CT i MRI w diagnostyce raka trzustki

Jak diagnozować raka trzustki

Trzustka jest bardzo ważnym organem, który wytwarza sok trzustkowy potrzebny do trawienia, a także uczestniczy w produkcji hormonów, w tym insuliny. Choroby gruczołów nowotworowych są powszechne. Ich cechy obejmują fakt, że wczesne objawy raka trzustki nie występują jako takie. We wczesnym stadium nowotwory w strefie trzustkowo-dwunastniczej nie wykazują żadnych objawów, dlatego też są ostatnio diagnozowane. Tak więc pacjent przez długi czas może nie być świadomy raka. Objawy pojawiają się tylko wraz z kiełkowaniem guza w sąsiednich organach, ze wzrostem jego wielkości (na przykład, gdy ściska brodę Fatera, do której otwierają się drogi żółciowe). W tym wariancie choroby pojawia się żółtaczka mechaniczna. To zmusza pacjenta do podjęcia badań diagnostycznych (CT, MRI, USG), w których wykryto proces onkologiczny. W innych przypadkach nowotwór może być przypadkowym odkryciem w badaniach przeprowadzonych z innego powodu. Częściej guz jest wykrywany przypadkowo podczas wykonywania profilaktycznego badania USG.

JAK SPRAWDZIĆ PANCREAM DLA RAKA

Obecnie istnieje kilka metod dokładnej diagnozy tej onkologii, zarówno rentgenowskiej, jak i nie-rentgenowskiej. W tym artykule przyjrzymy się bliżej, jak rak trzustki wygląda na różnych obrazach, jak go znaleźć przy użyciu każdej z tych metod. Podamy również objawy diagnostyczne raka trzustki, a także rozważymy przykłady kliniczne ilustrujące tę niebezpieczną chorobę.

Obecnie naukowcy udowodnili, że najbardziej pouczającym sposobem sprawdzenia raka trzustki w celu wczesnego wykrycia patologii nowotworowej jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Badanie to umożliwia dobrą wizualizację guza, określenie jego struktury i struktury, rozróżnienie między tkanką miękką i torbielowatą, ujawnienie kiełkowania we włóknie parapancreatycznym (to znaczy tkanki otaczającej gruczoł, od łacińskiego słowa „trzustka”) do sąsiednich organów (śledziona, powięź nerkowa)., w dwunastnicy, w innych częściach jelita, w sieci). Jednocześnie należy wziąć pod uwagę fakt, że rezonans magnetyczny musi być wykonywany na aparacie o dużym polu (z natężeniem pola nie w lutym 2019 r.

Diagnoza raka trzustki

Późna diagnoza jest jedną z głównych przyczyn złego rokowania w przypadku raka trzustki (PCa). U 80–90% pacjentów rozpoznanie ustala się na etapie, w którym guz nie jest już resekcyjny: operacja - jedyna radykalna metoda leczenia raka gruczołu krokowego - nie jest już możliwa ze względu na lokalne rozprzestrzenianie się guza lub bez znaczenia ze względu na obecność odległych przerzutów.

Opóźnienie w postawieniu diagnozy wynika z szeregu obiektywnych i subiektywnych trudności:

• brak specyficznych (charakterystycznych dla tej konkretnej choroby) objawów: wczesne zewnętrzne objawy raka prostaty są charakterystyczne dla wielu innych chorób układu trawiennego ogólnie, a zwłaszcza trzustki;
• trudności w wykrywaniu guzów o wielkości mniejszej niż 2 cm za pomocą metod diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej;
• Trudności w diagnostyce różnicowej raka gruczołu krokowego przy użyciu metod instrumentalnych z guzami innych rozmiarów: łagodne nowotwory, rak innych narządów, zmiany w tkance trzustki z powodu martwicy trzustki;
• nieodpowiednia czujność onkologiczna i świadomość nowoczesnych metod i algorytmów diagnozowania raka prostaty, lekarze wielodyscyplinarnych instytucji medycznych, takich jak terapeuci, gastroenterolodzy, chirurdzy.

Tymczasem dziś istnieją metody i algorytmy, które promują wczesną diagnozę raka trzustki.

Metody diagnozowania raka trzustki

Następujące metody są stosowane do diagnozowania raka raka prostaty (zwykle w połączeniu):

• standardowe (przezbrzuszne) USG (US);
• wielofazowa spiralna tomografia komputerowa (MSCT) ze wzmocnieniem kontrastowym;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERPHG).
• cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRPHG);
• endosonografia (endoUSI);
• biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (TAB);
• badanie poziomu markera nowotworowego CA19-9;
• pozytronowa tomografia emisyjna (PET);
• laparoskopia.

Niektóre z wymienionych metod są obowiązkowymi krokami w diagnozowaniu PCa, inne są stosowane w zależności od wyników (lub nie zostały wykryte).

USG przezbrzuszne

USG przezbrzuszne jest standardowym ultrasonografem, który polega na umieszczeniu czujnika na zewnątrz - na skórze w projekcji interesującego organu.

Najczęściej metoda ta jest przypisywana pacjentom z obecnością jednego z najbardziej prawdopodobnych objawów raka trzustki - żółtaczki. Podczas badania można wykryć zmiany objętościowe trzustki, a także ekspansję żółci i przewodów trzustkowych - możliwy objaw raka głowy trzustki. Trudno jest określić charakter formacji wykrytych za pomocą badania USG, co należy wyjaśnić za pomocą innych metod.

• wysoka dostępność - sprzęt i specjaliści są dostępni w prawie każdej placówce medycznej;
• niski koszt;
• nieszkodliwość;
• wysoka dokładność diagnostyki naruszenia dróg żółciowych.

• jakość badania może znacząco zmniejszyć się wraz z otyłością pacjenta i niektórymi patologiami jelit;
• Całkowity obraz trzustki można uzyskać tylko u 25% pacjentów.
• najwyższym (w porównaniu z innymi metodami) poziomem zależności operatora jest zależność jakości badań od kwalifikacji specjalisty.

Prawdopodobieństwo wykrycia (czułości) raka prostaty waha się w granicach 45-95%. Prawdopodobieństwo wiarygodności wyniku negatywnego (swoistość metody) wynosi 90–99%.

MSCT ze wzmocnieniem kontrastu

MSCT to metoda, którą należy rozważyć przede wszystkim, gdy pierwsze objawy podejrzewane o rozwój raka trzustki pojawiają się we wczesnej diagnostyce.

Ta metoda pozwala uzyskać projekcje wielu wycinków, a także trójwymiarowy obraz trzustki i sąsiednich narządów. Środek kontrastowy, który jest wprowadzany do żyły podczas badania, umożliwia wizualizację dużych naczyń.

• wystarczająco wysokie prawdopodobieństwo wykrycia guzów o wielkości mniejszej niż dwa centymetry;
• identyfikacja guzów torbielowatych i ich diagnostyka różnicowa z torbielami nienowotworowymi i po nekrotycznymi;
• wykrywanie z dużą dokładnością złośliwych guzów śluzowych, dla których rokowanie jest znacznie korzystniejsze niż dla gruczolakoraka;
• ocena zaangażowania dużych naczyń w proces nowotworowy: pnia trzewnego, wspólnej tętnicy wątrobowej, żyły wrotnej, tętnic krezkowych górnych i żył;
• ocena uszkodzeń usuniętych narządów i tkanek: węzłów chłonnych, wątroby, płuc, opłucnej, otrzewnej i miednicy małej.

Tak więc MSCT pozwala nie tylko zdiagnozować guz, ale także określić możliwość leczenia chirurgicznego. W 90% przypadków fakt resekcyjności guza rozpoznany przez MSCT potwierdza operacja.

• niska dostępność - tylko oddziały radiologiczne wyspecjalizowanych ośrodków są zwykle wyposażone w taki sprzęt;
• stosunkowo wysoki koszt;
• Promieniowanie rentgenowskie (aczkolwiek w nieznacznej dawce).

Wrażliwość MSCT na nowotwory złośliwe i inne wynosi średnio 85-95%: prawdopodobieństwo wykrycia guza poniżej 1,5 cm nie przekracza 70%, nowotwory o tym samym rozmiarze są wykrywane ze stuprocentowym prawdopodobieństwem. Specyfika metody wynosi do 95%.

Ta metoda jest mniej informacyjna w wykrywaniu guzów trzustki niż MSCT. Wartość tej metody polega na najwyższej dokładności wykrywania przerzutów do wątroby.

ERPHG

Istota ERPHG - wprowadzenie środka kontrastowego do przewodów żółciowych i trzustkowych za pomocą endoskopu z późniejszym badaniem rentgenowskim. Metoda pozwala na zdiagnozowanie raka prostaty z dokładnością 90-92%.

Jednak pomimo wysokiej dokładności stosowanie ERPHG jest obecnie bardzo ograniczone, ponieważ wprowadzenie kontrastu pod ciśnieniem często prowadzi do powikłań: ostrego zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, krwawienia. Powikłania same w sobie nie są śmiertelne, ale nie zawsze można je szybko wyleczyć i do tego czasu może nie być czasu na operację raka prostaty.

MRPHG

Metoda MRPHG jest nieco mniej dokładną, ale bezpieczną alternatywą dla ERPHG. Pole elektromagnetyczne służy jako „zamiennik” materiału kontrastowego, który chroni pacjenta przed traumatyczną i napiętą interwencją opisaną powyżej.

MRPHG w wielu przypadkach, aby uniknąć inwazyjnej (traumatycznej) procedury ERPHG, ale nie zawsze.

Endouz

Dzisiaj endoUSI jest najdokładniejszą ze wszystkich nieoperacyjnych metod diagnozowania raka prostaty.

Istotą metody jest wprowadzenie czujnika ultradźwiękowego za pomocą endoskopu do jamy brzusznej lub bańki dwunastnicy i badanie przez ściany tych pustych narządów trzustki, dużych naczyń jamy brzusznej, dróg żółciowych.

EndoUSI ma większość możliwości metody MSCT i przewyższa ją pod względem dokładności diagnostyki małych guzów.

Kolejną zaletą endoUsI w porównaniu z MSCT jest możliwość natychmiastowej biopsji w przypadku przypadkowego wykrycia guza w trakcie badania, jak również w innych przypadkach, gdy wskazana jest TAB.

Jednak ta precyzyjna metoda ma kilka wad:

• minimalna dostępność - ponieważ ta metoda jest raczej nowa, rzadko jest stosowana niesprawiedliwie ze względu na brak sprzętu i wykwalifikowanych specjalistów;
• zależność operatora jest wyższa niż MSCT;
• chociaż mały, ale inwazyjny: w 2% występują komplikacje, metoda wymaga znieczulenia;
• znaczące obniżenie jakości badań ze zmianami anatomicznymi w górnej części przewodu pokarmowego z powodu wcześniejszych interwencji chirurgicznych;
• niezdolność do wykrywania przerzutów do otrzewnej, miednicy, prawego płata wątroby.

Czułość EndoUS osiąga 99%, specyficzność - 100% (z dodatkową TAB pod kontrolą endoUS).

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa polega na ekstrakcji ciekłej substancji z dotkniętego obszaru igłą do późniejszego badania cytologicznego. Służy do określenia natury zmiany - charakteru guza lub stanu zapalnego.

Materiał jest pobierany pod kontrolą USG, tomografii komputerowej lub endoUS. Ta kontrola zapewnia, że ​​igła znajduje się dokładnie w podejrzanym obszarze, a także zapobiega przebiciu naczynia.

Wskazania do biopsji cienkoigłowej:

• bezobjawowe torbielowate guzy trzustki, których charakteru nie można ocenić innymi metodami;
• podejrzewane autoimmunologiczne zapalenie trzustki;
• podejrzewana lipomatoza trzustkowa;
• podejrzewany chłoniak trzustki.

Choroby te najczęściej nie wymagają leczenia chirurgicznego, ale niektóre z nich wymagają specyficznej terapii.

TAB jest również wskazane, gdy jest to niemożliwe z jakiegokolwiek powodu chirurgicznego leczenia raka prostaty. W takich przypadkach chemioterapia i czasami radioterapia są przeprowadzane w celu spowolnienia procesu nowotworowego, dlatego, aby ocenić wrażliwość na takie leczenie, konieczne jest określenie rodzaju nowotworu złośliwego.

Stosowanie TAB w diagnostyce raka prostaty jest ograniczone z następujących powodów:

• niemożność wysokiej jakości ogrodzenia w przypadku stwardniałego, litego guza;
• niezbyt wysoka dokładność metody, zwłaszcza w przypadku małych rozmiarów guzów;
• prawdopodobieństwo wysiania otrzewnej lub kanału nakłucia przez komórki nowotworowe.

Jeśli nie znaleziono komórek nowotworowych w aspiracie uzyskanym przez wykonanie TAB, nie oznacza to braku guza. Jeśli zgodnie z wynikami MSCT i endoUS guz jest uznawany za resekcyjny, biopsja cienkoigłowa najczęściej nie jest wymagana.

Oncomarker CA19-9

Badanie markera nowotworowego CA19-9 jest laboratoryjnym badaniem krwi. CA19-9 jest niespecyficznym markerem raka prostaty. Oznacza to, że wzrost glikoproteiny w osoczu może wskazywać więcej niż rak trzustki.

Jest to dość czuły test dla guzów nowotworowych większych niż 2 cm, którego zalety obejmują dostępność i niski koszt.

• wzrost stężenia CA19-9 w osoczu tylko u połowy pacjentów z małym (mniej niż 2 cm) rozmiarem raka.
• niemożność zastosowania testu u pacjentów z czwartą (AB) grupą krwi: u tych osób poziom jest zawsze niski lub zerowy CA19-9, niezależnie od obecności nowotworu złośliwego;
• fałszywie dodatni (brak guza nowotworowego ze wzrostem poziomu markera) powoduje następujące warunki:
  • naruszenie drożności dróg żółciowych, niezwiązane z rakiem prostaty;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie jelita grubego;
  • marskość wątroby;
  • twardzina skóry;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • reumatoidalne zapalenie stawów.

Czułość metody wynosi 79–91%, swoistość - 90–93%.

Ta metoda tomograficzna pozwala ocenić aktywność procesów metabolicznych w tkankach. Wiadomo, że w nowotworach złośliwych taka aktywność jest znacznie zwiększona w porównaniu ze zdrowymi tkankami. Ta funkcja jest używana w pozytronowej tomografii emisyjnej.

Ta metoda nie jest praktycznie powszechna, przede wszystkim ze względu na wysoki koszt badań, dlatego jej dokładność nie została w pełni zbadana.

Niektórzy eksperci twierdzą, że ta technika pozwala na:

• wykryć przerzuty PCa, nie zdiagnozowane przy użyciu innych metod, u 40% pacjentów z guzem rzekomo resekcyjnym;
• z dużym prawdopodobieństwem wykrycia guzów mierzących 2 cm.

Ta metoda może być również stosowana do wykrywania guzów u pacjentów z wyraźnymi zmianami anatomicznymi w górnym odcinku przewodu pokarmowego w wyniku operacji.

Jednak inni eksperci odrzucają tę metodę ze względu na wysokie prawdopodobieństwo fałszywie dodatnich wyników u pacjentów z chorobami zapalnymi, ziarniniakami i ekspansją dróg żółciowych niezwiązanych z rakiem gruczołu krokowego.

Laparoskopia

Laparoskopia jest bardzo dokładną metodą chirurgiczną w diagnostyce raka prostaty. Jest to chirurgia minimalnie inwazyjna: wszystkie manipulacje są wykonywane przez małe nacięcia w ścianie brzucha pod kontrolą laparoskopu przymocowanego do kamery wideo. Taka operacja pozwala uzyskać dokładne wyniki, unikając bardziej traumatycznej interwencji - laparotomii diagnostycznej, tradycyjnej operacji wykonywanej przez dość duże nacięcie.

Celem laparotomii diagnostycznej jest potwierdzenie danych na rzecz resekcyjności guza, uzyskanych w wyniku wcześniejszych badań z zastosowaniem metod niechirurgicznych.

Podczas laparotomii można wykonać następujące czynności:

• biopsja wątroby - pobiera materiał do badania histologicznego; dokładność wyników biopsji laparoskopowej jest znacznie wyższa niż TAB;
• śródoperacyjne USG;
• biopsja wątroby;
• biopsja otrzewnowa;
• zmywa z otrzewnej przy braku widocznych przerzutów.

