Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest chorobą znaną od czasów starożytnych. Jeśli jednak w czasach starożytnej Grecji i Rzymu lekarze tak naprawdę nie wiedzieli, co to jest i nie było metod leczenia tej choroby, teraz sytuacja zmieniła się na lepsze. Niemniej jednak cukrzyca typu 1 do dziś pozostaje chorobą, która co roku zabiera wiele ludzkich istnień.

Opis

Co to jest - cukrzyca? Cukrzyca jest chorobą związaną z trzustką. Wielu nie wie nic o tym ciele, dlaczego jest potrzebne. Tymczasem jedną z funkcji trzustki jest wytwarzanie peptydu insuliny, który jest niezbędny do przetwarzania glukozy wchodzącej do organizmu przez przewód pokarmowy, należącej do klasy cukrów prostych. Dokładniej, insulina jest wytwarzana tylko przez część trzustki - wysepki Langerhansa. Takie wysepki zawierają kilka rodzajów komórek. Niektóre komórki wytwarzają insulinę, a druga - antagonistę insuliny, hormon glukagon. Komórki wytwarzające insulinę nazywane są komórkami beta. Słowo „insulina” pochodzi od łacińskiej insula, co oznacza „wyspa”.

Jeśli w organizmie nie ma insuliny, glukoza przedostająca się do krwi nie może przeniknąć do różnych tkanek, głównie mięśni. A ciało będzie brakowało energii, którą daje mu glukoza.

Ale to nie jest główne niebezpieczeństwo. „Niespokojna” glukoza, nie przetwarzana przez insulinę, będzie gromadzić się we krwi, w wyniku czego będzie odkładana zarówno na ścianach samych naczyń krwionośnych, jak iw różnych tkankach, powodując ich uszkodzenie.

Taka cukrzyca jest nazywana zależną od insuliny. Choroba dotyka głównie dorosłych w młodym wieku (do 30 lat). Jednak zdarzają się przypadki zachorowań dzieci, młodzieży i osób starszych.

Przyczyny choroby

Co może spowodować zatrzymanie insuliny? Chociaż ludzie badają cukrzycę od ponad 2000 lat, etiologia, czyli podstawowa przyczyna choroby, nie została wiarygodnie określona. To prawda, że ​​istnieją na ten temat różne teorie.

Po pierwsze, od dawna ustalono, że wiele przypadków cukrzycy pierwszego typu jest spowodowanych procesami autoimmunologicznymi. Oznacza to, że komórki trzustki są atakowane przez własne komórki odpornościowe iw rezultacie są niszczone. Istnieją dwie główne wersje, dlaczego tak się dzieje. Według pierwszego, z powodu awarii bariery krew-mózg, limfocyty, zwane pomocnikami T, oddziałują z białkami komórek nerwowych. Z powodu nieprawidłowego rozpoznawania obcych białek, komórki T pomocnicze zaczynają postrzegać te białka jako białka obcego agenta. Przez niefortunny zbieg okoliczności komórki beta trzustki również mają podobne białka. Układ odpornościowy zmienia swój „gniew” na komórki trzustki iw stosunkowo krótkim czasie niszczy je.

Teoria wirusów daje prostsze wyjaśnienie przyczyn ataku limfocytów na komórki beta - działanie wirusów. Wiele wirusów jest zdolnych do infekowania trzustki, takich jak wirusy różyczki i niektóre enterowirusy (wirusy Coxsackie). Po osadzeniu się wirusa w komórce beta trzustki sama komórka staje się celem dla limfocytów i ulega zniszczeniu.

Być może w niektórych przypadkach cukrzycy typu 1 istnieje jeden mechanizm rozwoju choroby, aw niektórych przypadkach drugi, i być może oba z nich przyczyniają się. Ale często przyczyna choroby jest niemożliwa do ustalenia.

Ponadto naukowcy odkryli, że cukrzyca jest często spowodowana czynnikami genetycznymi, które również przyczyniają się do pojawienia się choroby. Chociaż czynnik dziedziczny w przypadku cukrzycy typu 1 nie jest tak wyraźny, jak w przypadku cukrzycy typu 2. Jednak znaleziono geny, których uszkodzenie może wywołać rozwój cukrzycy typu 1.

Istnieją inne czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby:

• zmniejszona odporność
• stresy
• niezdrowa dieta
• inne choroby układu hormonalnego,
• cienka budowa ciała
• alkoholizm,
• palenie tytoniu.

Czasami cukrzyca pierwszego typu może być spowodowana rakiem trzustki i zatruciem.

Etapy i postęp choroby

W przeciwieństwie do cukrzycy typu 2, która rozwija się powoli w ciągu kilku lat, cukrzyca typu 1 przechodzi w znacznym stopniu w ciągu miesiąca lub nawet 2-3 tygodni. I pierwsze objawy, które wskazują na chorobę, zwykle manifestują się gwałtownie, więc trudno je przeoczyć.

W pierwszych stadiach choroby, gdy komórki odpornościowe dopiero zaczynają atakować trzustkę, zwykle nie ma widocznych objawów u pacjentów. Nawet jeśli 50% komórek beta zostanie zniszczonych, pacjent może nie odczuwać niczego, może z wyjątkiem niewielkiego dyskomfortu. A prawdziwa manifestacja choroby ze wszystkimi jej charakterystycznymi objawami występuje tylko wtedy, gdy około 90% komórek jest zniszczonych. Przy takim stopniu choroby pozostałe komórki nie mogą zostać uratowane, nawet jeśli leczenie rozpocznie się na czas.

Ostatnim etapem choroby jest całkowite zniszczenie komórek wytwarzających insulinę. Na tym etapie pacjent nie może już obejść się bez zastrzyków insuliny.

Objawy

Cukrzyca pierwszego typu jest pod wieloma względami podobna do objawów choroby typu 2. Jedyną różnicą jest intensywność ich manifestacji i ostrość początku choroby.

Głównym objawem cukrzycy jest częste oddawanie moczu związane z ostrym pragnieniem. Pacjent pije dużo wody, ale stwarza wrażenie, że woda w nim nie pozostaje.

Innym charakterystycznym objawem jest nagła utrata wagi. Zwykle ludzie o chudej budowie ciała chorują na cukrzycę typu 1, ale po wystąpieniu choroby człowiek może stracić kilka kilogramów.

Początkowo apetyt pacjenta wzrasta, ponieważ komórkom brakuje energii. Wtedy apetyt może się zmniejszyć, gdy ciało stanie się odurzone.

Jeśli pacjent doświadcza tych objawów, powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Komplikacje

Wzrost stężenia glukozy we krwi nazywa się hiperglikemią. Hiperglikemia pociąga za sobą tak poważne konsekwencje jak naruszenia nerek, mózgu, nerwów, naczyń obwodowych i wielkich. Poziom cholesterolu we krwi może wzrosnąć. Porażka małych naczyń często prowadzi do wrzodów, zapalenia skóry. Retinopatia może rozwinąć się, powodując ślepotę.

Ciężkie, zagrażające życiu powikłania cukrzycy typu 1 obejmują:

Kwasica ketonowa jest stanem spowodowanym zatruciem ciałami ketonowymi, głównie acetonem. Ciała ketonowe występują, gdy ciało zaczyna spalać rezerwy tłuszczu w celu wydobycia energii z tłuszczu.

Jeśli komplikacje nie zabiją osoby, mogą uczynić go niepełnosprawnym. Jednak rokowanie cukrzycy typu 1 bez odpowiedniego leczenia jest słabe. Śmiertelność sięga 100%, a pacjent może żyć przez rok lub dwa.

Hipoglikemia

Jest to niebezpieczne powikłanie cukrzycy typu 1. Jest to typowe dla pacjentów poddawanych insulinoterapii. Hipoglikemia występuje, gdy poziom glukozy jest poniżej 3,3 mmol / l. Może wystąpić, gdy naruszone zostaną nawyki żywieniowe, nadmierna lub nieplanowana aktywność fizyczna lub przekroczona zostanie dawka insuliny. Hipoglikemia jest niebezpieczna z powodu utraty przytomności, śpiączki i śmierci.

