Choroba menetryczna

Choroba menetrii (przewlekłe przerostowe zapalenie poliadenomakowe żołądka, gigantyczne zapalenie błony śluzowej żołądka) jest chorobą charakteryzującą się znaczną zmianą błony śluzowej żołądka z późniejszym rozwojem gruczolaków i torbieli. Ta forma zapalenia żołądka jest uwidoczniona w niezależnej chorobie.

Choroba objawia się ciężkim przerostem (wzrostem objętości i masy narządu, komórek pod wpływem różnych czynników) błony śluzowej żołądka w postaci gigantycznych fałd, które są pokryte dużą ilością lepkiego śluzu.

Nazwa choroby pochodzi od imienia naukowca Menetrie, który badał chorobę ponad sto lat temu.

Objawy kliniczne choroby

Choroby menstruacyjne są najczęściej rejestrowane w wieku 30-50 lat, mężczyźni są podatni na chorobę 3 razy częściej niż kobiety. Choroba w większości przypadków rozwija się stopniowo. Przebieg choroby Menetries jest zwykle długi w okresach przedłużonej remisji. U niektórych pacjentów następuje stopniowy (przez wiele lat) spadek objawów klinicznych, a następnie przejście choroby do przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka. Jest możliwe, że choroba Menetrii jest stanem przedrakowym.

Najczęstszymi objawami są bóle brzucha, najczęściej w trzustce, które pojawiają się po jedzeniu. Może również wystąpić uczucie ciężkości, rozdęcie w żołądku, wymioty, biegunka. Zmniejsza się masa ciała z powodu utraty apetytu, pacjenci mogą stracić do 10-20 kg wagi. W cięższych przypadkach rozwija się anoreksja.

Zakłócenie wydzielania soku żołądkowego (zmniejszone wytwarzanie kwasu solnego) prowadzi do utraty białka z powodu zwiększonej przepuszczalności błony śluzowej żołądka, co z kolei przyczynia się do rozwoju obrzęku obwodowego.

Krwawienie z żołądka u większości pacjentów nie jest ciężkie, aw rzadkich przypadkach może powodować ciężką niedokrwistość.

Obecnie w chorobie Menetrii, w zależności od nasilenia objawów choroby, istnieją trzy warianty kursu:

• dyspeptyczny,
• pseudo guz,
• bezobjawowy.

Etiologia (przyczyny choroby)

Dlaczego choroba Menetries nie jest dokładnie ustalona. Wśród rzekomych powodów:

• Irracjonalne jedzenie.
• Alergie pokarmowe.
• Choroby zakaźne (wirusowe zapalenie wątroby, czerwonka, dur brzuszny)
• Przewlekłe zatrucie (alkohol, ołów).
• Awitaminoza.
• Dziedziczność.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Palenie

Patogeneza (mechanizmy powstawania i rozwój choroby)

Patogeneza choroby, jak również przyczyna, nie jest w pełni poznana. Ustalono, że fałdy błony śluzowej żołądka są przerośnięte tą chorobą. W tym samym czasie wysokość fałd może osiągnąć 3 cm, a główne i pokrywające komórki wytwarzające sok żołądkowy i kwas solny ulegają zanikowi, podczas gdy liczba komórek tworzących śluz wzrasta, a zatem śluz żołądkowy.
Gruczoły żołądka powiększają się i mogą rosnąć w głąb leżących poniżej warstw ściany żołądka - w mięśniach i podśluzówkach.

Z biegiem czasu w miejscu przerostowych gruczołów tworzy się wiele cyst, a rozwija się poliadenomoza. W samych przerośniętych fałdach występuje ogniskowy proces zapalny. Zwiększa to przepuszczalność błony śluzowej dla białka i soku żołądkowego. W niektórych przypadkach naczynia krwionośne błony śluzowej biorą udział w procesie zapalnym zwyrodnieniowym, który może powodować krwawienie.

Diagnoza choroby Menetrii

1. Badanie krwi wykazuje zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, spadek poziomu hemoglobiny z powodu prawidłowego krwawienia.
2. Analiza biochemiczna krwi może ujawnić spadek poziomu albuminy (główne białka wytwarzane w wątrobie).
3. RTG żołądka ujawnia ostro pogrubione fałdy błony śluzowej żołądka, a przestrzenie złożone są powiększone i spuchnięte. Ściany żołądka są elastyczne, perystaltyka jest normalna.
4. Badanie endoskopowe żołądka wskazuje na pogrubienie fałdów błony śluzowej, które przypominają zakręt mózgu lub brukowaną nawierzchnię. Wyglądają blado, obrzękliwie, przekrwione. Błona śluzowa żołądka w chorobie Menetrii w wierzchołku fałdów jest często pokryta erozją i wygląda bolesnie. Endoskopia z biopsją jest głównym badaniem, które pozwala dokładnie zdiagnozować chorobę.
5. pHmetria w chorobie Menetriego jest konieczna do określenia kwasowości żołądka, która z reguły jest zmniejszona w przypadku tej choroby.

W przypadku choroby menetycznej stosuje się metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego.

Terapia zachowawcza obejmuje dietę oszczędzającą mechanicznie i termicznie z wysoką zawartością białek, wyznaczanie środków otaczających i ściągających, środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, enzymów trawiennych, środków tonizujących, witamin.

Przy zmniejszonej kwasowości zalecana jest terapia zastępcza: naturalny sok żołądkowy, plantaglucid, abomin, 1% roztwór kwasu chlorowodorowego z pepsyną, polizim, mexase, panzinorm.

Wraz z pojawieniem się wrzodów wykonuje się takie samo leczenie jak w przypadku wrzodu żołądka.

Poprawa ogólnego stanu pacjenta i zmniejszenie utraty białka obserwuje się przy stosowaniu leków antycholinergicznych w dawkach wiekowych. Wszyscy pacjenci powinni przebywać w przychodni i dwa razy w roku poddawać się prześwietleniu kontrolnemu i badaniu endoskopowemu.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego obecność powikłań (uporczywy ból, obrzęk, powtarzające się krwawienie z żołądka) powoduje pełną lub częściową gastrektomię.

Lekarze zaliczają chorobę Menetria do pozycji K29.6 w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10.

Profesjonalne artykuły na temat choroby Menetrii:

Choroba menetryczna

Choroba opon mózgowych (olbrzymiokomórkowe zapalenie żołądka) jest procesem zapalnym w błonach śluzowych żołądka, którego charakterystyczną cechą jest wzrost komórek gruczołowych.

Patologia jest niebezpieczna w rozwoju ciężkich powikłań, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy, konieczne jest skonsultowanie się z gastroenterologiem.

Co to jest przewlekłe przerostowe zapalenie poliaderomatyczne?

Choroba menetrii jest rzadką zmianą w żołądku, w której występuje znaczące pogrubienie błon śluzowych organizmu z powstaniem wielu gruczolaków.

Przerostowe zapalenie poliadenomatyczne ma przewlekły przebieg, zaostrzenia występują, gdy niezgodność z zasadami prawidłowego odżywiania.

Choroba zmniejsza kwasowość soku żołądkowego, określa się ją jako warunki tła, w których ryzyko rozwoju raka wzrasta wielokrotnie.

Co wywołuje początek choroby

Typowe przyczyny choroby Menetria nie. Czynniki prowokujące obejmują:

• niezdrowa dieta;
• niedobór witamin i minerałów;
• chroniczne zatrucie ciała metalami ciężkimi;
• obecność złych nawyków (palenie i nadużywanie alkoholu);
• alergie pokarmowe, które zwiększają przepuszczalność ścian;
• choroby wątroby, które były leczone nieprawidłowo;
• wady rozwojowe żołądka;
• obecność łagodnych nowotworów;
• czynnik wzrostu alfa, zwiększający ilość lepkiego śluzu.

