Przesunięcie leukocytów w lewo

Białe krwinki nazywane są leukocytami, które są bardzo ważnymi składnikami krwi. Różnią się one strukturą i funkcjami, główną cechą struktury jest obecność lub brak określonych granulek zdolnych do postrzegania koloru.

Podczas liczenia leukocytów stosuje się kilka metod. Aby wykryć choroby zapalne w organizmie człowieka, pacjenci oddają krew do analizy w celu określenia liczby leukocytów we krwi w warunkach laboratoryjnych. Formuła leukocytów pozwala poznać stan krwi, jej pięć rodzajów białych krwinek, z których każda spełnia swoją funkcję w organizmie. Istnieją powody, które powodują przesunięcie leukocytów w lewo lub w prawo.

Leukogram

Istnieje kilka typów leukocytów, ich stosunek procentowy nazywa się leukogramem. w praktyce medycznej ma ogromne znaczenie. Pokazuje wszelkie zmiany w organizmie, wyraża się to procentem białych krwinek, ponieważ mogą one wzrastać lub zmniejszać się kosztem innych gatunków. Takie dane mówią o przebiegu procesu patologicznego lub powikłań, a także umożliwiają przewidywanie dalszego przebiegu choroby. Leukogram jest używany do porównania z objawami choroby

W medycynie istnieje również taka koncepcja, że ​​przesunięcie leukocytów w prawo lub w lewo:

• Przesunięcie leukogramu w lewo występuje, gdy wzrasta liczba leukocytów kłutych.
• Przesunięcie w prawo następuje ze zmniejszeniem stabu i wzrostem segmentowanych typów leukocytów z hipersegmentowanymi jądrami.

Rodzaje leukocytów

Leukocyty dzielą się na kilka typów:

Neutrofile - mają funkcje bakteriobójcze i dezynsekcji, a także są podzielone na kilka typów, w zależności od stopnia dojrzałości i każdy jest zawarty w różnych stopniach we krwi. Jeśli liczba niedojrzałych neutrofili jest wyższa, prowadzi to do przesunięcia formuły leukocytów w lewo.

Najczęściej dzieje się tak, gdy: krwawienie, zatrucie, posocznica, gruźlica, nowotwory złośliwe, niektóre choroby zakaźne, zawał mięśnia sercowego, w ostrych procesach zapalnych. Zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych może być spowodowane infekcjami bakteryjnymi, grzybiczymi i wirusowymi, radioterapią itp. W ciele dorosłego normalny odsetek wszystkich neutrofili powinien wynosić 47–72%.

Eozynofile - mają zdolność niszczenia i absorbowania obcych obiektów, najprawdopodobniej jest to spowodowane procesami alergicznymi w organizmie. Wysoki poziom eozynofili we krwi jest związany z alergiami, chorobami zakaźnymi, inwazją helmintyczną lub eliminacją antybiotyków. Dla dzieci stawka wynosi?%, A dla dorosłych - 5%. Niski poziom może być spowodowany - urazy, oparzenia, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, posocznica, operacja, pierwszego dnia po ataku serca.

Bazofile - biorą udział w reakcjach zapalnych i alergicznych. Jeśli w ciele wszystko jest w porządku, to ich całkowity procent nie powinien być wyższy niż 1%. Wzrost może być związany z zaburzeniami endokrynologicznymi, alergiami, zapaleniem wątroby, wrzodem żołądka, przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, limfogranulomatozą. Mniejszą ilość formuły leukocytów obserwuje się podczas stresu, ostrego zapalenia płuc, ostrych infekcji, chorób tarczycy i długotrwałej radioterapii.

Limfocyty są ważne dla tworzenia odporności, ponieważ biorą udział w rozpoznawaniu przeciwciał. W ciele osoby dorosłej powinny wynosić od 19 do 37%. Duża liczba limfocytów jest zwykle związana z infekcjami wirusowymi, chorobami zakaźnymi, miesiączkami. Niedobór limfocytów jest spowodowany niedoborem odporności, niewydolnością nerek, chorobami wirusowymi, niewydolnością krążenia i nowotworami złośliwymi.

Monocyty - usuwają z organizmu niszczące komórki i bakterie, kompleksy antygen-przeciwciało. Ich brak może dotyczyć tyfusu, leczenia glukokortykoidami i ciężkich procesów septycznych. Wzrost obserwuje się podczas operacji, chorób zakaźnych, chorób krwi, nowotworów złośliwych, chorób kolagenowych.

Przesunięcie leukocytów

Różne czynniki prowadzą do tego, że liczba leukocytów zmienia się w ciągu dnia, na przykład po jedzeniu, dlatego w celu uzyskania dokładniejszego wyniku badania krwi, prawidłowe będzie podawanie krwi na pusty żołądek. Również nie zaleca się ćwiczeń fizycznych przed oddaniem krwi, w sytuacjach stresowych, dla kobiet w okresie przedmiesiączkowym, ciąży, porodu, pod wpływem ekstremalnego zimna lub ciepła.

Po 16 roku życia liczba leukocytów we krwi powinna wynosić 4,0-10,0 x 10 9 / l. Na jednostkę miary przyjmuje się liczbę komórek na 1 litr krwi. Formuła leukocytów ma swoją własną charakterystykę, zmiany związane z wiekiem wpływają na jej przesunięcie, dlatego szacuje się, biorąc pod uwagę wiek, dla każdego wieku istnieje jego własna norma. Przesunięcie w lewo może zostać wyzwolone w stanie:

• Ostra choroba zakaźna
• Przepracowanie fizyczne, przepięcie
• Śpiączka i kwasica.

Przesunięcia w prawo częściej występują, gdy są obserwowane:

• Choroba nerek i wątroby
• Niedokrwistość megaloblastyczna
• Natychmiast po transfuzji krwi.

Zawartość wszystkich typów leukocytów tworzy leukoformulę, gdy następuje zmiana stosunku młodych i dojrzałych neutrofili, rozpoczyna się przesunięcie jądrowe granulocytów.

Wraz ze wzrostem liczby hipersegmentowanych postaci jądrowych następuje przesunięcie w prawo we wzorze leukocytów. Taki wzrost sugeruje zahamowanie granulopoezy na tle choroby popromiennej, szkorbutu, niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego.

Przesunięcie leukocytów w lewo

Taka zmiana może mieć charakter higieniczny, zgodnie z formułą leukocytów w umiarkowanym przesunięciu będzie miała takie wskaźniki - 10-12x10 9 / l. Wzrost zawartości neutrofili kłutych będzie wyższy tylko o 5%. Przy wzroście powyżej 5% formuła wygląda inaczej - 13-19x10 9 / l, typ regeneracji w tym przypadku jest bardziej wyraźny niż w pierwszym.

Całkowita liczba leukocytów w typie hiperegeneracyjnym może przekraczać 20-25x10 9 / l, a jednocześnie być normalna, a nawet zmniejszona z powodu przedłużającej się leukocytozy. Jeśli dojdzie do długotrwałej leukocytozy, doprowadzi to ostatecznie do zmniejszenia funkcji regeneracyjnej szpiku kostnego związanego z rozrostem szpiku kostnego szpiku kostnego. Końcowy wynik badania krwi w formule leukocytów wykryje znaczny wzrost niedojrzałych neutrofili, kłute i pojawienie się mielocytów i promielocytów. Podobne zmiany obserwuje się w takich chorobach jak procesy ropno-septyczne i różne choroby zakaźne.

