Tyfus brzuszny (Tyfus brzuszny) jest ostrą chorobą zakaźną antropogeniczną o charakterze bakteryjnym, charakteryzującą się długotrwałą gorączką i zatruciem, a także uszkodzeniem aparatu limfoidalnego (zwłaszcza jelita, z powstaniem w nim wrzodów).

Nazwa „Typhos”, co oznacza „mgła / dym”, przyszła do nas od czasów starożytnych, ponieważ wcześniej nazywano to wszystkimi chorobami, którym towarzyszyła gorączka i okresowa utrata świadomości.

Czynnik wywołujący dur brzuszny

Czynnik wywołujący dur brzuszny - Salmonella typhi, jest Bacillus (Bacillus), średniej wielkości, ma następującą strukturę, której cechy pozwalają na identyfikację patogenu wśród innych patogennych Salmonella, i ta struktura określa cechy życia i interakcji na makroorganizm:

• antygen O (określa żywotność, to znaczy, jak długo patogen może żyć w niekorzystnych warunkach);
• antygen N (wiciowaty - określa ruchliwość bakterii);
• antygen Vi (jest specyficznym antygenem wirulencji, to znaczy powoduje wysoki stopień infekcji);
• Endotoksyna (toksyna zawarta w patogenie i uwalniana po jej śmierci, powodująca porażkę);
• Kosmki to formacje, za pomocą których patogen jest utrwalany i wprowadzany do enterocytów (komórek jelitowych);
• Tropizm (najczęstsza zmiana chorobowa) w tkance nerwowej;
• Zdolność do namnażania się w komórkach układu odpornościowego (komórki CMF - system monocytowych fagocytów, które mogą być albo utrwalone w narządach limfoidalnych, albo mogą się swobodnie poruszać)
• R-plazmidy (geny, które determinują syntezę enzymów niszczących leki przeciwbakteryjne), ze względu na ten czynnik, który powoduje lekooporność, jak również ze względu na zdolność patogenu do utrzymywania się (być) w organizmie przez długi czas, powstają nowe szczepy oporne na leki; przyczynia się to również do niewłaściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych.

Salmonella typh czynnik sprawczy dur brzuszny

Salmonella typh w jelitach

W odróżnieniu od wielu innych pałeczek, patogen ten nie tworzy zarodników i kapsułek, ale nie umniejsza to jego stabilności w środowisku zewnętrznym, ponieważ jest stosunkowo stabilny i umiera tylko w wysokich temperaturach (wrzenie, autoklawowanie itp.) 60 ° C - 30 minut, kiedy gotuje się śmierć natychmiast. Umiera również pod działaniem środków dezynfekujących (fenol, chlor, lezol) w ciągu kilku minut. Niskie temperatury nie są dla niego szkodliwe; Hoduje się dobrze i pozostaje w produktach mlecznych przez długi czas (mleko, śmietana, galaretka) - może tam przebywać przez kilka miesięcy, może spędzić mniej więcej tyle samo czasu w glebie i zbiornikach wodnych (w bieżącej wodzie do kilku dni).

Przyczyny infekcji duru brzusznego

Choroba jest powszechna, bez ograniczeń terytorialnych, wiekowych i płciowych. Charakterystyczna jest sezonowość lato-jesień, ponieważ w tym okresie powstają korzystne warunki dla mechanizmu transmisji kałowo-doustnej.

Źródłem zakażenia jest chory lub nosiciel (zwłaszcza przez 2-3 tygodnie choroby, gdy występuje masowe wydzielanie patogenu). Sposoby infekcji - kontakt z gospodarstwem domowym, woda, żywność (przy stosowaniu produktów mlecznych).

Objawy duru brzusznego

1. Okres inkubacji - od 3-50 dni, ale średnio 10-14. Charakteryzuje się terminem od momentu wprowadzenia do pierwszych objawów klinicznych. Zakaźna dawka patogenu niezbędna do rozwoju choroby (10⁷ komórek bakteryjnych) dostaje się do organizmu. Przenikając przez górne części przewodu pokarmowego, omijając wszystkie mechanizmy obronne, patogen dociera do jelita cienkiego i penetruje jego układ limfoidalny → przez naczynia limfatyczne dociera do najbliższych węzłów regionalnych (krezkowy, prawdopodobnie pachwinowy), gdzie mnoży się do poziomu krytycznego, po czym następuje przełom do krwiobiegu i pojawia się bakteriemia (Salmonella typhi pozostaje we krwi), charakteryzująca się początkowym okresem choroby. Przed przełomem do układu krążenia nie ma żadnych objawów, z wyjątkiem wzrostu pachwinowych węzłów chłonnych (może nie być tak)

2. Początkowy okres trwa 7 dni i charakteryzuje się nie tylko rozprzestrzenianiem się patogenu w krwiobiegu, ale także reakcją układu odpornościowego - makrofagi zaczynają wchłaniać patogen, co powoduje uwalnianie endotoksyny, a toksyczność jest związana z istniejącą bakteriemią, której towarzyszą:

• ostry / podostry rozwój zatrucia w postaci uporczywego bólu głowy, wzrost temperatury do 39–40 ° C przez 5–7 dni (może trwać do 2 tygodni), letarg, osłabienie, utrata apetytu.

• Po stronie przewodu pokarmowego dochodzi nie tylko do uszkodzeń błon śluzowych, ale także do tkanki nerwowej jelit, co powoduje: skurcze i uporczywy charakter bólu brzucha, wzdęcia, zaparcia i biegunkę (w postaci „puree z grochu” o kwaśnym zapachu), na przemian pofałdowany szaro-biały kolor i język. Przewód żołądkowo-jelitowy jest tak dotknięty, z późną diagnozą i leczeniem, że szkielet tkanki łącznej jelita jest prawie zniszczony, co powoduje wysokie ryzyko perforacji wrzodów i zapalenia otrzewnej.

• Ze względu na tropizm do tkanki nerwowej, objawy aparatu nerwowego jelita nie są ograniczone, istnieją uszkodzenia na części nerwów obwodowych w postaci ochłodzenia / bladości i drętwienia kończyn.

• Ze względu na rozprzestrzenianie się patogenu i jego przenikanie do skóry, pojawia się różowa wysypka na brzuchu i bocznych powierzchniach klatki piersiowej w postaci małych kropek o średnicy do 3 mm, czasem wznosi się ponad skórę, z naciskiem, że znikają i po kilku sekundach pojawiają się ponownie.

3. Faza rozprzestrzeniania się miąższu. Trwa przez następne 7 dni. Gdy krąży w krwiobiegu, patogen jest wchłaniany przez komórki układu monocytarnych fagocytów (w tym narządów miąższowych), ale patogen może nie tylko nadal istnieć w tych komórkach, ale także rozmnażać się w nich (poprzedza wózek). W rezultacie prowadzi to do IDS (stanu niedoboru odporności), jak również do rozsiewu miąższowego - izolacji patogenu z narządów miąższowych (ze względu na to, że wiele makrofagów / fagocytów jest tam skoncentrowanych + poprzez transport jelita przez łączące się naczynia, patogen przechodzi do tych narządów miąższowych).

To wyjaśnia następujące symptomy:

• hepatosplenomegalia (powiększona wątroba i śledziona), ich ból jest możliwy, a także żółtaczkowe plamy na dłoniach i podeszwach z powodu naruszenia metabolizmu keratyny w wątrobie.

• uszkodzeniu nerek może towarzyszyć zmniejszenie wydalania.

