Rak jelita grubego jest jednym z pierwszych miejsc w strukturze raka. Choroba dotyka równie często mężczyzn i kobiety, zwykle w wieku 50-75 lat. Częstość występowania choroby jest najwyższa w rozwiniętych krajach Ameryki Północnej, Australii, Nowej Zelandii, zajmuje pośrednie miejsce w Europie i jest niska w regionach Azji, Ameryki Południowej i tropikalnej Afryki. W Rosji objawy choroby występują z częstotliwością 17 obserwacji na 100 000 ludności. Co roku wykrywa się około 25 000 nowych przypadków (ponad 130 000 w Stanach Zjednoczonych).
Objawy różnych form jelita grubego
Rak występuje na błonie śluzowej, następnie kiełkuje wszystkie warstwy ściany jelita i wykracza poza jego granice, nacieka otaczające narządy i tkanki. Guz rozprzestrzenia się nieznacznie wzdłuż ściany jelita. Poza widocznymi krawędziami, nawet w przypadku raka endofitycznego, wykrywa się go w odległości nie większej niż 4–5 cm, zwykle 1–2 cm.
Istnieje sześć form przebiegu klinicznego raka:
nowotwór (atypowy) rak.
Egzofityczne formy choroby występują częściej w prawej połowie jelita grubego, są guzowate, polipowate i kosmkówowo-brodawkowate; guz rośnie w świetle jelita grubego.
Endofityczne guzy raka okrężnicy występują częściej w lewej połowie jelita grubego. Są podobne do spodka i dyfuzyjno-naciekowe, w tym drugim przypadku często pokrywają je koliście jelito i zwężają jego światło.
Większość nowotworów złośliwych jelita grubego ma strukturę gruczolakoraka (w przybliżeniu u 90% pacjentów), rzadziej gruczolakorak śluzówki (rak śluzówki), rak podobny do pierścienia (rak śluzowo-komórkowy), komórka płaskokomórkowa (orogeniczna i niezmienna) i rak niezróżnicowany.
Specyficzne objawy raka jelita grubego
Specyficznymi objawami choroby są raczej długie lokalne rozprzestrzenianie się guza (w tym kiełkowanie do otaczających narządów i tkanek) przy braku przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, które mogą pojawić się dość późno.
Przerzuty w raku występują limfogennie (30%), krwiotwórczo (50%) i implantacja (20%) przez. Przerzuty raka okrężnicy najczęściej występują w wątrobie, rzadziej w płucach, kościach, trzustce.
Diagnoza onkologii okrężnicy
Objawy kliniczne choroby zależą od lokalizacji guza, jego rodzaju, wzrostu, wielkości, stadium rozwoju, obecności powikłań. Wczesne postacie choroby występują bez objawów raka jelita grubego i są wykrywane przez kolonoskopię w przypadku innych chorób lub przez badanie kliniczne. Większość pacjentów udaje się do lekarza na objawy pojawienia się śladów krwi w kale, wydzielanie śluzu, nagłe zaparcia, zmniejszenie kalibru kału, dyskomfort żołądkowo-jelitowy, ból, pogorszenie stanu ogólnego.
Gdy pojawiają się guzy prawej połowy raka okrężnicy, występują ogólne objawy raka jelita grubego - złe samopoczucie, osłabienie, umiarkowanie ciężka niedokrwistość, tępy ból w prawej połowie brzucha. Często guz jest wyczuwalny na stosunkowo wczesnym etapie.
W przypadku guzów raka okrężnicy lewej połowy charakteryzują się następującymi objawami:
odchody w postaci odchodów owiec ze śladami krwi na jej powierzchni,
objawy częściowej niedrożności jelit (wzdęcia, wzdęcia, dudnienie, bóle skurczowe na tle ciągłych tępych bólów).
Objawy zaburzenia ogólnego (utrata masy ciała, gorączka, zmęczenie, osłabienie, niedokrwistość) są związane z zatruciem i są szczególnie widoczne w przypadku raka prawej połowy jelita grubego.
U niektórych pacjentów jedynym objawem raka okrężnicy jest wyczuwalny guz (zwykle z guzami prawej połowy okrężnicy).
Ból jako objaw raka jelita grubego
Ból brzucha jest objawem raka jelita grubego u 80-90% pacjentów, zwłaszcza gdy guz znajduje się w prawej połowie jelita grubego. Są one związane z procesem zapalnym w obszarze gnijącego guza i jego przejściem do otrzewnej, mogą być nieistotne (tępe, ciągnące), ale wraz z rozwojem niedrożności jelitowej stają się bardzo intensywne, skurcze.
Niestrawność jelitowa jako objaw nowotworu jelita grubego
Niestrawność jelitowa objawia się utratą apetytu, odbijaniem, nudnościami i uczuciem ciężkości w okolicy nadbrzusza. Zaburzenia jelitowe są powodowane przez zmiany zapalne w ścianie jelita, upośledzoną ruchliwość i zwężenie światła. Objawiają się zaparciem, biegunką, naprzemiennością, dudnieniem w żołądku i obrzękiem. Z ostrym zwężeniem światła jelita rozwija się obturacyjna niedrożność jelit (częściowa lub całkowita).
Patologiczne wyładowanie (domieszka krwi, ropy, śluzu w kale) obserwuje się u 40-50% pacjentów. Krew w kale w raku jelita grubego jest objawem rozpadu guza i rozwoju towarzyszącego zapalenia jelita grubego.
Rokowanie życia dla raka jelita grubego i cechy jego leczenia
Śmiertelność w radykalnym leczeniu chirurgicznym wynosi 6–8%. Pięcioletnie rokowanie raka jelita grubego zależy od stadium choroby i stopnia różnicowania komórek nowotworowych; wśród radykalnie eksploatowanych średnio 50%. Jeśli guz nie wychodzi poza błonę podśluzową, pięcioletnia prognoza zbliża się do 100%. Przy egzofitycznym wzroście guza rokowanie życia jest nieco lepsze niż w przypadku endofitów.
Prognoza życia w raku zależy w dużej mierze od obecności lub braku przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. W obecności takich przerzutów pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 40%, a przy ich braku - 80%. Rokowanie pogarsza się wraz ze spadkiem stopnia zróżnicowania guza.
Chirurgiczne usunięcie raka jelita grubego
Główna metoda leczenia tej choroby jest chirurgiczna.
Przed operacją jelita grubego pacjenci wymagają przygotowania przedoperacyjnego mającego na celu oczyszczenie jelit. W ostatnich latach do przygotowania jelita stosuje się doustnie Fortran rozpuszczony w 3 litrach wody. Płukanie ortogonalne stosuje się również przez wstrzyknięcie 6–8 l roztworu izotonicznego przez sondę zainstalowaną w dwunastnicy. Rzadziej stosują dietę bezsiatkową i lewatywy oczyszczające. W naszym artykule omówimy leczenie raka jelita grubego.
