Enzymy trzustkowe - które są. Leki z niedoborem enzymu trzustkowego.

Oprócz pierwiastków trawiennych organizm wytwarza wodorowęglan sodu, który jest roztworem neutralizującym kwas solny w żołądku. Niektóre enzymy są syntetyzowane natychmiast w postaci aktywnej, czasami wytwarzane są proenzymy, których aktywacja wymaga pewnych warunków.

Schemat produkcji soku trzustkowego odbywa się zgodnie z dobrze ugruntowanym schematem, w którym można prześledzić wyraźną korelację. Trzustka działa „w parze” z woreczkiem żółciowym. Uwalnianie soku żółciowego w jelicie cienkim rozpoczyna aktywną aktywność w wydzielaniu enzymów i dopiero wtedy sok trzustkowy jest wysyłany do dwunastnicy. Trypsyny i chymotrypsyny w dwunastnicy, których poziom jest normalny, zatrzymują produkcję enzymów, ale sygnały, że żywność weszła do żołądka (rozciągając ściany) lub wkrótce zostaną skonsumowane (zapach, smak) - wznowią aktywację enzymów na dalsze podział działalności.

To ważne! Substancje soku trzustkowego są w fazie nieaktywnej. Gdyby były aktywne, mogłyby rozdzielić własne tkanki gruczołowe. Rozpoczynają aktywną pracę tylko wtedy, gdy żółć zgromadziła się do wymaganego poziomu. Dlatego ważne jest, aby kanały zawsze pozostawały wolne dla przepływu żółci - w przeciwnym razie nie można uniknąć problemów trawiennych.

Niedobór enzymatyczny trzustki

Zaburzenia trawienia wpływają na pracę wszystkich tkanek, narządów i układów. Kluczową rolę w trawieniu odgrywają enzymy trzustkowe, ale czasami zachowanie osoby nie pozwala im aktywnie funkcjonować i syntetyzować w wymaganej ilości. Ich niedobór powoduje rozwój przewlekłego zapalenia trzustki, które ma następujące czynniki:

• Nadużywanie alkoholu;
• Brak reżimu w diecie;
• Nieregularne posiłki, w tym dieta;
• Przewaga jednego rodzaju żywności;
• Infekcje;
• Urazy narządów i ich konsekwencje;
• Produkty lecznicze przyjmowane bez kontroli przez lekarza prowadzącego, w tym inhibitory enzymów.

Zapalenie trzustki jest częstym uszkodzeniem trzustki, charakteryzującym się zwiększoną aktywnością enzymatyczną wcześniej niż jest to wymagane. Zwykle enzymy wytwarzane są po jedzeniu, ale gdy zapalenie trzustki jest aktywowane przed jedzeniem, wówczas bryła pokarmowa ulega zniszczeniu, a sam narząd podlega wpływowi własnych enzymów.

Klasyfikacja niedoboru enzymu

1. Najczęstszą patologią jest brak wydzielania wewnętrznego - cukrzyca drugiego typu, gdy insulina nie jest syntetyzowana w wymaganej ilości. Choroba jest diagnozowana za pomocą badania krwi na glukozę - jej szybkość wynosi 5,5 mmol / l;
2. Niewystarczające wydzielanie zewnętrzne - gdy następuje zmniejszenie aktywności enzymów trawiennych. Przejadanie się, zwłaszcza tłuszcz, jest przeciwwskazane u tych pacjentów - enzymy nie są w stanie rozkładać wszystkich triglicerydów.

Czas trwania niewydolności trzustki dzieli się na:

1. Funkcjonalny - tymczasowy warunek, który można poddać terapii;
2. Organiczne - długotrwała klęska ciała, w której nie można szybko przywrócić prawidłowej pracy ciała.

Preparaty enzymów trzustkowych

Powołany tylko przez lekarza po badaniu i obecność następujących objawów klinicznych:

• Gorszy apetyt;
• Ból w lewym podbrzuszu;
• Ataki nudności i chęć wymiotowania po jedzeniu;
• Ciężkie i wzdęte;
• Ogólne złe samopoczucie, słabość;
• Zmiany w charakterystyce stolca - stają się oleiste lub odwrotnie, wodniste. W kale są włókna niestrawionego pokarmu, śluzu. Kolor krzesła jest żółty lub pomarańczowy.

Preparaty enzymów trzustkowych mają na celu skompensowanie ich niedoboru. Istnieją dwie grupy:

1. Preparaty enzymatyczne - doprowadzają enzymy do poziomu niezbędnego do prawidłowego podziału substancji;
2. Preparaty anty-enzymatyczne - w celu wyeliminowania produkowanych enzymów w ilości przekraczającej normalną ilość.

Przykłady leków enzymatycznych:

• Pankreatyna - pochodzi z trzustki bydła. Skład - trypsyna, amylaza. Zmniejsza kwasowość soku żołądkowego. Inne wskazania do otrzymywania pankreatyny to czynnościowa dysfunkcja wątroby, trzustki;
• Festal - składa się z substancji czynnych żółci - amylazy, lipazy, proteazy. Jest wskazany do stosowania u pacjentów z ciężkością i bólem w okolicy nadbrzusza;
• Oraza - jest przepisywany na dysfunkcję trzustki.

Inne leki z tej samej grupy - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, pochodzenia roślinnego - Somilaz i Unienzyme. Przykłady środków przeciw enzymom:

• Panthripin - hamuje aktywność enzymów proteolitycznych;
• Aprotynina - hamuje aktywność polipeptydów.

Wszystko o gruczołach
i układ hormonalny

Praca całego organizmu zależy od stanu tego organu.