Z całkowitej liczby leukocytów neutrofile stanowią ponad 50%, ich główną funkcją jest zwalczanie infekcji przedostających się do krwi, a także absorbowanie różnych mikroorganizmów, których nie można znaleźć w organizmie człowieka.

Lewe przesunięcie formuły jest często obserwowane podczas wysiłku fizycznego i nazywa się reaktywne, wszystko można odzyskać bez interwencji medycznej, ponieważ po odpoczynku formuła wraca do pierwotnego stanu. Formuła leukocytów z przesunięciem w lewo może wystąpić w kwasicy, w stanie przed śpiączką.

Leukocytowe przesunięcie w lewo - przyczyny i objawy

Aby zidentyfikować przesunięcie na lewo od formuły leukocytów, należy wykonać specjalne badanie krwi. Specjalista, który napisze kierunek analizy, określi, jaki rodzaj analizy jest potrzebny i jak go prawidłowo przeprowadzić. Zwiększone neutrofile mogą być często spowodowane następującymi przyczynami:

• Zakażenie w organizmie
• Procesy zapalne w organizmie z powodu problemów ze stawami
• Po operacji
• Niedokrwienie tkanek
• Choroby onkologiczne
• Cukrzyca

Zmiana formuły może nastąpić z powodu zatrucia różnymi substancjami toksycznymi. Co więcej, dzieje się to wewnątrz ciała, jak również, gdy trujące opary pewnych silnych pierwiastków chemicznych, takich jak rtęć, ołów itp., Dostały się do ciała, formuła może również zmienić się w lewo podczas przyjmowania niektórych leków.

Korzystając z prawidłowego wykrywania zmiany w jednym lub drugim kierunku, można ustalić prawidłową diagnozę i określić proces zapalny, który zachodzi w organizmie lub chorobę konkretnego narządu. Na tle takich powodów poziom leukocytów zawsze wykracza poza normę w badaniu krwi.

Oznaki przesunięcia w lewo mogą być następujące symptomy:

• Ogólna słabość
• Stałe zmęczenie
• Niskie ciśnienie
• Zawroty głowy.

Jeśli takie objawy są obserwowane przez długi czas, najlepiej jest odwiedzić specjalistę i przejść niezbędne testy. Analizę należy wykonywać tylko rano, podczas gdy organizm nie doświadczył jeszcze wysiłku fizycznego, a zawartość cukru we krwi jest minimalna.

Istnieje normalna formuła leukocytów dla dorosłej części populacji:

• Segmentowane neutrofile 47-74, ułożone 1-6, metamielocyty (młode) 0-1.
• Eozynofile - 0,5-5
• Limfocyty -20-40
• Bazofile - 0-1
• Monocyty - 2-12.

Formuła leukocytów jest rozszyfrowywana stopniowo, ocenia się każdy rodzaj komórek we krwi, wiążąc je z bezwzględną liczbą leukocytów i objawów. Do tej pory wszystkie obliczenia wykonywane są za pomocą automatycznych analizatorów hematologicznych, po czym lekarz bada rozmazy krwi.

Analiza sprawdzająca formułę leukocytów jest zwykle zalecana do badań profilaktycznych, zaostrzeń chorób przewlekłych, ostrego bólu brzucha, utraty masy ciała i wzrostu liczby węzłów chłonnych.

Formuła leukocytów: norma u dzieci i dorosłych, transkrypcja, odchylenia i zmiany

Formuła leukocytów - tak „w sposób matematyczny” nazywa się bardzo ważnym wskaźnikiem diagnostycznym wyrażającym stosunek procentowy wszystkich rodzajów białych krwinek żyjących we krwi. Przesunięcie formuły leukocytów w lewo (lub w prawo?) Wskazuje na wiele chorób, często wymagających natychmiastowej interwencji medycznej.

Dekodowanie formuły leukocytów daje niewątpliwe korzyści w poszukiwaniu diagnostyki, jednak nie zawsze jest w stanie w pełni zaspokoić zainteresowanie lekarza w odniesieniu do jakiejś dobrze ukrytej choroby, dlatego czasami bardzo ważne jest, aby lekarz wiedział o liczbie i innych subpopulacjach. W takich przypadkach, wraz z odsetkiem, takie wskaźniki jak bezwzględne wartości pewnych komórek (x 109 / l) mogą być bardzo potrzebne i pouczające, dla których trzeba będzie zbadać stan (i porównać z normą) innych typów białych krwinek.

Elementy w kształcie leukocytów (Le), bardzo znacząca populacja komórek, które nazywane są „białymi”. Charakter leukocytów ma przypisane bardzo ważne funkcje, zapobiegają skutkom niekorzystnych czynników (czynników zakaźnych), które przypadkowo wtargnęły ze środowiska i zakłóciły ciszę i spokój w ciele.

Zaczynając od oryginalnego ogniwa (komórki macierzystej), Le powstaje w szpiku kostnym (KM) i węzłach chłonnych (LN), przechodzi sekwencyjną ścieżkę różnicowania i proliferacji, niektóre otrzymują „specjalizację” w grasicy (limfocyty T), aby dotrzeć do dojrzałej krwi obwodowej, pełnych, niezawodnych obrońców ciała.

Tymczasem białe krwinki w procesie „uczenia się” nabywają nie tylko umiejętności tego typu, formują swoją liczbę w społeczności, w zależności od potrzeb organizmu, i zmieniają się morfologicznie.

Norma leukocytów do dekodowania formuły leukocytów

Aby uzyskać jakościową interpretację formuły leukocytów i określić, gdzie ona idzie (w prawo lub w lewo), należy wyraźnie zorientować się w zakresie normalnych wartości granicznych dla każdego typu komórki (wszystkie razem są to 100% Le).

Według niektórych źródeł, wskaźnik wszystkich leukocytów pobranych razem (5 typów) w próbce krwi pobranej z palca wynosi od 4 do 9 x 10 9 / l. Jednak w innych podręcznikach (w odniesieniu do cech klimatycznych regionu i warunków środowiskowych) wskazano kilka różnych granic normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Nawiasem mówiąc, jest to całkiem możliwe, biorąc pod uwagę częstotliwość reakcji alergicznych u dzieci (i dorosłych) z powodu szerokiego rozpowszechnienia w powietrzu, żywności, przedmiotów gospodarstwa domowego substancji obcych ludzkiemu ciału.

Prawdopodobnie, w razie wątpliwości, najbardziej poprawne byłoby zasięgnięcie porady eksperta - istnieje wiele tabel z ograniczeniami normalnych wartości, ale rzadko pokrywają się one ze sobą, a lekarz wie dokładnie, jakie odmiany klinicznego badania krwi ze wzorem leukocytów są dopuszczalne dla danego obszaru geograficznego.

Należy pamiętać, że w przypadku krwi pobranej z palca można obliczyć tylko 1/6 tych komórek, a na ogół ciało zdrowej osoby zawiera około 30 x 109 / l, ponieważ makrofagi utrwalają się w tkankach i znajdują się w komórki B śledziony również należą do wspólnoty leukocytów.