• po stronie płuc - ciężki oddech i rozproszone świszczący oddech. Ponieważ praktycznie nie ma to wpływu na wydalanie wyżej wymienionych narządów, patogen w nich zaczyna ponownie się wyróżniać. Wydalanie następuje w żółci / mleku matki karmiącej / odchodach / moczu / potu i gruczołach ślinowych.

4. Kontynuacja izolacji patogenu i powstawanie reakcji alergicznych. Kontynuuje przez następne 7 dni. Ale te reakcje nie są ze standardowymi objawami alergii, ale charakteryzują się przywróceniem rezerw układu odpornościowego i występowaniem specyficznych i niespecyficznych powikłań.

5. Faza powrotu do zdrowia następuje pod koniec 4 tygodnia choroby, a wyzdrowieniu klinicznemu, to znaczy po ustąpieniu objawów, nie zawsze towarzyszy klirens bakteriologiczny z patogenu. Charakteryzuje się zmniejszeniem masy ciała, przywróceniem apetytu, nawilżeniem języka i zanikiem płytki nazębnej. Ale przewóz nie jest wykluczony, ponieważ wśród osób, które miały 2-3% stać się nosicielami, dlatego po wyzdrowieniu konieczne jest potrójne badanie w odstępie 5 dni.

Powyższe objawy mogą być bardzo zmienne, podobnie jak w przypadku nieudanej / wymazanej kliniki oraz w różnych kombinacjach ze sobą.

Diagnoza duru brzusznego

W zależności od etapu procesu infekcji, w różnych terminach, różne materiały są pobierane do badań i przeprowadzane za pomocą różnych metod diagnostycznych.

• Nie ma objawów podczas okresu inkubacji, więc trudno jest podejrzewać samą chorobę.

• Przy pierwszych objawach klinicznych odpowiadających 1 tygodniowi (etap początkowy), należy wziąć następujące materiały do ​​badania, stosując następujące metody:
- Metoda bakteriologiczna z kulturą krwi / moczu / kału na pożywkach; Im szybsza jest metoda, tym większe prawdopodobieństwo uzyskania wiarygodnych wyników. Wstępne wyniki są uzyskiwane w ciągu 2-3 dni, a końcowe w ciągu 10 dni.
- Metoda serologiczna jest stosowana pod koniec pierwszego tygodnia - na początku drugiego i przed wyzdrowieniem, surowica pacjenta od
> RA (reakcja aglutynacji) według Vidal z antygenami O i H: antygeny O pojawiają się przez 4 dni i zmniejszają się w okresie zdrowienia, antygeny H pojawiają się przez 8-10 dni i utrzymują się przez 3 miesiące po wyzdrowieniu, mogą również wskazywać szczepienia;
> RNA (pośredni test hemaglutynacji) przeprowadza się z użyciem antygenów O, H i Vi; Ta metoda jest częściej niż inne preferowana, ponieważ jest najbardziej specyficzna i wysoce czuła, ma na celu identyfikację specyficznych przeciwciał.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - metody te są również bardzo specyficzne i pouczające, ale rzadko są używane, ponieważ RNGA jest wystarczające.
- DĄB: ↓ Ls i Nf, ESR jest normalny, nie ma eozynofili („O”).

Leczenie duru brzusznego

Leczenie jest stale połączone z odżywianiem i odbywa się tylko w szpitalu w ścisłym trybie pastelowym do 11 dni od spadku temperatury (od 8 dni od normalizacji temperatury można siedzieć od 11 dni na spacer).

Częściowo pacjent jest przenoszony na żywienie pozajelitowe (poprzez dożylne pożywki), aby nie wywołać perforacji ścian jelita.

Dieta jest tak oszczędna mechanicznie i chemicznie, jak to tylko możliwe, ale jednocześnie jest wystarczająco kaloryczna (tabela 4 i 4b, w miarę regeneracji dieta może być przedłużona - 4c i 2). Wyłączone produkty, które powodują zwiększoną perystaltykę i powstawanie gazu (czarny chleb, groch, fasola, dania z kapusty). Do diety wprowadza się niskotłuszczowe, gotowane mięso i ryby, potrawy jajeczne, biały chleb, produkty mleczne, posiekane warzywa i owoce.

Jako terapię etiotropową (przeciwko patogenowi) stosuje się antybiotyki o specyficznej orientacji przeciwko S. typhi: Ampicylina, Lewomycetinum, Amoxiclav, Amoksycylina, Unazin, Rifampicin. Mogą być łączone ze sobą.

Przypisz immunomodulatory, ponieważ przyspieszają one proces leczenia i zwiększają jego wydajność.

Leczenie wzmacniające: prebiotyki, probiotyki, symbiotyki, kompleksowy preparat immunoglobulin (QIP), kompleksy witaminowe są możliwe.

Powikłania duru brzusznego

Specyficzne: krwawienie z jelit, perforacja ściany jelita, rozwój zapalenia otrzewnej.

Niespecyficzne: zapalenie płuc, epidemiczne zapalenie przyusznic, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zakrzepowe zapalenie żył itp.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Specyficzne: zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi (jeśli więcej niż 25 osób na 100 000 populacji zachorowało + podróż do krajów o wysokiej zachorowalności + stały kontakt z przewoźnikami) - w tym przypadku zalecana jest sucha szczepionka alkoholowa Tifivak, możliwe jest przeprowadzenie jej w wieku 15-55 lat. Jeśli wiek wynosi od 3 do 15 lat, szczepionka przeciw durowi brzusznemu jest płynną szczepionką polisacharydową (Vianvac), a po 3 latach powtórne szczepienie przypominające.

• Zgodność z przepisami sanitarnymi i epidemiologicznymi na różnych poziomach organizacji (od zaopatrzenia w wodę - oczyszczanie ścieków, do higieny osobistej);
• Inspekcja pracowników przedsiębiorstw spożywczych (za pomocą RNA nie wolno im pracować do czasu uzyskania wyników);
• W każdym przypadku wystąpienia choroby powiadomienie o stanie zagrożenia jest wysyłane do organów ochrony zdrowia. Pacjent jest hospitalizowany, osoby kontaktowe są obserwowane przez 21 dni, a ostateczna dezynfekcja jest przeprowadzana w ognisku.
• Po chorobie, nie później niż 10 dni po wypisie, przeprowadza się 5-krotne badanie bakteriologiczne kału i moczu, w odstępie 2 dni, a następnie przez 2 lata, 4 razy w roku, przeprowadza się 3-krotne badanie bakteriologiczne kału i moczu. Jeśli wszystkie wyniki badań są negatywne, ludzie są usuwani z rejestru.

Tyfusowa gorączka. Leczenie i zapobieganie

Leczenie duru brzusznego

Antybiotykoterapia duru brzusznego (leczenie etiotropowe)

Głównym antybiotykiem stosowanym w leczeniu duru brzusznego jest chloramfenikol. Zamiast tego można również stosować trimetoprim, ampicylinę i sulfametoksazol. Jednak lekiem z wyboru jest nadal chloramfenikol. Jeśli po 4–5 dniach leczenia tym lekiem stan pacjenta nie ulegnie poprawie, wybierany jest inny lek. Jeśli na tle leczenia chloramfenikolem widoczny jest pozytywny trend, leczenie kontynuuje się aż do normalizacji temperatury. Po ustabilizowaniu się temperatury dawka leku zmniejsza się o 30 - 40 procent dawki początkowej i kontynuuje leczenie przez kolejne 10 dni.

Antybiotyki przepisywane w leczeniu duru brzusznego

Niszczy Salmonellę w jelitach i układzie krążenia chorego. Skuteczny wobec 80 procent szczepów bakterii tyfusowych.

Dawka początkowa wynosi 50 miligramów na kilogram masy ciała. Jeśli więc pacjent waży 60 kilogramów, dzienna dawka wyniesie 3 gramy (50 x 60 = 3000 miligramów lub 3 gramy). Ta dawka jest podzielona na 4 dawki i podawana pacjentowi 20 minut przed posiłkiem, przyjmowana doustnie. Po normalizacji temperatury dawkę leku zmniejsza się do 30 miligramów na kilogram. Przy tej dawce leczenie trwa przez kolejne 10 dni.

Narusza syntezę elementów ściany komórkowej, zapobiegając w ten sposób rozwojowi bakterii.

Jest on ustalany wewnątrzgrupowo na jeden gram co 4-6 godzin. Maksymalna dawka dzienna wynosi 6 gramów. Częste działania niepożądane to reakcje alergiczne.

Jako antybiotyk o szerokim spektrum działania jest stosowany w leczeniu duru brzusznego z nieskutecznością innych leków. Tłumi rozwój Salmonelli.

Pierwszy dzień, jedna tabletka co 12 godzin, a następnie jedna tabletka dziennie.

Blokuje syntezę elementów komórkowych niezbędnych bakteriom do aktywności życiowej.

500 do 750 miligramów (2 do 3 tabletek) dwa razy dziennie po posiłkach.

Inne leki stosowane w leczeniu duru brzusznego (leczenie objawowe)

Głównym celem leczenia objawowego jest detoksykacja. Ma na celu usunięcie z organizmu zarówno bakterii, jak i ich toksyn. Równolegle korekcja i stabilizacja hemodynamiki - ciśnienie krwi, puls. W tym celu wyznaczono środki poprawiające krążenie krwi i kardiotonikę. Ważnym punktem w leczeniu duru brzusznego jest złagodzenie niewydolności nerek i zapobieganie rozwojowi zespołu nerki szokowej. W tym celu przeprowadza się dożylny wlew kroplowy (tj. Za pomocą wkraplacza) izotonicznych roztworów glukozy, roztworów soli, roztworów albuminy. Zatem przepisano 5% roztwór glukozy, 10% roztwór albuminy, enterodez i inne roztwory. Jednocześnie przypisuje się sorbenty (substancje absorbujące toksyny i bakterie na ich powierzchni) i środki poprawiające właściwości reologiczne krwi.

W ciężkich przypadkach duru brzusznego przepisywane są zastrzyki prednizonu. Lek ten ma wyraźny efekt przeciwszokowy i przeciwalergiczny. Jest przepisywany w dawce 1 miligrama na kilogram masy ciała, co stanowi średnio 60 miligramów na pacjenta dziennie. Leczenie odbywa się krótkim kursem - od 5 do 7 dni pod stałym nadzorem lekarza. Ponadto w przypadku ciężkiego zatrucia kursy tlenoterapii odbywają się codziennie przez 2 sesje przez 60 minut.

Taktyka leczenia duru brzusznego w przypadku krwawienia jelitowego obejmuje bezwzględny odpoczynek, zimny kompres na brzuchu, zatrzymanie karmienia pacjenta. Aby przerwać krwawienie, 5% roztwór kwasu aminokapronowego (100 ml dwa razy dziennie), 1% roztwór vikasolu (1 ml domięśniowo dwa razy na dobę) i 10% roztwór chlorku wapnia (dożylnie 10 ml dwa razy dzień). Po zatrzymaniu krwawienia pacjent nie powinien jeść przez kolejne 12 godzin.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Zapobieganie durowi brzusznemu obejmuje podejmowanie działań i przestrzeganie szeregu zaleceń w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia w zdrowej populacji.

Środki mające na celu zapobieganie durowi brzusznemu obejmują:

• zapobieganie indywidualne;
• dezynfekcja (po zakażeniu durą brzuszną);
• środki nadzwyczajne w epidemii duru brzusznego.

Indywidualna profilaktyka

Indywidualne zapobieganie durowi brzusznemu ma na celu ograniczenie kontaktu z czynnikami sprawczymi tej choroby. Bramą wejściową do penetracji duru brzusznego do ludzkiego ciała jest jama ustna. Bakteria może dostać się do ust przez jedzenie, kontakt domowy lub wodę. Dlatego, aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest przestrzeganie higieny osobistej i higieny żywności, a także spełnienie wszystkich niezbędnych wymagań sanitarnych w odniesieniu do warunków życia.

Indywidualne środki zapobiegawcze to:

• kontrola jakości spożywanych produktów i wody pitnej;
• zgodność ze standardami higieny osobistej;
• organizacja skutecznej kontroli much.

Kontrola jakości spożywanych produktów i wody pitnej
Źródłami zakażenia duru brzusznego mogą być owoce i warzywa, na które kij brzuszny utrzymuje się przez 10 dni. Często przyczyną zakażenia są produkty mięsne, w których bakterie zachowują żywotność przez 2 miesiące.

Częstą przyczyną duru brzusznego jest woda z zainfekowanych źródeł. Możesz zarazić się nie tylko wodą pitną, ale także używać go do mycia naczyń i jedzenia.

Bakteria wywołująca dur brzuszny natychmiast umiera podczas wrzenia. Dlatego, aby zapobiec tej chorobie, należy zachować ostrożność podczas stosowania produktów, które nie są poddawane obróbce cieplnej. Największym ryzykiem zakażenia jest mleko pasteryzowane, które stosuje się w postaci surowej. Po wejściu do mleka bakteria zaczyna się szybko namnażać, ponieważ nie napotyka konkurencji ze strony innych mikroorganizmów.

Środki zapobiegania zakażeniom pokarmowym i wodnym durami brzusznymi to:

• do picia używa się tylko gotowanej lub butelkowanej wody;
• wszystkie produkty (zwłaszcza łatwo psujące się) powinny być przechowywane w zamykanym pojemniku;
• kontakt między surową żywnością a gotową żywnością powinien być ograniczony;
• produkty nie powinny być kupowane w spontanicznych miejscach handlowych (nieautoryzowane rynki, stoiska przy drodze);
• mleko powinno być gotowane, a twaróg z surowego mleka powinien być poddany obróbce cieplnej;
• Owoce i warzywa spożywane na surowo muszą być parzone wrzącą wodą.

Zgodność ze standardami higieny osobistej
Tyfus często nazywany jest chorobą brudnych rąk, dlatego higiena osobista odgrywa ważną rolę w zapobieganiu. Po kontakcie z potencjalnym obszarem gromadzenia się bakterii (toalety, transport publiczny, zwierzęta, brudne przedmioty), należy umyć ręce wodą z mydłem. Podczas korzystania z toalet publicznych zaleca się stosowanie specjalnych środków antyseptycznych.
Szczególną ostrożność należy zachować w kontakcie ze ściekami i innymi miejscami gromadzenia się ścieków. W takich miejscach kij tyfusowy zachowuje swoją żywotną aktywność przez kilka miesięcy. Dlatego w razie wypadków lub prac związanych z czyszczeniem należy używać odzieży ochronnej, która następnie powinna być gotowana.

Organizacja skutecznej kontroli much

Muchy są wielkim niebezpieczeństwem, ponieważ niosą dużą liczbę bakterii na łapach, wysiewając je pożywieniem i przedmiotami gospodarstwa domowego. W zapobieganiu durowi brzusznemu kontrolę much należy przeprowadzać w dwóch kierunkach - przeciwko owadom w stadiach preimiginalnych (jaja, poczwarki, larwy) oraz przeciwko dorosłym muchom.

Środki kontroli przeciwko muchom to:

• właściwe przechowywanie (w zamykanych pojemnikach) i regularne zbieranie odpadów spożywczych;
• obróbka pojemników środkami dezynfekującymi;
• jeśli na działkach w pobliżu domu znajdują się szamba - zapewnienie właściwej konserwacji zgodnie z normami sanitarnymi;
• tworzenie specjalnych pułapek na obszarach o dużej koncentracji much;
• zapobieganie przedostawaniu się owadów do pomieszczenia (instalacja siatek ochronnych na drzwiach i oknach);
• utrzymać czystość w kuchni.

Dezynfekcja za pomocą infekcji tyfusowej

Dezynfekcja w duru brzusznym to zestaw środków mających na celu zniszczenie potencjalnych patogenów na obszarach, na których mogą być obecne. Istnieją 2 rodzaje dezynfekcji - bieżące i końcowe. Główną miarą dezynfekcji jest obróbka przedmiotów używanych przez pacjenta, różnych środków dezynfekujących.

Bieżąca dezynfekcja
Obecna dezynfekcja rozpoczyna się natychmiast po stwierdzeniu faktu choroby i do czasu hospitalizacji pacjenta. Po wypisaniu do pomieszczeń, w których żyje pacjent odzyskujący zdrowie (rekonwalescencja), obecne środki dezynfekcyjne są przeprowadzane przez następne 3 miesiące. W domach lub mieszkaniach, w których żyją przewlekłe prątki bakteryjne, bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana stale.

Miary bieżącej dezynfekcji to:

• Przedmioty osobiste (naczynia, pościel, ręczniki). Pacjent ma oddzielne naczynia, ręczniki i pościel. Brudną pościel i ręczniki przechowuje się w oddzielnym zamkniętym pojemniku i myje oddzielnie. Skuteczną metodą dezynfekcji tkanin jest gotowanie w roztworze sody i mydła (100 g mydła i 30 g sody kalcynowanej pobiera się na 10 litrów wody). Konieczne jest gotowanie przez co najmniej 2 godziny. Naczynia gotuje się przez 15 minut po użyciu, dodając do wody dowolny detergent.
• Walcz z muchami. Dezynsekcja jest systematycznie przeprowadzana (niszczenie much przez preparaty chemiczne). Szczególną uwagę zwraca się na miejsca, w których muchy składają potomstwo (toalety, śmieciarki). Na oknach w pomieszczeniach, w których żyje nośnik bakterii, zainstalowane są siatki ochronne. Zaleca się również stosowanie taśm samoprzylepnych, przynęt trujących i innych sposobów radzenia sobie z muchami.
• Rozładuj pacjenta. Jeśli pacjent żyje w warunkach, w których nie ma ścieków, produkty jego żywotnej aktywności (kał, mocz) wlewa się do proszku wybielającego i dopiero po godzinie wlewa się do szamba. Przedmioty używane do toalety (garnki, wiadra), po każdym użyciu, zanurzone w roztworze wybielacza lub wybielacza na 30 minut, a następnie poddane gotowaniu.
• Ściany, podłogi i inne powierzchnie. W pokoju, w którym znajduje się pacjent, codziennie czyści się na mokro, używając gorącej wody, do której dodaje się mydło do prania (starte) lub dowolny proszek w gospodarstwie domowym. W toalecie po wizycie toaleta, podłoga i ściany na wysokości 2 metrów są traktowane roztworem chloraminy lub lizolu.

Końcowa dezynfekcja
Końcowa dezynfekcja rozpoczyna się po hospitalizacji pacjenta. Po pierwsze, niszczenie much i innych owadów przez rozpylanie szybko działających środków owadobójczych. Wszystkie martwe owady muszą zostać zebrane i spalone. Następnie rozpoczyna się sekwencyjne przetwarzanie pomieszczeń - z najdalszych pomieszczeń i w kierunku wyjścia. Podłoga, ściany (jeśli to możliwe) i inne powierzchnie są spryskiwane roztworem chloraminy lub lizolu. Po 2 godzinach obrobione powierzchnie są przecierane szmatką z tkaniny nasączonej środkiem dezynfekującym. W ten sam sposób drewniane meble i inne artykuły gospodarstwa domowego są dezynfekowane. Do przetwarzania mebli tapicerowanych zaleca się korzystanie z usług specjalistycznych usług.

Wszystkie tkaniny (ręczniki, prześcieradła), a także koc, poduszki, materace są wysyłane do specjalnych komór do dezynfekcji. Dania są gotowane.
Wszystkie ostateczne środki dezynfekcji przeprowadzane są pod nadzorem lekarza (specjalisty chorób zakaźnych lub epidemiologa). Kontrola jakości działań prowadzonych przez przedstawicieli sanitarnej stacji epidemiologicznej.

Środki nadzwyczajne w przypadku epidemii tyfusu

Środki nadzwyczajne (anty-epidemiczne) są przeprowadzane w przypadku ognisk duru brzusznego lub w przypadku potencjalnego zagrożenia. Takie działania są związane ze środkami ogólnej profilaktyki i odgrywają ważną rolę w walce z durem brzusznym. Środki nadzwyczajne mają na celu zniszczenie źródeł infekcji i zapobieganie ich rozprzestrzenianiu się. Odpowiedzialnością za terminowe wdrożenie środków antyepidemicznych jest państwo reprezentowane przez organy nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego. Jednocześnie bardzo ważny jest udział społeczeństwa w takich działaniach.

Środki przeciw epidemii obejmują:

• zwiększona uwaga na osoby, które mogą mieć dur brzuszny;
• rejestracja i rejestracja wszystkich przypadków infekcji poprzez przekazanie informacji odpowiednim władzom;
• badanie obszarów, w których wykryto przypadki choroby (identyfikacja źródła zakażenia, sposoby przenoszenia, warunki sprzyjające zakażeniu);
• weryfikacja osób, z którymi skontaktował się pacjent (członkowie rodziny, współpracownicy, koledzy z klasy lub koledzy z klasy);
• terminowa hospitalizacja pacjentów;
• wypisanie pacjentów zgodnie z obowiązującymi przepisami (nie wcześniej niż po 3 tygodniach, po trzykrotnym badaniu moczu i kału);
• obserwacja wypisanych pacjentów (przez 3 miesiące należy je badać na dur brzuszny);
• prowadzenie pracy sanitarnej i edukacyjnej z ludnością.

Specjalna profilaktyka

Zaplanowane szczepienia przeciwko durowi brzusznemu

Warunkiem rutynowych szczepień jest wysoka zapadalność w regionie. W tym przypadku uodporniono osoby żyjące w warunkach przyczyniających się do infekcji durem brzusznym. Zaszczepione są również osoby, których zawód wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia.

Osoby rutynowo szczepione przeciwko durowi brzusznemu to:

• pracownicy szpitali chorób zakaźnych i laboratoriów bakteriologicznych;
• pracownicy sieci gastronomicznych i punktów sprzedaży produktów spożywczych;
• Usługi personelu związane z transportem i utylizacją odpadów domowych;
• personel usług obsługujących sieć kanalizacyjną;
• pewne populacje o wysokim ryzyku zakażenia.

Rutynowe szczepienia przeprowadza się przed rozpoczęciem sezonowego wzrostu zachorowalności, najczęściej między marcem a kwietniem.

Szczepienie przeciwko durowi brzusznemu za pomocą wskaźników epidemiologicznych

Rodzaje szczepionek brzusznych

Obecnie istnieje kilka dobrze znanych i powszechnie stosowanych szczepionek przeciwko durowi brzusznemu. Wybór leku zależy od warunków, które spowodowały potrzebę szczepienia i wieku pacjenta. Wszystkie leki są wytwarzane z żywych patogenów tej choroby, które są specjalnie czyszczone.

Typy szczepionek brzusznych to:

• ciekłe szczepionki polisacharydowe;
• sucha szczepionka alkoholowa;
• atenuowana żywa szczepionka.

Ciekła szczepionka polisacharydowa
Ten typ szczepionki na dur brzuszny sprzedawany jest z 2 markami - vianvac (Rosja) i dur brzuszny (Francja). Dostępne leki w postaci klarownego płynu. Szczepionkę wstrzykuje się raz podskórnie w górną część barku. Po wprowadzeniu leku zaczyna zwiększać ilość przeciwciał we krwi. W rezultacie, po 1 do 2 tygodni po szczepieniu, osoba rozwija silną odporność na dur brzuszny, która utrzymuje się przez 3 lata. Po 2 latach (w przypadku vianvaka) i 3 latach (w przypadku duru brzusznego vi) przeprowadza się ponowne szczepienie (powtórzone szczepienie).

W większości przypadków ludzie tolerują ciekłe szczepionki polisacharydowe. Reakcja na wprowadzenie leku może objawiać się zaczerwienieniem w miejscu wstrzyknięcia i lekkim bólem. Możliwa jest również niska temperatura (nie wyższa niż 37,5 stopni), która może trwać 1-2 dni.

Minimalny wiek szczepienia tymi lekami wynosi 3 lata dla vianvac i 5 lat dla duru brzusznego vi. Ale lekarze twierdzą, że dzieci poniżej 5 lat rzadko cierpią na dur brzuszny, więc nie zaleca się dawania szczepień przed osiągnięciem tego wieku. Zarówno jedna, jak i druga szczepionka polisacharydowa ma pewne przeciwwskazania.

Przeciwwskazaniami do stosowania narkotyków Wianwak i dur brzuszny są:

• różne choroby zakaźne i niezakaźne w ostrej postaci;
• zaostrzone choroby przewlekłe;
• wszelkie okresy ciąży;
• słaba tolerancja leku (w rzeczywistości wcześniejsze szczepienia).

Sucha szczepionka alkoholowa
Ten typ szczepionki jest dostępny w postaci suchego białego proszku, który przed wstrzyknięciem rozcieńcza się izotoniczną cieczą. Istnieje jeden rodzaj suchej szczepionki - Tifivak. Lek podaje się dwa razy w odstępie 25 - 35 dni. Obszar iniekcji to obszar podbrzusza. Ponowne szczepienie przeprowadza się w ciągu 2 lat. Minimalny wiek pacjenta dla tego leku wynosi 15 lat.

Po wprowadzeniu leku u ludzi mogą rozwinąć się zarówno reakcje lokalne, jak i ogólne. Przez 2 dni po szczepieniu osoba może odczuwać ból głowy, obserwuje się ogólne osłabienie, temperatura wzrasta do 38,5 stopni. W miejscu wstrzyknięcia skóra zmienia kolor na czerwony i powstaje naciek (zagęszczenie).

Sucha szczepionka alkoholowa ma wystarczającą liczbę przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do stosowania leku tifivak to:

• patologia wątroby i dróg żółciowych;
• choroba nerek;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• choroby serca i choroby serca;
• choroby alergiczne;
• choroby układu nerwowego;
• choroby krwi;
• ciąża

Osłabiona żywa szczepionka
Ten typ szczepionki jest dostępny pod nazwą ty21a (po nazwie szczepu bakteryjnego) w postaci kapsułek pokrytych żelatyną. W Federacji Rosyjskiej lek ten nie jest zarejestrowany, ale jest aktywnie wykorzystywany do szczepień w innych krajach. Szczepionkę przyjmuje się doustnie, jedną sztukę co drugi dzień (w sumie 4 kapsułki). Wielokrotne podawanie leku odbywa się w ciągu 5 lat.

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka. Tyfus ma infekcję przewodu pokarmowego. Okres inkubacji trwa średnio 2 tygodnie. Klinika duru brzusznego charakteryzuje zespół zatrucia, gorączkę, wysypkę małych czerwonych plam (osutka), hepatosplenomegalię, w ciężkich przypadkach - omamy, zahamowanie. Tyfus jest diagnozowany, gdy wykryty zostanie patogen we krwi, kale lub moczu. Reakcje serologiczne mają tylko wartość pomocniczą.

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka.

Charakterystyka patogenu

Tyfus wywołany jest przez Salmonella typhi, mobilnego Gram-ujemnego Bacillus z wieloma wiciami. Bacillus dur brzuszny jest w stanie utrzymać swoją żywotność w środowisku przez kilka miesięcy, niektóre produkty spożywcze są sprzyjającym środowiskiem dla jego rozmnażania (mleko, twaróg, mięso, mięso mielone). Mikroorganizmy łatwo tolerują zamrażanie, wrzenie i chemiczne środki dezynfekujące oddziałują na nie niszcząco.

Zbiornik i źródło duru brzusznego jest chorym człowiekiem i nosicielem infekcji. Już pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się uwalnianie patogenu do środowiska, które trwa przez cały okres objawów klinicznych, a czasami przez pewien czas po wyzdrowieniu (ostry przewóz). W przypadku powstawania przewlekłego stanu nosiciela, osoba może wydalić patogen przez całe życie, co stanowi największe zagrożenie epidemiologiczne dla innych.

Izolacja patogenu występuje w moczu i kale. Droga infekcji - woda i jedzenie. Zakażenie występuje, gdy woda jest zużywana ze źródeł zanieczyszczonych odchodami, środków spożywczych, które nie są poddawane obróbce termicznej. W rozkładzie duru brzusznego biorą udział muchy, noszące nogi mikrocząstek kału. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.

Objawy duru brzusznego

Średni okres inkubacji duru brzusznego wynosi 10-14 dni, ale może się wahać od 3-25 dni. Początek choroby jest często stopniowy, ale może być ostry. Stopniowo rozwijająca się dur brzuszny objawia się powolnym wzrostem temperatury ciała, osiągając wysokie wartości w ciągu 4-6 dni. Gorączce towarzyszy zwiększone zatrucie (osłabienie, osłabienie, ból głowy i ból mięśni, zaburzenia snu, apetyt).

Okres gorączkowy trwa 2-3 tygodnie, przy znacznych wahaniach temperatury ciała w codziennej dynamice. Jednym z pierwszych objawów, które pojawiają się w pierwszych dniach, jest blanszowanie i suchość skóry. Pojawiają się wysypki, zaczynając od 8-9 dni choroby, i są to małe czerwone plamy o średnicy do 3 mm, z naciskiem na krótko blednącym. Wysypka utrzymuje się przez 3-5 dni, w przypadku ciężkiego przebiegu staje się krwotoczna. Przez cały okres gorączki, a nawet pod jej nieobecność, możliwe jest pojawienie się nowych elementów wysypki.

Badanie fizykalne wykazuje pogrubienie języka, na którym wyraźnie widoczne są wewnętrzne powierzchnie zębów. Język w środku i u nasady pokryty jest białym nalotem. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej obserwuje się obrzęk z powodu niedowładu jelitowego, dudnienia w prawym biodrze. Pacjenci zauważyli tendencję do trudności w wypróżnianiu się. Od 5-7 dni choroby obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).

Początkowi choroby może towarzyszyć kaszel, a osłuchiwanie płuc jest suche (w niektórych przypadkach wilgotne). W szczycie choroby występuje względna bradykardia z ciężką gorączką - niespójność częstości tętna z temperaturą ciała. Może być rejestrowany impuls dwufalowy (dicroty). Występuje stłumienie tonów serca, niedociśnienie.

Wysokość choroby charakteryzuje się intensywnym wzrostem objawów, ciężkim zatruciem, toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (letarg, urojenia, omamy). Wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenci zgłaszają ogólną poprawę stanu. W niektórych przypadkach, wkrótce po wystąpieniu regresji objawów klinicznych, gorączki powraca i zatrucia, pojawia się różowata osutka. Jest to tak zwane zaostrzenie duru brzusznego.

Nawrót zakażenia jest różny, ponieważ rozwija się kilka dni później, czasami tygodni, po ustąpieniu objawów i normalizacji temperatury. Przebieg nawrotów jest zwykle łatwiejszy, temperatura waha się w zakresie wartości podgorączkowych. Czasami klinika nawrotu duru brzusznego jest ograniczona przez aneozynofilię w ogólnej analizie krwi i umiarkowany wzrost śledziony. Rozwój nawrotu jest zwykle poprzedzony naruszeniem rutyny życia, diety, stresu psychicznego, przedwczesnego anulowania antybiotyków.

Nieudana dur brzuszny charakteryzuje się typowym początkiem choroby, krótkotrwałą gorączką i szybkim ustąpieniem objawów. Objawy kliniczne z wymazaną postacią są łagodne, zatrucie jest nieznaczne, przepływ trwa krótko.

Powikłania duru brzusznego

Tyfusowa gorączka może być powikłana krwawieniem z jelit (objawiającym się w postaci postępujących objawów ostrej niedokrwistości krwotocznej, kał nabiera smolistego charakteru (melena)). Szkodliwym powikłaniem duru brzusznego może być perforacja ściany jelita i późniejsze zapalenie otrzewnej.

Ponadto dur brzuszny może przyczyniać się do rozwoju zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia mięśnia sercowego, a także świnki i zapalenia ucha. Długi odpoczynek w łóżku może przyczynić się do wystąpienia odleżyn.

Diagnoza duru brzusznego

Tyfus jest diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i historii epidemiologicznej i potwierdza diagnozę za pomocą badań bakteriologicznych i serologicznych. Już we wczesnych stadiach choroby możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi i hodowli na pożywce. Wynik zwykle staje się znany w ciągu 4-5 dni.

Badanie bakteriologiczne koniecznie podlega kałowi i moczowi osobników, a podczas okresu zdrowienia - zawartości dwunastnicy, pobieranej podczas intubacji dwunastnicy. Diagnostyka serologiczna ma charakter pomocniczy i jest wykonywana przy użyciu RNA. Obserwuje się pozytywną reakcję, począwszy od 405 dni choroby, istotne diagnostycznie miano przeciwciał - 1: 160 i więcej.

Leczenie i prognozowanie duru brzusznego

Wszyscy pacjenci z durem brzusznym są objęci obowiązkową hospitalizacją, ponieważ opieka o wysokiej jakości jest istotnym czynnikiem skutecznego powrotu do zdrowia. Odpoczynek w łóżku jest przepisywany na cały okres gorączkowy i 6-7 dni po normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą siedzieć i wstawać tylko w 10-12 dni normalnej temperatury. Dieta duru brzusznego jest wysokokaloryczna, łatwo przyswajalna, głównie półpłynna (buliony mięsne, zupy, kotlety parowe, kefir, twaróg, płynne płatki zbożowe, z wyjątkiem prosa, naturalnych soków itp.). Zalecany obfity napój (słodka ciepła herbata).

Terapia etiotropowa to wyznaczenie kursu antybiotyków (chloramfenikol, ampicylina). W połączeniu z terapią antybiotykową w celu zapobiegania nawrotom choroby i powstawania bakteriobójcy, często przeprowadza się szczepienia. W ciężkim zatruciu mieszaniny do detoksykacji (roztwory koloidalne i krystaloidalne) podaje się we wlewie dożylnym. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki objawowe: układ sercowo-naczyniowy, uspokajający, kompleksy witaminowe. Wypływ pacjentów odbywa się po całkowitym wyleczeniu klinicznym i negatywnych testach bakteriologicznych, ale nie wcześniej niż 23 dni od momentu normalizacji temperatury ciała.

Na obecnym poziomie opieki medycznej rokowanie w przypadku duru brzusznego jest dobre, choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Pogorszenie rokowania obserwuje się wraz z rozwojem zagrażających życiu powikłań: perforacją ściany jelita i masywnym krwawieniem.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Ogólne zapobieganie durowi brzusznemu jest zgodne ze standardami sanitarnymi i higienicznymi dotyczącymi poboru wody do użytku domowego i nawadniania gruntów rolnych, kontroli reżimu sanitarnego przemysłu spożywczego i gastronomii, warunków transportu i przechowywania żywności. Indywidualna profilaktyka obejmuje higienę osobistą i higienę żywności, dokładne mycie surowych owoców i warzyw spożywanych na surowo, wystarczającą obróbkę cieplną produktów mięsnych i pasteryzację mleka.

Pracownicy przedsiębiorstw mających kontakt z produktami spożywczymi w przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego i innych zadeklarowanych grupach podlegają regularnej kontroli w celu przewozu i izolacji czynnika wywołującego dur brzuszny; U pacjentów stosuje się środki kwarantanny: absolutorium nie wcześniej niż 23 dni po ustąpieniu gorączki, po którym pacjenci są w rejestrze aptek przez trzy miesiące, co miesiąc poddawani są pełnemu badaniu pod kątem nosiciela pałeczki duru brzusznego. Pracownicy przemysłu spożywczego, którzy mieli dur brzuszny, mogą pracować nie wcześniej niż miesiąc po wypisie, poddawani pięciokrotnemu negatywnemu testowi na bakterie.

Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu 21 dni od momentu kontaktu lub od momentu identyfikacji pacjenta. Do celów profilaktycznych przypisuje się im bakteriofaga duru brzusznego. W przypadku grup innych niż macierzyńskie przeprowadza się analizę pojedynczego moczu i kału w celu wyizolowania patogenu. Szczepienie populacji przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi za pomocą pojedynczego podskórnego wstrzyknięcia płynnej zaabsorbowanej szczepionki przeciw brzusznej durowi brzusznemu.

Tyfusowa gorączka

Ostra infekcja jelit spowodowana przez środowisko bakteryjne i charakteryzująca się czasem trwania gorączki i ogólnym zatruciem organizmu nazywa się durą brzuszną. Choroba ta należy do ciężkich dolegliwości, w wyniku których przewód pokarmowy jest głównym podłożem zmiany chorobowej, a śledziona, wątroba i naczynia krwionośne ulegają pogorszeniu w przypadku pogorszenia.

Czynnikiem powodującym tę chorobę jest bakteria Salmonella typhi, która charakteryzuje się odpornością na środowisko. Bakteria ta jest bezpośrednio zlokalizowana w ludzkim ciele i uwalnia toksyczne substancje, które mają negatywny wpływ i powodują odpowiednie objawy choroby.

W ostatnim stuleciu dur brzuszny występował u ludzi dość często, ale od nowego tysiąclecia przypadki złego samopoczucia pojawiają się rzadziej. Ale nawet dzisiaj ta choroba zakaźna pozostaje nie do końca zniszczona, a czasami lekarze diagnozują przypadki duru brzusznego, zwłaszcza w krajach o napiętej sytuacji (w których prowadzone są działania wojskowe, warunki niehigieniczne itp.).

Przyczyny

Ponieważ dur brzuszny jest chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterię Salmonella, przyczyną lokalizacji choroby jest dostanie się wirusa do organizmu. Głównym nosicielem duru brzusznego jest osoba, do której ciała wniknęła infekcja. Zakażenie przedostaje się do organizmu ze środowiska, najczęściej poprzez jedzenie, wodę lub jeśli nie przestrzega się zasad higieny. Zakażenie może zachodzić w organizmie przez długi czas, ale jednocześnie okresowo pojawiają się nawroty duru brzusznego, co wskazuje na przewlekłą postać choroby.

Salmonella to gram-dodatnia różdżka z wąsami, którą można zobaczyć tylko pod mikroskopem. Charakteryzuje się odpornością na przeżycie w środowisku, nie boi się zamarznięcia, dostania się do ciała, aktywnie rozmnaża się i powoduje negatywny efekt, przejawiający się w postaci objawów choroby. Jedynymi czynnikami, które wpływają na zniszczenie bakterii, są narażenie na wysokie temperatury lub substancje chemiczne.

Istnieją dwa powody, dla których Salmonella wchodzi do organizmu:

1. Z otoczenia poprzez odbiór zepsutej żywności, wody lub w przypadku nieprzestrzegania norm higienicznych.
2. Od zarażonej osoby, domowników lub wody.

Osoba zakażona durem brzusznym po 2-3 tygodniach jest szczególnie niebezpieczna. Po tym czasie patogen jest aktywnie wydalany z organizmu. Zakaźny Bacillus wyróżnia się i osiada zarówno na jedzeniu, jak i na przedmiotach. Patogen jest uwalniany wraz z moczem i kałem, na którym osiadają muchy. Pozostałości kału wraz z patogenem pozostają na łapach, więc gdy mucha siedzi na produkcie spożywczym, jego zakażenie salmonellą staje się nieuniknione. W celu dezynfekcji produktu jadalnego konieczne jest przeprowadzenie obróbki termicznej lub chemicznej. Ale najpierw musisz mieć pewność, że produkt jest naprawdę niebezpieczny.

Na tej podstawie warto zauważyć, że największym prawdopodobieństwem lokalizacji choroby jest czas letni i wiosenny. Jak rozpoznać oznaki zakażenia durą brzuszną? Na to pytanie można odpowiedzieć w następnej sekcji, która opisuje wszystkie objawy choroby.

Objawy choroby

Czas trwania okresu inkubacji zależy od następujących czynników:

• ilość infekcji, która weszła do ciała;
• metoda wejścia (woda, żywność, bezpośredni kontakt);
• kondycja ludzka.

Na tej podstawie okres inkubacji wynosi od 3 do 21 dni, więc objawy choroby pojawiają się w określonym czasie.

Objawy duru brzusznego charakteryzują się etapami, które rozważamy bardziej szczegółowo. Istnieją trzy etapy choroby, które mają swoje własne objawy. Te etapy są nazywane:

1. Początkowy;
2. Wysokość;
3. Pozwolenia lub rekonwalescenci.

Objawy początkowego etapu

Początkowy etap jest spowodowany stopniowym rozwojem złego samopoczucia. Istnieje również ostra forma, charakteryzująca się szybkością i obecnością bólu.

Stopniowy rozwój takiego złego samopoczucia, jak dur brzuszny, charakteryzuje się występowaniem ogólnego zmęczenia ciała, wzrostem osłabienia i wzrostem bólów głowy. Pacjent traci apetyt i dreszcze. Wraz ze stopniową postacią choroby temperatura wzrasta bliżej 7 dni po zakażeniu. Termometr pokazuje 39, a czasem 40 stopni, co wskazuje na konieczność hospitalizacji w nagłych przypadkach.

Ostra forma niedyspozycji Dur brzuszny charakteryzuje się szybkością wystąpienia objawów, czyli w ciągu dwóch lub trzech dni osoba może doświadczyć całej niedyspozycji i gorączki, w tym.

Objawy duru brzusznego charakteryzują się objawami zahamowania u osoby zarówno fizycznej, jak i intelektualnej. Ruch z upływem czasu choroby, staje się powolny, a odpowiedzi na wszelkie pytania są publikowane z trudem. Zmienia to cerę: pacjent staje się blady, w niektórych sytuacjach występuje przekrwienie skóry.

Choroba charakteryzuje się negatywnym wpływem na układ sercowo-naczyniowy, powodując objawy bradykardii i niedociśnienia tętniczego. Często objawy kaszlu i przekrwienia błony śluzowej nosa stają się oznakami niedyspozycji. Oddychanie staje się skomplikowane, pojawia się świszczący oddech, co wskazuje na powikłanie i występowanie rozlanego zapalenia oskrzeli.

W jamie ustnej podczas badania pojawia się pogrubienie języka pokryte szarawo-białą powłoką. Brak jest płytki nazębnej tylko na końcu języka. Występuje wzdęcie i zaczerwienienie gardła, co powoduje powiększenie ciała migdałowatego.

Podczas omacywania prawego regionu biodrowego dochodzi do dudnienia i bólu wskazującego na zapalenie jelita krętego. Pacjent ma biegunkę do końca pierwszego tygodnia, często powodując zaparcia. Na tym etapie ból wątroby i śledziony, wskazujący na rozprzestrzenianie się bakterii w całym organizmie.

Objawy fazy upałów

Od drugiego tygodnia dur brzuszny przechodzi w drugi etap - szczyt, który charakteryzuje się ostrymi objawami bólu. Długość okresu szczytowego zależy od powyższych czynników i może trwać od 3 dni do 2 tygodni. Drugi etap może być określony przez objawy gorączki pacjenta. Intoksykacja wzrasta, co wpływa na funkcjonowanie centralnego układu nerwowego. Pacjenci charakteryzują się stanem zatrzymania, w wyniku którego pacjent jest trudny, a czasem niemożliwy, do poruszania się w miejscu i czasie. Trudność rozpoznania przyjaciół i znajomych, senność i częste dolegliwości bólowe - wszystko to jest charakterystyczne dla takich dolegliwości, jak dur brzuszny.

Brak snu powoduje naruszenie stanu psychofizjologicznego pacjenta, co czyni go bardziej nerwowym i obojętnym na cały świat. Tylko w niektórych sytuacjach możliwe jest pojawienie się owrzodzeń na niebie w postaci bólu gardła. Na tym etapie osobliwe jest utrzymywanie stałej temperatury na poziomie 39, czasami 40 stopni.

W drugim tygodniu pojawiają się różowo-czerwone kwiaty róży (wysypki lub wypryski), osiągające średnicę 3 mm. Te przejawy w medycynie nazywane są wykwitami, które są charakterystyczne dla przewagi w brzuchu, klatce piersiowej, kończynach górnych i dolnych.

Wysypka lub wysypka ma postać monomorficzną, czyli niewielką ilość trądziku (około 8–10). Wysokość Roseol nie osiąga znacznych rozmiarów, są one wyraźnie widoczne na jasnym tle skóry. Jeśli spróbujesz rozciągnąć skórę w okolicy roseol, zauważysz, że bezpiecznie znikają. Po zwolnieniu skóry pojawia się ponownie, co wskazuje na obecność procesu zapalnego. Czas trwania przewagi roseol wynosi około 5 dni, po których znikają, pozostawiając przebarwienia na skórze.

Objawy w postaci pigmentacji skóry w kolorze żółtym wskazują na zespół Filippovicha, który powoduje uszkodzenie wątroby. Zmniejsza się częstość akcji serca, zmniejsza się ciśnienie tętnicze i żylne, pojawia się pulsacyjny dykrotizm.

Etap szczytowy charakteryzuje się głównie zaostrzeniem zapalenia układu oddechowego, w szczególności występuje zapalenie oskrzeli. Zapalenie oskrzeli z brakiem odpowiedniej pomocy wpływa na zapalenie płuc, co jest charakterystyczne dla tragicznego zakończenia dla osoby.

Istnieje dalsze pogorszenie układu pokarmowego, ponieważ charakteryzuje się następującymi objawami:

• suche usta;
• przykrycie języka (pojawiają się pęknięcia z krwawieniem);
• zęby pojawiają się na języku;
• wzdęcia;
• zielonkawe zaparcia i biegunka;
• występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego szczególnie u kobiet.

Na szczycie choroby „dur brzuszny” następuje zmniejszenie ilości moczu, co wskazuje na występowanie białkomoczu. Pogorszenie choroby prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherza lub zapalenia miedniczki. W przypadku kobiet w ciąży objawy choroby prowadzą do przedwczesnego porodu lub poronienia.

W 8% przypadków występuje poważne powikłanie, które charakteryzuje się pojawieniem się krwawienia z jelit.

Objawy etapu rozdzielczości

Na ostatnim etapie następuje zmniejszenie objawów choroby, które charakteryzują się obniżeniem temperatury ciała. Bóle głowy znikają, ból w okolicy wątroby i śledziony zmniejsza się, poprawia się apetyt, a usta i język ulegają nawodnieniu.

Ale oprócz normalizacji nadal istnieje ogólne wyczerpanie ciała, słabość, drażliwość i labilność. Czas trwania rozdzielczości lub okresu odzyskiwania wynosi od 5 dni do 2 tygodni. Na tym etapie następuje odrzucenie patogenów z ciała i bez użycia jakichkolwiek leków. Wraz z całkowitym zanikiem objawów nie warto myśleć, że dur brzuszny opuścił środowisko ludzkiego ciała na zawsze. W 5% przypadków Salmonella pozostaje w organizmie, a osoba automatycznie staje się przewlekłym nosicielem wirusa.

Komplikacje

Dur brzuszny, oprócz wszystkich powyższych, może powodować bardziej nieprzewidywalne komplikacje, które charakteryzują się występowaniem takich poważnych chorób:

Jeśli pacjent z durem brzusznym spędza cały czas w łóżku, jest to obarczone pojawieniem się odleżyn. Aby zapobiec powikłaniom duru brzusznego, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do lekarza, który zdiagnozuje i zaleci odpowiednie metody pozbycia się choroby.

Diagnostyka

Zgodnie ze stadium, w którym występuje choroba duru brzusznego, przeprowadzana jest odpowiednia diagnoza. W okresie inkubacji choroba nie jest rozpoznawalna. W początkowej fazie przeprowadzane są następujące działania diagnostyczne:

1. Analiza serologiczna obejmująca użycie surowicy pacjenta do reakcji aglutynacji. Najbardziej akceptowalna jest reakcja hemaglutynacji, która określa odpowiednią ilość przeciwciał.
2. Metoda bakteriologiczna. Metoda ta charakteryzuje się testami moczu, kału i krwi, na podstawie których można wyciągnąć odpowiednie wnioski. Metodą biologiczną analizy uzyskuje się trzeciego dnia, dlatego też stosuje się metodę serologiczną.

Prawidłowo zdiagnozowana przyczyna powodzenia leczenia, dlatego po rzetelnym określeniu choroby warto natychmiast rozpocząć gojenie.

Leczenie

Leczenie duru brzusznego odbywa się wyłącznie w szpitalu, ponieważ choroba jest zakaźna i zawsze istnieje ryzyko zakażenia innych. Metoda leczenia obejmuje:

• stosowanie leków antybiotykowych;
• czynniki patogenetyczne;
• opieka nad pacjentem;
• dieta

Przede wszystkim pacjent jest umieszczony w oddzielnym pomieszczeniu z wygodnym łóżkiem i odpowiednimi warunkami higienicznymi. W okresie wysokości sceny wyznacza się tylko odpoczynek w łóżku i pełny odpoczynek. Ale ten tryb trwa nie dłużej niż 7 dni, aby nie tworzyć odleżyn. Bardzo ważne jest utrzymanie higieny w żywieniu i samoopiece.

Odżywianie medyczne obejmuje przyjmowanie pokarmu, co ma oszczędny wpływ na jelita. Posiłki powinny być trzy posiłki dziennie, nie powinny zawierać zepsutej żywności, a także powodować procesy fermentacji po spożyciu.

Wraz z higieną i odżywianiem pacjentowi zaleca się stosowanie antybiotyków, których czas trwania jest równy całemu okresowi niedyspozycji. Najbardziej popularnym i skutecznym lekiem jest lewomycetyna. Jest podawany 4 razy dziennie, ale dla każdego pacjenta dawka jest indywidualna. Antybiotyk pomaga pozbyć się objawów choroby, ale nie oszczędza przed powstaniem przewlekłej duru brzusznego.

W przypadku wystąpienia powtarzających się objawów choroby przepisywana jest ampicylina, co jest również spowodowane dobrą skutecznością ekspozycji na chorobę. Jeśli patogen kontynuuje aktywne funkcjonowanie w organizmie, uciekaj się do stosowania leków nitrofuranowych lub sulfanilamidowych.

Aby uniknąć nawrotów nawrotów stosuje się środki z grupy niesteroidowych sterydów anabolicznych, w tym: orotan potasu, metyluracyl.

Leczenie obejmuje również dezynfekcję organizmu, przeprowadzaną przez dożylne podanie 5% roztworu glukozy, hemodezu lub reopoliglukiny.

Zapobieganie

Zapobieganie durowi brzusznemu obejmuje następujące środki ostrożności:

1. Przestrzeganie zasad higieny, staranne przetwarzanie żywności, przestrzeganie norm sanitarnych, monitorowanie wody pitnej.
2. Kontroluj lub monitoruj ludzi, którzy mają objawy choroby, jak również tych, którzy są bezpośrednio narażeni na codzienne zagrożenia infekcją: lekarze, pracownicy przemysłu spożywczego.
3. Po kontakcie z pacjentem konieczne jest przestrzeganie obserwacji w ścisłej kolejności przez 21 dni.
4. Prowadzenie dezynfekcji miejsc, z których pochodzi rozprzestrzeniany patogen.

Dla twojej informacji! Szczepienie populacji przeprowadza się przeciwko durowi brzusznemu przez podawanie płynnego zaabsorbowanego zastrzyku przeciw tyfusowi.

Tyfus jest bardzo trudny do leczenia, zwłaszcza na wysokości sceny. Aby uniknąć wystąpienia tej niebezpiecznej choroby, konieczne jest monitorowanie nie tylko siebie, ale także osób wokół ciebie, ponieważ jakikolwiek kontakt z pacjentem może spowodować dalsze rozprzestrzenianie się choroby.