Diagnostyka

Zazwyczaj objawy choroby są trudne do pomylenia z czymś innym, więc lekarz w większości przypadków może łatwo zdiagnozować cukrzycę. Czasami jednak można pomylić cukrzycę typu 1 z jej odpowiednikiem - cukrzycą typu 2, która wymaga nieco innego podejścia do leczenia. Istnieją również rzadkie typy cukrzycy, które mają szereg objawów zarówno cukrzycy typu 1, jak i cukrzycy typu 2.

Główną metodą diagnostyczną jest badanie poziomu cukru we krwi. Analizę krwi wykonuje się zwykle na pusty żołądek - z palca lub z żyły. Można wskazać test cukru w ​​moczu, test obciążenia glukozą i analizę glikowanej hemoglobiny. Aby określić stan trzustki, należy przeprowadzić analizę peptydu C.

Leczenie cukrzycy typu 1

Terapia prowadzona jest wyłącznie pod nadzorem endokrynologa. Obecnie cukrzycę typu 1 można leczyć jedyną metodą - za pomocą zastrzyków z insuliny. Wszystkie inne metody są pomocnicze.

Terapia insulinowa w cukrzycy

Istnieje kilka rodzajów insuliny, w zależności od szybkości działania - krótkie, ultrakrótkie, średnie i długotrwałe. Insuliny różnią się pochodzeniem. Wcześniej insuliny otrzymywano głównie od zwierząt - krów, świń. Teraz jednak głównie dystrybuowane insuliny, uzyskane przez inżynierii genetycznej. Długo działające insuliny należy wstrzykiwać dwa razy dziennie lub raz dziennie. Insuliny krótko działające podaje się tuż przed posiłkiem. Dawka powinna skłonić lekarza, ponieważ jest obliczana w zależności od masy ciała pacjenta i jego aktywności fizycznej.

Insulina jest wprowadzana do krwi przez samego pacjenta lub osobę obsługującą go za pomocą strzykawek lub strzykawek-długopisów. Teraz jest obiecująca technologia - pompy insulinowe. Jest to konstrukcja, która mocuje się do ciała pacjenta i pomaga pozbyć się ręcznego przyjmowania insuliny.

Powikłania choroby (angiopatia, nefropatia, nadciśnienie itd.) Są leczone lekami, które są skuteczne przeciwko tym chorobom.

Dieta cukrzycowa

Inną metodą leczenia jest dieta. Ze względu na stałe dostarczanie insuliny z cukrzycą insulinozależną nie są wymagane takie poważne ograniczenia, jak w przypadku cukrzycy typu 2. Ale to nie znaczy, że pacjent może jeść, co mu się podoba. Celem diety jest unikanie gwałtownych wahań poziomu cukru we krwi (zarówno w górę, jak i w dół). Należy pamiętać, że ilość węglowodanów wchodzących do organizmu musi odpowiadać ilości insuliny we krwi i uwzględniać zmiany w aktywności insuliny w zależności od pory dnia.

Podobnie jak w przypadku cukrzycy typu 2, pacjent musi unikać pokarmów zawierających szybkie węglowodany - cukier rafinowany, wyroby cukiernicze. Całkowita ilość spożywanych węglowodanów musi być ściśle mierzona. Z drugiej strony, z wyrównaną cukrzycą insulinozależną w połączeniu z insulinoterapią, można uniknąć siedzenia na osłabiającej diecie niskowęglowodanowej, zwłaszcza, że ​​nadmierne ograniczenie węglowodanów zwiększa ryzyko hipoglikemii, stanu, w którym poziom glukozy we krwi spada poniżej poziomu zagrażającego życiu.

Ćwiczenie

Ćwiczenia mogą być również korzystne w cukrzycy. Nie powinny być zbyt długie i wyczerpujące. Kiedy hipoglikemia i hiperglikemia (poziom glukozy we krwi powyżej 15 mmol / l) ćwiczenia są zabronione.

Samokontrola

Pacjent powinien codziennie monitorować poziom cukru we krwi. Przydatne mogą być tutaj przenośne glukometry z paskami testowymi. Ważne jest, aby używać wysokiej jakości urządzeń i używać pasków o niewygasłym terminie przydatności do spożycia. W przeciwnym razie wyniki mogą się znacznie różnić od rzeczywistych.

Pierwszy typ cukrzycy

Cukrzyca typu 1 jest ciężką patologią endokrynologiczną, która jest wykrywana głównie u osób poniżej 35 roku życia. Choroba jest konsekwencją całkowitego braku insuliny, co prowadzi do naruszenia większości narządów.

Chora osoba może żyć długo, jeśli stale przyjmuje specjalne leki i przestrzega diety z codziennym schematem.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 jest konsekwencją zmian patologicznych w organizmie, w wyniku czego komórki beta trzustki są niszczone. Prowadzi to do zaprzestania fizjologicznej produkcji insuliny, której główną funkcją jest rozchodzenie się glukozy z pożywieniem.

W rezultacie glukoza jest wydalana w postaci niezmienionej wraz z moczem, tkankami i komórkami narządów wewnętrznych, które nie otrzymują energii niezbędnej do ich pracy i wszystkie reakcje wymiany są zaburzone.

Głównym objawem cukrzycy typu 1 jest hiperglikemia - podwyższony poziom cukru. Choroba może wystąpić u osób w niemal każdym wieku, ale najczęściej jest wykrywana po raz pierwszy u młodych ludzi, aw przypadkach predyspozycji dziedzicznych u dzieci.

Patologia wskazuje również na cukrzycę insulinozależną lub insulinową, IDDM, cukrzycę młodzieńczą. W ostatnich latach obserwuje się tendencję do rozwoju choroby u osób starszych niż 40 lat.

Przyczyny cukrzycy typu 1 nie są w pełni ustalone, co oznacza, że ​​główna droga zniszczenia wydzielanych komórek hormonalnych nie została zidentyfikowana. Endokrynolodzy wyróżniają szereg prowokujących czynników, pod wpływem których może wystąpić cukrzyca nieletnich, są to:

• Dziedziczne predyspozycje Jeśli jeden z rodziców jest chory na pierwszy typ cukrzycy, prawdopodobieństwo przeniesienia zmienionych genów na dzieci osiąga 10%;
• Zakaźna patologia. Wirusy różyczki, Epsteina-Barra, Coxsackiego, retrowirusy mogą prowadzić do reakcji autoimmunologicznych, które niszczą komórki beta;
• Biorąc kilka leków. Długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami, neuroleptykami, beta-blokerami odbija się negatywnie na funkcjonowaniu trzustki. Lek Streptozocin, stosowany w leczeniu raka gruczołu, ma również działanie toksyczne;
• Ciężka choroba wątroby;
• Długotrwały stres i depresja;
• Hipodynamika prowadząca do otyłości;
• Szkodliwe nawyki - tkanka trzustki jest szybko niszczona przez osoby nadużywające alkoholu. Nikotyna ma również negatywny wpływ na narząd;
• Niekontrolowane jedzenie słodyczy.

Przyczyny cukrzycy typu 1 obejmują szczególny klimat w regionie zamieszkania. Więcej pacjentów z cukrzycą insulinozależną wykrywa się w północnych szerokościach geograficznych. Migracja z krajów o niskiej częstości występowania do krajów o wysokiej częstości występowania IDDM zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

U małych dzieci predyspozycje genetyczne mają największy wpływ na występowanie choroby. Cukrzycę insulinozależną można rozpoznać nawet u niemowlęcia.

Obraz kliniczny cukrzycy typu 1

W przeciwieństwie do cukrzycy nieinsulinozależnej cukrzyca typu 1 rozwija się dość szybko. Od momentu zniszczenia komórek trzustki do pojawienia się pierwszych objawów, może to zająć tylko kilka tygodni. Podczas gdy objawy choroby zależnej od insuliny rozwijają się stopniowo i wyraźnie objawiają się tylko przez dwa, a czasem więcej lat.

Cukrzyca typu 1 objawia się różnymi objawami. Głównymi objawami choroby jest pragnienie i nadmierny mocz. Duża potrzeba przyjmowania płynów jest spowodowana faktem, że organizm stara się poradzić sobie z nadmiernym rozcieńczeniem z powodu hiperglikemii krwi.

Możesz zwrócić uwagę na pojawienie się innych objawów cukrzycy insulinozależnej: jest to:

• Suche błony śluzowe;
• Zwiększone zmęczenie;
• Drażliwość, zaburzenia snu i bezsenność;
• Możliwe nudności, wymioty;
• Świąd skóry, kobiety mogą bardziej martwić się podrażnieniem w okolicy narządów płciowych;
• Nadmierne pocenie się;
• Ból mięśni, ból głowy.

W cukrzycy typu 1 objawy szybko rosną, już w początkowej fazie patologii chory szybko zaczyna męczyć się, pokonując niewielkie odległości pieszo. Zwykle pojawia się zwiększony apetyt, ale następuje utrata masy ciała.

Wraz z postępem cukrzycy typu 1 łączą się inne zmiany patologiczne:

• Krążenie krwi w naczyniach kończyn dolnych jest osłabione, co powoduje pojawienie się źle leczących owrzodzeń, ran, pęknięć na podeszwach;
• Zmniejszona funkcja wizualna;
• Odnotowuje się objawy polineuropatii;
• Zmniejszona chęć uprawiania seksu;
• Odporność jest upośledzona, co z kolei prowadzi do zaostrzenia przewlekłych infekcji, pojawienia się nowych ognisk zapalnych, tworzenia wielu czyraków na ciele;
• Kruchość tkanki kostnej.

Wszystko o cukrzycy typu 1 i przebiegu choroby można znaleźć dopiero po badaniu. Dla niektórych osób tylko zwiększone zapotrzebowanie na wodę i wielomocz pojawia się na pierwszym miejscu, a jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skontaktować się z terapeutą lub endokrynologiem.

Etapy cukrzycy insulinozależnej

Cukrzyca insulinozależna dzieli się na etapy, w sumie sześć:

• W pierwszym etapie patologię można wykryć tylko poprzez identyfikację wadliwych genów z predyspozycją dziedziczną. Ich identyfikacja pomoże z czasem zwrócić uwagę na zapobieganie chorobie, co znacznie zwiększa szanse, że nie stanie się „zakładnikiem” słodkiej choroby;
• W drugim etapie komórki beta są już uszkodzone przez diabetogenne czynniki wyzwalające. Niewielkie miano przeciwciał przeciwko komórkom wysepek gruczołu można wykryć we krwi;
• W trzecim etapie wzrasta miano przeciwciał, niektóre komórki beta ulegają zniszczeniu i wytwarzana jest mniejsza ilość insuliny;
• Czwarty etap to cukrzyca tolerancyjna pierwszego typu. Na tym etapie głównymi objawami choroby są łagodne złe samopoczucie, nawracające zapalenie jelita grubego, częste infekcje dróg oddechowych, nawracające zapalenie spojówek;
• Na piątym etapie ponad 90% komórek beta ulega zniszczeniu. Objawy patologii są wyraźne;
• Szósty etap jest ujawniony, jeśli wyspy produkujące insulinę zostaną całkowicie zniszczone. Do głównych objawów należą ciężkie i zagrażające życiu powikłania.

Jeśli ujawniona zostanie cukrzyca pierwszego stopnia, szanse osoby na brak dalszego postępu choroby są wysokie. Dlatego, z genetyczną predyspozycją do patologii, konieczne jest okresowe badanie i przestrzeganie zdrowego stylu życia.

Komplikacje

Cukrzyca pierwszego typu, choroba niebezpieczna dla jej powikłań. Zwykle dzielą się na ostre i rozwijają się stopniowo (późno). Szybkie komplikacje przy braku terminowej opieki medycznej mogą spowodować śmierć pacjenta. Obejmują one:

• Kwasica ketonowa Jest to konsekwencją akumulacji w ciele ciał ketonowych, pojawiających się w organizmie z cukrzycą w wyniku metabolizmu węglowodanów z powodu braku insuliny. Przyczyną powikłania mogą być urazy, nieprzestrzeganie diety, stres, choroby zakaźne, czyli warunki, w których konieczne jest zwiększenie podawania insuliny. Kwasica ketonowa jest wskazana przez nasilenie objawów choroby - wzrasta pragnienie pacjenta, pojawia się zapach acetonu, przyspiesza bicie serca i oddychanie. Świadomość zmieszana;
• Hipoglikemia - gwałtowny spadek stężenia glukozy we krwi. Przyczyny - przedawkowanie leków zawierających insulinę, ćwiczenia fizyczne, spożycie alkoholu. Hipoglikemię można podejrzewać przez zwiększenie drażliwości, głodu, lęku, bólów głowy, drżenia rąk, tachykardii;
• Śpiączka laktocydowa. Powikłanie jest charakterystyczne dla cukrzycy insulinozależnej typu 1 z ciężkim przebiegiem, gdy występują już trwałe zaburzenia pracy nerek, serca, naczyń krwionośnych i wątroby. Spowodowane nagromadzeniem dużych ilości kwasu moczowego we krwi. Objawy - niedociśnienie, zmniejszone oddawanie moczu lub jego całkowity brak, niewyraźne, zawroty głowy, niewydolność oddechowa, ból serca.

Objawy i leczenie powikłań w IDDM powinny być określone przez doświadczonego lekarza. Pacjent musi być natychmiast przewieziony do placówki medycznej lub wezwana karetka. W przypadku hipoglikemii poziom cukru we krwi można zwiększyć, spożywając słodką herbatę, kawałek chleba, ale pacjent nadal wymaga leczenia korekcyjnego.

Pierwszy typ cukrzycy powoduje późne powikłania:

• Retinopatia - uszkodzenie naczyń siatkówki, może prowadzić do całkowitego złuszczenia i utraty wzroku;
• Angiopatia - patologiczna kruchość ścian naczyń krwionośnych, która prowadzi do naruszenia podaży składników odżywczych, patologicznie zmienia przepływ krwi i ostatecznie powoduje wtórne powikłania - miażdżycę tętnic, zakrzepicę;
• Nefropatia cukrzycowa. Angiopatia staje się przyczyną uszkodzenia tkanek nerek, postęp powikłań powoduje przewlekłą niewydolność nerek;
• Stopa cukrzycowa - edukacja na stopach, nogach, ropniach, wrzodach, obszarach martwicy;
• Polineuropatia - uszkodzenie otoczki mielinowej nerwów. Manifestował naruszenie temperatury i wrażliwości na ból. Autonomiczna neuropatia w cukrzycy prowadzi do porażki autonomicznej części NA, co z kolei powoduje wystąpienie objawów upośledzonego funkcjonowania głównych wewnętrznych systemów.

Gdy pojawią się objawy nietypowe dla przebiegu cukrzycy insulinozależnej, należy wyjaśnić, co to jest i jak powstrzymać dalszy rozwój chorób współistniejących, z leczącym endokrynologiem.

Zasady leczenia

Leczenie cukrzycy insulinozależnej obejmuje stałe podawanie insuliny. Dawka dla pacjenta i częstotliwość inscenizacji są ustalane indywidualnie. Istnieją trzy rodzaje leków zawierających insulinę: są to:

• Krótki mechanizm działania;
• Przedłużony;
• Połączone.

Krótkodziałające insuliny są umieszczane przed lub po posiłku, pomagają rozkładać pokarmy węglowodanowe. Długo działające insuliny są niezbędne do utrzymania normalnego poziomu cukru między posiłkami.