Wskaźnik (całkowita liczba wszystkich gatunków) u dzieci różni się w zależności od wieku, ale nie zależy od płci. U dzieci „skoki” poszczególnych subpopulacji są tłumaczone przez krzyżowanie leukocytów w pierwszych godzinach i dniach życia (pierwszy krzyż) i w wieku 6-7 lat (drugi krzyż).

Więc ten proces może wyglądać w tabeli:

Jeśli proces zmiany procentu granulocytów obojętnochłonnych i limfocytów jest przedstawiony graficznie, to przecięcie dwóch krzywych w pierwszych dniach życia dziecka stanie się pierwszym skrzyżowaniem, po którym przez pewien czas liczba neutrofili spadnie i limfocyty będą rosły. Po około 2 tygodniach krzywe zmienią kierunek w przeciwnym kierunku, w którym będą powoli przesuwać się do wieku 6 lat, aby ponownie przejść i przejść w kierunku normalnym u dorosłych. Oczywiście, procesy te będą w pewnym stopniu wpływać na formułę leukocytów, w szczególności ze względu na procent segmentacji w całkowitej liczbie neutrofili.

Jeśli chodzi o obraz „białej” krwi u dorosłych, liczba Le u kobiet może wykazywać tendencję do zwiększania się w pewnych okresach życia, na przykład w drugiej połowie ciąży, ale nawet tutaj nie można nazwać granic normalnych wartości, ponieważ wszystko jest indywidualne: ktoś ma leukocyty podniesiony w większym stopniu, ktoś - do mniejszego. U dorosłych (zgodnie z tabelą 2, osoby dorosłe uważa się za osoby, które osiągnęły wiek 16 lat) formuła leukocytów jest ogólnie stabilna, a granice normy u kobiet i mężczyzn nie różnią się, jak pokazano w poniższej tabeli:

W każdym razie, czy jest to ogólne badanie krwi z formułą leukocytów pobraną od osoby dorosłej, czy zmiana stosunku pręcików i segmentów w jednym lub innym kierunku, uzyskana od dziecka, która różni się od normy, jest przedmiotem troski lekarzy.

Wzrost ukłucia i, co więcej, pojawienie się młodych form (młodzieńczych, metamielocytów, mielocytów) wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w lewo. I na odwrót - wzrost odsetka segmentowanych neutrofili i pojawienie się hipersegmentacji jąder neutrofilowych wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo. Jednym słowem, przesunięcie zarówno w lewo, jak iw prawo jest postrzegane jako stan patologiczny.

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów

Ogólnie rzecz biorąc, połączenie leukocytów w ciele jest reprezentowane przez pięć typów białych krwinek:

• Neutrofile (pałeczki + segmenty) - przypisuje się im główną rolę w temacie „formuła leukocytów”, dlatego komórki te zostaną omówione w całym tekście;
• Eozynofile są szczególną klasą przedstawicieli granulocytów, która ma szczególny cel w realizacji reakcji adaptacyjnych;
• Bazofile są bardzo nieliczne, ale wystarczające, aby wziąć aktywny udział (poprzez limfocyty) w reakcjach GNT (nadwrażliwość typu natychmiastowego - zapalenie, alergia);
• Monocyty i makrofagi są głównymi komórkami układu siateczkowo-śródbłonkowego (przestarzała nazwa) lub CMF (system fagocytujących komórek jednojądrzastych), które „pływają we krwi” przez około trzy dni, pozostawiają je na zawsze i trafiają do tkanek, aby stać się makrofagami, z powrotem do krwi tych komórek nie Główną funkcją jest fagocytoza;
• Limfocyty (komórki T i B) - ten typ jest unikalny (różnorodne komórki pochodzące od różnych poprzedników i połączone w jedną populację zgodnie z cechami morfologicznymi). Limfocyty to dwie subpopulacje: komórki zwane zależne od grasicy (limfocyty T) i komórki B (tworzące przeciwciała), z których niektóre są następnie przekształcane w plazmablasty, komórki plazmatyczne, komórki plazmatyczne.

Krótki opis tych komórek jest podany, aby ułatwić czytelnikowi zrozumienie i połączenie ich, ponieważ większość ludzi, nawet lekarzy, wciąż ma na myśli formułę leukocytów całej społeczności leukocytów: smukły „inteligentny” system, w którym każdy gatunek jest niezależny, zna swój własny zadanie i zdrowe ciało wyraźnie to realizuje. Badanie krwi ze wzorem leukocytów, oprócz wymienionych parametrów, obejmuje inne badanie płytek krwi, erytrocytów, hemoglobiny i innych wskaźników.

Co jest brane pod uwagę przy dekodowaniu formuły leukocytów

Transkrypcja leukocytów koncentruje się głównie na granulocytach neutrofilowych. Neutrofile są niejednorodne w swojej grupie, dzielą się na:

1. Segmentowe - lub „segmenty”, nazwane tak ze względu na kształt jądra, złożone z 2 - 4 części, połączonych mostkami materii jądrowej. Nawiasem mówiąc, w 1–2% segmentowanych leukocytów u kobiet istnieje dodatkowy mały segment („bębenek” lub ciało Barra);
2. Komórki kłute są jeszcze młode, ale już obecne w komórkach krwi, segmenty w jądrze nie są obserwowane, a samo jądro ma formę w kształcie pręta, dla wygody są po prostu nazywane „pałeczkami”.

Neutrofile powstają w szpiku kostnym, ale aby móc dostać się do krwiobiegu, komórki te muszą przejść długą drogę dojrzewania i różnicowania w ciągu 8–10 dni: mieloblasty → promielocyty → mielocyty → metamyelocyty (młode) → stabopodobne → segmentowane formy.

W takim badaniu klinicznym, jako ogólne badanie krwi, lekarz, różnicując białe krwinki według cech morfologicznych i zliczając ich całkowitą liczbę w rozmazie, koniecznie oblicza procentowy stosunek różnych subpopulacji „białych” elementów. Tak się złożyło, że takie obliczenie nazywane jest ogólnym badaniem krwi z formułą leukocytów.

Zatem, aby rozszyfrować formułę leukocytów, konieczne jest poznanie procentu granulocytów neutrofilowych i stosunku całkowitej liczby neutrofili u dwóch (lub trzech, jeśli patologia poszła tak daleko?) Podgatunek tych przedstawicieli serii granulocytów: pasmo (p / i) i jądro segmentu (c / i) neutrofile. Oczywiście, nigdy nie licząc komórek nie ogranicza się tylko do badania neutrofili, w przeciwnym razie analiza wyglądałaby na niekompletną, obciętą. Z reguły, wraz z liczeniem neutrofili (pałeczki, segmenty i młodzież, jeśli występują), oblicza się procent pozostałych granulocytów (eozynofili, bazofili), a także komórek, które nie mają specyficznych granulek (monocyty, limfocyty) - jest to szczegółowa analiza kliniczna morfologia krwi z formułą leukocytów.

