Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci - objawy i metody leczenia

Refluks żołądkowo-przełykowy (GER) odnosi się do przeciwnego ruchu treści żołądkowej przez zastawkę przełykową z powrotem do przełyku. Teza „refluks” w tłumaczeniu z łaciny oznacza zwrotny przepływ w porównaniu z naturalnym ruchem. Przełyk dosłownie przetłumaczony z języka angielskiego jako refluks żołądkowo-przełykowy. GER może być normalnym wskaźnikiem fizjologicznym lub patologicznym.

Fizjologiczna manifestacja GER

Refluks żołądkowo-przełykowy jest normą dla dzieci pierwszego roku życia, ze względu na ciągłe tworzenie się układu pokarmowego. W procesie zwracania, uwięzione powietrze i nadmiar pokarmu, który nie jest nasycony składnikami odżywczymi, jest usuwany z przewodu pokarmowego. Nadmierne pożywienie powoduje fermentację i rozkład, powodując wzdęcia i kolkę u dziecka. Refluks żołądkowo-przełykowy o charakterze fizjologicznym chroni ciało dziecka przed przejadaniem się i bolesnymi odczuciami.

(na 1000 dzieci)

W wieku jednego roku dziecko prawie całkowicie uformowało układ pokarmowy: błona śluzowa, produkcja enzymów, zwieracz, jednak warstwa mięśniowa przewodu pokarmowego jest słabo rozwinięta. W ciągu 12–18 miesięcy fizjologiczna manifestacja refluksu u dziecka całkowicie ustaje, z wyjątkiem patologicznych nieprawidłowości.

Czynniki ryzyka rozwoju patologicznego GER

Refluks żołądkowo-przełykowy, który jest konsekwencją stanów patologicznych w przewodzie pokarmowym i nie przechodzi przez długi czas, rozpoznaje się jako chorobę refluksową przełyku (GERD).

Wrodzone wady związane z refluksem żołądkowo-przełykowym u dzieci poniżej 1 roku są wynikiem:

• przedwczesny poród;
• przeniesiona wewnątrzmaciczna niewydolność tlenu płodu (niedotlenienie);
• uduszenie noworodka w wyniku głodu tlenowego i nadmiernego gromadzenia się dwutlenku węgla we krwi i tkankach (uduszenie);
• uraz urodzenia kręgosłupa szyjnego;
• procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
• patologiczny rozwój przełyku;
• choroby górnego układu pokarmowego na poziomie genetycznym, w tym GERD;
• niewłaściwy styl życia matki podczas ciąży.

Choroba refluksowa przełyku jest często nabytym stanem patologicznym u dzieci i występuje w wyniku:

1. nietolerancja laktozy ze względu na niski poziom enzymu - laktazy, który pomaga w trawieniu;
2. alergie pokarmowe, w większości nietolerancja na białka mleka krowiego;
3. żywienie matek w okresie laktacji;
4. wczesne sztuczne karmienie;
5. długotrwałe leczenie lekami przeciwzapalnymi i lekami, w tym teofiliną;
6. niewłaściwa dieta;
7. obniżony układ odpornościowy;
8. choroby zakaźne wywołane przez grzyby Candida, opryszczka, wirus cytomegalii;
9. choroby przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, wrzody trawienne, zaburzenia stolca.

WAŻNE! Przekarmianie jest częstą przyczyną nabytego GER u dziecka, w wyniku czego nadmiar treści żołądkowej wywiera nacisk na zwieracz przełyku, zakłócając jego funkcjonalność w przyszłości.

Opinie specjalistów na temat refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci. Co może być spowodowane wrodzoną i nabytą patologią. Objawy i środki zapobiegawcze.

Objawy GER u noworodków

Trudno jest określić przyczynę GER u małych dzieci, ponieważ nie potrafią powiedzieć, co jest niepokojące i jak można się tylko domyślać z objawów i obserwacji rodziców.

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci:

• częste zarzucanie;
• odbijanie;
• wymioty nie strawione jedzenie;
• czkawka;
• niewygodne uczucie pieczenia w żołądku i przełyku;
• osłabiony stolec;
• zwiększone tworzenie gazu;
• utrata masy ciała;
• ciągły płacz i niepokój po jedzeniu.

We wczesnych stadiach rozwoju GERD może przebiegać bezobjawowo.

Klasyfikacja GERD

Choroba refluksowa przełyku jest podzielona przez:

• forma przepływu;
• dotkliwość;
• odmian.

Formy choroby refluksowej przełyku

GERD jest podzielony na 2 formy:

1. ostry, wynikający z nieprawidłowej funkcjonalności przewodu pokarmowego. W tej formie występuje ból dziecka, brak apetytu, słabość.
2. przewlekłe, wynikające z chorób układu pokarmowego. Może wystąpić niezależnie z niewłaściwym odżywianiem.

Ciężkość

W zależności od stopnia rozwoju choroba żołądkowo-przełykowa dzieli się na 4 etapy:

• Etap 1 ma łagodne objawy lub jest bezobjawowy. W procesie rozwoju patologii występuje podrażnienie, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej przełyku, pojawia się drobna erozja od 0,1 do 2,9 mm.
• Etap 2 przejawia się w postaci zgagi, bólu i ciężkości po jedzeniu. W przełyku tworzą się wrzody od 3 do 6 mm, które infekują błonę śluzową, powodując dyskomfort dziecka.
• Etap 3 objawia się silnymi objawami: bólem podczas przełykania, regularnym pieczeniem w klatce piersiowej, uczuciem ciężkości i bólem żołądka. Wrzody tworzą całkowitą zmianę błony śluzowej przełyku o 70%.
• Etap 4 jest bolesny i niebezpieczny dla zdrowia okruchów, zdolnych do odrodzenia się w nowotworowych dolegliwościach. Na przełyk wpływa ponad 75% całkowitej masy. Dziecko nieustannie martwi się o ból.

Chorobę przełyku rozpoznaje się w 90% przypadków w drugim etapie, gdy objawy stają się wyraźne. Ostatnie etapy rozwoju można wyleczyć chirurgicznie.

Odmiany GERD

Ze względu na występowanie choroby choroba żołądkowo-przełykowa dzieli się na następujące typy:

1. katar - podczas którego dochodzi do naruszenia błony śluzowej przełyku z powodu przedostania się kwaśnej zawartości żołądka;
2. obrzęk - w tym procesie przełyk jest zwężony, jego ściany są zagęszczone, a błona śluzowa pęcznieje;
3. exofoliative - złożony proces patologiczny, który powoduje oddzielenie fibryny o wysokiej masie cząsteczkowej, co prowadzi do krwotoków, silnego bólu i kaszlu;
4. pseudomembranowy - towarzyszą mu nudności i wymioty, których masa zawiera szarawo-żółte składniki fibryny;
5. wrzodziejące - najbardziej złożona forma, występująca z wrzodziejącymi zmianami i może być wyleczona tylko przez interwencję chirurgiczną.

W przypadku częstych i regularnych skarg dziecka należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Powikłania po GERD

Ponieważ objawy refluksu nie mogą ujawnić się natychmiast, trudno jest przepisać dziecku terminowe leczenie. W wyniku zaniedbanej choroby występują złożone procesy patologiczne:

• spala błonę śluzową treści żołądkowej przełyku;
• awitaminoza na tle zmniejszonego apetytu i braku korzystnych substancji, utrata masy ciała;
• zmiana w fizjologicznej postaci przełyku powodująca przewlekłe choroby przewodu pokarmowego: wrzody, onkologia;
• zapalenie płuc i / lub astma wynikające z przenikania zawartości żołądka do dróg oddechowych;
• dolegliwości stomatologiczne, głównie porażenie szkliwa zębów kwasem solnym.

Często czkawka lub odbijanie może wskazywać na refluks żołądkowo-przełykowy dziecka. Nie każdy pediatra będzie w stanie zidentyfikować tę dolegliwość. W przypadku regularnych objawów takich objawów należy zwrócić się do lekarza pediatry o skierowanie do wąskiego specjalisty - gastroenterologa.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne do wykrywania GERD obejmują:

1. metoda badania endoskopowego - pomaga zidentyfikować patologiczne stany zapalne w przełyku od zmian w błonie śluzowej do krwotoków;
2. badanie histologiczne (biopsja) pozwala wykryć zmiany komórkowe w nabłonku w wyniku wpływu poprzednich chorób;
3. badanie manometryczne, które pozwala zmierzyć ciśnienie wewnątrz światła przełyku i ocenić aktywność motoryczną i funkcjonalność obu zaworów przełyku;
4. Metody testowania pH są w stanie określić dzienną liczbę i czas trwania refluksu;
5. Diagnostyka rentgenowska pomaga wykryć wrzód przełyku, zwężenie światła i przepuklinę otworu przepony.

Diagnozę GERD można przypisać zarówno w klinice, jak iw szpitalu.

Zapobieganie i leczenie GERD

W leczeniu choroby żołądkowo-przełykowej eksperci zalecają kompleksowe leczenie. W zależności od objawów i stadium rozwoju choroby obowiązują:

• prawidłowy tryb;
• leczenie farmakologiczne;
• interwencja chirurgiczna.

Właściwy tryb obejmuje dietetyczne jedzenie - obowiązkowe przestrzeganie ułamkowej zrównoważonej diety Ostatni posiłek powinien być nie krótszy niż 3 godziny przed snem, spać w pozycji podwyższonej, głowa i klatka piersiowa powinny znajdować się 15–20 cm wyżej niż dolna część ciała. Zapewnij dziecku luźną, nieścierną odzież w brzuchu.

Wskazówka! Nie zmuszaj dziecka do jedzenia przez siłę, lepiej karm trochę, ale częściej.

Leczenie farmakologiczne ma kilka kierunków:

1. normalizacja bariery kwasowej - w tym celu zastosowanie leków przeciwwydzielniczych: „Rabenprazol”, „Omeprazol”, „Esomeprazol”, „Pantoprazol”, „Fosfalyugel”, „Maalox”, „Almagel”;
2. poprawę aktywności ruchowej układu przełykowego osiąga się przez zwiększenie perstatyczności przewodu pokarmowego za pomocą leków Domperidon i Metoklopramid;
3. przywrócenie błony śluzowej przełyku następuje za pomocą witamin: kwasu pantotenowego (B5) i chlorku metylometioniny sulfoniowej.

Z pomocą farmakoterapii następuje znieczulenie, przywraca, blokuje zastawkę przełykową i zmniejsza uwalnianie kwasu solnego.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w końcowych etapach rozwoju choroby żołądkowo-przełykowej po pełnym badaniu pacjenta, z uwzględnieniem zaleceń lekarzy z różnych kierunków: gastroenterologów, kardiologów, anestezjologów, chirurgów. Operacja jest zalecana w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie pomaga przez długi czas lub proces patologiczny spowodował poważne uszkodzenie ciała.

Choroba refluksowa przełyku jest poważną i niebezpieczną chorobą u dzieci i dorosłych. Aby zapobiec stanowi patologicznemu w ciele dziecka, należy przestrzegać prawidłowego schematu i nie odkładać wizyty u lekarza, jeśli dziecko ma podobne objawy.

GERD u dzieci: objawy, leczenie, zalecenia dietetyczne

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą, podatną na nawroty patologią, wynikającą z mimowolnego, z różnych powodów, pojawienia się powrotu z żołądka i dwunastnicy ich zawartości do światła przełyku.

Co to jest GERD?

Refluks żołądkowo-przełykowy lub refluks wykonuje się przez skurcz mięśni ściany żołądka. Po urodzeniu refluks pozwala dziecku pozbyć się powietrza połkniętego pokarmem i nadmiarem jedzenia.

Dlatego dla niemowląt refluks jest mechanizmem ochronnym: nadmiar pokarmu nie może zostać strawiony, ulega fermentacji w jelitach i powoduje wzdęcia i ból. Połknięte powietrze spowodowałoby dodatkowy nacisk w żołądku i spowodowałoby ból dziecka. Z tego powodu refluks u noworodków jest naturalnym mechanizmem fizjologicznym, a nie patologią.

Od 4-5 miesięcy układ trawienny dziecka jest już bardziej uformowany, normalizuje się pracę zwieraczy, ruchliwość przewodu pokarmowego, funkcję gruczołów. Tak więc w wieku jednego roku refluks nie powinien już być. Refluks żołądkowo-przełykowy utrzymuje się tylko w obecności anomalii rozwojowych lub czynników prowokujących, dopóki przyczyna nie zostanie wyeliminowana i nie jest patologią w tych przypadkach.

GERD jest dość powszechną patologią przewodu pokarmowego u dzieci. Dotyczy 9–17% populacji dzieci, bez względu na płeć dziecka. Wraz z wiekiem częstość występowania choroby wzrasta: jeśli u dzieci poniżej piątego roku życia, wykrywa się ją z częstotliwością 0,9: 1000 dzieci, to w grupie wiekowej 5-15 lat cierpi na nią 23% dzieci. Prawie co trzecie dziecko rozwija powikłania, aw dłuższym okresie możliwe jest wystąpienie złośliwej choroby przełyku.

Możliwość refluksu z żołądka do przełyku jest spowodowana niewydolnością zwieracza przełyku i upośledzoną motoryką żołądka. Zwieracz to miazga mięśniowa, która działa jak zastawka między żołądkiem a przełykiem.

GERD jest konsekwencją wpływu soku żołądkowego na błonę śluzową w dolnej 1/3 przełyku. Zwykle w żołądku występuje kwaśne środowisko (pH 1,5-2,0), aw przełyku - lekko zasadowe lub obojętne (pH 6,0-7,7). Jeśli kwaśna zawartość dostanie się do światła przełyku, na błonę śluzową ma wpływ ekspozycja chemiczna.

Przyczyny GERD u dzieci

Złe nawyki przyszłej matki, zwłaszcza palenie tytoniu, zwiększają ryzyko rozwoju GERD u niemowlęcia.

Przyczyny choroby mogą być różne - jest to patologia poliologiczna:

1. U niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym występowanie choroby refluksowej jest zwykle związane z dziedziczną predyspozycją lub nieprawidłowym rozwojem narządów trawiennych (deformacja żołądka, krótki przełyk od urodzenia, przepuklina przeponowa).

1. Choroba refluksowa u dziecka może być związana ze złymi nawykami matki podczas ciąży i laktacji (palenie, picie napojów zawierających alkohol) lub z naruszeniem diety przez matkę karmiącą.

1. Przyczyną choroby refluksowej mogą być naruszenia reżimu żywieniowego, charakter odżywiania dziecka (przekarmianie poprzez wysiłki współczujących matek i babć, paratrofia i otyłość).

1. Brak uwagi rodziców na dzieci może również stać się czynnikiem ryzyka GERD: dzieci (częściej nastolatki) używają swoich ulubionych potraw - chipsów, słodyczy, fast foodów i napojów gazowanych - co prowadzi do dysfunkcji zwieracza przełyku i innych narządów przewodu pokarmowego.

1. U dzieci w wieku przedszkolnym zaparcia i długotrwałe siedzenie w doniczce w wyniku wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i osłabienie zwieracza przełyku może powodować chorobę refluksową.

1. Czynnikiem prowokującym początek GERD może być stosowanie niektórych leków (barbituranów, receptorów β-adrenergicznych, azotanów antycholinergicznych itp.).

1. Stresujące sytuacje wpływają na ruchliwość narządów trawiennych, uwalnianie kwasu solnego. Negatywne emocje mogą wywołać odlewy treści żołądkowej do przełyku.

Często choroba refluksowa jest wykrywana w chorobach układu oddechowego (mukowiscydoza, astma oskrzelowa, częste zapalenie oskrzeli).

Klasyfikacja

Klasyfikacja GERD u dzieci opiera się na stopniu uszkodzenia śluzówki przełyku:

1. GERD bez zapalenia przełyku (zmiany zapalne w przełyku).
2. Choroba refluksowa z zapaleniem przełyku jest podzielona przez nasilenie:

• I stopień: śluz staje się luźny z miejscowym zaczerwienieniem;
• Stopień II: rozlane zaczerwienienie błon śluzowych z włóknistą płytką nazębną w niektórych obszarach, na fałdach może pojawić się erozja (płytkie owrzodzenia);
• Stopień III: charakterystyczna jest porażka przełyku na różnych poziomach z pojawieniem się wielu erozji;
• Stopień IV: powstaje krwawiący wrzód, rozwija się zwężenie (zwężenie) przełyku.

Ponadto w przypadkach choroby refluksowej może wystąpić naruszenie ruchliwości w dolnym segmencie przełyku o 3 stopnie: od niewielkiej krótkotrwałej dysfunkcji zwieracza w wyniku wypadnięcia o 1-2 cm (z stopniem A) do długotrwałej niewydolności zwieracza w wyniku wypadnięcia o 3 cm (na etapie C)

Objawy

Wszystkie objawy choroby refluksowej dzieli się na 2 grupy:

1. Przełyk (związany z narządami przewodu pokarmowego);
2. Dodatkowo-przełykowy (niezwiązany z przewodem pokarmowym), który dzieli się na:

• serce;
• oskrzelowo-płucny;
• dentystyczne;
• otolaryngologiczny.

U dzieci we wczesnym wieku głównymi objawami GERD są niedomykalność lub wymioty (w rzadkich przypadkach - smugi krwi) i opóźnienie przyrostu masy ciała. Mogą wystąpić ciężkie dysfunkcje układu oddechowego, aż do ustania oddychania i nagłej śmierci.

Chociaż dzieciom trudno jest zidentyfikować tę patologię, mogą to wskazywać na takie objawy, jak zarzucanie dziecku, niepokój i płacz po karmieniu, odbijanie się z powietrza, świszczący oddech i kaszel w nocy.

U starszych dzieci zmniejsza się apetyt. Dziecko może płakać podczas jedzenia, nie wiedząc, jak wytłumaczyć wynikające z tego uczucie pieczenia. Często występują czkawka, nudności. Dzieci mogą narzekać na ból w klatce piersiowej, który występuje, gdy ciało pochyla się po jedzeniu. U niektórych dzieci reakcja na pieczenie i ból będzie grymasem na twarzy, dziecko będzie trzymać ręce w miejscu bólu.

U nastolatków objawy przełyku pojawiają się wyraźniej. Najczęstszym objawem (chociaż nie obowiązkowym) jest zgaga, wynikająca z działania treści żołądkowej (kwasu solnego) na błonę śluzową przełyku. Czkawka może być gorzka lub kwaśna.

Tak zwany objaw „mokrego miejsca” jest często zauważany: pojawia się na poduszce po śnie. Jego pojawienie się wiąże się ze zwiększonym wydzielaniem śliny z powodu upośledzonej ruchliwości przełyku.

Charakterystyczne są również zaburzenia połykania (dysfagia), których przejawem będzie ból w okolicy zastoinowej podczas posiłków i uczucie guzka w klatce piersiowej. Czkawka często występująca u dziecka, chociaż nie jest niebezpiecznym znakiem, powinna ostrzegać rodziców o chorobie refluksowej. Zwłaszcza jeśli nastolatek traci na wadze.

U niektórych dzieci objawy przełyku mogą być nieobecne, a GERD jest wykrywane tylko podczas badania. I może odwrotnie: objawy są oczywiste, a dzięki endoskopii nie ma objawów choroby.

Wraz z rozwojem krwawiących wrzodów obserwuje się objawy niedokrwistości, zawroty głowy, silne osłabienie, bladość skóry i błon śluzowych, omdlenie jest możliwe itp.

Niezależnie od wieku, GERD może wystąpić:

• bóle głowy;
• zależność meteorologiczna;
• labilność emocjonalna (nerwowe, agresywne zachowanie, nieuzasadniona depresja itp.);
• bezsenność

1. Objawy oskrzelowo-płucne towarzyszą najczęściej chorobie refluksowej (około 80%). Charakteryzują się zespołem obturacyjnym, pojawieniem się duszności lub kaszlem w nocy i po jedzeniu. Można je łączyć z zgagą, odbijaniem. Często dzieci mają astmę oskrzelową. Objawy oskrzelowo-płucne zmniejszają się lub nawet zanikają podczas leczenia choroby refluksowej.

1. Objawami sercowymi mogą być zaburzenia rytmu serca w postaci różnego rodzaju arytmii, zmiany w EKG.

1. Objawy otolaryngologiczne: ból gardła, chrypka głosu, uczucie jedzenia tkwiące w gardle, uczucie ściskania w klatce piersiowej lub szyi, ból w uszach.

1. Dental dowód GERD to uszkodzenie szkliwa na zębach w postaci erozji (w wyniku kwasu solnego, wyrzuconego z żołądka).

Powikłania GERD u dzieci

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroby refluksowej może to prowadzić do następujących komplikacji:

1. Zwężenie lub zwężenie światła przełyku, związane z bliznowaceniem wrzodów i nadżerek śluzu. Tkanki wokół przełyku biorą udział w procesie zapalnym i występuje zapalenie okołozębowe.

1. Niedokrwistość pokrwotoczna wynikająca z długotrwałego krwawienia z nadżerek w przełyku lub uwięźnięcia przepukliny przeponowej. Charakterystyka niedokrwistości w GERD: normocytowa, normochromowa, normoregeneracyjna. Jednocześnie poziom żelaza w surowicy może się nieznacznie zmniejszyć.

1. Przełyk Barretta: płaski wielowarstwowy nabłonek błony śluzowej przełyku zastępuje się nabłonkiem cylindrycznym. Uważany jest za stan przedrakowy. Jest wykrywany u 6-14% pacjentów. Złośliwość prawie zawsze występuje - rozwija się rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak przełyku.

Diagnostyka

Diagnoza GERD u dzieci opiera się na objawach klinicznych, wynikach badań (laboratoryjnych i instrumentalnych). Podczas rozmowy lekarz ujawnia obecność typowych objawów choroby. Inspekcja dziecka jest zwykle niedoinformowana.

Badanie krwi może wykryć (w przypadku niedokrwistości) zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych.

Instrumentalne metody badawcze:

1. PH-metria śródprzełykowa z codziennym monitorowaniem ujawnia niespójność zwieracza przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy), aby ocenić uszkodzenie błony śluzowej - technika ta nie została przypadkowo nazwana złotym standardem w diagnostyce GERD. Dane dotyczące zmian kwasowości w przełyku są kluczowe dla potwierdzenia rozpoznania choroby refluksowej. Metoda jest stosowana w każdym wieku dziecka.

1. Fibrogastroduodenoskopia jest wykonywana bez powodzenia w przypadku podejrzenia choroby refluksowej. Sprzęt endoskopowy pozwala zidentyfikować zapalenie przełyku (zapalenie przełyku) i określić jego stopień oraz upośledzoną ruchliwość przełyku. Podczas zabiegu można pobrać materiał z biopsji, jeśli podejrzewa się przełyk Barretta o powikłanie.

1. Badanie rentgenowskie za pomocą kontrastu pozwala potwierdzić obecność refluksu żołądkowo-dwunastniczego i zidentyfikować patologię przewodu pokarmowego, która była przyczyną GERD lub jej następstwa (upośledzona funkcja ewakuacyjna żołądka, zwężenie przełyku, przepuklina przeponowa).

Leczenie GERD u dzieci

W zależności od wieku, ciężkości choroby refluksowej, następujące metody mogą być stosowane w leczeniu jej u dzieci:

• leczenie niefarmakologiczne;
• terapia lekowa;
• korekta chirurgiczna.

Dzieci młodszej grupy wiekowej są leczone metodą nielekową z pomocą terapii posturalnej i korekty żywieniowej. Terapia posturalna nazywana jest leczeniem poprzez zmianę pozycji ciała. Aby zmniejszyć refluks żołądkowo-przełykowy i zmniejszyć ryzyko zapalenia przełyku, zaleca się karmienie piersią dziecka siedzącego pod kątem 50–60 0.

Nie przekarmiaj dzieci. Po karmieniu dziecko potrzebuje co najmniej 20-30 minut. obserwuj pozycję pionową. Podczas snu powinieneś także stworzyć specjalną uniesioną (na 15-20 cm) pozycję głowy i górnej części tułowia dziecka.

W celu skorygowania odżywiania tylko przez wyznaczenie pediatry, można użyć mieszaniny o właściwościach antyrefluksowych (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), przyczyniając się do zagęszczania żywności i zmniejszając liczbę refluksu.

Dla starszych dzieci dieta dla GERD zaleca:

• częste posiłki w porcjach ułamkowych;
• zwiększone białko w diecie, obniżona zawartość tłuszczu;
• wykluczenie tłustych potraw, smażonych potraw, pikantnych potraw;
• zakaz używania napojów gazowanych;
• ograniczenie słodyczy;
• trzymaj się pionowo po jedzeniu przez co najmniej pół godziny;
• zakaz uprawiania sportu po posiłkach;
• spożycie żywności nie później niż 3 godziny przed snem.

Ważne jest, aby wyeliminować zaparcia u dziecka i inne czynniki, które powodują zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jeśli to możliwe, stosowanie leków wywołujących refluks powinno być wykluczone. W przypadku otyłości u dziecka należy opracować środki normalizacji masy ciała u pediatry.

Potrzeba leczenia jest określana i wybierana przez lekarza w zależności od ciężkości choroby.

Mogą być używane leki z takich grup:

• blokery pompy protonowej - leki zmniejszające syntezę kwasu solnego przez gruczoły błony śluzowej żołądka, łagodzą zgagę (rabeprazol);
• normalizatory ruchliwości przewodu pokarmowego przez oddziaływanie na mięśnie narządów trawiennych (Trimebutyna);
• prokinetyka stymulująca motorykę przewodu pokarmowego (Domperidone, Motilium, Motilak);
• leki zobojętniające, które neutralizują kwas solny (fosfalugel, Maalox, Almagel).

W zależności od powiązanych zmian patologicznych przeprowadza się również leczenie objawowe.

Wskazania do korekty chirurgicznej (fundoplikacja) to:

• nieprawidłowości układu pokarmowego;
• ciężki GERD;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego;
• połączenie choroby refluksowej z przepukliną przeponową;
• rozwój powikłań.

W wielu klinikach operacja odbywa się za pomocą mniej traumatycznej metody laparoskopowej.

Prognoza

U większości dzieci z GERD choroba ma korzystne rokowanie. W przypadku komplikacji przełyku Barretta istnieje zwiększone ryzyko nowotworu. Chociaż w dzieciństwie nowotwór złośliwy rozwija się w bardzo rzadkich przypadkach, ale w przyszłości co trzeci pacjent diagnozuje raka przełyku przez 50 lat.

Zapobieganie GERD

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby refluksowej, należy wykluczyć wszystkie czynniki przyczyniające się do jej wystąpienia. Najważniejsze środki zapobiegawcze to:

• zapewnienie prawidłowego odżywiania dziecka;
• wykluczenie przyczyn, które zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• ograniczenie stosowania leków wywołujących refluks.

CV dla rodziców

Głównymi objawami choroby refluksowej są odbijanie, zgaga, uczucie guzka w klatce piersiowej. Ignoruj ​​problem „płonący” u dziecka. Choroba może prowadzić do zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, powstawania krwawiących wrzodów i niedokrwistości.

Jeśli znajdziesz mokre miejsce na poduszce i inne objawy, powinieneś skontaktować się z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym i przeprowadzić badanie w celu ustalenia przyczyny GERD. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić odpowiednie leczenie, aby zapobiec rozwojowi komplikacji.

Kanał opieki zdrowotnej, lekarz najwyższej kategorii Vasilchenko I. V. opowiada o GERD u dzieci:

Co sprawia, że ​​dzieci rozwijają refluks żołądkowo-przełykowy i jak go leczyć?

Refluks żołądkowo-przełykowy jest odwrotnym ruchem zawartości żołądka, dwunastnicy do przełyku. Taki proces u dzieci jest normą fizjologiczną, jeśli jest obserwowany 1-2 razy dziennie. Częste odrzucanie częściowo strawionego pokarmu jest konsekwencją zaburzeń trawienia. Bez leczenia takie odchylenie u dzieci prowadzi do choroby refluksowej przełyku (GERD), procesu zapalnego w przełyku (zapalenie przełyku).

Objawy fizjologiczne

Odwrotny ruch żywności u niemowląt i niemowląt jest obronną odpowiedzią na niepożądane czynniki. Zwieracze, zawory kontrolne między przewodem pokarmowym, powstają tylko przez 4 miesiące życia. Przy pomocy refluksu żołądek dziecka jest wolny od nadmiaru jedzenia, pęcherzyków powietrza. Aparat nerwowo-mięśniowy u dzieci tworzy się do roku. Układ trawienny przechodzi zmiany do 12-18 miesięcy. W tym okresie narządy rozwijają muskulaturę, wytwarzane są niezbędne enzymy.

Ze względu na cechy anatomiczne dziecka może zwracać się po każdym karmieniu. Refluks do 10 miesięcy jest uważany za normalny, jeśli dziecko dobrze przybiera na wadze, rozwija się dynamicznie.

Powody

U dzieci po roku odwrotny ruch pokarmu powstaje z powodu niedoskonałości przełyku kardiologicznego. Zwieracz jednocześnie zamyka się częściowo lub całkowicie. Występuje na tle chorób przewodu pokarmowego lub wiąże się z czynnikami prowokującymi, wadami anatomicznymi.

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje u dzieci poniżej 1 roku w wyniku wad wrodzonych:

• dziecko urodziło się przedwcześnie;
• głód tlenu w łonie matki;
• uraz urodzenia kręgosłupa;
• nietolerancja laktozy;
• predyspozycje genetyczne;
• używanie napojów alkoholowych przez matkę podczas noszenia;
• patologia rurki przełyku.

Te cechy są przyczyną rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych. Pierwsze odchylenia są wykrywane u noworodków po urodzeniu. Dzieci z GERD często bekają, słabo przybierają na wadze. Po karmieniu mają wymiotującą fontannę. Większość dzieci wyrasta z choroby. Wraz z postępem naturalnego rozwoju wzrasta kąt między żołądkiem a przełykiem. Refluks zatrzymuje się.

GERD u dzieci po roku rozwija się poprzez systematyczny kontakt soku żołądkowego i częściowo strawionego pokarmu z błoną śluzową przełyku. Poziom pH w wydrążonym narządzie jest znacznie niższy niż w innych częściach przewodu pokarmowego. W wyniku interakcji z kwaśnym środowiskiem przełyk jest podrażniony. Rozpoczyna się proces zapalny. Uszkodzenie błony śluzowej przełyku prowadzi do postępu choroby.

Główne przyczyny refluksu żołądkowo-przełykowego, które wywołują u dziecka niedobór aparatu zwieracza, upośledzają czynność ruchową przewodu pokarmowego:

• niedostateczny rozwój autonomicznego układu nerwowego;
• nadwaga;
• przepuklina rozworu przełykowego;
• dysplazja tkanki łącznej.

Czynniki, które prowadzą do zwolnienia wstecznego:

• niezdrowa dieta;
• wczesne przejście do sztucznego karmienia;
• zwiększone wydzielanie soku żołądkowego;
• wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego z powodu zaparcia, wzdęcia;
• przewlekłe choroby dróg oddechowych - astma oskrzelowa, mukowiscydoza;
• alergie pokarmowe;
• infekcje - opryszczka, wirus cytomegalii;
• kandydoza - zakażenie grzybicze;
• zapalenie żołądka i wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy;
• cukrzyca;
• leczenie lekami, które tłumią funkcje kardiologiczne - barbiturany, azotany, beta-blokery.

HEBR jest jedną z najczęstszych patologii. Według różnych źródeł jej objawy obserwuje się u 9-17% dzieci. Najczęściej choroba jest diagnozowana w wieku od 5 do 15 lat.

Objawy

Objawy choroby refluksowej przełyku podzielono na 2 grupy. Pierwsza kategoria obejmuje objawy związane z dysfunkcją przewodu pokarmowego. Druga grupa obejmuje objawy GERD, niezwiązane z pracą trawienną.

Oznaki refluksu u niemowląt:

• częste zarzucanie;
• karłowatość;
• powolny przyrost masy ciała;
• nadmierna płaczliwość;
• nawracające zapalenie płuc;
• wymioty (czasem ze smugami krwi).

W rzadkich przypadkach patologia może powodować trudności w oddychaniu. Dzieje się tak, gdy dziecko śpi na plecach i zaczyna dusić się odwrotnym ruchem pożywienia. Jeśli dziecko beka nie więcej niż 7 razy dziennie, zachowuje się spokojnie, dobrze przybiera na wadze, jest to kwestia nieskomplikowanego refluksu. Ta forma nie jest uważana za chorobę i nie wymaga żadnej korekty.

Nieskomplikowany refluks staje się chorobą na etapie, gdy kwas zaczyna uszkadzać powierzchnię przełyku. Rozwija się zapalenie przełyku. Odwrotny ruch zawartości żołądka do przełyku powoduje ból.

U niemowląt obserwuje się:

• odmowa jedzenia;
• wyginając szyję i kręgosłup;
• płacz często;
• wymiotująca fontanna;
• kaszel nie związany z SARS;
• zatrzymać przyrost masy ciała.

Po 1,5 roku zwieracze są wystarczająco rozwinięte, aby utrzymać pokarm w żołądku. Jeśli objawienie niedomykalności nie ustało u dziecka w tym wieku, można podejrzewać GERD. Refluksowi żołądkowo-przełykowemu mogą towarzyszyć nieuzasadnione wymioty, nadmierna chudość, niedokrwistość i niestabilność emocjonalna.

Sprawdź, czy dziecko ma zapalenie przełyku, czy może korzystać z obserwacji poduszki. Kiedy po spaniu pojawiają się na nim żółte lub białe plamy, można mówić o naruszeniu tonu zwieraczy.

U dzieci w wieku szkoły podstawowej objawy nastolatków są wyraźne. Choroba objawia się:

• zgaga (prawie we wszystkich przypadkach);
• beknięcie z nutą kwasu lub goryczy;
• trudności w połykaniu pokarmu;
• zwiększone wydzielanie gruczołów ślinowych;
• regularne ataki czkawki;
• uczucie śpiączki za piersią podczas jedzenia;
• osłabiony stolec.

Czasami objawy kliniczne są nieobecne. Zmiany w strukturze przełyku są wykrywane przypadkowo, z podejrzeniem innych chorób za pomocą instrumentalnej diagnostyki.

Objawy niezwiązane z niestrawnością, które wskazują na rozwój refluksowego zapalenia przełyku:

• drażliwość;
• bezsenność;
• astma oskrzelowa;
• napadowy kaszel;
• ból gardła;
• przewlekłe zapalenie gardła;
• częste zapalenie ucha środkowego
• chrypka;
• uczucie ucisku w szyi, klatce piersiowej;
• duszność po jedzeniu, w nocy;
• erozja szkliwa zębów.

Ból i dyskomfort nasiliły się w pozycji poziomej. U młodzieży choroba jest czasami mylona z dusznicą bolesną. Rzucanie kwaśnej zawartości z czasem może być skomplikowane przez nadżerki i wrzody na błonie śluzowej przełyku.

Klasyfikacja

GERD może być ostra lub przewlekła. Podczas zaostrzenia objawy są wyraźne. Dziecko jest trudne do przełknięcia, w przełyku występuje silne uczucie pieczenia, temperatura ciała wzrasta. W nocy wzrasta ślinienie się. Przewlekła postać refluksowego zapalenia przełyku objawia się u dzieci z systematycznym dyskomfortem za mostkiem, zgagą, kwaśnym lub gorzkim odbiciem.

W zależności od zmian morfologicznych błony śluzowej przełyku u dzieci istnieją dwa typy:

1. Forma katarowa. Zapalenie obejmuje powierzchnię śluzówki. Głębokie warstwy nie są niszczone.
2. Erozyjna forma. Ból pojawia się podczas jedzenia, spania. Dziecko skarży się na dyskomfort w całym przełyku, pieczenie za mostkiem. W niektórych przypadkach można zaobserwować niedomykalność krwi, śluz. Przyczyny erozyjnego zapalenia przełyku - oparzenia chemiczne, powikłane zakażenia, długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów (Prednizolon, Deksametazon), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ketorol, Diklofenak).

Nieleczona postać erozyjna może prowadzić do powstawania wrzodów.

Ze względu na rodzaj zmian w przełyku choroba refluksowa przełyku ma kilka typów:

1. GERD bez objawów zapalenia przełyku. Ten etap u dzieci przebiega bez objawów lub są łagodne.
2. GERD z zapaleniem przełyku. Na podstawie stopnia zniszczenia ścian przełyku choroba postępuje w 4 etapach. Na początku procesu zapalenie jest powierzchowne, śluz jest luźny z obszarami przekrwienia. Drugi etap objawia się powstaniem włóknistej blaszki na dotkniętych obszarach. W fałdach śluzu znajduje się erozja. W trzecim etapie erozja rozprzestrzenia się w przełyku. Czwarty stopień charakteryzuje się powstawaniem krwawiących wrzodów.
3. GERD, spowodowany upośledzeniem ruchliwości aparatu zwieracza. Osłabienie funkcji może się różnić pod względem nasilenia. Wydajność oddziału kardiologicznego ocenia się na podstawie czasu trwania refluksu, wielkości rozwartej dziury podczas ruchu wstecznego zawartości.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz chorobę refluksową przełyku, pediatra kieruje dziecko do gastroenterologa. Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie skarg dziecka lub rodziców. Lekarz zbiera historię, analizuje ewentualne czynniki predysponujące.

Diagnostyka GEBR obejmuje badania i analizy instrumentalne:

1. Ogólne badanie krwi. W obecności GERD obserwuje się spadek poziomu hemoglobiny i erytrocytów. Jeśli zapalenie przełyku jest utrudnione przez astmę, formuła leukocytów jest przesunięta w prawo w analizie.
2. Krótkotrwały lub codzienny pomiar pH, który jest przeprowadzany przez urządzenie medyczne z gastrometrem kwasowym. W tym badaniu określ poziom kwasowości soku żołądkowego.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) to badanie narządów trawiennych za pomocą endoskopu. Procedura jest przeprowadzana dla dzieci w wieku szkolnym. Badanie ujawnia zakres zmian chorobowych i związane z nimi zmiany w przewodzie pokarmowym.
4. RTG z wprowadzeniem środka kontrastowego do identyfikacji przyczyny choroby.
5. Biopsja - analiza próbki śluzówki. Prowadzone są badania w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia złośliwemu procesowi. Próbka tkanki jest pobierana podczas EGD.

Aby ocenić funkcję motoryczną mięśni przełyku, może być wymagana manometria.

Metody leczenia

Taktyka leczenia GERD zależy od wieku dziecka i stopnia zmian strukturalnych w przełyku. Aby pozbyć się choroby, potrzebujemy zintegrowanego podejścia.

Eliminacja refluksu bez leków

U niemowląt i przedszkolaków schemat leczenia obejmuje głównie korektę niefarmakologiczną. Obejmuje zmianę pozycji ciała i diety. Karmienie dzieci odbywa się pod kątem 50-60 °. Jeśli dziecko karmi się sztucznie, pediatrzy zalecają wybór mieszanek o działaniu przeciwrefleksyjnym. Taka żywność jest produkowana ze znakiem „AR”. Podczas snu należy podnieść głowę i górną część tułowia, aby uniknąć refluksu.

Łagodna postać GERD u dzieci w wieku szkolnym jest leczona dietą i zmianą pozycji podczas snu. Głowa łóżka jest podniesiona o 15-20 cm, co zapewnia zmniejszenie refluksu. W niektórych przypadkach pomaga wyeliminować czynniki, które wywołują odwrotny ruch bryły pokarmu: odmowa przyjmowania leków powodujących patologię, zmniejszenie aktywności fizycznej związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Jeśli choroba jest związana z otyłością, wykonaj działania mające na celu zmniejszenie masy ciała. W tym przypadku dziecko potrzebuje konsultacji z endokrynologiem, ponieważ nadwaga jest zwykle związana z zaburzeniami hormonalnymi.

Leki

Lekarz decyduje o wyznaczeniu terapii lekowej, biorąc pod uwagę ogólny stan dziecka, skargi rodziców. Schemat leczenia obejmuje leki:

• inhibitory pompy protonowej (PPI) - Rabeprazole, Pariet;
• Blokery H2-histaminy - ranitydyna;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• oznacza regulację ruchliwości przewodu pokarmowego - Trimebutin, Trimedat;
• nieabsorbowalne środki zobojętniające kwasy - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• enzymy - Creon, Pankreatin.

Połączenie leków dobiera się na podstawie wieku dziecka, złożoności choroby.

Pomagają leki zobojętniające, jeśli są stosowane w połączeniu z innymi lekami. Jeśli są stosowane pojedynczo, pomagają złagodzić zgagę i refluks, ale objawy powracają po 4-5 godzinach.

Czas trwania leczenia powierzchowną postacią zapalenia przełyku wynosi 10-14 dni. Schemat leczenia obejmuje prokinetykę i niewchłanialne leki zobojętniające. Uzdrowienie nadżerek i wrzodów zajmie więcej czasu, ponieważ głębokie warstwy błony śluzowej biorą udział w procesie zapalnym. Pojedyncza erozja, która nie łączy się ze sobą, jest leczona za pomocą H2-blokerów receptorów histaminowych i prokinetyki przez 2-4 tygodnie. Według uznania lekarza schemat leczenia można uzupełnić enzymami, środkami normalizującymi perystaltykę. Skomplikowane stopnie zapalenia przełyku z łączącymi się wrzodami, nadżerkami, uporczywymi wymiotami leczy się inhibitorami pompy protonowej, prokinetyką. Przebieg terapii wynosi 1-1,5 miesiąca.

Skuteczność leczenia zależy od odżywiania i stylu życia. Jeśli podrażniasz przełyk niedozwolonymi pokarmami, powrót do zdrowia może być opóźniony.

Dieta

Korekta mocy przeprowadzana jest w dowolnej postaci i stopniu zapalenia przełyku. Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego u dziecka jest konieczne przy pomocy specjalnej diety.

• musisz jeść małe porcje 5-6 razy dziennie;
• unikaj głodu i ciężkich posiłków;
• przyjmowanie pokarmu odbywa się bez pośpiechu iw określonych godzinach;
• zmniejszyć (w trakcie terapii wykluczać) stosowanie produktów powodujących refluks - kawy, czekolady, napojów gazowanych, tłuszczów;
• ograniczyć warzywa gruboziarnistym - czosnek, świeże cebule, rzodkiewki, kapusta;
• odmówić podczas diety pokarmów, które zwiększają kwasowość - pomidory, proso, jęczmień perłowy, marynaty, wędzone mięsa, fast foody, kwas chlebowy;
• nie jedz 2-3 godziny przed snem;
• żywność spożywana w postaci ciepła.

Interwencja chirurgiczna

Operacja jest wykonywana, jeśli leczenie zachowawcze nie daje wyników lub powikłania. Interwencja chirurgiczna jest wskazana, gdy GERD łączy się z przepukliną przepony, ciężką obturacją dróg oddechowych.

Dzięki terminowemu leczeniu GERD rokowanie jest korzystne. Powierzchowne zapalenie przełyku jest całkowicie wyleczone. Skomplikowane formy choroby wymagają systematycznego monitorowania przez specjalistę.

Gerba u dzieci

Wysłany przez universal_poster w dniu 02/13/2019

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą, podatną na nawroty patologią, wynikającą z mimowolnego, z różnych powodów, pojawienia się powrotu z żołądka i dwunastnicy ich zawartości do światła przełyku.

Z artykułu dowiesz się

Co to jest GERD? Przyczyny i objawy choroby

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest chorobą narządów przewodu pokarmowego, w której zawartość żołądka jest uwalniana do przełyku przez dolny zwieracz, powodując stan zapalny. Przyczyną wystąpienia jest najczęściej przepuklina przełyku. Objawami choroby są ból w klatce piersiowej, kwaśne odbijanie, zgaga. Czasami pojawia się uczucie szybkiej sytości, wzdęć, duszności, kaszlu, rzadko - nudności i wymioty.

Przyczyny GERD u dzieci

Złe nawyki przyszłej matki, zwłaszcza palenie tytoniu, zwiększają ryzyko rozwoju GERD u niemowlęcia.

Przyczyny choroby mogą być różne - jest to patologia poliologiczna:

1. U niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym występowanie choroby refluksowej jest zwykle związane z dziedziczną predyspozycją lub nieprawidłowym rozwojem narządów trawiennych (deformacja żołądka, krótki przełyk od urodzenia, przepuklina przeponowa).

1. Przyczyną choroby refluksowej mogą być naruszenia reżimu żywieniowego, charakter odżywiania dziecka (przekarmianie poprzez wysiłki współczujących matek i babć, paratrofia i otyłość).

1. Czynnikiem prowokującym początek GERD może być stosowanie niektórych leków (barbituranów, receptorów β-adrenergicznych, azotanów antycholinergicznych itp.).

1. Stresujące sytuacje wpływają na ruchliwość narządów trawiennych, uwalnianie kwasu solnego. Negatywne emocje mogą wywołać odlewy treści żołądkowej do przełyku.

Często choroba refluksowa jest wykrywana w chorobach układu oddechowego (mukowiscydoza, astma oskrzelowa, częste zapalenie oskrzeli).

Klasyfikacja

W pediatrii domowej choroba refluksowa przełyku u dzieci jest klasyfikowana według stopnia uszkodzenia przełyku i dodatkowych objawów przełyku.

Rozróżnia się stopień uszkodzenia przełyku:

1. GERD bez zapalenia przełyku.
2. GERD z zapaleniem przełyku. Istnieją 4 stopnie dotkliwości. Po wykryciu stopnia I miejscowe przekrwienie błony śluzowej i / lub jej kruchość. Stopień II objawia się całkowitą przekrwieniem, miejscowymi nalotami włóknistymi i rzadką erozją fałdów. W stopniu III zmiany są podobne do poprzednich, ponadto występuje duża liczba erozji, znajdujących się na różnych poziomach przełyku. Stopień IV charakteryzuje się rozwojem krwawiącego wrzodu, ciężkiego zwężenia i przełyku Barretta.
3. GERD z upośledzoną ruchliwością przełyku serca. Ma 3 stopnie: A, B i C. Stopień A objawia się umiarkowaną dysfunkcją zwieracza serca, krótkookresowa suma częściowa wywołała wypadanie 1-2 cm. Stopniowi B towarzyszą wyraźne oznaki niedoboru zwieracza, pełne lub częściowe wywołane wypadanie 3 cm lub więcej. Stopień C charakteryzuje się jasnymi oznakami niewydolności zwieracza, przedłużonym sprowokowanym lub samoistnym wypadnięciem nad nogami przepony.

Wśród manifestacji pozaprzełykowych wyróżnia się:

• oskrzelowo-płucne - objawy niedrożności oskrzeli
• ENT - zaburzenia głosu, ból i dyskomfort w narządach laryngologicznych
• zaburzenia rytmu serca lub inne zaburzenia układu przewodzenia serca
• dentystyczne - erozja szkliwa zębów.