Wybór metody leczenia chirurgicznego zależy od lokalizacji guza, obecności lub braku powikłań i przerzutów, ogólnego stanu pacjenta. W przypadku braku powikłań (perforacji, niedrożności) i przerzutów wykonuje się zabiegi radykalne - usunięcie zaatakowanego jelita wraz z krezką i regionalnymi węzłami chłonnymi.
W przypadku raka prawej połowy okrężnicy wykonuje się prawostronną hemikolektomię (usuwa się końcową część jelita krętego o długości 15–20 cm, jelito ślepe, wstępującą i prawą połowę jelita poprzecznego), kończąc operację przez nałożenie ileo-transwersoanastomozy typu koniec na bok lub na bok. W przypadku onkologii środkowej trzeciej części jelita nowotwór jelita grubego leczy się w postaci resekcji okrężnicy poprzecznej, kończąc na kompleksowym zespoleniu jelita grubego. Gdy guzy lewej połowy jelita wytwarzają lewostronną hemikolektomię (usuń część okrężnicy poprzecznej, okrężnicę zstępującą i część esicy) z nałożeniem transverzigmoanastomozy.
W obecności nieusuwalnego guza lub przerzutów odległych przeprowadza się paliatywne chirurgiczne leczenie raka jelita grubego, mające na celu zapobieganie niedrożności jelit: resekcje paliatywne, omijanie zespolenia krętniczo-poprzecznego, transverso-sigmoanastomozę itp. Lub nałożenie kolostomii. Chemioterapia pooperacyjna nie zwiększa oczekiwanej długości życia. Nie ustalono optymalnego schematu farmakoterapii, a także wartości radioterapii przedoperacyjnej i pooperacyjnej.
Chemioterapia nowotworów jelita grubego
Najczęściej przerzuty raka jelita grubego są wykrywane w wątrobie, przy 70-80% przerzutów w ciągu pierwszych 2 lat po chirurgicznym leczeniu raka okrężnicy. Leczenie jest łączone: są usuwane chirurgicznie (prawdopodobnie w 4–11% obserwacji), selektywne podawanie leków chemioterapeutycznych do układu tętniczego wątroby, embolizacja gałęzi tętnicy wątrobowej w połączeniu z chemioterapią wewnątrzwątrobową itp. Są przeprowadzane.
Przyczyny złośliwych guzów jelita grubego
Czynniki zwiększonego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego obejmują:
dieta bogata w tłuszcz i mało błonnika (celuloza),
Rak jelita grubego: objawy, diagnoza i leczenie
Dwukropek nadal ślepy i należy do głównego półtora metra dwukropka. Za nim zaczyna się odbytnica. Okrężnica nie trawi pokarmu, ale absorbuje elektrolity i wodę, więc płynna substancja pokarmowa (chym), która dostaje się do niego z jelita cienkiego przez ślepą, staje się bardziej stałą masą kałową.
Rak jelita grubego: objawy i formy choroby
Rak jelita grubego
Rak jelita grubego stanowi 5-6% wszystkich przypadków raka jelita grubego i może wystąpić w każdym z jego oddziałów:
- okrężnica wstępująca (24 cm);
- okrężnica poprzeczna (56 cm);
- okrężnica zstępująca (22 cm);
- esicy (47 cm).
Guzy okrężnicy powstają na ścianach i wraz ze wzrostem mogą częściowo lub całkowicie zamknąć światło jelita, którego wewnętrzna średnica wynosi 5-8 cm Mężczyźni w wieku 50-60 lat często cierpią na onkologię jelita grubego. Choroby przedrakowe, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka to:
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- rozproszona polipowatość;
- gruczolaki.
Objawy raka jelita grubego występują częściej u ludzi z włączeniem do diety większej ilości pokarmów mięsnych, w tym tłuszczu zwierzęcego, tłustej wieprzowiny i wołowiny. W mniejszym stopniu używają włókna. Wegetarianie, przeciwnie, cierpią na onkologię znacznie rzadziej.
Wzrosła częstość występowania nowotworów jelitowych wśród pracowników tartaku i przetwarzania związanego z azbestem. Zaparcia są czynnikiem predysponującym do onkoneoplastyki, ponieważ powstają w zakrętach okrężnicy, gdzie masy kałowe są w zastoju. W przypadku polipowatości i przewlekłego zapalenia jelita grubego objawy należy również traktować poważnie, ponieważ mogą one ukryć się za podwójną lub potrójną lokalizacją objawów. Najczęściej wielokrotne ogniska mogą pojawiać się w jelicie ślepym (40%) i esicy (25%).
Formy raka:
- infiltracja endofityczna;
- egzofityczny (rośnie w jelicie);
- ograniczony;
- mieszane
Wczesne objawy raka jelita grubego (ROCK) nie są jasne, chociaż zdrowie jest zmniejszone, a także zdolność do pracy, utrata apetytu. Ale jednocześnie pacjenci przybierają na wadze i nie tracą na wadze.
W przyszłości, rak jelita grubego, objawy mogą być podjęte na objawy zaburzenia jelit, które objawiają się:
- uporczywy tępy ból brzucha, nie związany z przyjmowaniem pokarmu;
- nawracający i skurczowy ból spowodowany biegunką lub zaparciem;
- dudnienie i transfuzja w jelitach;
- nierówne rozdęcie brzucha z jednej strony, gdzie światło jelita zwęziło się;
- niedokrwistość po prawej stronie z powodu powolnej przewlekłej utraty krwi.
Wraz ze wzrostem objawów pacjenci mogą znaleźć:
- niedrożność jelit;
- krwawienie;
- stany zapalne: zapalenie otrzewnej, flegma i ropień.
To ważne! Niepokój jest konieczny, gdy wzdęcia, odchody w postaci odchodów owiec, krwi i śluzu, z ciągnącym lub ostrym skurczowym bólem, wskazującym na niedrożność jelit i rozpad guza. A także z naruszeniem motoryki jelit, zatrucia, które będzie wskazywać gorączkę, niedokrwistość, osłabienie, zmęczenie i nagłą utratę wagi.
