Każdy proces wolumetryczny, zlokalizowany w narządach wewnętrznych, może prowadzić do trwałego naruszenia funkcji tego samego ciała. Torbiel trzustki również nie jest wyjątkiem. Jest to rodzaj jamy, której ściany są zbudowane z tkanki łącznej.
Podczas powstawania torbieli tkanka organizmu zaczyna się rozpadać, co powoduje zmniejszenie wydzielania hormonów i enzymów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu ludzkiego. Aby przywrócić poprzednią jakość życia pacjenta, konieczne jest terminowe wykrycie tej patologii i znalezienie odpowiedniej taktyki leczenia.
Klasyfikacja torbieli
Krajowe zalecenia kliniczne dotyczące operacji rozróżniają dwa warianty klasyfikacji torbieli trzustki. Pierwsza opcja opiera się na strukturze edukacji:
Prawdziwą torbielą jest torbiel mająca wyściółkę nabłonkową. Taka torbiel należy do wad wrodzonych i jest bardzo rzadka.
Fałszywa torbiel jest formacją występującą po chorobie i nie ma nabłonka gruczołowego w jej ścianach.
Druga klasyfikacja opiera się na lokalizacji torbieli w organizmie:
we wnęce kaletki omentalnej (na głowie) - ta lokalizacja edukacji występuje w 16,8% przypadków (dane profesora Vilavina). Jest wyjątkowy, ponieważ może wycisnąć dwunastnicę;
na ciele - ta lokalizacja stanowi około 47% przypadków. Jest to najczęstsza lokalizacja torbieli trzustki, w której następuje przemieszczenie żołądka i okrężnicy;
na ogonie - taką lokalizację obserwuje się w 38,2% przypadków. Biorąc pod uwagę fakt, że torbiel znajduje się w obszarze zaotrzewnowym, jej cechą jest niezwykle rzadkie uszkodzenie narządów wewnętrznych.
Ponieważ częstotliwość występowania prawdziwego wariantu torbieli jest nieistotna, a obraz kliniczny i zasady leczenia pokrywają się na wiele sposobów, to fałszywe formy patologii zostaną szczegółowo opisane poniżej.
Przyczyny i czynniki predysponujące
Torbiel trzustki może pojawić się niezależnie od wieku pacjenta, może być różnej wielkości i być zarówno pojedyncza, jak i wielokrotna. Niektórzy pacjenci, zwłaszcza jeśli torbiel ma wrodzone pochodzenie, mogą cierpieć na policystyczne układowe (wielotorbielowa wątroba, mózg, nerki, torbiele jajników).
Fałszywa torbiel nie może wystąpić w zdrowym narządzie, ponieważ proces jej powstawania jest konsekwencją patologii obecnej w narządzie. Na podstawie danych profesora Kurygina najczęstszą przyczyną rozwoju torbieli trzustki jest:
ostre zapalenie trzustki - stanowi około 84,3% wszystkich przypadków;
urazy trzustki - stanowią 14% wszystkich przypadków choroby i plasują się na drugim miejscu pod względem częstości występowania;
krótkie nakładanie się przewodu wydalniczego (zaciskanie naczynia, kamienia), jak również wyraźne naruszenie ruchliwości mogą powodować torbiel;
robaczyca - z bąblowicą, wągrzycą;
wynik obecności procesu nowotworowego w trzustce.
Do tej pory rosyjska społeczność chirurgiczna zidentyfikowała pięć głównych czynników, które mogą wywołać rozwój patologii. W trakcie badań wykazano ich znaczenie i określono ryzyko prawdopodobieństwa rozwoju torbieli w procentach:
nadużywanie alkoholu o wysokim stopniu siły - 62,3%;
obecność choroby kamicy żółciowej - 14%;
otyłość - naruszenie metabolizmu lipidów (w badaniach laboratoryjnych objawia się wzrostem frakcji cholesterolu i beta-lipidów) - 32,1%;
historia operacji na którymkolwiek z elementów przewodu pokarmowego;
cukrzyca (w większości przypadków 2 typy) - 15,3%.
Obecność co najmniej jednego z powyższych czynników u pacjenta jest powodem do podejrzenia, że pacjent ma torbiel trzustki.
Objawy torbieli trzustki
Początek powstawania torbieli ma charakterystyczne cechy. Prawie 90% wszystkich pacjentów z tą patologią zauważa, co następuje:
ciężkie zapalenie trzustki (ostre):
silny ból otaczający, który nasila się po przyjęciu alkoholu i pożywienia. W tym samym czasie efekt przyjmowania leków przeciwskurczowych („No-Shpa”, „Drotaverin”), NLPZ („Nimesulid”, „Ketorolac”, „Ibuprofen”) jest nieobecny;
wymioty, które nie przynoszą znaczącej ulgi;
pojawiają się objawy niestrawności jelitowej (wzdęcia, wzdęcia, biegunka);
istnieje charakterystyczny „tłuszczowy stolec”, który opiera się na naruszeniu wydzielania lipazy;
objawy choroby znikają po 4-5 tygodniach;
po pewnym czasie pojawiają się objawy zmian trzustkowych, które w większości przypadków stają się bardziej trwałe i ciężkie.
Ponadto pacjent może doświadczyć:
ciężka ciężkość brzucha (zwłaszcza w lewym podbrzuszu);
żółtaczka rozwija się w 6% przypadków i objawia się zabarwieniem skóry, błon śluzowych jamy ustnej, twardówki.
Objawem torbieli trzustki jest także względny brak produkcji hormonów: „glukagon”, „somatostatyna”, „insulina”. W takich przypadkach pacjent skarży się na:
zwiększenie objętości i ilości oddawanego moczu (do 15 l / dobę);
utrata przytomności (jeśli występuje śpiączka hiper- lub hipoglikemiczna).
Podczas inspekcji w obszarze nadbrzusza uwidoczniono wypukłość przedniej ściany brzucha. Objawu tego nie można przypisać stałej, ponieważ jest on charakterystyczny tylko dla cyst o objętości co najmniej 200 ml i torbieli zlokalizowanych w głowie gruczołu. Na podstawie statystyk profesora Kurygina objaw ten obserwuje się u 56% pacjentów.
Diagnoza patologii
Złotym standardem w diagnostyce torbieli, w tym torbieli trzustki, jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. W stanie normalnym trzustka jest wyświetlana na monitorze urządzenia w postaci formacji echogenicznej (w kolorze czarnym), która ma nierówną powierzchnię. Jeśli w organizmie pojawi się rozwój edukacji, wówczas na monitorze zostanie wyświetlona zaokrąglona struktura, która jest jaśniejsza. Dość często torbiel jest ograniczona do wyraźnego, równego konturu, który jest ścianą formacji. W takich miejscach powierzchnia trzustki jest wygładzona. Jeśli występują trudności w diagnozie, możesz wykonać MRI lub tomografię komputerową narządu. Rutynowe badanie rentgenowskie nie ma charakteru informacyjnego. Badania laboratoryjne w obecności torbieli w trzustce również nie stanowią szczególnej wartości, jedynym wskaźnikiem, który może powodować obawy lekarza przy odszyfrowywaniu analizy biochemicznej krwi, jest długoterminowy wzrost poziomu enzymu amylazy.
Powikłania torbieli dużych rozmiarów
Dużej wielkości torbiel, która istnieje przez długi czas, może, oprócz bezpośredniej kompresji mechanicznej sąsiednich narządów, towarzyszyć następujące komplikacje:
krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń;
powstawanie ropnego ropnia lub ropienia;
Leczenie zachowawcze patologii
Leczenie torbieli trzustki przeprowadza się w przypadkach terapeutycznych, jeśli:
brak wyraźnego zespołu bólowego i objawów żółtaczki obturacyjnej;
edukacja jest pojedyncza;
torbiel ma mały rozmiar (do 2 cm) i objętość;
patologiczne skupienie jest wyraźnie ograniczone.
Wszystkie pozostałe przypadki są pretekstem do wdrożenia leczenia chirurgicznego.
W ciągu pierwszych 2-3 dni pacjent zostaje przeniesiony na dietę głodową. Następnie konieczne jest nałożenie ograniczeń na słone, smażone, tłuste potrawy, ponieważ sprzyja to wytwarzaniu substancji enzymatycznych w organizmie, a tym samym zwiększa niszczenie tkanek. Palenie tytoniu i alkohol również powinny być wyłączone. Pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku przez 7-10 dni. Stosuje się leki antybakteryjne z serii cefalosporyn lub tetracyklin, które są niezbędne, aby zapobiec ryzyku przeniknięcia infekcji bakteryjnej do jamy cysty, a następnie wypełnić ją ropą. Jeśli nie zostanie to powstrzymane, prawdopodobieństwo stopienia ścian narządu i późniejsze rozprzestrzenianie się procesu przez sąsiednie tkanki i sam gruczoł jest wysokie.
Siła zespołu bólowego, jak również wydzielanie enzymów można zmniejszyć, stosując leki „inhibitory pompy protonowej” (Rabeprazol, Omeprazol, OMEZ). Zapewnienie terapii enzymatycznej jest stosowane w celu zapewnienia normalnego przewożenia węglowodanów i związków tłuszczowych - leków, które obejmują amylazę i lipazę, ale z wyłączeniem kwasów tłuszczowych (Creon, Pancreatin).
W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego przez 4 tygodnie należy przejść do leczenia chirurgicznego patologii.
Nowoczesne metody leczenia chirurgicznego
Ponad 92% pacjentów z torbielą trzustki jest leczonych w warunkach szpitalnych. Do tej pory istnieje około siedmiu opcji wykonania operacji, co pozwala uratować pacjenta od patologii trzustki. Rosyjska społeczność chirurgiczna preferuje minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne (w których skóra prawie nie jest uszkodzona).
Operacje przezskórne torbieli, które są wykonywane pod kontrolą aparatu USG, różnią się najmniejszą liczbą powikłań. Są one najbardziej skuteczne w przypadkach, gdy proces objętościowy jest zlokalizowany w ciele lub głowie gruczołu. Zasada tej operacji jest dość prosta. Po znieczuleniu miejsca zabiegu wprowadza się instrument (igłę do nakłuwania lub aspirator) przez nakłucie w okolicy nadbrzusza. Biorąc pod uwagę rozmiar edukacji, chirurg może wyprodukować:
Przezskórne stwardnienie torbieli jest techniką polegającą na wprowadzeniu specjalnej substancji chemicznie aktywnej do jamy torbieli. Iniekcja wykonywana jest po oczyszczeniu jamy torbielowej z zawartości. W rezultacie mamy rehabilitację jamy i wzrost tkanki łącznej, która zamyka jamę torbieli;
przezskórne drenaż nakłucia torbieli - po oczyszczeniu jamy torbielowej z płynu do formacji instaluje się drenaż (rurkę gumową), który zapewnia stały wypływ patologicznego płynu z formacji. Drenaż nie jest usuwany aż do ustania wysięku. Te manipulacje są niezbędne do samoczynnego zamknięcia defektu (przerost tkanki łącznej). Taka operacja nie jest wykonywana, jeśli torbiel ma dużą objętość (ponad 50-100 ml) lub zachodzi na przewód gruczołowy.
Jeśli manipulacje przezskórne nie są możliwe, przejdź do laparoskopowej wersji operacji. Zapewnia wykonanie dwóch nacięć o długości nie większej niż 2 cm, przez które instrumenty endoskopowe są wkładane do jamy brzusznej. Takie operacje wyróżniają się dużą liczbą możliwych powikłań, pomimo ich minimalnej inwazyjności. Obejmują one:
wycięcie i zamknięcie formacji - stosuje się, jeśli torbiel jest zlokalizowana powierzchownie. Operacja polega na otwarciu jamy torbielowej, oczyszczaniu za pomocą środków antyseptycznych i szyciu ubytku. Jedną z opcji jest użycie elektrokoagulatora do całkowitego zamknięcia wnęki, ale w tym przypadku konieczne jest zastosowanie drenażu przez 3-7 dni;
Laparoskopowa resekcja części narządu jest operacją traumatyczną, która jest zalecana, gdy w tkance gruczołu występuje duża wada. Na przykład, jeśli na głowie gruczołu znajduje się torbiel o średnicy 5-7 cm, zaleca się usunięcie całej głowy narządu. Zaletą tej operacji jest niskie prawdopodobieństwo nawrotu choroby;
Operacja Freya (usunięcie głowy gruczołowej z utworzeniem zespolenia trzustkowo-jamy brzusznej) jest jedną z modyfikacji opisanej powyżej interwencji chirurgicznej. Jest to konieczne przy silnym rozszerzeniu kanału gruczołu. Technika wykonywania tego rodzaju operacji polega na zszyciu przewodu gruczołu bezpośrednio do jelita cienkiego. Pozwala to na normalizację procesu wydzielania enzymów i zminimalizowanie prawdopodobieństwa rozwoju martwicy trzustki.
Jeśli zabieg przezskórny lub endoskopowy nie jest możliwy, należy zastosować zabieg laparotomiczny (operacja otwarta). Takie interwencje wymagają długiego okresu rehabilitacji, jednak wyróżniają się tym, że możliwe jest wykonywanie operacji chirurgicznych w dowolnej objętości. Istnieją takie metody wykonywania operacji otwartego dostępu:
wycięcie i zewnętrzny drenaż edukacji;
otwarta resekcja części trzustki;
torbiel marsupilization - operacja ta została przeprowadzona po raz pierwszy w latach siedemdziesiątych i do tej pory nie straciła na znaczeniu. Jej technika jest bardzo oryginalna i polega na otwarciu i sanacji cysty, po czym ściany są obramowane do krawędzi nacięcia. Następnie wykonaj szycie warstwowe całej rany. Główną wadą tej metody jest częste tworzenie się przetok.
Torbiel trzustki jest bardzo rzadką patologią. Częstość występowania tej choroby wynosi 0,006% na świecie (według profesora Vinogradova). Jednak obecność wyraźnych objawów, które znacząco wpływają na jakość życia pacjenta, wymaga terminowego wdrożenia środków diagnostycznych i leczenia patologii. Współczesna medycyna jest w stanie poradzić sobie z tą chorobą bez żadnych szczególnych trudności. Jedynym warunkiem zapewnienia pozytywnego wyniku leczenia torbieli trzustki jest terminowe leczenie wykwalifikowanej pomocy.
Usuwanie torbieli trzustki
Usuwanie torbieli trzustki należy do obozu radykalnych metod leczenia, gdy żadne inne alternatywne metody nie przyniosły pożądanego efektu.
Z anatomicznego punktu widzenia torbiel jest formacją ograniczoną do ściany, która jest zlokalizowana w miąższu narządu. Wewnątrz formacja jest wypełniona płynną zawartością. Rozwój tej patologii występuje z kilku powodów o charakterze traumatycznym lub zapalnym.
Symptomatologia jest bezpośrednio związana z tym, jak duża jest torbiel i gdzie się ona znajduje. Wpływ na tempo pogorszenia stanu zdrowia powoduje powstawanie patologii. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, staje się jasne, dlaczego niektórzy pacjenci po prostu skarżą się na łagodny dyskomfort w jamie brzusznej, podczas gdy inni mają do czynienia z ostrym bólem. Czasami chorobie towarzyszy nawet ściskanie sąsiednich organów.
Klasyfikacja standardowa
Aby poradzić sobie ze średnicą dotkniętego obszaru, jego lokalizacją, a także dowiedzieć się, czy sąsiadujące tkanki miękkie nie są dotknięte przez centrum zapalne, stosuje się nowoczesne metody diagnostyczne. Są one uważane za obowiązkowy punkt planu przed wyznaczeniem interwencji chirurgicznej, która pozwala nie tylko szczegółowo zbadać problem, ale także wykorzystać zebrane informacje podczas samej operacji.
Najbardziej wydajne wersje diagnostyczne obejmują tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, a także ERCP. W pierwszych dwóch przypadkach etap dodawania środka kontrastowego nie jest obowiązkowy, ale drugi typ analizy opiera się na nim całkowicie.
Dopiero po otrzymaniu wizualizacji specjalista prowadzący podejmuje ostateczną decyzję, czy operacja jest możliwa i jaki format będzie najskuteczniejszy. Najczęściej stosowany klasyczny drenaż wewnętrzny lub zewnętrzny. Nieco rzadziej eksperci uciekają się do resekcji części trzustki wraz ze strefą, która zagraża całemu ciału.
Według statystyk, w ostatnich latach cystę PZhZh zdiagnozowano znacznie częściej, a jej ofiarami są w większości młodzi ludzie. Naukowcy wyjaśniają ostre odmładzanie pacjentów w szpitalnym oddziale gastroenterologicznym przez fakt, że młodzi ludzie są bardziej narażeni na ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Co więcej, ich etiologia waha się od klasycznego traumatycznego do żółciowego lub nabytego alkoholu, który w ciągu ostatnich dziesięciu lat stał się prawdziwą plagą wśród lekarzy.
Według tego samego zestawienia statystycznego torbiel jest najczęstszą konsekwencją powikłań przewlekłego zapalenia trzustki. Stanowi około 80% przypadków klinicznych ogółem.
Trudność dodaje fakt, że w środowisku medycznym nie ma jednego pomysłu, jaki rodzaj edukacji należy przypisać torbielom trzustki. Z tego powodu nie podano jednego ogólnego podsumowania zasad dotyczących klasyfikacji takiej patologii, a także standardów patogenezy z zapewnieniem pomocy.
Niektórzy wyznawcy twierdzą, że torbiel musi mieć wewnątrz sok trzustkowy, a także być ograniczony do ścian. Inni uważają, że zawartość może być nawet martwiczym miąższem lub:
Jedyne, co zgadzają się oba obozy, to zasady formowania anomalii. Zapewniają one następujące warunki:
- uszkodzenie miąższu;
- problematyczny odpływ tajemnicy;
- miejscowa niewydolność mikrokrążenia.
Oddzielnie istnieje klasyfikacja patologii, która jest podzielona zgodnie z parametrami ich powstawania. Ale nawet oni mają kilka działów dla wygody ustalania konkretnej diagnozy. Główne sortowanie zapewnia podział chorób na następujące typy:
- wrodzony;
- zapalny;
- traumatyczny;
- pasożytniczy;
- nowotworowy.
Pierwszy akapit zawiera kilka innych podpunktów, takich jak dermoid i teratoid, a także zwyrodnienie włóknisto-torbielowate, gruczolaki, choroba policystyczna.
Ale często występujące torbiele rzekome są reprezentatywne dla wielu kategorii zapalnych, które obejmowały również opcje zatrzymywania. Oddzielnie istnieje sortowanie w wersjach nowotworowych, które dotyczy następujących podtypów:
- torbielakogruczolaki;
- naczyniaki jamiste;
- rak torbielowaty;
- nabłoniak.
Wszystkie z nich różnią się w przebiegu choroby, sposobach wyleczenia, podejściach w terapii rehabilitacyjnej.
Funkcje każdego typu
Po wykryciu patologii lekarz musi wyprzedzić swój typ, aby poradzić sobie z konkretnym programem środków medycznych. Niektórzy eksperci uważają, że torbiel po urazie jest tak złożona, jak identyczny rozwój zdarzeń w ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki. Po pierwsze, autoliza formatu enzymatycznego zachodzi w dotkniętym obszarze miąższu trzustki, a następnie powstaje luźny naciek. Zawiera produkty rozkładu tkanek.
Z biegiem czasu zamienia się w rodzaj kapsułki, która wywołuje pojawienie się fałszywej torbieli, która nie ma warstwy nabłonka wyściełanego. Ta torbiel jest związana z przewodem, będąc wewnątrz PZHZH lub na zewnątrz, jeśli rozmiar formacji był zbyt duży.
Naukowcy nigdy nie nazywają średniej wielkości takiego zapalenia, ponieważ mogą się różnić od gigantów z kilkoma litrami nagromadzonej cieczy do drobnych przedmiotów, co jest typowe dla choroby policystycznej. Podczas obserwacji naukowcy doszli do wniosku, że u kobiet najczęstszą przyczyną takiego werdyktu jest wszelkiego rodzaju zapalenie trzustki, a dla mężczyzn - uszkodzenie jamy brzusznej.
Wrodzone nieprawidłowości występują często u dzieci, ponieważ od samego początku starają się manifestować jako nieprzyjemne objawy. Uważa się, że ta opcja jest logicznym wnioskiem diontogenezy. Znaleziono je zarówno pojedynczo, jak i w koloniach.
W szczególnie zaawansowanym stadium łączy się je z identycznymi formacjami w sąsiednich organach:
Nagrane w praktyce klinicznej, nawet w połączeniu z mózgiem.
Tradycyjna zawartość oznacza ziarnistą masę, ubytki z tkankami skórnymi. Głównym źródłem problemu jest niewłaściwe tworzenie zarodkowych zakładek, takich jak pojedyncze płaty gruczołowe, które oddzielają się od głównej masy gruczołu. Czasami są ektopowe w ścianach żołądka.
Jeśli weźmiemy pod uwagę rodzaj oceny popularności, formacja zapalna staje się liderem listy, dla której należy „podziękować” za nie w pełni wyleczone lub porzucone zapalenie trzustki. Gdy osoba staje się ofiarą swojej ostrej formy, procesy zwyrodnieniowe przyczyniają się do powstawania infiltracji, do której później dodaje się kapsułę i ubytki.
Nieco inny jest wynik przewlekłego zapalenia trzustki, wyrażanego w wysepkach tkanki łącznej, jak również w zwężeniu przewodu z okresowymi rozszerzeniami. Z tego powodu, już podczas zabiegu chirurg może podjąć decyzję o pozbyciu się kamieni, które blokują normalną transmisję tajemnicy. Są tak małe, że ultradźwięki ich nie zauważają.
Gdy przewód zwęża się wewnątrz płata gruczołowego, powstaje normalna torbiel. Ale jeśli istnieje prestenotyczna ekspansja ścieżki, to nie ma ucieczki przed dużą sferyczną przeszkodą o charakterze retencyjnym. Jego cechą jest zwana gęsta włóknista ściana, bliska sekta naczyniowa, wyściółka nabłonka sześciennego. Zawartość zmiany chorobowej waha się od prawie przezroczystej cieczy do gęstej brązowej konsystencji.
Znacznie rzadziej zdarzają się sytuacje, w których przyczyną edukacji jest efekt pasożytniczy. W rzeczywistości oznacza to tylko początek pęcherzykowego stadium rozwoju echinococcus. Ze względu na wpływ tego ostatniego często dotyka się głowę. Ale jeśli zidentyfikowano wągrzycę, uderzono ciało z ogonem.
Fizjologicznie ściana wariantu pasożytniczego składa się z włóknistej kapsułki wraz z chitynową membraną utworzoną przez samo ciało. Jedyną dobrą wiadomością jest to, że torbielakowce należą do najrzadszych diagnoz medycznych w części gastroenterologicznej.
Na podstawie przedstawionej klasyfikacji schematowej lekarze opracowują kolejną strategię pomocy, wybierając optymalną interwencję chirurgiczną.
Kiedy przychodzi czas na wizytę u lekarza
Głównym źródłem wielu skutków ubocznych po operacji jest to, że ofiara zdała sobie sprawę, że jest w opłakanej sytuacji. W przypadku obszarów problemowych o średnicy do 5 cm ludzie rzadko skarżą się na regularne złe samopoczucie lub poważniejsze problemy zdrowotne. Doświadczenie dość poważnego zespołu bólowego, który skłania do wizyty u specjalisty, jest charakterystyczne dla większych torbieli. Charakteryzują się również tak zwaną „jasną przerwą”, co oznacza tymczasową poprawę obrazu po ostrym ataku lub urazie.
Najbardziej intensywny ból odczuwany jest podczas powstawania torbieli rzekomej w następnej stali ostrego zapalenia trzustki lub podczas zaostrzenia choroby przewlekłej. Jest to wyjaśnione jako wyraźne zjawisko destrukcyjne. Po pewnym czasie intensywność maleje, a ból staje się bardziej tępy lub obolały.
W szczególnie smutnym scenariuszu warto przygotować się na to, że na tle skąpej symptomatologii nadciśnienie tętnicze powiadomi o sobie. Ostry, bolesny atak sugeruje także możliwe pęknięcie. Jeśli po tym ofiara odczuwa oznaki normalnego zatrucia wraz ze wzrostem temperatury, oznacza to ropienie.
Nieco inny obraz kliniczny wygląda z konwencjonalną torbielą trzustki, która zmiażdżyła splot słoneczny, co prowadzi do:
- palący ból;
- odrzut na plecach;
- zwiększony dyskomfort podczas wyciskania ubrań;
- ulga przy przyjmowaniu postawy kolanowej.
Blokowanie zespołu uzyskuje się tylko za pomocą środków przeciwbólowych o narkotycznym spektrum działania, których po prostu nie można dostać w aptece.
Wśród bardziej zrozumiałych znaków wskazujących na potrzebę odwiedzenia oddziału gastroenterologii są:
- nudności;
- wymioty;
- niestabilność stolca;
- redukcja wagi.
To ostatnie wynika z faktu, że zewnątrzwydzielnicza funkcja gruczołu przestaje działać normalnie, co zakłóca nawykowe wchłanianie składników odżywczych wchodzących do jelita.
Ostateczną zasadą wykrycia niebezpiecznej choroby staje się kompresja sąsiednich organów. Gdy torbiel znajduje się na terytorium głowy trzustki, prawdopodobieństwo żółtaczki obturacyjnej jest zbyt wysokie, co wyraża się w:
- skóra ikterichnost, twardówka;
- swędzenie.
Blokując normalny dostęp do żyły wrotnej, obrzęk rozwija się w kończynach dolnych. Nie mniej groźne jest blokowanie przepływu moczu przez moczowody, co pociąga za sobą opóźnienie oddawania moczu.
Wyjątkiem od reguły jest ściskanie światła jelita, ale jeśli coś takiego się wydarzy, pacjent będzie miał niedrożność jelit ze wszystkimi konsekwencjami.
Radykalne podejście
Gdy tylko lekarz ponownie sprawdzi skargi pacjenta, potwierdzi podejrzenia dotyczące wyników badania diagnostycznego i dojdzie do wniosku, że medycyna alternatywna jest bezsilna, zaplanowano dzień operacji. Rodzaj zabiegu zależy całkowicie od cech fizycznych, anatomicznych i klasyfikacyjnych konkretnej torbieli.
W zależności od okoliczności lekarz preferuje usunięcie torbieli lub drenażu. Jeśli wybór zostanie dokonany na korzyść pierwszego zdania, wówczas dodatkowo obliczana jest ilość wycinanej tkanki. Podstawą obliczeń jest wielkość formacji i stan miąższu, który pozwala wybrać najlepszą metodę usuwania:
- resekcja głowy;
- wycięcie dystalne;
- usunięcie pankreatoduodenalu.
Lecz chirurdzy próbują uciekać się do tego rodzaju interwencji dopiero po przekonaniu się, że nie będzie możliwe uratowanie narządu za pomocą drenażu. Zazwyczaj drenaż wykonuje się przez nałożenie zespolenia między żołądkiem a torbielą, co w terminologii medycznej nazywa się cystogastrostomią. Istnieją różnice w mieszaniu zespolenia z małą lub dwunastnicą.
Z punktu widzenia fizjologii przedstawione metody są bardziej wartościowe, ponieważ gwarantują przepływ wydzieliny trzustkowej, eliminując przejawy bólu po drodze. Drugą zaletą jest niski odsetek możliwych nawrotów.
Ale wszystko to jest charakterystyczne dla wewnętrznego drenażu, a zewnętrzne, które jest o rząd wielkości rzadsze, ma zupełnie inne wskazania: ropienie wgłębienia; nieformowana torbiel; obfite unaczynienie; ogólny poważny stan.
Nie jest na próżno, że taka operacja jest oceniana jako stopień paliatywny, ponieważ zachowuje dość wysokie ryzyko produkcji ropy wraz z nawrotem. Niedogodności powodują prawie obowiązkowy efekt uboczny w postaci przetok trzustkowych, które są prawie niemożliwe do usunięcia metodami konserwatywnymi.
Niezależnie jednak od rodzaju drenażu można go stosować dopiero po potwierdzeniu etiologii nienowotworowej wykrytego obiektu.
Najbardziej innowacyjne technologie nazywane są minimalnie inwazyjnymi analogami usuwania. Ale nawet takie prawie nie traumatyczne wersje mają znaczną wadę - poważne powikłania w postaci posocznicy i przetoki zewnętrznej.
Prognoza sukcesu
Jak wydajna będzie operacja, a nawet doświadczony specjalista nie będzie w stanie określić szybkości odzyskiwania. Ale zdecydowanie zaleci ścisłe przestrzeganie zalecanej diety terapeutycznej, zmianę stylu życia, pozbycie się złych nawyków. Używając leków zastępczych, środków przeciwbólowych jako wsparcia i regularnie mierząc poziom glukozy we krwi, będziesz w stanie zagwarantować sobie długie życie.
W celu opracowania prognozy, terminowości udzielonej pomocy, profesjonalizmu zespołu medycznego uwzględniono również przyczyny choroby.
Będziemy musieli przygotować się na fakt, że w niektórych rodzajach operacji trzustkowych powikłania sięgają 50%. Wynika to z rozwoju perforacji, ropienia, występowania przetok, a nawet krwawienia wewnątrzbrzusznego. Nawet po udanej interwencji nadal istnieje szansa na nawrót choroby.
Aby zminimalizować tę możliwość, musisz porzucić napoje alkoholowe, tłuste, wędzone, zbyt słone i pikantne potrawy. Konieczne będzie również uważne monitorowanie zdrowia przewodu pokarmowego, regularnie poddawany badaniu profilaktycznemu. Tylko wszyscy razem nie zmniejszą znacząco jakości późniejszego życia.
Leczenie i usuwanie torbieli trzustki, chirurgia
Zapalenie trzustki jest często komplikowane przez dodatkowe choroby. Jednym z nich jest torbiel trzustki, której leczenie komplikują zaburzenia genetyczne w narządzie (i całym ciele). Liczba detekcji wzrosła wraz z pojawieniem się nowych metod diagnostycznych (rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, ultradźwięki).
Zapalenie trzustki jest skomplikowane przez kapsułki z płynem w 18%, pozostałe przypadki są spowodowane urazami, wymagają operacji. Piąta część pacjentów leczona jest metodami ludowymi lub spontanicznie. Dla reszty pacjentów torbiel trzustkowa powoduje dyskomfort, którego działanie uznano za jedyne rozwiązanie (drenaż). Operacja jest uważana za trudną, grozi zapaleniem otrzewnej, ropniami jamy brzusznej, ropieniem, krwawieniem.
Usuwanie torbieli trzustki
W osiemdziesięciu przypadkach lekarze zalecają usunięcie torbieli trzustki, ostrzegając przed możliwymi konsekwencjami. Złożoność interwencji chirurgów w proces leczenia zmuszała do poszukiwania nowych metod. Wydajność stała się kilkoma sposobami, które nie wymagają otwarcia skóry (operacja):
- drenaż przez skórę - koniecznie połączony z kontrolą ciała za pomocą ultradźwięków (lub telewizora rentgenowskiego)
- przebicie skóry aspiracją - wykonuje się igłą metodą kontrolną USG
W obu przypadkach, znieczulenie miejscowe, kapsułkę nakłuwa się igłą 1,7 mm, zawartość zostaje opróżniona. Przebić kanał buzhuyut, założyć trzy milimetrowy drenaż. Wadą tej metody jest ryzyko zranienia organów granicznych, przesłania przestrzeni brzusznej i wewnętrznej. Wyeliminuj brak kontrastu, gdy pacjent wypije szklankę siarczanu baru, co pozwoli ci wyraźnie rozróżnić sąsiadujące narządy.
Leczenie torbieli trzustki
Bezpieczne usuwanie torbieli na trzustce nie zawsze jest możliwe, dlatego gastroenterolodzy zalecają herbatki ziołowe i napary ziołowe. Częściej używa się łodzi podwodnej, dziewanny, krwawnika, dopływu, łopianu. Wszystkie są pobierane przez pacjentów przed posiłkiem, buliony są osiadane, używane są filtrowane. Dawka to łyżka stołowa. Złożona technika wykorzystuje popularny przepis:
- glistnik, nagietek, krwawnik w równych częściach nalegają 120 minut (miesiąc leczenia 50 g dziennie)
- po zakończeniu poprzedniego zabiegu natychmiast rozpocznij nowy - nagietek, babka (strzały), wrotycz pospolity według poprzedniego przepisu, ale sześć miesięcy z rzędu
Wlew kapsułek z płynnym wlewem strąków fasoli, stygmatów kukurydzy, liści truskawek, jagód i żurawiny zwalnia. Półroczny kurs jest bezpieczny dla każdego wieku, przerwa jest równa czasowi trwania leczenia, który jest powtarzany wielokrotnie.
Operacja torbieli trzustki
Jeśli chodzi o usuwanie torbieli trzustki, pierwszym krokiem jest wybór metody leczenia chirurgicznego. To zależy od jego rozmiaru i lokalizacji. Radykalna operacja zachowawcza - resekcja trzustki - przeprowadzana jest w miejscu dotkniętym torbielą. Można ją leczyć w ten sposób, pod warunkiem, że guz jest stosunkowo mały i prawdziwy z natury. Lokalizacja guza powinna znajdować się w trzustce, zwanej dystalną.
Jeśli nowotwór jest rozpoznawany jako torbiel rzekoma, nie można wykonać tej interwencji chirurgicznej, ponieważ zewnętrzną część takich formacji tworzą sąsiednie narządy wewnętrzne. Operacje odwadniające są stosowane w przypadkach pojawienia się specjalnego rodzaju leku na narządzie - torbieli rzekomej. Jeśli znajduje się w obszarze ogonowym narządu, wykonuje się cystogastrostomię. W przypadkach pojawienia się nowotworów o niewielkich rozmiarach leczenie torbieli trzustki przeprowadza się przez cystoduodenostomię transdodenalną. Przeprowadza się to z utworzeniem guza w głowie organu. Jeśli występuje luka i istnieje prawdopodobieństwo ropnego zapalenia otrzewnej, wykonaj marsupializację. Ten drenaż przez zawinięcie go do otrzewnej. Ten rodzaj operacji jest rzadko stosowany.
Operacja torbieli trzustki
Opublikowane: 15 października 2014 o 10:28
Zapalenie trzustki jest często komplikowane przez dodatkowe choroby. Jednym z nich jest torbiel trzustki, której leczenie komplikują zaburzenia genetyczne w narządzie (i całym ciele). Liczba detekcji wzrosła wraz z pojawieniem się nowych metod diagnostycznych (rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, ultradźwięki).
Zapalenie trzustki jest skomplikowane przez kapsułki z płynem w 18%, pozostałe przypadki są spowodowane urazami, wymagają operacji. Piąta część pacjentów leczona jest metodami ludowymi lub spontanicznie. Dla reszty pacjentów torbiel trzustkowa powoduje dyskomfort, którego działanie uznano za jedyne rozwiązanie (drenaż). Operacja jest uważana za trudną, grozi zapaleniem otrzewnej, ropniami jamy brzusznej, ropieniem, krwawieniem.
W osiemdziesięciu przypadkach lekarze zalecają usunięcie torbieli trzustki, ostrzegając przed możliwymi konsekwencjami. Złożoność interwencji chirurgów w proces leczenia zmuszała do poszukiwania nowych metod. Wydajność stała się kilkoma sposobami, które nie wymagają otwarcia skóry (operacja):
drenaż przez skórę - koniecznie połączony z kontrolą narządu za pomocą ultradźwięków (lub telewizora rentgenowskiego), przebicie skóry aspiracją - wykonywane jest za pomocą igły, gdy kontrolowane jest ultradźwiękami
W obu przypadkach, znieczulenie miejscowe, kapsułkę nakłuwa się igłą 1,7 mm, zawartość zostaje opróżniona. Przebić kanał buzhuyut, założyć trzy milimetrowy drenaż. Wadą tej metody jest ryzyko zranienia organów granicznych, przesłania przestrzeni brzusznej i wewnętrznej. Wyeliminuj brak kontrastu, gdy pacjent wypije szklankę siarczanu baru, co pozwoli ci wyraźnie rozróżnić sąsiadujące narządy.
Leczenie torbieli trzustki
Bezpieczne usuwanie torbieli na trzustce nie zawsze jest możliwe, dlatego gastroenterolodzy zalecają herbatki ziołowe i napary ziołowe. Częściej używa się łodzi podwodnej, dziewanny, krwawnika, dopływu, łopianu. Wszystkie są pobierane przez pacjentów przed posiłkiem, buliony są osiadane, używane są filtrowane. Dawka to łyżka stołowa. Złożona technika wykorzystuje popularny przepis:
glistnik, nagietek, krwawnik w równych częściach nalegają 120 minut (miesiąc leczenia 50 g dziennie) po zakończeniu poprzedniego zabiegu natychmiast rozpocznij nowy - nagietek, babka (strzały), wrotycz pospolity według poprzedniego przepisu, ale sześć miesięcy z rzędu
Wlew kapsułek z płynnym wlewem strąków fasoli, stygmatów kukurydzy, liści truskawek, jagód i żurawiny zwalnia. Półroczny kurs jest bezpieczny dla każdego wieku, przerwa jest równa czasowi trwania leczenia, który jest powtarzany wielokrotnie.
Operacja torbieli trzustki
Jeśli chodzi o usuwanie torbieli trzustki, pierwszym krokiem jest wybór metody leczenia chirurgicznego. To zależy od jego rozmiaru i lokalizacji. Radykalna operacja zachowawcza - resekcja trzustki - przeprowadzana jest w miejscu dotkniętym torbielą. Można ją leczyć w ten sposób, pod warunkiem, że guz jest stosunkowo mały i prawdziwy z natury. Lokalizacja guza powinna znajdować się w trzustce, zwanej dystalną.
Jeśli nowotwór jest rozpoznawany jako torbiel rzekoma, nie można wykonać tej interwencji chirurgicznej, ponieważ zewnętrzną część takich formacji tworzą sąsiednie narządy wewnętrzne. Operacje odwadniające są stosowane w przypadkach pojawienia się specjalnego rodzaju leku na narządzie - torbieli rzekomej. Jeśli znajduje się w obszarze ogonowym narządu, wykonuje się cystogastrostomię. W przypadkach pojawienia się nowotworów o niewielkich rozmiarach leczenie torbieli trzustki przeprowadza się przez cystoduodenostomię transdodenalną. Przeprowadza się to z utworzeniem guza w głowie organu. Jeśli występuje luka i istnieje prawdopodobieństwo ropnego zapalenia otrzewnej, wykonaj marsupializację. Ten drenaż przez zawinięcie go do otrzewnej. Ten rodzaj operacji jest rzadko stosowany.
Zgodnie ze zmianami stwierdzonymi podczas badania jamy brzusznej i charakteru istniejącej patologii, dalsze zachowanie chirurga i operacje stosowane w przypadku torbieli trzustki mogą być różne.
Wśród proponowanych metod interwencji chirurgicznych najbardziej rozpowszechnione obecnie:
operacja otwierania i zszywania torbieli; operacja zewnętrznego drenażu torbieli (marsupializacja); operacja wewnętrznego drenażu torbieli; operacja usuwania torbieli.
Operacja otwierania i zszywania torbieli
Operacja torbieli trzustki została po raz pierwszy zastosowana przez IK Spizharny'ego (1919), czasami wykorzystywanego do krwawień sakralnych i echinokoków trzustkowych, gdy pacjenta można wyleczyć po prostu opróżniając jamę torbielowatą. Technika takiej operacji polega na odsłonięciu dna formacji, po czym jest ona otwierana i jej zawartość jest usuwana za pomocą aspiratora. Częściowo wycięta ściana jest szyta ciągłym szwem katgutowym w taki sposób, że wewnętrzne krawędzie są wkręcane w kontakt z powierzchniami pokrytymi otrzewną. Jama brzuszna jest zszyta ściśle. Aby uniknąć nawrotu, zaleca się elektrokoagulację wewnętrznej warstwy torbieli lub smarowanie jej alkoholem.
Operacja odwodnienia zewnętrznego
Ta operacja torbieli trzustki, zaproponowana przez Goessenbauera (1882), pozostaje najczęstszą chirurgiczną metodą leczenia. Według współczesnych poglądów, operacja ta jest najbardziej uzasadniona w obecności fałszywych torbieli pochodzenia traumatycznego lub zapalnego, w przypadkach torbielowatych formacji nowotworowych, których nie można usunąć, oraz w przypadkach, gdy poważny stan pacjenta utrudnia prowadzenie bardziej złożonych zabiegów.
W typowych przypadkach operacja odwadniania jest następująca. Ostrożnie oddzielając odsłoniętą powierzchnię torbielowatej tkanki pochwy za pomocą trokaru wyposażonego w gumową rurkę, opróżnić zawartość i otworzyć światło w miejscu nakłucia. Wyciągając krawędzie odciętych ścian torbielowatych na zaciski, wycina się nadmiar tkanki, kończąc operację przez zszycie ścian do otrzewnej ciemieniowej w obszarze rany. Wcześniej wstrzykiwany do drenażu gumowego lub do tamponów. Rana skóry jest zamknięta, z wyjątkiem miejsca usuwania drenażu i tamponów. Dwustopniowa metoda operacji zalecana w pracach starych chirurgów, kiedy ściany były najpierw obrębione do ściany brzucha i kilka dni później formacja torbielowa została otwarta i osuszona, nie ma żadnych korzyści i jest obecnie pozostawiona. U niektórych pacjentów z torbielami trzustki zlokalizowanymi zaotrzewnowo w lewym regionie lędźwiowym czasami stosuje się drenaż zewnątrzotrzewnowy zgodnie z metodą Martynowa, w którym ekspozycję formacji uzyskuje się za pomocą lumbotomii po lewej stronie wzdłuż dolnej krawędzi żebra XII.
Pacjenci po operacji torbieli drenażowych są przeprowadzani w sposób otwarty, dopóki wnęka nie zapadnie się i nie zamknie przetoki w miejscu wprowadzenia drenażu i tamponów.
Wewnętrzna operacja drenażu torbieli
Operację torbieli trzustki zaproponował Ombredan (1912). Istotą operacji jest nałożenie torbieli przetoki trzustkowej na żołądek, dwunastnicę lub jelito cienkie, dzięki czemu okresowo opróżnia torbiel w przewodzie pokarmowym, stopniowo likwidując jej jamę. Ze względu na prostotę techniki i zalety zamkniętej metody leczenia, operacja ta jest obecnie uważana za metodę z wyboru w leczeniu torbielowatych form, gdy ich usunięcie jest niemożliwe.
Nałożenie cystogastroanastomozy lub cystoduodenoanastomozy jest zwykle najbardziej korzystne dla torbieli w ciele gruczołu blisko przylegających do żołądka lub torbieli głowy gruczołu, znajdujących się w pobliżu dwunastnicy. Technicznie operacja polega na otwarciu ściany żołądka lub dwunastnicy, po czym jamę torbielą przebija się przez tylną ścianę narządu, a jej zawartość usuwa się. Podążając w kierunku igły, tylna ściana żołądka lub dwunastnicy wraz ze ścianą przylutowanej do niej torbieli jest otwierana w kierunku poprzecznym za pomocą skalpela. Po zatrzymaniu krwawienia śluz jest zszyty szwem catgut krawędzią ściany torbielowej, upewniając się, że powstała przetoka ma co najmniej 3-5 cm szerokości. Otwarcie przedniej ściany żołądka lub dwunastnicy zszywa się dwupiętrowym szwem, korzystnie w kierunku poprzecznym. Rana brzucha jest ciasno zszyta.
Gdy przetoka jest układana między jelito cienkie i torbiel, zaletą jest zdolność do wykonywania operacji w dowolnej pozycji torbieli, jak również brak zaburzeń trawienia żołądka, ściana torbielowa i pobrana pętla jelita są 4-5 cm od siebie i zszywane podwójnym szwem. Aby zapobiec rzucaniu mas żywnościowych do jamy torbielowatej, wielu chirurgów dokonuje zespolenia między jelitami z przewodnikiem a odcinkiem łącznikowym jelita, albo ucieka się do nałożenia między-jelitowego obejścia enterostomii typu Y wzdłuż Roux.
Operacja usuwania torbieli
Ta operacja z torbielą trzustki została po raz pierwszy wykonana w 1883 r. Przez Bosemana (Boseman). Operację należy uznać za najbardziej radykalną i skuteczną, chociaż ze względu na trudności technologiczne często jest to niemożliwe, co ogranicza wskazania do jej stosowania. Torbiele trzustki powinny być usuwane tylko w przypadku stosunkowo małej, ruchliwej i dobrze ukształtowanej ściany form torbielowatych, które nie mają licznych zrostów z sąsiednimi narządami i przy braku poważnego stanu pacjenta.
W najprostszych przypadkach usunięcie torbieli trzustki wykonuje się przez złuszczenie istniejącej formacji po oddzieleniu jej zrostów od otaczających narządów i przecięciu torbielowatego ukształtowania nasady naczyniowej przechodzącej do podstawy. Jeśli do tkanki gruczołowej przylutuje podstawa torbieli, konieczne może być stopniowe oddzielenie ściany torbielowej od jej łoża, regionalna resekcja trzustki lub wreszcie usunięcie torbieli podtorebkowej. Po usunięciu torbieli zszywa się ją szwem katgutowym i perytonizuje siecią; gumowy drenaż jest doprowadzany do niego przez kilka dni. Rana brzucha, z wyjątkiem miejsca wstrzyknięcia, jest szczelnie zamknięta.
Technika chirurgiczna torbieli trzustki może być ułatwiona, jeśli nie wykluczysz całkowicie ściany torbielowatej przyspawanej do gruczołu i ograniczysz się tylko do usunięcia jej wewnętrznej warstwy z późniejszym zamknięciem i perytonizacją łóżka.
Niektórzy chirurdzy opublikowali obserwacje, gdy usunięto torbiele trzustki przez resekcję zaatakowanego gruczołu. Taki sposób postępowania w przypadku torbieli trzustki jest najbardziej uzasadniony w przypadku mas torbielowatych guza, obecności wielu mas lub z przyczyn technicznych, gdy niemożliwe jest uzyskanie prostego złuszczania.
Leczenie pooperacyjne
Postępowanie z pacjentami w przypadkach szycia i usuwania torbieli, tworzenie przetoki odbywa się zgodnie z ogólnymi zasadami. W przypadku otwartej metody postępowania z pacjentem, na przykład po drenażu jamy torbielowatej lub jeśli drenaż zostanie doprowadzony do złoża usuniętej torbieli, należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie infekcji przetoki przetokowej i ochronę obwodu rany przed korozyjnym działaniem soku trzustkowego. Jeśli występuje przetoka trzustkowa, przepisywana jest dieta bogata w tłuszcz (według Wolgemuta), podaje się atropinę, a do szybszego zatarcia przetoki dodaje się 5% nalewki jodowej lub 2% sodu salicylowego.
Operacja usunięcia torbieli trzustki, wskazania i możliwe konsekwencje
Terminowa operacja usunięcia torbieli trzustki jest nie tylko okazją do pozbycia się bolesnych ataków, ale także zapobiegania rakowi. Przecież każda torbiel może w końcu przekształcić się w nowotwór złośliwy. Jak ustalić, czy masz problem z trzustką i w jakich przypadkach możesz zastosować leczenie zachowawcze?
Obraz kliniczny patologii
Trzustka jest aktywnie zaangażowana w proces trawienia, wytwarzając niezbędne do tego enzymy. Obecność torbieli wpływa negatywnie na funkcję wydzielniczą, dlatego osoba zaczyna odczuwać problemy z przewodem pokarmowym. Główne objawy to skurcze po spożyciu ciężkich, tłustych lub pikantnych potraw.
Stopniowo ból pojawia się coraz częściej. Są to ataki półpaśca, z których dana osoba dosłownie się podwaja. Do tego dochodzą inne objawy: nudności i wymioty, rozdęcie brzucha i biegunka. Ale nawet jeśli stolec ma normalną konsystencję, jest bardzo tłusty i ma ostry cuchnący zapach.
Jeśli na tym etapie nie spotkasz się z lekarzem, stan zacznie się pogarszać. Ogólne osłabienie będzie stale obecne, ciężkość pojawi się w lewym podbrzuszu, skóra i twardówka oka mogą żółknąć, częstsze oddawanie moczu. W nagłych przypadkach, gdy torbiel jest bardzo duża lub złamana, może wystąpić śpiączka.
Przy okazji! Występ brzucha z przodu pod mostkiem jest kolejnym objawem obecności dużej torbieli w trzustce. Naciskając na wybrzuszenie, pacjent odczuwa ból.
Wskazania do usuwania torbieli
Nie zawsze konieczne jest chirurgiczne usunięcie torbieli trzustki. Na przykład torbiel rzekoma, która występuje jako powikłanie ostrego zapalenia trzustki, niepokoi pacjenta z napadowym bólem przez kilka dni. Potem ustępują, a formacja torbielowata rozwiązuje się sama, bez żadnego leczenia. Jeśli torbiel jest konsekwencją przewlekłego zapalenia trzustki, to nie przejdzie, ale będzie stale wzrastać.
Ważnym wskazaniem do usunięcia chirurgicznego jest rozmiar torbieli. Uważa się, że operacja jest konieczna, jeśli formacja przekracza 5 cm, ponieważ stanowi 25% długości trzustki. Również torbiel musi zostać pilnie usunięta, jeśli ma charakter guzowy, który wcześniej został określony przez USG lub MRI.
Przy okazji! Ciężkie objawy nie są absolutnym wskazaniem do usunięcia torbieli, ponieważ mogą być tymczasowe. W tym przypadku ból jest zatrzymywany przez leki przeciwskurczowe, a praca przewodu pokarmowego jest wspomagana przez dietę.
W zależności od charakteru powstawania torbieli (prostej lub powikłanej przetokami, perforacją, nowotworem) i jej lokalizacji, istnieją dwie metody leczenia chirurgicznego: resekcja i drenaż.
Usuwanie torbieli głowy trzustki
Bardzo rzadko (około 17% przypadków) torbiel zlokalizowana jest w głowie narządu. Jest to obszar przylegający do dwunastnicy, więc formacja torbielowa może ją ściskać. A jeśli ciśnienie jest zbyt silne, operacja może być zalecana za pomocą 3-centymetrowej torbieli. Nie wystarczy samo usunięcie formacji torbielowatej, ponieważ, po pierwsze, ryzyko nawrotu pozostanie, a po drugie, głowa już jest dotknięta i nie będzie już w stanie normalnie funkcjonować.
Jeśli jest to spokojna torbielowatość z niezapalną zawartością, a sama głowa nie jest naruszona, drenaż jest przeprowadzany za pomocą jednej z trzech metod.
- Cystojunostomia. Tworzy się sztuczne połączenie między torbielą a jelito czcze. Ale z torbieli usuń wstępnie zawartość, wycinając ją na dole. Następnie wykonuje się nacięcie o tej samej długości w jelicie czczym. Dwa uzyskane otwory są zszyte tak, że komunikują się ze sobą.
- Cystogastrostomia. Połącz torbiel z jedną ze ścian żołądka na tej samej zasadzie, co cystoyanoyatomoz.
- Cystoduodenostomia. Połącz torbiel z jedną ze ścian dwunastnicy.
Celem tych operacji jest stworzenie przesłania formacji torbielowatej z jednym z narządów wydalniczych, tak aby zawartość patologiczna nie gromadziła się, ale natychmiast wychodziła na zewnątrz. Zaletą wewnętrznego drenażu jest możliwość uratowania trzustki. Ale są wady. Refluks nie jest wykluczony - wrzucając zawartość jelita do jamy cysty. Obfituje w ropienie i stany zapalne. A jeśli ściegi są źle nałożone, możliwy jest swobodny przepływ zawartości do jamy brzusznej.
Rozpoczęta torbiel głowy trzustki może zostać usunięta zgodnie z techniką Whipple'a. Jest to tak zwana resekcja pankreatoduodenalna, która wymaga wycięcia głowy i sąsiednich odcinków dwunastnicy, żołądka i woreczka żółciowego. Odbywa się to w sposób otwarty lub przez laparoskopię. Po operacji wymagany jest drenaż.
Usuwanie torbieli ogona trzustki
Torbiele ogona występują w około 38% przypadków. Ze względu na odległe położenie ogona trzustki w ważnych narządach przewodu pokarmowego najlepszą metodą leczenia chirurgicznego jest resekcja torbieli wraz z częścią gruczołu. W 90% przypadków torbiel ogona trzustki dotyka śledziony, więc jest również usuwana. Operacja nazywa się splenektomią.
W przypadku takiej interwencji lepiej jest zastosować metodę laparoskopową. Jeśli jest to niemożliwe z powodu przeciwwskazań lub z powodu braku niezbędnego sprzętu, przeprowadzana jest otwarta resekcja. Wymagana jest instalacja drenażu pooperacyjnego.
Usunięcie torbieli trzustki
Najczęstszą lokalizacją torbieli na trzustce jest jej ciało (45% przypadków). W tym samym czasie wpływa na żołądek i okrężnicę, dlatego duże masy torbielowe naciskają na nie. Jeśli stan się utrzymuje, musisz całkowicie usunąć organ. Jeśli formacja torbielowa niczego nie komplikuje, możliwy jest drenaż.
Możliwe konsekwencje operacji
Przez pierwsze 10 dni w szpitalu wszyscy pacjenci otrzymują leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Po całkowitej resekcji trzustki konieczna jest również terapia insulinowa, a także powołanie enzymów, które dana osoba będzie przyjmować na całe życie.
Przy okazji! Najłatwiej jest w okresie pooperacyjnym znosić pacjentów, którzy mieli torbiel na ogonie trzustki. W dwóch innych przypadkach rehabilitacja jest długa i trudna.
Powikłania po usunięciu torbielowatej postaci trzustkowej nie są wykluczone. Mogą to być:
- krwawienie;
- procesy zapalne w jamie brzusznej;
- uraz pobliskich narządów wraz z rozwojem martwicy tkanek częściowych;
- uszkodzenie pni nerwowych;
- rozwój chorób: cukrzyca, choroba zakrzepowo-zatorowa.
Prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań jest większe u osób z nadwagą, z patologiami serca i naczyń krwionośnych, a także u osób nadużywających alkoholu. Również negatywne konsekwencje mogą wystąpić po miesiącach i latach po operacji, jeśli pacjent nie przestrzega diety lub leków. Objawy będą takie same: skurcze, zaburzony stolec, wymioty. Ale może to prowadzić do poważniejszych konsekwencji niż w obecności torbieli.
Powrót do zdrowia po zabiegu
Niezależnie od rodzaju interwencji, funkcja trzustki będzie częściowo upośledzona. Dlatego pacjent będzie musiał utrzymywać dietę. Pierwszego dnia pokazywany jest post medyczny, stopniowo dodawane są napoje owocowe, soki, płatki zbożowe i zmielone dania. Nadchodzącym miesiącem będzie jedzenie ze ścisłymi ograniczeniami: nic ostrego, tłustego, smażonego, wędzonego, pikantnego. Alkohol jest wykluczony.
Zapobieganie torbieli trzustki jest w prawidłowym odżywianiu. Dozwolona jest żywność szkodliwa (jej cechy są wymienione powyżej), ale w rozsądnych granicach. Musisz także słuchać swojego ciała, a zwłaszcza żołądka. Jeśli okresowo zaczynają dręczyć ból w nadbrzuszu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Możliwe jest zatrzymanie patologii (w tym nowotworu torbielowatego) na wczesnym etapie, pozbywając się jej zachowawczo.