Objawy

Wszystkie objawy choroby refluksowej dzieli się na 2 grupy:

1. Przełyk (związany z narządami przewodu pokarmowego);
2. Dodatkowo-przełykowy (niezwiązany z przewodem pokarmowym), który dzieli się na:

• serce;
• oskrzelowo-płucny;
• dentystyczne;
• otolaryngologiczny.

U dzieci we wczesnym wieku głównymi objawami GERD są niedomykalność lub wymioty (w rzadkich przypadkach - smugi krwi) i opóźnienie przyrostu masy ciała. Mogą wystąpić ciężkie dysfunkcje układu oddechowego, aż do ustania oddychania i nagłej śmierci.

Chociaż dzieciom trudno jest zidentyfikować tę patologię, mogą to wskazywać na takie objawy, jak zarzucanie dziecku, niepokój i płacz po karmieniu, odbijanie się z powietrza, świszczący oddech i kaszel w nocy.

U starszych dzieci zmniejsza się apetyt. Dziecko może płakać podczas jedzenia, nie wiedząc, jak wytłumaczyć wynikające z tego uczucie pieczenia. Często występują czkawka, nudności. Dzieci mogą narzekać na ból w klatce piersiowej, który występuje, gdy ciało pochyla się po jedzeniu. U niektórych dzieci reakcja na pieczenie i ból będzie grymasem na twarzy, dziecko będzie trzymać ręce w miejscu bólu.

U nastolatków objawy przełyku pojawiają się wyraźniej. Najczęstszym objawem (chociaż nie obowiązkowym) jest zgaga, wynikająca z działania treści żołądkowej (kwasu solnego) na błonę śluzową przełyku. Czkawka może być gorzka lub kwaśna.

Tak zwany objaw „mokrego miejsca” jest często zauważany: pojawia się na poduszce po śnie. Jego pojawienie się wiąże się ze zwiększonym wydzielaniem śliny z powodu upośledzonej ruchliwości przełyku.

Charakterystyczne są również zaburzenia połykania (dysfagia), których przejawem będzie ból w okolicy zastoinowej podczas posiłków i uczucie guzka w klatce piersiowej. Czkawka często występująca u dziecka, chociaż nie jest niebezpiecznym znakiem, powinna ostrzegać rodziców o chorobie refluksowej. Zwłaszcza jeśli nastolatek traci na wadze.

U niektórych dzieci objawy przełyku mogą być nieobecne, a GERD jest wykrywane tylko podczas badania. I może odwrotnie: objawy są oczywiste, a dzięki endoskopii nie ma objawów choroby.

Wraz z rozwojem krwawiących wrzodów obserwuje się objawy niedokrwistości, zawroty głowy, silne osłabienie, bladość skóry i błon śluzowych, omdlenie jest możliwe itp.

Niezależnie od wieku, GERD może wystąpić:

• bóle głowy;
• zależność meteorologiczna;
• labilność emocjonalna (nerwowe, agresywne zachowanie, nieuzasadniona depresja itp.);
• bezsenność

1. Objawy oskrzelowo-płucne towarzyszą najczęściej chorobie refluksowej (około 80%). Charakteryzują się zespołem obturacyjnym, pojawieniem się duszności lub kaszlem w nocy i po jedzeniu. Można je łączyć z zgagą, odbijaniem. Często dzieci mają astmę oskrzelową. Objawy oskrzelowo-płucne zmniejszają się lub nawet zanikają podczas leczenia choroby refluksowej.

1. Objawami sercowymi mogą być zaburzenia rytmu serca w postaci różnego rodzaju arytmii, zmiany w EKG.

1. Objawy otolaryngologiczne: ból gardła, chrypka głosu, uczucie jedzenia tkwiące w gardle, uczucie ściskania w klatce piersiowej lub szyi, ból w uszach.

1. Dental dowód GERD to uszkodzenie szkliwa na zębach w postaci erozji (w wyniku kwasu solnego, wyrzuconego z żołądka).

Jakie są zagrożenia dla dzieci?

GERD jest bardzo powszechne w pierwszym roku życia dziecka. Często wyjeżdża sam.

Twoje dziecko jest bardziej narażone na GERD, jeśli:

• Zespół Downa;
• zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa.

Podstawowe zalecenia dotyczące przyjmowania pokarmu w leczeniu GERD

Główne zalecenia dotyczące leczenia GERD:

1. Konieczne jest zróżnicowanie diety i spożywanie 5-6 razy dziennie.

2. Zmniejsz zwykłą część o połowę. Nie angażuj się w przyprawy i sól.

3. W okresie zaostrzenia należy wykluczyć pieczone i smażone potrawy. Jedz lekkie pokarmy, które nie ranią chorego żołądka i nie powodują przyspieszonego wytwarzania soku żołądkowego. Dwie koncepcje GERD powinny być ściśle powiązane: leczenie - dieta.

4. Nie wąchaj się w nocy! Minimalny odstęp między snem a kolacją wynosi 2 godziny.

5. Dokładnie żuj jedzenie!

6. Po jedzeniu nie możesz ćwiczyć i wykonywać pracy fizycznej.

7. W okresie remisji staraj się przestrzegać podstawowych zasad.

8. Nie głoduj!

9. Dieta jest wybierana na podstawie indywidualnych cech i preferencji pacjenta.

Produkty zabronione dla GERD

Lista produktów, które nie zawierają diety GERD:

• napoje alkoholowe;
• mocna herbata, kawa, kakao;
• napoje gazowane (lemoniada, cola, energia);
• miętowe napoje i mięta.

4. Owoce i warzywa, które powodują zgagę (dla każdego - indywidualnie).

5. Tłuszczowe produkty mleczne:

• mleko 2%
• krem;
• jogurty tłuszczowe;
• sery tłuste i twarożek.

6. Smażone mięso i produkty mięsne.

7. Smażone potrawy (ziemniaki, pączki, kawior z bakłażana itp.).

Leczenie

Leczenie GERD u dzieci będzie zależeć od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Będzie to również zależało od powagi stanu.

Zmiana diety i stylu życia

W wielu przypadkach zmiany w diecie i stylu życia mogą pomóc złagodzić objawy GERD. Porozmawiaj ze specjalistą na temat zmian, które możesz wprowadzić.

Oto kilka wskazówek, które pomogą lepiej radzić sobie z objawami:

Dla niemowląt:

• po karmieniu trzymaj dziecko pionowo przez 30 minut;
• podczas karmienia butelką smoczek powinien być zawsze napełniony mlekiem. Dziecko nie połknie zbyt wiele powietrza podczas jedzenia;
• dodanie owsianki ryżowej do żywności uzupełniającej może być przydatne dla niektórych dzieci;
• Pozwól dziecku bić kilka razy podczas karmienia piersią lub z butelki.

Dla starszych dzieci:

• podążaj za menu dziecka. Ogranicz smażone i tłuste potrawy, miętę, czekoladę, napoje z kofeiną, napoje gazowane i herbatę, owoce cytrusowe i soki oraz produkty pomidorowe;
• Niech twoje dziecko je mniej za jeden posiłek. Dodaj małą przekąskę między karmieniami, jeśli Twoje dziecko jest głodne. Nie pozwalaj na przejadanie się u dziecka. Pozwól mu powiedzieć, kiedy jest głodny lub pełny;
• Podawać obiad 3 godziny przed snem.

Inne metody:

• Poproś lekarza o sprawdzenie recepty na leki dla dziecka. Niektóre leki mogą powodować podrażnienie błony śluzowej żołądka lub przełyku;
• nie pozwól, aby twoje dziecko położyło się lub położyło do łóżka zaraz po jedzeniu;
• leki i inne zabiegi.

Leki

Lekarz może przepisać leki w celu złagodzenia objawów. Niektóre leki są sprzedawane bez recepty.

Wszystkie leki do leczenia refluksu działają na różne sposoby. Dziecko lub nastolatek może potrzebować kombinacji leków, aby w pełni kontrolować objawy.

Leki zobojętniające sok żołądkowy

Lekarze często najpierw zalecają leki zobojętniające, aby złagodzić refluks i inne objawy GERD. Lekarz poinformuje Cię, jakie leki zobojętniające sok żołądkowy można podać dziecku lub nastolatkowi. Najpopularniejszymi są Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokery

Blokery receptora żołądkowego H2 zmniejszają powstawanie kwasu. Zapewniają krótkoterminową ulgę wielu osobom z objawami GERD. Pomogą także leczyć choroby przełyku, chociaż nie tak dobre jak inne leki.

Typy blokerów H2 obejmują:

Jeśli u dziecka lub nastolatka wystąpi zgaga po jedzeniu, lekarz może przepisać leki zobojętniające kwas i bloker H2. Leki zobojętniające zobojętniają kwas żołądkowy, a blokery H2 chronią żołądek przed nadmiernym wytwarzaniem kwasu. Zanim środek zobojętniający kwas dobiegnie końca, H2-blokery kontrolują kwas w żołądku.

Inhibitory pompy protonowej (PPI)

PPI zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. PPI lepiej leczy objawy refluksu niż H2 blokery. Mogą leczyć większość ludzi za pomocą GERD. Lekarze często przepisują IPP w celu długotrwałego leczenia tej choroby.

Badania pokazują, że osoby, które przyjmują IPP przez długi czas lub w dużych dawkach, są bardziej narażone na złamania biodra, nadgarstka i kręgosłupa.

Dziecko lub nastolatek powinien przyjmować te leki na pusty żołądek, aby kwas żołądkowy działał prawidłowo.

Niektóre typy IPP są dostępne na receptę, w tym:

• Esomeprazol;
• Lansoprazol;
• Omeprazol;
• Pantoprazol;
• Rabeprazol.

Wszystkie leki mogą mieć skutki uboczne. Nie dawaj dziecku żadnego leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Dozwolone produkty

Produkty, które zawierają dietę dla GERD:

1. Pokarmy białkowe:

• jajka na miękko - nie więcej niż 2 szt. dziennie, omlet parowy;
• ryby: dorsz, okoń, karp, szczupak, navaga, sandacz;
• chude mięso - cielęcina, wołowina, drób (bez skóry), mięso królicze, parzone lub w piekarniku (klopsiki, klopsiki, zapiekanka, suflet);
• mleko fermentowane i produkty mleczne: jogurt niskotłuszczowy, kefir i jogurt po posiłku; twaróg o niskiej zawartości tłuszczu ze śmietaną lub zapiekankami; śmietana jako sos; mleko - indywidualnie.

• oleje roślinne (słonecznik, oliwka, kukurydza) - 10-20 g dziennie;
• masło - 10-20 g dziennie.

• W swojej surowej postaci: pomidory bez skóry, ogórki, marchew, niewielka ilość miękkich odmian kapusty, zieleni.
• W postaci puree ziemniaczanego i zapiekanek: szparagi, ziemniaki, zielony groszek, buraki, cukinia, dynia.

b. Owoce i jagody - tylko miękkie, słodkie odmiany i puree, pieczone, gotowane.

c. Pszenica chlebowa, wczoraj.

d. Kaszki są półpłynne lub mielone: ​​kasza manna, płatki owsiane, gryka, ryż.

e. Makaron.

f. Słodycze: marmolada, śmietana, herbatniki maślane, słodycze, galaretka, galaretka.

Diagnostyka

Zwykle lekarz może zdiagnozować refluks po zbadaniu objawów dziecka i historii choroby zgodnie z opisem rodziców. Zwłaszcza jeśli ten problem występuje regularnie i powoduje dyskomfort.

Kilka testów pomoże lekarzowi zdiagnozować GERD. Rozpoznanie GERD można potwierdzić jednym lub kilkoma badaniami:

1. Radiografia klatki piersiowej. Za pomocą promieni rentgenowskich można wykryć, że zawartość żołądka została wprowadzona do płuc. To się nazywa aspiracja.
2. Połykanie baru. Metoda ta pozwala zbadać narządy górnej części układu pokarmowego dziecka - przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy). Dziecko połyka zawiesinę baru i przykrywa narządy, dzięki czemu można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu sprawdzenia oznak erozji, owrzodzeń lub nieprawidłowych przeszkód.
3. Kontrola PH. Ten test sprawdza pH lub poziom kwasu w przełyku. Cienką plastikową rurkę umieszcza się w nozdrzu dziecka, schodząc w dół gardła i dalej do przełyku. Rurka ma czujnik, który mierzy poziom pH. Drugi koniec rurki na zewnątrz ciała dziecka jest przymocowany do małego monitora. Poziom pH jest rejestrowany przez 24 do 48 godzin. W tym czasie dziecko może wykonywać swoje zwykłe czynności.

Będziesz musiał prowadzić dziennik wszelkich objawów, które dziecko może odczuwać w związku z refluksem. Obejmują one wymioty lub kaszel. Musisz także śledzić czas, rodzaj i ilość jedzenia, które dziecko je. Poziomy pH są sprawdzane w porównaniu z aktywnością dziecka w tym okresie czasu.

GERD: dieta (przybliżone menu)

Takie menu jest opracowywane przez dietetyka lub gastroenterologa, dlatego nie jest standardem dla wszystkich pacjentów.

Śniadanie: zapiekanka z dyni i ziemniaków, omlet na parze, śmietana, herbata ziołowa z miodem.

Drugie śniadanie: twaróg o niskiej zawartości tłuszczu z kwaśną śmietaną, kompotem owocowym.

Lunch: zupa z makaronem, klopsiki z parą, kasza ryżowa, herbata z marmoladą.

Przekąska: grzanka, rosół, orzechy (3-4 sztuki).

Kolacja: gulasz rybny, sałatka jarzynowa, chleb, herbata imbirowa z miodem.

Drugi obiad: domowy jogurt ze świeżymi jagodami.

Fakty, które rodzice powinni wiedzieć o refluksie dziecięcym:

1. Głównymi objawami GERD u dzieci są wymioty lub refluks. Dzieci mogą narzekać na ból brzucha, uczucie ucisku w klatce piersiowej, uczucie czegoś obcego w gardle, uczucie pieczenia w klatce piersiowej lub mogą wydawać się nadmiernie rozdrażnione lub pobudzone.
2. Ważne jest, aby odróżnić fizjologiczne (normalne) zjawiska trawienne od choroby. Lekka niedomykalność jest normalna u większości zdrowych, rosnących dzieci w pierwszym roku życia. W 95% przypadków niemowlęta wyrosną z niego przed upływem 12-15 miesięcy. Ten stan jest w rzeczywistości fizjologicznym refluksem, normalnym zjawiskiem, a nie GERD. Rodzice mogą się zrelaksować, wiedząc, że niedomykalność lub refluks rzadko utrzymują się w drugim roku życia dziecka, a może trochę dłużej dla wcześniaków.
3. Niewielki odsetek dzieci, które mają bardzo częstą lub ciężką niedomykalność, płacz, kaszel, stres lub utratę masy ciała, może mieć GERD lub inną chorobę. GERD występuje częściej u dzieci w wieku 2–3 lat i starszych. Jeśli dziecko ma te uporczywe objawy, skonsultuj się z lekarzem.
4. Od 5 do 10% dzieci w wieku od 3 do 17 lat, ból w nadbrzuszu, odbijanie, zgaga i wymioty są obserwowane, wszystkie objawy mogą wskazywać na rozpoznanie GERD. Tylko lekarz musi ustalić, czy jest to choroba refluksowa, czy może inna choroba.
5. Różnorodność objawów GERD wzrasta u dzieci z wiekiem. Może to być związane z dusznością, przewlekłym kaszlem, nieświeży oddech, zapaleniem zatok, chrypką i zapaleniem płuc. Wraz z wiekiem dzieci objawy choroby refluksowej stają się podobne do objawów u dorosłych.

Dieta Pevsnera dla GERD

Znany lekarz Manuel Pevzner opracował specjalne diety terapeutyczne, które pomagają w leczeniu konkretnej choroby. Dieta numer 1 dla GERD jest najbardziej odpowiednia.

Dieta numer 1 jest zwykle podzielona na 1a, 1b, 1m.

Dieta 1a jest przepisywana w pierwszych 6-8 dniach od wystąpienia choroby lub zaostrzenia sezonowego. Dieta zapewnia najdelikatniejsze działanie chemiczne, termiczne, mechaniczne na błonę śluzową przewodu pokarmowego, jednocześnie zmniejszając stan zapalny i gojąc się nadżerki i wrzody. Żywność jest gotowana lub gotowana na parze, postrzępiona i przyjmowana w stanie płynnym lub mącznym. Przeciwwskazane gorąco i zimno. Możesz użyć pary omletowej, słabej herbaty lub wywaru ziołowego, galaretki, zup i płatków zbożowych. Przed snem używaj mleka, jedz jedzenie co 3 godziny.

Po ustąpieniu objawów przepisywana jest dieta GERD 1b. Wraz z wyżej wymienionymi dozwolonymi daniami, zawiera on puree zupy, paszteciki mięsne i rybne oraz klopsiki na parze, bułkę tartą.

Dieta 1m obejmuje wszystkie posiłki i recepty na diety 1a i 1b, tylko posiłki można przyjmować w postaci nieumiejętnej. Mianowany po osłabieniu wszystkich objawów.

Prognoza

Potrzeba leczenia GERD lekami jest oceniana przez lekarza w zależności od ciężkości choroby.

U większości dzieci z GERD choroba ma korzystne rokowanie. W przypadku komplikacji przełyku Barretta istnieje zwiększone ryzyko nowotworu. Chociaż w dzieciństwie nowotwór złośliwy rozwija się w bardzo rzadkich przypadkach, ale w przyszłości co trzeci pacjent diagnozuje raka przełyku przez 50 lat.

Dieta dla GERD: Przepisy

Rosół z płatkami jaj

Z chudego mięsa (drobiu, wołowiny, cielęciny) gotować bulion. Pokonaj dwa jajka i wlej je do 1 litra wrzącego bulionu mięsnego, dokładnie wymieszaj, dodaj trochę soli. Możesz dodać pokrojone w kostkę grzanki z białego chleba.

Zmiel 1 kg mięsa cielęcego lub drobiowego w maszynce do mięsa. Dodaj 100 g białego chleba nasączonego mlekiem lub wodą i 1 jajkiem. Wrzuć lekko osoloną wodę, poczekaj na gotowanie, zmniejsz ogień i gotuj przez 10 minut.

Puree ziemniaczane i cukinia

1 squash i 3-4 średniej wielkości ziemniaki pokroić w plasterki, ugotować, doprowadzić do puree z tolkushka lub blenderem, dodać 10-20 g masła.

Omlet z kalafiora

W osolonej wodzie zagotuj 1 główkę kalafiora, rozłożoną na kwiatostany. Nasmaruj naczynie do pieczenia olejem, włóż kapustę w formie. Pokonaj 2 jajka, dodaj 100-150 g mleka, ponownie ubij i zalej kapustą. Steam.

Zagotować 1 kg kurczaka, wołowiny lub cielęciny. Może być łączony. Za 20 minut do końca gotowania wrzuć gotowaną marchewkę na patelnię. Pokrój mięso na kawałki, zmiel w maszynce do mięsa lub blenderze wraz z marchewką. Dodaj masło.

Wymieszaj 1 szklankę mąki z 1 jajkiem i 1 łyżką. l woda. Podzielić ciasto na 4 części, rozwałkować z nich bardzo cienki placek i wysuszyć na 10-15 minut. Ciasto rozwałkować na rolkę i pokroić w paski. Dodaj makaron do wrzącej wody i gotuj przez 10-15 minut na małym ogniu. Gotuj 3,5 łyżki. mleko, polać makaronem, dodać 1 łyżeczkę. sól, 2 łyżeczki. cukier Podawać z masłem.

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci może występować częściej niż u dorosłych. GER to proces, w którym żywność, już w żołądku lub w jelicie cienkim, jest zrzucana z powrotem do przełyku.

Zapobieganie GERD

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby refluksowej, należy wykluczyć wszystkie czynniki przyczyniające się do jej wystąpienia. Najważniejsze środki zapobiegawcze to:

• zapewnienie prawidłowego odżywiania dziecka;
• wykluczenie przyczyn, które zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• ograniczenie stosowania leków wywołujących refluks.

Kiedy to zjawisko można uznać za normalne?

U niemowlaka może to być normalne zjawisko, ponieważ jego układ trawienny jest inny niż u dorosłego. Refluks u noworodków pomaga usunąć nadmiar jedzenia i powietrza z ciała, które dziecko połyka mlekiem. GER u dzieci w ten sposób służy jako ochrona przed żołądkiem dziecka, otrzymując zbyt dużo pożywienia, ponieważ nie będzie trawiony tak jak powinien, a jego wyjście na zewnątrz jest w pewnym sensie nawet konieczne. Gdyby taki odlew u niemowlęcia nie nastąpił, pokarm zacząłby fermentować w żołądku, powodując ból i dyskomfort.

Jeśli chodzi o powietrze, jego wyjście zapobiega nieprzyjemnym i bolesnym odczuciom w obszarze przepony. Jeśli nadmiar powietrza pozostaje w ciele dziecka, ciśnienie wewnątrz wzrasta, to znaczy dziecko czuje się źle. Dlatego refluks jest mechanizmem fizjologicznym, który jest naturalny i konieczny.

GER u dzieci poniżej jednego roku jest normą. W ciągu sześciu miesięcy narządy dziecka układu pokarmowego zaczynają się nieznacznie zmieniać, działają gruczoły, zmienia się ruchliwość i zwieracze. Do roku dziecko powinno mieć refluks w otchłani, ale nadal można zaobserwować pojedyncze przypadki.

CV dla rodziców

Głównymi objawami choroby refluksowej są odbijanie, zgaga, uczucie guzka w klatce piersiowej. Ignoruj ​​problem „płonący” u dziecka. Choroba może prowadzić do zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, powstawania krwawiących wrzodów i niedokrwistości.

Jeśli znajdziesz mokre miejsce na poduszce i inne objawy, powinieneś skontaktować się z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym i przeprowadzić badanie w celu ustalenia przyczyny GERD. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić odpowiednie leczenie, aby zapobiec rozwojowi komplikacji.

Kanał opieki zdrowotnej, lekarz najwyższej kategorii Vasilchenko I. V. opowiada o GERD u dzieci:

Potrzeba opieki medycznej

Jeśli refluks nie przejdzie długo, może to wskazywać na następujące problemy:

1. Nieprawidłowy rozwój przełyku, który może być zbyt krótki, bardzo rozszerzony lub ma przepuklinę.
2. Nadmiary pęcherzyka żółciowego mogą prowadzić do wrzucania pokarmu do przełyku.
3. Przejadanie się Jeśli rodzice siłą zmuszają dziecko do jedzenia, nie prowadzi to do niczego dobrego, ale powoduje osłabienie zwieracza, co z kolei prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania żołądka.
4. Refluks żołądkowo-przełykowy może wystąpić w wyniku niekontrolowanego i przedłużonego przyjmowania niektórych leków, zwłaszcza z zawartością teofiliny.
5. Zaburzenia żywieniowe.
6. Częsty stres i negatywne doświadczenia emocjonalne mogą również prowadzić do tego, że zacznie się zwiększona produkcja kwasu solnego, co prowadzi do refluksu.
7. Zaparcia.

Jeśli dziecko ma niedomykalność lub wymioty po jedzeniu, w okolicy żołądka występuje ból i dyskomfort, występują zaparcia i wzdęcia, dlatego jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Prawie wszyscy rodzice nie przywiązują żadnej wagi do czkawki dziecka, a to także jest jednym z objawów refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci. Oczywiście konieczne jest włączenie alarmu, jeśli czkawka dręczy dziecko często i przez długi czas.

Rodzice powinni wiedzieć, że jeśli jedzenie zostanie wrzucone do oskrzeli, dziecko często cierpi na zapalenie oskrzeli i może rozwinąć się kaszel o nieznanej etiologii. Kiedy dziecko słabo przybiera na wadze lub nagle go traci, należy również skontaktować się z pediatrą.

Konieczne jest pokazanie dziecku lekarza, jeśli stał się ospały, apatyczny, stracił zainteresowanie zabawkami lub odwrotnie, nie ma motywowanej agresji. Jeśli dziecko pluje lub wymioty pojawiają się po jedzeniu, a rodzice zauważają chrypkę w jego głosie lub dziecko skarży się na ból gardła, ale nie ma zaczerwienienia migdałków, jest to również zjawisko patologiczne.

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym przejawiają się w postaci wymiotów lub smaku w gardle kwasu żołądkowego, niektóre dzieci skarżą się na uczucie, że w gardle jest guzek.

Jeśli dziecko jest podatne na astmę, refluks może powodować trudności w oddychaniu. Starsze dzieci i nastolatki mogą narzekać na kwaśny smak w ustach, nudności, ból podczas przełykania, pieczenie w mostku (który jest zgagą) i uczucie trudności z przekazywaniem pokarmu przez przełyk.

Metody terapii

Diagnoza choroby nie jest jedynym problemem lekarzy i rodziców. Jest dość trudne do leczenia refluksu u dzieci. Leki przepisywane dorosłym z tą dolegliwością nie mogą być przyjmowane przez dzieci. Dlatego do leczenia choroby u dziecka należy podejść kompleksowo:

1. Konieczne jest uregulowanie żywienia dziecka. Posiłki powinny być ułamkowe iw małych porcjach. Przekarmienie jest surowo zabronione.
2. Nie kładź dziecka do snu bezpośrednio po jedzeniu.
3. Aby prawidłowo leczyć refluks, musisz znać powód jego powstania i go wyeliminować.

Jeśli chodzi o leki, czasami lekarze zalecają stosowanie niewielkich dawek leków zobojętniających kwas i inhibitorów pompy protonowej. Jeśli u dziecka zdiagnozowano przepuklinę, należy ją usunąć chirurgicznie.

Jeśli chodzi o starsze dzieci, konieczne jest wykluczenie niektórych produktów z ich diety: mięta, czekolada, kofeina przyczyniają się do rozluźnienia mięśni przełyku, co pozwala kwasowi wniknąć do niego i wywołać procesy zapalne. Kwaśne napoje, cola, sok pomarańczowy mogą również powodować nasilenie objawów refluksu. Konieczne jest ograniczenie spożycia frytek i innych tłustych potraw, ponieważ spowalnia proces opróżniania żołądka i wywołuje refluks.

Możesz spróbować podnieść głowę łóżka o 15-25 cm. Takie środki są skuteczne w przypadku zgagi nocnej: jeśli głowa i ramiona znajdują się powyżej żołądka, siła grawitacji nie pozwoli kwasowi wrzucić do przełyku. Lepiej nie używać dużej liczby poduszek, ale umieścić drewniane klocki wzdłuż nóg łóżka na czele głowy, ponieważ nie będzie nienaturalnego zginania ciała. Jeśli dziecko ma nadwagę, konieczne jest jego zmniejszenie, być może sto, a objawy GER zmniejszą się.

Podejście zapobiegawcze

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju patologii, rodzice powinni przestrzegać prostych zasad karmienia swoich dzieci:

1. Wskazane jest, aby nie karmić dziecka zbyt tłustym jedzeniem, a także zmniejszyć spożycie produktów solonych i wędzonych. Konieczne jest podawanie jedzenia dziecku w postaci ciepła, nie zaleca się jedzenia dzieci gorących i zimnych.
2. Wskazane jest wykluczenie bardzo kwaśnych soków, ponieważ kwas przyczynia się do nadmiernej fermentacji układu pokarmowego. Woda gazowana i słodkie napoje gazowane wywołują odbijanie, które również negatywnie wpływa na układ trawienny.
3. Rodzice powinni zrozumieć, że palenie w pobliżu dziecka może spowodować mdłości. Aby nakarmić dziecko, nie później niż 3 godziny przed snem, a jeśli dziecko jest podatne na zarzucanie, na chwilę możesz umieścić mu poduszkę wyżej, a po dwóch godzinach zastąpić normalną.
4. Pamiętaj, aby monitorować wagę dziecka. Staraj się nosić dziecko tak, aby ubrania nie szczypały jamy brzusznej. Jeśli potrzebuje brać pigułki, upewnij się, że pije je wystarczającą ilością płynu. Przy częstych zarzucaniach i wymiotach konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem.

Nie zwlekaj z rozpoznaniem i leczeniem refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci, ten stan patologiczny może prowadzić do osłabienia mięśni przełyku, aw konsekwencji do problemów z układem trawiennym.