Ogólne oznaki patologii

Pogorszenie trzustki nie zawsze pojawia się nagle. Wielu ludzi po prostu nie przywiązuje wagi do wyczuwalnego dyskomfortu w górnej części brzucha, który wzrasta po uczcie. Wskazać rozwój choroby, czy takie objawy:

• Nudności Wzrasta po wypiciu alkoholu, tłustych i smażonych potraw. W ciężkich przypadkach towarzyszą wymioty, nie przynosząc ulgi.
• Bóle Bóle lub ostre bóle są skoncentrowane w strefie nadbrzusza, ale mogą promieniować pod łopatką, mostkiem lub pod żebrami.
• Problemy z krzesłem. Jest to zaparcie lub biegunka, w zależności od rodzaju patologii i warunków jej rozwoju. Jeśli w odchodach widoczne są cząstki żywności - nie jest to normalne.
• Odbijanie i wzdęcia. Zakłócenie procesu trawienia prowadzi do fermentacji resztek żywności i akumulacji gazów. Odbijaniu towarzyszy nieprzyjemny smak w ustach.
• Temperatura Wzrost temperatury jest oczywistą oznaką procesu zapalnego. W takim przypadku musisz działać natychmiast - zadzwoń po karetkę.

Podobne objawy są powodem natychmiastowego leczenia szpitalnego.

Wraz z rozwojem powikłań możliwe są objawy takie jak żółtaczka, niewyraźne widzenie, zaburzenia koordynacji. Również zauważalnie zmniejszona waga, utrata apetytu.

To ważne! Skargi na pacjenta i same powierzchowne badania nie wystarczą. Dopiero po przeprowadzeniu kompleksowej diagnozy trzustki lekarz może zalecić leczenie.

Badania laboratoryjne

Po badaniu przez lekarza i przeprowadzeniu wywiadu, przepisywane są badania laboratoryjne. Jakie testy należy przejść do badania trzustki, określi lekarz, ponieważ ich lista zależy od konkretnych okoliczności.

Można wyróżnić następujące kategorie takich badań:

• Standard. Pobieranie próbek krwi, moczu lub kału w celu przeprowadzenia badania standardowych wskaźników bieżących.
• Z ładunkiem. Składają się z kilku etapów. Wskaźniki wyjściowe są porównywane z wynikami analiz po zastosowaniu specjalnych substancji.
• Specjalne. Zaprojektowany do diagnozowania konkretnych patologii, implikuje specjalną procedurę zbierania i badania materiału.

Główne metody diagnostyki laboratoryjnej trzustki

Badania krwi

Pierwszą rzeczą, którą przepisuje się w przypadku chorób trzustki, są badania krwi. Krew palcowa i żylna pobierana jest do pełnego badania. Spośród wskaźników ogólnych, szczególnie ważna jest liczba leukocytów i neutrofili, a także ESR.

Jakie masz testy na trzustkę? Analiza biochemiczna krwi określa następujące wskaźniki:

• bilirubina zwykła i bezpośrednia;
• glukoza;
• alfa amylaza;
• lipaza;
• trypsyna.

Trzustka wytwarza najważniejsze substancje: enzymy trawienne i insulinę do rozkładu glukozy. Zmniejszenie syntezy enzymów prowadzi do niezdolności do pełnego przetwarzania i wchłaniania składników odżywczych, a wzrost jest przyczyną samookaleczenia organizmu. Insulina jest potrzebna do przetwarzania glukozy, w przeciwnym razie osoba stanie przed diagnozą cukrzycy.

Badanie krwi jest podstawową procedurą w diagnozowaniu każdej choroby.

To ważne! Oddawanie krwi jest konieczne na pusty żołądek. W przeddzień nie zaleca się używania alkoholu, słodkich napojów gazowanych, deserów i innych produktów, które mogą zniekształcić wyniki.

Mocz i kał

Nie mniej ważne są testy na pracę trzustki, oparte na badaniu próbek moczu i kału. Odzwierciedlają przetwarzanie substancji wprowadzanych do organizmu. Najlepiej jest wziąć poranne produkty, zwłaszcza na mocz.

W laboratorium próbki moczu są badane pod kątem parametrów biochemicznych, takich jak glukoza, amylaza i aminokwasy. W przypadku chorób trzustki są to największe zmiany.

Odchody są badane pod kątem wykonywania coprogramów. Analizowane są wskaźniki zewnętrzne (konsystencja, kolor, obecność niestrawionych cząstek żywności itp.), A także biochemiczne. Najważniejsze kryteria oceny to:

• obecność błonnika pokarmowego i błonnika;
• identyfikacja enzymów trawiennych;
• ilość elastazy;
• analiza procesu hydrolizy.

Badania laboratoryjne ujawniają ilość i rodzaj błonnika w masach kałowych.

Inne wskaźniki

W tym laboratorium diagnostyka chorób trzustki kończy się tylko wtedy, gdy nie zidentyfikowano żadnych istotnych nieprawidłowości. Jeśli istnieją wątpliwe wyniki, wymagane są dodatkowe testy w celu sprawdzenia trzustki metodą testu wysiłkowego.

Stosowane są następujące opcje badawcze:

• Tolerancja glukozy - krew pobierana jest na początku badania, następnie pacjent pije koncentrat glukozy, a godzinę później próbkę krwi powtarza się.

Wyniki testu tolerancji glukozy

• Diastaza w moczu - mierzony jest poziom początkowy, po wprowadzeniu prozeriny próbki pobiera się co pół godziny przez 2 godziny.
• Test jodolipolowy. Próbka moczu rano jest kontrolą. Po przyjęciu jodolipolu, regularnie wykonuje się pomiary przez 2,5 godziny w celu określenia stężenia jodku.
• Przeciwciała przeciwko komórkom beta ujawniają patologie autoimmunologiczne wytwarzania insuliny.
• Enzymy w dwunastnicy. Wyjściowe próbki pobiera się po wprowadzeniu kwasu solnego.
• Test sekretu-pankreatycyminy. Wytwarzanie amylazy, trypsyny i lipazy jest stymulowane przez podawanie sekretyny i cholecysto-pankreozyminy; po czym poziom enzymów w dwunastnicy jest porównywany z poziomem początkowym.

Diagnostyka sprzętu

Więcej informacji na temat wielkości i zmian strukturalnych narządów wewnętrznych można uzyskać poprzez diagnostykę sprzętu. Podczas badania trzustki stosuje się następujące metody:

• USG. Fale ultradźwiękowe są odbijane od tkanek gruczołu i przekształcane w obraz na monitorze. Zmiany poziomu echogeniczności, wielkości narządu i jego konturów, a także obecność płynu w jamie brzusznej wskazują na obecność patologii.

Ultradźwięki to standardowa procedura w przypadku problemów z trzustką

• Badanie endoskopowe. Za pomocą sondy endoskopowej obserwuje się stan tkanek na styku przewodów trzustki i dwunastnicy.
• ERCP Metoda endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej pozwala na zbadanie stanu samych przewodów trzustkowych.

Podczas ECPW istnieje ryzyko uszkodzenia narządów, jeśli diagnosta nie jest wystarczająco wykwalifikowany.

• CT Ze względu na tomografię komputerową trzustki szczegółowo analizuje się strukturę narządu, wykrywa się nowe wzrosty i miejsca transformacji zdrowej tkanki.
• Endogram. Służy do szczegółowego badania stanu gruczołu i jego przewodów, a także powiązanych węzłów chłonnych.
• Biopsja. W przypadku wykrycia podejrzanych nowotworów tkanki są pobierane przez nakłucie cienką igłą do dalszych badań histologicznych. Pozwala to na wykrycie onkologii lub upewnienie się, że guz jest łagodny.

To ważne! Ze względu na złożoną diagnozę możliwe jest dokładne określenie rodzaju choroby trzustki, a także możliwych przyczyn jej rozwoju.

Na podstawie wyników badań opracowywany jest program leczenia, który może obejmować dietę i terapię lekową przy użyciu enzymów. W cięższych przypadkach konieczna jest operacja w celu zaoszczędzenia mniej uszkodzonych obszarów gruczołu.

Testy enzymatyczne trzustki

Jak określić niepowodzenie i gdzie rozpocząć leczenie?

Analiza enzymów trzustkowych jest jednym z pierwszych etapów diagnozy narządu. Wady układu pokarmowego nie tolerują tolerancyjnych postaw. Na banalne, na pierwszy rzut oka, zatrucie może kryć o wiele bardziej przerażające zjawisko: zapalenie trzustki, raka, problemy z jelitami, woreczkiem żółciowym, śledzioną, żołądkiem itp. Każde z tych zaburzeń może objawiać się wymiotami, biegunką, nudnościami, zaparciami - oto, co leży główna trudność diagnozy. Podobne objawy wymagają więcej badań. Wyjaśnij, jaki jest zamierzony obraz i analiza enzymów. Podniesienie lub obniżenie wskaźników powie lekarzowi nie tylko możliwe przyczyny zdarzenia, ale także sposób postępowania.

Badania laboratoryjne - pomagają w ujawnieniu tajemnic trzustki

Rola enzymów w zdrowiu trzustki

Pomimo tego, że narząd znajduje się za żołądkiem, nazywa się go trzustką. Swoje imię zawdzięcza temu, że naprawdę leży w pozycji leżącej, czyli pod brzuchem. Najważniejsze funkcje orientacji zewnątrzwydzielniczej i hormonalnej są mu przypisane.

Zewnętrznie, wydzielnicza część ciała syntetyzuje i wydziela enzymy, za pomocą których zapewnione jest trawienie tłuszczów i białek.

Żelazo wytwarza enzymy lipolityczne i proteolityczne, a także wodorowęglany, które hamują kwasowość soku żołądkowego.

Tkanka wysepek uświadamia sobie charakter endokrynologiczny. Wytwarza i wydziela polipeptyd somatostatyny i trzustki, a także insulinę i glukagon, które regulują indeks glukozy i transportują przez tkanki.

Zapalenie trzustki prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Gdy zapalenie trzustki staje się przewlekłe, patologie endokrynologiczne zaczynają się rozwijać, na przykład cukrzyca.

Wśród głównych przyczyn procesu zapalnego trzustki:

Choroby dziedziczne i autoimmunologiczne;

Infekcje wirusowe, urazy, intoksykacja;

Leki takie jak estrogeny, furosemid, azatiopryna itp.

Dysfunkcja wątroby, woreczek żółciowy.

Nadmierne spożywanie alkoholu.

W ostrym i przewlekłym zapaleniu trzustki, uszkodzeniach narządów, pacjenci odczuwają pieczenie i bolesność w obszarze pod wpływem wyrostka mieczykowatego i pleców, odruch wymiotny, gorączka. W rezultacie występuje niewydolność trzustki, utrata masy ciała, wodobrzusze.

Enzymy trzustkowe

Ludzka trzustka wytwarza następujące enzymy:

Amylaza, która jest częścią soku trzustkowego i rozszczepia węglowodany.

Lipaza - składnik soku trzustkowego, tłuszcze rozszczepiające.

Proteazy - grupa enzymów, które rozszczepiają wiązanie peptydowe między aminokwasami w białkach (elastaza, chymotrypsyna, trypsyna, karboksypeptydaza a)

Nukleazy odpowiedzialne za rozkład kwasów nukleinowych;

Steapsin, prowokując rozpad tłuszczu.

Wartości referencyjne: jakie są normy?