Zliczanie innych typów leukocytów, innych niż pręciki i segmenty, jest również konieczne do rozszyfrowania formuły leukocytów, na przykład, jeśli konieczne staje się oszacowanie intensywności tworzenia białych krwinek w szpiku kostnym. W tym celu obliczany jest inny parametr - wskaźnik regeneracji (IL), który jest stosunkiem sumy młodych form (ułożonych + metamielocytów + mielocytów) do całkowitej liczby segmentowanych leukocytów. W innych przypadkach, jako dodatek do formuły leukocytów, obliczana jest bezwzględna liczba każdego rodzaju krwinek białych. Ten test nazywa się profilem leukocytów.

Co oznacza „przesunięcie w lewo”, „przesunięcie w prawo”?

Tak więc w barwionych rozmazach lekarz diagnostyki laboratoryjnej zlicza wszystkie komórki „białej” krwi, określa procentowy stosunek różnych subpopulacji leukocytów, odnotowuje ewentualne zmiany morfologiczne.

Zwracając szczególną uwagę na pałeczki i segmenty, bez których nie da się zrobić przy odszyfrowywaniu formuły leukocytów, lekarz wydaje swój werdykt dotyczący tego. Oczywiście wszystkie wskaźniki mogą nie pozostawiać akceptowalnych wartości (norma - patrz tabele powyżej), ale mogą się różnić w jednym lub innym kierunku.

Jeśli rozmazy zawierają więcej niż dopuszczalne pałeczki, pojawiają się metamielocyty (młode), mielocyty, ale poziom segmentowanych granulocytów zmniejsza się lub ich jądra mają nieregularny kształt (kształt pince) i zmniejszona liczba segmentów, lekarz stwierdza przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Podobny stan wzoru jest charakterystyczny dla:

• Ostre infekcje i zatrucia;
• Kwasica i śpiączka;
• Po operacji i utracie krwi;
• Oddzielna patologia hematologiczna;
• Prawdziwa nieprawidłowość Pelgera-Heweta (dziedziczna choroba z dominującym rodzajem transmisji, nieprawidłowość neutrofilów - przypominająca elipsoidalny rdzeń pince-nez z medianą skoczka);
• Pseudo-anomalie Pelgera-Heweta powstające na tle endogennego zatrucia;
• Bardzo intensywny stres fizyczny.

Czasami we krwi obwodowej, oprócz młodych i mielocytów, można obserwować komórki macierzyste serii granulocytów - mieloblasty i mniej zróżnicowane niż mielocyty - promielocyty. Taka sytuacja jest kwalifikowana jako przesunięcie formuły leukocytów w lewo z odmładzaniem. A ona spotyka się:

1. W ostrej i przewlekłej białaczce (w tym białaczce szpikowej, erytroleukemii);
2. Z przerzutami nowotworów złośliwych.

Istnieje jednak odwrotny obraz: zmniejszenie liczby niesegmentowanych (stab) form, wzrost segmentowanych granulocytów, hipersegmentacja jąder (5 lub więcej segmentów), co wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo, a zatem naruszenie hematopoezy szpiku kostnego (osłabiona leukopoeza). Takie odchylenia są obserwowane w następujących przypadkach:

• Niedokrwistość megaloblastyczna;
• Choroba wątroby i nerek;
• Warunki po transfuzji krwi;
• Dziedziczna hipersegmentacja neutrofili.

Zwykle populacja neutrofili we krwi jest głównie reprezentowana przez segmentowane granulocyty, pręciki są nieliczne, są to młode komórki, właśnie uwolnione do krwioobiegu, wkrótce także zmienią się w segmenty, ale ich wartości nie powinny opuszczać normalnego zakresu (patrz tabela powyżej). Fizjologiczny wzrost neutrofili może wystąpić podczas ciąży, po jedzeniu, pod wpływem stresu, ale przesunięcie formuły leukocytów w lewo lub w prawo nie występuje w takich krótkoterminowych warunkach, ale wskazuje pewne procesy patologiczne zachodzące w układzie krwionośnym lub w całym ciele.

Dlaczego formuła leukocytów nie ufa samochodowi

W klinicznym badaniu krwi przeprowadzonym na automatycznym analizatorze białe krwinki są skracane jako WBC (białe krwinki). Pierwsze systemy hematologiczne (8-parametrowe urządzenia półautomatyczne) były bardziej użyteczne w badaniu „czerwonej” krwi, aw przypadku leukocytów wiedziały bardzo mało - określały jedynie całkowitą ilość Le, więc wkrótce zaczęły wypierać inny, bardziej nowy i obiecujący sprzęt, w rezultacie - zostały przerwane.

Jednak wraz z upływem czasu ulepszono sprzęt laboratoryjny. Dotknięte innowacjami i urządzeniami służącymi do generalnego badania krwi. Można powiedzieć, że systemy hematologiczne klasy I (klasa 3-diff) znacznie się pod tym względem rozwinęły. Analizatory, które zastępowały przestarzały sprzęt, różniły się korzystnie od swoich poprzedników, dzieląc społeczność leukocytów na trzy grupy:

1. Wszystkie komórki o określonej ziarnistości dostają się do pierwszego - nazywane są granulocytami i reprezentują serię granulocytów, do których należą: neutrofile, bazofile, eozynofile, jednak aparat nie był w stanie odróżnić ich według tych typów;
2. Druga grupa jest reprezentowana przez komórki, które nie mają specyficznych granulek, są to limfocyty, zajmują honorowe miejsce w układzie odpornościowym (komórki T i B), wykonując ochronę zarówno na poziomie komórkowym, jak i humoralnym.
3. Trzecia grupa obejmuje wszystkie „białe” krwinki, tak zwane „środkowe leukocyty”, które mogą również dostarczyć bardzo przydatnych informacji podczas wyszukiwania diagnostycznego (prawdopodobnie monocyty należy szukać gdzieś w tej grupie).

Jednakże, aby podzielić całą populację na takie formy, dodatkowa pomoc automatu nie jest wymagana, jeśli rozmaz krwi jest przed oczami lekarza, a miejsce pracy ma liczbę leukocytów. Cóż, poza tym, że czas zostanie zaoszczędzony, ponieważ każda diagnostyka laboratoryjna, badanie wymazu pod mikroskopem, różnicowanie leukocytów według typu i obliczanie ich w zasięgu wzroku (co najmniej 100 komórek, z patologią - 200 - 400), szybko dokona prostego obliczenia w umyśle.

Formuła leukocytów i automatyczne systemy hematologiczne klasy III (5-różnicowe) nie były w stanie tego zrobić, chociaż ten test jest często nazywany: analizą kliniczną ze wzorem leukocytów, co nie jest do końca prawdą. A oto dlaczego. Ten wysokowydajny sprzęt, oczywiście, w dużej mierze pomaga lekarzowi, ale nie może zastąpić osoby. Analizator hematologiczny klasy III dzieli populację leukocytów krążących we krwi na pięć typów:

• Neutrofile (pałeczki + segmenty);
• Eozynofile;
• Bazofile;
• Monocyty i makrofagi;
• Limfocyty (komórki T i komórki B).