Choroba najczęściej ma pochodzenie polietiologiczne.

Patogeneza choroby

Choroba menetyczna charakteryzuje się stopniowym rozwojem, patogeneza obejmuje:

• Pogrubienie błony śluzowej żołądka i pojawienie się fałd, które osiągają wysokość 5 cm Zmiany patologiczne pojawiają się w obszarze większej krzywizny. Hipertrofia rzadko ma charakter miejscowy, najczęściej wychwytuje duże obszary tkanki.
• Zmniejszenie liczby komórek głównych i potylicznych na tle nadpobudliwości elementów tworzących śluz. Gruczoły powiększają się, tworząc cysty. Przyczynia się to do rozwoju poliadomatozy.
• Zapalenie fałdów śluzówkowych.
• Utrata białka obserwowana na tle zwiększania przepuszczalności ścian ciała.
• Wewnętrzne krwawienie. Wydalanie krwi w chorobie Menetria przyczynia się do uszkodzenia naczyń żołądkowych.

Objawy choroby

Obraz kliniczny patologii rozwija się powoli. W chorobie Menetrie objawy są następujące:

• ból brzucha. Może mieć różną dotkliwość i czas trwania. Ból występuje po jedzeniu, w połączeniu z uczuciem ciężkości w żołądku;
• niestrawność, której pierwszymi objawami są wymioty i biegunka;
• obecność nadżerek na błonach śluzowych;
• krwawienie wewnętrzne;
• drastyczna utrata wagi. Lekarze są przyzwyczajeni do dolegliwości słuchowych związanych ze zmniejszonym apetytem, ​​ogólnym osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem;
• obrzęk twarzy i kończyn. Występują na tle zmniejszania poziomu białka we krwi.

Choroba trwa długo przez fale, zaostrzenia są zastępowane przez remisję. Czasami objawy stają się mniej intensywne, a przerost żołądka staje się zanikowy.

Diagnoza choroby Menetrii i odróżnienie od innych chorób

Wraz z pojawieniem się bólu w okolicy nadbrzusza i krwawieniem z żołądka, diagnoza wymaga zastosowania następujących metod badawczych:

1. Radiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego. Potrzebny do wykrywania zmian patologicznych w ścianach komórkowych. Z ograniczoną postacią zapalenia błony śluzowej żołądka, olbrzymie fałdy objawiają się powiększonymi gruczołami żołądka wystającymi do jamy narządu.
2. Badanie endoskopowe błony śluzowej żołądka, które pomaga dokonać dokładnej diagnozy. Fałdy wyglądają jak zwoje mózgu, na powierzchni jest duża liczba owrzodzeń. Tętniakowi żołądkowemu towarzyszy bladość i obrzęk tkanek. Gdy ciało jest wypełnione powietrzem, fałdy pozostają w tym samym stanie.
3. Biopsja aspiracyjna. Ta procedura jest niezbędna do wykrycia powiększonych gruczołów i torbieli, aby wykluczyć raka.
4. Biochemiczna analiza krwi. Odzwierciedla spadek stężenia białka.

Zapalenie błony śluzowej żołądka Menetrieu odróżnia się od:

• nowotwory złośliwe
• wspólna dziedziczna polipowatość,
• syfilityczne uszkodzenia układu pokarmowego,
• łagodne nowotwory.

Leczenie choroby

Leczenie choroby Menetrii u dzieci i dorosłych jest możliwe na następujące sposoby:

1. Zgodność z dietą bogatą w białko. Posiłki są gotowane na parze, gotowane lub duszone. Z diety wykluczać tłuste, smażone i pikantne potrawy.
2. Leczenie narkotyków. Używano leków, które chronią błony śluzowe (Almagel, Fosfalyugel). Jeśli to konieczne, zrekompensuj brak kwasu żołądkowego. Antycholinergiczne produkty krwiopochodne (atropina) zapobiegają utracie białka, poprawiają ogólny stan pacjenta podczas zaostrzenia zapalenia błony śluzowej żołądka.
3. Obserwacja ambulatoryjna. Pokazane w remisji. RTG i FGD wykonywane są 1 raz w ciągu 6 miesięcy.
4. Leczenie chirurgiczne. Mianowany w ciężkim przebiegu choroby, któremu towarzyszy silny ból, masywne krwawienie, ciężki obrzęk. Operacja polega na całkowitym usunięciu żołądka. Gastrektomia jest również stosowana, jeśli nie można obalić obecności złośliwego guza.

Jeśli pozwolisz na rozwój choroby

Naturalny przebieg zapalenia błony śluzowej żołądka nie jest praktycznie badany. Uważa się, że w przypadku nieleczenia powstaną następujące komplikacje:

• uporczywy ból,
• powtarzające się krwawienie wewnętrzne
• obrzęk,
• choroba zakrzepowo-zatorowa
• rozwój gruczolakoraka żołądka,
• sepsa.

Zapobieganie

Ponieważ nie jest dokładnie ustalone, dlaczego choroba Menetrii występuje u dorosłych i dzieci, nie ma konkretnych środków zapobiegawczych.

Zaleca się zrezygnować ze złych nawyków, wzmocnić układ odpornościowy, jeść dobrze. Pacjenci z przewlekłymi postaciami zapalenia żołądka Menetrie muszą rozpocząć leczenie po pojawieniu się pierwszych objawów zaostrzenia.

Choroba Menetrii i metody jej leczenia

Choroba oznacza zmiany w błonie śluzowej żołądka, w których rozwój torbieli i gruczolaków następuje później.

Choroba ta nazywana jest również gruczolakowatością gruczołową, gastropatią wysiękową, olbrzymim zapaleniem żołądka, przewlekłym przerostowym zapaleniem błony śluzowej żołądka.

Treść

Przyczyny choroby

Etiologia choroby nie jest dobrze poznana. Uważa się, że następujące czynniki dają impuls do postępu choroby:

• Przeniesione choroby zakaźne.
• Brak witamin.
• Palenie
• Awarie metabolizmu.
• Dziedziczność i czynniki neurogenne.
• Zatrucie ołowiem, alkohol.

Pod wpływem czynników zewnętrznych występuje przerost fałd błony śluzowej żołądka, którego wysokość wzrasta do 3 cm.

Jednocześnie gruczoły żołądkowe ulegają przerostowi, co z czasem wywołuje poliadomatozę i powstawanie torbieli. Silnie powiększone gruczoły kiełkują w warstwie mięśniowej, co prowadzi do jej fragmentacji. A następnie naciek komórkowy narządu i obrzęk. W wielu przypadkach proces zapalny jest przyczyną krwawienia.

Objawy choroby Menetria

W przypadku choroby nie ma charakterystycznego wieku i można go zaobserwować u dzieci. Najczęściej dotknięte chorobą są osoby w wieku 35-50 lat, podczas gdy mężczyźni chorują prawie trzy razy częściej. Najczęstsze objawy to:

• Ból w okolicy nadbrzusza, po zjedzeniu, towarzyszy uczucie wzdęcia i ciężkości.
• Wymioty i biegunka.
• Utrata masy ciała
• Obrzęk obwodowy.

W ciężkich przypadkach u pacjentów rozwinęła się anoreksja. W rzadkich przypadkach odnotowano niedokrwistość. Z ciężkim krwawieniem z żołądka.

