Gruczolakorak g3 żołądka o niskim stopniu złośliwości

Około 90% nowotworów żołądka to gruczolakoraki, które dzielą się na dwa główne typy histologiczne (jelitowe i dyfuzyjne) według klasyfikacji fińskich patologów Jarvi i Lauren (Jarvi i Lauren 1951; Lauren, 1965). Istnieją znaczące różnice w ich histopatologii, epidemiologii i patogenezie molekularnej. Gruczolakoraki jelitowe są najczęstszymi guzami w populacjach o wysokim ryzyku rozwoju raka żołądka, najczęściej spotykanymi u starszych mężczyzn i są związane ze stosunkowo dobrym przeżyciem.

Rozlane gruczolakoraki występują stosunkowo częściej u kobiet i osób poniżej 50 roku życia i zazwyczaj mają mniej korzystne rokowanie. Przez kilka dziesięcioleci typ jelit powoli się zmniejszał, aw populacjach o niskim ryzyku częstość występowania jest podobna do częstości występowania raka rozlanego. Wczesny rak żołądka definiuje się jako gruczolakorak, ograniczony do błony śluzowej lub podśluzówkowej, niezależnie od obecności regionalnych przerzutów do węzłów chłonnych. W Japonii wczesny rak żołądka stanowi około 50% wszystkich nowotworów żołądka, podczas gdy w krajach zachodnich odsetek ten wynosi około 5-10% (Sano i Hollowood, 2006).

Duży owrzodzony rak ma niższą średnią krzywiznę i jest otoczony przez błonę śluzową z metaplazją jelitową w kolorze czerwonym. Zwróć uwagę na podobne zabarwienie na dystalnym końcu próbki odpowiadającym dwunastnicy.

Większość gruczolakoraków żołądka występuje w antrum i mniejszej krzywizny. W ostatnich dziesięcioleciach odsetek nowotworów związanych z wpustem wzrósł (Blot i wsp., 1991; Devesa i in., 1998; Powell i McConkey 1992), zjawisko zwane trendem czaszkowym w lokalizacji raka żołądka. Gruczolakoraki serca mają cechy epidemiologiczne i patologiczne związane z gruczolakorakiem przełyku, takie jak przewaga białych mężczyzn, obecność przepukliny trawiennej i brak związku z zakażeniem H. pylori. Nie zawsze można odróżnić przełyk od gruczolakoraka serca, który występuje w regionie żołądkowo-przełykowym. Zaproponowano kilka klasyfikacji topograficznych (Hamilton i Aaltonen 2000, Siewert and Stein 1996, 1998).

Gruczolakoraki jelitowe

Makroskopowo gruczolakoraki jelitowe mogą wykazywać kilka próbek: polipowatych, grzybiczych, owrzodzonych i naciekających. Figura przedstawia przykład gastrektomii z guzem owrzodzonym w obszarze kątowości. Próbkę zabarwiono na fosfatazę alkaliczną, pokazaną na czerwono. Ten enzym trawienny jest zwykle obecny w jelicie, jak pokazano w części dwunastnicy próbki. Jest nieprawidłowo obecny w żołądku w wyniku metaplazji jelitowej, jak widać na zdjęciu otaczającym wrzodziejącego raka. Charakterystyczną cechą raka żołądka jest fakt, że komórki nowotworowe są połączone ze sobą i są w stanie tworzyć kanaliki i gruczoły, tak jak w błonie śluzowej normalnego jelita. Ta kohezja zachowuje polaryzację komórki i jest wyjaśniona przez dobrze rozwinięte kompleksy klejowe, które wiążą sąsiednie komórki. Te kompleksy białkowe zawierają β-kateninę i E-kadherynę. Rysunek przedstawia histologiczne nacięcie gruczolakoraka typu jelitowego immunizowanego dla E-kadheryny. Dobrze ukształtowane struktury rurkowe wykazują silne barwienie E-kadheryny w błonach komórkowych.

Rozlane gruczolakoraki

Mówiąc ogólnie, rozsiane gruczolakoraki charakteryzują się naciekaniem guza i pogrubieniem ściany żołądka, rozszerzaniem się z czasem i ostatecznie przekształceniem żołądka w sztywną rurkę, która nazywa się „liniami plastyczności”. Mikroskopijne komórki nowotworowe są zwykle okrągłe i pojedynczo atakują ścianę żołądka. Jądra są często kompresowane na błonie komórkowej przez obfitą wewnątrzcytoplazmatyczną mucynę, co prowadzi do charakterystycznego wyglądu pierścienia. Wzór rozproszonej inwazji gruczolakoraka wynika z braku adhezji między komórkami nowotworowymi z powodu braku cząsteczek adhezji komórka-komórka. Immunobarwienie E-kadheryn jest nieobecne w błonach komórek nowotworowych i jest obecne w pierwotnych gruczołach żołądkowych pokazanych na obwodzie pola na rysunku. Naciekowy wzorzec wzrostu prowadzi do reakcji desmoplastycznej i czasami zakłóca sąsiednie struktury przełyku i dwunastnicy.

