest przestrzeganie zasad aseptyki. Mianowicie aseptycznie obejmuje:

• wystrzeliwanie płomienia szyjki butelki palnika alkoholowego;
• spalanie bawełnianej rurki.

Po wysianiu krwi butelkę umieszcza się w termostacie w temperaturze trzydziestu siedmiu stopni. Gdy to nastąpi, wzrost bakterii, wynik jest zwykle gotowy w czwartym dniu. Jeśli uprawa zostanie podjęta znacznie później, wskazane jest:

• weź krew z żyły co najmniej piętnaście mililitrów;
• kilka minut przed pobraniem krwi, wstrzyknij 0,5 roztworu adrenaliny pod skórę.

Diagnoza duru brzusznego obejmuje pozytywną reakcję Widala. Czym jest ta metoda badawcza? Ta metoda badawcza wygląda następująco:

• dwa lub trzy mililitry krwi pacjenta są pobierane do probówki;
• wysłany do laboratorium bakteriologicznego.

Reakcje uważa się za dodatnie ze wzrostem mian bakterii. Diagnostyka różnicowa duru brzusznego obejmuje następujące choroby:

Zapobieganie

Zapobieganie durowi brzusznemu jest przeznaczone do wczesnego wykrywania pacjentów, ich izolacji. Dezynfekcja pokoju ma znaczenie. Również bieżąca dezynfekcja na mokro. Obecna dezynfekcja przeprowadzana jest na łóżku pacjenta za pomocą dwuprocentowego roztworu chloraminy.

Trzy godziny przed wypuszczeniem odchodów wlewa się je do naczynia z wybielaczem i miesza. Brudne pranie jest moczone przed praniem przez dwie godziny. Bielizna nasączona jest jednoprocentowym roztworem chloraminy.

Personel opiekuńczy po karmieniu pacjenta i jego badaniu powinny dokładnie umyć ręce. Umyć ręce 0,5% roztworem chloraminy. Następnie umyj ręce gorącą wodą i mydłem.

Żywność musi być chroniona przed muchami. Szambo należy wylewać z dziesięcioprocentowym roztworem wybielacza. Niektóre czynności muszą być przestrzegane:

• konieczne jest utrzymanie stanu sanitarnego zaludnionych obszarów;
• monitorować prawidłowe zaopatrzenie w wodę;
• monitorować ścieki;
• walczyć o pielęgnowanie umiejętności kulturowych ludności;
• walczyć o higienę osobistą.

Konieczne jest również terminowe zidentyfikowanie nosicieli bakterii. Dotyczy to zwłaszcza pracowników przemysłu spożywczego. Łącznie z pracownikami w następujących obszarach:

• sklepy spożywcze;
• stołówki i placówki opieki nad dziećmi.

Ważne jest zapewnienie zawieszenia pracy w warunkach przewozu. Zapobieganie obejmuje szczepienie podskórne. Pomaga to zmniejszyć częstość występowania!

Leczenie

Proces leczenia duru brzusznego obejmuje całkowity odpoczynek pacjenta. Obejmuje to utrzymanie czystości pomieszczenia szpitalnego, wystarczającą ilość świeżego powietrza. Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić około dziewiętnaście lub dwadzieścia stopni.

Gdy napięte bóle głowy powinny być kładzione na głowę pacjenta z bąbelkiem z lodem przez piętnaście minut, należy zrobić sobie przerwę w tym samym czasie. Aby zapobiec zapaleniu płuc, konieczne jest obrócenie pacjenta w łóżku.

Posiłki powinny być regularne. Przeważnie cztery lub pięć przyjęć. Jedzenie powinno być lekkostrawne, wysokokaloryczne. Konieczne jest zapewnienie żywności o wystarczającej ilości witamin, o konsystencji półpłynnej.

W okresie gorączkowym odżywianie pacjenta powinno być łagodne. Dieta pacjenta obejmuje następujące produkty:

• białe krakersy;
• biały chleb;
• żółtka jaj kurzych;
• świeży twaróg;
• kwaśne mleko;
• kefir.

W leczeniu duru brzusznego wskazane jest stosowanie leków. Spośród leków pierwszeństwo ma syntomycyna, chloramfenikol. Lewomycetyna przepisywana przez spożycie 0,5 grama pięć razy dziennie.

W przypadkach ciężkiego zatrucia organizmu podaje się sól fizjologiczną. A także pięć procent glukozy. Gdy bezsenność przyjmuje tabletki nasenne. W przypadku krwawienia z jelit pacjent nie otrzymuje pokarmu.

Gdy jelitowe krwawienie pacjenta przetacza krew jednej grupy. Jednocześnie wyznaczono w nim dziesięcioprocentowy roztwór chlorku wapnia. Wskazane jest stosowanie vikasolu.

Przez dwa lata po wypisie wykonuje się kontrolne badania bakteriologiczne kału i moczu. W tym wyprodukowanie pojedynczego siewu żółci w celu identyfikacji przewoźnika. Pracownik przemysłu spożywczego przechodzi badania kontrolne po wypisie przez pięć lat, a jeśli wykryta zostanie dur brzuszny, wszystkie badania są powtarzane.

U dorosłych

Tyfusowa gorączka u dorosłych występuje w każdym wieku. Jak wspomniano powyżej, zagrożeni są ludzie pracujący w przemyśle spożywczym. Podobna dur brzuszny występuje u mężczyzn i kobiet. Objawy duru brzusznego u dorosłych to:

• słabość;
• zmęczenie;
• brak apetytu;
• bóle głowy.

W ciężkich przypadkach u dorosłych, dur brzuszny może objawiać się obecnością halucynacji, letargu. Diagnoza choroby u dorosłych obejmuje badanie dotykowe jamy brzusznej. Jednocześnie odnotowuje się dudnienie i obrzęk. USG może wykryć powiększoną wątrobę i śledzionę.

W niektórych przypadkach obserwuje się nawroty duru brzusznego. Czynnikami predysponującymi są:

• naruszenie codziennej rutyny;
• naruszenie diety;
• stres psychiczny;
• przedwczesne anulowanie antybiotyków.

U dorosłych dur brzuszny może być zużyty. Jednocześnie zatrucie jest łagodne. Przebieg choroby może być krótkotrwały. Powikłaniem ciężkiej choroby jest zapalenie otrzewnej, perforacja ściany jelita.

U dzieci

Tyfusowa gorączka u dzieci rozwija się w różnych okolicznościach. Najczęściej małe dzieci zarażają się poprzez kontakt z rodziną. Następujące przedmioty mogą być zarażone durem brzusznym:

Dziecko może zostać zainfekowane podczas kąpieli. Dotyczy to zwłaszcza zainfekowanych jezior. Ale dur brzuszny, który jest przenoszony przez wodę, jest łatwiejszy. Małe dzieci rzadko otrzymują dur brzuszny.

Po cierpieniu choroba u dzieci tworzyła silną odporność. U starszych dzieci choroba zaczyna się stopniowo. Objawy choroby u dzieci to:

• słabość;
• apatia;
• bezsenność;
• ból głowy;
• zatrucie.

W ciężkich przypadkach objawem choroby u dzieci mogą być drgawki, powtarzające się wymioty, zaburzenia świadomości. U małych dzieci objawy są następujące:

• niższe ciśnienie krwi;
• zwiększone tętno;
• stłumione dźwięki serca.

