Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lekami i środkami ludowymi

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego - rzadka patologia i nie do końca zrozumiana. Niektórzy uważają, że główną przyczyną są predyspozycje genetyczne, inni - wpływ czynników zewnętrznych, w tym alkoholu, palenia, stresu i niezdrowej diety. Przez długi czas nie będziemy rozwodzić się nad przyczynami choroby - niniejsza publikacja poświęcona jest sposobowi leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą środków medycznych i ludowych.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą jelita grubego, która jest częścią układu trawiennego, gdzie woda jest usuwana z niestrawionego pokarmu, a odpady trawienne pozostają. Okrężnica kończy się linią prostą, która z kolei przechodzi do odbytu. U pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego dochodzi do zapalenia wewnętrznej wyściółki jelit, co prowadzi do bólu brzucha, biegunki, krwawienia z odbytu. Następnie omówimy cechy choroby wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, objawy, których leczenie zostanie szczegółowo omówione.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest często związane z chorobami zapalnymi, takimi jak choroba Crohna. Te dwie dolegliwości można połączyć z koncepcją zapalnej choroby jelit. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wraz z chorobą Leśniowskiego-Crohna to choroby przewlekłe, które mogą utrzymywać się przez lata i dekady. Równie dotknięci są mężczyźni i kobiety. Rozwój patologii najczęściej rozpoczyna się w okresie dorastania lub wczesnej dorosłości, ale są też przypadki tej choroby u małych dzieci.

Bardzo często ludzie mieszkający w Europie i Ameryce, a także osoby pochodzenia żydowskiego, mają zdiagnozowane wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Szczęśliwie pod tym względem ludność krajów azjatyckich i przedstawiciele rasy Negroid - ich patologia jest niezwykle rzadka. Z nieznanych przyczyn w krajach rozwijających się zaobserwowano ostatnio zwiększoną częstość występowania tej choroby. Istnieje również wysokie prawdopodobieństwo zapalenia jelita grubego u tych, których krewni znają taką diagnozę.

Jakie są przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Nie zidentyfikowano żadnych wiarygodnych czynników rozwoju zapalenia jelita grubego, a obecnie nie ma przekonujących dowodów na to, że jest to choroba zakaźna. Większość ekspertów jest skłonna wierzyć, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego powstaje z powodu upośledzenia funkcjonowania układu odpornościowego w jelicie. Gdy tak się dzieje, nieprawidłowa aktywacja komórek odpornościowych i białek, których aktywność prowadzi do zapalenia. Predyspozycje do nieprawidłowej aktywacji immunologicznej są dziedziczone genetycznie. Naukowcy odkryli około 30 genów, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia jelita grubego. Przeczytaj więcej o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, objawach, leczeniu choroby.

Objawy choroby

Jak manifestuje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego? Leczenie choroby zależy głównie od jej rodzaju. Typowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują krwawienie z odbytnicy, ból brzucha i biegunkę. Ale oprócz tych objawów istnieje wiele innych objawów choroby. Zmienność objawów odzwierciedla różnice w stopniu rozwoju choroby, które są klasyfikowane w zależności od lokalizacji i ciężkości zapalenia:

• Wrzodziejące zapalenie odbytnicy jest ograniczone do odbytnicy, z umiarkowanym krwawieniem z odbytu może być jedynym objawem. Cięższym zmianom towarzyszy nagła, niepowstrzymana biegunka i tenesmus, fałszywa potrzeba wypróżnienia z powodu skurczów mięśniowych jelit.
• Zapalenie odbytnicy i oskrzeli jest połączeniem zapalenia odbytnicy i esicy, z objawami obejmującymi nagłą biegunkę, tenesmus i krwawienie z odbytu. Niektórzy pacjenci mają krwawe odchody i drgawki.
• Lewostronne zapalenie jelita grubego jest zlokalizowane w odbytnicy i rozciąga się na lewą stronę jelita grubego (esicy i opadające), objawiające się krwawą biegunką, gwałtownym spadkiem masy ciała, bólem brzucha.
• Pancolitis, lub powszechne zapalenie jelita grubego, rozprzestrzenia się na całą okrężnicę, objawy obejmują skurcze i ból brzucha, utratę wagi, zmęczenie, nocne poty, stany gorączkowe, krwawienie z odbytu, biegunkę. Ten typ wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest znacznie trudniejszy do leczenia.
• Piorunujące zapalenie jelita grubego jest bardzo rzadką i najcięższą postacią choroby. Pacjenci cierpią z powodu silnego odwodnienia spowodowanego przewlekłą biegunką, bólem brzucha, często występuje wstrząs. Ta forma zapalenia jelita grubego jest leczona za pomocą leków dożylnych, w niektórych przypadkach może być konieczne natychmiastowe usunięcie zaatakowanej części okrężnicy, aby zapobiec jej pęknięciu.

Najczęściej dowolna z wymienionych form zapalenia okrężnicy pozostaje zlokalizowana w tej samej części jelita, rzadziej zdarza się, że zmienia się w inną, na przykład wrzodziejące zapalenie odbytnicy może rozwinąć się w lewostronne zapalenie jelita grubego.

Diagnostyka

Podstawową diagnozę podejmuje się na podstawie dolegliwości i objawów - krwawienia, biegunki, bólu brzucha. Ponadto prowadzone są badania laboratoryjne:

• analiza próbek stolca jest niezbędna do wykluczenia infekcji i pasożytów, ponieważ przyczyny te mogą wywołać podobne objawy;
• badanie krwi na zapalenie jelita grubego może wykazywać niedokrwistość, podwyższony poziom białych krwinek i szybkość sedymentacji erytrocytów;
• potrzebne są inne badania krwi w celu sprawdzenia funkcjonowania nerek, wątroby i badań białka C-reaktywnego;
• badanie wzrokowe okrężnicy (kolonoskopia, sigmoidoskopia) przeprowadza się przez wprowadzenie elastycznych endoskopów z lampami przez odbytnicę;
• biopsję lub pobranie małych próbek tkanki można uzyskać podczas badania jelita, pozwala to na określenie ciężkości choroby;
• Wlew z baru wprowadzany do jelita pomaga w uzyskaniu wyraźnych i czytelnych promieni rentgenowskich w celu określenia lokalizacji zapalenia.

Badania naukowe wskazują również, że białko kalprotektyny w kale może być uważane za oznakę rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Obecnie używane nowe metody diagnostyczne diagnozy:

• endoskopia wideokapsulacyjna;
• tomografia komputerowa;
• Enterografia MRI.

Metody terapii

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmuje metody medyczne i chirurgiczne. Operacja jest wskazana w przypadku ciężkich postaci zapalenia jelita grubego i powikłań zagrażających życiu. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się okresami zaostrzenia i remisji, które mogą trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Główne objawy choroby pojawiają się dokładnie podczas nawrotów. Ulga najczęściej pojawia się w wyniku leczenia, czasami zaostrzenia mogą przejść same, bez interwencji z zewnątrz.

Farmakoterapia

Ponieważ wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie można całkowicie wyleczyć za pomocą leków, ich stosowanie ma następujące cele:

• pokonywanie nawrotów;
• utrzymanie remisji;
• minimalizowanie skutków ubocznych leczenia;
• poprawa jakości życia;
• zmniejszenie ryzyka raka.

Leki dzielą się na dwie duże grupy:

• leki przeciwzapalne, w szczególności kortykosteroidy, glukokortykoidy, związki 5-ASA;
• immunomodulatory, na przykład, metotreksat, cyklosporyna, azatiopryna.

Następnie rozważamy najczęściej stosowane leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Preparaty 5-ASA

Kwas 5-aminosalicylowy lub mesalamina to substancja chemiczna podobna do aspiryny, która od dawna stosowana jest w leczeniu zapalenia stawów, zapalenia ścięgien, zapalenia kaletki. Jednakże, w przeciwieństwie do 5-ASA, aspiryna jest nieskuteczna przeciw wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego. Lek „Mesalamina” może być dostarczany bezpośrednio do miejsca zapalenia za pomocą lewatywy, ale skuteczniejsze jest zażywanie leku w środku. Początkowo lekarze mieli problem - przy doustnym podawaniu leku duża część substancji czynnej jest wchłaniana podczas przejścia przez żołądek i górną część jelita cienkiego, zanim dotrze do jelita grubego. Dlatego, aby zwiększyć skuteczność kwasu 5-aminosalicylowego, zmodyfikowano go w postaci chemiczne, które pozostają stabilne, dopóki nie dostaną się do dolnego układu pokarmowego.

Rezultatem były następujące leki:

• „Sulfasalazyna” jest stabilną strukturą dwóch cząsteczek kwasu 5-aminosalicylowego, które od wielu lat z powodzeniem stosuje się w wywoływaniu remisji u pacjentów z łagodnym i umiarkowanym zapaleniem jelita grubego, zmniejsza stan zapalny, ból brzucha i krwawienie. Skutki uboczne obejmują zgagę, nudności, niedokrwistość, tymczasowe zmniejszenie liczby plemników u mężczyzn.
• „Mesalamine” jest modyfikacją 5-ASA, składającą się ze składnika aktywnego, pokrytą ochronną cienką powłoką z żywicy akrylowej. Lek przechodzi przez żołądek i jelito cienkie bez uszkodzenia, docierając do jelita krętego i okrężnicy, rozpuszcza się, uwalniając 5-ASA. Lek ten jest również znany jako „Asakol”, zaleca się przyjmowanie go w następujący sposób - w celu wyeliminowania zaostrzeń 800 mg trzy razy dziennie i utrzymania remisji - 800 mg dwa razy dziennie. Jeśli mesalamina jest nieskuteczna, przepisywane są kortykosteroidy.
• „Olsalazyna” lub „Dipentum” jest modyfikacją 5-ASA, w której cząsteczki substancji czynnej są połączone z jedną obojętną cząsteczką, która pozwala również dotrzeć do źródła zapalenia.

Należy również wymienić inne pochodne kwasu 5-aminosalicylowego stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:

• „Balsalazid” lub „Kolazal”.
• „Pentaza”.
• lewatywa i czopki „Rovaz”.
• „Lialda”.

Kortykosteroidy

Związki te stosowano przez wiele lat w leczeniu pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej chorobą Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W przeciwieństwie do kwasu 5-aminosalicylowego, kortykosteroidy nie wymagają bezpośredniego kontaktu z zapalonymi tkankami jelitowymi, aby były skuteczne. Są to silne leki przeciwzapalne przyjmowane doustnie. Po wejściu do krwi mają działanie terapeutyczne na całe ciało. Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą tych środków jest bardzo skuteczne. U pacjentów w stanie krytycznym kortykosteroidy podaje się dożylnie (na przykład „hydrokortyzon”). Związki te działają szybciej niż 5-ASA, a stan pacjenta zazwyczaj poprawia się w ciągu kilku dni. Jeśli pacjent ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego, leczenie tymi lekami stosuje się tylko w celu przezwyciężenia nawrotu choroby, nie są one stosowane jako remisje podtrzymujące.

Skutki uboczne kortykosteroidów

Zależą one od dawki i czasu podawania. Krótkie cykle leczenia prednizolonem są dobrze tolerowane i praktycznie nie mają skutków ubocznych. Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek kortykosteroidów mogą wystąpić pewne komplikacje, w tym poważne. Wśród nich są:

• zaokrąglenie owalnej twarzy;
• trądzik;
• zwiększyć ilość włosów na ciele;
• cukrzyca;
• przyrost masy ciała;
• nadciśnienie;
• zaćma;
• zwiększona podatność na infekcje;
• depresja, bezsenność;
• osłabienie mięśni;
• jaskra;
• wahania nastroju, drażliwość;
• osteoporoza lub przerzedzenie kości.

Najbardziej niebezpieczne powikłania kortykosteroidów obejmują aseptyczną martwicę stawów biodrowych i zmniejszenie zdolności nadnerczy do wytwarzania kortyzolu. W przypadku choroby, takiej jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, leczenie kortykosteroidami wymaga szczególnej ostrożności i nadzoru medycznego. Leki te powinny być stosowane wyłącznie przez najkrótszy okres czasu. Leczenie zwykle rozpoczyna się od powołania leku „Prednizolon” ​​w dawce do 60 mg na dobę. Gdy tylko stan zacznie się poprawiać, ilość leku stopniowo zmniejsza się o 5-10 mg na tydzień i ustaje. Stosowanie kortykosteroidów musi koniecznie towarzyszyć wzrostowi zawartości wapnia w żywności i spożyciu leków tego pierwiastka. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko osteoporozy.

Uwaga! Przyjmowanie kortykosteroidów powinno być wykonywane celowo i pod nadzorem lekarza prowadzącego. Samoleczenie tymi lekami może prowadzić do nieodwracalnych skutków.

Z nowoczesnych kortykosteroidów można wyróżnić leki takie jak budezonid i golimumab.

Immunomodulatory

Są to leki osłabiające układ odpornościowy organizmu i wstrzymujące aktywację układu odpornościowego, prowadzące do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zwykle układ odpornościowy jest aktywowany, gdy patogeny, infekcje wchodzą do organizmu. Ale w przypadku zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna tkanki ciała i korzystne mikroorganizmy stają się przedmiotem komórek odpornościowych. Immunomodulatory zmniejszają intensywność zapalenia tkanek poprzez zmniejszenie populacji komórek odpornościowych i zakłócenie produkcji białek. Ogólnie rzecz biorąc, korzyści ze stosowania takich leków w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przeważają nad ryzykiem zakażenia z powodu osłabionej odporności.

• Azatiopryna i Purinetol zmniejszają aktywność leukocytów. W dużych dawkach te dwa leki stosuje się w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepionych narządów oraz w leczeniu białaczki. W niskich dawkach z powodzeniem stosuje się je w leczeniu choroby, takiej jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Leczenie, którego opinie można przeczytać na stronach internetowych klinik i forów medycznych, w większości przypadków jest skuteczne.
• „Metotreksat” łączy właściwości przeciwzapalne i immunomodulujące. Stosowany w leczeniu łuszczycy i zapalenia stawów, skuteczny przeciw wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego. Efektem ubocznym jest rozwój marskości wątroby, zwłaszcza u pacjentów nadużywających alkoholu i zapalenia płuc. Ponadto leku nie należy stosować w okresie ciąży.
• Cyklosporyna lub Sandimmun to silny lek immunosupresyjny, skuteczny w szybkim kontrolowaniu rozwoju ciężkiego zapalenia jelita grubego lub w opóźnianiu operacji. Efektem ubocznym jest zwiększone ciśnienie krwi, drgawki i zaburzenia czynności nerek.
• Infliksymab lub Remicade to białko, które działa jako przeciwciało dla białek wytwarzanych przez komórki odpornościowe. Stosuje się go w leczeniu zapalenia jelita grubego i choroby Crohna, jeśli kortykosteroidy i immunomodulatory okazały się nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne

Operacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zwykle obejmuje usunięcie okrężnicy i odbytnicy. Procedura ta eliminuje również ryzyko raka w tych częściach układu pokarmowego. Leczenie operacyjne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wskazane dla następujących grup pacjentów:

• pacjenci z piorunującym zapaleniem jelita grubego i toksycznym megakolonem (poszerzenie ściany jelita grubego);
• ludzie z pancolitis i lewostronnym zapaleniem jelita grubego, którzy są na progu rozwoju raka okrężnicy;
• pacjenci, którzy doświadczyli wielu nawrotów na przestrzeni lat, nie są podatni na leczenie.

Nie tak dawno wprowadzono innowację, która polega na zastąpieniu usuniętego jelita grubego osłoną utworzoną z jelit. Służy jako zbiornik podobny do odbytnicy i jest regularnie opróżniany przez małą rurkę. Taka operacja nazywana jest ileostomią.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: leczenie, dieta

Jest prawdopodobne, że specjalna dieta może być korzystna dla pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Nie ma jednak dowodów na to, że leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stało się bardziej skuteczne w przypadku zmian w diecie. Pomimo szeroko zakrojonych badań żadna dieta nie spowolniła postępu choroby. W związku z tym można sformułować ogólne zalecenia oparte na przestrzeganiu zdrowej, zrównoważonej diety bogatej w owoce, warzywa, zboża, chude mięso, orzechy i ryby. Pacjenci powinni ograniczyć spożycie tłuszczów nasyconych. W okresie zaostrzenia zaleca się mielenie miękkiej żywności, aby zminimalizować dyskomfort. Następnie możesz przeczytać o krajowym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Medycyna ludowa

Powyżej omówiono główne metody stosowane w leczeniu takich chorób jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Leczenie ludowe choroby działa bardziej jako wsparcie. W arsenale naturalnych środków znajdują się miód, nasiona, liście i korzenie roślin, warzywa. Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, leczenie ziołami może mieć działanie pomocnicze i zmniejszyć intensywność stanu zapalnego. Poniżej znajdziesz niektóre przepisy tradycyjnej medycyny stosowane w zapaleniu jelita grubego.

Mieszaj suszone kwiaty rumianku, krwawnika i szałwii w równych częściach. 3 łyżki. l Wymieszać mieszaninę z litrem przegotowanej wody i pozostawić do zaparzenia na 4-5 godzin. Podjąć zgodnie z art. łyżka 7 razy dziennie przez miesiąc, następnie zmniejsz dawkę do 4 razy dziennie. Narzędzie to jest uważane za dobre zapobieganie zaostrzeniom zapalenia jelita grubego.

Zaleca się uzdrowicieli ludowych w przypadku choroby wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelita w celu wzmocnienia leczenia sokiem ziemniaczanym. Zetrzyj obrane bulwy i wyciśnij sok. Wypij pół szklanki pół godziny przed posiłkiem.

Odwar z liści truskawek lub czeremchy, herbata limonkowa, napar z kwiatów nagietka, preparaty ziołowe, korzeń pietruszki - można napisać całe objętości o środkach naturalnych do leczenia takiej choroby jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Leczenie, którego wyniki można przeczytać w czasopismach i gazetach takich jak „HLS”, nie może zastąpić wyznaczonego lekarza. Bez względu na to, jak różnorodne i chwalone są popularne przepisy, nie można ich uznać za główne leczenie. Nie zapominaj, że leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego środkami ludowymi jest tylko środkiem, który może towarzyszyć głównym metodom leczenia. Ponadto przed użyciem jakichkolwiek recept należy skonsultować się z lekarzem.

Jak leczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą, której podstawą jest proces zapalny w jelicie, który występuje w postaci przewlekłej. UC w większości przypadków rozwija się u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat lub od 50 do 70 lat. Obraz kliniczny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego objawia się w postaci bólu brzucha, biegunki z krwią, krwawienia w jelitach i innych objawów. Rozpoznanie choroby ustala się za pomocą pobierania próbek materiału endoskopowego, irygoskopii, CT i badania kolonoskopowego. Leczenie można wykonać na dwa sposoby - terapię i chirurgię.

Ten artykuł szczegółowo omówi takie kwestie, jak przyczyny pojawienia się choroby, sposób wyleczenia NUC u dorosłego i dziecka, objawy i inne cechy przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Zapoznanie się z artykułem pozwoli wielu pacjentom zrozumieć, jakie środki zapobiegawcze należy zastosować, aby ominąć dolegliwość.

Badania w tej dziedzinie pokazują, że główną przyczyną zapalenia jelita grubego jest zwiększona wrażliwość odporności na różne bakterie, które dostają się do jelita. Wiadomo, że w okrężnicy jest wiele mikroorganizmów, które u zdrowych ludzi nie kolidują z układem odpornościowym. U pacjentów z rozpoznaniem NUC wykryto we krwi przeciwciała wystające z tkanek jelitowych.

Jest jeszcze jedna sugestia, że ​​niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego rozwija się u ludzi, którzy są genetycznie predysponowani do tego. Na przykład, jeśli w rodzinie z krewnym był NK, to w rodzinie z tą chorobą cierpi 15 razy częściej.

Następujący sposób życia może stymulować rozwój ostrej fazy zapalenia jelita grubego:

• systematyczne stosowanie alkoholu w dużych ilościach;
• częste przejadanie się przyprawionym jedzeniem;
• szczep nerwowy;
• infekcje jelitowe;
• Awaria zasilania.

Czynniki te wpływają na rozwój procesu zapalnego, który wzrośnie z powodu wrodzonej skłonności. Zapalenie jelita grubego w postaci wrzodziejącej jest rzadką chorobą. Statystyki są takie, że na 100 000 skontrolowanych NUC diagnozuje się u 80-90 osób, czyli mniej niż 1%. Istnieje również informacja, że ​​nadmierne spożycie produktów mlecznych przez osobę dorosłą może być, jeśli nie przyczyną początku choroby, to jej dokładne pogorszenie. Możemy zatem wyciągnąć wniosek, że naukowcy nie ujawnili w pełni natury występowania niespecyficznego zapalenia jelita grubego. Nie oznacza to jednak możliwości leczenia współczesnej medycyny.

Obraz objawowy

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelita są bezpośrednio zależne od postaci i przebiegu choroby. Istnieje ostry i przewlekły typ choroby. Ostrej fazie towarzyszą wyraźne objawy, ale rozpoznaje się je tylko w 5-7%. Obraz kliniczny manifestacji dzieli się na lokalny i ogólny.

Miejscowy przebieg zapalenia jelita grubego sprawia wrażenie:

1. Odchody stolca wraz z krwawieniem, śluzem i ropą. Często krew nie jest częścią defekacji, ale tylko ją pokrywa. Kolor waha się od bogatej czerwieni do ciemnych odcieni. W innych chorobach, na przykład wrzodzie, krew jest czarna.

2. Płynne stolce i zaparcia. W 90% przypadków NUC towarzyszy biegunce. Krzesło ma nie więcej niż cztery razy dziennie. Ten objaw charakteryzuje się fałszywymi pragnieniami, które mogą osiągnąć 30 razy dziennie. Zaparcia obserwuje się tylko wtedy, gdy ognisko zapalne znajduje się w odbytnicy.

3. Ból w podbrzuszu. Skurcze skurczowe mogą być intensywne lub mrowienie. Jeśli ten objaw wzrasta, wskazuje to na głębokie uszkodzenie jelita.

4. Wzdęcia.

Typowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują:

• Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni, ale jest to możliwe tylko w ciężkiej postaci choroby.
• Wysokie zmęczenie, apatia, utrata masy ciała - ten znak wskazuje na szybką utratę białek.
• Naruszenia funkcji wizualnej. Z tym objawem występuje zapalenie tęczówki i błony śluzowej oka, naczyń krwionośnych. Jednak ta manifestacja choroby jest rzadka.
• Analiza laboratoryjna pokazuje zwężenie jelita i jelita typu „rura”.
• Błona śluzowa jelit uwalnia krew, obecność wrzodów o różnych kształtach i nie tylko.
• Ból stawów i mięśni.

Przebieg NUC jest spowodowany proliferacją ognisk zapalnych w okrężnicy. Objawy fazy są charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, to znaczy, zaostrzenie jest zastępowane przez remisję i odwrotnie. Jeśli choroba nie zostanie wyleczona, zacznie rozprzestrzeniać się dalej i dalej przez jelita. Nawrót wzrośnie z czasem. Istnieje również ryzyko komplikacji, które pogarszają sytuację. Jeśli jednak skonsultujesz się ze specjalistą w odpowiednim czasie i otrzymasz właściwe leczenie, pacjent ma wszelkie szanse na osiągnięcie długoterminowej remisji.

Rozważ formę zapalenia jelita grubego:

1. Światło - kał nie więcej niż trzy razy dziennie, z niewielkim krwawieniem, wskaźniki są normalne.

2. Średni - stolec 6 razy dziennie, wyraźne krwawienie, podwyższona temperatura ciała, szybki puls, spadek poziomu hemoglobiny.

3. Ciężkie - wypróżnianie 6 lub więcej razy w ciągu dnia, silne krwawienie, temperatura ciała powyżej 38 stopni, hemoglobina - 105.

ULA u dzieci najczęściej manifestuje się w okresie dojrzewania. Głównymi objawami choroby jelit są ciężka biegunka i opóźnienie wzrostu szkieletu. Dlatego dziecko ma opóźnienia w rozwoju z nieznanych powodów. W związku z tym konieczne jest zapisanie się na konsultację z lekarzem i przeprowadzenie pełnego badania w celu wykluczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Jeśli znajdziesz powyższe objawy NUC, natychmiast skontaktuj się z gastroenterologiem. Jeśli dziecko ma takie objawy jelitowego zapalenia jelita grubego, konieczne jest odwiedzenie gabinetu terapeuty.

Diagnoza u lekarza jest następująca:

1. Rozmowa. Umożliwia identyfikację skarg. Szczególnie interesująca jest obecność krwi i jej ilość podczas ruchu jelit, a także kolor.

2. Inspekcja. Ponieważ objawy pojawiają się w gałkach ocznych, przede wszystkim są badane. W razie potrzeby w diagnozie może być zaangażowany okulista.

3. Obmacywanie. W przypadku NUC jelito grube jest wrażliwe na badanie dotykowe. I z głębokim badaniem zaznaczył się wzrost jelita w ogniskach zapalenia.

Jeśli lekarz potwierdzi podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, pacjent zostaje skierowany na badanie:

1. Krew. Pomaga obliczyć niską hemoglobinę i wysoką liczbę białych krwinek.

2. Biochemiczne pobieranie krwi. Przy dodatnim NUC, wyniki są następujące: wzrost białka C-reaktywnego, spadek poziomu wapnia, magnezu i albuminy, duża ilość gamglobulin.

Obecność takich objawów jak:
1. gorycz w ustach, zgniły zapach;
2. częste zaburzenia przewodu pokarmowego, naprzemienne zaparcia z biegunką;
3. zmęczenie, ogólny letarg;
wskazują, że ciało jest zatrute przez pasożyty. Leczenie musi się rozpocząć już teraz, jak robaki żyjące w przewodzie pokarmowym lub układzie oddechowym.

3. Test odpornościowy. Jeśli pacjent jest chory, zwiększy się liczba przeciwciał przeciwko neutrofilom.

4. Badanie kału. W laboratorium wiele osób bada obecność śluzu i ropy.

Oprócz objawów i wniosków z badania lekarze zalecają dodatkowe rodzaje diagnostyki zapalenia jelita grubego, aby dokonać prawidłowej diagnozy. Obejmują one:

• endoskopia;
• prostosigmoidoskopia;
• kolonoskopia.

Przed endoskopią pacjent przechodzi etap przygotowawczy, na który składają się:

• 12-godzinna dieta przed badaniem;
• odmowa jedzenia na 8 godzin;
• oczyszczanie okrężnicy (lewatywa lub specjalny lek);
• trening moralny, porady lekarza.

Podczas diagnozowania NUC metodą prostosigmoidoskopii pacjent przygotowuje się podobnie do endoskopii. Badanie to badanie odbytnicy za pomocą specjalnego instrumentu wyposażonego w mikrokamery. Ze względu na projekcję wizualną na ekranie monitora lekarz może rozważyć ogniska zapalne. Dzięki temu badaniu w 90% przypadków możliwe jest zdiagnozowanie UC oraz innych chorób jelit.

Badanie kolonoskopowe pozwala na badanie górnego obszaru jelita grubego. Jest używany rzadko, w przeciwieństwie do poprzedniej metody. Konieczne jest określenie zakresu zapalenia jelita grubego, a także wykluczenie innych chorób, na przykład raka jelita grubego. Podczas diagnozy lekarz pobiera próbki tkanek do dalszych badań.

Pierwszą diagnozę NUC należy wykonać nie później niż 7 lat po rozpoznaniu zapalenia jelita grubego. W przyszłości należy ją powtarzać co 2 lata, w zależności od przebiegu choroby.

Leczenie lekami

Skuteczne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest możliwe tylko u wykwalifikowanego lekarza. W ostrym NJK pacjent przebywa w szpitalu, gdzie obserwuje ścisły odpoczynek w łóżku, aż nasilenie objawów zmniejszy się. W momencie remisji osoba kontynuuje normalne życie, biorąc pod uwagę zalecenia lekarza prowadzącego dotyczące leków i diety.

Leczenie farmakologiczne zapalenia jelita grubego obejmuje:

• Preparaty z kategorii aminosalicylanów, a mianowicie Sulfasalazyna w ostrej fazie 1 g cztery razy dziennie. Podczas remisji UC - 0,5 g rano i wieczorem.
• Leczenie zapalenia okrężnicy za pomocą mesalazyny jest często przepisywane w postaci ostrej, 1 g trzy razy dziennie.
• Ponadto czopki i lewatywy są stosowane do leczenia NUC.
• W przypadku ciężkiego zapalenia jelita grubego prednizon stosuje się w dawce 50-60 miligramów na dobę w ciągu 3-4 tygodni.

W niektórych przypadkach lekarz przepisuje cyklosporynę-A, która ma znaczenie dla szybkiego rozwoju NUC w ostrej fazie. Dawkę w ilości 4 mg na 1 kg masy ciała ludzkiego podaje się dożylnie. Objawowe leczenie niespecyficznego zapalenia jelita grubego ma miejsce w przypadku przyjmowania leków przeciwbólowych (Ibuprofen, Paracetomol itp.) I witaminy B, C.

UC u dziecka można wyleczyć dietą. Lekarze w 95% wyznaczają „stół bez nabiału nr 4 według Pevznera”. Menu składa się głównie z ich białka dzięki spożyciu mięsa, ryb i jaj.

Podstawą leczenia farmakologicznego zapalenia jelita grubego u dzieci jest sulfasalazyna i inne leki zawierające mesalazynę. Są przyjmowane doustnie lub podawane z lewatywami lub czopkami. Dawkowanie i kurs są ustalane na podstawie ściśle indywidualnej. Wraz z tymi działaniami jest eliminacja objawów.

Jeśli jednak nie ma odpowiedniej terapii, istnieje ryzyko rozwoju powikłań zapalenia jelita grubego, które postępują w następujący sposób:

• ciężkie krwawienie z jelit;
• perforacja jelita iw rezultacie zapalenie otrzewnej;
• powstawanie ropnych ran;
• odwodnienie;
• zakażenie krwi;
• kamienie nerkowe;
• zwiększone ryzyko raka.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia choroby w odpowiednim czasie, w 7-10% przypadków prowadzi to do śmierci, aw 45-50% do grupy osób niepełnosprawnych.

Wskazówki żywieniowe

Główną zasadą leczenia profilaktycznego jest dieta. Oczywiście ważne są coroczne badania i testy jelitowe.

Główne zasady diety z UIC:

• jedzenie na parze lub gotowane;
• żywność spożywana w postaci ciepła;
• porcje ułamkowe, 4-5 razy dziennie;
• nie przejadaj się;
• ostatni posiłek jest nie później niż o 19:00;
• wysokokaloryczne potrawy;
• Dieta powinna również zawierać dużo białka i witamin.

Konieczne jest porzucenie produktów wymienionych poniżej, ponieważ podrażniają one błonę śluzową jelit. To z kolei prowadzi do stymulacji procesu zapalnego. A niektóre zwiększają biegunkę. Wskazówki te dotyczą także dzieci, ponieważ stanowią podstawę leczenia NUC.

Lista zakazanych produktów:

1. alkohol i napoje gazowane;

2. fermentowane produkty mleczne;

6. przyprawy w dowolnej formie;

7. kakao, mocna parzona herbata;

8. surowe pomidory;

9. majonez, ketchup i musztarda;

10. surowe warzywa;

11. orzechy, nasiona i kukurydza (aka popcorn);

12. rośliny z rodziny roślin strączkowych.

Dieta powinna obejmować:

• świeże owoce i jagody;
• kaszki;
• jajka na twardo;
• mięso z kurczaka i królika;
• sok pomidorowy i pomarańczowy;
• chude ryby;
• wątroba;
• sery;
• owoce morza

Właściwe odżywianie i zdrowy styl życia pozwalają pacjentom zwiększyć fazę remisji, zmniejszyć ból i poprawić napięcie ciała. Konieczne jest leczenie początkowego etapu NUC tylko w kompleksie, obserwując racje żywieniowe i zalecenia lekarza dotyczące metod terapeutycznych.

Rokowanie i zapobieganie NUC

Obecnie nie ma konkretnych metod profilaktycznych dla tej choroby. Jest to spowodowane faktem, że źródło rozwoju choroby jest nadal nieznane. Istnieją jednak metody profilaktyki zapalenia jelita grubego, które zmniejszają ryzyko nawrotu. Aby to zrobić, musisz działać tak, jak mówi lekarz. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Główne wskazówki lekarzy dotyczące zapobiegania NUC to:

• przestrzegać wytycznych żywieniowych;
• zmniejszyć stresujące sytuacje;
• nie przeciążaj się fizycznie;
• umówić się na spotkanie z psychoterapeutą, aby złagodzić przyczyny psychosomatyczne;
• być regularnie obserwowany przez gastroenterologa;
• ćwiczyć terapię spa.

Prawie każda osoba cierpiąca na tę chorobę zadaje dwa pytania: czy można wyleczyć chorobę na zawsze i jak długo trwa życie. Odpowiadając na pierwsze pytanie, należy zauważyć, że wszystko zależy od formy NUC, komplikacji i terminowego leczenia. Innymi słowy - tak, zgodnie z instrukcjami lekarzy.

Jeśli chodzi o drugie pytanie, musisz zrozumieć, że zapalenie jelita grubego w niespecyficznej postaci wrzodziejącej może być obserwowane u osoby przez całe życie. A jak długo ludzie żyją z taką diagnozą, zależy przede wszystkim od pacjenta. Jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń, monitorujesz swoje zdrowie i obserwujesz prawidłowy styl życia, pacjent ma wszelkie szanse na śmierć ze starości. Rokowanie choroby jest korzystne, jeśli w leczeniu zastosowano wszystkie nowoczesne techniki. Nawroty następują przynajmniej kilka razy w ciągu 5-7 lat i są zatrzymywane w optymalnym czasie za pomocą preparatów medycznych.

Podsumowując przegląd, zauważamy, że zapalenie jelita grubego jest podatne na terapię, ale wymaga od osoby przestrzegania kursów profilaktycznych. Prowadzenie choroby nie jest tego warte - to, co jest obsesyjne, jest już znane. Przypominamy, że coroczne badanie ciała, niezależnie od tego, czy osoba jest chora, czy zdrowa, pozwala na wczesne rozpoznanie chorób, co znacznie upraszcza życie pacjentów.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: czy można go wyleczyć na zawsze

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest jedną z najbardziej tajemniczych dolegliwości gastroenterologicznych. Dokładne przyczyny jego rozwoju nie zostały jeszcze określone, ale opracowano już skuteczne metody leczenia, które maksymalizują jakość życia pacjenta przewlekłego.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: czy można go wyleczyć na zawsze

Teorie rozwoju choroby

W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego cierpi błona śluzowa jelita grubego. Zapala się, dostarczając pacjentowi intensywnego bólu. W przeciwieństwie do chorób wirusowych lub zakaźnych, kiedy patogen wchodzi do organizmu z zewnątrz, UC jest patologią autoimmunologiczną. Pochodzi z wnętrza ciała, z pewną awarią układu odpornościowego, której dokładna natura nie została jeszcze określona. W związku z tym nie jest możliwe opracowanie środków zapobiegawczych gwarantujących 100% ochronę przed NUC. Są tylko teorie, które pozwalają mówić o czynnikach ryzyka:

1. Genetyczny. Statystyki wykazały, że choroba charakteryzuje się predyspozycjami rodzinnymi.
2. Zaraźliwy. Niektórzy eksperci sugerują, że NUC wynika z reakcji organizmu na działanie niektórych bakterii, które normalnie nie są chorobotwórcze (bezpieczne). Co dokładnie przyczynia się do modyfikacji bakterii w chorobie, nie jest jeszcze jasne.
3. Odporny. Zgodnie z tą teorią NUC wywołuje reakcję alergiczną na pewne składniki w składzie produktów spożywczych. W trakcie tej reakcji błona śluzowa wytwarza specjalny antygen, który wchodzi w „konfrontację” z naturalną mikroflorą jelitową.
4. Emocjonalny. Mniej powszechną teorią jest to, że NUC rozwija się na tle długotrwałych głębokich naprężeń.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego szybko staje się coraz młodsze. Ponad 70% przypadków, według statystyk z ostatnich dwudziestu lat, stanowią nastolatki i osoby poniżej 30 lat. Emeryci cierpią na wrzodziejące zapalenie jelita grubego znacznie rzadziej. Według najnowszych statystyk częstość występowania wynosi 1 przypadek dla około 14 tysięcy osób.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego (często nazywane nieprawidłowym UIC) jest chorobą, w której rozwijają się procesy zapalne w błonie śluzowej odbytnicy. Choroba charakteryzuje się przejściem do stadium przewlekłego ze zmianą zaostrzeń i okresami remisji. Do głównych przyczyn wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą kombinacja czynników genetycznych podatnych na patologię i negatywny wpływ środowiska zewnętrznego. Częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wynosi od 40 do 117 przypadków na 100 tysięcy populacji. Najbardziej narażona część populacji to 20-40 lat. Najwyższą częstość śmiertelnych przypadków z NUC obserwuje się, gdy choroba jest błyskawicznie szybka, w pierwszym roku choroby z jej ciężkim przebiegiem, nowotwory złośliwe szybko się rozwijają, a także 10 lat po objawie.

Etiologia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą z nie do końca poznanymi czynnikami spustowymi. Wiadomo, że obecność wśród bliskich krewnych pacjentów z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jelita lub chorobą Crohna, również charakteryzującą się przewlekłym procesem zapalnym ścian jelita, zwiększa ryzyko rozwoju UC.
Najczęściej niespecyficzne zapalenie jelita grubego jest rejestrowane w młodym wieku, od 20 do 25 lat, druga najbardziej narażona grupa wiekowa to 55-65 lat.
Istnieją dowody na to, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego wywołuje infekcje o charakterze bakteryjnym i wirusowym, jednak nie ma jeszcze wyraźnej korelacji.

Niezawodne dane obejmują niektóre czynniki środowiskowe, które wpływają na występowanie choroby i jej zaostrzenia. Najbardziej dokładnie zbadane są takie środki, jak przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i niektóre leki hormonalne, palenie tytoniu oraz określone rodzaje diet. Uzależnienie od czynników hormonalnych i wahania naturalnego tła hormonalnego (głównie ze wzrostem poziomu estrogenów we krwi) pośrednio potwierdzają dane statystyczne: wśród dorosłych liczba pacjentek z rozpoznaniem UC jest wyższa niż część męska o prawie 30%.

Istnieje korelacja między zwiększonym ryzykiem rozwoju choroby a długotrwałym stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych, obecnością alergii pokarmowych, które nie są korygowane przez dietę i / lub leki, lub wyraźnymi lub przedłużającymi się stresującymi warunkami.
Podstawowa teoria początku choroby opiera się na obecności czynników immunologicznych i autosensytyzacji pacjenta.

Czynniki ochronne i profilaktyczne dla NUC

W różnych badaniach zidentyfikowano czynniki, które zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zwiększając skuteczność jego diagnozy i leczenia.

• Prawdopodobnie operacja wyrostka robaczkowego z prawdziwym zapaleniem wyrostka robaczkowego, przeniesiona w młodym wieku, zmniejsza ryzyko rozwoju wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego.
• Karmienie piersią jest potencjalnym czynnikiem ochronnym: u kobiet, które nie tłumią laktacji po porodzie, wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest mniej powszechne.
• Związek jelita grubego jelit z paleniem tytoniu jest niejednoznaczny: wśród palącej części populacji częstość występowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wyższa niż wśród osób niepalących. Jednak częstość występowania choroby dramatycznie wzrasta w przypadku rzucenia palenia, dlatego przeprowadzono badanie wpływu nikotyny na objawy objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Na podstawie uzyskanych wyników stwierdzono, że preparaty nikotynowe (w postaci plastrów itp.) Mogą zostać włączone do ogólnego przebiegu leczenia farmakologicznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
• Kwas oleinowy jest uważany za środek zapobiegający wystąpieniu i rozwojowi choroby, posiadający zdolność do blokowania związków chemicznych odpowiedzialnych za zapalenie ścian jelita, może być włączony do diety pacjentów i pacjentów z grupy ryzyka w celu zapobiegania rozwojowi lub zaostrzeniu choroby. Średnia zalecana dawka opiera się na spożyciu kwasu w składzie produktów spożywczych, na przykład 2-3 łyżki oliwy z oliwek.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: objawy choroby

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się długim, przewlekłym przebiegiem, w którym obraz kliniczny choroby łączy okresy zaostrzenia i remisji. Nasilenie i specyficzność objawów objawowych zależy od lokalizacji procesu destrukcyjnego i jego intensywności, a także głębokości uszkodzenia tkanki.

Wrzodziejącemu niespecyficznemu zapaleniu jelita grubego w początkowym stadium towarzyszy obrzęk i zmiany przekrwienia błony śluzowej jelit. Po pewnym czasie (w zależności od szybkości rozwoju patologii, odporności organizmu i terminowości diagnozy niespecyficznego zapalenia jelita grubego, rozpoczęciu terapii), rozpoczyna się owrzodzenie ścian jelita z uszkodzeniami zapalnymi warstwy podśluzówkowej, aw ciężkiej chorobie tkanka mięśniowa może również uczestniczyć w procesie niszczenia. Prawdopodobne jest tworzenie się tzw. Pseudopolipów, zwężenie światła jelita i inne powikłania.

Wraz z rozwojem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego objawy dzielą się na jelitowe i pozajelitowe, w zależności od lokalizacji manifestacji. Oba rodzaje objawów, w zależności od stadium choroby i ogólnego stanu ciała, mogą objawiać się zarówno w postaci wyraźnej, jak i minimalnej lub całkowicie nieobecne.
Wśród objawów jelitowych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego emitują:

• częstotliwość płynnych, papkowatych stolców z różnymi wtrąceniami (śluz, krew, ropne wydzieliny);
• obecność fałszywej i pilnej potrzeby wypróżniania się;
• ból brzucha, głównie w lewej dolnej ćwiartce. Jednak w zależności od lokalizacji patologii, ból może wystąpić w podbrzuszu, któremu towarzyszą fałszywe pragnienia wypróżnienia się z zespołem bólowym. Ból w lewostronnej lokalizacji może być cięciem, skurczem, falistością itp.
• zaburzenia apetytu (częściej - zmniejszenie), utrata masy ciała, podczas długiego ostrego stadium, aż do wyniszczenia;
• naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej o różnym nasileniu;
• wzrost temperatury ciała od wskaźników gorączkowych do gorączkowych (od 37 do 39 ° C);
• ogólne złe samopoczucie, osłabienie, ból stawów.

Przez pozajelitowych objawów wysokiej częstotliwości wspólne obejmują proliferację skóry w podskórnym zapaleniem tkanki (piodermia zgorzelinowa, nordulyarnuyu erytritolu), zmiany chorobowe w jamie ustnej (aftowe oraz inne zapalenia jamy ustnej), objawy zapalenia w tkankach stawów (bóle stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), ciał, a także prawdopodobnie rozwój zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia nadtwardówki, pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, patologii układu sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby, dróg żółciowych itp. W obecności tych chorób, sobenno połączeniu z jelitowych, w celu określenia etiologii powinien przejść badania diagnostyczne z przewodu pokarmowego do potwierdzenia lub wykluczenia wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego: klasyfikacja choroby

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wyróżnia się typem w zależności od lokalizacji procesu zapalnego, przebiegu choroby i jej nasilenia.
Klasyfikacja typów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w zależności od lokalizacji zapalenia:

• w przypadku zapalenia błony śluzowej odbytnicy rozpoznaje się zapalenie odbytnicy;
• z połączoną zmianą błon śluzowych esicy i odbytnicy, mówią o niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu oskrzelikowym;
• całkowite uszkodzenie znacznej części błony śluzowej jelita pozwala zdiagnozować całkowite niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, najcięższą postać choroby;
• zapalenie jelita grubego, które charakteryzuje się stanem zapalnym w lewej części, wyróżnia się jako odrębną, określoną diagnozę jako lewostronne NUC z procesem zapalnym w odcinku jelita znajdującym się powyżej odbytnicy i ograniczonym do zgięcia śledziony w jelicie grubym;
• pozostałe lokalizacje są łączone w diagnozie „regionalnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego” wraz ze specyfikacją miejsca zmiany.

W zależności od dynamiki choroby wyróżnia się jej formy:

• ostry;
• przewlekły;
• nawracająca postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Obraz kliniczny i nasilenie objawów pozwalają na klasyfikację wrzodziejącego zapalenia jelita grubego według nasilenia:

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego w łagodnej postaci charakteryzuje się stolcem o konsystencji pasty z częstotliwością nie większą niż 5 razy w ciągu 24 godzin, zadowalającym ogólnym stanem, niewielką ilością zanieczyszczeń w masach kałowych (krew, śluz, ropa) i brakiem innych wyraźnych objawów, w tym upośledzonego elektrolitu wodnego równowaga i tachykardia spowodowana przez nią i inne komplikacje. W badaniach laboratoryjnych wskaźniki hemoglobiny są zwykle normalne, nie rejestruje się podwyższonej temperatury ciała;
• średniej postaci ciężkości towarzyszy ból brzucha, szybki (do 8 razy) płynny stolec z zanieczyszczeniami, obecność podgorączkowej temperatury ciała, objawy niedokrwistości, tachykardia;
• w ciężkiej postaci, biegunka, płynny stolec, 8 lub więcej razy dziennie, znaczna ilość zanieczyszczeń w kale, temperatura ciała gorączkowego (powyżej 38 ° C), niedokrwistość (wartości hemoglobiny nie większe niż 90 g / l), ciężka tachykardia, zły stan ogólny aż do ciężkich. Długotrwałemu krwawieniu wewnętrznemu mogą towarzyszyć nie tylko niedokrwistość, hipoproteinemia i beri-beri, ale także prowadzić do wstrząsu krwotocznego, który jest śmiertelny.

Kryteria diagnostyczne choroby

Jednoznaczne kryteria diagnostyczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie zostały opracowane z powodu złożonej manifestacji choroby i podobieństwa objawów z różnymi innymi patologiami. Diagnoza wymaga zróżnicowania z inwazjami pasożytów jelitowych, ostrych infekcji jelitowych (czerwonka), inwazji pierwotniaków (amebiaza), choroby Crohna, mas guza w jamie okrężnicy.
Ogólnie rzecz biorąc, kliniczna manifestacja choroby i badań pozwala nam dokładnie określić obecność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego za pomocą następujących metod diagnostycznych:

• pobieranie historii poprzez badanie dokumentacji medycznej i wywiad z pacjentem. Zarówno skargi, jak i informacje o obecności bliskich krewnych z patologiami jelitowymi o charakterze zapalnym i niezapalnym, lista przyjmowanych leków, wyjazdy do krajów o wysokim poziomie epidemiologicznym w przypadku niektórych chorób, historia zakażeń jelitowych, zatrucia pokarmowe, palenie tytoniu, alergie i żywność nietolerancja dla pacjenta;
• dane szczegółowego badania fizykalnego pacjenta z oceną częstości akcji serca, temperatury ciała, ciśnienia krwi, wskaźnika masy ciała, oceny objawów otrzewnowych (jamy brzusznej), wykrycia obecności lub braku oznak ekspansji skrawków jelitowych oraz badania błony śluzowej jamy ustnej, skóry, twardówki i stawy;
• badanie odbytu, badanie cyfrowe i / lub sigmoidoskopia odbytnicy;
• przegląd radiografii przewodu pokarmowego;
• całkowita kolonoskopia z włączeniem ileoskopii w badaniu;
• biopsja jelita śluzowego lub innych oddziałów z lokalnym, regionalnym zapaleniem;
• USG narządów jamy brzusznej, miednicy małej itp.;
• badania laboratoryjne kału, moczu, krwi.

Aby odróżnić diagnozę, można przypisać inne metody badawcze, w tym rezonans magnetyczny, tomografię komputerową, przezbrzuszne i przezrektalne badania ultrasonograficzne odcinków jelita, prześwietlenie rentgenowskie z kontrastem, endoskopię otoczkową i inne.

Powikłania choroby

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą wymagającą ciągłej terapii i przestrzegania zaleceń lekarza, zarówno przy przyjmowaniu leków, jak i przestrzeganiu zasad żywieniowych. Naruszenia schematu leczenia, zniekształcenia recept i nieleczonych postaci niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, oprócz patologii z różnych narządów i rozwój procesów zapalnych w tkankach, które nie sąsiadują z błoną śluzową jelit, mogą również powodować poważne powikłania wymagające pilnej hospitalizacji z powodu wysokiego poziomu zgonów z powodu chorób. Obejmują one:

• megakolonowe gatunki toksyczne lub ekspansja jelit, częściej - okrężnica poprzeczna z osłabionym tonem ścian. Średnica rozszerzenia 6 lub więcej centymetrów charakteryzuje się silnym zatruciem organizmu, wyczerpanie, bez leczenia awaryjnego prowadzi do śmiertelnego wyniku;
• wyraźny proces zapalny w błonie śluzowej każdego 30 pacjentów prowadzi do perforacji, perforacji okrężnicy i jest również przyczyną całkowitej sepsy i zgonów;
• obfite krwawienie z jelit prowadzi do ciężkich postaci niedokrwistości, wyczerpania;
• powikłania z lokalizacją w okolicy okołoodbytniczej: pęknięcia, zmiany w przetokach, zapalenie paraproctitis itp.;
• Według badań, z całkowitym uszkodzeniem jelita grubego do zgięcia wątrobowego, pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego od ponad 10 lat mają wysokie ryzyko rozwoju raka jelit.

Powikłania pozajelitowe obejmują wyraźne patologie i dysfunkcje układu sercowego, naczyń krwionośnych (zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica), nerki, wątrobę itp. Długotrwały proces zapalny jelita ma znaczący wpływ na całe ciało i bez skutecznej terapii staje się przyczyną niepełnosprawności i śmierci pacjenta.

Metody leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jelita: leczenie i zapobieganie zaostrzeniom

W NUC leczenie dobiera się w zależności od lokalizacji procesu zapalnego i zakresu pokrycia, ciężkości choroby, zasięgu choroby, obecności pozajelitowych objawów i powikłań oraz ryzyka ich rozwoju. Oceniana jest również skuteczność poprzednich kursów leczenia.
Niespecyficzne zapalenie jelita grubego w łagodnym stadium i umiarkowany przebieg choroby bez zaostrzeń nie wymagają hospitalizacji, a terapię można przeprowadzić samodzielnie w domu. Ciężkie postacie choroby wymagają hospitalizacji w celu zbadania, złagodzenia ostrych etapów i leczenia.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: dieta pacjenta

Niezależnie od stadium choroby, nasilenia objawów i obecności zaostrzeń, zaleca się, aby wszyscy przestrzegali zasad oszczędnej diety i diety z następującymi ograniczeniami dietetycznymi:

• wszystkie produkty o grubej zawartości włókna, które mogą podrażniać zapaloną błonę śluzową jelit. Należą do nich mąka razowa, owoce, warzywa bogate w błonnik, konserwowane ziarna zbóż, rośliny strączkowe, orzechy itp.;
• wszelkie potrawy przyrządzane z gorących przypraw, marynat, wysokiej zawartości soli, octu itp.

Przygotowując dietę dla pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zaleca się skupienie na następujących grupach produktów i metodach ich leczenia:

• podstawą diety jest chude mięso, drób, ryby, białko jaja, twaróg przy braku przeciwwskazań do tych produktów, co wiąże się z wysoką częstością występowania hipoproteinemii w tej chorobie (brak białka);
• cała żywność, która musi zostać przetworzona, musi być gotowana lub gotowana na parze;
• Zdecydowanie zaleca się mielenie żywności i potraw przed jedzeniem do stanu prawie jednorodnego.

Leczenie zachowawcze wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Leczenie zachowawcze nieswoistego zapalenia jelita grubego opiera się na zasadach tłumienia procesu zapalnego za pomocą przeciwzapalnych leków niesteroidowych, leków hormonalnych (kortykosteroidów) i hamowania autoreaktywności immunologicznej organizmu przez leki immunosupresyjne. Te grupy leków są stosowane konsekwentnie, w obecności dobrej odpowiedzi terapeutycznej na leki przeciwzapalne, dodatkowe leki nie są związane z przebiegiem leczenia.
Główne grupy narkotyków, a zwłaszcza ich przeznaczenie:

• Kwas 5-acetylosalicylowy (kwas acetylosalicylowy o przedłużonym działaniu z długim okresem uwalniania substancji czynnej, który umożliwia wpływ na błonę śluzową jelit na niezbędną część jelita. Leki te obejmują Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin itp.) Zwykły kwas acetylosalicylowy. Aspiryna) nie jest wysoce zalecana ze względu na możliwe zaostrzenie objawów;
• leki hormonalne - kortykosteroidy. Zastosuj krótkie (do 3-4 miesięcy) kursy, aby osiągnąć remisję i zmniejszyć nasilenie choroby. Leki kortykosteroidowe w równym stopniu wpływają na procesy zapalne w organizmie, wpływając na mechanizmy reakcji tkanek. Jednak długotrwałe stosowanie może powodować wiele skutków ubocznych. Do najczęstszych należą nocne poty, zwiększona owłosienie skóry, w tym w okolicy twarzy, zaburzenia snu (bezsenność), pobudliwość, stan nadpobudliwości, obniżona ogólna odporność ze zwiększoną podatnością na działanie patogennych mikroorganizmów. Przy długim przebiegu terapii możliwy jest rozwój cukrzycy drugiego typu, reakcja hipertoniczna (wzrost ciśnienia krwi), zaćma, osteoporoza i skłonność do uszkodzenia z powodu naruszenia wchłaniania wapnia. Kiedy terapia w dzieciństwie może spowolnić wzrost ciała. Cel przebiegu leczenia kortykosteroidami jest uzasadniony w przypadku utrzymującego się ciężkiego przebiegu niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które nie reaguje na inne rodzaje leczenia;
• leki, które tłumią reakcję układu odpornościowego (leki immunosupresyjne), wpływają na ciężkość procesu zapalnego przez zmniejszenie autoimmunologicznej agresji organizmu. Główny efekt - zahamowanie obrony immunologicznej - prowadzi do zwiększonej podatności na infekcje, w wyniku czego leki są przepisywane na krótkie kursy i pod ścisłym nadzorem medycznym. W okresie terapii i przez 2 miesiące po niej zaleca się powstrzymanie od kontaktu z nosicielami wirusa i bakterii, unikanie zatłoczonych miejsc w okresie wysokiego zagrożenia epidemiologicznego.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy i oskrzeli, zapalenie jelita grubego i inne typy) może wymagać dodatkowych metod leczenia zachowawczego w przypadku ciężkich, ciężkich objawów (podwyższona temperatura ciała, silny ból, ciężka biegunka itp.). W takich przypadkach specjaliści mogą dodać do terapii następujące grupy leków:

• grupa antybiotykowa. Gdy rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy podwyższona temperatura ciała i wzrost chorobotwórczej flory bakteryjnej, preparaty przeciwbakteryjne są wybierane zgodnie z danymi pacjenta (wiek, stan ogólny, reakcje alergiczne lub nietolerancja indywidualna itp.). Możliwe jest stosowanie zarówno antybiotyków jelitowych, jak i leków przeciwbakteryjnych o niskim wchłanianiu i leków ogólnoustrojowych, w zależności od ciężkości stanu;
• leki przeciwbiegunkowe na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nawet w ciężkim stadium choroby z ciężką biegunką, są stosowane wyłącznie na receptę. Połączenie procesu zapalnego błony śluzowej jelit i preparatów utrwalających może prowadzić do ostrego toksycznego megakolonu (rozszerzenie jelita grubego, utrata tonusu jelitowego), co może być śmiertelne bez pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli konieczne są leki przeciwbiegunkowe, Loperamid i Imodium są uważane za leki pierwszego wyboru;
• leki przeciwbólowe są również wybierane przez specjalistę. Przyjmowanie zwykłych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofenu, aspiryny itp.) Może pogorszyć przebieg choroby ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych z przewodu pokarmowego;
• aby uzupełnić niedobór żelaza i zmniejszyć nasilenie niedokrwistości z niedoboru żelaza, często towarzyszącej rozwojowi wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z powodu utraty krwi, zaleca się preparaty żelaza, zarówno w kompleksie mono-, jak i multiwitaminowym;
• w celu utrzymania równowagi elektrolitowej możliwe jest przyjmowanie roztworów nawadniających, a także preparatów potasu, magnezu itp.

Wraz z rozwojem chorób związanych z niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, wybiera się leczenie farmakologiczne i wspomagające, biorąc pod uwagę główną diagnozę i wpływ leków na dotknięte ściany jelita. Terapia jest zalecana w miarę możliwości przez okres remisji.

Leczenie chirurgiczne wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego wymaga leczenia chirurgicznego w następujących przypadkach:

• w ostrej, przejściowej postaci choroby bez odpowiedzi terapeutycznej na leczenie zachowawcze przez 14-28 dni;
• z podostrą, nawracającą, postępującą postacią NUC z nieudanym wynikiem terapii lekowej przez sześć miesięcy;
• w przewlekłym zapaleniu jelita grubego ze zmianą zaostrzeń i remisji oraz nieodwracalnymi zmianami w błonach śluzowych ścian okrężnicy;
• z ciężkimi powikłaniami zagrażającymi życiu, niezależnie od stadium choroby.

Leczenie chirurgiczne NUC może być wymagane w trybie nagłym, pilnie i jako zaplanowana operacja. Wskazaniami do ratunkowego leczenia operacyjnego są perforacja jelit i zapalenie otrzewnej, a także niedrożność jelit. Jeśli ostra niedrożność jelit nie zostanie zdiagnozowana, operacja może zostać przeniesiona do kategorii pilnej lub wymagającej wyjaśnienia, ale perforacja jelit w jakimkolwiek stopniu jest bezwarunkowym wskazaniem do interwencji w nagłych wypadkach, ponieważ śmiertelność w przypadku perforacji wynosi do 40% całkowitej liczby pacjentów z tą patologią.

Pilna operacja jest wykonywana w diagnostyce obfitego krwawienia ścian jelita grubego, ropni brzusznych, ostrego dylatacji toksycznej (megakolon, ekspansja) jelita grubego.
Zaplanowano planowane metody leczenia chirurgicznego:

• w przypadku odpornego (odpornego) na medyczną metodę leczenia, formę choroby, postać zależną od hormonów itp.;
• z czasem trwania choroby dłuższym niż 10 lat ze średnim lub wysokim stopniem dysplazji nabłonkowej ścian jelita;
• na początku procesów rakotwórczych, degeneracja tkanek śluzowych w formacje nowotworowe.

Całkowita liczba pacjentów z NUC poddawanych leczeniu chirurgicznemu wynosi około 10%, z czego około jedna czwarta to pancolity jelitowe.
Różne metody leczenia chirurgicznego NUC są warunkowo podzielone na trzy główne grupy:

• Pierwszy to interwencja paliatywna na autonomicznym układzie nerwowym. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest uważany za nieskuteczny z krótkotrwałym skutkiem i nie jest obecnie zalecany przy wyborze metody leczenia wrzodziejącego nieswoistego zapalenia jelita grubego. W przypadku operacji pilnych i awaryjnych ta technika nie ma zastosowania;
• ileostomia, kolostomia i podobne metody chirurgii operacyjnej. Jest on przeprowadzany na miejscu powyżej miejsca rejestracji procesu destrukcyjnego w celu wykluczenia dotkniętego odcinka jelita z procesu trawienia. Ten rodzaj interwencji paliatywnej jest w większości przypadków wstępnym etapem wspomagającym przed kolejną metodą leczenia chirurgicznego. Jednak u niektórych pacjentów takie operacje, a następnie skojarzone leczenie zachowawcze, mogą prowadzić do przedłużonej remisji choroby;
• Radykalna operacja polega na usunięciu obszaru lub całej okrężnicy, na którą wpływają zmiany zapalne.

Taka opcja, jak stosowana wcześniej, nie jest zalecana w praktyce chirurgicznej do leczenia NUC i innych zapalnych i destrukcyjnych patologii jelita (choroba Crohna itp.).
Warianty segmentalnej i subtotalnej resekcji (częściowe usunięcie) jelita grubego są obecnie uznawane za mało skuteczne metody ze względu na wysokie ryzyko nawrotu choroby w pozostałym obszarze.

Optymalna metoda jest uważana za koloptektomię z utworzeniem końcowej ileostomii. Ten typ leczenia chirurgicznego wyróżnia się najmniejszą liczbą powikłań pooperacyjnych i koniecznością ponownego przeprowadzenia leczenia chirurgicznego. Również podczas kolopektomii utworzona ileostomia jest łatwa w utrzymaniu i dostępie.

Jednak ze względu na położenie ileostomii, pacjenci często preferują wariant kolostomii operacji, w której gęste masy kału wychodzą z utworzonego otworu, a nie płynnej zawartości jelita cienkiego, jak w ileostomii. Jednak skuteczność metody ileostomii jest znacznie wyższa i pozwala rozmawiać o możliwym wyleczeniu pacjenta bez radykalnej interwencji. Dowolny typ otwarcia po wyzdrowieniu pacjenta można wyeliminować.

Metody płukania okrężnicy antyseptycznymi, antybakteryjnymi roztworami przez otwór utworzony podczas operacji rzadko prowadzą do oczekiwanego efektu. Warto pamiętać, że po tego rodzaju interwencji paliatywnej konieczne jest krytyczne oszacowanie stanu, oddzielające długotrwałą remisję i pełne przywrócenie błony śluzowej. W przypadku błędnej oceny może być konieczne powtórzenie tej samej operacji lub radykalne usunięcie okrężnicy.

Radykalna operacja, którą wykazano u pacjentów z ciężką chorobą, jest często zalecana w dwóch etapach. W pierwszym etapie wykonywana jest operacja z nałożeniem otworu ileostomijnego, co pozwala poprawić ogólny stan pacjenta, gdy okrężnica zostanie usunięta z procesu trawienia. Po okresie rekonwalescencji, na tle stabilizacji apetytu, snu, przyrostu masy ciała, poprawy poziomu białka, hemoglobiny i zmniejszenia niedoboru witamin, jak również przywrócenia równowagi psychicznej, radykalna terapia chirurgiczna jest wykonywana z usuniętym okrężnicą. Przywrócenie fizycznej i psychicznej stabilności, reaktywności i odporności organizmu trwa średnio od kilku miesięcy do sześciu miesięcy. Ważne jest, aby nie zatrzymywać się na tym etapie w obecności wcześniejszych wskazań do radykalnego leczenia.

Metody zapobiegania

Ponieważ nie zidentyfikowano dokładnych przyczyn rozwoju choroby, metody zapobiegania obejmują zdrowy tryb życia, zrównoważoną dietę, terminową eliminację objawów i leczenie infekcji jelitowych, korektę reakcji alergicznych pokarmowych itp. Środki zapobiegawcze i zapobiegawcze są szczególnie ważne u osób z nieswoistym zapaleniem jelit. historia rodziny.