Uchyłki jelitowe - leczenie lekami i środkami ludowymi, konsekwencje

Zapalenie jelit, w którym na ścianach jelit tworzą wypustki przypominające worki, może zagrozić tak poważnym powikłaniom, jak zapalenie otrzewnej, krwawienie i niedrożność. Uchyłkowatość wymaga obowiązkowego leczenia. Leki, dieta, metody ludowe, chirurgia pomagają radzić sobie z patologią.

Jak leczyć uchyłki jelitowe

W początkowej fazie choroba jest bezobjawowa, wykrywana przypadkowo. Specjalne leczenie uchyłków jelitowych w tym przypadku nie jest wymagane. Aby poprawić perystaltykę, pacjentowi przepisuje się dietę bogatą w błonnik roślinny. Wraz z rozwojem procesu zapalnego leczenie uzupełniają:

  • terapia lekowa;
  • fizykoterapia;
  • fizjoterapia;
  • w przypadku powikłań - operacja.

Aby wyeliminować nieprzyjemne objawy, przywrócić czynność jelit z uchyłkami, pacjentowi przepisuje się leki:

  • antybiotyki;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • środki przeciwskurczowe;
  • eubiotyki, które przywracają mikroflorę jelitową;
  • preparaty eliminujące wzdęcia;
  • enzymy poprawiające trawienie;
  • środki przeciwbólowe;
  • przeciwwymiotny;
  • środki przeczyszczające.

Leki do leczenia

Przy aktualnej diagnozie uchyłki mają korzystne rokowanie. Antybiotyki na uchyłki jelitowe są przepisywane w celu łagodzenia stanu zapalnego, aby przeciwdziałać chorobotwórczym mikroorganizmom. Skuteczne leki - metronidazol, rifaksymina, piperacylina. Aby wyeliminować objawy patologii, użyj:

  • Plantex, Espumizan - zatrzymanie tworzenia się gazu, wzdęcia.
  • Zerakal, Motilium - prokinetyka, przestań wymiotować.
  • But-shpa, Drotaverin - środki przeciwbólowe, łagodzą ostre skurcze, ból.

Leczenie uchyłków jelitowych obejmuje również stosowanie takich leków:

  • Mesacol, Nimesil - niesteroidowe leki przeciwzapalne, zmniejszają ból, łagodzą stany zapalne.
  • Forlax, Duphalac - środki przeczyszczające, ułatwiają proces wypróżniania.
  • Bifidumbacterin, Linex - eubiotyki, przywracają mikroflorę jelitową.
  • Pankreatyna, Kreon - enzymy, normalizują trawienie.

Jedzenie z uchyłkami

Dieta jest ważną częścią leczenia uchyłków.

  • Zmniejsz wielkość porcji, jedz 6 razy dziennie.
  • Aby wykluczyć z diety produkty mączne, półprodukty, puszkowane, smażone, wędzone, pikantne potrawy.
  • Ogranicz wykorzystanie tłuszczu zwierzęcego, mięsa.
  • Ugotuj sposób pieczenia, gotowania, gotowania na parze.
  • Obserwuj tryb picia - do 2,5 litra płynu dziennie.
  • Używaj warzyw, owoców bogatych w błonnik tylko podczas remisji.

Dieta pacjenta z chorobą uchyłkową powinna zawierać takie produkty i posiłki:

  • Zupy zbożowe;
  • chude mięso rosół;
  • płatki owsiane, kasza gryczana na wodzie;
  • omlet parowy;
  • chude mięso, ryby;
  • produkty mleczne - kefir, jogurt;
  • olej roślinny (słonecznikowy, lniany, oliwkowy);
  • warzywa - cukinia, ziemniaki, marchew, dynia;
  • otręby;
  • suszone owoce na parze;
  • pieczone jabłka;
  • owoce niekwaśne - gruszka, morela;
  • Chleb otręby;
  • napar z dzikiej róży;
  • soki warzywne, owocowe;
  • wywary z ziół;
  • ptasie mleczko;
  • kochanie

Nie zaleca się stosowania zup śluzowych, lepkich kaszek. Następujące produkty są zakazane:

  • ciasto;
  • rośliny strączkowe;
  • kapusta;
  • biały chleb;
  • napoje gazowane;
  • alkohol;
  • grzyby;
  • gorące przyprawy, sosy;
  • makaron;
  • kasza manna;
  • czekolada;
  • kwaśne soki;
  • jakiekolwiek nasiona;
  • marynowane warzywa;
  • Konserwy;
  • kiełbasa;
  • tłuste mięso, ryby;
  • mleko pełne;
  • winogrona;
  • galaretka;
  • jęczmień;
  • kawa;
  • mocna herbata;
  • czeremcha;
  • jagody;
  • dereń;
  • ryż

Metody chirurgiczne

Leczenie uchyłków jelita grubego przez interwencję chirurgiczną przepisuje się przy braku wyników leczenia zachowawczego. Wskazania do stosowania metod chirurgicznych:

  • Częste ostre ataki.
  • Tworzenie wewnętrznych, zewnętrznych przetok jelitowych.
  • Nadmierne krwawienie.
  • Ropień (ropne zapalenie).
  • Niedrożność jelit.
  • Niebezpieczeństwo odrodzenia w guzie nowotworowym.
  • Zapalenie otrzewnej w okolicy zaotrzewnowej.

Lekarz określa metodę operacji uchyłków w zależności od stanu pacjenta, stopnia uszkodzenia jelit. Operacja może być awaryjna lub zaplanowana. W przypadku małego procesu zapalnego:

  • Wycięto część uszkodzonego jelita.
  • Wykonuje się zespolenie - połączenie zdrowych obszarów dla normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego.

W ciężkich przypadkach uchyłkowatości operacja składa się z dwóch etapów. Pierwszy obejmuje:

  • Usunięcie uszkodzonej części jelita.
  • Wykonanie kolostomii polega na stworzeniu sztucznego odbytu na przedniej ścianie brzucha od bliższego końca jelita blisko żołądka.
  • Leczenie farmakologiczne stanu zapalnego.
  • wykonywanie zespolenia.
  • Przywróć naturalny ruch jelit.

Leczenie środków ludowych

W przypadku uchyłków lekarze zalecają uzupełnianie terapii lekowej tradycyjną medycyną. Naturalne składniki kompozycji pomagają złagodzić stany zapalne, poprawić czynność jelit. Traktuj skuteczne metody leczenia:

  • Używając wywarów, nalewek ziół leczniczych, roślin.
  • Zastosowanie otrębów.
  • Jedzenie płatków owsianych.

Odetnij

W leczeniu uchyłków stosowanie tego produktu pomaga zwiększyć masę kału, zmniejszyć ciśnienie wewnątrz jelita, zwiększyć perystaltykę. Podczas stosowania otrębów, stolec jest normalizowany, ból zmniejsza się, zmniejsza się tworzenie gazu. Aby przyspieszyć odzyskiwanie, zaleca się:

  • Weź otręby w postaci suchej, zaparz proszek z wrzącą wodą, dodaj do dań gotowych, kefiru, soku.
  • Dawkowanie - pierwsze cztery dni 3 razy na łyżeczkę. Następnie sumuj do 6-8 na raz.
  • Przebieg leczenia wynosi 3 miesiące, kontynuowany po dwutygodniowej przerwie.

Zapalenie uchyłków i uchyłkowate: Jak leczyć jelita

Zapalenie uchyłków nie wykazuje żadnych objawów, dopóki nie stanie się przewlekłe. Uważa się, że ta choroba rozwija się, gdy niedożywimy przez długi czas. Zapalenie uchyłków i uchyłki - jakie są te choroby i jak je leczyć?

Uchyłki nazywane są osobliwymi występami w ścianach jelita grubego. Gdy staną się one zapalne lub zakażone, rozwija się zapalenie uchyłków lub uchyłki. Choroby te stały się dziś głównym tematem naszego artykułu.

Co powinieneś wiedzieć o zapaleniu uchyłków

Choroba ta pojawia się, gdy zawartość jelit wchodzi do uchyłków, w wyniku czego rozwija się proces zapalny.

Z reguły ludzie powyżej 60 roku życia cierpią na zapalenie uchyłków. Dokładne przyczyny tego patologicznego procesu są nadal nieznane.

Uważa się, że zapalenie uchyłków spowodowane jest złym odżywianiem i rozwija się, gdy od dłuższego czasu jemy fast foody, żywność wygodną i produkty rafinowane.

Innym czynnikiem ryzyka jest niedobór błonnika w naszej diecie.

Problem zapalenia uchyłków polega na tym, że choroba nie przejawia się we wczesnych stadiach rozwoju. Pierwsze objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy nabierają przewlekłego przebiegu.

Następujące znaki wskazują na zaniedbane zapalenie uchyłków:

Ślady krwi w kale

Bolesność podbrzusza

Wymioty i nudności

Ból w dole pleców

Co to jest uchyłka?

Gdy uchyłki tracą zdolność do samooczyszczania, rozwijają się procesy zapalne z powodu gromadzenia się mas kałowych. Jelito jest wypełnione toksynami, a ludzkie ciało przeżywa chroniczne zatrucie. To prowokuje rozwój wielu chorób. W niektórych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy, takie jak otrzewna.

Wśród przyczyn uchyłków są:

Niewłaściwa dieta, szkodliwe i drażniące pokarmy jelitowe.
Osłabiony z powodu nadwagi lub zaparć mięśni jelit.
Siedzący tryb życia, złe nawyki i brak aktywności fizycznej.
Nierównowaga w sferze emocjonalnej: napięcie nerwowe, stres, negatywny stosunek do życia.
Objawy uchyłków
Przewlekłe zaparcia
Ból podczas wypróżnień
Wzdęcia
Twarde kalorie

Najlepsze naturalne środki do leczenia zapalenia uchyłków i zapalenia uchyłków

Pierwszą rzeczą, która jest zalecana w tym przypadku, jest zwrócenie uwagi na samą żywność i poświęcenie więcej czasu na sport. Naturalne środki, które dała nam natura, pomogą również w leczeniu tych chorób. Najskuteczniejsze z nich to:

Nasiona lnu

Nasiona lnu lub mąka lniana są bardzo korzystne dla naszych jelit ze względu na ich wysoką zawartość błonnika. Nie zapominaj, że przed użyciem muszą namoczyć i zmielić, w przeciwnym razie mogą uszkodzić jelita.

Zaleca się przyjmowanie 1 łyżki proszku z siemienia lnianego rano na czczo i wieczorem przed snem. Najważniejszą rzeczą jest picie nasion lnu z dużą ilością wody.

Ten naturalny środek nie jest zalecany dla kobiet w ciąży, jak również dla osób cierpiących na różne choroby krwi i blokadę jelit.

Otręby pszenne

Otręby pszenne to kolejne bogate źródło błonnika. Ten naturalny środek pomaga radzić sobie z zaparciami i poprawia kondycję kału. W tym celu zaleca się włączenie do diety chleba z mąki pszennej.

Do gotowania wykorzystuje się również pokruszone otręby, na przykład:

Rumianek

Ta roślina lecznicza łagodzi stany zapalne i łagodzi objawy zapalenia uchyłków i uchyłków. W tym celu zaleca się przygotowanie wywaru rumiankowego.

Składniki:

1 łyżka kwiatów rumianku (3 g)

1 szklanka wody (250 ml)

Gotowanie:

Zagotuj składniki, a następnie pozwól bulionowi odstawić jeszcze kilka minut. Przed użyciem należy go przefiltrować.

Napój można osłodzić dodając trochę miodu, ponieważ jest to skuteczny naturalny środek antyseptyczny i dobry środek przeciwzapalny.

Roślina ta jest bardzo pomocna w leczeniu chorób układu pokarmowego. Herbata miętowa po posiłkach pomoże uniknąć wzdęć, bólu i nudności. Zaleca się picie do 3 filiżanek herbaty dziennie.

Składniki:

1 łyżka liści mięty (3 g)

1 szklanka wody (250 ml)

Gotowanie:

Herbata miętowa jest wytwarzana tak samo jak każda inna herbata.

Jeśli chcesz, aby napój był słodszy, możesz dodać miód lub stewię.

Jeśli chodzi o przeciwwskazania do tego domowego środka, zaleca się herbatę miętową, aby uniknąć osób cierpiących na wysoką kwasowość.

Oregano

Ta aromatyczna przyprawa pomaga w leczeniu infekcji w jelitach. Użyj go podczas gotowania ulubionych potraw (oregano to jedna z najpopularniejszych przypraw). Niektórzy ludzie wolą parzyć herbatę oregano.

Składniki:

1 łyżka suchych lub świeżych liści oregano (3 g)

1 szklanka wody (250 ml)

Tymianek

Tymianek jest bogatym źródłem błonnika. Najciekawsze jest to, że nie tylko jego nasiona wyróżniają się wysoką zawartością tej substancji. Ponadto roślina ta ma właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Jeśli masz problemy z uchyłkami, zwróć uwagę na tymianek. Używaj tej rośliny podczas gotowania ulubionych sałatek, zup, sosów lub puree zup.

Kurkuma


Roślina ta znana jest również jako szafran indyjski. Jest to jeden ze składników curry.

Kurkuma jest powszechnie znana jako skuteczny naturalny środek przeciwzapalny. Nie zapominaj, że kurkuma jest spożywana w bardzo małych ilościach, ponieważ ma bardzo ostry smak i zwiększa temperaturę ciała.

Kurkuma pomaga radzić sobie z wzdęciami spowodowanymi zapaleniem uchyłków.

Jabłka

Korzystne właściwości tych owoców są dobrze znane każdemu z nas. Jabłka zawierają duże ilości rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego błonnika. Mają korzystny wpływ na pracę wszystkich narządów układu pokarmowego.

Ludzie cierpiący na uchyłki powinni jeść jabłka bez skórki. Owoce mogą być zarówno świeże, jak i gotowane. Najważniejszą rzeczą, której nie należy zapominać - lepiej jeść jabłka w małych kawałkach. W tym przypadku są łatwiejsze do strawienia.

Śliwki

Spróbuj jeść więcej śliwek i śliwek. Być może są to najsłynniejsze sposoby zwalczania zaparć.

Te właściwości śliwek są związane z wysoką zawartością włókien. Dlatego są zalecane dla osób cierpiących na zapalenie uchyłków. Dzięki śliwkom stołek staje się regularny, a stolce miękną.

Czego unikać z zapaleniem uchyłków i uchyłkami

Jeśli cierpisz na jedną z tych chorób, musisz wyeliminować z diety następujące produkty:

Zapalenie uchyłków - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie farmakologiczne i chirurgiczne

Choroba jelita grubego ma niebezpiecznie poważne konsekwencje. Jeśli pojawią się objawy zapalenia uchyłków, należy skonsultować się z lekarzem w celu odróżnienia go od innych chorób o podobnych objawach i rozpoczęcia właściwej terapii. Dlaczego rozwija się proces zapalny, jak się go diagnozuje, jakie metody i leki są leczone - wiedza, która pomoże uniknąć poważnych komplikacji.

Co to jest zapalenie uchyłków?

Proces patologiczny rozwija się w narządach trawiennych, często dotyka odbytnicy i esicy w jelicie grubym. Z wielu powodów uchyłki powstają w ścianach - występy w błonie śluzowej, podobne do depresji lub przepuklin. Zjawisko to nazywa się uchyłkami. Proces zapalny - zapalenie uchyłków - rozwija się, gdy w tych jamach:

  • utknął przetworzoną żywność, odchody, robaki;
  • bakterie mnożą się;
  • zaczyna się krwawienie.

Jeśli pojawią się objawy choroby, skontaktuj się z gastroenterologiem. Zapalenie uchyłków jest straszne z powodu powikłań, rozwój nie jest wykluczony:

  • przetoka w jelicie, przez którą jej zawartość wchodzi do pochwy, pęcherza, żołądka, powodując ropienie, zapalenie;
  • zrosty, prowokujące niedrożność jelit;
  • zapalenie otrzewnej - zapalenie jamy brzusznej, zagrażające życiu;
  • naciek okołokoliczny wpływający na sąsiednie narządy;
  • guzy nowotworowe.

Uchyłki w jelicie powstają w cienkiej części, gdzie nadają się naczynia. W normalnie funkcjonującym organizmie perystaltyka jest stopniowym skurczem ścian, wypychającym odchody z ciała. W wyniku awarii proces ten zostaje zakłócony:

  • stałe produkty przetworzone prawie nie przechodzą przez jelito;
  • w cienkich miejscach łamana jest integralność błon śluzowych;
  • tworzą się wgłębienia, zwiększając rozmiar - od 5 mm do 10 cm;
  • masy kałowe wpadają w rowki, utkną, powodując rozmnażanie drobnoustrojów;
  • zapalenie zaczyna się od wrzodów, nadżerek, krwawień.

Powody

Rozwój procesu patologicznego powoduje choroby jelita grubego. Zapalenie uchyłków prowokuje czynniki zewnętrzne. Obejmują one:

  • predyspozycja genetyczna - uchyłek jelitowy jest przekazywany z rodziców noworodkowi jako cecha struktury przewodu pokarmowego;
  • nadwaga;
  • siedzący tryb życia;
  • zaburzenia krążenia w naczyniach jelitowych;
  • problemy z wypróżnianiem - częste zaparcia wynikające ze spożywania ubogich w błonnik pokarmów;
  • wiek po 60 roku życia - napięcie mięśniowe zmniejsza się, perystaltyka pogarsza się, odporność osłabia się.

Nawet jeśli zakaźne choroby jelit zostaną wyleczone, bakterie nadal rozmnażają się w uchyłkach pokrytych wrzodem. Zapalenie uchyłków w zagłębieniach jelita grubego rozwija się w wyniku:

  • miażdżyca tętnic jelitowych;
  • rozdęcie brzucha;
  • wzdęcia;
  • przewlekłe infekcje jelitowe;
  • spastyczne, wrzodziejące, niedokrwienne zapalenie jelita grubego;
  • zmniejszyć lokalną odporność;
  • zakaźne zapalenie jelit;
  • zaburzenia mikroflory jelitowej - dysbakterioza;
  • inwazje robaków - robaki, rozprzestrzeniające się w ciele, wpadają do jamy i pozostają w nich.