Dzieci w wieku od siedmiu do ośmiu lat mają wiele cech w obecności duru brzusznego. Cechy choroby są następujące:

• początek choroby jest ostry;
• ciężkie zatrucie;
• szybki wzrost temperatury ciała;
• krótkoterminowa remisja.

Mogą to być wymioty i biegunka. Hemogram nie jest bardzo charakterystyczny. Ale leukocytoza i konserwacja we krwi eozynofili jest możliwa.

Prognoza

W duru brzusznym rokowanie zależy od wielu okoliczności. Przede wszystkim na temat stanu pacjenta. W ciężkim stanie najgorsza prognoza.

Rokowanie poprawia się z łagodną chorobą. Zwłaszcza w odpowiednim czasie. Przy braku nawrotu rokowanie jest najlepsze.

Rokowanie zależy od obecności powikłań. Szczególnie dotyczy to rozwoju zapalenia otrzewnej. W tym niekorzystne rokowanie rozwija się wraz z krwawieniem z jelit.

Exodus

Śmierć w duru brzusznym może być spowodowana ciężkim procesem patologicznym. Jest to szczególnie prawdziwa perforacja jelit. Brak odpowiedniej pomocy skutkuje niekorzystnym wynikiem.

Odzyskiwanie jest możliwe. Ale z zastrzeżeniem terminowego leczenia. Wiele zależy od wieku pacjenta. Dzieci mogą rozwinąć trwałą odporność.

Wynik zależy od przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. Ważna i opieka nad pacjentem. Ponieważ rezultatem choroby mogą być odleżyny. Odleżyny rozwijają się w wyniku niewłaściwej opieki.

Długość życia

W duru brzusznym oczekiwana długość życia zależy również od procesu gojenia. Ponadto przepisywana jest określona dieta, czyli dieta. Właściwa dieta i dieta znacznie wydłużają oczekiwaną długość życia.

Jeśli wystąpią nawroty, długość życia jest zmniejszona. Nawrót może wynikać z braku odpowiedniego leczenia. Dlatego ważne jest przeprowadzenie prawidłowej terapii terapeutycznej.

Oczekiwana długość życia jest wyższa, jeśli pacjent jest leczony zgodnie z zaleceniami lekarza. Aktywna immunizacja odgrywa rolę w leczeniu duru brzusznego. Głównie za pomocą szczepionek.

Tyfusowa gorączka: objawy u dorosłych. Badanie i leczenie duru brzusznego

Dur durowy - choroba zakaźna, której towarzyszy uszkodzenie układu limfatycznego jelit. Pomimo tak szybkiego rozwoju medycyny, epidemie tej choroby są nadal rejestrowane w niektórych krajach.

Dzisiaj wielu ludzi interesuje się tym, co stanowi dur brzuszny. Objawy i przyczyny choroby powinny znać wszystkich. W rzeczywistości, przy braku odpowiedniego leczenia, prawdopodobieństwo poważnych powikłań, a czasami śmierci, jest wysokie.

Krótka historyczna informacja o chorobie

W rzeczywistości objawy duru brzusznego u dorosłych i dzieci zostały po raz pierwszy opisane przed naszą erą. Ten sam termin „dur brzuszny” (typhos) został wprowadzony przez Hipokratesa, jednak w tym czasie nazwa odnosiła się do prawie wszystkich stanów gorączkowych. Pod koniec XIX wieku podczas badań laboratoryjnych płytek jelitowych Peyera wykryto dur brzuszny.

W 1896 r. M. Gruber po raz pierwszy zaobserwował proces aglutynacji pałeczek brzusznych w kontakcie z pewnymi surowicami. Później F. Vidal wykorzystał to odkrycie do stworzenia procedury diagnostycznej, która jest nadal znana jako „reakcja Vidala”.

Czynnik sprawczy i jego opis

Czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest Gram-ujemny Bacillus Salmonella typhi, który należy do rodzaju Salmonella, rodziny Enterobacteriaceae. Te mikroorganizmy są zwykle bezpretensjonalne i dotyczą nie tylko ludzi, ale także niektórych zwierząt.

Warto zauważyć, że te bakterie, dostając się do środowiska zewnętrznego, mogą zachować zdolność do życia przez długi czas. Na przykład w glebie Salmonella żyje od 1 do 5 miesięcy. Na żywności pozostają patogenne przez kilka tygodni. Ogrzewanie wpływa szkodliwie na mikroorganizm, powodując jego śmierć (dlatego tak ważna jest pasteryzacja i właściwa obróbka cieplna). Patogeny można również zniszczyć środkami dezynfekującymi w normalnych stężeniach.

Jak przenoszona jest infekcja?

Na początek warto zauważyć, że organizm ludzki jest niezwykle podatny na ten szczep Salmonella. Droga transmisji w tym przypadku jest fekalno-ustna. Głównym źródłem jest chora lub zarażona osoba, która rozprzestrzenia infekcję. Nawiasem mówiąc, niebezpieczeństwo pacjenta dla innych ludzi zależy od stadium choroby. Osoba staje się tak zaraźliwa, jak to możliwe w drugim lub trzecim tygodniu choroby, ponieważ bakterie są wydalane z kałem, moczem, a nawet potem.

Salmonella może przedostać się do ciała zdrowej osoby na różne sposoby. Dość często ogniska choroby są związane z rozprzestrzenianiem się infekcji przez wodę. Zdarza się to często w regionach, w których brakuje wody pitnej. Ponadto możliwe jest zbieranie patogennych mikroorganizmów, jeśli jesz skażoną żywność (zwłaszcza jeśli chodzi o nieumyte warzywa i owoce, a także mleko i mięso, które nie zostały poddane odpowiedniej obróbce cieplnej). Ogniska pokarmowe są zazwyczaj związane z niehigienicznymi warunkami w roślinach spożywczych lub obecnością źródła zakażenia (na przykład chorego pracownika).

Możliwe jest również przeniesienie salmonelli podczas udostępniania przedmiotów gospodarstwa domowego. W większości przypadków bakterie osiadają na naczyniach, ręcznikach, pościeli, zabawkach, ubraniach itp.

Patogeneza choroby

Czym jest dur brzuszny? Objawy, zwłaszcza w początkowej fazie, są związane z zatruciem organizmu, co wynika ze specyfiki aktywności życiowej salmonelli. Przenikając do organizmu z pożywieniem lub wodą, patogen łatwo pokonuje bariery ochronne jamy ustnej i żołądka. Następnie bakterie wchodzą do pęcherzyków limfatycznych jelita cienkiego, gdzie zaczynają się rozmnażać.

Nowe osoby wchodzą do krwiobiegu, powodując pierwszą falę objawów zatrucia. Wraz z krwioobiegiem salmonella dostaje się do tkanek innych narządów, w tym szpiku kostnego, śledziony i wątroby - typowa forma ziarniniaka brzusznego tutaj. Następnie bakterie ponownie wnikają do jelitowego układu limfatycznego, ale tym razem ich aktywna aktywność życiowa prowadzi do martwicy plam Peyera i powstawania wrzodów w dystalnym jelicie cienkim.

Tyfusowa gorączka: objawy i obraz kliniczny

Okres inkubacji takiej choroby zwykle trwa od 10 do 14 dni, chociaż zdarzają się przypadki, gdy pierwsze objawy obserwowano trzy tygodnie po zakażeniu. U większości pacjentów choroba zaczyna się ostro. Główne objawy duru brzusznego zależą od stadium rozwoju choroby.