Różne nasilenie każdego objawu pozwala wyróżnić trzy różne warianty choroby:

• Bezobjawowy, który jest najrzadszy.
• Dyspeptyczny.
• Pseudo guz.

U wielu pacjentów objawy ustąpiły i obserwowano przejście choroby w postać przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka. Niektórzy eksperci uważają chorobę Menetrii za chorobę, która prowadzi do raka. Terminowa diagnoza zmniejszy objawy i pozwoli uniknąć wielu komplikacji.

Diagnozowanie choroby Menetrii

Podstawową rolę w diagnozowaniu odgrywa badanie rentgenowskie, które pozwoli wykryć nieodłączne zmiany. W tym badaniu dość łatwo jest znaleźć zgrubiałe i opuchnięte fałdy.

Analiza laboratoryjna krwi ujawnia spadek szybkości krwinek czerwonych i zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Wszystko to z powodu krwawienia towarzyszącego tej chorobie. Wykryto również spadek liczby albuminy.

Nie mniej ważna jest endoskopia. Badanie to ujawnia pogrubienie fałd, a także ich erozję. Biopsja w połączeniu z endoskopią pozwala zidentyfikować prawidłową diagnozę i ma ogromną przewagę nad innymi testami.

Stosowano również pH-metry, wykrywając poziom kwasowości żołądka, podczas gdy często jest on obniżany.

Diagnostyka różnicowa pomaga oddzielić tę chorobę od wielu innych, z podobnymi objawami. W tym celu wszystkie objawy kliniczne i wyniki uzyskane z badań laboratoryjnych i sprzętowych są dokładnie badane.

Innowacyjne zabiegi

Leczenie tej patologii wykonuje doświadczony gastroenterolog. Jednocześnie konieczne jest przestrzeganie diety oszczędzającej z dużą ilością białka. Żywność powinna być gotowana, duszona, pieczona lub gotowana na parze. W takim przypadku zabronione jest przyjmowanie potraw smażonych, pikantnych, wędzonych i tłustych. Musisz także monitorować temperaturę spożywanej żywności - nie powinna być gorąca ani zimna.

Lekkie i średnie formy choroby przyczyniają się do prowadzenia terapii zachowawczej. Jednocześnie przepisał leki o właściwościach otulających i ściągających, a także chronił środowisko śluzowe.

Jeśli występuje niedobór działania tworzącego kwas, przepisywane są leki, które mogą go zastąpić.

Zastosowanie siarczanu atropiny lub dowolnego innego leku o właściwościach antycholinergicznych pomoże zmniejszyć utratę białka i przyczyni się do ogólnej poprawy samopoczucia.

W ciężkich przypadkach, gdy niemożliwe jest usunięcie objawów powodujących ból, obrzęk lub krwawienie, a także w przypadku podejrzenia guza, zalecana jest operacja chirurgiczna.

Choroba Menetrii i operacja

Usunięcie części żołądka stosuje się tylko w bardzo złożonych i zaniedbanych przypadkach, gdy leczenie lekami nie daje rezultatów i nie łagodzi bólu i obrzęków. A także wtedy, gdy niemożliwe jest zatrzymanie krwawienia.

Operację wykonują doświadczeni chirurdzy i metoda laparoskopowa, co skraca czas powrotu do zdrowia. Wykonuje się małe nacięcie, a lekarz za pomocą specjalnej kamery i kilku instrumentów usuwa dotkniętą chorobą część żołądka. Wszystkie materiały uzyskane podczas operacji są wysyłane do badań laboratoryjnych.

Najczęściej stosowana resekcja częściowa, wszystko zależy od obszaru uszkodzenia tkanki. Podczas tej operacji uszkodzona część narządu jest usuwana, a pozostałe części są zszywane w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania układu trawiennego.

Gastrektomia - całkowite usunięcie żołądka jest stosowane w ciężkich przypadkach. Po usunięciu narządu przełyk łączy się bezpośrednio z jelitem i powstaje mały żołądek, w którym pokarm zostanie strawiony, zanim trafi do jelita.

Przewidywania po operacji są dość zachęcające, a pacjenci będą mogli jeść swoje zwykłe pokarmy, z pewnymi ograniczeniami.

Leczenie narkotyków

Jak wspomniano wcześniej, przede wszystkim pacjent ma obowiązek stosować specjalnie dobraną dietę. W zależności od uzyskanych danych podejmuje się decyzję o terapii zastępczej: Panzinorm, Mexase, naturalny sok żołądkowy, Polizim, 1% roztwór kwasu solnego wzbogacony pepsyną, Plantaglyutsid.

Leki przeciwcholinergiczne są stosowane w celu zmniejszenia strat i przywrócenia ilości białka. Po leczeniu pacjenci muszą przeprowadzać badania rentgenowskie i endoskopowe raz na sześć miesięcy.

Choroba menetryczna

Choroba opon mózgowych jest bardzo rzadką przedrakową chorobą żołądka nabytego pochodzenia. Charakteryzuje się nadmiernym wzrostem błony śluzowej żołądka, co prowadzi do zwiększonego wytwarzania śluzu i zmniejszonego wydzielania kwasu żołądkowego.

Chorobę menstruacyjną nazywa się również hipoproteinemiczną hipertroficzną gastropatią. Nazwa ta wiąże się ze spadkiem poziomu białka we krwi (hipoproteinemia) i pogrubieniem błony śluzowej żołądka (przerost).

Co to jest choroba Menetria?

Choroba menetrii jest rzadką chorobą, która charakteryzuje się nadmiernym wzrostem (przerostem) komórek tworzących śluz w wyściółce żołądka. Rozwija się trzy razy częściej u mężczyzn, a średni wiek, w którym jest wykrywany, wynosi 55 lat. U dzieci choroba ta z reguły rozwija się w wieku poniżej 10 lat, częściej dotyka również chłopców.

Choroba ta została po raz pierwszy opisana w 1888 r. Przez francuskiego patologa Pierre'a Menetrieu, stąd nazwa.

W normalnym żołądku komórki tworzące śluz wytwarzają śluz bogaty w białka, które chronią jego ściany przed działaniem kwasu. Wraz ze wzrostem syntezy tego śluzu organizm wydaje dużo białka na jego produkcję, co prowadzi do hipoproteinemii (obniżenia poziomu białka we krwi).

W chorobie Menetrie zmniejsza się również liczba komórek wytwarzających kwas, a więc zmniejsza się jego ilość w żołądku.

W tej chorobie błona śluzowa żołądka nie jest zapalna, dlatego bardziej właściwe jest nazywanie jej raczej zapaleniem żołądka niż zapaleniem żołądka.

Rodzaje choroby Menetria

Na podstawie obrazu klinicznego rozróżnia się czasami następujące rodzaje choroby Menetrii:

• Typ dyspozycyjny - w klinice przeważają objawy zaburzeń trawienia (nudności, wymioty, ból brzucha).
• Typ pseudo-nowotworowy - charakteryzuje się objawami niedoboru składników odżywczych, wyczerpania, utraty wagi, ogólnego osłabienia.
• Typ bezobjawowy - objawy choroby są nieobecne, jej obecność jest wykrywana przypadkowo, podczas badania z innych powodów.

Określenie rodzaju choroby nie wpływa na wybór metody leczenia, dlatego ta klasyfikacja nie stała się powszechna w medycynie klinicznej.

Powody

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje chorobę Menetria. Naukowcy uważają jednak, że u większości pacjentów ma on charakter, który nie ma charakteru dziedzicznego. W bardzo rzadkich przypadkach choroba Menentria, która rozwija się u rodzeństwa w dzieciństwie, ma podłoże genetyczne.

