Torbiel rzekoma trzustki

Torbiel rzekoma trzustki jest nowotworem na powierzchni ciała, ogona lub głowy tego organu, który nie ma nabłonka gruczołowego na swojej powierzchni. Choroba różni się tym, że może przebiegać bez wyrażania jakichkolwiek objawów, dlatego odkrywa się ją całkiem przypadkowo. Z tego powodu często prowadzi do powstawania poważnych komplikacji. Mimo to odnotowano przypadki gastroenterologii, że torbiel rzekoma może się samo pochłaniać.

Istnieje kilka czynników powodujących powstanie takiej edukacji - ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, uraz tego organu i spożycie dużej ilości niektórych leków. Objawy kliniczne takiej choroby praktycznie nie różnią się od ekspresji prawdziwej torbieli trzustki. Pierwszym i głównym objawem jest ból, na tle którego rozwijają się takie objawy jak nudności, wymioty i utrata apetytu.

Ponieważ choroba może być bezobjawowa, bardzo często stwierdza się ją podczas badań pacjenta z powodu zupełnie innego zaburzenia. Głównymi metodami diagnostycznymi są badania instrumentalne, w szczególności USG, radiografia i CT. Zabieg składa się z całego zespołu środków, zarówno chirurgicznych, jak i niechirurgicznych. Ale podstawą terapii jest procedura drenażu zewnętrznego lub wewnętrznego, dożylne podawanie roztworów antyseptycznych i przestrzeganie delikatnej diety.

Etiologia

Najczęściej taki nowotwór może rozwinąć się na tle zapalenia trzustki, ostrego lub przewlekłego. Ostra postać tej choroby jest skomplikowana przez występowanie fałszywej torbieli w połowie wszystkich przypadków i przewlekłą - w 80%.

Nieco rzadziej czynnikiem powstawania torbieli rzekomej na trzustce jest bezpośrednie uszkodzenie tego narządu lub uraz przedniej ściany jamy brzusznej. Często pourazowe guzy torbielowate mają postać krwiaków, które zawierają duże stężenie enzymów trzustkowych. Takie formacje charakteryzują się możliwością ropienia, co wymaga wykonania natychmiastowej operacji.

Jatrogenne pseudocyty są uważane za odrębny typ nowotworów pourazowych. Powstają w odpowiedzi na poprzednią operację medyczną.

Czasami torbiele powstają w wyniku otrzymania dużej ilości IAP, poprzez ich dożylne podanie. Takie torbiele rzekome występują tylko na tle przewlekłego przebiegu zapalenia trzustki.

Najrzadszą przyczyną pojawienia się takiej formacji na trzustce jest występowanie u ludzi choroby, takiej jak miażdżyca tętnic tego gruczołu.

Klasyfikacja

W dziedzinie gastroenterologii fałszywa torbiel trzustkowa jest podzielona na kilka odmian. Zgodnie z miejscem lokalizacji fałszywe torbiele głowy, ogona i ciała gruczołu są podzielone. W zależności od charakteru formacji może być trzustkowa, pooperacyjna i pourazowa. Oddzielnie rozróżnia się kilka etapów rozwoju torbieli rzekomej:

• pierwszy jest naznaczony tworzeniem się jamy przyszłego nowotworu. Średni czas trwania procesu wynosi półtora miesiąca;
• drugi polega na tym, że luźna kapsułka łącząca jest obserwowana na wnęce. Okres ten może trwać do trzech miesięcy;
• trzeci charakteryzuje się dojrzewaniem torbieli, czyli tworzeniem włóknistej kapsułki. Podobny proces można zaobserwować po około sześciu miesiącach od początku rozwoju choroby;
• ten ostatni wyróżnia się formowaniem gęstej kapsułki.

Ponadto eksperci uważają tę chorobę w zależności od ograniczeń dotyczących pojawienia się guza. Tak więc przebieg torbieli rzekomej trzustki jest:

• ostry - nie minęły więcej niż trzy miesiące od powstania;
• podostry - mniej niż sześć miesięcy;
• przewlekłe - ponad sześć miesięcy.

Również torbiele mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Symptomatologia

Głównym i często jedynym objawem tego zaburzenia jest ból. Jego intensywność zależy od wielkości torbieli, jej lokalizacji i stadium formacji. Najpoważniejszy ból wyraża się w pierwszym okresie edukacji. Po pewnym czasie ból ustępuje i przybiera stałą, nudną postać. Czasami ludzie odczuwają tylko dyskomfort.

Gdy nowotwór pojawia się na głowie gruczołu, obserwuje się ekspresję bólu w prawym podżebrzu, jeśli na ciele lub ogonie pojawi się torbiel rzekoma, ból będzie odczuwany w górnej części brzucha i w lewo podżebrzu. W niektórych przypadkach napady intensywnego bólu mogą być powtarzane. Jest to często ułatwiane przez spożywanie szkodliwych potraw, nagłą zmianę pozycji ciała, ciężkie ćwiczenia lub ściskanie przedniej ściany jamy brzusznej za pomocą ciasnego pasa.

Jeśli na tle silnego zespołu bólowego wystąpią takie objawy, jak nudności, kończące się obfitymi wymiotami i utratą apetytu, może to wskazywać na rozwój powikłań.

Diagnostyka

Ważną rolą w ustaleniu prawidłowej diagnozy jest badanie przez gastroenterologa historii życia pacjenta i jego historii medycznej, a także przeprowadzenie szczegółowej ankiety i badania. Podczas badania lekarskiego wykonuje się badanie dotykowe brzucha. Dzięki tej procedurze możliwe jest wykrycie asymetrii przedniej ściany jamy brzusznej i wyczucie tworzenia zaokrąglonego kształtu, ale tylko przy dużych objętościach torbieli. Takie zdarzenia dają możliwość nie tylko zidentyfikowania niektórych przyczyn pojawienia się fałszywych torbieli w trzustce, ale także określenia intensywności obrazu klinicznego i stopnia choroby.

Badania laboratoryjne krwi i moczu nie mają praktycznie żadnej wartości diagnostycznej, ponieważ wskazują jedynie na obecność zapalenia trzustki, które można wykryć na podstawie zmian w poziomie enzymów trzustkowych. We wczesnych stadiach choroby wskaźniki zostaną zwiększone, w późniejszych etapach - znacznie zmniejszone.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują wdrożenie:

• radiografia kontrastowa - która umożliwi identyfikację oznak fałszywej torbieli, jak również przemieszczenie narządów, takich jak żołądek lub dwunastnica 12;
• USG - procedura może pokazać lokalizację guza, obecność lub brak powikłań;
• EGDS - do wykrywania stanów zapalnych w narządach dotkniętych chorobą, ściskania pobliskich narządów i żylaków przełyku;
• ERCP - endoskopowa procedura wykrywania pseudocyst. Ta technika diagnostyczna jest ważna przy wyborze strategii leczenia;
• CT - do szczegółowej oceny stanu chorego narządu;
• badanie cytologiczne zawartości torbieli.

Takie środki diagnostyczne mają na celu nie tylko ustalenie prawidłowej diagnozy, ale także odróżnienie innych chorób o podobnych objawach. Zaburzenia te obejmują prawdziwe torbiele, łagodne guzy lub onkologię trzustki.

Leczenie

Sposób eliminacji torbieli rzekomych zależy od stadium, w którym choroba została zdiagnozowana, a także od objętości nowotworu. Bezobjawowe torbiele o rozmiarze mniejszym niż sześć centymetrów są leczone metodami zachowawczymi, ponieważ większość z nich może się samo rozpuszczać przez kilka miesięcy. W takich przypadkach leczenie farmakologiczne będzie polegać na:

• IPP;
• Blokery receptora H2-histaminy;
• leki antycholinergiczne.

Często leczeniu lekiem towarzyszy utworzenie cewnika do nakłucia przezskórnego. Cewnik będzie znajdował się w jamie rzekomej torbieli przez kilka miesięcy, dzięki czemu można wypłukać jamę za pomocą roztworów antyseptycznych.

W przypadkach, w których torbiel rzekoma ma objętość większą niż sześć centymetrów, a czas jej istnienia przekracza sześć tygodni, pokazano wyniki operacji chirurgicznych. Eliminacja guzów odbywa się na kilka sposobów:

• Drenaż przezskórny jest dość skuteczną metodą leczenia, ale może mu towarzyszyć powikłania. Z tego powodu nakłucie przezskórne przezskórne jest bardziej akceptowalne;
• liniowa endoskopowa echografia - umożliwia odprowadzenie cysty do żołądka lub dwunastnicy. Taka operacja jest wykonywana, jeśli odległość między nowotworem a żołądkiem jest mniejsza niż jeden centymetr;
• drenaż transpillary - za pomocą specjalnego stentu, który jest instalowany podczas ERCP;
• drenaż wewnętrzny - taka metoda terapeutyczna pociąga za sobą pojawienie się dużej liczby powikłań, dlatego wykonuje się ją niezwykle rzadko;
• całkowite chirurgiczne usunięcie torbieli przez duże nacięcie na przedniej ścianie jamy brzusznej - odbywa się to, gdy edukacja jest zlokalizowana w ogonie lub głowie trzustki.

Oprócz kompleksowej terapii wskazane jest stosowanie diety. Konieczne jest wyeliminowanie procesu zapalnego.

Komplikacje

Jeśli leczenie choroby nie zostanie wykonane na czas, mogą pojawić się poważne konsekwencje wymagające dodatkowego zabiegu. Te komplikacje obejmują:

• pęknięcie torbieli jest raczej rzadką sytuacją, która może wystąpić tylko w przypadku uszkodzenia trzustki;
• ropiejąca torbiel;
• krwawienie do jamy fałszywej torbieli.

Ponadto po operacji mogą wystąpić komplikacje, w tym:

• rozległy krwotok;
• naruszenie integralności błony śluzowej innych narządów przewodu pokarmowego;
• proces bliznowacenia;
• tworzenie się przetoki i ropnia;
• złośliwość;
• perforacja fałszywej torbieli;
• przystąpienie do procesu zakaźnego.

Zapobieganie

Głównymi środkami zapobiegawczymi są terminowe leczenie tych dolegliwości, które mogą prowadzić do powstawania fałszywych torbieli w trzustce, zapobiegania urazom otrzewnej, utrzymywania zdrowego stylu życia, a także przestrzegania diety.

Rokowanie choroby jest indywidualne dla każdego pacjenta. Zależy to od takich czynników, jak objętość torbielowatego guza, etap przebiegu choroby i przyczyna jej wystąpienia. Śmiertelność w okresie pooperacyjnym wynosi 50%. Prawdopodobieństwo nawrotu choroby - 30%.

Torbiel rzekoma trzustki (fałszywa torbiel): co to jest

Główną przyczyną powstawania torbieli rzekomej trzustki jest zapalenie trzustki - ostre, przewlekłe lub alkoholowe. Nic dziwnego, że ten typ patologicznych jam stanowi ponad 80% wszystkich zidentyfikowanych torbieli tego narządu.

Charakterystyczną cechą torbieli rzekomej jest nieprzewidywalne zachowanie nowotworu - może rozwijać się powoli lub, przeciwnie, osiągać znaczne rozmiary w krótkim czasie. Wzrost torbielowatych jam grozi poważnymi komplikacjami, które są trudne do leczenia. Dlatego nie warto lekceważyć rutynowych kontroli i obserwacji konkretnych objawów.

Co to jest torbiel rzekoma trzustki?

Każda torbiel jest jamą w postaci torebki lub kapsułki wypełnionej płynem. Fałszywa torbiel trzustki powstaje zarówno w samym narządzie, jak iw sąsiednich tkankach (jeśli istnieje połączenie z gruczołem).

Torbiele rzekome różnią się od prawdziwych torbieli trzustki nieobecnością powierzchni wewnętrznej wyścielonej nabłonkiem. Ich ściany składają się z zagęszczenia otrzewnej i włóknistej (włóknistej tkanki łącznej). Wewnątrz guza jest reprezentowana przez granulację (świeża łączna) tkanka.

Torbiele rzekome mogą wypełniać jamę:

• płyn surowiczy - klarowny płyn białkowy powstający w wyniku ultrafiltracji z krwiobiegu;
• krwawe inkluzje;
• tkanka martwicza.

Gatunki pseudocyst

W oparciu o ogólną klasyfikację etiologiczną dwa typy nabytych torbieli określa się jako fałszywe torbiele:

• zwyrodnieniowe - rozwijają się w wyniku procesów martwiczych, urazowych, krwotocznych i rzadziej guzów trzustki w tkankach trzustki. W ciele pojawiają się ogniska stwardnienia, zakłócające proces sekretnej absorpcji. Nad okluzją tworzy się ekspansja w postaci worka;
• pasożytniczy - występuje w wyniku spożycia larw pasożytów (robaków).

Ale ponieważ drugi gatunek jest specyficzny, poniższa dyskusja zajmie się rozmaitymi zwyrodnieniami torbieli fałszywych. Co więcej, bardzo często można odróżnić pasożytniczą naturę torbieli od wykonania interwencji chirurgicznej.

Kod fałszywej torbieli o niepasożytniczej etiologii według MKB 10 to K86.3.

Również torbiele można różnicować według lokalizacji - w głowie, ogonie lub ciele trzustki oraz przez liczbę ognisk patologicznych - pojedynczą i wielokrotną.

Przyczyny

Najczęściej fałszywe torbiele rozpoznaje się na tle ostrego lub przewlekłego lub alkoholowego zapalenia trzustki. Jednocześnie ostre lub alkoholowe zapalenie komplikuje torbiel u około połowy pacjentów, w postaci przewlekłej - w 80% przypadków.

W procesie tworzenia torbieli jako powikłania ostrego zapalenia trzustki gastroenterolodzy wyróżniają 4 etapy:

• Etap 1 (od 1 do 1,5 miesiąca minęło od początku zapalenia trzustki) - tworzenie zapalnego stwardnienia tkanek gruczołu (naciek);
• Etap 2 (2–3 miesiące po wystąpieniu zapalenia trzustki) - torebka torbielowata zaczyna się formować, a jej ściany są nadal luźne;
• Etap 3 (do sześciu miesięcy) - kapsułka ubytku jest gęsta, utworzona z tkanki włóknistej (dojrzałe włókna łączne);
• Etap 4 (6–12 miesięcy) - torbiel nabiera mobilności, można go oddzielić od otaczających tkanek.

Jednak torbiele większe niż 6 cm, występujące dłużej niż 3 miesiące, mogą wymagać operacji - to tylko kwestia czasu.

Ponadto przyczynami pojawienia się w tkankach jamy torbielowatej mogą być:

• krwotoki w nieurazowej tkance gruczołu z towarzyszącymi krwiakami;
• urazy trzustki i jej przewodów - z towarzyszącym uwalnianiem krwi i trzustki z ciała. Torbiel rzekoma pourazowa zaczyna się również od krwiaka;
• zabiegi chirurgiczne o charakterze jamistym lub laparoskopowym wykonywane podczas leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego lub nowotworów trzustki. Takie pseudocyty są nazywane jatrogennymi;
• przyjmowanie inhibitorów enzymów podczas leczenia przewlekłego zapalenia trzustki;
• miażdżyca gruczołu naczyniowego, powodująca zaburzenia krążenia krwi i pojawienie się centrum zwłóknienia. Rzadka przyczyna rozwoju torbieli;
• wrodzone anomalie anatomiczne (u dzieci) - nie dotyczy to wrodzonych ubytków, ale wrodzonych przesłanek ich pojawienia się;
• proces nowotworowy w trzustce jest bardzo rzadki.

Dlatego jednym z głównych warunków rozwoju torbieli rzekomej jest zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Obraz kliniczny

Etap powstawania torbieli może mieć miejsce na tle stanu zapalnego i towarzyszyć mu ból. Jednak częściej torbiel nie manifestuje się przez długi czas i zaczyna przynosić dyskomfort tylko wtedy, gdy osiągnie określony rozmiar (wnęka może wzrosnąć do 40 cm). Nowotwór ściska i przemieszcza sąsiednie organy. Towarzyszyć temu mogą takie objawy:

• tępe bóle w górnej jamie brzusznej, promieniujące do pleców i lewej połowy ciała, rozpoznaje się u 90% pacjentów;
• ciężkość w nadbrzuszu, uczucie wczesnej sytości;
• zaburzenia dyspeptyczne - nudności, wymioty, zaburzenia stolca - obserwowane w 70% przypadków;
• ogólna słabość;
• utrata masy ciała - występuje u jednej trzeciej pacjentów;
• manifestacje lodowate;
• ataki gorączki.

Ostre pogorszenie - nieprawidłowe pocenie się, wysoka gorączka i dreszcze, tachykardia, niedociśnienie, a także silny ból (ostry brzuch), utrata przytomności i wstrząs - wskazują na rozwój powikłań torbieli trzustki.

Diagnostyka

Podejrzenie ostrej torbieli trzustki może wystąpić nawet po upływie mniej niż 4 tygodni od początku zapalenia, w takich przypadkach dokonuje się rozpoznania ostrej akumulacji płynu. Pacjent obserwuje dalej, a jeśli trwa dłużej niż miesiąc, mówimy o ostrej torbieli.

Jeśli pojawienie się ubytku występuje na tle przewlekłej patologii lub ma charakter traumatyczny, pierwszeństwo będzie miało zgromadzenie wywiadu (zapalenie trzustki, cukrzyca, nadużywanie alkoholu i tytoniu) oraz skarg pacjentów. Jeśli torbiel jest bardzo duża, zauważalne może być, gdy w pępku odczuwa się mniej obszerne ubytki w prawym lub lewym podbrzuszu w postaci gładkiej, z wyraźnymi granicami formacji, czasami „sprężystej”

Dalsze badania laboratoryjne mogą być przeprowadzone:

• całkowita liczba krwinek - wzrost ESR, który jest markerem zapalenia, jak również wzrost bilirubiny. Leukocytoza wskazuje na możliwość zakażenia jamy i zmniejszenie hematokrytu - obecność krwawienia;
• badanie surowicy krwi - pozwala zidentyfikować zmiany w aktywności fosfatazy alkalicznej i uszkodzenia enzymów trzustkowych. Te ostatnie gwałtownie wzrastają w okresie powstawania ubytków i spadają w późnych stadiach rozwoju (z powodu zaniku tkanek gruczołu).

W celu wyjaśnienia diagnozy pozwoli na badania instrumentalne, w tym:

• RTG jamy brzusznej - pouczające tylko wtedy, gdy torbiel rzekoma wywołuje zauważalne przemieszczenie narządów;
• USG trzustki - pozwala wizualnie ocenić wielkość i lokalizację ubytku, obecność połączeń z przewodami (częściowo), stopień powikłań;
• CT lub MRI to nieinwazyjne badania, które realizują cele podobne do ultradźwięków, ale są bardziej pouczające;
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - inwazyjne badanie, które pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne w tkankach i obecność guzów. Biopsja lub operacja mogą być wykonywane razem;
• Endoskopowa cholangiopankreatografia (ERCP) jest również procedurą inwazyjną, wykonywaną wyłącznie przed operacją.

Ogólnie rzecz biorąc, torbiel rzekoma musi być odróżniona od prawdziwych nabytych torbieli, guzów trzustki, tętniaka aorty, nowotworów wątroby i nerek.

Taktyka leczenia

Małe, nie w pełni ukształtowane torbiele rzekome o rozmiarze mniejszym niż 60 mm pozwalają na konserwatywne terapie ze stałą kontrolą dynamiki. Stosuje się następujące grupy leków:

• inhibitory pompy protonowej (PPI);
• Blokery receptora H2-histaminy;
• leki antycholinergiczne.

Działanie leków opiera się na zmniejszeniu wydzielania kwasu solnego i, odpowiednio, zmniejszeniu kwasowości.

Często leczenie to uzupełnia instalacja cewnika przezskórnego, która umożliwia mycie torbielowatych środkami antyseptycznymi przez kilka miesięcy. W tym czasie torbiel wykazuje tendencję do resorpcji lub rośnie.

Duża lub skomplikowana torbiel rzekoma wymaga leczenia chirurgicznego. Często jest poprzedzony przyjmowaniem wyżej wymienionych leków - pomaga to uniknąć powikłań pooperacyjnych.

Wśród „oszczędnych” metod leczenia torbieli rzekomej występują:

• przezskórny (nakłucie) zewnętrzny drenaż jest minimalnie inwazyjną interwencją, która pozwala wyeliminować patologiczne nagromadzenie płynu. Niemożliwe jest przeprowadzenie w ciężkim stanie pacjenta lub krwotoku do jamy torbielowatej. Operacja może spowodować krwawienie, wyciek płynu torbielowatego i zakażenie jamy brzusznej;
• operacje endoskopowe w celu odprowadzenia torbieli do światła żołądka (cystogastrostomia) lub 12 wrzodów dwunastnicy (cystoduodenostomia) lub zespolenia między torbielą a jelito cienkie. Wykonuje się go tylko w pewnych lokalizacjach torbieli i może prowadzić do powikłań;
• Operacje zespolenia laparoskopowego są podobne do poprzednich, jednak sugerują połączenie ulepszonej wizualizacji i minimalnej traumy. Komplikacje również nie są wykluczone.

Wśród operacji z dostępem przez otwartą jamę brzuszną stosuje się:

• marsupialization - zewnętrzny drenaż z zszyciem przedniej ściany otrzewnej do rany. Często jedynym wyjściem są torbiele powikłane zapaleniem otrzewnej, posocznicą lub ropnym zapaleniem;
• radykalna interwencja - usunięcie torbieli rzekomej wraz z częścią trzustki. Techniki tej nie można zastosować, jeśli ściany torbieli są tworzone przez tkanki sąsiednich narządów.

Komplikacje

Oprócz przemieszczania narządów, przewodów gruczołowych i naczyń krwionośnych, rosnąca fałszywa torbiel może sprowokować następujące stany:

• krwotoki w jamie torbielowatej;
• ropienie;
• rozrywa cysty z uwolnieniem zawartości (w tym ropnej) w opłucnej, otrzewnej lub sąsiednich narządach);
• ucisk przewodu żółciowego z objawową żółtaczką;
• ucisk moczowodu, aw rezultacie wodonercze;
• skręcające nogi torbiele rzekome;
• odrodzenie złośliwe (złośliwość).

Operacja może również prowadzić do powikłań w postaci zakażenia jamy torbielowatej, krwawienia, powstawania przetok i nawracających torbieli.

Rokowanie i zapobieganie

Perspektywy dla pacjenta mogą zależeć od takich czynników, jak:

• wywiad pierwotny - obecność poważnych patologii (cukrzyca, zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• stadia rozwojowe torbieli rzekomych i powikłań;
• ogólny stan ciała;
• dieta

Zgodnie z istniejącymi danymi poziom zgonów w okresie pooperacyjnym wynosi do 50%. Zauważono jednak, że większość pacjentów miała wywiad w historii powikłany przewlekłym i alkoholowym zapaleniem trzustki.

Możliwe jest zapobieganie pojawianiu się torbieli rzekomych lub promowanie resorpcji wnęki formującej zgodnie z następującymi zaleceniami:

• dieta z dużą ilością łatwo przyswajalnych białek i minimum tłustych, słonych, pikantnych potraw lub sosów, preferowanie posiłków parowych i posiłków ułamkowych;
• rutynowe badania i analizy;
• odrzucenie złych nawyków.

Dobry efekt profilaktyczny może dać zastosowanie receptur tradycyjnej medycyny:

• zbiór równych części krwawnika, glistnika i nagietka. 1 łyżka mieszanki zaparzać 200 ml wrzącej wody i odstawić na dwie godziny;
• mieszanka strzał babki, wrotyczu i nagietka w równych częściach. Brew podobny do poprzedniego i nalegać na 3-6 godzin. Następnie odcedź;
• Mumia słynie z efektu wyciągania. Rozmiar kuli mumii około 2 mm należy rozpuścić w wodzie.

Długotrwały brak objawów i ryzyko powikłań to czynniki, które sugerują, że najlepszym sposobem leczenia torbieli rzekomych jest zapobieganie, w tym „prowokowanie” torbieli zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego i cukrzycy.

Co to jest torbiel rzekoma trzustki

Istnieje wiele chorób, których początek jest bezobjawowy. Należą do nich torbiel i torbiel rzekoma. Nazywany jest także torbielą rzekomą trzustki. Często edukacja jest wynikiem ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Torbiel rzekoma jest nagromadzeniem soku trzustkowego, otoczonego tkanką włóknistą. Jest niebezpieczny, ponieważ sok trzustkowy jest substancją bardzo agresywną i jeśli dostanie się do otaczających tkanek, może spowodować ich samoroz trawienie.

Jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju torbieli rzekomej jest nadużywanie napojów alkoholowych. Może także rozwinąć się z powodu zablokowania przewodu trzustkowego lub urazu brzucha.

Objawy i możliwe powikłania torbieli rzekomej

Torbiel rzekoma w swojej strukturze różni się od torbieli tylko tym, że jej zewnętrzna powłoka nie jest pokryta nabłonkiem. Reszta rzekomej torbieli zachowuje się jak normalna torbiel i może być równie nieprzewidywalna w swoim rozwoju. Wszystkie torbiele są klasyfikowane według wielkości, składu i stopnia zagrożenia dla organizmu. Każda torbiel rzekoma może się zwiększyć, tak że będzie wywierać nacisk na narządy wewnętrzne i zakłócać ich normalne funkcjonowanie. W rzadkich przypadkach guzy trzustki mogą zniknąć bez operacji, dzięki ścisłej diecie. W większości przypadków konieczna będzie operacja: wewnętrzny lub zewnętrzny drenaż, resekcja torbieli (tj. Usunięcie).

W 85% przypadków torbiel rzekoma tworzy się w ciele i ogonie trzustki, pozostałe 15% znajduje się w głowie. Torbiel rzekoma trzustki jest niebezpieczna ze względu na brak wyraźnych objawów. Rzadko mogą występować bóle brzucha, zaburzenia fotela, wzdęcia. Objawy pojawiają się, gdy torbiel osiągnęła już duży rozmiar, w którym to przypadku może pęknąć i utworzyć przetoki w jamie brzusznej. Jeśli torbiel uszkodzi duże naczynie, nastąpi krwawienie z przewodu pokarmowego - bardzo niebezpieczne powikłanie, które stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Inną opcją powikłań jest ropienie torbieli, z rozwojem ropnia wewnętrznego, który wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Wymiary torbieli rzekomej mogą wahać się od 2 cm do 40, a im jest większa, tym większe ryzyko, że pęknie. A to z kolei prowadzi do poważnych konsekwencji dla pacjenta. Aby tego uniknąć, należy niezwłocznie szukać pomocy medycznej, bez opóźnień. Aby pozbyć się torbieli rzekomych trzustki, można zastosować kilka metod interwencji chirurgicznej. Na przykład, wewnętrzny i zewnętrzny drenaż lub resekcja torbieli, tj. Jej usunięcie z części gruczołu. Jaki rodzaj operacji zostanie wykonany, lekarz wybiera w każdym przypadku, w oparciu o wielkość torbieli, ogólny stan pacjenta i obraz kliniczny choroby. Po usunięciu torbieli pacjent musi przestrzegać ścisłej diety przepisanej przez lekarza, aby uniknąć nawrotu. Możesz spróbować leczenia środków ludowych. W połączeniu z dietą dają dobry wynik.

Drenaż torbiel rzekoma

Torbiel lub torbiel rzekoma stanowi wielkie niebezpieczeństwo i może spowodować nieodwracalne uszkodzenie ciała. Jeśli wybuchnie, pacjent ma 50% szans na śmierć. Dlatego ważne jest, aby monitorować stan torbieli i stale monitorować jej rozmiar i stan. Torbiel rzekoma o rozmiarze mniejszym niż 4 mm jest uważana za małą, a gdy zostanie wykryta u pacjenta, obserwację przeprowadza się za pomocą regularnego ultradźwięku. Torbiel rzekoma o rozmiarze większym niż 4 mm już powoduje obawy, ponieważ może powodować powikłania, takie jak pęknięcie torbieli, krwawienie wewnętrzne itp. Zazwyczaj stan pacjenta obserwuje się przez 4–6 tygodni, a jeśli rozmiar torbieli rzekomej nie zmienia się w tym czasie, można go zastosować jego drenaż wykonano za pomocą endoskopu.

Drenaż jest jedną z metod stosowanych w leczeniu torbieli rzekomych trzustki. Istnieją zewnętrzne i wewnętrzne metody odwadniania. Najczęściej lekarze stosują wewnętrzną metodę drenażu torbieli rzekomej. W zależności od metody działania wyróżnia się cystojejunostomię (operacja Browna, operacja Szalimowa, operacja Ru), cystogastroanastomozę (operacja Yurasha) i cystoduodenoanastomozę. Wszystkie te operacje mają inną technikę wykonania, ale ostatecznie prowadzą do drenażu płynu zawartego w torbieli. W zależności od lokalizacji torbieli wybierany jest określony rodzaj operacji. W przypadku torbieli głowy trzustki zwykle wskazane jest zespolenie torbielowo-dwunastnicze, aw przypadku torbieli rzekomej ogona trzustki - cystogastroanastomoza.

Metody te są najbardziej odpowiednie, ponieważ przyczyniają się do wznowienia wydzielania trzustki, zmniejszenia bólu i zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu. Rzadko, ale nie wykluczono powikłań, takich jak spożycie treści jelitowej do jamy torbieli rzekomej z ropieniem, wrzody trawienne, krwawienie do jamy cysty.

Rzadziej stosuje się zewnętrzny drenaż torbieli rzekomej. Zasadniczo ten typ operacji jest wskazany do ropienia jamy, silnego unaczynienia formacji i ciężkiego ogólnego stanu pacjenta. Są to zwykle operacje paliatywne, tj. Przeprowadzane są one w trybie pilnym ze względu na występowanie u pacjenta stanów zagrażających życiu. Może to być otwarte krwawienie lub perforacja wydrążonego narządu. Podczas wykonywania drenażu zewnętrznego istnieje wysokie prawdopodobieństwo ropienia i powstawania przetok trzustkowych, które mogą dodatkowo wymagać bardziej złożonych interwencji chirurgicznych. Wszystkie rodzaje operacji odwadniania są przeprowadzane dopiero po potwierdzeniu nienowotworowej natury torbieli.

Metody mało inwazyjne i resekcja torbieli

Obecnie mało inwazyjne metody przeprowadzania operacji drenujących zyskują na popularności, ale pomimo ich obietnicy mają dużą liczbę powikłań pooperacyjnych, takich jak przetoki trzustkowe, posocznica.

Inną metodą pozbycia się torbieli rzekomej może być jej usunięcie. Operacja ta jest wykonywana przez wycięcie części trzustki razem z torbielą. Objętość resekcji zależy od wielkości torbieli i jej stanu.

Leczenie torbieli rzekomych jest długim i skomplikowanym procesem, jednak ze względu na terminowy dostęp do specjalistów i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, korzystny wynik leczenia można osiągnąć w około 80% przypadków. U pozostałych 20% pacjentów czeka na nawrót.

Leczenie dietetyczne

W przypadku, gdy torbiel rzekoma nie objawia się w żaden sposób, lekarze nie zalecają przeprowadzenia żadnych działań terapeutycznych. Operacja nie jest również przeprowadzana. Istnieje możliwość, że takie formacje same się rozwiążą, nawet przy braku leczenia. Zazwyczaj pacjentom z torbielą rzekomą trzustki zaleca się:

• pacjent musi stale przestrzegać ścisłej diety;
• pacjent musi przejść regularne badania i monitorować stan trzustki;
• okresowo musisz być testowany, aby nie przegapić degradacji ciała;
• Możesz spróbować receptur tradycyjnej medycyny.

Ścisła dieta zalecana przez lekarzy w przypadku chorób trzustki oznacza wykluczenie z diety następujących produktów:

• tłuste mięso i smalec;
• wszelkie napoje alkoholowe;
• pieprzowa lub słona żywność;
• margaryna;
• ketchup, majonez;
• kawa, mocna herbata, słodkie napoje gazowane;
• wyroby cukiernicze zawierające dużą ilość tłuszczu i cukru.

Zaleca się jeść więcej owoców i warzyw. Przed użyciem żywność lepiej gotować lub gotować na parze. Nie jedz gorących ani zimnych potraw. Do diety można dodać leczenie środkami ludowymi, razem pomogą pozbyć się nadmiaru żółci i poprawić trzustkę.

Leczenie torbieli rzekomej trzustki

Każdy organ może być poddany rozwojowi guzów, trzustka nie będzie wyjątkiem od reguły. Czasami w jego głowie, ciele lub ogonie pojawia się torbiel rzekoma, patologia nie daje konkretnych objawów i dlatego nie może być diagnozowana przez długi czas.

Lekarze twierdzą, że choroba prawie zawsze występuje na tle ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki, co zwiększa prawdopodobieństwo patologii u osób, które doznały urazu gruczołu i jego ścian. Zewnętrznie guz przypomina krwiak, w środku ma dużą akumulację enzymów.

Gdy z powodu urazu pojawi się fałszywa torbiel trzustki, zostaje pokazana operacja, usunięcie torbieli. Jak pokazują recenzje, po operacji występuje pozytywny trend, znaczna poprawa zdrowia.

Częste dożylne podawanie inhibitorów ACE może wywołać torbiel rzekomą, niestety takie leczenie jest koniecznym środkiem w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki. Dlatego przed zastosowaniem tej grupy leków ważne jest zdiagnozowanie wzrostu fałszywej torbieli.

Znacznie rzadziej pojawia się edukacja po przejściu miażdżycy trzustki. Osobnym pytaniem są jatrogenne fałszywe torbiele, które stają się konsekwencją leczenia chirurgicznego. Nie można powiedzieć, że nowotwór jest konsekwencją błędu medycznego, staje się rodzajem reakcji organizmu na czynnik traumatyczny.

Etapy choroby i objawy

Zwyczajowo rozróżnia się kilka rodzajów torbieli rzekomej, znajdują się one na głowie, ciele trzustki, w niektórych przypadkach rozpoznaje się ją w ogonie narządu. Ponadto nowotwory są podzielone według etiologii: pooperacyjnej, trzustkowej, pourazowej.

Leczenie zależy od lokalizacji fałszywej torbieli i zaniedbania procesu patologicznego. Pierwszy etap trwa około półtora miesiąca, w tym okresie powstaje ubytek zmiany. Następny etap trwa do trzech miesięcy, wgłębienie się rozluźni. Trzeci etap trwa około pół roku, a teraz zaczyna się pojawiać gęsta kapsułka.

Na początku choroby, formacja dobrze się goi, dynamika jest pozytywna, tylko niektórzy pacjenci doświadczają problemów, zazwyczaj są one związane z chorobą towarzyszącą.

Gastroenterolodzy mogą nadal podzielić torbiel według innej klasyfikacji, zgodnie z którą istnieją formy choroby:

1. ostry (trwa krócej niż trzy miesiące);
2. podostre (nie więcej niż sześć miesięcy);
3. przewlekłe (wiek powyżej sześciu miesięcy).

Torbiel rzekoma trzustki może być najłatwiej leczona za pomocą procesu zapalnego, a przewlekłą torbielę można wyeliminować jedynie chirurgicznie. Musisz wiedzieć, że torbiel nie występuje w pojedynczej próbce, pacjent rozwija kilka narośli jednocześnie.

Torbiele rzekome głowy trzustki początkowo nie dają objawów, pacjent nie może nawet zasugerować obecności choroby. Lekarze zalecają słuchanie swojego zdrowia, zwracając uwagę na nietypowe objawy. Przede wszystkim są to bóle brzucha, początkowo są ostre, w miarę jak sytuacja się pogarsza, ból staje się nudny lub całkowicie nadchodzi, pozostaje tylko niewielki dyskomfort.

Jeśli nowotwór jest złamany, rozwijają się specyficzne i sercowe objawy. Ze strony układu sercowo-naczyniowego może to być:

• stan szoku;
• tachykardia;
• niedociśnienie.

Specyficzne objawy to napięty brzuch, objawy zapalenia otrzewnej, zespół ostrego bólu. Gdy dochodzi do infekcji, temperatura ciała wzrasta, waha się od 37,9 do 39 stopni, pacjent jest chwiejny i rozwija się leukocytoza neutrofilowa.

U niektórych pacjentów pojawiają się nudności i wymioty, ale objawy te nie są charakterystyczne dla patologii. Objawy te mogą wskazywać na wystąpienie powikłań: pacjenci, u których wystąpiła fałszywa torbiel, cierpią na bóle pod prawym żebrem, jeśli głowa jest opuchnięta, lub w lewym podżebrzu, gdy problem dotknął ogona lub ciała trzustki.

Dyskomfort jest podobny do fali, często bolesny i napadowy.