Przyczyny raka jelita grubego
Otyłość - jest główną przyczyną raka jelit
Główne przyczyny raka jelit w okrężnicy są związane z obecnością:
- dziedziczność - przy wykrywaniu tej formy raka u krewnych wzrasta ryzyko zachorowania na raka;
- rafinowana żywność i tłuszcze zwierzęce w menu i złe odżywianie;
- mało aktywny tryb życia, brak aktywności fizycznej i otyłość;
- uporczywe przewlekłe zaparcia i jednocześnie urazy jelit z masami kałowymi na krzywych fizjologicznych;
- atonia jelit i niedociśnienie u osób starszych;
- choroby przedrakowe: rodzinna polipowatość, pojedyncze polipy gruczolakowate, uchyłki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna;
- czynnik wieku;
- szkodliwa praca w przemyśle: kontakt z chemikaliami i pyłem skalnym.
Klasyfikacja i etapy okrężnicy
Wśród nowotworów złośliwych jelita grubego występuje:
- często - gruczolakorak (z komórek nabłonkowych);
- gruczolakorak śluzu (rozwija się z nabłonka gruczołowego błony śluzowej);
- rak koloidalny i stały;
- rzadziej rak obrączkowany (postać komórek w postaci pęcherzyków, nie połączonych ze sobą);
- łuskowate lub gruczołowe płaskonabłonkowe (u podstawy guza tylko komórki nabłonkowe: płaskie lub gruczołowe i płaskie)
- rak niezróżnicowany.
Działy, rodzaje i formy raka jelita grubego. Lokalizacja guzów
Czym jest jelito grube?
Klinicznie, rak jelita grubego objawia się w zależności od zwichnięcia guza w jego oddziałach, stopnia rozprzestrzeniania się i powikłań, które pogarszają przebieg pierwotnego raka.
W przypadku rozpoznania raka okrężnicy wstępującej objawy objawiają się bólem u 80% pacjentów częściej niż w przypadku guza zstępującej okrężnicy po lewej stronie. Przyczyną jest naruszenie funkcji motorycznych: wahadłowy ruch zawartości od małego do kątnicy iz powrotem. Guz może być wyczuwalny przez ścianę brzucha, co wskazuje na raka okrężnicy wstępującej, rokowanie zależy od stadium, obecności przerzutów, skutecznego leczenia, powrotu funkcji motorycznej (ewakuacji motorycznej), braku zatrucia organizmu.
Rak okrężnicy poprzecznej ze spastycznymi skurczami jelita, które przepychają masy kału przez wąski prześwit w pobliżu guza, powoduje ostry ból. Są one pogarszane przez obwodowy i do guza proces zapalny ściany jelita, któremu towarzyszy zakażenie z powodu gnijących guzów.
Rak okrężnicy poprzecznej początkowo nie manifestuje zespołów bólowych, dopóki guz nie rozprzestrzeni się poza ścianę jelita, przejście do otrzewnej i narządów otaczających. Następnie guz może być wyczuwalny przez przednią ścianę otrzewnej, a ból będzie występował z różną częstotliwością i intensywnością.
Rak zgięcia wątrobowego jelita grubego prowadzi do zwężenia i niedrożności światła jelita. Czasami chirurg nie wprowadza tam endoskopu z powodu głębokiej infiltracji błony śluzowej i sztywności.
Rak kąta wątrobowego okrężnicy może być w postaci rozpadającego się guza w wątrobowym zgięciu okrężnicy, który wyrasta w pętlę dwunastnicy. Przy takim zwichnięciu guza stymulowane są choroby przewlekłe: wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wyrostka robaczkowego.
Istnieje zagrożenie niedrożnością jelit, możliwą przetoką kolki lub dwunastnicą. Nowotwór okrężnicy wstępującej, jak również kąt wątrobowy, mogą być również powikłane przez skompensowane zwężenie dwunastnicy i upośledzoną drożność okrężnicy, miażdżycę tętnic i wtórną niedokrwistość hipochromową.
Przy takiej diagnozie, prawostronna hemikolektomia i gastropancreatoduodenal oraz resekcja tłuszczu okołonerkowego po prawej stronie, wymagane jest wycięcie przerzutów do wątroby, jeśli są obecne w segmencie 7 narządu.
Rak zgięcia śledziony okrężnicy, podział zstępujący i esicy występuje u 5-10% pacjentów z rakiem jelit. Zespół bólowy można łączyć z reakcją hipertermiczną (gorączką), leukocytozą i sztywnością (napięciem) mięśni ściany brzucha przed i po lewej stronie. Masy kałowe mogą gromadzić się nad guzem, co prowadzi do zwiększonych procesów próchnicy i fermentacji, rozdęcia brzucha i opóźnionego stolca i gazu, nudności, wymiotów. Zmienia to normalny skład flory jelitowej, z odbytnicy dochodzi do patologicznego wyładowania.
Główne formy raka jelita grubego i ich objawy:
- Obturacyjny z wiodącym objawem: niedrożność jelit. W przypadku częściowej niedrożności objawy objawiają się: uczuciem rozdęcia, dudnieniem, wzdęciem brzucha, skurczowym bólem, trudnościami z oddawaniem gazu i kałem. Podczas zmniejszania światła jelita - ostra niedrożność jelit, która wymaga operacji awaryjnej.
- Toksyczno-anemiczny i prowadzi do rozwoju niedokrwistości, osłabienia, wysokiego zmęczenia i bladego wyglądu skóry.
- Dyspeptyczny z charakterystycznymi nudnościami i wymiotami, odbijaniem się, obrzydzeniem do jedzenia, bólami w nadbrzuszu, któremu towarzyszy ciężkość i wzdęcia.
- Zaburzenia jelitowe z zaburzeniami jelitowymi: zaparcia lub biegunka, wzdęcia, dudnienie i wzdęcia z towarzyszącym bólem, krwią i śluzem w stolcu.
- Pseudo-zapalne z gorączką i bólem brzucha, drobnymi zaburzeniami, zwiększonym OB i leukocytozą.
- Bez guza bez żadnych specjalnych objawów, ale podczas badania można poczuć guz przez ścianę brzucha.
Diagnoza, leczenie i rokowanie w przypadku raka jelita grubego. Jak przygotować się do operacji?
Diagnozę raka jelita grubego (jak również całego jelita) przeprowadza się przy użyciu:
- Badanie fizykalne, podczas oceny stanu pacjenta: kolor skóry, obecność płynu w jamie otrzewnowej (określane przez stukanie). Możliwe jest określenie przybliżonego rozmiaru guza przez ścianę brzucha tylko dla dużych węzłów.
- Laboratoryjne badania krwi, w tym oznaczanie specyficznych antygenów, kału do krwi.
- Instrumentalne metody badawcze: prostoromanoskopia do oceny stanu jelita dolnego, kolonoskopia do badania i uzyskiwania tkanki do biopsji, rentgen z zawiesiną baru do wykrywania lokalizacji guza, USG i CT w celu wyjaśnienia występowania procesu nowotworowego i wyraźny obraz struktur anatomicznych.
Leczenie raka jelita grubego
Leczenie raka (jelita grubego) odbywa się poprzez radykalną operację, a następnie promieniowanie i chemioterapię. Lekarz bierze pod uwagę rodzaj i lokalizację guza, etap procesu, przerzuty i powiązane choroby, ogólny stan pacjenta i wiek.
Leczenie raka jelita grubego bez powikłań (niedrożność lub perforacja) i przerzutów przeprowadza się przez radykalne operacje z usunięciem dotkniętych obszarów jelita za pomocą krezki i regionalnej LU.
Jeśli w okrężnicy po prawej stronie znajduje się guz, wykonuje się hemicolonektomię prawostronną: kątnicę, wstępującą, trzecią poprzeczną okrężnicę i 10 cm jelita krętego usuwa się w części końcowej. Jednocześnie usuwa się regionalne LU i tworzy się zespolenie (związek jelita cienkiego i grubego).
Z porażką okrężnicy po lewej stronie jest lewostronna hemikolonektomia. Zespolenie jest wykonywane i usuwane:
- jedna trzecia okrężnicy poprzecznej;
- malejący dwukropek;
- część esicy;
- krezka;
- regionalne lu.
Mały guz w środku przekroju poprzecznego jest usuwany, podobnie jak gruczoł z LU. Guz w dolnej części esicy i w jego środku jest usuwany z LU i krezki, a jelito grube jest połączone z jelito cienkie.
Gdy guz rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki, obszar dotknięty chorobą jest usuwany w wyniku połączonej operacji. Operacje paliatywne są inicjowane, jeśli forma raka stała się nieczynna lub działa.
Podczas operacji zespolenia omijające są stosowane do obszarów jelita, między którymi znajduje się przetoka kałowa, w celu wykluczenia ostrej niedrożności jelit. W celu całkowitego zamknięcia, przywodziciel i pętla jelitowa są zszyte pomiędzy zespoleniem a przetoką, a następnie przetoka jest usuwana wraz z częścią jelita. Ta operacja jest istotna w obecności wielu przetok i wysokich przetok z przejściowym pogorszeniem stanu pacjenta.
Film informacyjny: leczenie raka jelita grubego chirurgią
Jak przygotować się do operacji
Przed zabiegiem pacjent zostaje przeniesiony na dietę wolną od żużlu, a lewatywy oczyszczające i olej rycynowy przepisuje się na 2 dni. Wyłączone z diety ziemniaków, wszystkich warzyw, chleba. Jako środek zapobiegawczy pacjentowi przepisuje się antybiotyki i sulfamidy.
Bezpośrednio przed operacją jelita są czyszczone za pomocą środka przeczyszczającego Fortrans lub płukania jelitowego za pomocą ortogonalnego roztworu przez sondę.
Promieniowanie i chemioterapia
Radioterapia w strefie wzrostu guza rozpoczyna się 2-3 tygodnie po zabiegu. Jednocześnie często obserwuje się działania niepożądane z powodu uszkodzenia błony śluzowej jelita, co objawia się brakiem apetytu, nudnościami i wymiotami.
Kolejnym etapem jest chemioterapia z nowoczesnymi lekami w celu wyeliminowania skutków ubocznych. Nie każdy może łatwo przenieść chemię, dlatego oprócz nudności i wymiotów, możliwe jest pojawienie się zmian alergicznych na skórze, leukopenia (zmniejszenie stężenia leukocytów we krwi).
Działania pooperacyjne
W pierwszym dniu pacjent nie je, otrzymuje procedury medyczne w celu wyeliminowania wstrząsu, zatrucia i odwodnienia. Drugiego dnia pacjent może pić i jeść pół-płynne i miękkie jedzenie. Dieta stopniowo się rozszerza:
- buliony;
- tarte kaszki;
- puree warzywne;
- omlety;
- Herbaty ziołowe;
- soki i kompoty.
Jest ważne. Aby wyeliminować zaparcia i powstawanie grudek kału dwa razy dziennie, pacjent musi brać płynną parafinę jako środek przeczyszczający. Ten środek zapobiega uszkodzeniu świeżych szwów po operacji.
Powikłania podczas leczenia. Skutki raka jelita grubego
Nieleczony na wczesnym etapie proces złośliwy prowadzi do poważnych powikłań:
- niedrożność jelit;
- krwawienie;
- procesy zapalne ropne: ropnie, ropowica;
- perforacja ścian jelita;
- rozwój zapalenia otrzewnej;
- kiełkowanie guza w narządach pustych;
- tworzenie przetoki.
Film informacyjny: powikłania pooperacyjne u pacjentów z rakiem jelita grubego: diagnoza i leczenie
Podczas napromieniowania mogą wystąpić wczesne czasowe komplikacje po zakończeniu kursu.
Objawy powikłań występują:
- słabość, zmęczenie;
- erozja skóry w epicentrum;
- ucisk funkcjonalnej pracy genitaliów;
- biegunka, zapalenie pęcherza moczowego, z częstym oddawaniem moczu.
Wraz z nagromadzeniem pewnej krytycznej dawki promieniowania, późne powikłania manifestują objawy podobne do choroby popromiennej.
Nie mijają, ale mają tendencję do wzrostu i manifestują się:
Rokowanie dla raka jelita grubego
Przy diagnozie raka jelita grubego rokowanie pogarszają wszystkie powikłania i działania niepożądane. Zgony po operacjach guzów jelita grubego mieszczą się w przedziale 6-8%. Jeśli nie ma leczenia i działa onkologia, śmiertelność wynosi 100%.
Wskaźnik przeżycia w ciągu 5 lat po radykalnej operacji wynosi 50%. W obecności guza, który nie rozprzestrzenia się poza błonę podśluzową - 100%. W przypadku braku przerzutów w regionalnej LU - 80%, w obecności przerzutów w LU iw wątrobie - 40%.
Środki zapobiegawcze
Zapobieganie rakowi jelita grubego ma na celu przeprowadzenie badań medycznych w celu identyfikacji wczesnych objawów raka. Zastosowanie nowoczesnych automatycznych badań przesiewowych pozwala zidentyfikować grupy wysokiego ryzyka, wysłać je do badań za pomocą endoskopów.
To ważne! Podczas wykrywania stanów przednowotworowych lub łagodnych guzów ważne jest umieszczenie pacjentów w rejestrze aptek i przeprowadzenie leczenia.
Wniosek! Należy przeprowadzić lekarzy, a populacja poparła promocję zdrowego stylu życia i żywienia wśród wszystkich grup ludności, aktywnych sportów, długich spacerów po terenach zielonych, aby wykluczyć raka.
Jak bardziej szczegółowo rozpoznać i leczyć raka jelit, zobacz także w innych artykułach dotyczących onkologii jelit:
Jak użyteczny był dla ciebie artykuł?
Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!
Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd
Rak jelita grubego
Rak jelita grubego jest najczęstszą patologią w praktyce onkologicznej i zajmuje trzecie miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych układu pokarmowego. Z reguły choroba dotyka różne segmenty populacji, głównie w grupie wiekowej powyżej 55 lat, niezależnie od płci.
Wiodącą rolę w tworzeniu komórek atypowych odgrywają przedrakowe procesy patologiczne w narządach układu pokarmowego, a także jedzenie pokarmów o niskiej zawartości błonnika. Stany przedrakowe obejmują polipy (polipowatość), przewlekłe wrzodziejące zapalenie okrężnicy, chorobę uchyłkową i chorobę Crohna.
Co to jest rak jelita grubego?
Rak okrężnicy powstaje z błony śluzowej i ma charakter złośliwy. Gruczolakorak jest częstszym, rzadziej - rakiem płaskonabłonkowym.
W większości przypadków nowotwór złośliwy powstaje w wyniku transformacji polipów, które powstały w jelicie grubym. Tym samym terminowe usunięcie polipów zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania na raka i jest chirurgicznym zapobieganiem nowotworom.
Guz jelita grubego powstaje w jednej z jego sekcji:
- Cecum
- Okrężnica w górę
- Okrężnica poprzeczna
- Malejący dwukropek
- Okrężnica sigmoidalna
Pomimo możliwości powstawania raka w którymkolwiek z odcinków okrężnicy, częstość zmian w każdym z obszarów jest znacząco różna. Tak więc w 50% przypadków guz dotyka esicy, ponad 20% jest w niewidomych, 10% w okrężnicy poprzecznej i około 15% w obszarach fizjologicznego wyginania jelita. I tylko w 2% przypadków nowotwór początkowo dotyka kilka odcinków jelita grubego.
O chorobie
Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w organizmie następuje na kilka sposobów:
- limfogenny;
- krwiotwórczy;
- implantacyjny.
Przerzuty hematogenne są zlokalizowane głównie w wątrobie, czasami w płucach.
Klasyfikacja raka okrężnicy
Istnieje kilka objawów klinicznych procesu nowotworowego i ich objawów:
- obturacyjny: głównym objawem jest niedrożność jelit o różnym nasileniu, więc przy częściowym zamknięciu światła jelita pacjent ma uczucie rozdęcia, wzdęcia, skurczowego bólu brzucha, zaparcia i słabego wypływu gazu; w przypadku ostrej niedrożności jelit wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna; częściej w guzach lewej połowy jelita grubego.
- toksyczna - forma anemiczna: wyraża się w niedokrwistości, występowaniu osłabienia, letargu i zwiększonym zmęczeniu, częściej w guzach prawej połowy okrężnicy.
- dyspeptyczne: charakterystyczne objawy to nudności, przechodzenie w wymioty, brak apetytu, niechęć do jedzenia, ból w okolicy nadbrzusza, wraz z obrzękiem i uczuciem ciężkości;
- typ enterokrytyczny nowotworu: towarzyszą zaburzenia funkcjonowania przewodu pokarmowego, objawiające się biegunką lub zaparciem, wzdęciami, dudnieniem i uczuciem ciężkości brzucha, krwi i wydzieliny śluzowej z kałem;
- pseudo-zapalne: pacjent ma wzrost wskaźników temperatury, ból brzucha, zaburzenia jelit; podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych - leukocytoza i zwiększony OB;
Objawy raka jelita grubego
Pierwsze objawy procesu patologicznego są praktycznie nieobecne, ale obserwuje się nieznaczne pogorszenie ogólnego samopoczucia, zmniejszonej aktywności i apetytu. We wczesnych stadiach rozwoju choroby osoba zaczyna przybierać na wadze.
Objawy raka jelita grubego są całkowicie zależne od lokalizacji guza, wielkości, zasięgu, obecności innych chorób przewodu pokarmowego i wynikających z tego powikłań.
Kompleks kliniczny objawia się uczuciem bolesności i dyskomfortu, zaparciami lub biegunką, krwią i wydzieliną śluzową podczas wypróżnień, pogorszeniem samopoczucia.
Bardziej szczegółowy opis objawów:
- Bóle brzucha o różnym nasileniu występują u 85% osób z guzem jelita grubego;
- stan dyskomfortu jelitowego, któremu towarzyszy brak apetytu, nudności i ciężkość w nadbrzuszu; zaburzenia prawidłowego funkcjonowania jelita związane ze zwężeniem światła i upośledzeniem ruchliwości z powodu zapalenia jego ścian; objawami tych zmian są biegunka, zaparcie, dudnienie i wzdęcia; zaparcie może być zastąpione biegunką; ostre zwężenie światła jelita prowadzi do całkowitej lub częściowej niedrożności;
- domieszka w masach kałowych o charakterze patologicznym jest obserwowana u prawie połowy pacjentów i składa się z ropnych wydzielin, krwi i błon śluzowych;
- zmiany w ogólnym samopoczuciu pacjentów następują w wyniku procesu zatrucia: osoba odczuwa ogólne złe samopoczucie, wysokie zmęczenie, letarg, spadek masy ciała, stan gorączki, pojawia się niedokrwistość; wyraźniejsze objawy zatrucia pojawiają się, gdy guz znajduje się w prawej połowie okrężnicy;
Zdjęcie raka jelita grubego
Diagnoza raka jelita grubego
Diagnoza raka jelita grubego składa się z zestawu środków:
- metody badań klinicznych: wywiad, dolegliwości, badanie dotykowe i badanie pacjenta;
- Badania rentgenowskie: radiografia narządów jamy brzusznej, irygoskopia, kolonoskopia wirtualna.
- badania endoskopowe: fibrokolonoskopia (gdy wykonywana jest biopsja), w razie potrzeby sigmoidoskopia;
- skan radionuklidowy wątroby: w celu zidentyfikowania przerzutów procesu nowotworowego;
- USG i tomografia komputerowa jamy brzusznej.
- laparoskopia diagnostyczna.
Leczenie raka jelita grubego
Głównym leczeniem raka jelita grubego jest operacja, czasem chemioterapia w okresie pooperacyjnym.
Metodę leczenia chirurgicznego określa się po przeprowadzeniu odpowiednich pomiarów diagnostycznych w celu określenia stopnia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego:
- radykalna operacja: prawostronna lub lewostronna hemikolektomia, która polega na usunięciu dotkniętej części jelita z dalszym tworzeniem zespolenia między dwiema pozostałymi sekcjami; interwencje wieloetapowe obejmują kolostomię z dalszą resekcją dotkniętego obszaru.
- operacje paliatywne: wykonywane są w obecności przerzutów odległych i mogą obejmować usunięcie części jelita lub tworzenie zespoleń omijających.
Po operacji zabronione jest spożywanie posiłków w ciągu pierwszych 24 godzin, w tym czasie przeprowadzana jest terapia antyszokowa, a także środki mające na celu wyeliminowanie zatrucia i odwodnienia organizmu.
Począwszy od drugiego dnia, pacjent może przyjmować płynne, półmiękkie jedzenie i spożywać ciepłe napoje. Z biegiem czasu dzienna porcja obejmuje takie potrawy jak niskotłuszczowe buliony, puree z owsianki, puree z warzyw, omlet na parze, herbaty na rosołach ziołowych, różne soki i kompoty ze świeżych lub mrożonych owoców i jagód.
Możliwe konsekwencje
Rak jelita grubego jest poważną chorobą wymagającą operacji. W przypadku braku leczenia na wczesnym etapie istnieje ryzyko powikłań:
- tworzenie otworu przelotowego w ścianie okrężnicy;
- rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do wątroby, płuc i innych narządów;
- niedrożność jelit;
- proces zapalny w tkankach otaczających tworzenie guza.
Rokowanie przeżycia
Rokowanie dla nowotworów okrężnicy w dużej mierze zależy od stadium procesu patologicznego, rozprzestrzeniania się komórek atypowych do pobliskich narządów, tkanek i węzłów chłonnych, jak również od struktury histologicznej nowotworu złośliwego.
Dużą rolę w czasie trwania i jakości życia po zabiegu odgrywa obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Tak więc wśród pacjentów ze zmianami w węzłach chłonnych w ciągu 5 lat przeżyło tylko 40% -50%, aw przypadku braku węzłów chłonnych wskaźnik przeżycia wynosił ponad 80% pacjentów.
Środki terapeutyczne po zabiegu
Leczenie procesu nowotworowego po kontynuacji zabiegu przy pomocy chemioterapii.
Stosowanie chemioterapii
Chemioterapia jest wykonywana po zabiegu chirurgicznym i ma na celu zapobieganie rozwojowi przerzutów odległych.
Główne leki to fluorafur i 5-fluorouracyl. Większość pacjentów dobrze toleruje leczenie, rzadziej występują działania niepożądane w postaci nudności, wysypki alergicznej, wymiotów i zmian w badaniu krwi.
Pierwsze objawy raka jelita grubego: cechy leczenia, operacja, prognoza przeżycia
Okrężnica jest częścią przewodu pokarmowego, która należy do jelita grubego, która jest kontynuacją jelita ślepego, a następnie kontynuowana do esicy. Bezpośredni proces trawienia w nim nie występuje, ponieważ jest zakończona wcześniej, ale aktywnie absorbuje składniki odżywcze, elektrolity, płyny i masy kałowe. Rak okrężnicy (w skrócie ROCK) to pojawienie się złośliwego guza w dowolnej części okrężnicy, któremu towarzyszy odpowiedni obraz kliniczny i przebieg choroby.
Statystyki
Najczęściej choroba ta jest diagnozowana u Amerykanów Północnych i Australii, niższa niż te dane w krajach europejskich, a najrzadziej występuje w krajach Azji, Ameryki Południowej i Afryki. Rak jelita grubego wynosi 5-6% ogólnej liczby wykrytych chorób nowotworowych, a wśród wszystkich nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego zajmuje 2 miejsce.
Ponad 70% pacjentów z rakiem jelita grubego szuka pomocy już w końcowej fazie (3-4), co utrudnia leczenie. Stwierdzono, że jeśli operacja i chemioterapia były wykonywane, gdy proces był nadal zlokalizowany, to przeżycie przez pięć lat obserwowano u 92% pacjentów. Jeśli leczenie przeprowadzono z już istniejącymi regionalnymi ogniskami przerzutów, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 63%, z przerzutami odległymi - tylko 7%.
Przyczyny patologii
Warunki dla każdego nowotworu są często procesami prowadzącymi do długotrwałego zapalenia tkanek, ich częstych urazów i toksycznych uszkodzeń. W tym przypadku uważa się, że rak jelita grubego może być wywołany przez następujące czynniki:
- Dziedziczna predyspozycja prowadzi do wczesnego pojawienia się guza w jelicie. Jeśli masz krewnych, którzy napotkali ROCK przed osiągnięciem 50 roku życia, ten fakt najprawdopodobniej wskazuje na wysokie ryzyko rozwoju choroby i obciążenia dziedzicznego.
- Irracjonalne niezrównoważone odżywianie z dominującą rolą tłuszczów zwierzęcych i produktów rafinowanych, jak również ze zmniejszoną zawartością włókien, prowadzi do zakłócenia perystaltyki w jelicie, zawartość jest za długa i traci wodę, tworzą się gęste konkrecje o ostrych krawędziach.
- Długie zaparcia w tym przypadku odchody stają się twarde i mogą poważnie uszkodzić ścianę jelit. Uszkodzenia prowadzą do reakcji zapalnych i zwiększonego podziału komórek nabłonkowych, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka.
- Obecność chorób jelita, zwanych przedrakowymi, które często przekształca się z czasem w guzy nowotworowe: choroba Crohna, UC, polipy gruczołowe, uchyłki, polipowatość rodzinna itp.
- Starszy wiek, gdy pogarsza się krążenie krwi w jelitach, często atonia (zmniejszenie kurczliwości mięśni ścian jelit, prowadzące do zaparcia), gromadzą się zmiany patologiczne w tkankach.
Częstotliwość wykrywania raka jelita grubego wzrasta po 40 latach i osiąga maksimum 60-75 lat. Choroba może być również spowodowana takimi czynnikami jak:
- otyłość, zwłaszcza w męskiej części ludzkości;
- pracować w szkodliwych warunkach związanych z upojeniem przemysłowym;
- palenie i miłość do alkoholu.
Klasyfikacja
ICD 10 - złośliwy nowotwór okrężnicy jest oznaczony kodem C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).
Pod pojęciem „Poprzeczny rak jelita grubego” rozróżnia się kilka rodzajów guzów, w zależności od ich pochodzenia (z jakiego typu komórki rozwinęły się) i morfologii (powyższa klasyfikacja jest ważna dla badania histologicznego nowych tkanek wzrostu):
- Gruczolakorak jest najczęstszym typem raka okrężnicy, pochodzącym z nietypowo zmienionych komórek nabłonkowych jego wewnętrznej powierzchni.
- Gruczolakorak śluzu - pojawia się z nabłonka gruczołowego ściany jelita, wydzielanie śluzu, odpowiednio, samo w sobie jest zawsze silnie pokryte.
- Rak w kształcie pierścienia - reprezentowany przez pierścienie znaczące, zawierające śluz w cytoplazmie, jest widoczny jako skupisko pęcherzyków, które nie są ze sobą połączone.
- Rak płaskonabłonkowy - utworzony z nabłonka płaskonabłonkowego, mikroskopia ujawnia mostki i granulki keratyny, rzadko jest wykrywany.
- Gruczołowy guz płaskonabłonkowy łączy w sobie cechy raka płaskonabłonkowego i gruczolakoraka.
- Rak niezróżnicowany - komórki tworzące guz nie wydzielają śluzu i nie są składnikami gruczołów, lecz tworzą sznury oddzielone przez podścielisko tkanki łącznej.
- Rak niesklasyfikowany - umieszcza się, gdy guz nie pasuje do żadnej z wymienionych opcji.
W zależności od tego, jak guz rośnie w stosunku do ścian jelitowych, istnieją trzy formy:
- Wzrost egzofityczny - jeśli guz wystaje do światła jelita;
- Wzrost endofityczny - rak zaczyna rosnąć w ścianie jelita, może rozprzestrzeniać się na otaczające narządy i tkanki;
- Forma przejściowa - istnieją oznaki obu form.
Jak diagnozuje się raka jelita grubego? Przeczytaj więcej tutaj.
Etapy raka jelita grubego
Etapy określają stopień ciężkości procesu, jak bardzo rak rozprzestrzenił się w jelicie i otaczających tkankach:
- Etap 0 - komórki nowotworowe znajdują się w błonie śluzowej jelita i nie rozprzestrzeniły się jeszcze na jego głębsze warstwy i węzły chłonne;
- Etap 1 - dotyczy również podśluzówki ściany jelita;
- Etap 2A - rak okrężnicy rozprzestrzenia się do warstwy mięśniowej jej ściany, do sąsiednich tkanek, zamyka światło jelita o połowę lub więcej, nie ma rozsiewu przerzutowego.
- Etap 2B - rak kiełkuje w opłucnej, nie występują przerzuty;
- Etap 3A - powyżej i przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
- Etap 3B - rak wpływa na podprzestrzenną warstwę jelita i pobliskie tkanki, może wpływać na inne narządy i opłucną, istnieją przerzuty w nie więcej niż 3 regionalnych węzłach chłonnych;
- Etap 3C - przerzuty rozprzestrzeniają się do ponad 4 regionalnych węzłów chłonnych, światło jelita zamyka się;
- 4 - pojawiają się odległe przerzuty do innych narządów.
Etap choroby determinuje rokowanie.
Objawy i objawy kliniczne
Jakie objawy towarzyszą rozwojowi raka jelita grubego, często korelują z lokalizacją procesu. Rozważ to bardziej szczegółowo.
Rak okrężnicy wstępującej. Najczęściej pacjenci z guzami tej lokalizacji cierpią z powodu bólu, co tłumaczy się tym, że przejście treści z jelita cienkiego do ślepy jest zakłócone z powodu zamknięcia światła. Rozgotowane jedzenie z ruchami skurczowymi jelita jest nieustannie wypychane do przodu i napotyka opór, na tym tle występują bóle skurczowe, pojawiają się objawy niedrożności jelit, nasila się zatrucie. Często możliwe jest odczuwanie guza przez ścianę brzucha, jako solidny patologiczny węzeł w jelicie.
Rak zgięcia wątrobowego okrężnicy. W tym miejscu światło jelita zamyka się szybko wraz ze wzrostem guza, często pojawiają się trudności z wprowadzeniem specjalnego urządzenia - endoskopu używanego do badania ostrości patologicznej i pobrania materiału biopsyjnego z tkanek nowotworowych. Trudności te są spowodowane ciężkim obrzękiem błon śluzowych i zmniejszoną mobilnością jelit.
Rak okrężnicy poprzecznej. Rak okrężnicy poprzecznej jako całość manifestuje się w ten sam sposób - z powodu upośledzonego ruchu mas kałowych w jelicie, mogą wystąpić ostre bóle jako główny objaw, niedrożność jelit rozwija się, toksyny zaczynają być wchłaniane. Jeśli wzrost raka jest endofityczny, wówczas może nie być bólu, dopóki guz nie rozprzestrzeni się do otaczających tkanek.
Guz kąta wątrobowego jelita grubego. W tym przypadku główną rolę w rozwoju objawów odgrywa anatomiczna bliskość pętli dwunastnicy, tzn. Guz może się na nią rozprzestrzenić, spowodować zwężenie, zakłócić oddzielenie żółci do jej światła. Wraz ze wzrostem guza, jego rozpadem, przerzutami, zachodzi reakcja na proces w innych częściach jelita i narządach jamy brzusznej. Przejawia się to w zaostrzeniu chorób przewlekłych i wystąpieniu ostrego: zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia przydatków, zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodów dwunastnicy i wrzodów żołądka, itp. Ponadto, nie należy zapominać o rozwoju niedrożności, a czasem powstawaniu przetok w odbytnicy lub w wrzodzie dwunastnicy.
Nowotwory raka zstępującej okrężnicy. Grożą na ogół tym samym, co guzy kąta wątrobowego okrężnicy. Różnica w miejscu wykrycia podczas badania dotykowego, lokalizacji bólu i cech leczenia.
Ogólnie można opisać przebieg raka jelita grubego, podkreślając główne formy, zespoły, które pojawiają się w rozważanej chorobie. Objawy raka jelita grubego w różnych przypadkach klinicznych można łączyć, ale zazwyczaj możliwe jest wyizolowanie dominujących:
- nowotwór podobny do nowotworu - gdy pacjent nic nie czuje, ale podczas badania palpacyjnego guz jest odczuwany;
- obturacyjny - gdy przejście przez jelito zamyka się i pojawiają się objawy głównie z powodu upośledzenia przepływu pokarmu. Występują skurczowe bóle, brzuch jest obrzmiały, patognomoniczny dla pojawienia się objawów niedrożności jelit (bryzganie, objaw upadku, obuchowy szpital itp.), Wymioty, zatrucie;
- toksyczno-anemiczny - zmniejsza się stężenie hemoglobiny, na tle której pacjent staje się blady, senny, ospały, słabnie, traci tolerancję na wysiłek fizyczny, doświadcza zawrotów głowy, duszności, muchy pojawiają się przed oczami, ciemnymi plamkami itp.;
- pseudo-zapalny - imituje proces zapalny w jamie brzusznej, pacjent doświadcza bólu brzucha, niewielkiej dyspepsji, gorączki, OB, leukocytów krwi;
- enterocolitic - jak sama nazwa wskazuje, biegunka lub zaparcie, wzdęcia, dudnienie, ból, kał z śluzowatą, krwawą, ropną wydzieliną obserwuje się na obrazie choroby;
- dyspeptyczne - może rozwinąć się niechęć do pewnych produktów, pacjenci doświadczają nudności, wymiotów, odbijania, ciężkości, bólu w nadbrzuszu, częstych gazów w jelicie.
Taki jest ogólny obraz. Jeśli masz objawy raka jelita grubego, natychmiast udaj się do szpitala. Jak widzisz, guzy jelita grubego mogą wywoływać objawy, które również dotyczą innych chorób, więc zawsze powinieneś obserwować.
Metody diagnostyczne
Po pierwsze, zawsze ogólny egzamin przez lekarza. Oceniany jest wygląd pacjenta: stan skóry, błon śluzowych, konstytucja. Możesz podejrzewać obecność raka poprzez badanie dotykowe (palpacja), jeśli są dość duże guzy, wykrywany jest również wzrost powierzchniowych węzłów chłonnych. W tym samym czasie, za pomocą uderzeń (stukania), można określić obecność płynu w jamie brzusznej, co może pośrednio wskazywać na proces nowotworowy.
Po drugie, testy laboratoryjne. Całkowita morfologia ujawni podwyższony ESR i leukocytozę, co wskazuje na obecność stanu zapalnego w organizmie. Analizy konkretnych markerów onco dają prawie dokładne wyniki. Analiza krwi utajonej w kale z wynikiem dodatnim również pośrednio sprzyja występowaniu raka, ale tylko w połączeniu z innymi wiarygodnymi objawami.
Po trzecie, metody instrumentalne. Po pierwsze, jest to radiografia ankietowa, następnie radiografia z kontrastem, kolonoskopia, rektomoskopia, ultradźwięki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny. Wszystkie badania są przepisywane przez lekarza po ocenie obrazu klinicznego.
Po czwarte, badanie próbek biopsyjnych. Rozpoznanie raka jest dokładne tylko po biopsji (próbkowanie tkanki guza) i badaniu materiałów uzyskanych pod mikroskopem. Jeśli istnieją wyraźne oznaki nowotworu złośliwego, diagnozuje się raka okrężnicy i, z wątpliwym wynikiem, wykonuje się również badanie immunohistochemiczne biopsji.
Cechy leczenia: operacja wideo, nawroty
Przed wybraniem taktyki lekarz dokładnie ocenia etap procesu nowotworowego, jego rozkład, stan ciała pacjenta - towarzyszącą mu patologię, wiek. Najskuteczniejszym jest radykalne (całkowite) usunięcie wszystkich komórek nowotworowych, przerzutów, zaatakowanych węzłów chłonnych z adiuwantem (tj. Chemioterapia i / lub radioterapia po operacji na raka). Jednak zakres, w jakim jest to wykonalne, jest ograniczony w każdym konkretnym przypadku przez zaniedbanie procesu i ogólnego stanu organizmu.
Jeśli guz pojawia się po prawej stronie, wówczas wykonuje się hemicolonektomię prawostronną, gdy usunięto jelito ślepe, okrężnicę wstępującą, 1/3 okrężnicy poprzecznej i ostatnie jelito kręte. Regionalne węzły chłonne są również usuwane, ponieważ mogą pozostać komórki nowotworowe, które w przyszłości spowodują nowe pojawienie się raka.
Wreszcie tworzy się zespolenie (zszycie) jelita cienkiego i grubego „od końca do końca”.
W przypadku guza występującego w lewej części jelita grubego wykonuje się lewostronną hemikolektomię, gdzie usuwa się dystalną 1/3 okrężnicy poprzecznej, okrężnicę zstępującą, częściowo esowicę i sąsiednią krezkę oraz węzły chłonne. Na koniec jelito jest zszyte od końca do końca lub (w zależności od warunków) tworzą kolostomię i dopiero wtedy, po miesiącach, przy następnej operacji, oba końce są zszywane.
Często pacjenci pojawiają się u onkologa z procesem, który rozprzestrzenił się na inne narządy. W takim przypadku, jeśli to możliwe, usuń nie tylko część jelita, ale także wszystkie dotknięte części narządów.
Gdy przerzuty są liczne i odległe, radykalna operacja nie jest możliwa, prowadzone są interwencje paliatywne. Na przykład kolostomię wykonuje się w przypadku niedrożności jelit z powodu niedrożności guza, w celu usunięcia zawartości jelita i złagodzenia cierpienia pacjenta lub tworzenia przetok.
Radioterapia rozpoczyna się około trzech tygodni po zabiegu, może powodować nudności, wymioty, co tłumaczy szkodliwy wpływ na błonę śluzową jelit i wiele innych powikłań, ale jest konieczne, aby zapobiec nawrotom.
Po radioterapii mogą wystąpić czasowe i długoterminowe powikłania:
- uczucie zwiększonej słabości;
- naruszenie integralności skóry w punkcie ekspozycji;
- zmniejszenie funkcji układu rozrodczego;
- zapalenie pęcherza moczowego, zaburzenia dysuryczne, biegunka;
- objawy choroby popromiennej (białaczka, pojawienie się obszarów martwicy, zanik tkanki).
Walka z rakiem jest długa, trudna i trudna, ale często nie beznadziejna.
Chemioterapia jest zwykle łatwiejsza dla pacjenta wraz z pojawieniem się nowoczesnych leków.
Przed i po leczeniu chirurgicznym zalecana jest specjalna dieta.
Przed interwencją zabronione są potrawy z ziemniaków, warzyw, ciastek, olej rycynowy podaje się chorym przez dwa dni, wykonuje się lewatywy.
Po zabiegu pacjentom przepisuje się tabelę zerową pierwszego dnia, co oznacza zakaz spożywania jakichkolwiek pokarmów i płynów przez usta, a przepisuje się żywienie pozajelitowe. Wraz z nadejściem drugiego dnia zaczynają przyjmować posiłki płynne i półpłynne bez cząstek stałych, aby ułatwić trawienie i nie zaszkodzić jelitowi.
Rokowanie przeżycia
Rokowanie raka jelita grubego przy braku leczenia jest jednoznaczne - śmiertelny wynik występuje w stu procentach. Po radykalnych operacjach ludzie żyją przez pięć lub więcej lat w 50-60%, z powierzchownym rakiem (nie docierającym do podśluzówki) - w 100%. Jeśli przerzuty do węzłów chłonnych nie są jeszcze - wskaźnik przeżycia 5 lat - 80%.
Naturalnie, im bardziej zaniedbany i im wyższy poziom, tym trudniej jest wyleczyć raka, a szanse na długie życie spadają. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje zdrowie i na czas, aby szukać pomocy medycznej.