Laparoskopia jest również przydatna przy opracowywaniu taktyki leczenia pacjentów z nieoperacyjnym guzem.

Algorytm badania pacjentów z podejrzeniem PCa

Szczegółowe badania przedstawiono następującym kategoriom pacjentów:

• z wczesnymi objawami raka prostaty trwającymi przez tydzień lub dłużej:
  • nieokreślony ból w górnej części brzucha;
  • objawy dyskomfortu w nadbrzuszu: odbijanie, rozdęcie brzucha, uczucie ucisku, rozdęcie w żołądku;
  • utrata masy ciała;
• gdy wykryta zostanie żółtaczka;
• z nieokreślonym zaparciem, biegunką, nudnościami, wymiotami;
• z nieokreśloną wyraźną utratą wagi, ciężkim osłabieniem, wodobrzuszem, migrującym zapaleniem żył;
• z nagłym rozwojem ostrego zapalenia trzustki lub cukrzycy bez czynników predysponujących;
• zagrożony:
  • cierpiący na przewlekłe zapalenie trzustki;
  • ponad sześć lat z cukrzycą typu 2;
  • z obciążoną historią rodziny (z dziedziczną predyspozycją do zapalenia trzustki i rozwojem szeregu nowotworów złośliwych - trzustki, gruczołów sutkowych, jajników, okrężnicy);
  • palenie więcej paczek papierosów dziennie dla mężczyzn i kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu pięciu lat.

Rys. 1. Algorytm diagnozowania i leczenia raka prostaty

Pacjenci z objawami niespecyficznymi są najpierw przeprowadzani najczęściej - ultrasonografia brzucha trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, endogastroduodenoskopia (EGDS), rentgen lub tomografia komputerowa z kontrastem żołądka i dwunastnicy. Takie badanie pozwala ocenić nie tylko stan trzustki, ale także inne narządy górnego odcinka przewodu pokarmowego, których chorobie mogą towarzyszyć objawy podobne do raka prostaty.

Jeśli nie ma patologii trzustki, ale wykryto chorobę innego narządu, przepisuje się leczenie.

Dalsze badania przeprowadza się w przypadkach, gdy:

• USG ujawniło oznaki guza trzustki;
• ujawniono patologię innych narządów trawiennych, ale leczenie nie przyniosło rezultatów.

Kolejnym krokiem jest wyznaczenie MSCT - z poprawą kontrastu, zgodnie ze specjalnym - „trzustkowym” protokołem. Nie należy mylić konwencjonalnego CT z MSCT - bez wielofazowego badania kontrastu zgodność z protokołem będzie niedoinformowana.

Jeśli metoda MSCT nie ujawnia żadnych formacji w trzustce, planowane są inne badania - endosonografia za pomocą TAB, MRI, MPHG. W przypadku nagłego zapalenia trzustki, niezdolności do odróżnienia guza od przewlekłego zapalenia trzustki innymi metodami, jak również w niektórych innych przypadkach, pacjentowi można przepisać RPGH.

Jeśli po MSCT i endoUS z TAB pozostają jakiekolwiek wątpliwości, badania te należy powtórzyć po dwóch do trzech miesięcy.

Przy negatywnych wynikach powyższych badań usunięto diagnozę raka prostaty. Pacjentom zagrożonym zaleca się przeprowadzanie corocznego MSCT w celu wczesnego rozpoznania raka prostaty.

W przypadku wykrycia resekcyjnego guza w trakcie MSCT lub kolejnych wymienionych badań, zaleca się badanie poziomu CA19-9 przed resekcją trzustki i wymaga się laparoskopii diagnostycznej. Wyjątkiem są przypadki o wielkości guza mniejszej niż 2 cm i niskim poziomie markera nowotworowego - przy takich wynikach laparoskopia nie jest konieczna.

Jeśli guz zostanie uznany za nieoperacyjny bez przerzutów lub wykrycia odległych przerzutów zgodnie z wynikami MSCT, zaleca się inne metody nieoperacyjne w celu opracowania taktyki leczenia. W tym samym celu lekarz może przepisać i wykonać laparoskopię.

W zależności od wyników wszystkich wymienionych badań leczenie jest przeprowadzane:

• resekcja trzustki;
• chemioterapia - sama lub w połączeniu z radioterapią (czasami leczenie to pozwala na usunięcie guza w przyszłości);
• leczenie paliatywne mające na celu poprawę równowagi życia.

Najlepiej zdiagnozować raka prostaty w wyspecjalizowanej instytucji - ośrodku pankreatologii lub nowotworowym. Po pierwsze, w takich placówkach znajduje się nowoczesny, zaawansowany technologicznie sprzęt diagnostyczny, a po drugie, są doświadczeni, wykwalifikowani specjaliści, którzy potrafią kompetentnie prowadzić badania i przygotowywać opis. Nie zapominaj, że wszystkie wymienione instrumentalne metody badawcze są w pewnym stopniu zależne od operatora, ich wyniki w dużej mierze zależą od kwalifikacji lekarza.

Doktor najwyższej kategorii, w medycynie od ponad 20 lat. Zainteresowanie pisaniem popularnych artykułów na tematy medyczne pojawiło się kilka lat temu, kiedy coraz częściej zacząłem dostrzegać na stronach internetowych teksty o nowotworach, olśniewające błędami merytorycznymi i wprowadzające czytelnika w błąd...

Komentarze

Aby móc zostawiać komentarze, zarejestruj się lub zaloguj.

Jak rozpoznać raka trzustki na wczesnym etapie

Diagnozę raka trzustki przeprowadza się w klinice medycznej. Przed badaniem historia skarg pacjenta jest obowiązkowo zbierana, objawy różnią się od innych podobnych chorób.

Diagnozę można przeprowadzić za pomocą tomografii, biopsji, ultradźwięków. Jedynie 20% pacjentów ma czas na zdiagnozowanie raka trzustki w stadiach 1-2, gdy nadal działa i nie daje przerzutów. Wynika to z braku specyficznych objawów u pacjentów: podobny ból powoduje zapalenie trzustki i inne choroby. Dlatego objawy muszą zwracać szczególną uwagę.

Zbieranie objawów

Przed skontaktowaniem się z onkologiem specjaliści powinni dowiedzieć się, jakie są podejrzenia dotyczące raka. Pacjent poinformuje terapeutę o swoim dyskomfortie. Większość pacjentów popełnia błąd, opisując niepełny obraz choroby. Pomijają obecność objawów, które nie są związane z obszarem brzucha, na przykład: nieuzasadniona gorączka, szybkie zmęczenie, możliwe pojawienie się krwi w moczu. Na takie objawy należy zwrócić uwagę, nie należy ich obwiniać za przeziębienie lub łagodną chorobę zakaźną.

Wczesny rak trzustki wywołuje następujący zespół objawów:

• trzustka;
• skórny;
• hematologiczny;
• nerwowy.

Objawy raka jelita trzustkowego mogą być różne. Rozpoznanie raka trzustki rozpoczyna się od wyjaśnienia objawów związanych z obszarem brzucha:

• tłuste stolce;
• blade stolce;
• ostra utrata wagi;
• stała zgaga;
• bezprzyczynowe wzdęcia;
• częsta biegunka;
• ból brzucha.

Dysfunkcje układu wydalniczego często objawiają się ciemnieniem moczu. Najczęstszym objawem jest ból w okolicy gruczołu. Ale większość pacjentów doświadcza również utraty apetytu, na podstawie której wykrywana jest nieprawidłowa diagnoza. Utrata masy ciała nie jest związana z tym objawem, ponieważ jest spowodowana zmianami w trzustce.

Zaburzenia nerwowe są możliwe wraz z rozwojem guza. Ludzki układ nerwowy zależy od zawartości toksyn we krwi. Trzustka jest częściowo zaangażowana w proces filtracji szkodliwych substancji. Pojawienie się guza na jego obszarze narusza tę funkcję, przewody żółciowe są zaciśnięte, a zawartość żółci wchodzi do tkanki. W rezultacie komórki nerwowe są depresyjne, co objawia się w następujący sposób:

• wzrasta niepokój pacjenta;
• częsta bezsenność lub zmęczenie;
• reakcje ciała zostają zahamowane, nawet ochronne odruchy pojawiają się wolniej.

Objawy skórne choroby - powszechne zjawisko. Może wystąpić zmiana koloru skóry w przypadku uszkodzenia szyjki macicy trzustki lub innych nowotworów.

To ważne! Należy pamiętać, że objawy choroby są wyrażane inaczej w zależności od obszaru dotkniętego chorobą. Zróżnicowanie objawów powinno być wykonane przez onkologa.

Główną manifestacją odrzucenia skóry jest żółtaczka.

Zaburzenia funkcji gruczołów nie pozwalają na właściwą żółć, w wyniku czego ciało poddaje się intoksykacji, wyrażając, w tym żółtaczkę zewnętrznych warstw naskórka.

Skóra zaczyna swędzieć. Nieprzyjemne uczucie może pokryć każdy obszar. Świądowi nie towarzyszy wysypka, ale zwiększa się wraz z postępem choroby i może nie być podkreślana jako ostatni objaw towarzyszący rakowi.

Objawy hematologiczne

Rak trzustki objawia się zmianami składu krwi pacjenta. Jeśli znajdziesz następujące 3 czynniki, możesz mówić o rozwoju raka:

• wzrost liczby naturalnych markerów hormonalnych;
• wzrost poziomu cukru we krwi;
• pojawienie się zwiększonej liczby toksyn w naczyniach.

Cukier wzrasta z powodu naruszenia produkcji insuliny, za którą częściowo odpowiada trzustka. Wraz z tym może rozwinąć się cukrzyca, co doprowadzi do szczególnie niebezpiecznej pozycji pacjenta. Wzrost toksyn jest spowodowany rozprzestrzenianiem się żółci. Hormony onkarkery są wytwarzane w zwiększonych ilościach w zdiagnozowanych obszarach, ponieważ są one najczęściej wytwarzane przez same guzy. Jednak nawet w normalnych czasach są one zawarte we krwi i czasami mogą rosnąć z przyczyn naturalnych.

Aby wykryć te objawy hematologiczne, wymagane jest badanie krwi. Jest mianowany po zebraniu wywiadu dotyczącego zewnętrznych objawów choroby.

Rodzaje diagnostyki sprzętu

Po zebraniu historia pacjenta zostaje wysłana do badania. Upewnij się, że wykonałeś biopsję, aby jeszcze bardziej sprawdzić naturę tkanki. W przypadku raka trzustki wykonuje się następujące procedury:

• spiralna tomografia komputerowa z podwójnym kontrastem;
• biopsja (punkcja) z weryfikacją za pomocą tomografii komputerowej;
• biopsja z kontrolą za pomocą ultradźwięków;
• metoda badawcza dla operatywnych guzów PET-CT;
• ultrasonografia przezbrzuszna (badanie ultrasonograficzne);
• endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERPHG);
• endoskopowe badanie USG z elementami biopsji, nakłucie.

Innowacyjna i najskuteczniejsza jest metoda diagnostyczna wykorzystująca PET-CT. Jest on jednak stosowany w przypadkach raka operacyjnego. Pacjent jest zwykle kierowany na standardową biopsję, a następnie tomografię i USG. Jednocześnie diagnozuje się także sąsiednie narządy.

Badanie za pomocą ultradźwięków może być zewnętrzne (bez wprowadzania do ciała narzędzi pomocniczych) i wewnętrzne, to znaczy metodą endoskopii. Innymi słowy, są to badania przezbrzuszne i endoskopowe w onkologii jamy brzusznej.

Pierwszy podtyp obejmuje użycie aparatu, którego szyjka przechodzi przez przednią ścianę ludzkiej jamy brzusznej. Przy użyciu fal ultradźwiękowych urządzenie odczytuje i przesyła obraz narządów wewnętrznych jamy brzusznej na ekran. Uzyskany obraz jest badany pod kątem nieprawidłowości: czy powstaje rak lub łagodny nowotwór. Głównym objawem rozwoju nowotworu jest nieprawidłowy rozmiar i kształt trzustki.

Podczas badania endoskopowego aparat do endoskopii jest wprowadzany do przewodu pokarmowego przez usta i żołądek. Z powodu zwiększonego bólu podczas zabiegu pacjent jest wstrzykiwany w stan znieczulenia, a lekarz-gastroenterolog zawsze podejmuje wszystkie działania.

Badanie CT (tomografia komputerowa) w diagnostyce gruczołów nowotworowych jest szeroko stosowane w praktyce medycznej. Badanie CT wykonuje się za pomocą urządzenia rentgenowskiego i komputera, który odczytuje otrzymane dane diagnostyczne. Promienie przechodzące przez tkanki pomagają odtworzyć trójwymiarowy model pozycji narządów wewnętrznych. W rezultacie specjalista otrzymuje pełny model kilku połączonych obrazów. Standardowe urządzenia CT wytwarzają obrazy rozmytej rozdzielczości, ale centra onkologiczne i szpitale regionalne kupują sprzęt o ulepszonych właściwościach definicji.

Diagnoza za pomocą tomografii komputerowej pozwala na dokładne ustalenie lokalizacji guza lub jego początkowe wykrycie.

Na podstawie uzyskanych danych onkolog wyciąga wniosek na temat operacyjności nowotworu i, w zależności od diagnozy, przepisuje: chemioterapię, rehabilitację radiacyjną lub inną metodę powrotu do zdrowia.

Przebicia biopsyjne

Badanie biopsyjne polega na pobraniu niewielkiej części tkanki pacjenta z możliwości rozwoju nowotworu u pacjenta. Zwykle przyjmuje się go chirurgicznie, wykonując małe nacięcie. Nowe technologie pozwalają teraz na biopsję i pobranie niewielkiej liczby komórek za pomocą strzykawki. Podczas nakłuwania obszar guza jest kontrolowany przez przezroczyste ustawienia: ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie i tomografię. Pozwala to na dokładne ustawienie urządzenia do pobierania tkanki.

Endoskopia jest również stosowana do nakłuć, ale ze względu na ból i złożoność, wolą oni wykonać operację lub strzykawkę u pacjentów, którzy są początkowo zdiagnozowani.

Tylko biopsja i testy kliniczne w celu określenia charakteru tkanki mogą pomóc w ustaleniu dokładnej diagnozy. Ta procedura jest obowiązkowa.

Inne metody diagnostyczne

Jak sprawdzić trzustkę bez operacji? Inną metodą jest pozytronowa tomografia emisyjna (PET).

PET jest uważany za najdelikatniejszą metodę i służy do określania operacyjności nowotworu. Komórki nowotworowe zużywają zwiększoną ilość energii. Stwierdzono to w badaniach onkologicznych, a informacje wykorzystano do stworzenia nowej techniki. Kompleks pierwiastków promieniotwórczych jest wprowadzany do organizmu, który nie ma szkodliwego wpływu na zdrowie. Zwykłe tkanki i komórki nie absorbują ich, ale rakowate mają tendencję do przyjmowania wszystkiego, co może dać energię. Tkanki, które wchłonęły markery promieniowania, są łatwe do zauważenia po dalszym badaniu za pomocą CT (badanie będzie złożone, tj. PET-CT). Rak jest najczęściej diagnozowany w ten sposób.

W tym celu stosuje się również badanie endoskopowe. Gastroenterolog wprowadza endoskop do ciała, który prowadzi cewnik do gruczołów i przewodów żółciowych. Z tego cewnika do ciała przedostaje się substancja znacznikowa, która wydaje się być kontrastem podczas badania rentgenowskiego. Na podstawie promocji zawartości przewodów żółciowych stwierdza się, że są w nich przeszkody. Jeśli coś przeszkadza, prawdopodobieństwo guza jest wysokie.

Po tym badaniu wykonuje się nakłucie w celu określenia charakteru guza - złośliwego lub łagodnego. W zależności od tego pacjent przechodzi leczenie z usuwaniem lub cykl leczenia podtrzymującego do śmierci.

Badania krwi pod kątem podejrzenia raka

W raku trzustki poziom bilirubiny gwałtownie wzrasta, więc najpierw sprawdza się jej wydajność. Następnie okazuje się, że zawartość pierwiastka chemicznego CA 19-9 z podejrzeniem raka. Ten pierwiastek pojawia się we krwi głównie podczas rozwoju guzów nowotworowych, chociaż może również wystąpić w łagodnych guzach. Dlatego diagnoza metodą badania krwi jest jedynie zawężeniem podejrzenia, ale nie ostatecznym sposobem określenia obecności lub nieobecności guza.

Rak trzustki jest diagnozowany kompleksowo za pomocą nowoczesnego sprzętu, markerów nowotworowych, a także sprawdzonych metod CT i USG. Bez zebrania historii podstawowej, prawidłowa diagnoza jest niemożliwa, dlatego bardzo ważne jest, aby osoba monitorowała swój stan przy pierwszych oznakach upośledzenia. Prawidłowa i terminowa diagnoza jest możliwa tylko pod warunkiem, że pacjent w pełni i na czas wyraził wszystkie swoje dolegliwości. Jeśli wahasz się skontaktować ze specjalistą, prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia zmniejsza się.

Standardowe procedury diagnostyczne dla raka trzustki

Trzustka jest narządem, w którym tworzenie się nowotworów nowotworowych następuje dość szybko. Ta cecha determinuje agresywny przebieg choroby i najmniejszą liczbę całkowicie wyleczonych pacjentów.

Aby pokonać raka trzustki, konieczne jest wykrycie procesu złośliwego na bardzo wczesnym etapie jego powstawania, a tutaj wiele zależy od tego, ile dana osoba dba o swoje zdrowie.

Jak objawia się choroba?

Tworzenie się nowotworu złośliwego w tkankach trzustki przez długi czas może nie dawać pewnych objawów.

Wraz ze wzrostem wielkości guza objawy raka stają się bardziej wyraźne i stałe, a najczęściej jest to:

• Ból Jest umiejscowiony w górnej części brzucha iw większości przypadków idzie do tyłu. Bolesność opryszczki jest związana z faktem, że guz zaczyna ściskać zakończenia nerwowe kręgosłupa. Często ból zwiększa się lub zmniejsza wraz ze zmianą pozycji ciała.
• Zmniejszony apetyt i utrata masy ciała.
• Senność, brak wydajności.
• Zaburzenia snu
• Stany depresyjne.
• Żółtość skóry. Ten objaw choroby jest związany z wyciskaniem nowotworu przewodu żółciowego. Początkowo występuje lekkie zażółcenie twardówki, następnie zmienia się kolor skóry.
• Zaciemnienie koloru moczu, klarowanie kału.

W zaawansowanych przypadkach, tj. Gdy nowotwór rozprzestrzenia się na sąsiednie organy i pojawiają się przerzuty, pojawiają się inne objawy. Istnieje naruszenie wątroby, pokarm jest słabo trawiony, w jamie brzusznej gromadzi się płyn.

Jeśli guz przechodzi do naczyń krwionośnych i powoduje ich pęknięcie, następuje krwawienie wewnętrzne. Taka komplikacja staje się przyczyną niedokrwistości, możliwe jest określenie krwawienia przez pojawienie się smolistych odchodów.

Gdy guz trafia do płuc, rozwija się bolesny, nieusuwalny lekami przeciwkaszlowymi, kaszlem, dusznością i krwiopluciem. Przerzuty kości prowadzą do bólu kręgosłupa, kończyn dolnych i górnych. W końcowych etapach zdolność do pracy zostaje całkowicie utracona, ból jest nieustannie zaniepokojony, zatrucie nowotworowe jest mało tolerowane.

Rozpoznanie raka trzustki na wczesnym etapie

Ustalenie dokładnej diagnozy raka trzustki zależy od wielu czynników. Przede wszystkim jest to traktowanie samego pacjenta terapeucie o najmniejszych, ale czasochłonnych zmianach w jego samopoczuciu.

Chociaż najczęściej proces złośliwy na początkowym etapie jego rozwoju jest wykrywany tylko podczas przeprowadzania badań w celu wykrycia innych patologii lub podczas profilaktycznych badań lekarskich.

Ostrożnie odnosi się do stanu i funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego tym pacjentom, którzy w przeszłości mieli przewlekłe zapalenie trzustki, operację narządów trawiennych.

Zagrożeni są ludzie ze złymi nawykami, pracownicy przedsiębiorstw chemicznych.

W celu wykrycia małego guza wymagane jest kilka badań. Najczęściej przepisywane USG, tomografia komputerowa i badania krwi.

Jeśli w trakcie diagnozy wykryte zostaną objawy wskazujące na powstanie nowotworu, biopsja jest koniecznie przepisywana pacjentowi. Tylko badanie histologiczne biopsji może dokładnie określić, czy w narządzie znajdują się nietypowe komórki.

Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych jest również uważane za metodę wczesnej diagnostyki. Ale diagnozy nie można umieścić tylko na jej wynikach. Definicja markerów nowotworowych służy do zrozumienia, które narządy wymagają dodatkowego badania.

Jak badać trzustkę w późniejszych etapach?

Jeśli lekarz zakłada obecność guza drugiego czwartego stopnia u pacjenta, który się do niego zgłosił, wybiera się standardowy plan badania.

Początkowo badanie i badanie pacjenta. Podczas badania wymagane jest ustalenie, jak długo dana osoba uważa się za chorego, jakie choroby i operacje zostały już wykonane, czy w rodzinie występują przypadki raka. Z pewnością dowie się, czy istnieją złe nawyki, ile lat pali osoba, czy interesuje się alkoholem.

Konieczne jest wyjaśnienie specjalizacji pacjenta, ponieważ niektóre zawody zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Uważnie słuchaj wszystkich skarg pacjenta, wyjaśnij naturę bólu, niestrawności, zmian w układzie nerwowym.

Badanie pacjenta

Badanie pacjenta rozpoczyna się od oceny stanu jego skóry. Nowotwór trzustki powoduje żółknięcie twardówki oczu i skóry, chociaż ten objaw nie jest obowiązkowy.

Możesz zwrócić uwagę na suchość skóry, łamliwe paznokcie, matowe włosy - objawy te wskazują na zmniejszenie stężenia hemoglobiny, które często występuje w raku trzustki. W zatruciu rakowym wyraźnie widać, że u osoby rozwija się kacheksja.

W zaawansowanych przypadkach pacjent jest apatyczny, nie wykazuje zainteresowania badaniem, odpowiada monosylabami, może być rozdrażniony, a nawet agresywny.

Kontrola i badanie dotykowe ściany brzucha. Sama trzustka jest trudna do odczuwania ze względu na jej anatomiczne położenie, ale możliwe jest badanie palpacyjne dużego guza, powiększonej wątroby i śledziony. W badaniu palpacyjnym bierze się pod uwagę, jak pacjent reaguje na badanie.

Po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu pacjenta przepisuje się szereg procedur diagnostycznych, które powinien wykonać jak najszybciej. Pożądane jest, aby wszystkie wyniki badań były dostępne w ciągu tygodnia.

Badania krwi i moczu: wskaźniki

W początkowym stadium raka trzustki ogólne i biochemiczne badanie krwi może przebiegać bez wyraźnych odchyleń od normalnych wartości.

W miarę rozwoju nowotworu pojawiają się oznaki niedokrwistości normochromowej i zwiększa się liczba płytek krwi.

Przyspieszona ESR wskazuje na reakcję zapalną, aw procesach nowotworowych wskaźnik ten jest dość wysoki.

Analiza biochemiczna krwi odzwierciedla następujące zmiany:

• Zwiększona fosfataza alkaliczna, AST, AlAT, bilirubina.
• Przy odbycie przewodu żółciowego wskaźniki bilirubiny zmieniają się codziennie w górę. Przy całkowitej niedrożności codziennie obserwuje się wzrost o 10–16 mg / dl.
• U niektórych pacjentów z rakiem trzustki wykrywa się wzrost amylazy, lipazy, elastazy, inhibitorów trypsyny, rybonukleazy, białka C-reaktywnego.
• Zakłócenie procesów wchłaniania żywności powoduje niski poziom cholesterolu i niską albuminę.

Zmiany w analizie w większości przypadków wykrywane są tylko wtedy, gdy przerzuty rozprzestrzeniają się na narządy układu moczowego. Jeśli podejrzewa się raka, krew jest również testowana na obecność markerów nowotworowych.

W procesie nowotworowym w trzustce można zidentyfikować następujące markery nowotworowe i antygeny:

• Marker CA-19-9. Jest wykrywany u około 10% zdrowych ludzi iu 70-85% osób z większym rakiem trzustki. Może także wzrastać w przypadku złośliwych zmian w wątrobie, okrężnicy i żołądku. Norma markera CA-19-9 37 U / ml, jeśli wskaźnik ten przekroczy sto, to prawdopodobieństwo procesu złośliwego wynosi prawie sto procent. Przy wskaźniku 1000 IU / ML guz osiąga ponad 5 cm wielkości.
• Antygen karcynoembrionalny (CEA). Marker ten jest wykrywany u prawie połowy pacjentów z rakiem trzustki. Pozytywny antygen może również występować w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, przewlekłym zapaleniu trzustki.
• Wykryte w antygenach krwi, oznaczone jako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 pojawiają się w nowotworach różnych typów trzustki.
• Marker nowotworowy CA-125 znajduje się u połowy pacjentów ze złośliwym procesem w trzustce, ale marker ten jest również dodatni w raku jajnika.
• U mężczyzn określa się stosunek testosteronu w surowicy i dehydrotesteronu. Jeśli wynikowy stosunek jest mniejszy niż 5, to w 67% przypadków pacjent dalej rozwija raka prostaty.

Tomografia komputerowa

Badanie CT jest jednym z najdokładniejszych sposobów wizualizacji stanu trzustki. Ta metoda pokazuje:

• Lokalizacja nowotworu złośliwego w narządzie.
• Jego wielkość, stopień rozprzestrzeniania się na pobliskie organy.
• Zaangażowanie węzłów chłonnych w proces złośliwy.
• Uszkodzenie naczyń trzustki i naczyń znajdujących się obok narządu.

Warstwowe skanowanie komputera pozwala uzyskać zdjęcia, w których ciało jest widoczne z trzech stron. Jeśli podejrzewa się raka prostaty, często stosuje się wzmocnienie kontrastu.

Wprowadzenie leków zawierających jod do żyły zwiększa widoczność naczyń i tkanek trzustki, co pozwala na dokładniejsze spojrzenie na wszystkie zmiany i ich stopień. Na podstawie komputerowego badania podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu operacji.

Pozytonowa tomografia emisyjna

PET lub pozytronowa tomografia emisyjna to rodzaj komputerowego skanowania ciała.

Przed wykonaniem serii zdjęć substancja radioaktywna o niskim poziomie promieniowania jest wstrzykiwana do ciała pacjenta.

Komórki nowotworowe mają zdolność absorbowania promieniowania, więc substancja radioaktywna gromadzi się w nich, a dalsza tomografia pozwala na wykorzystanie komputera do wykrywania tych ognisk.

Za pomocą badań PET można zidentyfikować guzy trzustki o najmniejszych rozmiarach. Ta technika diagnostyczna jest również wygodna do znalezienia wtórnych ognisk raka w organizmie.

USG

Ultradźwięki to najbardziej dostępna procedura diagnostyczna, którą można wykonać w większości klinik rejonowych. Często na podstawie danych USG podejmuje się decyzję o wysłaniu pacjenta do ośrodków onkologicznych w celu dalszego badania.

Badanie ultrasonograficzne w przypadku raka trzustki:

• Zmiana rozmiaru i konturów ciała.
• Obecność guza w narządzie.
• Porażka przerzutów do wątroby, śledziony.

Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest zalecana, jeśli pacjent ma żółtaczkę, a przyczyny jej rozwoju nie zostały zidentyfikowane innymi metodami. Przewody żółciowe są badane po nakłuciu i wprowadzeniu do nich środka kontrastowego.

Nakłucie wykonuje się cienką i elastyczną igłą Hiba, którą wstrzykuje się po znieczuleniu miejscowym. Igła jest wkładana do wątroby na głębokość około 12 cm, z wyglądu żółci, uważa się, że manipulacja została przeprowadzona prawidłowo. Następnie lekarz zasysa około 200 ml żółci i wprowadza na jej miejsce środek kontrastowy, który wypełnia przewody żółciowe.

Kolejne obrazowanie rentgenowskie pokazuje stan dróg żółciowych i przyczynę blokady, może to być kamień nazębny lub rosnący łagodny lub złośliwy guz. ChCHHG jest często przepisywany bezpośrednio przed operacją, ponieważ metoda ta pomaga określić zakres interwencji chirurgicznej.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna lub ECPW jest badaniem przewodów i przewodów żółciowych samej trzustki. Po pierwsze, elastyczny endoskop jest wprowadzany przez usta do jelita cienkiego, a następnie przez ten endoskop przechodzi najcieńszy cewnik. Środek kontrastowy wchodzi do kanałów przez cewnik, a następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.

Takie badanie wyraźnie pokazuje kompresję lub nietypowe zwężenie badanych przewodów.

Jeśli to konieczne, podczas przeprowadzania ERCP w kanałach instalowane są specjalne stenty, aby uwolnić pacjenta od żółtaczki. W razie potrzeby pobiera się próbki zmodyfikowanych tkanek do dalszej analizy histologicznej.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

MRI jest jedną z najbardziej pouczających metod wykrywania procesów nowotworowych w organizmie. Metoda ta, stosowana do badania trzustki, pomaga znaleźć guzy o średnicy poniżej 2 cm.

Podczas MRI tworzy się trójwymiarowy obraz trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego.

Skanowane są przewody narządowe, charakterystycznym objawem raka jest zwężenie, czyli zwężenie trzustki i przewodów żółciowych.

W przeciwieństwie do CT, fale magnetyczne są używane w MRI, dlatego badanie to jest bezpieczniejsze, chociaż trwa dłużej.

Spotkanie natychmiastowe CT i MRI pozwala na prawie absolutną dokładność, aby ustalić, czy ciało pacjenta ma złośliwe guzy.

Metody chirurgiczne

Metody badań chirurgicznych to metody diagnostyczne, w których łamana jest integralność skóry. Takie metody wykrywania raka są bardzo dokładne i na podstawie niektórych z nich można argumentować złośliwość procesu i rozprzestrzenianie się przerzutów w organizmie.

Laparoskopia

Laparoskopia diagnostyczna jest używana do badania jamy brzusznej w celu wykrycia w niej przerzutów.

Instrument jest wkładany przez małe nacięcie w ścianie brzucha, wszystkie dane są wyświetlane na monitorze komputera, a lekarz może ocenić stan narządów wewnętrznych w dużym powiększeniu. Jeśli to konieczne, podczas laparoskopii pobiera się biopsję i płyn puchlinowy do badania histologicznego.

Angiografia

Angiografia jest złożoną metodą rentgenowską, która polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do tętnicy udowej. Przy przepływie krwi kontrast przesuwa się do trzustki i pokazuje szereg zmian.

W procesie złośliwym wykrywane są głównie deformacje tętnic, przemieszczenie i asymetryczne zwężenie naczyń narządu. Jeśli używany jest sprzęt wysokiej jakości, wykrywane są guzy o średnicy mniejszej niż 1 cm.

Zazwyczaj angiografia jest zalecana jako dodatek do innych metod badania, w szczególności do TK.

Biopsja

Biopsja, czyli pobranie niewielkiej części tkanki z nietypowo zmienionych tkanek lub rozwijającego się guza, umożliwia obalenie lub, przeciwnie, określenie złośliwości procesu.

Materiał jest pobierany przez nakłucie ciała za pomocą specjalnej igły aspiracyjnej. Cały proces jest monitorowany za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub ultradźwiękowego, co eliminuje uszkodzenia sąsiednich struktur.

Jeśli guz znajduje się w trudno dostępnych miejscach, do biopsji może być wymagana manipulacja laparaskopichesky.

Jak manifestuje się rak trzustki, powiedz następujące wideo:

Diagnoza raka trzustki

Rak trzustki jest jednym z najbardziej niebezpiecznych nowotworów. Jego niebezpieczeństwo wiąże się z szybkim wzrostem i przerzutami guza, a także z faktem, że diagnoza w początkowych stadiach choroby jest trudna. Dlatego leczenie często zaczyna się w późniejszych etapach, kiedy prawie nie ma szans na całkowite wyleczenie. Badanie trzustki pod kątem onkologii powinno być przeprowadzone w każdym przypadku, gdy pacjent ma dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego lub obiektywne objawy patologii trzustki zidentyfikowane przez lekarza w recepcji.

Co to jest rak trzustki?

Rak prostaty jest złośliwym nowotworem nabłonka pokrywającym przewody trzustkowe lub tkankę gruczołową miąższu narządu. Chorobę rozpoznaje się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Proces patologiczny charakteryzuje się pojawieniem się komórek o strukturze zmodyfikowanej z różnych powodów.

Jeśli ludzki układ odpornościowy nie zniszczy tych zmutowanych komórek na czas, wówczas zaczynają się one dzielić w sposób niekontrolowany i powstaje nowotwór złośliwy.

Czynniki ryzyka raka trzustki:

• przewlekłe zapalenie trzustki;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• otyłość;
• cukrzyca;
• nadużywanie fast foodów, tłustych potraw;
• JCB;
• marskość wątroby;
• wiek powyżej 65 lat;
• łagodne guzy trzustki (torbiele, gruczolaki);
• obciążona dziedziczność.

Objawy choroby są zazwyczaj niespecyficzne. We wczesnych stadiach rozwoju mogą nie występować żadne objawy lub objawy charakterystyczne dla jakiejkolwiek patologii przewodu pokarmowego: ból brzucha o różnej lokalizacji, zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, nieprawidłowy stolec, zwiększone tworzenie się gazu w jelicie). W zależności od lokalizacji guza (w głowie, ciele lub ogonie gruczołu) objawy są różne.

Później pojawiają się objawy zatrucia ogólnego (osłabienie, zawroty głowy, utrata masy ciała, gorączka).

Ze względu na bliskość innych narządów (dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego, wątroby, żołądka, śledziony, dużych naczyń) guz w późnych stadiach rozwoju również tam przenika. Wywołuje to rozwój dodatkowych procesów patologicznych (żółtaczka mechaniczna, objawiająca się klinicznie przez zażółcenie skóry lub twardówki, krwawienie wewnętrzne, niedrożność jelit i inne).

Diagnoza raka trzustki to różnorodne metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Diagnostyka laboratoryjna raka trzustki

W odniesieniu do lekarza (lekarza rodzinnego, gastroenterologa, chirurga lub onkologa), testy laboratoryjne, ogólne i specyficzne, potwierdzające rozpoznanie raka, przepisuje się przede wszystkim w przypadku podejrzenia guza trzustki.

Badania krwi i moczu: wskaźniki

Główne testy laboratoryjne to OAK, OAM, analiza biochemiczna krwi.

W ogólnym (klinicznym) badaniu krwi ujawniono:

• zwiększony ESR;
• wzrost liczby leukocytów (leukocytoza z przesunięciem wzoru w lewo);
• zmniejszenie liczby erytrocytów, stężenie hemoglobiny, jako objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza z rozwojem krwawienia wewnętrznego;
• wzrost liczby płytek krwi.

Zmiany parametrów analizy biochemicznej krwi w raku trzustki są związane z kiełkowaniem guza w tkance wątroby, z kompresją przewodów żółciowych i enzymami trzustkowymi wchodzącymi do krwiobiegu. Najczęściej wykrywany wzrost:

• fosfataza alkaliczna;
• AST, ALT;
• bilirubina;
• cholesterol;
• trypsyna;
• lipazy;
• amylaza;
• glukoza (z porażką aparatu hormonalnego trzustki i rozwojem cukrzycy).

Ogólnie rzecz biorąc, analiza moczu zwykle, z wyjątkiem pojawienia się amylazy, nie ma charakterystycznych zmian. Inne zaburzenia patologiczne (pojawienie się białka, czerwonych krwinek w moczu) rozwijają się wraz z manifestacją przerzutów w nerkach, pęcherzu moczowym.

Badania markerów nowotworowych

Jednym z najwcześniejszych sposobów diagnozowania raka trzustki jest badanie markerów nowotworowych. W tej chorobie we krwi wykrywa się związki chemiczne zwane CA19-9 (antygen węglowodanowy), CEA (antygen nowotworowo-zarodkowy), marker nowotworowy CA-125.

Substancje te pojawiają się we krwi nie tylko w nowotworach złośliwych trzustki, ale także w łagodnych nowotworach, chorobach ogólnoustrojowych tkanki łącznej i innych stanach patologicznych, a czasem nawet normalnie. Dlatego taka analiza jest przeprowadzana jako metoda przesiewowa, pozwalająca podejrzewać raka i planować taktykę do dalszego badania pacjenta.

Metody badań sprzętu

Aby potwierdzić diagnozę (wizualizację guza nowotworowego), określić lokalizację, wielkość guza i wykryć przerzuty, wymagane są badania instrumentalne. Ich zaleta polega na dość wysokich badaniach informacyjnych i nieinwazyjnych.

USG przezbrzuszne

Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej jest jedną z najbardziej dostępnych, powszechnych i niedrogich metod badania fizykalnego pacjenta. Przeprowadzane jest we wszystkich publicznych placówkach medycznych, płatnych klinikach.

USG przezbrzuszne pomaga rozpoznać opuchliznę, zapalenie trzustki, zmiany w jej konturach i strukturze spowodowane guzem, podejrzewa jego złośliwość, wykrywa przerzuty w pobliskich narządach (wątroba, śledziona itp.).

Informatyzacja ultradźwięków zależy bezpośrednio od zastosowanego urządzenia, kwalifikacji badacza. W niektórych przypadkach występują trudności w wizualizacji trzustki (na przykład u pacjentów z ciężką otyłością).

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w ultrasonografii trzustki pacjenta, musisz dalej badać za pomocą innych, bardziej informacyjnych metod.

Tomografia komputerowa

CT jest informacyjną metodą nieinwazyjnej diagnostyki, która pozwala uzyskać prześwietlenia poszczególnych narządów jamy brzusznej warstwa po warstwie. Wyraźnie pokazują strukturę trzustki, są zdeterminowane wielkością jej oddziałów. Po wykryciu nowotworu można prawidłowo określić jego rozmiar, kształt i strukturę. Tomografia pozwala zobaczyć obszary krwotoku, zwapnienia, zmiany martwicze w guzie. Ta metoda pozwala dokładnie rozpoznać przerzuty w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych, co pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy za pomocą systemu TNM.

Pozytonowa tomografia emisyjna

PET jest rodzajem tomografii komputerowej wykonywanej z użyciem substancji radioaktywnej. Związek ten podaje się pacjentowi dożylnie bezpośrednio przed badaniem. Złośliwe komórki nowotworowe mają zdolność do gromadzenia tego radioaktywnego związku. Tak więc na zdjęciach guz nowotworowy różni się od koloru zdrowej tkanki. Ta metoda pozwala dokładnie ocenić rozmiar, charakter, strukturę i lokalizację guzów.

Zaletą PET jest to, że pomaga diagnozować nawet najmniejsze guzy w trzustce, jak również wtórne przerzuty nowotworów w innych narządach badanego obszaru we wczesnych stadiach raka.

MSCT ze wzmocnieniem kontrastu

Wieloczęściowa tomografia komputerowa to nowoczesna, bardzo pouczająca metoda badawcza. Pozwala uzyskać warstwowe obrazy plasterków pożądanego obszaru, a także trójwymiarowy obraz pożądanego narządu i otaczających go tkanek. Wzmocnienie kontrastu to wprowadzenie do pacjenta dożylnej substancji nieprzepuszczającej promieniowania, która wypełnia naczynia, co pozwala im rozważyć ich stan i poziom dopływu krwi do trzustki i guzów.

Taka CT pomaga wykryć małe guzy (mniej niż 2 cm) w trzustce, przerzuty w innych narządach, dotknięte węzłami chłonnymi, z dużą dokładnością, aby określić rodzaj guza.

Wadą tej metody diagnostycznej jest wysoka cena i niska dostępność dla całej populacji.

Podczas stosowania środków kontrastowych konieczne jest najpierw sprawdzenie, czy pacjent jest uczulony na takie związki.

MRCP

Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego jest nieinwazyjnym badaniem narządów układu wątrobowo-żółciowego przy użyciu aparatu MRI. Środek kontrastowy wstrzykuje się pacjentowi testowemu, a pacjenta umieszcza się w tomografie. Zasada działania tej procedury opiera się na wpływie fal elektromagnetycznych, a nie promieni rentgenowskich, dlatego uważa się, że jest bardziej bezpieczna niż CT z obciążeniem radiacyjnym.

W porównaniu z technikami inwazyjnymi MRCP ma mniej informacji, ale umożliwia również podejrzenie obecności guza nowotworowego w trzustce.

Inwazyjna diagnoza

Metody badawcze wymagające interwencji chirurgów są nazywane inwazyjnymi. Wykonywane są operacje endoskopowe i minimalnie inwazyjne w celu ich wykonania, stosowane są różne instrumenty, które są umieszczane w ciele pacjenta. Takie interwencje diagnostyczne wykonywane są w sterylnych warunkach w specjalnie wyposażonych salach operacyjnych przy użyciu nowoczesnego sprzętu.

Przed badaniem w ten sposób pacjent musi być przygotowany, jak w przypadku każdej innej operacji: nie jedz poprzedniej nocy, oczyść jelita.

Endouz

Badanie ultrasonograficzne trzustki, wykonywane endoskopowo, jest uważane za jedną z najbardziej pouczających metod wizualizacji narządu. Aby wykonać endous w żołądku, a następnie endoskop z przetwornikiem ultradźwiękowym wprowadza się do dwunastnicy. Następnie przez ściany tych narządów wykonuje się badanie ultrasonograficzne tkanek trzustki, pobliskich naczyń i dróg żółciowych. Jeśli to konieczne, biopsję aspiracyjną wykrytego guza cienkoigłowego można wykonać pod kontrolą endoUS.

Badanie dostarcza wielu przydatnych informacji, jeśli diagnosta jest wystarczająco doświadczony.

Laparoskopia

Wykonywana jest laparoskopia diagnostyczna w celu szczegółowego badania stanu narządów jamy brzusznej. Małe nacięcie wykonuje się na przedniej ścianie brzucha, endoskop wprowadza się do jamy brzusznej, a lekarz bada wszystkie niezbędne narządy i tkanki. Ich powiększony obraz jest przesyłany do monitora.

W przypadku wykrycia podejrzanych tkanek podczas laparoskopii lekarz może wyciąć i wyekstrahować kawałek takiej tkanki do dalszej cytologii.

Przywrócenie pacjenta, regeneracja tkanek ściany brzucha z powodu małego nacięcia następuje raczej szybko po tej procedurze.

Biopsja

Biopsja trzustki polega na pobraniu próbki chorej tkanki narządowej wraz z późniejszym badaniem cytologicznym. Biopsja jest wykonywana podczas laparoskopii (jeśli guz znajduje się w niedostępnym miejscu) lub za pomocą specjalnej igły aspiracyjnej. Tę igłę wprowadza się pod kontrolą RTG / CT lub endoUS w określonym miejscu guza, a komórki nietypowe usuwa się do badania cytologicznego. Konieczna jest kontrola podczas wkładania igły, aby dostać się dokładnie do guza, aby nie uszkodzić sąsiednich naczyń i zdrowej tkanki.

Dalsze badanie biopsji przez cytologa może odróżnić rodzaj guza, jego stopień złośliwości, który jest niezbędny do przypisania prawidłowego leczenia i określenia rokowania dla życia pacjenta.

Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest metodą badania przewodów żółciowych przez wprowadzenie substancji prześwitującej do ich światła, a następnie wykonanie zdjęć rentgenowskich. W znieczuleniu miejscowym ścianę brzucha nakłuwa się w projekcji wątroby specjalną igłą Hiba. Cienka, elastyczna igła dociera do dróg żółciowych, gdzie wprowadzany jest kontrast.

Jeśli na uzyskanych obrazach wykryto zwężenie światła przewodów, możliwe jest określenie lokalizacji formacji patologicznej (może to być kamień lub guz o dowolnej etiologii). Często CCGH wykonuje się przed interwencją chirurgiczną, pozwala przewidzieć jego objętość.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest inwazyjną metodą diagnozowania raka trzustki za pomocą endoskopu i małego cewnika wewnątrz, który jest wprowadzany przez usta do żołądka, a następnie do dwunastnicy. Następnie przez sutek cewnika przez cewnik wstrzykuje się środek kontrastowy do przewodów (żółci i trzustki), wykonując zdjęcia rentgenowskie. Pokazują, jak kontrast wypełnia kanały. Pozwala to sprawdzić ich przepuszczalność, aby zobaczyć obszary zwężenia światła, które odpowiadają lokalizacji guza.

W przypadku wykrycia zwężenia patologicznego (zwężenia) lub niedrożności przewodu, podczas ERCP można zainstalować stent, który przywraca światło kanału. Zatem procedura diagnostyczna staje się terapeutyczna, pomaga wyeliminować przyczynę żółtaczki obstrukcyjnej i innych objawów spowodowanych niedrożnością dróg trzustkowych lub dróg żółciowych.

Ponadto w trakcie ECPW można wykonać biopsję - weź kawałek tkanki z podejrzanego obszaru trzustki w celu późniejszej analizy histologicznej.

Jak wykryć patologię na wczesnym etapie

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zaburzenia układu trawiennego (ból, zespół dyspeptyczny), konieczne jest złożenie wniosku o wizytę u lekarza lub gastroenterologa. Zwłaszcza jeśli przez dłuższy czas źle się czujesz lub pojawiają się objawy ogólnego zatrucia, żółtaczka i inne objawy raka.

Po wstępnej konsultacji, obejmującej badanie pacjenta ze szczegółowymi dolegliwościami, historią życia i choroby, badaniem, palpacją, uderzeniem brzucha, lekarz dokonuje wstępnej diagnozy i wprowadza pacjenta do planu dalszego badania.

Przede wszystkim pacjent przechodzi badania krwi, badania moczu, coprogram, badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych i badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Równolegle wyznacza się konsultacje z chirurgiem lub onkologiem.

Jeśli istnieją podejrzenia o onkologię trzustki, wskazane jest wykonanie MSCT, która potwierdza lub odrzuca diagnozę, zapewni możliwość postawienia diagnozy różnicowej z innymi chorobami, które mają podobne objawy.

Dalsze badanie obejmuje te nieinwazyjne lub inwazyjne metody diagnostyczne, które są dostępne dla lekarza prowadzącego i pacjenta.

Najważniejsze jest, aby nie opóźniać badania, zwłaszcza jeśli podejrzewasz raka trzustki, ponieważ guz ten rośnie bardzo szybko i prowadzi do śmierci pacjenta.

Jeśli chodzi o zapobieganie tej chorobie, ważne jest, aby nie zaniedbywać regularnych badań profilaktycznych.

Rokowanie dla raka trzustki

Ze względu na fakt, że rak trzustki jest zwykle diagnozowany w późniejszych stadiach wieku podeszłym, zazwyczaj nie przeprowadza się radykalnego leczenia chirurgicznego. Dlatego prognoza dla tej choroby, według statystyk, jest niezwykle niekorzystna. Średnia długość życia pacjenta z rakiem trzustki w stadium 3-4 zwykle nie przekracza sześciu miesięcy. Około 3% osób z tą diagnozą po leczeniu (z zastrzeżeniem jego skuteczności) żyje dłużej niż 5 lat.

Rak trzustki jest bardzo niebezpiecznym, szybko postępującym rakiem. Guz manifestuje się klinicznie tylko wtedy, gdy osiągnie wystarczająco duży rozmiar i pojawienie się przerzutów w innych narządach. Leczenie na tych etapach może tylko nieznacznie złagodzić stan pacjenta i opóźnić śmierć. Dlatego wczesna diagnoza tej patologii jest niezwykle ważna. Odnosząc się do specjalisty, pacjentowi zostanie przepisany kompleks badań, w tym badania laboratoryjne, USG, tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej, laparoskopia z biopsją oraz inne inwazyjne i nieinwazyjne metody diagnostyczne.