Co to jest torbiel rzekoma trzustki i cechy jej leczenia

Większość ludzi uważa, że ​​jeśli nie są zmartwieni i nie ma oczywistych bolesnych objawów i innych nieprawidłowości w ich ciele, oznacza to, że są całkowicie zdrowi. W rzeczywistości tak nie jest, ponieważ wiele chorób charakteryzuje się ukrytym przebiegiem, zwłaszcza na początkowych etapach rozwoju.

Takie patologie zaczynają się ujawniać tylko dzięki pewnym czynnikom, na przykład torbieli i torbieli rzekomej trzustki. Co to jest fałszywa torbiel i jak niebezpieczne jest dla ludzkiego zdrowia, zostanie omówione poniżej.

Co to jest „nierealna” torbiel

Czym jest gruczoł rzekomy trzustki (PC) i czego należy się spodziewać, gdy jest obecny?

Torbiele rzekome, rozwijające się w trzustce, nazywane są w jamie brzusznej charakterystycznymi woreczkami, wewnątrz których mogą znajdować się zarówno cząstki martwej tkanki i płynu składające się z enzymów trawiennych i tkanek trzustki, jak i krwi i ropy. Formacje te występują w wyniku zapalenia trzustki lub niedostatecznego przewodu trzustkowego. Fałszywa torbiel to podgatunek prawdziwej torbieli.

Ściany takiej torbieli składają się z tkanek:

1. Przyległy brzuch.
2. Więzadło przewodu pokarmowego.
3. Trzustka.
4. Okrężnica poprzeczna.

Wewnętrzna część komputera składa się z tkanek włóknistych i ziarnistych. Prawdziwe torbiele różnią się od nieregularnych tym, że nie mają warstwy nabłonkowej. Jednak skład torbieli rzekomej jest prawie dokładnie taki sam, jak rzeczywistych torbieli.

Pod względem tego, jak niebezpieczna jest fałszywa torbiel, wiele zależy od tego, jak aktywnie zwiększa się jej rozmiar. Lekarze podkreślają, że nie każde takie wykształcenie niesie realne zagrożenie dla pacjenta, ale trzeba je leczyć, nawet tym, którzy w ogóle nie przeszkadzają.

W końcu obecność torbieli rzekomych to bomba zegarowa. Dziś wszystko jest w porządku i jak będzie się zachowywać jutro lub pojutrze, nikt nie wie, w każdym razie prędzej czy później przejawi się jego negatywny wpływ.

Komputery (pseudocysty) to:

Jednak wszystkie mają właściwości zwiększające rozmiar, wpływając tym samym na sąsiednie organy, co prowadzi do zakłócenia ich pracy. Ponadto dzięki ich lokalizacji komputery mogą być:

Ponadto istnieją:

Fałszywa torbiel może być obecna na każdej części trzustki, to znaczy na jej głowie, ogonie lub ciele, a liczba jej zawartości osiąga 2 litry lub więcej.

W przypadku braku terminowej terapii takie komplikacje są możliwe:

• Obrzęk trzustki w zakażonych torbach.
• Pęknięcie torbieli i jej zawartości przedostającej się do jamy otrzewnej.
• Może wyciskać sąsiadujące organy.

Według lekarzy rokowanie torbieli rzekomych trzustki jest dość optymistyczne iw większości przypadków pacjentom udaje się powrócić do zdrowia po tej pladze.

Według statystyk medycznych, całkowita śmiertelność wynosi około 14%, przy interwencji chirurgicznej - 11%, ale wynika to z faktu, że PC często rozwija się z alkoholowym zapaleniem trzustki, któremu zwykle towarzyszy zapalenie wątroby. Jednak w przypadku krwawienia, posocznicy, pęknięcia fałszywej torbieli w jamie brzusznej śmiertelność wynosi 50%.

Co prowokuje rozwój choroby i jej manifestację

Głównymi przyczynami rozwoju tej anomalii są najczęściej inne choroby trzustki. Z reguły fałszywe torbiele pojawiają się w wyniku takich zjawisk:

1. Ciężkie ostre zapalenie trzustki.
2. Nawrót przewlekłego zapalenia trzustki.
3. Urazy jamy brzusznej.
4. Nadużywanie alkoholu.
5. Patologia dróg żółciowych.
6. Wrodzona anomalia anatomiczna (u dzieci).

Ponadto wszystkie czynniki, które wywołują rozwój chorób, takich jak zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego itd., Mogą również prowadzić do powstania fałszywej torbieli.

Objawy obecności choroby

Objawy objawów choroby zależą w dużej mierze od tego, jak długo rozwinęła się torbiel rzekoma, od ciężkości jej przebiegu, obecności innych patologii, czy zastosowano interwencję terapeutyczną i tak dalej. Fałszywa torbiel odczuwa następujące zjawiska:

• Ciężki i ciągły ostry ból brzucha, sięgający do tyłu.
• Nudności
• Wymioty
• Utrudnione spożywanie żywności i jej trawienie.
• Utrata masy ciała
• Wysięk w opłucnej.
• Wysoka temperatura (po zainfekowaniu komputerem).
• Krwawienie z komputera.

Ponadto podczas badania dotykowego ciało guza jest wyczuwalne w obszarze trzustki.

Gdy pęka ściana fałszywej torbieli, obserwuje się następujące:

• Utrata przytomności
• Szok
• Ciężki, intensywny ból brzucha.
• Dreszcze i gorączka.
• Krwawienie
• Przyspieszone bicie serca.

W takim przypadku wymagana jest pilna pomoc medyczna i hospitalizacja.

Cechy diagnozy fałszywej torbieli

Przed przepisaniem środków terapeutycznych mających na celu wyeliminowanie fałszywej torbieli ważne jest uzyskanie jak największej ilości informacji na temat historii patologii. Dlatego wszystkie obecne i przeszłe odchylenia zdrowotne obecne u pacjenta są brane pod uwagę:

1. Cukrzyca.
2. Zapalenie trzustki.
3. Guzy.
4. Choroby dróg żółciowych.
5. Palenie
6. Picie alkoholu.

Ponadto zwracamy szczególną uwagę na znaki. Chociaż testy laboratoryjne są wykorzystywane do diagnozowania fałszywej torbieli, ich wyniki są wykorzystywane do zapobiegania powstawaniu powikłań.

W tym celu pacjent otrzymuje wskazówki dotyczące zdania następujących testów:

• Amylaza. W obecności komputera wskaźnik uważa się za maksymalnie 50%.
• Ogólne badanie krwi.
• Biochemiczna analiza krwi.

Wśród użytej ankiety sprzętowej:

• Tomografia komputerowa.
• MRI
• USG.
• Angiografia naczyń trzustki.
• RTG

Na podstawie ich wyników lekarz opracowuje skuteczne metody leczenia i powiązane działania.

Cechy leczenia choroby

Leczenie torbieli rzekomych trzustki w dużej mierze zależy od charakterystyki jej przebiegu i obrazu klinicznego. Zdaniem ekspertów, najtrudniej leczyć bezobjawowe fałszywe torbiele i nie znikają w ciągu 6 tygodni. Niektórzy lekarze są skłonni myśleć, że jeśli w tym czasie nie odnotowano żadnych komplikacji, formacja się rozwiąże.

Jednak w takim zachowaniu torbieli rzekomej może występować realne niebezpieczeństwo, dlatego po 6 tygodniach, jeśli nie zniknęło, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna, w której ustala się drenaż. Wykorzystanie diagnostyki instrumentalnej pozwala uzyskać dokładne informacje na temat jego funkcji.

Gdy wykryty zostanie mały komputer (nie więcej niż 4 cm), najczęściej jest dla niego obserwowana. Jeśli pseudo jest średniej wielkości, brane są pod uwagę możliwe komplikacje: ropienie, krwawienie, pęknięcie. W takim przypadku pacjent powinien być stale monitorowany przez lekarza przez 4-8 tygodni. Jeśli nie ma wzrostu, prawdopodobnie zostanie przypisany do drenażu.

1. W leczeniu rzekomych torbieli głowy trzustki stosuje się cystoduodenostomię transdodenalną, która obejmuje tworzenie anestomozy w przestrzeni między torbielą a dwunastnicą.
2. Gdy torbieli rzekomej ogona trzustki przypisuje się cystogastrostomię przezbrzuszną, która tworzy przetokę między torbielą a żołądkiem.

W przypadku pęknięcia fałszywej torbieli, której towarzyszy ciężkie zapalenie otrzewnej, posocznica i ropa, chirurdzy stosują marsupializację. Metoda ta polega na wykonaniu zewnętrznego drenażu PC, który polega na wypełnieniu jego ścian do otrzewnej ciemieniowej i skóry. Do tej pory ta operacja praktycznie nie jest używana. Pozytywny wynik po zabiegu wynosi 90-95%.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze torbieli rzekomej trzustki zależy od stadium choroby, jej lokalizacji, połączenia z przewodami trzustkowymi i innych obecnych czynników.

Jednak na każdym etapie rozwoju patologii pacjent musi przestrzegać diety, która pomoże zmniejszyć objawy procesu zapalnego.

W przypadku określonych leków zazwyczaj zaleca się:

• Inhibitory pompy protonowej.
• Leki przeciwhistaminowe.
• Leki przeciwcholinergiczne.

W takim przypadku pacjent musi ściśle przestrzegać:

• Ścisła dieta.
• Terminowo przejść odpowiednie badania w celu monitorowania stanu trzustki.
• Okresowo przechodź niezbędne testy.
• Stosuj tradycyjne metody leczenia (za zgodą lekarza).

Odpowiednia dieta w połączeniu z lekami i popularnymi recepturami może pomóc w zmniejszeniu nadmiaru żółci i przywrócić normalne funkcjonowanie funkcji gruczołu.

Opcje medycyny alternatywnej

Leczenie rzekomych torbielowatości trzustki daje bardzo dobre wyniki. Poniższe przepisy są szczególnie skuteczne.

Pierwsza wersja ziołowa

• Będziesz potrzebował takich ziół:
• Glistnik
• Krwawnik pospolity
• Nagietek.

Weź równe części, wymieszaj. Zmierz 1 łyżka. mieszanka i zalać 1 szklanką wrzącej wody, nalegać na dwie godziny. Weź przed posiłkami na kilka łyżek stołowych.

Drugą opcją jest wywar

W przypadku tego przepisu musisz wziąć równe udziały:

Wszystkie mieszanki ziół, również odmierz 1 łyżka. i zalać szklanką wrzącej wody i zaparzać. Po ostygnięciu odcedź i pij ¼ szklanki. Czas trwania kursu - 1 miesiąc.

Trzecia wersja ziołowego przepisu

Będzie to wymagane w równych częściach:

• Liście borówki brusznicy.
• Truskawkowe liście.
• Fałdy z fasoli.
• Stygmaty kukurydzy.

Wszystkie składniki mieszają się, oddzielają 1 UF. zbieranie i parowanie z wrzącą wodą i inkubowane przez 7-8 godzin (najlepiej w nocy). Następnie odcedź i weź ½ szklanki. Czas trwania leczenia wynosi 14 dni, następnie przerwa tygodniowa, a następnie od nowa.

Jeśli pacjent jest poważnie dostrojony do środków ludowych, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie innych ziół, które są w stanie uspokoić i złagodzić skurcze narządów, a także tłumić aktywność procesu zapalnego, przyczyniając się tym samym do odbudowy tkanki gruczołu.

Wniosek

Jak widać, dzięki terminowemu leczeniu dla opieki medycznej i regularnemu nadzorowi medycznemu torbieli rzekomej trzustki można całkowicie wyleczyć. Jednak, aby skutecznie się go pozbyć, konieczne jest przestrzeganie wszystkich terminów i zaleceń gastroenterologa. W tym przypadku nie zapominaj o ograniczeniach w żywieniu, pamiętaj o unikaniu niechcianych potraw i potraw.

Tylko kompleksowa terapia pomoże przezwyciężyć choroby, zapobiegając w ten sposób wystąpieniu wielu powikłań.

Będziesz zaskoczony, jak szybko choroba ustępuje. Zadbaj o trzustkę! Ponad 10 000 osób zauważyło znaczną poprawę stanu zdrowia po prostu pijąc rano...

Jeśli nie zwrócisz się do specjalisty na czas i nie rozpoczniesz leczenia, może to prowadzić do rozwoju zapalenia trzustki, alergii, zablokowania naczyń, zakłócenia funkcjonowania innych narządów i poważnego zatrucia organizmu.

Eksperci są zgodni co do tego, że stłuszczenie jest chorobą trwającą całe życie, więc nie można mieć nadziei na całkowite odrodzenie gruczołu. Dlatego terapia ma na celu opóźnienie dalszego procesu patologicznego.

Dzięki ciągłemu monitorowaniu medycznemu i terminowemu leczeniu w początkowej fazie, te wzrosty są całkowicie wyleczone, bez żadnych powikłań i nawracających epizodów.

Głównym objawem choroby jest tępy lub napadowy ból o trwałym charakterze. Miejsce odczuwania dyskomfortu bólowego i miejsce lokalizacji anomalii w gruczole

Torbiel rzekoma trzustki: objawy i skutki, leczenie chirurgiczne

Torbiel rzekoma trzustki jest torbielowatą akumulacją płynu o wysokiej zawartości enzymów trzustkowych pozbawionych wyściółki nabłonkowej. Zlokalizowano tę formację w miąższu narządu lub w przyległych obszarach jamy brzusznej (w małym worku otrzewnowym).

Przyczyny torbieli rzekomej trzustki

Istnieje kilka istotnych przyczyn rozwoju choroby. Główne to:

1. Większość przypadków choroby wiąże się z nadużywaniem alkoholu.
2. Drugie miejsce jest spowodowane chorobami dróg żółciowych, których powikłaniem są torbiele rzekome.
3. Powikłania ostrego zapalenia trzustki. Prowadzi to do tworzenia torbieli rzekomych trzustki w 2-3% przypadków.
4. Powikłania przewlekłego zapalenia trzustki - przyczyna 10%. W przewlekłym zapaleniu trzustki torbiele rzekome pojawiają się jako zmiany w typowym wzorze bólu.
5. U dzieci występowanie choroby jest związane z wrodzonymi zaburzeniami anatomicznymi.

Zatem wszystkie czynniki, które prowadzą do rozwoju zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych i innych, są przyczynami torbieli rzekomej trzustki.

Objawy i powikłania torbieli rzekomej trzustki

W praktyce chirurgicznej dla danej choroby obraz kliniczny zależy od wielu czynników, takich jak czas trwania procesu, obecność towarzyszących patologii, przeprowadzane leczenie i inne.

1. Ból brzucha jest najczęstszym objawem torbieli rzekomej trzustki. Występuje z częstotliwością 86-90%. Miejscowy ból w lewym nadbrzuszu i nadbrzuszu, nudny i matowy z natury, często otaczający.
2. Nudności, wymioty - występują w 72% przypadków. Pojawienie się tych objawów jest związane ze skurczem struktur, to znaczy występuje wstrząs mózgu z wyjścia z żołądka i dwunastnicy. Po naciśnięciu wspólnego przewodu żółciowego innym ważnym objawem jest żółtaczka (u 13%).
3. Wyczuwalna masa w połowie przypadków (50%). Na badaniu palpacyjnym określa się masę guza w obszarze projekcji trzustki.
4. U 35% pacjentów obserwuje się utratę masy ciała.
5. Wysięk w opłucnej - 15%. Wysięk jest zwykle obserwowany w opłucnej lewego płuca.
6. Przy pęknięciu obserwuje się torbiele rzekome: objawy sercowe i specyficzne.
   - Serce: tachykardia, niedociśnienie i wstrząs (w zależności od utraty płynu).
   - Specyficzne objawy pęknięcia torbieli rzekomej: podczas włamania do jamy brzusznej występuje napięty brzuch, silny ból i objawy zapalenia otrzewnej.
7. W przypadku zakażenia torbiel rzekoma: wzrost temperatury do 37,9-39,0 stopni, dreszcze i leukocytoza neutrofilowa.
8. Krwawienia z torbieli rzekomych: niedociśnienie, zwiększenie napięcia w jamie brzusznej. Zazwyczaj przebija się w tętnicach śledziony lub żołądka i dwunastnicy.

Rozpoznanie torbieli rzekomej trzustki

Ważnym kryterium diagnostycznym jest prawidłowo zebrana historia, obecność w przeszłości chorób trzustki (zapalenie trzustki, cukrzyca, nowotwory), problemy z pęcherzykiem żółciowym i przewodami, nadużywanie alkoholu, palenie. Ponadto obraz kliniczny pozostaje ważny: pojawienie się bólu, nudności, wymiotów i innych objawów.
Badania laboratoryjne są mało przydatne w diagnostyce i są przydatne tylko w zapobieganiu powikłaniom.
Wśród badań laboratoryjnych znaczenie może mieć:

1. Amylaza. W przypadku torbieli rzekomej wartość normalna wynosi do 50% obserwowanej.
2. Kompletne badanie kliniczne (powszechne) krwi (UAC). W obecności leukocytozy w OAK należy podejrzewać zakażenie jamy torbielowatej, a niski hematokryt (zmniejszenie stężenia hemoglobiny, czerwonych krwinek) jest związany z krwawieniem z torbieli rzekomej.
3. Elektrolity, azot mocznikowy we krwi, kreatynina, glukoza. Gdy torbiele rzekome wykryły hipokalcemię, hipokaliemię z nadmierną utratą płynu, hipomagnezemię z nadużywaniem alkoholu i hiperglikemią (poziom cukru jest znacznie podwyższony).

Specjalne / instrumentalne metody egzaminacyjne:

1. Tomografia komputerowa - jest najbardziej preferowaną metodą w diagnostyce i jest pokazana we wszystkich przypadkach podejrzenia choroby.
2. Badanie USG. Jest to ważne zarówno dla pierwotnej diagnozy, jak i dla dynamicznego monitorowania rozwoju wcześniej odkrytej torbieli rzekomej, ponieważ umożliwia monitorowanie jej wielkości.
3. Angiografia naczyń trzustkowych. Jest przydatny w przypadkach krwawienia z torbieli rzekomej i diagnostyki różnicowej z innymi chorobami (w szczególności z pęknięciem tętniaka aorty brzusznej), ale jest stosowany bardzo rzadko z powodu niestabilności pacjenta.

Leczenie torbieli rzekomej trzustki

W przypadku niestabilnego / ciężkiego stanu przeprowadza się triadę resuscytacyjną zgodnie z algorytmem ABC z dodatkowym zaopatrzeniem w tlen, monitorowaniem aktywności serca i dożylnym podawaniem 0,9% roztworu soli. Hemotransfuzja może być stosowana do krwotoku (krwawienia) z torbieli rzekomej. Przy nieposkromionych nudnościach / wymiotach wskazane jest ssanie nosowo-żołądkowe, a także stosowanie środków przeciwwymiotnych, prochlorperazyny. W przypadku zespołu silnego bólu można stosować meperydynę.
Usuwanie torbieli rzekomej trzustki: leczenie chirurgiczne.
Możliwościami leczenia chirurgicznego torbieli rzekomej trzustki mogą być:

1. Obserwacja bez ostrej interwencji.
2. Wycięcie chirurgiczne (jakkolwiek możliwe w kilku przypadkach).
3. W skrajnie ciężkim stanie lub w niedojrzałym stanie ściany torbieli wymagany jest zewnętrzny drenaż - częstotliwość do 20%.
4. U większości pacjentów preferowany jest wewnętrzny drenaż torbieli rzekomej trzustki.

Jedną z metod stosowanych w niektórych klinikach jest marsupializacja pseudocytów.
Istotą tej metody usuwania torbieli jest to, że po otwarciu torbieli rzekomej jej zawartość zostaje opróżniona, a obcięte krawędzie rany są kołowo zszywane do skóry i otrzewnej ciemieniowej. Zakończ operację, instalując drenaż i sterylne chusteczki w jamie torbieli rzekomej. Wynik operacji - opróżnianie torbieli występuje na zewnątrz.
Obecnie stosowane są wewnętrzne operacje drenażu torbieli rzekomej - tj. Zawartość tej jamy jest odprowadzana bezpośrednio do narządów przewodu pokarmowego (żołądek, jelita).
Opcje drenażu wewnętrznego:

1. Cystogastrostomia przezkomorowa według Yurasha. Jest uważany za jeden z najłatwiejszych do wykonania i dość skutecznych operacji.
   Dostęp podczas tej operacji - laparotomia.
   Przebieg zabiegu: po wejściu do jamy brzusznej wykonuje się nacięcie w przedniej ścianie żołądka o wymiarze 10 cm. Za pomocą haczyków nacięcie rozsuwa się i odsłonięta zostaje tylna ściana żołądka, która wybrzusza się w wyniku nacisku na torbiel rzekomą. Przekłuwają się przez tylną ścianę swojego światła grubą igłą, zasysając zawartość. Następnie, tuż nad miejscem nakłucia, wykonuje się małe nacięcie w celu utworzenia wspólnej jamy między żołądkiem a torbielą rzekomą, co ostatecznie prowadzi do opróżnienia zawartości torbieli do żołądka.
   Interwencja chirurgiczna kończy się nałożeniem dwurzędowego szwu na przednią ścianę żołądka. Jeśli chodzi o przednią ścianę brzucha - leczy się ją pierwotnie bez instalowania rur drenażowych.
2. Cystoduodenostomia Kefshnera jest podobna do cystogastrostomii, ale leczenie chirurgiczne polega na nałożeniu przetoki między torbielą a dwunastnicą. Jest używany, gdy nie można wykonać operacji zgodnie z Jurash, ale skuteczność takiej operacji pozostaje na wystarczająco wysokim poziomie.
3. Cystojejunostomia Hente jest jedną ze starych, ale nadal stosowanych metod chirurgicznego leczenia torbieli rzekomej trzustki.
   Istotą operacji jest nałożenie zespolenia jelita czczego z torbielą z lub bez wyłączenia jelita cienkiego.
4. Leczenie radykalne: stosowane w przypadku torbieli o niewielkich rozmiarach i powyższych interwencji drenażu wewnętrznego w przypadku dużych torbieli. Małe torbiele ciała i ogona trzustki są przyjmowane do radykalnej akcyzy podczas operacji resekcji odpowiedniego obszaru. Oznacza to, że część trzustki jest usuwana wraz z małą torbielą. Odbywa się to z uwagi na fakt, że długie istnienie takich torbieli prowadzi do przewlekłego zapalenia trzustki i jego powikłań.