Cukrzyca typu 2 - leczenie i dieta

Cukrzyca typu 2 jest chorobą endokrynologiczną, w której występuje stały wzrost stężenia glukozy we krwi.

Choroba charakteryzuje się upośledzoną podatnością komórek i tkanek na insulinę, która jest wytwarzana przez komórki trzustki. Jest to najczęstszy typ cukrzycy.

Przyczyny

Dlaczego występuje cukrzyca typu 2 i co to jest? Choroba objawia się opornością na insulinę (brak odpowiedzi organizmu na insulinę). U chorych osób produkcja insuliny trwa, ale nie oddziałuje z komórkami ciała i nie przyspiesza wchłaniania glukozy z krwi.

Lekarze nie określili szczegółowych przyczyn choroby, ale zgodnie z aktualnymi badaniami cukrzyca typu 2 może objawiać się różną objętością komórek lub wrażliwością receptora na insulinę.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2 to:

1. Irracjonalna żywność: obecność rafinowanych węglowodanów w żywności (słodycze, czekolada, słodycze, gofry, ciastka itp.) I bardzo niska zawartość świeżej żywności roślinnej (warzywa, owoce, zboża).
2. Nadmierna masa ciała, szczególnie w typie trzewnym.
3. Obecność cukrzycy u jednego lub dwóch bliskich krewnych.
4. Siedzący tryb życia.
5. Wysokie ciśnienie
6. Pochodzenie etniczne.

Główne czynniki wpływające na oporność tkanek na insulinę obejmują wpływ hormonów wzrostu w okresie dojrzewania, rasy, płci (większą tendencję do rozwoju choroby obserwuje się u kobiet), otyłość.

Co dzieje się w cukrzycy?

Po posiłku poziom cukru we krwi wzrasta, a trzustka nie może produkować insuliny, co ma miejsce na tle podwyższonego poziomu glukozy.

W rezultacie zmniejsza się czułość ściany komórkowej, która jest odpowiedzialna za rozpoznawanie hormonu. Jednocześnie, nawet jeśli hormon przenika do komórki, naturalny efekt nie występuje. Jest to stan nazywany opornością na insulinę, gdy komórka jest oporna na insulinę.

Objawy cukrzycy typu 2

W większości przypadków cukrzyca typu 2 nie ma wyraźnych objawów, a diagnozę można ustalić tylko za pomocą planowanego badania laboratoryjnego na pusty żołądek.

Zazwyczaj rozwój cukrzycy typu 2 rozpoczyna się u osób powyżej 40 roku życia, u osób otyłych, z wysokim ciśnieniem krwi i innymi objawami w zespole metabolicznym.

Specyficzne objawy wyrażają się następująco:

• pragnienie i suchość w ustach;
• wielomocz - obfite oddawanie moczu;
• swędząca skóra;
• ogólne i osłabienie mięśni;
• otyłość;
• słabe gojenie się ran;

Pacjent może być nieświadomy swojej choroby przez długi czas. Czuje lekkie suchość w ustach, pragnienie, swędzenie, czasami choroba może objawiać się jako zapalenie krostkowe skóry i błon śluzowych, pleśniawka, choroba dziąseł, utrata zębów, pogorszenie widzenia. Tłumaczy to fakt, że cukier, który nie został złapany w komórki, trafia do ścian naczyń krwionośnych lub przez pory skóry. A na cukrowe bakterie i grzyby dobrze się rozmnażają.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Głównym zagrożeniem cukrzycy typu 2 jest naruszenie metabolizmu lipidów, co nieuchronnie powoduje naruszenie metabolizmu glukozy. W 80% przypadków u pacjentów z cukrzycą typu 2 rozwija się choroba wieńcowa serca i inne choroby związane z blokowaniem światła naczyń z blaszkami miażdżycowymi.

Ponadto cukrzyca typu 2 w ciężkich postaciach przyczynia się do rozwoju choroby nerek, zmniejsza ostrość widzenia, pogarsza zdolność naprawczą skóry, co znacznie obniża jakość życia.

Etapy

Cukrzyca typu 2 może występować z różnymi opcjami ciężkości:

1. Pierwszym z nich jest poprawa stanu pacjenta poprzez zmianę zasad żywienia lub użycie maksymalnie jednej kapsułki środka redukującego cukier dziennie;
2. Druga - poprawa występuje, gdy stosuje się dwie lub trzy kapsułki środka redukującego cukier dziennie;
3. Trzeci - oprócz środków redukujących cukier, konieczne jest wprowadzenie insuliny.

Jeśli poziom cukru we krwi pacjenta jest nieco wyższy niż normalnie, ale nie ma tendencji do powikłań, to ten stan uważa się za skompensowany, co oznacza, że ​​organizm może nadal radzić sobie z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów.

Diagnostyka

U zdrowej osoby normalny poziom cukru wynosi około 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 godzinach od jedzenia jest w stanie wzrosnąć do 7-7,8 mmol / l.

Aby zdiagnozować cukrzycę, wykonaj następujące badania:

1. Badanie krwi na glukozę: post określa stężenie glukozy we krwi włośniczkowej (krew z palca).
2. Definicja hemoglobiny glikowanej: jej liczba jest znacznie zwiększona u pacjentów z cukrzycą.
3. Test tolerancji glukozy: około 75 g glukozy rozpuszczonej w 1-1,5 szklankach wody pobiera się na pusty żołądek, a stężenie glukozy we krwi określa się po 0,5.2 godziny.
4. Analiza moczu glukozy i ciał ketonowych: wykrycie ciał ketonowych i glukozy potwierdza diagnozę cukrzycy.

Leczenie cukrzycy typu 2

Gdy rozpoznano cukrzycę typu 2, leczenie rozpoczyna się od diety i umiarkowanych ćwiczeń. W początkowej fazie cukrzycy nawet niewielka utrata masy ciała pomaga w normalizacji metabolizmu węglowodanów w organizmie i zmniejsza syntezę glukozy w wątrobie. Do leczenia późniejszych etapów stosuje się różne leki.

Ponieważ większość pacjentów z cukrzycą typu 2 ma otyłość, właściwe odżywianie powinno mieć na celu zmniejszenie masy ciała i zapobieganie późnym powikłaniom, zwłaszcza miażdżycy.

Dla wszystkich pacjentów z nadmierną masą ciała (BMI 25-29 kg / m2) lub otyłością (BMI> 30 kg / m2) konieczna jest dieta niskokaloryczna.

Przygotowania

Leki redukujące cukier są wykorzystywane do stymulowania komórek do wytwarzania dodatkowej insuliny, a także do osiągnięcia wymaganego stężenia w osoczu krwi. Wybór leków jest przeprowadzany ściśle przez lekarza.

Najczęstsze leki przeciwcukrzycowe:

1. Metformina jest lekiem pierwszego wyboru terapii obniżającej stężenie glukozy u pacjentów z cukrzycą typu 2, otyłością i hiperglikemią na czczo. To narzędzie wspomaga ruch i wchłanianie cukru w ​​tkance mięśniowej i nie uwalnia cukru z wątroby.
2. Miglitol, Glucobay. Leki te hamują wchłanianie polisacharydów i oligosów. W rezultacie wzrost poziomu glukozy we krwi spowalnia.
3. Preparaty z grupy sulfonylomocznika (SM) drugiej generacji (chlorpropamid, tolbutamid, glimepiryd, glibenklamid itp.) Stymulują wydzielanie insuliny w trzustce i zmniejszają odporność tkanek obwodowych (wątroby, tkanki mięśniowej, tkanki tłuszczowej) na hormon.
4. Pochodne tiazolidynonu (rozyglitazon, troglitazon) zwiększają aktywność receptorów insuliny, a tym samym obniżają poziom glukozy, normalizując profil lipidowy.
5. Novonorm, Starlix. Wpływać na trzustkę, aby stymulować produkcję insuliny.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od monoterapii (zażywanie 1 leku), a następnie staje się kombinacją, to znaczy jednoczesnym przyjmowaniem 2 lub więcej leków hipoglikemizujących. Jeśli powyższe leki tracą swoją skuteczność, musisz przejść na stosowanie insuliny.