Norma peptydu C zmienia się na poziomie: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobre poziomy glukozy w osoczu (mmol / l):

Aminotransferaza alaninowa (IU / l.):

Gamma-glutamyltr-peptydaza (U / l):

Całkowita amylaza w surowicy w normalnym zakresie od 29 do 99 U / L

Białko C-reaktywne, ilościowo (metoda wysoce czuła): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Bilirubina całkowita (µmol / l.):

Cholinesteraza w surowicy (U / ml):

Mężczyźni: 3,94 - 11,4

Kobiety: 4,63 - 11,4

Powyższe wartości mogą się nieznacznie różnić w różnych laboratoriach. Skup się na wskaźnikach określonych w konkretnym centrum badawczym.

Co oznaczają anomalie?

Jeśli występuje wzrost poziomu amylazy, lipazy i białka C-reaktywnego we krwi, wskazuje to na ostre zapalenie trzustki. Zaburzenie endokrynologiczne objawia się zmianą glukozy, a peptyd C jest pewnym znakiem, że tkanka trzustki jest uszkodzona. Jest to typowe dla przewlekłego procesu zapalnego. Wraz ze wzrostem CA 19-9 markera nowotworowego i zmianami w biochemii, pojawiają się podejrzenia o raka gruczołu. Reaktywne zapalenie trzustki i kamień w przewodzie żółciowym objawia się zwiększonym stężeniem bilirubiny, lipazy, amylazy, gamma-GT, ALT, cholinesterazy.

Gdy niektóre z powyższych wskaźników odbiegają od normy, jest za wcześnie, aby mówić o wiarygodnej diagnozie. Przed rozpoczęciem leczenia obowiązkowe są inne badania.

Diagnostyka laboratoryjna stanu trzustki obejmuje:

Ogólne badanie krwi. Jeśli wystąpi zapalenie, ESR, segmentowane i pręcikowe neutrofile oraz leukocyty są podwyższone.

Biochemia krwi. Zapalone zapalenie trzustki potwierdza nadmierną bilirubinę bezpośrednią lub całkowitą. Ponadto proces zapalny potwierdza zwiększoną szybkość seromkoidów, kwasów sialowych, gamma globulin.

Analizy poziomu alfa-amylazy, trypsyny, lipazy, glukozy.

Oddaje mocz na amylazę, test Lasusa.

Coprogram. Przy niedoborze enzymów występują tłuszcze, skrobia, włókna mięśniowe i błonnik.

Test Glikoamylasemiczny.

Próbka sekretin-pancreo ziminovuyu.

Test tolerancji glukozy.

Dodatkowo, jeśli to konieczne, można przepisać metody rentgenowskie i ultradźwiękowe, rezonans magnetyczny itp.

Badanie krwi pod kątem enzymów

Badanie krwi pod kątem enzymów jest główną częścią metod ustalania patologii i chorób, która opiera się na ustaleniu stopnia aktywności enzymów. Badania te prowadzone są pod jasnym kierunkiem nauki zwanej diagnostyką enzymatyczną. Odrębną grupę wśród metod tej nauki stanowi diagnostyka różnych enzymów immunologicznych.

Istota tej metody polega na wprowadzeniu przeciwciał do organizmu ludzkiego, które poprzez wiązania chemiczne wiążą się z enzymem, tworząc antygen z przeciwciałem i mogą być łatwo wykryte później w płynach biologicznych. Ta metoda przyczynia się do jakościowego i ilościowego określenia obecności pewnych enzymów w organizmie. Głównym zadaniem enzymologii jest określenie ognisk, w których koncentruje się patologiczna ilość enzymów. To miejsce jest chorobą w ciele.

Wyizolowano również wiele enzymów, które są zbyt aktywne w obecności wymierających komórek. Takie enzymy są substancjami nekrotycznymi, które bardzo szybko reagują na obecność uszkodzeń tkanek i narządów. Inna analiza enzymów obejmuje test, który ujawnia zmianę w normalnej aktywności tych substancji, co wskazuje na zaburzenia w funkcjonowaniu narządów lub ich układów.

Podczas diagnozowania i wykrywania dysfunkcji enzymów lub nieprawidłowości konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się do specjalistów i rozpoczęcie leczenia.

Do głównych istotnych enzymów należą: amylaza, lipaza, dehydrogenaza mleczanowa, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, fosfataza alkaliczna. Analizy wszystkich powyższych enzymów wykonuje się rano na czczo. Do diagnozy pobiera się próbkę krwi z żyły lub z pierwszego porannego moczu. Enzymy te wytwarzają różne gruczoły dokrewne naszego ciała.

Odchylenia od normy są rozpoznawane za pomocą specjalnych transkryptów laboratoryjnych w ciągu 1-2 tygodni. W przypadku nawrotów i ostrego bólu, testy są wykonywane o każdej porze dnia, wyniki ogłaszane są przez kilka godzin w nagłych przypadkach. W przypadku uzyskania wyników testu należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Diagnoza aktywności amylazy

Musimy zacząć od amylazy krwi, która jest wytwarzana przez trzustkę i przyczynia się do szybkiego procesu trawienia. Główną funkcją amylazy jest rozszczepianie skrobi lub glikogenu z utworzeniem końcowego produktu reakcji - glukozy. Najczęstszą z powodu swojej aktywności stała się alfa-amylaza.

Normalne wskaźniki amylazy w organizmie człowieka to:
• we krwi 16-30 mikronów katal / l;
• w moczu 28-100 mikronów katal / l

Dane dotyczące aktywności amylazy pokazują szereg patologii trzustki i różnych postaci zapalenia trzustki. Przy niskich wskaźnikach amylazy w moczu i krwi można rozpoznać mukowiscydozę lub opóźniony atak zapalenia trzustki. Zwiększone wskaźniki amylazy wskazują na ciężkie zatrucie alkoholem, świnkę, ciążę pozamaciczną, zaostrzenie zapalenia trzustki, kamienie, guzy trzustki.

Zwiększona amylaza w moczu wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki lub owrzodzenie przewodu pokarmowego.

Diagnoza aktywności lipazy

Lipaza jest enzymem biorącym udział w transformacji tłuszczów. Enzym ten jest aktywny tylko w obecności kolipazy koenzymowej i kwasów żółciowych. W rozwoju lipazy organizm wykorzystuje trzustkę, ukształtowane komórki krwi - leukocyty i płuca. Normalne wskaźniki aktywności lipazy we krwi wynoszą 13-60 U / ml. Test lipazy jest bardziej specyficzny niż amylaza. Nadmierna zawartość lipazy we krwi wskazuje na cholestazę, wrzody, cukrzycę, zapalenie pęcherzyka żółciowego, otyłość i dnę. Zawartość lipazy w lipazie mówi o różnych nowotworach, głównie atakujących trzustkę, niedożywienie lub triglicerydemię.

Diagnoza aktywności dehydrogenazy mleczanowej

Główną lokalizacją dehydrogenazy mleczanowej jest serce, komórki tkanki mięśniowej, wątroba, śledziona, nerki i trzustka. Dehydrogenaza mleczanowa przejawia swoją aktywność wobec jonów cynku i dinukleotydu nikotyno-amidowo-adeninowego. Dehydrogenaza mleczanowa przekształca kwas mlekowy w kwas pirogronowy.

U ludzi występuje 5 frakcji tego enzymu. Choroba jest diagnozowana przez obecność jednego lub młodego gatunku.

Na przykład, wraz ze wzrostem dehydrogenazy mleczanowej 1, można zdiagnozować zawał mięśnia sercowego i identyfikując silną aktywność frakcji 4 i 5, można zidentyfikować zapalenie wątroby. Norma dehydrogenazy mleczanowej w organizmie dorosłego wynosi 140-350 U / l, a u noworodków 400-700 U / l. Przyczyny zwiększonej dehydrogenazy mleczanowej w organizmie można uznać za zawał mięśnia sercowego, marskość wątroby, nowotwory, białaczkę, zapalenie trzustki, chorobę nerek, niedokrwistość i zapalenie wątroby.

Diagnostyka aktywności aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej

Aminotransferaza alaninowa jest enzymem, który promuje ruch aminokwasów z jednej cząsteczki do drugiej. Enzym ten działa w obecności witaminy B6 i jest syntetyzowany głównie w komórkach nerek, wątroby, mięśni, serca i trzustki. Wynika z tego, że zawartość tego enzymu we krwi jest równa zero. Normalna zawartość tego enzymu u mężczyzn wynosi do 40 U / l, a u kobiet do 32 U / l.

Wysoka zawartość aminotransferazy alaninowej wskazuje na marskość, żółtaczkę, raka wątroby, oparzenia, atak serca i zapalenie wątroby. Zmniejszona aktywność sugeruje marskość i martwicę wątroby.

Witamina B6 działa również parami z tą aminotransferazą asparaginianową. Aminotransferaza asparaginianowa występuje głównie w mitochondriach i cytoplazmie komórek. Normalna zawartość tego enzymu wynosi: u mężczyzn 15-31 U / l, a u kobiet 20-40 U / l.

Aminotransferaza asparaginianowa jest zwiększona w przypadkach zapalenia wątroby, alkoholizmu, mononukleozy, raka wątroby, marskości wątroby, zastoju żółci i zawału mięśnia sercowego. Ponadto, wzrost aktywności tego enzymu powoduje oparzenia, udary cieplne, urazy, zatrucia i spadek w przypadku uszkodzenia wątroby i brak witaminy B6.

Diagnoza aktywności fosfatazy alkalicznej

Fosfataza alkaliczna jest enzymem w błonach komórkowych, które znajdują się głównie w drogach żółciowych. Enzym ten odgrywa główną rolę w wymianie kwasu fosforowego. Ma różne formy: łożyska, niespecyficzne i jelitowe. Kwas alkaliczny pomaga diagnozować przedawkowanie witaminy C, niedobory wapnia i fosforu, choroby dróg żółciowych i wątroby, choroby trzustki i choroby kości.

Normą zawartości tego enzymu w organizmie człowieka jest: u dorosłych 30-90 U / l, u młodzieży 400 i mniej U / l oraz u kobiet w ciąży do 250 U / l. Wzrost fosfatazy alkalicznej wskazuje na nadczynność tarczycy, choroby krwi, krzywicę, żółtaczkę, guzy kości i choroby wątroby, nerek i płuc. Niska aktywność fosfatazy alkalicznej wskazuje na niedokrwistość, brak korzystnych substancji, nadczynność tarczycy i zaburzenia kości szkieletowych.

Pamiętaj, że testy te są przeprowadzane na pusty żołądek z określoną dietą przez 24 godziny przed wizytą w szpitalu, polegające na braku tłustych, pikantnych i smażonych potraw w diecie.

W przypadku jakichkolwiek odchyleń po otrzymaniu zdekodowanych wyników, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Krew i inne testy na zapalenie trzustki

Kliniczne objawy zapalenia trzustki są trudne do odróżnienia od innych chorób przewodu pokarmowego, wszystkie one wywołują podobne objawy: ból brzucha, niestrawność. W tym przypadku główną rolę odgrywają badania krwi na zapalenie trzustki. Inne testy, takie jak badanie kału, śliny, moczu, określają postać zapalenia trzustki - ostre lub przewlekłe. Lekarz, który leczy zapalenie trzustki, musi wiedzieć na pewno, że ma do czynienia z ostrą postacią choroby lub zaostrzeniem przewlekłego procesu zapalnego w gruczole.

Metody oznaczania przewlekłego zapalenia trzustki

Trzustka wytwarza enzymy, które rozkładają białka, tłuszcze i węglowodany, a także syntetyzują hormon insuliny, który dostarcza glukozę do komórek organizmu. Rozpoznanie zapalenia trzustki obejmuje określenie stężenia enzymów trawiennych i hormonów gruczołu w krwiobiegu.

• Amylaza - bierze udział w przetwarzaniu węglowodanów (rozkłada skrobię); rozróżnić amylazę trzustkową i całkowitą α-amylazę (diastaza).
• Trypsyna i elastaza - zapewniają trawienie białek.
• Lipaza - rozkłada tłuszcze, jej niedobór znajduje się poprzez zwiększenie poziomu cholesterolu w analizach.

Brak insuliny prowadzi do zwiększenia poziomu cukru we krwi.

Enzymy trzustkowe zwykle stają się aktywne tylko w jelicie. Jeśli ruch soku trzustkowego wzdłuż przewodów do jelita jest trudny, niektóre enzymy są aktywowane w samym ciele przez „trawienie” go - zachodzi proces zapalny. Może być powolny, pojawia się bez bólu, ale towarzyszy mu degeneracja tkanek ciała, które tracą aktywność wydzielniczą. Przewlekłe testy zapalenia trzustki ujawniają procesy patologiczne i niewydolność czynnościową trzustki. Jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie trzustki, diagnoza obejmuje takie badania laboratoryjne;

1. Pełna morfologia krwi (UAC) - wykrywa stan zapalny w ciele;
2. Analiza biochemiczna - najważniejsze badanie diagnostyczne dla zapalenia trzustki - dostarcza informacji o zawartości enzymów trawiennych, a także glukozy, cholesterolu we krwi.
3. Analiza moczu pod kątem diastazy - może wykazywać niewielki, ale przedłużony nadmiar amylazy w moczu - znak przewlekłego zapalenia trzustki; spadek amylazy w porównaniu z normą wskazuje na zwyrodnienie tkanek gruczołu.
4. Analiza kału: tłuste masy kałowe szarawego koloru z niestrawionymi resztkami pokarmowymi wskazują na dysfunkcję trzustki.
5. Analiza śliny pod kątem poziomu amylazy pomoże odróżnić ostrą formę zapalenia od stanu przewlekłego.

Leczenie postaci przewlekłej polega na organizowaniu prawidłowego odżywiania i przyjmowaniu leków korygujących niewydolność wydzielniczą narządu. Chore ludzie szybko rozumieją, czy można jeść pikantne, tłuste, słone. Konieczne jest przełamanie diety zapaleniem trzustki, ponieważ kilka godzin później zaczyna się bolesny atak, który należy odróżnić od ostrej postaci zapalenia trzustki.

Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu dochodzi do intensywnego zniszczenia tkanki gruczołu własnymi enzymami, któremu towarzyszy zatrucie i pogorszenie ogólnego stanu ciała. Rozpoznanie zapalenia trzustki w jego ostrej postaci rozpoczyna się od rozważenia objawów klinicznych. Główny objaw - kolka trzustkowa - ostry ból w okolicy nadbrzusza, jest tak silny, że pacjent traci przytomność.

Zespół bólowy pogarsza napady wymiotów, nie przynosząc ulgi. W takiej sytuacji lekarze przepisują testy, które są niezbędne do ustalenia faktu zapalenia w organizmie, aby ocenić stopień uszkodzenia gruczołu. Standaryzowanym badaniom nad zapaleniem trzustki towarzyszy uwaga „cito!”, I należy to zrobić jak najszybciej:

• całkowita liczba krwinek (KLA);
• biochemia krwi - różni się gwałtownym wzrostem zawartości amylazy we krwi, ponieważ przy takiej patologii jest aktywowany nie w jelicie, ale w samej trzustce i wchodzi do krwiobiegu;
• analiza biochemiczna moczu wykazuje wzrost diastazy czasami 200-250 razy, aby kontrolować dynamikę ostrego zapalenia, mocz powinien być badany co trzy godziny;
• analiza kału w ostrym zapaleniu trzustki może wskazywać, że proces trawienia jest zaburzony.

Wzrost poziomu amylazy we krwi jest również charakterystyczny dla patologii, takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, cukrzyca, a ból ostro-brzuszny może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, perforację wrzodu i inne choroby jamy brzusznej. W celu wyjaśnienia zapalenia trzustki konieczna jest diagnostyka różnicowa. Przed rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustka jest badana innymi metodami diagnostycznymi. USG, MRI, RTG - określają lokalizację patologii, jej charakter (stan zapalny, torbiel, guz).

Badania krwi

Testy informacyjne na zapalenie trzustki to badanie krwi: krew pobierana jest z palca do ogólnej analizy; z żyły - na biochemię.

Ogólna analiza

Ogólne dane analityczne pokazują obecność zapalenia w organizmie. W ostrym zapaleniu trzustki morfologia znacznie się zmienia.

• Liczba leukocytów czasami wzrasta dziesięciokrotnie. Zwykle zawartość leukocytów jest nie większa niż 9 ∙ 109 / l.
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) wzrasta, jej normalna szybkość: 15-20 mm / h.
• Wzrost hematokrytu (stosunek objętości erytrocytów i osocza), krew staje się gęsta z powodu naruszenia równowagi woda-sól, utraty płynu. Normalny hematokryt wynosi 46-48%.

• liczba leukocytów czasami nawet maleje, ale zwykle występuje niewielki wzrost przez długi czas;
• ESR zwalnia;
• obserwuje się spadek poziomu hemoglobiny - co wskazuje na rozwijającą się niedokrwistość na tle wyczerpania organizmu. Normalny poziom hemoglobiny wynosi 120-160 g / l

Biochemia krwi

Podczas analizy biochemicznej krwi na zapalenie trzustki należy zwrócić uwagę na następujące dane:

• poziom enzymów wytwarzanych przez trzustkę: diastazy, lipazy, trypsyna;
• zawartość glukozy;
• ilość białek ostrej fazy zapalenia (globuliny, białko C-reaktywne);
• całkowite stężenie białka.

Powikłanie w rozwoju zapalenia trzustki jest wskazane w badaniu krwi przez niską zawartość wapnia, pojawienie się markerów nowotworowych, wzrost hemoglobiny glikozylowanej.

Enzymy trzustkowe

Gdy zapalenie trzustki niszczy komórki, enzymy, które były w nich, wchodzą do krwi - ich poziom gwałtownie wzrasta, co wskazuje na aktywność procesu zapalnego.

Amylaza

Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia trzustki jest skok amylazy we krwi. Na samym początku ostrego zapalenia trzustki iw pierwszych godzinach nawrotów choroby przewlekłej rozpoczyna się szybki wzrost amylazy trzustkowej w przepływie krwi. Wskaźnik ten osiąga maksymalną wartość pod koniec pierwszego dnia, a następnie maleje, aw dniu 4-5 stopniowo powraca do normy.

Należy zauważyć, że wartość całkowitej amylazy (diastazy) nie zawsze wskazuje na rozwój zapalenia trzustki. Enzym ten jest wytwarzany zarówno przez trzustkę (typ P), jak i gruczoły ślinowe (typ S). Wzrost α-amylazy w normalnym typie P nie jest oznaką zapalenia trzustki. W przewlekłej postaci choroby czasami występuje nawet obniżenie poziomu enzymu we krwi, co może wskazywać na głębokie uszkodzenie komórek gruczołu, które wytwarzają ten sekret.

Lipaza

Jako część soku trzustkowego, lipaza dostaje się do jelita, gdzie wspomaga rozkład tłuszczów dietetycznych. Jego zawartość we krwi powinna być 20 tysięcy razy mniejsza niż w soku trzustkowym. Wzrost poziomu lipazy w krwiobiegu - hiperlipasemia - oznacza, że ​​tłuste pokarmy w jelicie nie są całkowicie trawione, co prowadzi do podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi, jak również do zmiany masy kału. Oba te objawy na tle wzrostu lipazy we krwi umożliwiają rozpoznanie zapalenia trzustki i innych patologii trzustki. Poziom lipazy w ostrym zapaleniu trzustki zaczyna rosnąć drugiego dnia od początku zapalenia i utrzymuje się na wysokości 1,5-2 tygodni, przekraczając normę o 5-10 razy.

Obecnie opracowano metodę radioimmunologiczną do oznaczania trypsyny i fosfolipazy w surowicy. Podczas zaostrzenia zapalenia trzustki aktywacja fosfolipazy wzrasta dziesiątki, a nawet setki razy (w tempie 2-7,9 ng / l, osiąga 400 ng / l). Niski poziom lipazy wskazuje na uszkodzenie komórek gruczołu, które syntetyzują enzymy.

Proteazy: trypsyna i elastaza

Proteazy rozkładają pokarmy białkowe w jelicie, z naruszeniem przewodów trzustkowych zamiast przewodu pokarmowego, wchodzą do krwi.

• Zawartość trypsyny we krwi w ostrych postaciach zapalenia trzustki wzrasta o 12-70 razy w porównaniu z normą - w pierwszym dniu choroby, a następnie szybko spada do normalnego poziomu. Przewlekłemu przebiegowi choroby towarzyszy niski poziom trypsyny (2-10 razy niższy od normy), który jest wskaźnikiem śmierci komórek gruczołowych wydzielających enzymy.
• Elastaza jest enzymem, który w ostrym zapaleniu trzustki pozostaje wysoki przez 7-10 dni choroby. W tym czasie u wielu pacjentów zawartość lipazy i amylazy wraca już do normy, ale ilość elastazy pozostaje znacząca u 100% pacjentów z zapaleniem trzustki. Im wyższe stężenie elastazy we krwi, tym bardziej na zapalenie żelaza, tym większy obszar martwicy i gorsze rokowanie choroby. W przewlekłym zapaleniu trzustki przeprowadza się diagnostykę zawartości elastazy w masie kału, jej niska zawartość wskazuje na osłabienie zdolności gruczołów do syntezy enzymów trawiennych.

Poziom glukozy

Jeśli stan zapalny wychwytuje gruczoły wydzielania wewnętrznego gruczołu, które syntetyzują insulinę, na tle jej niedoboru występuje wzrost poziomu cukru we krwi. Bez insuliny pobieranie glukozy przez komórki organizmu jest niemożliwe. Poziom glukozy jest bardzo ważny, ponieważ cukrzyca jest jednym z częstych powikłań zapalenia trzustki. Bardziej dokładnym wskaźnikiem jest glikowana (związana z glukozą) hemoglobina, która daje wyobrażenie o zawartości cukru we krwi przez trzy miesiące.

Zawartość białka

Gdy zapalenie trzustki zmienia zawartość białka we krwi.

• Liczba białek fazy ostrej (białko C-reaktywne, fibrynogen) rośnie - pojawiają się one we krwi podczas wszelkich procesów zapalnych. Dzięki udanej uldze zapalenia ich liczba zmniejsza się.
• Zmniejsza się stężenie białka całkowitego i albuminy - jest to spowodowane zaburzeniem trawienia: pokarm wchodzący do jelita nie jest całkowicie trawiony z powodu braku enzymów, nie jest wchłaniany do krwi, ale opuszcza ciało z kałem. Szczególnie charakterystyczna dla tego wskaźnika w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Inne wskaźniki

W niektórych przypadkach w diagnostyce zapalenia trzustki biorą udział inne wskaźniki.

• Gdy zapalenie trzustki zwiększa stężenie enzymów ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa). Zwykle te związki wewnątrz komórek uczestniczą w metabolizmie białek. Wraz z patologicznym zniszczeniem komórek enzymy dostają się do krwiobiegu. Wzrost ALT i AST we krwi jest nie tylko oznaką zapalenia trzustki, ale także towarzyszy chorobom wątroby, problemom z sercem i ciężkim uszkodzeniom mięśni. Wraz z innymi objawami patologii trzustki, wskaźniki ALT i AST są wykorzystywane do wyjaśnienia diagnozy. W ostrym zapaleniu trzustki stężenie AST przewyższa normę o 2-5 razy, a enzym ALT o 6-10 razy.
• Definicja markerów nowotworowych we krwi ma na celu wykluczenie poważnego powikłania zapalenia trzustki - raka trzustki. Specyficzne dla patologii gruczołu są białka CA 19-9 i CEA (antygen nowotworowo-płodowy), które są wytwarzane przez regenerowane komórki. Wzrost C 19-9 jest trzykrotnie, a CEA jest oznaką zapalenia trzustki dwa razy, w przypadku przekroczenia tych wskaźników mówi się, że w gruczole może rozwinąć się nowotwór złośliwy. W niektórych przypadkach dodatni wynik markerów nowotworowych wskazuje na choroby wątroby, żołądka, a nie trzustki.
• Wzrost bilirubiny obserwuje się w przypadku wzrostu wielkości zapalonej trzustki, co utrudnia wypływ enzymów z woreczka żółciowego.

Analiza moczu

Informacje w diagnostyce zapalenia trzustki to biochemiczna analiza moczu. Oznaką choroby staje się kolor moczu: jasnożółty kolor zmienia się na stan zapalny do ciemnożółtego do brązowego. W analizie moczu obserwuje się wzrost diastazy. Im bardziej aktywny jest proces zapalny, tym ostrzejszy jest poziom całkowitej amylazy w moczu. Wskaźnik ten jest charakterystyczny nie tylko dla ostrego zapalenia trzustki, amylazy w moczu i cukrzycy. Towarzyszami ciężkiego stanu zapalnego są ciała ketonowe, leukocyty i erytrocyty obecne w moczu. Białko w moczu znajduje się, gdy jego wchłanianie w jelicie jest osłabione. W ostrym przebiegu choroby mocz musi być powtarzany w celu kontrolowania dynamiki amylazy w organizmie.

Analiza moczu w przewlekłej chorobie gruczołu wykazuje spadek poziomu α-amylazy, co jest związane z osłabieniem funkcji wydzielniczych gruczołu podczas długotrwałej patologii.

Analiza stolca

Jeśli masz objawy zapalenia trzustki, aby wyjaśnić diagnozę, musisz przekazać kał do badania. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wykonaj testy po posiłku dietetycznym. Musisz zjeść 105 gramów białka, 180 gramów węglowodanów, 135 gramów tłuszczu. Analiza zapalenia trzustki w kale dostarcza informacji na temat zaburzeń czynnościowych trzustki.

• Zwiększona zawartość tłuszczu sprawia, że ​​masa kału jest błyszcząca, o tłustej konsystencji i wysokiej zawartości kwasów tłuszczowych - dowody na brak enzymu lipazy w jelicie.
• Zmiany w kale wpływają również na jego kolor: w zapaleniu trzustki nabiera szarawego odcienia.
• Obecność niestrawionych pozostałości wskazuje na ogólny brak enzymów w jelicie.
• Zmniejszenie poziomu elastazy-1 w kale wskazuje, jak bardzo zmniejsza się funkcja wydzielnicza trzustki. W ciężkich przypadkach poziom elastazy w kale spada poniżej 100 µg / g.

Dekodowanie analizy biochemicznej

Ostateczne sformułowanie diagnozy opiera się na badaniach: laboratoryjnych i instrumentalnych. W diagnostyce zapalenia trzustki jest głównym badaniem krwi na zapalenie trzustki, daje on wskaźniki nieprawidłowości enzymów gruczołu:

• poziom amylazy trzustkowej we krwi nie powinien przekraczać 54 jednostek, przy zapaleniu trzustki wzrasta gwałtownie w pierwszym dniu choroby;
• normalna zawartość lipazy wynosi do 1,60 jednostek / l, przy ostrym zapaleniu trzustki wzrasta 5-20 razy;
• Normalna zawartość trypsyny wynosi 10-60 mcg / l, wzrost wskazuje na ostre zapalenie, spadek wskaźnika jest procesem przewlekłym.
• Górna granica szybkości elastazy w krwiobiegu wynosi 4 ng / ml, im większy jej nadmiar, tym ostrzejsza postać choroby.

Badanie laboratoryjne dostarcza innych wskaźników informacyjnych.

• Zawartość cukru w ​​krwiobiegu nie powinna być wyższa niż 5,5 mmol / l, z zapaleniem trzustki wzrasta.
• Zawartość białka całkowitego u zdrowych ludzi - 64 g / l, jego spadek wskazuje na patologię trzustki, niedobory żywieniowe lub choroby jelit.
• Szybkość białka CA 19-9 - do 34 u / l; nadmiar poziomów - oznaka zapalenia trzustki, znaczący wzrost - podejrzenie onkologii.
• Norma cholesterolu we krwi wynosi 6,7 mmol / l, u mężczyzn jej poziom jest wyższy niż u kobiet. W przypadku cukrzycy zapalenie trzustki zwiększa zawartość cholesterolu.
• Enzymy AST i ALT zwykle tworzą 41 mmol / l, jeśli wskaźnik jest podwyższony, istnieje powód do rozpoznania zapalenia trzustki.

Różnorodne metody diagnostyczne i wskaźniki informujące lekarza prowadzącego to wartość amylazy trzustkowej w pierwszym dniu choroby oraz definicja lipazy i elastazy w kolejnych dniach.