Co z tego? Maszyna nie mówi nic o kijach i segmentach, nie widzi ich morfologii i nie zna ich liczby. Oczywiste jest, że sprzęt high-tech nie dostarcza żadnych informacji o tych komórkach, które są potrzebne do obliczenia formuły leukocytów (pałeczki i segmenty), wysyłając je do jednej grupy - neutrofili. Tym bardziej, że nie „zobaczą” aparatu komórki z jądrem pensneiform lub hipersegmentacji, a także komórek, które nie są typowe dla krwi krążącej: nastolatków, metamielocytów, mielocytów. Ale podstawą przesunięcia formuły leukocytów w prawo lub w lewo są zmiany morfologiczne lub stosunek procentowy poszczególnych komórek (p / i, s / i) w subpopulacji granulocytów neutrofilowych.

Idź do analizy

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów jest połączeniem badań laboratoryjnych zwanych hemogramami. Specjalna analiza nie wymaga przygotowania, ale muszą zostać spełnione proste zasady, aby uniknąć późniejszych nieporozumień.

Aby nie wywoływać fizjologicznej leukocytozy, która występuje podczas stresu psycho-emocjonalnego, po posiłku lub w wyniku ciężkiej pracy mięśniowej, pacjent powinien udać się do laboratorium w spokojnym stanie ciała i duszy, nie dotykając śniadania. Wskazane jest opuszczenie domu bez spóźnienia, aby nie „latać na oślep” i nie zwiększać liczby białych krwinek we krwi. W przeciwnym razie będziesz musiał ponownie odwiedzić laboratorium, ponieważ lekarz, podejrzewając patologię, z pewnością wyznaczy ponowne badanie.

Krew do analizy pobierana jest na pusty żołądek z palca (lub z żyły, jeśli przepisane są również testy biochemiczne). Przed wejściem do pomieszczenia, w którym materiał jest wybrany do badań, zaleca się, aby osoba wzięła trochę wolnego czasu, wygodnie siedząc w fotelu lub na kanapie, która zwykle stoi na korytarzu.

Przesunięcie leukocytów

Przesunięcie formuły leukocytów wskazuje na zmiany w równowadze leukocytów iw innym kierunku. Leukocyty są podzielone na 5 typów samych w sobie, określenie stosunku każdego gatunku i ich ilości pozwala określić diagnozę i określić przyczyny chorób.

Czym jest formuła leukocytów

Formuła leukocytów to procent leukocytów (białych krwinek) do całkowitej ilości krwi, wyrażony w procentach. Ten stosunek jest określany podczas badania krwi.

Dzięki leukoramowi specjaliści mogą postawić diagnozę, przewidzieć rodzaj i stadium aktualnego i dalszego przebiegu choroby. Możliwe jest również obliczenie prawdopodobieństwa odzyskania w określonym przebiegu leczenia, w razie potrzeby zmień to.

Zalecana jest pełna morfologia krwi do dostawy 1 raz w roku. Jeśli w organizmie występuje ostra, ciężka choroba, może nastąpić wzrost dawstwa krwi. W tym przypadku regularność porodu zależy od potrzeby i przebiegu choroby.

Przeważnie wskazania do badań to choroby pochodzenia wirusowego, grzybiczego lub zakaźnego. Ponadto krew przekazywana jest na patologię wątroby, nerek, serca, śledziony, a także kości i mózgu. Możliwe pobieranie próbek krwi po poważnym uszkodzeniu ciała lub przed zabiegiem.

W ramach formuły leukocytów określa się proporcje między wszystkimi typami leukocytów. W sumie jest 5 typów, każdy ma swoje własne cechy i strefy wpływów:

• Limfocyty. Ich głównym zadaniem jest jakość układu odpornościowego. Limfocyty B są również oddzielone od siebie i wpływają na wydzielanie przeciwciał, które są niezbędne, gdy ciała obce dostaną się do organizmu, a także tworzą pamięć immunologiczną. Limfocyty T działają jako środek przeciwko komórkom nowotworowym, a także niektórym organizmom stron trzecich.
• Monocyty. Dzięki działaniu monocytów osiąga się absorpcję obcych komórek, proces ten nazywa się fagocytozą. W rzeczywistości są one odpowiedzialne za jedną z funkcji układu odpornościowego, bardziej prawdopodobne jest odzyskanie uszkodzonych lub chorych tkanek.
• Eozynofile. Te leukocyty biorą udział w określaniu odpowiedzi organizmu na bodźce. Działają jako przeciwpasożytnicza funkcja ochronna. Z powodu tych substancji występują alergie, ponieważ wytwarzana jest histamina;
• Bazofile. Mają określoną rolę, są używane jako transport monocytów i neutrofili. Dzięki temu składnikowi powstaje funkcja fagocytarna organizmu. Odpowiada również za reakcję na alergeny.
• Neutrofile. Składniki te są jedną z funkcji składowych absorpcji ciał obcych. Ponadto neutrofile stymulują produkcję substancji zwalczających bakterie. Zazwyczaj zmiana leukogramu wynika z tych składników.

Metody określania ilości i procentu poszczególnych gatunków leukocytów mogą być różne. W sumie istnieją 2 główne sposoby, każdy ma swoje własne cechy:

1. Pierwsza metoda polega na umieszczeniu setek komórek pod mikroskopem i zliczeniu każdego składnika. Zaletą tej metody jest jej duża informacyjność, ponieważ możliwe jest oddzielenie neutrofilów segmentowych i jądrowych. Brak ograniczonej liczby próbek, liczba rzeczywiście mieści się w 2 setkach komórek, ale nie więcej.
2. Druga metoda jest łatwiejsza do wykonania, procedura jest automatyczna. Stosowanym sprzętem jest analizator hematologiczny, który może zliczać leukocyty w 2000 komórek. Jednocześnie większość analizatorów nie bierze pod uwagę różnicy między neutrofilami.

Dla osób powyżej 16 roku życia normalnymi wskaźnikami będą:

• Limfocyty - 19-37%;
• Monocyty - 3-11%;
• Młode neutrofile - 1-6%;
• Dojrzałe neutrofile - 47–72%;
• Bazofile - 0-1%;
• Eozynofile - 0,5-5%.

Ciało dzieci i dorosłych znacznie się różni, co powinno być brane pod uwagę podczas leukogrammy.

Ciało dzieci ma pewne znaczące różnice w wydajności, podczas gdy ciało przechodzi kilka etapów zasadniczej zmiany w zawartości leukocytów. Proces odbudowy krwi bezpośrednio wiąże się z transformacją organizmu i zmianami poziomu hormonów, ale ogólnie proces ten nie został wystarczająco zbadany. Większość zmian obserwuje się po urodzeniu, a największe zmiany w okresie dojrzewania.

Dla noworodka powstawanie dużej liczby leukocytów jest nietypowe, zazwyczaj jest ich niewiele, aw okresie pierwszego roku życia ich liczba gwałtownie wzrasta. W ciągu pierwszych 3 lat życia stosunek białych ciał może się znacznie zmienić, głównie z przyczyn zewnętrznych, ale często występują zmiany spowodowane aktywnym wzrostem. W przyszłości stosunek ten ulega normalizacji i ulega znacznym zmianom w okresie dojrzewania.