Pierwszy lub początkowy etap choroby rozpoczyna się gwałtownym wzrostem temperatury ciała, która często sięga 40 stopni. Ponadto pojawiają się główne objawy zatrucia. W szczególności pacjenci skarżą się na nasilające się silne osłabienie, bezsenność, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia apetytu. Możesz także obserwować bladość skóry.

To nie wszystkie zaburzenia towarzyszące durowi brzusznemu. Objawy (zdjęcie, które tutaj widzisz) obejmują również ciężkie rozdęcie brzucha - pacjenci z palpacją często skarżą się na ból w prawym regionie biodrowym. Objawy choroby obejmują obrzęk języka. Ponadto pacjent ma powiększoną śledzionę i wątrobę.

Szczyt choroby występuje w przybliżeniu na początku drugiego tygodnia po zakażeniu i może trwać 14–20 dni. Objawy zatrucia nadal rosną - temperatura pozostaje wysoka, pacjenci nadal skarżą się na osłabienie i zawroty głowy. Często pojawia się nowa cecha - mała różyczka, znajdująca się na skórze dolnej klatki piersiowej i brzucha. Z reguły wysypka składa się tylko z 2–5 małych plamek, których krawędzie wznoszą się ponad skórę. Kilka dni później roseole znikają, ale potem mogą pojawić się ponownie. Objawy można również przypisać bradykardii, zmianom tętna (słyszalny jest puls dwufalowy) i niespójności częstości akcji serca z temperaturą ciała pacjenta.

W przypadku braku terminowego leczenia może dojść do poważniejszych naruszeń. W szczególności ciężkie zatrucie może powodować zaburzenia świadomości, apatię, różne zaburzenia ruchowe.

W przyszłości nadchodzi tak zwany okres odzyskiwania. W tym czasie objawy duru brzusznego u dorosłych i dzieci zaczynają stopniowo zanikać. Po pierwsze, temperatura ciała normalizuje się, pacjent zaczyna czuć się znacznie lepiej, ponieważ osłabiają się słabość, ból głowy i senność. Ale także na tym etapie nie trać czujności. Tak, ciało jest stopniowo oczyszczane z toksyn, ale procesy wrzodziejące w jelitach wciąż pozostają. W tym czasie, jeśli przerwiesz leczenie lub brak opieki, istnieje wysokie prawdopodobieństwo powikłań, takich jak krwawienie lub perforacja ściany jelita.

Czy istnieją inne formy choroby?

Oczywiście nie wszyscy pacjenci mają powyższy obraz kliniczny. W końcu istnieje tak zwany nietypowy brzuszny brzuszek. Jego objawy nie pojawiają się tak intensywnie - niektóre podstawowe objawy duru brzusznego mogą być całkowicie nieobecne, co prowadzi do trudności podczas diagnozy.

Dość często we współczesnej medycynie spotyka się także nieudaną formę choroby, której towarzyszy krótki wzrost temperatury i szybkie zanikanie objawów zatrucia.

Jakie komplikacje są możliwe?

Natychmiast należy zauważyć, że choroba (dur brzuszny) w większości przypadków dobrze reaguje na terapię. Ale czasami, zwłaszcza w przypadku niewłaściwego leczenia lub jego braku, mogą wystąpić komplikacje zdrowotne. W szczególności na tle wyraźnego syndromu zatrucia rozwija się czasami wstrząs zakaźny toksyczny. Towarzyszy temu tachykardia, wyraźne obniżenie temperatury ciała, zwiększone pocenie się i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Ten pacjent potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Perforację ściany jelita można również przypisać dość częstym powikłaniom, w wyniku których zawartość jelit wchodzi do jamy brzusznej. Na tym tle rozwija się zapalenie otrzewnej, któremu towarzyszy gorączka, silny ból brzucha i napięcie mięśni brzucha w perforacji ściany.

Krwawienie jelitowe jest również uważane za potencjalnie niebezpieczne. Niewielka utrata krwi nie jest zauważalna, ponieważ postępuje bez żadnych objawów. Ale masywnemu krwawieniu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, zwiększona częstość akcji serca, spadek temperatury ciała.

Podstawowe metody diagnostyczne

Należy pamiętać, że tylko lekarz wie, co to jest dur brzuszny, objawy i leczenie tej choroby, przyczyny jej wystąpienia. Dlatego, jeśli są jakieś oznaki, należy natychmiast udać się do specjalisty.

Najpierw lekarz zbada i przejrzy skargi pacjenta. Dalsze wymagane dodatkowe badania laboratoryjne. W szczególności są to: pełna morfologia krwi (występuje nieznaczny wzrost ESR, a także wzrost liczby czerwonych krwinek) i moczu (w próbkach z reguły występują krwinki czerwone i zwiększona ilość białka).

Diagnoza duru brzusznego obejmuje również szczepienie bakteriologiczne. W tym przypadku najbardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się przez posiew krwi. Ale testy laboratoryjne kału i moczu mogą nie tylko określić obecność infekcji, ale także ustalić fakt przenoszenia bakterii. Takie procedury pomagają zidentyfikować patogen i sprawdzić jego wrażliwość na określony rodzaj leku.

W niektórych przypadkach przeprowadza się wewnętrzne badanie duru brzusznego. W szczególności intubacja dwunastnicy jest dość dokładna, w której lekarz dokładnie bada i ocenia stan błony śluzowej dwunastnicy. W kontrowersyjnych przypadkach przeprowadza się dodatkowe testy serologiczne.

Jakie leczenie oferuje nowoczesna medycyna?

Nie wszyscy wiedzą, jak niebezpieczna może być dur brzuszny. Leczenie w tym przypadku jest obowiązkowe. Po rozpoznaniu lekarz dokona odpowiedniego schematu leczenia. Natychmiast warto zauważyć, że każdy pacjent z durem brzusznym musi być hospitalizowany - leczenie odbywa się na oddziale chorób zakaźnych.

Do szybkiej regeneracji jest niezwykle ważny odpoczynek w łóżku. Po kilku dniach pacjentowi nie wolno nawet siedzieć. I dopiero po 10–12 dniach (jeśli osoba zauważy poprawę samopoczucia), lekarze zezwalają na powolne chodzenie.

Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, obejmuje ono przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. W tym przypadku antybiotyki, takie jak „Lewomycetyna”, „Ampicylina”, „Biseptol” lub ich analogi są dość skuteczne. Szczepienia są czasami podawane pacjentom - pomaga to zapobiegać nawrotom w przyszłości.

W razie potrzeby przeprowadza się również leczenie objawowe (w zależności od obecnych objawów, pacjentom podaje się środki uspokajające lub leki w celu normalizacji pracy układu sercowo-naczyniowego). Wzmocnienie układu odpornościowego ma również ogromne znaczenie - przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych będzie korzystne dla zdrowia.

Integralną częścią leczenia jest właściwa dieta. Pacjenci otrzymują lekkie, ale wysokokaloryczne potrawy, głównie w postaci półpłynnej.

Z reguły po chorobie organizm tworzy silną odporność na tę infekcję - powtarzające się infekcje są niezwykle rzadkie.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Na obszarach o wysokim wskaźniku choroby często przeprowadza się szczepienia ludności. Wszyscy mieszkańcy (od trzeciego roku życia) są szczepieni przeciwko durowi brzusznemu. Po trzech latach konieczne jest ponowne szczepienie. Nawiasem mówiąc, lek podaje się w regionie podskórnym. Ta sama procedura jest pokazana turystom udającym się na wycieczkę do niektórych krajów w Afryce, Ameryce Łacińskiej i Azji.

Jeśli chodzi o profilaktykę ogólną, wszystko sprowadza się do przestrzegania standardów sanitarnych i higienicznych. Regularne kontrole jakości wody, zakładów przetwórstwa spożywczego, zakładów gastronomicznych itp. Są niezwykle ważne.

I nie zapominaj, że każda osoba musi dbać o własne zdrowie. Niezwykle ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, dokładne mycie produktów przed piciem, pasteryzowanie mleka itp. Pacjent zakażony infekcją musi być hospitalizowany i izolowany. Osoby, które miały kontakt z pacjentami tyfusu, powinny być obserwowane przez lekarza - jako środek profilaktyczny podaje się im leki z bakteriofagiem tyfusowym.

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka. Tyfus ma infekcję przewodu pokarmowego. Okres inkubacji trwa średnio 2 tygodnie. Klinika duru brzusznego charakteryzuje zespół zatrucia, gorączkę, wysypkę małych czerwonych plam (osutka), hepatosplenomegalię, w ciężkich przypadkach - omamy, zahamowanie. Tyfus jest diagnozowany, gdy wykryty zostanie patogen we krwi, kale lub moczu. Reakcje serologiczne mają tylko wartość pomocniczą.

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka.

Charakterystyka patogenu

Tyfus wywołany jest przez Salmonella typhi, mobilnego Gram-ujemnego Bacillus z wieloma wiciami. Bacillus dur brzuszny jest w stanie utrzymać swoją żywotność w środowisku przez kilka miesięcy, niektóre produkty spożywcze są sprzyjającym środowiskiem dla jego rozmnażania (mleko, twaróg, mięso, mięso mielone). Mikroorganizmy łatwo tolerują zamrażanie, wrzenie i chemiczne środki dezynfekujące oddziałują na nie niszcząco.

Zbiornik i źródło duru brzusznego jest chorym człowiekiem i nosicielem infekcji. Już pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się uwalnianie patogenu do środowiska, które trwa przez cały okres objawów klinicznych, a czasami przez pewien czas po wyzdrowieniu (ostry przewóz). W przypadku powstawania przewlekłego stanu nosiciela, osoba może wydalić patogen przez całe życie, co stanowi największe zagrożenie epidemiologiczne dla innych.

Izolacja patogenu występuje w moczu i kale. Droga infekcji - woda i jedzenie. Zakażenie występuje, gdy woda jest zużywana ze źródeł zanieczyszczonych odchodami, środków spożywczych, które nie są poddawane obróbce termicznej. W rozkładzie duru brzusznego biorą udział muchy, noszące nogi mikrocząstek kału. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.

Objawy duru brzusznego

Średni okres inkubacji duru brzusznego wynosi 10-14 dni, ale może się wahać od 3-25 dni. Początek choroby jest często stopniowy, ale może być ostry. Stopniowo rozwijająca się dur brzuszny objawia się powolnym wzrostem temperatury ciała, osiągając wysokie wartości w ciągu 4-6 dni. Gorączce towarzyszy zwiększone zatrucie (osłabienie, osłabienie, ból głowy i ból mięśni, zaburzenia snu, apetyt).

Okres gorączkowy trwa 2-3 tygodnie, przy znacznych wahaniach temperatury ciała w codziennej dynamice. Jednym z pierwszych objawów, które pojawiają się w pierwszych dniach, jest blanszowanie i suchość skóry. Pojawiają się wysypki, zaczynając od 8-9 dni choroby, i są to małe czerwone plamy o średnicy do 3 mm, z naciskiem na krótko blednącym. Wysypka utrzymuje się przez 3-5 dni, w przypadku ciężkiego przebiegu staje się krwotoczna. Przez cały okres gorączki, a nawet pod jej nieobecność, możliwe jest pojawienie się nowych elementów wysypki.

Badanie fizykalne wykazuje pogrubienie języka, na którym wyraźnie widoczne są wewnętrzne powierzchnie zębów. Język w środku i u nasady pokryty jest białym nalotem. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej obserwuje się obrzęk z powodu niedowładu jelitowego, dudnienia w prawym biodrze. Pacjenci zauważyli tendencję do trudności w wypróżnianiu się. Od 5-7 dni choroby obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).

Początkowi choroby może towarzyszyć kaszel, a osłuchiwanie płuc jest suche (w niektórych przypadkach wilgotne). W szczycie choroby występuje względna bradykardia z ciężką gorączką - niespójność częstości tętna z temperaturą ciała. Może być rejestrowany impuls dwufalowy (dicroty). Występuje stłumienie tonów serca, niedociśnienie.

Wysokość choroby charakteryzuje się intensywnym wzrostem objawów, ciężkim zatruciem, toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (letarg, urojenia, omamy). Wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenci zgłaszają ogólną poprawę stanu. W niektórych przypadkach, wkrótce po wystąpieniu regresji objawów klinicznych, gorączki powraca i zatrucia, pojawia się różowata osutka. Jest to tak zwane zaostrzenie duru brzusznego.

Nawrót zakażenia jest różny, ponieważ rozwija się kilka dni później, czasami tygodni, po ustąpieniu objawów i normalizacji temperatury. Przebieg nawrotów jest zwykle łatwiejszy, temperatura waha się w zakresie wartości podgorączkowych. Czasami klinika nawrotu duru brzusznego jest ograniczona przez aneozynofilię w ogólnej analizie krwi i umiarkowany wzrost śledziony. Rozwój nawrotu jest zwykle poprzedzony naruszeniem rutyny życia, diety, stresu psychicznego, przedwczesnego anulowania antybiotyków.

Nieudana dur brzuszny charakteryzuje się typowym początkiem choroby, krótkotrwałą gorączką i szybkim ustąpieniem objawów. Objawy kliniczne z wymazaną postacią są łagodne, zatrucie jest nieznaczne, przepływ trwa krótko.

Powikłania duru brzusznego

Tyfusowa gorączka może być powikłana krwawieniem z jelit (objawiającym się w postaci postępujących objawów ostrej niedokrwistości krwotocznej, kał nabiera smolistego charakteru (melena)). Szkodliwym powikłaniem duru brzusznego może być perforacja ściany jelita i późniejsze zapalenie otrzewnej.

Ponadto dur brzuszny może przyczyniać się do rozwoju zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia mięśnia sercowego, a także świnki i zapalenia ucha. Długi odpoczynek w łóżku może przyczynić się do wystąpienia odleżyn.

Diagnoza duru brzusznego

Tyfus jest diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i historii epidemiologicznej i potwierdza diagnozę za pomocą badań bakteriologicznych i serologicznych. Już we wczesnych stadiach choroby możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi i hodowli na pożywce. Wynik zwykle staje się znany w ciągu 4-5 dni.

Badanie bakteriologiczne koniecznie podlega kałowi i moczowi osobników, a podczas okresu zdrowienia - zawartości dwunastnicy, pobieranej podczas intubacji dwunastnicy. Diagnostyka serologiczna ma charakter pomocniczy i jest wykonywana przy użyciu RNA. Obserwuje się pozytywną reakcję, począwszy od 405 dni choroby, istotne diagnostycznie miano przeciwciał - 1: 160 i więcej.

Leczenie i prognozowanie duru brzusznego

Wszyscy pacjenci z durem brzusznym są objęci obowiązkową hospitalizacją, ponieważ opieka o wysokiej jakości jest istotnym czynnikiem skutecznego powrotu do zdrowia. Odpoczynek w łóżku jest przepisywany na cały okres gorączkowy i 6-7 dni po normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą siedzieć i wstawać tylko w 10-12 dni normalnej temperatury. Dieta duru brzusznego jest wysokokaloryczna, łatwo przyswajalna, głównie półpłynna (buliony mięsne, zupy, kotlety parowe, kefir, twaróg, płynne płatki zbożowe, z wyjątkiem prosa, naturalnych soków itp.). Zalecany obfity napój (słodka ciepła herbata).

Terapia etiotropowa to wyznaczenie kursu antybiotyków (chloramfenikol, ampicylina). W połączeniu z terapią antybiotykową w celu zapobiegania nawrotom choroby i powstawania bakteriobójcy, często przeprowadza się szczepienia. W ciężkim zatruciu mieszaniny do detoksykacji (roztwory koloidalne i krystaloidalne) podaje się we wlewie dożylnym. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki objawowe: układ sercowo-naczyniowy, uspokajający, kompleksy witaminowe. Wypływ pacjentów odbywa się po całkowitym wyleczeniu klinicznym i negatywnych testach bakteriologicznych, ale nie wcześniej niż 23 dni od momentu normalizacji temperatury ciała.

Na obecnym poziomie opieki medycznej rokowanie w przypadku duru brzusznego jest dobre, choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Pogorszenie rokowania obserwuje się wraz z rozwojem zagrażających życiu powikłań: perforacją ściany jelita i masywnym krwawieniem.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Ogólne zapobieganie durowi brzusznemu jest zgodne ze standardami sanitarnymi i higienicznymi dotyczącymi poboru wody do użytku domowego i nawadniania gruntów rolnych, kontroli reżimu sanitarnego przemysłu spożywczego i gastronomii, warunków transportu i przechowywania żywności. Indywidualna profilaktyka obejmuje higienę osobistą i higienę żywności, dokładne mycie surowych owoców i warzyw spożywanych na surowo, wystarczającą obróbkę cieplną produktów mięsnych i pasteryzację mleka.

Pracownicy przedsiębiorstw mających kontakt z produktami spożywczymi w przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego i innych zadeklarowanych grupach podlegają regularnej kontroli w celu przewozu i izolacji czynnika wywołującego dur brzuszny; U pacjentów stosuje się środki kwarantanny: absolutorium nie wcześniej niż 23 dni po ustąpieniu gorączki, po którym pacjenci są w rejestrze aptek przez trzy miesiące, co miesiąc poddawani są pełnemu badaniu pod kątem nosiciela pałeczki duru brzusznego. Pracownicy przemysłu spożywczego, którzy mieli dur brzuszny, mogą pracować nie wcześniej niż miesiąc po wypisie, poddawani pięciokrotnemu negatywnemu testowi na bakterie.

Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu 21 dni od momentu kontaktu lub od momentu identyfikacji pacjenta. Do celów profilaktycznych przypisuje się im bakteriofaga duru brzusznego. W przypadku grup innych niż macierzyńskie przeprowadza się analizę pojedynczego moczu i kału w celu wyizolowania patogenu. Szczepienie populacji przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi za pomocą pojedynczego podskórnego wstrzyknięcia płynnej zaabsorbowanej szczepionki przeciw brzusznej durowi brzusznemu.

Różdżka duru brzusznego - wirus tyfusu

Tyfus jest ostrą chorobą zakaźną atakującą jelita i węzły chłonne tego narządu. Patologia może uderzyć absolutnie w każdą osobę, bez względu na wiek i terytorium zamieszkania.

Czynnikiem wywołującym chorobę jest specyficzny mikroorganizm, a mianowicie prątek duru brzusznego, który należy do rodziny Salmonella typhi. Istnieje kilka sposobów przenikania takich bakterii do ludzkiego ciała.

Choroba ma dość specyficzne objawy, których podstawą są oznaki zatrucia, wzrost wielkości wątroby i śledziony, zaburzenie czynności wypróżniania, wysypka na ciele i obrzęk języka.

Możesz potwierdzić diagnozę za pomocą testów laboratoryjnych ludzkich płynów biologicznych, w których obecny będzie patogen infekcji jelitowej. Ponadto diagnoza obejmuje kilka procedur instrumentalnych i dokładne badanie fizyczne.

Leczenie choroby odbywa się tylko metodami zachowawczymi, w tym terapią dietetyczną, lekami i zastosowaniem tradycyjnych receptur medycyny.

Etiologia

Głównym czynnikiem powodującym chorobę jest dur brzuszny należący do rodziny enterobakterii. Z wyglądu jest to krótki kij z zaokrąglonymi końcami i dużą liczbą wici, które pozwalają bakteriom poruszać się po ludzkim ciele.

Różdżka duru brzusznego ma kilka ważnych cech:

• ma zdolność do utrzymania źródeł utrzymania w środowisku przez kilka miesięcy;
• niektóre artykuły spożywcze, a mianowicie produkty mleczne i sfermentowane produkty mleczne, mięso i mielone mięso, są środowiskiem sprzyjającym zwiększaniu ich liczby;
• bez trudu toleruje niskie temperatury;
• tylko gotowanie i ekspozycja na chemiczne środki dezynfekujące mogą prowadzić do śmierci.

Tyfus odnosi się do patologii charakterystycznych tylko dla populacji ludzkiej. Oznacza to, że źródłem zakażenia w każdym przypadku będzie pacjent z podobną diagnozą lub nosicielem wirusa.

Izolacja patogenu do środowiska rozpoczyna się natychmiast po zakończeniu okresu inkubacji i trwa do pełnego wyzdrowienia. W niektórych sytuacjach obserwuje się ostry przewóz - w tym przypadku osoba może wydzielić bakterię z kałem i moczem przez pewien czas po udanym leczeniu.

Czasami występuje przewlekły stan nosicielstwa, który jest bardzo niebezpieczny dla innych. Wynika to z faktu, że osoba wydziela salmonellę przez całe życie.

Warto również zauważyć, jak może wystąpić infekcja - przenoszona jest dur brzuszny:

1. sposób kontaktu z domem.
2. wodą.
3. poprzez żywność, w szczególności przy użyciu produktów mlecznych.

Patogeneza choroby obejmuje kilka etapów:

• pierwszy tydzień przepływu - wirus rozprzestrzenia się wraz z krwią do różnych narządów wewnętrznych, takich jak wątroba i śledziona, szpik kostny i węzły chłonne. Potem pojawiają się małe guzki tyfusu, w których rozmnażają się salmonella i wchodzą do krwi w dużych partiach;
• drugi tydzień przebiegu choroby charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w jelitach i tworzeniem się płytek z martwych tkanek tego narządu. Tworzenie obszarów martwicy ma negatywny wpływ na dobrostan człowieka;
• trzeci tydzień - duża liczba wrzodów na dotkniętym segmencie. W niektórych przypadkach łączą się one ze sobą - podczas gdy instrumentalna diagnostyka jelito cienkie będzie wyglądać jak jedna ciągła rana. Czasami jelito grube bierze udział w procesie patologicznym;
• miesiąc po penetracji patogenu - martwa tkanka zostaje odrzucona, wrzody są oczyszczone i pogłębione, które penetrują prawie przez ścianę chorego organu
• 5 i 6 tygodni - uważa się za okres zdrowienia.

Symptomatologia

Ponieważ dur brzuszny jest chorobą wirusową, wskazane jest odnotowanie długości okresu inkubacji - jest to przedział czasu, który rozpoczyna się od wejścia patogenu i kończy się wyrażeniem pierwszych objawów.

Zatem okres inkubacji trwa od trzech do 50 dni, ale w większości przypadków waha się od 10 dni do dwóch tygodni. W tej chwili czasami występują niespecyficzne objawy, w tym:

1. słabość i letarg ciała.
2. nieznaczny wzrost temperatury.
3. nudności
4. bóle głowy i mięśni.

Jednak bardzo często takie znaki ze względu na ich słabą ekspresję są ignorowane przez ludzi, ale jednocześnie rozwija się dość niebezpieczna choroba.

W miarę postępu choroby pojawia się stan duru brzusznego - jest to zespół objawów klinicznych charakterystycznych dla tej szczególnej patologii:

• gorączka z dreszczami;
• spadek lub całkowity brak apetytu;
• zwiększona potliwość;
• ciężkie zawroty głowy;
• szybkie oddychanie;
• naruszenie tętna;
• obniżanie tonometru;
• pojawienie się zmian chorobowych na ciele - charakter wysypki w duru brzusznym jest bardzo podobny do syfilitycznej róży i pokrywa całą powierzchnię skóry. W rzadkich przypadkach ten objaw jest nieobecny;
• ostry obrzęk języka, który pokryty jest odrobiną ciemnego odcienia;
• ból z lokalizacją po prawej stronie brzucha. W niektórych przypadkach ból może być tak silny, że przypomina atak zapalenia wyrostka robaczkowego lub ostrego zespołu brzusznego;
• naruszenie aktu defekacji - bardzo często występuje biegunka, a także obecność zanieczyszczeń krwi w kale;
• hepatosplenomeglia jest stanem, w którym następuje wzrost wątroby i śledziony, co prowadzi do wzdęć;
• zażółcenie skóry - wskazuje na ciężki przebieg choroby i rozwój powikłań;
• stan urojeniowy i halucynacje;
• zaburzenia snu;
• letarg, obojętność i depresja;
• ciężki kaszel - na początku jest suchy, ale później staje się mokry.

Wszystkie powyższe objawy należy przypisać nie tylko przebiegowi duru brzusznego u dorosłych, ale także obrazowi klinicznemu choroby u dzieci. Należy jednak pamiętać, że w drugiej kategorii pacjentów wirus duru brzusznego prowadzi do szybkiego pogorszenia stanu zdrowia i wyraźniejszego wyrażania objawów.

Diagnostyka

Opierając się wyłącznie na obrazie klinicznym, specjalista chorób zakaźnych lub gastroenterolog nie będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy - będzie to wymagało szerokiego zakresu badań laboratoryjnych, uzupełnionych instrumentalnymi procedurami diagnostycznymi.

Pierwszy etap diagnozy ma na celu:

1. zbieranie i badanie historii życia pacjenta w celu ustalenia etiologii, czyli szlaku czynnika wywołującego dur brzuszny.
2. staranne badanie fizyczne, które musi koniecznie obejmować badanie stanu skóry i omacywanie przedniej ściany jamy brzusznej.
3. szczegółowe badanie pacjenta - w celu ustalenia nasilenia objawów i ciężkości choroby.

Diagnostyka laboratoryjna duru brzusznego obejmuje:

• ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
• bakteryjne zaszczepianie kału;
• diagnoza serologiczna, która jest pomocnicza.

Badanie serologiczne na dur brzuszny obejmuje następujące testy:

1. RA i RIF.
2. IRA i IFA.
3. RNA i RNF.
4. PHA dla duru brzusznego jest najczęstszą metodą diagnostyczną preferowaną przez klinicystów, ponieważ może wykazywać obecność specyficznych przeciwciał.

Procedury instrumentalne ograniczają się do prowadzenia sondowania dwunastnicy, co umożliwia pobranie materiału do badań w okresie regeneracji.

Rozróżnij dur brzuszny od następujących dolegliwości o podobnym obrazie klinicznym:

Leczenie

Aby wyeliminować chorobę raczej konserwatywne metody terapii, które mają na celu przede wszystkim przyjmowanie leków, a mianowicie:

1. środki przeciwbakteryjne.
2. immunomodulatory.
3. prebiotyki i probiotyki.
4. KIP.
5. kompleksy witaminowe.

Szczególne miejsce w leczeniu zajmuje dieta w duru brzusznego - absolutnie wszyscy pacjenci z podobną diagnozą przestrzegają zasad tabeli diety nr 4, co oznacza odrzucenie:

• świeży chleb i ciastka;
• kasza jęczmienna, pszenna i jęczmienna;
• tłuste mięsa i ryby;
• rośliny strączkowe i produkty uboczne;
• Żywność w puszkach i wędzone;
• świeże warzywa i owoce;
• ogórki i marynaty;
• gorące sosy, majonez i przyprawy;
• lody i czekolada;
• wyroby cukiernicze;
• kawa i mocna herbata;
• tłuste i smażone potrawy;
• napoje gazowane i alkoholowe.

Jednocześnie dozwolone są następujące składniki:

1. suszony chleb i herbatniki.
2. produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
3. gotowane jajka gotowane lub w formie omletu parowego.
4. chude rodzaje mięsa i ryb.
5. zielenie
6. potrawy przygotowane przez gotowanie i gotowanie na parze.
7. domowy dżem i miód.
8. kwaśny i mus.
9. gryka i płatki owsiane.
10. pierwsze dania wegetariańskie.
11. zielona herbata i kakao z mlekiem.
12. napoje owocowe, napoje owocowe i soki.

Wszystkie zalecenia dotyczące żywienia są dostarczane przez lekarza prowadzącego.

Ponadto w kompleksowym leczeniu nie zabrania się stosowania tradycyjnej medycyny, polegającej na przygotowaniu wywarów leczniczych i naparów w oparciu o:

• owoce dzikiej róży i porzeczki;
• krwiściąg i szałwia;
• rumianek i kora tataraku;
• czosnek i Hypericum;
• mięta i nagietek;
• centaury i krwawnik.

Pacjenci muszą jednak wziąć pod uwagę, że ta opcja leczenia musi zostać zatwierdzona przez lekarza.

Możliwe komplikacje

Ignorowanie objawów i odmowa opieki medycznej może prowadzić do następujących konsekwencji choroby:

1. krwotok z jelit.
2. perforacja ściany dotkniętego narządu.
3. zapalenie otrzewnej.
4. zapalenie płuc.
5. zakrzepowe zapalenie żył.
6. zapalenie pęcherzyka żółciowego.
7. zapalenie mięśnia sercowego.
8. ślinotok i zapalenie ucha środkowego.
9. zapalenie pęcherza moczowego
10. odleżyny

Zapobieganie i rokowanie

Istnieje specyficzna i niespecyficzna profilaktyka duru brzusznego. Pierwszy powinien obejmować szczepienia, które zapewniają długotrwałą odporność. Jednak ta immunizacja ma swoje przeciwwskazania:

• wiek dzieci;
• alergia na składniki szczepionki;
• przyjmowanie antybiotyków, hormonów i glikokortykosteroidów;
• stany niedoboru odporności;
• onkologia i chemioterapia.

Niespecyficzne środki zapobiegawcze obejmują:

1. higiena osobista.
2. jedzenie tylko oczyszczonej wody i wysokiej jakości produktów.
3. pasteryzacja mleka i dokładna obróbka cieplna mięsa.
4. Unikanie kontaktu z pacjentem, u którego zdiagnozowano to, jest spowodowane tym, że dur brzuszny jest przenoszony z osoby na osobę.
5. regularne badanie profilaktyczne w klinice z wizytami u wszystkich lekarzy.

Jeśli chodzi o rokowanie, dla takiej choroby często jest to korzystne - powikłania rozwijają się dość rzadko.

Czym jest dur brzuszny, objawy i leczenie

Dur brzuszny jest ostrą infekcją anthroponotic wywołaną przez salmonellę typhi. Choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, ale najpowszechniejsze ogniska tyfusu występują w krajach o gorącym klimacie i złych warunkach sanitarnych (brak lub słaba jakość scentralizowanego zaopatrzenia w wodę i urządzeń sanitarnych).

Obecnie każdego roku na świecie występuje około 16 milionów przypadków duru brzusznego. Spośród nich ponad 600 tysięcy przypadków tej choroby jest śmiertelne.

W krajach o rozwiniętych gospodarkach i wysokim standardzie życia choroba jest rzadka i co do zasady w formie pojedynczych ognisk. Na terytorium Federacji Rosyjskiej dur brzuszny najczęściej występuje w Dagestanie i Czeczenii.

Tyfusowa gorączka - co to jest

Tyfus jest chorobą antropogeniczną, objawiającą się wystąpieniem wyraźnego zespołu gorączkowego, ogólnych objawów zatrucia, zespołu hepatolienalnego, a także specyficznych wykwitów różniczkowych i zmian w jelicie (wrzody struktur limfoidalnych w jelicie cienkim).

Zgodnie z etiologią, cechami epidemiologicznymi, patogenezą rozwojową i objawami klinicznymi choroba jest bardzo podobna do grupy gorączki paratyfusowej. Tyfusowe i paratyfoidalne typy A, B i C tworzą klasę patologii duru brzusznego. Przez długi czas gorączkę paratyfoidalną opisywano nawet jako łagodne formy duru brzusznego z niewyraźnym obrazem klinicznym.

Zgodnie z klasyfikacją ICD10 dur brzuszny i dur okrężnicy klasyfikowane są jako A01. Kod duru brzusznego dla ICD10 to A01.0.

Dur durowy - patogen

Przyczyną rozwoju duru brzusznego jest dur brzuszny należący do rodzaju Salmonella i należący do rodziny jelitowych enterobakterii.

Tyfus salmonella jest w stanie utrzymać funkcje życiowe w niskich temperaturach, ale są one bardzo wrażliwe na ciepło. Temperatura 60 stopni zabija salmonellę w pół godziny, a gdy gotuje się dur brzuszny, salmonella ginie w ciągu kilku sekund.

Jak mogę dostać dur brzuszny

Tyfus jest typową infekcją jelitową i antropogeniczną (to znaczy, że tylko osoba może być źródłem i naturalnym rezerwuarem czynnika wywołującego dur brzuszny).

Ryzyko epidemiologiczne stwarzają zarówno pacjenci z gorączką tyfusową, jak i nosicielami zdrowych bakterii.

Choroba charakteryzuje się wyraźną sezonowością lato-jesień. Najczęściej dur brzuszny jest rejestrowany u pacjentów od piętnastu do czterdziestu pięciu lat.

Główną drogą transmisji duru brzusznego jest kał-ustny. W grupach dziecięcych można również realizować codzienne mechanizmy przekazywania Salmonelli (wspólne zabawki).

Pacjenci lub nosiciele wydzielają salmonellę z kałem i moczem (w małych ilościach). Bakterie zaczynają być aktywnie uwalniane do środowiska od siódmego dnia choroby.

Osoba ma wysoki poziom podatności na dur brzuszny.

Po infekcji powstaje trwała odporność. W rzadkich przypadkach rejestrowana jest powtarzająca się dur brzuszny.

Formy choroby

Z natury obrazu klinicznego choroby dzieli się na płynący:

• typowy;
• nietypowo (wymazany, nieudany, ambulatoryjny, obejmuje również rzadkie formy - pneumotify, meningotipy, nefrotiffy, kolotypy, dur brzuszny).

Patologia może być ostra i występować z zaostrzeniami i okresami nawrotów.

Nasilenie zakażenia może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. W zależności od obecności powikłań choroba może wystąpić nieskomplikowana lub skomplikowana. Komplikacje infekcji mogą być:

• specyficzne (występowanie perforacji jelit z obfitym krwawieniem, wstrząsem itp.);
• niespecyficzne (występowanie zapalenia płuc, zapalenia przyusznic, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia jąder itp.)

Patogeneza duru brzusznego

Tyfus jest infekcją o specyficznym charakterze cyklicznym i rozwoju specyficznych zmian patofizjologicznych. Ponieważ salmonella dostaje się do organizmu przez usta, błony śluzowe przewodu pokarmowego służą jako bramy wejściowe do zakażenia. Jednak ze względu na bakteriobójcze działanie soku żołądkowego, gdy salmonella jest spożywana w małych ilościach, patogen może umrzeć, nie prowadząc do rozwoju choroby.

Jeśli salmonella dostanie się do jelita cienkiego, zaczyna się namnażać aktywnie i utrwalać w strukturach limfatycznych jelita cienkiego i gromadzić się w węzłach chłonnych jamy brzusznej. Salmonelli wchodzącej do formacji limfatycznych jelit towarzyszy rozwój zapalenia naczyń chłonnych, mezadenitis, zapalenia w małych i czasami w jelicie grubym.

Z powodu aktywności fagocytarnej komórek leukocytów część patogenu umiera, uwalniając endotoksyny i powodując ciężkie zatrucie. Na tym etapie pojawiają się jasne objawy duru brzusznego: gorączka, osłabienie, senność, letarg, bladość i sinica skóry, bradykardia, zaparcia, z powodu mięśni jelitowych itp.

Ten okres choroby może trwać od pięciu do siedmiu dni. Jednocześnie część patogenu nadal aktywnie proliferuje w węzłach chłonnych jamy brzusznej, utrzymując stały przepływ Salmonelli do krwiobiegu i rozwój ciężkiego zapalenia limfatycznych formacji jelitowych o „obrzęku podobnym do mózgu”.

Na tle utrzymującej się bakteriemii wpływają narządy wewnętrzne (wątroba, nerki, śledziona, tkanka szpiku kostnego). Proces ten charakteryzuje się występowaniem w nich specyficznych ziarniniaków zapalnych, a także rozwojem neurotoksyczności i hepatosplenomegalii (powiększenie wątroby i śledziony).

Ponadto przeciwciała przeciwko Salmonelli są aktywnie syntetyzowane w organizmie i rozwija się uczulenie pacjenta, objawiające się pojawieniem się specyficznej wysypki. Wysypka w duru brzusznym to ogniska hiperegicznego zapalenia w obszarach o największej akumulacji patogenów w naczyniach skóry.

Przy powtarzających się przeniknięciach bakterii do jelita rozwija się reakcja anafilaktyczna z martwicą tkanki limfatycznej.

Nasilenie bakteriemii zmniejsza się dopiero w trzecim tygodniu choroby. Jednocześnie zachowuje się stan zapalny narządów i rozpoczyna się proces odrzucania obszarów martwicy w jelicie, z powstawaniem głębokich wrzodów. Na tym etapie choroby istnieje wysokie ryzyko ciężkich powikłań: perforacja wrzodów jelitowych, krwawienie i zapalenie otrzewnej.

Pod koniec czwartego tygodnia intensywność krążenia bakterii we krwi osiąga minimum, normalizuje się temperatura ciała i zmniejsza się nasilenie zespołu upojenia.

Jednak w niektórych przypadkach dur brzuszny może utrzymywać się w monocytach, prowadząc do wystąpienia odległego nawrotu lub zaostrzenia choroby. Możliwe jest również wystąpienie wtórnych ognisk bakteryjnych (zapalenie miedniczki, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.) Z powodu przenikania bakterii do dróg żółciowych i moczowych.

Objawy duru brzusznego

Okres inkubacji duru brzusznego w salmonelli wynosi od trzech dni do dwudziestu jeden dni (w większości przypadków od dziewięciu do czternastu dni). W okresie początkowych objawów u pacjenta obserwuje się ogólne objawy zatrucia: nudności, utratę apetytu, osłabienie, drażliwość i bóle głowy. W niektórych przypadkach choroba może zacząć się ostro, z ostrym wzrostem temperatury i ciężkim zatruciem.

Wraz ze stopniowym początkiem gorączka postępuje powoli. Maksymalny wzrost temperatury (do czterdziestu stopni) obserwuje się do piątego lub siódmego dnia choroby. U pacjentów z ostrym początkiem, ciężkie zatrucie i wysoka gorączka mogą być obserwowane już w drugim dniu choroby.

Porażce układu sercowo-naczyniowego towarzyszy spadek ciśnienia krwi i wolniejsza częstość akcji serca (bradyarytmia).

Pacjenci często obawiają się pojawienia się kaszlu, przekrwienia błony śluzowej nosa. Dzięki osłuchiwaniu płuc możesz słuchać wielu rozrzuconych suchych rzęs.

Język w duru brzusznym

Charakterystyczne jest pogrubienie języka, pojawienie się wyraźnych śladów zębów i szarawej płytki na nim. Jednocześnie nie ma płytki na końcówce i krawędziach języka, a ich jasny czerwony kolor przyciąga uwagę.

W gardle umiarkowane przekrwienie, migdałki są powiększone.

Na omacaniu brzucha wyraźnie zaznacza się silny obrzęk, pojawiający się szorstki, głośny dudnienie w rejonie biodrowym. Palpacja brzucha gwałtownie bolesna.

Pacjenci obawiają się ciężkiego bólu brzucha (manifestacja zapalenia jelita krętego i mezadenitis), zaparcia, nudności, wymiotów, wyraźnego osłabienia. Stopniowo rozwija się skąpomocz (zmniejszenie oddawania moczu).

W niektórych przypadkach możliwe jest pojawienie się niewielkich owrzodzeń na łukach podniebiennych (objawy dusznicy bolesnej). W dziesiątym dniu choroby u większości pacjentów pojawiają się czerwonawo-różowawe wysypki o różowym charakterze, pokrywające brzuch, dolną klatkę piersiową, a czasem kończyny.

Wysypka trwa od trzech do pięciu dni, po jej zniknięciu występuje słaba pigmentacja skóry. W przyszłości być może nalewanie nowych przedmiotów. U większości pacjentów skóra stóp i dłoni nabiera wyraźnego zabarwienia żółknięcia (żółtaczka związana z endogenną hiperchromią karotenu skóry, z powodu naruszenia konwersji karotenu w witaminę A).

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić objawy niewydolności serca.

Na wysokości choroby język może pokrywać się krwawiącymi wrzodami i pęknięciami, suchymi ustami, skorupą. Krzesło nabiera zielonkawego koloru. Pomimo zaparcia (opóźniony stolec z powodu niedowładu jelitowego) stolec jest płynny.

Pojawienie się palpitacji serca (tachykardia) jest typowe dla dodania powikłań (krwawienie z jelit, zapaść, perforacja wrzodów).

Mogą wystąpić objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia miedniczki, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia sutka, u mężczyzn może wystąpić zapalenie najądrza i zapalenie jąder.

Występowanie zaostrzeń i nawrotów zakażenia

W okresie zmniejszania nasilenia objawów klinicznych (aż do zaniku gorączki) możliwe jest zaostrzenie objawów. W tym przypadku pacjent znowu zaczyna rosnąć objawy gorączki, występują rozdęte erupcje, letarg itp. W większości przypadków zaostrzenie duru brzusznego występuje samodzielnie.

Wielokrotne zaostrzenia są niezwykle rzadkie i obserwowane przy niewłaściwie przepisanym leczeniu lub u pacjentów ze stanami niedoboru odporności.

Nawrót choroby rozpoznaje się, gdy objawy choroby pojawiają się na tle normalnej temperatury i całkowitego zaniku objawów zatrucia. Nawrót choroby może być związany ze stosowaniem chloramfenikolu, który działa bakteriostatycznie na patogen (hamuje wzrost i reprodukcję), a nie bakteriobójczy (zabija patogen).

Diagnoza duru brzusznego

Krew za dur brzuszny dla duru brzusznego duru brzusznego może być badana od piątego do siódmego dnia choroby. Również analizę duru brzusznego można przeprowadzić za pomocą reakcji Widala, wykrywania specyficznych przeciwciał duru brzusznego metodą PHA, a także wykrywania immunoglobulin M za pomocą testu ELISA.

Badanie kału i krwi za pomocą PCR może ujawnić kwas dezoksyrybonukleinowy duru brzusznego Salmonella.

Od drugiego tygodnia choroby fagal i dur brzuszny Salmonellae są prowadzone przez reakcję PHA i Vidal, jak również izolację z żółci, moczu i kału.

Leczenie duru brzusznego

Cała terapia duru brzusznego odbywa się wyłącznie w warunkach zakaźnych szpitali. Leczenie odbywa się w kompleksie i obejmuje terapię etiotropową (szczepionka durowa) i antybakteryjną.

Do leczenia duru brzusznego korzystne są ceftriakson, cefiksym, cyprofloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna. Terapia antybakteryjna jest prowadzona przez długi czas (do dziesięciu dni po ustabilizowaniu temperatury pacjenta).

W łagodniejszych postaciach choroby można stosować azytromycynę.

Terapia detoksykacyjna za pomocą rozwiązań Ringera, Reamberina, Reopolyglucine itp. Jest obowiązkowa.

Leczenie objawowe ma na celu utrzymanie ciśnienia, łagodzenie hipotermii, zapobieganie i leczenie powikłań.

Szczepienie brzuszne

Szczepionkę przeciwko durowi brzusznemu na salmonellę podaje się ze szczepionką Tifivak. Pacjenci są szczepieni od piętnastu do pięćdziesięciu pięciu lat na wskazania epidemii (przy stałym kontakcie z nosicielami bakterii, konieczności podróżowania do obszarów o wysokim ryzyku choroby itp.). Miesiąc później przeprowadza się drugie szczepienie, a po dwóch latach konieczne jest ponowne szczepienie.

W przypadku pacjentów w wieku powyżej trzech lat można zastosować szczepionkę Vianvac (ponowne szczepienie wskazane jest po trzech latach).