Badania naukowe wykazały, że u pacjentów z chorobą Menetria żołądek wytwarza zbyt dużo białka zwanego transformującym czynnikiem wzrostu alfa (TGF-α).

TGF-α wiąże się z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu i aktywuje go. Czynniki wzrostu są białkami, które kontrolują wzrost i podział komórek. Naukowcy nie byli jeszcze w stanie wykryć przyczyn zwiększonej produkcji TGF-α.

W niektórych badaniach stwierdzono również przypadki choroby Meningrii u osób zakażonych Helicobacter pylori (H. pylori). H. pylori to bakteria powodująca zapalenie żołądka i wrzody żołądka i dwunastnicy. W tych przypadkach leczenie H. pylori poprawiło objawy choroby Menetria.

Naukowcom udało się również powiązać kilka przypadków tej choroby u dzieci z zakażeniami wirusem cytomegalii. Cytomegalowirus należy do rodziny herpeswirusów. Większość zdrowych dzieci i dorosłych zakażonych tym wirusem nie ma objawów i nawet nie wie o obecności infekcji. Jednak u osób z osłabionym układem odpornościowym cytomegalowirus może spowodować poważną chorobę - na przykład zapalenie siatkówki, które może powodować ślepotę.

Naukowcy jeszcze nie w pełni ustalili, w jaki sposób H. pylori i cytomegalowirus przyczyniają się do rozwoju choroby Menetria.

Objawy

Najczęstszym objawem choroby Menetrii jest ból w nadbrzuszu. Inne objawy tej choroby to:

• Nudności i częste wymioty.
• Biegunka
• Słaby apetyt i anoreksja.
• Ostra utrata wagi.
• Zubożenie ciała.
• Niski poziom białek we krwi.
• Obrzęk twarzy, rąk i nóg, wodobrzusze (obecność wolnego płynu w jamie brzusznej) z powodu hipoproteinemii.
• Krwawienie z żołądka w wyniku erozji błony śluzowej.
• Niedokrwistość związana z krwawieniem z żołądka.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Osoby, u których wystąpiły objawy choroby Menetrii, powinny skontaktować się z hydrologologiem w celu diagnozy i leczenia.

Diagnostyka

Lekarze diagnozują chorobę Menetrii na podstawie kombinacji objawów, wyników laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania:

• Tomografia komputerowa (CT). Podczas wykonywania tomografii komputerowej żołądka pacjent pije roztwór substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Dzięki temu badaniu można wykryć pogrubione fałdy błony śluzowej żołądka.
• Badanie endoskopowe. Badanie to wykonuje się za pomocą elastycznego endoskopu wprowadzonego do żołądka przez usta i przełyk. Podczas endoskopii wykrywa się przerost błony śluzowej i pobiera biopsję z dotkniętego obszaru.
• RTG żołądka. Pacjent z chorobą Menetrie wykorzystuje roztwór baru do zdjęć rentgenowskich, po czym lekarze badają wewnętrzną strukturę żołądka za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
• Biopsja to zabieg polegający na pobraniu niewielkiej części tkanki żołądka do badań laboratoryjnych przy użyciu mikroskopu. Test ten potwierdza chorobę Menetrii, wykrywając zmiany w komórkach żołądka wytwarzających śluz i kwas.
• Ogólne badanie krwi. U pacjentów z chorobą Menetrii spowodowaną krwawieniem z żołądka pacjenci mogą doświadczać niedokrwistości, która objawia się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi.
• Analiza biochemiczna. Wielu pacjentów z tą chorobą ma hipoproteinemię, spadek poziomu białka we krwi.
• pH-metry - pomiar poziomu kwasowości w żołądku. W przypadku choroby Menetrie większość kwasowości jest niska, tzn. PH jest powyżej normy.

Leczenie

Leczenie choroby Menetrie może obejmować leczenie farmakologiczne, dożylne podawanie białek, transfuzję składników krwi i operację.

Farmakoterapia

W leczeniu choroby Menetria lekarze czasami przepisują lek przeciwnowotworowy Cetuksymab. Badania naukowe wykazały, że cetuksymab blokuje aktywność receptorów dla naskórkowego czynnika wzrostu i może znacząco złagodzić objawy pacjentów, a także zmniejszyć grubość ścian żołądka. Lek podaje się dożylnie. Badanie skuteczności i bezpieczeństwa stosowania cetuksymabu w leczeniu tej choroby trwa nadal.

Ponadto lekarze mogą przepisywać leki w celu złagodzenia nudności (Metoklopramid, Ondansetron) i bólu brzucha.

Pacjenci, u których choroba Menetria jest połączona z obecnością H. pyloris lub wirusa cytomegalii, mogą być leczeni przez leczenie zakażenia. W celu zwalczenia H. pylori lekarze przepisują antybiotyki i leki przeciwwydzielnicze w leczeniu cytomegalowirusa - leków przeciwwirusowych, które mogą spowolnić jego rozmnażanie.

Dożylne podawanie białek i transfuzja produktów krwiopochodnych

Dla osób z chorobą Menetrie, które mają niedobory żywieniowe lub niedokrwistość, lekarze mogą zalecić dożylne podanie białka lub transfuzję krwi. W większości przypadków tej choroby u dzieci, które również mają zakażenie wirusem cytomegalii, leczenie to prowadzi do całkowitego wyzdrowienia.

Leczenie chirurgiczne

U pacjentów z ciężką chorobą Menetrii ze znaczną utratą białka może być konieczne chirurgiczne usunięcie części lub całego żołądka. Operacja ta nazywa się resekcja żołądka lub gastrektomia.

Operacje te wykonywane są w znieczuleniu ogólnym. Mogą być wykonywane laparoskopowo (minimalnie inwazyjnie) lub otwarte. Podczas operacji laparoskopowej chirurdzy wykonują kilka małych otworów w ścianie brzusznej, przez które część lub cały żołądek jest usuwany za pomocą specjalnych narzędzi pod kontrolą wideo. Następnie tworzy się zespolenie między jelito cienkie a resztą żołądka lub przełyku. W procedurze otwartej operacja jest wykonywana przez jedno duże nacięcie brzucha.

Dieta i odżywianie

Zdaniem naukowców odżywianie nie odgrywa żadnej roli w rozwoju choroby Menetrie i jej zapobieganiu. W niektórych przypadkach lekarze zalecają specjalną dietę bogatą w białko, aby zrekompensować ich utratę z powodu tej choroby. Niektórzy pacjenci z ciężką postacią choroby Menetria mogą potrzebować żywienia pozajelitowego, w którym składniki odżywcze są podawane dożylnie.

Komplikacje

Pacjenci z chorobą Menetrii mają zwiększone ryzyko rozwoju raka żołądka, powikłań zakrzepowo-zatorowych i posocznicy.

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny choroby Menetries są nieznane, niemożliwe jest zapobieżenie jej rozwojowi.

Choroba menetryczna

Rzadka patologia żołądka, znana jako choroba Menetrii, objawia się pogrubieniem błony śluzowej żołądka, nieprawidłową zmianą w gruczołach (grubość fałd może przekraczać 2-3 cm).