Dieta dla cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 rozpoczyna się od diety opartej na następujących zasadach:

• proporcjonalna żywność 6 razy dziennie. Brać jedzenie powinno być stale w zwykłym czasie;
• nie przekraczają zawartości kalorii powyżej 1800 kcal;
• nadwaga wymaga normalizacji;
• ograniczenie stosowania tłuszczów nasyconych;
• zmniejszone spożycie soli;
• zmniejszenie ilości alkoholu;
• jedzenie z dużą ilością witamin i mikroelementów.

Produkty, które powinny zostać wykluczone lub, jeśli to możliwe, ograniczone:

• zawierające duże ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów: słodycze, bułeczki itp.
• pikantne, słone, smażone, wędzone i pikantne potrawy.
• masło, margaryna, majonez, gotowanie i tłuszcze mięsne.
• tłusta śmietana, śmietana, ser, ser, twaróg.
• kasza manna, płatki ryżowe, makaron.
• tłuste i mocne buliony.
• kiełbasy, kiełbasy, kiełbasy, ryby solone lub wędzone, odmiany tłuste drobiu, ryb, mięsa.

Dawka błonnika dla diabetyków pozostawia 35-40 gramów dziennie i pożądane jest, aby 51% błonnika składało się z warzyw, 40% ziaren i 9% jagód, owoców, grzybów.

Przykładowe menu dla diabetyków dziennie:

1. Śniadanie - owsianka, jajko. Chleb Kawa
2. Snack - naturalny jogurt z jagodami.
3. Obiad - zupa jarzynowa, pierś z kurczaka z sałatką (z buraków, cebuli i oliwy z oliwek) i duszona kapusta. Chleb Kompot.
4. Snack - niskotłuszczowy twaróg. Herbata
5. Obiad - morszczuk pieczony w śmietanie, sałatka jarzynowa (ogórki, pomidory, warzywa lub inne warzywa sezonowe) z olejem roślinnym. Chleb Kakao
6. Druga kolacja (kilka godzin przed snem) - naturalny jogurt, pieczone jabłko.

Zalecenia te są ogólne, ponieważ każdy pacjent powinien mieć własne podejście.

Postępuj zgodnie z prostymi zasadami

Podstawowe zasady, które powinien przyjąć pacjent z cukrzycą:

• jeść zdrowo
• ćwicz regularnie
• brać leki
• sprawdź krew na cukier

Ponadto pozbycie się dodatkowych kilogramów normalizuje zdrowie osób z cukrzycą typu 2:

• poziom cukru we krwi osiąga normalny poziom
• normalne ciśnienie krwi
• poprawia się poziom cholesterolu
• zmniejszone obciążenie nóg
• osoba czuje światło w ciele.

Powinieneś regularnie mierzyć poziom cukru we krwi. Gdy poziom cukru jest znany, podejście do leczenia cukrzycy można dostosować, jeśli poziom cukru we krwi nie jest normalny.

Objawy cukrzycy typu 2, jej objawy i leczenie

Najczęstszą przyczyną zaburzeń endokrynologicznych jest cukrzyca typu 2, ale aby zrozumieć, jak to jest nazywać chorobę prostym językiem, w medycynie nazywa się ją patologią niezależną od insuliny, która ma swoje charakterystyczne objawy, dietę i leczenie. O tej chorobie stało się znane 2 tysiące lat temu, ale do dziś jest ona nieuleczalna.

Osoby cierpiące na tę chorobę są najbardziej zaniepokojone możliwymi powikłaniami związanymi z nogami, wzrokiem, układem sercowo-naczyniowym i narządami trawiennymi, ponieważ bez odpowiednio dobranej diety, ćwiczeń i złożonego leczenia nie można ich uniknąć. Z tego powodu, aby zapobiec tym problemom, musisz zmienić swój styl życia, gdy wykryje usterkę hormonalną.

Jednocześnie rozumiem, co oznacza cukrzyca typu 2 i jaki rodzaj terapii może nawet dziecko kierować się informacjami znalezionymi w Internecie, na przykład w Wikipedii, gdzie można znaleźć metody leczenia nóg, techniki wstrzykiwania insuliny i dietę opracowaną przez lekarzy dla tej choroby.

Dlaczego choroba występuje

Cukrzyca, która ma drugi stopień, jest niezależna od insuliny i ma swoje własne przyczyny. Rozwój choroby występuje na tle stale podwyższonych poziomów glukozy we krwi (hiperglikemia), a jednocześnie organizm przestaje postrzegać wytwarzaną insulinę trzustkową, co prowadzi do różnych powikłań, w tym zaburzeń metabolizmu.

Lekarze nazywają pierwszy etap nadmierną ilością wytwarzanego hormonu, co ostatecznie prowadzi do wyczerpania komórek trzustki. Z tego powodu podaje się dodatkową insulinę w celu skompensowania jej braku. Działania te powodują zakłócenia w metabolizmie węglowodanów i zwiększenie ilości glukozy wytwarzanej przez wątrobę.

Gdy poziom cukru we krwi wzrasta, a hormon odpowiedzialny za jego transport nie spełnia swoich funkcji lub nie wykonuje go całkowicie, proces ten prowadzi do ciągłej potrzeby oddawania moczu. Z powodu silnej utraty wody i soli organizm zaczyna się odwadniać i brakuje anionów i kationów. Ponadto nadmiar cukru powoduje zaburzenia metabolizmu, które mogą powodować zaburzenia narządów wewnętrznych.

Przyczyny, które mogą powodować cukrzycę typu 2, są nadal niejasne, ale istnieją grupy ryzyka i ludzie, którzy są w nich cierpią na tę patologię znacznie częściej i są to:

• Dziedziczna predyspozycja, zwłaszcza jeśli matka miała chorobę;
• Kompletność;
• Choroby endokrynologiczne, na przykład problemy z tarczycą;
• Odkłada choroby wirusowe;
• Z zapaleniem trzustki i innymi procesami zapalnymi w trzustce.

Cechy cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 dzieli się na kilka typów i różnią się pod względem przebiegu, a mianowicie:

• W łagodnej formie specjalnych odchyleń i nie obserwuje się ostrych skoków cukru, a do leczenia wystarczy stosować dietę, mierzyć poziom glukozy i przyjmować pigułki dla lepszej percepcji, organizm wytwarza insulinę;
• Leczenie średniej postaci ciężkości nie jest tak łatwe, ponieważ charakteryzuje się powikłaniami w układzie naczyniowym. W trakcie terapii oprócz tych metod konieczne będzie dodanie leków obniżających poziom cukru lub stosujących insulinę krótko działającą;
• Ciężka postać oznacza obfitość powikłań i chorób współistniejących, a do leczenia konieczne będzie stosowanie insuliny długo działającej i szybko działającej oraz ciągłe mierzenie poziomu cukru.

Ponadto należy podzielić DM typu 2 przez stopień, w jakim metabolizm węglowodanów jest następujący:

• Kompensacja fazy. Charakteryzuje się dobrą wydajnością cukru, którą osiągnięto dzięki leczeniu;
• Subkompensacja fazowa. Poziom glukozy nie przekracza 13,9 mmol / l i wychodzi z moczem w ilości nie większej niż 50 gramów;
• Dekompensacja fazy. Choroba jest trudna do leczenia, a poziom cukru pozostaje powyżej 13,9 mmol / l. Ponadto wychodzi codziennie z moczem 50 lub więcej gramów. Należy również zauważyć, że aceton pojawia się w moczu i ten stopień metabolizmu węglowodanów może prowadzić do śpiączki hiperglikemicznej.

Możesz także zauważyć patologię spowodowaną cukrzycą, taką jak:

• Angiopatia. Z tego powodu ściany naczyń krwionośnych stają się kruche, ich przepuszczalność pogarsza się;
• Polineuropatia. Objawia się w postaci bezprzyczynowego dyskomfortu w pniach nerwowych;
• Artropatia. Objawy tej choroby są zlokalizowane w stawach i objawiają się jako ból;
• Oftalmopatia. Ma zaburzenia widzenia i patologię oka;
• Nefropatia. Przejawia się z czasem w postaci niewydolności nerek;
• Encefalopatia. Z powodu zaburzeń psychicznych nie występują.

Objawy choroby

W cukrzycy drugiego typu istnieją wyraźne objawy odróżniające, dzięki którym można ją określić, a następnie przepisać leczenie. Są inicjowane przez proces patologiczny w organizmie, dzięki czemu tłuszcze są wykorzystywane jako źródło energii, metabolizm białek i minerałów jest tracony, a substancje toksyczne zaczynają się tworzyć.

Można wyróżnić główne objawy choroby, takie jak cukrzyca typu 2:

• Uczucie pragnienia, suchość w ustach;
• Regularne zachęcanie do toalety;
• Ogólna słabość;
• Zmęczenie;
• Uczucie głodu, którego nie można całkowicie ulżyć;
• Swędzenie;
• Słaba regeneracja tkanek;
• Ciągłe pragnienie spania;
• Nadwaga.

W przeciwieństwie do typu insulinozależnego, stopień 2 cukrzycy może nie manifestować się przez lata i dopiero po 50 roku pierwsze objawy stają się zauważalne.

Ponadto oczywiste oznaki patologii mogą nie być widoczne i wyrażać się w postaci niewyraźnego widzenia, choroby skóry lub przypominać przeziębienie.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować fakt, że jest to cukrzyca typu 2, i lekarz taki jak endokrynolog powinien rozpocząć leczenie. Po pierwsze, badanie krwi wykonuje się na zawartość cukru w ​​metodzie kapilarnej (z palca). Materiał jest zbierany tylko na pusty żołądek i 8 godzin przed tym, że nic nie można zjeść, a tylko gotowana woda może pić. Następnie lekarz przeprowadzi test, aby dowiedzieć się, jak organizm reaguje na cukier, a tym razem krew zostanie pobrana po tym, jak pacjent zje szklankę rozcieńczonej glukozy, a następnie po 1-2 godzinach.

Oprócz krwi, będziesz musiał przekazać mocz do analizy, aby dowiedzieć się, czy ciała cukrowe i ketonowe (aceton) są wydalane z organizmu podczas oddawania moczu. W końcu, jeśli tak jest, u osoby zostanie zdiagnozowana cukrzyca.

Warto zwrócić uwagę na konieczność przeprowadzenia badania krwi pod kątem ilości hemoglobiny glikozylowanej. Jeśli ten wskaźnik wzrośnie, lekarze nazywają to wyraźnym objawem cukrzycy.

Najważniejszym objawem cukrzycy drugiego typu jest podwyższony poziom cukru we krwi, a nadmiar to liczba powyżej 120 mg / dl. Ponadto w moczu glukoza nie powinna być u zdrowej osoby, nie mówiąc już o acetonie, ponieważ w normalnym stanie nerek filtrują wchodzący do nich płyn. Niepowodzenia w tym procesie występują, gdy poziom cukru staje się wyższy niż 160 mg / dl i stopniowo wchodzi w mocz.

Test, mający na celu ustalenie reakcji organizmu na otrzymaną przez niego glukozę, uważa się za pomyślnie zakończony, jeśli wskaźniki pierwszego pobrania krwi były mniejsze niż 120 ml / dl, a po drugim nie wzrosły powyżej 140 ml / dl. Leczenie będzie wymagane, jeśli stężenie wynosi 1 razy więcej niż 126 ml / dl i 2 razy więcej niż 200 ml / dl.

Dieta dla cukrzycy

Najważniejszą częścią przebiegu terapii jest właściwie sformułowana dieta. Prawidłowo sformułowana dieta pomoże osobom z nadwagą zwiększyć wydajność insuliny wytwarzanej przez ich trzustkę. Jeśli chodzi o produkty dopuszczalne w tej chorobie, codzienna dieta może składać się z takich produktów:

• Warzywa;
• Herbata, kawa bez cukru;
• Odmiany mięsne i rybne o niskiej zawartości tłuszczu;
• Produkty mleczne;
• Ziemniaki, kukurydza;
• Rośliny strączkowe;
• Chleb;
• Zboża;
• Jaja

Jednocześnie eksperci radzą ograniczyć do minimum takie produkty:

• Mięso i ryby tłuste lub wędzone;
• Kiełbasy;
• Olej;
• Konserwy mięsne;
• Tłusty Ser;
• Śmietana;
• Różne wyroby cukiernicze, w tym dżem;
• Orzechy włoskie;
• Napoje alkoholowe;
• Majonez.

W codziennej diecie należy starać się mieć świeże warzywa bez przetwarzania i dodatkowe składniki, na przykład majonez lub ocet itp. Poza smażeniem lepiej jest piec jedzenie w swoim własnym soku, ale jeśli chodzi o drób, to powinna ona oczyścić skórę podczas gotowania. Posiłek należy rozprowadzać równomiernie i przeprowadzać co najmniej 3-4 razy.

Przebieg leczenia

Cukrzyca typu 2 nie może być całkowicie wyleczona, ale można utrzymać ciało pacjenta w zdrowym stanie, tworząc wygląd trzustki. Jeśli przebieg choroby jest łagodny, wystarczy siedzieć na ścisłej diecie i uprawiać sport, ale lekarze zalecają stosowanie leków w celu poprawy wrażliwości na insulinę. Średnia postać choroby nie jest już tak łatwa do wyleczenia i konieczne będzie kontrolowanie cukru i, jeśli to konieczne, wstrzyknięcie szybko działającego hormonu przed lub po posiłku. W zaawansowanych przypadkach występuje wiele powikłań związanych z widzeniem, nogami pacjenta, a także układem sercowo-naczyniowym, a do ich wyeliminowania potrzebny będzie cykl terapii rehabilitacyjnej. Ponadto konieczne jest zmierzenie poziomu cukru 6-7 razy dziennie i wstrzyknięcie insuliny.

Przebieg terapii obejmuje leki, na przykład biguanidy, które zwiększają wrażliwość tkanek na insulinę, dzięki czemu organizm sam poradzi sobie z transportem cukru. Ponadto lekarz przepisze leki zgodnie z rodzajem inhibitorów glikozydazy w celu normalizacji metabolizmu węglowodanów. Ponadto cukrzyca nie zakłóca działania leków zwiększających insulinę, takich jak sulfonylomocznik i glikwidon. Oprócz tych leków przebieg terapii będzie obejmował aktywatory receptorów jądrowych w celu poprawy funkcji wątroby. Wszystkie te grupy leków mogą być doskonale ze sobą połączone, ale tylko lekarz może je przepisać, koncentrując się na przebiegu choroby, dlatego ich własne przyjęcie jest zabronione.

Cukrzyca nie jest wyrokiem, ale jedynie próbą i musisz się zebrać i zacząć dbać o swoje zdrowie. Ponadto, dzięki Internetowi, każdy może przyjrzeć się tym samym kompleksom wikipedii ćwiczeń i diet, które są zalecane dla tej choroby.

Cukrzyca typu 2 - co to jest?

Czym jest cukrzyca typu 2? Ten stan jest ciężką patologią układu hormonalnego, który charakteryzuje się stałym wzrostem ilości glukozy we krwi. Ta patologia jest dość powszechna. Najbardziej zagrożone wystąpieniem tej patologii osoby starszej niż 40 lat.

W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, z typem 2, normalna produkcja hormonu-insuliny jest w pełni zachowana, której produkcja jest znacznie zmniejszona w cukrzycy typu 1. Pomimo tak dramatycznej różnicy, oba typy cukrzycy wiążą się ze stosowaniem specjalnej diety.

Przyczyny cukrzycy typu 2

Przyczyną rozwoju tej choroby jest brak odpowiedniej interakcji hormonu insuliny z komórkami ludzkiego ciała. W tym stanie produkcja insuliny nie zmniejsza się, aw niektórych przypadkach obserwuje się nadmierną produkcję. Najbardziej prawdopodobną przyczyną rozwoju tego stanu jest zmniejszenie liczby wrażliwych na insulinę receptorów na powierzchni komórek ciała.

Szereg następujących czynników może wpływać na proces zmniejszania wrażliwości komórek na insulinę:

• Okres dojrzewania, w którym pod wpływem hormonów wzrostu, znacznie zmniejsza wrażliwość organizmu na insulinę;
• Nadwaga;
• Wyścig. Według statystyk przedstawiciel rasy Negroid jest bardziej podatny na tę patologię;
• Płeć żeńska

Objawy cukrzycy typu 2

W przypadku tej choroby niektóre objawy kliniczne mogą nie być obserwowane, jednak można podejrzewać tę patologię w przypadku szeregu następujących objawów:

• Stałe, rosnące pragnienie;
• Zwiększone zmęczenie i słabość;
• Brak nasycenia, nawet po posiłku;
• Ból głowy;
• Uczucie suchości w ustach;
• Zmiana masy ciała w kierunku zmniejszenia lub zwiększenia;
• Zmniejszona ostrość widzenia;
• Częsta potrzeba oddawania moczu.

Nie mniej prawdopodobne objawy cukrzycy typu 2 obejmują:

• Swędzenie w sromie;
• Długotrwałe cięcia i rany;
• Pojawienie się zakażeń grzybiczych skóry i błon śluzowych;
• Przyrost masy ciała;
• Zmniejszone libido;
• Drętwienie i mrowienie w kończynach górnych i dolnych.

Diagnoza cukrzycy typu 2

Rozpoznanie tej choroby opiera się na skargach od pacjenta, a także na danych z laboratoryjnych badań krwi. Badanie krwi pod kątem stężenia glukozy przeprowadza się w dwóch podejściach, z których pierwsze wykonuje się na pusty żołądek, a drugie bezpośrednio po posiłku.

5,5 do 6,5 mmol / l uważa się za normalne na czczo, a po posiłku stężenie wynosi 7,5 mmol / l.

Bardziej informacyjną analizą jest określenie tolerancji glukozy na komórki. Badanie to polega na tym, że po badaniu na czczo osoba bierze roztwór glukozy, a następnie co 30 minut przez 2 godziny technicy laboratoryjni pobierają próbkę krwi palca.

Za odchylenia od normy uważa się wartości glikemii na czczo mniejsze niż 6,5 mmol / l, między 30 a 90 minut wzrost o ponad 7,8 mmol / l oraz wzrost stężenia glukozy po 2 godzinach do ponad 11 mmol / l.

Leczenie cukrzycy typu 2

Terminowa diagnoza tej choroby jest gwarantem skutecznego leczenia. Leczenie cukrzycy insulinoniezależnej polega na przestrzeganiu specjalnej diety, leków, które wpływają na stężenie glukozy we krwi, jak również eliminacji stanów patologicznych, które spowodowały rozwój cukrzycy.

Wcześnie

Leczenie tej choroby na wczesnym etapie obejmuje przygotowanie i utrzymanie specjalnej diety, której celem jest normalizacja metabolizmu węglowodanów w organizmie i przywrócenie normalnego stężenia cukru we krwi. W większości przypadków terapia dietetyczna jest w stanie całkowicie rozwiązać problem cukrzycy typu 2 bez interwencji medycznej.

Jeśli osoba cierpiąca na tę chorobę ma nadwagę, dodatkową funkcją diety jest spalanie nadmiaru tłuszczu.

Innym potężnym mechanizmem normalizacji metabolizmu cukrów jest umiarkowany wysiłek fizyczny, który pomaga również spalić nadmiar tkanki tłuszczowej. Osoby cierpiące na tę chorobę to zalecane obciążenia dynamiczne, umiarkowana intensywność. Chodzenie na świeżym powietrzu, pływanie w basenie i poranne ćwiczenia mają korzystny wpływ.

Jednakże środek jest ważny we wszystkim, więc czas trwania wysiłku fizycznego nie powinien przekraczać 30 minut.

Na późnym etapie

Leczenie cukrzycy typu 2 na późnym etapie przeprowadza się przyjmując różne grupy leków, których działanie ma na celu normalizację wchłaniania glukozy w organizmie. Leki przeciwcukrzycowe do użytku wewnętrznego należy przyjmować 1 raz dziennie. W razie potrzeby częstotliwość przyjmowania można zwiększyć.

Najskuteczniejsze są następujące rodzaje leków przeciwcukrzycowych:

• Metformina. Działanie tego leku ma na celu zwiększenie podatności komórek organizmu na insulinę;
• Akarboza. Lek ten hamuje wchłanianie glukozy w świetle jelita;
• Maninil, Tolbutamide, Glipizid (w razie potrzeby). Podstawą działania tych funduszy jest stymulacja produkcji hormonu insuliny.

Stosowanie insuliny w cukrzycy typu 2 jest właściwe w przypadku następujących objawów:

• Rozwój powikłań choroby;
• Ostra utrata masy ciała;
• Nieskuteczność powyższej terapii.

Moc

Podstawą żywienia w tej chorobie jest maksymalne ograniczenie spożycia pokarmów węglowodanowych. Terapeutyczna dieta niskowęglowodanowa dla cukrzycy typu 2 w menu na tydzień sugeruje ograniczanie żywności, takiej jak wyroby cukiernicze, cukier granulowany, produkty z mąki pszennej i owoce o wysokiej zawartości cukru.

W umiarkowanych ilościach zaleca się stosowanie tak zwanych węglowodanów złożonych zawartych w żywności, takiej jak ziemniaki, groszek zielony, fasola, chleb żytni, wszelkie zboża (z wyjątkiem manny). Wszystkie te produkty przyczyniają się do stopniowego wzrostu poziomu glukozy we krwi.

Menu medyczne dla pacjentów z cukrzycą typu 2 obejmuje nieograniczoną konsumpcję następujących produktów:

• Wszystkie rodzaje ryb i produktów mięsnych;
• Jaja kurze, grzyby, owoce (z wyjątkiem bananów i winogron);
• Produkty mleczne i mleczne, które nie zawierają cukru (mleko pełne, kefir, ser twardy, ryazhenka);
• Świeże, duszone i gotowane warzywa (dynia, marchew, rzepa, brukiew, cukinia, bakłażany, seler, kapusta, ogórki, pomidory, fasola, buraki).

Osobom cierpiącym na tę chorobę należy poświęcić szczególną uwagę żywności zawierającej zwiększoną ilość błonnika roślinnego. To błonnik normalizuje pracę jelita grubego i pomaga spalić nadmiar tłuszczu.

Zasady żywienia

Standardem diety dla tej choroby jest zgodność z tabelą numer 8 i liczbą 9. Tabela dietetyczna nr 8 jest zalecana dla osób z niewyrównaną i początkowo rozpoznaną chorobą. Cechą tego stołu jest całkowite wykluczenie potraw ze zbóż i ziemniaków.

Zalecana dieta terapeutyczna dla cukrzycy typu 2 w tabeli menu nr 8 obejmuje stosowanie takiej żywności:

• Niewolnik i mięso w gotowanej formie (nie więcej niż 250 g / dzień);
• Świeże owoce, z wyjątkiem winogron i bananów;
• Twaróg (około 250-300 g / dzień);
• Twardy ser (nie więcej niż 20 g / dzień);
• Chleb żytni (70-100 g / dzień);
• Mleko pełne i produkty mleczne (0,5-0,7 l / dzień);
• Warzywa w formie świeżej lub gotowanej (co najmniej 500 g / dzień).

Czas trwania i częstotliwość stosowania się do tabeli dietetycznej numer 8 jest ustalana indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

W przypadku wyrównanego przebiegu cukrzycy typu 2 zaleca się przestrzeganie tabeli diety nr 9, której zadaniem jest utrzymanie naturalnych mechanizmów wykorzystania glukozy w organizmie.

Tabela nr 9 jest mniej rygorystyczna i może obejmować codzienne używanie takiej żywności:

• Gotowane ryby i mięso (nie więcej niż 300 g / dzień);
• Jaja kurze lub przepiórki (nie więcej niż 4 sztuki na tydzień);
• Twaróg (około 250-300 g / dzień);
• Produkty mleczne i mleko pełne (0,5-0,7 l / dzień);
• Chleb żytni (100-150 g / dzień);
• Olej roślinny (25-30 ml / dzień);
• Świeże lub gotowane warzywa (700-900 g / dzień);
• Grzyby (do 150 g / dzień);
• Masło (do 30 g / dzień);
• Świeże owoce z wyjątkiem winogron i bananów (350-450 g / dzień).

Wzrost spożycia chleba i wprowadzenie do diety produktów takich jak zboża i ziemniaki powinno odbywać się wyłącznie za zgodą endokrynologa.

Dodatkowe porady żywieniowe

Celem tych zaleceń jest zapobieganie występowaniu działań niepożądanych na tle cukrzycy typu 2. Osoby cierpiące na tę chorobę powinny przestrzegać następujących zaleceń:

1. Odżywianie powinno być ułamkowe, z wyłączeniem przejadania się lub odwrotnie, odczuwania głodu. Najlepszą opcją są trzy posiłki dziennie, w tym przekąski w postaci produktów mlecznych lub owoców:
2. Do serwowania należy wybrać średnie i małe talerze, aby ilość gotowanego jedzenia wyglądała na wystarczającą;
3. Przed rozpoczęciem jedzenia wypij 250 ml soku owocowego (z wyjątkiem winogron) lub wody mineralnej;
4. Chleb żytni należy spożywać jako ostatni;
5. Jedzenie należy ostrożnie żuć, unikając połykania całych kawałków.

Stałe uczucie głodu, którego często doświadczają ludzie z tą chorobą, można łatwo pokonać dzięki umiarkowanym ćwiczeniom i interesującej pracy. Nawyki przerywania apetytu ulotnych przekąsek, a także jedzenia jedzenia przed telewizorem powinny być całkowicie wyeliminowane.

Kupując gotowe konserwy mięsne, rybne i warzywne, soki owocowe i warzywne, należy ocenić zawartość cukrów w nich. Specjalny zakaz polega na stosowaniu słodkich napojów gazowanych, które zawierają ogromną ilość cukru.

Menu medyczne dla pacjentów z cukrzycą typu 2 obejmuje całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych, które mogą znacznie zmniejszyć stężenie cukru we krwi (aż do liczb krytycznych). Jedynym wyjątkiem w tym przypadku są wina wytrawne, których zawartość cukru jest minimalna.

Nawet niewielkiej ilości wypitego suchego wina powinno towarzyszyć spożycie złożonych węglowodanów (ryżu, chleba, ziemniaków), ponieważ dzięki temu poziom glukozy we krwi utrzyma się w dopuszczalnych granicach.

Ludzie cierpiący na tę chorobę powinni jeść świeże warzywa przez cały rok (koperek, kolendra, pietruszka, bazylia, zielona cebula). Świeże warzywa są doskonałym źródłem witamin i nie przenoszą na organizm żadnych węglowodanów. Stosowanie zieleni jest dopuszczalne w nieograniczonych ilościach.

Przy najmniejszym podejrzeniu błędu w diecie ludzie cierpiący na cukrzycę typu 2 powinni jak najszybciej sprawdzić poziom glukozy we krwi, aby zapobiec jej wzrostowi do wartości krytycznych.

Cukrzyca typu 2: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

W XXI wieku częstość występowania cukrzycy stała się epidemią. Wynika to przede wszystkim z nadmiaru półek szybkich zapasów węglowodanów, złego odżywiania i pojawienia się dodatkowych kilogramów. Wiele osób potrzebuje pomocy endokrynologów, którzy czasami nawet nie zauważają pierwszych objawów cukrzycy typu 2. A terminowa diagnoza i przepisane leczenie w tym przypadku może pomóc uniknąć komplikacji.

Czym jest cukrzyca typu 2?

Choroba rozwija się najczęściej w wieku 40-60 lat. Z tego powodu nazywa się cukrzycę osób starszych. Jednak warto zauważyć, że w ostatnich latach choroba stała się młodsza, nie spotyka się już rzadkości z spotykaniem pacjentów w wieku poniżej 40 lat.

Cukrzyca typu 2 jest spowodowana naruszeniem podatności komórek organizmu na hormon insuliny, który jest wytwarzany przez „wysepki” trzustki. W terminologii medycznej nazywa się to opornością na insulinę. Z tego powodu insulina nie może prawidłowo dostarczać głównego źródła energii do komórek, glukozy, dzięki czemu stężenie cukru we krwi wzrasta.

Aby zrekompensować brak energii, trzustka wydziela więcej insuliny niż zwykle. Jednocześnie oporność na insulinę nie znika nigdzie. Jeśli w tym momencie nie przepisuje się leczenia, trzustka jest „wyczerpana”, a nadmiar insuliny staje się wadą. Poziom glukozy we krwi wzrasta do 20 mmol / l i powyżej (w tempie 3,3-5,5 mmol / l).

Ciężkość cukrzycy

Istnieją trzy stopnie cukrzycy:

1. Łagodna forma - najczęściej znajduje się przypadkowo, ponieważ pacjent nie odczuwa objawów cukrzycy. Nie ma znaczących wahań poziomu cukru we krwi, na pustym żołądku poziom glikemii nie przekracza 8 mmol / l. Głównym leczeniem jest dieta z ograniczeniem węglowodanów, szczególnie łatwo przyswajalna.
2. Cukrzyca umiarkowana ciężkość. Istnieją dolegliwości i objawy choroby. Powikłania lub nie, lub nie wpływają negatywnie na wydajność pacjenta. Leczenie polega na przyjmowaniu kombinacji leków zmniejszających cukier. W niektórych przypadkach insulinę podaje się do 40 U dziennie.
3. Ciężki prąd charakteryzuje się wysokim poziomem glukozy na czczo. Leczenie skojarzone jest zawsze zalecane: leki hipoglikemiczne i insulina (ponad 40 jednostek dziennie). Podczas badania możliwe jest zidentyfikowanie różnych powikłań naczyniowych. Warunek czasami wymaga pilnej opieki resuscytacyjnej.

W zależności od stopnia kompensacji metabolizmu węglowodanów istnieją trzy fazy cukrzycy:

• Kompensacja - podczas leczenia cukier jest utrzymywany w normalnym zakresie, całkowicie nieobecny w moczu.
• Subkompensacja - poziom glukozy we krwi nie zwiększa się o więcej niż 13,9 mmol / l, w moczu nie przekracza 50 g dziennie.
• Dekompensacja - glikemia od 14 mmol / l i powyżej, w moczu ponad 50 g dziennie, rozwój śpiączki hiperglikemicznej jest możliwy.

Oddzielnie rozróżnia się stan przedcukrzycowy (naruszenie tolerancji na węglowodany). Stan ten jest diagnozowany za pomocą badania medycznego - testu tolerancji glukozy lub analizy hemoglobiny glikowanej.

Różnica od cukrzycy typu 1

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 2

Przyczyny cukrzycy typu 2

Ze względu na to, że naukowcy z cukrzycy typu 2 wciąż nie są znani, istnieją czynniki predysponujące do zwiększenia ryzyka rozwoju choroby:

• Otyłość jest główną przyczyną oporności na insulinę. Mechanizmy wskazujące na związek między otyłością a opornością tkanek na insulinę nie zostały jeszcze w pełni określone. Niektórzy naukowcy opowiadają się za zmniejszeniem liczby receptorów insuliny u osób z otyłością w porównaniu z cienkimi.
• Predyspozycje genetyczne (obecność krewnych cukrzycy) zwiększają prawdopodobieństwo kilkakrotnego rozwoju choroby.
• Stres, choroby zakaźne mogą wywołać rozwój zarówno cukrzycy drugiego typu, jak i pierwszej.
• U 80% kobiet z policystycznymi jajnikami stwierdzono oporność na insulinę i podwyższony poziom insuliny. Zależność została ujawniona, ale patogeneza choroby w tym przypadku nie została jeszcze wyjaśniona.
• Nadmierna ilość hormonu wzrostu lub glikokortykosteroidów we krwi może zmniejszyć wrażliwość tkanek na insulinę, powodując chorobę.

Pod wpływem różnych szkodliwych czynników mogą wystąpić mutacje receptorów insuliny, które nie rozpoznają insuliny i nie przekazują glukozy do komórek.

Do czynników ryzyka cukrzycy typu 2 należą również osoby powyżej 40 roku życia z wysokim poziomem cholesterolu i trójglicerydów, z obecnością nadciśnienia tętniczego.

Objawy choroby

• Niewyjaśnione świąd skóry i genitaliów.
• Polidypsja - nieustannie dręczona pragnieniem.
• Polyuria - zwiększona częstotliwość oddawania moczu.
• Zwiększone zmęczenie, senność, powolność.
• Częste infekcje skóry.
• Suche błony śluzowe.
• Długie nie gojące się rany.
• Naruszenia wrażliwości w postaci drętwienia, mrowienia kończyn.

Diagnoza choroby

Badania potwierdzające lub obalające obecność cukrzycy typu 2:

• badanie poziomu glukozy we krwi;
• HbA1c (oznaczanie hemoglobiny glikowanej);
• analiza moczu dla ciał cukrowych i ketonowych;
• test tolerancji glukozy.

We wczesnym stadium cukrzycę typu 2 można rozpoznać w niedrogi sposób podczas wykonywania testu tolerancji glukozy. Metoda polega na tym, że pobieranie krwi odbywa się kilka razy. Pielęgniarka pobiera krew na pusty żołądek, po czym pacjent musi wypić 75 g glukozy. Pod koniec dwóch godzin ponownie pobiera się krew i obserwuje poziom glukozy. Zwykle powinna wynosić do 7,8 mmol / lw ciągu dwóch godzin, podczas gdy cukrzyca będzie większa niż 11 mmol / l.

Istnieją również zaawansowane testy, w których krew pobierana jest 4 razy co pół godziny. Są one uważane za bardziej pouczające przy ocenie poziomu cukru w ​​odpowiedzi na obciążenie glukozą.

Teraz jest wiele prywatnych laboratoriów, krew na cukier, w której niektóre są pobierane z żyły, a inne z palca. Wyraźna diagnostyka za pomocą glukometrów lub pasków testowych również stała się dość rozwinięta. Faktem jest, że we krwi żylnej i kapilarnej wskaźniki cukru różnią się, a to czasami jest bardzo znaczące.

• W badaniu osocza krwi poziom cukru będzie o 10-15% wyższy niż w krwi żylnej.
• Poziom glukozy we krwi na czczo z krwi włośniczkowej jest mniej więcej taki sam jak stężenie cukru we krwi z żyły. W krwi włośniczkowej po jedzeniu glukoza jest o 1-1,1 mmol / l większa niż w żylnej.

Komplikacje

Po zdiagnozowaniu cukrzycy typu 2 pacjent musi przyzwyczaić się do stałego monitorowania poziomu cukru we krwi, regularnie zażywać pigułki obniżające cukier i stosować dietę i porzucać szkodliwe uzależnienia. Konieczne jest zrozumienie, że wysoki poziom cukru we krwi negatywnie wpływa na naczynia, powodując różne powikłania.

Wszystkie powikłania cukrzycy dzielą się na dwie duże grupy: ostre i przewlekłe.

• Ostre powikłania obejmują stany śpiączki, których przyczyną jest gwałtowna dekompensacja stanu pacjenta. Może to wystąpić, gdy przedawkowanie insuliny, z zaburzeniami żywieniowymi i nieregularnym, niekontrolowanym przyjmowaniem przepisanych leków. Warunek wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów z hospitalizacją.
• Przewlekłe (późne) powikłania rozwijają się stopniowo przez długi czas.

Wszystkie przewlekłe powikłania cukrzycy typu 2 dzielą się na trzy grupy:

1. Mikronaczyniowe - zmiany na poziomie małych naczyń - naczynia włosowate, żyły i tętniczki. Cierpią naczynia siatkówki (retinopatia cukrzycowa), powstają tętniaki, które mogą w każdej chwili pęknąć. Ostatecznie takie zmiany mogą prowadzić do utraty wzroku. Naczynia kłębuszków nerkowych również ulegają zmianom, w wyniku których powstaje niewydolność nerek.
2. Macrovascular - uszkodzenie naczyń większego kalibru. Postępuje niedokrwienie mięśnia sercowego i mózgu, a także obliterujące choroby naczyń obwodowych. Warunki te są wynikiem miażdżycowych zmian naczyniowych, a obecność cukrzycy zwiększa ryzyko ich wystąpienia o 3-4 razy. Ryzyko amputacji kończyny u osób z niewyrównaną cukrzycą jest 20 razy wyższe!
3. Neuropatia cukrzycowa. Dotknięty jest centralny i / lub obwodowy układ nerwowy. Hiperglikemia ma stały wpływ na włókno nerwowe, zachodzą pewne zmiany biochemiczne, w wyniku których normalne przewodzenie impulsu wzdłuż włókien jest zaburzone.

Leczenie

W leczeniu cukrzycy typu 2 najważniejsze jest zintegrowane podejście. We wczesnych stadiach wystarczy pojedyncza dieta, aby ustabilizować poziom glukozy, aw późniejszych etapach jedna pominięta lekarstwo lub insulina może przekształcić się w śpiączkę hiperglikemiczną.

Dieta i ćwiczenia

Przede wszystkim, niezależnie od ciężkości choroby, przepisywana jest dieta. Tłuszcz musi redukować kalorie ze względu na aktywność umysłową i fizyczną w ciągu dnia.

Używanie alkoholu jest zabronione, ponieważ w połączeniu z niektórymi lekami może rozwinąć się hipoglikemia lub kwasica mleczanowa. Poza tym zawiera wiele dodatkowych kalorii.

Prawidłowa potrzeba i aktywność fizyczna. Siedzący obraz ma negatywny wpływ na masę ciała - wywołuje cukrzycę typu 2 i jej powikłania. Obciążenie musi być podawane stopniowo, w oparciu o stan początkowy. Najlepszym sposobem na rozpoczęcie jest chodzenie przez pół godziny 3 razy dziennie, a także pływanie w miarę swoich możliwości. Z biegiem czasu obciążenie stopniowo wzrasta. Poza tym, że sport przyspiesza utratę wagi, obniżają insulinooporność komórek, zapobiegając postępowi cukrzycy.

Leki redukujące cukier

Przy nieskuteczności diety i ćwiczeń fizycznych wybierane są leki przeciwcukrzycowe, które obecnie są dość liczne. Są niezbędne do utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Niektóre leki oprócz głównego działania mają pozytywny wpływ na mikrokrążenie i system hemostazy.

Lista leków obniżających poziom cukru:

• biguanidy (metformina);
• pochodne sulfonylomocznika (gliklazyd);
• inhibitory glukozydazy;
• glinidy (nateglinid);
• Inhibitory białka SGLT2;
• gliflozyny;
• tiazolidynodion (pioglitazon).

Terapia insulinowa

Wraz z dekompensacją cukrzycy typu 2 i rozwojem powikłań zaleca się leczenie insuliną, ponieważ rozwój własnego hormonu trzustkowego zmniejsza się wraz z postępem choroby. Istnieją specjalne strzykawki i wstrzykiwacze do podawania insuliny, które mają dość cienką igłę i wyraźny kształt. Stosunkowo nowym urządzeniem jest pompa insulinowa, której obecność pomaga uniknąć wielokrotnych codziennych wstrzyknięć.

Skuteczne środki ludowe

Istnieją pokarmy i rośliny, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi, jak również zwiększać produkcję insuliny przez wysepki Langerhansa. Takie fundusze należą do ludzi.

• Cynamon zawiera w swoim składzie substancje, które pozytywnie wpływają na metabolizm cukrzycowy. Przydatne będzie picie herbaty z dodatkiem łyżeczki tej przyprawy.
• Zaleca się przyjmowanie cykorii w celu zapobiegania cukrzycy typu 2. Zawiera wiele minerałów, olejków eterycznych, witamin C i B1. Zalecany jest dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z blaszkami naczyniowymi i różnymi infekcjami. Na tej podstawie przygotowywane są różne wywary i napary, które pomagają organizmowi radzić sobie ze stresem, wzmacniając układ nerwowy.
• Jagody Na bazie tej jagody istnieją nawet leki do leczenia cukrzycy. Możesz zrobić wywar z liści borówki: jedną łyżkę liści, zalać wodą i wysłać do pieca. Po gotowaniu natychmiast wyjąć z ognia, a po dwóch godzinach można wypić przygotowany napój. Ten wywar można spożywać trzy razy dziennie.
• Orzech włoski - dzięki jego konsumpcji występuje efekt hipoglikemiczny dzięki zawartości cynku i manganu. Zawiera także wapń i witaminę D.
• Herbata lipowa. Ma działanie hipoglikemiczne, ma również ogólny efekt poprawiający zdrowie na ciele. Aby przygotować taki napój, zalać dwie łyżki lipy jedną szklanką wrzącej wody. Możesz dodać do tego skórkę z cytryny. Pij ten napój codziennie, trzy razy dziennie.

Właściwe odżywianie dla cukrzycy typu 2

Głównym celem korekty żywienia pacjentów z cukrzycą jest utrzymanie poziomu cukru we krwi na stabilnym poziomie. Jego nagłe skoki są niedopuszczalne, należy zawsze przestrzegać harmonogramu jedzenia iw żadnym wypadku nie przegapić następnego posiłku.

Żywienie w cukrzycy typu 2 ma na celu ograniczenie węglowodanów w żywności. Wszystkie węglowodany różnią się strawnością, dzielą się na szybkie i wolne. Istnieje różnica w właściwościach, kalorycznej żywności. Początkowo cukrzykom bardzo trudno jest określić dzienną objętość węglowodanów. Dla wygody eksperci zidentyfikowali koncepcję pieca chlebowego, który zawiera 10-12 gramów węglowodanów, niezależnie od produktu.

Średnio jedna jednostka chleba zwiększa poziom glukozy o 2,8 mmol / l, a 2 jednostki insuliny są potrzebne do strawienia tej ilości glukozy. Na podstawie zjedzonych jednostek chleba oblicza się dawkę insuliny wymaganą do podawania. 1 jednostka chlebowa odpowiada połowie filiżanki kaszy gryczanej lub jednego małego jabłka.

W ciągu dnia osoba powinna spożywać około 18-24 jednostki chleba, które powinny być rozdzielane na wszystkie posiłki: około 3-5 jednostek chleba na recepcję. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w specjalnych szkołach diabetologicznych.

Zapobieganie

Zapobieganie wielu chorobom, w tym cukrzycy typu 2, dzieli się na:

Podstawowy ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby w ogóle, a drugorzędny pomoże uniknąć wystąpienia powikłań z już ustaloną diagnozą. Głównym celem jest stabilizacja poziomu cukru we krwi w normalnych ilościach, eliminacja wszystkich czynników ryzyka, które mogą powodować cukrzycę typu 2.

1. Dieta - zalecana szczególnie dla osób o zwiększonej masie ciała. Dieta obejmuje chude mięso i ryby, świeże warzywa i owoce o niskim indeksie glikemicznym (ograniczone do ziemniaków, bananów i winogron). Nie jedz codziennie makaronu, białego chleba, płatków śniadaniowych i słodyczy.
2. Aktywny styl życia. Najważniejsze - regularność i wykonalność aktywności fizycznej. Na początek wystarczy wędrówka lub pływanie.
3. Eliminacja wszystkich ognisk infekcji, jak to możliwe. Kobiety z policystycznymi jajnikami są regularnie obserwowane przez ginekologa.
4. W miarę możliwości unikaj stresujących sytuacji.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 jest przewlekłą chorobą endokrynologiczną, która rozwija się z powodu oporności na insulinę i dysfunkcji komórek beta trzustki, charakteryzujących się stanem hiperglikemii. Objawia się obfitym oddawaniem moczu (wielomocz), zwiększonym pragnieniem (polidypsją), świądem skóry i błonami śluzowymi, zwiększonym apetytem, ​​uderzeniami gorąca, osłabieniem mięśni. Diagnoza jest ustalana na podstawie wyników laboratoryjnych. Wykonuje się badanie krwi pod kątem stężenia glukozy, poziomu hemoglobiny glikowanej, testu tolerancji glukozy. Leczenie wykorzystuje leki hipoglikemiczne, dietę niskowęglową, zwiększoną aktywność fizyczną.

Cukrzyca typu 2

Słowo „cukrzyca” tłumaczone jest z greki jako „wygasa, wypływa”, w rzeczywistości nazwa choroby oznacza „przepływ cukru”, „utrata cukru”, która określa kluczowy objaw - zwiększone wydalanie glukozy z moczem. Cukrzyca typu 2 lub cukrzyca insulinozależna rozwija się na tle wzrostu oporności tkanek na działanie insuliny i późniejszego zmniejszenia funkcji komórek wysepek Langerhansa. W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, w której brak insuliny jest pierwotny, z chorobą typu 2, niedobór hormonów jest wynikiem przedłużonej oporności na insulinę. Dane epidemiologiczne są bardzo niejednorodne, w zależności od cech etnicznych, warunków społeczno-ekonomicznych życia. W Rosji szacowana częstość występowania wynosi 7%, co stanowi 85-90% wszystkich form cukrzycy. Częstość występowania jest wysoka wśród osób starszych niż 40-45 lat.

Przyczyny cukrzycy typu 2

Rozwój choroby jest wywołany przez połączenie predyspozycji dziedzicznych i czynników wpływających na organizm przez całe życie. W wieku dojrzałym niekorzystne efekty egzogenne zmniejszają wrażliwość komórek organizmu na insulinę, w wyniku czego nie otrzymują już wystarczającej ilości glukozy. Przyczynami cukrzycy typu II mogą być:

• Otyłość. Tkanka tłuszczowa zmniejsza zdolność komórek do stosowania insuliny. Nadwaga jest kluczowym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby, otyłość jest określana u 80-90% pacjentów.
• Hipodynamika. Brak aktywności ruchowej niekorzystnie wpływa na pracę większości narządów i pomaga spowolnić procesy metaboliczne w komórkach. Hipodynamicznemu stylowi życia towarzyszy niskie zużycie glukozy przez mięśnie i jego akumulacja we krwi.
• Niewłaściwe odżywianie. Główną przyczyną otyłości u osób z cukrzycą jest przejadanie się - nadmierne spożycie kalorii. Innym negatywnym czynnikiem jest użycie dużej ilości rafinowanego cukru, który szybko dostaje się do krwiobiegu, powodując „skoki” wydzielania insuliny.
• Choroby endokrynologiczne. Objawy cukrzycy mogą być wywołane przez patologie hormonalne. Istnieją przypadki zachorowalności na tle zapalenia trzustki, guzów trzustki, niewydolności przysadki mózgowej, hipo- lub nadczynności tarczycy lub nadnerczy.
• Choroby zakaźne. U osób z dziedzicznym obciążeniem główną manifestację cukrzycy rejestruje się jako powikłanie choroby wirusowej. Najbardziej niebezpieczne są grypa, opryszczka i zapalenie wątroby.

Patogeneza

Drugi typ cukrzycy opiera się na naruszeniu metabolizmu węglowodanów z powodu wzrostu oporności komórek na insulinę (insulinooporność). Zdolność tkanek do przyjmowania i wykorzystywania glukozy zmniejsza się, rozwija się stan hiperglikemii - podwyższony poziom cukru w ​​osoczu; aktywowane są alternatywne metody wytwarzania energii z wolnych kwasów tłuszczowych i aminokwasów. Aby zrekompensować hiperglikemię, organizm intensywnie usuwa nadmiar glukozy przez nerki. Jego ilość w moczu wzrasta, rozwija się glikozuria. Wysokie stężenie cukru w ​​płynach biologicznych powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego, które wywołuje wielomocz - obfite częste oddawanie moczu z utratą płynu i soli, prowadzące do odwodnienia i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Mechanizmy te odpowiadają za większość objawów cukrzycy - silne pragnienie, suchość skóry, osłabienie, zaburzenia rytmu serca.

Hiperglikemia zmienia procesy metabolizmu peptydów i lipidów. Pozostałości cukru łączą się z cząsteczkami białek i tłuszczami, zakłócając ich funkcje, hiperprodukcja glukagonu występuje w trzustce, rozszczepia się tłuszcze jako źródło energii, zwiększa się wchłanianie glukozy przez nerki, zaburza transmisję nadajnika w układzie nerwowym, zapalenie tkanki jelitowej. Tak więc patogenetyczne mechanizmy cukrzycy wywołują patologię naczyń krwionośnych (angiopatia), układu nerwowego (neuropatia), układu trawiennego, gruczołów wydzielania hormonalnego. Późniejszym mechanizmem patogenetycznym jest niedobór insuliny. Powstaje stopniowo, przez kilka lat, z powodu wyczerpania i naturalnej zaprogramowanej śmierci komórek β. Z czasem umiarkowany niedobór insuliny zostaje zastąpiony wyraźnym. Rozwija się wtórna zależność od insuliny, pacjentom przepisuje się insulinoterapię.

Klasyfikacja

W zależności od nasilenia zaburzeń metabolizmu węglowodanów w cukrzycy rozróżnia się fazę kompensacji (osiąga stan normoglikemii), fazę kompensacji (z okresowym wzrostem poziomu glukozy we krwi) i fazę dekompensacji (hiperglikemia jest stabilna, trudna do skorygowania). Biorąc pod uwagę powagę, istnieją trzy formy choroby:

1. Łatwe Kompensację osiąga się przez dostosowanie diety lub diety w połączeniu z minimalną dawką leku hipoglikemizującego. Ryzyko powikłań jest niskie.
2. Średnia. Aby zrekompensować zaburzenia metaboliczne, konieczne jest regularne stosowanie leków obniżających poziom glukozy. Prawdopodobieństwo początkowych stadiów powikłań naczyniowych jest wysokie.
3. Ciężki Pacjenci potrzebują ciągłego stosowania tabletek leków hipoglikemicznych i insuliny, czasami - tylko w terapii insulinowej. Powstają poważne powikłania cukrzycowe - angiopatie małych i dużych naczyń, neuropatia, encefalopatia.

Objawy cukrzycy typu 2

Choroba rozwija się powoli, na początkowym etapie manifestacji jest ledwo zauważalna, to znacznie komplikuje diagnozę. Pierwszym objawem jest zwiększone pragnienie. Pacjenci odczuwają suchość w ustach, piją do 3-5 litrów dziennie. W związku z tym ilość moczu i częstotliwość pragnienia opróżnienia pęcherza. Dzieci mogą rozwijać moczenie, zwłaszcza w nocy. Ze względu na częste oddawanie moczu i wysoką zawartość cukru w ​​wydalanym moczu, skóra obszaru pachwinowego jest podrażniona, swędzenie występuje, pojawia się zaczerwienienie. Stopniowo swędzenie obejmuje brzuch, pachy, łokcie i kolana. Niedostateczne spożycie glukozy do tkanek przyczynia się do zwiększenia apetytu, pacjenci odczuwają głód już po 1-2 godzinach po posiłku. Pomimo wzrostu spożycia kalorii, waga pozostaje taka sama lub maleje, ponieważ glukoza nie jest wchłaniana, ale jest tracona wraz z wydalanym moczem.

Dodatkowe objawy - zmęczenie, ciągłe uczucie zmęczenia, senność w ciągu dnia, osłabienie. Skóra staje się sucha, cienka, podatna na wysypki, infekcje grzybicze. Siniaki łatwo pojawiają się na ciele. Rany i otarcia goją się przez długi czas, często zakażone. Dziewczęta i kobiety rozwijają kandydozę narządów płciowych, u chłopców i mężczyzn rozwijają się infekcje dróg moczowych. Większość pacjentów zgłasza mrowienie w palcach, drętwienie stóp. Po jedzeniu mogą wystąpić nudności, a nawet wymioty. Wysokie ciśnienie krwi, częste bóle głowy i zawroty głowy.

Komplikacje

Dekompensacji cukrzycy typu 2 towarzyszy rozwój ostrych i przewlekłych powikłań. Ostre stany to takie, które występują szybko, nagle i towarzyszy im ryzyko śmierci - śpiączka hiperglikemiczna, śpiączka mleczna i śpiączka hipoglikemiczna. Powoli powstają powikłania przewlekłe, w tym mikro- i makroangiopatie cukrzycowe, objawiające się retinopatią, nefropatią, zakrzepicą i miażdżycą naczyń. Wykryto polineuropatię cukrzycową, mianowicie zapalenie wielonerwowe nerwów obwodowych, niedowład, porażenie, zaburzenia autonomiczne w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Obserwowana artropatia cukrzycowa - ból stawów, ograniczenie ruchomości, zmniejszenie objętości płynu maziowego, a także encefalopatia cukrzycowa - zaburzenia sfery psychicznej, objawiające się depresją, niestabilnością emocjonalną.

Diagnostyka

Trudność w identyfikacji cukrzycy insulinozależnej tłumaczy się brakiem ciężkich objawów w początkowych stadiach choroby. W związku z tym osobom z grupy ryzyka i wszystkim osobom po 40 roku życia zaleca się badanie przesiewowe plazmy pod kątem poziomu cukru. Diagnostyka laboratoryjna jest najbardziej informacyjna, pozwala wykryć nie tylko wczesny etap cukrzycy, ale także stan przedcukrzycowy - spadek tolerancji glukozy, objawiający się przedłużoną hiperglikemią po obciążeniu węglowodanami. W przypadku objawów cukrzycy badanie przeprowadza endokrynolog. Diagnoza zaczyna się od wyjaśnienia dolegliwości i zebrania wywiadu, specjalista wyjaśnia obecność czynników ryzyka (otyłość, brak aktywności fizycznej, obciążenie dziedziczne), identyfikuje podstawowe objawy - wielomocz, polidypsję, zwiększony apetyt. Diagnozę potwierdza się po otrzymaniu wyników diagnostyki laboratoryjnej. Konkretne testy obejmują:

• Glukoza na pusty żołądek. Kryterium choroby jest poziom glukozy powyżej 7 mmol / l (dla krwi żylnej). Materiał jest pobierany po 8-12 godzinach głodu.
• Test tolerancji glukozy. W diagnostyce cukrzycy na wczesnym etapie stężenie glukozy jest badane kilka godzin po spożyciu pokarmów zawierających węglowodany. Wskaźnik powyżej 11,1 mmol / l ujawnia cukrzycę, w zakresie 7,8-11,0 mmol / l określa się stan przedcukrzycowy.
• Hemoglobina glikowana. Analiza pozwala oszacować średnią wartość stężenia glukozy w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Cukrzyca wskazuje na wartość 6,5% lub więcej (krew żylna). Z wynikiem 6,0-6,4% rozpoznaje się stan przedcukrzycowy.

Diagnostyka różnicowa obejmuje identyfikację cukrzycy insulinoniezależnej z innymi postaciami choroby, w szczególności z cukrzycą pierwszego typu. Różnice kliniczne to powolny wzrost objawów, późniejszy okres wystąpienia choroby (chociaż w ostatnich latach choroba jest również diagnozowana u młodych ludzi w wieku 20-25 lat). Laboratoryjne objawy różnicowe - podwyższony lub prawidłowy poziom insuliny i peptydu C, brak przeciwciał przeciwko komórkom beta trzustki.

Leczenie cukrzycy typu 2

W praktycznej endokrynologii powszechne jest systemowe podejście do terapii. We wczesnych stadiach choroby nacisk kładzie się na zmianę stylu życia pacjentów i konsultacje, w których specjalista mówi o cukrzycy, sposobach kontrolowania cukru. Z uporczywą hiperglikemią, kwestia użycia korekty leku. Pełny zakres środków terapeutycznych obejmuje:

• Dieta Podstawowa zasada żywienia - zmniejszanie ilości pokarmu o wysokiej zawartości tłuszczu i węglowodanów. Szczególnie „niebezpieczne” są produkty z rafinowanym cukrem - wyroby cukiernicze, słodycze, czekolada, słodkie napoje gazowane. Dieta pacjentów składa się z warzyw, produktów mlecznych, mięsa, jaj, umiarkowanych ilości zbóż. Wymaga ułamkowej diety, niewielkich ilości porcji, odrzucenia alkoholu i przypraw.
• Regularne ćwiczenia. Pacjentom bez ciężkich powikłań cukrzycowych pokazano zajęcia sportowe, które wzmacniają procesy utleniania (ćwiczenia aerobowe). Ich częstotliwość, czas trwania i intensywność są ustalane indywidualnie. Większość pacjentów zezwala na spacery, pływanie i chodzenie. Średni czas w klasie wynosi 30-60 minut, częstotliwość 3-6 razy w tygodniu.
• Farmakoterapia. Używane leki z kilku grup. Powszechne stosowanie biguanidów i tiazolidynodionów - leków zmniejszających insulinooporność komórek, wchłanianie glukozy w przewodzie pokarmowym i jej wytwarzanie w wątrobie. Gdy nie są wystarczająco skuteczne, przepisywane są leki zwiększające aktywność insuliny: inhibitory DPP-4, pochodne sulfonylomocznika, meglitynidy.

Rokowanie i zapobieganie

Terminowa diagnoza i odpowiedzialna postawa pacjentów w leczeniu cukrzycy pozwalają osiągnąć stan stabilnej kompensacji, w którym normoglikemia utrzymuje się przez długi czas, a jakość życia pacjentów pozostaje wysoka. W celu zapobiegania chorobie konieczne jest przestrzeganie zrównoważonej diety z wysoką zawartością błonnika, ograniczeniem słodkiej i tłustej żywności oraz ułamkowym schematem posiłków. Ważne jest, aby unikać aktywności fizycznej, codziennie dostarczać organizmowi aktywności fizycznej w postaci chodzenia, 2-3 razy w tygodniu, aby uprawiać sport. Regularne monitorowanie stężenia glukozy jest konieczne dla osób zagrożonych (nadwaga, starość i podeszły wiek, przypadki cukrzycy wśród krewnych).