W niektórych przypadkach, gdy boli woreczek żółciowy, jedynym sposobem leczenia jest usunięcie go podczas cholecystektomii. Ta operacja powoduje szereg zmian w organizmie, objawiających się nieprzyjemnymi objawami. Niektóre z nich mogą przejść leczenie zachowawcze i przestrzeganie zasad żywienia dietetycznego. Z reguły pacjenci zauważają ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego w prawym brzuchu, w okolicy hipochondrium.
To charakteryzuje obecność zespołu postcholecystektomii. Nieprzyjemne objawy mogą występować w różnych częściach ciała, w brzuchu lub w okolicy wątroby. Ból pleców po usunięciu narządu żółciowego występuje u większości pacjentów. Lekarz musi ustalić, dlaczego po usunięciu pęcherzyka żółciowego, napromieniowaniu i źródłowych przyczynach objawów występują bóle w prawym hipochondrium.
Wskaźniki normy dla okresu pooperacyjnego
Wykonana cholecystektomia może być tradycyjna, jest operacją typu otwartego lub laparoskopową, mniej traumatyczną. Laparoskopia jest mniej urazową tkanką, skróconym okresem regeneracji, zarastającymi ranami po zabiegu bez ryzyka powstania przepukliny.
W pierwszym miesiącu bóle są dozwolone pod łopatką, w pobliżu nacięcia, w żołądku, w podbrzuszu po prawej stronie. W jamie brzusznej i po prawej stronie może boleć przez około 30 dni z powodu wprowadzenia dwutlenku węgla do jamy brzusznej. Chirurdzy używają tej metody w celu uzyskania optymalnego widoku i rozszerzenia jamy otrzewnej. Laparoskop musi owinąć pęcherz prawidłowo, aby usunąć go bez uszkadzania sąsiednich organów i tkanek. Czas trwania zespołu bólowego jest trudny do przewidzenia, ale przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń wydanych przez lekarza może zniknąć w ciągu trzech dni. Eksperci zauważają, że aby złagodzić ból, po prostu chodź trochę.
Operacja typu brzusznego jest przeprowadzana otwarcie, szwy są usuwane po 14 dniach. Ból w obszarze nacięcia brzucha występuje przez trzy tygodnie i stopniowo zmniejsza się. Wykonywanie interwencji metodą laparoskopową znacznie zmniejsza ból, bez usuwania włókien. Usunięcie bolesnych objawów jest możliwe dzięki zastosowaniu Ketarolu lub Ketanowa. ból po laparoskopii pęcherzyka żółciowego w łagodnej postaci trwa przez półtora miesiąca. Za miesiąc powinny zniknąć.
Dzieje się tak z powodu naruszenia procesu trawienia, który w przypadku utraty narządów żółciowych działa w trybie wzmocnionym. Masy pokarmowe w przewodzie pokarmowym muszą być wystarczająco zdegradowane przez żółć. Bańka pozwoliła na nagromadzenie tej substancji i wydalenie jej podczas jedzenia żywności, kierując ją do jamy dwunastnicy. Po cholecystektomii żółć jest stale wydzielana do przewodu pokarmowego. Z tego powodu podczas okresu zdrowienia konieczne jest wytrzymanie wszystkich zasad diety i diety.
Główne rodzaje powikłań
Jeśli boli woreczek żółciowy, do leczenia chirurgicznego stosuje się laparoskopię. Ta operacja szkodzi tkankom mniej niż innym, ale uszkodzenie jest nadal obecne. Ciało reaguje reakcją w postaci zapalenia, które przy niewielkim skupieniu uważa się za dopuszczalne. Dlatego silny ból w brzuchu lub woreczku żółciowym jest uważany za normalny i nie jest związany z odchyleniami. Jeśli ból nasila się, jest to uważane za powód do niepokoju. Wzrost intensywności bólu jest spowodowany naruszeniami zalecanego trybu dnia, jedzenia i odpoczynku, wysiłku fizycznego.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego powoduje działania niepożądane w postaci bólu pod prawym żebrem, w różnych częściach otrzewnej, w okolicy łopatek. Przyczyny bólu to powikłania po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego, błędy medyczne podczas manipulacji, zespół postcholecystektomii, zaostrzenie chorób przewlekłych w narządach przewodu pokarmowego.
Ból spowodowany błędami medycznymi i powikłaniami cholecystektomii
Laparoskopia jest bezpieczna i prosta, ale ryzyko powikłań jest nadal wysokie. Najczęściej lekarze popełniają następujące skazy podczas operacji:
- ściegi poniżej standardu;
- słaba dezynfekcja nacięcia brzucha podczas usuwania narządu żółciowego;
- uszkodzenie i deformacja narządów i tkanek znajdujących się w pobliżu woreczka żółciowego.
Powikłania rozwijają się w obecności nieprawidłowości w rozwoju układu żółciowego. Przegląd narządów na samym początku laparoskopii ujawnia wadę naczyń lub tkanek wątroby, co prowadzi do konieczności przeprowadzenia operacji w trybie nagłym. Ciężkie bóle odnotowywane są jednocześnie pod żebrami (uczucie, że pęcherzyk żółciowy boli) z powodu złej jakości szwów na przewodach żółciowych. Tępe i obolałe bóle brzucha, gdy infekcja przenika ranę z powodu niewystarczającego leczenia nacięciem. Ból łopatek wskazuje na nieprawidłowe działanie układu sercowego.
