Dlaczego jest ból w prawym nadbrzuszu

Dość często chodząc na spotkanie z terapeutą, ludzie skarżą się na bolący, tępy ból w prawym nadbrzuszu.

Zespół „prawego hipochondrium” jest wskaźnikiem dużej liczby różnych chorób, ale zdarza się, że dyskomfort po prawej stronie ciała również zaburza zdrowych ludzi.

W tym obszarze znajdują się tak ważne narządy jak nerka, trzustka, woreczek żółciowy, wątroba, przepona. Teraz porozmawiamy o tym, co może powodować ból w plecach, prawym nadbrzuszu i prawej stronie.

Możliwe przyczyny bólu

Ból w prawym hipochondrium może być wynikiem pewnych chorób:

• woreczek żółciowy (może - kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zastój żółci);
• trzustka (guzy i zapalenie trzustki);
• przepony (zapalenie przepony, guz, przepuklina);
• wątroba (taka jak zapalenie wątroby i marskość wątroby);
• jelito (zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód dwunastnicy);
• prawa nerka (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa);
• choroba serca (zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna);
• choroby prawego płuca (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, rak płuc);
• osteochondroza kręgosłupa;
• guzy wszystkich tych narządów;
• obrażenia wymienionych organów;
• półpasiec.

Jeśli spojrzysz na statystyki, większość ludzi skarży się na ból w prawym hipochondrium z powodu chorób pęcherzyka żółciowego.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Jeśli boli po prawej stronie pod żebrem z przodu, choroby narządów takich jak:

• zapalenie wątroby, marskość wątroby, zastój żółci;
• ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa;
• zapalenie trzustki, rak trzustki;
• wrzód dwunastnicy i zapalenie wyrostka robaczkowego;
• przepuklina przeponowa;
• zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna;
• gonty;
• zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
• Giardiasis, amebiasis, opisthorchias.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

W tym obszarze najczęściej dochodzi do urazów dolnych żeber, nerwów międzyżebrowych, prawej nerki, nadnerczy, żyły głównej dolnej.

• kamica moczowa;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• martwica brodawek nerkowych;
• ostre górne zapalenie nerek;
• rak nerki;
• prawy nadnercz;
• siniaki żebra;
• nerwoból międzyżebrowy;
• osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego;
• gonty;
• zakrzepica żyły głównej.

Najczęściej ból w tym obszarze wiąże się z patologią prawej nerki - odmiedniczkowego zapalenia nerek (przewlekłego lub ostrego).

Bóle pleców w prawym nadbrzuszu

Jeśli ból jest podawany z tyłu, powody mogą być następujące:

1. Wątroba jest zapalna, wirusowe zapalenie wątroby i inne nieprawidłowości w narządzie;
2. Z urazami jelita, pęcherzyka żółciowego i prawej strony przepony;
3. Z przepukliną rdzeniową, osteochondrozą, artrozą stawów międzykręgowych;
4. Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dyskinezą żółciową;
5. Z zapaleniem trzustki, wrzodami i innymi patologiami trzustki;
6. Z patologią nerek, ropniami, wrzodami i kamieniami nerkowymi.

Bolący, tępy ból w prawym nadbrzuszu

Tępy ból jest częstym objawem przewlekłego zapalenia. Taka natura bólu w następujących patologiach.

1. Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, zmiany pasożytnicze prawego płata wątroby.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, apostematyczne zapalenie nerek, zaawansowane guzy nerek.
3. Przewlekłe ostre i nieoczywiste zapalenie pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń, zapalenie dróg żółciowych.
4. Łagodne zapalenie jelita grubego, uchyłki jelitowe.
5. Guzy nadnerczy.

Stały ból jest charakterystyczny dla guzów, zmian przerzutowych narządów wewnętrznych, pasożytniczych torbieli wątroby, złamań żeber.

Ból podczas ćwiczeń

Bardzo często ból prawego hipochondrium występuje podczas wysiłku fizycznego (bieganie, szybkie chodzenie), co może być mrowieniem lub bólem. Z reguły przyczyna pojawia się, gdy obciążenie zaczyna się nagle i szybko.

Odpowiednio, przy takim obciążeniu, przepływ krwi wzrasta, i duży przepływ krwi jest kierowany do wątroby, powodując rozciąganie jej kapsułki i objawia się bólem odruchowym.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Najbardziej niebezpieczna postać choroby rozwija się szybko, czemu towarzyszą wyraźne objawy:

• silny napadowy ból w pęcherzyku żółciowym;
• pogorszenie zdrowia;
• nudności i powtarzające się wymioty;
• podwyższona temperatura ciała;
• brak apetytu;
• niestrawność (zaparcia, biegunka, zwiększone wzdęcia w jelitach).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym nadbrzuszu - przedłużony lub napadowy, promieniujący do łopatki i prawego ramienia. Może rozprzestrzeniać się na dość szeroki obszar klatki piersiowej i pleców. Czasami bólowi towarzyszy osłabienie, bóle serca, gorączka i inne objawy.

Poza zaostrzeniami pacjent od czasu do czasu odczuwa tępy ból w okolicy nadbrzusza i w prawym nadbrzuszu. Podczas zaostrzeń objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów ostrej postaci choroby.

Kamica żółciowa

Podczas gdy kamienie znajdują się w woreczku żółciowym, pacjent może nawet nie odgadnąć swojej choroby. Osoba będzie mogła podejrzewać tę chorobę tylko podczas pierwszych znaków ostrzegawczych: gorzki smak w ustach, dyskomfort w prawym nadbrzuszu, zgaga, odbijanie i nudności.

Jeśli kamień z pęcherzyka żółciowego trafi do dróg żółciowych, w tym momencie następuje atak choroby kamicy żółciowej (kolka żółciowa).

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się w typowych przypadkach trzema głównymi objawami:

• wzrost temperatury do 38-40 ° C i dreszcze;
• zaburzenia oddawania moczu;
• ból w dole pleców.

Inne powszechne objawy to: osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, nudności, wymioty, ból głowy, bóle mięśni i stawów, nadmierne pocenie się.

Ból w okolicy lędźwiowej w pierwszych dniach nie ma wyraźnej lokalizacji, a następnie są dokładnie określane na poziomie chorej nerki. Ból można podać w podbrzuszu, pachwinie, narządach płciowych. Bóle pogarsza ruch, kaszel, a także noc. Oddawanie moczu staje się szybkie i bolesne.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pomimo niespecyficzności objawów choroby można zidentyfikować pewne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, do których należy się odnieść.

• nieuzasadniony wzrost temperatury wieczorem do 38 ° C i więcej,
• zmęczenie, słabość
• częste bóle głowy
• uczucie, że schab stale się zamarza,
• występowanie bólu w okolicy lędźwiowej, zwłaszcza podczas chodzenia,
• częste zachęcanie do toalety,
• zmiany koloru moczu, jego zmętnienie,
• wygląd nietypowego zapachu moczu.

Obraz kliniczny choroby zależy od obecności towarzyszących chorób urologicznych i jej patogenezy.

Częste objawy zapalenia wątroby typu C

Ogólnie, zapalenie wątroby typu C jest chorobą bezobjawową, często diagnozowaną przypadkowo, gdy ludzie są badani pod kątem innych chorób. Dlatego analizy są ważne w diagnozowaniu na czas.

Większość innych objawów jest osłabiona, osłabiona, zmęczona. Ale te objawy są bardzo niespecyficzne (ich sama obecność nie pozwala mówić o wirusowym zapaleniu wątroby typu C). W przypadku marskości wątroby może pojawić się żółtaczka, zwiększa się objętość brzucha (wodobrzusze), pojawiają się pajączki, a osłabienie wzrasta.

Leczenie

Jeśli boli po prawej stronie pod żebrami, terapeuta zwykle umawia się z następującymi specjalistami:

1. Gastroenterolog;
2. Choroby zakaźne;
3. Kardiolog;
4. Ginekolog;
5. Chirurg;
6. Traumatolog;
7. Endokrynolog;
8. Neuropatolog.

Nie ustalając dokładnej diagnozy w placówce medycznej, zabrania się samoleczenia. Jeśli odczuwasz ostry ból, zaleca się wezwanie karetki, podanie przeziębienia (jeśli pomaga złagodzić ból).

W tym przypadku nie można przyjmować leków przeciwbólowych, aby nie zniekształcić objawów klinicznych i nie utrudniać ustalenia prawidłowej diagnozy.

Ból w prawym nadbrzuszu

Ból w prawym nadbrzuszu - objaw, który występuje, gdy wiele chorób i stanów patologicznych narządów wewnętrznych. Osoba po prawej stronie ma wątrobę, część trzustki, woreczek żółciowy, prawą przeponę, dwunastnicę i jelito cienkie, górny biegun prawej nerki i wyrostek pod żebrami, więc aby rozpoznać chorobę, musisz znać naturę bólu, jego nasilenie i związane z nim objawy.

Treść

Co może zaszkodzić w prawym hipochondrium

Ból po prawej stronie pod żebrami może powodować narządy, mięśnie i zakończenia nerwowe, które znajdują się w prawym hipochondrium, a także narządy znajdujące się w jamie brzusznej i klatki piersiowej (odbite, promieniujące ból).

Źródłem bólu może być:

• wątroba (dolna część narządu dociera do dolnych żeber, a górna krawędź rozciąga się od prawego brodawki po lewej stronie i znajduje się w górnej części otrzewnej - pod przeponą);
• trzustka (policzek głowy, trzustki i haczykowaty proces, jak również część sieci tego organu znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
• woreczek żółciowy (zlokalizowany pod dolną powierzchnią wątroby);
• prawa strona przepony;
• prawe płuco;
• serce i śródpiersie;
• dwunastnica (początkowa część jelita jest zlokalizowana pod wątrobą i znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
• jelito kręte (część jelita cienkiego, które podąża za jelito czcze i znajduje się w dolnej części jamy brzusznej po prawej stronie);
• jelito ślepe i wyrostek robaczkowy (znajdujące się w dolnej części jamy brzusznej, poniżej przejścia jelita cienkiego do jelita grubego);
• wstępująca część okrężnicy (początkowa część jelita grubego);
• prawa nerka i moczowody (górny biegun nerki osiąga poziom 12 żebra);
• prawy nadnercz;
• wyrostki prawej macicy u kobiet (ból w prawym podżebrzu jest naświetlany);
• kręgosłup (patologie kręgosłupa prowadzą do ucisku nerwów, które przechodzą w prawym obszarze hipochondrium);
• żebra, mięśnie i nerwy obwodowe po prawej stronie.

Ostry lub nawracający ból w prawym hipochondrium występuje u około 30% dorosłej populacji planety.

Rodzaje bólu w prawym nadbrzuszu

Doznania bólowe są fizjologiczną reakcją organizmu, która ma na celu mobilizację różnych systemów funkcjonalnych w celu ochrony przed wpływem szkodliwego czynnika.
Zgodnie z jego cechami, ból w prawym nadbrzuszu może być:

• Trzewny Ten rodzaj bólu występuje podczas rozciągania, ściskania, zapalenia i innych podrażnień narządów wewnętrznych (obserwowanych podczas skurczów jelit itp.). Ból tego typu jest nagły, głęboki, tępy i rozproszony (uogólniony), może różnić się stałym charakterem lub występować w postaci kolki (seria szybko zmieniających się napadów ostrego bólu). Lokalizacja bólu trzewnego jest trudna do ustalenia przez pacjenta, ból często promieniuje na inne części ciała.
• Somatyczny (otrzewnowy). Występuje z podrażnieniem otrzewnej, które występuje podczas rozwoju procesu patologicznego (perforacja wrzodów żołądka, itp.). Ten rodzaj bólu jest opisany jako ostry, tnący. Ma stały charakter i wyraźną lokalizację, w większości przypadków towarzyszy mu napięcie mięśni przedniej ściany brzucha („ostry brzuch”). Zespół bólowy wzrasta wraz z oddychaniem i ruchem.
• Neuropatyczny (deafferent). Ból jest spowodowany uszkodzeniem lub podrażnieniem nerwów. Przy tego rodzaju zakłóceniach występuje stały lub niestabilny (strzelający) ból, który może być ostry, przeszywający, tnący, palący się lub odczuwany jak pewien dyskomfort w dotkniętym obszarze.
• Odzwierciedlone. Rozwija się w patologii narządów odległych od miejsca źródła bólu w wyniku napromieniowania bólu.

Ból pod prawym brzegiem można odczuć:

• Ostry, tnący. Wymaga natychmiastowego leczenia lekarza, ponieważ jest intensywny, pojawia się nagle i często wiąże się ze stanami zagrażającymi życiu (pęknięcie wątroby lub pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itp.).
• Palenie. Towarzysząca dyskineza żółciowa, początkowy etap ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłe zapalenie trzustki, choroby kręgosłupa. W przypadku ataków stenokardii lub stanu przed zawałem odczucie pieczenia można odczuć zarówno pod lewą, jak i pod prawą krawędzią. Płonący ból podczas poruszania się po prawej stronie pod żebrem może być oznaką przepukliny przeponowej.
• Głupi, ciągnący. Występuje z rozwojem chorób przewlekłych (zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jelit itp.) Lub z nietypowym przebiegiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Biadanie, pękanie. Obserwowane z powolnymi chorobami przewlekłymi lub z chorobami serca.
• Pulsujące, kłucie. Występuje z wielkim wysiłkiem fizycznym, dystonią naczyniową i chorobami zapalnymi.

Ból prawego hipochondrium u zdrowej osoby

Chociaż ból w większości przypadków jest oznaką patologii, czasami boli po prawej stronie pod żebrami i u zdrowych ludzi.

Może wystąpić ból prawego hipochondrium:

• Niewyszkolona osoba, która intensywnie angażuje się w sport lub angażuje się w ciężką pracę. Znaczne zwiększenie obciążenia prowadzi do uwolnienia adrenaliny, co powoduje zmniejszenie napięcia przewodów żółciowych i ich rozciąganie z powodu wypełnienia stojącą żółcią. Kapsuła wątroby jest również rozciągnięta z powodu zwiększonego wypełnienia tego narządu krwią, co powoduje kłujący ból w obszarze prawego nadbrzusza.
• U kobiet w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży. W tym okresie ciąży, znacznie powiększona macica wywiera nacisk na narządy, z którymi wciąga się wątrobę i woreczek żółciowy (w połączeniu z rozszerzaniem dróg żółciowych pod wpływem hormonu progesteronu, pojawia się przekrwienie żółci), pętle jelitowe są przemieszczane, a procesom tym mogą towarzyszyć naciski lub bóle kłujące pod prawa krawędź.
• U kobiet pod koniec cyklu miesiączkowego. Szycie w prawym hipochondrium następuje z powodu skurczu dróg żółciowych, który rozwija się w wyniku ostrej nierównowagi między podwyższonym poziomem estrogenu a niskim poziomem progesteronu w tym okresie.
• U kobiet przyjmujących hormonalne środki antykoncepcyjne, ponieważ odpływ żółci jest zaburzony, co powoduje ból pod żebrami po prawej i przedniej.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Ból pod prawą przednią krawędzią występuje, gdy:

• Choroba wątroby. Ból jest tępy i długotrwały lub pęka z powodu obrzęku i przepływu krwi, co powoduje rozciągnięcie włóknistej błony wątroby (włóknista membrana zawiera receptory bólu).
• Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W ostrej postaci choroby intensywne bóle są ostre lub skurcze w przyrodzie, ból jest zlokalizowany w obszarze nadbrzusza, może być podany w prawym ramieniu i lewym podbrzuszu. W przewlekłej chorobie ból jest tępy, bolesny, czasami promieniujący do łopatki.
• Choroby trzustki. Ból może być tępy i bolesny w przewlekłej postaci choroby i ostrej, intensywnej - w ostrej postaci zapalenia. Czuje się poniżej prawego żebra, często ma charakter półpasiec.
• Choroby układu pokarmowego. W przypadku chorób przewlekłych charakteryzujących się zwiększonym bólem podczas badania palpacyjnego, ostremu procesowi zapalnemu towarzyszy ostry, silny ból.
• Choroba serca. Pod prawą krawędzią z przodu może pojawić się palący lub przeszywający ból lub uczucie ciężkości w tym obszarze.
• Choroby układu oddechowego. Ostre bóle, które gwałtownie rosną wraz ze zmianami w płucach, opłucnej lub przeponie, nasilają się przez kaszel, podczas ruchów oddechowych, przez obracanie ciała.
• Choroby neurologiczne. Ból charakteryzuje się dokuczliwym charakterem przewlekłego przebiegu choroby i ostrym bólem w ostrej fazie choroby.
• Choroby kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego. Bolesne odczucia są godne uwagi z powodu ich skomlącego charakteru, są pogarszane przez pochylanie się, kaszel i głęboki oddech.

Choroby wątroby

Przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie może być:

• Zapalenie wątroby. Jest to grupa zapalnych chorób wątroby, które mogą być zakaźne (spowodowane przez wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G) i toksyczne wirusy (spowodowane piciem alkoholu, niektórymi lekami i zatruciem chemikaliami). Zapalenie wątroby może być również promieniowaniem i autoimmunologicznym. Po zakażeniu wirusami typu A i B choroba może wystąpić w postaci ostrej (icteric), podostrej (anicteric) i subklinicznej (prawie bezobjawowej), zapalenie wątroby typu C i B może stać się przewlekłe. Zapaleniu wątroby towarzyszy tępy ból pod prawym żebrem, osłabienie, gorączka, nudności, utrata apetytu i wymioty. Wątroba jest powiększona, mocz staje się ciemny.
• Marskość wątroby. W tej przewlekłej chorobie dochodzi do nieodwracalnego zastąpienia tkanki miąższowej wątroby podścieliskiem (włóknistą tkanką łączną). Choroba rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania alkoholu po wirusowym zapaleniu wątroby i zakażeniach pasożytniczych. Ból w prawym hipochondrium pojawia się prawie na samym początku choroby, są uparte i towarzyszy im osłabienie, zaburzenia snu, gorączka, bóle stawów i zaburzenia dyspeptyczne. Palce są zaczerwienione, swędząca skóra jest obecna, palce mogą przybrać wygląd „podudzia”, w górnej połowie brzucha pojawia się uczucie ciężkości, a rozwijają się żylaki przełyku. W końcowej fazie obserwuje się żółtaczkę i obrzęki obwodowe oraz gromadzenie się płynów w jamie brzusznej.
• Echinokokoza jest rodzajem robaczycy, w której tworzą się cysty pasożyta w wątrobie i innych narządach. Czynnikiem sprawczym jest stadium larwalne tasiemca echinococcus, który rośnie i rozwija się w organizmie ludzkim od kilkudziesięciu lat. Stadium larwalne echinococcus wygląda jak owalna lub okrągła torbiel, która zawiera płyn. W miarę wzrostu torbiele znajdujące się w prawym płacie wątroby ściskają wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe i naczynia włosowate, co prowadzi do nierównomiernego powiększenia wątroby i powoduje uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu. W przypadku ropienia torbieli rozwija się ropień wątroby, któremu towarzyszy gorączka, zwiększony ból, napromieniowanie bólu w prawym ramieniu lub łopatce. Może wystąpić biegunka, nudności, utrata apetytu, utrata masy ciała. Ból jest tępy, bolesny, pogarsza się w pozycji po lewej stronie i zmniejsza się, jeśli pacjent leży po prawej stronie, zginając kolana. Otwarcie ropnia może prowadzić do ropnego zapalenia opłucnej, zapalenia dróg żółciowych lub otrzewnej, a pęknięcie niezainfekowanego pęcherza powoduje reakcje alergiczne (aż do wstrząsu anafilaktycznego).
• Rak wątroby, który może być pierwotny (rozwija się bezpośrednio w wątrobie) i wtórny (wątroba jest dotknięta przerzutami). We wczesnych stadiach występuje tylko uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu i wzdęciu brzucha, a następnie może wystąpić tępy ból, utrata apetytu i masy ciała, nudności, gorączka i wymioty. Jeśli choroba onkologiczna rozwija się na tle marskości, choroba postępuje szybko. Bóle są nasilone, rozwija się wodobrzusze, obserwuje się żółtaczkę, mogą pojawić się krwawienia z nosa, pajączki. U połowy pacjentów badanie palpacyjne ujawnia bolesne tworzenie się guza.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Jeśli boli pod żebrami po prawej stronie, a ból jest intensywny, tnący lub przebijający, przyczyną bólu może być:

• Kamica żółciowa (kamica żółciowa), w której kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego lub w drogach żółciowych z zastojem żółci. Charakterystycznym bolesnym objawem choroby jest kolka - nagły atak bólu ostrego, kłującego lub tnącego, który jest zlokalizowany pod prawą krawędzią, można podać w plecy, szyję, prawe ramię, w okolicy prawej łopatki, a czasami w sercu (powoduje dusznicę bolesną). Zespołowi bólowi towarzyszą nudności, które nie przynoszą ulgi od wymiotów, zatrucia o różnym nasileniu. Żółtaczka obstrukcyjna rozwija się, gdy kamień jest zablokowany przez przewód żółciowy. Atak wywołują ostre, pikantne i tłuste potrawy, stres, ćwiczenia - czynniki te powodują skurcz woreczka żółciowego i podrażnienie jego ściany kamieniami.
• Dyskinezy dróg żółciowych - naruszenie funkcji ruchowych woreczka żółciowego i przewodów w przypadku braku patologii organicznej. Skurcz pęcherzyka żółciowego może być nadmierny (postać hiperkinetyczna) i niewystarczający (postać hipokinetyczna). Hipokinetycznej formie choroby towarzyszą przedłużające się tępe, bolesne bóle w okolicy prawego żebra, które są przekazywane do prawej ręki lub łopatki. W postaci hiperkinetycznej ból jest krótki, ostry i skurczowy. Ból nasila się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, a także zażywaniu dużej ilości jedzenia na raz. Rano pacjent ma gorzki smak w ustach, arytmię, drętwienie kończyn jest możliwe podczas ataków, może wystąpić uczucie strachu.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego, który rozwija się, gdy zaburzony jest odpływ żółci i występuje mikroflora w woreczku żółciowym (najczęściej jest to powikłanie choroby kamicy żółciowej). Może być ostry i przewlekły. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na nieżytową postać choroby, flegmiczną i zgorzelinową. W postaci zaćmy występuje stały intensywny ból w okolicy nadbrzusza i prawej hipochondrium, który daje obszar lędźwiowy, prawą łopatkę i prawą połowę szyi. W przypadku postaci flegmonicznej występuje silny ból, który nasila się przez kaszel i zmianę pozycji ciała, czemu towarzyszą nudności, powtarzające się wymioty i pogorszenie stanu ogólnego. Forma gangrena charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym, któremu towarzyszą nudności, wymioty, wysoka gorączka, ogólne osłabienie, bladość, bóle głowy, tachykardia, zawroty głowy i omdlenia. W przypadku przewlekłej postaci choroby charakterystyczne są nudności i tępy ból w prawym hipochondrium, który występuje po jedzeniu. Powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego może być kolka wątrobowa, która charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym i żółtaczką.
• Zapalenie naczyń jest zapaleniem dróg żółciowych, które może być przewlekłe i ostre. W ostrej postaci temperatura ciała gwałtownie wzrasta, występuje pocenie się, dreszcze, osłabienie postępują, a upojenie wzrasta. Boli w prawym nadbrzuszu, szyi, prawym ramieniu i łopatce, biegunka, nudności i wymioty. Trochę później rozwija się żółtaczka, pojawia się świąd. W przewlekłej postaci zapalenia dróg żółciowych obserwuje się zmęczenie, osłabienie, temperaturę podgorączkową, dyskomfort i uczucie pełności w nadbrzuszu, tępy i słaby ból pod prawym żebrem.
• Nowotwory złośliwe, którym towarzyszy tępy, bolesny ból w późnym stadium choroby.