Przeczytaj więcej o chorobie Menetria

Dość rzadka patologia - choroba Menetria, która występuje w żołądku, ma wiele nazw w patanatomii - przerostowe zapalenie poliadnoustrojowe nieżytu żołądka, gigantyczne fałdy żołądkowe, zapalenie żołądka podobne do guza, gruczolakowatość, nadmierna śluzówka żołądka, wysiękowa gastropatia i olbrzymi przerost żołądka. Kod patologii Menetries według Mkb 10 - K29 (ten kod obejmuje również inne lokalne formy zapalenia żołądka - niezakaźne ziarniniakowe zapalenie żołądka, alergiczne zapalenie żołądka i inne).

Choroba ta wywołuje przerost wzrostu błony śluzowej żołądka, które tworzą duże zagęszczone fałdy, wyglądające jak „bruk brukowiec”. Z czasem gruczolaki i torbiele mogą rozwijać się w tych przerośniętych strukturach. Rozpoczyna się wzrost wydzielania śluzu i białka wyciekają z osocza krwi. Wynikiem tego jest występowanie hipoproteinemii - stanu patologicznego charakteryzującego się nienormalnie małą ilością białka we krwi (tak niska zawartość białka we krwi nazywa się minutrytią).

Choroba menstruacyjna występuje częściej u mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat. Kobiety cierpią trzy razy rzadziej, u dzieci taka patologia jest bardzo rzadka - znane są pojedyncze przypadki.

Przyczyny choroby Menetrii

Dokładne przyczyny (patogeneza) przyczyniające się do rozwoju choroby są nieznane, ale istnieją pewne czynniki, które przyczyniają się do początku jej rozwoju:

• chroniczne zatrucie podczas pracy w niebezpiecznej produkcji (poprzez wdychanie oparów ołowiu), gdy palisz, pijesz alkohol;
• jedzenie niezdrowej żywności i niewłaściwe jedzenie;
• brak witamin z grupy B i prowitaminy A;
• różne czynniki dziedziczne (genetyczne) i neurogenne;
• zwiększona podatność organizmu na alergeny pokarmowe;
• choroby zakaźne (salmonelloza, wirusowe zapalenie wątroby, dur brzuszny, czerwonka).

Istnieje również wersja, która prowokuje patologię Menetrie, choroby, które powodują naruszenie integralności błony śluzowej (procesy zapalne, łagodne guzy, zaburzenia rozwojowe).

Pod wpływem wszystkich patologii w strukturach błon śluzowych zachodzą procesy proliferacji gruczołowych (śluzowych) tkanek komórek syntetyzujących śluz.

Objawy choroby Menetria

W zależności od przeważających objawów istnieją trzy typy patologii:

• dyspeptyczny. Charakteryzuje się zaburzeniami trawienia, mogą wystąpić zaburzenia przewodu pokarmowego;
• guz rzekomy. W tej formie następuje gwałtowny spadek masy ciała, pogorszenie ogólnego stanu, stałe uczucie słabości;
• bezobjawowy. Najrzadszy rodzaj choroby. Najczęściej diagnozowany przez przypadek podczas diagnozowania innych chorób lub interwencji chirurgicznych z innego powodu.

Objawy wzmacniające rozwijają się stopniowo. W trakcie choroby objawy takie jak:

• W górnej części brzucha pojawiają się ciężkie bóle marudzącego charakteru, które pojawiają się po jedzeniu. Ich czas trwania może być różny, a także intensywność;
• utrata apetytu z powodu bólu;
• wymioty, biegunka, krwawienie z żołądka. Po chwilowych wymiotach może wystąpić uczucie ulgi i osłabienia bólu. W jednym przypadku na pięć, małe ilości krwi mogą być obserwowane w wymiocinach. Krwotoki żołądka nie są tak intensywne, więc nie mogą powodować anemii. Utrata krwi nie jest tak wielka, by spowodować śmierć;
• z powodu braku białka (minutritia), niektórzy pacjenci mogą mieć obrzęk obwodowy twarzy, brzucha i kończyn - górny i dolny;
• szybką utratę wagi uważa się za jeden z objawów choroby. Jeśli pacjent nie zmieni swoich nawyków żywieniowych, ale waga gwałtownie spadnie, jest to sygnał do poddania się badaniu przez lekarza;
• morfologia krwi wskazuje na niewielki spadek stężenia hemoglobiny, krwinek czerwonych i białych krwinek, przy czym ESR i liczba płytek krwi są normalne.

To ważne! Niektórzy eksperci przypisują chorobę Menetrii stanom przedrakowym, ponieważ gruczolakorak żołądka może rozwinąć się w 20% przypadków na tle tej anomalii. Inni zaprzeczają temu powiązaniu, ponieważ rak żołądka i olbrzymi fałd żołądkowy nie mają potwierdzenia związku przyczynowego z obrazem histologicznym.

Ta choroba może rozwinąć się dość długo, występując z okresowymi zaostrzeniami i raczej długimi remisjami. Czasami można nawet zaobserwować osłabienie objawów i przejście do postaci atroficznej.

Diagnoza choroby Menetrii

Diagnozowanie choroby rozpoczyna się od osobistego badania przez specjalistę pacjenta i analizy jego skarg.

Po przeanalizowaniu historii przepisanych wielu badań instrumentalnych i testów laboratoryjnych:

• ogólne i biochemiczne (wykazuje spadek poziomu albuminy) badanie krwi;
• analiza oznaczania kwasowości żołądka;
• Badanie rentgenowskie z podwójnym kontrastem (wypełnij organ testowy siarczanem baru i gazem). Radiogram może odróżnić chorobę Menetrii od raka żołądka;
• badanie endoskopowe - fibrogastroskopia, która jest wykonywana za pomocą przełyku, po badaniu wyraźnie widoczne fałdy utworzone przez zagęszczenie przypominające zwoje mózgu - tak zwany objaw „brukowca”;
• biopsja aspiracyjna. Głównym celem jest pobranie materiału do diagnostyki różnicowej, co pozwala odróżnić tę chorobę od wielu poważniejszych.

Zwróć uwagę! Jeśli istnieje podejrzenie nowotworu złośliwego, po półtora miesiąca ponownie badają narząd.

Czasami, gdy diagnoza jest trudna lub wątpliwa, stosuje się próbę laparotomii. Tak przygotowany materiał do badania wystarczy do dokładnej diagnozy.

Jak leczyć

Cel leczenia zależy od ciężkości choroby. W lekkich formach uciekają się do leczenia zachowawczego, w którym stosują leki o działaniu otulającym i ściągającym: „Maalox”, „Phosphalugel”, „Almagel”.

Do terapii zastępczej u pacjentów z niską kwasowością żołądka zaleca się stosowanie następujących leków: „Mexaz”, „Polizim”, „Abomin”, „Plantaglyutsid”, „Panzinorm”.

Jeśli dochodzi do naruszeń narządów przewodu pokarmowego, przepisywane są preparaty enzymatyczne, takie jak Pancreatin, Creon, Mezim.

Aby zmniejszyć poziom niedoboru białka, podaje się „Atropinę”, która poprawia ogólny stan pacjenta.

W przypadku rozpoznania ciężkich postaci, w których występuje wyraźny zespół bólowy, częste krwawienie z żołądka i obrzęk, wskazane jest leczenie chirurgiczne, które zapewnia gastrektomię (całkowite lub częściowe chirurgiczne usunięcie żołądka) i nałożenie zespolenia. Ten sposób zabiegu chirurgicznego przeprowadza się również wtedy, gdy nie można wykluczyć nowotworu złośliwego.

Dieta na chorobę

W przypadku choroby Menetria konieczne jest przestrzeganie oszczędzającej diety wzbogaconej w białko. Dieta powinna składać się z dań neutralnych pod względem właściwości termicznych i chemicznych, a także nie sprzyjających mechanicznemu podrażnieniu śluzu. Ostre, smażone, tłuste potrawy i potrawy, które są zbyt gorące lub zbyt zimne, powinny zostać wyeliminowane z diety.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie uważa się za korzystne, chociaż choroba ta nieco obniża jakość życia. Zapalenie błony śluzowej żołądka u gigantycznego zapalenia żołądka może występować przez wiele lat bez żadnych poważnych powikłań.

Zapobieganie nie jest specyficzne, ponieważ etiologia choroby nie została wystarczająco zbadana.

Metody zapobiegania wtórnego uwzględniają:

• przestrzeganie diety oszczędzającej;
• regularne wizyty u gastroenterologa w celu rutynowych badań kontrolnych.

Pro-Gastro

Choroby układu pokarmowego... Opowiedzmy wszystko, co chcesz o nich wiedzieć.

Choroba menetryczna

Choroba menetrii (przewlekłe przerostowe zapalenie poliadnoustrojowe nieżytu żołądka) jest patologią spowodowaną wyraźną proliferacją (wzrostem) błony śluzowej żołądka. Choroba powoduje czujność onkologiczną ze względu na fakt, że w 10-15% przypadków poprzedza wystąpienie raka żołądka. Choroba Menetria stanowi 8% wszystkich gastropatii rozrostowych (stany związane z nadmiernym wzrostem błony śluzowej żołądka).

Przerostowe poliadenomatyczne zapalenie błony śluzowej żołądka występuje częściej u osób w wieku 30-50 lat (i starszych) lat. Istnieją pojedyncze przypadki patologii u dzieci. Częściej mężczyźni są chorzy niż kobiety.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju kursu wyróżnia się następujące warianty choroby Menetrii:

• dyspeptyczne (dominują objawy dysfunkcji przewodu pokarmowego);
• pseudo-nowotworowe (na pierwszym planie dolegliwości związane z przerostem błony śluzowej żołądka);
• przebieg bezobjawowy.

Przyczyny

Obecnie nie ma wystarczających dowodów naukowych, aby wskazać przyczynę choroby. Oszacowane czynniki etiologiczne to:

• długotrwałe narażenie niektórych substancji na organizm (w szczególności zatrucie ołowiem);
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu);
• przedłużające się naruszenie diety;
• choroby zakaźne (czerwonka, zapalenie wątroby);
• alergie pokarmowe;
• hipowitaminoza;
• pokonać bakterie Helicobacter pylori;
• predyspozycje genetyczne.

Mechanizm rozwoju

Mechanizm choroby jest prawdopodobnie związany z nadmiarem specjalnej substancji - transformującego czynnika wzrostu alfa - w komórkach błony śluzowej żołądka. TGF-alfa wywołuje następującą kaskadę zmian:

1. Zmniejszona produkcja kwasu solnego. Sok żołądkowy stopniowo traci swoją kwasowość.
2. Utrata białka w organizmie. Proces ten jest spowodowany zwiększoną przepuszczalnością błony śluzowej żołądka.
3. Zwiększenie ilości wytwarzanego śluzu. Wynika to z faktu, że komórki produkujące śluz żołądka zaczynają się aktywnie dzielić i rosnąć.

Objawy

Objawy kliniczne choroby menetycznej połączone w szereg zespołów (kompleksów objawów):

1. Zespół bólowy Pacjenci skarżą się na ból w nadbrzuszu, którego pojawienie się z reguły poprzedza posiłek.
2. Zespół niestrawności żołądkowo-jelitowej. Pacjenci obawiają się poczucia ciężkości, rozdęcia w żołądku. Często na wysokości bólu występują wymioty, przynosząc ulgę. Skarżą się również na biegunkę, utratę apetytu (aż do anoreksji), stopniową utratę masy ciała.
3. Zespół obrzękowy. Jest to związane ze znacznym spadkiem zawartości białka w organizmie. Cząsteczki białek w małych ilościach nie mogą zatrzymywać wody w krwiobiegu i przechodzą do tkanki, powodując obrzęki obwodowe.
4. Zespół astenowegetatywny. Jest osłabienie, zmęczenie wzrasta, pocenie się może przeszkadzać.
5. Zespół krwotoczny. Nie należy do częstych objawów choroby Menetrii, ale może wystąpić w postaci niewielkiego przewlekłego krwawienia, prowadzącego stopniowo do niedokrwistości.

Metody diagnostyczne

Główne metody wykrywania choroby Menetrii są następujące:

• Badanie rentgenowskie żołądka za pomocą środka kontrastowego (zmiana przebiegu fałd błony śluzowej, wypełnianie ubytków w postaci formacji „poduszkowych”);
• gastroskopia (pogrubienie i wzrost fałd błony śluzowej żołądka, ich obrzęk i bladość, obecność erozji);
• badanie materiału biopsyjnego uzyskanego przez endoskopię (rozrost błony śluzowej, zastąpienie części komórek głównych i wyściółki przez tworzenie śluzu).

Zasady leczenia

Taktyka zwalczania choroby Choroby zależą od stadium i nasilenia zaburzeń żołądka. Ze względu na brak wiedzy na temat patologii kwestia powodzenia metod leczenia pozostaje otwarta.

Leczenie zachowawcze

1. Oszczędna dieta zawierająca pokarmy wysokobiałkowe.
2. Odmowa złych nawyków, eliminacja możliwych zatruć. Poszukiwanie i wykluczanie innych czynników wywołujących chorobę.

1. Leki, które tłumią wydzielanie kwasu solnego. Leki te są stosowane w leczeniu, ale ich stabilna skuteczność nie została ostatecznie udowodniona z powodu małej liczby badań. Można przepisać następujące grupy leków:

• inhibitory pompy protonowej (Omeprazol, Pantoprazol);
• H2 blokery (Ranitydyna, Famotydyna);
• leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Almagel).

1. Przeciwciała antymonoklonalne blokujące pracę receptorów naskórkowego czynnika wzrostu. Leki w tej grupie naruszają mechanizm rozwoju choroby, czyli odnoszą się do terapii patogenetycznej.
2. Środki przeciwskurczowe. Służy do eliminacji bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich żołądka (No-Spa, Papaverine).
3. Glukokortykosteroidy (np. Prednizon). Używane rzadko.
4. Antybiotyki (klarytromycyna, amoksycylina). Są one przepisywane wyłącznie wtedy, gdy bakteria H. pylori znajduje się w żołądku - jeden z czynników sprawczych - w celu jej zniszczenia.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w przypadku wyczerpania się terapii zachowawczej. Leczenie ma na celu częściowe lub całkowite usunięcie patologicznego substratu (hiperplastyczna błona śluzowa żołądka). Rodzaje operacji:

• resekcja (usunięcie chorej części) żołądka;
• subtotalna gastrektomia (stosowana najczęściej);
• całkowita gastrektomia (całkowite usunięcie żołądka).

Zapobieganie

Unikaj choroby może podlegać następującym środkom:

• właściwe zrównoważone odżywianie;
• rezygnacja ze złych nawyków (palenie, picie alkoholu);
• eliminacja prawdopodobieństwa zatrucia różnymi substancjami;
• wzmocnienie odporności (aby wykluczyć zakaźny czynnik początkowy);
• regularna obserwacja terapeuty, gastroenterologa w obecności chorób przewodu pokarmowego.

Choroba Menetries to patologia, która występuje rzadko, ale wymaga odpowiedniej uwagi. Może trwale przetrwać lata i ostatecznie przekształcić się w raka. Dlatego samoleczenie jest przeciwwskazane w podejrzewanych przypadkach tej choroby. Jeśli masz powyższe objawy, powinieneś udać się do lekarza bez zwłoki iw krótkim czasie.