Objawy powikłań
- Ból wokół pępka i prawej połowy brzucha;
- szwy stają się zapalne i puchną, obserwuje się zaczerwienienie;
- wzrost temperatury do gorączkowych wskaźników;
- gorączkowe warunki, ciężkie dreszcze i objawy zatrucia.
Szew po usunięciu pęcherzyka żółciowego z dobrze wykonaną cholecystektomią goi się bardzo szybko. Jeśli ból pod żebrami nie zniknie, wciąga prawą połowę jamy brzusznej, lekarze diagnozują skurcze i skurcze w choledochusie. Przewody żółciowe podrażniają kamienie lub ich fragmenty, a także żółć, która jest uwalniana nie do pęcherzyka żółciowego, ale do przewodu jelitowego. W przewodach w niektórych przypadkach powstają przetoki, z których żółć przenika do jamy brzusznej.
Ból po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego
W kręgach medycznych operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego nazywana jest cholecystektomią. Istnieją dwie główne metody jego realizacji - laparoskopia (operacja beskalostnaya) i laparotomia (operacja brzuszna). I choć laparoskopia i laparotomia są uznawane za względnie bezpieczne metody leczenia kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego i cholesterolu, żadne metody zabiegu chirurgicznego nie mogą chronić pacjenta przed powikłaniami i zespołem postcholecystektomii, który pojawia się w okresie pooperacyjnym.
Czym jest zespół postcholecystektomii?
Pomimo faktu, że chirurdzy nazywają cholecystektomię jedną z najprostszych operacji w praktyce medycznej, wiąże się to z utratą jednego z narządów ludzkich - pęcherzyka żółciowego. I chociaż taka operacja pozwala pacjentom zapomnieć o problemach związanych z woreczkiem żółciowym, po przeprowadzeniu go w ludzkim ciele dochodzi do naruszenia odpływu żółci, nieprawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego i wątroby. W wyniku takich zmian pacjent może doświadczyć tzw. Zespołu postcholecystektomii, któremu z reguły towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu i brzuchu.
W zależności od lokalizacji bólu po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego można podzielić na następujące typy:
- trzustka - zlokalizowana głównie w lewym podżebrzu i plecach;
- żółć - najczęściej występuje w górnej części brzucha (w żołądku) i rozprzestrzenia się na prawą łopatkę;
- żółciowo-trzustkowy - ma charakter półpaśca.
Inne objawy zespołu postcholecystektomii to:
- biegunka;
- wzdęcia;
- gorycz w ustach;
- nudności i wymioty;
- słabość;
- żółtaczka;
- odbijanie;
- spadek wydajności pracy.
Dlaczego występują bóle po cholecystektomii?
Zaburzenia zwieracza Oddiego
Odpowiadając na pytanie, dlaczego po usunięciu pęcherzyka żółciowego, prawej strony, żołądka, jelit lub pleców boli, eksperci w tej dziedzinie zauważają, że jest to najczęściej spowodowane zaburzeniem zwieracza Oddiego, szczególnej formacji mięśniowej, która kontroluje przepływ żółci i soku żołądkowego do dwunastnica. W wyniku obniżenia tonu zwieracza Oddiego nie tylko żółć, ale także patogeny dostają się do jelita i przewodów żółciowych. Prowadzi to do procesów zapalnych.
Zmiany pozawątrobowe dróg żółciowych
Według wielu badań, po usunięciu chorego narządu, następuje wzrost objętości wspólnego przewodu żółciowego i zapalenie dróg żółciowych. Najczęściej taka sytuacja powstaje z powodu urazu dróg żółciowych podczas zabiegu chirurgicznego lub zakłócenia procesu drenażu w okresie pooperacyjnym.
Również objawy lęku mogą wystąpić na tle powstawania wspólnej torbieli przewodu żółciowego lub w wyniku długiego kikuta przewodu żółciowego.
Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.
Jednak najgroźniejszą przyczyną bólu, który występuje po cholecystektomii, jest zapalenie przewodu żółciowego (zapalenie dróg żółciowych), które rozwija się w wyniku naruszenia odpływu żółci, jego stagnacji i rozprzestrzeniania się infekcji przez drogi żółciowe.
Choroby wątroby
Często pacjenci pytają, dlaczego wątroba boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Zwykle bolesne odczucia w obszarze, w którym zlokalizowana jest wątroba, są związane z naruszeniem jej podstawowych funkcji. Jeśli w wątrobie występuje proces zapalny, wraz z nieprzyjemnymi i bolesnymi odczuciami w prawym nadbrzuszu, pacjent cierpi na bóle pleców i pleców, a także odczuwa się dyskomfort w kręgosłupie. Jedną z najczęstszych przyczyn takich dolegliwości może być stłuszczenie wątroby, które w okresie pooperacyjnym rozwija się u 42% pacjentów po cholecystektomii.
Inną przyczyną bólu w wątrobie może być kamica żółciowa. Nawet po usunięciu chorego narządu kamienie mogą pozostać w wątrobie i drogach żółciowych. Małe kamienie mogą łatwo wydostać się z ciała wraz z odchodami, ale duże kamienie mogą powodować niedrożność dróg żółciowych, niedrożność jelit, posocznicę, żółciowe zapalenie trzustki i ropień wątroby.
Zazwyczaj bolesny atak trwa 10-20 minut, występuje po jedzeniu lub w nocy, któremu towarzyszą nudności i wymioty.
Choroby przewodu pokarmowego
Jeśli po usunięciu pęcherzyka żółciowego dana osoba cierpi na ból brzucha, może to być związane z rozwojem lub zaostrzeniem takich chorób współistniejących jak wrzód, zapalenie żołądka lub zapalenie trzustki.
Objawy zespołu postcholecystektomii mogą również występować na tle naruszenia przejścia żółci. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego - głównego zbiornika żółci, zaczyna płynąć w sposób niekontrolowany do jelita. W wyniku zmian w składzie żółci zmniejsza się zdolność organizmu do rozpuszczania bakterii, zaburzenia mikroflory jelitowej i metabolizmu kwasów żółciowych.
Innymi przyczynami bólu, które występują po cholecystektomii w plecach, brzuchu lub boku, mogą być:
- uszkodzenie śluzówki jelit, jelita cienkiego i okrężnicy;
- wzrost liczby enzymów wątrobowych we krwi;
- uszkodzenie sąsiednich narządów podczas operacji;
- naruszenie przepisanego reżimu.
Ciężki ból może wystąpić z powodu powikłań chirurgicznych. Przede wszystkim mówimy o powstawaniu zrostów i blizn pooperacyjnych w drogach żółciowych.
Ponadto osoby, które przeżyły cholecystektomię, mogą zostać zranione z powodu zapalenia blizn, które pozostaje po laparotomii. Z powodu procesu zapalnego ból może rozprzestrzenić się na pępek i rozprzestrzenić się na brzuchu. Jednakże, z należytą starannością, szew chirurgiczny goi się w miejscu usuniętego narządu i szybko goi się.
Metody diagnostyczne
Przed leczeniem bólu po cholecystektomii konieczne jest ustalenie głównej przyczyny jego wystąpienia.
Główne metody diagnostyczne to:
- analiza chemiczna krwi, która pozwala określić poziom enzymów wątrobowych i bilirubiny - specjalny pigment żółciowy;
- badanie ultrasonograficzne, za pomocą którego można ocenić stan wątroby, żołądka i jelit;
- skanowanie radionuklidowe przewodów wątrobowych i żółciowych;
- endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, która pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w przewodach wątrobowych i żółciowych;
- manometr Zwieracza Oddiego, który jest niezbędny do pomiaru ciśnienia w zwieraczu;
- tomografia komputerowa.
Metody leczenia i zapobiegania
W zależności od przyczyny bólu po usunięciu chorego organu, pacjentowi przepisuje się terapię lekową. W większości przypadków konserwatywne metody leczenia pomagają wyeliminować ból po cholecystektomii.
Aby wyeliminować silny ból brzucha i dolnej części pleców, lekarz przepisuje leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (Drotaverine, Bentsiklan, Mebeverin). Nitrogliceryna pomoże szybko złagodzić skurcz. Jednak lek ten należy stosować bardzo ostrożnie, ponieważ długotrwałe stosowanie nitrogliceryny może niekorzystnie wpływać na układ sercowo-naczyniowy.
Ponadto pacjentom można zalecić specjalne leki mające na celu poprawę odpływu żółci, przywrócenie funkcji wątroby, jelit i narządów układu pokarmowego. Przede wszystkim mówimy o lekach żółciopędnych (Panzinorm forte, Allohol) i preparatach enzymatycznych (Creon, Pancytrat).
W przypadku procesów zapalnych i wzrostu bakterii chorobotwórczych wskazane może być stosowanie antybiotyków (doksycyklina, intetrix, furazolidon, metronidazol). Aby przywrócić naturalną mikroflorę jelitową, wraz z antybiotykami, zaleca się przyjmowanie probiotyków i prebiotyków (Hilak-forte, Linex itp.).
Jeśli powyższe leki okazały się nieskuteczne, pacjentom podaje się endoskopową brodawczakrototomię - małą operację, która pomaga znormalizować przepływ żółci i przepływ soku żołądkowego do dwunastnicy, usunąć pozostałe kamienie w przewodach iw ten sposób wyeliminować zespół bólowy. W przeciwieństwie do konwencjonalnej chirurgii brzucha, endoskopowa brodawczakfotteromia jest wykonywana przy użyciu papilotomu, który chirurg wkłada do dużej brodawki dwunastnicy i wykonuje bezkrwawe nacięcie tkanki.
Kiedy muszę udać się do lekarza?
Wielu pacjentów jest przekonanych, że jeśli bóle pleców po usunięciu chorego narządu, a także skurcze wątroby i lekki ból brzucha, nie jest to powodem do obaw. Jednak w niektórych przypadkach pacjent może pilnie potrzebować pomocy medycznej.
Pilna hospitalizacja jest konieczna, jeśli:
- ból zlokalizowany w jamie brzusznej, boku lub plecach nie ustępuje przez długi czas;
- temperatura ciała wzrasta gwałtownie;
- bolesny atak trwa ponad 20 minut;
- ból towarzyszący wymiotom.
