Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych chorób układu pokarmowego. Występuje u 10-15% dorosłej populacji.
Metoda leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta. Zależy to od stadium choroby, obecności lub braku kamieni żółciowych, powikłań, chorób współistniejących i wieku pacjenta.

Wskazano leczenie zachowawcze (lekowe)

• z niepowikłanymi postaciami osutkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
• podczas zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy pacjent odmawia leczenia chirurgicznego lub zabieg chirurgiczny jest niemożliwy z powodu ciężkich chorób towarzyszących

Wskazano leczenie chirurgiczne

• z przewlekłym kamicą pęcherzyka żółciowego (tj. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy obecność kamieni w woreczku żółciowym)
• w skomplikowanych postaciach przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dieta

Jedną z ważnych zasad leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dieta.

Oto jego główne zasady:

• Musisz jeść często - 5-6 razy dziennie, w tym samym czasie w małych porcjach
• Zaleca się stosowanie następujących produktów: oleje roślinne (oliwka, słonecznik), chude mięso, twaróg niskotłuszczowy, płatki owsiane lub kasza gryczana, owoce, warzywa itp.
• Konieczne jest wykluczenie z diety następujących produktów: bulionów mięsnych, tłustych mięs (kaczka, gęś, wieprzowina), kiełbas, wątroby, potraw smażonych, żółtka jaj, tłustego mleka, śmietany, twarogu, sera, śmietany, czekolady, lodów, kawy, napoje gazowane, alkohol.
• Zaleca się pić płyn w postaci słabej herbaty, rozcieńczonych soków, niegazowanych wód mineralnych.
• Pacjenci o zwiększonej masie ciała powinni ograniczyć stosowanie łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukier, glukoza, miód, dżem).

Leczenie narkotyków

W połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem trzustki lekarz może przepisać leki festal, creon, panzinorm, mezim.
Jeśli bakterie zostały wykryte w badaniu żółci wydzielanej w wyniku intubacji dwunastnicy, lekarz przepisuje antybiotyki. Po wykryciu pasożytów przepisywane są leki przeciwpasożytnicze.

Terapia litolityczna polega na chemicznym rozpuszczaniu kamieni za pomocą preparatów zawierających kwasy żółciowe. Ten efekt ma henofalk i ursofalk.

Ta metoda leczenia jest pokazana w następujących sytuacjach:
• rozmiar kamieni nie przekracza 5 mm
• obecność jednego lub więcej kamieni żółciowych niewidocznych na radiogramie (tj. Kamieni cholesterolowych)
• funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego nie jest zaburzona
• kamienie zajmują mniej niż 30% woreczka żółciowego
• wiek kamieni mniej niż 2-3 lata
• niemożność przeprowadzenia operacji u pacjentów w podeszłym wieku
• niemożność przeprowadzenia operacji u pacjentów z towarzyszącymi poważnymi chorobami
• odmowa operacji przez pacjenta

Terapia litolityczna nie jest zalecana w następujących sytuacjach:

• kamienie widoczne na radiogramach (tj. Kamienie pigmentowane lub mieszane)
• średnica kamieni większa niż 5 mm
• kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym
• częste napady kolki wątroby
• kamienie zajmują więcej niż 1/3 objętości pęcherzyka żółciowego
• naruszenie funkcji skurczowej woreczka żółciowego
• obecność aktywnego zapalenia wątroby
• marskość wątroby
• wrzód trawienny w ostrej fazie
• ciąża

Leczenie długoterminowe - przez 1 rok i dłużej. W okresie leczenia pacjent musi przestrzegać diety i spożywać wystarczającą ilość płynu.

Bezpośrednie rozpuszczanie kamieni żółciowych przez lekarza przeprowadzane jest przez przezskórne wstrzyknięcie specjalnych roztworów do pęcherzyka żółciowego przez cewnik. Ta manipulacja jest dość bolesna, poza tym możliwe są liczne skutki uboczne: przenikanie żółci do jamy brzusznej z rozwojem zapalenia otrzewnej, nietolerancja leku, gorączka, nudności, wymioty, ropień (ropień) wątroby itp.

Inne metody leczenia zachowawczego

W okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego można zalecić fizjoterapię: elektroforezę, indukcję indukcyjną, diatermię, parafinę, ozokeryt, terapię UHF.
W leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni powszechnie stosuje się napary i wywary z roślin leczniczych o działaniu żółciopędnym (kwiaty nieśmiertelnika są piaszczyste, nasiona kopru, kminku, wrotyczu pospolitego, mięty pieprzowej, nagietka, lawendy, melisy, korzenia mniszka lekarskiego, korzenia waleriany, dzikiej róży itp.). Wlewy i wywary z ziół leczniczych zaleca się przyjmować pół szklanki 2-3 razy dziennie 30 minut przed posiłkami. Leczenie ziołowe należy przeprowadzać przez 2-3 miesiące i powtarzać 3-4 razy w roku.

Wody mineralne ze źródeł Yessentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Iżewsk są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (Essentuki, Zheleznovodsk, Dorokhovo, Karlovy Vary).

Litotrypsja

Ta metoda leczenia opiera się na wykorzystaniu fal uderzeniowych do kruszenia kamieni żółciowych. Kamień jest kruszony na mniejsze fragmenty, które łatwiej przechodzą przez drogi żółciowe do jelita lub rozpuszczają się.

Kryteria wyboru pacjentów litotrypsyjnych:
• pojedyncze kamienie do 2 cm
• kilka (2-4) kamieni o wielkości do 1 cm
• zachowana funkcja skurczowa i ewakuacyjna woreczka żółciowego.

Litotrypsja nie jest zalecana w następujących sytuacjach:

• pojedyncze kamienie większe niż 1,5 cm
• wiele kamieni żółciowych
• kamienie zajmują ponad 50% objętości pęcherzyka żółciowego
• kamienie kalcynowane
• naruszenie funkcji skurczowej i ewakuacyjnej woreczka żółciowego
• zablokowanie kamieni przewodu żółciowego
• ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby
• ciąża
• wrzód żołądka i dwunastnicy

W niektórych przypadkach mogą wystąpić komplikacje:

• zablokowanie przewodu żółciowego przez fragmenty kamieni
• rozwój żółtaczki

• rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia trzustki

Leczenie chirurgiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku braku skuteczności, w obecności przeciwwskazań, a także w przypadku pacjenta odmawiającego leczenia, wykonuje się chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego (cholecystektomia).

Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) można przeprowadzić na kilka sposobów:

• cholecystektomia standardowa (otwarta)
  
• z dostępu minilaparotomicznego
  
• chirurgia laparoskopowa
  

Każda z tych metod ma swoje zalety i wady, a także wskazania i przeciwwskazania.

1. Standardowa cholecystektomia.

• Częste ataki kolki wątrobowej (do 4-5 razy w roku)
• Objawy niedrożności kamieniami przewodu żółciowego (żółtaczka obturacyjna)
• Zaburzenia kurczliwości i funkcji ewakuacyjnej woreczka żółciowego
• Obecność kamienia woreczka żółciowego większego niż 2-3 cm
• Obecność wielu kamieni żółciowych
• puchlina woreczka żółciowego itp.

Aby wykonać operację, zwykle użyj cięcia w prawym podbrzuszu. Woreczek żółciowy jest izolowany, jego naczynia i przewód żółciowy są podwiązywane, a następnie usuwane.

Zaleta tej metody.

Zapewnia szeroki dostęp do pęcherzyka żółciowego i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Znaczne uszkodzenie ściany brzucha, które prowadzi do dysfunkcji jelita, zaburzeń oddechowych i długotrwałej niepełnosprawności pooperacyjnej. Po zabiegu pozostają blizny.

2. Usunięcie pęcherzyka żółciowego z dostępu do minilaparotomii.

Metoda ta jest wskazana na czas trwania choroby z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie dłuższym niż 72 godziny.

Wykonuje się małe nacięcie (4-5 cm) ściany brzucha i za pomocą specjalnych haczyków zwierciadlanych zapewnia dostęp wystarczający do kontroli i niezbędnych manipulacji.
Narzędzia używane przez chirurga są wydłużone, więc wszystkie manipulacje w jamie brzusznej mogą być wykonywane zdalnie.

• zablokowanie kamieni przewodu żółciowego
• powikłanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem otrzewnej

• niski uraz
• brak powikłań pooperacyjnych: dysfunkcja jelit i oddychanie
• wczesne odzyskanie aktywności ruchowej pacjenta
• szybkie wyzdrowienie pacjenta

Technika działania:

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W ścianie brzucha wykonuje się cztery nakłucia: 2 z nich mają 5 mm długości, a pozostałe 2 mają po 10 mm każda.
Przez te otwory wstawiane są trokary, które są wydrążonymi rurkami, przez które niezbędne narzędzia są następnie wprowadzane do jamy brzusznej i wyciągane.

Jednym z najważniejszych narzędzi jest laparoskop (układ optyczny). Umożliwia przeniesienie powiększonego obrazu narządów wewnętrznych do monitora wideo. Chirurg, obserwując jego ruchy na monitorze wideo, oddziela woreczek żółciowy od zrostów, a następnie je usuwa. Wydobycie usuniętego pęcherzyka żółciowego następuje przez jeden z otworów.

Zalety chirurgii laparoskopowej:

• niewielki ból w okresie pooperacyjnym
• lepszy efekt kosmetyczny (blizny są prawie niewidoczne po zabiegu)
• mniejsze ryzyko przepukliny pooperacyjnej
• krótki pobyt w szpitalu (2-5 dni)
• krótszy okres czasowej niezdolności do pracy (4-7 dni).

Wadą tej metody działania jest możliwość uszkodzenia ścian dróg żółciowych, naczyń krwionośnych i jelit.

Należy zauważyć, że w obecności wielu chorób, takich jak zapalenie otrzewnej, ostre zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie trzustki, ciężkie choroby serca i płuc, chirurgia laparoskopowa jest przeciwwskazana.

Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zachowawcze pacjentów z GO zapewnia następujące działania:

• 1. Odpoczynek w łóżku.
• 2. Schłodzić na prawym hipochondrium (20-30 minut co 3-4 godziny). Stosowanie ciepła jest niedopuszczalne z powodu zagrożenia postępem procesu zapalnego i rozwoju destrukcyjnych zmian w gorączce.
• 3. Ograniczenie odżywiania na 2-3 dni z dalszym przypisywaniem diety Pevznera nr 5, stosowanie alkalicznych wód mineralnych (Borjomi, Polyana Kvasova), ponieważ kwaśna zawartość żołądka stymuluje produkcję sekretyny, cholecystokininy, która sprzyja aktywacji funkcji motorycznych trzustki i funkcji wydzielniczej trzustki.
• 4. W celu poprawy przepływu żółci i zmniejszenia intensywności bólu przepisywanego leków przeciwskurczowych (no-spa, papaweryny, platyfiny, atropiny, ditsetelu itp.), Zmniejszając wydzielanie trzustki.
• 5. Aby wyeliminować ból, szeroko stosowane są nie narkotyczne leki przeciwbólowe, a także leki o działaniu przeciwskurczowym i przeciwbólowym (xefocam, baralgin, spazgan, spazmalgon, tramal, tramadol, noshpalgin, dexalgin itp.). Narkotyczne leki przeciwbólowe nie są pokazywane ze względu na ich zdolność do wywoływania skurczu zwieracza Oddiego, co pogarsza nadciśnienie żółciowe, zakłóca przejście żółci i soku trzustkowego.
• 6. Wzmacniaj działanie leków przeciwbólowych i mają działanie uspokajające i przeciwzapalne leków przeciwhistaminowych (roztwór Dimedrol, Claritin, Suprastin, Diprazin, itp.).
• 7. Jednym z najważniejszych elementów leczenia zachowawczego jest infuzja i leczenie objawowe, cel pro. leczeniem którego jest zmniejszenie nasilenia zatrucia, korekta zaburzeń metabolicznych i stanu funkcjonalnego ważnych narządów i układów (neogemodez, reopolyglukina, rheosorbilact, latren, 5-10% roztwór glukozy z kompleksem witamin, aminofiliny, Korglucon, strofantyny, leków moczopędnych - furosemid idr. ).
• 8. Stosowanie antybiotyków obejmuje podawanie leków, które może skupić się w żółci (cefalosporyny III-IV generacji -. Klaforan, ceftazydym (Fortum), cefuroksym (zinatsef) ceftriakson, cefepim, tsefobid i inni), fluorochinolony (lewofloksacyna, klindamycyna, itd.)., makrolidy (sumamed, rovamycin) itp. W przypadku destrukcyjnych form choroby, w związku z zagrożeniem infekcją beztlenową, przepisuje się metronidazol, ornigil, metragil.
• 9. Jeśli występują oznaki zapalenia trzustki, zaleca się stosowanie inhibitorów proteolizy (kontrowersyjny, trasilol, gordox, sandostatyna, 5-fluorouracyl itp.).
• 10. Hepatoprotektory (Heptral, Essentiale).

Cechy leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego różnymi metodami

Jak wiadomo, zapalenie pęcherzyka żółciowego może występować w postaci ostrej i przewlekłej, aw niektórych przypadkach towarzyszy mu kamica żółciowa, w innych nie ma postaci kalkulacyjnej. To od tych czynników zależy bardziej, w jaki sposób leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zostanie przeprowadzone w każdym indywidualnym przypadku.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Celem leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pęcherzyka żółciowego jest złagodzenie procesu zapalnego i zapobieganie nawrotom choroby. Dlatego w większości przypadków polega na przeprowadzaniu interwencji chirurgicznych w nagłych wypadkach, zwłaszcza jeśli chodzi o destrukcyjne formy choroby (flegmatyczne lub zgorzelinowe). To dlatego, że:

• Stosując taktykę leczenia zachowawczego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci flegmatycznej lub zgorzelinowej, objawy zapalenia ustępują tylko u połowy pacjentów. W drugiej połowie choroba postępuje stopniowo, co pogarsza ogólną kondycję pacjentów i może powodować poważne komplikacje.
• Leczenie zachowawcze pacjentów w podeszłym wieku prowadzi do zniekształcenia obrazu klinicznego choroby, ale nie zatrzymuje jej postępu.
• Podczas operacji na wczesnym etapie ryzyko zgonu w okresie pooperacyjnym jest znacznie zmniejszone.

Uwaga! W przypadku destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego operacja jest wykonywana w ciągu 1-2 dni od momentu wejścia pacjenta do placówki medycznej. Ale jeśli objawy zapalenia otrzewnej łączą się z istniejącymi objawami, interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w nagłych wypadkach, tj. W ciągu 6 godzin od momentu przyjęcia do szpitala.

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego można przeprowadzić tylko w obecności jego postaci katar. Chociaż często ta terapia nie daje oczekiwanych rezultatów i choroba postępuje, dlatego, gdy w pęcherzyku żółciowym zachodzą destrukcyjne zmiany, lekarze wciąż muszą uciekać się do metod operacyjnych.

Dlatego wybór sposobu leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od:

• stopień zaniedbania procesu zapalnego;
• wiek pacjenta;
• obecność komplikacji;
• stan pacjenta;
• obecność chorób towarzyszących.

Terapia zachowawcza

Jak już wspomniano, leczenie zachowawcze stosuje się w postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale może również odgrywać rolę przedoperacyjnego przygotowania w obecności zaburzeń metabolicznych w organizmie.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

• pełny głód; wskazane jest picie zasadowe w celu skompensowania niedoboru płynu, a odżywianie odbywa się poprzez dożylne podawanie specjalnych roztworów;
• miejscowa hipotermia, czyli zastosowanie butelki z gorącą wodą z lodem na prawym podżebrzu;
• przyjmowanie narkotycznych środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych;
• wprowadzenie antybiotyków.

Ważne: co do zasady leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego, w tym antybiotyków, nie jest w stanie powstrzymać destrukcyjnych zmian w pęcherzyku żółciowym z powodu zakłócenia jego dopływu krwi.

Leczenie chirurgiczne

W ramach przygotowań do operacji przeprowadza się szereg badań, podczas których ocenia się ciężkość jego stanu, a także procedury, które pomagają wyeliminować zaburzenia metaboliczne i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, które powstały na tle ostrego procesu zapalnego.

Z reguły w niepowikłanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest cholecystektomia i cholecystostomia. Cholecystektomia to operacja polegająca na całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Można to zrobić na dwa sposoby:

1. Cholecystektomia laparoskopowa jest wykonywana przez małe nakłucia skóry, których rozmiar nie przekracza 1 cm za pomocą specjalnego sprzętu optycznego i manipulacyjnego. Z tego powodu praktycznie żadne ślady nie pozostają na ciele pacjenta, a okres powrotu do zdrowia jest szybki i zwykle nie towarzyszy mu rozwój powikłań.
2. Cholecystektomia w sposób otwarty jest zwykle wykonywana w nagłych i ciężkich przypadkach. Polega ona na wykonaniu szerokiego nacięcia, które daje chirurgowi dobrą widoczność i możliwość ruchu. Dlatego w ten sposób woreczek żółciowy jest zwykle usuwany w obecności dużych kamieni, powikłań choroby, zrostów wokół narządu i anomalii jego struktury.

Cholecystostomia zwana drenażem pęcherzyka żółciowego i pompowaniem żółci, przeprowadzana pod kontrolą USG. Chociaż w niektórych przypadkach usunięcie zakażonej żółci może być dokonane przez dostęp laparoskopowy lub nawet laparotomiczny. Taka interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów, u których nie można przeprowadzić leczenia cholecystektomią z powodu ciężkich chorób somatycznych.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obecność przewlekłego zapalenia w woreczku żółciowym wymaga uważnej uwagi i długotrwałej terapii, która obejmuje dietę, leki i fizjoterapię. Dlatego z reguły leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w domu przeprowadza się w domu, ponieważ pacjent wymaga operacji tylko w skrajnie zaawansowanych przypadkach.

Szczególnie dużą rolę w walce z tą chorobą odgrywa odpowiednio zorganizowana dieta, ponieważ bez niej użycie jakichkolwiek innych metod traci znaczenie. Lekarz opracowuje go indywidualnie dla każdego pacjenta, ale podstawą jest dieta nr 5 Pevznera.

Jako pomoc możesz skorzystać z niektórych przepisów medycyny alternatywnej, ale tylko po konsultacji z lekarzem. W walce z chorobami woreczka żółciowego dobrze sprawdził się wywar z owsa, produktów pszczelich, niektórych ziół, a także owoców jarzębiny i dzikiej róży. Skuteczne przepisy można znaleźć w artykule: Cechy stosowania różnych środków ludowych i terapii ruchowej w różnych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Farmakoterapia

Najczęściej leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego są wymagane do zaostrzenia choroby. Z reguły w takich sytuacjach są używane:

• Leki przeciwskurczowe, które pomagają zmniejszyć napięcie mięśniowe pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
• NLPZ stosowane w celu eliminacji stanów zapalnych, bólu i gorączki.

Ważne: leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe należy zawsze stosować razem lub jako złożony lek, na przykład Baralgin, Spazmalgon, Bellalgin i tym podobne, ponieważ występowanie skurczu powoduje pojawienie się bólu, który z kolei nasila skurcz.

Środki pobudzające lub stymulujące perystaltykę przyczyniają się do zwiększenia wydzielania żółci. Stosuje się je w celu zwiększenia napięcia dróg żółciowych, tj. W obecności uczucia ciężkości i przepełnienia żołądka, rozdęcia brzucha, odbijania, nudności i zmniejszonego apetytu.

Leki cholesterolowe:

• Choleretics, stymulowanie wydzielania żółci. Z reguły stosuje się je w celu zmniejszenia funkcji wydzielniczej wątroby.
• Cholekinetyka, która zwiększa ruchliwość pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, czyli uwalnianie żółci.
• Mieszany typ, który łączy właściwości leków obu typów.

Leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego są przepisywane podczas remisji choroby w obecności kamieni, a także w zapaleniu dróg żółciowych lub zespole cholestatycznym. Stosowanie tych leków w takich przypadkach tłumaczy się zdolnością kwasu ursodeoksycholowego do rozpuszczania kamieni cholesterolu, hamowania rozwoju nowych, zwiększenia produkcji żółci i działania hepatoprotekcyjnego.

Podczas zaostrzeń stosuje się antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Z reguły preferowane są tetracykliny, chloramfenikol lub doksycyklina, ponieważ leki te najlepiej nadają się do zwalczania mikroflory jelitowej. Najczęściej antybiotyki są przyjmowane doustnie, ale w szczególnych przypadkach lekarz może zalecić dożylną lub domięśniową drogę podania penicylin lub cefalosporyn.

Fluorochinolony, sulfonamidy, nitrofurany i preparaty metronidazolowe są często stosowane w połączeniu z antybiotykami, ponieważ wpływają na mikroorganizmy beztlenowe i Giardia.

Preparaty enzymatyczne stosuje się w obecności przewlekłego zapalenia trzustki.

Ponadto w ramach terapii uzupełniającej można stosować leki homeopatyczne i napary ziołowe lub wywary.

Uwaga! Schemat leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w każdym przypadku jest opracowywany indywidualnie, ponieważ czasami tylko leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe pomogą wyeliminować ból, aw innych sytuacjach stosowanie tych leków może być nieskuteczne, a ulga przyjdzie tylko z leków żółciopędnych i napędów.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne są wskazane dla pacjentów podczas zaostrzania choroby w postaci nieuzasadnionej choroby. Obejmują one:

• okłady z owsa lub siemienia lnianego;
• kąpiele parafinowe;
• inductothermy;
• diatermia;
• UHF;
• zastosowania ozocerytu;
• amplipulse;
• terapia mikrofalowa i tak dalej.

Niezwykle efektywne regularne ćwiczenia gimnastyczne. Zazwyczaj pacjentom zaleca się wykonywanie pewnych ćwiczeń dla mięśni ciała ze stopniowym zwiększaniem nacisku na prasę, ćwiczeniami oddechowymi, ćwiczeniami na ścianie gimnastycznej i tak dalej. Ale w każdym przypadku zestaw ćwiczeń terapii ruchowej dobierany jest indywidualnie, w zależności od obecności chorób towarzyszących i charakterystyki pacjenta.

Porada: w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą leków, aby uzyskać maksymalne wyniki, pacjentom zaleca się jak najwięcej poruszać. Wszelka aktywność fizyczna to: chodzenie, ładowanie, praca w kraju.

Leczenie chirurgiczne

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego może być wymagana operacja, jeśli w pęcherzyku żółciowym znajdują się kamienie, a choroba postępuje z częstymi zaostrzeniami. Najczęściej pacjenci przechodzą cholecystektomię, podczas której woreczek żółciowy jest całkowicie usuwany.

Komplikacje

Zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest chorobą bezpieczną, ponieważ w najcięższych przypadkach pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu bólowego lub zapalenia otrzewnej. Najczęstsze powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

• Zapalenie okołokostne. Choroba rozwija się, jeśli zapalenie rozprzestrzenia się na wszystkie ściany pęcherzyka żółciowego i błon surowiczych. Towarzyszy temu stały, intensywny ból po prawej stronie, nasilony przez obracanie i zginanie ciała.
• Zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki jest odczuwane przez otaczające bóle i zaburzenia stolca.
• Zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie przewodu żółciowego objawia się znacznym wzrostem temperatury, dreszczami, nudnościami, wymiotami i bólami kolcami w prawym nadbrzuszu.
• Reaktywnemu zapaleniu wątroby towarzyszy ból w wątrobie i wzrost narządu.
• Zapalenie dwunastnicy lub zapalenie dwunastnicy objawia się pojawieniem się bólów głodowych.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego z jednej strony jest dość proste, ale z drugiej strony pacjentom przez całe życie zazwyczaj trudno jest stosować się do zaleceń lekarza. Niemniej jednak konieczne jest dążenie do tego, ponieważ stało się już jasne, z czym zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne.

Głównymi środkami zapobiegawczymi są dieta i dieta ułamkowa, utrata masy ciała, jeśli występuje otyłość, regularne badania i natychmiastowa rehabilitacja wszelkich nidusów zakażenia, aż do próchnicy.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego lekami

Według statystyk WHO zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z powszechnych chorób narządów trawiennych. Ta patologia występuje u co dziesiątego mieszkańca planety, a nawet dzieci często diagnozują zapalenie wątroby i pęcherzyka żółciowego lub holitsistohalangit, choroby dotykające cały układ żółciowy.

W większości przypadków ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone metodami zachowawczymi. Schemat leczenia dla każdego pacjenta jest ustalany indywidualnie. Uwzględnia się obecność lub brak osadów soli fizjologicznej w woreczku żółciowym, chorób współistniejących, wieku pacjenta i postaci choroby, ostrej lub przewlekłej.

Preparaty do leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leki, które mogą wyeliminować objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, są całkiem spore. Jednak samoleczenie w przypadku zapalenia woreczka żółciowego jest bardzo niebezpieczne: tylko specjalista może prawidłowo wybrać lek, obliczyć jego dawkę i czas trwania leczenia.

Leczenie szybko rozwijającego się ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego prowadzi się na stałe. Celem leczenia zachowawczego jest wyeliminowanie bólu, złagodzenie skurczu mięśni dróg żółciowych i zwieracza Oddiego, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawa przepływu żółci. Aby to zrobić, użyj leków o różnych widmach. Każda z grup leków ma na celu rozwiązanie konkretnego problemu i spełnia swoje funkcje.

Więcej na temat tej choroby, jej objawów i metod leczenia w następnym filmie.

Antybiotyki

Leki przeciwbakteryjne stosowane w zakaźnym pochodzeniu choroby. Standardowy kurs przyjęcia wynosi do 7 dni. Jego nadmiar może niekorzystnie wpływać na naturalną mikroflorę żołądka. Zwykle stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Są skuteczne w tłumieniu patologicznej mikroflory kilku gatunków i kumulują się w żółci.

Najbardziej skuteczne w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego są:

• Erytromycyna. Aktywny składnik erytromycyna, antybiotyk makrolid, bakteriostatyczny. Dawkowanie dla dorosłych 1-2 tabletki po 200 mg co 6 godzin. Możliwe działania niepożądane: nudności, nieprawidłowy stolec, ból w nadbrzuszu. Przeciwwskazaniami są nieprawidłowa czynność wątroby. Koszt 10 tabletek od 60 do 85 rubli.
• Gentamycyna. Substancją czynną jest gentamycyna, antybiotyk z grupy aminoglikozydów. Dawkowanie do 1,7 mg / kg masy ciała 2-4 razy na dobę. Możliwe działania niepożądane: białkomocz, wysypka skórna, nudności, senność. Przeciwwskazaniami są osoby starsze, okres ciąży. 10 ampułek gentamycyny kosztuje około 50 rubli.
• Ampioks jest środkiem łączonym, aktywnymi składnikami są ampicylina, oksacylina. Dzienna dawka ampioksów to 8 - 16 kapsułek (2 do 4 g). Lek może mieć działania niepożądane: pokrzywka, dysbioza jelit, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, biegunka, Przeciwwskazania - niewydolność wątroby, mononukleoza zakaźna, choroby krwi. Koszt pakietu Ampioks (10 kapsułek po 250 mg) 60 rubli.
• Penicylina. antybiotyk β-laktamowy, składnik aktywny benzylopenicylina. Dawka dobowa dla dorosłych wynosi 2-4 g. Reakcją na penicylinę może być nieżyt nosa, wysypki skórne, biegunka. Penicylina jest przeciwwskazana w pierwszej połowie ciąży, z astmą oskrzelową i innymi chorobami alergicznymi. Pakiet 10 tabletek po 250 mg kosztuje około 140 rubli.
• Tetracyklina. Antybiotykiem bakteriostatycznym, substancją czynną jest chlorowodorek tetracykliny. Lek jest przyjmowany co 6 godzin, pojedyncza dawka 0,3-0,5 g. Wśród działań niepożądanych mogą być nudności, utrata apetytu, rozstrój stolca, zapalenie jamy ustnej, wysypki skórne. W ciąży tetracyklina jest przepisywana tylko z poważnych powodów i jest przyjmowana pod nadzorem lekarza. Cena 20 tabletek 100 mg 80-100 rubli.

To ważne! Preparaty tetracykliny wykazują wyraźną hipotoksyczność, to znaczy są zdolne do wywierania negatywnego wpływu na hepatocyty (komórki wątroby). Dlatego te antybiotyki nie są przepisywane pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby.

• Cefaleksyna. Cefalosporyny z grupy leków, substancja czynna monohydrat cefaleksyny. Cefaleksyna oznacza przyjmowanie 2 lub 4 razy dziennie, dawkę dobową 1000 mg. Lek może powodować ogólne osłabienie, ból głowy, utratę apetytu, ból w nadbrzuszu, pokrzywkę, kandydozę śluzówki. Lek nie jest stosowany w obecności wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zaburzeń czynności nerek. Średnia cena za opakowanie tabletek Cefalexin (20 kapsułek po 250 mg) 100 rubli.

Leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe

Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest bardzo silny, w celu jego powstrzymania stosuje się opioidowe leki przeciwbólowe, leki przeciwspastyczne i leki z grupy NLPZ. Środki odurzające są rzadko stosowane, ponieważ przyczyniają się do rozwoju nadciśnienia żółciowego (wzrost ciśnienia żółci w przewodach).

Spośród leków przeciwbólowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych w ostrym zapaleniu woreczka żółciowego wyznacz:

• Baralgin. Środek przeciwbólowy, przeciwspastyczny. Składnikami czynnymi są pytofenon, metamizol, fenpiverin. Lek jest przyjmowany 2 do 3 razy dziennie, 1 do 2 tabletek. Przy długotrwałym podawaniu, Baralgin może powodować reakcje alergiczne, nie jest przepisywany na jaskrę, ciężką niewydolność serca, nadmierną reakcję na związki pirazolonowe. 20 tabletek przeciwbólowych kosztuje 250-300 rubli.
• Analgin. Przeciwbólowy, przeciwzapalny, przeciwgorączkowy, aktywny składnik Metamizol sodu. Analgin brać 2-3 razy dziennie po 250 - 500 mg. Podczas przyjmowania dużych dawek możliwych działań niepożądanych: bezmocz, pokrzywka, niższe ciśnienie krwi. Środek przeciwbólowy jest przeciwwskazany w skurczu oskrzeli, zaburzeniach krwiotwórczych we wczesnej ciąży. Koszt opakowania (20 tabletek po 500 mg) - 45-50 rubli.
• Riabal Przeciwbólowy, M-holinoblokator. Składnik aktywny bromek prifiny. Mianowany na pojedynczą dawkę w zespole ostrego bólu, pojedyncza dawka do 90 mg. Riabal może powodować senność, świąd, suchość w ustach, zatrzymanie moczu. Przeciwwskazania: niewydolność serca, nadciśnienie, krwawienie wewnętrzne, obecność w pęcherzyku żółciowym rozmiarów większych niż 1 cm, 3 semestr ciąży. Pakowanie tabletek riabalnych (20 sztuk po 30 mg) kosztuje 170-190 rubli.
• Nie shpa. Jeden z najbardziej skutecznych i bezpiecznych leków przeciwskurczowych miotropowych. Aktywny składnik Chlorowodorek Drotaverina. Dawka dzienna dla dorosłych wynosi 120–240 g. Działania niepożądane rzadko są podawane przez no-shpa, może to być częstość tętna, zawroty głowy lub reakcja alergiczna skóry. Przeciwwskazania - ciężka patologia układu krążenia, wątroby lub nerek. Cena opakowania (24 tabletki) wynosi około 140 rubli.
• Buscopan Przeciwskurczowy, bloker M-cholinergiczny, składnik aktywny - bromek butylocyny. Lek przyjmuje się 3 razy dziennie po 1-2 szt. Skutki uboczne - wysypka, tachykardia, suchość w ustach - rzadko występują, są łagodne i ustępują same z siebie bez odstawienia leku. Buscopan jest zakazany w jaskrze, miastenii we wczesnej ciąży. Cena opakowania (20 tabletek) 40 0 ​​rub.
• Papaweryna. Myotropic przeciwskurczowy, aktywny składnik - alkaloid papaweryny. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 120-240 mg. Działania niepożądane są ograniczone do rzadkich objawów senności, obniżenia ciśnienia krwi, zaparcia, wysypek skórnych. Przeciwwskazaniami są starszy wiek, jaskra, ciężka choroba nerek. Koszt pakowania papaweryny (10 tabletek po 400 mg) 75-125 rubli.

To ważne! Niepożądane jest przyjmowanie leków przeciwbólowych przed badaniem przez lekarza: w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego może to zniekształcić obraz choroby i stworzyć ryzyko, że żadne poważne powikłania nie zostaną wykryte na czas.

Infuzja detoksykacyjna

Wymagane jest oczyszczenie organizmu z toksyn powstających w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Detoksykacja jest przeprowadzana od momentu przyjęcia do szpitala i jest przeprowadzana przez podawanie dożylne dużej ilości środków infuzyjnych: osocza, roztworów Ringera, dekstranu, laktasolu, reopolyglukiny, hydrolizatów białkowych i innych.

Preparaty do leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przewlekłej postaci choroby przepisywane są te same środki przeciwbakteryjne i przeciwskurczowe, co w postaci ostrej. Jednak wpływ na mechanizmy zapalenia, przywrócenie zaburzonego odpływu żółci, normalizację wątroby i zapobieganie powstawaniu kamieni w woreczku żółciowym wysuwają się na pierwszy plan. W tym celu stosuje się środki choleryzujące i cholekinetykę, hepatoprotektory, enzymy.

Leki cholesterolowe

Choleretics i cholekinetics to leki, które zwiększają produkcję żółci i poprawiają jej odpływ.

• Allohol. Składniki aktywne: żółć, olej czosnkowy, liście pokrzywy. Lek jest przyjmowany 3 razy dziennie, 2 tabletki. Możliwe działania niepożądane - biegunka; reakcje alergiczne. Przeciwwskazania - ostre zapalenie wątroby, zmiany dystroficzne wątroby. Koszt 50 tabletek Allohol wynosi około 100 rubli.
• Oksaphenamid. Aktywny składnik Osalmide. Zasady przyjęcia: 075 g dziennie. Efekty uboczne, z wyjątkiem niewielkiego efektu przeczyszczającego, nie. Przeciwwskazania obejmują patologię wątroby.
• Cholenim. Substancje czynne - żółć, enzymy trzustkowe amylaza i trypsyna. Lek jest przyjmowany 2-3 razy dziennie, 1 tabletka. Skutki uboczne Cholenim nie ma, przeciwwskazania to zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, dystrofia wątroby.
• Tsikvalon. Substancją czynną jest 2,6-divanilal-cykloheksanon. Syntetyczny środek żółciopędny stosuje schemat określony w instrukcji. Wśród skutków ubocznych jest tylko uczucie ciężkości w nadbrzuszu lub goryczy w ustach. Przeciwwskazania - blokada dróg żółciowych.

Hepatoprotektory

Jest to grupa leków, które promują regenerację komórek wątroby.

• Heptral Aktywny składnik ademetionin. Dzienna dawka leku 0,8-1,6 g. Zarejestrowane działania niepożądane: zgaga, niestrawność, bezsenność, reakcje alergiczne. Przeciwwskazania: pierwsza połowa ciąży, nadwrażliwość na główne lub pomocnicze składniki. Cena: 1500-1800 rubli za 20 tabletek 400 mg.
• Karsil. Główny składnik sylimaryny. Narzędzie jest pobierane 3 razy dziennie po 1 kapsułce. Karsil może powodować diurezę, wzdęcia, zgagę, świąd. Przeciwwskazania w instrukcji wskazywały tylko na ciążę. 30 kapsułek tabletek Kars jest wart około 400 rubli.
• Hofitol. Głównym składnikiem jest ekstrakt z karczocha. Ziołowe leki przyjmują 2-3 tabletki 3 razy dziennie. Przeciwwskazania: choroby wątroby, nerek, dróg żółciowych. Średni koszt pakowania Hofitola (60 tabletek) 320 rub.

Enzymy

Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle obserwowane niedobór enzymów niezbędnych do produkcji żółci. Aby zwiększyć ich zawartość, przeprowadza się cykl enzymatycznej terapii zastępczej. Jako źródło enzymów przypisuje się Pankreatynę, Mezim, Holenzim lub Festal.

otvety_khirurgia / 28/2 Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Bilet 28 Pytanie 2 Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, klasyfikacja, klinika różnych form, diagnoza, diagnostyka różnicowa. Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

-ostre nieżyt (proste) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i obturacyjne ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;

-destrukcyjne (flegmoniczne i zgorzelinowe ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;

-perforacja pęcherzyka żółciowego (perforowane ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego).

-naciek zapalny w okolicy podbrzusza.

-zapalenie dróg żółciowych i ropnie wątroby.

-przetoki zewnętrzne i wewnętrzne.

-pęcherzyk żółciowy ropniaka.

-reaktywne zapalenie wątroby (podczas przejścia procesu zapalnego z pęcherzyka żółciowego do miąższu wątroby).

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego rozumie się ostre nieswoiste zapalenie pęcherzyka żółciowego. W strukturze ostrych chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej OX zajmuje drugie miejsce po ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wśród pacjentów z OH 45–50% ma ponad 60 lat.

Wyróżnia się kamienne i bez kości zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najczęściej choroba jest wywoływana przez chorobę kamicy żółciowej, ale są też formy nieliczące się, których przyczyną jest:

1. Wstrzyknięcie aktywnego soku trzustkowego do woreczka żółciowego.

2. Pierwotne zaburzenia naczyniowe w ścianie pęcherzyka żółciowego (zakrzepica (atak serca).

3. Pasożyty (opisthorchiasis).

4. Wprowadzenie mikroflory pyogennej do ściany pęcherzyka żółciowego.

1. Ból jest stały, boli z napromieniowaniem prawego ramienia, łopatki, prawej połowy klatki piersiowej, obszaru serca.

2. Nudności i wymioty, charakter wielokrotnego odruchu z domieszką żółci, w małych objętościach, przynosząc nieznaczną ulgę.

3. Żółtaczka o niskiej intensywności, mieszana (ze względu na uszkodzenie sąsiednich części wątroby, przewodów i resorpcji pigmentu z woreczka żółciowego) jest rzadka i nie jest cechą wiodącą.

4. Temperatura (w zależności od postaci choroby).

5. Historia: powtarzające się ataki, kamica żółciowa, dziedziczność itp.).

6. Częste objawy choroby: zespół zatrucia, możliwe reakcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego (zespół pęcherzyka żółciowego).

1. Suchy, pokryty brązowym językiem kwitnienia.

8. Ograniczenie ruchomości górnej ściany brzucha podczas ruchów oddechowych.

9. Obrona mięśni w prawym nadbrzuszu.

10. Namacalny woreczek żółciowy.

11. Pozytywne objawy Kera, Murphy, Mendel, Myussi-Georgievsky, Ortner, Boas, Moskovsky (прав średnicy prawej źrenicy), proces wyrostka mieczykowatego.

Wyniki laboratoryjnych i specjalnych metod badawczych.

1. DĄB: leukocytoza, przesunięcie pręt-jądro w lewo, (ESR.

2. OAM: możliwe białko, cylindry, wyługowane krwinki czerwone i białe krwinki.

3. Bilirubina we krwi może być umiarkowanie podwyższona z powodu frakcji bezpośredniej, haczyka i niezwiązanej.

4. RTG klatki piersiowej (możliwe jest opóźnienie przy oddychaniu prawej kopuły przepony i obniżenie pneumatyzacji dolnych części prawego płuca).

5. EKG: możliwe są objawy niedotlenienia mięśnia sercowego i zaburzeń rytmu spowodowanych odruchową dusznicą bolesną (zespół cholecystokardialny Botkina).

6. Nagły przypadek cholegrafii (możliwy przy braku przeciwwskazań). Pośredni objaw OX - „wyłączony” woreczek żółciowy.

7. Planowana cholegrafia w opóźnionym okresie (obecność kamieni, naruszenie ewakuacji, „odłączenie” pęcherzyka żółciowego). Jeśli nie ma obrazu podczas używania per os - holegraphy, może dojść do naruszenia funkcji koncentracji woreczka żółciowego. Jeśli nie ma pęcherzyka żółciowego podczas IV cholegrafii, widoczne są drogi żółciowe - objaw „odłączonego woreczka żółciowego”.

8. W okresie opóźnionym normalne lub chromatyczne badanie dwunastnicy (zmiany ilościowe lub jakościowe, brak torbielowatej żółci).

1. Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

3. Dyskineza dróg żółciowych

4. Ostre zapalenie trzustki

5. Zaostrzenie wrzodu trawiennego

6. Perforowane owrzodzenie

7. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (układ podpajęczynówkowy)

Przeprowadzenie leczenia zachowawczego w całości i we wczesnych stadiach choroby zazwyczaj pozwala zatrzymać proces zapalny w woreczku żółciowym, a tym samym wyeliminować potrzebę pilnej interwencji chirurgicznej i długiego okresu choroby - w celu przygotowania pacjenta do zabiegu.

Terapia zachowawcza, oparta na zasadach patogenetycznych, obejmuje kompleks środków terapeutycznych mających na celu poprawę przepływu żółci do jelita, normalizację zaburzonych procesów metabolicznych i przywrócenie normalnej aktywności innych układów organizmu. Kompleks środków terapeutycznych powinien obejmować: 1) głód przez 2-3 dni; 2) użycie „bańki” z lodem na obszarze prawego podżebrza; 3) płukanie żołądka przy zachowaniu nudności i wymiotów; 4) podawanie leków przeciwskurczowych w zastrzykach (atropina, platifilina, bez-spa lub papaweryna) 3 razy dziennie. Powołanie środków przeciwbólowych na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane za niedopuszczalne, ponieważ uśmierzenie bólu często wygładza obraz choroby i prowadzi do oglądania momentu perforacji woreczka żółciowego.

Ważnym składnikiem środków terapeutycznych w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest wdrożenie prawostronnej blokady perirenal 0, „5% roztwór nowokainy w ilości 80 - 100 ml. Blokada nowokainy okołonerkowej nie tylko łagodzi ból, ale także poprawia odpływ zakażonej żółci z pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych ze względu na zwiększoną kurczliwość pęcherza i usunięcie skurczu zwieracza Oddiego (zwieracza ampułki wątrobowo-trzustkowej). Przywrócenie funkcji drenażowej pęcherzyka żółciowego i jego opróżnienie z ropnej żółci przyczyniają się do szybkiego ustąpienia procesu zapalnego.

Biorąc pod uwagę wskazania, przepisywane są glikozydy, kokarboksylaza, panangina, aminofilina i leki przeciwnadciśnieniowe.

Powołanie antybiotyków w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, wielu chirurgów jest negatywnych lub przynajmniej zaleca ich stosowanie z dużą ostrożnością, argumentując to w następujący sposób. Antybiotyki nie mogą się zatrzymać, a nawet znacząco ograniczyć destrukcyjny proces w ścianie pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie, zmniejszając temperaturę i leukocytozę, leki przeciwbakteryjne wydają się „zasłaniać” obraz koiniczny choroby, zakłócać obiektywną ocenę jego objawów, maskować rozwój powikłań, w wyniku czego można pominąć moment na terminową interwencję chirurgiczną.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zaawansowane szkolenie:

1. 2014 - Szkolenia „Terapia” w pełnym wymiarze godzin w oparciu o Państwową Budżetową Medyczną Instytucję Edukacyjną Wyższej Profesjonalnej Edukacji Medycznej „Kubański Państwowy Uniwersytet Medyczny”.
2. 2014 - Zaawansowane kursy szkoleniowe „Nefrologia” w oparciu o Stavropol State Medical University.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego to kompleks środków terapeutycznych i chirurgicznych mających na celu przezwyciężenie objawów i przyczyn zapalenia w woreczku żółciowym.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechną patologią jamy brzusznej, zdiagnozowaną u 20% dorosłych. Przyczynami choroby są zaburzenia krążenia ścian pęcherzyka żółciowego, zastój żółci i jej zakażenie. Dlatego, aby skutecznie leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy je najpierw zdiagnozować i wykluczyć wszelkie możliwe przyczyny choroby.

Leczenie farmakologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego

Antybiotyki stosowane w leczeniu

Przy zdiagnozowanym zapaleniu przepisano antybiotykoterapię woreczka żółciowego. Wybór antybiotyku zależy od jego zdolności do penetracji i akumulacji w żółci. A czas trwania terapii określa stan początkowy pacjenta i dynamikę podczas terapii.

W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania w połączeniu z witaminami i preparatami przywracającymi mikroflorę.

Wybór antybiotyku determinuje również ciężkość choroby. Przy łagodnym lub umiarkowanym nasileniu przepisano leki z grupy cefalosporyn. W przypadku ciężkiego stanu zapalnego, a także u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych, zaleca się połączenie antybiotyków o szerokim spektrum działania ze środkami przeciwbakteryjnymi.

Najpopularniejszymi nazwami handlowymi antybiotyków różnych grup stosowanych w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego są:

• Zopertsin, Aurotaz, Tazar, Revotaz;
• Ampisid, Unazin, Sulbacin;
• Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav;
• Aris, Merogram, Ronem;
• Cefantral, Cefogram, Aurocef, Sultsef, Supraks, Cefix;
• Erytromycyna;
• Lewomitsetyna;
• Ampioks.

Wszystkie wyżej wymienione leki są dostępne w postaci pigułek lub postaci do wstrzykiwań, dzienna dawka jest określana w każdym przypadku przez lekarza prowadzącego. Dawkowanie zależy od ciężkości procesu zakaźnego i powiązanych patologii lub powikłań, które się pojawiły.

Środki przeciwbólowe

Nie zaleca się stosowania leków przeciwbólowych bez wstępnego badania przez lekarza, ponieważ może to rozmazać obraz kliniczny choroby i nie pozwala na dokładną diagnozę postaci i stadium choroby. Taka sytuacja może prowadzić do nieskutecznego leczenia, zaniedbania choroby, co zagraża zdrowiu pacjenta. Wykazano, że leki przeciwskurczowe z zapaleniem pęcherzyka żółciowego eliminują skurcz mięśni gładkich woreczka żółciowego i przewodów.

Takie leki są dostępne w postaci tabletek, czopków i roztworów do wstrzykiwań. Lekarze nazywają najczęściej stosowane leki przeciwbólowe na zapalenie pęcherzyka żółciowego następującymi lekami:

• Papaweryna - środek łagodzący skurcze mięśni gładkich;
• No-Shpu - wysokiej jakości przeciwskurczowe efekty miotropowe;
• Drotaveryna - miotropowy przeciwskurczowy, analog No-Shpy, lek o wysokiej absorpcji, który ma negatywny wpływ na nerki, wątrobę, przeciwwskazany w jaskrze, gruczolaku prostaty, niedociśnieniu;
• Platyfilina jest dobrze wchłanianym blokerem receptorów m-cholinergicznych.

Te leki przeciwskurczowe mogą być stosowane przez pacjentów tylko na zalecenie lekarza, biorąc pod uwagę tolerancję w przypadku chorób współistniejących.

Leki cholesterolowe

Leki choleretyczne na zapalenie pęcherzyka żółciowego dzielą się na 2 grupy leków - choleretyki, stymulujące proces produkcji żółci oraz cholekinetykę, odpowiedzialną za stymulowanie wydalania żółci. Leki choleretyczne są przepisywane tylko wtedy, gdy podczas badania pacjenta stwierdzono zmniejszenie czynności wątroby w wątrobie lub zmniejszenie ruchliwości dróg żółciowych.

Jeśli w drogach żółciowych występują duże konkrecje, stosowanie środków żółciopędnych może wywołać niedrożność dróg żółciowych kamieniami i wezwać klinikę do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leki choleretyczne są stosowane, jeśli pacjent musi przywrócić zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego, aby oczyścić przewody z zastoju żółci. Najlepszym środkiem żółciopędnym są leki ziołowe i syntetyczne, które stosuje się w połączeniu z terapią przeciwbakteryjną.

Do najpopularniejszych leków żółciopędnych przepisanych na zapalenie pęcherzyka żółciowego należą:

1. Allohol to środek roślinny poprawiający czynność wątroby, zapobiegający występowaniu kamieni w drogach żółciowych, poprawiający pracę całego przewodu pokarmowego, eliminujący zaparcia, wzdęcia i nie jest zalecany do wrzodów żołądka i dystrofii wątroby.
2. Oksafenamid - tabletkowany lek do wzmacniania powstawania i uwalniania żółci, usuwania skurczów, nie zalecany w dystrofii wątroby.
3. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego - mają działanie żółciopędne i hepatoprotekcyjne, są szeroko stosowane w gastroenterologii, w tym w leczeniu stłuszczenia wątroby, dyskinezy żółciowej.

Leki przeciwzapalne

Preparaty z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych na zapalenie pęcherzyka żółciowego są stosowane w ramach kompleksowego leczenia, gdy konieczne jest zapewnienie długotrwałego działania przeciwbólowego i przeciwzapalnego, a także leku zmniejszającego gorączkę. Zalety stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych w skojarzonym leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego to całkowite bezpieczeństwo przy krótkotrwałym stosowaniu (objawowym) i dostępnych formach uwalniania leku (tabletki, zastrzyki). Do najpopularniejszych niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosowanych w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, lekarze to: Diklofenak, Piroksykam, Celekoksyb, Ibuprofen, Rofecoksib.

Fizjoterapia zapalenia pęcherzyka żółciowego

Techniki fizjoterapii stosuje się w leczeniu remisji zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku eksperci nazywają najskuteczniejsze metody fizjoterapeutyczne UHF-terapią, terapią błotem, terapią wodami mineralnymi, diatermią i innymi. W przypadku remisji patologii pacjenci są często zalecani w Essentuki, Borjomi, jako leczenie sanatoryjne.

Terapia może być długa i musi być monitorowana przez personel medyczny.

Woda mineralna

Woda mineralna jest częścią kompleksowego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, więc jego stosowanie musi być w pełni kontrolowane przez lekarza prowadzącego. Picie wody mineralnej ze źródeł zapewnia optymalne stężenie kompozycji soli, jednak w obszarach miejskich woda butelkowana może być używana, wytarowana w szkle i sprzedawana w aptekach.

Przy pomocy wody mineralnej możliwe staje się stymulowanie procesów tworzenia żółci i przepływu żółci w organizmie człowieka. W ten sposób eliminowana jest stagnacja dróg żółciowych, a wraz z nią patogenna mikroflora z organizmu.

W przypadku stosowania wód mineralnych zapalenia pęcherzyka żółciowego, w zależności od rodzaju zaburzenia tonu pęcherzyka żółciowego:

• z niedociśnieniem dróg żółciowych wskazana jest alkaliczna woda mineralna o wysokim stężeniu soli;
• z nadciśnieniem - stężenie soli w wodzie mineralnej powinno być minimalne;
• hipotonia pęcherzyka żółciowego sugeruje kompleksową terapię, która obejmie dietę i użycie wody mineralnej.

Taka terapia zwiększa płynność żółci, zmniejszając w ten sposób poziom bilirubiny i cholesterolu we krwi.

W celu skutecznego leczenia zaleca się płukanie woreczka żółciowego wodą mineralną w przededniu procedur terapeutycznych, a następnie powtarzanie go regularnie raz w tygodniu, 1,5 godziny przed posiłkiem, kiedy żółć jest uwalniana do żółci i ponownie 30 minut przed jedzeniem. Przyczynia się to do usunięcia żółci do jelit, gdzie może uczestniczyć w procesie trawienia.

Podczas leczenia woda mineralna jest przyjmowana doustnie w ciepłej lub gorącej formie - 30-50 stopni. Można ogrzewać wodę tylko w łaźni wodnej i kategorycznie zabrania się jej pić, ponieważ w tym przypadku może to spowodować skurcz dróg żółciowych i silny ból. Gorąca woda mineralna zmniejsza intensywność bólu.

Ilość wody zużywanej jednorazowo nie powinna przekraczać 200-250 mililitrów. Czasami na wczesnym etapie leczenia lekarze zalecają przyjmowanie tylko 100 mililitrów takiej wody. Ilość wody mineralnej używanej do leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego można obliczyć w każdym przypadku choroby, biorąc pod uwagę, że pacjent musi użyć 4 mililitrów wody mineralnej na każdy kilogram swojej wagi. Należy pić wodę leczniczą 3 razy dziennie, powoli, małymi łykami. Czas trwania leczenia wynosi zwykle 1 miesiąc. Przeciwwskazaniami do leczenia wód mineralnych są choroby przewodu pokarmowego, stan po udarze lub po zawale.

Ponadto wody mineralne mogą być stosowane w złożonej terapii zapalenia pęcherzyka żółciowego i jako surowiec do zabiegów ambulatoryjnych, na przykład do drenażu dwunastnicy.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wprowadzenie wody mineralnej z sondą do dwunastnicy może pomóc w procesie uwalniania żółci do obszaru jelitowego, a podczas długotrwałej terapii może oczyścić i wyleczyć wątrobę, wyeliminować ślady śluzu i żółci oraz zatrzymać proces zapalny.

Oprócz powyższych sposobów stosowania, w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego wykazano, że otrzymują kąpiele siarkowodoru, które mają pozytywny wpływ na układ nerwowy, poprawiają metabolizm każdego narządu, zmniejszają zapalenie w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, znieczulają i poprawiają funkcjonowanie układu żółciowego.

Dlatego woda mineralna jest bardzo skutecznym leczeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, które, jeśli zostanie właściwie zastosowane, pomoże zapobiec stanom zapalnym w pęcherzyku żółciowym, zmniejszy stężenie żółci, wydobywa je i normalizuje funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Gimnastyka z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Siedzący tryb życia i brak odpowiedniej aktywności fizycznej przyczynia się do zastoju żółci w woreczku żółciowym. Specjalna gimnastyka pomoże pozbyć się objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, aktywuje procesy krążenia krwi w otrzewnej, stymuluje odpływ żółci i poprawia motorykę jelit. Wszystkie ćwiczenia mające na celu aktywację pęcherzyka żółciowego powinny być wykonywane rano, gdy żołądek jest pusty i nie ma żółci w jelicie.

Złożona gimnastyka medyczna obejmuje ćwiczenia oddechowe, które rozwijają oddychanie przeponowe, skuteczne dla wszystkich narządów w jamie brzusznej i wzmacniają mięśnie przepony. Ćwiczenia te mają na celu zapewnienie obciążenia prasy, niektóre z nich powinny być wykonywane w pozycji po prawej stronie lub na brzuchu. Gimnastyka, taka jak gimnastyka, może być wykonywana na piłce gimnastycznej, leżącej na brzuchu, na której można kołysać się i wzmacniać krążenie krwi w wątrobie i woreczku żółciowym. Również wśród ćwiczeń w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego można znaleźć skręty i przechylenia ciała, aktywując woreczek żółciowy i stymulując procesy żółciopędne.

Interwencja chirurgiczna

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego jest nieskuteczność leczenia zachowawczego, gdy kolka żółciowa występuje za każdym razem z najmniejszym błędem w zakresie przestrzegania ścisłej diety. W tej sytuacji leki mogą złagodzić stan przez krótki czas, a następnie objawy nawracają. Pacjent powinien zostać skierowany do chirurga, aby rozważyć możliwość chirurgicznego usunięcia woreczka żółciowego.

Operacja usunięcia żółci nazywa się cholecystektomią. Prowadzone z ostrym kamicą pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową i powikłanymi postaciami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podczas blokowania dróg żółciowych kamieniem u pacjenta występują kliniczne objawy żółtaczki obturacyjnej, a on jest nękany częstymi atakami kolki żółciowej. W przypadkach planowej cholecystektomii, gdy nie ma powikłań i czynników ryzyka, operacja jest wykonywana endoskopowo - 3 rurki są wprowadzane przez małe nacięcia do jamy brzusznej w celu oświetlenia i manipulacji. Niska inwazyjność operacji pozwala pacjentowi w pełni wyzdrowieć w ciągu 2 tygodni i wrócić do domu dwa dni po interwencji.

W trudnych przypadkach i obecności zaostrzeń chirurdzy wykonują klasyczną operację w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, z dostępem do pęcherza moczowego przez nacięcie pod prawym podżebrzem.

W ciężkich powikłaniach choroby, gdy istnieje ryzyko zgorzeli, pęcherzyka żółciowego, perforacji pęcherza moczowego i zapalenia otrzewnej, lekarze mogą wykonać operację przez laparotomię, przez brzuch brzucha pacjenta, w celu lepszej wizualizacji możliwych powikłań i ich eliminacji. Jednak te operacje w nowoczesnych warunkach są przeprowadzane dość rzadko. Po cholecystektomii pacjent musi zostać ponownie przebadany przez gastroenterologa (czasami terapeutę), a także poddać się rehabilitacji rehabilitacyjnej i następnie terapii wspomagającej. Leczenie dietą zapalenia pęcherzyka żółciowego jest obowiązkowym elementem leczenia zarówno przed, jak i po zabiegu.

Metody medycyny tradycyjnej

Tradycyjne metody leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego są bardzo zróżnicowane i skuteczne, jeśli są stosowane w połączeniu z lekami i pod nadzorem lekarza. Liczne przepisy wywary z ziół, jagód, nasion pomagają wyeliminować objaw bólu w patologii, mają charakter żółciopędny, pomagają pozbyć się źródła zakażenia w organizmie.

Jedną z popularnych ludowych metod leczenia bezzębnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przeprowadzanie procedury rurek Demianowa za pomocą ksylitolu, sorbitolu, siarczanu magnezu lub alkalicznych wód mineralnych. Ta technika jest stosowana w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z funkcją hipomotoryczną dróg żółciowych.

Ale ta procedura powinna być ściśle regulowana przez lekarza prowadzącego i kontrolowana przez niego.

Przepisy ziołowe

Zioła są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, zarówno niezależnie, jak i oprócz terapii głównej. Głównym celem medycyny ziołowej jest jej działanie żółciopędne, w niektórych przypadkach przeciwskurczowe i przeciwzapalne.

Wydalanie żółci i przyspieszenie jej wytwarzania w organizmie są kluczowymi czynnikami wznowienia normalnego funkcjonowania woreczka żółciowego. Ważne jest tylko, aby pamiętać, że analogicznie do leków, zioła żółciopędne mogą mieć również działanie żółciopędne lub cholekinetyczne. Do ziół choleryzowanych należą różne odmiany brzozy i mięty. Możliwe jest uzyskanie efektów cholekinetycznych za pomocą wrotyczu pospolitego, stygmatów kukurydzy, centaurów, berberysu, aksamitu amurskiego.

Aby uzyskać kompleksowy efekt żółciopędny na organizm, eksperci zalecają stosowanie następującej infuzji. Dla niego, w równych częściach, bierze się takie zioła jak rzepak, kwiaty rumianku, liście łopianu, miętę pieprzową, sznurek, jedwab kukurydziany, worek pasterski i trawę rdestu, mieszane, i 4 łyżki tych ziół wlewa się z 1 litrem zimnej wody. Następnie mieszaninę gotuje się w ogniu przez 2-3 minuty, podaje przez godzinę, filtruje. Weź infuzję powinna wynosić 1/3 szklanki 3 razy dziennie przez 30 minut przed posiłkami.

Rumianek ma doskonałe działanie przeciwskurczowe i przeciwzapalne w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Na tej podstawie przygotowuje się wiele naparów i wywarów, kojących ból, łagodzących skurcze. Najbardziej skuteczną receptą na herbatę rumiankową na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest gotowanie łyżki suchego rumianku w pół litra czystej wody przez 15 minut. Następnie herbata jest podawana przez 2-3 godziny i wypijana jest trzecia szklanka trzy razy dziennie po posiłkach.

Przygotowanie soku

Soki z zapaleniem pęcherzyka żółciowego mogą mieć różne pozytywne działanie na organizm pacjenta, ponieważ wiele z nich prowokuje resorpcję kamieni i polipów, zapobiega zaostrzeniu choroby i eliminuje poważne objawy.

Zatem sok z buraków jest w stanie oczyścić układ trawienny i promować rozdrobnienie kamieni żółciowych. Codziennie spożywaj 100 ml soku z buraków, 2 razy dziennie, w którym to przypadku procesy rozwoju patologii zostaną zawieszone, a istniejące objawy stopniowo znikną. Jeśli codziennie pijesz 125 mililitrów soku z mniszka lekarskiego, można przez dłuższy czas uniknąć zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Również sok z mniszka lekarskiego jest bardzo skuteczny w połączeniu z rukiewą wodną w przypadku ostrej manifestacji ataku choroby, ponieważ zmniejsza stan zapalny i eliminuje skurcz.

Inne środki

W przepisach ludowych na leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego występują różne składniki. Najbardziej skuteczne są kurkuma, propolis, owies, cytryna i oleje roślinne.

Kurkuma jest stosowana do zapalenia pęcherzyka żółciowego jako alternatywa dla środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Również w leczeniu tej patologii może być przydatne i jego właściwości żółciopędne. Aby przygotować lek kurkumowy na zapalenie pęcherzyka żółciowego, jego korzeń jest mielony na proszek i mieszany z miodem. Powstała mieszanina jest zwijana w małe kulki i trzy razy dziennie bierze 1 łyżkę takich kulek. Ważne jest prawidłowe przechowywanie sald środków. Kurkuma nie toleruje przepływu powietrza, więc przechowuje ją w szczelnie zamkniętym szklanym pojemniku umieszczonym w ciemnym miejscu. Przeciwwskazaniem do leczenia kurkumy jest ciąża i zapalenie wątroby.

Propolis od dawna jest używany do ustalenia procesu tworzenia żółci i przepływu żółci. Jego nalewka z alkoholu, dla której pobiera się 10 gramów propolisu i 100 mililitrów alkoholu medycznego (70% mocy), po dwóch tygodniach starzenia jest w stanie całkowicie przywrócić procesy wymiany żółci w organizmie. Napój ten nalewany jest z mlekiem w proporcji 20 kropli na 100 mililitrów mleka. Ostrożnie należy stosować propolis dla osób uczulonych na produkty pszczele.

Owsianka, która jest stosowana w postaci nalewki, bardzo dobrze pomaga zwalczać objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Do nalewki 200 g płatków owsianych wlać litr gotowanego mleka lub zwykłej wody i używać tej nalewki trzy razy dziennie na 1 szklankę. Przydatne i zwykłe płatki owsiane, które doskonale pasują do diety z zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

W leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego nie zaleca się spożywania tłustych potraw, w tym wszystkich rodzajów olejków. Jednak niektóre oleje roślinne dodawane do zimnych produktów pomagają ustabilizować poziom cholesterolu. Właściwości te mają olej z rokitnika, który z zapaleniem pęcherzyka żółciowego pomoże zregenerować tkanki. Olej z rokitnika można stosować raz dziennie przez 50 mililitrów i tylko podczas remisji choroby.

Pomimo tego, że kwaśne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zabronione, cytryny mogą mieć pozytywny wpływ na chorobę. Po pierwsze, cytrusy mogą być stosowane w kompozycji do rur, mieszając sok cytrynowy z wodą, a po drugie, lek można przygotować z owoców, które są spożywane wewnątrz. Do przygotowania cytrynowych środków przeciw zapaleniu pęcherzyka żółciowego pobiera się 4 duże cytryny i 1 kg świeżego płynnego miodu, cytryny są czyszczone, kruszone i mieszane z miodem. Spożywanie takiej słodkości 2 razy dziennie po łyżce może zapobiec nawrotowi zapalenia.

Podczas stosowania środków ludowych w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego należy pamiętać, że wszystkie są dobre tylko w przypadku choroby przewlekłej. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosowanie przepisów ludowych jest surowo zabronione.

Cechy leczenia różnych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostra forma

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego odnosi się do kategorii ostrych, nagłych stanów chirurgicznych w jamie brzusznej, w których konieczna jest pilna i wykwalifikowana opieka medyczna. Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się wyłącznie w szpitalu chirurgicznym, leczenie domowe w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Bardzo często pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wymagają interwencji chirurgicznej w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Jednak nowoczesne podejście do terapii i przestrzeganie diety i stylu życia w połączeniu z dodatkowymi procedurami diagnostycznymi w większości przypadków zapobiegają rozwojowi ostrej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Taktyka leczenia jest wybierana zgodnie z formą choroby. Tak więc proste nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone znacznie łatwiej za pomocą metod konserwatywnych, w przeciwieństwie do destrukcyjnych form choroby.

Przede wszystkim w przypadku ostrego nieskładkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także w przypadku zaostrzenia przewlekłych zaostrzeń, zaleca się leczenie w celu wyeliminowania objawów zapalnych ścian pęcherzyka żółciowego, a także w celu złagodzenia bólu i wycofania toksyczności. W tym celu pacjentowi zaleca się ścisłą dietę, w której pacjent musi całkowicie głodować w ciągu pierwszych dwóch dni, a później jeść wyłącznie półpłynne naczynia. W okresie postu osoba może pić tylko ciepłą wodę lub rosół z dogrose. Wśród dozwolonych półpłynnych dań przeważają przeciery owocowe, kissels, puree zupy, ryż lub płatki owsiane, chude, rozdrobnione mięso i krakersy.

Ponadto, aby wyeliminować objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przepisywany jest kompleks leków. Wśród nich muszą być antybiotyki o szerokim spektrum działania, łagodzące stany zapalne, przeciwskurczowe i cholinolityczne, poprawiające przepływ żółci, zaburzone z powodu skurczu zwieracza Oddiego i normalizujące ciśnienie w przewodach. Jeśli pacjent jest bardzo obolały, używają środków przeciwbólowych typu nie narkotycznego.

Wśród innych środków leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle stosuje się alkaliczne wody mineralne do podawania doustnego, herbatki ziołowe żółciopędne i przeciwzapalne, a także dożylne podawanie leków, które pomagają wyeliminować objawy choroby.

Podczas całego pobytu w szpitalu stan pacjenta jest ściśle monitorowany. Wobec braku ulepszeń w leczeniu terapeutycznym eksperci decydują o interwencji chirurgicznej.

Najpopularniejszą obecnie chirurgiczną metodą usuwania pęcherzyka żółciowego jest cholecystektomia. W jej trakcie często wykonuje się kolejną manipulację - cholangiografię, która zakłada rewizję dróg żółciowych. Jeśli cholecystektomia nie jest możliwa ze względu na zaawansowany wiek pacjenta lub choroby współistniejące, chirurdzy mogą wykonać inną operację - cholecystostomię. Jego istota polega na tym, że rurka drenażowa jest wkładana do woreczka żółciowego, przez który nadmiar żółci może wypływać z ciała. Ta technika pomaga wyeliminować proces zapalny w obszarze pęcherzyka żółciowego.

Współczesne leczenie laparoskopowe zapalenia pęcherzyka żółciowego nie oznacza otwarcia jamy pęcherzyka żółciowego, ale jest wykonywane przez wykonanie małych nacięć o długości 5 milimetrów. Specjalny sprzęt jednocześnie zapewnia nakłucie diagnostyczne, w którym następuje aspiracja zakażonego narządu, przepłukanie woreczka żółciowego roztworami antyseptycznymi i antybiotykami.

Forma chroniczna

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się zwykle w kilku etapach. Po pierwsze, eksperci powstrzymują zaburzenia dyspeptyczne i ból u pacjenta, eliminują skutki zapalenia w obszarze pęcherzyka żółciowego. Następnie wybiera się odpowiednią taktykę terapeutyczną, aby zapobiec występowaniu powikłań i nawrotowi choroby. Na koniec specjaliści przeprowadzają dokładną diagnozę pacjenta w celu zidentyfikowania poprawy w stosowanej terapii.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje stosowanie antybiotyków, które są przepisywane indywidualnie, w zależności od charakteru zaostrzenia, środków łagodzących ból, leków, które zmniejszają zespół zatrucia i leków żółciopędnych.

Jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bardzo często powraca i powstają konkrecje w drogach żółciowych, eksperci decydują o operacji. Pomoże to zapobiec perforacji ścian pęcherzyka żółciowego, aby zapobiec ropniu lub martwicy. Jeśli kamienie nie zagrażają rozwojowi wyżej wymienionych komplikacji, są one usuwane oddzielnie w trakcie planowanych operacji.

W przypadku remisji przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się stosowanie fizjoterapii i ćwiczeń fizjoterapeutycznych w celu poprawy procesów metabolicznych w mięśniach układu żółciowego, które mają pozytywny wpływ na krążenie krwi, zmniejszają proces zapalny i regulację nerwową narządu.

Najpopularniejszymi metodami fizjoterapeutycznymi w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego są kąpiele błotne i elektroforeza, indukcja indukcyjna, ultradźwięki i terapia mikrofalowa.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u dziecka najczęściej występuje w domu, chyba że jest to ostra postać kamienista, flegmatyczna lub zgorzelinowa choroby, w której wskazana jest operacja nagła. Operacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci jest konieczna dla zmian zapalnych i destrukcyjnych w ścianach pęcherzyka żółciowego. W przypadkach ostrych postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego dzieci starają się nie usuwać pęcherzyka żółciowego, ograniczając się do cholecystostomii lub mikrocholecystostomii.

Po zniszczeniu ścian organu woreczek żółciowy dziecka jest całkowicie usuwany bez wpływu na przewody.

Leczenie zachowawcze zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci opiera się na stosowaniu środków przeciwbakteryjnych w celu wyeliminowania zakażenia, leków łagodzących stany zapalne i normalizujących ruchliwość pęcherzyka żółciowego z przewodami.

Zazwyczaj terapia opiera się na takich elementach jak:

• przestrzeganie spoczynku w łóżku (konieczne tylko przy wysokiej temperaturze ciała, ponieważ w innych przypadkach nie należy unieruchamiać ciała, powodując zastój żółci);
• stosować w ostrym okresie diety „Tabela numer 5”, a później - oszczędzającą dietę;
• leczenie farmakologiczne (stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, leków przeciwskurczowych, w przypadku zaburzeń trawienia - enzymów i koenzymów);
• metody fitoterapeutyczne.

Najważniejszym punktem w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci jest przestrzeganie diety, zgodnie z zaleceniami diety terapeutycznej nr 5.

Nawet po wyzdrowieniu dzieci nie powinny jeść produktów zabronionych przez zapalenie pęcherzyka żółciowego, aby nie wywołać nawrotu. Nie zaleca się również karmienia dzieci siłą, przekarmiania.

W celu zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego u dzieci, konieczne jest przetestowanie obecności Giardia i robaków kilka razy w roku i natychmiastowe leczenie wszelkich zakażeń w organizmie.

Leczenie u kobiet

Funkcje podczas ciąży

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży wybierane jest przy udziale kobiety ginekologa, ponieważ leczenie to powinno łączyć zarówno wysoką skuteczność, jak i pełne bezpieczeństwo dla rozwoju dziecka.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet w ciąży nie różni się u podstawy od ogólnie przyjętych środków, ale biorąc pod uwagę leki, które są dopuszczalne w czasie ciąży.

Terapia karmienia piersią

Występowanie bólu w prawym hipochondrium w nowo powstałych mamach jest dość powszechne. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić z naruszeniem procesów metabolicznych spowodowanych porodem. Jeśli u kobiety przed zajściem w ciążę wykryto kamicę w pęcherzyku żółciowym lub przewodach, zapalenie pęcherzyka żółciowego po porodzie jest bardzo prawdopodobne. W tym przypadku najczęściej stosuje się leczenie zachowawcze, jednak kobieta logicznie podnosi pytanie o bezpieczeństwo karmienia piersią swojego dziecka.

Współcześni lekarze nie widzą pilnej potrzeby przerwania laktacji w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w okresie poporodowym. Po pierwsze, nie zawsze konieczne jest stosowanie do tego antybiotyków, ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się częściej w przewlekłym przebiegu. Ale nawet jeśli leczenie antybiotykami jest bardzo potrzebne, lekarze mogą zaoferować swoim pacjentom kilka rodzajów skutecznych leków, które nie wpłyną na dziecko i nie przejdą do mleka matki. Głównym narzędziem terapeutycznym w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego podczas laktacji będzie ścisła terapia dietetyczna. Zabronione i zatwierdzone produkty powinny być wybrane przez gastroenterologa razem z ginekologiem, aby zapewnić zarówno odzyskanie woreczka żółciowego pacjenta, jak i normalną jakość mleka matki.

Jak udzielić pierwszej pomocy

Przede wszystkim podczas ataku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent powinien wezwać karetkę, a przed jej przybyciem pacjent powinien zostać położony po prawej stronie i zapewnić mu spokój.

Przy udzielaniu pierwszej pomocy, w żadnym przypadku nie należy karmić pacjenta, ogrzewać żołądka, próbować spłukać żołądka lub jelit, ani podać leku. Każde z powyższych działań może zmienić obraz kliniczny choroby, utrudniając diagnozowanie i zapobieganie skutecznemu leczeniu. Po zabraniu pacjenta do szpitala, lekarze najpierw starannie go badają, sugerują opcje łagodzenia bólu poprzez zastrzyki spazmolityczne, przeprowadzają procedury detoksykacji i zapobiegają rozwojowi stagnacji żółci. Dopiero po zapewnieniu pierwszej pomocy w nagłych wypadkach specjaliści mogą zacząć opracowywać algorytm skutecznej terapii pacjenta, wyznaczania procedur diagnostycznych. Jeśli pierwsza pomoc dla pacjenta nie została udzielona lub została udzielona nieprawidłowo, istnieje ryzyko poważnych powikłań.

Czas trwania leczenia i pełny powrót do zdrowia

Z wyjątkiem czynników, które powodują pojawienie się przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, można zapobiec kamicy żółciowej. W tym celu ważne jest ciągłe przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania, stosowanie preparatów farmakologicznych i środków fitoterapeutycznych przepisywanych przez lekarza, otrzymywanie odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie i regularna reorganizacja przewlekłych ognisk zakaźnych w organizmie.

Działania te pomogą uniknąć nawrotu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i przewlekłych zaostrzeń, ale nie mogą zagwarantować, że choroba nigdy nie pojawi się ponownie, nawet pomimo długiego braku niektórych objawów. Jeśli chodzi o leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, to nie szybkość jest ważna, ale regularne działania lekarza i pacjenta mają na celu przedłużenie ochrony zdrowia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Dlatego czas trwania leczenia można ocenić tylko w każdym przypadku choroby.

Jeśli chodzi o kwestię całkowitego wyleczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, ważne jest, aby zrozumieć, że przy tej chorobie zachodzą nieodwracalne zmiany w ścianach pęcherzyka żółciowego, dlatego konserwatywne metody nie mogą zapewnić całkowitego wyleczenia. Jednakże, stosując złożoną terapię choroby, stabilna remisja może istnieć przez bardzo długi czas, co wyjaśnia potrzebę ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza nawet po zaprzestaniu leczenia lekami.

Lekarz z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Jeśli wystąpią pierwsze objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Po pierwsze, terapeuta musi zaakceptować pacjenta, który po wysłuchaniu skarg skieruje pacjenta na niezbędne testy, a następnie, w oparciu o ich wyniki, lekarz napisze skierowanie do gastroenterologa.

W momencie przyjęcia do szpitala gastroenterolog diagnozuje chorobę, przeprowadzając wywiad i badając pacjenta, po czym zapozna się z wynikami badań i zdecyduje o dalszych taktach diagnostycznych. Zgodnie z wynikami kompleksowej ankiety gastroenterolog otrzymuje obraz ciężkości zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego kształtu. Jeśli choroba postępuje w skomplikowanej postaci, pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest kierowany na leczenie do chirurga.