Zatrucie paracetamolem: objawy, leczenie, zapobieganie

Główną substancją w składzie paracetamolu jest acetaminofen. Ten element jest bardzo powszechny, jest częścią 200 lub więcej leków przeznaczonych zarówno dla dorosłych, jak i dzieci. Wszystkie te narzędzia leczą głównie choroby zakaźne, a także działają przeciwbólowo.

Chociaż paracetamol jest dobrze znanym lekiem i znajduje się w prawie każdym domu, istnieją przypadki zatrucia nim. Dlatego ważne jest, aby znać dzienną dawkę leku, a także oznaki nasilenia dawki.

Kiedy mogę dostać zatrucia paracetamolem?

Zatrucie paracetamolem może wystąpić, jeśli dozwolona dawka jest wielokrotnie przekraczana.

Dwie godziny po przyjęciu paracetamolu główny element leku wchodzi do krwi. Maksymalne stężenie substancji osiąga się w ciągu 4 godzin. Następnie, w wyniku procesu metabolizmu, glutation jest wydzielany przez wątrobę. Substancja ma działanie neutralizujące i usuwa wszystkie toksyny z organizmu. Cały proces odbywa się bezboleśnie i nieszkodliwie dla narządów i układów wewnętrznych tylko wtedy, gdy dawka paracetamolu mieści się w normalnym zakresie.

Jeśli ktoś wziął kilka tabletek leku do środka, to glutation wytwarzany przez wątrobę może nie wystarczyć do zneutralizowania szkodliwych pierwiastków. Następnie spożywane toksyny zaczną łączyć się z białkiem wątroby i negatywnie wpływać na jego komórki, niszcząc je. A ciało zacznie wykazywać oznaki zatrucia.

U dzieci przedawkowanie paracetamolu jest zwykle związane z faktem, że w zawiesinach dla dzieci stężenie aktywnego składnika aktywnego jest nieco wyższe. Jednak rodzice nie wiedzą tego faktu lub nie przywiązują do tego wagi. W rezultacie dziecko może otrzymać znacznie większą dawkę leku niż potrzebuje.

Jakie dawki paracetamolu są dopuszczalne

Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka paracetamolu dla osoby dorosłej wynosi 4 gramy. Dla dzieci maksymalna dawka nie przekracza 90 miligramów na kilogram masy ciała.

Zanim zaczniesz zażywać paracetamol (lub inny lek zawierający paracetamol), powinieneś zajrzeć do pudełka pod tabletkami w celu uzyskania informacji na temat ilościowej zawartości głównej substancji. A biorąc pod uwagę tę wiedzę, dostosuj dawkę leku.

Jak obliczyć dawkę paracetamolu

Dawka paracetamolu nie powinna przekraczać 4 razy dziennie z dozwolonej dawki.

Paracetamol przyjmuje się doustnie. Konieczne jest picie znacznej ilości płynu. Prawidłowa dawka jest obliczana w następujący sposób:

• Jeśli osoba waży mniej niż 40 kilogramów, to paracetamol pobiera się 500 mg.
• Jeśli waga jest większa niż 40 kilogramów, lek przyjmuje się 1 gram.

Ilość leków dziennie nie powinna być większa niż 4 razy. Przebieg leczenia tych leków wynosi 7 dni. Jeśli używasz go dłużej niż oczekiwano, możliwe są negatywne reakcje.

Śmiertelna dawka paracetamolu

Dawka leku, która może prowadzić do śmierci, wynosi 150 miligramów na kilogram masy ciała. Jeśli pomoc jest udzielana osobie w odpowiednim czasie, to jego zbawienie jest możliwe nawet bez poważnych konsekwencji zdrowotnych.

Czasami lek ten powoduje poważne szkody w niższych dawkach. Dzieje się tak, jeśli ciało ludzkie jest osłabione przez długotrwałą chorobę lub wyzdrowienie po poważnej operacji. Ponadto mogą wystąpić problemy, jeśli osoba ma oczywisty deficyt wagi.

Szkoda paracetamolu

Pomimo bezwarunkowej skuteczności, paracetamol może również mieć negatywny wpływ na organizm ludzki. Gdy lek wchodzi do żołądka, natychmiast zaczyna być absorbowany przez ściany narządu trawienia. Cięcie następuje w wątrobie, a przetworzone pozostałości są usuwane z organizmu przez mocz. Czas trwania tego procesu wynosi około dwóch do trzech godzin.

Czasami rozpad paracetamolu występuje w jelicie cienkim, co zwiększa wchłanianie przez organizm różnych elementów leku. W tym przypadku tylko niewielka część jest usuwana z ciała.

Przy częstym stosowaniu paracetamol niekorzystnie wpływa na ogólny stan narządów przewodu pokarmowego. Szczególnie negatywne skutki występują na wątrobie i trzustce.

Objawy zatrucia paracetamolem

Przy pierwszych objawach zatrucia paracetamolem występuje ból prawego hipochondrium, nudności i wymioty

Pierwsze objawy zatrucia lekiem pojawiają się 10-20 godzin po podaniu. Ten stan można scharakteryzować następującymi punktami:

• Pacjent ma wyraźne nudności i wymioty.
• W prawym nadbrzuszu występuje ostry lub nagły ból.
• Prawdopodobna ogólna słabość, letarg, senność.
• Niechęć do jedzenia w dowolnej formie.

Po 36 godzinach oznaki zatrucia bardzo się zmieniają:

• Występuje wyraźny spadek temperatury i ciśnienia krwi.
• Silny ból brzucha.
• Pojawia się ostra niewydolność nerek.
• Poziom glukozy we krwi jest znacznie zmniejszony.
• Zmniejsza się liczba płytek krwi.
• Zwiększa się pocenie.
• Być może pojawienie się złudzeń.
• Początek napadów jest prawdopodobny.
• Ponadto pacjent może zapaść w śpiączkę.

Jeśli wystąpi co najmniej kilka z powyższych objawów, pacjent powinien zostać natychmiast hospitalizowany.

Obraz kliniczny z zatruciem paracetamolem

Zatrucie paracetamolem jest bardzo niebezpieczne, jeśli przedawkowanie było znaczące i nie udzielono pomocy, może wystąpić martwica wątroby iw ciągu 4-5 dni osoba umiera

Zazwyczaj stan pacjenta w przypadku zatrucia paracetamolem można scharakteryzować za pomocą czterech etapów.

• W pierwszym etapie nie występują wyraźne objawy. Badania laboratoryjne mogą wykazać, że stan narządów wewnętrznych mieści się w normalnym zakresie.
• Drugi etap rozpoczyna się 24 godziny później (u dzieci 10-12 godzin później) od momentu przyjęcia leku. W tym czasie u pacjenta rozwija się hepatotoksyczność. Obraz kliniczny tego etapu może się różnić w zależności od wielkości przedawkowania, ilości leków przyjmowanych przez pacjenta.

Jednak w każdym przypadku, zgodnie z wynikami analiz dotyczących aktywności AsAT, będzie można zauważyć występujące niekorzystne zmiany. W przypadku przedawkowania wskaźniki tych analiz przekraczają 1000 IU / l.

• Trzeci etap (przy braku pomocy dla ofiary) charakteryzuje się występowaniem ostrej martwicy wątroby. Jeśli nie zapewnisz pomocy w nagłych wypadkach, pacjent umrze z powodu encefalopatii wątrobowej w ciągu 4-5 dni.
• Czwarty etap jest uważany za etap regeneracji. Może wystąpić tylko po całkowitym usunięciu leku z wątroby. Ciało ma zdolność do regeneracji i zwykle występuje w ciągu kilku tygodni.

Pierwotne leczenie zatrucia paracetamolem

W przypadku zatrucia paracetamolem konieczne jest umycie żołądka i podanie węgla aktywowanego.

W przypadku zatrucia paracetamolem nie można się wahać i ważne jest, aby na czas zapewnić ofierze pierwszą pomoc. Należy wezwać pogotowie ratunkowe i do czasu przybycia lekarzy wykonać następujące czynności:

• Ważne jest, aby natychmiast przepłukać żołądek ofiary, dając mu dużo wody i powodując wymioty.
• Następnie należy podać pacjentowi węgiel aktywny (dawka wynika z obliczenia 1 tabletki na 1 kg wagi) lub innego silnego sorbentu.

Następujące substancje działają jako antidotum na zatrucie paracetamolem: acetylocysteiną i metioniną. Powinny być wprowadzone do ciała ofiary w ciągu pierwszych 7-8 godzin od momentu zatrucia. Dzięki tym substancjom zachodzi neutralizacja powstałych toksyn, które następnie są swobodnie usuwane z organizmu.

Jeśli zauważy się rozwój niewydolności wątroby, lekarze wykonują następujące procedury:

• Glukozę i hemodez podaje się dożylnie (aby zapobiec kwasicy).
• W celu zapobiegania ewentualnemu obrzękowi mózgu przeprowadza się leczenie mannitolem.
• Jeśli występują problemy z krzepnięciem krwi, to z pewnością wstrzykuje się osocze.
• Pacjentowi podaje się również tlen w inhalacji, jeśli brakuje powietrza.

Leczenie objawowe

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta glukozę podaje się dożylnie.

Po ustabilizowaniu się sytuacji krytycznej i stabilnym stanie pacjenta lekarzom zaleci się dalsze leczenie. Składa się z następujących punktów:

1. Obowiązkowa dieta (z chorobą wątroby).
2. Glukoza dożylna.
3. W przypadku zaawansowanej niewydolności serca potrzebne będą gliklazydy.

Jeśli zatrucie doprowadziło do poważnych konsekwencji, może wymagać operacji (przeszczep wątroby, usunięcie nerki itp.).

Zapobieganie zatruciu paracetamolem

Aby nie musieć dzwonić do karetki i cierpieć z powodu zatrucia, a także aby zapobiec takiemu nieszczęściu w życiu dziecka, należy przestrzegać prostych zasad.

• Wszystkie leki należy przechowywać poza zasięgiem dzieci.
• Podczas przyjmowania paracetamolu należy uważać za konieczne dawkowanie, a także maksymalną dawkę dobową. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na pudełko tabletek, w którym powinny znajdować się informacje o zawartości substancji czynnej.
• Nie należy łączyć paracetamolu i leków przeciwzapalnych niesteroidowych w jednej dawce, ponieważ znacznie poprawiają jego działanie.
• Nie pij alkoholu podczas przyjmowania paracetamolu.
• Jeśli paracetamol jest przyjmowany przez ponad 3 dni, do leczenia należy dodać metioninę, która kompensuje negatywne działanie leku.

Czy można zatruć paracetamolem

Paracetamol składa się z głównego składnika aktywnego - paracetamolu. Jest składnikiem ponad 200 leków, w tym różnych syropów dla dzieci, kapsułek, tabletek, czopków. Są to leki przeciw grypie i bólu.

Ze względu na częstość występowania przedawkowanie tego leku jest powszechne. Jakie dawki są dopuszczalne, gdy może wystąpić zatrucie, objawy takiego zatrucia i jak oczyścić organizm z tego leku? Porozmawiajmy o tym.

Kiedy mogę zostać otruty?

Zatrucie paracetamolem może wystąpić w kilku przypadkach:

• przy jednorazowym przyjmowaniu dużych dawek;
• przy długotrwałym stosowaniu leku;
• ze zwiększoną wrażliwością na to.

Specjaliści medyczni znali antidotum na paracetamol - N-acetylocysteinę. Należy go przyjmować w ciągu pierwszych 8 godzin po spożyciu, przekraczając maksymalną dawkę paracetamolu.

Jakie dawki paracetamolu są dopuszczalne

Przed rozpoczęciem leczenia, należy przestudiować lek, określić dawkę! Paracetamol przyjmuje się doustnie, popijając dużą ilością płynu.

Pojedyncza dawka dla dorosłych wynosi 500 mg przy wadze osoby do 40 kg i 1 gram przy wadze powyżej 40 kg. Liczba dawek dziennie - maksymalnie 4. Maksymalna dawka dzienna - 4 gramy dla osoby dorosłej, 90 mg na kg masy ciała dla dzieci. Czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni.

Dawka śmiertelna jest obliczana i wynosi ponad 150 mg na funt wagi dla osoby dorosłej.

Czy można zatruć paracetamolem, obserwując maksymalną dawkę dzienną? Tak, jego toksyczne działanie, aż do zatrucia, może również wystąpić przy przyjmowaniu dopuszczalnej dawki leku. Obserwuje się to w alkoholizmie, zapaleniu wątroby, na czczo, dziedzicznych chorobach wątroby, wspólnym stosowaniu takich leków jak: ryfampicyna, izoniazyd, leki przeciwdrgawkowe.

Co to jest szkodliwy paracetamol

Raz w żołądku paracetamol jest szybko wchłaniany i wchodzi do krwi. Główny rozkład leku w metabolity zachodzi w komórkach wątroby, które są wydalane z moczem. Okres rozpadu wynosi 1,5–2 godziny, ale ze względu na długotrwałe właściwości tego leku, absorpcja i rozszczepianie są również kontynuowane w jelicie cienkim.

Głównym metabolitem jest N-acetylo-b-benzochinonoimina, która powstaje w wątrobie i działa toksycznie. Jest neutralizowany przez glutaminę w wątrobie. Wraz ze zmniejszeniem rezerw i niedoborem glutaminy, metabolit gromadzi się, co ma toksyczny wpływ na wątrobę, nerki i trzustkę. Obniżenie poziomu glutaminy obserwuje się podczas przyjmowania paracetamolu więcej niż 10 gramów.

Zatrucie jest możliwe w każdym wieku. Ale u dzieci zatrucie paracetamolem rzadko prowadzi do niewydolności wątroby, ponieważ są one odporne na działanie toksyczne.

Objawy zatrucia paracetamolem

Objawy zatrucia paracetamolem po 10-24 godzinach:

• nudności i wymioty;
• silny ból w prawym nadbrzuszu;
• niechęć do jedzenia;
• złe samopoczucie i ogólna słabość.

Objawy zatrucia paracetamolem po 36 godzinach:

• spadek temperatury i ciśnienia krwi;
• silny ból brzucha;
• ostra niewydolność nerek;
• hipoglikemia - obniżenie poziomu glukozy we krwi;
• małopłytkowość - spadek poziomu płytek krwi;
• zwiększona potliwość;
• delirium, drgawki, śpiączka;
• niewydolność wątroby z żółtaczką.

Gdy pojawią się te objawy zatrucia paracetamolem, konieczna jest pilna hospitalizacja ofiary.

Obraz kliniczny z zatruciem paracetamolem

Istnieją 4 etapy zatrucia.

Pierwszy etap

Czas po odbiorze od 1 do 24 godzin.

1. Łagodne zatrucie - brak objawów.
2. Średni stopień zatrucia to nudności, wymioty, pocenie się, anoreksja, bladość skóry, wartości laboratoryjne mieszczą się w normalnych granicach.
3. Ciężkie zatrucie - objawy uszkodzenia wątroby, serca i trzustki, świadomość nie jest zaburzona, łatwe zahamowanie.

Drugi etap

Czas po odbiorze od 24 godzin do 3-4 dni. Objawia się bólem w prawym nadbrzuszu, a wielkość wątroby wzrasta.

Jeśli zatrucie pochodzi z umiarkowanej ilości leku, objawy nie postępują i pacjent odzyskuje zdrowie!

Jeśli zatrucie pochodzi z przedawkowania leku, wszystkie objawy nasilają się. Wpływa na wątrobę, poziom AST, ALT wzrasta do 1000 IU / l, bilirubina.

Trzeci etap

Czas po podaniu wynosi 3-5 dni.

Przy umiarkowanym stopniu zatrucia - odwróć rozwój objawów i wyzdrowienie!

Przy silnym zatruciu, toksycznym uszkodzeniu wątroby i AST, wartościach ALT powyżej 10 000 IU / l, wysokim poziomie bilirubiny, zaburzeniach świadomości, obniżeniu poziomu cukru, pojawieniu się żółtaczki, niewydolności nerek, gwałtownym obniżeniu ciśnienia krwi, temperaturze ciała.

Czwarty etap

Czas po przyjęciu dużej dawki leku wynosi ponad 5 dni.

Nieodwracalna niewydolność wątroby ze skutkiem śmiertelnym.

Leczenie zatruciem paracetamolem

Należy wezwać pogotowie ratunkowe i natychmiast rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy w przypadku zatrucia paracetamolem przed przybyciem lekarzy.

Główne leczenie

1. Płukanie żołądka w ciągu półtorej godziny po przyjęciu leku.
2. Tabletki węgla aktywnego przez 8 godzin po zażyciu leku w dawce 1 grama na kilogram wagi.
3. Wprowadzenie antidotum N-acetylocysteiny w ciągu 8 godzin po zażyciu leków.
4. Wentylacja mechaniczna w celu przyspieszenia rozpadu i eliminacji metabolitów paracetamolu.
5. Wprowadzenie 2,5 g metioniny do środka w odstępie 4 godzin trzy razy w celu ochrony komórek wątroby.

Leczenie objawowe

1. Numer diety 5. Wiewiórki zwierzęce, tłuszcze są wyłączone z diety. Podstawą diety są łatwo przyswajalne węglowodany (soki owocowe i jagodowe, kompoty, galaretka, napar z suszonych moreli, suszone śliwki i suszone morele).
2. Wraz ze spadkiem poziomu cukru - wprowadzenie roztworu glukozy dożylnie.
3. W przypadku niewydolności serca - przyjmowanie gliklazydu na serce.
4. W ciężkich przypadkach konieczne może być leczenie chirurgiczne - przeszczep wątroby, usunięcie nerki.

Zapobieganie zatruciu paracetamolem

Przestrzegając wszystkich zasad, możesz zapobiec zatruciu.

1. Przechowuj leki poza zasięgiem dzieci.
2. Podczas przyjmowania leku należy zwrócić uwagę na dawkowanie i prawidłowo obliczyć dzienną dawkę paracetamolu.
3. Unikaj wspólnego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (Nurofen, kwas acetylosalicylowy, Ortofen, Ibuprofen, Metamizol sodu, Analgin), ponieważ zwiększają one działanie paracetamolu.
4. Silne zniesienie alkoholu podczas przyjmowania paracetamolu.
5. Podczas przyjmowania paracetamolu przez ponad 3 dni z rzędu należy dodać metioninę do leczenia.

W większości przypadków takie zatrucie ze względu na zdolność wątroby do regeneracji, obecność antidotum i leczenia podtrzymującego oraz terminowe leczenie kończy się wyzdrowieniem. Jeśli nieodwracalna niewydolność wątroby wymaga pilnego przeszczepienia wątroby, rokowanie jest bardzo słabe. Jeśli przyjmiesz dopuszczalną dawkę leku, biorąc pod uwagę specyfikę stanu zdrowia, to nie przyniesie to żadnej szkody dla twojego zdrowia!

Zatrucie paracetamolem: mechanizm, objawy, leczenie

Paracetamol jest niesteroidowym lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym, wprowadzonym do praktyki klinicznej przez niemieckiego farmakologa Josepha von Mehringa w 1887 roku. Obecnie narzędzie jest dostępne pod różnymi nazwami handlowymi i jest używane głównie do łagodzenia hipertermii.

Zatrucie paracetamolem, którego objawy rozwijają się przy pojedynczej dawce większej niż 6-7 gramów leku, stanowi dziś znaczną część całkowitej liczby zatruć narkotykami.

Paracetamol: informacje ogólne i schemat dawkowania

Działanie farmakologiczne paracetamolu wynika z jego zdolności do blokowania uwalniania prostaglandyn - substancji, które przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego. W tkankach ciała efekt ten jest prawie całkowicie blokowany przez peroksydazy komórkowe, dlatego lek nie ma zauważalnego działania przeciwzapalnego.

Działanie przeciwgorączkowe i przeciwzapalne rozwija się dzięki bezpośredniemu działaniu środków termoregulacyjnych i przeciwbólowych ośrodkowego układu nerwowego. Instrukcja nakazuje wyznaczenie paracetamolu w celu złagodzenia hipertermii w chorobach zakaźnych i zapalnych.

Ponadto narzędzie służy do zmniejszania bólu w:

• algomenorrhea;
• ból zęba;
• ból mięśni i stawów;
• ból głowy;
• nerwoból

Stosowanie środków zaradczych jest przeciwwskazane w:

• wrzód żołądkowo-jelitowy;
• zwiększone krwawienie;
• hiperkaliemia;
• ciężka niewydolność wątroby lub nerek;
• podczas ciąży i laktacji.

Dawkowanie paracetamolu jest uważane za bezpieczne, gdy maksymalna pojedyncza dawka wynosi 1 gram dziennie - 4 gramy. Dla dzieci lek jest przepisywany w dawce 15 mg / kg masy ciała. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 1 tygodnia.

Mechanizm zatrucia

Zatrucie paracetamolem u dzieci może być wynikiem niewłaściwego doboru dawki leku, gdy rodzice próbują leczyć dziecko samodzielnie. U dorosłych problem często rozwija się w podobny sposób.

W centrum toksykologicznym Instytutu Badawczego JV im. Sklifosovsky często przyjmuje pacjentów, którzy przyjęli toksyczną dawkę leku, próbując wzmocnić jego działanie. Z reguły dawka w tym przypadku jest stosunkowo niewielka, więc osoby te rzadko potrzebują świadczeń resuscytacyjnych i metod zatrucia pozaustrojowego.

Drugim najpopularniejszym mechanizmem zatrucia są próby samobójcze. Tutaj dawka jest wielokrotnie przekraczana. Zdarzały się przypadki, gdy pacjent zjadł do 10 pęcherzyków leku (100 tabletek) jednocześnie.

Większość pacjentów z próbą celowego zatrucia paracetamolem to dziewczęta i kobiety w wieku od 15 do 30-35 lat. Tacy pacjenci są hospitalizowani w nagłych przypadkach w specjalistycznych ośrodkach toksykologicznych.

Z powodu dość szerokiego dawkowania przypadkowe zdarzenia (osoba starsza zapomniała, że ​​już zażyła pigułkę i wypiła kolejną) prawie nigdy nie występują. Nie ma też zatrucia, jeśli osoba myli leki i bierze 1-2 tabletki paracetamolu zamiast innego leku.

Patogeneza i objawy

Podczas stosowania dawek terapeutycznych paracetamolu toksyczne produkty rozkładu są neutralizowane specjalną substancją - glutationem. Jeśli dawka jest zbyt wysoka, rezerwy glutationu nie mają czasu na regenerację i zaczynają działać metabolity paracetamolu.

Jednocześnie wiążą się z białkami komórek narządów wewnętrznych, co prowadzi do ich śmierci, co powoduje toksyczne działanie leku. We wczesnych stadiach zatrucia pacjenci doświadczają kwasicy metabolicznej (przesunięcie PH w stronę „kwaśną”), któremu zwykle towarzyszy utrata przytomności i śpiączka.

Obraz kliniczny

Obraz kliniczny zatrucia występuje kilka godzin po przyjęciu funduszy. Odstęp czasu od momentu otrzymania paracetamolu w żołądku do pojawienia się pierwszych objawów choroby zależy od ilości przyjmowanego leku. Im więcej, tym szybciej następuje zatrucie.

Objawy uszkodzenia wątroby wysuwają się na pierwszy plan w początkowej fazie choroby. Pacjent ma wymioty, ból w prawym podżebrzu, później żółtaczka.

Uwaga: charakterystycznym objawem zatrucia paracetamolem i salicylanami jest szum w uszach.

Później, po 24-36 godzinach, występuje pewien wzrost aktywności transaminaz wątrobowych, który osiąga maksimum po 70-90 godzinach od początku choroby. Następnie maksymalne nasilenie sięga i objawy zatrucia.

Lekarz zauważa u pacjentów następujący kompleks objawów:

• encefalopatia, po której następuje śpiączka;
• toksyczne zapalenie wątroby;
• ból po prawej stronie iw żołądku;
• hipotermia;
• niedociśnienie;
• hiperglikemia;
• zwiększona potliwość;
• małopłytkowość;
• wysypka wybroczynowa i krwawienie;
• drgawki.

Równolegle mogą wystąpić objawy uszkodzenia nerek:

• mała ilość moczu lub jego całkowita nieobecność;
• obrzęk;
• wzrost ilości kreatyniny i mocznika we krwi.

Warto zauważyć, że cały kompleks objawów nie zawsze się rozwija. Wczesne stadia zatrucia często objawiają się utratą przytomności na tle pozornego zdrowia.

Efekty hepatotoksyczne mogą być zamazane i niejawne. Niewydolność nerek również nie występuje we wszystkich przypadkach zatrucia. Możesz zobaczyć, jak pacjent z trucizną paracetamolu wygląda w rzeczywistości z filmu w tym artykule.

Tabela korespondencji na etapie i objawy ciężkiego zatrucia:

Zdrowie i zdrowy styl życia

Strona poświęcona jest zdrowiu i zdrowemu stylowi życia bez narkotyków

Objawy zatrucia paracetamolem

Gdy paracetamol przenika do organizmu, dobra połowa z nich wchodzi do krwi przez pierwsze 2 godziny. Maksymalne stężenie tego leku osiąga po 4 godzinach. Wydalany z organizmu bez przechodzenia przez wątrobę. Pod wpływem specjalnego enzymatycznego (mikrosomalnego) układu wątroby powstają bardzo szkodliwe metabolity ze składników tego leku. Neutralizacja następuje przy pomocy tripeptydu - glutationu.

Gdy organizm otrzymuje optymalną ilość leku, toksyczne pierwiastki, w wyniku metabolizmu, są związane przez glutation (enzym wątrobowy) i są eliminowane bez szkodliwych skutków.

Przy nadmiernym przyjęciu, gdy występuje przedawkowanie paracetamolu, rezerwy tego enzymu nie mogą dotrzeć. W tym przypadku metabolity są połączone z komórkami białkowymi wątroby, co powoduje ich śmierć.

Ponadto powoduje zatrucie paracetamolem.

Dzienna dawka dla osoby dorosłej nie powinna przekraczać 4 g

Maksymalna stawka dzienna dla osoby dorosłej to stawka równa 4 gramom. Dzieci muszą obliczyć maksymalną dawkę na 1 kg masy ciała 90 mg leku.

Czas trwania kursu wynosi 5-7 dni.

Dla osoby cierpiącej na chorobę wątroby ta dawka jest jeszcze mniejsza. Jednorazowa dawka 7,5-10 gramów może spowodować zatrucie paracetamolem.

Śmiertelna dawka paracetamolu dla dorosłego wynosi 25 gramów.

Zgodnie z instrukcją, jednorazowa norma dla osoby dorosłej o wadze do 40 kg, zaleca się dawkę 500 mg, a 1 g ma wagę powyżej 40 kg. Częstotliwość przyjęć nie powinna przekraczać 4 razy.

Na pytanie, czy paracetamol można zatruć bez zakłócania dawkowania, odpowiedź jest pozytywna. Podobna sytuacja jest możliwa w przypadku alkoholizmu, obecności dziedzicznych chorób wątroby, praktyki postu, wspólnego stosowania leków (ryfampicyna, izoniazyd itp.).

Sytuacje powodujące zatrucie paracetamolem to:

• przyjmowanie zwiększonej dawki osobników samobójczych;
• nieumyślne użycie podwyższonych stawek podczas przyjmowania tego leku w tym samym czasie i łączone leki zawierające go (formolol, rinzasip, teraflu itp.);
• mieszanie z napojami alkoholowymi;
• współpodawanie leków, które są stymulantami cytochromu (enzym wątrobowy odpowiedzialny za metabolizm obcych składników): leki hormonalne, kwas etakrynowy, anty-antaminy, fenobarbital;

Nie mieszaj paracetamolu z alkoholem

W przypadku zatrucia paracetamolem objawy pojawiają się po 10 godzinach lub dziennie:

• mdłości, odruch wymiotny;
• ostry ból w prawym nadbrzuszu;
• brak apetytu;
• letarg i złe samopoczucie.

Po 36 godzinach główne funkcje uzupełniają następujące elementy:

• spadek temperatury ciała i ciśnienia;
• wyraźny ból brzucha;
• ciężka niewydolność nerek;
• spadek glukozy i płytek krwi w krwiobiegu;
• nadmierne pocenie się;
• majaczenie, drgawki, rozwój śpiączki;
• rozwój niewydolności wątroby i żółtaczki.

W takim przypadku wymagana jest pilna opieka medyczna.

W przypadku zatrucia paracetamolem występują 4 etapy. Każdy charakteryzuje się pewnymi oznakami i stopniem szkód.

Objawy tego etapu pojawiają się po godzinie lub dniu po zażyciu leku. Z niewielkim stopniem objawów prawie nie obserwowano.

Medium charakteryzuje się nudnościami, kneblowaniem, nadmierną potliwością, anoreksją, bladością. Wyniki badań laboratoryjnych w tym samym czasie pozostają w dopuszczalnych granicach.

W przypadku ciężkiej choroby znacznie wpływa na wątrobę, układ sercowo-naczyniowy i trzustkę. Świadomość nie występuje, ale istnieje niewytłumione zahamowanie.

Drugi etap zatrucia paracetamolem charakteryzuje się powiększoną wątrobą

Objawy tego etapu mogą wystąpić po 24 godzinach lub 3-4 dniach. W takim przypadku występuje ból w prawym nadbrzuszu, obserwuje się wzrost wątroby.

W przypadku, gdy zatrucie jest spowodowane umiarkowaną dawką leku, objawy nie nasilają się i pacjent jest wyleczony.

Gdy toksyczność jest spowodowana przedawkowaniem, objawy postępują, wątroba cierpi, poziom bilirubiny i enzymów markerowych dla mięśnia sercowego wzrasta do 1000 IU / l.

Znaki pojawiają się po 3-5 dniach.

Umiarkowany stopień nasilenia charakteryzuje się odwrotną dynamiką objawów i szybkim powrotem do zdrowia.

Ciężki etap charakteryzuje się toksyczną postacią uszkodzenia wątroby. Wskaźniki enzymów markerowych dla mięśnia sercowego powyżej 10 000 IU / l i bilirubiny rosną. Zaobserwowano osłabienie świadomości, spadek zawartości cukru. Rozwija się żółtaczka i niewydolność nerek. Oprócz tego obniża się ciśnienie krwi oraz temperatura ciała.

Odczuwa się po 5 dniach od przyjęcia dużej dawki leku. Często takie sytuacje występują podczas prób samobójczych.

Nieodwracalna niewydolność wątroby rozwija się, prowadząc do śmierci.

Metionina - antidotum na łagodne zatrucie

Często ludzie są zatrute zarówno celowo, jak i przez zaniedbanie. Jeśli podejrzewasz zatrucie, musisz podjąć szereg działań:

• zadzwoń po karetkę;
• myć żołądek;
• weź sorbenty.

Podczas przybycia zespołu medycznego specjalista podejmie decyzję o hospitalizacji. W szpitalu antidotum Acetylcysteine ​​zostanie podane ofierze. Okres przyjmowania tego leku to pierwsze osiem godzin. Może być przyjmowany doustnie lub podawany dożylnie.

Dawka początkowa odpowiada 140 mg / kg masy ciała pacjenta. Po tym, co 4 godziny dawka jest zmniejszona o połowę.

Z łagodnym stopniem można stosować metioninę. Należy wziąć 2,5 grama. w odstępie 4 godzin.

Dalsze leczenie wyraża się w prowadzeniu procedur objawowych (w razie potrzeby):

• detoksykacja;
• odbudowa równowagi elektrolitowej;
• wprowadzenie mannitolu w celu uniknięcia obrzęku mózgu;
• terapia witaminowa;
• eliminacja zespołu krwotocznego (podaje się vikasol, etamzilat);
• infuzja osocza;
• stosowanie antybiotyków;
• inhalacja tlenu w celu uniknięcia niedotlenienia.

Skutki zatrucia paracetamolem są obarczone przeszczepem wątroby.

Prognozy można sporządzać w zależności od dawki stosowanego leku, terminowej pomocy i leczenia, a także odpowiedniej terapii.

Czy może wystąpić przedawkowanie paracetamolu? Objawy przedawkowania mogą wystąpić w przypadku każdego leku. Paracetamol jest stosowany jako leczenie objawowe, w celu obniżenia temperatury, pomaga złagodzić objawy zapalenia. Ponadto Paracetamol ma dość dobre spektrum działania znieczulającego.

Natychmiast warto zauważyć, że paracetamol nie jest uważany za niebezpieczny lek, ale jeśli nie zastosujesz prawidłowej dawki, wystąpi efekt uboczny, w tym śmierć.

W przypadku przedawkowania paracetamolu lekarze na karcie pacjenta są oznaczeni kodem T39.1 (międzynarodowa klasyfikacja chorób). Zatrucie lekiem może również wystąpić z lekiem, w tym przypadku karta jest oznaczona kodem F10-F19.

Zatrucie paracetamolem występuje na tle różnych przyczyn. Dajemy najbardziej podstawowe.

Przyczyny:

• U dorosłych i dzieci przedawkowanie paracetamolu występuje na tle jednoczesnego stosowania kilku leków o różnych nazwach handlowych. Jak to zrozumieć? Jeśli osoba niezależnie przyjmuje w temperaturze febrifuge w kompozycji, która ma paracetamol, to nie jest możliwe użycie innego leku o tej samej kompozycji dla bólu.
• Jeśli lek jest przepisywany dzieciom lub dorosłym, nie można jednocześnie przyjmować glikokortykosteroidów, leków przeciwhistaminowych, a także leków z grupy fenobarbitalu. W przeciwnym razie nasilają się efekty toksyczne, co świadczy o przedawkowaniu.
• Nieprawidłowe przestrzeganie dawki paracetamolu (w tabletkach, kapsułkach lub płynnych formach uwalniania).
• Jeśli pijesz dużo leku w postaci płynnej, aby zmniejszyć temperaturę dziecka.
• Przyjmowanie zaszytego leku (zwłaszcza jeśli bierzesz dużo tabletek) może również wywołać negatywną reakcję.

Oprócz tych powodów, przedawkowanie występuje, gdy wspólne stosowanie leku z napojami alkoholowymi. W tym przypadku odnotowuje się wyraźne oznaki zatrucia.

Lek jest częścią różnych leków. Dlatego ważne jest, aby wybrać odpowiedni lek i stosować wyraźną dawkę, co pomoże uniknąć poważnych powikłań zdrowotnych.

Ile pić? Istnieją standardowe pojedyncze dawki, które muszą być ściśle przestrzegane.

Liczba tabletek paracetamolu: maksymalna dawka wynosi 4,0 gr.

Płynna postać leku: dzienna dawka 2 gramy. Jeśli chodzi o świece, które składają się z paracetamolu, dawka nie powinna przekraczać 2 gramów.

Jak obliczyć dawkę: do 50 kg masy ciała, obliczyć dawkę leku za pomocą formuły 60 mg na kg masy. Przy nieprawidłowo obliczonej dawce osoba może przypadkowo przyjąć śmiertelną dawkę, dlatego wynik będzie smutny. Dlatego, jeśli nie wiesz, ile pić, musisz skonsultować się z lekarzem.

Jakie są objawy zatrucia paracetamolem? Przed udzieleniem odpowiedzi na to pytanie należy zapoznać się z etapami przedawkowania. Na pierwszy rzut oka pojawiają się objawy podobne do zwykłego zatrucia.

Objawy w przypadku przedawkowania paracetamolu (łagodne):

• złe samopoczucie;
• pragnienie wymiotne;
• krótkotrwałe wymioty, może wystąpić biegunka.

Przedawkowanie paracetamolu u dzieci i dorosłych ze średnim stopniem:

• występuje oczywiste uszkodzenie wątroby;
• procesy metaboliczne są naruszane;
• dotyczy to całego ciała.

Objawy przedawkowania paracetamolu (trzeci stopień):

• objawy stają się bardziej wyraźne, występują wyraźne objawy zatrucia, martwica wątroby;
• wysypka na ciele typu pokrzywki (rzadko występuje);
• encefalopatia.

Klinika zatrucia paracetamolem może być bardziej wyraźna, wszystko zależy od dawki.

Objawy zatrucia:

• ciężkość w wątrobie;
• wymioty i nudności;
• spadek ciśnienia krwi;
• zanotowano niewydolność nerek.

Ponadto, jeśli wystąpiło zatrucie lekiem, pacjent może doświadczyć drgawek, bólu brzucha, hipoglikemii.

W przypadku zatrucia paracetamolem najważniejsze jest zapewnienie pierwszej pomocy. W przypadku przedawkowania paracetamolu konieczne jest natychmiastowe spłukanie żołądka. Następną rzeczą, którą musisz zrobić, jest podanie osobie przedawkowania paracetamolu i antidotum - acetylocysteiny.

Lek należy zażyć w ciągu 8 godzin, to znaczy, gdy tylko pierwsze objawy przedawkowania wystąpią u dziecka lub dorosłego.

Po płukaniu żołądka zapewniona jest pilna opieka w nagłych wypadkach.

Co zrobić z przypadkowym przedawkowaniem u dziecka? W leczeniu zatrucia paracetamolem dzieci i dorośli muszą jak najszybciej wyeliminować kwasicę.

W przypadku ostrego zatrucia lek podaje się do podawania dożylnego. Z reguły w przypadku przedawkowania paracetamolu lekarze używają glukozy. Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania, wówczas z wyraźnym obrazem klinicznym przepisuje się albuminę.

W przypadku przedawkowania ten środek może wpływać na mózg. Aby uniknąć poważnego procesu zapalnego w mózgu po przekroczeniu dawki paracetamolu, lekarze przepisują mannitol.

W przypadku łagodnego przebiegu, kompleksy witaminowe są przepisywane jako leczenie, które pomoże wzmocnić układ odpornościowy. Nawet przy łagodnym przebiegu, z przedawkowaniem, konieczne jest wyeliminowanie standardowych objawów, przepisanie antybiotyków.

W dziale toksykologicznym, z wyraźnym obrazem klinicznym, zwłaszcza jeśli u pacjenta wystąpi zespół krwotoczny, należy podjąć bardziej radykalne środki terapeutyczne. W tym przypadku zalecany jest kwas aminokapronowy.

Jeśli podczas badania diagnostycznego wykryto słabe krzepnięcie krwi, wlew osocza. W przypadku przedawkowania z późniejszym rozwojem niedotlenienia przepisywane są inhalacje tlenowe.

Ponadto zauważamy, że w czasie leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie podstawowych zaleceń lekarza prowadzącego. Przyjmuj lek w pozycji czasu (przed lub po posiłku), pij dużo wody, stosuj odpowiednie odżywianie, jeśli to konieczne.

W przypadku przedawkowania paracetamolu białka zwierzęce i tłuszcze należy wyłączyć z diety. W diecie powinno być obecne jedzenie z łatwo przyswajalnymi węglowodanami, owocami, jagody są bogate w przydatne witaminy. Zaleca się w dzieciństwie w przypadku zatrucia produktem leczniczym, włączenia do diety kissels, kompotów ze śliwek lub suszonych moreli. W szpitalu przydzielono pacjentowi dietetyczny numer 5.

W przypadku przedawkowania paracetamolu konsekwencje mogą być bardzo smutne.

Co powoduje przedawkowanie (poważne komplikacje):

• Koagulopatia. Takie powikłanie najczęściej występuje u osób dorosłych, pojawia się układowe zaburzenie krwawienia i zaczynają tworzyć się ogniska krwawienia.
• Najczęstszą konsekwencją jest ostra niewydolność nerek.
• Objawy encefalopatii można również przypisać efektowi ubocznemu. Uszkodzenia organiczne występują bezpośrednio w mózgu. W tym patologicznym procesie rozwija się wyraźny obrzęk.

Co jeszcze może wystąpić podczas przedawkowania? Dodatkowe komplikacje obejmują posocznicę krwi, zespół zaburzeń oddechowych. Najgorsze jest śmiertelne.

Każda osoba używająca jakiegokolwiek leku w leczeniu powinna uważnie przeczytać instrukcję użycia.

Masz jakieś pytania? Poproś ich o pomoc do naszego lekarza, który znajduje się tutaj. Na pewno otrzymasz odpowiedź, zadaj pytanie >>

Aby uniknąć przedawkowania, osoba musi przestrzegać standardowych zasad.

• Wyraźnie oblicz dawkę paracetamolu.
• Przeczytaj uważnie efekty uboczne.
• Jeśli przepisuje się wiele leków, porównaj preparaty. Środki nie powinny mieć takich samych składników aktywnych, w szczególności paracetamolu.
• Paracetamol najlepiej podawać dzieciom w postaci płynnego uwalniania.

Pamiętaj, że jeśli nie wiesz, co zrobić z konkretnym problemem, musisz skonsultować się z lekarzem. Nie trzeba być traktowanym niezależnie, ponieważ istnieją nieodwracalne konsekwencje.

Paracetamol jest mylony przez wielu z nas jako nieszkodliwy lek, który można bez obaw stosować w bólach głowy i nieżytach. Dla wielu z nas pytanie, czy paracetamol może zostać zatruty, wywołuje sceptyczny wyraz twarzy, a nawet ironiczny śmiech. Ale to pokazuje tylko nasz analfabetyzm farmakologiczny.

Spowodować zatrucie może w rzeczywistości każdy, nawet pozornie nieszkodliwy lek. Paracetamol w tej kwestii nie jest wyjątkiem.

Paracetamol lub substancja czynna, paracetamol, jest zawarty w wielu preparatach, które są umieszczone jako środki znieczulające i przeciwgorączkowe. Obecnie leki te mają ponad 100 odmian. Wśród nich są liczne syropy i mieszanki dla dzieci, które okazały się być stosowane w przeziębieniach. W zależności od dodatkowych składników i stężenia paracetamolu w leku, można go sprzedawać tylko na receptę od lekarza lub sprzedawać swobodnie. Jest to moment, w którym wiele osób nie rozumie, dlaczego ten lek jest niebezpieczny, a zatrucie paracetamolem zdarza się dość często.

Dzieci najczęściej należą do grupy ryzyka, a także przewlekłych alkoholików i osób, które wyzdrowiały z choroby alkoholowej, należą do tej kategorii i często spożywają napoje alkoholowe. Ten moment wynika z faktu, że składnik - glutation, który neutralizuje składnik paracetamolu, który powoduje zatrucie - iminę N-acetylo-b-benzochinonu, jest wytwarzany przez wątrobę.

W związku z tym wątroba, osłabiona spożyciem alkoholu, nie jest w stanie wyprodukować substancji w odpowiedniej ilości, co oznacza, że ​​po prostu nie radzi sobie z toksyną zawartą w paracetamolu, co prowadzi do zatrucia. Warto zauważyć, że w przypadku zatrucia czasami zaleca się stosowanie alkoholu jako antidotum, ponieważ w przypadku zatrucia zwiększa ono poziom produkcji niektórych enzymów wątrobowych, co zwiększa ochronną reakcję wątroby, a zatem może neutralizować toksynę.

W przypadku zatrucia paracetamolem objawy pojawiają się już w pierwszych dwóch godzinach po zażyciu leku. Warto zauważyć, że do zatrucia konieczne jest, aby stężenie paracetamolu osiągnęło pewien poziom w organizmie. Tak więc dla osoby dorosłej na ostre zatrucie należy wziąć około 150 ml. na kilogram masy i to jest około 20-25 tabletek.

Zatrucie paracetamolem można podzielić na łagodne i ostre. Łagodne zatrucie może być bezobjawowe i samoistnie ustępować.

Ostre zatrucie lekiem dzieli się na ostrą pojedynczą i ostrą przewlekłą formę zatrucia. Każda z form zatrucia charakteryzuje się występowaniem typowych objawów.

Ostre zatrucie objawia się:

• Anoreksja;
• Zespoły bólowe w prawym nadbrzuszu;
• Objawy niewydolności nerek zapalenia trzustki są charakterystyczne;

Ponadto, podobnie jak w przypadku każdego rodzaju zatrucia, charakterystyczne są nudności i wymioty.

Pierwszą rzeczą, którą musisz wezwać karetkę. Jednak przed jej przybyciem zaleca się przeprowadzenie pewnych procedur, które są możliwe w domu. To jest:

• Płukanie żołądka. Procedurę zaleca się rozpocząć jak najwcześniej. Półtorej do dwóch godzin po przyjęciu paracetamolu skuteczność płukania zmniejsza się kilka razy. W tym czasie lek ma czas na wchłonięcie się we krwi;
• Odbiór węgla aktywnego. 1 gram leku na kilogram wagi ofiary. Można to zrobić w ciągu 8 godzin po zatruciu.

Również na liście leczenia podstawowego:

• Wprowadzenie antidotum - acetylocysteiny. Możesz wejść zarówno dożylnie, jak i doustnie. Skuteczność nie cierpi z tego powodu. W pierwszym przypadku antidotum podaje się powoli dożylnie. Dla dorosłych początkowa dawka antidotum wynosi 150 mg na kilogram masy ciała, która z kolei jest rozpuszczana w 200 ml 5% roztworu glukozy. Wewnątrz, początkowo weź 140 mg na kg masy ciała. Antidotum ma bardzo nieprzyjemny smak i, w celu jego poprawy, rozcieńcza się od 1 do 4 przy użyciu sody lub soku. Jeśli lek wywołuje wymioty, a pacjent - otrzymuje środek przeciwwymiotny;
• W szpitalu przeprowadza się sztuczne oddychanie. Powinien przyspieszyć rozpad metabolitów paracetamolu i uzupełnić ich usunięcie z organizmu;
• Komórki wątroby są chronione przed uszkodzeniem przez podawanie 2,5 g metioniny. Jest przyjmowany w tej dawce trzy razy w odstępie 4 godzin.

• Przypisany do piątej diety. Oparty jest na węglowodanach. Łatwo przyswajalne: soki jagodowe i owocowe. Różne kompoty i galaretki, napary owocowe;
• Obniżenie poziomu cukru we krwi jest regulowane przez dożylną glukozę;
• W przypadku niewydolności serca biorą udział glikozydy nasercowe;
• W ciężkich przypadkach lekarze mogą uciekać się do operacji. Może to być usunięcie nerki, przeszczep wątroby itp.

Dzięki terminowemu przyjmowaniu odtrutek, myciu i ogólnie leczeniu zatrucia tym lekiem prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku dla zatrutej osoby nie jest duże.

Czy można zatruć paracetamolem

Aktywnym składnikiem tego leku jest acetaminofen. Substancja ta jest obecna w ponad 200 lekach, w tym różnych lekach przeznaczonych dla dzieci.

Ze względu na częstość występowania tego leku, przypadki przedawkowania są dość częste. Jakie dawki są dopuszczalne do stosowania bez szkody dla ciała i kiedy może wystąpić przedawkowanie, jakie są oznaki takiego zatrucia? Jak oczyścić ciało tego narzędzia? Zajmiemy się wszystkimi tymi pytaniami szczegółowo.

Kiedy może wystąpić zatrucie?

Zatrucie paracetamolem może rozwinąć się w takich przypadkach:

• Jeśli osoba ma na to wysoką wrażliwość;
• Przy długotrwałym stosowaniu leków;
• Przy stosowaniu dużych dawek raz.

Pracownicy służby zdrowia używają antidotum na ten lek - N-acetylocysteinę. Należy go spożywać w ciągu pierwszych 8 godzin po spożyciu przedawkowania paracetamolu.

Dopuszczalne dawki paracetamolu

Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przestudiowanie instrukcji podawania leku, wyjaśnienie dopuszczalnej dawki. Narzędzie jest przeznaczone do użytku wewnętrznego, powinno być zmywane dużą ilością wody.

Zalecana pojedyncza dawka:

• Dla dorosłych, których waga jest mniejsza niż 40 kg - maksymalnie 500 mg;
• O masie ponad 40 kg - 1 g.

Liczba zastosowań dziennie - maksymalnie 4. Na dzień zabrania się używania więcej niż 4 g dla osoby dorosłej i 90 mg na kg masy ciała dla dziecka. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 1 tydzień.

Dawka, która może być śmiertelna, wynosi 150 mg na kg masy ciała dorosłego, obliczana indywidualnie.

Kiedy może dojść do zatrucia?

Czy można zatruć się paracetamolem, przestrzegając maksymalnej dozwolonej dawki dziennej? Odpowiedź jest pozytywna, jej działanie toksyczne, aż do zatrucia, może również wystąpić przy stosowaniu dopuszczalnej dawki środka.

Może się tak zdarzyć w takich przypadkach:

• Jeśli osoba ma dziedziczne choroby wątroby;
• Z przedłużonym postem;
• W obecności zapalenia wątroby;
• Podczas dzielenia się narkotykami, takimi jak Isoniazid i Rifampicin. [/ Alert-announce]

Negatywny wpływ

Po wejściu leku do żołądka jest szybko wchłaniany i rozprzestrzenia się wzdłuż krwiobiegu. Główny rozkład metabolitów występuje w komórkach wątroby. Z ciała lek jest wydalany z moczem.

Czas zaniku wynosi 2-2,5 godziny, ale ten lek ma długotrwały efekt. Dlatego absorpcja, jak również rozszczepianie, zachodzi w jelicie cienkim.

Główny metabolit leku, który powstaje w wątrobie, ma działanie toksyczne.

W wątrobie jego działanie neutralizuje substancję glutaminę. Jeśli rezerwy glutaminy zostaną wyczerpane, wówczas toksyczny metabolit zaczyna się aktywnie gromadzić. Ma to negatywny wpływ na funkcjonowanie wątroby, a także działa toksycznie na trzustkę i nerki.

Niedobór glutaminy występuje podczas stosowania paracetamolu w dawce ponad 10 g. Intoksykacja może rozwinąć się w każdym wieku. Jednak u dzieci zatrucie rzadko powoduje zaburzenia czynności wątroby ze względu na ich zwiększoną odporność na działanie toksyczne.

Oznaki zatrucia

W przypadku przedawkowania paracetamolu objawy nie rozpoczynają się natychmiast. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero 12-24 godziny po wejściu leku do organizmu.

• Istnieje ogólna słabość, złe samopoczucie;
• Osoba nie ma apetytu, nie chce jeść;
• W obszarze prawego hipochondrium występuje silnie odczuwalna bolesność;
• Występują nudności, nieposkromione wymioty.

36 godzin po spożyciu paracetamolu mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Rozwija się małopłytkowość - stan, który charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi w krwiobiegu;
• Rozwój hipoglikemii jest stanem, w którym ilość glukozy spada we krwi;
• Istnieje ostra niewydolność nerek;
• Ciężkie bóle brzucha;
• Spada temperatura ciała;
• Ciśnienie krwi może spaść;
• Pocenie się zwiększa;
• Występuje zespół konwulsyjny, majaczenie, rozwija się śpiączka;
• Niewydolność nerek występuje z ciężką żółtaczką.

W przypadku takich objawów zatrucia należy pilnie wezwać karetkę. Te warunki zagrażają życiu.

Obraz kliniczny

Są 4 stopnie upojenia.

Pierwszy krok. Okres po zastosowaniu leku - od 1 godziny do 24 godzin.

• Jeśli zatrucie nie jest ciężkie, nie pojawiają się żadne objawy;
• Jeśli stopień zatrucia jest średni, osoba zaczyna czuć się źle, wymiotuje, pocenie się zwiększa, skóra staje się blada, rozwija się jadłowstręt, wyniki laboratoryjne rozwijają się bez żadnych nieprawidłowości.
• W ciężkich postaciach zatrucia występują oznaki upośledzonej pracy mięśnia sercowego, wątroby, trzustki. Pacjent staje się lekko zahamowany, ale jego świadomość nie jest zaburzona.

Drugi etap Okres po zastosowaniu leku - od 24 godzin do 4 dni. Na tym etapie, zatrucia bólem prawego hipochondrium, wątroba powiększa się. Można to określić nie tylko za pomocą ultradźwięków, ale także poprzez badanie dotykowe.

Jeśli zatrucie wystąpi z umiarkowanej ilości środka, objawy nie pogorszą się, a ofiara odzyska bardzo szybko.

Jeśli zatrucie nastąpiło po przedawkowaniu leku, objawy postępują. Uszkodzenie wątroby, poziom AST, ATL, bilirubina wzrasta.

Trzeci etap. Okres po spożyciu wynosi 4-5 dni. Jeśli zatrucie nie było silne, objawy zaczęły słabnąć, a pacjent szybko powrócił do zdrowia.

Jeśli dana osoba jest ciężko zatruta, wówczas działanie toksyczne na wątrobę wzrasta, zwiększa się ilość bilirubiny, zwiększa się aktywność AspAT i AlAT, zmniejsza się ilość cukru, zaburzenia świadomości, rozwija się niewydolność nerek, występuje żółtaczka, gwałtownie spada ciśnienie krwi, spada temperatura ciała.

Czwarty etap. Okres po zastosowaniu zwiększonej dawki leku przez 5 dni Ten etap jest bardzo niebezpieczny. Na tym etapie dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerek - pacjent umiera.

Pierwsza pomoc i leczenie

Jak tylko pojawią się pierwsze objawy zatrucia paracetamolem, należy pilnie wezwać zespół medyczny. Przed przybyciem personelu medycznego, zatruta osoba powinna otrzymać pierwszą pomoc.

• Przez 1,5 godziny po spożyciu środków należy przepłukać żołądek. W tym celu pozwól ofierze wypić dużo wody i wywołać wymioty.
• Daj zatrutej osobie pić węgiel aktywny przez 8 godzin po spożyciu paracetamolu. Obliczanie dawki - 1 g na kg wagi.
• Antidotum podaje się przez 8 godzin po przyjęciu leku.
• Przeprowadzany jest respirator w celu przyspieszenia rozkładu metabolitów leków i ich eliminacji z organizmu.
• Wewnątrz środka wprowadza się metioninę. Ale konieczne jest, aby chronić komórki wątroby przed szkodliwym działaniem.

Leczenie objawowe

• Pacjent otrzymuje specjalną dietę. Wszystkie tłuszcze i białka pochodzenia zwierzęcego są z konieczności wykluczone z codziennego menu. Menu powinno zawierać łatwo przyswajalne węglowodany.
• Jeśli wykryto spadek poziomu cukru, preparaty glukozy są wstrzykiwane do żyły.
• W obecności serca gliklazyd nie jest wystarczająco podawany.
• Jeśli sprawa jest bardzo ciężka, może być konieczna operacja - usunięcie nerki, przeszczep wątroby.

Zapobieganie zatruciu

Aby uniknąć problemów i nie powodować zatrucia, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Wszystkie leki powinny być przechowywane poza zasięgiem dzieci.
2. Przy stosowaniu leków należy zwrócić uwagę na zalecaną dawkę iw żadnym wypadku nie należy jej przekraczać.
3. Unikaj jednoczesnego stosowania NLPZ, ponieważ mają one tendencję do zwiększania działania paracetamolu.
4. Podczas przyjmowania paracetamolu powinieneś przestać pić jakiekolwiek napoje alkoholowe.
5. Podczas stosowania leku przez ponad 3 dni z rzędu należy rozpocząć przyjmowanie metioniny.

Wnioski

Jak wiadomo, wątroba jest w stanie odzyskać niezależność z biegiem czasu, właśnie ze względu na tę zdolność tego narządu, jak również z obecnością leczenia wspomagającego, a dzięki terminowej terapii pacjent odzyskuje zdrowie.

Jeśli wystąpi nieodwracalna niewydolność wątroby, jedynym wyjściem jest przeszczep tego narządu, rokowanie jest bardzo słabe. Niestety, pacjenci nie zawsze są w stanie oszczędzać.

Paracetamol jest bardzo niebezpiecznym lekiem, dlatego konieczne jest leczenie z wielką ostrożnością. Jeśli pijesz dozwolone dawki leków, to nie szkodzi!