W przypadku bólu pleców, brzucha lub boku u osób, które przeszły cholecystektomię, należy pamiętać, że samoleczenie może być niebezpieczne.
Aby uniknąć problemów z drogami żółciowymi i zmniejszyć ryzyko bólu, pacjentom, którym usunięto woreczek żółciowy, pomogą dodatkowe środki zapobiegawcze, w szczególności specjalna dieta i podzielone posiłki. W okresie pooperacyjnym, który w zależności od złożoności operacji może trwać od kilku miesięcy do roku, lekarze zalecają powstrzymanie się od spożywania tłustych, pikantnych i smażonych potraw, a także wykluczenie z diety przypraw, przypraw, kawy, alkoholu i pokarmów nasyconych olejkami eterycznymi (czosnek, rzodkiewka i cebula).
Głównymi produktami spożywczymi w ciągu najbliższych kilku lat po cholecystektomii powinny być zupy, gotowane mięso i ryby, pieczone dania, warzywa i owoce. Jeśli trzustka funkcjonuje normalnie, dietę można rozszerzyć o węglowodany.
Tylko terminowa diagnoza i dokładne badanie pacjentów, u których usunięto pęcherzyk żółciowy, szybko i dokładnie określą prawdziwe przyczyny bólu i zalecą skuteczne leczenie, aby całkowicie wyeliminować zespół bólu.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ból jelit
Bardzo często jedynym sposobem radzenia sobie z zaostrzeniem choroby kamicy żółciowej, a co za tym idzie z zapaleniem woreczka żółciowego, jest przeprowadzenie cholecystektomii, co wykazano w przypadku nieudanej walki z chorobą przy użyciu metod ultradźwiękowych i różnych diet. Oczywiście, w okresie pooperacyjnym pacjenci mogą skarżyć się na ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ale mimo to procedura ta pozostaje głównym leczeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego dzisiaj (pomimo nowoczesnego rozwoju różnych niechirurgicznych metod leczenia).
Jednocześnie wielu uważa, że jeśli bańka zostanie usunięta, wszystkie inne problemy zostaną automatycznie usunięte. Ale ta opinia jest błędna, ponieważ najprawdopodobniej dopiero się zaczynają. Rzeczywiście, poza faktem, że operowana osoba ma ból po prawej stronie po usunięciu pęcherzyka żółciowego, tak wiele „starych” chorób jest jeszcze zaostrzonych, które do tej pory nie były sobie przypomniane.
Techniki resekcji pęcherza
Cholecystektomię wykonuje się na dwa sposoby:
- Laparoskopowa. 90% wszystkich operacji jest wykonywanych tą metodą, która charakteryzuje się niską inwazyjnością interwencji chirurgicznej i niskim prawdopodobieństwem dalszych poważnych powikłań, a także wysoką wydajnością. Operacja jest wykonywana przy użyciu wysoce specjalistycznego instrumentu medycznego zwanego laparoskopem. Stosując podobną metodę, można wyciąć kamienie (czyli kamienie) lub cały pęcherz, bez otwierania jamy brzusznej. Robią tylko kilka drobnych nakłuć w otrzewnej i usuwają to, co należy usunąć (kamienie lub cały chory organ).
- Tradycyjny (lub otwarty). Ta metoda jest stosowana w obecności dużych kamieni lub poważnych procesów zapalnych w jamie pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku chirurg powoduje rozległe otwarcie otrzewnej (nacięcie około 15 centymetrów); wypiera tkankę, mięśnie i wątrobę; następnie usuwa woreczek żółciowy; sprawdza kanał, przez który usuwa żółć do jelita cienkiego, na obecność kamieni; następnie zszywa nacięcie, pozostawiając mały otwór do drenażu (w przypadku infekcji lub zapalenia).
To ważne! Obie operacje są wykonywane tylko w znieczuleniu ogólnym. Czas trwania każdego z nich wynosi 2-3 godziny.
Podstawowa zasada chirurgii laparoskopowej
Istota metody polega na tym, że w jamie brzusznej za pomocą mandrynu (czyli urządzenia przypominającego cienki sztylet z pionowym otworem) powstają 4 małe przebicia, do których wkładane są puste rurki z zaworami (tak zwane trokary). To dzięki nim wprowadzany jest specjalny instrument chirurgiczny do wykonywania niezbędnych manipulacji. Ponadto chirurg korzysta z laparoskopu (ma dwa kanały optyczne) podłączonego do monitora. Oznacza to, że specjalista może kontrolować cały proces. Przez jeden kanał zimne światło jest dostarczane do otrzewnej, a drugi kanał wysyła „obraz” tego, co dzieje się wewnątrz (najpierw do kamery telewizyjnej, a następnie do monitora). To właśnie oznacza postęp techniczny!
To ważne! Badanie, które przeprowadza się przed operacją, przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, ale sama interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym (operowana osoba nie odczuwa absolutnie żadnego bólu) oraz aparacie specjalnego przeznaczenia, który zapewnia sztuczne oddychanie.