Choroba menetryczna: objawy, metody badania i leczenia

Choroba menstruacyjna, w języku lekarzy zwana przerostowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, jest kategorią rzadkich chorób żołądka bez ustalonej etiologii.

Patologia nosi imię francuskiego patologa Pierre Eugène Menetrieu, który pierwszy opisał ją w 1888 roku. Literatura medyczna opisuje nie więcej niż trzysta przypadków tej choroby.

Pojęcie choroby

Choroba Menetrie wywołuje przerost rozwoju błon śluzowych żołądka, którego struktury z czasem stopniowo rozwijają się gruczolaki i torbiele.

Te ostatnie wydzielają ogromną ilość lepkiego śluzu, w wyniku czego dochodzi do wycieku białek z osocza krwi.

Istnieje więc hipoproteinemia - stan patologiczny charakteryzujący się nienormalnie niskim poziomem białka w osoczu krwi.

Choroba Menetries ma wiele synonimów. W źródłach medycznych nazywa się to:

• zapalenie błony śluzowej żołądka;
• gastropatia wysiękowa;
• gigantyczne przerostowe zapalenie żołądka;
• gruczolakowatość;
• gigantyczne zapalenie żołądka;
• nadmiar błony śluzowej żołądka.

Przyczyny rozwoju

Rzeczywiste przyczyny przyczyniające się do wystąpienia choroby Menetrii są nadal niewystarczająco zbadane. Istnieje przypuszczenie, że choroba może rozwinąć się pod wpływem:

• chroniczne zatrucie ciała wynikające z używania napojów alkoholowych, palenia tytoniu, pracy w niebezpiecznej produkcji, w połączeniu z wdychaniem oparów ołowiu;
• niewłaściwe odżywianie i stosowanie szkodliwych produktów;
• przewlekła hipowitaminoza, objawiająca się ostrym niedoborem prowitaminy A i witamin z grupy B;
• czynniki dziedziczne i neurogenne;
• choroby zakaźne (salmonelloza, dur brzuszny, wirusowe zapalenie wątroby, czerwonka);
• zwiększona podatność organizmu na działanie alergenów pokarmowych, powodując zwiększoną przepuszczalność błon śluzowych żołądka.

Istnieje wersja, w której sprawcami rozwoju choroby Menetrii są choroby i stany, które wywołują naruszenie integralności błony śluzowej żołądka (wady rozwojowe, procesy zapalne i guzy o łagodnym charakterze).

Pod wpływem tych patologii w strukturach uszkodzonych błon śluzowych rozpoczynają się procesy wzrostu tkanek gruczołowych i komórek śluzowych (śluzowych). Po pewnym czasie, stając się rozproszone, procesy te zaczynają rozprzestrzeniać się zarówno w głąb lądu, jak i na powierzchni zaatakowanych tkanek.

Objawy choroby Menetria

W zależności od tego, który kompleks objawów jest dominujący, olbrzymi fałd żołądkowy może być:

• Dyspeptyczny. W tego typu chorobie przeważają dolegliwości związane z zaburzeniami procesu trawienia.
• Guz rzekomy. Ten wariant patologii charakteryzuje się uczuciem osłabienia, znacznym pogorszeniem stanu ogólnego, znacznym zmniejszeniem masy ciała.
• Bezobjawowy. Ten rzadki rodzaj choroby - ze względu na brak objawów zewnętrznych - jest wykrywany zupełnie przypadkowo podczas wykonywania operacji lub badań diagnostycznych mających na celu wykrycie zupełnie innych patologii.

Wzrost objawów klinicznych następuje stopniowo.

• Z reguły wszyscy pacjenci w regionie nadbrzusza i nadbrzuszu pojawiają się w silnym bólu (głównie z bólem natury), pojawiającym się po jedzeniu i związanym z uczuciem ciężkości w żołądku i uczuciem przeludnienia. Czas trwania i intensywność bólu mogą być różne.
• Rozwój wymiotów, powtarzające się krwawienia z żołądka i biegunka są charakterystyczne dla większości pacjentów. Wymioty, które występują po jedzeniu u szczytu związanego z tym ataku bólu, przynoszą ulgę i krótkotrwałą ulgę w bólu u pacjentów. W co piątym przypadku wymiociny zawierają niewielką ilość krwi. Krwawienie z żołądka - z powodu niskiej intensywności - rzadko powoduje niedokrwistość.
• Jedną z najważniejszych cech diagnostycznych choroby jest szybka utrata masy ciała: w dość krótkim czasie pacjent, który nie zmienił swoich nawyków żywieniowych, może stracić od dziesięciu do dwudziestu kilogramów.
• Utrata apetytu, ze względu na obecność silnego i uporczywego bólu i obarczona rozwojem anoreksji, jest dość rzadka.
• Ze względu na niedobór białka spowodowany spadkiem poziomu białek w surowicy krwi u niektórych pacjentów rozwijają się obrzęki obwodowe twarzy, brzucha, kończyn górnych i dolnych.
• Morfologia krwi charakteryzuje się umiarkowanym obniżeniem poziomu hemoglobiny, liczby krwinek czerwonych i liczby białych krwinek, podczas gdy OB i liczba płytek krwi nadal spełniają normy wieku.

Wielu czołowych gastroenterologów skłania się do klasyfikowania choroby Menetrii jako kategorii stanów przedrakowych, argumentując, że w kontekście tej patologii gruczolakorak żołądka często rozwija się w 20% przypadków.

Przeciwnicy tych ekspertów uważają tę teorię za niemożliwą do utrzymania, ponieważ związki przyczynowe olbrzymiego fałdu żołądkowego i raka żołądka nie mają potwierdzenia histologicznego.

Diagnoza choroby

Diagnoza choroby Menetriesa rozpoczyna się od fizycznego badania pacjenta i dokładnej analizy jego dolegliwości. Po wywiadzie przeprowadzane są liczne badania laboratoryjne i instrumentalne:

• Całkowita liczba krwinek będzie wskazywać na obniżony poziom hemoglobiny i zmniejszenie liczby czerwonych krwinek z powodu dużej liczby niewielkich strat krwi, rzadko prowadzących do rozwoju ciężkiej niedokrwistości. Niektórzy pacjenci mają leukocytozę neutrofilową, stan, któremu towarzyszy wysoka zawartość neutrofili (specjalny rodzaj leukocytów) we krwi.
• Analiza biochemiczna krwi ujawnia niski poziom albuminy (najważniejsza frakcja białkowa w surowicy krwi). W celu ustalenia przyczyny występowania hipoalbemii, odnotowanej u 80% pacjentów, przeprowadzono serię specjalnych badań. Oznaczoną albuminę wstrzyknięto dożylnie do ciała uczestników eksperymentu. Po pewnym czasie znaleziono go w soku żołądkowym. Udowodniono zatem, że utrata białek z sokiem trawiennym następuje z powodu zbyt dużej przepuszczalności błon śluzowych żołądka. Jednak nie wszyscy gastroenterolodzy uważają hipoproteinemię za charakterystyczny objaw zapalenia błony śluzowej żołądka. Są przekonani, że nieprawidłowo niski poziom albuminy w surowicy krwi jest wykrywany tylko u pacjentów z oczywistym obrzękiem.
• Przy określaniu kwasowości soku żołądkowego wykrywany jest stan niedotlenienia, w którym organizm nie jest w stanie wydzielić wymaganej ilości soku żołądkowego z powodu zaniku komórek okładzinowych wytwarzających kwas solny i sok trawienny.
• Badanie rentgenowskie jest bardziej informacyjną techniką, która pomaga lekarzowi prowadzącemu zrozumieć naturę zmian zachodzących w ciele pacjenta i skierować patologię do jednej z dwóch form - ograniczonej lub wspólnej. Ograniczona forma gigantycznego fałdu żołądkowego pojawia się na zdjęciach jako stos krętych, grubych fałd wystających do światła żołądka. Typowym miejscem ich lokalizacji w chorobie Menetrii jest obszar większej krzywizny żołądka. Powszechna postać gruczolakowatości charakteryzuje się obecnością podobnych zmian w błonie śluzowej żołądka na znaczną odległość (głównie w okolicach sklepienia, zatoki i ciała żołądka), z wyjątkiem antrum, które ma normalne fałdy.
• W nowoczesnych klinikach do diagnozowania choroby Menetrii wykonywane jest prześwietlenie żołądka o podwójnym kontraście, które zapewnia wypełnienie narządu testowego substancją nieprzepuszczającą promieniowania (siarczan baru) i gazem. Przed zabiegiem pacjentowi proponuje się wypicie zawiesiny baru przez rurkę w ścianach, z których wykonane są otwory, dzięki czemu powietrze dostaje się do żołądka. Poprzez masowanie przedniej ściany brzucha radiolog osiąga równomierny rozkład substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich w fałdach błon śluzowych żołądka, a za pomocą powietrza można wyprostować te fałdy, aby dokładnie zbadać ich ulgę. Podczas zabiegu wykonać kilka zdjęć w rzutach bocznych, przednio-tylnych i ukośnych. Technika radiografii kontrastowej umożliwia odróżnienie choroby Menetrii od raka żołądka.
• Równie obiektywny obraz charakterystycznych zmian w błonie śluzowej żołądka zapewnia technika badania endoskopowego - fibrogastroskopia, wykonywana za pomocą specjalnego aparatu - przełyku (elastyczna rurka, wyposażona w latarkę i miniaturową kamerę wideo). Podczas badania błon śluzowych u pacjenta cierpiącego na chorobę Menetriye, pogrubione fałdy są wyraźnie widoczne, których zarysy przypominają mózgi lub powierzchnie bruku brukowego. Fałdy błony śluzowej żołądka są przeważnie opuchnięte i blade, czasem hiperemiczne. Ze względu na skrajną podatność śluzu w górnej części fałd, których wysokość nie jest mniejsza niż dwa centymetry, stwierdzono dużą erozję. Podczas procedury badania endoskopowego często uciekają się do dozowanego napompowania żołądka powietrzem, co pozwala wykryć obecność gigantycznych fałd, które nawet nie kończą się, gdy w organie testowym powstaje silny nacisk (ponad 15 mm Hg). Umożliwia to odróżnienie choroby Menetria od zwykłego przerostowego zapalenia żołądka.
• Procedura biopsji aspiracyjnej jest wykonywana w celu pobrania próbek z istotnego obszaru patologicznie zmodyfikowanej błony śluzowej w celu wykonania różnych testów laboratoryjnych potwierdzających obecność licznych torbieli i wysoce powiększonych gruczołów. Wielką zaletą tej techniki jest możliwość uzyskania próbek z głębokich warstw gruczołów żołądkowych zawierających śluz, co zwiększa wiarygodność wyników histologicznych. Główną wadą ślepej biopsji aspiracyjnej jest duża liczba błędów spowodowanych tym, że materiał do badania jest często pobierany z obszarów, na które nie wpływa proces patologiczny.

Głównym celem wykonania biopsji w przypadku podejrzenia o chorobę Menetrie jest potrzeba diagnostyki różnicowej, aby odróżnić ją od wielu poważnych chorób, z których najstraszniejszą jest rak żołądka.

Jeśli istnieje podejrzenie złośliwego guza tego narządu, powtórzone badanie pacjenta przeprowadza się po czterech do sześciu tygodniach.

W szczególnie alarmujących przypadkach należy skorzystać z natychmiastowej laparotomii próbnej. Biopsja pobrana w trakcie takiej operacji umożliwia uzyskanie wystarczającej ilości materiału do wykonania dokładnej diagnozy.

Leczenie patologiczne

Schemat leczenia przerośniętego zapalenia żołądka olbrzymiego splat zależy od ciężkości patologii.

Aby uratować pacjenta przed łagodnymi postaciami choroby Menetrii, uciekają się do leczenia zachowawczego, które polega na stosowaniu leków o działaniu otaczającym i ściągającym. Pacjent jest przepisany:

Podczas wdrażania terapii zastępczej zaleca się przyjmowanie leków u pacjentów z niską kwasowością żołądkową (oprócz naturalnego soku żołądkowego i roztworu (1%) kwasu chlorowodorowego z dodatkiem pepsyny):

W obecności zaburzeń procesu trawienia pacjenci są leczeni preparatami enzymatycznymi:

Aby zmniejszyć poziom niedoboru białka, a tym samym osiągnąć znaczącą poprawę ogólnego stanu pacjentów, przepisuje się im spożycie atropiny.

Pokarm podawany pacjentom powinien być delikatny: mechanicznie, termicznie i chemicznie. Pacjenci muszą porzucić zbyt ostre, tłuste i smażone potrawy. Konieczne jest również odmawianie ich używania w nadmiernie gorącej lub zimnej atmosferze.

W ciężkich postaciach choroby Menetria, charakteryzujących się występowaniem wyraźnego zespołu bólowego, częstego krwawienia z żołądka i znacznego obrzęku wywołanego ostrym brakiem białek, pacjentom przedstawiono leczenie chirurgiczne, które obejmuje wykonanie gastrektomii (częściowej lub całkowitej) - operacji chirurgicznej polegającej na usunięciu żołądka i zastosowaniu zespolenia.

Tkanki pobrane podczas biopsji są koniecznie poddawane badaniom laboratoryjnym.

Pacjenci z olbrzymim zapaleniem żołądka powinni być w poradni z gastroenterologiem. Kontynuacja zabiegu rentgenowskiego i fibrogastroskopii - w celu śledzenia dynamiki choroby - należy je przyjmować co najmniej dwa razy w roku. Potrzebne są również laboratoryjne badania krwi.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie choroby Menetriesa jest względnie korzystne, chociaż znacznie obniża jakość życia pacjenta. Gigantyczne zapalenie błony śluzowej żołądka może występować przez wiele lat bez poważnych powikłań.

Ustalono, że na charakter prognozy wpływa terminowość diagnozy i szybka recepta odpowiedniej terapii: im wcześniej zostaną wdrożone, tym lepsze będą prognozy.

W przebiegu klinicznym choroby występują okresy przedłużonej remisji; w niektórych przypadkach olbrzymi żołądek może przekształcić się w postać zanikową, w której poziom albuminy w surowicy krwi zostaje przywrócony do normalnych wartości.

Wśród specjalistów istnieje założenie o obecności połączenia składającego się z olbrzymiego zapalenia żołądka z późniejszym rozwojem gruczolakoraka żołądka. Duża grupa gastroenterologów uważa chorobę Menetrie za podstawowy warunek przemiany w nowotwór złośliwy.

Ponieważ etiologia zapalenia żołądka olbrzymiego żołądka jest nadal niejasna, nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby. Metody prewencji wtórnej choroby Menetrie należy uznać za potrzebę:

• stała zgodność z oszczędzającą dietą;
• regularne wizyty u gastroenterologa w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego.