Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, tj. zapalenie pęcherzyka żółciowego, występuje z różnych powodów, odpowiednio, zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje nie tylko kontrolę odżywiania, ale także szereg innych czynności.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego związanemu z upośledzoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego

Zazwyczaj proces zapalny rozpoczyna się od zastoju żółci w pęcherzu. Żółć jest jednym z najbardziej agresywnych płynów w organizmie, dlatego przekrwienie prędzej czy później prowadzi do procesów zapalnych w ścianie organów. Ważne jest, aby zauważyć objawy zapalenia w czasie, a nawet lepiej - aby zapobiec stagnacji.

Z reguły stagnacja żółci wynika z naruszenia kurczliwości pęcherzyka żółciowego i niewystarczającego przepływu żółci, tj. dyskineza żółciowa. Innymi słowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozpoczyna się z powodu przedwczesnego, niekompletnego lub nieodpowiedniego uwolnienia żółci.

Sytuacja ta wynika ze stresu i zaburzeń odżywiania.

Stres może prowadzić do przedwczesnego lub niewystarczającego opróżnienia woreczka żółciowego z powodu przeciążenia włókien nerwowych sygnałami, a naruszenie reżimu prowadzi do zniszczenia łańcuchów odruchowych odpowiedzialnych za normalne trawienie.

Aby zapobiec dyskinezie, należy jeść jednocześnie, nie denerwować się podczas jedzenia, przestrzegać zasad żywienia dietetycznego (o nich poniżej).

Aby zapobiec zapaleniu pęcherzyka żółciowego z powodu ciągłego stresu, zaleca się skonsultowanie się z psychologiem i neurologiem. Pierwszy specjalista nauczy Cię adaptacji do czynników stresowych, drugi pomoże zmniejszyć intensywność stresu na zdolność skurczową woreczka żółciowego.

Jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych przeciwko zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest walka z hipodynamiką (siedzący tryb życia).

Staza żółci jest bardzo często spowodowana ogólnym spadkiem metabolizmu. Zaleca się pływanie i jogging. W obecności połączonych patologii konieczne jest skonsultowanie się z fizjoterapeutą w celu opracowania indywidualnego zestawu ćwiczeń.

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego: prawidłowe odżywianie, ćwiczenia, styl życia

Właściwe odżywianie

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego wymaga przestrzegania właściwej diety.

Zaleca się jeść co najmniej 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Surowo zabronione jest jedzenie w nocy, zwłaszcza tłustych potraw i napojów alkoholowych. Posiłki najlepiej wykonywać jednocześnie.

Bardzo ważne, aby zapobiec rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego jest stosowanie wystarczającej ilości wody - co najmniej 1,5-2 litrów dziennie. Również profilaktyka polega na stosowaniu diet odchudzających. W tym celu lekarze zalecają wybór diet niskokalorycznych lub dni na czczo w oparciu o fermentowane produkty mleczne, owoce, warzywa, mięso.

Podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w pierwszych dniach pokazano ciepły płyn. Można pić słabą herbatę z cukrem, wodą mineralną bez gazu, sokami owocowymi i warzywnymi z wodą. Również w okresie zaostrzeń możesz jeść kilka krakersów. W miarę zmniejszania się bólu dopuszczalne jest rozszerzanie diety.

Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego w menu może być obecne:

1. Zupy z warzyw i zbóż;
2. Gotowane ryby;
3. Płatki owsiane, ryż, kasza gryczana, kasza manna;
4. Sucharki z białego chleba;
5. Twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
6. Gotowane mięso w odrapanej formie;
7. Kissels, galaretka, musy.

Raz w tygodniu podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego dopuszczalne jest trzymanie dni na czczo w oparciu o twaróg i kefir lub owsiankę ryżową i kompot. Po poprawieniu stanu osoby przepisano dietę terapeutyczną nr 5.

• gotowane mięso o niskiej zawartości tłuszczu;
• zupy warzywne i owocowe z dodatkiem mleka, płatków zbożowych, makaronu;
• ryby gotowane lub gotowane;
• 1-2 jajka dziennie - gotuj miękko lub omlet;
• mała ilość niskotłuszczowych produktów mlecznych;
• gotowane i pieczone warzywa - ziemniaki, pomidory, dynia, kalafior, buraki, cukinia;
• owoce i jagody - brzoskwinie, banany, arbuzy, gruszki, melony, jabłka niekwaśne;
• owsianka - gryka, płatki owsiane, ryż;
• stęchły chleb pszenny i żytni, krakersy, ciastka chlebowe;
• ptasie mleczko, miód, dżem, galaretka, marmolada.

Zalecane są dość często - 5-6 razy dziennie. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego nie może zrobić długich przerw między posiłkami lub głodować. Ponadto koniecznie zjedz śniadanie. Kolacja powinna być wystarczająco lekka na 2-3 godziny przed snem.

Pojedynczy obfity posiłek prowadzi do naruszenia wydzielania żółci, co może powodować skurcze woreczka żółciowego i powodować ból. Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą postać choroby, zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na stosowaniu produktów, które mogą poprawić przepływ żółci i obniżyć poziom cholesterolu.

1. Pokarmy o wysokiej zawartości błonnika pokarmowego - warzywa, owoce, jagody. Możesz również włączyć otręby do diety, która musi być wcześniej gotowana na parze, a następnie dodawana do potraw łyżką stołową trzy razy dziennie.
2. Produkty zawierające magnez - gryka, płatki owsiane, otręby, suszone owoce.
3. Produkty zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witaminę E, fosfolipidy. Szczególnie przydatne oleje roślinne - kukurydza, oliwka, słonecznik.
4. Produkty z bakteriami kwasu mlekowego. Możesz jeść twaróg i napoje kwaśnego mleka.

W celu zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego zaleca się porzucenie tych kategorii naczyń:

• produkty zawierające tłuszcze zwierzęce, produkty wędzone, potrawy smażone, kiełbaski, wieprzowina, kaczka, jagnięcina, majonez, kremy, ciasta;
• surowa cebula, czosnek, szpinak, szczaw, rzodkiewki, grzyby, rośliny strączkowe;
• zimne napoje, woda gazowana, kawa, kakao, soki skoncentrowane, alkohol.

Sposób życia

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego, bardzo ważne jest terminowe leczenie patologii układu pokarmowego. Ponadto konieczne jest zidentyfikowanie w odpowiednim czasie produktów, które mają działanie alergiczne na organizm i wyeliminowanie ich z diety. Przed wykonaniem jakichkolwiek szczepień należy przejść dokładne badanie.

W celu zapobiegania przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego należy podjąć następujące działania:

• czas na leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• terminowo pozbyć się ognisk infekcji - zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie ucha, próchnica;
• eliminuj pasożyty - Ascaris, Giardia itp.;
• systematycznie uczęszczaj do gastroenterologa;
• w celu utrzymania normalnego stanu pęcherzyka żółciowego za pomocą leczniczych wód mineralnych, leków żółciopędnych, leków ziołowych;
• wykonać specjalne ćwiczenia, które sprzyjają oddzieleniu żółci i zapobieganiu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci powinni być leczeni w oddziale terapeutycznym lub gastroenterologicznym, ściśle po odpoczynku w łóżku.

Gimnastyka terapeutyczna

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego powinno obejmować codzienne poranne ćwiczenia i wystarczającą aktywność fizyczną w ciągu dnia. Możesz robić spacery, pływanie, lekkie sporty. Osoby starsze powinny uczęszczać na grupy rehabilitacyjne. Dzięki temu można uniknąć nagromadzenia żółci w organizmie i zapobiec pojawieniu się zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przy pomocy gimnastyki terapeutycznej można rozwinąć elastyczność i przywrócić ruchliwość kręgosłupa, wzmocnić tkankę mięśniową i usunąć nadmiar tłuszczu. Jeśli regularnie ćwiczysz, możesz poprawić pracę gruczołów wydzielania wewnętrznego. Ponadto gimnastyka ma pozytywny wpływ na stan nerek, trzustki, śledziony.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zaleca się wykonanie tego ćwiczenia:

1. Połóż się na brzuchu, połóż stopy i oprzyj się na palcach.
2. Ręce, które kierują się wzdłuż ciała i opuszczają szczotkę w dół.
3. Podbródek przy podłodze.
4. Rozstawione nogi i zgięte w kolanach, ręce trzymające kostki.
5. Weź płytki oddech i, wstrzymując oddech, zgnij kolana. W rezultacie klatka piersiowa i głowa powinny się podnieść. Musisz się jak najbardziej pochylić, przechylić głowę do tyłu i podnieść biodra z podłogi. Powierzchnia pępka powinna stykać się z podłogą.
6. W tej pozycji musisz pozostać do wstrzymania oddechu. Cała uwaga powinna być skierowana na narządy jamy brzusznej. Pożądane jest, aby w tej pozycji kołysać się tam iz powrotem.
7. Podczas wydechu ugnij nogi w kolanach, przywróć ramiona, ciało, głowę i stopy do pierwotnej pozycji. Ćwiczenia należy wykonywać trzy razy.

Obecność dodatkowych kilogramów zwiększa prawdopodobieństwo zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale zaleca się schudnąć w umiarkowanym tempie. Zbyt szybkie robienie tego zwiększa ryzyko kamieni żółciowych. Normalna utrata masy ciała nie powinna przekraczać 0,5-1 kg na tydzień.

Aby zapobiec rozwojowi ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, bardzo ważne jest racjonalne jedzenie. Ponadto ważne są odpowiednie ćwiczenia i odpowiedni styl życia. W zapobieganiu zapaleniu pęcherzyka żółciowego warto również na czas leczyć wszystkie choroby układu pokarmowego i regularnie odwiedzać gastroenterologa.

Temat: CHRONIC CHOLECYSTITIS;

Wykład numer 6

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przewlekłą poliologiczną chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, w połączeniu z zaburzeniami ruchowymi (dyskinezami) dróg żółciowych i zmianami właściwości fizykochemicznych i składu biochemicznego żółci.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przewlekłe bez kamienia (bez obliczeń) i przewlekłe wyrachowany (Proces zapalny w pęcherzyku żółciowym łączy się z tworzeniem kamieni żółciowych - kamienia).

Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest czasami nazywane kamicą żółciową, ale temu ostatniemu nie może towarzyszyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się kamieni w tym przypadku zależy od wielu innych czynników.

Według Institute of Emergency Care częstość wykrywania kamieni w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wynosi 99%, ale tylko 15% spada na stół operacyjny, pozostałe 85% leczy się przez terapeutów. Częstotliwość wykrywania kamieni przy otwarciu 2–25%. Co dziesiąty mężczyzna i co czwarta kobieta ma przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa). Częściej kobiety poniżej 4 roku życia chorują, wiele rodzi, cierpi na pełnię i wzdęcia. Po 50 latach częstość występowania mężczyzn i kobiet staje się prawie taka sama. Częściej ludzie są chorzy, których praca wiąże się z psycho-emocjonalnymi przeciążeniami i siedzącym trybem życia.

Może być zapalenie pęcherzyka żółciowego nieżyt, ropny, rzadziej - gangrenowy. Pęcherzyk żółciowy z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest zdeformowany z powodu stwardnienia.

Etiologia:

Przyczyny rozwoju zarówno kamienne, jak i kamienne zapalenie pęcherza moczowego pokrywają się pod wieloma względami. W niektórych przypadkach kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego poprzedza kamień, ponieważ zapalenie jest jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju kamieni żółciowych.

1 Zakażenie bakteryjne- proces zapalny rozwija się w wyniku penetracji mikroflory pęcherzyka żółciowego z jelita (tak zwana ścieżka wstępująca), często tej warunkowo patogennej flory (E. coli, enterokoki, paciorkowce, gronkowce, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C), lub z dowolnego źródła zapalenia w organizmie przez układ naczyń krwionośnych lub limfatycznych (ścieżka zstępująca). Źródłami zstępującej infekcji mogą być przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie macicy, zapalenie miedniczki, zapalenie szpiku kostnego itp.

2 Zakażenie pasożytnicze: pierwotniaki (lamblia), opistorchia.

3 Refluks dwunastnicy. Rozwija się z przewlekłą stagnacją treści dwunastnicy ze wzrostem ciśnienia w dwunastnicy 12, niedoborem zwieracza Oddiego, przewlekłym zapaleniem trzustki. Zawartość dwunastnicy 12 wchodzi do pęcherzyka żółciowego, co przyczynia się do zastoju żółci i przenikania infekcji do pęcherzyka żółciowego.

4 Alergia - toksyczne alergiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

5 Przewlekłe choroby zapalne układu pokarmowego: zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie jelit, zapalenie trzustki.

Czynniki predysponujące: zastój żółci w dyskinezie żółciowej, otyłość, ciąża, cukrzyca, stres, nawyki żywieniowe, nadużywanie tłustych i smażonych pokarmów, brak lub brak błonnika pokarmowego, nieprawidłowy rozwój żółci, dysbakterioza, predyspozycje dziedziczne. Stagnacja żółci może powodować siedzący tryb życia, rzadkie i obfite spożycie pokarmu, zaparcia itp.

Patogeneza. Żółć sama w sobie ma działanie bakteriobójcze, ale gdy zmienia się skład żółci, a zwłaszcza gdy stagnuje, bakterie mogą przedostać się przez przewód żółciowy do pęcherzyka żółciowego. Pod wpływem infekcji zachodzi konwersja kwasu cholowego w litochol. Zwykle proces ten zachodzi tylko w jelicie. Jeśli bakterie przenikną do pęcherzyka żółciowego, proces ten zaczyna się w nim. Kwas litocholowy działa szkodliwie i rozpoczyna zapalenie ściany pęcherza moczowego. Achilia (brak wolnego kwasu solnego w soku żołądkowym) lub znaczne zmniejszenie aktywności wydzielniczej żołądka przyczynia się do penetracji mikroflory pęcherzyka żółciowego i rozwoju procesu zapalnego w nim, ponieważ kwas chlorowodorowy, który jest częścią soku żołądkowego, ma właściwości bakteriobójcze. Mikrobiologiczne zapalenie żółci występuje na tle stagnacji żółci, uszkodzenia ściany pęcherzyka żółciowego, zmniejszając ochronne właściwości układu odpornościowego.

Klinika:

Podczas przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wydzielają się stadium zaostrzenia i remisji.

Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zwykle związane z błędami w diecie, spożyciem tłustych, smażonych potraw, alkoholu, stresu neuro-psychologicznego, ciężkiej pracy fizycznej.

Zespoły kliniczne:

1 Zespół bólowy Charakteryzuje się lokalizacją bólu w miejscu pęcherzyka żółciowego i prawego hipochondrium, częściej po spożyciu tłustych, smażonych, pikantnych potraw, zimnej sody, piwa i alkoholu. Charakter bólu może być inny:

- z bolesnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są nudne, tolerowane.

- z bolesnymi - ostrymi, nieznośnymi bólami, mogą być wywołane przez drżące przejażdżki, noszenie ciężaru, czasami związane ze stresem psycho-emocjonalnym. Typowe napromienianie bólu w prawej łopatce, prawym ramieniu, okolicy szyi po prawej stronie. Czasami bóle pojawiają się tylko w miejscach typowego napromieniowania. Bóle przechodzą z miejscowego stosowania ciepła, przeciwskurczowe. Jeśli ból trwa dłużej niż 4 godziny, proces rozprzestrzenia się poza woreczek żółciowy.

Dyskineza dróg żółciowych jest również chorobą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych - naruszeniem zdolności skurczowej mięśni pęcherzyka żółciowego, powodującą przerwanie żółci z wątroby i woreczka żółciowego do dwunastnicy. Z hipotoniczną dyskinezą (zmniejszona ruchliwość, stagnacja żółci), stały ból, jękliwy charakter, czasami uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu. W dyskinezie nadciśnieniowej (zwiększona ruchliwość, skurcze spastyczne) ból jest napadowy, intensywny. Z reguły dyskineza nie działa jako niezależna choroba, ale towarzyszy zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

2 Zespół niestrawności. Występuje w wyniku wrzucenia żółci do żołądka. W ustach czuje się gorycz, odbijanie gorzkie, ciężkość w nadbrzuszu. Nudności, wymioty z towarzyszącym zapaleniem żołądka i dwunastnicy, wywołane błędem w diecie lub spożyciu alkoholu, mogą się przyłączyć.

3 Świąd czasami obserwowane w przypadku przewlekłego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego i często z kamieniem (zespół cholestazy).

4 Gorączka - Występuje podczas zaostrzenia choroby.

5 Zespół asteno-neurotyczny: ogólne osłabienie, zmęczenie, drażliwość, labilność emocjonalna.

6 Niestrawność jelitowa: tendencja do wzdęć, czasami nietolerancja pokarmu mlecznego, częsta biegunka, mniej zaparć. Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, płynnym, cuchnącym stolcem.

Często zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ukryte pod różnymi maskami:

1) Długa temperatura podgorączkowa, czasami trwająca miesiące. Często myślą o różnych ogniskach przewlekłego zakażenia (przewlekłe zapalenie migdałków, reumatyzm, gruźlica), zapominając o zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

2) Zespół cholecysto-sercowy. Objawia się bólem serca, którego pojawienie się wiąże się z odruchem trzewno-trzewnym błędnika. Ból zlokalizowany jest w wierzchołku serca, pacjent pokazuje swoją lokalizację jednym palcem. Bóle są długie, bóle mogą mieć charakter napadowy (w EKG mogą występować ujemne fale T w prawym odcinku piersiowym iw III ołowiu standardowym). Czasami mogą wystąpić zaburzenia rytmu - extrasystole według rodzaju bigemii, trigemenia. W celu rozpoznania ważne jest, aby wziąć pod uwagę związek z jedzeniem: po pierwsze, ból może pojawić się w prawym hipochondrium, a dopiero potem w okolicy serca.

3) Przez rodzaj atralgii (ból stawów): w tym przypadku pacjenci są często leczeni z powodu chorób stawów, ale po szczegółowym badaniu nie stwierdza się żadnych objawów zapalenia. Podczas leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego ból znika.

4) Zespół alergiczny. Niektóre pokarmy, zwłaszcza mleko, niektóre narkotyki są nietolerowane.

5) Zespół neurasteniczny.

Obiektywnie:

Wraz z rozwojem żółtaczki zastoinowej jest możliwa. Język pokryty jest białym lub brązowym nalotem.

Ból do omacywania punktów torbielowatych, ale może być nieobecny z otyłością i wysokim stanem przepony.

Bolesne badanie dotykowe w obszarze projekcji pęcherzyka żółciowego z głębokim oddechem i wciągnięciem w brzuch (objaw Murphy'ego).

Ból dotykając krawędzi dłoni wzdłuż prawego łuku żebrowego (objaw Ortnera).

Objaw Kera: ból przy palpacji woreczka żółciowego w pozycji stojącej.

Objaw Myussi-phrenicus symptom: ból między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Dane laboratoryjne i instrumentalne:

1) Badanie krwi w celu zaostrzenia: leukocytoza neutrofilowa, przyspieszona ESR do 15–20 mm / godzinę, w LHC, pojawienie się białka C-reaktywnego, wzrost alfa-1 i globulin gamma, wzrost kwasów sialowych, z kamicy pęcherzykowej - bilirubina.

2) Intubacja dwunastnicy: wziąć pod uwagę czas pojawienia się porcji i ilość żółci. Po wykryciu płatków śluzu bada się pod mikroskopem: obecność leukocytów, Giardia potwierdza diagnozę. Obecność zmian w części „B” wskazuje proces w samym pęcherzyku, aw części „C” wskazuje proces w drogach żółciowych.

3) Badanie rentgenowskie - cholecystografia ustna i cholecystocholangiografia dożylna: jeśli pęcherz jest wyraźnie widoczny, oznacza to, że jest on stwardniały. Kamienie żółciowe mogą być ujemne pod względem rentgenowskim, ale w porównaniu z kontrastem są dobrze przemyślane. Czasami uciekali się do tomografii komputerowej. W obecności dyskinezy nie ma oznak zapalenia GPP, ale pęcherz będzie silnie rozdęty i słabo lub bardzo szybko opróżniony.

4) USG pęcherzyka żółciowego: pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego ponad 3 mm, nieregularne kontury lub zmniejszenie pęcherzyka żółciowego i deformacja.

Powikłania:

- Być może perforacja ściany pęcherzyka żółciowego wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, zapalenia otrzewnej itp.

- Być może rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w wątrobowych drogach żółciowych wraz z rozwojem zapalenia dróg żółciowych, zapalenia wątroby i marskości wątroby.

- Być może rozwój reaktywnego zapalenia trzustki - zapalenie trzustki.

Leczenie:

1) Leczenie medyczne. W okresie zaostrzenia pacjenci są hospitalizowani na oddziale terapeutycznym lub specjalistycznym gastroenterologii. Kiedy kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego - w chirurgii. W szpitalu odpoczynek w łóżku jest przepisywany przez 7-10 dni, z dyskinezą hipokinetyczną, nie zaleca się leżenia w łóżku. Po złagodzeniu bólu schemat zostaje rozszerzony na ogólny.

2) Dieta - tabela numer 5 i jej modyfikacje. Podczas ostrego zaostrzenia, dieta głodowa jest przepisywana na 1-2 dni, tylko picie (słaba słodka herbata, soki owocowe, woda mineralna, rosół dogrose), w małych porcjach do 3-6 szklanek dziennie. Możesz zezwolić na wiele krakersów. Gdy dieta ustępuje, rozszerza się: śliwkowe zupy, kaszki, niskotłuszczowy twaróg, chude ryby, gotowane mięso, białe krakersy. Jedzenie jest przyjmowane 5-6 razy dziennie. Zaleca się włączenie do diety dużej ilości włókna roślinnego. Stosowanie tłustych, smażonych, słonych, wędzonych potraw jest ograniczone. Można przypisać 1-2 dni rozładunku w tygodniu (twaróg i kefir, kompot ryżowy, arbuz, winogrono, owoce), podczas remisji są przeprowadzane regularnie. Po zaprzestaniu zaostrzenia zalecana jest główna dieta: ograniczenie tłustej żywności, ograniczenie kalorycznej zawartości żywności, eliminacja źle tolerowanej żywności.

3) Uśmierzanie bólu: ból i rozdzierające wymioty są przepisywane leki przeciwskurczowe (no-shpa 2% -2 ml, papaweryna 2% -2 ml, baralgin 5 ml), leki antycholinergiczne (platifilina, atropina, gastrocepina), prokinetyka (cerculated, reglan, motilium), środki przeciwbólowe (analgin, paracetamol, tramadol). Gdy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się z hipotoniczną dyskinezą, leki przeciwskurczowe i antycholinergiczne nie są pokazane.

4) W przypadku bólów spowodowanych przekrwieniem żółci w pęcherzyku żółciowym z hipotoniczną dyskinezą, pokazano kanaliki dwunastnicy bez sondy (ślepe wykrywanie dwunastnicy): pacjent przyjmuje 20-25 g ksylitolu lub sorbitolu rozpuszczonego w 100-150 ml ciepłej przegotowanej wody na pusty żołądek rano, po czym powinien leżeć po prawej stronie przez 1,5-2 godziny na ciepłym grzejniku w wątrobie, można wziąć szklankę ciepłej wody mineralnej lub bulionu dzikiej róży. Procedura przeprowadzana jest 1-2 razy w tygodniu. (W okresie wyraźnego zaostrzenia nie wykonuje się rur).

5) Jako antybiotykoterapię stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania: doksycyklina, amoksycylina, erytromycyna, cefalosporyny, fluorochinolony (cyprofloksacyna). Czas trwania leczenia antybiotykami określa się indywidualnie w zależności od intensywności procesu zapalnego.

6) Leki choleretyczne są przepisywane w zależności od częstości występowania jednego lub innego rodzaju dyskinezy. W hipotonicznej dyskinezie związanej z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się stosowanie środków żółciopędnych w celu zmniejszenia mięśni woreczka żółciowego i wyeliminowania żółci - cholekinetyka (25% lub 40% roztwór siarczanu magnezu, ksylitol, sorbitol, olej roślinny, sól karlowarska). Przypisz cholekinetykę: olej roślinny 1-2 łyżki stołowe 3 razy dziennie przed posiłkami, ksylitol, sorbitol 15-20 g na ½ szklanki ciepłej wody 2-3 razy dziennie, 20-25% roztwór siarczanu magnezu 1 łyżka. łyżka 2-3 razy dziennie przed posiłkami.

7) W nadciśnieniowych dyskinezach przepisywane są środki żółciopędne, które normalizują tworzenie żółci i ruchliwość - żółciopędne: zawierające żółć (hologon, allohol, deholin, cholesenim) i syntetyczne choleretiki (cyklvalon, oksyfenamid), roślinność żółciowa (kwiaty nieśmiertelnika, jedwab kukurydziany, flaminum) są systematycznie przepisywane do drenażu dróg żółciowych.

8) W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego skuteczne są wody mineralne, które mają właściwość rozcieńczania żółci. Woda mineralna (Essentuki, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya) jest lepsza do stosowania w ogrzewanej formie 4-6 razy dziennie 0,5 kubka przed posiłkami.

9) Leczenie uzdrowiskowe poza fazą ostrą.

10) Fizjoterapia (zabiegi termiczne, indukcyjność, parafina).

W przypadku kamicy żółciowej i kamicy żółciowej w większości przypadków wskazane jest leczenie chirurgiczne. Najczęstszą operacją jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, wypełnionego kamieniami o różnym składzie chemicznym, kształcie i wielkości.

Zapobieganie

Profilaktyka pierwotna obejmuje zrównoważoną dietę, przestrzeganie zasad odżywiania i terminowe leczenie chorób zapalnych układu pokarmowego. Sanitacja ognisk przewlekłej infekcji, zapobieganie inwazjom robaków, ostre choroby jelit. HLS.

Profilaktyka wtórna to badanie kliniczne pacjentów w klinice.

Zadania badania lekarskiego: 1-2 razy w roku, badanie przez lekarza rodzinnego, laryngologa, dentystę, rehabilitację ognisk infekcji, raz w roku ułamkowe badanie dwunastnicy, USG, FGDS, cholecystografia; OAK, OAM, BAK - raz w roku; zdrowa żywność, terapia ruchowa; leczenie profilaktyczne (dieta, witaminy, żółciopędny, tuba, terapia wysiłkowa, kurs leczenia wodą mineralną).