Aby utworzyć w jamie brzusznej przestrzeń niezbędną do oględzin (oczywiście na ekranie) i zabiegów chirurgicznych, wprowadza się do niej sterylny gaz (z reguły tlenek węgla). Następnie chirurg odcina zrosty wokół woreczka żółciowego; wypompowuje z niego nadmiar cieczy (w razie potrzeby); zaciski za pomocą zacisków kanału pęcherza i tętnicy; oddziela chore organy od wątroby; usuwa go przez nakłucie kosmetyczne, znajdujące się w pępku? i szyje (lub uszczelnia) nakłucia na tkaninie.
Uwaga! Jedna z nakłuć nie jest szyta. Zostaw to na drenującą rurkę. Wykonaj to, aby całkowicie usunąć płyn antyseptyczny (to ona myła otrzewną w ostatnim etapie operacji, aby uniknąć rozwoju procesu zapalnego). Jeśli patologia jest prosta (tzn. Bez żółci wpadającej do otrzewnej), drenaż nie jest ustalony.
Po operacji
Po wyżej opisanych środkach typu otwartego wyładowanie wykonuje się około 7 dni później, gdy ciężkie bóle mijają po usunięciu woreczka żółciowego, a operowana osoba będzie mogła bezpiecznie jeść i poruszać się bez pomocy.
Nawet po udanej operacji otwartej pacjent może doświadczyć takich nieprzyjemnych objawów, jak luźne stolce (przez 7–8 tygodni), kneblowanie, zaczerwienienie wokół rany i krwiaka, a także ból gardła (z powodu rurka oddechowa) i w brzuchu (to jest w miejscu nacięcia).
To ważne! Po operacji otwartej, która odbyła się bez żadnych komplikacji, szwy chirurgiczne są usuwane ambulatoryjnie około 1,5-2 tygodnie po manipulacji. Ból po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego w nacięciu można odczuć przez kolejne 3-4 tygodnie, stopniowo zmniejszając się. To normalne.
Po resekcji pęcherzyka żółciowego za pomocą laparoskopu pacjent zostaje wypisany w ciągu około 2-4 dni. Oczywiście dzieje się tak, jeśli jego stan zdrowia jest zadowalający, proces gojenia się blizn jest normalny, a pacjent ma dobre nastawienie umysłowe (nawiasem mówiąc, jest to niezwykle ważne). Już wieczorem po cholecystektomii (dokładniej, po zakończeniu znieczulenia) zalecono wstanie i rozpoczęcie chodzenia (oczywiście z pomocą kogoś z krewnych lub sąsiadów na oddziale).
To ważne! Musisz zostać w szpitalu dokładnie tak długo, jak wymaga tego lekarz. Aby uniknąć poważnych komplikacji w przyszłości, nie spiesz się pisać.
Przy okazji, podczas laparoskopii, szwy chirurgiczne nie są usuwane, a szew jest prawie niezauważalny. Aby złagodzić stan pacjenta, przepisano mu środki przeciwbólowe i nie narkotyczne leki przeciwbólowe.
Co można powiedzieć o diecie pooperacyjnej:
- Pierwszego dnia po cholecystektomii przyjmowanie pokarmu jest przeciwwskazane. Możesz pić, ale nie bardzo.
- W drugim dniu dozwolone jest lekkie jedzenie (tylko w umiarkowanych ilościach). Może to być chude mięso gotowane, twaróg, owoce, jogurt, rosół i inne. Możesz pić, a nawet potrzebować bez żadnych ograniczeń.
- Trzeciego dnia dieta może być zbliżona do normalnej, biorąc pod uwagę życzenia osoby operowanej.
Zalety interwencji chirurgicznej za pomocą laparoskopu
Zalety tej metody obejmują:
- Podczas operacji wykonywane są tylko 4 nacięcia (stosunkowo małe), które powodują minimalne obrażenia tkanek brzusznych.
- Ból po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego obserwuje się wyłącznie w pierwszych dniach po manipulacji. I nie są bardzo silne.
- Ryzyko zranienia narządów w bliskim sąsiedztwie pęcherza jest zminimalizowane.
- Pacjent już po 4-5 godzinach po operacji jest w stanie samodzielnie się obsłużyć, a także poruszać się bez pomocy.
- Tworzenie niewielkiej liczby przepuklin pooperacyjnych, czyli prawdopodobieństwo poważnych powikłań pooperacyjnych, jest minimalne.
- Okres rehabilitacji jest skrócony, zdolność osoby do pracy jest przywracana szybciej.
- Długość pobytu w szpitalu wynosi tylko 2-4 dni.
- Szybkie przebicia blizn. Po kilku miesiącach stają się prawie niezauważalne.
Charakter zmian zachodzących w organizmie po operacji
Dlaczego pacjenci cierpią na ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego? Faktem jest, że po operacji ciało ludzkie musi dostosować się do nowych realiów swojego istnienia. Przed zabiegiem nagromadzenie żółci występowało w pęcherzu między posiłkami. I jego wypływ do przewodu pokarmowego, aby uczestniczyć w procesie trawienia, nastąpił po posiłku. Ale tak było wcześniej, a teraz co? Po usunięciu pęcherza żółć nieustannie wpływa do jelita, podrażniając jego ściany i powodując dyskomfort u operowanej osoby.
To ważne! Leki, dieta i ćwiczenia przepisane przez lekarza pomogą ci szybko dostosować organizm do nowych realiów życia.
Przyczyny bólu
Przyczyny bólu brzucha mogą być liczne:
- W rezultacie choroby przewlekłe lub nowe, które uległy pogorszeniu w wyniku interwencji chirurgicznej.
- Część bólu po usunięciu pęcherzyka żółciowego może być spowodowana tym, że podczas operacji wstrzykuje się do otrzewnej sterylny gaz, który znika po krótkim czasie, a ten dyskomfort mija bez śladu.
- Procesy zapalne spowodowane infekcją spowodowane przez źle sterylizowany instrument lub powietrze.
To ważne! Aby szybko zatrzymać chorobę zakaźną, temperaturę ciała należy utrzymywać pod stałą kontrolą. W przypadku jego zwiększenia do 38 stopni lub więcej, można zdiagnozować początek procesu zapalnego.
- Obecność powikłań pooperacyjnych, na przykład znaczne zmniejszenie dróg żółciowych lub tworzenie zrostów.
- Z powodu resztek kamieni, które przedostały się do przewodów przed operacją i poczuły się już po operacji.
- Przyczynami bólu po usunięciu pęcherzyka żółciowego mogą być także nieupoważnione ćwiczenia lekarskie i dieta inna niż zalecana przez specjalistę.
Uwaga! Jeśli wykonano cholecystektomię za pomocą skalpela (czyli metody otwartej), wówczas zespół bólowy może być spowodowany stosunkowo dużym (w porównaniu z laparoskopią) rozwarstwieniem tkanek brzusznych.
Co jeszcze może przeszkadzać, oprócz bólu w boku
Kiedy pacjent skarży się, że po usunięciu woreczka żółciowego boli go jego prawa strona, jakie inne objawy mogą przeszkadzać? Wśród nich są następujące:
- dreszcze;
- pragnienie wymiotne;
- nudności (zwłaszcza rano);
- hipertermia (tj. gorączka);
- paskudna goryczka w ustach;
- rozwój choroby, takiej jak żółtaczka;
- częste i długotrwałe wypróżnienia;
- przerwy w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego;
- wzdęcia;
- słabość;
- swędzenie skóry;
- zmienia (na gorsze) jakościowe wskaźniki moczu i krwi, które można wykryć w badaniu klinicznym.
W porozumieniu z lekarzem
Narzekając, że strona boli po usunięciu woreczka żółciowego, eksperci zazwyczaj zalecają następujące testy:
- Zbieranie historii pacjenta, czyli pełne informacje o chorobie na podstawie słów pacjenta lub osób, które go dobrze znają.
- Analiza kliniczna moczu i osocza.
- USG.
- Badanie krwi na obecność bilirubiny.
- Wdrożenie ERCP.
Terapia w walce z chorobą
Leczenie bólu po usunięciu pęcherzyka żółciowego odbywa się kompleksowo i ma na celu głównie wyeliminowanie nieprawidłowości w pracy żołądka, wątroby i całego przewodu pokarmowego. Spośród leków przepisano następujące grupy leków:
- Zawiera enzym. Pomagają poprawić funkcjonowanie przewodu pokarmowego (na przykład Pankreatyna lub Festal); ułatwiają proces usuwania żółci, pracy jelit, zapobiegają rozwojowi fermentacji żywności („Mezim” lub „Espumizan”).
- Środki znieczulające. Najlepiej podawać je dożylnie. Forma tabletu jest najgorszą opcją.
- Środki przeciwbólowe Aby poradzić sobie z bólem po usunięciu pęcherzyka żółciowego, odpowiednie leki, takie jak Mebeverin, Ketanov, Drotaverin lub Ketorol.
- Probiotyki. Przyczyniają się do tworzenia nowej i zdrowej mikroflory (Bifidumbacterin, Linex).
- Hepatoprotektory. Dla tych, którzy skarżą się, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego boli prawą stronę, środki takie jak Ursosan lub wyciąg z ostropestu są odpowiednie do ochrony, przywrócenia i utrzymania wątroby w dobrym stanie.
- Antyskurczowy. Są one potrzebne do radzenia sobie ze skurczami w drogach żółciowych (na przykład „Buscopan” lub „No-Spa”).
- Leki przeciwgorączkowe (w przypadku wysokiej temperatury ciała).
To ważne! Nie leczyć się samodzielnie w przypadku bólu po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Możesz pogorszyć sytuację swoim zdrowiem.
Czasami zdarza się, że terapia lekowa nie daje pożądanych pozytywnych wyników. W takim przypadku konieczne jest przepisanie ponownej diagnozy i innej operacji.
Oprócz przyjmowania leków specjalista przepisuje kurs fizykoterapii i diety.
Obciążenia fizyczne po usunięciu pęcherzyka
Pod względem aktywności fizycznej osoba operowana musi ściśle przestrzegać następujących prostych instrukcji:
- W ciągu pierwszych 5-8 dni po zabiegu musisz odpocząć więcej. Każda aktywność fizyczna może znacznie pogorszyć twoje zdrowie. Dlatego nie spiesz się, aby zacząć żyć jak zwykle. W przeciwnym razie nie narzekaj, że masz ból w szwach po usunięciu woreczka żółciowego i są inne nieprzyjemne zjawiska.
- Po 14-17 dniach możesz stopniowo narażać ciało na drobne wysiłki fizyczne, kontrolowane przez specjalistę fizykoterapii. Musisz zacząć od półgodzinnego spaceru (najlepiej na świeżym powietrzu).
Moc
Jakość i ilość żywności odgrywa dominującą rolę w procesie regeneracji wszystkich funkcji ciała osoby operowanej. Dlatego ważne jest, aby ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń dotyczących żywienia:
- Żywność i płyny w zimnej postaci są przeciwwskazane, ponieważ może to powodować skurcz żołądka, co w tym przypadku nie jest dobre.
- Twoja dieta nie powinna zawierać pikantnych, wędzonych, smażonych i tłustych potraw. Są także przeciwwskazane. Jednakże, jak również takie produkty jak słodycze, wino, ocet, smalec, zagęszczone buliony i wszelkiego rodzaju syropy. Użycie któregokolwiek z nich, nawet w małych ilościach, może wywołać ból (po usunięciu woreczka żółciowego, taki objaw należy leczyć bardzo ostrożnie).
- Najbardziej odpowiednią dietą w tym przypadku jest tabela numer 5.
To ważne! W ciągu dnia konieczne jest wykonanie od pięciu do sześciu przyjęć zalecanej żywności. Co więcej, każdy z nich powinien mieć małą objętość, ponieważ znaczna ilość pokarmu wchodzącego do żołądka jest słabo trawiona.
Jeśli nadal będziesz niewłaściwie jeść, nie pytaj swojego lekarza, dlaczego boli cię po usunięciu pęcherzyka żółciowego.
Czy realne jest zagrożenie aktywacją chorób przewlekłych?
Oczywiście jest to całkiem możliwe. Przez około 12–18 miesięcy po cholecystektomii „stare” choroby mogą się pogorszyć. Ponadto nowe choroby, o których nawet nie podejrzewasz, mogą się poczuć. Jakie choroby mogą przypominać sobie:
- wrzód dwunastnicy;
- zapalenie trzustki (tj. zapalenie trzustki);
- zaburzenia układu żółciowego;
- zapalenie wątroby;
- choroba kamicy żółciowej, która objawia się obecnością pozostałości kamieni w kanale żółciowym;
- zapalenie dwunastnicy;
- zrosty w drogach żółciowych.
Jeśli pacjent skarży się na ból brzucha po usunięciu woreczka żółciowego, następujące czynniki mogą go wywołać:
- Naruszenie przepływu żółci.
- Usterki przewodu pokarmowego.
- Znaczące zmniejszenie ilościowych wskaźników korzystnej mikroflory jelitowej.
Jeśli żołądek boli po usunięciu pęcherzyka żółciowego, a to z powodu cholecystektomii, wówczas będą obserwowane następujące objawy kliniczne:
- wzrost przewodu żółciowego;
- ból w boku iw żołądku;
- aktywacja enzymów wątrobowych.
Zazwyczaj ból atakuje i trwa od trzydziestu do czterdziestu minut. Zwykle zaczyna się natychmiast po posiłku lub wyczerpuje osobę w nocy. Oprócz powyższych objawów pacjent może odczuwać nudności i chęć wymiotów.
Zapobieganie chorobom
Podczas laparoskopii ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego nie różni się pod względem siły i częstotliwości. Mimo to powinieneś przestrzegać pewnych zasad, które pomogą Ci szybko odzyskać siły i utrzymać normalne ciało:
- Ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń otrzymanych od lekarza na temat przyjmowania leków.
- Aby wyeliminować takie złe nawyki, jak używanie napojów alkoholowych, środków odurzających, palenie.
- Postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi spożycia.
- Regularnie odwiedzaj placówkę medyczną w celu zbadania.
- W miarę możliwości staraj się unikać stresujących sytuacji lub, w ostateczności, staraj się odciągać od nich, aby uniknąć nerwowych skoków.
- Nie wyczerpuj się wysiłkiem fizycznym. Oni cię nie potrzebują.
To ważne! W przypadku nieprzyjemnych objawów natychmiast udaj się na konsultację z lekarzem. Nie czekaj, aż stan pogorszy się do krytycznego.
Dlaczego po usunięciu pęcherzyka żółciowego żołądek boli: wszystkie przyczyny dyskomfortu brzusznego
Jeśli po usunięciu pęcherzyka żółciowego żołądek boli, oznacza to, że zespół postcholecystektomii rozwinął się w okresie pooperacyjnym. Skarga ta nie musi dotyczyć operacji, dlatego należy wziąć pod uwagę jasne kryteria wskazujące przyczynę.
Przyczyny bólu związane z operacją
Gdy zbiornik z żółcią (pęcherzykiem żółciowym) zostanie usunięty z jamy brzusznej, natychmiast przechodzi w duże ilości do dwunastnicy. Interwencja chirurgiczna czasowo zakłóca ruchliwość całego przewodu pokarmowego, dlatego żółć „agresywna” w swoim składzie i pH może łatwo przeniknąć do żołądka. Alkalizujący sok żołądkowy, żółć uszkadza błonę śluzową narządu, przyczynia się do pogorszenia trawienia pokarmu.
W okresie pooperacyjnym po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjenci często mają bóle lub spastyczne bóle żołądka, nudności i częste odbijanie, gorzki smak w ustach zaczyna przeszkadzać.
Głównymi czynnikami rozwoju powikłań są następujące powody:
- Zakłócenie przejścia i zmiany w składzie żółci, co prowadzi do zastoju bryły pokarmowej w żołądku, jelicie cienkim. Stwarza to korzystne warunki dla rozmnażania mikroorganizmów chorobotwórczych i postępu procesu zapalnego.
- Refluks dwunastniczo-żołądkowy występuje z powodu upośledzonego tonu dwunastnicy i zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Uwolnienie żółci do żołądka powoduje uszkodzenie błony śluzowej.
W tym drugim przypadku problem może stać się przewlekły i prowadzić do rozwoju refluksowego zapalenia żołądka. W przypadku braku odpowiedniego leczenia mogą rozwinąć się komplikacje w postaci nadżerek, owrzodzeń na błonach śluzowych żołądka.
Do celów profilaktycznych preparaty zobojętniające kwas (Almagel, Phosphalugel) i prokinetyka są przepisywane wszystkim pacjentom operowanym przez pierwsze kilka dni lub tygodni. Pierwsze chronią błonę śluzową żołądka, drugie przywracają prawidłową motorykę przewodu pokarmowego.
Jeśli po wypisie pojawiają się objawy charakterystyczne dla refluksu, należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub gastroenterologiem. Aby potwierdzić diagnozę, można przypisać:
- gastroskopia;
- USG wątroby, trzustki;
- Badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego.
Refluks dwunastnicy żołądkowej - główna przyczyna bólu żołądka po cholecystektomii
Zwróć uwagę! Bezpośrednie połączenie zespołu bólowego z operacją wskazuje czas jego rozwoju (bezpośrednio po zabiegu lub po 2-3 tygodniach).
Inne możliwe przyczyny
Praktycznie każda operacja chirurgiczna w jakiś sposób osłabia ciało, zmniejsza jego zdolność do oparcia się niekorzystnym czynnikom środowiskowym przez chwilę. Jeśli pacjent ma w przeszłości przewlekłe patologie przewodu pokarmowego przed operacją, ryzyko zaostrzeń w okresie pooperacyjnym wzrasta.
Choroby te obejmują:
- przewlekłe zapalenie żołądka;
- choroba wrzodowa;
- choroby dwunastnicy, które naruszają ewakuację bolusa z żołądka.
Pacjenci z dodatkowymi problemami z układem trawiennym, ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego przez cały okres zdrowienia po zabiegu.
Centralnym etapem formułowania ostatecznej diagnozy jest badanie z wykorzystaniem dodatkowych metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Tutaj kluczem jest określenie poziomu próbek wątroby we krwi, USG i fibrogastroduodenoskopii.
Jak pozbyć się bólu
Wraz z rozwojem bólu zarówno we wczesnych, jak i późnych okresach okresu zdrowienia po usunięciu pęcherzyka żółciowego, konieczne jest skontaktowanie się z gastroenterologiem. Ten objaw może wskazywać na zagrożenie dla warunków wymagających pilnej opieki medycznej. Samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację.
Leki przeciwskurczowe - skuteczne przeciw bólowi. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.
Kiedy ból w żołądku najczęściej przepisywał następujące grupy leków:
- leki przeciwskurczowe - do natychmiastowego złagodzenia nieprzyjemnego objawu;
- antybiotyki - w identyfikacji stanu zapalnego wywołanego przez bakterię Helicobacter pylori;
- probiotyki - w celu przywrócenia równowagi mikroflory przewodu pokarmowego.
W leczeniu zaostrzeń chorób przewlekłych terapię przepisuje się zgodnie z indywidualnym schematem leczenia.
Wskazówka! Zawsze trzeba wpływać nie na zewnętrzną manifestację, ale na przyczynę rozwoju jednego lub drugiego objawu.
Początkowo, po cholecystektomii, pacjentowi przepisywane jest specjalne menu, które zmniejsza ryzyko wystąpienia dyskomfortu w żołądku lub jelitach.
- Odmowa czosnku, rzodkiewki, czekolady, napojów gazowanych, kawy, tłustych, pikantnych i smażonych potraw;
- ułamkowe posiłki w małych porcjach dziennie 5-6 razy;
- podstawa diety: zupy, mięso, ryby, warzywa, owoce;
- Całkowita ilość tłuszczu dziennie wynosi nie więcej niż 60-70 g;
- metoda gotowania - parzona lub gotowana w rondlu;
- odmowa używania alkoholu i palenie jest obowiązkowe.
Powrót do zdrowia po zabiegu trwa od kilku miesięcy do roku, w zależności od stanu pacjenta. Ale nawet po powrocie do trybu normalnego należy pamiętać, że brak pęcherzyka żółciowego zmniejsza zdolność układu trawiennego do skutecznego wytrzymania „przeciążenia”. Jest wysoce pożądane, aby kontynuować przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia przez całe życie, żuć dokładnie jedzenie i zapobiegać dysbakteriozie.