Objawy zapalenia uchyłków jelit

Proces zapalny nie ma szczególnych oznak. Ostry rozwój zapalenia uchyłków w objawach przypomina ciążę pozamaciczną, atak kolki nerkowej, zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli oprócz objawów choroby występuje gorączka, konieczne jest pilne wezwanie do lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy i leczenia. Charakterystycznymi objawami zapalenia uchyłków są ból:

  • zlokalizowane w podbrzuszu;
  • często czułem się po lewej stronie;
  • jest monotonna, nie przemijająca;
  • zwiększa się podczas kaszlu, nacisku w miejscu zapalenia, wysiłku fizycznego;
  • nie ustępuje po stolcu.

Zapalenie uchyłków ma zaburzenie stolca. Występuje na przemian biegunka i zaparcia:

  • skurcz w dotkniętym obszarze powoduje zwężenie światła jelita, powodując zatrzymanie stolca;
  • z powodu naruszenia procesu wchłaniania w jelitach gromadzi się dużo wody;
  • Z rozluźnieniem zaczyna się biegunka - intensywne odchody płynne.

Zapaleniu uchyłków towarzyszy pojawienie się takich objawów:

  • krew w kale - powstaje z wrzodów, erozji, obserwuje się po wypróżnieniu, z silnym krwawieniem, ślady pojawiają się na bieliźnie;
  • wzrost temperatury powoduje aktywację mechanizmów obronnych organizmu, aby przeciwdziałać zapaleniu;
  • objawy zatrucia - letarg, osłabienie, pocenie się, utrata apetytu, wymioty, ból głowy;
  • twardy brzuch - napięcie mięśni w procesie brzusznym, aby chronić dotknięty obszar przed wpływami zewnętrznymi, takimi jak nacisk.

Zapalenie uchyłków u dzieci

W dzieciństwie rzadko dochodzi do zapalenia błon śluzowych jelita grubego. Główną przyczyną zapalenia uchyłków jest predyspozycja genetyczna, która spowodowała nieprawidłowy rozwój narządów płodowych w łonie matki - wrodzona wada anatomiczna. Choroba u dzieci prowokuje:

  • inwazje helmintyczne;
  • naruszenie motoryki jelit;
  • sucha karma;
  • rzadkie stosowanie żywności z błonnikiem;
  • ograniczona mobilność;
  • patologie zakaźne jelit.

Proces zapalny błon śluzowych u dziecka charakteryzuje się szybkim rozwojem. Zaobserwowano takie objawy zapalenia uchyłków:

  • słabość;
  • nudności;
  • letarg;
  • wzdęcia;
  • wymioty;
  • monotonny ból w lewym podbrzuszu;
  • brak apetytu;
  • obecność śluzu i krwi w stolcu;
  • zaburzenia jelit - naprzemienna biegunka z zaparciami;
  • gorączka

Diagnostyka

Zadaniem gastroenterologa, do którego pacjent skierowany z objawami procesu zapalnego w jamie brzusznej, jest odróżnienie chorób o podobnych objawach od zapalenia uchyłków. Diagnoza zaczyna się od rozmowy, podczas której lekarz:

  • dowiaduje się, kiedy i jak zaczęła się choroba;
  • ustala charakter krzesła - obecność zaparć, biegunki;
  • wyjaśnia cechy bolesnych przejawów;
  • pyta o zasady żywieniowe;
  • ujawnia obecność przewlekłego zapalenia w narządach układu pokarmowego.

Zapalenie uchyłków wyróżnia się w kolejnym etapie diagnozy po zebraniu wywiadu - badanie pacjenta. Doktor:

  • Wykonuje badanie dotykowe - odczuwa żołądek na obecność skurczu, obszarów zagęszczonych, zaokrąglonych formacji. Naciskając na obszar zapalenia uchyłków, zwiększa się ból, o którym pacjent informuje lekarza.
  • Leży na boku boli. Jeśli jest to strona, na której nie ma komplikacji, wtedy ból będzie się nasilał w wyniku napięcia jelitowego w obszarze objętym stanem zapalnym, który osiada na więzadłach.

Dokładna diagnoza - zapalenie uchyłków - określana jest w wyniku badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Lekarz gastroenterolog:

  • pełna morfologia krwi wykazująca stan zapalny;
  • badanie bakteriologiczne kału potwierdzające dysfunkcję jelita grubego;
  • Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, ujawniające pogrubienie ścian, obecność wypukłości, nagromadzenie płynu;
  • badanie moczu;
  • test na krew utajoną w kale.

Obowiązkowe w diagnozie zapalenia uchyłków jest wyznaczenie:

  • kolonoskopia - badanie wewnętrznej powierzchni okrężnicy za pomocą elektronicznego urządzenia optycznego - kolonoskop;
  • badanie rentgenowskie jelita z wprowadzeniem roztworu siarczanu baru - pokazuje kontur zapalnego narządu na zdjęciu;
  • laparoskopia - endoskopowa diagnostyka chirurgiczna za pomocą miniaturowej kamery, możliwe jest jednoczesne usunięcie uchyłków.

Leczenie uchyłków

Wygląd na ścianach jelita jest często bezobjawowy. Nieskomplikowane uchyłki nie wymagają specjalnego traktowania. Terapia obejmuje:

  • normalizacja stolca poprzez przestrzeganie diety bogatej w błonnik roślinny;
  • zdrowe, pożywne jedzenie;
  • zakaz oczyszczania lewatyw;
  • unikanie niekontrolowanego stosowania środków przeczyszczających;
  • regularne ćwiczenia fizyczne, które przyczyniają się do normalnej motoryki jelit, wzmacniają mięśnie brzucha.

Wraz z powikłaniami uchyłków, zablokowaniem wgłębień, objawami zatrucia pojawiają się masy kałowe z krwią, temperatura wzrasta. Proces zapalny rozwija się - zapalenie uchyłków, które wymaga poważnego podejścia, aw ciężkich przypadkach i hospitalizacji. Schemat leczenia obejmuje:

  • żywność dietetyczna;
  • zgodność z reżimem picia w celu wyeliminowania tworzenia stałych mas kału;
  • wykorzenienie złych nawyków - palenie, picie alkoholu;
  • niedopuszczalność powstrzymywania chęci korzystania z toalety.

Leczenie zachowawcze zapalenia uchyłków obejmuje następujące metody:

  • przyjmowanie leków przeciwzapalnych;
  • stosowanie leków łagodzących objawy choroby;
  • stosowanie naturalnych środków przeczyszczających - śliwek, naparów ziołowych;
  • wykonywanie ćwiczeń gimnastyki specjalnej;
  • ćwicz złożoną terapię wysiłkową;
  • fizjoterapia;
  • stosowanie tradycyjnych receptur medycyny;
  • w trudnych przypadkach - wyznaczenie operacji.

Leczenie narkotyków

Schemat terapeutyczny przeciwdziałający zapaleniu uchyłków obejmuje stosowanie leków. Leki zatrzymują proces zapalny, eliminują objawy choroby. Antybiotyki na zapalenie uchyłków są obowiązkowym elementem przebiegu terapii. Preparaty o szerokim spektrum działania Timentin, Tsefoksitin:

  • naruszają syntezę białek u bakterii, niszczą je;
  • łagodzi stany zapalne;
  • promować oczyszczanie ubytków w ścianach jelitowych mas kałowych, ropę.

W przypadku leczenia farmakologicznego zapalenia uchyłków należy przepisać:

  • Mezalazynowy środek przeciwbakteryjny, przeciwzapalny, który zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu;
  • leki przeciwhistaminowe - Tavegil, Suprastin, łagodzi obrzęk ścian jelita;
  • środki przeczyszczające - Normaze, Mukolfak, ułatwiające ruch mas kałowych, zmniejszając ich nacisk na stan zapalny;
  • leki przeciwskurczowe - No-shpa, Meteospazmil, eliminuje skurcze jelit, rozluźnia mięśnie gładkie, łagodzi ból.

Środek przeczyszczający Mukolfak ma bazę roślinną. Składniki kompozycji zapobiegają pojawieniu się gęstego stolca, normalizują pracę układu pokarmowego, regulują wypróżnianie. Lek ma:

  • wskazania - zespół jelita drażliwego, zaparcia, zapalenie uchyłków;
  • dawkowanie - opakowanie do przygotowania roztworu do 6 razy dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • przeciwwskazania - alergia na składniki, cukrzyca, krwawienie z odbytnicy, zaburzenia metabolizmu wody i elektrolitów;
  • skutki uboczne - ciężki gaz, uczucie przepełnienia jelit.

Lek Meteospazmil uwalniany w kapsułkach zapobiega wzdęciom, eliminuje skurcze mięśni gładkich. Lek charakteryzuje się:

  • wskazania - zaburzenia czynności układu pokarmowego, zapalenie uchyłków;
  • dawkowanie - kapsułka trzy razy dziennie;
  • przeciwwskazania - nietolerancja składników, wiek do 14 lat;
  • działania niepożądane - nieprawidłowa czynność wątroby, reakcje alergiczne zachodzące po przebiegu leczenia.

Tabletki Mesalazyna ma działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne. Zgodnie z instrukcjami lek wyróżnia się:

  • wskazania - zapalenie uchyłków, zapalenie odbytnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • dawkowanie - ustalone przez lekarza, maksymalnie 4 g dziennie;
  • przeciwwskazania - wrzód trawienny, ostatni miesiąc ciąży, wiek do dwóch lat, wrażliwość na składniki;
  • skutki uboczne - ból głowy, problemy ze snem, utrata apetytu, nudności, zgaga, wysypki skórne.

Dieta

Jednym z warunków powrotu do zdrowia z zapalenia uchyłków jest zmiana sposobu odżywiania, która zapobiega zaparciom. Na początku leczenia lekarze zalecają trzydniowy głód, zastępując pokarm roztworami elektrolitów, glukozą. Dieta dla esicy z zapaleniem uchyłków sugeruje:

  • zakaz używania żywności, prowokujący zaparcia;
  • wykluczenie z diety żywności powodującej fermentację, zwiększone tworzenie się gazu;
  • Na stole nie powinny znajdować się owoce, warzywa zawierające gruboziarniste włókna.

Zapalenie uchyłków jelit: objawy, leczenie i dieta

Zapalenie uchyłków jelitowych jest zapaleniem wypukłości krzyżowych, które tworzą się ze ściany jelita. Ta choroba jest powikłaniem jej poprzedniego stanu - uchyłków.

Anatomia

Światło jelita w wyniku wrodzonej lub nabytej patologii może mieć małą średnicę gałęzie blaszkowe - uchyłki.

Mogą składać się z całej ściany jelita (wrodzonej, powstałej w wyniku nieprawidłowego rozwoju narządu) lub warstwy śluzowej i podśluzówkowej (nabytej, wynikającej ze wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego, jak przepuklina).

Wielokrotne wypukłości ściany jelita zwykle nie objawiają się i nie dają o sobie znać, gdy występuje zapalenie uchyłków (zapalenie-zapalenie).

Dlaczego zapalenie występuje w strukturach sakularnych

Faktem jest, że podczas przechodzenia papkowatej zawartości i odchodów przez światło jelita, częściowo wpadają w uchyłki, gdzie powstaje stagnacja.

Masy kałowe jelita dystalnego (esicy, opadającej okrężnicy) wchodzące do gałęzi sakularnych są zagęszczane, tworząc koprolity, które mogą uszkodzić ścianę jelita.

Bakterie i inne patogenne flory łatwo przenikają do uszkodzonych tkanek, powodując zmiany zapalne z objawami klinicznymi choroby.

Najczęściej lewe regiony okrężnicy (esicy, okrężnica zstępująca) są podatne, ale mogą mieć wpływ na dowolne części, w tym jelito cienkie.

Z powodu obrzęku, zaczerwienienia obszarów jelitowych z uchyłkami, zwiększają one swoją wielkość, błonę surowiczą nasyca się fibryną, zmniejsza się wewnętrzne światło ciała, co może prowadzić do trudności w przekazywaniu zawartości.

Proces zapalny w ścianie jelita może połączyć się z siecią większą, innymi narządami wewnętrznymi, z utworzeniem masywnego nacieku przypominającego guz.

Ściany wysięgników mogą owrzodzić i perforować, powodując inne straszne powikłania: zapalenie otrzewnej, krwawienie.

Proces zapalny w uchyłkach jelitowych może być ostry i przewlekły z epizodami remisji i zaostrzeń.

Niezależnie od postaci choroby, stan ten kwalifikuje się jako poważna komplikacja uchyłków, wymagająca terminowej diagnozy i kwalifikowanych leków.

Objawy i leczenie u dorosłych

Charakterystyczne tylko dla tej choroby, objawy kliniczne, które wskazywałyby tylko na zapalenie uchyłków, nie.

Diagnoza jest ustalana na podstawie skarg, danych anamnestycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badań, a także bezpośrednio na stole operacyjnym.

Często pacjenci przyjmowani w nagłych przypadkach z rozpoznaniem zapalenia wyrostka robaczkowego rzeczywiście mają zapalenie uchyłków jelitowych, ich perforację wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Niespecyficzne objawy choroby to:

Procesowi zapowemu w ścianie jelita zawsze towarzyszy ból, pacjenci skarżą się na umiarkowany lub silny ból w podbrzuszu, często w lewo, nie zmniejszają się po wypróżnieniu.

Często występuje rzutowe napięcie mięśni brzucha w projekcji zmian zapalnych, ból zwiększa się podczas kaszlu, kichania, po jedzeniu, podczas aktywności fizycznej.

W przypadku objawów zapalenia wyrostka robaczkowego często przyjmuje się zwiększony ból podczas omacywania brzucha i napięcie mięśni odruchowych.

Niestabilność stolca objawia się naprzemiennie zaparciem i biegunką. Taka zmiana wynika z nieregularnej aktywności ruchowej jelita, jego nadmiernego skurczu i późniejszej atonii.

Zmiany zapalne w gałęziach sakularnych mogą prowadzić do erozji i owrzodzenia zlokalizowanych w pobliżu naczyń, co powoduje krwawienie.

W kale można znaleźć smugi krwi lub pośrednie objawy mogą wskazywać na ukrytą utratę krwi: niska hemoglobina, blada skóra, zwiększone osłabienie i zmęczenie.

Toksyny i pirogeny powstające w wyniku zapalenia powodują zatrucie organizmu: u pacjenta występuje gorączka, rozwija się osłabienie, pocenie się, zaburzenia apetytu, mogą wystąpić pojedyncze wymioty, nudności.

Zmiany w badaniach krwi: ESR przyspiesza, zwiększa się liczba leukocytów i neutrofili. Pojawienie się tych objawów świadczy o rozwijającej się katastrofie w jamie brzusznej.

Takie objawy wymagają pilnej diagnozy i leczenia, pacjent powinien zostać hospitalizowany na oddziale chirurgicznym.

Objawy u kobiet

1,5 razy więcej kobiet niż mężczyzn rozwija zapalenie uchyłków. Oprócz opisanych powyżej objawów „słaba” płeć charakteryzuje się pewnymi cechami w obrazie klinicznym przebiegu choroby.

Ta choroba u kobiet może być maskowana jako problemy ginekologiczne: zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza, zapalenie szyjki macicy.

Czasami w zaawansowanych przypadkach zapalenie uchyłków może być skomplikowane przez tworzenie przetok z pochwą, pęcherzem.

Oznaki zapalenia uchyłków, których wygląd wymaga natychmiastowej konsultacji lekarskiej, to:

  • Ból brzucha promieniujący do okolicy pachwiny.
  • Częste bolesne oddawanie moczu zmieszane z krwią lub ropą.
  • Nietypowe wyładowanie z pochwy z domieszką ropy, o zgniłym zapachu.
  • Gwałtowny wzrost i wzrost wcześniej tolerowanego lub umiarkowanego bólu brzucha.
  • Zwiększona temperatura ciała.

Jakikolwiek proces zapalny w ścianie jelita jest niebezpieczny dla jego powikłań: powstawania i pęknięcia ropnia, perforacji i pojawienia się zapalenia otrzewnej, pojawienia się przetok między jelitami a narządami moczowymi u kobiet.

Jak leczyć zapalenie uchyłków jelit

Pacjenci z ustaloną diagnozą są koniecznie hospitalizowani w szpitalu, w ciężkich przypadkach - na oddziale intensywnej opieki medycznej i są pod stałym nadzorem chirurga.

Zdrowa żywność

W szczycie aktywności procesu zapalnego głód jest zalecany przez pierwsze 2-3 dni, dozwolone jest stosowanie tylko przegotowanej wody, pacjenci są przenoszeni do żywienia pozajelitowego.

Rozładowanie jelita i wyeliminowanie przyjmowania pokarmu w ostrej fazie choroby przyczynia się do szybkiego złagodzenia stanu zapalnego.

Po 2-3 dniach postu przepisywana jest delikatna dieta ze stopniowym rozszerzaniem diety. Dopuszcza się stosowanie gryki puree, owsianki ryżowej na wodzie, budyń, niskotłuszczowe odmiany cielęciny, mięsa indyczego i królika w postaci sufletu lub klopsików na parze.

Nie zaleca się używania produktów mlecznych, świeżych jagód i owoców, słodyczy, napojów gazowanych, alkoholu. Dieta wzbogacona w błonnik pokarmowy jest zalecana tylko po całkowitym ustąpieniu ostrej fazy zapalenia uchyłków.

Terapia antybakteryjna

Jest to „podstawa leczenia” procesu zapalnego w gałęziach jelit. Pacjentce przepisano antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym i beztlenowcom.

Przy umiarkowanym nasileniu choroby (temperatura podgorączkowa, brak objawów podrażnienia otrzewnej i zespołu zatrucia), leki przeciwbakteryjne można podawać doustnie.

Możesz zrobić monoterapię z zabezpieczonymi amoksycylinami lub cefalosporynami drugiej generacji: amoxiclav, augumentin, cefoxitin, timentin.

Jeśli zapaleniu uchyłków towarzyszy silne zatrucie, wymioty, napięcie mięśni w przedniej ścianie brzucha, wysoka temperatura ciała, leki przeciwbakteryjne należy podawać pozajelitowo.

Częściej jest to połączenie dwóch leków. Metronidazol w połączeniu z jednym z następujących produktów:

  • Ceftriakson.
  • Cyprofloksacyna.
  • Gentamycyna.
  • Aztreonam.
  • Tienam.

Przy wysokiej aktywności procesu zapalnego, silnie wyrażonego zatrucia, leczenie można przepisać jednocześnie trzema środkami:

Po 3 dniach powinniśmy oczekiwać pozytywnej odpowiedzi z terapii w postaci zmniejszenia zdarzeń zapalnych: normalizacji temperatury ciała, zmniejszenia bólu, zatrucia i okresów przyjmowania antybiotyków średnio o 7-14 dni.

Terapia detoksykacyjna

Walka z intoksykacją jest najważniejszym elementem skutecznego leczenia tej patologii. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie izotoniczny roztwór NaCl, roztwór Ringera, 5% glukozę, acesol, disol, roztwory aminokwasów.

Całkowita ilość wstrzykniętego dożylnie płynu wynosi od 3 do 4 litrów, w zależności od stanu układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ilości diurezy i terapii infuzyjnej należy przeprowadzać pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest wykonywana według wskazań, które są powikłaniami zapalenia uchyłków:

  • Perforacja proces sakularny w jamie brzusznej.
  • Tworzenie się niedrożności jelit.
  • Ciężkie krwawienie z jelit.
  • Ropień
  • Rozwój zapalenia otrzewnej.

Zakres i zakres zabiegu ustala lekarz indywidualnie. Chirurg może jednocześnie wykonać dwa etapy operacji: wycięcie dotkniętej części jelita i nałożenie zespolenia z utworzeniem integralności rurki jelitowej lub wykonać drugi etap opóźniony, po 2-3 miesiącach, narzucając tymczasową stomię.

Leczenie środków ludowych

W ostrym zapaleniu uchyłków lub zaostrzeniu przewlekłego procesu przeciwwskazane są niekonwencjonalne metody leczenia. Jedynym prawidłowym rozwiązaniem dla pacjenta będzie obserwacja chirurga przez pacjenta, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych lub zabieg chirurgiczny, jeśli jest to wskazane.

W przypadku remisji powolnego przewlekłego zapalenia uchyłków, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, można zastosować następujące przepisy „od ludzi”:

  • 2 łyżki. l siemię lniane, 1 łyżka. l Sadzonki łopianu zaparzyć 200 ml wrzącej wody, nalegać 3-4 godziny, pić w postaci ciepła na pół szklanki w nocy.
  • Dobrze jest gotować budyń z płatków owsianych i jeść go co najmniej 3 razy w tygodniu.
  • Wymieszaj trzyletni sok z aloesu i miód w stosunku 2: 1, weź 1 łyżkę. na czczo przed jedzeniem.
  • 2 łyżki. Ziele trawy św. Jana z zimną wodą i gotować w łaźni wodnej przez co najmniej pół godziny, następnie ostudzić i przecedzić przez podwójną warstwę gazy, korek w szklanym pojemniku. Wypij 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie po posiłku.
  • Wodorosty w proszku 1 g dodaj do potraw 2-3 razy dziennie.

Nie jest konieczne stosowanie środków ludowych bez zgody lekarza, ponieważ mogą one mieć przeciwwskazania i skutki uboczne.

Dieta na zapalenie uchyłków jelitowych u dorosłych

Ostra faza choroby, której towarzyszy gorączka i ciężkie zatrucie, obejmuje kilka dni całkowitego głodu i przejścia do żywienia pozajelitowego.

W miarę jak procesy zapalne ustępują, pacjentowi zaleca się stosowanie tabeli dietetycznej nr 4, która implikuje przyjmowanie płynnej i półpłynnej, wytartej żywności dietetycznej.

Dozwolone jest spożywanie śluzu, przetartych kaszek (gryki, płatków owsianych) gotowanych w wodzie, galaretce, puddingach, galaretkach. Żywność powinna być łatwo przyswajalna i mechanicznie posiekana, o zmniejszonej zawartości tłuszczów i węglowodanów.

Świeży chleb, babeczki, produkty mleczne, kasza jęczmienna i jęczmienna, rośliny strączkowe, tłuszcz i smażone mięso, słodycze, napoje gazowane, alkohol, mocna kawa i herbata, świeże jagody i owoce, ketchup, majonez, przyprawy są absolutnie przeciwwskazane.

Dozwolone użycie:

  • Odmiany wołowe o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Gotowane ryby.
  • Jajka na miękko lub omlet parowy.
  • Świeży twaróg.
  • Gotowane warzywa.
  • Budyń
  • Souffle.
  • Kissel.
  • Sos mleczny.

Gdy objawy goją się i eliminują objawy, dieta rozszerza się i jest wzbogacona w produkty zawierające błonnik, które pomagają normalizować ruchliwość jelit.

Pacjentom zaleca się spożywanie małych porcji 5-6 razy dziennie, należy dokładnie przeżuć bryłę pokarmu, nie rozpraszać posiłku w czasie rozmowy, nie pić jedzenia.

Pić kompot lub słabą herbatę powinno być po 1 godzinie po głównym posiłku, aby nie przeciążać nadmiernej objętości przewodu pokarmowego, powodując wzrost ciśnienia wewnątrz jelita.

Każde ognisko zapalenia w ludzkim ciele wymaga eliminacji.Jeśli wykryjesz objawy zapalenia uchyłków, powinieneś natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem lub chirurgiem, ponieważ ignorowanie złego stanu zdrowia lub leczenia w domu może napotkać poważne komplikacje, a nawet być śmiertelne.

Zapalenie uchyłków. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Zapalenie uchyłków to choroba zapalna jelit. W ścianie jelita powstały workowate wypukłości przypominające przepuklinę. Nazywane są uchyłkami. Czasami zawartość jelit utknęła w nich, gdzie bakterie namnażają się, powodując zapalenie uchyłków. Ten patologiczny proces nazywany jest zapaleniem uchyłków.

Choroba objawia się gorączką i bólem w podbrzuszu, zwykle po lewej stronie. Osoba cierpi na zaparcia, a następnie na biegunkę. W 10% przypadków zapalenie rozrostu jelit powoduje krwawienie. Jej przejawy są trudne do zauważenia: krew w kale, plamienie z odbytu na płótnie i papierze toaletowym.

Zapalenie uchyłków u kobiet występuje 1,5 razy częściej niż u mężczyzn. Czasami choroba ta występuje u dzieci, ale osoby powyżej 40 roku życia są na nią szczególnie podatne. Według statystyk, niezapalne uchyłki występują u 50% osób powyżej 65 roku życia iu 10% z czterdziestu. Ale tylko w 10-20% przypadków w uchyłku zaczyna się zapalenie i pojawiają się objawy choroby.

W ciągu ostatnich 100 lat liczba pacjentów z zapaleniem uchyłków wzrosła 5 razy. Lekarze tłumaczą to zmieniając dietę. Zaczęliśmy spożywać więcej produktów mięsnych i mącznych, mniej warzyw i owoców. Ale to w pokarmach roślinnych, które zawierają błonnik, ułatwia pracę jelita i znacznie zmniejsza ryzyko powstawania uchyłków.
Wszyscy wiedzą, że Europejczycy i Amerykanie wolą strawne jedzenie i dania mięsne, a ludzie w krajach azjatyckich tradycyjnie jedzą zdrowszą żywność. Dlatego liczba pacjentów z zapaleniem uchyłków wśród Azjatów nie przekracza 0,2%.

Zapalenie uchyłków to powód do pilnego skonsultowania się z lekarzem, ponieważ jego powikłania są bardzo niebezpieczne. Jeśli stan zapalny wyrośnie, a jego zawartość wpadnie do jamy brzusznej, może rozpocząć się zapalenie otrzewnej - zapalenie narządów jamy brzusznej, które zagraża życiu. Czasami przetoki powstają w miejscu uchyłków, przez które zawartość jelit wchodzi do żołądka, pęcherza lub pochwy. Zrosty po zapaleniu powodują niedrożność jelit. A najbardziej nieprzyjemne: jeśli ciało jest narażone na czynniki rakotwórcze, to uchyłka może przerodzić się w nowotwór nowotworowy.

Ale lekarze spieszą się, by uspokoić: zapalenie uchyłków jest dobrze leczone antybiotykami. Jeśli zauważysz problem w tym wrażliwym obszarze, odrzuć niepotrzebną skromność. Dziesiątki ludzi codziennie przychodzą do lekarza z tymi samymi dolegliwościami. Nie zaczynaj choroby. Im szybciej zaczniesz leczenie, tym szybciej i łatwiej odzyskasz zdrowie.

Anatomia i fizjologia uchyłków

Uchyłka jest wyrostkiem przypominającym przepuklinę, ściany jelita przypominają kieszeń. Jego rozmiar wynosi od 5 milimetrów do 10 centymetrów lub więcej. Uchyłka ma wąską szyjkę o długości 2-4 mm i rozszerzoną wnękę, która może mieć rozmiar jabłka. Uchyłek może być pojedynczy lub może być kilka. Następnie mówią o wielu uchyłkach.

Uchyłki są bardzo częstym problemem. W podeszłym wieku ponad 50% ludzi ma takie wyrostki jelitowe. Zjawisko to nazywane jest uchyłkowością lub chorobą uchyłkową. Ale większość ludzi nie zdaje sobie sprawy z tej cechy jelit, dopóki uchyłki nie staną się zapalone. Kiedy masy kałowe utkną w kieszeni, ściana uchyłka staje się cienka i słaba, zaczyna się stan zapalny i krwawienie. Taki proces zapalny nazywa się zapaleniem uchyłków. Nie należy zatem mylić dwóch diagnoz: „uchyłka” - wyrostek uchyłkowy jest, ale nie jest zapalny, ale „zapalenie uchyłków” jest stanem zapalnym odrostu.
Czym są uchyłki?

Zwyczajowo oddziela się wrodzone i nabyte uchyłki.

Wrodzone (prawdziwe) uchyłki są anomalią rozwoju. Wyrost pojawia się u osoby w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. W tym przypadku występuje wysunięcie wszystkich warstw jelitowych.

Nabyte (fałszywe) uchyłki pojawiają się z wiekiem. Zwykle powstają tam, gdzie naczynia wchodzą do ściany jelita. W tych miejscach jelito jest cieńsze. W tym przypadku wystaje tylko śluzowa i podśluzowa warstwa jelita. Zewnętrzna powłoka tkanki łącznej pozostaje niezmieniona.

Gdzie można zlokalizować uchyłki? Najczęściej uchyłki powstają w jelicie grubym. 70-85% w esicy i lewej połowie jelita grubego. Pod tym względem najczęstsze zapalenie uchyłków esicy.

W jelicie cienkim formacje te pojawiają się znacznie rzadziej. Odkryto również uchyłki przełyku, żołądka, pęcherza moczowego, dróg moczowych i dróg żółciowych.
Jak powstają uchyłki?

Wrodzone uchyłki są wynikiem zaburzenia rozwoju w zarodku.

Nabyte uchyłki w jelicie grubym są związane z naruszeniem jego pracy. Rozważmy ten mechanizm bardziej szczegółowo.

Jelito grube składa się z wielu komór, z których każda z kolei się kurczy. Jednocześnie wzrasta w nim ciśnienie i strawiony pokarm jest wypychany w kierunku odbytu. Po oczyszczeniu komory z jej zawartości ciśnienie w niej normalizuje się. Ta praca nazywa się perystaltyką jelit.

Ale jeśli masa jest zbyt gęsta lub jednocześnie zmniejsza się kilka komór, wówczas pojawia się zacieru i ciśnienie w tym obszarze znacznie wzrasta. Może osiągnąć 90 mm Hg. Zawartość jelita mocno naciska na jego ścianę. Pierwsze zmiany pojawiają się tam, gdzie naczynia penetrują ściany jelita lub gdzie następuje rozluźnienie warstwy mięśniowej. Pierwsze uformowane wnęki. Stopniowo powiększają się w uchwyty.

Jeśli uchyłki mogą swobodnie usuwać zawartość, nie ma problemu. Ale jeśli ciśnienie jest wysokie, a masy kału są gęste, to wpadają do kieszeni i rozciągają ją. W rezultacie jest źle czyszczony. Błona śluzowa pokrywa się nadżerkami i wrzodami, zaczyna się stan zapalny.

Przyczyny zapalenia uchyłków

Jak już wiesz, wiele osób ma uchyłki, ale tylko 10-20% z nich rozpoczyna zapalenie uchyłków. Teraz spróbujemy dowiedzieć się, jakie przyczyny wywołują proces zapalny.

  1. Słabe pokarmy włókniste powodujące zaparcia. Jeśli spożywasz mniej niż 30 gramów błonnika (błonnika pokarmowego), jesteś zagrożony. Zauważ, że większość naszych rodaków otrzymuje tylko połowę normy. W tym przypadku spowolnienie przepływu żywności przez przewód pokarmowy. Zawartość jelit staje się coraz bardziej sucha i twardnieje w komórkach jelita grubego - rozwijają się zaparcia. Jelito mocno ściska kał, a ciśnienie gwałtownie wzrasta. Prowadzi to do zablokowania i zapalenia uchyłków.
  2. Procesy zapalne w jelicie grubym. Przyczyną zapalenia uchyłków może być wrzodziejące, spastyczne lub niedokrwienne zapalenie jelita grubego, zakaźne zapalenie jelit, infekcje jelitowe. Choroby te powodują zapalenie błony śluzowej jelit. Jeśli światło jelita może szybko poradzić sobie z bakteriami, które spowodowały chorobę, nadal mnożą się w uchyłkach. Osłabiona odporność miejscowa i upośledzona mikroflora w jelicie przyczyniają się do rozwoju zapalenia uchyłków.
  3. Wiek Wraz z wiekiem ton wszystkich mięśni zmniejsza się, perystaltyka jelit jest zaburzona i występują zaparcia. Błona śluzowa jelita staje się cieńsza, a układ odpornościowy słabszy. U osób starszych częściej powstają uchyłki, są one gorzej czyszczone, a zatem częściej stają się zapalone.
  4. Dziedziczne predyspozycje Cechy struktury jelit i słabość tkanki łącznej są dziedziczone od rodziców. W tym przypadku dziecko rodzi się z uchyłkami lub pojawiają się one w młodym wieku i często są liczne. Gdy dysbioza lub obniżona odporność, po infekcjach jelitowych, zapala się uchyłek.
  5. Zakażenie robakami. Robaki żyjące w jelitach uszkadzają błonę śluzową, naruszają mikroflorę i zmniejszają jej ochronę przed bakteriami. W takich warunkach bakterie chorobotwórcze szybko się rozmnażają i uwielbiają osiedlać się na erozji powierzchni uchyłka.

Objawy zapalenia uchyłków

Diagnoza zapalenia uchyłków

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować w przypadku problemów jelitowych?

W recepcji u lekarza (chirurg)

Głównym zadaniem lekarza jest prawidłowe postawienie diagnozy, ponieważ wiele chorób powoduje ból brzucha i gorączkę. Możesz pomóc swojemu lekarzowi, jeśli odpowiesz na jego pytania tak dokładnie, jak to możliwe, i jasno opisz swoje uczucia.

    Ankieta

Podczas rozmowy lekarz zbiera informacje o przebiegu choroby. Musisz odpowiedzieć na pytania:

  1. Kiedy pojawiły się pierwsze oznaki choroby? Co ją poprzedzało?
  2. Jaka jest natura bólu (ostry lub bolesny, okresowy lub stały)?
  3. W którym przypadku ból nasila się?
  4. Jaka jest natura krzesła? Czy są zaparcia lub biegunka?
  5. Jak jesz? Czy jesz wystarczająco dużo owoców i warzyw? Czy używasz suplementów diety lub leków?
  6. Czy są jakieś chroniczne choroby układu pokarmowego?
  • Badanie, badanie dotykowe brzucha

    Po zakończeniu badania lekarz przystępuje do badania. Całkowicie rozbieranie nie jest konieczne, wystarczy odsunąć brzuch i położyć się na kanapie. Spróbuj rozluźnić mięśnie brzucha tak bardzo, jak to możliwe, aby specjalista mógł głęboko zgłębić twoje jelita.
    Pod pachą lekarz poczuje pieczęć - skurczony i zapalny obszar jelita. W przypadku, gdy uchyłka jest dość duża, lekarz może odczuwać ją w postaci bolesnej, zaokrąglonej edukacji.

    Kiedy lekarz bada obszar jelita, w którym znajduje się odrost zapalny, poczujesz wzrost bólu - jest to objaw zapalenia uchyłków. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o swoich uczuciach.

    Podczas badania obszaru pacjenta mięśnie prasy napinają się odruchowo. Ta reakcja organizmu wskazuje również na zapalenie jelita.

    Następny etap badania: lekarz poprosi Cię o odwrócenie się na bok. Ból nasili się, gdy będziesz leżał po zdrowej stronie. Wynika to z faktu, że jelito wisi na podtrzymujących je więzadłach. i będzie napięcie na dotkniętym obszarze. Jest to również charakterystyczna cecha zapalenia uchyłków.

    Doświadczony lekarz może postawić diagnozę po badaniu. Ale w celu wyjaśnienia wielkości uchyłków, ogólnego stanu jelit, konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu.

    Jeśli podejrzewasz zapalenie uchyłków, lekarz przekaże Ci skierowanie na kolonoskopię i badanie rentgenowskie jelita. Możesz także potrzebować USG i laparoskopii.

    Kolonoskopia

    Kolonoskopia to badanie wewnętrznej powierzchni okrężnicy za pomocą endoskopu. To urządzenie jest wąską elastyczną rurką, która jest wkładana do odbytu. Na jego końcu znajduje się kamera, która przesyła obraz na ekran monitora. Za pomocą tego sprzętu endoskopista może ujawnić najmniejsze zmiany w błonie śluzowej jelit i pobrać materiał do biopsji.

    Wskazania do kolonoskopii

    • podejrzenie zapalenia naczyń, guza, wrzodu;
    • niewyjaśnione przyczyny krwawienia z jelit;
    • niedrożność jelit;
    • uporczywe zaparcia;
    • zapalenie jelita grubego.
    Za pomocą kolonoskopii wykrywa się różne objawy zapalenia uchyłków: zdeformowane otwory uchyłków z obszarem zapalonej błony śluzowej wokół nich. Powierzchnia jelit wokół otworów jest zaczerwieniona, widoczne są rozszerzone naczynia. Kolonoskopia pozwala określić, która część jelita krwawi i określić intensywność krwawienia.

    Badanie rentgenowskie jelita

    Irrigoskopia lub badanie rentgenowskie jelit jest procedurą, która pozwala zobaczyć zarysy jelita grubego na zdjęciu rentgenowskim. Odbywa się w specjalnych pomieszczeniach diagnostycznych.

    W normalnych warunkach kontury narządów wewnętrznych nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Aby uzyskać obraz jelita, wprowadza się do niego roztwór środka kontrastowego, siarczanu baru. Zwykle wykonuje się to lewatywą, ale w niektórych przypadkach roztwór podaje się do picia. Gdy jelita są pełne, zostaniesz zrobiony kilka zdjęć stojąc i leżąc.

    Wskazania do irygoskopii

    • krwawienie z odbytu;
    • ból jelita;
    • ropne lub śluzowe wydzieliny z jelita;
    • kolonoskopia jest niemożliwa lub daje wątpliwe wyniki.
    Gdy badanie jelita metodą nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich można zidentyfikować, można zauważyć różne objawy zapalenia uchyłków. Uchyłki w postaci zaokrąglonych formacji na ścianie jelitowej o średnicy 0,5-5 cm. Są to pojedyncze lub wielokrotne występy, które wychodzą poza jego kontur. Zapalone uchyłki mają postrzępione postrzępione krawędzie.

    W przypadku pęknięcia uchyłka może powstać przetoka. W tym przypadku prześwietlenie będzie widoczne, a środek kontrastowy zostanie przeniesiony z jelita do innego narządu. Proces zapalny może powodować pojawienie się zrostów z tkanki łącznej, które powodują ostre zwężenie jelit, co jest widoczne na zdjęciu.

    USG jamy brzusznej

    Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej jest najbezpieczniejsze i najbardziej bezbolesne. Fale ultradźwiękowe przechodzą do ciała i są odbijane od organów. Gęste „suche” tkaniny dobrze je odzwierciedlają. I te obszary, które są nasiąknięte cieczą absorbują ultradźwięki. Po przeanalizowaniu odbitych fal ultradźwiękowych urządzenie na ekranie monitora tworzy obraz narządów wewnętrznych.

    Wskazania do stosowania ultradźwięków

    • ból brzucha;
    • podejrzewany obrzęk lub zapalenie otaczających narządów;
    • plomby znalezione podczas kontroli.
    Gdy jelitowe zapalenie uchyłków na USG ujawniło pogrubienie ścian jelit. Uchyłek, wypełniony odchodami, jest postrzegany jako występ ściany w kształcie worka, w którym znajduje się solidna inkluzja. Proces zapalny prowadzi do tego, że w jamie brzusznej gromadzi się niewielka ilość płynu, co jest widoczne na USG.

    Pomimo wszystkich zalet niektórzy eksperci uważają, że ultradźwięki nie są wiarygodną metodą. Fale ultradźwiękowe ujawniają tylko dobrze wypełnione uchwyty.

    Laparoskopia

    Laparoskopia jest metodą diagnozowania i leczenia zapalenia uchyłków. Podczas zabiegu chirurg wykonuje 3 otwory w ścianie brzusznej o długości około 1 cm, przez które wprowadza się miniaturową komorę do jamy brzusznej, która umożliwia oglądanie zewnętrznej powierzchni jelita. Dzięki 40-krotnemu wzrostowi tej metody diagnostycznej jest bardzo dokładny i pomaga zauważyć najmniejszą zmianę. W razie potrzeby lekarz może natychmiast usunąć uchyłek. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.

    Wskazania do laparoskopii

    • podejrzenie ciąży pozamacicznej u kobiet;
    • podejrzenie obrzęku jelit;
    • ból spowodowany niewyjaśnionymi powodami;
    • podejrzenie ostrej niedrożności jelit;
    • podejrzewane krwawienie w jamie brzusznej spowodowane rozbieżnością uchyłków.

    Leczenie zapalenia uchyłków

    Leczenie zapalenia uchyłków może być przeprowadzone w domu lub w szpitalu na oddziale proktologii. Wybór zależy od stanu pacjenta i ryzyka powikłań.

    Wskazania do hospitalizacji z powodu zapalenia uchyłków:

    • zaostrzenie przewlekłego zapalenia uchyłków;
    • silny ból;
    • oznaki podrażnienia otrzewnej (podczas omacywania ból nasila się w momencie, gdy lekarz szybko podnosi rękę po naciśnięciu);
    • wysoka temperatura 38-40 ° C;
    • zwiększona liczba białych krwinek 15 x 109 / l;
    • niezdolność do przyjmowania pokarmu przez usta;
    • wiek powyżej 85 lat lub ciężkie choroby współistniejące.
    Leczenie szpitalne potrwa 10-12 dni. Po wypisie będziesz musiał pić leki przez 2-3 tygodnie.

    Leczenie farmakologiczne zapalenia uchyłków

    Podczas leczenia zapalenia uchyłków, lekarze starają się unikać silnych środków przeczyszczających i lewatyw. Te środki zwiększają ciśnienie w jelitach i mogą spowodować pęknięcie uchyłka.

    Jednym z najważniejszych etapów leczenia zapalenia uchyłków jest dieta. W niektórych przypadkach pierwsze 2-3 dni będą musiały całkowicie porzucić posiłek. Zostanie on zastąpiony roztworem glukozy i elektrolitów.

    Z diety należy wykluczyć pokarmy powodujące wzdęcia: rośliny strączkowe, winogrona, mleko pełne. Konieczne jest odrzucenie tych produktów, które powodują zaparcia: ryż, jagody, granat, biały chleb. Warzywa i owoce zawierające bardzo gruboziarniste włókna dietetyczne nie są zalecane: rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, persimmon, ananas.

    W menu znajdują się dania i suplementy diety zawierające błonnik: musli, płatki, pieczywo pełnoziarniste, siemię lniane, nasiona babki lancetowatej, wodorosty, brzoskwinie, gruszki, awokado, jagody. Pamiętaj, aby wypić więcej niż 2 litry wody. Herbata i kawa nie są liczone.

    Po wyzdrowieniu będziesz musiał odwiedzić lekarza raz w roku i poddać się badaniu, aby zapobiec nawrotowi choroby.

    Leczenie chirurgiczne zapalenia uchyłków

    Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań do operacji w nagłych wypadkach. Ale zaplanowana operacja może zostać odroczona na kilka tygodni lub w niektórych przypadkach anulowana.

    Przeciwwskazania do planowanej operacji:

    • ciąża;
    • starość;
    • ciężka choroba serca, płuc, wątroby i nerek;
    • choroby przewlekłe w ostrej fazie;
    • ostre choroby zakaźne i zapalne.
    Przygotowanie do zabiegu odbywa się bardzo ostrożnie. Im lepiej organizm jest przygotowany, tym mniej prawdopodobne jest wystąpienie niebezpiecznych komplikacji.

    Przed zabiegiem usunięcia uchyłka należy zbadać. Obejmuje następujące kroki:

    1. Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
    2. Badanie krwi na krzepnięcie,
    3. Oznaczanie grupy krwi.
    4. Oznaczanie glukozy i hemoglobiny we krwi.
    5. Analiza moczu;
    6. Coprogram (ogólne badanie kału);
    7. Analiza krwi utajonej w kale;
    8. Badanie przez ginekologa, u kobiet w wieku rozrodczym - test ciążowy;
    9. Elektrokardiogram;
    10. RTG klatki piersiowej;
    11. USG narządów jamy brzusznej;
    12. Badanie rentgenowskie jelita grubego z lewatywą barową;
    13. Kolonoskopia. Jeśli istnieje niebezpieczeństwo złamania uchyłka, preferują one kosztowną, ale bezpieczniejszą metodę - tomografię komputerową.
    Podczas przygotowania do operacji leczone są wszystkie zidentyfikowane ogniska zapalenia. W przeciwnym razie bakterie z krwią mogą przedostać się do jelita i spowodować ropienie szwów wewnętrznych i zewnętrznych. Również w tym okresie konieczne jest znormalizowanie ciśnienia krwi i funkcji serca. Aby to zrobić, przepisz leki przeciwnadciśnieniowe i beta-blokery.

    Dieta przed zabiegiem. Żywność na etapie przygotowawczym powinna być bogata w witaminy A, B, C, K, P i żelazo. W tym okresie musisz je konsumować 2 razy więcej niż wynosi norma.

    Menu są wybierane, aby uniknąć zaparć i wzmocnić ciało. Opiera się na jajach, rybach, twarogu, produktach kwasu mlekowego, warzywach i owocach.

    U osób z nadwagą pożądane jest wyeliminowanie tego problemu. Faktem jest, że podskórna tkanka tłuszczowa goi się gorzej niż inne tkanki. W przypadku odchudzania zaleca się rezygnację z produktów tłustych, smażonych i wędzonych, pieczenia i wyrobów cukierniczych.

    Ostatni tydzień przed operacją będzie musiał powstrzymać się od pokarmów roślinnych, które zawierają gruboziarniste włókna i powodować powstawanie gazów: całe mleko, orzechy, rośliny strączkowe, kukurydza, kapusta.

    Jeśli nie ma przeciwwskazań, środek przeczyszczający jest przepisywany na dzień przed operacją w celu oczyszczenia jelit. 100 ml Duphalac rozpuszcza się w 3 litrach wody. Połowę porcji pije się rano, a drugą połowę wieczorem. Bezpośrednio przed znieczuleniem jelita są czyszczone lewatywą.

    Rehabilitacja po operacji

    Najważniejszą rolę w rehabilitacji po zabiegu odgrywa właściwe odżywianie. Być może pierwsze 2 dni nie pozwolą wyleczyć szwu na jelitach. W przyszłości, przez okres 3 tygodni, konieczne jest przestrzeganie diety oszczędzającej składającej się z trzech etapów.

    Pierwsze 3-4 dni musisz jeść 8 razy dziennie, ale ilość jedzenia nie powinna przekraczać 200-300 g na porcję. Jedzenie powinno być płynne lub galaretowe: herbata, sok owocowy, galaretka, galaretka. Temperatura żywności 35-40 stopni.
    Następne 3-4 dni jedzą 6 razy dziennie. Jednocześnie można spożywać do 400 g żywności. Wszystko powinno być w postaci płynnej lub wytartej. Dozwolone są słabe buliony, starte kaszki na wodzie z dodatkiem mleka i masła, parzone mięso i suflety rybne. Temperatura żywności powinna również wynosić około 40 ° C

    Trzeci etap trwa około 2 tygodni. Konieczne jest dzielenie posiłków 5 razy dziennie. Żywność jest również puree lub półpłynna, ciepła, parzona, gotowana lub pieczona bez skorupy. Zakres potraw można stopniowo rozszerzać. Dopuszcza się półpłynne kaszki i zupy, omlet na parze, pieczone jabłka, gotowane mięso i ryby.

    Bardzo ważne jest, aby po operacji stołek był miękki i codziennie. Można to osiągnąć za pomocą diety i miękkich ziołowych środków przeczyszczających: wywary z korzenia rabarbaru i kory kruszyny. Dzienna dawka płynu w okresie rehabilitacji wynosi 2,5-3 litrów.

    W niektórych przypadkach podczas operacji jelita są wyprowadzane przez otwór w ścianie brzusznej - tworzą kolostomię. Na początku stwarza to problemy psychologiczne dla osoby. Ważne jest, aby zrozumieć, że ta funkcja nie będzie przeszkadzać w życiu rodzinnym i w pracy. Będziesz musiał nosić specjalny elastyczny pas z kalaprium, ale nie będzie widoczny pod ubraniem. Ponadto, dzięki odpowiednio dobranej diecie, jelita są opróżniane raz dziennie, a przez resztę czasu kał nie jest wydalany z kolostomii.

    Leczenie środków ludowej zapalenia uchyłków

    Wlew dymyanki leku. Weź 2 łyżki suszonego dymnego leku. Wlać do termosu, zalać 500 ml wrzącej wody i pozostawić do zaparzenia na noc. Pij 100 ml przed posiłkami 3 razy dziennie.

    Mgła ma działanie wiatropędne, poprawia motorykę jelit, wzmacnia warstwę mięśniową, łagodzi skurcze i ból, leczy wrzody i nadżerki na błonie śluzowej układu pokarmowego. Ze względu na te właściwości, infuzja pomaga złagodzić zapalenie uchyłków.

    Galaretka owsiana. Aby przygotować galaretkę w trzylitrowym słoiku, zalej 2,5 litra przegotowanej wody, schłodzonej do temperatury 40 stopni, 500 g płatków owsianych i 150 ml kefiru. Przykryj gazą i pozostaw w ciepłym miejscu na dwa dni. Kiedy pęcherzyki pojawiają się w mieszaninie i zaczyna się rozwarstwiać, przeciąż ją przez durszlak. Opróżnij płyn w czystym słoiku i zostaw na jeden dzień.

    Następnego dnia zobaczysz, że w puszce utworzyły się 2 warstwy. Ostrożnie opróżnij płyn, a grubszy osad jest podstawą galaretki z płatków owsianych. 10 łyżek tego kleiku zalać 2 szklankami zimnej wody i gotować do grubości. Jedzenie galaretki jest konieczne rano z czarnym chlebem z mąki razowej. Do smaku można dodać sól lub miód i łyżeczkę oleju roślinnego.

    Galaretka owsiana z divertica pomaga unormować stolec, wyeliminować zaparcia i wzdęcia brzucha, zwiększa ton jelita, wspomaga szybkie oczyszczanie uchyłków i normalizację flory jelitowej.

    Środki ludowe okazały się doskonałe w zapobieganiu zapaleniom uchyłków i jako dodatek do leczenia. Ale nie próbuj w ten sposób pozbyć się ostrego zapalenia uchyłków, któremu towarzyszy wysoka gorączka i silny ból. W takim przypadku potrzebujesz wykwalifikowanej pomocy specjalisty.

    Zapobieganie zapaleniu uchyłków

    Co robić

    Uprawianie sportu. Umiarkowane ćwiczenia pomagają poprawić krążenie krwi w jelicie, normalizować jej ton i unikać zaparć. Z tego powodu warstwa mięśniowa jest wzmocniona, a uchyłki nie powstają. Gdyby się pojawiły, ruchy czynne prowadzą do tego, że uchwyty są dobrze oczyszczone. Nie zatrzymują masy kału i nie powodują stanu zapalnego. Do zapobiegania zapaleniu uchyłków najlepiej nadają się: bieganie przez 40 minut dziennie, chodzenie przez 1 godzinę dziennie, pilates i joga 2 razy w tygodniu.

    Pij codziennie 25-30 gramów błonnika. Błonnik normalizuje jelita, przyspiesza promowanie jego zawartości, pomaga zmniejszyć ciśnienie w świetle jelita, łagodzi zaparcia. Ponadto nierozpuszczalny błonnik pokarmowy jest niezbędny do rozwoju pożytecznych bakterii - naszej mikroflory. Błonnik znajduje się w skórkach owocowych, szparagach, szpinaku, cukinii, marchwi, brokułach, otrębach, niegotowanym ziarnie, nasionach i orzechach.

    Użyj „reguły trzech”. Jedz codziennie 3 owoce, 3 porcje warzyw po 100 g, 3 kromki chleba i 300 g owsianki z płatków owsianych lub brązowego ryżu. Dzięki tej diecie otrzymasz stawkę błonnika.

    Pij co najmniej 2 litry wody dziennie. Woda jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania jelit. W przeciwnym razie jego zawartość stanie się zbyt gęsta. Jelito nie może przenieść go z aparatu do aparatu i występują zaparcia. Ponadto, jeśli jesz suplementy błonnikowe, musisz pić więcej niż pół litra. W przeciwnym razie błonnik zagęści zawartość jelit, wchłaniając z nich wodę i powodując zaparcia.

    Poszukaj pomocy medycznej w odpowiednim czasie. Nie lekceważ zatrucia, zapalenia jelit i innych stanów zapalnych jelit. Choroby te osłabiają ścianę jelit. Jego błona śluzowa zanika, pojawiają się nadżerki. W ten sposób powstają korzystne warunki do tworzenia uchyłków. Wczesne leczenie pozwala uniknąć tych nieprzyjemnych konsekwencji.

    Utrzymuj odporność. Ważne jest, aby mieć silną odporność ogólną i lokalną. Obrona ciała jest wzmocniona, jeśli w pełni jesz, prowadzisz aktywny tryb życia i twardniejesz. Możesz wzmocnić lokalną odporność jelit poprzez regularne spożywanie fermentowanych produktów mlecznych i suplementów witaminowych. W tym przypadku, nawet jeśli powstanie uchyłka, nie będzie w nim zapalenia.

    Używaj olejów roślinnych. 3 razy w tygodniu rano przed śniadaniem jedz łyżkę oliwy lub oleju lnianego. Ten lek uwolni Cię od zaparć i pomoże wyleczyć zapalenie jelit na wczesnym etapie.

    Czego unikać?

    Unikaj obrażeń okrężnicy. Urazy jelita mogą wystąpić w wyniku niewłaściwie przeprowadzonych procedur medycznych, niekonwencjonalnego seksu, hydrokolonoterapii, która jest wykonywana w celu utraty wagi i oczyszczenia ciała. Podczas takich manipulacji zostaje uszkodzona śluzowa i podśluzowa warstwa jelita i powstają warunki do utworzenia uchyłka.

    Nie pozwalaj na zaparcia. Zmiany związane z wiekiem, zła dieta i brak ruchu prowadzą do zaparć. W tym przypadku ciśnienie w świetle jelita gwałtownie wzrasta, odporność miejscowa maleje, a równowaga mikroflory jest zaburzona.

    Walka z zapaleniem i dysbakteriozą. Choroba jelit zmniejsza jej właściwości ochronne i napięcie mięśni gładkich. Uchyłki są najczęściej zapalne po chorobie.

    Nikt nie jest odporny na choroby. Ale jeśli zwracasz uwagę na swoje zdrowie i troszczysz się o nie, możesz łatwo poradzić sobie z wszelkimi dolegliwościami.