Przyczyny zmiany

Dla jakościowego badania analizy konieczne jest konsekwentne ocenianie stosunku różnych typów leukocytów. Początkowo konieczne jest oszacowanie stosunku poszczególnych gatunków do całkowitej ilości. Dokonuje się również porównania z objawami i rodzajem choroby.

Rozważ główne przyczyny wzrostu i spadku każdego leukocytu:

• Podwyższone limfocyty mogą wskazywać zarówno na choroby bakteryjne, jak i wirusowe: grypa, ospa wietrzna, gruźlica, zapalenie wątroby. Może to również wskazywać na początkowy etap AIDS, opryszczki, raka węzłów chłonnych i szpiku kostnego, gruźlicy, kiły, odległej śledziony, ciąży, stosowania pewnych doustnych środków antykoncepcyjnych, stresu, złych nawyków, zatrucia.
• Zmniejszenie liczby limfocytów: niewydolność wątroby i nerek, późne stadia AIDS, toczeń rumieniowaty, zespół Itsenko-Cushinga, limfogranulomatoza, egzema, silna ekspozycja na promieniowanie, zapalenie skóry, niedobór odporności, choroby układu autoimmunologicznego, chemioterapia.
• Wzrost monocytów jest wywołany przez: ostre formy zmian bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych, kiły, gruźlicy, choroby autoimmunologiczne, niektóre rodzaje nowotworów, białaczkę, infekcje pasożytnicze, u dzieci mogą się zmieniać podczas zmiany zębów, u dziewcząt z pleśniawką, zatrucia chlorem.
• Zmniejszenie liczby monocytów: choroby z objawami ropnymi, niedokrwistość, choroby narządów krwiotwórczych, ekspozycja na promieniowanie, chemioterapia, stres, niedożywienie, leczenie glikokortykosteroidami, po porodzie.
• Zwiększone eozynofile: choroby alergiczne, zapalenie skóry, choroby przewodu pokarmowego i płuc, egzema, choroby pasożytnicze, wczesne miesiączki, zespół Leflera, niektóre rodzaje nowotworów, onkologia, której towarzyszy martwica, niedobór odporności, przedawkowanie aspiryny lub jodu, terapia antybiotykami, odmrożenia i oparzenia.
• Redukcja eozynofili: stres, wstrząs, zaburzenia snu, pozawałowość, ciąża, poród, choroby bakteryjne, zapalenie wyrostka robaczkowego, oparzenia, okres po zabiegu, stosowanie kortykosteroidów.
• Zwiększenie poziomu bazofili: niedobór żelaza, zapalenie jelita grubego, wrzód, ospa wietrzna, cukrzyca, niedokrwistość, białaczka, obrzęk śluzowy, zatrucie, alergie, terapia hormonalna, początkowy etap miesiączki, zatrucie.
• Obniżenie bazofili: ostra infekcja, zapalenie płuc, nadczynność tarczycy, guzy wytwarzające hormony, nadczynność tarczycy, ciężka reakcja alergiczna, stres, wysiłek fizyczny, wyczerpanie organizmu, wczesna ciąża, terapia kortykosteroidami, niska ekspozycja na promieniowanie.
• Zwiększone neutrofile: zakażenie bakteriami, zawał serca, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, oparzenia, tworzenie ognisk martwicy, zgorzel, sepsa, salmonelloza.
• Zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych: arganulocytoza, zakażenie bakteriami, wirusy, głównie postaci przewlekłej, rak szpiku kostnego, uszkodzenie radiacyjne, stosowanie cytostatyków, zatrucie pokarmowe zepsutymi zbożami.

Przesunięcie leukogramu w prawo

Przesunięcie uważa się za zmianę postawy zarówno młodych, jak i dojrzałych neutrofili. Przesunięcie ma postać skali, linii, która zaczyna się od młodego (po lewej) i osiąga dojrzałość (po prawej). Zatem przesunięcie wzoru na prawo oznacza występowanie dojrzałych, segmentowanych neutrofili.

Wzrost liczby dojrzałych komórek wskazuje na słabą lub nieskuteczną leukopoezę (procedura wytwarzania i dojrzewania komórek). Przesunięcie w prawo wskazuje na zahamowanie odnowy krwi i dlatego nie jest zdolne do prawidłowego funkcjonowania.

Przesunięcie relacji w prawo wskazuje na słabość funkcji ochronnej organizmu, to znaczy odporność nie jest w stanie w pełni oprzeć się uszkodzeniu bakteryjnemu. Napad przez ściany naczyń jest również zahamowany. Możliwe powstawanie braku eozynofili lub limfocytów.

Powody zmiany są liczne, przy czym diagnoza ta jest przeprowadzana nie tylko na podstawie badania krwi, ale przeprowadza się dodatkowe badania. Najczęstsze przyczyny to:

1. choroby nerek, śledziony i wątroby;
2. wlew krwi dawcy;
3. choroba popromienna;
4. niedokrwistość o różnej etiologii;
5. choroba popromienna;
6. chemioterapia;
7. stosowanie kortykosteroidów lub sterydów anabolicznych.

Identyfikując zmiany, możliwe jest różnicowanie ostrości i rozległości zmiany lub poznanie postępu leczenia, na przykład zmiana współczynnika może wskazywać na wyleczenie. Podczas leczenia niedokrwistości zmiana jest ważnym czynnikiem regeneracji.

Przesunięcie leukogramu w lewo

Przesunięcie w lewo wskazuje na istotną zmianę stosunku młodych neutrofili w dojrzałych. W normalnych warunkach neutrofile typu pasmowego zajmują tylko 5-6% całkowitej liczby białych krwinek, jednocześnie segmentowane neutrofile zajmują znacznie większą liczbę, mogą być od 47% do 72%.

Wraz ze spadkiem liczby dojrzałych cząstek i wzrostem liczby młodych mówimy o przesunięciu w lewo. Możliwe jest również obecność niedojrzałych komórek (mielocytów lub metamielocytów), z których w przyszłości pojawią się neutrofile. W normalnym stanie organizmu takie substancje nie przedostają się do krwiobiegu, ale jeśli wystąpi niedobór lub wiele neutrofili zostanie zniszczonych, szpik kostny nakazuje wydzielanie niedojrzałych komórek do krwi. W obecności niedojrzałych komórek obserwuje się przesunięcie w lewo z odmładzaniem.

Odmładzanie białych cieląt wskazuje na poważne problemy w organizmie:

1. obecność przerzutów w naczyniach lub szpiku kostnym;
2. śpiączka;
3. zwłóknienie szpiku;
4. białaczka.

Zazwyczaj powodem przesunięcia w lewo są:

1. reakcje zapalne;
2. zatrucie;
3. zmiany patologiczne w równowadze kwasowo-zasadowej;
4. duża utrata krwi, możliwe uszkodzenie zewnętrzne lub wewnętrzne lub operacja;
5. choroby, którym towarzyszy martwica;
6. silny wysiłek fizyczny.

Jeśli pewna liczba młodych komórek jest obecna we krwi i prawdopodobnie niedojrzałe mielocyty, oznacza to osłabienie ciała, zwłaszcza jego funkcji ochronnej. Układ odpornościowy jest słaby i nie jest w stanie normalnie oprzeć się inwazji obcych organizmów. Dzięki temu zjawisku konieczne jest stałe monitorowanie stanu zdrowia przez lekarza prowadzącego.

Wartości ścinania

Ze względu na wielkość przesunięcia możliwe jest określenie siły odpowiedzi i odpowiedzi szpiku kostnego na chorobę lub bodziec. W przypadku zapalenia, które ma pojedyncze, lokalne ogniska, poziom neutrofili wzrasta do 10 * 109 / l. Jeśli stan zapalny osiągnął rozległą skalę, wówczas poziom charakterystyczny uważa się za 20 * 109 / l, ostatecznie, z uogólnionym stanem zapalnym, maksymalnie 60 * 109 / l.

Wskaźnik ścinania

Dzięki wskaźnikowi można łatwiej zdiagnozować chorobę i poznać formę, stadium choroby. Indeks wskazuje stan zmiany dojrzałości komórki. Indeks uzyskuje się za pomocą wzoru:

IS = (M + ММ + ПЯ) / СЯ, gdzie

IP to indeks zmian, M to mielocyty, MM to metamyelocyty, PC to młode komórki, SYa to dojrzałe komórki.

Wartość jest normalna, jeśli wynosi 0,06.

Kryzys blastyczny

Kryzys blastyczny to zbyt wysoki poziom zawartości młodych komórek w formule leukocytów, sytuacja ta charakteryzuje obecność wyłącznie komórek blastycznych. Stosowany do określania postaci ostrej białaczki, jest klinicznym objawem przerzutów w szpiku kostnym, możliwe jest nawrót przewlekłej białaczki.

Krótki opis formuły lecocytów można znaleźć, oglądając ten film.

Co pokazuje przesunięcie formuły leukocytów w diagnozie

Przesunięcie formuły leukocytów jest specyficzną sytuacją redystrybucji składników w leukogramie. Ponieważ leukocyty są rodziną specjalnych komórek, które pełnią różne, ale uzupełniające się funkcje, liczenie ich oddzielnie może nie zawsze dostarczyć wyczerpujących informacji.

Podczas przeprowadzania badania krwi zwykle liczy się całkowitą liczbę leukocytów i wybiera składniki jako procent. Obliczenia te są najpierw zestawiane w tabelę (siatka Egorowa), a następnie przedstawiane w formie dokumentu zwanego leukogramem.

Każda zmiana w organizmie (na przykład jedna lub inna choroba) prowadzi do zmiany odsetka leukogramów niektórych leukocytów z powodu odpowiedniej zmiany w drugim. Ta zmiana nazywa się zmianą leukocytów.

Leukogram

Dlatego przy ocenie wskaźników KLA (całkowita liczba krwinek) badana jest nie tylko całkowita liczba leukocytów, ale także proporcja każdego typu komórek. Procent wszystkich komórek leukocytów nazywa się formułą leukocytów lub leukogramem.

Liczenie leukocytów w rozmazie krwi przeprowadza się dwiema metodami (według Schillinga lub Filipchenko). Istota metod jest w przybliżeniu identyczna. Za pomocą mikroskopu zlicza się od 100 do 200 komórek leukocytów, a ich liczbę ustawia się zgodnie z ich typem w specjalnej tabeli.

Następnie dla każdego typu obliczany jest procent. To jest formuła leukocytów (leukogram). Zgodnie ze zmianami (przesunięcie w prawo lub w lewo) można wyciągnąć wnioski na temat przebiegu choroby, możliwej komplikacji, a także przewidzieć powrót do zdrowia.

Typy komórek leukocytów i ich funkcje

Dzięki obecności określonej ziarnistości wszystkie rodzaje białych krwinek dzielą się na:

• granulocyt (neutrofilowy (H), eozynofilowy (E), zasadochłonny (B));
• agranulocytowy (limfocytowy (L), monocytowy (M)).

Główną funkcją wszystkich komórek leukocytów jest zapewnienie reakcji odpornościowych.

Najliczniejszą grupą leukocytów są neutrofile. W zależności od stopnia dojrzałości wyróżnia się wśród nich młode (pasmowe) formy i dojrzałe (segmentowane) formy. Wraz z monocytami neutrofile są odpowiedzialne za procesy aktywnej fagocytozy (wychwytywanie i niszczenie czynników chorobotwórczych).

Z powodu monocytów dochodzi do fagocytozy zniszczonych i martwych komórek, zdenaturowanych białek, bakterii, kompleksów antygen-przeciwciało itp.

Limfocyty są najważniejszą częścią odporności. Wśród nich są trzy typy komórek:

• T (zapewniają reakcje komórkowej odpowiedzi immunologicznej);
• B (odpowiedzialny za reakcję humoralnej odpowiedzi immunologicznej);
• NК (zniszczenie wirusów, guza i zmutowanych komórek).

Główną rolą eozynofili jest fagocytoza kompleksu antygen-przeciwciało utworzona przez immunoglobulinę E. Wraz z bazofilami biorą udział w rozwoju reakcji nadwrażliwości typu 1.

Bazofile należą do najmniejszej grupy. Jednakże odgrywają znaczącą rolę w zapewnianiu odpowiedzi zapalnej i rozwoju reakcji alergicznych.

Przesunięcie leukocytów

Zmiana spowodowana wzrostem liczby młodych, niedojrzałych neutrofili (pasma) i neutrofilowych mielocytów nazywana jest przesunięciem leukocytów w lewo. Podobny obraz obserwuje się w chorobach zakaźnych, białaczce, ostrej utracie krwi i ciężkim zatruciu.

Przesunięcie formuły leukocytów w prawo wynika z „starzenia się” krwi. Wynika to ze wzrostu liczby dojrzałych neutrofili (segmentowanych z hipersegmentacją jądrową). Taka zmiana wskazuje na przewlekłe choroby płuc, niedokrwistość megaloblastyczną, choroby wątroby itp.

Normalna liczba leukocytów

Zwykle u dorosłych i pacjentów w wieku powyżej szesnastu lat całkowita liczba wszystkich białych krwinek wynosi od 4 do 9 * 109L.

Do jednego roku liczba leukocytów waha się od 6 do 17,5 * 109L.

U dzieci w wieku od jednego do dwóch lat - od 6 do 17 * 109L.

Od dwóch do czterech lat - od 5,5 do 15,5 * 109L.

Od czterech do sześciu - od 5 do 14,5 * 109L.

Od sześciu do dziesięciu - od 4,5 do 13,5 * 109L.

Od dziesięciu do szesnastu - od 4,5 do 13 * 109L.

U dzieci starszych niż szesnaście lat odsetek leukocytów we krwi jest taki sam jak u dorosłych.

Przyczyny odchyleń w leukoformuli

Wzrost leukocytów do 10 * 109L można uznać za leukocytozę fizjologiczną.

Warto zauważyć, że wskaźniki formuły leukocytów zależą od płci i wieku. Na przykład u kobiet leukocytoza fizjologiczna pojawia się przed miesiączką, podczas ciąży (leukocytoza normalnie może osiągnąć 15 * 109L, jednak można zaobserwować reaktywną, wyraźną leukocytozę z groźbą poronienia lub przedwczesnego porodu) podczas karmienia piersią. U mężczyzn wzrost fizjologiczny leukocytów może być spowodowany ciężką pracą fizyczną, długotrwałym treningiem, pracą w warunkach ekstremalnej temperatury (sklep).