Cukrzyca insulinozależna jest zwykle leczona za pomocą jednego z następujących schematów:

• Insulina krótkiego typu jest umieszczana przed posiłkiem, długotrwałe leki są stosowane dwa razy dziennie - rano i wieczorem;
• Insulina typu krótkiego jest również stosowana, jak w pierwszym przypadku, a przedłużone leczenie jest stosowane tylko na noc.

Pacjenci z cukrzycą typu 1 będą musieli wstrzykiwać insulinę przez całe życie. Ale współczesna medycyna rozwija się i już w wielu przypadkach z powodzeniem wykorzystuje innowacyjne techniki. Przeszczep komórek beta trzustki w grupie kontrolnej pacjentów operowanych pomógł zatrzymać insulinoterapię u około 50% pacjentów.

Zastrzyki z insuliny niewiele pomagają uniknąć hiperglikemii, jeśli pacjent nie przestrzega przepisanej diety i nie ćwiczy. Tylko takie podejście do leczenia pozwoli pacjentowi z cukrzycą typu 1 czuć się normalnie, pracować i prowadzić życie osobiste.

Terapia dietetyczna

Cukrzyca nie jest chorobą, w której można chwilowo zapomnieć o żywieniu klinicznym. Pacjenci powinni być świadomi, że ich codzienne samopoczucie będzie zależało od tego, jak dobrze wybiorą produkty.

Całkowicie z jedzenia należy wykluczyć:

• Słodycze;
• Tłuste produkty mleczne;
• Wędzone mięso;
• Przechowuj soki, napoje gazowane;
• Półprodukty;
• Muffin i biały chleb;
• Pikantne przyprawy, tłuste sosy;
• Alkohol
• Konserwy;
• Tłuste ryby i mięso.

Pamiętaj, aby rozważyć spożywanie węglowodanów. Mierzone są w jednostkach chleba. Jeden XE odpowiada 10–12 gramom węglowodanów, taka ilość zawarta jest w kromce ciemnego chleba o wadze 25 g.

Opracowano specjalne tabele, dzięki którym można dowiedzieć się o zawartości HE w danym produkcie. Obliczanie dawki insuliny zależy od tego, ile XE jest przyjmowane z pokarmem.

Diabetycy powinni przestrzegać diety:

• Jedzenie powinno być przyjmowane o godzinie, posiłki powinny wynosić co najmniej 5 dziennie;
• Jedzenie powinno być zróżnicowane, z wystarczającą ilością kalorii, witamin i pierwiastków śladowych;
• Menu powinno zawierać pokarmy białkowe i żywność z błonnikiem;
• Musisz pić co najmniej 2 litry dziennie.

W cukrzycy ważne jest ćwiczenie. Wskazane jest, aby codziennie wykonywać ćwiczenia fizyczne, pływać, jeździć na nartach. Ale sport powinien być umiarkowany dla obciążenia ciała, w przeciwnym razie nastąpi przekroczenie poziomu glukozy, co powoduje hipoglikemię.

Dozwolone jest stosowanie tradycyjnych metod terapii, ale muszą być łączone z zastosowaniem leków przepisanych przez lekarza. Nie można samodzielnie anulować insuliny, nawet jeśli glukometr stale pokazuje normalne wartości glukozy.

Cukrzyca typu 1 jest patologią wymagającą stałego leczenia. Pacjenci z IDDM powinni być poddawani okresowym badaniom, co pomoże z czasem ustalić rozwój niepożądanych zmian. Przyjmowanie leków, przestrzeganie zdrowych nawyków i pozytywne nastawienie pozwalają nie odczuwać wszystkich negatywnych objawów choroby.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1

We współczesnym świecie cukrzyca jest jedną z chorób klasyfikowanych jako poważne problemy medyczne i społeczne w skali globalnej, ponieważ charakteryzuje się wysokim stopniem rozpowszechnienia, poważnymi komplikacjami, a także wymaga znacznych nakładów finansowych na przeprowadzenie procedur diagnostycznych i terapeutycznych. chory całe moje życie. Dlatego masa sił i środków całego sektora zdrowia ma na celu głębsze zbadanie przyczyn i mechanizmów rozwoju cukrzycy, a także znalezienie nowych skutecznych metod zapobiegania i kontroli.

Co to jest cukrzyca typu 1?

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, której charakterystycznym objawem jest naruszenie procesów metabolicznych, któremu towarzyszy hiperglikemia (zwiększone stężenie glukozy we krwi), która występuje w wyniku naruszenia produkcji insuliny przez gruczoł dokrewny (trzustka) lub naruszenia jej działania. Statystyki pokazują, że całkowita liczba pacjentów z cukrzycą we wszystkich formach na świecie przekracza obecnie 160 milionów ludzi. Nowe przypadki zachorowań są rejestrowane tak często, że w każdej dekadzie liczba pacjentów podwaja się. Najcięższą postacią cukrzycy pod względem korekcji i możliwych powikłań jest cukrzyca typu 1, której częstość waha się w zakresie 8-10% wszystkich przypadków choroby.

Cukrzyca typu 1 jest chorobą układu hormonalnego, dla której charakterystyczną cechą jest zwiększone stężenie glukozy we krwi, które rozwija się w wyniku destrukcyjnych procesów w określonych komórkach trzustki wydzielających hormon insulinę, co powoduje bezwzględny brak insuliny w organizmie. Wysoki wskaźnik zachorowalności na cukrzycę typu 1 obserwuje się u dzieci i młodzieży - 40 przypadków na 100 000 osób. Wcześniej ta forma cukrzycy była nazywana cukrzycą insulinozależną i młodzieńczą.

Wyróżnia się dwie formy cukrzycy typu 1: autoimmunologiczne i idiopatyczne.

Przyczyny rozwoju cukrzycy typu 1

Rozwój autoimmunologicznej postaci cukrzycy typu 1 często zaczyna się w dzieciństwie, ale można go zdiagnozować u osób starszych. Jednocześnie wykrywane są autoprzeciwciała (przeciwciała wytwarzane przeciwko własnym antygenom organizmu ludzkiego) na składniki strukturalne komórek β - specyficzne komórki trzustki wytwarzające insulinę, a mianowicie ich antygeny powierzchniowe, insulinę, dekarboksylazę glutaminianową i tym podobne. Powstają w wyniku wrodzonej lub nabytej utraty tolerancji (niewrażliwości) na własne antygeny komórek β. W wyniku tego procesu rozwija się autoimmunologiczna degradacja komórek β. U dzieci proces rozpadu tych komórek jest szybki, dlatego rok po rozpoczęciu procesu patologicznego wydzielanie insuliny w trzustce całkowicie ustaje. U dorosłych proces niszczenia komórek trwa dłużej, więc komórki β przez długi czas mogą wydzielać wystarczającą ilość insuliny, co może zapobiec rozwojowi takich powikłań cukrzycy, jak kwasica ketonowa. Jednak zmniejszenie wydzielania insuliny jest nieuniknione, a po pewnym czasie rozwija się jego absolutny niedobór.

Przyczynia się do autoimmunologicznego rozpadu komórek trzustkowych wytwarzających insulinę i szeregu czynników genetycznych. Cukrzyca typu 1 jest często diagnozowana w połączeniu z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak rozlany wola toksyczna, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, choroba Addisona, bielactwo, zespół zespołu autoimmunologicznego.

Idiopatyczna postać cukrzycy typu 1 jest dość rzadka. Jednocześnie pacjentom brakuje czynników immunologicznych i genetycznych cukrzycy typu 1, ale występują objawy potwierdzające bezwzględny niedobór insuliny.

Przebieg cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1 charakteryzuje się okresem utajonym, którego czas trwania może wynosić od jednego do kilku lat. Rozwój choroby przechodzi przez kilka etapów:

Etap 1 Obecność predyspozycji genetycznych. Jeśli określone antygeny układu HLA zostaną wykryte we krwi, stopień prawdopodobieństwa rozwoju cukrzycy typu 1 wzrasta kilka razy.

Etap 2 Szacowany czynnik wyzwalający. W jego charakterze mogą znajdować się czynniki o charakterze zakaźnym - enterowirusy, retrowirusy, togawirusy, a także przyczyny niezakaźne - cechy dietetyczne, stres psycho-emocjonalny, narażenie na substancje chemiczne, toksyny i trucizny, nasłonecznienie (promieniowanie słoneczne), promieniowanie itp.

Etap 3 Istnieją naruszenia układu odpornościowego - pojawienie się autoprzeciwciał na antygeny komórek β, insulinę, fosfatazę tyrozynową - z normalnym poziomem insuliny we krwi. W tym przypadku nie ma pierwszej fazy produkcji insuliny.

Etap 4. Charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami immunologicznymi, a mianowicie wydzielanie insuliny jest gwałtownie zmniejszone z powodu rozwoju zapalenia insulinowego (zapalenie wysp Langerhansa trzustki, zawierającego komórki wytwarzające insulinę), odporność na glukozę jest zaburzona, podczas gdy poziom cukru we krwi pozostaje w normalnym zakresie.

Etap 5 Dla tego typowe są wyraźne objawy kliniczne, ponieważ trzy czwarte komórek β ulega zniszczeniu w tym momencie. Zachowuje się tylko resztkowe wydzielanie peptydu C.

6 etap. Całkowita śmierć komórek β. Peptyd C nie jest wykrywany, miana przeciwciał są zmniejszone. Ten etap jest inaczej nazywany całkowitą cukrzycą. Przebieg cukrzycy staje się niekontrolowany, co grozi rozwojem ciężkich powikłań - rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, obrzęku kory mózgowej i rozwoju śpiączki cukrzycowej.

Jak manifestuje się cukrzyca typu 1?

Ponieważ objawy kliniczne pojawiają się w momencie, gdy większość komórek β trzustki ulega zniszczeniu, początek choroby jest zawsze ostry i może najpierw pojawić się jako ciężka postać kwasicy lub śpiączka cukrzycowa. U dzieci i młodzieży początek choroby charakteryzuje się objawami kwasicy ketonowej. Czasami pacjenci mogą wyraźnie nazwać dzień, w którym zauważyli objawy choroby. Czasami początek choroby może być poprzedzony ciężką infekcją wirusową (grypa, świnka, różyczka).

Pacjenci mogą skarżyć się na suchość w ustach i pragnienie spowodowane nadmiernym wydalaniem płynu z organizmu przez nerki, częste oddawanie moczu, zwiększony apetyt, a także imponującą utratę masy ciała (do 10-15 kg miesięcznie), ogólne osłabienie, zmęczenie. Ponadto pacjenci mogą skarżyć się na świąd, procesy krostkowe na skórze i paznokciach, niewyraźne widzenie. Ze strony sfery seksualnej pacjenci zauważają spadek pożądania seksualnego i siły. W jamie ustnej mogą występować oznaki choroby przyzębia, zapalenie pęcherzyków płucnych, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej. próchnicowe uszkodzenia zębów.

Badanie pacjentów z cukrzycą typu 1 ujawnia wzrost stężenia cukru we krwi i jego obecność w moczu. Na etapie dekompensacji eksperci zwracają uwagę na suchość skóry pacjentów, ich błony śluzowe, język, zmniejszenie turgoru podskórnej tkanki tłuszczowej, zaczerwienienie policzków, czoło i podbródek z powodu rozszerzania się naczyń włosowatych skóry twarzy. Jeśli proces dekompensacji jest opóźniony, u pacjentów mogą wystąpić powikłania, takie jak okulistyka cukrzycowa, nefropatia, neuropatia obwodowa, osteoartropatia cukrzycowa itp. Niepłodność może rozwinąć się u dziewcząt, a u dzieci wyraźne upośledzenie i wzrost oraz rozwój fizyczny.

Kryteria diagnostyczne cukrzycy typu 1

Jeśli wraz z objawami klinicznymi występuje podwyższone stężenie glukozy we krwi (ponad 11,1 mmol / l) o każdej porze dnia, możemy mówić o cukrzycy.

Specjaliści ze Światowej Organizacji Zdrowia opracowali szereg kryteriów, które są wykorzystywane do diagnozy cukrzycy. Przede wszystkim jest to oznaczenie stężenia glukozy we krwi na czczo, to znaczy, gdy minęło co najmniej 8 godzin od ostatniego posiłku. Konieczne jest również określenie poziomu glukozy we krwi w sposób losowy, a mianowicie w dowolnym momencie przez 24 godziny, niezależnie od czasu spożywania pokarmu.

Aby ocenić, na jakim etapie cukrzycy pozostaje pacjent, konieczne są następujące badania laboratoryjne:

- badania moczu i krwi;

- stężenie glukozy we krwi na pusty żołądek, a następnie kilka godzin po jedzeniu;

- określenie poziomu hemoglobiny glikowanej;

- poziomy ciał ketonowych i glukozy w moczu dziennym;

- biochemiczne badanie krwi;

- analiza moczu według nechyporenko.

W celu diagnostyki różnicowej cukrzycy typu 1 przeprowadza się analizę zawartości markerów immunologicznych i genetycznych oraz poziomu peptydu C.

Ponadto pacjenci przechodzą serię obowiązkowych badań instrumentalnych - elektrokardiografię, prześwietlenia narządów klatki piersiowej i oftalmoskopię.

Pomimo faktu, że obraz kliniczny cukrzycy insulinozależnej i insulinoniezależnej ma wiele podobieństw, diagnoza różnicowa między nimi opiera się na wielu różnicach. Jeśli cukrzyca typu 1 charakteryzuje się zmniejszeniem masy ciała pacjentów, typ 2 jest bardziej typowy dla przyrostu masy ciała. Cukrzyca typu 1 zaczyna się ostro w przeciwieństwie do cukrzycy typu 2, która charakteryzuje się powolnym wzrostem objawów. Cukrzyca typu 2 jest częściej diagnozowana u dorosłych i osób starszych (powyżej 45 lat) i cukrzycy typu 1 u dzieci i młodzieży. W badaniach laboratoryjnych przeciwciała przeciwko antygenom komórek β wykrywa się tylko w cukrzycy insulinozależnej.

Jeśli pacjent pierwszy raz odkrył cukrzycę typu 1, powinien zostać hospitalizowany, aby wybrać schemat insuliny, nauczyć się samokontroli stężenia glukozy we krwi, opracować dietę i harmonogram pracy. Ponadto pacjenci są hospitalizowani w stanie przed śpiączką i śpiączką, z cukrzycową kwasicą ketonową, ze wzrostem angiopatii, z dodatkiem infekcji, a także z koniecznością jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej.

Leczenie cukrzycy typu 1

Głównym celem leczenia pacjentów z cukrzycą typu 1 jest zachowanie ich życia, a także poprawa jego jakości. W tym celu podejmuje się środki zapobiegawcze, aby zapobiec rozwojowi ostrych i przewlekłych powikłań, korekcji chorób współistniejących.

Leczenie cukrzycy typu 1 obejmuje szereg środków, w tym insulinoterapię, która jest obecnie jedyną metodą korygowania bezwzględnego niedoboru insuliny. W tym celu w naszym kraju stosuje się analogi insuliny ludzkiej lub insulinę otrzymaną w wyniku inżynierii genetycznej. Terapia zastępcza insuliną może być przeprowadzona zgodnie z tradycyjnym schematem, gdy określony poziom insuliny jest podawany podskórnie bez stałego dostosowywania dawki do poziomu glikemii. Intensywna terapia insulinowa, która obejmuje wielokrotne wstrzyknięcia insuliny, korektę diety za pomocą liczenia jednostek chleba i kontrolowanie poziomu glukozy w ciągu dnia, ma ogromne zalety.

Kolejnym punktem schematu leczenia cukrzycy jest opracowanie specjalnego programu żywieniowego, który pozwoli na normalizację masy ciała i pomoże utrzymać poziom glukozy we krwi w normalnych granicach. Żywność dla pacjentów z cukrzycą powinna być niskokaloryczna, nie zawierać rafinowanych węglowodanów (słodyczy, słodkich napojów, dżemów), a czas posiłków powinien być ściśle przestrzegany. Konieczne jest wykluczenie z diety produktów w puszkach, wędzonych, bogatych w tłuszcze (śmietana, majonez, orzechy). Stosunek głównych składników energii w diecie jest zwykle porównywany z fizjologicznym i wynosi 3: 1: 1.

Ćwiczenia dla pacjentów z cukrzycą typu 1 powinny być umiarkowane i dobierane indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby. Najlepszą formą aktywności fizycznej jest chodzenie. Należy jednak pamiętać, że buty powinny być tak dobrane, aby wykluczyć powstawanie odcisków i modzeli, co może być początkiem strasznego powikłania cukrzycy - stopy cukrzycowej.

Wynik leczenia cukrzycy jest bezpośrednio związany z aktywnym uczestnictwem samego pacjenta, który musi być przeszkolony przez personel medyczny w zakresie metod samokontroli stężenia glukozy we krwi za pomocą glukometrów i pasków testowych, ponieważ musi on przeprowadzić tę manipulację co najmniej 3-4 razy dziennie. Ponadto pacjent powinien ocenić stan, monitorować dietę i wielkość wysiłku fizycznego, a także regularnie odwiedzać lekarza prowadzącego, który oprócz rozmowy z pacjentem powinien przeprowadzić badanie nóg i zmierzyć ciśnienie krwi. Raz w roku pacjent z cukrzycą typu 1 musi przejść wszystkie niezbędne testy (biochemiczne badanie krwi, pełną morfologię krwi i badanie moczu, oznaczenie poziomu hemoglobiny glikowanej), zbadany przez okulistę i neuropatologa, wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.

Zapobieganie rozwojowi cukrzycy typu 1

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi cukrzycy typu 1 u osób z wysoką predyspozycją genetyczną w przypadku zapobiegania infekcjom wirusowym wewnątrzmacicznym, a także zakażeniom infekcjami wirusowymi w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Mieszanki odżywcze zawierające gluten, produkty z konserwantami i barwnikami, które mogą powodować reakcję autoimmunologiczną przeciwko wytwarzającym insulinę komórkom trzustki, nie powinny być włączane do diety dzieci predysponowanych do choroby.

Powikłania cukrzycy

Głównym powodem rozwoju powikłań cukrzycy jest uszkodzenie naczyń spowodowane przedłużającą się dekompensacją cukrzycy (przedłużona hiperglikemia - wysokie stężenie cukru we krwi). Przede wszystkim cierpi na to mikrokrążenie, to znaczy, że dopływ krwi jest zakłócony w najmniejszych naczyniach.

Leczenie cukrzycy

Cukrzyca - grupa chorób metabolicznych charakteryzujących się podwyższonym poziomem glukozy we krwi („cukier”)

Rodzaje cukrzycy

Obecnie istnieją dwa główne typy cukrzycy, różniące się rozumem i mechanizmem występowania, a także zasadami leczenia

Dieta dla cukrzycy

Liczne badania na całym świecie koncentrują się na poszukiwaniu skutecznych sposobów leczenia cukrzycy. Nie powinniśmy jednak zapominać, że oprócz terapii lekowej, zalecenia dotyczące zmian stylu życia są nie mniej ważne.

Cukrzyca ciężarnych podczas ciąży

Ciąża cukrzycowa może rozwinąć się w czasie ciąży (około 4% przypadków). Opiera się na zmniejszeniu zdolności do przyswajania glukozy.

Hipoglikemia

Hipoglikemia odnosi się do stanu patologicznego charakteryzującego się spadkiem stężenia glukozy w osoczu poniżej 2,8 mmol / l, występującego z pewnymi objawami klinicznymi lub mniejszego niż 2,2 mmol / l, niezależnie od obecności lub braku objawów klinicznych

Śpiączka z cukrzycą

Informacje o najniebezpieczniejszym powikłaniu cukrzycy, wymagającym pilnej opieki medycznej - śpiączka. Opisuje rodzaje grudek w cukrzycy, ich specyficzne objawy, taktyki leczenia

Autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy

Autoimmunologiczny zespół wielogruczołowy - grupa endokrynopatii, która charakteryzuje się udziałem kilku gruczołów dokrewnych w procesie patologicznym w wyniku ich uszkodzeń autoimmunologicznych

Oftalmopatia cukrzycowa (uszkodzenie oka w cukrzycy)

Informacje o uszkodzeniu oka w cukrzycy - ważne powikłanie tej choroby, które wymaga ciągłego monitorowania przez okulistę i środków zapobiegawczych w trakcie leczenia cukrzycy

Neuropatia cukrzycowa

Neuropatia cukrzycowa - połączenie zespołów zmian chorobowych różnych części obwodowego i autonomicznego układu nerwowego, występujących na tle zaburzeń metabolicznych w cukrzycy i komplikujących jej przebieg

Zespół stopy cukrzycowej

Zespół stopy cukrzycowej jest jednym z powikłań cukrzycy, a także oftalmopatii cukrzycowej, nefropatii itp., Reprezentujących stan patologiczny spowodowany uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego, tętniczego i mikrokrążenia, objawiającym się ropnym nekrotycznym, wrzodziejącym procesem i uszkodzeniem kości i stawów stóp

O cukrzycy

Cukrzyca to termin łączący choroby endokrynologiczne, którego charakterystyczną cechą jest brak działania hormonu insuliny. Głównym objawem cukrzycy jest rozwój hiperglikemii - zwiększenie stężenia glukozy we krwi, która ma trwały charakter

Objawy cukrzycy

Skuteczność leczenia cukrzycy zależy od czasu wykrycia tej choroby. W cukrzycy typu 2 choroba przez długi czas może powodować jedynie drobne dolegliwości, na które pacjent może nie zwracać uwagi. Objawy cukrzycy można usunąć, utrudniając diagnozę. Im szybciej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycy.

Insulina

Insulina jest hormonem wytwarzanym przez komórki beta wysepek trzustkowych Langerhansa. Nazwa insuliny pochodzi od łacińskiej insula - wyspy

Analizy w Petersburgu

Jednym z najważniejszych etapów procesu diagnostycznego jest wykonywanie testów laboratoryjnych. Najczęściej pacjenci muszą wykonać badanie krwi i analizę moczu, ale często inne materiały biologiczne są przedmiotem badań laboratoryjnych.

Leczenie szpitalne

Oprócz leczenia ambulatoryjnego personel Centrum Endokrynologicznego prowadzi również leczenie szpitalne pacjentów. Hospitalizacja w leczeniu pacjentów z chorobami układu hormonalnego jest wymagana w przypadku leczenia powikłanej cukrzycy, a także w doborze dawek insuliny u pacjentów leczonych insuliną. Pacjenci z chorobami nadnerczy są badani w warunkach szpitalnych, gdy wymagana jest znaczna liczba złożonych próbek laboratoryjnych.

Konsultant endokrynolog

Specjaliści z Centrum Północno-Zachodniej Endokrynologii diagnozują i leczą choroby narządów układu hormonalnego. Endokrynolodzy ośrodka w swoich pracach opierają się na zaleceniach Europejskiego Stowarzyszenia Endokrynologów i Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. Nowoczesne technologie diagnostyczne i terapeutyczne zapewniają optymalny wynik leczenia.

