Przepuklina: główne typy i leczenie

Nie używaj informacji na tej stronie bez uprzedniej konsultacji z lekarzem!

Wprowadzenie: Ogólny opis patologii

Przepuklina jest wysunięciem narządu, jego części lub wewnętrznych tkanek ciała przez naturalne kanały lub przez patologicznie ukształtowane (nienormalne) otwory. Wystające tkanki zmieniają swoje normalne położenie, przekraczając granice wgłębienia, w którym powinny być. Tkaniny te są pokryte jedną lub kilkoma skorupami i nie mają bezpośredniego kontaktu ze środowiskiem.

Składniki każdej przepukliny:

Zawartość przepukliny - wybrzuszona tkanka lub narząd, który zmienił swoją pozycję.

Pierścień przepuklinowy jest dziurą lub kanałem, przez który przechodzą organy.

Worek przepuklinowy i pochwa. Torba bezpośrednio zakrywa zawartość, pełniąc rolę pojemnika. Muszle mogą składać się ze skóry, powięzi (są to osłonki tkanki łącznej pokrywające narządy, naczynia, nerwy), tkanki bliznowate.

Występowanie przepukliny jest możliwe w różnych częściach ciała. Najczęstsze rodzaje tej choroby w zależności od lokalizacji są opisane w tabeli:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Znajduje się na przedniej lub bocznej ścianie brzucha, przejdź pod skórę. Podgatunek:

• pachwinowy i pachwinowo-mosznowy;
• udo
• pępkowy i parumbiliczny;
• brzuszny (przepuklina biała i sznura, blizna pooperacyjna).

Umieszczone wewnątrz brzucha (w jamie brzusznej), przejdź do innych ubytków. Podgatunek:

• przeponowy (przełykowy);
• wypukłe worki wypełniające i inne wewnętrzne kieszonki otrzewnowe.

• Rdzeń kręgowy i przepuklina mózgu - otoczenie mózgu lub rdzenia kręgowego przez ubytki kości;
• mięśnie - wybrzuszenie mięśni pod skórą poprzez pęknięcie jej skorupy (powięzi);
• płucny - występowanie tkanki płucnej pod skórą klatki piersiowej poprzez defekt żeber lub mięśni międzyżebrowych.

Każda przepuklina narusza jakość życia pacjentów i powoduje:

• defekt kosmetyczny (wybrzuszenie guza wygląda nieestetycznie);
• ból w obszarze wypukłości (od łagodnego do bardzo ciężkiego);
• potrzeba ciągłego zmniejszania przepukliny i (lub) noszenia bandaży;
• zaburzenia trawienia (zaparcia) w wypukłości brzucha, osłabienie nóg lub upośledzone chodzenie u kręgowców.

Duszona przepuklina brzuszna i międzykręgowa może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci, jeśli pacjentom nie zapewni się pomocy medycznej w nagłych wypadkach (od 2 godzin do 1 dnia). Średnio 5–7% przepuklin jest rannych, ale zawsze istnieje ryzyko tej komplikacji.

Niektóre rodzaje wypukłości (pępowinowe, małe pachwinowe - do 3-5 cm) nie przeszkadzają pacjentom od lat. U dzieci mogą same zniknąć, a u dorosłych mogą nie wzrastać i nie przejawiać się z żadnymi objawami.

95–97% wszystkich wypukłości jest uleczalnych. W tym celu zazwyczaj wykonuje się operację (przepukliny pachwinowe, pępkowe i inne przepukliny brzuszne). Większość operacji przepuklinowych jest prosta, wykonywane są w każdym szpitalu chirurgicznym. Nie należy operować dzieci poniżej 4–5 lat z przepuklinami pępowinowymi, a także osób z wysokim ryzykiem powikłań pooperacyjnych (osoby starsze, ciężko chore). Występ krążków międzykręgowych i otwór przełykowy przepony są leczone zachowawczo (leki, procedury, normalizacja żywienia i styl życia) i tylko pod nieobecność efektu takiego leczenia wskazana jest operacja.

Leczenie przepuklin obejmuje:

• chirurg leczy wszystkie przepukliny brzuszne;
• vertebrologist, neurochirurg, neuropatolog - ci lekarze leczą przepuklinę kręgową.

W tym artykule opisano najczęstsze rodzaje przepuklin, ich przyczyny, objawy, nowoczesne racjonalne metody leczenia, w zależności od rodzaju i charakterystyki choroby.

Przepuklina brzuszna: opis ogólny

Występy brzuszne mogą być zlokalizowane:

przepuklina pachwinowa i pachwinowa;

w pępku i pępku;

na granicy przedniej powierzchni brzucha z boku - przepuklina linii spigela;

w linii środkowej brzucha nad pępkiem - przepuklina białej linii;

w obszarze blizn pooperacyjnych - brzuszne pooperacyjne;

wewnątrz jamy brzusznej na styku przełyku od jamy klatki piersiowej do jamy brzusznej - przełykowo-przeponowej.

Przepuklina brzuszna jest zamknięta w worku przepuklinowym (rozciągnięta otrzewna) i jest pokryta skórą na zewnątrz. Wewnątrz może być:

• pętle jelita cienkiego
• ślepa lub esicy
• pasmo sieci większej (wewnętrzny fartuch tłuszczowy),
• przedotrzewnowa tkanka tłuszczowa.