Immunohistochemiczne barwienie nabłonkowej kadheryny (E-kadheryna). (A) Gruczolakorak wskazuje na obecność E-kadheryny zlokalizowanej w błonach komórkowych. (B) Gruczolakorak typu rozproszonego nie ma ekspresji E-kadheryny. Normalne gruczoły żołądkowe, widoczne po prawej stronie figury, pokazują normalne barwienie E-kadheryny

Zmiany przedrakowe

Nowotwory w jelicie są poprzedzone serią zmian, które występują sekwencyjnie w miarę postępu procesu rakotwórczego. Etapy tej przedrakowej kaskady są jasno określone: ​​normalne → przewlekłe aktywne nie atroficzne zapalenie błony śluzowej żołądka → wieloogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka → metaplazja jelitowa (pełna, następnie niekompletna) → dysplazja → rak inwazyjny (Correa i in., 1975). Przewlekłe, nie-zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka objawia się śródmiąższowym naciekiem błony śluzowej żołądka z przewlekłymi komórkami zapalnymi: limfocytami, komórkami plazmatycznymi i makrofagami. Oznaczenie „aktywny” odnosi się do obecności polimorfojądrowych neutrofili, często stwierdzanych wewnątrznabłonkowo i głównie atakujących szyjkę gruczołu. Do tego momentu zmiany niekoniecznie wchodzą w przedrakową kaskadę z możliwym wynikiem nowotworowym. Jak już wspomniano, pacjenci z chorobą wrzodową dwunastnicy zwykle mają nie zanikowe zapalenie żołądka, ale nie mają zwiększonego ryzyka rozwoju raka żołądka. Następny etap kaskady charakteryzuje się utratą pierwotnych gruczołów żołądkowych (atrofia) w obrazie wieloogniskowym. Gruczoły zanikowe można zastąpić gruczołami o fenotypie jelitowym. Komórki te mogą mieć kompletny zestaw enzymów trawiennych, takich jak fosfataza alkaliczna, sacharaza i trehalaza. Jest to szorstka fotografia próbki gastrektomii barwionej na czerwono dla fosfatazy alkalicznej. Jak widać, ogniska metaplazji jelitowej są bardziej skoncentrowane na styku ciała antrum, szczególnie w krzyżu narożnym, gdzie się łączą.

Fotografia próbki żołądka została otwarta wzdłuż większej krzywizny i wybarwiona dla fosfatazy alkalicznej. Ogniska metaplazji jelitowej (kolor czerwony) łączą się na styku antrum z ciałem, szczególnie w stawie narożnym

Fenotyp jelita cienkiego lub pełnego charakteryzuje się chłonnymi enterocytami z wyraźnym obrzeżem szczoteczki, naprzemiennie z dobrze rozwiniętymi komórkami śluzowymi szkieł, a czasami z komórkami Panetha. W miarę postępu procesu komórki jelitowe zmieniają swój fenotyp na niekompletny typ, który przypomina błonę śluzową jelita grubego, wyrównany tylko przez nieregularne komórki szkieł o różnych rozmiarach bez ramki pędzla.

Metaplazja jelitowa żołądka (barwienie hematoksyliną i eozyną). (A) Metaplazja pełnego typu, składająca się z eozynofilowych absorbujących enterocytów (granica ręki) i dobrze uformowanych komórek kubków w regularnych odstępach czasu. (B) Niekompletna metaplazja składająca się z komórek kubkowych z wakuolami śluzu o różnych rozmiarach i braku obrysu pędzla.

W następnym etapie procesu przedrakowego utracony zostaje dojrzały fenotyp komórek metaplastycznych, a gruczoły są wylewane z nabłonkiem o fenotypie nowotworowym charakteryzującym się kondensacją komórek, dużymi jądrami hiperchromatycznymi i wzrostem aktywności mitotycznej. Dopóki komórki nowotworowe pozostają związane w pierwotnym przedziale nabłonkowym i nie pękają głównej błony, są klasyfikowane jako dysplazja. Ze względu na rosnące dowody, że zmiany dysplastyczne mogą wykazywać zmiany molekularne podobne do inwazyjnego gruczolakoraka i wysokie ryzyko zmian dysplastycznych w raku inwazyjnym, zalecono termin nieinwazyjna neoplazja (synonim: śródnabłonkowa neoplazja) (Rugge i in., 2000) Rugge i in., 2005). Ta sama zmiana nazywana jest w literaturze japońskiej „gruczolakiem”. W dysplazji niskiego stopnia jądra są zwykle zlokalizowane głównie i zachowują swoją polaryzację. Ilustracja przedstawia gruczoły z dysplazją niskiego stopnia rozciągającą się do nabłonka powierzchownego. Wysokiej jakości dysplazja wykazuje wysoce zniekształconą architekturę gruczołową i masę gruczołową, wyraźny polimorfizm jądrowy i stratyfikację z jądrami docierającymi do powierzchni światła i utratę polaryzacji komórek. Mitozy są liczne i czasami obserwuje się nietypowe liczby mitotyczne.

Dysplazja niskiego stopnia żołądka (nieinwazyjna neoplazja). Nieregularne gruczoły z dużymi, hiperchromatycznymi, wydłużonymi jądrami i częstą mitozą. Jądra zazwyczaj zachowują swoją pierwotną lokalizację. Komórki dysplastyczne rozprzestrzeniają się do powierzchniowego nabłonka

Ostatnio odnotowano inny rodzaj metaplazji, opisany szczegółowo przez Goldenringham i Nomura. Od dawna wiadomo, że u ludzi błona śluzowa oksymu może być częściowo zastąpiona gruczołami antralno-fenotypowymi, tzw. „Antralizacją żołądka” Ciała „lub” pseudopiloryczną metaplazją ”(Tarpila i in., 1969). U pacjentów japońskich ten typ metaplazji obserwowano we wczesnych rakach i gruczolakorakach żołądka (reszty) (El-Zimaity i in., 2002; Yamaguchi i in., 2002). W tej ostatniej grupie metaplazję wyrażającą polipeptyd rozkurczowy zidentyfikowano w błonie śluzowej metaplastycznej otaczającej resztkowe raki. Antyskurczowy polipeptyd wyrażający metaplazję jest dominującym prekursorem raka w eksperymentalnych modelach gryzoni (Goldenring i Nomura 2006).

Kaskada przedrakowa nie jest poprzedzona przez większość rozlanych typów nowotworów. W sporadycznych rozlanych rakach zgłaszano wyraźne zmiany przedrakowe. Profilaktyczna gastrektomia po obserwacji chromo-endoskopowej ujawniła wiele raków małych komórek rakotwórczych rozmieszczonych w błonie śluzowej żołądka (Norton i in., 2007). W jednej próbce gastrektomii przedstawionej na rysunku wykryto 318 niezależnych ognisk mikroskopowych komórek rakowych, jak pokazują czarne kropki (Charlton i in., 2004). Te mikroskopijne ogniska wykazują niezależne nowotworowe komórkowe pierścieniowe komórki, które przechodzą pod epigolią lub jako gruczołowy nabłonek w błonie śluzowej żołądka w postaci „pagetoidów” (Carneiro i SobrinhoSimoes 2005), zanim zaatakują laminarną proprię.

Gruczolakorak żołądka

To ważne! Lekarstwo na zgagę, zapalenie żołądka i wrzody, które pomogły ogromnej liczbie naszych czytelników. Czytaj więcej >>>

Nowotwór złośliwy w jednej z części żołądka, który stał się bardzo powszechny w ostatnich latach, nazywany jest gruczolakorakiem żołądka. Lekarze zauważyli, że częściej guz pojawia się w wyniku aktywnych, długotrwałych działań Helicobacter pylori, spadku odporności, wrzodów narządu trawiennego lub operacji na żołądku. Zastosowanie dużej liczby azotynów, których metabolizm w żołądku kończy się tworzeniem nitrozoamin. Zapadająca się błona śluzowa żołądka powoduje rozpoczęcie procesu nowotworowego.

Analiza statystyczna występowania choroby wskazuje na jej częste wykrywanie w kohorcie 40-50 lat. Choroba rozwija się przez lata, przyczynia się do tego stan przewlekle niskiego wydzielania kwasu solnego lub polipów. Czasami gruczolakorak żołądka rozwija się przez dziesięciolecia.

Choroba jest wśród zagrażających życiu, ponieważ przerzuty do pobliskich narządów (jajników, płuc, wątroby itp.) Zaczynają się we wczesnych stadiach rozwoju, gdy złośliwe komórki łatwo odrywają się od węzła i są przenoszone przez krwioobieg.

Rozwój nowotworu może wywołać nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu, obecność w środowisku substancji rakotwórczych przekraczających maksymalne dopuszczalne limity, predyspozycje dziedziczne.

Rak występuje 1,5 razy częściej u mężczyzn niż u słabszej płci. Zauważalna podatność na choroby u miłośników słonego, tłustego i pikantnego smaku.

Klasyfikacja chorób

Gruczolakorak żołądka występuje w kilku formach, które mają inną podstawę do odróżnienia ich w kategoriach systematycznych. W praktyce klinicznej klasyfikacja choroby według Bormana stała się bardziej popularna niż inne. Zgodnie z określoną dyskrecją gruczolakorak przydziela 4 rodzaje.

1. Typ poliploidalny guza. Ma najkorzystniejszą prognozę ze wszystkich nowotworów. Obciążony powłoką wrzodową nie ma, istnieje wyraźne rozróżnienie z tkankami granicznymi. Występuje u jednego pacjenta na 18-20, cierpiącego na raka żołądka.
2. Wrzodziejący typ guza. Około jedna trzecia wszystkich pacjentów wykazuje ten typ nowotworu, który nie zawsze jest złośliwy w analizie histologicznej. Wybrzuszenie guza nie zawsze jest obecne, jego główną cechą są nierówne krawędzie wrzodziejących odcinków błony śluzowej.
3. Jest bardziej niebezpieczny niż dwa pierwsze typy częściowo owrzodzonego guza, który ma przerzuty we wczesnym okresie. Poszczególne komórki raka wnikają w głębokie warstwy, podczas gdy inne szybko rozprzestrzeniają się przez krew do innych narządów.
4. Skyrrhs, zwane formacjami z guzem typu rozproszonego-infiltracyjnego, mają rozległe uszkodzenie, zdolne do wychwytywania warstw komórek pod błoną śluzową. Pacjenci zaczynają postępować we wczesnych objawach choroby, gdy przerzuty już się rozpoczęły. Najgorsze jest korzystne rokowanie w przypadku raka rozlanego-nacieku.

Z natury struktury gruczolakorak żołądka wyróżnia 3 typy.

Wysoce zróżnicowany typ

Dobrze zróżnicowany guz, podobnie jak inne rodzaje raków, musi zostać poddany szczegółowemu badaniu. Celem badania jest zidentyfikowanie przyczyn rozwoju guza, aby wpłynąć na ich eliminację.

Dla wszystkich przejawów wysoce zróżnicowanego raka ustalono grupę czynników prowokujących. Najbardziej niebezpiecznym wiekiem dla rozwoju wysoce zróżnicowanego raka są osoby starsze. Przyczynami postępu nowotworu są dziedziczne predyspozycje, niezrównoważone odżywianie z naruszeniem reżimu i zakresu stosowanych produktów. Seks analny i infekcje wirusowe powodujące brodawczaki są również uważane za czynniki inicjujące dobrze zróżnicowany nowotwór w przewodzie pokarmowym.

Nie można wykluczyć przyczyn wskazanych jako czynniki ryzyka wystąpienia nowotworu złośliwego w narządzie trawiennym, cukrzycy i długotrwałego stosowania niektórych leków syntetycznych.

Słabo zróżnicowany guz

Niebezpieczny typ nowotworu z powodu niskiego zróżnicowania złośliwych komórek samoregeneracji lub migracji z innych narządów i tkanek. Najbardziej szybki i agresywny typ raka złośliwego. Prognoza polega na terminowości ubiegania się o specjalistyczną pomoc onkologom. Stopień zróżnicowania służy jako ważny wskaźnik do sporządzania prognozy, ponieważ ich związek występuje w formie bezpośredniej proporcjonalności.

Cechy leczenia będą się składały z określonego algorytmu. Po pierwsze, uciekają się do chirurgicznego usunięcia węzłów chłonnych, po czym przepisuje się chemioterapię i procedury radiologiczne. W leczeniu raka pacjent jest poddawany witaminizacji i odżywianiu zgodnie z dietą opracowaną przez lekarza.

Średnio zróżnicowany gruczolak

Guz nie jest w pełni zróżnicowany, ponieważ ma rozmyte połączenie ze strukturą histologiczną. Specyficzne objawy guza są zamazane. Z tego powodu brane są pod uwagę wspólne znaki. Tylko doświadczony specjalista może ujawnić charakterystyczne cechy przewodu pokarmowego, tak że gdy zostaną wykryte, nowotwór, pomimo jego mniej niebezpiecznej natury niż typ słabo zróżnicowany, musi zostać zatrzymany.

Etapy nowotworu złośliwego

Wysoce zróżnicowane i umiarkowanie zróżnicowane guzy nie wykazują wyraźnych stadiów, proces stopniowy jest wyraźnie widoczny w słabo zróżnicowanych guzach. Stopień zerowy należy uznać za bezobjawowy postęp raka tylko na błonie śluzowej.

1. W pierwszym etapie nowotwór zajmuje nie tylko błonę śluzową i podśluzową, ale także znajduje się w węzłach chłonnych.
2. Drugi etap W tkance limfoidalnej węzłów chłonnych zauważalne jest ponowne narodziny. Zmiany chorobowe docierają do warstwy mięśni gładkich żołądka.
3. W trzecim etapie topografia gruczolakoraka jest śledzona we wszystkich tkankach żołądka. Węzły chłonne są całkowicie dotknięte.
4. Ostatni, czwarty etap charakteryzuje się obecnością procesów nowotworowych (przerzutów) w sąsiednich narządach i pobliskich tkankach.

Objawy nowotworu

Pierwsze etapy raka żołądka nie wykazują wspólnych i specyficznych objawów. Później odkryto szereg znaków o charakterze ogólnym. Pacjent gwałtownie obniża masę ciała, obniża wydajność, pojawiają się skargi na impotencję i zmęczenie.

Miejscowe objawy gruczolakoraka występują w układzie pokarmowym. We wczesnych stadiach choroby objawy mdłości i wymiotów można pomylić z innymi patologiami przewodu pokarmowego. Powiadomienie pacjenta i lekarza podczas zbierania historii może zmienić preferencje smakowe. Później dołącza dyskomfort i ból w okolicy nadbrzusza. Uporczywa zgaga i częste wykrywanie krwi w stolcu i wymioty pacjenta wskazują na zastąpienie tkanki nabłonkowej i rozpad złośliwego raka z jego porażką przez makrofagi. Utrata krwi przyczynia się do postępu procesu anemicznego. W przypadku zauważenia bólu w nadbrzuszu, kościach, klatce piersiowej, guzie z pewnością przerzuty w miejscach bólu.

Diagnoza choroby

W przypadku wykrycia transformacji w błonie śluzowej żołądka za pomocą esophagogastroduodenoscopy, pobiera się biopsję z komórkami nowotworowymi do analizy histologicznej.

Mniej pouczającą metodą wykrywania jest badanie radiograficzne z wprowadzeniem środka kontrastowego. Ta metoda jest cenna przy opisywaniu konturów raka, jego wielkości i lokalizacji. Metoda umożliwia również wykrycie spadku przepuszczalności kinetycznej żołądka.

Stopień rozwoju raka określa się za pomocą ultradźwięków. Wyniki ujawniają przerzuty do węzłów chłonnych i wątroby.

Stopień rozwoju nowotworu, stan całego ciała i obecność przerzutów w innych narządach ocenia się za pomocą laparoskopii i tomografii komputerowej.

Leczenie gruczolakoraka

Jedyną możliwą metodą eliminacji guza nowotworowego jest radykalne leczenie z usunięciem miejsca uszkodzenia z otaczającymi go otaczającymi węzłami chłonnymi. W późniejszych etapach, gdy zmiana jest znacząca, stosuje się całkowite usunięcie odcinka żołądka. Po zatrzymaniu nowotworu tkankę przenosi się do opisu histologicznego. Onkolodzy otrzymują szczegółowy opis mikrodrugu i makropreparatu. Po usunięciu gruczolakoraka pacjentowi przepisuje się leki zawierające enzymy żołądkowe, leki zobojętniające sok żołądkowy, środki chemioterapeutyczne.

Medycyna ludowa

Leczenie tradycyjnymi metodami nie wyklucza złagodzenia stanu pacjenta, zwłaszcza, że ​​celem leczenia jest wykorzystanie roślin, które zwiększają wydzielanie kwasu chlorowodorowego z komórkami wyściółki, aby skompensować niedobór substancji z powodu porażenia niektórych komórek. Ale zaufanie tylko do ludowych metod ekspozycji na nowotwór zagraża życiu.

Od środków roślinnych do zwalczania raka, nalewki na ściankach z orzecha włoskiego, grzyby brzozowe, nalewki akonitowe i kwiaty ziemniaczane są znane.

Zapobieganie

Ogólne środki profilaktyczne zapobiegające rakowi żołądka obejmują zbilansowaną dietę, wykluczenie z diety solonej, wędzonej i innej żywności, która jest zakazana do stosowania w jakiejkolwiek chorobie. Odmowa złych nawyków, przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia hamuje początek choroby.

Specjalne środki mające na celu unikanie raka żołądka - coroczne badanie lekarskie po 45 latach. Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby z rakiem układu trawiennego w drzewie genealogicznym.

Prognoza

Ogólne dane statystyczne dotyczące przeżycia pacjentów po chirurgicznym usunięciu złośliwego guza żołądka są bez znaczenia, ponieważ skargi do onkologów mijają w różnym czasie. W przypadku pacjentów, którzy ubiegali się o pomoc w późnym stadium raka, współczynnik przeżycia nie przekracza 20.

Po zabiegu lek stosuje metodę oczekiwania. Jeśli przyczyny raka zostały wyeliminowane i operacja zakończyła się sukcesem, pacjent jest pod kontrolą medyczną i laboratoryjną przez 5 lat. Po tym okresie pacjent opuszcza listę chorych na raka, ponieważ pokonał raka.

Gruczolakorak żołądka - forma choroby, główne objawy choroby i jej leczenie

Gruczolakorak żołądka jest jedną z najczęstszych postaci złośliwej choroby tego narządu.

W pierwszych etapach powstawanie guza nowotworowego tego typu zachodzi z niewielkimi lub żadnymi charakterystycznymi zmianami w zdrowiu, dlatego gruczolakorak jest rzadko wykrywany w pierwszym etapie.

Charakterystyczną różnicę w gruczolakoraku można nazwać wcześniejszym pojawieniem się wtórnych ognisk złośliwego procesu, czyli przerzutów. To dodatkowo pogarsza przebieg choroby.

Pojęcie i statystyki choroby

Gruczolakorak rozwija się z gruczołowych komórek nabłonkowych, które uległy nietypowym zmianom pod wpływem wielu czynników wywołujących.

Ten typ raka w żołądku rozwija się u większości pacjentów, według statystyk, gruczolakorak stanowi prawie 95% wszystkich nowotworów złośliwych.

Ze względu na dużą częstość występowania tej choroby w literaturze medycznej nazywa się ją rakiem żołądka.

Tworzenie gruczolakoraka może trwać kilka lat, czasami ten okres sięga 15-20 lat.

Objawy kliniczne raka żołądka u większości badanych pacjentów rozpoczynają się po około 45 latach.

Gruczolakorak żołądka prowadzi do rozwoju przerzutów w ponad 82%. Choroba jest bardziej podatna na mężczyzn. W zaawansowanych przypadkach interwencja chirurgiczna nie jest możliwa, ponieważ proces złośliwy obejmuje narządy, węzły chłonne i tkanki zlokalizowane w pobliżu żołądka.

Przyczyny rozwoju

Głównym powodem rozwoju gruczolakoraka w żołądku jest wyraźne zakłócenie dopływu krwi i odżywienie ścian oraz zahamowanie wydzielania w organizmie. Takie zmiany patologiczne są najczęściej spowodowane rakotwórczym działaniem niektórych substancji.

Do głównych przyczyn raka żołądka należą:

• Narażenie na smołę tytoniową i alkohol etylowy. Gruczolakorak jest wykrywany w większości przypadków u pacjentów z długotrwałym doświadczeniem palenia i nadużywaniem napojów zawierających alkohol.
• Irracjonalne jedzenie. Ryzyko rozwoju raka żołądka jest podwyższone u osób, które wolą jeść pokarmy tłuste, wędzone i o wysokiej zawartości soli. W takich naczyniach jest wiele specjalnych substancji - azotynów. Kiedy wchodzą do żołądka, są pod wpływem kwasu chlorowodorowego i powstają kompleksy, które uszkadzają warstwę śluzu i tym samym powodują przekształcenie normalnych komórek gruczołowych w nietypowe.
• Długotrwałe przestrzeganie diety przy minimalnym spożyciu błonnika pokarmowego, braku witamin i pierwiastków śladowych.
• Bakteria Helicobacter pylori. Ten mikroorganizm powoduje naciekające zapalenie błony śluzowej żołądka, występujące ze zmianami zanikowymi w warstwie śluzowej. Z wiekiem, przy długotrwałym zakażeniu Helicobacter pylori, zwiększa się prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

Pewna wartość w tworzeniu gruczolakoraka żołądka przypisywana jest predyspozycji genetycznej. Przeprowadzone badania wykazały, że komórki nowotworowe w żołądku prawie nigdy się nie rozwijają, jeśli nie ma chorób tła.

Prawdopodobieństwo powstania gruczolakoraka wzrasta, jeśli dana osoba ma historię:

• Przewlekłe zanikowe lub przerostowe zapalenie żołądka.
• Choroba wrzodowa.
• Polipy w żołądku.
• Operacje na organach.

Większość pacjentów z gruczolakorakiem w żołądku żyje w niekorzystnych ekologicznie obszarach, praca w niebezpiecznych branżach, a ich wiek wynosi ponad 50 lat.

Klasyfikacja

Gruczolakorak żołądka ma kilka klasyfikacji. Zgodnie z klasyfikacją Bormanna rak żołądka dzieli się na pięć typów i cztery podgatunki.

Pięć głównych typów:

• Guz polipowaty lub ograniczony.
• Wrzodziejący, charakteryzujący się rozszerzonymi granicami zewnętrznymi.
• Pseudo-wrzodziejące. W jego zmianach jest podobny do wrzodu żołądka.
• Rozlany typ gruczolakoraka.
• Nieklasyfikowany typ raka żołądka.

Zdjęcie polipowatego gruczolakoraka żołądka

• Gruczolakorak brodawkowaty. Uformowany z brodawkowatych struktur nabłonka, wyrasta do jamy ciała, forma edukacji ma kształt palca.
• Gruczolakorak kanalikowy żołądka składa się z rozgałęzionych lub torbielowatych struktur wydłużonych.
• Śluzowate podgatunki raka. W obszarze procesu złośliwego śluz jest stale wytwarzany, jest zauważalny podczas gastroskopii.
• Rak komórki sygnałowej. Izolowane komórki nowotworowe zakażają ściany pnia.

Według rodzaju struktury gruczolakorak żołądka dzieli się na:

• Niski zróżnicowany. Struktura tego nowotworu nie zależy od rodzaju tkanki narządu, zwiększa się prawdopodobieństwo wczesnego rozwoju przerzutów. Ma jeden z najwyższych stopni złośliwości.
• Wysoce zróżnicowany guz to edukacja, której komórki nie różnią się od zdrowych. Wynik choroby można uznać za korzystny.
• Umiarkowanie zróżnicowany guz nowotworowy charakteryzuje się dużym występowaniem nietypowych komórek w porównaniu z wysoce zróżnicowaną postacią.
• Niezróżnicowany gruczolakorak jest guzem, w którym praktycznie nie występują kompleksy gruczołowe.
• Niezróżnicowana postać gruczolakoraka żołądka charakteryzuje się wyraźną złośliwością nietypowych komórek. Rokowanie jest niekorzystne.

Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka

Słabo zróżnicowana postać gruczolakoraka jest eksponowana, gdy ustala się najmniejszy stopień różnicowania komórek. Oznacza to, że tracą swoją wyspecjalizowaną strukturę i nie wykonują niezbędnej funkcji.

Film pokazuje raka żołądka o niskim stopniu złośliwości zidentyfikowanego przez gastroskopię:

Ta forma raka ma agresywny przebieg, złośliwa formacja powstaje dość szybko, a tworzenie wtórnych ognisk raka następuje szybko. Guz rozprzestrzenia się w grubości ścian. Rokowanie dla słabo zróżnicowanych form raka dla pacjentów jest niekorzystne.

Bardzo zróżnicowane

Specyfika wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka żołądka obejmuje niewielką tendencję komórek do polimorfizmu. Oznacza to, że nietypowe komórki mają podobną strukturę ze zwykłymi komórkami nabłonka gruczołowego i nadal pełnią część swoich funkcji.

Zmiany patologiczne są wykrywane tylko w jądrze komórkowym, stają się wydłużone. Dobrze zróżnicowany rak rośnie powoli, czasem mija kilka lat, zanim pojawią się pierwsze objawy kliniczne choroby.

Ta forma gruczolakoraka jest dość skutecznie leczona, ale szansa na brak nawrotu choroby jest większa u pacjentów z pierwszymi stadiami raka.

Umiarkowanie zróżnicowany

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka jest guzem pośrednim. Zgodnie z jego przebiegiem jest on bliższy wysoce zróżnicowanym guzom, ale komórki o zmienionej strukturze występują znacznie częściej.

Ponieważ w tej postaci procesu złośliwego nie ma charakterystycznych objawów, rzadko można wykryć guz w czasie. Stwarza to trudności w leczeniu, ale jeśli zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, rokowanie dla pacjenta jest pozytywne.

Objawy

Gruczolakorak żołądka rozwija się prawie zawsze dość powoli. Początkowo proces złośliwy nie prowadzi do pojawienia się określonych objawów, dlatego wczesne wykrywanie raka gruczołowego jest najczęściej możliwe podczas badań profilaktycznych lub podczas badań innych chorób.

Pacjent najczęściej wydaje się nietolerować pokarmów białkowych, dotyczy to dań mięsnych i rybnych.

Ponadto z gruczolakorakiem żołądka związane są następujące objawy:

• Ból w żołądku. Intensywność bólu nie jest związana z przyjmowaniem pokarmu, jak na przykład występuje w chorobie wrzodowej. Oznacza to, że ból może pojawić się przed posiłkiem, po nim lub stale przeszkadzać osobie. Bolesne odczucia często dają w plecach, łopatkach, mostku.
• Naruszenie wypróżnień. Guz w żołądku powoduje brak prawidłowego trawienia, co z kolei prowadzi do biegunki lub przedłużających się zaparć.
• Całkowity brak apetytu występuje w późniejszych etapach.
• Zmniejszenie wagi.
• Szybkie zmęczenie, letarg, utrata zwykłej zdolności do pracy.
• Smoliste stolce. Pojawienie się czarnych odchodów jest oznaką krwawienia z żołądka, co może wskazywać na rozpad guza z udziałem ścian żołądka i sąsiednich narządów w procesie patologicznym.
• Wymioty jedzenia lub krwi.

Niedożywienie i nawracające krwawienia prowadzą do rozwoju niedokrwistości, ponieważ skóra ludzka staje się blada, żółtawa. Brak hemoglobiny niekorzystnie wpływa na stan włosów i paznokci.

Gruczolakorak żołądka może wskazywać na okresowe zwiększone wydzielanie śliny, wzrost temperatury ciała do 37,5 stopni lub więcej. Cierpi na to układ nerwowy. Drażliwość, apatia, depresja często towarzyszą powstawaniu złośliwego guza w żołądku.

Należy pamiętać, że rak gruczołowy żołądka często przebiega bez bólu i innych objawów wskazujących na zaburzenie w układzie pokarmowym. To właśnie te nowotwory są najbardziej niebezpieczne, ponieważ są wykrywane w ostatnich etapach, w których operacja nie jest skuteczna.

Etapy

Gruczolakorak żołądka przechodzi kilka kolejnych etapów rozwoju.

• Wczesny etap to nowotwór złośliwy, który nie rozprzestrzenia się dalej niż błona śluzowa. Rozmiar guza jest minimalny, nie ma jego penetracji do pobliskich narządów. Na tym etapie toksyny są izolowane nieznacznie, więc objawy zatrucia są praktycznie nieobecne i nie ma konkretnych objawów choroby. Czasami można zwrócić uwagę na niewielką utratę apetytu.
• Drugi etap ujawnia się, gdy guz zaczyna zajmować warstwę mięśniową. Komórki nowotworowe wchodzą do układu limfatycznego, dlatego najbliższe węzły chłonne mogą rosnąć. Objawy są łagodne, główne objawy to zaburzenia trawienia, lekki ból, słaby apetyt, pojawiają się pierwsze oznaki zatrucia.
• W trzecim etapie guz przechwytuje wszystkie warstwy żołądka i zaczyna penetrować otrzewną, wątrobę, trzustkę, przełyk. Wtórne ogniska komórek nowotworowych znajdują się nie tylko w najbliższych węzłach chłonnych, ale także w odległych.
• Czwarty etap charakteryzuje się występowaniem licznych przerzutów.

Diagnostyka

Jeśli lekarz pacjenta ujawni objawy podobne do objawów gruczolakoraka, wyznacza mu serię badań. Zaleca się najczęściej diagnozowanie złośliwych guzów w żołądku:

• Ezofagogastroduodenoskopia. Ta metoda jest jedną z najbardziej pouczających, pozwala określić nie tylko wszystkie zmiany w jamie żołądka, ale także jest niezbędne do pobrania materiału do analizy histologicznej.
• Radiografia żołądka za pomocą środka kontrastowego określa położenie formacji, ujawnia naruszenia ruchliwości narządów.
• Badanie ultrasonograficzne jest przeznaczone do wykrywania procesów nowotworowych w innych narządach i układzie limfatycznym.
• Tomografia komputerowa skanuje całe ciało warstwami. Ta nowoczesna metoda diagnostyczna pozwala na ustalenie głównego celu i zidentyfikowanie wtórnych zmian.
• Badanie krwi jest przypisane do identyfikacji procesu zapalnego, objawów niedokrwistości. We krwi są określone i markery nowotworowe, co wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo procesu złośliwego w organizmie.

Leczenie

Leczenie pacjenta z gruczolakorakiem żołądka wybiera się dopiero po pełnym badaniu. Jeśli rak jest w pierwszych stadiach, koniecznie przypisuje się operację, podczas której sam nowotwór jest usuwany wraz ze zmienionymi sąsiadującymi tkankami.

Możliwe jest usunięcie większości żołądka lub całkowite wycięcie. Sąsiednie węzły chłonne są również koniecznie odcinane, ponieważ komórki rakowe mogą przez nie przenikać przez odległe narządy.

W końcowej fazie operacji jest to niewłaściwe, ponieważ nie można pozbawić osoby nie tylko jednego żołądka, ale wszystkich ważnych organów dotkniętych rakiem.

W tym przebiegu choroby pacjentowi przepisuje się terapię wspomagającą, która obejmuje ekspozycję na promieniowanie, sesje chemioterapii, przyjmowanie środków przeciwbólowych i leki mające na celu poprawę funkcji żołądka.

Jeśli rosnący guz utrudnia przenoszenie pokarmu przez przełyk, możliwe jest wykonanie operacji, która wyeliminuje przeszkodę.

Sesje chemioterapii i radioterapii są przepisywane przed i po zabiegu. Ich użycie zniszczy część komórek rakowych, co zmniejsza ryzyko nawrotu złośliwego procesu.

Jak skuteczna jest chemioterapia?

Chemioterapia gruczolakoraka żołądka jest zalecana w kilku przypadkach:

• Aby złagodzić stan pacjenta w zaawansowanych stadiach raka.
• Aby spowolnić wzrost guza i zapobiec pojawieniu się zmian wtórnych.
• Po operacji zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe.

Rodzaj chemioterapii dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie. Istnieją skuteczne schematy leczenia, w których jednocześnie stosuje się dwa lub więcej leków chemioterapeutycznych.

Takie leczenie jest tolerowane przez większość ludzi raczej poważnie, dotyczy to ciężkich nudności i osłabienia, leukopenia występuje wraz z odpowiednimi objawami, włosy wypadają.

Chemioterapia zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby i znacznie zwiększa szanse chorego na dłuższą oczekiwaną długość życia. Skuteczność tej metody leczenia guzów nowotworowych wzrośnie wraz z jednoczesnym wyznaczeniem radioterapii i możliwością interwencji chirurgicznej.

Przerzuty

Tworzenie przerzutów w gruczolakoraku znacznie pogarsza przebieg choroby. W przypadku tego typu nowotworów wtórne ogniska powstają początkowo w narządach jamy brzusznej, są to wątroba, trzustka, śledziona.

Nietypowe komórki mogą dostać się do tkanki wokół pępka i płuc. Uszkodzenie tkanki płucnej powoduje rozwój bolesnego kaszlu, którego atakowi może towarzyszyć uwalnianie schronienia z pasmami śluzu.

Komplikacje

Główne powikłania gruczolakoraka obejmują:

• Perforacja narządu. Guz, który zajmuje wszystkie ściany żołądka, gdy jest stopiony, może spowodować perforację z uwolnieniem zawartości żołądka do jamy brzusznej. Prowadzi to do rozwoju zapalenia otrzewnej.
• Krwawienie Przenikanie guza do naczyń krwionośnych powoduje ich uszkodzenie, co objawia się okresowym krwawieniem.
• Zwężenie odźwiernika.
• Wodobrzusze Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest wywoływane przez kompresję rozwijającego się guza naczyń żylnych.
• Niedokrwistość Zmniejszona hemoglobina występuje w wyniku niedożywienia i częstego krwawienia.

Prognoza

Jak długo dana osoba żyje z rozpoznanym gruczolakorakiem żołądka, zależy od stadium złośliwego procesu reakcji organizmu na przepisany przebieg terapii.

Najgorszy wynik jest zawsze obserwowany w czwartym etapie - po pięciu latach tylko dwa procent ludzi unika śmierci.

Zapobieganie

Prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraków żołądka jest znacznie niższe u osób, które zawsze przestrzegają zasad zdrowego i racjonalnego żywienia. Brak wpływu substancji rakotwórczych tytoniu i alkoholu zmniejsza również ryzyko zmian w ścianach żołądka.

Konieczne jest również, aby zawsze pamiętać, że nie leczone choroby żołądka mogą stymulować powstawanie nietypowych komórek. Dlatego należy zawsze leczyć choroby przewlekłe i skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się nawet drobne zmiany w narządach trawiennych.

Film o tym, jak możesz dostać raka żołądka:

Jak pokonać raka żołądka, powiedz następujące wideo: