Każda choroba ma objawy, na podstawie których na podstawie badań laboratoryjnych można ustalić dokładną diagnozę. W zależności od stopnia regresji lub nasilenia objawów można ocenić skuteczność metod leczenia i przewidzieć powrót do zdrowia. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych objawów, które dramatycznie pogarszają jakość życia pacjenta i zagrażają jego postrzeganiu społecznemu przez otaczających go pacjentów, jest nietrzymanie moczu i kału.

W większości przypadków nietrzymanie stolca nie jest chorobą niezależną, a jedynie manifestacją istniejącej patologii. W takim przypadku lekarz musi ustalić przyczynę choroby i wybrać optymalne leczenie, aby jak najszybciej uwolnić pacjenta od moralnego i fizycznego cierpienia. Ten symptom oczywiście nie zagraża życiu pacjenta, ale stwarza wiele problemów zarówno dla niego, jak i dla otaczających go ludzi.

W medycynie nietrzymanie stolca nazywa się enkopresją lub nietrzymaniem moczu. Występuje w przypadku, gdy pacjent z jakiegokolwiek powodu przestaje kontrolować akt wypróżniania, i dość często dochodzi do równoległego nietrzymania moczu i kału. Wynika to z faktu, że oba procesy są regulowane przez centra nerwowe o podobnym charakterze. Jednak według statystyk, nietrzymanie stolca występuje 15 razy częściej niż niekontrolowane oddawanie moczu i często dotyka mężczyzn.

Przyczyn tych objawów może być kilka: brak mechanizmów, które przyczyniają się do pojawienia się odruchu defekacyjnego, opóźnione powstawanie tego odruchu lub jego utrata z powodu czynników prowokujących. Oznacza to, że nietrzymanie stolca może być pierwotne, czyli wrodzone lub wtórne, wynikające z uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, zaburzenia psychicznego, nieprawidłowości układu wydalniczego lub urazu.

Najczęściej lekarze mają do czynienia z nietrzymaniem stolca o podłożu psychogennym, tzn. Objaw ten jest spowodowany przez histeryczną i neurotyczną psychozę, takie zaburzenia patocharakterystyczne, jak demencja lub choroby psychiczne - schizofrenia i padaczka. Znacznie rzadziej występuje nietrzymanie moczu na tle chorób przewodu pokarmowego (uraz odbytu, wypadanie odbytnicy) lub innych chorób (zmniejszone napięcie mięśni krocza, ciężka cukrzyca, guzy odbytu i uszkodzenia urodzenia miednicy).

Nietrudno jest zdiagnozować nietrzymanie stolca, ponieważ specyficzne dolegliwości pacjenta umożliwiają zdiagnozowanie 100% przypadków, ale w celu określenia przyczyn objawów lekarze przeprowadzają testy i przeprowadzają badania, które pozwalają przepisać niezbędną terapię.

Leczenie nietrzymania stolca z równoległym nietrzymaniem moczu zależy w dużej mierze od ustalenia przyczyn choroby, wieku i stanu pacjenta. Dość często lekarze zalecają takim pacjentom operację, która należy do kategorii chirurgii plastycznej i jest stosowana w praktyce od dłuższego czasu. To rozwiązanie problemu jest stosowane w przypadku, gdy przyczyną nietrzymania moczu jest wada zwieracza.

Jednak w przypadku, gdy mięśnie zwieracza nie są uszkodzone, a nietrzymanie moczu nie jest związane z zaburzeniami mechanicznymi, znacznie trudniej jest poradzić sobie z chorobą. Najczęściej lekarze uciekają się do metod niechirurgicznych: terapii lekowej i nielekowej. Leczenie lekami ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, a także poprawę napięcia mięśniowego zwieracza odbytu. Biofeedback, metody psychoterapeutyczne, akupunktura i środki dietetyczne zostały rozpowszechnione wśród metod nielekowych. Zadbaj o swoje zdrowie!

Nietrzymanie stolca - przyczyny, diagnoza, leczenie

Każda choroba charakteryzuje się pewnym zestawem objawów, które w oparciu o laboratoryjne i instrumentalne metody badań mogą wiarygodnie ustalić diagnozę. W zależności od stopnia ich nasilenia i regresji (zmniejszenie nasilenia), w trakcie leczenia można ocenić skuteczność podjętych środków terapeutycznych i przewidzieć ich powrót do zdrowia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy chorób z punktu widzenia pacjenta, są takie, które powodują bolesne lub nieprzyjemne odczucia, i są takie, które powodują silny dyskomfort, w tym psychologiczny. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych i powodujących morale objawów jest nietrzymanie stolca. Biorąc pod uwagę fakt istnienia tego objawu, społeczna percepcja pacjenta przez innych jest zagrożona, stan ucisku i depresji rozwija się w przypadkach, w których nie można wyeliminować przyczyny tego nieprzyjemnego objawu choroby w krótkim czasie.

Nietrzymanie stolca często nie jest chorobą niezależną, ale jedynie przejawem innych patologii. W związku z tym, gdy taki symptom zostanie wykryty, lekarz staje przed dwoma głównymi zadaniami: ustalić dokładną przyczynę wystąpienia i przeprowadzić skuteczną terapię, która może przywrócić dawny stan zdrowia pacjenta, oszczędzając mu cierpienia fizycznego i moralnego. Nietrzymanie stolca, częściej niż nie, nie zagraża życiu pacjenta, ale ma znaczenie społeczne, ponieważ stwarza wiele problemów dla pacjenta i ludzi wokół niego.

Ten problem może być istotny dla osób dowolnej płci i wieku. Obecnie coraz częściej zdarzają się przypadki odwoływania się do lekarza w związku z nietrzymaniem stolca, dlatego lekarze aktywnie badają problem i oferują wiele sposobów jego wyeliminowania.

Co to jest nietrzymanie stolca?

Mechanizm rozwoju i przyczyny nietrzymania stolca
(klasyfikacja patogenetyczna)

Rozwój tego symptomu jest związany z upośledzoną regulacją centrów, które są odpowiedzialne za powstawanie odruchów warunkowych i mogą być spowodowane jednym z trzech mechanizmów. Klasyfikację tych naruszeń zaproponował rosyjski naukowiec M. I. Buyanov w 1985 r. I nadal jest używany przez naszych lekarzy:

1. Brak mechanizmów, które przyczyniają się do pojawienia się odruchu warunkowego dla aktu defekacji, ma wrodzony charakter. W tym przypadku pacjent nie ma tak zwanego odruchu hamującego odbytnicę, który normalnie inicjuje akt wypróżnienia.

2. Powolne tworzenie odruchu warunkowego do aktu defekacji.

3. Utrata odruchu warunkowego, która powstała w wyniku wpływu czynników niekorzystnych lub prowokujących. W tym przypadku istnieją dwie możliwe opcje rozwoju: pierwotna i wtórna. Pierwotny jest wrodzony, drugorzędny jest wynikiem zaburzeń psychicznych pacjenta, urazów lub organicznych uszkodzeń rdzenia kręgowego i mózgu lub układu wydalniczego.

Należy zwrócić szczególną uwagę na nietrzymanie kału wtórnego. Jeśli mówimy o pochodzeniu psychogennym (mianowicie przytłaczająca większość przypadków choroby należy do niego), konieczne jest wyodrębnienie głównych warunków, w których jest to możliwe.

Ta grupa obejmuje:
1. Psychogenne nietrzymanie stolca, które może być spowodowane przez psychozę neurotyczną i histeryczną, patocharakterystyczne zaburzenia osobowości, demencję.
2. Na tle chorób psychicznych (demencja, schizofrenia, padaczka).

Organiczne nietrzymanie stolca rozwija się z dużymi i często nieodwracalnymi zmianami spowodowanymi różnymi chorobami. Znacznie rzadziej występuje nietrzymanie stolca w porównaniu z innymi chorobami, które można leczyć.

W takim przypadku zwyczajowo dzieli się ten objaw na 2 grupy, w zależności od charakteru zdarzenia:
Grupa 1 - na tle chorób związanych z przewodem pokarmowym i układem wydalniczym (wypadanie odbytnicy, uraz odbytu, nagromadzenie dużej liczby stałych odchodów w odbytnicy).

Grupa 2 - na tle innych chorób (urazy porodowe miednicy, guzy odbytu, neurologiczne konsekwencje ciężkiej cukrzycy, zmniejszone napięcie mięśniowe (zlokalizowane w okolicy krocza), choroby zakaźne z towarzyszącą biegunką, choroba Hirschsprunga, wrodzone wady rozwojowe strefy odbytu).

Praktyczna klasyfikacja nietrzymania stolca

Statystyki epidemiologiczne i nietrzymania moczu

Uzyskanie dokładnych statystyk, które wiarygodnie oszacowałyby zapadalność wśród populacji, jest trudne. Wynika to z problemu moralnego i etiologicznego oraz braku 100% dostępności takich pacjentów dla lekarza. Najczęściej w polu widzenia lekarzy są pacjenci hospitalizowani w związku z innymi chorobami i tylko niewielki odsetek pacjentów, którzy zdecydowali się skonsultować z lekarzem z problemem nietrzymania stolca. Zakłada się, że możliwe jest zidentyfikowanie rzeczywistych danych tylko podczas przeprowadzania aktywnego wykrywania lub anonimowych ankiet, kwestionariuszy itp.

W chorobach okrężnicy nietrzymanie stolca występuje u 3-7% pacjentów. Wśród pacjentów w klinikach psychiatrycznych objaw ten obserwuje się w 9-10% przypadków. W grupie pacjentów powyżej 65 roku życia obserwuje się nietrzymanie stolca w około 1-4%.

Diagnoza nietrzymania stolca

Kwestia diagnozy nietrzymania stolca nie jest trudna, ponieważ odpowiednie skargi pacjentów pozwalają na postawienie dokładnej diagnozy w 100% przypadków. Przeprowadzone badania mają na celu zidentyfikowanie przyczyny tego objawu i, w zależności od uzyskanych danych, opracowanie taktyki do dalszego leczenia. Badania na tle terapii pozwalają ocenić skuteczność wybranej metody i dokonać prognozy dalszego leczenia.

W nowoczesnej medycynie dostępne są następujące instrumentalne metody diagnostyczne:

• Ultrasonografia endorektalna. Dzięki tej metodzie możliwe jest oszacowanie grubości zwieraczy odbytu (zewnętrznego i wewnętrznego). Ponadto metoda pozwala wykryć obecność defektów, których nie można wykryć za pomocą badania ręcznego.
• Manometria kanału odbytu. Metoda ta polega na określeniu ciśnienia spoczynkowego i naprężenia powstającego w kanale odbytu. Korzystając z manometrii kanału odbytu, można ocenić ton zwieracza odbytu.
• Określenie wrażliwości progowo-objętościowej na objętość. Z odchyleniem od normy (spadek lub wzrost tego wskaźnika), działanie defekacyjne pacjenta jest zakłócone, a to z kolei prowadzi do braku potrzeby wypróżnienia lub, przeciwnie, powoduje popęd wymagający natychmiastowego opróżnienia jelita.

Leczenie nietrzymania moczu

Procedury chirurgiczne nietrzymania stolca są klasyfikowane jako plastikowe i od dawna są stosowane w medycynie. Według lekarzy ekspertów ta technika jest uważana za zadowalającą. Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadkach, gdy przyczyną choroby są urazy lub zwieracz.

Charakter operacji zależy od dwóch wskaźników: stopnia długości defektu i jego lokalizacji. W zależności od tego istnieje kilka rodzajów operacji. Jeśli do jednej czwartej obwodu zwieracza jest uszkodzona, zazwyczaj wykonywana jest operacja zwana zwieraczową. W przypadku poważniejszych uszkodzeń wykonuje się operację zwaną sfinkteroglutoplastyką, w której płat z mięśnia pośladkowego maksymalnego jest używany jako materiał z tworzywa sztucznego. Stosuje się również inne rodzaje interwencji chirurgicznych w przypadku nietrzymania stolca o charakterze organicznym:
1. Operacja Tirsha - z wykorzystaniem materiałów syntetycznych lub srebrnego drutu (obecnie jest prawie porzucona).
2. Operacja Faermann - wykorzystanie mięśnia biodrowego jako tworzywa sztucznego (jego skuteczność jest niestety krótka).

W przypadku nietrzymania czynnościowego kału, w niektórych przypadkach wykonywana jest operacja - rekonstrukcja poststacjonarna.

Dla lekarzy trudniejszym zadaniem jest leczenie nietrzymania stolca w przypadkach, gdy nie jest ono związane z zaburzeniami mechanicznymi. Jeśli włókna mięśniowe zwieracza nie zostaną uszkodzone, chirurgia plastyczna często nie przynosi pożądanego rezultatu. Jednak w niektórych przypadkach wykonuje się pewnego rodzaju zabieg chirurgiczny pod nazwą rekonstrukcji po kanale.

Obecnie opracowuje się wiele niechirurgicznych metod leczenia nietrzymania stolca, które obejmują:
1. Leki.
2. Nielekowe.

Metody lekowe są szeroko stosowane w przypadkach, gdy nietrzymanie stolca jest związane z zaburzeniami czynnościowymi układu pokarmowego i układu wydalniczego (biegunka, połączenie nietrzymania moczu i zaparcia, częste nieformowane stolce). Obejmują one 2 grupy leków: te skierowane na leczenie choroby podstawowej i te, które mają bezpośredni wpływ na napięcie mięśni krocza i stan zwieracza odbytu. Stosowane są następujące leki: strychnina w tabletkach, prozerina w zastrzykach podskórnych, witaminy z grupy B, ATP. Jeśli pacjent cierpi na zwiększoną pobudliwość układu nerwowego, wskazane jest wyznaczenie środków uspokajających.

Metody nielekowe obejmują:

• Kompleksowe ćwiczenia mające na celu wyszkolenie zwieracza odbytu (zostały opracowane przez naukowców Dukhanova, Kegla). Istotą tych ćwiczeń jest wprowadzenie gumowej rurki do odbytnicy przez odbyt do odbytnicy i uprzednio posmarowanie wazeliną. Pacjent w zespole ściska i rozluźnia zwieracz odbytu. Ćwiczenia wykonywane są codziennie przez 5 sesji. Czas trwania 1 sesji to 1-15 minut. Cykl terapii jest przeznaczony na 3-8 tygodni. Równolegle z tymi ćwiczeniami zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni okolicy pośladkowej, mięśni brzucha i mięśni udowych przywodziciela.
• Stymulacja elektryczna jest przeprowadzana w celu stymulowania zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za tworzenie odruchu warunkowego do defekacji.
• Biofeedback. Ta technika jest praktykowana na świecie od ponad 30 lat, ale nie stała się jeszcze popularna w Rosji. Zagraniczni koledzy zauważają, że ta metoda, w porównaniu z innymi, daje nie tylko najbardziej pozytywne wyniki, ale także najbardziej odporne.

Rokowanie w przypadku nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca jako objaw innych chorób

W tej części rozważamy charakterystyczne cechy nietrzymania stolca, które występują jako objaw innych chorób, to znaczy nie są bezpośrednio związane ze zmianą zwieracza odbytu. Należy zauważyć, że w tym przypadku leczenie powinno być skierowane na chorobę podstawową.

Nietrzymanie stolca może wystąpić przy następujących chorobach:

1. Udar mózgu (krwotoczny, niedokrwienny)
W tym artykule nie będziemy szczegółowo analizować przyczyn bezpośrednich, przebiegu i leczenia udaru mózgu. Zwracamy uwagę tylko na to, jakie objawy towarzyszą tym patologiom.
W wyniku udaru pacjent rozwija cały zespół zaburzeń, który jest związany z upośledzeniem dopływu krwi do pewnej części mózgu. W zależności od obszaru dotkniętego, niektóre objawy są mniej lub bardziej wyraźne.

Pacjent może mieć następujące zaburzenia:

• zaburzenia ruchowe lub porażenie (brak koordynacji, trudności z chodzeniem, całkowite zaburzenia ruchu jednej lub obu połówek ciała);
• zaburzenia połykania;
• upośledzenie mowy (głównie w uszkodzeniu lewej półkuli mózgu);
• naruszenie percepcji (nie ma odpowiedniego postrzegania otaczającej rzeczywistości);
• upośledzenie poznawcze (zdolność do postrzegania i przetwarzania informacji jest zmniejszona, logika jest zaburzona, pamięć jest zmniejszona, zdolność uczenia się zostaje utracona);
• zaburzenia zachowania (wolniejsze reakcje, niestabilność emocjonalna, lęk, dezorganizacja);
• zaburzenia psychiczne (nagłe zmiany nastroju, nieuzasadniony płacz lub śmiech, drażliwość, stany depresyjne);
• zaburzenia oddawania moczu i defekacji (nie ma kontroli nad funkcjami fizjologicznymi, zaburzony jest ton zwieracza kanału odbytu).

2. Dysfunkcja narządów miednicy
Pod tą nazwą rozumiem złożone zaburzenia narządów miednicy. Przyczyn rozwoju takiego stanu jest wiele. Wyróżnić podstawowe: nowotwór mózgu, zapalenie mózgu, miażdżycy, stwardnienia rozsianego, zaburzeń psychiatrycznych, epilepsja, choroba Alzheimera, wrodzone wady narządów moczowo-płciowych, słabość mięśni dna miednicy, wypadaniem odbytnicy, macicy wypadanie, moczenie nocne, prostaty, uszkodzenia dróg oddechowych i prowadzące systemu jelit u interwencje chirurgiczne i urazy.

W przypadku naruszenia funkcji narządów miednicy obserwuje się:

• zaparcie;
• ostre zatrzymanie moczu;
• nietrzymanie moczu;
• niepełne opróżnianie pęcherza moczowego;
• ból podczas oddawania moczu i oddawania moczu;
• fałszywe pragnienie oddania moczu i wypróżnienia;
• nietrzymanie stolca;
• impotencja.

3. Zaburzenia rdzenia kręgowego
Ta grupa zaburzeń występuje, gdy uszkodzony jest układ nerwowy rdzenia kręgowego znajdujący się w kręgosłupie. Przyczynami tej grupy zaburzeń mogą być: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, siginomyelia, wady rozwojowe rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe, gruźlica rdzenia kręgowego, guzy rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego.

Ta patologia charakteryzuje się pojawieniem się następujących objawów:

• upośledzony ruch kończyn (górny, dolny);
• zmniejszenie lub całkowity brak wrażliwości (dotykowy, temperatura, ból; można zaobserwować na jednej lub obu połówkach ciała, powyżej lub poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego);
• nietrzymanie stolca i moczu.

4. Urazy, w tym ogólne
Ta grupa chorób jest związana z traumatycznym efektem, w którym wpływa na zwieracz kanału odbytu iw rezultacie dochodzi do nietrzymania stolca. W przypadku poważnych urazów ta grupa chorób charakteryzuje się kompleksem objawów, który zależy od wielkości urazu i głębokości zmiany. W przypadku urazów porodowych patologia rozwija się podczas trudnego porodu, najczęściej nie w warunkach placówek medycznych. W obu przypadkach pacjenci są poddawani leczeniu chirurgicznemu, a następnie rehabilitacji, która jest wybierana indywidualnie.

Zalecenia

Ważne jest, aby pacjenci lub ich krewni, którzy borykają się z problemem nietrzymania stolca, wiedzieli, że tylko prawidłowe określenie przyczyn, które doprowadziły do ​​tego problemu, może być kluczem do skutecznego leczenia. W każdym razie problem ten powinien rozwiązać wyłącznie wykwalifikowany i wysoko wyspecjalizowany lekarz. Terminowa wizyta u lekarza pomoże przyspieszyć leczenie i przywróci pacjenta do normalnego życia społecznego.

Adres do lekarzy - wyeliminowane zostaną przeszkody uniemożliwiające normalne życie. Bądź zdrowy!

Przyczyny i leczenie nietrzymania stolca u kobiet, zwłaszcza metody diagnozowania i terapii

Za nietrzymanie stolca uważa się utratę kontroli nad procesem wypróżniania, co objawia się niezdolnością pacjenta do opóźnienia wypróżnienia przed pójściem do toalety. Zjawisko to nosi nazwę „encopresji”. Obejmuje to również przypadki samoistnego wycieku płynnych lub stałych stolców, na przykład podczas uwalniania gazów.

Jak następuje defekacja?

Układ jelitowy kontroluje proces opróżniania poprzez skoordynowaną pracę mięśni i zakończeń nerwowych odbytnicy i odbytu, prowadząc krzesło lub, odwrotnie, opóźniając je. Aby utrzymać stolec, dolna część jelita grubego - odbytnica - musi być ciasna. Kiedy odchody wchodzą w prosty odcinek, zwykle stają się gęste. Okrągłe mięśnie zwieracza są mocno zaciśnięte, jak ciasny pierścień, w pobliżu odbytu przy wyjściu. Ze względu na mięśnie miednicy zapewniony jest niezbędny ton jelita.

Gdy ciśnienie w odbytnicy wzrasta do 50 cm wody, pojawia się pragnienie toalety. Zewnętrzne i wewnętrzne mięśnie jelita odruchowo odprężają się, pojawia się kompresja perystaltyczna odbytnicy i mięsień jest podnoszony, podnosząc przejście odbytu. W rezultacie dystalny skurcz odbytnicy i zwieracza. Z tego powodu odchody są wydalane przez odbyt.

Podczas wypróżnienia ważne są również skurcze mięśni otrzewnej i przepony, które obserwuje się, gdy osoba się napina - zwiększa to ciśnienie w brzuchu. Pierwotny łuk odruchów, pochodzący z receptorów jelita, kończy się w rdzeniu kręgowym - w obszarze krzyżowym. Z jego pomocą regulowane jest mimowolne uwalnianie jelita. Dowolne oczyszczanie jelit następuje z udziałem kory mózgowej, podwzgórza i podziałów rdzenia przedłużonego.

Impulsy, które spowalniają napięcie mięśni jelitowych i zwiększają ruchliwość jelit, są kierowane z centrum kręgosłupa wzdłuż nerwów przywspółczulnych. Z drugiej strony współczulne włókna nerwowe zwiększają napięcie mięśniowe zwieracza i odbytu, spowalniając jego ruchliwość.

Zatem arbitralny ruch jelit jest wykonywany pod wpływem mózgu na część rdzeniową z rozluźnieniem zewnętrznego zwieracza, kompresją mięśni brzucha i przepony.

Nietrzymanie stolca u kobiet: przyczyny i leczenie

Przyczyny nietrzymania stolca u niektórych dorosłych kobiet mogą być różne. Wśród nich mogą być wrodzone patologie i nabyte problemy.

Anatomiczne przyczyny nietrzymania moczu:

• Wady lub choroby jelita bezpośredniego. Pacjenci mogą cierpieć na nietrzymanie stolca po operacji odbytnicy związanej z leczeniem raka lub usunięciem hemoroidów;
• Patologia aparatu analnego.

Psychologiczne czynniki nietrzymania moczu:

• Stan paniki;
• Schizofrenia;
• Histeria

Inne przyczyny nietrzymania moczu:

• Zaburzenia jelit, uzyskane po porodzie;
• Patologie związane z uszkodzeniem mózgu;
• Biegunka pochodzenia zakaźnego;
• Urazy obturatora jelitowego;
• Zaburzenia neurologiczne związane z guzem, urazy miednicy;
• Alkoholizm;
• Padaczka, niestabilność umysłowa;
• Otępienie (demencja);
• Zespół Catonic.

Problemy jelitowe

Diagnostyka nietrzymania moczu

Lekarz przeprowadza diagnozę nietrzymania stolca, bada historię choroby pacjenta, przeprowadza pełne badanie i niezbędne badania diagnostyczne. Diagnoza pomaga określić taktykę terapii. Pacjenci z problemami z nietrzymaniem moczu, lekarz zadaje takie pytania:

• Jak długo pacjent cierpi na nietrzymanie moczu?
• Jak często pacjent obserwuje przypadki nietrzymania moczu i o której godzinie?
• Czy odchody bardzo się wyróżniają: czy są to duże porcje krzesła, czy tylko brudne pranie? Jaka jest konsystencja spontanicznego stolca?
• Czy pacjent odczuwa pragnienie opróżnienia, czy nie ma potrzeby?
• Czy są hemoroidy, a jeśli tak, czy wypadają?
• Jak zmieniła się jakość życia wraz z pojawieniem się spontanicznego wydalania kału?
• Czy pacjent zaobserwował związek między spożyciem niektórych pokarmów a nietrzymaniem moczu?
• Czy pacjent kontroluje proces uwalniania gazu z jelit?

Badanie pacjenta

Na podstawie odpowiedzi pacjenta z nietrzymaniem moczu lekarz przekazuje skierowanie do konkretnego specjalisty, na przykład proktologa, gastroenterologa lub chirurga odbytnicy. Lekarz profilujący przeprowadza dodatkowe badanie pacjenta i przypisuje jedno lub więcej badań z następującej listy:

1. Manometria anorektalna. Badanie przeprowadza się za pomocą rurki wrażliwej na naprężenia mechaniczne. Pozwala to określić pracę jelit i czułość sekcji bezpośredniej. Za pomocą manometrii wykrywana jest również zdolność włókien mięśniowych zwieracza do pożądanego poziomu i reagowania na impulsy nerwowe;
2. MRI - badanie to polega na użyciu fal elektromagnetycznych, pozwalających uzyskać szczegółową wizualizację narządów wewnętrznych pacjenta bez użycia ekspozycji rentgenowskiej. Tomografia pozwala badać mięśnie zwieraczy;
3. USG odbytnicy. Badanie dolnego odcinka jelita i odbytu za pomocą ultradźwięków przeprowadza się za pomocą czujnika umieszczonego w kanale odbytu. To urządzenie nazywa się „przetwornikiem”. Procedura ultradźwiękowa nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i nie towarzyszy jej ból. Służy do badania stanu zwieraczy i odbytu pacjenta;
4. Proctografia - badanie pacjenta na aparacie rentgenowskim, wykazujące ilość odchodów, które mogą być utrzymywane w jelicie, rozkład w nim mas kałowych, a także skuteczność aktu wypróżnienia;
5. Rektoskopia. W tym badaniu elastyczna rurka z otworem jest prowadzona przez odbyt do odbytnicy i do następnych dolnych części jelita grubego pacjenta. Z jego pomocą jelito jest badane od wewnątrz w celu wykrycia prawdopodobnych przyczyn nietrzymania moczu: blizn, zmian zapalnych, nowotworów nowotworowych;
6. Elektryczna miografia dna miednicy i mięśni jelitowych pomaga określić prawidłowe funkcjonowanie nerwów kontrolujących te mięśnie.

Cechy leczenia

W pierwszym etapie procesu leczenia w walce z nietrzymaniem stolca konieczne jest ustalenie prawidłowości opróżniania jelit i normalizacja funkcjonowania narządów układu pokarmowego. Pacjent rozpoczyna nie tylko przestrzeganie prawidłowej diety, ale również przestrzega ścisłej diety z dostosowaniem diety, porcji i jakości produktów.

Menu nietrzymania moczu

Dieta nietrzymania moczu powinna obejmować pokarmy zawierające błonnik. Substancja ta pomaga zwiększyć objętość i miękkość stolca, ułatwiając pacjentowi zarządzanie nimi.

Podczas nietrzymania moczu pacjentom zaleca się wykluczenie z żywienia:

• Mleko i produkty mleczne;
• Kawa, napoje bezalkoholowe i alkohol;
• Pikantne przyprawy, duża ilość soli i smażone potrawy;
• Wędzone mięso.

Utrzymując dietetyczne menu na nietrzymanie moczu, musisz spożywać dużą ilość wody - ponad 2 litry dziennie. Nie wymieniaj czystej wody na herbatę lub sok. Jeśli organizm nie wchłania minerałów i witamin, które spadają z jedzeniem, lekarz może zalecić przyjmowanie witamin w aptece.

Po osiągnięciu normalizacji procesów trawiennych lekarz przepisuje środki wspomagające wstrzymanie wypróżniania, na przykład Imodium lub Furazolidon. Terapia wysokowydajna nietrzymania stolca przyniesie specjalną gimnastykę treningową - ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni odbytnicy. Dzięki ćwiczeniom fizycznym przeprowadza się trening zwieraczy, który pomaga z czasem przywrócić pracę aparatu odbytniczego.

Jeśli ani dieta, ani ćwiczenia, ani leki, ani ustalanie schematu nie pomagają w leczeniu, lekarz decyduje o wyznaczeniu operacji pacjentowi. Interwencja chirurgiczna jest ważna, jeśli klomazania jest związana z urazami dna miednicy lub zwieracza odbytu. Operacja ta nazywana jest plastyką sfinkteryczną. Polega na połączeniu końców włókien mięśniowych zwieracza, które zostały złamane podczas porodu lub innych urazów. Ta interwencja jest wykonywana w warunkach szpitalnych przez chirurga jelita grubego. Również chirurgia zwieraczy może być wykonywana przez chirurgów ogólnych i ginekologów.

Istnieje inny rodzaj operacji nietrzymania moczu. Polega na instalacji sztucznego zwieracza, który jest specjalnym mankietem. Podczas interwencji pod skórę wszczepiana jest specjalna pompa, którą sam pacjent kontroluje, aby nadmuchać lub zdmuchnąć mankiet. Ta operacja jest bardzo trudna, rzadko wykonywana i może być przeprowadzona tylko przez lekarza jelita grubego, który przeszedł specjalne szkolenie.

Leki stosowane w leczeniu umożliwiają zwiększenie wrażliwości nerwowej w zwieraczach, w celu poprawy mięśni anorektalnych pacjenta. Leki są przepisywane na podstawie wskaźników diagnostycznych, rodzaju nietrzymania moczu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

• Ćwiczenia terapeutyczne, które trenują zwieracz odbytnicy. Te ćwiczenia są prowadzone w klinice. Zostały opracowane przez lekarzy Kegla i Dukhanova. Celem treningu jest to, że przez otwór odbytniczy do jelita pacjenta wkłada się rurkę z gumy, wcześniej poddanej działaniu wazeliny. Na polecenie lekarza pacjent naciąga i rozluźnia zwieracz. Jedna sesja trwa do 15 minut, a kurs terapeutyczny 3-9 tygodni, 5 zabiegów dziennie. Równolegle z tymi treningami pacjent musi wykonywać ćwiczenia domowe - wzmacniać mięśnie pośladkowe, trenować mięśnie brzucha, a także mięśnie bioder;
• Stymulacja elektryczna ma na celu pobudzenie włókien nerwowych odpowiedzialnych za powstawanie odruchu warunkowego do wydalania kału z jelita pacjenta;
• BOS - biofeedback. Ta metoda terapeutyczna jest stosowana od ponad trzech dekad, ale jak dotąd nie była popularna w medycynie rosyjskiej. Europejscy naukowcy uważają, że ta technika daje pacjentom najbardziej zauważalne i trwałe efekty w porównaniu z innymi metodami. BOS jest wykonywany za pomocą specjalnych urządzeń. Działają w ten sposób: pacjent jest proszony o trzymanie zewnętrznego zwieracza w stanie napiętym. Za pomocą czujnika odbytu wykonywany jest elektromiogram, a jego dane są wyświetlane na monitorze. Kiedy pacjent otrzymuje poradę na temat poprawności tego zadania, w przyszłości zdobędzie umiejętność świadomego kontrolowania i korygowania siły i długoterminowego skurczu mięśni analnych.

Gimnastyka z nietrzymaniem moczu

Wszystkie te metody znacznie zwiększają wydajność zwieracza, pomagają przywrócić drogi korowo-trzewne jelita, które są odpowiedzialne za zatrzymywanie kału.

Innym punktem leczenia nietrzymania moczu jest psychoterapia. Zaleca się je w przypadkach, gdy przyczyny enkodery nie są związane z aparatem jelitowym, ale z patologiami psychologicznymi. Celem efektów psychoterapeutycznych w przypadku nietrzymania moczu jest trening i instalacja odruchu warunkowego w miejscu, wydarzeniach i środowisku, w którym ma być wykonane wypróżnianie. Pacjent jest proszony o przestrzeganie schematu, chodzenie do toalety codziennie o tej samej porze lub po pewnych czynnościach, na przykład po jedzeniu lub rano po przebudzeniu.

Pacjent musi odwiedzać toaletę zgodnie z ustalonym harmonogramem, nawet jeśli nie ma ochoty opróżniać. Jest to szczególnie ważne dla pacjentów w podeszłym wieku z nietrzymaniem moczu, którzy utracili umiejętność rozpoznawania naturalnej potrzeby wypróżnienia lub dla osób o ograniczonej sprawności ruchowej, którzy nie mogą samodzielnie korzystać z toalety i są zmuszeni do noszenia pieluch. Tacy pacjenci powinni otrzymać pomoc w odwiedzeniu toalety natychmiast po zjedzeniu jedzenia, a także szybko zareagować na ich pragnienie opróżnienia, jeśli się pojawi.

Uwaga! Istnieją nieformalne sposoby leczenia nietrzymania moczu z hipnozą lub akupunkturą. Należy jednak pamiętać, że metody te nie dają oczekiwanych lub obiecanych wyników pacjentom. Zdrowie powinno być zaufane tylko lekarzom specjalistom.

Pacjenci z nietrzymaniem moczu, jak również ich krewni, muszą pamiętać, że dopiero po prawidłowej identyfikacji przyczyn tego problemu można zrozumieć, jak leczyć ten nieprzyjemny objaw. W każdym razie niedopuszczalne jest samodzielne zwalczanie nietrzymania moczu, musisz udać się do szpitala, aby zapobiec błędom i jak najszybciej przywrócić zdrowie i powrócić do normalnego życia.

Przyczyny i sposób leczenia nietrzymania stolca (enkopresja)

W zależności od różnych czynników, nietrzymanie stolca może wystąpić u dzieci i dorosłych. Pacjenci tracą kontrolę nad procesem opróżniania jelit. Istnieją dodatkowe objawy. Spontaniczne wypróżnianie występuje z biegunką lub twardymi stolcami. Często towarzyszą temu gazy.

Pojęcie enkopresji

Gdy u pacjenta zdiagnozowano nietrzymanie stolca, w medycynie nazywa się to enkopresją. Wynika to z faktu, że pacjent nie jest w stanie kontrolować defekacji. Choroba często występuje wraz z nietrzymaniem moczu. Oba warunki są związane z zaburzeniami regulacji nerwowej. W procesie opróżniania pęcherza i jelit zaangażowane są bliskie neurocentry.

Mężczyźni są narażeni na ryzyko nietrzymania stolca, mają ten stan w 15%, a nietrzymanie moczu. Dlatego wymagane jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną na czas, aby ustalić przyczynę procesu i przepisać leczenie.

Mechanizm rozwoju tego stanu

Nietrzymanie moczu rozwija się z powodu naruszenia stałej pracy mięśni miednicy. Jeśli choroba wiąże się z niekontrolowanym wypróżnieniem, problem tkwi w tkance mięśniowej zwieracza. To pozwala zachować masę kałową w jelitach. W celu utrzymania prawidłowego funkcjonowania tych mięśni aktywowany jest autonomiczny układ nerwowy. Neurocenter wpływa na proces opróżniania jelit bez świadomego skurczu mięśni zwieracza.

Przy normalnym napięciu mięśni krocza odbyt jest w stanie zamkniętym. Dzieje się tak stale podczas snu lub czuwania. Mięśnie zwieracza są napięte. Ten nacisk jest inny dla mężczyzn i kobiet.

Klasyfikacja państwowa

U dorosłych istnieje kilka rodzajów nietrzymania stolca. Zależy to od mechanizmu niezdolności do kontrolowania wypróżnienia. Dlatego przydziel:

• stałe nietrzymanie moczu;
• przed mimowolnymi ruchami jelit są pragnienia opróżnienia;
• częściowe nietrzymanie moczu.

Regularne nietrzymanie stolca występuje u dzieci i osób starszych. W tym przypadku mają choroby lub stan zdrowia jest poważny. Jeśli pacjent odczuwa potrzebę opróżnienia jelita, trzymaj kał w odbytnicy nie działa. Częściowe nietrzymanie stolca występuje u dorosłych po lub podczas ciężkiego wysiłku. Jednak ten stan obserwuje się po kaszlu, kichaniu lub podnoszeniu ciężkich przedmiotów.

Odrębnym gatunkiem jest nietrzymanie stolca u osób starszych. Wynika to z przepływu procesów degeneracyjnych.

Ponadto klasyfikacja enkodery obejmuje rozkład etapów. Etapy rozwoju nietrzymania moczu tylko 3, które obejmują:

• Stopień 1 - niekontrolowane wypróżnienia spowodowane uwalnianiem gazów;
• 2 stopnie - nietrzymanie nieformowanych odchodów;
• Stopień 3 - zwieracz nie jest w stanie utrzymać kału o stałym charakterze.

Dlaczego występuje nietrzymanie stolca?

Nietrzymanie moczu powoduje czynniki prowokujące Dlatego przyczyny nietrzymania stolca w populacji dorosłych obejmują:

• problemy z jelitami lub zaparcia. Z powodu niewłaściwego odżywiania pacjent gromadzi stały składnik elementów przetwarzających. Dlatego nabłonek odbytnicy zaczyna się rozciągać. Z tego powodu ciśnienie mięśniowe na zwieraczu zmniejsza się. Gdy objawia się zaparcie, płynny stolec zaczyna gromadzić się nad masami stałymi. Ze względu na spadek elastyczności ścian odbytnicy wyciekają. Powoduje to uszkodzenie odbytu;
• biegunka Głównym objawem jest płynny stolec z nietrzymaniem stolca w odbytnicy. Aby wyeliminować nietrzymanie moczu, należy rozpocząć leczenie za pomocą enkodrezy;
• zmniejszone napięcie mięśni krocza. Kiedy unerwienie zostaje zakłócone, pacjent otrzymuje kilka impulsów. W tym przypadku problem występuje w receptorach, aw innym przypadku jest związany z chorobami mózgu lub zaburzeniami jego pracy. Występuje u osób starszych;
• zaburzenia nerwicowe;
• zmniejszenie napięcia mięśni narządów miednicy. Przy częstej biegunce lub zaparciach na ścianach odbytnicy powstają blizny. W przeciwnym razie urazy pojawiają się po zapalnych procesach interwencji chirurgicznych lub silnej ekspozycji na promieniowanie;
• zakłócenie narządów miednicy;
• tworzenie się hemoroidów.

W zależności od lokalizacji guzów zwieracz nie jest w stanie całkowicie zamknąć. Przy długim przebiegu choroby tkanka mięśniowa jest osłabiona i rozwija się nietrzymanie stolca. Jeśli wystąpi to u pacjentów w podeszłym wieku, zmiany wpływają na cały proces wypróżnień.

Charakterystyczne przyczyny u kobiet

Nietrzymanie stolca u dorosłych kobiet wiąże się z cechami ciała. W tym przypadku wyciek kału występuje z powodu wad anatomicznych lub procesów patologicznych odbytnicy. Ponadto warunki psychiczne mogą wpływać na układ nerwowy, co powoduje zaburzenia aktywności mięśniowej.

Obejmuje to:

Ponadto problemy jelitowe związane z porodem wpływają na odbyt i zwieracz. Choroby spowodowane urazem mózgu. Zmiany w szczelinie odbytu lub problemy neurologiczne narządów miednicy przyczyniają się do rozwoju enkodresji.

Szukam pomocy u lekarza

Aby pacjent mógł zostać zdiagnozowany, należy skontaktować się z neurologiem.

Wykrywanie nietrzymania stolca wykrywane jest dość dokładnie, gdy pacjent przechodzi następujące metody badania doodbytniczego:

• ultrasonografia endorektalna - metoda diagnostyczna pomaga określić grubość zwieracza i dowiedzieć się o możliwych naruszeniach lub odchyleniach odbytu;
• manometria - metoda pozwala na prowadzenie badań nad określeniem ciśnienia zamkniętego stanu odbytu i ustaleniem pracy zwieraczy;
• prostoromanoskopia - zastosowanie probówki do określenia obecności zapalenia i bliznowacenia w odbytnicy;
• kolonoskopia;
• proctography - przeprowadza się badanie w celu określenia ilości odchodów, które pasują do odbytnicy.

Podczas diagnozy nietrzymania moczu wymagane jest określenie objętości i progu czułości odbytnicy. Jeśli występuje odchylenie od normalnej szybkości, zwieracz jest uszkodzony. Towarzyszy temu brak chęci opróżnienia się przed stolcem. Czasami proces jest inny, a sygnał jest wezwany do natychmiastowej podróży do toalety.

Czym jest terapia z enkodresją

W leczeniu nietrzymania stolca pacjentowi zaleca się zintegrowane podejście. Lekarz zaleci przestrzeganie diety terapeutycznej i przepisywanie odpowiednich leków. Terapia obejmuje terapię wysiłkową w celu wsparcia mięśni miednicy. Poważny przebieg choroby powoduje, że pacjent przechodzi operację odbytnicy.

Wyznaczenie diety terapeutycznej

Leczenie nietrzymania moczu przechodzi od normalizacji trawienia. Dlatego pacjent ma przepisaną dietę. Menu dla tej choroby obejmuje produkty o wysokiej zawartości włókna roślinnego. To zmiękczy masy kału, gdy przejdą przez odbyt. W celu zapobiegania zaleca się picie co najmniej 2 litrów przegotowanej wody dziennie. Nie można go jednak zastąpić innymi płynami.

Aby wyeliminować pobudliwość nerwową, konieczne jest tymczasowe wyeliminowanie z diety kawy i napojów alkoholowych. Ponadto zakazane są dania mleczne i pikantne.

Jakie leki pomagają w chorobie?

Traktuj niekontrolowane leki stosowane podczas defekacji. Dlatego lekarz wraz z dietą pisze Imodium w formie pigułki. W przeciwnym razie można je znaleźć pod nazwą Loperamid. Ponadto przepisywane są grupy leków w zależności od przyczyny choroby. Czasami lekarz przepisuje leki zobojętniające sok żołądkowy, w innych przypadkach zaleca się środki przeczyszczające.

Oprócz Imodium przepisywane są następujące leki (w zależności od przyczyny i stanu kału):

Na ilość odchodów może wpływać konwencjonalny węgiel aktywny. Substancja czynna przyczynia się do wchłaniania płynu i zwiększa objętość kału.

Ćwiczenia na fizykoterapię dla nietrzymania moczu

Leczenie enkprezezy polega na utrzymaniu mięśni miednicy w tonie. Dlatego w przypadku nietrzymania moczu lekarz zaleca kompleks ćwiczeń Kegel. Będzie to wymagało samo-kompresji i rozluźnienia odbytu (zwieracza). Ta procedura jest powtarzana do 100 razy w ciągu dnia. Ponadto ćwiczenie jest przydatne w cofaniu i wybrzuszaniu brzucha. Powtarza się do 80 razy w ciągu dnia.

Terapia wysiłkowa pomaga wzmocnić mięśnie odbytu, nie tylko u mężczyzn, ale także u kobiet. Ćwiczenia można zmieniać i zmieniać szybkość działania.

Leczenie chirurgią nietrzymania stolca

W przypadku nietrzymania moczu ruch jelita można przypisać jednej z metod chirurgicznych. Dlatego istnieją następujące sposoby pomocy pacjentowi:

• sfinkteroplastyka - rekonstrukcja zwieracza po urazie lub uszkodzeniu odbytu;
• „Prosty zwieracz” - dodanie tkanki mięśniowej do odbytu;
• utworzenie sztucznego zwieracza;
• kolostomia - wykonywana jest z wycięciem jelita grubego i przymocowaniem go do otworu w ścianie brzusznej.

Po każdym rodzaju chirurgii odbytnicy leczenie dietą i leki będą odpowiednie do wyzdrowienia. Ponadto interwencja jest przeprowadzana po określeniu przyczyny problemów z niekontrolowanymi wypróżnieniami. Metoda leczenia jest wybierana tylko przez lekarza prowadzącego.

Metody leczenia ludowych środków na nietrzymanie stolca

Gdy leczenie w domu jest zalecane, skonsultuj się z lekarzem. Następnie poradzi ci, abyś spróbował terapii z użyciem lewatyw ziołowych. Ponadto przygotuj specjalne wlewy do odbioru wewnętrznego. W przypadku nietrzymania moczu pomaga tatarak. Suszona trawa parzona z wrzącą wodą i wypić 15 ml przed posiłkami. Pacjentowi zaleca się stosowanie miodu w 1 łyżce. l

Gdy pojawia się nietrzymanie stolca, jest to już naruszenie mięśni. Stan często pojawia się u osób starszych i towarzyszy mu nietrzymanie moczu. Konieczne jest skontaktowanie się z neurologiem w celu ustalenia diagnozy.

W zależności od przyczyny tego stanu, pacjentowi przepisuje się indywidualne leczenie. W przypadku poważnego przebiegu choroby wykonuje się na pacjencie jedną z metod operacji odbytnicy lub zwieracza.

Nietrzymanie stolca

Ankoporez lub nietrzymanie stolca - zaburzenie, w którym pacjent traci zdolność kontrolowania procesu defekacji. Warunek ten nie zagraża życiu ludzkiemu, ale znacząco pogarsza jego jakość. W większości przypadków pojawienie się enkopoezy u dorosłych wiąże się z patologiami organicznymi, w tym z procesami nowotworowymi i urazami. Według statystyk choroba ta jest częściej diagnozowana u mężczyzn.

Co to jest nietrzymanie stolca?

Do niedawna nietrzymanie stolca było uważane za powszechny stan u osób starszych w starszym wieku. Jednak przy głębszym rozważaniu problemu okazało się, że cierpią na tę chorobę nawet w młodszym wieku.

Ciekawy fakt! Około 50% pacjentów z tą diagnozą to mężczyźni i kobiety w średnim wieku (od 45 lat). Mniej niż jedna trzecia pacjentów z enkopezą jest starszych (75 lat i starszych).

Zgodnie z tą koncepcją lekarze rozumieją niezdolność do powstrzymania chęci opróżnienia jelita, dopóki nie nadejdzie odpowiedni czas - pójście do toalety. Kiedy to nastąpi, mimowolny wyciek kału, niezależnie od jego konsystencji.

Mechanizm choroby stanowi naruszenie skoordynowanego funkcjonowania mięśni zwieracza i dna miednicy, utrzymując masę kałową w odbytnicy i utrzymując jelito w dobrej kondycji. Zwykle dzieje się tak z powodu aktywności wegetatywnego układu nerwowego, czyli procesu defekacji bez świadomego wpływu na ton zwieracza. Pozostaje w stanie napiętym (zamkniętym) podczas snu i czuwania. Średnie ciśnienie w tym obszarze jest nieco wyższe u mężczyzn niż u kobiet, a średnie wartości tej wielkości wynoszą 50–120 mm Hg.

Stymulacja defekacji następuje z powodu stymulacji mechanoreceptorów w odbytnicy. Powstaje w wyniku wypełnienia tej części jelita masami kałowymi. W odpowiedzi na podrażnienie pojawia się odruch Valsalva, w którym osoba odczuwa potrzebę przyjęcia postawy (przykucnięcia) odpowiedniej do opróżniania jelit, po czym zaczyna kurczić mięśnie przedniej ściany brzucha. W tym samym czasie odbytnik odruchowo kurczy się, wypychając odchody.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie wypróżnienia u osoby zdrowej, osoba arbitralnie redukuje mięśnie łonowo-odbytnicze i zwieracz odbytu. W tym przypadku bańka odbytnicy rozszerza się, pragnienie opróżniania słabnie. Podczas enkprezy u dorosłych jeden z opisanych etapów kończy się niepowodzeniem, a stolec swobodnie wypływa z odbytu.

Rodzaje nietrzymania stolca

U dorosłych pacjentów istnieje kilka odmian enkoporezy, w zależności od tego, jak dokładnie wycieka kał:

1. Trwałe (regularne) nietrzymanie moczu bez ponaglania do stolca. Najczęściej ten typ choroby występuje u dzieci i osób starszych, które są w ciężkim stanie.
2. Nietrzymanie moczu, w którym na krótko przed wyciekiem stolca pacjent odczuwa potrzebę wypróżnienia, ale nie ma możliwości opóźnienia tego procesu.
3. Częściowe nietrzymanie moczu, w którym defekacja występuje pod pewnymi obciążeniami - kaszel, kichanie i ciężkie podnoszenie. W takich sytuacjach często obserwuje się nietrzymanie moczu i kału.

Osobno alokuj nietrzymanie stolca, które jest diagnozowane u osób starszych z powodu procesów zwyrodnieniowych w organizmie.

Klasyfikacja choroby obejmuje etapy postępów enkoporezy. Są trzy z nich:

Każdy gatunek encyklopedii ma swoje osobliwości. Aby rozpocząć leczenie tego schorzenia, lekarz musi ustalić przyczyny patologii.

Przyczyny Encopresis u dorosłych

Różne sytuacje mogą powodować rozwój nietrzymania stolca. U dorosłych główne przyczyny pojawienia się patologii są związane z chorobami i dysfunkcjami narządów miednicy małej, dna miednicy, odbytnicy i innych części jelita.

Najczęstsze przyczyny nietrzymania moczu u pacjentów w średnim i starszym wieku są następujące:

1. Zaparcia Jeśli stolec danej osoby nie występuje więcej niż 3 razy w tygodniu, kał gromadzi się w odbytnicy, co powoduje rozciągnięcie i osłabienie mięśni zwieracza. Wynikiem tego procesu jest osłabienie zdolności retencji odbytnicy.

1. Zmiany pourazowe mięśni zwieracza (zewnętrzne lub wewnętrzne). Występuje w wyniku urazu lub po operacji odbytnicy. W wyniku takich zmian napięcie mięśniowe jest całkowicie lub częściowo utracone, a zatrzymanie kału staje się problematyczne lub niemożliwe.

1. Niepowodzenie zakończeń nerwowych i receptorów w odbytnicy, w wyniku czego pacjent nie czuje, że odbyt jest pełny lub ciało traci zdolność do regulacji stopnia napięcia zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych. Prowadzenie do takich problemów może spowodować narodziny, choroby i urazy centralnego układu nerwowego. Często takie zaburzenia występują po udarze lub urazie mózgu. Bardzo często u tych pacjentów występuje jednoczesne nietrzymanie moczu i kału.
2. Obniżenie napięcia mięśniowego odbytnicy w wyniku powstawania blizn i częściowej utraty elastyczności ścian narządu. Takie sytuacje pojawiają się po operacji odbytnicy, radioterapii, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Crohna.
3. Dysfunkcja mięśni dna miednicy spowodowana zaburzeniami przewodnictwa nerwowego lub niewydolnością mięśni. Mogą to być takie zaburzenia jak odbytnica, wypadanie odbytnicy, poporodowe osłabienie mięśni dna miednicy u kobiet. Częste połączenie - nacięcie krocza i nietrzymanie stolca. Patologia jest wykrywana natychmiast po porodzie, co wymagało rozwarstwienia krocza lub po kilku latach.

1. Hemoroidy często powodują częściowe nietrzymanie stolca. Hemoroidy, zwłaszcza jeśli znajdują się pod skórą wokół zwieracza odbytu, nie pozwalają na całkowite zamknięcie. W rezultacie dochodzi do wycieku stolca. Z biegiem czasu, wraz z długim i przewlekłym przebiegiem choroby, postępującą utratą hemoroidów, zwiększa się spadek napięcia zwieracza i nasilają się objawy nietrzymania moczu.

Ciekawy fakt! Eksperci stwierdzili, że osłabienie zwieracza odbytu i doprowadzenie do rozciągnięcia brodawki odbytnicy może zwykle powodować zatrzymanie krzesła. Jeśli zbyt często odkładasz wizytę w toalecie i trwa ona kilka godzin, z czasem może wystąpić nietrzymanie stolca.

Duża część chorób jest spowodowana zaburzeniami psychicznymi i psychicznymi. Utrata kontroli nad wypróżnianiem występuje u pacjentów z różnymi formami psychozy, schizofrenii i nerwicy. Nagły wyciek kału może wystąpić podczas ataku paniki lub histerycznego ataku padaczki. Pacjenci z otępieniem starczym tracą kontrolę nad wypróżnianiem.

Diagnostyka

Aby znaleźć sposoby leczenia nietrzymania stolca, lekarz będzie musiał dowiedzieć się wielu rzeczy. Na początek przeprowadzana jest ankieta, podczas której lekarz odkrywa cechy stanu:

• w jakiej sytuacji występuje wyciek kału;
• jak długo jest obserwowany iz jaką częstotliwością;
• czy odczuwa się potrzebę wypróżnienia, czy nie, zanim nastąpi wyciek;
• jaki stolec konsystencji nie jest trzymany;
• objętość odchodów, z gazem lub bez, wychodzi.

Specjalista musi także wiedzieć, czy ostatnio doszło do silnych wstrząsów emocjonalnych lub urazów, czy istnieje pomieszanie myśli lub dezorientacja w przestrzeni, jakie leki przyjmuje, na czym polega jego dieta, czy występują złe nawyki i czy nietrzymaniu towarzyszą dodatkowe objawy.

Aby ustalić dokładny obraz i przyczyny nietrzymania moczu, stosuje się kompleks diagnostycznych badań instrumentalnych:

• manometria anorektalna do pomiaru czułości i kurczliwości zwieracza odbytu;
• MRI miednicy w celu wizualizacji stanu mięśni dnia miednicy i zwieraczy odbytu;
• defektografia (proktografia) w celu określenia ilości odchodów, które odbytnica jest w stanie utrzymać, oraz w celu określenia cech procesu wypróżnień;
• elektromiografia do badania prawidłowego działania nerwów odpowiedzialnych za zdolność kurczenia mięśni zwieracza odbytu;
• sigmoidoskopia i ultrasonografia odbytnicy, która może być stosowana do wykrywania nieprawidłowości w strukturze tej części jelita, jak również do wykrywania patologicznych guzów (blizny, guzy, polipy itp.).

Dodatkowo pacjentom przepisuje się kompleksową diagnostykę laboratoryjną: badania krwi, stolca, moczu (ogólne i biochemiczne). Dopiero po tym lekarz decyduje, co i jak leczyć encyklopezę.

To ważne! Aby wyeliminować nietrzymanie stolca, należy najpierw wyeliminować choroby, które spowodowały osłabienie mięśni zwieracza odbytu i dna miednicy, i pozbyć się chorób współistniejących.

Metody leczenia nietrzymania moczu

U dorosłych pacjentów leczenie nietrzymania stolca wymaga zintegrowanego podejścia. Pacjentowi zaleca się zmianę diety, prawidłową aktywność fizyczną, regularne treningi mięśni dna miednicy, przyjmowanie specjalnych leków i całkowite odrzucenie niektórych leków. Służy do wyeliminowania tego problemu i interwencji chirurgicznej.

Farmakoterapia

Leki stosowane są głównie w przypadku nietrzymania moczu, które występuje na tle biegunki. Używane leki z kilku grup:

• leki antycholinergiczne, w tym atropina i belladonna - w celu zmniejszenia wydzielania jelitowego i spowolnienia perystaltyki;
• leki z pochodnymi opium (kodeina i środki przeciwbólowe) lub difenoksylat - w celu zwiększenia napięcia mięśni jelit i zmniejszenia ruchliwości;
• leki, które zmniejszają ilość wody w stolcu - Kaopektat, Metamucil, Polysorb i inne.

Dobry efekt przeciwbiegunkowy i klasyczne leki - Loperamid, Imodium. Pomagają pozbyć się przejawów enklop Proserin, Strykhin. Użyteczne będzie również stosowanie witamin (ATP, grupa B i inne).

To ważne! Leki zobojętniające sok żołądkowy, a także leki, które mogą powodować biegunkę, nie są zalecane do przywracania stolca u pacjentów z enkopezą.

W przypadku problemów psychicznych i psychicznych pacjentowi podaje się środki uspokajające, uspokajające i uspokajające, które pomagają kontrolować zachowanie. Są one wydawane wyłącznie na receptę.

Dieta

Lekarze nazywają dietę podstawą środków terapeutycznych w przypadku niewypłacalności zwieracza odbytu. Bez przestrzegania określonych zasad żywienia leczenie będzie nieskuteczne. Główne cele diety:

• przywracanie stolców (z wyjątkiem biegunki i zaparć);
• zmniejszona objętość stolca;
• normalizacja ruchliwości jelit.

Podstawowym zadaniem jest wykluczenie z menu produktów, które powodują zmiękczenie krzesła. Należą do nich substytuty cukru (sorbitol, ksylitol i fruktoza), produkty mleczne, zwłaszcza mleko pełne i ser, gałka muszkatołowa, napoje alkoholowe, kawa. Wskazane jest zredukowanie do minimum lub całkowicie wyeliminowanie przypraw korzennych, smalcu, tłustych mięs, owoców cytrusowych z diety. Powstrzymaj się od palenia.

To ważne! Pacjentom zaleca się prowadzenie dziennika, w którym należy rejestrować informacje na temat spożywanych pokarmów, czasu ich przyjmowania i objętości porcji. W tym samym miejscu należy zaznaczyć, w jakich momentach występuje nietrzymanie moczu. Pomoże to wykluczyć z menu produkty, które podrażniają jelita.

Podstawą diety powinny być zboża, świeże owoce i warzywa, chleb pełnoziarnisty lub mąka razowa. Zawierają dużo błonnika, który pomaga zagęścić odchody. Przydatne będą także fermentowane napoje mleczne bez dodatków. Z brakiem błonnika w diecie obejmują otręby, płatki z całych ziaren pszenicy. Pożądane jest, aby jeść często i powoli, do 5-6 razy dziennie. Przerwy między posiłkami powinny być równe.

Kompleks specjalnych ćwiczeń gimnastycznych (ćwiczeń kegl) służy do wzmocnienia mięśni zwieracza i dna miednicy. Obejmuje następujące ćwiczenia:

• ściskając i rozluźniając zwieracz odbytu - powtarzaj 50-100 razy dziennie;
• wciągnięcie i wysunięcie brzucha - 50-80 powtórzeń dziennie;
• napięcie mięśni miednicy do wewnątrz i do góry w pozycji siedzącej ze skrzyżowanymi nogami.

Takie ćwiczenia równie dobrze wzmacniają mięśnie miednicy u mężczyzn i kobiet. Możesz wykonać je w kilku wariantach: szybko naprzemiennie skurcz i relaks, utrzymuj mięśnie w stanie napiętym przez 5-15 sekund i zrelaksuj się przez 5-7 sekund, i tak dalej. Jak robić gimnastykę na boisku, pokazaną na filmie:

W początkowej fazie lekarz może podłączyć specjalne czujniki do ciała pacjenta, które wskażą dokładnie, które mięśnie są zaangażowane w pracę podczas ćwiczeń. Tak więc będzie można zrozumieć, jak prawidłowo wykonywać gimnastykę.

Pacjenci, którzy wyzdrowieją po udarze mózgu, wykazują również zestaw ćwiczeń, ale oprócz technik opisanych powyżej, zwraca się uwagę na rozwój umiejętności motorycznych. Przydatne będzie dla nich ściskanie lub rzucanie małymi kulkami w dłonie, formowanie, tworzenie mozaiki elementów średniej wielkości. Wszystko to pozwoli ci szybko przywrócić połączenia nerwowe w mózgu i pozbyć się nieprzyjemnych skutków choroby.

To ważne! Gimnastyka nie daje natychmiastowych rezultatów. Efekt staje się zauważalny po kilku tygodniach od rozpoczęcia codziennego treningu i naprawiany po 3-6 miesiącach.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest stosowana z nieskutecznością opisanych wcześniej metod. Takie leczenie działa dobrze po zabiegu chirurgicznym na odbytnicy, co spowodowało komplikacje w postaci enkopezji, po urazach (w tym po porodzie) oraz w przypadku nietrzymania moczu spowodowanego procesem nowotworowym w odbytnicy.

Aby wyeliminować awarię zwieracza odbytu:

• Plastyka zwieraczy, podczas której następuje rekonstrukcja zwieracza. Ta metoda jest stosowana w przypadku obrażeń pierścienia mięśniowego, jego całkowitego lub częściowego zerwania.
• „Prosty zwieracz” chirurgiczny, w którym mięśnie zwieracza mocniej przylegają do odbytu.
• Instalacja sztucznego zwieracza składającego się z mankietu pokrywającego odbyt i pompy dostarczającej powietrze do mankietu. Urządzenie to utrzymuje odbyt w stanie zamkniętym, a jeśli to konieczne, opróżnia jelita pacjenta, pacjent opróżnia mankiet (uwalniając z niego powietrze).

• Kolostomia, podczas której okrężnica jest odcinana i podawana do otworu w przedniej ścianie brzucha. Masy kałowe zbierane są w specjalnej torbie - kolostomii.

Rodzaj interwencji chirurgicznej, która zostanie zastosowana w odniesieniu do pacjenta, jest wybierany na podstawie przyczyn enkorpcji. Tylko lekarz prowadzący może wybrać sposób leczenia choroby.

Wskazówki dla dorosłych dotyczące nietrzymania moczu

Aby poradzić sobie z trudnościami w codziennym życiu, które nieuchronnie pojawiają się u pacjentów z enkopezą, poniższe wskazówki pomogą:

1. Spróbuj opróżnić jelita przed opuszczeniem domu.
2. Planowanie spacerów i wizyt trwa 1-2 godziny po głównym posiłku lub później.
3. Przed opuszczeniem domu upewnij się, że worek ma mokre chusteczki i komplet bielizny zastępczej.
4. Jeśli ryzyko wycieku stolca jest wysokie, rozsądne jest używanie jednorazowych rzeczy zamiast zwykłego prania.
5. Będąc z dala od domu, przede wszystkim warto znać lokalizację toalety.
6. Używaj specjalnej bielizny lub pieluch.

Zwróć uwagę! W aptekach można kupić leki, które pozwalają zmniejszyć specyficzny zapach kału i gazów.

Niepowodzenie zwieracza odbytu jest bardzo nieprzyjemną chorobą, o której wielu pacjentów woli milczeć. Pierwszym krokiem w kierunku powrotu do zdrowia jest udanie się do lekarza. Możesz dojść do takiego problemu z terapeutą lub proktologiem. Jeśli po porodzie wystąpiły nietrzymanie moczu u kobiet, powinny skontaktować się z ginekologiem. Im wcześniej zwrócisz uwagę na patologię i podejmiesz działania w celu jej wyeliminowania, tym większa szansa na przywrócenie funkcji zwieracza odbytu lub przynajmniej zapobieganie dalszemu postępowi choroby.

Próba naprawienia sytuacji za pomocą środków ludowych nie jest tego warta. Większość z nich jest nieskuteczna, a czasami szczerze niebezpieczna. Nawet jeśli istnieje potrzeba, aby spróbować poprawić stan poprzez środki ludowe, zaleca się, aby rozpocząć odbiór po konsultacji z lekarzem.