Niezależnie od lokalizacji, wszystkie wypukłości brzucha mają wspólne przyczyny, objawy i możliwe powikłania:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Mechanizm powstawania przepukliny brzusznej to niezdolność ściany brzusznej do przeciwdziałania wzrostowi ciśnienia wewnątrzbrzusznego. W rezultacie dochodzi do rozciągania naturalnych kanałów lub pęknięć osłabionych obszarów. Dzięki nim narządy wewnętrzne przechodzą pod skórę.

Zagrożenia i powikłania przepuklin brzusznych

Każde wybrzuszenie brzucha stopniowo (przez kilka miesięcy lub lat) wzrasta. Ta patologia sama w sobie nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla zdrowia i życia człowieka - powoduje estetyczny (kosmetyczny) i funkcjonalny dyskomfort, ponieważ nieustannie zakłóca wykonywanie zwykłej pracy. Pacjenci są zmuszeni do wypełnienia występu i noszenia specjalnych bandaży, które go przytrzymują.

Zagrożenia dla zdrowia są następujące powikłania występu:

Naruszenie - stan ostry, wyjście przez wąski pierścień przepuklinowy (brama) dużej części jelita lub sieci. Jednocześnie jest uwięziony w zamkniętej przestrzeni i nie może cofnąć się do żołądka. Taka kompresja tkanek grozi ich śmiercią, pęknięciem jelit, ostrą niedrożnością jelit, ogólnym zapaleniem otrzewnej (zapaleniem otrzewnej). Naruszenie objawia się poważnymi nagłymi bólami w obszarze wypukłości: wypukłość staje się twarda, napięta, ostro bolesna, gdy czuje się i naciska.

Nieredukowalność jest lżejszą komplikacją. Dzięki szczypaniu łączy stałą fiksację występu i niemożność jego położenia w żołądku. Ale dzieje się tak nie z powodu uszczypnięcia w wąskim pierścieniu, ale z powodu tworzenia zrostów (zrostów) między zawartością przepukliny i jej torebki. W tym samym czasie występ jest łagodny i może lekko się zranić, gdy zostanie naciśnięty.

Zapalenie i ropienie (śluzak robaczkowy). Częściowe upośledzenie lub nieprzywiązanie jelita może wywołać jego zapalenie. Jeśli na tym tle infekcja dostanie się do przepukliny (ze światła jelita lub z powierzchni skóry), pojawia się ropienie. Ten stan objawia się gorączką, bólem, wzrostem wypukłości, zaczerwienieniem i napięciem.

Przepuklina pachwinowa

Przepuklina pachwinowa jest guzowatym wybrzuszeniem w obszarze kanału pachwinowego. Może być jednokierunkowy (prawy lub lewy) i dwukierunkowy. Wśród wszystkich przepuklin występ ten występuje najczęściej (w 68–75% przypadków). Miejsce wyjścia wypukłości - rozszerzony pierścień kanału pachwinowego. Po pierwsze, występ znajduje się wyraźnie w pachwinie. Wraz ze wzrostem przesuwa się do moszny (pachwinowo-mosznowej) lub do uda (uda).

Przeważnie mężczyźni są chorzy z powodu cech anatomicznych:

• wąska miednica;
• wysoka szczelina pachwinowa;
• obecność sznura nasienia (trzyma jajko);
• obecność zewnętrznych i wewnętrznych otworów kanału pachwinowego (przez które przechodzi przewód nasienny).

Wszystkie te czynniki sprawiają, że obszar pachwiny jest słabym punktem w ścianie brzucha.

Leczenie

Obecność przepukliny pachwinowej u dorosłych jest bezpośrednim wskazaniem do operacji. Odmowa jest dopuszczalna tylko w przypadku bezwzględnych przeciwwskazań: wieku starczego, ciężkich chorób serca, wątroby, mózgu i innych narządów wewnętrznych. Operacja jest wykonywana w zaplanowany sposób po przejściu niezbędnych testów, pełnej kontroli i korygowaniu istniejących odchyleń zdrowotnych. Interwencja może być klasyczna i laparoskopowa.

Klasyczna (tradycyjna) operacja to 7–8 cm nacięcie w okolicy pachwiny. Małe wypukłości działają w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji worek przepuklinowy jest izolowany i wycinany, zawartość jest umieszczana w jamie brzusznej. Kanał pachwinowy i jego rozszerzone pierścienie są wzmocnione szwem między mięśniami a więzadłem pachwinowym. Ostatnio większość pacjentów wykonuje wzmocnienie obszaru pachwinowego za pomocą przeszczepu siatkowego (siatka polipropylenowa).

Operacja laparoskopowa odbywa się w znieczuleniu ogólnym: kamera wideo i narzędzia chirurgiczne są wkładane do jamy brzusznej przez 3-4 nakłucia. Z ich pomocą szczelina pachwinowa po wewnętrznej stronie brzucha jest wzmocniona siatką polipropylenową.

Cechy choroby w dzieciństwie

Przepuklina pachwinowa w dzieciństwie występuje częściej wśród chłopców. Częściej jest wrodzona, rzadziej nabywana.

Jego głównym powodem jest obecność pochwy w otrzewnej, która spływa do moszny przez kanał pachwinowy w postaci sznura wraz z jądrem i sznurem. Ten proces jest normalny, powinien rosnąć natychmiast lub 2-3 miesiące po urodzeniu. Jeśli tak się nie stanie, jama brzuszna komunikuje się ze światłem procesu pochwy, a organy wewnętrzne przesuwają się tam. Może się to pojawić zarówno natychmiast, jak i kilka miesięcy po urodzeniu.