U dzieci obserwuje się znaczne wahania liczby leukocytów. U noworodków leukocytoza fizjologiczna może osiągnąć 20 * 109L.

Za łagodną leukocytozę u dorosłych uważa się wzrost liczby leukocytów o więcej niż 10 * 109L. Ten wzorzec jest charakterystyczny dla ostrych chorób zakaźnych (jednak leukopenia jest obserwowana w durach brzusznych i tyfusie, odrze i grypie), krwotoki w mózgu, MI (zawał mięśnia sercowego), urazy, nowotwory onkologiczne, schyłkowa niewydolność nerek z mocznicą, białaczka, przedłużone stosowanie kortykosteroidów hormony.

Wyraźna leukocytoza (ponad 70 * 109L) jest charakterystyczna dla posocznicy (ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna na proces zakaźny).

Szczególnie znacząca leukocytoza nazywana jest wzrostem całkowitej liczby wszystkich typów leukocytów o ponad 80 * 109L. W przewlekłej białaczce wskaźniki mogą wzrosnąć do 100 * 109L.

Zmniejszenie całkowitej liczby leukocytów nazywa się leukopenią. Rozpoznaje się go w zakażeniach wirusowych (grypa, zakażenia wirusem opryszczki, różyczka), malarii, duru brzusznego, niedoborze witaminy B12, układowych chorobach tkanki łącznej, lekach tyreostatycznych, pierwotnym i wtórnym niedoborze odporności, leczeniu NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) i sulfonamidach i tak dalej

Oznaki zmian w leukogramie

Redystrybucja może być:

• fizjologiczne (po przeciążeniu mięśni lub stresie, spożyciu pokarmu, kąpieli w zimnej lub gorącej kąpieli);
• patologiczne (u pacjentów bolesnych lub wstrząśniętych, u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym, u pacjentów z padaczką: w trakcie i po napadzie).

Prawdziwa leukocytoza może być także fizjologiczna (z neutrofilowym przesunięciem formuły leukocytów w lewo, podczas ciąży, przed miesiączką, w okresie noworodkowym) i patologiczna (prawdopodobnie z przesunięciem zarówno w lewo, jak iw prawo).

Patologiczna prawdziwa leukocytoza pojawia się w chorobach zakaźnych (bakteryjnych), procesach zapalnych (zakrzepica aseptyczna, zapalenie wyrostka robaczkowego), zawale mięśnia sercowego, zatruciu, ostrym krwotoku, chorobach krwi (policytemia, białaczka białaczkowa, limfohranulomatoza), nowotworach złośliwych, nowotworach złośliwych, nowotworach złośliwych.

Neutrofilia może wystąpić z hiporegeneracyjnym, regeneracyjnym, zwyrodnieniowym przesunięciem, jak również z towarzyszącym pojawieniem się komórek szpiku kostnego we krwi.

Przesunięcie leukocytów w lewo

Taka zmiana w KLA wynika z pojawienia się wielu młodych komórek. Przesunięcie formuły leukocytów w lewo sugeruje, że ciało jest zmuszone do „rzucenia się w bój” z czynnikami chorobotwórczymi niedojrzałych komórek odpornościowych.

Przesunięciu hiporegeneracyjnemu w lewo towarzyszy perkusja do 6%. Takie zmiany w badaniach krwi są charakterystyczne dla:

• łagodne choroby zakaźne;
• łatwo wyrażające się stany zapalne (nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego);
• aktywna gruźlica;
• świeża syfilis;
• atak malarii;
• pierwszy dzień po zawale mięśnia sercowego;
• nowotwory złośliwe (w początkowej fazie).

Neutrofilia, której towarzyszy przesunięcie regeneracyjne w lewo, ze wzrostem liczby neutrofili pasmowych powyżej sześciu procent i leukocytozą ponad 12 * 109L, jest charakterystyczna dla zakażeń umiarkowanego przebiegu (szkarlatyna, róży, gorączki, duru brzusznego, błonicy, zapalenia płuc, septycznego zapalenia wsierdzia).

Hiperregeneracyjne przesunięcie w lewo, któremu nie towarzyszy znaczny wzrost neutrofili pasmowych, charakteryzujące się pojawieniem się mielocytów neutrofilowych, obserwuje się, gdy:

• choroby zakaźne o ciężkim przebiegu (ciężkie zapalenie płuc, róży, cholery);
• meningokokowe zapalenie opon mózgowych;
• ropne choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie zatok szczękowych, zapalenie czołowe, zapalenie sitowe, zapalenie klinowe, paciorkowcowe zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego), drogi żółciowe (flegmoniczne lub zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), układ moczowy (ciężkie odmiedniczkowe zapalenie nerek);
• niedokrwistość hemolityczna;
• perforowane i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego;
• rozlane zapalenie otrzewnej, posocznica;
• nowotwory onkologiczne, z ciężkim zatruciem.

Wzrost liczby neutrofili, któremu towarzyszy zmiana zwyrodnieniowa (to znaczy, ze wzrostem liczby postaci kłutych, ale bez pojawienia się niedojrzałych komórek), charakteryzuje się dużą liczbą destruktywnie zmodyfikowanych hipersegmentowanych komórek o toksycznej ziarnistości. Podobne zjawisko obserwuje się w ciężkiej gruźlicy, zatruciu i zahamowaniu czynności szpiku kostnego.

Neutrofilia, której nie towarzyszy przesunięcie w lewo, można wykryć podczas stresu fizycznego i emocjonalnego, miesiączki, po zażyciu sterydów, podawaniu szczepionek, jedzeniu. Wśród patologicznych przyczyn takiej neutrofilii, dny, rzucawki, mocznicy, zatrucia lekami, kwasicy, ostrej utraty krwi, rozróżnia się pierwsze dni po martwicy tkanek (po zawale mięśnia sercowego, guzach martwiczych, zgorzel).

W leukemoidalnych reakcjach typu szpikowego obserwuje się wysoką leukocytozę z neutrofilią, a także pojawienie się we krwi mieloblastów, komórek kłutych i postaci młodzieńczych.

Przesunięcie leukocytów w prawo

• ludzie mieszkający na obszarze zanieczyszczonym ekologicznie;
• pacjenci z niedokrwistością megaloblastyczną;
• Anemia złośliwa Addisona-Birmera;
• prawdziwa policytemia;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• poważne uszkodzenie tkanek nerek i wątroby;
• warunki po transfuzji krwi.

Jak liczy się KLA dla leukocytów

Do diagnozy użyto krwi żylnej lub kapilarnej. Standardowa analiza przychodzi następnego dnia. W nagłych wypadkach laboratorium udziela odpowiedzi w ciągu godziny.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wskaźniki badania krwi podaje się na pusty żołądek. W ciągu dnia należy wykluczyć stres fizyczny i emocjonalny, palić i pić alkohol. Lekarz prowadzący i personel laboratoryjny muszą zostać powiadomieni o przyjmowanych lekach, ponieważ mogą one wpływać na wyniki analizy.