Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (skrót UC) jest przewlekłą chorobą zapalną dotykającą jelita. Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, którego objawy powodują rozwój charakterystycznych owrzodzeń na powierzchni błony śluzowej narządu, mogą powodować poważne powikłania, począwszy od krwawienia jelitowego, a kończąc na zwężeniu ściany jelita podczas późnego rozwoju choroby, takiej jak rak jelita grubego.

Ogólny opis

Główny szczyt częstości występowania NUC występuje u pacjentów w wieku od 20 do 40 lat, druga „fala” częstości występowania występuje w wieku 60–70 lat.

Istnieją pewne cechy pod względem płci i przynależności do określonego obszaru zamieszkania. Na przykład wiadomo, że niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego u mężczyzn jest diagnozowane nieco częściej niż niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego u kobiet, stosunek 1,4: 1 jest w przybliżeniu określony.

Wiadomo również, że ludzie na obszarach wiejskich rzadziej doświadczają tej choroby w porównaniu z mieszkańcami miast i miast.

Zatrzymując się bezpośrednio na procesie patologicznym, zauważamy, że z reguły NUC pochodzi z odbytnicy, a następnie, z powodu stopniowego rozprzestrzeniania się, wpływa na błonę śluzową jelit. Na podstawie niektórych dostępnych danych można rozróżnić, że średnio około 30% przypadków, rzeczywisty proces zapalny choroby obejmuje tylko odbytnicę i esowicę (to znaczy, że proces jest ograniczony tylko do określonych obszarów). Jednocześnie do 50% przypadków procesu patologicznego towarzyszy pokrycie zarówno odbytnicy, jak i esicy, a także okrężnicy poprzecznej i opadającej okrężnicy. Na dodatek, w pozostałych 20-30% przypadków można stwierdzić, że proces patologiczny całkowicie wpływa na całe jelito.

Rzeczywiste zmiany dotyczące błony śluzowej jelita są określane na podstawie konkretnej fazy procesu zapalnego. Zatem w fazie ostrej zmiany polegają na następujących zmianach: obrzęk błony śluzowej i jej zaczerwienienie, rozwój spontanicznego krwawienia lub krwawienia spowodowanego przez pewien kontakt (na przykład błona śluzowa i kał), tworzenie zewnętrznych punktowych owrzodzeń, pojawienie się formacji pseudopolipowych (przypominających polipy formacji utworzone na tle proces zapalny).

Identyfikuje także fazę remisji, charakteryzuje się atrofią, której towarzyszy przerzedzenie błony śluzowej, naruszając jednocześnie jej nieodłączne funkcje. Ponadto w tej fazie zanika układ naczyniowy błony śluzowej, w tym powstają nacieki limfatyczne.

Aby zrozumieć procesy zachodzące w tej chorobie, można wziąć pod uwagę cechy anatomiczne jelita grubego i jego fizjologię.

Jelito grube: anatomia, fizjologia

Jelito jest podzielone na jelito grube i jelito cienkie. Okrężnica pochodzi z końca jelita cienkiego, a jej końcem jest odbyt. Długość jelita grubego wynosi około półtora metra, jego początek jest szeroki, tu sięga 7-15 cm średnicy, stopniowo zwęża się, osiągając w ten sposób średnicę 4 cm w obszarze ostatniego odcinka jelita.

Oprócz tych określonych cech, dwukropek charakteryzuje się również tym, że ma sześć części (podziałów):

• Cecum. Ta część jelita znajduje się pod górną krawędzią jelita krętego. Wskaźniki długości kątnicy średnio można określić na 75 cm.
• Colon ascending. Znajduje się z boku brzucha, po prawej stronie. Okrężnica działa jako kontynuacja kątnicy. Anatomicznie, w swoim miejscu, dociera do obszaru prawego hipochondrium, w którym przesuwa się w prawo. Długość tego jelita wynosi około 24 cm.
• Okrężnica poprzeczna. Jelito to pochodzi z prawego zakrętu, następnie trafia do obszaru pępkowego, a następnie trafia do prawego hipochondrium. Z lewego hipochondrium jelito tworzy lewy zakręt, na górze znajduje się w pobliżu wątroby, śledziony i większej krzywizny organu żołądka, podczas gdy pod nim znajdują się pętle jelita cienkiego. Długość tej sekcji wynosi średnio 56 cm.
• Okrężnica opadająca okrężnicy. Długość jelita wynosi około 22 cm, znajduje się w żołądku po lewej stronie.
• Okrężnica sigmoidalna. Średnio jelito ma 47 cm długości, jest to kontynuacja poprzedniej sekcji, a także obszar przejścia do odbytnicy. W przeważającej części pusta esicy znajduje się w rejonie miednicy.
• Odbytnica W rzeczywistości ta część jest końcową częścią jelita grubego, średnio jej długość wynosi około 15 cm, kończy się odbytem.

Każda z tych sekcji ma warstwy mięśniowe i podśluzowe, a także błonę śluzową, która w tym samym czasie ma powierzchnię w postaci komórek nabłonkowych, a także ma krypty - specyficzne mikro gruczoły.

Istnieje jelito grube i jego charakterystyczne cechy. Tak więc włókna u podstawy swojej warstwy mięśniowej na zewnątrz zawierają pasma mięśniowe, są trzy z nich. Takie taśmy pochodzą z wyrostka robaczkowego, a ich ukończenie przypada na dolną część regionu esicy. Włókna mięśniowe w taśmach mają większy ton w porównaniu z włóknami mięśniowymi u podstawy warstwy mięśniowej. Biorąc to pod uwagę, w tych obszarach, gdzie ton ściany mięśniowej jelita jest najmniejszy, powstaje specyficzny rodzaj wypukłości - haustra. W odbytnicy haustra brakuje.

Rozważmy teraz główne cechy, a dokładniej funkcje charakteryzujące fizjologię jelita grubego.

• Funkcja ssania. Około 95% cieczy jest wchłaniane w ciągu dnia w środowisku jelita grubego, wraz z elektrolitami, liczba ta odpowiada średnio 1,5-2 litrom.
• Funkcja ewakuacji. Nagromadzenie kału występuje w okrężnicy, w przyszłości, co jest jasne, towarzyszy temu jego eliminacja z organizmu.

Co ciekawe, w normalnym stanie światła jelita średnio jest około czterystu różnych bakterii, przy czym około 70% całkowitej liczby bakterii występuje w bakteroidach i bifidobakteriach.

Gatunki te są bezpośrednio zaangażowane w trawienie błonnika pokarmowego, a także w rozkład tłuszczów i białek. Ponadto bakterie wytwarzają składniki odżywcze niezbędne dla organizmu. Aktywność bifidobakterii zapewnia produkcję i zaopatrzenie organizmu w witaminy z grupy B (B1, B2 i B12), kwas foliowy i kwas nikotynowy. Ponadto zakłada się, że ze względu na aktywność bifidobakterii zmniejsza się ryzyko rozwoju raka okrężnicy.

Wyznaczymy również, że dzięki przedstawicielom mikroflory w środowisku jelita grubego zapewniona jest produkcja różnych rodzajów substancji o działaniu przeciwbakteryjnym, a to z kolei pozwala nam właściwie reagować na pojawienie się patogennych mikroorganizmów.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: przyczyny

Nie ma obecnie konkretnych powodów, by prowokować tę chorobę, jednak istnieją pewne założenia dotyczące czynników predysponujących do jej rozwoju. W szczególności uważa się, że takie czynniki niekorzystnie wpływają na odpowiedź immunologiczną, dlatego rozwija się NUC.

Wśród tego typu czynników, na przykład, istnieje predyspozycja genetyczna (obecność choroby w najbliższej rodzinie), a także pewne mutacje genowe.

Ponadto rozróżnia się wpływ pewnego składnika zakaźnego, istnieją dwie główne teorie na temat udziału mikroorganizmów w rozwoju choroby. Na podstawie pierwszego z nich, zakażenia, a dokładniej, samo jego wejście do środowiska jelitowego jest czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia jego błony śluzowej. W tym przypadku chodzi o bakterie chorobotwórcze (niektóre ich rodzaje), czyli bakterie, które mogą wywołać chorobę zakaźną. Na podstawie drugiej teorii, w rozwoju zapalenia, są odpychani od nadmiernej reakcji organizmu w zakresie odpowiedzi immunologicznej na antygeny z niepatogennych bakterii, to znaczy tych bakterii, które nie powodują choroby.

Przyjmuje się również, że wśród czynników predysponujących do rozwoju NUC można wskazać długotrwałe stosowanie leków niesteroidowych przeciwzapalnych. Stres, alergie pokarmowe - czynniki te należą również do grupy predysponującej.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: objawy

Zanim przejdziemy bezpośrednio do objawów, określmy, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego różni się w zależności od konkretnego obszaru lokalizacji procesu patologicznego i stopnia jego rozpowszechnienia. Na przykład, lewostronne zapalenie jelita grubego towarzyszy uszkodzeniu okrężnicy i esicy, a podczas rozwoju procesu zapalnego w odbytnicy mówią o zapaleniu odbytnicy, a jeśli całe jelito zostało całkowicie zaatakowane, to jest to całkowite zapalenie jelita grubego.

Ogólnie rzecz biorąc, rozważanie NLA charakteryzuje się przebiegiem podobnym do fali, remisje na przemian z okresami zaostrzeń. Zaostrzeniom towarzyszą różne objawy objawów, które ponownie zależą od specyficznego obszaru lokalizacji procesu patologicznego, a także stopnia jego intensywności.

Na przykład, wrzodziejącemu zapaleniu odbytnicy towarzyszą bolesne fałszywe pragnienia wypróżniania się, krwawienia z odbytu, bólu w podbrzuszu.

W niektórych przypadkach objawy krwawienia z odbytnicy z odbytu są jedynym objawem wskazującym na obecność tej choroby. Zdarza się również, że zanieczyszczenia ropy znajdują się również we krwi.

Jeśli mówimy o lewostronnym zapaleniu jelita grubego, wówczas przebiegu choroby towarzyszy biegunka, w masach kałowych można również wykryć krew. Objaw, taki jak ból brzucha, w tym przypadku charakteryzuje się dość wyraźnym stopniem manifestacji, ból jest głównie skurczowy iw większości przypadków skupia się na lewej stronie. Wśród towarzyszących objawów choroby można wskazać wzdęcia, utratę apetytu. Ponadto, na tle przedłużającej się biegunki i zaburzeń trawienia, w częstych przypadkach występuje ogólna utrata masy ciała pacjentów. Oprócz biegunki, w niektórych przypadkach można również zaobserwować zaparcia (z ograniczoną postacią zmiany odbytniczej), chociaż biegunka towarzyszy chorobie średnio w 95% przypadków.

Przy całkowitym zapaleniu jelita grubego, któremu, jak zauważono, towarzyszy zmiana w całej okrężnicy, ból brzucha objawia się intensywnie, biegunka jest stała i obfita, a krwawienie z odbytu jest również dość wyraźne. Należy osobno zauważyć, że samo zapalenie jelita grubego jest stanem niebezpiecznym dla życia pacjenta, ponieważ jego towarzyszem jest odwodnienie, rozwój zapaści na tle znacznego obniżenia ciśnienia krwi oraz wstrząs ortostatyczny i krwotoczny.

W szczególności niebezpiecznym stanem jest piorunująca (lub piorunująca) forma manifestacji NUC, ponieważ może ona spowodować rozwój niezwykle poważnych objawów powikłań, które mogą nawet doprowadzić do pęknięcia ściany jelita. Jako jeden z najczęstszych wariantów powikłań w tej postaci manifestacji choroby, wskazany jest toksyczny wzrost wielkości jelita grubego, który określa się jako megakolon. Uważa się, że ten stan jest spowodowany rzeczywistą blokadą, na którą receptory mięśni gładkich są eksponowane w jelicie na tle efektu nadmiernej produkcji tlenku azotu. Ten przebieg procesu patologicznego prowadzi do rozwoju całkowitego rozluźnienia części warstwy mięśniowej.

Co ciekawe, średnio do 20% przypadków manifestacji choroby nie ogranicza się do objawów jelitowych. Na przykład w NUC satelitami rzeczywistego procesu zapalnego mogą być różne formy patologii dermatologicznych (rumień guzowaty, piodermia zgorzelinowa itp.), Zmiany zapalne oka (zapalenie nadtwardówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki itp.), Zapalenie jamy ustnej, zmiękczenie kości (osteomalacja), patologie stawów ( zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów itp.), patologie układu żółciowego, osteoporoza, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń itp. Mogą wystąpić temperatury do 38 stopni, bóle mięśni i stawów itp.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego: powikłania

Proces patologiczny, który jest istotny dla choroby, może później być przyczyną rozwoju wielu komplikacji, podkreślimy niektóre z nich:

• Toksyczne rozszerzenie jelita. Krótko mówiąc, w ogólnym przeglądzie zidentyfikowaliśmy już tę patologiczną zmianę, podkreślimy dodatkowe punkty dotyczące tej zmiany. Dlatego ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że ta patologia jest dość niebezpieczna, oprócz ekspansji mięśni, występuje również obrzęk z powodu gazów, a ze względu na rozszerzanie się ściany jelita podlega przerzedzeniu, co z kolei obiecuje jego późniejsze pęknięcie i rozwój zapalenia otrzewnej.
• Wtórne formy infekcji jelitowych. Z powodu istniejącego stanu zapalnego błona śluzowa jelit jest idealnym podłożem infekcji jelitowej. Ten rodzaj komplikacji znacznie pogarsza ogólny obraz przebiegu NUC. Jest wyraźne odwodnienie, biegunka (do 14 razy dziennie), gorączka.
• Proces Ozlokachestvlenie. W tym przypadku mówimy o powstawaniu w miejscu procesu zapalnego złośliwego nowotworu.
• Ropne powikłania. Jako jedną z opcji można zidentyfikować zapalenie okrężnicy, w którym ostre zapalenie błonnika rozwija się w środowisku odbytnicy. Leczenie takiego stanu zapalnego odbywa się tylko przez operację.

Diagnozowanie

Jako główną metodę diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się metodę kolonoskopii, dzięki której istnieje możliwość szczegółowego badania obszaru uszkodzenia, czyli wewnętrznych ścian jelita i jego światła.

Takie metody diagnostyczne, jak badanie rentgenowskie z użyciem baru i irygoskopii, określają możliwość wykrycia istniejących defektów w ścianach jelita, a także pozwalają określić, jak bardzo zmieniły się jego wymiary na tle rzeczywistych procesów patologicznych. Ponadto można tutaj określić naruszenie perystaltyki i zmieniony stan światła (dokładniej jego zwężenie).

CT (tomografia komputerowa) jest również dość skuteczna pod względem wyników metody diagnostycznej, może być wykorzystana do wizualizacji wzorca zmian patologicznych w środowisku jelitowym.

Dodatkowo, w diagnostyce choroby stosuje się metodę coprogram, wykonuje się test na obecność ukrytej krwi i przeprowadza się szczepienie bakteriologiczne.

Dzięki analizie krwi w NUC można również uzyskać obraz niespecyficznej postaci procesu zapalnego. Na podstawie parametrów biochemicznych krwi można ocenić obecność innych patologii w głównym procesie patologicznym danej choroby, a także obecność zaburzeń czynnościowych w różnych układach i narządach, w tym obecność współistniejących zaburzeń układu pokarmowego.

W trakcie kolonoskopii z reguły przeprowadza się biopsję (usunięcie materiału) na odcinku ściany jelita, który uległ zmianom, który jest wykorzystywany do późniejszego badania histologicznego.

Leczenie

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z powodu niejasnego pojęcia przyczyn, które go wywołują, sprowadza się do zapewnienia środków mających na celu zmniejszenie intensywności procesu zapalnego, a także środków mających na celu wyeliminowanie lub zmniejszenie objawów objawów, przy jednoczesnym zapobieganiu powikłaniom i zaostrzeniom choroby. W każdym przypadku takie leczenie jest indywidualne, w tym, jak w każdym leczeniu, ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Szczególną rolę w leczeniu odgrywa przestrzeganie diety z wyjątkiem szeregu produktów, które pogarszają ogólny stan jelita i proces patologiczny w nim.

Jeśli istnieją oznaki wskazujące na możliwą obecność choroby, takiej jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, należy skontaktować się z proktologiem.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest rozlanym wrzodziejącym zapaleniem błony śluzowej jelita grubego, któremu towarzyszy rozwój ciężkich powikłań miejscowych i układowych. Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się skurczowym bólem brzucha, biegunką zmieszaną z krwią, krwawieniem z jelit i objawami pozajelitowymi. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozpoznaje się na podstawie wyników kolonoskopii, irygoskopii, CT, biopsji endoskopowej. Leczenie może być zachowawcze (dieta, fizjoterapia, leki) i chirurgiczne (resekcja dotkniętego obszaru jelita grubego).

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest rodzajem przewlekłej choroby zapalnej jelita grubego o nieznanej etiologii. Charakteryzuje się tendencją do owrzodzenia błony śluzowej. Patologia postępuje cyklicznie, zaostrzenia są zastępowane przez remisje. Najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi są biegunka z pasmami krwi, bóle brzucha o spastycznym charakterze. Długo nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko nowotworów złośliwych w jelicie grubym.

Częstość występowania wynosi około 50-80 przypadków na 100 tysięcy ludności. Jednocześnie 3–15 nowych przypadków choroby wykrywa się co 100 tysięcy mieszkańców. Kobiety są bardziej podatne na rozwój tej patologii niż mężczyźni, przy czym NUC występuje o 30% częściej. Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się wykrywaniem pierwotnym w dwóch grupach wiekowych: wśród ludzi młodych (15–25 lat) i osób starszych (55–65 lat). Ale poza tym choroba może wystąpić w każdym innym wieku. W przeciwieństwie do choroby Crohna, z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, cierpi tylko błona śluzowa jelita grubego i odbytnicy.

Powody

Obecnie etiologia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest znana. Zgodnie z założeniami naukowców w dziedzinie nowoczesnej proktologii czynniki immunologiczne i uwarunkowane genetycznie mogą odgrywać rolę w patogenezie tej choroby. Jedna z teorii początku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego sugeruje, że przyczyną mogą być wirusy lub bakterie, które aktywują układ odpornościowy lub zaburzenia autoimmunologiczne (uwrażliwienie układu odpornościowego na własne komórki).

Ponadto zauważono, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje częściej u osób, których bliscy krewni cierpią na tę chorobę. Obecnie zidentyfikowano również geny, które prawdopodobnie będą odpowiedzialne za dziedziczną predyspozycję do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Klasyfikacja

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego wyróżnia się lokalizacją i zakresem procesu. Lewostronne zapalenie jelita grubego charakteryzuje się uszkodzeniem okrężnicy zstępującej i esicy, zapalenie odbytnicy objawia się zapaleniem w odbytnicy, z całkowitym zapaleniem jelita grubego, dotyczy całego jelita grubego.

Objawy NUC

Z reguły przebieg nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest pofałdowany, okresy remisji zastępowane są zaostrzeniami. W momencie zaostrzenia wrzodziejące zapalenie jelita grubego objawia się różnymi objawami zależnymi od lokalizacji procesu zapalnego w jelicie i intensywności procesu patologicznego. W przypadku przeważającej zmiany w odbytnicy (wrzodziejące zapalenie odbytnicy), krwawienia z odbytu, bolesnego zaczerwienienia, może wystąpić ból w podbrzuszu. Czasami krwawienie jest jedynym objawem klinicznym zapalenia odbytnicy.

W lewostronnym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, gdy dotyczy to zstępującej okrężnicy, zwykle występuje biegunka, a stolce zawierają krew. Ból brzucha może być dość wyraźny, skurcze, głównie po lewej stronie i (przy zapaleniu esicy) w lewym regionie biodrowym. Zmniejszony apetyt, przedłużająca się biegunka i zaburzenia trawienia często prowadzą do utraty wagi.

Całkowite zapalenie jelita grubego objawia się intensywnym bólem brzucha, stałą obfitą biegunką, ciężkim krwawieniem. Całkowite wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ grozi rozwojem odwodnienia, zapaścią z powodu znacznego spadku ciśnienia krwi, wstrząsu krwotocznego i ortostatycznego.

Szczególnie niebezpieczna jest piorunująca forma wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, która obfituje w rozwój poważnych powikłań aż do pęknięcia ściany jelita grubego. Jednym z powszechnych powikłań tego przebiegu choroby jest toksyczny wzrost okrężnicy (megakolonu). Zakłada się, że wystąpienie tego stanu jest związane z blokadą receptorów dla mięśni gładkich jelita przez nadmiar tlenku azotu, co powoduje całkowite rozluźnienie warstwy mięśniowej jelita grubego.

U 10-20% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego obserwowanych objawów pozajelitowe: Choroby dermatologiczne (piodermia zgorzelinowa, rumień guzowaty), jamy ustnej, choroby zapalne oka (zapalenie tęczówki, ciała rzęskowego, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie twardówki i twardówki), choroby stawów (zapalenie stawów, stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych, zapalenie stawów kręgosłupa ), zmiany w układzie żółciowym (stwardniające zapalenie dróg żółciowych), osteomalacja (zmiękczenie kości) i osteoporoza, zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), zapalenie mięśni i zapalenie kłębuszków nerkowych.

Komplikacje

Dość częstym i poważnym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest toksyczny megakolon - ekspansja okrężnicy w wyniku paraliżu mięśni ściany jelita w dotkniętym obszarze. Gdy toksyczny megakolon zauważył intensywny ból i wzdęcia w brzuchu, gorączkę, osłabienie.

Ponadto wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być powikłane przez masywne krwawienie z jelit, pęknięcie jelit, zwężenie jelita grubego, odwodnienie w wyniku dużej utraty płynu z biegunką i rakiem jelita grubego.

Diagnostyka

Główną metodą diagnostyczną, identyfikującą wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jest kolonoskopia, która pozwala szczegółowo zbadać światło jelita grubego i jego ścian wewnętrznych. Irrigoskopia i badanie rentgenowskie za pomocą baru może wykryć wrzodziejące defekty ścian, zmiany wielkości jelita (megakolon), upośledzoną perystaltykę, zwężenie światła. Skuteczną metodą obrazowania jelitowego jest tomografia komputerowa.

Ponadto należy wyprodukować coprogram, test na krew utajoną, wysiew bakteriologiczny. Badanie krwi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego pokazuje obraz niespecyficznego zapalenia. Wskaźniki biochemiczne mogą sygnalizować obecność chorób współistniejących, zaburzeń trawienia, zaburzeń czynnościowych w pracy organów i układów. Podczas kolonoskopii zwykle wykonuje się zmodyfikowaną biopsję ściany okrężnicy w celu badania histologicznego.

Leczenie UIC

Ponieważ przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są w pełni wyjaśnione, celem leczenia tej choroby jest zmniejszenie intensywności procesu zapalnego, złagodzenie objawów klinicznych i zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom. Dzięki terminowemu prawidłowemu leczeniu i ścisłemu przestrzeganiu zaleceń proktologa możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji i poprawa jakości życia pacjenta.

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przeprowadza się metodami terapeutycznymi i chirurgicznymi, w zależności od przebiegu choroby i stanu pacjenta. Jednym z ważnych elementów objawowego leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest pokarm dietetyczny.

W ciężkich przypadkach choroby na wysokości objawów klinicznych proktolog może zalecić całkowite odrzucenie przyjmowania pokarmu, ograniczając się do wody pitnej. Najczęściej pacjenci z zaostrzeniem tracą apetyt i łatwo znoszą zakaz. W razie potrzeby przepisywane jest żywienie pozajelitowe. Czasami pacjenci są przenoszeni do żywienia pozajelitowego, aby szybciej złagodzić stan w przypadku ciężkiego zapalenia jelita grubego. Spożycie pokarmu zostaje wznowione natychmiast po przywróceniu apetytu.

Zalecenia dotyczące diety w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mają na celu zatrzymanie biegunki i zmniejszenie podrażnienia składników pokarmowych błony śluzowej jelit. Produkty żywnościowe zawierające błonnik pokarmowy, błonnik, pikantne, kwaśne potrawy, napoje alkoholowe, grube potrawy są usuwane z diety. Ponadto pacjenci cierpiący na przewlekłe zapalenie jelita zalecili zwiększenie zawartości białka w diecie (w tempie 1,5-2 gramów na kilogram ciała dziennie).

Leczenie farmakologiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje leki przeciwzapalne, leki immunosupresyjne (azatiopryna, metotreksat, cyklosporyna, merkaptopuryna) i antycytokiny (infliksymab). Ponadto przepisywane są leki objawowe: leki przeciwbiegunkowe, środki przeciwbólowe, suplementy żelaza na objawy niedokrwistości.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne - pochodne kwasu 5-aminosalicylowego (sulfasalazyna, mesalazyna) i preparaty hormonalne kortykosteroidów są stosowane jako leki przeciwzapalne w tej patologii. Leki kortykosteroidowe są stosowane w okresie ciężkiego zaostrzenia w przypadku ciężkiego i umiarkowanie ciężkiego (lub z nieskutecznością 5-aminosalicylanów) i nie są przepisywane dłużej niż przez kilka miesięcy.

Dzieci hormony kortykosteroidowe przepisywane ze szczególną ostrożnością. Terapia hormonami przeciwzapalnymi może powodować szereg poważnych działań niepożądanych: nadciśnienie tętnicze, glukozemia, osteoporoza itp. Spośród metod fizjoterapeutycznych leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, terapii diadynamicznej, CMT, terapii interferencyjnej itp. Można stosować.

Wskazania do leczenia operacyjnego to nieskuteczność diety i leczenie zachowawcze, rozwój powikłań (masywne krwawienie, perforacja jelita grubego, z podejrzeniem występowania nowotworów złośliwych itp.). Resekcja jelita grubego, po której następuje zespolenie jelita krętego i jelit (połączenie wolnego końca jelita krętego z kanałem odbytu) jest najczęstszą techniką chirurgiczną w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W niektórych przypadkach obszar zaatakowanego jelita, który jest ograniczony w zdrowych tkankach, jest usuwany (resekcja segmentowa).

Rokowanie i zapobieganie

Zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego nie jest obecnie dostępne, ponieważ przyczyny tej choroby nie są całkowicie jasne. Środki profilaktyczne w przypadku wystąpienia nawrotów zaostrzenia to przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących stylu życia (zalecenia żywieniowe podobne do tych w chorobie Leśniowskiego-Crohna, zmniejszenie liczby stresujących sytuacji i przeciążenia fizycznego, psychoterapia) i regularna kontrola. Dobry efekt w zakresie stabilizacji stanu daje leczenie uzdrowiskowe.

Przy łagodnym przebiegu bez komplikacji rokowanie jest korzystne. Około 80% pacjentów przyjmujących 5-acetylosalicylany jako terapie podtrzymujące nie zgłasza nawrotów lub powikłań choroby w ciągu roku. Pacjenci zwykle mają nawroty 1 raz w ciągu 5 lat, w 4% zaostrzeń nie występuje od 15 lat. Leczenie chirurgiczne stosuje się w 20% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu złośliwego u pacjentów z NUC waha się od 3-10% przypadków.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (NUC). Przyczyny, objawy, diagnoza i skuteczne leczenie

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą opartą na przewlekłym procesie zapalnym, w którym błona śluzowa jelita grubego jest zaburzona.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest najczęstsze u mężczyzn. Choroba zaczyna się najczęściej w wieku od 20 do 40 lat lub od 60 do 70 lat.

Najczęściej choroba ta występuje w Ameryce Północnej, 100-150 przypadków na 100 000 ludności. W Europie liczba przypadków jest znacznie mniejsza niż 10-15 na 100 000 ludności. Bardzo rzadko w Afryce i Azji.

Anatomia i fizjologia jelita grubego

Jelito jest podzielone na jelito cienkie i duże. Okrężnica zaczyna się na końcu jelita cienkiego (jelito kręte) i kończy się na odbycie. Jelito grube ma długość 1,5 metra, jelito początkowo szerokie (średnica 7-14 cm) stopniowo zwężające się w końcowej części jelita wynosi 4 cm.
Dwukropek jest podzielony na 6 części:

1. Cecum - obszar jelita grubego, znajdujący się poniżej górnej krawędzi jelita krętego. Długość kątnicy wynosi około 7,5 cm.

2. Okrężnica wschodząca - zlokalizowana w prawym bocznym obszarze brzucha. Jelito jest kontynuacją jelita ślepego. Wznosząca się dwukropek dociera do prawego hipochondrium, gdzie przechodzi w prawy zakręt. Długość jelita wynosi około 24 centymetry.

3. Okrężnica poprzeczna - zaczyna się od prawego zakrętu, następnie przechodzi do obszaru pępkowego, a następnie dociera do lewego podżebrza. W rejonie lewego podżebrza jelito tworzy lewe zgięcie. Na górze jelito graniczy z wątrobą, większą krzywizną żołądka i śledziony, a poniżej z pętlami jelita cienkiego. Długość tego odcinka jelita wynosi około 56 cm.

4. Zstępująca okrężnica znajduje się w lewym bocznym obszarze brzucha. Długość jelita wynosi 22 cm.

5. Okrężnica sigmoidalna - jest kontynuacją okrężnicy zstępującej i wchodzi do odbytnicy. Pusta esicy okrężnicy znajduje się głównie w miednicy. Długość jelita wynosi 47 cm.

6. Odbytnica jest ostatnim odcinkiem jelita grubego. Jelito kończy się odbytem. Jelito ma długość 15 cm.

Wszystkie odcinki okrężnicy składają się z błony śluzowej, warstwy podśluzówkowej i mięśniowej.
Błona śluzowa jest pokryta komórkami nabłonkowymi i zawiera krypty (mikro żelazo).

Dwukropek ma kilka funkcji. Włókna zewnętrznej warstwy mięśniowej tworzą tak zwane 3 pasma mięśniowe. Taśmy zaczynają się od wyrostka robaczkowego i kończą na dole esicy. W wstążkach włókna mięśniowe mają większy ton niż włókna mięśniowe tworzące warstwę mięśniową. Dlatego w miejscach, w których ściana mięśniowa jelita ma najmniejszy ton, występują wypukłości (haustes jelita grubego). Odbytnica nie ma gaustre.

Fizjologia jelita grubego

Główne funkcje jelita grubego:
1. Funkcja ssania. W jelicie grubym wchłania się do 95% wody (1,5-2 litrów dziennie) i elektrolitów.

2. Funkcja ewakuacji - w jelicie grubym następuje proces akumulacji kału wraz z jego późniejszym uwolnieniem na zewnątrz.

Należy zauważyć, że około 400 gatunków bakterii normalnie żyje w świetle jelita grubego. 70% z nich to bifidobakterie i bakteroidy. Bakterie te biorą udział w trawieniu błonnika pokarmowego (celulozy), rozkładaniu białek, tłuszczów, a także bakterii wytwarzających różne substancje przydatne dla organizmu.

Bifidobakterie wytwarzają witaminy B1, B2, B12, kwasy nikotynowe i foliowe. Uważa się również, że bifidobakterie pomagają zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego.

Przedstawiciele normalnej mikroflory jelita grubego wytwarzają różne substancje o działaniu przeciwbakteryjnym (laktoferina, lizozym), które zapobiegają występowaniu drobnoustrojów chorobotwórczych.

Przyczyny niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przyczyny choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione. Naukowcy sugerują, że różne czynniki powodują naruszenie odpowiedzi immunologicznej, co prowadzi do choroby.
Czynniki ryzyka:
Czynniki genetyczne. Istnieje predyspozycja rodzinna (na przykład, jeśli ojciec był chory na tę chorobę, ryzyko jest wysokie, że jego syn również zachoruje), mutacje w różnych genach.

Składnik zakaźny. Istnieją 2 teorie na temat udziału mikroorganizmów w chorobie.

1. Zgodnie z pierwszą teorią sama infekcja powoduje zapalenie błony śluzowej jelita grubego. Ponadto biorą w tym udział bakterie chorobotwórcze (zdolne do wywołania choroby zakaźnej), a mianowicie takie gatunki jak (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druga teoria dotyczy nieprawidłowej (nadmiernej) odpowiedzi immunologicznej na antygeny bakterii niepatogennych (nie powodujących chorób).

Czynniki autoimmunologiczne. Niektórzy naukowcy uważają, że nabłonek jelita grubego zawiera własne (natywne) antygeny. Zwykle odporność nie tworzy przeciwciał przeciwko własnym antygenom. Dzieje się tak, ponieważ odporność rozpoznaje je jako własne.

Jeśli czynniki autoimmunologiczne są połączone, odporność przestaje rozpoznawać te antygeny jako własne i zaczyna tworzyć przeciwciała. Następnie przeciwciała są przyłączane do antygenów i na koniec niszczona jest komórka, na której zlokalizowane były antygeny.
Masowe zniszczenie komórek prowadzi do stanu zapalnego.

Czynniki zapalne. Istnieje wiele czynników powodujących stan zapalny. Podczas odpowiedzi immunologicznej zachodzi nie tylko połączenie antygenu z przeciwciałem, ale także wytwarzanie różnych czynników zapalnych. Czynniki te obejmują interleukiny -1, 2, 6,8.
Istnieje również TNF (czynnik martwicy nowotworów) - czynnik niszczący komórki nowotworowe, komórki dotknięte wirusami lub bakteriami. Wielu naukowców uważa, że ​​TNF odgrywa kluczową rolę w rozwoju stanu zapalnego.

Mechanizm rozwoju NUC

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle rozpoczyna się w odbytnicy. Stopniowo proces zapalny rozprzestrzenia się w błonie śluzowej jelit.

Według niektórych danych, w 20-30% przypadków zapalenie jest ograniczone do poziomu odbytnicy i esicy. W 40-50% przypadków stan zapalny obejmuje odbytnicę, esowicę, zstępującą okrężnicę i okrężnicę poprzeczną. Pozostałe 20-30% wynika z zapalenia całej okrężnicy.

Zmiany zachodzące na poziomie błony śluzowej zależą od fazy zapalenia.

1. Faza ostra. Podczas tej fazy następują następujące zmiany:
- zaczerwienienie błony śluzowej
- obrzęk błony śluzowej
- samoistne krwawienie lub krwawienie podczas kontaktu, takie jak masy kałowe
- punktowe, zewnętrzne owrzodzenie
- pseudopolipy (formacje podobne do polipów pojawiających się podczas zapalenia)

2. Faza remisji. Występuje atrofia (przerzedzenie błony śluzowej z naruszeniem jej funkcji) błony śluzowej, brak wzorca naczyniowego, nacieki limfatyczne w błonie śluzowej.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Nasilenie objawów zależy od postaci choroby. Istnieje ostre i przewlekłe zapalenie jelita grubego. Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się ciężkimi objawami choroby, ale rzadko 4-10% przypadków.
Objawy są podzielone na lokalne (lokalne) i ogólne.

Objawy miejscowe:

• Stolec z krwią, śluzem i czasami z ropą. Krew w stolcu pochodzi z kontaktu owrzodzenia z kałem. Najczęściej krew nie jest zmieszana z kałem i pokrywa ją jako skorupa. Krew zazwyczaj ma jasny czerwony kolor, chociaż może być ciemna. W przypadku innych chorób, takich jak wrzody żołądka, krew wydalana z kałem ma kolor czarny.

• Biegunka jest czasem zaparta. Biegunka jest określana w 95% przypadków. Liczba wypróżnień 3-4 razy dziennie. Charakteryzuje się również wzrostem liczby pragnień do wypróżnienia do 15-30 dziennie, a przeciążenie jest możliwe, jeśli proces jest ograniczony na poziomie odbytnicy.

• Ból w podbrzuszu. Ból nie jest intensywny, charakter bólu jest mrowienie lub nie jest wyraźna kolka (w tym przypadku jest to możliwe z powodu skurczu mięśni) W przypadku, gdy ból zwiększa się w trakcie choroby, oznacza to głęboką porażkę jelita grubego.

• Wzdęcia. Zwłaszcza podbrzusze.

Typowe objawy:

• Temperatura do 38 stopni Celsjusza, występuje tylko w ciężkich postaciach choroby.

• Ogólne osłabienie i utrata wagi. Oba objawy są spowodowane anoreksją (brak apetytu), utratą białka z powodu biegunki.

• Objawy oka (zapalenie tęczówki oka - zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego oka, zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie naczyniówki oka, zapalenie spojówek - zapalenie błony śluzowej oka). Objawy oka nie zawsze są obecne.
• Bóle stawów, bóle mięśni

Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Diagnozowanie NUC

Gdy pojawią się powyższe objawy, należy skontaktować się ze specjalistą: gastroenterologiem lub terapeutą.

Rozmowa u lekarza
Lekarz zapyta Cię o skargi. Będzie szczególnie zainteresowany: ile krwi jest wydalane z kałem, jaki kolor ma krew? Następnie lekarz przystąpi do badania.

Inspekcja
Ponieważ w zapaleniu okrężnicy występuje zapalenie błon oka, kontrola rozpocznie się od oczu.
Najczęściej, jeśli występuje zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie spojówek lub zapalenie tęczówki oka, w leczeniu bierze udział okulista.
Badanie brzucha - w niektórych przypadkach możesz zauważyć wzdęcia.

Badanie dotykowe (palpacja) brzucha
Przy powierzchownym badaniu dotykowym w projekcji jelita grubego obserwuje się strefy nadwrażliwości.
Z głębokim palpacją, powiększone jelito jest określane w dotkniętym obszarze.

Ogólne badanie krwi
W badaniu krwi można znaleźć niedokrwistość (zmniejszenie liczby hemoglobiny i czerwonych krwinek), leukocytozę (wzrost liczby leukocytów powyżej 9x 10 do 9 stopnia)

Biochemiczne badanie krwi

• Zwiększone C - reaktywne białko (wskaźnik zapalenia)
• Redukcja wapnia
• Redukcja magnezu
• Zmniejszenie ilości albuminy we krwi
• Zwiększenie liczby gamaglobuliny, co wskazuje na rozwój dużej liczby przeciwciał

Analiza immunologiczna
U 70% pacjentów zwiększona liczba cytoplazmatycznych przeciwciał przeciw neutrofilom, które zwiększają się z powodu nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej.

Analiza stolca
Obecność krwi, śluzu lub czasem ropy w stolcu. Coproculture (analiza kału dla bakterii) - wskazuje na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych.

Badanie endoskopowe jelita grubego
Do każdego badania endoskopowego jelit wymaga treningu.

1. W ciągu 12 godzin pacjent nie powinien jeść.
2. Aby uzyskać dobrą jakość obrazu, konieczne jest oczyszczenie jelita grubego ze stolca. W tym celu pacjent wykonuje 2-3 lewatywy wieczorem i jedną rano przed badaniem.
3. Konieczne jest również przygotowanie psychologiczne pacjenta do badań. Lekarz wyjaśnia potrzebę tego badania, ostrzega przed możliwymi, nie przyjemnymi doznaniami.

Rectosigmoidoscopy to metoda badania endoskopowego stosowana do badania odbytnicy i esicy.

Ta metoda jest wykonywana za pomocą specjalnego endoskopu. Ten endoskop składa się z rury, a na końcu jest kamera ze źródłem światła.

Obraz jest wyświetlany na ekranie komputera i nagrywany w razie potrzeby. To badanie pozwala zdiagnozować 90% przypadków.

Kolonoskopia to endoskopowa metoda badania wszystkich części jelita grubego. Stosuje się go rzadziej niż prostosygmoidoskopia w celu określenia zakresu procesu, a także w celu wykluczenia innych możliwych rozpoznań, takich jak rak. Ta metoda pozwala wykonać biopsję (kawałek tkanki) do badania.

Endoskopowe kryteria, według których funkcjonalistyczny lekarz diagnozuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego:

1. Pogorszenie fazy
- Obrzęk i zaczerwienienie śluzu
- Brak wzorca naczyniowego
- Krwawienie kontaktowe (krwawienie podczas dotykania dotkniętej powierzchni), krwotoki punktowe (wybroczyny) w błonie śluzowej
- Pseudopolypy
- Krew, śluz lub ropa w świetle jelita grubego
- Pagórkowata (ziarnista) błona śluzowa

2. Faza remisji
- Pseudopolypy
- Zanik śluzówki

Badanie rentgenowskie

RTG jamy brzusznej ma na celu wykluczenie perforacji i innych powikłań.

Igrografia to metoda podwójnego kontrastu (powietrze i kontrast).
Barium jest używane jako kontrast. Jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim - biały.
Ta metoda pozwala zidentyfikować większość przypadków choroby.

Objawy charakterystyczne dla choroby na zdjęciu rentgenowskim:

• Błona śluzowa z nierówną ulgą

• Różne erozje, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako białe plamy na błonie śluzowej. W ciężkich stadiach widoczne są głębokie wrzody, które na zdjęciu przypominają zagłębienia tego samego białego koloru.

• Pseudopolypy - widoczne jako defekty wypełniające jamę jelita grubego kontrastem

• W ciężkich stadiach - brak Austr, pogrubienie i zmniejszenie ruchliwości ścian jelita grubego, skrócenie jelita

Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

1. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Bardzo niebezpieczne powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Najczęściej powikłanie to występuje w ostrym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Powikłanie to charakteryzuje się gwałtownym rozszerzeniem i pęcznieniem poprzecznych gazów okrężnicy.
Ściany jelita spowodowane rozszerzeniem (rozszerzaniem) stają się cieńsze i prawie zawsze prowadzi to do perforacji jelita z późniejszym zapaleniem otrzewnej.

2. Masywne krwawienie z jelita grubego. Powikłanie to prowadzi do niedokrwistości (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), jak również wstrząsu hipowolemicznego (zmniejszona objętość krwi).

3. Malignizacja (nowotwór złośliwy) - pojawienie się złośliwego guza w miejscu zapalenia.

4. Wtórne infekcje jelitowe. Zapalona błona śluzowa jest dobrym środowiskiem dla rozwoju infekcji jelitowych. Powikłanie to znacznie pogarsza przebieg choroby. Biegunka wzrasta, stolce 10-14 razy dziennie, wysoka gorączka, odwodnienie.

5. Powikłania ropne. Na przykład zapalenie okrężnicy jest ostrym zapaleniem tkanki tłuszczowej w pobliżu odbytnicy. To ropne powikłanie jest leczone chirurgicznie.

Leczenie UIC

Skuteczne leczenie jest możliwe tylko u lekarza specjalisty. Zaostrzenie choroby jest leczone tylko w szpitalu.

Tryb
W fazie zaostrzenia zaleca się odpoczynek w łóżku do momentu zmniejszenia nasilenia objawów. W okresie remisji - zwykły tryb.

Dieta z NUC

Zasady diety
1. Cała żywność musi być gotowana lub gotowana.
2. Posiłki należy spożywać w postaci ciepła. Częstotliwość posiłków - 5 razy dziennie.
3. Ostatni posiłek nie później niż 19.00.
4. Dieta powinna być nadmiernie kaloryczna (o wysokiej zawartości kalorii) 2500-3000 kalorii dziennie. Wyjątkiem są otyli pacjenci.
5. Dieta powinna być hiperproteiczna (wysoka zawartość białka)
6. Powinny zawierać zwiększoną ilość witamin i mikroelementów.

Produkty zabronione
Produkty opisane poniżej powodują chemiczne, mechaniczne podrażnienie błony śluzowej jelita grubego. Podrażnienie wzmacnia proces zapalny. Ponadto niektóre pokarmy zwiększają ruchliwość jelit (ruch), co zwiększa biegunkę.
- alkohol
- napoje gazowane
- produkty mleczne
- grzyby
- tłuste mięso (kaczka, gęś, wieprzowina)
- kiwi, śliwki, suszone morele
- wszelkiego rodzaju przyprawy
- kawa, kakao, mocna herbata, czekolada
- ketchup, musztarda
- wszelkie potrawy posypane solą i solone
- chipsy, popcorn, krakersy
- surowe warzywa
- orzechy
- nasiona słonecznika
- rośliny strączkowe
- kukurydza

Produkty do spożycia:
- owoc
- jagody
- różne kaszki śluzowe
- jajka na twardo
- mięso beztłuszczowe (wołowina, kurczak, królik)
- sok z pomidorów i pomarańczy
- nietłuste ryby
- wątroba
- ser
- owoce morza

Leczenie narkotyków

Zastosuj leki z grupy aminosalicylanów. Sulfasalazyna do zaostrzenia jest stosowana wewnątrz 1 grama 3-4 razy dziennie, aż do remisji. W fazie remisji
0,5-1 grama 2 razy dziennie.

Mesalazyna - 0,5-1 grama 3-4 razy dziennie podczas zaostrzenia. W remisji 0,5 grama 2 razy dziennie.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w okrężnicy odbytniczej i esicy należy stosować świece lub lewatywy za pomocą salofalk lub mesalazolu.

Kortykosteroidy są stosowane w ciężkich postaciach choroby. Prednizolon podaje się doustnie w 40-60 miligramach dziennie, czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodnie. Następnie dawkę leku zmniejsza się do 5 mg na tydzień.

Ostatnio stosowane miejscowe działanie kortykosteroidów. Budezonid - 3 mg 3 razy dziennie przez 12 miesięcy, następnie 2 mg 3 razy dziennie przez kolejne 6 tygodni, a następnie 1 mg 3 razy dziennie przez 6 tygodni.

Czasami stosuje się również środki immunosupresyjne. Cyklosporynę A stosuje się w ostrych i piorunujących postaciach choroby w dawce 4 mg na kilogram masy ciała dożylnie. Albo Azathioprine doustnie w dawce 2-3 mg na kilogram masy ciała.

Leczenie objawowe. Różne rodzaje leków przeciwzapalnych o działaniu przeciwbólowym, takich jak ibuprofen lub paracetamol.
Terapia witaminami (witaminy B i C)

Zapobieganie NUC

Jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych jest dieta. Ważne są również wizyty profilaktyczne u lekarza ogólnego oraz badania krwi i kału.

Jakie są popularne metody leczenia UC?

W leczeniu NUC tradycyjna medycyna wykorzystuje szereg produktów spożywczych pochodzenia roślinnego (i nie tylko), a także wywary i napary przygotowane z tych produktów.

• Banany

Banany są jednym z najskuteczniejszych środków ludowych do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Dzienne spożycie od jednej do dwóch dojrzałych bananów znacznie zmniejsza ryzyko zaostrzenia choroby i przyspiesza proces gojenia.

• Z powrotem

Szklanka odtłuszczonego mleka jest również skutecznym lekiem dla UC. W celu leczenia należy rano, na czczo, wypić jedną szklankę chudego mleka.

• Jabłka

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jedynie jabłka poddane obróbce cieplnej są produktem leczniczym; świeże owoce nie przyniosą korzyści pacjentowi. Jednym z najpopularniejszych przepisów na medyczne zastosowanie jabłek jest pieczenie ich w piekarniku lub na parze. To narzędzie pomaga w procesie gojenia wrzodziejących zmian jelitowych.

• Odwar ryżowy

Odwar ryżu, zawierający dużą ilość śluzu, jest niezwykle przydatny w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Przygotuj go w ten sposób: szklankę umytego i wysuszonego ryżu zmielono w młynku do kawy (lub gotową mąkę ryżową). Podgrzej 1 litr wody, dodaj mąkę ryżową i szczyptę soli mieszając; zagotować i gotować przez 3-4 minuty na małym ogniu, kontynuując mieszanie. Rosół gotowy. Trzy razy dziennie, przed posiłkami, przyjmuj szklankę w ciepłej formie. Szczególnie ważne jest użycie wody ryżowej do zaostrzeń NUC z biegunką (biegunką).

Istnieje inna skuteczna recepta na leczenie NUC za pomocą ryżu:
Musisz zagotować pięć łyżek ryżu w małej ilości wody, aż konsystencja owsianki zostanie zmiażdżona. Wymieszaj powstałą owsiankę ryżową ze szklanką chudego mleka i puree dojrzałego banana. W przypadku zaostrzenia choroby należy jeść to danie dwa razy dziennie na pusty żołądek.

• Odwar pszeniczny

Istotnym asystentem w leczeniu NUC jest wywar z pszenicy. To narzędzie wzmacnia układ odpornościowy, działa przeciwzapalnie, wspomaga gojenie wrzodów na ścianach jelit.

Aby wykonać wywar, będziesz potrzebował:

• 1 łyżka pełnego ziarna pszenicy;
• 200 ml wody.

Ziarna wlewa się wodą i gotuje przez 5 minut. Powstały bulion umieszcza się w termosie i nalega na 24 godziny. W rosole możesz, jeśli chcesz, dodać soki warzywne.

Odwar pszenicy może być stosowany do ustawiania lewatyw.

• Odwar z rzepy

Aby przygotować to narzędzie, będziesz potrzebować:

• kilka liści rzepy;
• sok warzywny (z tej samej rzepy lub z marchwi, cukinii, kapusty itp.).

Konieczne jest przygotowanie wywaru z liści rzepy, w ilości 150 g na 150 ml wody. Po ugotowaniu (gotować przez 3-4 minuty.) Wymieszać bulion z sokiem warzywnym. Całkowita objętość przygotowanego napoju powinna być równa 1 l. Musisz go wypić w ciągu 1 dnia (w równych ilościach, przed posiłkami).

Ten wywar zawiera składniki, które zapobiegają zaparciom, poprawiają trawienie, zmiękczają stolce.

• Odwar z skórki arbuza

100 g suszonych skórek arbuza zalać 500 ml wrzącej wody i nalegać na 3-4 godziny. Powstały bulion bierze się pół szklanki 4 razy dziennie (zamiast tego można wziąć proszek z suszonej skórki arbuza w NUC łyżeczką 3 razy dziennie).

Jakie są prognozy dla pacjentów z NUC?

Prawdopodobieństwo wyleczenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od ciężkości choroby, obecności powikłań i terminowości rozpoczęcia leczenia.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia pacjenci cierpiący na wrzodziejące zapalenie jelita grubego bardzo szybko rozwijają wtórne choroby (powikłania), takie jak:

• Ciężkie krwawienie z jelit;
• Perforacja (perforacja) okrężnicy, a następnie rozwój zapalenia otrzewnej;
• Tworzenie ropni (ropni) i przetok;
• Ciężkie odwodnienie;
• Sepsa („zatrucie krwi”);
• Dystrofia wątroby;
• Tworzenie kamieni nerkowych z powodu upośledzonego wchłaniania płynu z jelita;
• Zwiększone ryzyko raka jelita grubego.

Powikłania te znacznie pogarszają stan pacjenta, aw niektórych przypadkach prowadzą do śmierci (w 5-10% przypadków) lub niepełnosprawności (w 40-50% przypadków).

Jednakże, z łagodnym i umiarkowanym, niepowikłanym przebiegiem choroby, z rozpoczętym w odpowiednim czasie leczeniem przy użyciu wszystkich nowoczesnych metod, przy przestrzeganiu przez pacjenta diety i środków zapobiegawczych, rokowanie choroby jest całkiem korzystne. Nawroty po prawidłowo przeprowadzonym leczeniu występują co kilka lat i szybko przerywają stosowanie leków.

Jak leczyć ziołowe NUC?

Oto niektóre przepisy na stosowanie roślin leczniczych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

• Napar z kory dębu

Infuzja kory dębu ma działanie ściągające i przeciwbakteryjne, a także zmniejsza przepuszczalność ściany jelita podczas zapalenia. Infuzja pomaga zapobiegać biegunce, zmniejszając w ten sposób podrażnienie błony śluzowej jelit.

W celu przygotowania naparu łyżeczkę pokruszonej suchej kory dębowej wlewa się z pół litra zimnej przegotowanej wody i podaje w temperaturze pokojowej przez 8-9 godzin. Wypij powstały napar przez cały dzień w równych porcjach.

• Sok z aloesu

Podczas leczenia NUC należy pić pół szklanki aloesu dwa razy dziennie. To narzędzie ma wyraźne właściwości przeciwzapalne i dobrze leczy wrzody.

• Napar z nawłoci

Goldenrod - roślina o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych i gojących rany; napar zioła nawłoci znacznie przyspiesza proces gojenia ścian jelita.

Napar przygotowuje się w następujący sposób: 20 g suszonej trawy nawłociowej, wypełnionej szklanką wrzącej wody, utrzymuje się we wrzącej łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie ogień jest wyłączony, ale infuzja nie trwa 45 minut od kąpieli wodnej. Po tym filtrze do infuzji i dodać przegotowaną wodę do 200 ml. Weź trzy razy dziennie, 2 stoły. łyżki przed jedzeniem.

• Skrzyp infuzyjny

W ten sam sposób, jak również z nawłoci, przygotuj napar z trawy skrzypu polnego. Skrzyp ma wiele właściwości leczniczych, w tym poprawia trawienie, zapobiega zaparciom i wspomaga gojenie wrzodów. Przed posiłkiem weź ze szkła skrzyp pół szklanki trzy razy dziennie.

• Chiński napar z gorzkiej tykwy

Spożycie gorzkich liści tykwy (momordica) stymuluje trawienie i zapobiega, zgodnie z licznymi badaniami, rozwojowi raka jelit. Ta egzotyczna roślina jest z powodzeniem uprawiana w centralnej Rosji.
Do przygotowania infuzji potrzebne będą:

• 1 łyżka suszonych rozdrobnionych liści gorzkiej tykwy w Chinach;
• 200 ml wrzącej wody.

Liście zalać wrzącą wodą i odstawić na pół godziny. Pij jedną szklankę infuzji trzy razy dziennie.

• Napar z kolekcji ziół

Skuteczne działanie przeciwzapalne w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ma wlew zebranych ziół - apteka rumiankowa, szałwia i centaury, w równych częściach. Łyżkę tej mieszanki parzy się ze szklanką wrzącej wody, pozostawia do ostygnięcia, filtruje. Infuzja zażywać łyżkę w ciągu dnia. Odstępy między przyjęciami - 1-2 godziny. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.