Clostridia w kale osoby dorosłej

Użyteczna mikroflora ludzkiego jelita składa się z dużej liczby różnych bakterii. Wiele Gram-dodatnich mikroorganizmów nie jest szczególnie niebezpiecznych. Nie zawsze obecność Clostridia w kale stanowi zagrożenie dla ludzi.

Bakterie te można znaleźć na skórze ludzi, w ustach, w drogach rodnych kobiet, są mieszkańcami jelita grubego.

Co to jest Clostridia?

Te Gram-dodatnie bakterie zarodnikowe pęcznieją podczas sporulacji i wyglądem przypominają koło wrzeciona. Odgrywają ważną rolę w normalnym funkcjonowaniu jelit, a tym samym całego ciała. Clostridium rozkładają białko i przekształcają je w aminokwasy.

Te mikroorganizmy mają doskonałą odporność na wiele czynników zewnętrznych. Mogą się rozwijać i żyć z całkowicie niskim poziomem tlenu. Odgrywa to ważną rolę w procesie ich przetrwania. Liczba Clostridia wzrasta z wiekiem.

Istnieją inne rodzaje tych bakterii, których obecność powoduje wielkie szkody dla ludzkiego ciała i powoduje takie poważne choroby:

• tężec;
• botulizm;
• martwicze zapalenie jelit.

W procesie ich żywotnej aktywności, te Clostridia wytwarzają dużą ilość toksyn, dlatego wszystkie wywoływane przez nie choroby wykazują objawy charakterystyczne dla zakażeń toksycznych. Toksyny bakteryjne są bardzo silne. Ich wpływ znajduje odzwierciedlenie w ludzkim centralnym układzie nerwowym, czerwonych krwinkach i leukocytach. Mogą powodować zjawiska martwicze. Enzymy opracowane przez Clostridia uszkadzają białka. Procesy martwicze odróżniają Clostridia od innych mikroorganizmów, które w większości przypadków powodują tylko zapalenie.

Powody

Analiza ludzkich odchodów może mieć ogromną różnorodność Clostridia, jest ich około stu. W większości przypadków nie są straszne. Ale szybki wzrost ich liczby poważnie wpływa na ogólny stan osoby. Zakaźne patogeny mogą występować w przypadku nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny.

Chora osoba z Clostridia wychodzi z kałem i po długotrwałym wypuszczeniu do środowiska.

Istnieje wiele czynników przyczyniających się do niebezpiecznego gromadzenia się bakterii w organizmie:

• złe warunki środowiskowe;
• stresujące sytuacje;
• osłabiony układ odpornościowy;
• niedotlenienie mózgu;
• obecność przeziębienia;
• niewłaściwy schemat dnia, któremu towarzyszy słaby sen;
• preferowanie niezdrowej żywności;
• interwencje chirurgiczne;
• zakaźne choroby jelit.

Istnieje kilka sposobów przenoszenia infekcji związanych z Clostridia. Niosący to nie tylko ludzie, ale także zwierzęta.

Mikroorganizmy uwięzione w glebie i wodzie z kału mogą przetrwać przez kilka miesięcy ze względu na ich odporność na zewnętrzne objawy. Bacilli są przekazywane w zależności od gatunku.

Istnieją dwa główne sposoby zarażania się chorobami zakaźnymi:

Zakażenie pokarmem z Clostridia

Przenoszenie zakażenia przez żywność następuje w wyniku spożywania źle przetworzonego mięsa, produktów mlecznych, a także warzyw i owoców. Botulizm można zainfekować jedząc konserwy, wędzone mięso i produkty rybne, niewłaściwie przyrządzoną kiełbasę domowej roboty. W takim pożywieniu może występować Clostridia redukująca siarczyny, które powodują niesamowitą szkodę dla ciała.

Kontaktowa patologia Clostridia

Zanieczyszczenie kontaktowe drobnoustrojami występuje, gdy na ciele znajdują się otwarte rany, przez które przedostają się bakterie. Zjawisko to występuje u noworodków z niewystarczająco sterylną opieką nad nimi.

Długotrwałe stosowanie antybiotyków może wywołać clostridiosis jelit. Dzieje się tak w wyniku zwiększonej odporności na Clostridia na antybiotykoterapię.

Objawy

Zwiększona liczba drobnoustrojów chorobotwórczych wywołuje zmiany, które występują u pacjenta w ciągu dnia.

Clostridia na początku infekcji powoduje następujące objawy:

• częste luźne stolce ze śluzowymi zanieczyszczeniami w masach kałowych;
• czasami krwawe zanieczyszczenia w kale;
• brak apetytu;
• nudności z wymiotami;
• słabość i mdłości;
• z powodu osłabionego układu odpornościowego i dysbiozy jelitowej rozwijają się choroby zakaźne.

Problemy z błoną śluzową jelit objawiają się następującymi objawami:

• skóra pacjenta staje się jasnoszara;
• żyły stają się wyraźne;
• zanieczyszczenia ropą i krwią obserwuje się w płynnym stolcu;
• pacjent martwi się o wzdęcia.

Ciężka choroba niekorzystnie wpływa na pracę serca i całego układu sercowo-naczyniowego. Silne osłabienie osoby może być obarczone zatruciem krwi, co powoduje nieodwracalne procesy w organizmie. Śmierć nie jest wykluczona.

Zakażenie jelitowe Clostridium jest poważnym problemem dla ludzi i wymaga natychmiastowego leczenia.

Choroba jest diagnozowana za pomocą testów laboratoryjnych i objawów klinicznych. Oprócz badań kału, należy wykonać badanie krwi. Po zakażeniu Clostridia znacznie zwiększa liczbę leukocytów.

Obecność Clostridia w kale osoby nie jest bezpośrednim wskazaniem do leczenia. Konieczne jest leczenie osoby, gdy Clostridia powoduje określone objawy. W takim przypadku musisz natychmiast odwiedzić gastroenterologa i specjalistę chorób zakaźnych. Lekarze, opierając się na obrazie klinicznym, badaniach laboratoryjnych i ustaleniu rodzaju bakterii, zalecają leczenie.

Leczenie

Zwiększona ilość Clostridia prowadzi do poważnych problemów w organizmie. Podstawowym zadaniem w leczeniu Clostridia u dorosłych jest podjęcie środków w celu zneutralizowania produkcji toksyn i przywrócenia mikroflory jelitowej. W celu zwalczania Clostridia stosuje się antybiotyki w celu stłumienia ich aktywności. Leki są wybierane przez lekarza w zależności od wyników diagnozy.

Do tych celów stosuje się następujące leki:

• Lewlokloksatsin.
• Tetracyklina.
• Metronidazol.
• Penicylina.
• Doksycyklina
• Tinidazol.

Dla każdego przypadku stosowana jest specyficzna terapia:

1. W obecności zgorzeli gazowej potrzebne są chirurgiczne metody leczenia, polegające na wycięciu uszkodzonych tkanek i antybakteryjnej terapii ran po zabiegu.
2. Bakteryjny charakter tężca i zatrucia jadem kiełbasianym, w którym konieczne jest zneutralizowanie substancji toksycznych, jest leczony immunoglobulinami, a także surowicą przeciwko tym chorobom.
3. Jako terapeutyczne procedury objawowe stosuje się probiotyki, hepatoprotektory, uroseptyki, leki przeciwzapalne. W tym celu używają Creon, Bacteriophage, Enterol. Dzięki tym preparatom mikroflora jelitowa jest skolonizowana przez korzystne mikroorganizmy, których obecność znacząco zmniejsza stężenie Clostridia. Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte są również doskonałe w tym zadaniu.

Wszystkie środki terapeutyczne powinny być prowadzone ściśle pod nadzorem lekarzy specjalizujących się w dziedzinie chorób zakaźnych i gastroenterologii.

Warto przypomnieć, że leczenie przepisuje się dopiero po otrzymaniu wyników badania.

Podczas zabiegów terapeutycznych należy ograniczyć stosowanie produktów mięsnych, ściśle przestrzegać higieny, zminimalizować komunikację ze zwierzętami i mieć mniejszy kontakt z podłożem.

Zapobieganie

Oprócz stosowania leków, które normalizują stan mikroflory jelitowej, warto określić szereg środków, które pomogą uniknąć możliwego wzrostu liczby Clostridia i zakażenia chorobami zakaźnymi.

Wśród takich środków zapobiegawczych odnotowano:

• Ważne jest, aby ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej.
• Do gotowania należy używać wyłącznie świeżego mięsa. Lepiej unikać zamrażania i produktów mięsnych do długotrwałego przechowywania.
• Surowe mięso i ryby powinny być poddane wystarczającej obróbce cieplnej.
• Warzywa i owoce należy dokładnie umyć przed spożyciem.
• Ręce należy umyć po wyjściu z ulicy i skorzystaniu z toalety.
• W odniesieniu do opieki nad noworodkami należy szanować niezbędną sterylność.
• W gospodarstwie domowym należy stosować środki dezynfekujące.
• Wszystkie zwierzęta muszą być pod stałym nadzorem lekarza weterynarii.
• Ważne jest zachowanie zdrowej równowagi mikroflory układu pokarmowego.
• Konieczna jest identyfikacja zarażonych osób na czas.
• Konieczne jest aktywne diagnozowanie i identyfikacja nosicieli dużej liczby Clostridia w placówkach dziecięcych i gastronomicznych.
• Ważne jest kontrolowanie okresu przechowywania produktów, które mogą powodować Clostridiosis.
• Stosowanie antybiotyków powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarzy.
• Instrumenty medyczne, naczynia i inne przedmioty, na których mikroorganizm może pozostawać, muszą być sterylizowane.

Przestrzeganie wszystkich tych środków ostrożności pomoże uniknąć wielu problemów zdrowotnych. W przypadku objawów objawów Clostridiosis należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli to konieczne, zdać testy określające rodzaj bakterii i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby wyeliminować chorobę.

W żadnym wypadku nie można zażywać samoleczenia, może to dodatkowo pogorszyć problem.

Clostridia w odchodach osoby dorosłej: niebezpieczeństwo, objawy i leczenie (dieta, leki)

Clostridia jest powszechnym typem mikroorganizmu, który może istnieć w środowisku pozbawionym powietrza (w postaci zarodników). Niektóre rodzaje Clostridia występują w odchodach całkowicie zdrowej osoby. Poważna choroba rozwija się tylko w przypadku znacznej liczby komórek bakteryjnych w jelitach osoby dorosłej.

Co to jest niebezpieczny patogen

Clostridium perfringens i Clostridium difficile są najczęstszymi przedstawicielami normalnej mikroflory ludzkiego ciała. Te bakterie beztlenowe znajdują się na powierzchni skóry i błon śluzowych (w szczególności w jelitach), wewnątrz dróg rodnych.

U ludzi Clostridia może powodować:

• zatrucie pokarmowe (Clostridium perfringens i Clostridium difficile);
• zatrucie jadem kiełbasianym (Clostridium botulinum).

Zagrożenie dla organizmu Clostridium perfringens i Clostridium difficile występuje tylko w dużych ilościach, gdy zaburzony jest stosunek między normalną mikroflorą (bifidobakterie i laktobakterie) a przedstawicielami warunkowo patogennej flory (clostridia).

Redukując mechanizmy obronne organizmu, Clostridia wydziela enzymy, które rozkładają związki białkowe. W rezultacie procesy rozkładu i fermentacji są aktywowane w jelicie człowieka, co negatywnie wpływa na cały proces trawienia.

Wykrywanie Clostridium botulinum, czynnika powodującego zatrucie jadem kiełbasianym, w masach kału dorosłego nie jest niebezpieczne, ponieważ w organizmie dorosłego drobnoustrój nie może izolować głównego czynnika agresji (egzotoksyny) i powodować rozwoju choroby. Ten mikroorganizm jest naprawdę niebezpieczny dla ludzi, ale możliwość produkcji egzotoksyny w jelicie jest dostępna tylko u dzieci pierwszego roku życia, które są sztucznie karmione. Dla osoby dorosłej jest to przypadkowe znalezisko, które nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i życia.

Sposoby transmisji

Clostridium perfringens i Clostridium difficile zamieszkują zarówno powierzchnię ludzkiego ciała, jak i środowisko. Dlatego uniknięcie procesu infekcji jest niemożliwe i po prostu nieodpowiednie. Ludzkie ciało jest zanieczyszczone dużą liczbą różnych drobnoustrojów, ale zdrowy stan i pełne funkcjonowanie zapewnia równowaga ich zawartości. Nie należy dążyć do całkowitej nieobecności i zniszczenia jakichkolwiek bakterii, w szczególności Clostridia, ponieważ może to spowodować poważne szkody dla zdrowia.

Wśród możliwych dróg transmisji są:

• kontakt i gospodarstwo domowe (podczas komunikowania się z zarażoną osobą lub korzystania ze zwykłych urządzeń gospodarstwa domowego);
• pokarmowy (przy użyciu zanieczyszczonych produktów);
• woda (podczas picia zanieczyszczonej wody).

Clostridium difficile i perfringens są stałymi mieszkańcami ludzkiego ciała, dlatego ich wykrywanie w kale nie jest powodem do niepokoju. Ważny jest nie fakt wykrycia, ale liczba komórek drobnoustrojów.

Co spowalnia i przyspiesza wzrost i reprodukcję bakterii

Wśród wpływów zewnętrznych i wewnętrznych, które powodują nadmierny wzrost Clostridia, znane są:

• niezrównoważona dieta (zwłaszcza z nadmiarem węglowodanów);
• powtarzające się epizody chorób zakaźnych, które osłabiają układ odpornościowy;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, które powodują opóźnienie w masie kału.

Powolny wzrost Clostridia i ich przewaga nad normalną mikroflorą to wszystko, co zawiera koncepcja zdrowego stylu życia:

• właściwe odżywianie;
• brak przewlekłej patologii lub jej stabilna remisja;
• regularne wypróżnienia.

Możliwe jest również samo-zakażenie, to znaczy wprowadzenie clostridia z powierzchni błon śluzowych w przypadku nieprzestrzegania higieny osobistej.

Normy zawartości Clostridia w kale

Normy zawartości tych bakterii zależą od wieku osoby:

• u dzieci starszych niż rok i dorosłych do 60 lat - do 10 5 CFU / g.
• u dorosłych powyżej 60 lat - do 10 6 CFU / g;

CFU oznacza jednostki tworzące kolonie. Jeśli przekroczysz ten poziom, powinieneś zwrócić uwagę na własne zdrowie i skonsultować się z lekarzem.

Objawy kliniczne

Nie ma specyficznych objawów w rozwoju zakażenia przewodu pokarmowego przez Clostridium. Wśród możliwych znaków wyróżnij:

• wymioty z poprzednimi nudnościami;
• utrata apetytu do czasu jego całkowitej nieobecności;
• rozlany ból brzucha o umiarkowanej intensywności i bez wyraźnej lokalizacji;
• wzdęcia i wyładowania dużych ilości gazu;
• biegunka bez patologicznych zanieczyszczeń;
• cuchnący stołek.

Powinieneś myśleć o rozwoju infekcji jelitowej Clostridium tylko w przypadku objawów. To jest najważniejsze, a nie fakt wykrycia Clostridia w odchodach osoby dorosłej (nawet w zwiększonej ilości).

Leczenie

Jeśli osoba dorosła wykryła Clostridia w określonej ilości, jest to normalny stan równowagi flory bakteryjnej jelit, w której absolutnie nie ma potrzeby ingerowania. Oznacza to, że nie jest potrzebne żadne leczenie, nawet profilaktyczne.

Leczenie zakażenia Clostridium jest konieczne tylko w przypadku zmiany funkcjonowania przewodu pokarmowego i / lub zmiany stanu ogólnego. Terapia polega na stosowaniu diety, leków i poprawie stylu życia.

Higiena i jedzenie dietetyczne

Rozpowszechnianie Clostridia występuje łatwo i niepostrzeżenie, więc pacjent potrzebuje:

• często i dokładnie myć ręce mydłem;
• używaj tylko pojedynczego zestawu naczyń i artykułów gospodarstwa domowego (grzebień, szczoteczka do zębów);
• zminimalizować bezpośredni kontakt z innymi ludźmi, aby ich nie zarazić.

Dieta dietetyczna zajmuje ważne miejsce w leczeniu wszelkich zakażeń jelitowych. W okresie ciężkich objawów klinicznych takie produkty są dozwolone:

• fermentowane mleko;
• gotowane lub pieczone warzywa i owoce;
• kaszki na wodzie;
• chude ryby i mięso na parze.

Po przywróceniu pracy przewodu pokarmowego pacjent powinien przestrzegać dobrze znanych zasad zdrowego odżywiania.

Leczenie narkotyków

Każda próba samoleczenia może tylko zaszkodzić. Profilaktyczne przyjmowanie nawet najbardziej nagłośnionych środków może zakłócić delikatną równowagę flory bakteryjnej jelit. Dlatego wszystkie wizyty mogą być wykonywane tylko przez lekarza. W kompleksowej terapii stosuje się:

• antybiotyki o dominującym działaniu na florę beztlenową (metronidazol);
• napary infuzyjne soli fizjologicznej i roztwory koloidalne;
• enzymy do szybszej regeneracji trawienia;
• kompleksy multiwitaminowe;
• immunomodulatory zwiększające reaktywność immunologiczną.

Czas trwania złożonej terapii wynosi 7-10 dni, w niektórych przypadkach - więcej.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie dla zakażenia Clostridium jest korzystne. Skutek śmiertelny jest mało prawdopodobny tylko w przypadku ciężkiej choroby i towarzyszącej jej przewlekłej patologii.

Zapobieganie zakażeniu Clostridium ma na celu utrzymanie równowagi mikrobiologicznej w jelicie. Do tego potrzebujesz:

• przestrzegaj reżimu pracy i odpoczynku;
• jeść dobrze;
• czas na leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, zapobieganie ich aktywacji.

Clostridium difficile i perfringens są niebezpieczne dla ludzi tylko dzięki znacznemu obniżeniu odporności i zwiększeniu zawartości tych komórek bakteryjnych.

Clostridium: patogenność, formy Clostridiosis, objawy, diagnoza, leczenie

Clostridium (clostridium) - normalni mieszkańcy ludzkiej mikroflory, zdolni w pewnych warunkach do szybkiego rozmnażania się, nabywania właściwości patogennych i wywoływania rozwoju chorób. Należą do obligatoryjnych beztlenowców żyjących w nieobecności tlenu lub z jego wyjątkowo niską zawartością. Clostridium pełnią szereg ważnych funkcji w organizmie: rozkładają białka, wzmacniają ścianę jelit i stymulują perystaltykę.

Termin „clostridia” w tłumaczeniu ze starożytnego języka greckiego oznacza „wrzeciono”. Wynika to ze zdolności drobnoustrojów do pęcznienia w centralnej części podczas sporulacji i uzyskania odpowiedniego kształtu.

Clostridia to mieszkańcy mikroflory jelitowej, żeńskich narządów płciowych, skóry, dróg oddechowych i jamy ustnej. Liczba Clostridia w odchodach zdrowych ludzi może się różnić, co należy wziąć pod uwagę w procesie diagnostycznym. U osób w wieku powyżej 60 lat liczba Clostridia w kale wynosi 106 CFU / g, u dzieci starszych niż rok iu dorosłych - do 10 5 CFU / g. Clostridia w kale dziecka w pierwszym roku życia nie powinna przekraczać 10 3 - 10 4 CFU / g.

Zgodnie z mechanizmem występowania wszystkie clostridiozy są podzielone na:

• Traumatyczne, spowodowane przez Сlostridium tetani i Clostridium perfringens. W tym przypadku brama wejściowa infekcji staje się powierzchnią rany.
• Jelitowy, wywołany przez Clostridium difficile lub Clostridium botulinum. Patogeny dostają się do organizmu z zanieczyszczoną żywnością.

Charakterystyka patogenu

Clostridia pod mikroskopem

Clostridium barwiony na niebiesko Gram i ma kształt pręta, w rozmazie ułożonym w pary lub krótkie łańcuchy. Są ruchome i rozmnażają się przy całkowitym braku tlenu.

Dzięki ich zdolności do tworzenia zarodników mikroby są odporne na ciepło, działanie antybiotyków i nowoczesne środki dezynfekujące. Centralnie umieszczony zarodnik nadaje bakteriom kształt wrzeciona, a końcowo umieszczony - kształt pałeczek bębnowych.

Clostridia wytwarza toksyny i powoduje rozwój clostridioz, w tym: zatrucie jadem kiełbasianym, tężec, zgorzel gazowa, zakażenie pokarmowe Clostridium.

1. Toksyczność. Clostridium wytwarzają silne toksyny mikrobiologiczne - toksynę botulinową, tetanospasminę, toksynę krwinek czerwonych. Ze względu na ich zdolność do tworzenia toksyn, bakterie mają neurotoksyczne, hemotoksyczne, leukotoksyczne, nekrotoksyczne i śmiertelne działanie na organizm. Patogenne Clostridia charakteryzuje się śmiertelnym i nieśmiercionośnym pasożytnictwem.
2. Inwazyjność z powodu aktywności enzymatycznej bakterii.
3. Rozwój enzymów hydrolitycznych - proteinazy, kolagenazy, lecytynazy i hialuronidazy, żelatynazy, DNazy, neuraminidazy.
4. Wici peritrichous zapewniające mobilność i przyczepność.
5. Szczepy niektórych Clostridia syntetyzują enterotoksynę, której działanie jest podobne do enterotoksynogennych toksyn Escherichia, które uszkadzają ścianę jelit.

Clostridiums rosną głęboko w środowisku Wilsona-Blaira. Kolonie mają czarną postać kulistą lub lepidiform. Bakterie mają słabą aktywność biologiczną: nie redukują siarczanów do siarczków, nie syntetyzują katalazy i cytochromów i nie zawierają enzymów flawinowych.

Clostridiosis jest chorobą charakteryzującą się wyraźnymi zmianami nekrotycznymi i ogólnymi, które są podstawowe i przeważają nad procesami zapalnymi. Jest to główna cecha wyróżniająca infekcje beztlenowe i tlenowe. Martwica, obrzęk i tworzenie się gazu w tkankach są patologicznymi objawami każdej clostridiosis.

Epidemiologia

Clostridia redukująca siarczyny wraz z odchodami chorego lub bakteryjnego nosiciela dostają się do środowiska i przez długi czas zachowują swoją biologiczną aktywność w glebie. Sezonowość jesienno-letnia, sporadyczne i wybuch choroby są charakterystyczne dla Clostridioses. Podatny na przedstawicieli clostridiosis różnych grup wiekowych, ale przede wszystkim - dzieci.

Mechanizmy infekcji - fekalno-doustne i kontaktowe-gospodarstwo domowe, które są wdrażane drogą pokarmową i kontaktową.

• Zakażenie jest przenoszone przez odżywianie poprzez żywność - mięso, owoce i warzywa, mleko. W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym są to produkty o niskiej zawartości tlenu - konserwy, marynaty, wędzone, suszone ryby i kiełbasy gotowane w domu.
• Ścieżka kontaktowa - przenoszenie patogenu przez zainfekowane obiekty środowiska i brudne ręce.

Pod wpływem toksyn w jelicie cienkim, transport glukozy jest zaburzony, nabłonek jest dotknięty, śluzówka staje się hiperemiczna, obrzęk, krwotoki, wrzody i martwica pojawiają się na niej. Toksyny mają działanie toksyczne na naczynia włosowate, co prowadzi do dystroficznych i nekrobiotycznych procesów w narządach wewnętrznych.

Aktywacja własnej mikroflory może spowodować wystąpienie Clostridiosis. Po leczeniu antybiotykami lub cytostatykami zwiększa się namnażanie Clostridia.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zakażenia Clostridium:

1. Stresujące środowisko
2. Stres
3. Długotrwała terapia hormonalna i antybakteryjna,
4. Niedobór odporności
5. Wcześniactwo
6. Dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego
7. Przewlekła bezsenność,
8. Zakażenia szpitalne,
9. Infekcje układu oddechowego,
10. Operacje

Formy i objawy

Botulizm jest niebezpieczną infekcją, która rozwija się w wyniku ekspozycji organizmu ludzkiego na toksynę botulinową, produkt aktywności życiowej bakterii Clostridium botulinum. Pierwszymi klinicznymi objawami patologii są: silny ból w nadbrzuszu, napadowy ból głowy, luźne stolce, powtarzające się wymioty, ogólne złe samopoczucie, gorączka. Nagle wzrok jest zakłócany, pojawia się podwójne widzenie, gubi się jasność przedmiotów, a muchy unoszą się przed twoimi oczami. Botulizm objawia się afonią, dysfagią, oftalmoplegią, porażeniem i niedowładami mięśni gardła i krtani. Pacjenci są zdławieni płynnym pożywieniem, ich fonacja i artykulacja są osłabione, ich głos staje się nosowy, nosowy, ochrypły. Wysokość choroby objawia się drżącym chodem, hipotonią mięśniową, dyzurią, bladością skóry, tachykardią. W końcowej fazie choroby dominują objawy upośledzenia czynności oddechowej: duszność, uczucie ucisku lub ucisku w klatce piersiowej, uduszenie.

Tężec jest ostrą chorobą zakaźną, która rozwija się po zakażeniu kontaktowym z tężcem Bacillus Clostridium tetani, co jest powszechne. Czynnik powodujący C.tetani wytwarza silną truciznę - neurotoksynę tężcową, która wpływa na komórki ruchowe rdzenia kręgowego i mózgu. Porażenie mięśnia sercowego i ośrodka oddechowego - przyczyny śmierci pacjentów z tężcem. Choroba rozwija się głównie u osób w wieku 3-7 lat. Wynika to z dużej mobilności dzieci i ich częstych urazów. Częstość występowania tężca jest maksymalna w obszarach południowych z rozwiniętym polem uprawnym, szczególnie w ciepłym sezonie.

Zgorzel gazowa jest specyficznym uszkodzeniem głębokich powierzchni rany spowodowanym przez Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Kilka dni po otrzymaniu poważnego urazu pojawiają się objawy patologii. Rana stwarza warunki niezbędne do wzrostu i rozwoju Clostridia: nie ma tlenu, są martwe komórki. Bakterie w ognisku produkują toksyny, co prowadzi do silnego zatrucia organizmu. Zaatakowane tkanki pęcznieją i umierają. Objawami patologii są: trzeszczenie występujące podczas badania dotykowego dotkniętej chorobą tkanki; obraźliwe zrzuty z rany; gorączkowy stan.

Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego jest konsekwencją antybiotykoterapii. Pacjent rozwija dysbakteriozę jelitową z dominującą aktywnością Clostridium difficile (różnicowanie Clostridium). Mikrob kolonizuje błonę śluzową jelit i wydziela enterotoksynę i cytotoksynę. Zapaleniu błon śluzowych towarzyszy tworzenie „pseudomembran”, które są włóknami. W przypadku braku aktywnego leczenia zapalenia jelita grubego rozwijają się poważne powikłania - perforacja ściany jelita, zapalenie otrzewnej i śmierć. Zazwyczaj choroba ta występuje u osób starszych, chorych na raka, pacjentów po operacji. Patologia ma ostry początek. U pacjentów rozwija się gorączka, wzdęcia, skurczowy ból brzucha, uporczywe wymioty, odbijanie, ból głowy i inne objawy zatrucia. Rozwija się anoreksja, kacheksja, niedorzeczność, utrata masy ciała, tenesmus, próby, depresja moralna, depresja. Odporność jest znacznie zmniejszona, występuje biegunka. Płynny stolec zawiera nakładki fibrynowe i wydziela zgniły zapach.

Martwicze zapalenie jelit jest stanem zapalnym ściany jelita z tworzeniem ognisk martwicy, erozji i wrzodów. Pacjenci z gorączką, dreszczami, niestrawnością, luźnymi stolcami z zakrwawioną pianką. Eksperci uważają, że hepatosplenomegalia, rozdęcie brzucha, wskazujące na niedowład jelit. Być może rozwój krwawienia, zakrzepicy tętniczek i żyłek, perforacja wrzodów. Martwicze zapalenie jelit zwykle rozwija się u osłabionych osób, dzieci i osób starszych.

Toksykinfekcja żywności spowodowana przez Clostridia objawia się klasycznymi objawami zatrucia pokarmowego: gorączką, biegunką, niestrawnością, brakiem apetytu, bólem brzucha. Zespoły dyspeptyczne i intoksykacyjne są podstawą tej formy patologii. Pacjenci stają się ospali i niespokojni. Objawy utrzymują się przez 3-4 dni, a następnie ustępują.

Diagnostyka

Diagnostyka klostridioz rozpoczyna się od badania objawów choroby, wyjaśnienia jej związku z traumą, terapią antybakteryjną i stosowania niektórych produktów. Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem wywiadu, czynników epidemiologicznych, objawów klinicznych. Techniki laboratoryjne i instrumentalne pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy.

• Badanie mikroskopowe biomateriału pozwala wykryć pałeczki Gram-dodatnie z lekko zaokrąglonymi końcami i zarodnikami.
• Badania bakteriologiczne. Materiał do badania - wyładowanie rany, odchody, wymioty, mocz, krew, zwłoki. Przygotowanie do analizy nie jest wymagane. W laboratorium mikrobiologicznym biomateriał jest wysiewany na specjalnych pożywkach - Kita-Tarozzi lub Wilson-Blair. Rośliny inkubuje się w anaerostacie przez 3 dni. Na Wilson-Blair pojawiają się czarne kolonie rosnące w głębi środowiska i mające kulisty i soczewkowaty kształt. Policz ich całkowitą liczbę, potwierdź przynależność do Clostridia, badając rozmaz Grama. Następnie wykonaj pełną identyfikację izolowanego patogenu dla gatunku. Wysiew kału w celu określenia rodzaju i rodzaju patogenu przeprowadza się w laboratorium bakteriologicznym.
• Wykonywany jest test biologiczny na białych myszach w celu zidentyfikowania toksyn Clostridium i ich neutralizacji.
• Test antygenowy wykonywany jest w laboratoriach immunologicznych placówek służby zdrowia i ośrodków diagnostycznych.
• Ekspresowa diagnostyka - badanie kału za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego, który umożliwia wykrycie enterotoksyny w kale pacjenta.
• Biopsja śluzówki jelita ujawnia charakterystyczne zmiany zapalne.
• Serodiagnoza - oznaczanie toksyny w genomie fagalnym za pomocą diagnostyki przeciwciała i formułowanie reakcji immunoelektroforezy.
• Diagnostyka instrumentalna - radiografia jelitowa, podczas której radiologowie znajdują nagromadzenie gazu w tkankach ciała.
• Badanie endoskopowe i tomograficzne zapewnia obraz miejscowego lub rozproszonego zapalenia jelit z obecnością pseudomembran.

Jeśli w analizie bakteriologicznej kału u niemowlęcia, Clostridia jest podwyższone, wskazuje to na dysbiozę jelitową. W tym przypadku dziecko pojawia się wzdęcie, częste cofanie się, utrata apetytu, nieregularne stolce, zaburzenia snu. Liczba bakterii w kale niemowląt powyżej 10 4 - oznaka patologii, którą należy leczyć.

Normalna zawartość Clostridia w analizie dysbakteriozy zapewnia optymalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Jeśli ich liczba gwałtownie wzrasta, pojawia się biegunka, wzdęcia i inne objawy niestrawności.

Leczenie

Clostridioza - choroby wymagające leczenia w szpitalu i świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej. Jeśli pacjent ma objawy dyspeptyczne i zatrucie, myją żołądek i zakładają lewatywę oczyszczającą. W pierwszym dniu eksperci zalecają stosowanie głodnej diety.

1. Surowice antytoksyczne i immunoglobuliny neutralizują toksyny w botulizmie i tężcu.
2. Antybiotyki, na które wrażliwe są Clostridia, to makrolidy „Azytromycyna”, „Klarytromycyna”, cefalosporyny „Ceftriakson”, „Cefazolina”, chronione penicyliny „Amoxiclav”, „Metronidazol”, „Wankomycyna”.
3. Probiotyki i prebiotyki do normalizacji biocenozy jelitowej - „Acipol”, „Bifiform”, „Laktofiltrum”, „Hilak-forte”, „Linex”, „Enterol”.
4. Terapia infuzyjna w celu normalizacji równowagi płynów w organizmie. W celu zwalczania zatrucia reopolyglukina jest podawana dożylnie.
5. W ciężkich przypadkach stosuje się leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy.
6. Terapia objawowa - hepatoprotektory, enzymy, chelatory, witaminy, leki przeciwgorączkowe, leki nootropowe, glikozydy nasercowe.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi Clostridioses:

• Zgodność z zasadami i przepisami sanitarnymi
• Gruntowne mycie i obróbka cieplna żywności,
• Utrzymuj zdrową mikroflorę jelitową i odporność,
• Terminowe wykrywanie i izolowanie zarażonych osób
• Oznaczanie nosicieli bakterii Clostridium,
• Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych tylko na receptę
• Zapewnienie warunków sanitarnych i higienicznych w placówkach służby zdrowia.

Obecnie opracowano specjalną profilaktykę przeciw tężcowi, która jest aktywnie stosowana, co polega na tworzeniu aktywnej odporności na wszystkie dzieci od 3 miesiąca życia. Do szczepienia należy użyć szczepionki DTP, DTP lub AU. Szczepienia przeprowadza się zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień.

Clostridia u dziecka i dorosłego: przyczyny zakażenia, objawy, diagnoza, leczenie

Clostridium są mikroorganizmami, które są częścią normalnej mikroflory jelitowej. Z reguły żyją w okrężnicy, ale można je znaleźć w innych częściach układu pokarmowego, w drogach rodnych i na skórze.

Czym są Clostridia?

Bakterie te są Gram-dodatnie. Wytwarzają enzym, który bierze udział w rozkładzie białka na aminokwasy. Ich liczba w ciele stale się zmienia i zależy od wieku osoby, na przykład wskaźnik dla jednorocznych dzieci wynosi 100 000. Ten moment jest zawsze brany pod uwagę przez lekarza w procesie diagnostycznym.

Czym są niebezpieczne Clostridia?

Aktywna reprodukcja bakterii powoduje różne stany patologiczne, zwane clostridioses. Należą do nich rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, zatrucie jadem kiełbasianym, antybiotyki, biegunka towarzysząca, tężec, zgorzel gazowa, martwicze zapalenie jelit, zakażenia toksyczne. Bakterie niekorzystnie wpływają na organizm podczas wydalania toksyn A i B, a także białka, które hamuje perystaltykę jelit. Gdy poziomy kloszów są podwyższone w kale, mogą być potrzebne dodatkowe środki diagnostyczne.

W warunkach szpitalnych najczęściej występuje infekcja biegunką związaną z antybiotykami i rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego. Wynika to z użycia wielu różnych leków przeciwbakteryjnych i dezynfekujących, co przyczynia się do powstawania mikroorganizmów odpornych na środki dezynfekujące. Przebieg terapii antybiotykowej jest czynnikiem ryzyka, ponieważ ta seria leków niszczy nie tylko bakterie chorobotwórcze w jelicie, ale także korzystną mikroflorę.

Leczenie Clostridia występującego w kale nie zawsze jest wymagane, ponieważ bakterie te są częścią normalnej mikroflory jelitowej, stymulują jej ruchliwość i rozkładają białka. Konieczne jest tylko monitorowanie ich liczby, czyli okresowe przechodzenie testów.

Przyczyny Clostridiosis

Rodzaj tych bakterii obejmuje ponad 100 gatunków, które są podzielone na 5 grup. Większość z nich nie stanowi zagrożenia dla ludzi.

Clostridia żyje w jelitach ludzi i zwierząt. Z kałem wpadają w ziemię, gdzie mogą przetrwać przez długi czas w postaci zarodników, a także w wodzie.

Źródłami Clostridiosis są ludzie i zwierzęta. Sposoby przenoszenia infekcji - kontakt z gospodarstwem domowym, metoda infekcji - kałowo-doustna. Powodem infekcji jest naruszenie zasad higieny osobistej.

Co może wpłynąć na aktywację Clostridia:

• Sytuacja ekologiczna w obszarze zamieszkania;
• Częsty stres;
• Natura władzy. Na przykład u dziecka mogą pojawić się, gdy zostaną przełączone na sztuczne karmienie. U dorosłych ryzyko wzrasta wraz z wykorzystaniem produktów o długim okresie trwałości;
• Akceptacja środków hormonalnych, przeciwbakteryjnych, immunosupresyjnych;
• Słaba odporność;
• Upośledzenie umysłowe (niedotlenienie poporodowe);
• Wcześniactwo;
• Niedojrzałość centralnego układu nerwowego;
• Zaburzenia snu;
• Zakażenie jelitowe bakteriami szpitalnymi;
• ARVI;
• Interwencje chirurgiczne.

Objawy Clostridiosis

Biegunka związana z antybiotykiem może wystąpić z porażką tego typu bakterii oraz z zakażeniem Salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella. Ta forma biegunki jest wynikiem zakażenia szpitalnego. Choroba ta omija stronę tylko dzieci karmionych piersią, ponieważ otrzymują one z czynnikami immunologicznymi mleka matki, które hamują wzrost drobnoustrojów oportunistycznych.

Biegunka związana z antybiotykiem może być wyrażona w łagodnym zaburzeniu stolca lub ciężkim rzekomobłoniastym zapaleniu jelita grubego. Ta ostatnia choroba z reguły występuje w ciągu 4-10 dni z inną chorobą, której leczeniu towarzyszą antybiotyki.

Główne objawy to:

• Wysoka temperatura (ponad 39,5 °);
• Rozdęcie brzucha;
• Utrata apetytu;
• Utrata masy ciała;
• Oznaki zatrucia;
• Skurczowy ból brzucha;
• Bolesność jelit w badaniu dotykowym;
• Powtarzające się wymioty;
• W kale jest krew, śluz, plamy włóknistych nakładek;
• Stolec jest wodnisty, obfity, płynny, ma gnijący zapach i zielony odcień.

Zapalenie jelit zwykle przebiega i kończy się bez żadnych komplikacji. Obraz kliniczny nie ma charakterystycznych cech. Nekrotyczne zapalenie jelit - powstawanie nadżerek i owrzodzeń na błonie śluzowej, co prowadzi do jej zniszczenia. Objawy choroby: ogniska martwicy krwotocznej w jelicie cienkim, czerwone zabarwienie dotkniętych obszarów, zwężenie światła jelita w obszarze zapalenia, dreszcze i gorączka, wymioty i spieniona biegunka zmieszane z krwią.

Jeśli badanie dziecka poniżej pierwszego roku życia wykazuje zwiększoną liczbę bakterii, należy podjąć środki, ponieważ choroba może być śmiertelna dla tak małego pacjenta.

Gwałtowne pogorszenie stanu, płytkie oddychanie, hipodynamika, oznaki zatrucia i eksykoza, paraliżowa niedrożność jelit - stany wymagające wezwania karetki i hospitalizacji.

U wcześniaków istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia otrzewnej i uszkodzenia jelit. Ponadto istnieje wysokie ryzyko śmierci, zwłaszcza wśród dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Badanie mikroflory jelitowej

Leczenie Clostridia u dorosłych i dzieci obejmuje testowanie w następujących przypadkach:

• Występują przedłużone zaburzenia jelitowe, które nie reagują na leczenie;
• Nierównomierne barwienie stolców, w masach kałowych są kawałki niestrawionego pokarmu, śluzu;
• Wzdęcia, kolki jelitowe, odporne na leczenie;
• Nieobliczalny charakter stołka;
• Krzywica, anemia;
• Sepsa;
• Częste przeziębienia;
• Atopowe zapalenie skóry z objawami wtórnej infekcji.

W tym przypadku lekarz diagnozuje chorobę zgodnie z następującymi czynnikami: istnieje związek z rozwojem dolegliwości i przyjmowaniem antybiotyków; większość przypadków Clostridiosis rozpoznaje się w młodym wieku; gorączka; ostry początek; objawy zapalenia jelita grubego; zatrucie.

Zwiększoną zawartość Clostridia w kale można wykryć za pomocą badania bakteriologicznego - wysiew na selektywnych pożywkach. Można wykonać badanie endoskopowe, biopsję błony śluzowej, CT (w celu określenia obrzęku lub zgrubienia ścian okrężnicy).

Leczenie z aktywacją Clostridia

Przed rozpoczęciem leczenia należy przerwać przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. Pierwsze środki terapeutyczne ukierunkowane są na przywrócenie normalnej flory w jelitach. Do tych celów stosuje się takie leki jak Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte i inne.

Wiele grup Clostridium jest wrażliwych na czynniki takie jak metronidazol i wankomycyna. Jeśli przebieg choroby jest ciężki, konieczna jest terapia infuzyjna, mająca na celu przywrócenie utraty płynu przez organizm.

We wszystkich przypadkach choroby, zarówno u dzieci, jak i dorosłych, leczenie Clostridia w jelitach oznacza eubiotyki, witaminy z grupy B, preparaty enzymatyczne (np. „Omez”, „Mezim-forte”), a także enterosorbenty (np. „Enterosgel”, „Smekta”, „Polisorb”).

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, musisz przestrzegać zasad higieny osobistej: regularnie myj ręce (po spacerze, odwiedzaj miejsca publiczne, zawsze przed jedzeniem), myj się i lepiej jest oparzyć świeże owoce przed użyciem do jedzenia.

Konieczne jest prawidłowe przetwarzanie produktów metodami termicznymi i monitorowanie mikroflory jelitowej, utrzymanie układu odpornościowego i przyjmowanie antybiotyków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Dobre zdrowie i dobre samopoczucie!

Clostridia i Clostridioses

Clostridia to dość duża grupa mikroorganizmów, których przedstawiciele są nie tylko przyczyną niewielkiego upośledzenia zdrowia, ale także poważnych infekcji, których alarmująca jest jedynie tężec, botulizm, zgorzel gazowa. Ponadto specyficzna profilaktyka, a mianowicie szczepienie, została opracowana tylko dla tężca, podczas gdy inne choroby powodowane przez Clostridia mogą dotknąć różne segmenty populacji, występując głównie w postaci sporadycznych przypadków.

Opis Clostridia

Clostridiums (Clostridium) to drobnoustroje gram-dodatnie (gdy są barwione przez Gram, zmieniają kolor na niebiesko-fioletowy) należące do rodziny Clostridiacae, rodzaju Clostridium. Pierwszy opis Clostridia datowany jest na 1880 r. Przez polskiego mikrobiologa A. Prazhmovskiego. Są to pałeczki o wielkości od 0,5 do 20 μm, ruchome, o różnej aktywności proteolitycznej (zdolność do wytwarzania enzymów) w zależności od rodzaju. Są zdolne do tworzenia sporów, w wyniku których nabywają formę „wrzeciona” ze względu na to, że pęcznieją w środku z powodu tworzenia się endospor (z greckiego słowa „wrzeciono” pochodzi ich nazwa). Specyfika tworzenia endospor pozwala Clostridii wytrzymać wrzenie i być niedostępnym dla antybiotyków. Czasami endospory znajdują się na końcach, co daje clostridia formę „rakiet tenisowych”. Clostridia są beztlenowe (rozmnażają się bez tlenu).

Rodzaj Clostridium obejmuje 100 lub więcej gatunków bakterii. Najbardziej znanymi z nich są C. botulinum (patogen botulizmu), C. tetani (patogen tężca), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogeny zgorzeli gazowej), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum i inne.

Clostridium są szeroko rozpowszechnione w naturze, można je znaleźć w glebie, w zbiornikach wodnych. Niektóre Clostridia (na przykład C. difficile) są przedstawicielami normalnej mikroflory niektórych układów ludzkiego ciała, to znaczy są saprofitami. Najczęściej występują w jelitach, na skórze, błonie śluzowej jamy ustnej, kobiecym układzie rozrodczym i drogach oddechowych. Ale nadal głównym siedliskiem - jelitami. U osób doskonale zdrowych liczba Clostridia zależy od wieku i wynosi: u dzieci poniżej 1 roku - do 10 3 CFU / g (jednostki tworzące kolonie na gram kału), u dzieci od 1 roku życia i dorosłych do 60 lat - do 10 5 CFU / g, powyżej 60 lat - do 10 6 CFU / g. C. difficile jest często wysiewany z gleby i wody, w której z powodu tworzenia się przetrwalników może trwać do 2 miesięcy lub dłużej.

Czynniki patogeniczności Clostridium

Osobliwością Clostridia i wywoływanych przez nie chorób jest wytwarzanie toksyn i związanych z nimi objawów, to jest, clostridiosis - toksykinfekcja.

1) Tworzenie się toksyn jest czynnikiem chorobotwórczym Clostridia. Niektóre rodzaje Clostridia (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) wytwarzają jedną z najsilniejszych bakteryjnych egzotoksyn (toksyna botulinowa, toksyna tężcowa - tetanospasmin, ε-toksyna, która niszczy czerwone krwinki). Egzotoksyny mają neurotoksyczność (działanie na układ nerwowy), hemotoksyczność (na erytrocyty i leukocyty), nekrotoksyczność (powoduje martwicę tkanek).
2) Innym czynnikiem chorobotwórczym jest inwazyjność - zdolność miejscowego uszkodzenia tkanek w wyniku wytwarzania wielu enzymów proteolitycznych. W szczególności C. perfringens jest zdolny do wytwarzania proteinazy (białek rozszczepiających), kolagenazy i hialuronidazy. Czynniki agresji, takie jak proteinaza, lecytynaza, hialuronidaza i kolagenaza, są wynikiem żywotnej aktywności wielu rodzajów Clostridia.

Główną cechą patogennego działania Clostridia jest przewaga procesów martwiczych w tkankach nad stanem zapalnym, których ostrość jest minimalna. Tak więc, żywotna aktywność Clostridia jest prowadzona w warunkach beztlenowych (bez tlenu) i towarzyszy jej produkcja toksyn, enzymów i białek, które determinują tworzenie się gazu i martwicę w tkankach, jak również ogólne działanie toksyczne na organizm pacjenta (często efekt neurotoksyczny).

Najczęstsze przyczyny zakażeń Clostridium

Źródłem zakażenia może być osoba chora i nosiciel zarówno osoby, jak i zwierzęcia, z kałem, którego clostridia dostaje się do gleby, na dno zbiorników wodnych, gdzie może trwać kilka miesięcy. Mechanizmy infekcji - pokarmowe (pokarmowe), kontaktowe - domowe. W zależności od rodzaju Clostridia i objawów choroby, zakażenie osoby zdrowej następuje poprzez pewne czynniki transmisyjne. Produkty żywnościowe (produkty mięsne, owoce i warzywa, mleko i produkty mleczne) służą jako czynniki przenoszenia żywności, na przykład w przypadku wielu chorób, takich jak botulizm, są to produkty o beztlenowych warunkach powstałe bez uprzedniej obróbki cieplnej (żywność w puszkach, żywność solona, ​​żywność wędzona, żywność suszona, kiełbasy domowej roboty). Mechanizm kontaktu z gospodarstwem domowym jest realizowany poprzez ścieżkę zakażenia rany, gdy zarodniki Clostridia niektórych typów spadają na uszkodzoną skórę. Opisane są również przypadki chorób noworodka (w kategoriach naruszenia zasad bezpłodności), które występują w przypadku tężca, zatrucia jadem kiełbasianym i innych chorób Clostridium.

Choroby Clostridia

Botulizm (C. botulinum)
Tężec (S. tetani)
Zgorzel gazowa (C.perfringens typ A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego (C.difficile, C.perfringens typ A)
Biegunka związana z antybiotykiem (C.difficile)
Martwicze zapalenie jelit, toksyczne zakażenie żywności (C.perfringens typu A)

Botulizm (patogen S. botulinum) jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się uszkodzeniem układu nerwowego wraz z rozwojem niedowładu i porażeniem mięśni gładkich i poprzecznie prążkowanych. Główną cechą patogenu jest zdolność do produkcji jednej z najsilniejszych mikrobiologicznych trucizn - toksyny botulinowej, która wywołuje rozwój wszystkich objawów choroby. Więcej szczegółów na temat tej choroby w artykule „Botulizm”.

Tężec (czynnik sprawczy C. tetani) jest także ostrą chorobą zakaźną z uszkodzeniem układu nerwowego i tonicznym skurczem mięśni grupy krzyżowo-prążkowanej. Ten patogen ma także charakterystyczną cechę - wytwarzanie silnej toksyny - egzotoksyny tężcowej, powodującej ciężką chorobę kliniczną. Przeczytaj więcej na temat tężca w artykule na temat tężca.

Zgorzel gazowa (patogeny C.perfringens typu A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) jest infekcją, która rozwija się w warunkach beztlenowych z aktywnym udziałem niektórych rodzajów Clostridia, która rozwija się na dużych obszarach uszkodzonej tkanki. Rozwija się po rozległych obrażeniach, obrażeniach, traumatycznych amputacjach, ranach postrzałowych. Czas zgorzeli gazowej - pierwsze 2-3 dni od momentu urazu lub innego poważnego urazu. W ogniskach zakażenia Clostridia znajdują się korzystne warunki do rozmnażania (brak tlenu, martwych komórek i tkanek), uwalnianie toksyn, powodujące zatrucie całego ciała i możliwe uszkodzenie innych narządów i układów przez toksyny. Pacjent w ognisku lokalnym obserwuje obrzęk tkanek, powstawanie gazu, martwicę tkanek, rozprzestrzenianie się procesu na zdrowe obszary. Istnieje kilka form - klasycznych, obrzękłych, gnijących i flegmicznych. Pomoc dla pacjenta powinna być udzielona jak najszybciej, w przeciwnym razie rozprzestrzenienie się procesu może kosztować życie pacjenta.

Pseudomembranowe zapalenie jelita grubego lub PMK (częściej nazywa się C.difficile, ale rolę odgrywa również C.perfringens typu A). PMK rozwija się również w wyniku terapii antybiotykowej, której częstymi winowajcami są linkomycyna, ampicylina, tetracyklina, lewomycetyna, klindamycyna, rzadziej cefalosporyny. Konsekwencją tego leczenia jest szorstka dysbakterioza jelitowa z wyraźną aktywnością jednej z rozważanych drobnoustrojów - C.difficile. Witalna aktywność Clostridia powoduje zapalenie błony śluzowej jelit, głównie jej dystalnej części, z utworzeniem tzw. „Pseudomembran” - włóknistych nalotów na błonę śluzową. Takie naruszenia zagrażają rozwojowi powikłań - perforacji ściany jelita, co może być śmiertelne. Grupy ryzyka rozwoju MVP: osoby starsze (powyżej 65 lat), a także osoby z chorobami współistniejącymi (onkologia, pacjenci po operacji i inni). Pacjent rozwija gorączkę i zatrucie (osłabienie, ból głowy), ale objawy te są opcjonalne. Charakteryzuje się także zaburzeniem stolca, które staje się częste, wodniste. U wyniszczonych pacjentów mogą wystąpić objawy odwodnienia. Stolec może przypominać zmiany cholery (wodniste, białawe, częste i obfite), ale w ciężkich przypadkach, z silnym zespołem bólowym, może pojawić się stolec z krwią.

Endoskopowy obraz PMK

Biegunka związana z antybiotykiem lub AAD (spowodowane przez C.difficile, C.perfringens), ale może występować mikrobiologiczne powiązanie z grzybami z rodzaju Candida, Klebsiella, gronkowca i innych. Częściej rejestrowane w warunkach placówek medycznych wśród pacjentów wymagających antybiotykoterapii z powodu określonej choroby. W tych warunkach powstają formy Clostridia oporne na leki. Obserwowane częściej z powołaniem szerokiej gamy leków (cefalosporyn, ampicyliny i innych). Występuje biegunka związana z antybiotykami ze względu na połączone hamowanie wzrostu zarówno patogennej, jak i saprofitycznej (całkowicie normalnej) mikroflory ludzkiego układu pokarmowego. Ryzyko takiej biegunki nie jest bezpośrednio związane z ilością antybiotyku w organizmie (może wystąpić podczas pierwszej dawki i przy wielokrotnym podawaniu leku). Grupami ryzyka rozwoju AAD są pacjenci przyjmujący leki cytotoksyczne i mający niedobór odporności.
Objawami AAD są wysoka gorączka i zatrucie (osłabienie, złe samopoczucie), pojawienie się wodnistych stolców z patologicznymi zanieczyszczeniami (śluz, czasami krew), ból w okolicy pępka, a następnie w całym brzuchu. Gdy C.difficile jest zakażony, często dochodzi do powtarzających się klinik (nawrotów) po 4-6 dniach z powodu oporności przetrwalników Clostridium na leczenie. U dzieci w pierwszych 3 miesiącach, biorąc pod uwagę niską kolonizację jelit, AAD rzadko występuje.

Nekrotyczne zapalenie jelit (spowodowane przez C.perfringens typu F). Nekrotoksyna Clostridium powoduje martwicę ściany jelita i tworzenie się erodowanych powierzchni i wrzodów (tj. Zniszczenie ściany jelita). W miejscu zmiany obserwuje się zmiany zapalne z obrzękiem błony śluzowej. Istnieje ryzyko krwawienia i perforacji wrzodu, a także rozwoju zakrzepicy małych naczyń. Pacjenci skarżą się na temperaturę, wymioty i luźne stolce z krwią i dużą ilością piany.

Zatrucie pokarmowe wywołane przez C.perfringens trwa kilka dni. Klinicznie, istnieje niewiele różnic w stosunku do toksykoinfekcji o innej etiologii. Objawy choroby są wywoływane przez toksynę Clostridium i pojawiają się po kilku godzinach (zwykle 6-12 godzin) od momentu zjedzenia żywności o niskiej jakości (częściej produktów mięsnych). Pacjenci skarżą się na luźne stolce, nudności, rzadko wymioty, ból brzucha.

Porażka układu moczowo-płciowego. W niektórych przypadkach Clostridia może być główną przyczyną rozwoju ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Posocznica Clostridium może rozwinąć się, gdy duża ilość toksyn jest rozprowadzana po całym organizmie i dochodzi do toksycznych uszkodzeń różnych narządów i układów, w tym narządów życiowych (nerek, mózgu, wątroby).

Diagnostyka Clostridiosis

Wstępna diagnoza jest dokonywana na podstawie objawów konkretnego obrazu klinicznego, związku choroby z rozległymi urazami, powołaniem antybiotyków, użyciem charakterystycznych pokarmów i tym podobnych. Diagnoza jest potwierdzona po diagnostyce laboratoryjnej i instrumentalnej.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

1) Bakterioskopia podstawowych materiałów badawczych.
2) Metoda bakteriologiczna, w której identyfikacja patogenu. Materiałem do badania jest wypływ z ran, kału i innych, w zależności od postaci klinicznej. W posocznicy może to być krew, mocz. Materiał wysiewa się na selektywnych pożywkach (na przykład pożywce Kita-Tarozzi) i hoduje w warunkach beztlenowych.

Clostridia z bacposse

3) Próbka biologiczna do wykrywania toksyn Clostridium, w której wykorzystuje się reakcję neutralizacji specyficznymi surowicami przeciwtoksycznymi.
4) Parakliniczne metody badawcze (pełna morfologia krwi, badanie moczu, coprogram, biochemiczne badania krwi).
5) Diagnostyka instrumentalna. Badanie rentgenowskie może wykryć nagromadzenie się gazu w przestrzeni podskórnej i tkance mięśniowej, co prowadzi do wstępnych wniosków na temat Clostridia (gaz można wykryć także podczas innych infekcji beztlenowych). Po przeprowadzeniu badania endoskopowego PMK, w którym widoczny jest obraz ogniskowego lub rozlanego (szerokiego) zapalenia jelita grubego z tworzeniem się pseudomembran.

Clostridium difficile pod mikroskopem

Leczenie Clostridiosis

Pacjenci z zakażeniami Clostridium powinni być hospitalizowani ze wskazań i ciężkości.
Choroby takie jak zatrucie jadem kiełbasianym, tężec, zgorzel gazowa są leczone tylko w szpitalu i wymagają natychmiastowej pomocy w celu ratowania życia pacjenta. Niektóre rodzaje biegunki są szpitalami, więc są również leczone w szpitalu.

Opieka lekowa obejmuje:

1) Wprowadzenie specyficznych leków neutralizujących toksyny zatruciem jadem kiełbasianym (surowica przeciwnowotworowa, immunoglobulina) i tężcem (surowica tężcowa, immunoglobulina). Leki te należy starannie obliczyć i wystawić pod nadzorem lekarza w szpitalu. Surowica jest obca, więc powinna być gotowa na ewentualne środki przeciwszokowe.

2) Leczenie antybakteryjne, w celu przepisania antybiotyków, na które Clostridia ma wrażliwość. Nifuroksazyd, metronidazol, rifaksymina, cynidazol, doksycyklina, tetracyklina, klindamycyna, klarytromycyna, penicylina, lewofloksacyna. Wybór leku pozostaje tylko dla lekarza prowadzącego, który podejrzewał i potwierdził diagnozę konkretnej postaci klinicznej zakażenia Clostridium. W przypadku leczenia zmian jelitowych związanych z antybiotykami lek powodujący ten stan jest anulowany. W przypadku leczenia etiotropowego wankomycyna może być zalecana do podawania doustnego, metronidazol.

3) Metoda leczenia chirurgicznego (odpowiednia dla zgorzeli gazowej) i jest ograniczona do wycięcia uszkodzonych miejsc rany, a następnie odkażania bakteriami.

4) Leczenie objawowe w zależności od zespołu klinicznego (mogą to być probiotyki, uroseptyki, hepatoprotektory, leki przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i inne grupy leków).

Zapobieganie clostridiosis

Jedną z ważnych zasad jest ostrożne przestrzeganie zasad higieny osobistej w domu iw środowisku społecznym: obchodzenie się z rękami po toalecie, ostrożne obchodzenie się z jedzeniem, w tym termiczne. Środki zapobiegawcze mają również zastosowanie do pracowników służby zdrowia: monitorowanie i dynamiczne monitorowanie recepty na leki przeciwbakteryjne, zwłaszcza dla osłabionych pacjentów na oddziałach intensywnej opieki medycznej, szpitali onkohematologicznych oraz narządów i biorców tkanek.