Choroby trzustki

Patologia pod żebrami po prawej stronie może powodować patologię trzustki - chociaż ten narząd znajduje się głęboko w jamie brzusznej, jego część zlokalizowana jest w prawym nadbrzuszu. Ból tuż pod krawędzią:

• Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki, które może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. W ostrej postaci często występują ostre, intensywne bóle w prawym hipochondrium (najczęściej półpaśca), nadające się do lędźwi. Obserwowane nudności, brak apetytu, gorączka, osłabienie, wymioty z zanieczyszczeniami żółci (mogą być nieugięte i nie przynosić ulgi). W przewlekłej postaci choroby, tępe, bóle bólowe nasilają się, jeśli zaobserwowano błędy w odżywianiu. W górnej części jamy brzusznej z zapaleniem trzustki występuje uczucie ciężkości.
• Guzy trzustki. Ból obserwowany jest tylko w ostatnich stadiach choroby, jest intensywny i długotrwały, zwiększa się w pozycji leżącej, jest odczuwany w środku brzucha, daje prawe i lewe podbrzusze.

Choroby układu pokarmowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może powodować różne uszkodzenia jelit:

• Zapalenie dwunastnicy, czyli zapalenie dwunastnicy. Może być ostra i przewlekła, nadżerkowa i powierzchowna, opuszkowa i poopasowa. W większości przypadków choroba ta rozwija się na tle innych patologii przewodu pokarmowego. Uszkodzenie górnej części dwunastnicy przypomina wrzód trawienny, a porażka jej dolnych części powoduje objawy przypominające zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki. Zapaleniu dwunastnicy towarzyszą napadowe, wygięte i skręcające bóle w okolicy nadbrzusza oraz w obszarze prawego dolnego żebra (ból może być podobny do opryszczki), nudności, dudnienie i wzdęcia, gorzkie odbijanie, zaburzenia żołądkowe, ogólne osłabienie, wymioty żółci możliwe. Po jedzeniu w żołądku pojawia się uczucie pełności.
• Wrzód dwunastnicy. Ta często nawracająca choroba przewlekła charakteryzuje się silnym bólem, który jest zwykle zlokalizowany w lewej części regionu nadbrzusza, ale może być także rozproszony, oddziałując na cały górny brzuch. Ból występuje 3-4 godziny po jedzeniu, występują ataki „głodnych” bólów (ataki pojawiają się także w nocy), jest zgaga, kwaśne odbijanie, możliwe są wymioty. W badaniu palpacyjnym ból odczuwany jest w prawym obszarze podświatła.
• Zapalenie jelita grubego (zapalenie jelita grubego), które może być wrzodziejące, mikroskopowe, rzekomobłoniaste, radiacyjne i niedokrwienne. Zapalenie jelita grubego obejmuje również zapalenie jelita krętego (choroba Crohna). Niektóre z tych chorób są przewlekłe, a choroba Crohna jest nieuleczalna. Wszystkim zapaleniom jelita grubego towarzyszy ból w okolicy brzucha o różnym stopniu nasilenia i lokalizacji (zależy to od postaci choroby i miejsca zmiany, ale często ból jest spazmatyczny), wzdęcia, częste wypróżnienia, biegunka (może być krwawa lub ze śluzem), utrata masy ciała jest możliwa, słabość, gorączka.
• Zapalenie jelita grubego jest zaburzeniem jelitowym, które jednocześnie wpływa na jelita cienkie i duże. Proces zapalny może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej, może być zakaźny i niezakaźny (bakteryjny, pasożytniczy, toksyczny, pokarmowy, mechaniczny i wtórny). Choroba objawia się zaburzeniem stolca (zaparcie na przemian z biegunką), uczuciem pęknięcia w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, tępym bólem w okolicy pępka i bólem w prawym podbrzuszu. Występują nudności, wzdęcia, brak apetytu. Ostrej postaci choroby pochodzenia zakaźnego towarzyszą objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, gorączka itp.).
• Guzy dwunastnicy, które mogą być pierwotne (są rzadkie) i wtórne (guz rośnie z sąsiednich organów). W początkowych stadiach choroby objawy są nieobecne, w późniejszych stadiach ostre ataki bólu o charakterze skurczowym, zaburzenia dyspeptyczne, przebarwienia kału (stają się ciemniejsze, możliwe są plamy krwi), odczucie smaku miedzi w ustach jest charakterystyczne.
• Guzy okrężnicy. Objawy występują tylko w późniejszych stadiach choroby. Charakterystyczne są rozdęcie brzucha, rozstrój stolca, utrzymujące się nudności i częste wymioty, niedrożność jelit, nadciśnienie wewnątrzbrzuszne. Boli ból w różnych częściach brzucha, który pogarsza się w pewnych pozycjach ciała.

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może być również oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenia wyrostka robaczkowego (robaczkowego procesu kątnicy). Może być ostry i przewlekły (rzadki), nieżytowy, powierzchowny, destrukcyjny, flegmatyczny, apostematyczny, flegmatyczny i wrzodziejący, zgorzelinowy i perforacyjny. Chorobie towarzyszy ostry ból w prawym regionie biodrowym, który nasila się pod wpływem nacisku, napięcia mięśni i zwiększonej wrażliwości skóry na prawo pod żebrami. Gdy wyrostek robaczkowy znajduje się za kątnicą, ból jest stłumiony. Nie obserwuje się apetytu, nudności, pojedynczych lub podwójnych wymiotów odruchowych, wzrost temperatury do 37-38 ° C, tachykardia, częste oddawanie moczu, luźne stolce i wzrost ciśnienia krwi.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zagraża życiu, dlatego pacjent z takimi objawami wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pod przednią krawędzią wynika z patologii serca, które powodują niewydolność krążenia w dużym okręgu. Wraz z pogorszeniem krążenia krwi następuje wzrost wątroby, obrzęk nóg i przedniej ściany brzucha, a płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do pojawienia się bólu w prawym nadbrzuszu.

Przyczyną bólu może być:

• Miokardiopatia (kardiomiopatia). Ta grupa chorób obejmuje uszkodzenia mięśnia sercowego pochodzenia innego niż wieńcowe i niereumatyczne, które są związane z obecnością podobnych objawów klinicznych (obecna jest niewydolność serca i powiększone serce). Kardiomiopatia może być zastała, przerostowa, zatarta i konstruktywna. Objawia się zwiększeniem częstości tętna, zwiększonym zmęczeniem, dusznością, bladością i bólem, szyciem lub bólem nacisku w okolicy serca i prawego nadbrzusza.
• Choroba wieńcowa, która pojawia się, gdy wpływa na tętnice wieńcowe i zaburza dopływ krwi do mięśnia sercowego. Towarzyszą im bolesne ataki, które trwają od 30 sekund do 15 minut i przechodzą niezależnie w spoczynku (są również eliminowane przez przyjmowanie nitrogliceryny). Ból, ucisk lub palący ból objawia się w różnym stopniu, występuje duszność, szybkie bicie serca, uczucie ciężkości i pieczenie w klatce piersiowej. Ból może promieniować do lewej ręki i do obszaru łopatki, mdłości są możliwe.
• Zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, które może być bakteryjne (w większości przypadków przyczyną jest paciorkowiec) i wtórne (rozwija się w wyniku rozlanych chorób tkanki łącznej, reumatyzmu, gruźlicy i niektórych innych chorób). Chorobie towarzyszy gorączka, obfite pocenie się, ból mięśni i stawów, osłabienie, kruche naczynia krwionośne i zmiana palców (pałeczki bębnowe zaczynają przypominać). U pacjentów śledziona i wątroba mogą się zwiększyć (powiększony narząd powoduje tępy, tępy ból pod prawym żebrem), rozwija się choroba zastawek serca, co prowadzi do niewydolności serca (towarzyszy temu uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu).
• Zawał mięśnia sercowego brzucha, w którym odczuwany jest bardzo silny, palący lub naciskający ból w nadbrzuszu, lewym lub prawym podżebrzu. Ostry i intensywny ból pojawia się nagle, często daje łopatki lub za mostkiem, któremu towarzyszy zaburzenie rytmu serca, trudności w oddychaniu, zmniejszenie ciśnienia krwi, blada skóra i opuchnięta twarz. Może towarzyszyć mu obfite pocenie się, nudności, wymioty, ciężka czkawka i biegunka. Ponieważ stan ten zagraża życiu, konieczna jest opieka medyczna w nagłych wypadkach.

Choroby układu oddechowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może wystąpić, gdy promieniuje z przestrzeni zamostkowej. Ból odbitej natury obserwuje się, gdy:

• Prawe zapalenie płuc w dolnym płacie. Ból jest łagodny, ma matowy lub obolały charakter, kaszel staje się kłujący i wyraźniejszy. W tej chorobie występuje suchy kaszel, niewielki wzrost temperatury, silne osłabienie, zwiększone pocenie się, duszność, możliwy szybki oddech i bicie serca. Objawy ostrych zakażeń układu oddechowego są również obecne.
• Prawostronne zapalenie opłucnej. Proces zapalny może rozwinąć się bezpośrednio w jamie opłucnej (pierwotne zapalenie opłucnej) lub rozprzestrzenić się z płuc (wtórne zapalenie opłucnej). Choroba może występować w postaci suchej (białko fibryny spada na powierzchnię opłucnej) lub w wysięku (surowiczy, ropny lub krwotoczny wysięk gromadzi się w jamie opłucnej). Suchemu zapaleniu opłucnej towarzyszy zwiększona potliwość, szybki oddech i podwyższona temperatura ciała. Ból prawego hipochondrium występuje, gdy uporczywy kaszel, zginanie i obracanie ciała. W wysiękowym zapaleniu opłucnej występują bóle bólowe, uczucie ucisku i ciężkości w klatce piersiowej, bladość kończyn i skóry oraz wymuszona pozycja ciała. Żyły szyjne w tej postaci choroby są obrzęknięte, prawa połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas ruchów oddechowych, a przestrzenie międzyżebrowe wystają.
• Rak prawego płuca. W tej chorobie boli w prawo pod żebrami tylko wtedy, gdy przerzuty jamy opłucnej i znajdujących się w pobliżu narządów są uszkodzone (nie ma bólu przed rozwojem przerzutów). Gdy obserwuje się procesy onkologiczne w płucach, dochodzi do naruszenia apetytu i trawienia, gwałtownej utraty wagi, obniżonej odporności i braku tlenu.

Patologia przepony

Boli pod prawym żebrem z przodu i patologiami przepony (mięsień ten oddziela klatkę piersiową i jamę brzuszną).

Ból powstaje z przepukliny przeponowej. Przepuklina przepuklinowa, przez którą czasami przechodzą pętle jelitowe do jamy klatki piersiowej, może być wrodzona, urazowa i neuropatyczna.

Małe defekty nie objawiają się (wykrywane przypadkowo), ale w tworzeniu dużych worków przepuklinowych patologii towarzyszy rozdęcie brzucha, zgaga, kwaśne odbijanie, stały kaszel, pieczenie za mostkiem i kołatanie serca po jedzeniu. Ból jest tępy lub boli z natury, jest stale obserwowany, mogą występować nudności.

W przypadku naruszenia jelit ból w prawym nadbrzuszu jest intensywny, z ogólnym pogorszeniem stanu, występuje opóźnienie w stolcu i wymioty. Ponieważ istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej podczas naruszenia przepukliny przeponowej, pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Choroby neurologiczne

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu występuje, gdy nerwy obwodowe są uszkodzone.

Bolesne odczucia charakteryzują się ostrym, intensywnym charakterem w ostrej fazie choroby i bólem - w przewlekłym przebiegu.

Ból może powodować:

• Neuralgia międzyżebrowa. Rozwija się w wyniku uszkodzenia lub ucisku nerwów przechodzących między żebrami. Może być korzeniowy (spowodowany naruszeniem korzeni nerwowych kręgosłupa) i odruchowy (wywołany skurczem mięśni przestrzeni międzyżebrowej). Porażka może być jednostronna i obustronna, towarzyszy temu palący lub kłujący intensywny ból, ale nie stanowi zagrożenia dla życia. Ból nasila się podczas inhalacji, wysiłku fizycznego, kichania i kaszlu, może powodować nadbrzusze, obojczyk, ramię, dolną część pleców i łopatkę. Charakterystycznym objawem patologii jest obecność punktów bólowych, które reagują na badanie dotykowe przestrzeni międzyżebrowych. Nastąpiła zmiana koloru skóry i utrata czucia w dotkniętym obszarze, zwiększona potliwość, drganie mięśni i obrzęk.
• Kryzys wegetatywny jest stanem napadowym o charakterze niepadaczkowym, któremu towarzyszą polimorficzne zaburzenia wegetatywne. W przypadku braku patologii serca wzrasta częstość tętna, arytmia, zwiększone pocenie się, niepokój i panika, drżenie kończyn, ucisk w klatce piersiowej, ból w żołądku i pod prawą krawędzią. Trudno jest określić dokładną lokalizację bólu u pacjenta w tym stanie, ból może być zróżnicowany (tępy, ostry, przeszywający, ból, półpasiec). Subiektywne objawy podczas kryzysów wegetatywnych nie pokrywają się z danymi obiektywnych badań (ciężka patologia organiczna nie może być zidentyfikowana).

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i kręgosłupa

Przyczyną bólu po prawej stronie pod żebrami może być:

• Osteochondroza kręgosłupa piersiowego. Jednocześnie choroba degeneracyjno-dystroficzna, która rozwija się z nieprawidłową postawą lub pogorszeniem procesów metabolicznych w tkankach, powoduje zmiany w krążkach międzykręgowych kręgów piersiowych. Zmienione kręgi ściskają włókna nerwowe, co powoduje pojawienie się bólu. Ból waha się od łagodnego i przedłużonego do ostrego i ostrego (powoduje ograniczenie ruchomości mięśni i trudności w oddychaniu).
• Fibromialgia. Ten rozproszony, głównie symetryczny ból mięśniowo-szkieletowy o charakterze przewlekłym może wpływać na każdą część ciała. W obszarze zmiany występuje zwiększona wrażliwość, sztywność ciała po przebudzeniu, obrzęk i zwiększone zmęczenie. Mogą wystąpić wahania temperatury, skurcze i drgawki.
• Zespół Tietze to rzadka patologia, której towarzyszy aseptyczne zapalenie chrząstki żebrowej (możliwe jest uszkodzenie lewej lub prawej chrząstki i kilku chrząstek jednocześnie). W przypadku tej choroby obecny jest miejscowy ból, który jest trwały, daje przedramieniu i ramieniu, a także zwiększa się z głębokim oddychaniem i naciskiem w miejscu urazu. Okresy remisji są przestrzegane.
• Urazy żebra. W przypadku złamań po stronie zmiany obserwuje się ostry ból, który staje się bardziej intensywny podczas ruchów oddechowych. Oddychanie staje się trudne, skóra blednie, a na dotkniętym obszarze nabiera niebieskawego odcienia. Występuje duszność, krwioplucie, osłabienie, gorączka. Z pęknięciami żebra w okolicy zmiany chorobowej występuje obrzęk, zabarwienie tkanek i rozdzierający ból (nasilony przez wdychanie i kaszel), duszność, uczucie zmęczenia i uduszenie. W przypadku posiniaczonego żebra, występuje obrzęk tkanek miękkich i bólu, który staje się bardziej intensywny podczas inhalacji, kaszlu i ruchów.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Ból pod właściwą krawędzią pojawia się, gdy:

• Choroba nerek. Ból ma charakter intensywny, napadowy.
• Zapalenie tkanki tłuszczowej.
• Patologia nadnercza.
• Krwiak zaotrzewnowy, który występuje przy urazach brzucha.
• Choroby układu oddechowego.
• Choroba serca.
• Ostre zapalenie trzustki.
• Osteochondroza piersiowa i lędźwiowa.
• Zakrzepica żyły głównej.

Choroba nerek

Z bólem po prawej stronie pod żebrem iz tyłu można podejrzewać:

• Kolka nerkowa, obserwowana w kamicy moczowej, wypadaniu nerek, urazach i innych stanach patologicznych. Występuje nagle i trwa od kilku minut do kilku dni. Ostre, intensywne bolesne odczucia charakteryzują się napadowym charakterem, nie ustępują w spoczynku, są oddawane dolnej części pleców. Często ból odczuwany jest wzdłuż moczowodu, w pachwinie i na zewnętrznych narządach płciowych, a także na wewnętrznej powierzchni uda. Może mu towarzyszyć częste oddawanie moczu i ból w cewce moczowej. Zwolnienie ataku eliminuje ostry ból, ale tępy ból utrzymuje się w okolicy lędźwiowej i po ataku.
• Kamica prawej nerki, spowodowana podrażnieniem miedniczki nerkowej i moczowodu kamieniami lub piaskiem, czemu towarzyszy intensywny, napadowy ból ostry. Ból promieniuje do dolnej części pleców i boku brzucha, uda i okolic narządów płciowych. Ból jest gorszy, jeśli uderzysz grzbietem dłoni krawędzią dłoni. W moczu może być krew, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek, który może być ostry i przewlekły. W tej chorobie występują bóle, tępe bóle, częste bolesne oddawanie moczu, ogólne osłabienie, gorączka, dreszcze i brak apetytu. Na twarzy może pojawić się obrzęk. W przypadku ropnego zapalenia ból staje się trwały, a dzienna produkcja moczu zmniejsza się.
• Martwica brodawek nerkowych, która rozwija się z powodu niedoboru tlenu w tkance nerkowej z powodu zablokowania naczyń zaopatrujących nerkę. Towarzyszy temu stały intensywny ból, krew jest obecna w moczu. Istnieje ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego.
• Rak prawej nerki, któremu towarzyszy łagodny ból i krwawienie w późnym stadium rozwoju (początkowy etap jest bezobjawowy). Jeśli guz zapobiega przepływowi moczu, ból staje się ostry.

Zapalenie tkanki tłuszczowej

Ostre górne zapalenie nerek - zapalenie tkanki tłuszczowej, które znajduje się w górnym biegunie nerki. Zapalenie rozwija się, gdy patogen przenika z ognisk przewlekłej infekcji (migdałki, zęby próchnicze itp.). Chorobie towarzyszy wzrost temperatury do 38 ° C, umiarkowane bóle obserwuje się po dotkniętej chorobą stronie, która po 2-3 dniach zaczyna być odczuwalna w prawym nadbrzuszu. Ból pogłębia głęboki oddech, podczas chodzenia i ostre prostowanie ciała.

Patologia nadnerczy

Ból w prawym górnym kwadrancie występuje, gdy w prawym nadnerczu występuje duży łagodny lub złośliwy guz.

Objawy kliniczne choroby zależą od rodzaju guza - w przypadku guza chromochłonnego obserwuje się stały wzrost ciśnienia krwi, dystrofię mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca, a aldosteroma charakteryzuje się zmianą bilansu wodnego organizmu. Gdy złamany metabolizm kortikkoteroma, kortykostromy i andosteromy tworzą nieodpowiednie seksualne drugorzędne cechy płciowe (męski typ dystrybucji włosów itp.).

Krwiak zaotrzewnowy

Krwiak zaotrzewnowy (ograniczona akumulacja krwi) jest częstą konsekwencją poważnych urazów, które objawiają się bólem o różnym nasileniu. Ból jest umiejscowiony w plecach w prawo pod żebrami i pogarsza się w wyniku ruchów stawu biodrowego. Przyczyną powstawania krwiaka może być uszkodzenie trzustki i innych narządów wewnętrznych. Takiemu stanowi patologicznemu z powodu utraty krwi może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi, osłabienie, bladość, zwiększona częstość akcji serca, pragnienie i zawroty głowy (aż do omdlenia). Wymaga pilnej interwencji medycznej, ponieważ zagraża życiu pacjenta.

Choroby układu oddechowego

Ból pleców pod prawym żebrem może wystąpić, gdy:

• Suche prawostronne zapalenie opłucnej. Cięcie lub szwy bólowe, intensywne, przydają barku, szyi i wpływają na obszar klatki piersiowej, nasilone przez oddychanie, kaszel i wszelkie ruchy.
• Proces onkologiczny w prawym płucu, któremu towarzyszy rozdzierający i uporczywy ból. Ból pojawia się, gdy guz atakuje tkankę opłucnową, występuje duszność i napadowy kaszel.
• Odma opłucnowa, która występuje, gdy prawe płuco jest uszkodzone i powoduje gromadzenie się gazu w jamie opłucnej i zapada się tkanka płucna. Występuje spontanicznie lub w wyniku urazu, powoduje zaburzenia czynności oddechowej i krążenie krwi, któremu towarzyszy przeszywający ból. Ból promieniuje do ramienia, szyi i mostka, stając się bardziej intensywny podczas kaszlu, wdychania i poruszania się. Występuje duszność, bladość, suchy kaszel i strach przed śmiercią.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pleców pod żebrami może wystąpić przy nietypowych objawach zawału mięśnia sercowego (któremu towarzyszy uporczywy, falisty ostry ból, który jest zlokalizowany w przestrzeni międzyżebrowej).

Ostre zapalenie trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki może wystąpić ból po prawej stronie pleców w okolicy podżebrowej, który może objawiać się różnymi objawami. Nasilenie bólu i lokalizacja bólu zależy od ciężkości patologii trzustki.

Zaburzenia kręgosłupa

Ból w prawej podśrubowej części pleców może wystąpić w przypadku osteochondrozy w okolicy piersiowej lub lędźwiowej. Wyróżniają się obolałym charakterem, są wzmacniane podczas ruchu i długotrwałego pobytu w tej samej pozycji, podczas wysiłku fizycznego i przechłodzenia. Istnieje osłabienie mięśni i drętwienie kończyn górnych.

Zakrzepica żyły głównej

Zakrzepica żyły głównej jest rzadkim wariantem krzepnięcia żyły głównej dolnej przez skrzeplinę (skrzeplina dostaje się do głównego pnia żyły z żył biodrowych), czemu towarzyszy ból pleców i prawe hipochondrium od tyłu. Obraz kliniczny przypomina późny etap raka nerki.

Ból w prawym nadbrzuszu bocznym

Ból po prawej stronie pod żebrami występuje, gdy:

• przewlekłe zapalenie trzustki, któremu towarzyszy ból otaczający;
• półpasiec, któremu towarzyszy zmiana zakończeń nerwowych;
• początkowy etap zapalenia wątroby;
• uchyłki jelitowe (wysunięcie ścian jelit, które przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego w objawach);
• niedrożność jelit (ból daje prawą dolną część brzucha);
• zapalenie dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie moczowodów;
• zapalenie cewki moczowej (któremu towarzyszy bolesne oddawanie moczu);
• zapalenie układu moczowo-płciowego.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego (salpingo-oophoritis), skręt lub pęknięcie torbieli prawego jajnika, ciąża pozamaciczna, zespół Allena-Mastersa i endometrioza mogą być przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie.

Który lekarz powinien być leczony z powodu bólu w prawym nadbrzuszu

Ponieważ trudno jest określić przyczynę bólu w prawym nadbrzuszu, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się pacjenta z terapeutą, który po badaniu skieruje pacjenta do specjalisty.

Terapeuta, kierując się objawami choroby, kieruje pacjenta do:

• Gastroenterolog, jeśli objawy przypominają uszkodzenia przewodu pokarmowego (zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie jelita grubego i jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki);
• kardiolog, jeśli objawy odpowiadają chorobie serca (kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego);
• hepatolog z chorobami wątroby;
• nefrolog lub urolog w chorobach nerek;
• endokrynolog z podejrzeniem patologii nadnerczy;
• pulmonolog, jeśli objawy przypominają zapalenie opłucnej lub zapalenie płuc;
• neurolog, jeśli podejrzewa się nerwoból międzyżebrowy;
• traumatolog, jeśli podejrzewa się uraz żebra;
• onkolog, jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe;
• chirurg na warunki wymagające pilnej opieki medycznej (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego itp.)

Pilna hospitalizacja jest konieczna, jeśli:

• nagłe ostre bóle pojawiły się w prawym hipochondrium;
• istnieje stały ból, który nie ustępuje w ciągu godziny;
• podczas ruchu pojawiają się bóle szycia, które nie ustępują w ciągu 30 minut;
• tępe bóle, wymioty krwi lub niestrawione cząstki pokarmu;
• istnieje ból dowolnej natury w połączeniu z kołataniem serca, bladością, obniżonym ciśnieniem krwi, trudnościami w oddychaniu i zawrotami głowy.

Ból w prawym nadbrzuszu

Doznania bólowe są sygnałem dla ciała o wystąpieniu stanu patologicznego, choroby lub urazu. Dla osoby ból ma funkcję ochronną, ponieważ wskazuje na potrzebę leczenia w odpowiednim czasie.

Przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu

Anatomicznie, górny prawy kwadrant brzucha obejmuje: wątrobę, pęcherzyk żółciowy, część przepony i jelita cienkiego, dwunastnicę, prawą nerkę, trzustkę.

Choroby i urazy tych narządów mogą nasilać występowanie bólu po prawej stronie pod żebrami:

Naruszenie drożności dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ostry, ostry ból, który zaczął się nagle, zwłaszcza w nocy, powstaje z naruszeniem drożności dróg żółciowych i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku zwiększania napięcia woreczka żółciowego zwiększa się jego skłonność do zmniejszania się, zwiększa również częstotliwość i siłę jego skurczów. Takim procesom towarzyszy ostry i krótkotrwały ból, często wywołany nadmiernym napięciem i stresem.

Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest spowodowany dostaniem się kamieni z pęcherzyka żółciowego do jego przewodu wydalniczego. Zespół kamicy żółciowej tworzy stagnację zapalenia żółci i pęcherza. W przypadku takiej kolistej kolki występuje charakterystyczny silny ból w okolicy prawego żebra, który odczuwany jest w tej samej ręce, hipertermia, wymioty i nudności.

Wrzód dwunastnicy wrzód dwunastnicy. Ból szwy wskazuje przede wszystkim na wrzodziejące zapalenie dwunastnicy dwunastnicy. Głównym powodem tej patologii jest aktywność życiowa bakterii Helicobacter pylori, która niszczy błonę śluzową jelit. Przeszywanie, a nawet ból „sztyletu” występuje głównie w nocy, jego intensywność zmniejsza się po dostaniu się pokarmu do układu trawiennego. Istnieją również powszechne objawy: hipertermia, wzdęcie brzucha, nudności, uczucie ciężkości brzucha, ogólne złe samopoczucie.

Kolka nerkowa. Pacjenci skarżą się na kłujący ból w przypadku kolki nerkowej. W tym przypadku ból staje się nie do zniesienia i nie zmienia się, gdy zmienia się pozycja ciała. Ból powoduje obecność kamieni w układzie moczowym, które z ostrymi krawędziami uszkadzają błonę śluzową układu moczowego i powodują zastój.

Zapalenie trzustki. Pulsujący ból wskazuje na zapalenie trzustki. Dokładna przyczyna zapalenia trzustki nie jest zainstalowana. Patologia zaczyna się od pulsującego, intensywnego, otaczającego bólu. W przypadku wystąpienia tych objawów pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Wyraźny ból na prawym kwadracie brzucha obserwuje się, gdy zapalenie trzustki zmienia się z ostrego na przewlekłe i jest podatne na leczenie zachowawcze.

Bolący ból po prawej stronie mówi o chorobach wątroby:

Bolący ból jest wywoływany przez chorobę wątroby. Zdecydowana większość osób z chorobami wątroby zwraca się do lekarzy z pojawieniem się silnego bólu, chociaż poprzedza go ból o niewielkim nasileniu. Każdy rodzaj wirusowego zapalenia wątroby w różnym stopniu przebiega z bólem. Długi okres rozwoju wirusowych hapatytów jest bezobjawowy. Nasilenie objawów zależy od aktywności wirusa patogenu. (Najczęstsze objawy choroby: przewlekłe zmęczenie, zmniejszona wydajność, zaburzenia ogólnoustrojowe z hipertermią. Miejscowe objawy to uczucie ciężkości i ból w wątrobie, nabycie żółtej skóry, zmiana przezroczystości moczu. Dokładna diagnoza jest ustalana tylko na podstawie analizy laboratoryjnej markerów zapalenia wątroby.)

Bolący ból może również sygnalizować marskość wątroby. Niestety, ból w tej patologii pojawia się już w końcowej fazie choroby. W pierwszych etapach nie ma bólu, chociaż w wątrobie rozwija się proces zapalny. Następnie prowadzi do śmierci znacznej ilości hepatocydów. W wątrobie zamiast martwych komórek tworzy się tkanka łączna. Ciało nie może już wykonywać swoich funkcji. W tym czasie w prawym podbrzuszu pojawia się dokuczliwy ból pod żebrami.

Bolący ból może być również jednym z objawów raka wątroby. Z niewielkim zespołem bólowym w połączeniu z utratą masy ciała, przewlekłym zmęczeniem, niską gorączką, wzrostem masy ciała, konieczne jest skonsultowanie się z chirurgiem-onkologiem.

Tępy ból jest charakterystyczny dla często występujących procesów zapalnych w prawym obszarze podśrubowym:

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest to stan zapalny pęcherzyka żółciowego, który przebiega powoli i stopniowo i przechodzi na tle choroby kamicy żółciowej. Choroba jest spowodowana uszkodzeniem wewnętrznej ściany pęcherza moczowego kamieniami. W rezultacie ściana pogrubia się i pokrywa się wrzodami, które ostatecznie blizny. Takie zmiany prowadzą do stagnacji i pogorszenia przepływu żółci. Osoba z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego odczuwa łagodny ból po prawej stronie brzucha, wymioty i wzdęcia. Objawy bólowe są szczególnie nasilone po niedożywieniu, zwłaszcza tłuszczu.

Przewlekłe zapalenie trzustki. Przewlekłe zapalenie trzustki może być wynikiem nieleczonego ostrego zapalenia trzustki lub kamicy żółciowej. W miarę postępu choroby w narządzie zachodzą nieodwracalne zmiany w postaci zastąpienia miąższu narządu tkanką łączną. Takie procesy naruszają główne funkcje gruczołu, w tym produkcję enzymów trawiennych i insuliny hormonalnej, która obniża poziom cukru we krwi. Pacjenci cierpią na tępy ból, który występuje pod żebrami po prawej i lewej stronie po jedzeniu, uczucie wzdęcia i ciężkości brzucha, niestrawność, nudności i wymioty.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jest to proces zapalny w miedniczce nerkowej. Ból w przewlekłym jednostronnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest często odczuwany po przeciwnej stronie chorej nerki. Ból zwiększa się po wysiłku. U pacjentów bez wyraźnego powodu wzrasta temperatura ciała, częstsze oddawanie moczu, wzrasta ciśnienie krwi. Również pacjenci zauważyli chroniczne zmęczenie, bóle głowy, pogorszenie zdolności do pracy.

Przewlekłe zapalenie wątroby. Połowa przypadków ostrego zapalenia wątroby, które nie były w pełni leczone, staje się przewlekła. Objawy tej choroby są bardzo indywidualne i zależą od stanu funkcjonalnego ciała i przyczyn zapalenia żołądka. Obecność u pacjenta bólu i ciągnięcia bólu w prawym brzuchu pod żebrami, napady nudności, wzdęcia i wymioty, utrata apetytu, nietolerancja tłuszczu i alkoholu może wskazywać na przewlekłe zapalenie wątroby. Obiektywne badanie wykazuje umiarkowany wzrost wielkości wątroby, którego badanie dotykowe powoduje tępy ból.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Zapalenie błony śluzowej dwunastnicy wywołuje tępy ból w prawej i górnej części brzucha, nudności i wymioty z żółcią, utratę apetytu, zgagę i częstą biegunkę. Zapalenie dwunastnicy jest anatomicznie połączone z trzustką i gruczołami żółciowymi, dlatego często występuje równolegle z procesami zapalnymi w tych gruczołach.

Ginekologiczne aspekty bólu w prawym nadbrzuszu

Ciąża pozamaciczna. Zwykle zapłodnione jajo do przywiązania i rozwoju przenosi się do jamy macicy. W przypadku naruszenia tego procesu i utrwalenia jaja w innym miejscu dochodzi do ciąży pozamacicznej. Objawy ginekologiczne: brak miesiączki w połączeniu z krwawieniem. Tej patologii towarzyszy ból w postaci dokuczliwego bólu w prawej lub lewej połowie brzucha, w zależności od miejsca przyczepienia jaja. Ból powstaje w wyniku nadmiernego rozciągania, a czasami pęknięcia jajowodu. Powinien natychmiast skontaktować się ze szpitalem w celu hospitalizacji i aborcji.

Ostre lub przewlekłe zapalenie przydatków. Czasami u kobiet z procesami zapalnymi macicy ból może być zlokalizowany w prawym lub lewym podżebrzu. Ponadto występuje hipertermia, zaburzenia oddawania moczu, wymioty, ropne wydzieliny z narządów płciowych, nudności, ból w podbrzuszu.

Skręcanie torbieli jajnika. Taki niebezpieczny stan jest leczony tylko chirurgicznie, a im wcześniej zostanie zdiagnozowany, tym korzystniejszy jest wynik leczenia. Objawy skręcania to: ból brzucha z napromieniowaniem w nadbrzuszu, występowanie krwawienia, wysoka temperatura ciała, ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Ból w prawym hipochondrium z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego

Wyrostek robaczkowy to narząd limfoidalny, który bierze udział w obronie układu pokarmowego. Znajduje się w prawej kości biodrowej, ale jej położenie jest dość zmienne. Powoduje to trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego ma wyraźne etapy rozwoju, które może zdiagnozować tylko chirurg.

Objawy choroby to:

Ból w pępku i brzuchu;

Ból przez trzy godziny jest zlokalizowany w prawej połowie brzucha;

Zmniejszony ból w pozycji leżącej po prawej stronie;

Zwiększony ból podczas chodzenia i leżenia po lewej stronie;

Na tle bólu pogarsza się ogólny stan zdrowia, wzrasta temperatura ciała, występują wymioty i biegunka.

W takich przypadkach awaryjne leczenie chirurgiczne przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym.

Osteochondroza piersiowa i ból w prawym nadbrzuszu

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa piersiowego dotyczą wszystkich narządów wewnętrznych brzucha i są trudne do zdiagnozowania.

Osteochondrozie piersiowej towarzyszy:

Wrażenia bólowe zarówno w hipochondrii, jak i przestrzeni międzyżebrowej;

Zwiększony ból podczas wdechu i wydechu, zginania ciała, podnoszenia rąk.

W tym miejscu tułowia, po prawej stronie, plecy mogą być bardzo bolesne właśnie z powodu osteochondrozy klatki piersiowej.

Występowanie bólu w prawym górnym kwadrancie z zawałem mięśnia sercowego

Istnieje możliwość zlokalizowania bólu w prawym nadbrzuszu w przypadku zawału mięśnia sercowego brzucha. W przypadku tego rodzaju zawału serca (martwica regionu mięśnia sercowego z powodu zaprzestania dopływu krwi), ostry ból występuje w okolicy nadbrzusza i okolicy podbrzusza. Ból staje się nie do zniesienia i nie gasi nitrogliceryny ani innych środków przeciwbólowych.

W celu uniknięcia śmierci wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja na oddziale kardiologii.

Półpasiec i ból po prawej stronie

Ta wirusowa choroba jest wywoływana przez wirusa należącego do rodziny herpesvirus. Proces patologiczny przebiega wzdłuż zakończeń międzyżebrowych nerwów. Na początku choroby ze zmianą prawej przestrzeni międzyżebrowej występuje ostry ból w nadbrzuszu, wskaźniki niskiego stopnia, silny świąd.

Drugiego dnia pojawiają się czerwone, spuchnięte plamy, w miejscu których pęcherzyki z przezroczystą, płynną postacią przez 3-4 dni. W tym czasie zwiększają się również regionalne węzły chłonne, a zespół bólowy staje się bardziej intensywny. W rezultacie pękły pęcherzyki choroby, w ich miejsce powstały obszary trwałej pigmentacji. Po wyzdrowieniu niektórzy pacjenci mogą odczuwać nerwoból poopryszczkowy z bólem w nadbrzuszu, co jest trudne do leczenia.

Robaczyca dziecięca, której towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu

Robaczyca jest zwykle nazywana grupą chorób ludzkich wywoływanych przez pasożytnicze robaki. Ból w prawym hipochondrium można zaobserwować w drugim etapie rozwoju askariozy (jelitowej).

Faza ta charakteryzuje się: zaburzeniami apetytu, nudnościami, wzdęciami, biegunką i zaparciami. Objawy neurologiczne obejmują zwiększoną drażliwość, upośledzoną inteligencję, rozwój objawów astenicznych. W rzadkich przypadkach możliwość ascaris z jelita przez przewody żółciowe do wątroby i woreczka żółciowego. W takich okolicznościach dziecko może odczuwać silny ból, taki jak atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej i zapalenia wątroby.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że gdy pojawia się opisany powyżej ból, należy skonsultować się z lekarzem. Pozwoli to uniknąć rozwoju poważnych patologii i terminowego przeprowadzenia kompleksowego leczenia choroby.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna” otrzymał w Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. N.I. Pirogov (2005). Szkoła podyplomowa w „Gastroenterologii” - edukacyjne i naukowe centrum medyczne.