Wrodzone występy pachwinowe u dzieci leczy się wyłącznie chirurgicznie. Operację można wykonać w dowolnym wieku: od urodzenia do 18 lat. Kiedy dokładnie wykonywana jest operacja zależy od wielkości wypukłości, prawdopodobieństwa jej niezależnego zniknięcia, możliwości powstania powikłań (szczypanie, ściskanie jądra). Zalecany okres obserwacji dla dziecka z przepukliną pachwinową wynosi 6–12 miesięcy. Jeśli nie minie do 3 roku życia, dziecko jest wymagane, niezależnie od wielkości występu.

Przepuklina pępkowa

Przepuklina pępkowa jest występem narządów wewnętrznych przez pierścień pępowinowy: pępek jest rozciągnięty, zdeformowany, pęcznieje w postaci guza, tracąc swoją strukturę. Przepukliny pępkowe są wrodzone i nabyte.

U dzieci poniżej 4–5 lat często same przechodzą. Wśród osób dorosłych kobiety są głównie chore, zwłaszcza w czasie ciąży. W większości z nich przepukliny pępkowe znikają 3-4 miesiące po porodzie. Przepukliny pępkowe nie są niebezpieczne, rzadko są naruszane i nie rosną do dużych rozmiarów. Dlatego często pacjenci nie chodzą do lekarza, przepukliny nawet przez kilka lat.

Leczenie przepukliny pępkowej:

(jeśli tabela nie jest w pełni widoczna - przewiń ją w prawo)

Czynniki predysponujące i przyczyny przepukliny międzykręgowej

Przepuklina międzykręgowa, której przyczyny mogą być różne, jest prawdopodobnie najczęstszym powikłaniem wielu chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Pomimo faktu, że wielu pacjentów traktuje tę patologię jako część choroby podstawowej, w rzeczywistości warunki do pojawienia się takiego uszkodzenia dysku można zaobserwować już w dzieciństwie.

Na przykład naruszenie postawy podczas nauki w szkole lub pracy przy komputerze często prowadzi do nieprawidłowego ukształtowania kręgosłupa, pojawienia się widocznej krzywizny, a nawet obszarów o zmniejszonej wytrzymałości krążków międzykręgowych. Inne problemy, które występują z wiekiem, nakładają się na obrażenia doznane w dzieciństwie, co prowadzi do przepukliny kręgosłupa.

Główne przyczyny przepukliny rdzeniowej

Główną grupą ryzyka występowania przepuklin krążków międzykręgowych są osoby w wieku od 25 do 55 lat, ale należy pamiętać, że im starszy człowiek, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju takiej patologii kręgosłupa, ponieważ z wiekiem negatywne skutki na kręgosłup są sumowane. Statystyki pokazują, że tylko 15-20% osób ma tylko jedną przepuklinę międzykręgową, a u 60-75% tylko 3 dyski są diagnozowane jednocześnie. Choroby, które bezpośrednio wpływają na kręgosłup, najczęściej kończą się pojawieniem się przepuklin. Choroby te obejmują:

• skolioza;
• osteochondroza;
• spondyloartroza zesztywniająca;
• choroby reumatoidalne;
• systemowe zaburzenia metaboliczne;
• zaburzenia syntezy tkanki łącznej;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Przyczyny przepukliny międzykręgowej nie ograniczają się do tych chorób. Większość ludzi, u których zdiagnozowano przepuklinę międzykręgową, ma inne choroby, które są trampoliną dla uszkodzeń dysków. Zatem może być fałszywe wrażenie, że tak poważne uszkodzenie krążków międzykręgowych jest spowodowane postępem choroby podstawowej, chociaż nie jest to do końca prawdą. Problem polega na tym, że rozwój przepukliny jest nie tylko konsekwencją postępu istniejącej choroby, ale wynikiem całego kompleksu problemów, które gromadzą się przez lata.

Czynniki predysponujące do przepukliny rdzeniowej

Pojawienie się przepukliny międzykręgowej ułatwiają zarówno czynniki genetyczne, jak i domowe. Genetyczny charakter pojawienia się problemu z krążkami międzykręgowymi nie został jeszcze udowodniony, a mechanizm tego zjawiska nie był badany, ale już ujawnił pewną częstość zachorowań u osób z rodzinną historią krewnych cierpiących na choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

Jednak nie można winić wszystkiego za predyspozycje genetyczne, ponieważ wielu ludziom, którzy je mają, udało się uniknąć problemów z kręgosłupem i stawami. Niekorzystne czynniki środowiskowe i zły styl życia są katalizatorem pojawienia się przepukliny dyskowej. Następujące czynniki wewnętrzne i zewnętrzne bezpośrednio lub pośrednio przyczyniają się do rozwoju przepukliny:

• siedzący tryb życia;
• obecność złych nawyków;
• zła dieta bogata w tłuszcze;
• otyłość;
• osłabienie układu mięśniowego pleców i brzucha;
• przewlekła awitaminoza;
• stare urazy kręgosłupa;
• mikrotraumy pojawiające się ze względu na podnoszenie ciężarów;
• przewlekle nieprawidłowa postawa podczas siedzącej pracy i snu.

Zmiany hormonalne mogą również przyczyniać się do pojawienia się przepukliny międzykręgowej. Że zaburzenia hormonalne są często bodźcem do rozwoju chorób układu mięśniowo-szkieletowego u kobiet w wieku powyżej 50 lat. Według statystyk kobiety w tym wieku częściej niż mężczyźni cierpią na przepuklinę międzykręgową, co potwierdza teorię, że wiek i zmiany hormonalne mogą być impulsem do deformacji dysków. Ponadto udowodniono, że zmiany związane z wiekiem i wolniejsze procesy metaboliczne w połączeniu z innymi czynnikami predysponują do pojawienia się osteochondrozy.

Profilaktyka przepukliny międzykręgowej

Zapobieganie chorobom kręgosłupa pozwala zachować zdrowie i aktywność oraz żyć bez bólu przez wiele lat. Wiele osób cierpiących na bóle kręgosłupa chciałoby cofnąć czas, aby móc zapobiec rozwojowi przepukliny kręgosłupa, ale czas, w którym niektóre proste metody profilaktyczne mogłyby ochronić je przed silnym bólem, a potrzeba operacji została już utracona. Metody prewencji obejmują przede wszystkim eliminację czynników predysponujących. Aby zachować zdrowie całego kręgosłupa:

• jeść dobrze;
• wykonać wykonalne ćwiczenie;
• monitorować postawę;
• przestrzegaj zasad snu;
• masa toru;
• nie nadużywaj papierosów i alkoholu;
• długie spacery na świeżym powietrzu.

Głównymi środkami zapobiegającymi pojawianiu się przepukliny kręgosłupa są prawidłowe odżywianie i ćwiczenia.

Właściwe odżywianie przyczynia się do nasycenia organizmu substancjami odżywczymi, a aktywność fizyczna pozwala na wytworzenie mocnej, muskularnej ramy i przyspieszenie metabolizmu. Środki mające na celu utrzymanie zdrowia kręgosłupa mają również korzystny wpływ na całe ciało, co przyczynia się do zachowania wszystkich jego systemów.

Przyczyny i objawy przepukliny

W miarę rozwoju przepukliny objawy tej choroby - takie pytania należą do lekarza prowadzącego. Ta edukacja może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci w różnym wieku. Choroba ta jest powszechnie rozumiana jako stan, w którym narządy zaczynają opuszczać zajmowaną przez siebie jamę. Zachowuje to integralność wszystkich otaczających skorup.

Jak powstaje przepuklina?

Wyjście organu lub jego części następuje w następujących kierunkach:

• we wgłębieniu;
• wewnętrzne kieszenie;
• w tkance międzymięśniowej i przestrzeni;
• pod skórą.

Przepukliny są kilku rodzajów, mogą wpływać na różne narządy. W szczególności w medycynie zwyczajowo rozróżnia się takie typy:

• wewnętrzny;
• pooperacyjny;
• płucny;
• brzuszny;
• międzykręgowce;
• pępowina;
• mięsień;
• pachwinowy;
• biała linia brzucha;
• fala mózgowa.

Każdy gatunek ma swoje objawy, przyczyny rozwoju i powód postępu. Różnią się lokalizacją i intensywnością bólu. Najczęstsze są powstawanie otrzewnej i międzykręgowe.

Wielu pacjentów próbuje sami zrozumieć, skąd pochodzi przepuklina, co powoduje, co się z nimi dzieje, dlatego szukają informacji w Internecie. Ale tylko specjalista wie, jak rozpoznać przepuklinę bez szkody dla pacjenta.

Dlatego w przypadku niepokojących objawów, sztywności i bólu, konieczne jest udanie się do szpitala, aby dowiedzieć się, czy u danej osoby występuje przepuklina lub objawy innej choroby.

Jakie są objawy przepukliny?

Objawy przepukliny mogą pojawić się nagle. Kiedy w jednym lub drugim miejscu zaczyna boleć źle, musisz skonsultować się z lekarzem, aby pomóc lekarzowi w zidentyfikowaniu przyczyny. Ból jest charakterystyczny dla wielu chorób, w tym przepukliny. Aby określić tę chorobę, aby dokonać prawidłowej diagnozy dotyczącej lokalizacji, tylko specjalista może. Pacjent ma obowiązek poinformować lekarza, gdzie boli, tak bardzo, że nie można wziąć ręki, jakie objawy są jeszcze obserwowane.

W różnych typach formacji znaki również się różnią, niektóre z nich pojawiają się nagle, inne rozwijają się stopniowo. Ale wspólne dla wszystkich są dyskomfort i ból. Można również zauważyć potencjalne objawy, które mogą wystąpić przy konkretnej przepuklinie. Wśród nich są następujące:

1. Może być uczucie, że coś jest rozdarte w żołądku.
2. Ciężki ból pojawia się, gdy osoba obciąża, obciąża, podnosi ładunek lub kaszle.
3. W jednym lub drugim miejscu pojawia się obrzęk, jakiś występ.
4. Słabość
5. Palenie moszny, pachwiny lub brzucha.
6. Stałe uczucie ciężkości.

We wczesnych stadiach objawy przepukliny są łagodne, nawracające iz czasem zdrowie zaczyna się pogarszać. Ból pojawia się w okolicy przepukliny, dając różne organy ciała. W ten sposób rozwija się ból promieniujący, który z czasem staje się bardziej intensywny. Nacisk na ćwiczenia jest bodźcem do tego i im trudniej i dłużej się pojawia, ból staje się coraz bardziej wyraźny.

Przy najmniejszym bólu w pachwinie, narządach płciowych, a także w przypadku widocznej postaci, obrzęku, konieczne jest udanie się do szpitala w celu ustalenia przyczyn choroby.

Wśród najczęstszych typów przepuklin można wyróżnić pachwinę, międzykręgowy, nowotworowy przełyku i żołądka. Ich objawy nieco się od siebie różnią.

W szczególności, jeśli jest to przepuklina pachwinowa, diagnoza nie jest tak skomplikowana. Ten typ edukacji ma następujący obraz kliniczny:

• ucisk lub osłabienie mięśni w pachwinie;
• zaokrąglony występ na mosznie;
• ból brzucha o charakterze przejściowym;
• ból pachwiny.

Takie objawy pojawiają się z czasem, rosnąc wraz z postępem choroby. W przepuklinie międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego ból jest umiejscowiony w plecach i może dać nogę lub pośladek. Jedna lub obie nogi mogą być zdrętwiałe.

Objawy charakterystyczne dla edukacji w rejonie szyjki macicy obejmują drętwienie kończyn górnych, szum w uszach, wysokie ciśnienie krwi, ból głowy i szyi.

Jeśli boli w klatce piersiowej, a krople serca nie pomagają, oznacza to, że zaczęła się rozwijać przepuklina kręgosłupa piersiowego.

Przez wystarczająco długi czas nowotwór przełyku nie przejawia się, co powoduje wzrost kwasowości i dysfunkcji mechanizmów obturacyjnych. Wizualnie, aby nie wykryć takiej edukacji, można ją zdiagnozować tylko w placówce medycznej. Potwierdź, że jest to przepuklina, a przyczynami może być tylko lekarz prowadzący. Duża przepuklina powoduje silny ból w klatce piersiowej i za nią, w okolicy serca.

Najczęściej ból pojawia się, gdy osoba zjadła, podniosła coś ciężkiego, doświadczyła stresu, może nie odejść na kilka dni. Chociaż czasami czas ten wynosi tylko kilka minut. Przepuklina tego typu charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu lub nadbrzuszu, co wskazuje na problem z przyjmowaniem i przyswajaniem pokarmu. Najbardziej widocznym objawem przepukliny przełyku jest zgaga, która wzrasta w nocy.

Istnieje kilka podobnych objawów w tym typie choroby z przepukliną żołądka. Dzięki temu ból staje się tępy lub palący, umiejscowiony za mostkiem, pojawia się między łopatkami. Obserwowano również zgagę, odbijanie, zarzucanie, obecność guzka w gardle. To uczucie pojawia się, gdy osoba zjadła coś zimnego, bardzo gorącego lub twardego. W przypadku przepukliny żołądka występują problemy z rytmem serca.

Jak można wykryć przepuklinę?

Oznaki innych typów przepuklin. Uda, przepuklina białej linii brzucha i pępowiny są znacznie rzadziej diagnozowane.

Objawy przepukliny udowej, która objawia się występem w kanale udowym, to stopniowy wzrost wielkości formacji, intensywny ból, opóźnione tworzenie stolca i gazu.

Nie można poprawić tej formacji, ponieważ jest bardzo bolesna, a nerwy i kanały są uwięzione. Istnieje więc ryzyko martwicy tkanek, niedrożności jelit, więc terapia wymaga interwencji chirurgicznej i leczenia szpitalnego.

Biała linia brzucha jest obszarem otrzewnej, który leży na linii środkowej ściany brzucha. To tam znajduje się przepuklina, która jest łatwiejsza do wykrycia, ponieważ mocno się wybrzusza. Pacjenci mają mdłości i wymioty, mięśnie linii środkowej różnią się, występuje ból w okolicy nadbrzusza, który jest także charakterystyczny dla guzów przełyku i żołądka.

Odsłonięty występ w pępku wskaże, że pojawiła się tutaj przepuklina. Wynika to z rozszerzenia pierścienia pępowinowego, gdzie formacja może zniknąć, jeśli osoba kłamie i przejawia się, gdy stoi. Inne objawy to ból, wymioty, a czasem nudności.

Przyczyny przepukliny i powikłania

Diagnoza przepukliny, która koncentruje się na poszukiwaniu przyczyn chorób, może wyjaśnić jeden lub inny typ.

Na przykład przepuklinę pachwinową wywołują takie powody, jak:

1. Nadwaga.
2. Ciąża
3. Podnoszenie ciężarów lub napięcie mięśni podczas wypróżnień.

W rezultacie może dojść do zakleszczenia jelit między ścianami otrzewnej, co powoduje zwężenie naczyń. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ uszczypnięte naczynia, które zasilają jelito, mogą powodować gangrenę jednej lub drugiej części tego narządu.

Przepuklina międzykręgowa ma kilka innych przyczyn i jest bardzo zróżnicowana, w zależności od stanu zdrowia pacjenta, chorób współistniejących.

Wśród najczęstszych przyczyn warto zwrócić uwagę na urazy kręgosłupa, zaburzenia metaboliczne i żywieniowe, które są odpowiedzialne za mięśnie. W rezultacie odżywianie dysków zaczyna się pogarszać, tracą swoją siłę i elastyczność.

Wzrosty międzykręgowe oddziału mogą być wywołane nieprawidłowym trybem życia, złymi nawykami, ciężkim wysiłkiem fizycznym, pracą komputera, strajkami, upadkami, cechami wieku i nieprawidłową postawą.

Wypadki rdzeniowe mogą powodować komplikacje, które objawiają się w zapaleniu żołądka, zapaleniu korzonków, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, problemach z sercem. Pacjenci mogą mieć zaburzenia krążenia krwi w mózgu, istnieje poważne ryzyko udaru, zapalenia trzustki. Te rodzaje wzrostu mogą ściskać rdzeń kręgowy w klatce piersiowej, dolnej części pleców, szyi, narządach miednicy, aw warunkach zaawansowanych prowadzić do paraliżu, do całkowitej lub częściowej utraty wrażliwości.

Edukacja w przełyku występuje, gdy:

• osłabienie aparatu więzadłowego z powodu wieku lub braku treningu;
• ciśnienie wewnątrz otrzewnej wzrasta z powodu wzdęć, ciąży, urazów, wymiotów i kaszlu.

Przewlekłe procesy zapalne, takie jak wrzody, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego wywołują przepuklinę przełyku.

Powikłania tego typu patologii stają się bólami wieńcowymi, skurczami naczyń, zwłaszcza tętnic wieńcowych, co powoduje zawały serca i udary. Jeśli rozpoznana choroba objawia się odbijaniem w nocy, rozwija się zapalenie płuc wywołane aspiracją.

Przepuklina żołądka jest rzadko spotykana u dzieci, ale u osób starszych jest dość powszechna, ponieważ tkanki, tracąc elastyczność, stają się coraz bardziej zanikłe i stwarzają warunki do rozwoju edukacji. Inne przyczyny i czynniki obejmują wysokie ciśnienie wewnątrzbrzuszne, przewlekłe patologie płuc i jelit, wzdęcia, wymioty, otyłość, powtarzające się ciąże.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzucha jest migracją narządów wewnętrznych otoczoną zewnętrznym (ciemieniowym) liściem otrzewnej, pod skórą lub do różnych części jamy brzusznej poprzez defekty warstwy rozcięgna mięśniowego. Przepukliny brzuszne tworzą się w słabych punktach ściany brzucha. Nieskomplikowana patologia objawia się bezbolesnym występem pod skórą, który jest swobodnie ustawiony. Powikłana przepuklina staje się bolesna, przestaje się zmniejszać. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania klinicznego, USG narządów jamy brzusznej, herniografii. Leczenie jest całkowicie chirurgiczne; noszenie bandaża jest widoczne tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji.

Przepuklina brzuszna

Przepuklina brzuszna - wysunięcie narządów jamy brzusznej wraz z zewnętrzną warstwą błony surowiczej przez przednią ścianę brzucha; czasami - ruch narządów i pętli jelitowych w otworach krezki lub przepony w jamie brzusznej. Różne przepukliny cierpią co 5 osób na 10 tysięcy osób; spośród nich przynajmniej 80% to mężczyźni, pozostałe 20% to kobiety i dzieci. Około 30% wszystkich interwencji chirurgicznych w chirurgii dziecięcej jest wykonywanych na tej patologii. U dorosłych przepukliny pachwinowe i udowe częściej diagnozuje się u dzieci przepuklinę pępkową. Najczęstsza przepuklina w wieku przedszkolnym i po 45 latach.

Pod względem częstości wszystkie przepukliny brzuszne są rozmieszczone w następujący sposób: przepukliny pachwinowe występują w 8 przypadkach na 10, przepukliny pooperacyjne i pępkowe są diagnozowane w równych proporcjach - po 8%, uda - 3%, a przepuklina przeponowa - u mniej niż 1% pacjentów. Do tej pory w chirurgii jamy brzusznej opracowywane są nowe metody chirurgiczne (bez napięć), które zapewniają niski odsetek nawrotów.

Powody

Przepuklina ściany brzusznej nie występuje spontanicznie, ponieważ ich pojawienie się wymaga połączenia wielu czynników patologicznych i czasu. Wszystkie przyczyny przepuklin brzusznych są podzielone na predysponujące do powstawania wypukłości i sprawności. Te pierwsze obejmują wrodzone osłabienie ścięgien i mięśni, a także nabyte zmiany (w wyniku operacji, urazów, wyczerpania), powodujące słabe punkty gorsetu ciała (w kanale udowym i pachwinowym, pępku, białej linii brzucha itp.).

Osiągające czynniki przyczynowe stymulują wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego i tworzenie przepukliny w tak słabym punkcie. Należą do nich: ciężka praca fizyczna, guzy narządów jamy brzusznej, hakowanie kaszlu w przewlekłej patologii płuc, wzdęcia, wodobrzusze, zaburzenia oddawania moczu, zaparcia, ciąża itp. Należy zauważyć, że wymienione mechanizmy rozwoju choroby muszą działać przez długi czas.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji wszystkie przepukliny brzuszne są podzielone na zewnętrzne (wychodzą poza granice ściany brzucha pod skórę) i wewnętrzne (narządy przemieszczają się do powiększonych otworów krezki jelita lub przepony w jamie brzusznej). Jeśli chodzi o przepuklinę, może być kompletna lub niekompletna. Przepuklina całkowita charakteryzuje się tym, że worek przepuklinowy wraz z zawartością znajduje się poza granicami ściany brzucha. W przypadku niepełnej przepukliny worek przepuklinowy opuszcza jamę brzuszną, ale nie krawędź ściany brzucha (na przykład, z ukośną przepukliną pachwinową, zawartość może znajdować się w kanale pachwinowym).

Przepukliny brzuszne mogą być redukowalne lub nieprzenośne. Początkowo wszystkie uformowane wypukłości przepuklinowe są redukowalne - po zastosowaniu niewielkiego wysiłku cała zawartość worka przepuklinowego łatwo przemieszcza się do jamy brzusznej. W przypadku braku odpowiedniej obserwacji i leczenia, wielkość przepukliny znacznie wzrasta, przestaje się zmniejszać, to znaczy staje się niezarządzana.

Z czasem wzrasta ryzyko poważnego powikłania przepuklinowego, jego naruszenia. Duszona przepuklina jest określana, gdy organy (zawartość) są ściskane w pierścieniu przepuklinowym, następuje ich martwica. Istnieją różne rodzaje naruszeń: obturacyjne (kałowe) występuje, gdy jelito jest wygięte, a przejście masy kałowej przez jelito zostaje zatrzymane; uduszenie (elastyczne) - przy ściskaniu naczyń krezki z dalszą martwicą jelita; marginalna (przepuklina Richtera) - z naruszeniem nie całej pętli, ale tylko niewielką część ściany jelita z martwicą i perforacją w tym miejscu.

Specjalne typy przepuklin brzusznych są podzielone na osobną grupę: wrodzoną (z powodu anomalii rozwojowych), ślizgową (zawierającą narządy nie pokryte otrzewną - jelito ślepe (cekum), pęcherz), przepuklinę Littre (zawiera uchyłki jelita czczego w worku przepuklinowym).

Objawy przepukliny brzusznej

Objawy przepuklin brzusznych zależą od ich lokalizacji, główną cechą jest obecność formacji przepuklinowej w określonym obszarze. Przepuklina pachwinowa jest skośna i prosta. Przepuklina pachwinowa skośna jest wadą wrodzoną, gdy proces pochwowy otrzewnej nie przerasta, dzięki czemu jama brzuszna łączy się z moszną przez kanał pachwinowy. W przypadku ukośnej przepukliny pachwinowej pętle jelitowe przechodzą przez otwór wewnętrzny kanału pachwinowego, sam kanał i przez otwór zewnętrzny do moszny. Worek przepuklinowy przechodzi obok sznura nasiennego. Zazwyczaj przepuklina jest prawostronna (w 7 przypadkach na 10).

Bezpośrednia przepuklina pachwinowa jest patologią nabytą, w której powstaje osłabienie zewnętrznego pierścienia pachwinowego, a jelito wraz z otrzewną ciemieniową następuje z jamy brzusznej bezpośrednio przez zewnętrzny pierścień pachwinowy, nie przechodzi obok sznura nasiennego. Często rozwija się z dwóch stron. Bezpośrednia przepuklina pachwinowa jest naruszana znacznie rzadziej niż ukośna, ale częściej powtarza się po operacji. Przepukliny pachwinowe stanowią 90% wszystkich przepuklin brzusznych. Dość rzadko dochodzi do połączonej przepukliny pachwinowej - wraz z nią pojawia się kilka przepuklin, nie połączonych ze sobą, na poziomie pierścienia wewnętrznego i zewnętrznego, samego kanału pachwinowego.

W przepuklinie udowej pętle jelitowe opuszczają jamę brzuszną przez kanał udowy do przedniej powierzchni uda. W większości przypadków kobiety w wieku 30-60 lat cierpią na ten typ przepukliny. Przepuklina udowa stanowi 5-7% wszystkich przepuklin brzusznych. Wielkość takiej przepukliny jest zwykle niewielka, ale ze względu na szczelność przepukliny jest ona podatna na naruszenie.

We wszystkich opisanych powyżej typach przepukliny pacjenci zauważają okrągłą elastyczną formację w obszarze pachwinowym, zmniejszającą się w pozycji leżącej na plecach i zwiększającą się w pozycji stojącej. Podczas ładowania, wysiłek wydaje się bólem w dotkniętym obszarze. W przypadku ukośnej przepukliny pachwinowej w mosznie można wykryć pętle jelitowe, a następnie podczas repozycji odczuwa się dudnienie jelita, podczas osłuchiwania słychać perystaltykę nad moszną, z uderzeniem, tympanitis.

Przepuklina pępkowa - przenieś worek przepuklinowy na zewnątrz przez pierścień pępowinowy. W 95% przypadków rozpoznaje się go w młodym wieku; dorosłe kobiety cierpią na tę chorobę dwa razy częściej niż mężczyźni. U dzieci do 3 lat możliwe jest samoistne wzmocnienie pierścienia pępowinowego z leczeniem przepukliny. U dorosłych najczęstszymi przyczynami powstawania przepukliny pępkowej brzucha są ciąża, otyłość i wodobrzusze.

Przepuklina białej linii brzucha powstaje, gdy mięśnie odbytnicy rozbiegają się w obszarze rozcięgna w linii środkowej i wychodzą przez otwór pętli jelitowych, żołądka, lewego płata wątroby, sieci. Wypukła wypukłość może być utworzona w obszarze nadbrzusznym, paraumbilicznym lub subelastycznym. Często przepuklina białej linii jest wielokrotna. Mogą tworzyć się podczas skomplikowanego przebiegu pooperacyjnego (zakażenie rany, krwiak, wodobrzusze, rozwój niedrożności jelit, u pacjentów otyłych).

Osobliwością takiej przepukliny jest woreczek przepuklinowy i pierścień przepuklinowy zlokalizowany w obszarze blizny pooperacyjnej. Leczenie chirurgiczne przepukliny pooperacyjnej przeprowadza się dopiero po wyeliminowaniu efektu końcowego czynnika. Najrzadsza przepuklina przedniej ściany brzucha znajduje się w obszarze linii lunatycznej (biegnie niemal równolegle do linii środkowej po obu jej stronach, w punkcie przejścia poprzecznego mięśnia brzusznego do powięzi).

Diagnostyka

Konsultacja gastroenterologa jest niezbędna do diagnostyki różnicowej przepukliny brzusznej z inną patologią. Zwykłe badanie jest zwykle wystarczające do ustalenia dokładnej diagnozy, jednak w celu określenia taktyki leczenia chirurgicznego konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań w celu określenia, które narządy są zawartością worka przepuklinowego, a także oceny ich stanu. W tym celu można przepisać USG i radiografię narządów jamy brzusznej, radiografię przejścia baru przez jelito cienkie. W trudnych sytuacjach konieczna jest konsultacja chirurga endoskopowego, laparoskopia diagnostyczna.

Leczenie przepuklin brzusznych

Liczne badania w dziedzinie chirurgii jamy brzusznej wykazały, że leczenie zachowawcze przepuklin jest całkowicie nieskuteczne. Jeśli u pacjenta wykryta zostanie nieskomplikowana przepuklina brzucha, zostanie pokazana planowa operacja przepukliny, jeśli przepuklina zostanie zraniona, wymagana jest operacja awaryjna. Ponad 20 milionów operacji przepuklin brzusznych wykonuje się rocznie na całym świecie, z czego około 300 tysięcy w Rosji. W krajach rozwiniętych, w przypadku 9 planowanych interwencji, istnieje 1 operacja przepukliny dławionej, w klinikach domowych wskaźniki są nieco gorsze - w przypadku 5 planowanych zabiegów przepuklinowych 1 pilna. Nowoczesne metody diagnostyki i leczenia operacyjnego przepukliny brzusznej mają na celu wczesne wykrycie tej patologii i zapobieganie powikłaniom.

W poprzednich latach dominowały klasyczne metody przepukliny, polegające na zszyciu bramki przepuklinowej, zamykając je własnymi tkankami. Obecnie coraz więcej chirurgów stosuje techniki hernioplastyki bez napięcia, które wykorzystują specjalne siatki syntetyczne. Takie operacje są bardziej skuteczne, po ich zastosowaniu nawroty przepukliny brzusznej praktycznie nie występują.

Gdy u pacjenta wykryta zostanie przepuklina otworu przełykowego przepony, stosowane są różne operacje (fundoplikacja endoskopowa, gastrocardiopeksja, operacja Belsi), co pozwala zmniejszyć przepuklinę pierścieniową i uniemożliwiać organom brzusznym przejście do przestrzeni opłucnej.

Operacja usunięcia przepukliny brzusznej zewnętrznej może być przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, w tym przy użyciu technik endoskopowych. W przypadku każdego typu operacji przepukliny worek przepuklinowy jest otwierany jako pierwszy, badane są organy wewnętrzne (zawartość przepukliny). Jeśli pętle jelitowe i inne narządy uwięzione w worku przepuklinowym są zdolne do życia, zostają wprowadzone do jamy brzusznej, a przepukliny są wykonane z tworzyw sztucznych. Dla każdego typu przepukliny opracowano własną procedurę operacyjną, a objętość interwencji chirurgicznej w każdym przypadku jest opracowywana indywidualnie.

W przypadku wykonywania przepukliny w nagłym przypadku przepukliny dławionej, martwicę i perforację z początkowym zapaleniem otrzewnej można wykryć badając pętle jelitowe. W tym przypadku chirurdzy przechodzą na dłuższą laparotomię, podczas której przeprowadza się audyt narządów jamy brzusznej, a nekrotyczne części jelita i sieci są usuwane. Po każdej operacji naprawy przepukliny, noszone jest bandaż, mierzona aktywność fizyczna tylko za zgodą lekarza prowadzącego, przestrzeganie specjalnej diety.

Leczenie zachowawcze (noszenie bandaża) jest wskazane tylko w przypadkach, gdy operacja nie jest możliwa: u pacjentów w podeszłym wieku i wyniszczonych, w ciąży, w obecności onkopatologii. Długotrwałe noszenie bandaża pomaga rozluźnić układ mięśniowy i powoduje wzrost wielkości przepukliny, więc zwykle nie jest zalecane.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla niepowikłanej przepukliny brzusznej jest warunkowo korzystne: przy odpowiednim leczeniu chirurgicznym zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona. Nawroty po operacji przepukliny obserwuje się tylko w 3-5% przypadków. W przypadku naruszenia rokowanie zależy od stanu narządów w worku przepuklinowym, terminowości operacji. Jeśli pacjent z uduszoną przepukliną brzucha nie szuka pomocy medycznej przez długi czas, w narządach wewnętrznych zachodzą nieodwracalne zmiany i nie zawsze jest możliwe uratowanie życia pacjenta.

Zapobieganie powstawaniu przepuklin brzusznych - umiarkowane ćwiczenia, które umożliwiają wzmocnienie mięśniowego gorsetu i zapobiegają osłabieniu przedniej ściany brzucha. Należy unikać osiągania czynników: w tym celu konieczne jest prawidłowe jedzenie (w tym wystarczająca ilość błonnika, woda w diecie), regularne opróżnianie jelit.