Analiza glikohemoglobiny

Glikohemoglobina (hemoglobina glikowana, hemoglobina glikozylowana, hemoglobina A1c) - związek hemoglobiny z glukozą, który powstaje w erytrocytach

Konsultacja endokrynologa dziecięcego

Bardzo często pacjenci poniżej 18 roku życia starają się o spotkanie ze specjalistami z North-West Endocrinology Center. Dla nich w ośrodku pracują specjalni lekarze - endokrynolodzy dziecięcy.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się niewystarczającą produkcją insuliny i wzrostem poziomu glukozy we krwi. Z powodu przedłużającej się hiperglikemii pacjenci cierpią z powodu pragnienia, schudną i szybko się męczą. Charakteryzuje się mięśniami i bólami głowy, skurczami, świądem, zwiększonym apetytem, ​​częstym oddawaniem moczu, bezsennością, uderzeniami gorąca. Diagnoza obejmuje badanie kliniczne, badania laboratoryjne krwi i moczu, wykrywanie hiperglikemii, niedoboru insuliny, zaburzeń metabolicznych. Leczenie odbywa się metodą insulinoterapii, zalecaną dietą, treningiem fizycznym.

Cukrzyca typu 1

Termin „cukrzyca” pochodzi z języka greckiego i oznacza „przepływy, przepływy”, więc nazwa choroby opisuje jeden z jej głównych objawów - wielomocz, wydalanie dużych ilości moczu. Cukrzyca typu 1 jest również nazywana chorobą autoimmunologiczną, insulinozależną i młodocianą. Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej manifestuje się u dzieci i młodzieży. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost wskaźników epidemiologicznych. Częstość występowania wszystkich postaci cukrzycy wynosi 1-9%, udział wariantu patologii insulinozależnej stanowi 5-10% przypadków. Częstość występowania zależy od pochodzenia etnicznego pacjentów, najwyższego wśród ludów skandynawskich.

Przyczyny cukrzycy typu 1

Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby są nadal badane. Do tej pory ustalono, że cukrzyca pierwszego typu występuje na podstawie kombinacji predyspozycji biologicznych i zewnętrznych działań niepożądanych. Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami uszkodzenia trzustki, zmniejszającymi produkcję insuliny, są:

• Dziedziczność. Tendencja do cukrzycy insulinozależnej jest przenoszona w linii prostej - od rodziców do dzieci. Zidentyfikowano kilka kombinacji genów predysponujących do choroby. Najczęściej występują w Europie i Ameryce Północnej. W obecności chorego rodzica ryzyko dla dziecka wzrasta o 4-10% w porównaniu z ogólną populacją.
• Nieznane czynniki zewnętrzne. Istnieją pewne wpływy środowiskowe, które wywołują cukrzycę typu 1. Fakt ten potwierdza fakt, że bliźnięta jednojajowe, mające dokładnie ten sam zestaw genów, chorują razem tylko w 30-50% przypadków. Stwierdzono również, że osoby, które wyemigrowały z terytorium o niskiej częstości występowania na terytorium o wyższej epidemiologii, są bardziej narażone na cukrzycę niż osoby, które odmówiły migracji.
• Zakażenie wirusowe. Odpowiedź autoimmunologiczna na komórki trzustki może być wywołana infekcją wirusową. Najbardziej prawdopodobny wpływ wirusów Coxsackie i różyczki.
• Chemikalia, leki. Na komórki beta gruczołu produkującego insulinę mogą wpływać pewne środki chemiczne. Przykładami takich związków są trutka na szczury i streptozocyna - lek dla pacjentów z rakiem.

Patogeneza

Podstawą patologii jest brak produkcji hormonu insuliny w komórkach beta wysepek Langerhansa trzustki. Tkanki zależne od insuliny obejmują wątrobę, tłuszcz i mięśnie. Gdy zmniejsza się wydzielanie insuliny, przestają brać glukozę z krwi. Występuje stan hiperglikemii - kluczowy objaw cukrzycy. Krew gęstnieje, przepływ krwi w naczyniach jest zakłócany, co objawia się pogorszeniem wzroku, zmianami troficznymi kończyn.

Niedobór insuliny stymuluje rozkład tłuszczów i białek. Wchodzą do krwiobiegu, a następnie są metabolizowane przez wątrobę do ketonów, które stają się źródłami energii dla tkanek niezależnych od insuliny, w tym tkanki mózgowej. Gdy stężenie cukru we krwi przekracza 7-10 mmol / l, aktywowane jest wydalanie osadu przez nerki. Rozwija się glikozuria i wielomocz, w wyniku czego wzrasta ryzyko odwodnienia organizmu i niedoboru elektrolitów. Aby zrekompensować utratę wody, zwiększa się uczucie pragnienia (polidypsja).

Klasyfikacja

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia, cukrzyca typu I jest podzielona na autoimmunologiczne (wywołane przez wytwarzanie przeciwciał na komórki gruczołowe) i idiopatyczne (nie ma zmian organicznych w gruczole, przyczyny patologii pozostają nieznane). Rozwój choroby występuje w kilku etapach:

1. Zidentyfikuj predyspozycje. Przeprowadzane są badania profilaktyczne, określa się obciążenie genetyczne. Biorąc pod uwagę średnie wskaźniki statystyczne dla kraju, obliczany jest poziom ryzyka rozwoju choroby w przyszłości.
2. Początkowy moment rozpoczęcia. Procesy autoimmunologiczne są aktywowane, komórki β są uszkodzone. Wytwarzane są już przeciwciała, ale produkcja insuliny pozostaje normalna.
3. Aktywne przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie insulin. Miano przeciwciał staje się wysokie, zmniejsza się liczba komórek produkujących insulinę. Określa się wysokie ryzyko wystąpienia cukrzycy w ciągu najbliższych 5 lat.
4. Hiperglikemia po obciążeniu węglowodanami. Znaczna część komórek wytwarzających insulinę ulega zniszczeniu. Spada produkcja hormonów. Utrzymywany jest normalny poziom glukozy na czczo, ale hiperglikemia jest określana po jedzeniu przez 2 godziny.
5. Kliniczna manifestacja choroby. Manifestowanie objawów charakterystycznych dla cukrzycy. Wydzielanie hormonu jest gwałtownie zmniejszone, 80-90% komórek gruczołu ulega zniszczeniu.
6. Bezwzględny niedobór insuliny. Wszystkie komórki odpowiedzialne za syntezę insuliny umierają. Hormon dostaje się do organizmu tylko w postaci leku.

Objawy cukrzycy typu 1

Główne objawy kliniczne objawów choroby to wielomocz, polidypsja i utrata masy ciała. Zachęca do oddawania moczu staje się częstsze, objętość dziennego moczu sięga 3-4 litrów, a czasem pojawia się moczenie nocne. Pacjenci odczuwają pragnienie, odczuwają suchość w ustach, piją do 8-10 litrów wody dziennie. Apetyt wzrasta, ale masa ciała spada o 5-12 kg w ciągu 2-3 miesięcy. Ponadto mogą wystąpić bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia, zawroty głowy, drażliwość, zmęczenie. Pacjenci odczuwają ciągłe zmęczenie, prawie nie wykonują zwykłej pracy.

Świąd skóry i błon śluzowych, wysypki, owrzodzenia. Stan włosów i paznokci pogarsza się, rany i inne zmiany skórne nie goją się przez długi czas. Upośledzony przepływ krwi w naczyniach włosowatych i naczyniach nazywany jest angiopatią cukrzycową. Porażka naczyń włosowatych objawia się zmniejszeniem widzenia (retinopatia cukrzycowa), depresją czynności nerek z obrzękiem, nadciśnieniem (nefropatia cukrzycowa), nierównym rumieńcem na policzkach i podbródku. W makroangiopatii, gdy żyły i tętnice biorą udział w procesie patologicznym, miażdżyca serca i kończyn dolnych zaczyna się rozwijać, rozwija się gangrena.

U połowy pacjentów stwierdza się objawy neuropatii cukrzycowej, co jest wynikiem zaburzeń równowagi elektrolitowej, niedostatecznego ukrwienia i obrzęku tkanki nerwowej. Pogarsza się przewodzenie włókien nerwowych, wywołują drgawki. W neuropatii obwodowej pacjenci skarżą się na palące i bolesne zjawiska w nogach, zwłaszcza w nocy, mrowienie, drętwienie i zwiększoną wrażliwość na dotyk. Neuropatia autonomiczna charakteryzuje się zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych - występują objawy zaburzeń trawienia, niedowład pęcherza moczowego, infekcje dróg moczowych, zaburzenia erekcji i dusznica bolesna. Z ogniskową neuropatią powstają bóle o różnej lokalizacji i intensywności.

Komplikacje

Długotrwałe zakłócenie metabolizmu węglowodanów może prowadzić do cukrzycowej kwasicy ketonowej, schorzenia charakteryzującego się gromadzeniem się ketonów i glukozy w osoczu, wzrostem kwasowości krwi. Jest ostry: znika apetyt, nudności i wymioty, ból brzucha, pojawia się zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W przypadku braku opieki medycznej dochodzi do zamieszania, śpiączki i śmierci. Pacjenci z objawami kwasicy ketonowej wymagają leczenia w nagłych wypadkach. Wśród innych niebezpiecznych powikłań cukrzycy znajdują się śpiączka hiperosmolarna, śpiączka hipoglikemiczna (z niewłaściwym stosowaniem insuliny), „stopa cukrzycowa” z ryzykiem amputacji kończyny, ciężka retinopatia z całkowitą utratą wzroku.

Diagnostyka

Pacjenci są badani przez endokrynologa. Odpowiednimi kryteriami klinicznymi dla tej choroby są polidypsja, wielomocz, zmiany masy ciała i apetyt - objawy hiperglikemii. Podczas badania lekarz wyjaśnia również obecność dziedzicznego obciążenia. Domniemaną diagnozę potwierdzają wyniki badań laboratoryjnych krwi, moczu. Wykrycie hiperglikemii pozwala odróżnić cukrzycę od psychogennej polidypsji, nadczynności przytarczyc, przewlekłej niewydolności nerek, moczówki prostej. W drugim etapie diagnozy przeprowadza się różnicowanie różnych form cukrzycy. Kompleksowe badanie laboratoryjne obejmuje następujące testy:

• Glukoza (krew). Oznaczanie cukru wykonuje się trzy razy: rano na czczo, 2 godziny po załadowaniu węglowodanami i przed pójściem spać. Wskaźniki hiperglikemii wskazują wskaźniki od 7 mmol / l na pusty żołądek i od 11,1 mmol / l po jedzeniu pokarmów węglowodanowych.
• Glukoza (mocz). Glikozuria wskazuje na uporczywą i wyraźną hiperglikemię. Normalne wartości dla tego testu (w mmol / l) wynoszą do 1,7, wartości graniczne wynoszą 1,8-2,7, wartości patologiczne są większe niż 2,8.
• Hemoglobina glikowana. W przeciwieństwie do wolnego białka niezwiązanego z glukozą, ilość hemoglobiny glikowanej we krwi pozostaje względnie stała przez cały dzień. Rozpoznanie cukrzycy potwierdza się na poziomie 6,5% i powyżej.
• Testy hormonalne. Testy insuliny i peptydu C są wykonywane. Normalne stężenie immunoreaktywnej insuliny na czczo we krwi wynosi od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks peptydu C pozwala ocenić aktywność komórek beta, wielkość produkcji insuliny. Normalny wynik wynosi 0,78-1,89 µg / l, w przypadku cukrzycy stężenie markera jest zmniejszone.
• Metabolizm białek. Wykonywane są badania kreatyniny i mocznika. Ostateczne dane dają możliwość wyjaśnienia funkcjonalności nerek, stopnia zmiany metabolizmu białek. Z wskaźnikami uszkodzenia nerek powyżej normy.
• Metabolizm lipidów. W celu wczesnego wykrycia kwasicy ketonowej badana jest zawartość ciał ketonowych we krwi i moczu. W celu oceny ryzyka miażdżycy określa się poziom cholesterolu we krwi (cholesterol całkowity, LDL, HDL).

Leczenie cukrzycy typu 1

Wysiłki lekarzy mają na celu wyeliminowanie klinicznych objawów cukrzycy, a także zapobieganie powikłaniom i edukację pacjentów w celu utrzymania normoglikemii we własnym zakresie. Pacjentom towarzyszy wielozadaniowy zespół specjalistów, w skład którego wchodzą endokrynolodzy, dietetycy i instruktor terapii ruchowej. Leczenie obejmuje doradztwo, stosowanie leków, sesje szkoleniowe. Główne metody obejmują:

• Terapia insulinowa. Stosowanie preparatów insuliny jest niezbędne do osiągnięcia maksymalnej możliwej kompensacji zaburzeń metabolicznych, zapobiegania hiperglikemii. Zastrzyki są niezbędne. Schemat wprowadzenia dokonywany jest indywidualnie.
• Dieta Wykazano pacjentom dietę niskowęglowodanową, w tym dietę ketogeniczną (ketony służą jako źródło energii zamiast glukozy). Podstawą diety są warzywa, mięso, ryby, produkty mleczne. W umiarkowanych ilościach dopuszczono źródła złożonych węglowodanów - chleb pełnoziarnisty, płatki zbożowe.
• Dosed indywidualne ćwiczenie. Aktywność fizyczna jest przydatna dla większości pacjentów, którzy nie mają poważnych powikłań. Zajęcia są wybierane indywidualnie przez instruktora w terapii ruchowej, prowadzonej systematycznie. Specjalista określa czas trwania i intensywność treningu, biorąc pod uwagę ogólny stan zdrowia pacjenta, poziom kompensacji cukrzycy. Powołani regularnie chodzący, lekkoatletyka, gry sportowe. Sport siłowy, bieg maratoński jest przeciwwskazany.
• Nauka samokontroli. Sukces leczenia podtrzymującego w cukrzycy zależy od poziomu motywacji pacjentów. Na specjalnych zajęciach mówi się o mechanizmach choroby, o możliwych sposobach kompensacji, komplikacjach, podkreślają znaczenie regularnego monitorowania ilości cukru i stosowania insuliny. Pacjenci opanowują umiejętność samodzielnego zastrzyku, wyboru jedzenia, kompilacji menu.
• Zapobieganie powikłaniom. Stosowano leki, które poprawiają funkcje enzymatyczne komórek gruczołowych. Należą do nich środki promujące natlenienie tkanek, leki immunomodulujące. Terminowe leczenie zakażeń, hemodializa, terapia antidotum w celu usunięcia związków przyspieszających rozwój patologii (tiazydy, kortykosteroidy).

Wśród eksperymentalnych metod leczenia warto zwrócić uwagę na rozwój szczepionki DNA BHT-3021. U pacjentów, którzy otrzymywali zastrzyki domięśniowe przez 12 tygodni, zwiększono poziom peptydu C - markera aktywności komórek wysp trzustkowych. Innym obszarem badań jest transformacja komórek macierzystych w komórki gruczołowe wytwarzające insulinę. Eksperymenty na szczurach dały pozytywny wynik, ale aby zastosować tę metodę w praktyce klinicznej, konieczne są dowody bezpieczeństwa procedury.

Rokowanie i zapobieganie

Insulino-zależna postać cukrzycy jest chorobą przewlekłą, ale właściwa terapia wspomagająca pomaga zachować wysoką jakość życia pacjentów. Środki zapobiegawcze nie zostały jeszcze opracowane, ponieważ dokładne przyczyny choroby nie zostały wyjaśnione. Obecnie wszystkim osobom z grup ryzyka zaleca się przeprowadzanie corocznych badań w celu wykrycia choroby na wczesnym etapie i terminowego rozpoczęcia leczenia. Ten środek pozwala spowolnić powstawanie uporczywej hiperglikemii, minimalizuje prawdopodobieństwo powikłań.