Prostokąta jest wypadaniem narządów miednicy z powstaniem wybrzuszenia przypominającego uchyłek ściany odbytnicy w kierunku pochwy. Złożoność tej choroby leży nie tyle w zaburzonej relacji między strukturami krocza, co w naruszeniu głównej funkcji ewakuacyjnej odbytnicy w postaci ewakuacji mas kałowych jelit.

Intensywność objawów klinicznych zależy od wielkości wypadnięcia ściany odbytnicy. Według wskaźników statystycznych częstość występowania prostokąta wśród kobiet znacznie wzrosła, a większość pacjentów to kobiety, które urodziły dziecko. Wśród mężczyzn patologia ta dotyczy tylko pacjentów, którzy mają stały wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, który występuje w niektórych patologiach brzucha.

Powoduje rectocele

Najczęstszym ogniwem etiopatogenetycznym w rozwoju odbytnicy jest rozciąganie i osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego pochwy, które występuje w okresie ciąży dziecka i w momencie porodu. Ciąża mnoga i powtarzające się epizody porodu stwarzają korzystne warunki dla rozwoju odbytnicy. Wśród ginekologów panuje opinia, że ​​stosowanie zabiegów położniczych w postaci kleszczy położniczych i nacięcia krocza nieuchronnie wywołuje rozwój odbytnicy u rodzącej kobiety nawet w dłuższym okresie. Jednak nie wszystkie kobiety pracujące cierpią na tę patologię, a fakt ten tłumaczy wrodzona siła układu mięśniowego miednicy i krocza.

Istnieje również cały szereg stanów patologicznych, z których każdy nie powoduje rozwoju odbytnicy, ale w sumie są czynnikami predysponującymi do jej rozwoju (dysfunkcja odbytnicy z powodu długich epizodów zaparcia, osłabienie raka mięśniowo-więzadłowego miednicy wrodzonej genezy, dysfunkcja zwieracza zewnętrznego, nadmierne masa ciała i stała intensywna aktywność fizyczna).

Objawy odbytnicy

Obraz kliniczny odbytnicy rozwija się bardzo powoli i nie towarzyszy mu rozwój objawów, które zagrażają życiu pacjenta, dlatego kobiety mają tendencję do późnego konsultowania się z proktologiem w celu uzyskania porady medycznej, gdy skuteczność konserwatywnego składnika leczenia jest bardzo niska. Istnieje szereg kryteriów klinicznych, których obecność sugeruje odbytnicę u konkretnego pacjenta (skłonność do zaparć, poczucie obecności masy w okolicy krocza, ból w okolicy odbytu i krwawienie z odbytu).

Początkowe objawy tej patologii to naruszenie regularności aktu defekacji i pojawienie się u pacjenta uczucia niepełnego opróżnienia nawet po wypróżnieniu. W tej sytuacji większość pacjentów ucieka się do częstego stosowania leków, które mają działanie przeczyszczające, pogarszając tym samym przebieg patologii.

Gdy prostokąty o 2 stopnie, gdy wypukłość odbytnicy osiąga znaczące parametry, w celu złagodzenia stanu, kobiety „wciskają kał” do jelita przez tylną powierzchnię pochwy.

Częstym „satelitą” jest proces rozwoju hemoroidów, szczelin odbytu i paraproctitis, które w rzeczywistości są powikłaniami leżącej u podstaw patologii i znacznie pogarszają jej przebieg. W niektórych przypadkach prostokomórowi 3. stopnia towarzyszą epizody krwawienia z pochwy z powodu dodatkowego podrażnienia błony śluzowej pochwy.

Stagnacja mas kałowych w obszarze wypukłości odbytnicy powoduje rozwój zmian zapalnych, którym towarzyszy rozwinięty kompleks objawów klinicznych (podwyższona temperatura ciała w typie gorączkowym, wyraźny zespół bólowy w okolicy krocza, zespół zatrucia).

Stopień odbytnicy

Odbytnica odbytnicy należy do kategorii wolno postępujących patologii chirurgicznych, których rozwój trwa długo. W zależności od występowania pewnych zmian patologicznych w projekcji narządów miednicy, istnieje kilka stopni rozwoju prostokąta.

Rozpoznanie „stopnia 1 odbytnicy” można ustalić jako przypadkowe odkrycie podczas rutynowego badania pacjenta, w tym wizytę u proktologa i odbytnicze badanie cyfrowe. Ta kategoria pacjentów OK nie narzeka na zmiany w czynności jelit, a zmiany patologiczne w ścianie odbytnicy są minimalne.

Zastosowane objawy kliniczne występują, gdy odbytnica ma 2 stopnie, gdy większość pacjentów przedstawia konkretne dolegliwości dotyczące niemożliwości całkowitego wypróżnienia i stałego dyskomfortu w okolicy odbytu. Obiektywne badanie pacjenta jest dość łatwe do wykrycia znacznego wypadania odbytnicy do przedsionka pochwy, co wskazuje na postęp zaburzeń patologicznych.

Prostokąty stopnia 3 są krytyczne, w których jakość życia pacjentów jest znacznie zmniejszona. W tej sytuacji kobiety odczuwają stały dyskomfort w projekcji miednicy małej i krocza, a czasami wyraźny zespół bólowy. Wizualne objawy prostokąta polegają na wykryciu wysunięcia ściany nie tylko odbytnicy, ale także pochwy poniżej poziomu rozcięcia narządów płciowych. W zależności od tego, która ze ścian odbytnicy wypadnie, wyróżnia się przednią lub tylną wersję odbytnicy.

Istnieje również klasyfikacja anatomiczna odbytnicy, w której podzielono trzy typy tej patologii. Najbardziej korzystna jest niska odbytnica, w której dochodzi do naruszenia funkcji zwieracza odbytnicy, która z reguły występuje w wyniku trudnego porodu. W rozwoju wysokiego odbytnicy podstawowe znaczenie ma napięcie aparatu więzadłowego macicy i pochwy, w którym dochodzi do całkowitej utraty wewnętrznych narządów płciowych, a czasami jelita cienkiego (enterocele).

Ponadto istnieje diagnostyczny prostokąt klasyfikacyjny, oparty na wynikach metod obrazowania radiacyjnego, zgodnie z którym rozmiar wypukłości do 20 mm jest uważany za minimalny, a wskaźnik krytyczny ma rozmiar 40 mm lub więcej.

Leczenie odbytnicy

Pomimo faktu, że operacja jest najbardziej skuteczna w leczeniu odbytnicy, w niektórych sytuacjach metody zachowawcze umożliwiają przygotowanie pacjenta do zabiegu w najlepszy możliwy sposób. Głównym celem konserwatywnego kierunku terapii jest poprawa funkcji motorycznej ewakuacji jelita grubego, co jest również ważne w okresie rehabilitacji pooperacyjnej.

Przedoperacyjne leczenie zachowawcze jest wskazane, aby przeprowadzić je przez co najmniej dwa miesiące przed przewidywaną datą operacji, a schemat leczenia powinien obejmować kompleks środków medycznych dotyczących kierunków leków i nielekowych. Równie ważna w korekcji odbytnicy i zapobieganiu dalszemu postępowi choroby jest korekta zachowań żywieniowych pacjenta, polegająca na wzbogaceniu codziennej diety w pokarmy zawierające wysokie stężenie błonnika, co ma korzystny wpływ na poprawę ruchliwości jelita grubego.

W sytuacji, gdy diagnoza została postawiona pacjentowi na początkowym etapie powstawania odbytnicy, działanie kompleksu ćwiczeń fizjoterapeutycznych i technik fizjoterapeutycznych ma dobry efekt. Ćwiczenia z odbytnicą mające na celu wzmocnienie muskularnej ramy dna miednicy, a tym samym powstają warunki zapobiegające dalszemu postępowi choroby.

Składnik leku terapii odbytnicy jest reprezentowany przez osmotyczne środki przeczyszczające, eubiotyczne i prokinetyczne. Osmotyczne środki przeczyszczające mają kilka zalet, pozwalając im na długotrwałe stosowanie jako lek objawowy (doustnie 1 opakowanie 10 mg rano), ale główną zaletą tej kategorii leków jest bezpieczeństwo ich stosowania w okresie rozrodczym i laktacji. Należy pamiętać, że długotrwałemu stosowaniu osmotycznych środków przeczyszczających może towarzyszyć zespół odwodnienia, który jest bezwzględnym wskazaniem do zaprzestania podawania leku.

Leki eubiotyczne powinny być przepisywane na każdym etapie odbytnicy, ponieważ leki te mają pozytywny wpływ na proces trawienia substratu pokarmowego w jelicie, zakłócają procesy fermentacji i przyczyniają się do powstawania normalnej konsystencji kału. W przypadku odbytnicy preferowane są połączone eubiotyki, które zawierają terapeutyczne stężenia lakto-i bifidobakterii (Linex, 2 kapsułki trzy razy dziennie po posiłkach). Należy obserwować tryb przechowywania tej kategorii leków (temperatura otoczenia wynosi 4-7 stopni Celsjusza), ponieważ składniki leku są wrażliwe na działanie podwyższonej temperatury.

Stymulujący wpływ na proces przemieszczania odchodów przez jelita i opróżnianie odbytnicy mają leki prokinetyczne (Motillium 10 mg 3 razy dziennie doustnie).

Operacja odbytnicy

Leczenie chirurgiczne jest jedyną patogenetycznie uzasadnioną metodą korekcji odbytnicy, ponieważ chirurgiczne usunięcie wady nie jest metodą objawową, ale radykalną. Wszystkie metody korekcji chirurgicznej należy podzielić na dwie główne grupy: bezpośrednia eliminacja wypadnięcia ściany odbytnicy i wzmocnienie szkieletu mięśniowego między odbytnicą a pochwą.

W zależności od stopnia wypadnięcia ściany odbytnicy i umiejscowienia obrzęku, korzyści operacyjne można uzyskać poprzez dostęp pochwowy, doodbytniczy i przezbrzuszny pod znieczuleniem zewnątrzoponowym. Operacja jest wykonywana metodą wykonywania sekwencyjnych manipulacji w postaci eliminacji przedłużającego się obszaru odbytnicy, po czym następuje przymocowanie odbytnicy do ściany przedniej, wzmocnienie ramienia mięśni odbytniczo-pochwowych i dostosowanie zwieracza zewnętrznego. Zaleca się zamknięcie ścian odbytnicy razem z włóknami mięśniowymi, które podnoszą odbyt, wzmacniając w ten sposób przegrodę odbytniczo-pochwową.

W niektórych sytuacjach, gdy występuje skrajny stopień odbytnicy z towarzyszącymi powikłaniami chirurgicznymi w postaci wypadających hemoroidów, krwawienia ze szczelin odbytu, a także objawy przetoki odbytniczej, zaleca się jednorazowe chirurgiczne usunięcie powyższych wad wraz z operacyjnym odbytnicą.

Najnowocześniejszą i akceptowalną metodą korekcji operacyjnej prostokąta jest obecnie instalacja implantu siatkowego metodą endoskopową, uważaną za operację minimalnie inwazyjną, pozbawioną powikłań pooperacyjnych. Ze względu na fakt, że implant jest wykonany z wysokiej jakości materiału, pacjenci nie powodują problemów z przetrwaniem obcej tkanki i nie ma składnika alergicznego.

Podobnie jak każda inna operacja chirurgiczna, leczenie chirurgiczne odbytnicy ma wiele bezwzględnych przeciwwskazań, które ograniczają jej stosowanie (ciężka postać przewlekłej patologii u pacjenta, której może towarzyszyć rozwój stanów zagrażających życiu pacjenta). W tej sytuacji zaleca się, aby kobieta stale nosiła pessar, który zapobiega dalszemu postępowi choroby i wypadaniu wewnętrznych narządów płciowych z pochwy.

Rectocele - objawy i leczenie

Proktolog, doświadczenie 4 lata

Data publikacji 5 marca 2018 r

Treść

Czym jest rectocele? Przyczyny, diagnoza i metody leczenia zostaną omówione w artykule dr A. Golovina, proktologa z czteroletnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Rectocele (od łaciny. Rectum - rectum + grecki. Kēlē - wybrzuszenie, przepuklina) - jest to workowate wybrzuszenie ściany odbytnicy.

W formie wyróżnionych:

• przedni: stanowi większość przypadków choroby, ściana odbytnicy poprzez przerzedzenie lub wady powięzi odbytniczo-pochwowej (gęsta przegroda tkanki łącznej, która oddziela pochwę i odbytnicę) wybrzusza się w kierunku pochwy;
• tylny: rzadsza postać choroby. Wraz z nim tylna ściana odbytnicy wybrzusza się w kierunku więzadła odbytniczo-kostnego, to znaczy do tyłu, w kierunku kości ogonowej. [1]

Według literatury, odbytnicy występują dość często, u 15–43% kobiet, [2] [3] [4], jednak w niektórych przypadkach, do pewnego stadium rozwoju, nie towarzyszą im żadne objawy i mogą stać się przypadkowym odkryciem podczas badania.

We współczesnej literaturze naukowej rectocele uważa się za izolowany, szczególny przypadek zespołu dna miednicy lub zespołu wypadnięcia miednicy (łac. Prolapsus - „wypadnięcie”). Koncepcja „dna miednicy” łączy mięśnie i struktury tkanki łącznej, które zapewniają fizjologiczne położenie narządów miednicy. Struktury dna miednicy biorą udział w utrwalaniu narządów miednicy i nie pozwalają im się poruszać.

Wypadanie miednicy, oprócz odbytnicy, obejmuje wypadanie ścian pochwy, cystocele, cewkę moczową, wypadanie i wypadanie macicy, enterocele, wypadanie krocza. Wszystkie te choroby nie są przypadkowo połączone w jeden zespół: mają wspólne przyczyny i wspólny mechanizm rozwoju. [5]

Jeśli chodzi o przyczyny rozwoju tej choroby, konieczne jest wyjaśnienie, że jest ona polietiologiczna, to znaczy wiele różnych przyczyn prowadzi do jej pojawienia się, a częściej ich kombinacji.

Każda ciąża zwiększa ryzyko wystąpienia odbytnicy o 31%. [6]

Najczęstszą przyczyną choroby jest ciąża i poród. Fakt ten tłumaczy się tym, że w trakcie ciąży i porodu dochodzi do rozciągnięcia i osłabienia struktur dna miednicy, które utrzymują organy w prawidłowej, fizjologicznej pozycji. Ponadto ryzyko wystąpienia odbytnicy jest zwiększone przez duże owoce, szybką dostawę, użycie kleszczy położniczych lub ekstrakcję próżniową płodu lub inne korzyści położnicze.

Urazy mięśniowo-więzadłowe, przerwy i rozbieżności występujące podczas porodu można również przypisać tej grupie przyczyn.

Jednak nie każda kobieta, która urodziła, rozwinie odbytnicę! U niektórych kobiet, z powodów genetycznych, a także sprawności mięśni miednicy, które można rozwijać za pomocą specjalnych ćwiczeń (terapia biofeedback), aparat podtrzymujący dno miednicy jest dość elastyczny i jednocześnie trwały. Jest trochę podatny na różne zmiany i urazy, a rectocele u takich kobiet nigdy się nie rozwija.

Ważne jest, aby wspomnieć, że kobiety, które urodziły cesarskie cięcie, mają znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia odbytnicy.

Kluczowymi czynnikami rozwoju prostokąta są 2 czynniki:

1. niewydolność aparatu mięśniowo-więzadłowego miednicy;
2. przewlekły, czyli długi i częsty, wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego (IAP). IHD zwiększa się w czasie wysiłku (podnoszenie ciężarów lub częste zaparcia), z kaszlem (przewlekłe choroby płuc, takie jak astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc).

Objawy odbytnicy

Głównym objawem odbytnicy jest zaparcie. Choroba zaczyna się stopniowo, a jej objawy wzrastają z czasem. Po pierwsze, stolec przestaje być regularny i występuje tendencja do epizodycznych zaparć. Następnie uczucie niepełnego opróżnienia jelita łączy się z zaparciem. Powoduje częste, nieskuteczne pragnienie wypróżniania się. Pacjent stopniowo musi przyjmować środki przeczyszczające lub stosować lewatywy, które dalej zaburzają jelita, az czasem pojawia się choroba przeczyszczająca, czyli zależność od przyjmowania środków przeczyszczających. Choroba postępuje, zaparcia się pogarszają, a zdolność do normalnego wypróżniania zanika. Pacjenci uciekają się do korzyści manualnych, to znaczy naciskając krocze rękami lub tylną ścianą pochwy. [7] [8] [9] Jest to charakterystyczny znak nagromadzenia kału w „worku”, jamie odbytnicy. Długotrwałe naciąganie powoduje jeszcze większe rozciąganie ściany jelita. Powstaje błędne koło.

Dodatkowo dochodzi do uszkodzenia, uszkodzenia błony śluzowej odbytnicy, co prowadzi do dodania innych chorób proktologicznych (przewlekła szczelina odbytu, przewlekłe hemoroidy, przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy i odbytnicy, przetoka odbytnicza itp.). U niektórych pacjentów przeciwnie, rozwija się nietrzymanie stolca.

Ponadto w przypadku tej choroby można znacznie zakłócić życie intymne: w pochwie występuje uczucie ciała obcego, które wzrasta w pozycji stojącej i zanika lub zmniejsza się w pozycji leżącej, dyskomfort i ból podczas stosunku (dyspareunia). [10] [11]

Z upływem czasu bardzo prawdopodobne jest, że znikną objawy wypadnięcia innych narządów miednicy małej: macicy, pęcherza moczowego i cewki moczowej. W tym przypadku stresowe nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca i gazu, częste infekcje dróg moczowych, choroby zapalne żeńskich narządów płciowych mogą wystąpić. Wypadaniu narządów miednicy często towarzyszy przyciąganie bólów w podbrzuszu. [12] [13]

Patogeneza prostokąta

Podstawą patogenezy odbytnicy jest zmiana w strukturach tkanki łącznej dna miednicy. Produkcja włókien kolagenu i elastyny, proteoglikanów zmniejsza się, struktura przestrzenna kompleksów białkowo-węglowodanowych macierzy tkanki łącznej jest zaburzona. W rezultacie aparat mięśniowo-więzadłowy dna miednicy, a zwłaszcza powięzi odbytniczo-pochwowej, nie zapewnia prawidłowej pozycji narządów. Zmiany te mogą wystąpić w wyniku wrodzonej dysplazji tkanki łącznej, niedoboru estrogenów i zmian związanych z wiekiem.

Klasyfikacja i stadia rozwojowe odbytnicy

Klasyfikacja odbytnicy według wagi:

• Stopień 1 - pacjenci niczego nie zakłócają, czynność defekacji nie jest zaburzona, a odbytnicę diagnozuje się przypadkowo podczas badania przez lekarza z innego powodu. Badanie odbytnicy ujawnia niewielki występ ściany odbytnicy.
• 2 stopnie - dochodzi do naruszenia aktu defekacji, pacjenci skarżą się na uczucie obcego ciała w pochwie, uczucie niepełnego opróżnienia jelit. Badanie odbytnicy ujawnia kieszonkę w kształcie torby, sięgającą progu pochwy.
• Stopień 3 - pacjenci mają trudności z wypróżnianiem, potrzebujesz instrukcji. Występ tylnej ściany pochwy wraz z odbytnicą rozciąga się poza szczelinę narządów płciowych. Kieszeń zawiera odchody, a czasami mogą tworzyć się kamienie kałowe. Znajdująca się poza szczeliną narządów płciowych ściana pochwy ulega zmianom sklerotycznym i owrzodzeniom.

W zależności od poziomu defektu wyróżnia się

1. Niski rectocele. Znajduje się w dolnej części pochwy i łączy się ze zmianami w zwieraczu odbytnicy;
2. Średnia. Znajduje się w środkowej trzeciej części pochwy;
3. Wysoki Znajduje się na szczycie pochwy. [14]

Powikłania odbytnicy

W przypadku braku terminowej diagnozy rectocele i kwalifikowanego leczenia, choroba postępuje stopniowo, co może prowadzić do rozwoju następujących stanów:

• choroby zapalne żeńskich narządów płciowych: zapalenie okrężnicy, zapalenie pochwy, zapalenie sromu i pochwy;
• owrzodzenie ściany pochwy i / lub szyjki macicy;
• łączenie się z innymi formami miednicy: wypadanie i / lub wypadanie macicy, pęcherza i cewki moczowej;
• połączenie przewlekłej szczeliny odbytu, przewlekłych hemoroidów, przetok odbytniczo-pochwowych, zapalenia odbytnicy, zapalenia krypt i innych chorób proktologicznych.

Diagnose rectocele

1. Diagnoza rectocele rozpoczyna się od rozmowy z pacjentem, podczas której lekarz dowiaduje się o historii choroby: czas trwania zaparcia, zmienia ich charakter z biegiem czasu, historię położniczą. Rozmowa może pomóc założyć przyczynę zaparcia u tego pacjenta: siedzący tryb życia, nawyki żywieniowe, niedoczynność tarczycy, cukrzyca, długotrwałe leczenie, zespół jelita drażliwego, typ obturacyjny itp. Lekarz zwraca także uwagę na znaki ostrzegawcze: obecność krwi w stolce, bóle brzucha i wzdęcia, znaczna utrata masy ciała, obecność raka lub nieswoiste zapalenie jelit u bliskich krewnych. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
2. Obiektywne badanie, podczas którego lekarz wykonuje również cyfrowe badanie odbytnicy i pochwy, może wykryć wypukłość odbytnicy, ocenić jej rozmiar, lokalizację i związek z sąsiednimi strukturami anatomicznymi, określić nasilenie odbytnicy i ocenić oznaki pominięcia innych narządów miednicy. Oceniając te czynniki, najlepiej stosować skalę POP-Q, ponieważ jej wyniki są najbardziej obiektywne i powtarzalne.
3. Test ewakuacji za pomocą balonu wypełnionego 100-120 ml płynu. [22] [23]

1. Sfinkterometria jest metodą oceny stanu zwieracza odbytu i jego funkcji blokowania w spoczynku i podczas wysiłku. Metodę tę można wykorzystać do oceny wpływu leczenia na ton i siłę mięśni dna miednicy. [20]
2. Profilometria jest badaniem funkcji aparatu blokującego odbytnicy. [24]
3. Defekografiya - jest metodą diagnostyki rentgenowskiej, podczas której następuje wypełnienie odbytnicy środkiem kontrastowym i ocena aktu wypróżnienia. Metoda pozwala oszacować wielkość odbytnicy, pozycję odbytnicy względem linii łonowo-ogonowej w spoczynku i podczas wysiłku, czas opróżniania jelita, resztkową objętość kału i inne objawy zespołu opadającego krocza (wewnętrzna inwazja, sigmocele, dyssja mięśni miednicy). [19] [21]
4. Badanie przejścia rentgenowskiego środka kontrastowego w jelicie grubym jest wykorzystywane do diagnozowania przyczyn zaparć i do identyfikacji powolnych przemijających zaparć. [25] [26] [27] [28]
5. MRI narządów miednicy z wysiłkiem pozwala ocenić stan nie tylko jelita, ale także macicy, pochwy, pęcherza i cewki moczowej, daje wyobrażenie o cechach topograficzno-anatomicznych związków narządów miednicy. Metodę można wykorzystać do indywidualnego podejścia do wyboru metody leczenia chirurgicznego odbytnicy.

Leczenie odbytnicy

Leczenie zachowawcze

Przy niewielkim stopniu osłabienia dna miednicy, leczenie zachowawcze odbytnicy może być dość skuteczne.

Jednym z ważnych celów leczenia jest przywrócenie motorycznej ewakuacji jelita. Pierwszym krokiem do osiągnięcia tego celu jest wybór diety i stosowanie diety bogatej w błonnik i wystarczającej ilości płynu. Według badań klinicznych picie 25 gramów błonnika i 1,5 litra płynu normalizuje częstość stolca u pacjentów z przewlekłym zaparciem. [29] [30]

Jeśli nie można normalizować funkcji jelita za pomocą diety, stosuje się preparaty przeczyszczające, które zwiększają objętość treści jelitowej i stymulują ruchliwość. Konieczne jest również wykonanie specjalnych ćwiczeń w celu wzmocnienia pewnych grup mięśniowych. Istnieją kompleksy Atarbekova, gimnastyka Kegel. Jednak realizacja takich ćwiczeń na własną rękę, bez kontroli specjalisty, często okazuje się nieskuteczna ze względu na ich nieprawidłowe wykonanie, niezdolność kobiety do prawidłowego cięcia mięśni.

Znaczące zwiększenie wydajności i uzyskanie doskonałych wyników pomaga specjalnym technikom sprzętowym. Na przykład jedną z najbardziej zaawansowanych metod leczenia zachowawczego prostokąta jest terapia biofeedback (terapia biofeedback). Opiera się na zasadzie przywracania utraconych połączeń nerwowo-mięśniowych. Technika ta pozwala na użycie specjalnego sprzętu i oprogramowania do przekształcania dowolnych skurczów mięśni miednicy w sygnały wizualne lub akustyczne, a tym samym umożliwia „zobaczenie” i „usłyszenie” działania mięśni. Podczas terapii pacjent uczy się kontrolować skurcz mięśni, eliminuje ich dyssynergię i poprawia ton.

Zastosowanie terapii biofeedbacku u pacjentów z rectocele pozwala na:

• zwiększyć napięcie mięśni dna miednicy;
• zapobiegać postępowi choroby;
• wyeliminować nietrzymanie moczu lub znacznie zmniejszyć jego objawy;
• wyeliminować nietrzymanie stolca i gaz lub znacząco zmniejszyć jego objawy;
• poprawić jakość życia intymnego;
• bardziej prawdopodobne, że doświadczysz orgazmu;
• przygotuj się na ciążę i poród;
• przywrócić stan funkcjonalny w okresie poporodowym
• utrzymać napięcie mięśniowe w okresie pomenopauzalnym.
• Elektrostymulacja mięśni dna miednicy to kolejna nowoczesna, skuteczna i bezbolesna metoda, która pozwala zwiększyć napięcie mięśni dna miednicy. Stymulacja jest przeprowadzana przy użyciu specjalnych urządzeń i została z powodzeniem zastosowana w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu i nietrzymania stolca.

Istotne jest również stosowanie lokalnych lub ogólnoustrojowych preparatów estrogenowych. Szczególnie ważne jest ich stosowanie w okresie okołomenopauzalnym i z niedoborem estrogenów. Żeńskie hormony płciowe mają znaczący wpływ na procesy metaboliczne w tkance łącznej, synteza kolagenu i elastyny, błony śluzowej pochwy, spowalnia proces starzenia.

Podobne efekty ma również mezoterapia pochwy, mająca na celu skorygowanie związanych z wiekiem zmian w błonie śluzowej pochwy, poprawę procesów metabolicznych, jakość życia intymnego.

Leczenie chirurgiczne

Do tej pory istnieje ponad 30 metod chirurgicznego leczenia odbytnicy. Jednak przed wykonaniem operacji pacjent musi wyjaśnić, że wada anatomiczna została wyeliminowana chirurgicznie, przywrócona jest prawidłowa interpozycja organów, ale nie ma bezpośredniego związku między ciężkością wad anatomicznych a nasileniem objawów. Z reguły u młodych kobiet aktywnych seksualnie, nawet drobne zmiany mogą powodować dyskomfort i ból. Wręcz przeciwnie, u kobiet w bardziej dojrzałym wieku odbytnicy o znacznych rozmiarach mogą istnieć prawie bezobjawowo. Dlatego przy wyborze rodzaju operacji należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę zarówno historię ginekologiczną, jak i plany rozrodcze pacjenta.

Wszystkie metody leczenia chirurgicznego mają na celu wyeliminowanie wysunięcia odbytnicy, wzmocnienie powięzi odbytniczo-pochwowej i różnią się między sobą dostępem chirurgicznym.

1. Dostęp pochwowy (przezpochwowy)

Interwencja chirurgiczna obejmuje wycięcie tylnej ściany pochwy, wykonanie lewatoroplastyki i przywrócenie powięzi odbytniczo-pochwowej. Następnie wykonać tylną kolporcję z wycięciem nadmiaru błony śluzowej.

Istnieją również modyfikacje tej operacji z wykorzystaniem różnych sieci i implantów syntetycznych i biologicznych.

2. Dostęp doodbytniczy (przezrektalny)

Operacja Longo lub zszyta transanalna resekcja odbytnicy (STARR) jest stosowana w połączeniu z odbytnicą z wewnętrzną inwazją błony śluzowej odbytnicy i pozwala na usunięcie nadmiaru błony śluzowej jednocześnie z rekonstrukcją przegrody odbytniczo-pochwowej.

3. Transimplement (transperineal access)

Skuteczny przy niskim odbytnicy, jak również przy odbytnicy w połączeniu z wadami zwieracza odbytu. Plastyka zwieracza jest również wykonywana podczas operacji.

Ponadto istnieją techniki plastyczne powięzi odbytniczo-pochwowej z implantami siatkowymi wykorzystującymi dostęp transperinalny (technologia siatkowa). W szczególności ten rodzaj interwencji obejmuje operację Prolift z tyłu. Należy jednak zauważyć, że te interwencje chirurgiczne mogą być skomplikowane przez arozję pochwy, a u wielu młodych pacjentów rozwija się ciężka dyspareunia, dlatego we współczesnym świecie chirurdzy coraz rzadziej korzystają z technik wykorzystujących implanty siatkowe i plastyczne naprężenie.

4. Dostęp przezbrzuszny

Operacje te są wykonywane zarówno metodą laparotomii, jak i laparoskopową. Laparoskopowe techniki mocowania narządów miednicy do sztywnych struktur miednicy są najskuteczniejsze u pacjentów z ciężkim zespołem zstępowania miednicy i jednocześnie pozbawione wad nieodłącznie związanych z technologią siatkową, dlatego są najlepszym sposobem korygowania odbytnicy u młodych pacjentów aktywnych seksualnie. Dostęp laparoskopowy ma wiele dobrze znanych zalet, w tym skrócenie czasu powrotu do zdrowia po zabiegu, mniejszą utratę krwi i uraz operacyjny, w rezultacie mniej bólu. Interwencje te nie zakłócają dalszej ciąży i porodu i mogą być z powodzeniem łączone z chirurgiczną korektą stresu i nietrzymaniem moczu.

• Rectosacropexy - przymocowanie odbytnicy do płaszcza kości krzyżowej za pomocą taśmy polipropylenowej, pozwala wyeliminować nie tylko odbytnicę, ale również inne objawy zespołu pominięcia krocza. Jednak podczas wykonywania tej interwencji istnieje ryzyko uszkodzenia splotu przedsionkowego, nerwów podbrzusza, moczowodów i naczyń biodrowych, co może prowadzić do poważnych powikłań.
• Zawiesina kolpektyny - mocowanie tylnej ściany pochwy do więzadeł grzebieniowych i kości łonowej. Oprócz eliminacji objawów zespołu krocza, operacja ta nie prowadzi do takich powikłań, jak erozja pochwy, dyspareunia, nie wpływa na przebieg ciąży i może być stosowana u kobiet, które prowadzą aktywne życie seksualne.

Pomimo wysokiej skuteczności i mniejszej liczby powikłań i niepożądanych konsekwencji, operacje fiksacji laparoskopowej wymagają dostępności odpowiedniego sprzętu i wysokich kwalifikacji chirurga, a zatem wykonywane są w niewielkiej liczbie instytucji medycznych.

Często, w celu uzyskania wyniku jakościowego, stosuje się kombinowane metody leczenia, łączące różne sposoby przywracania normalnej anatomii miednicy, co pozwala osiągnąć najlepsze wyniki w leczeniu zespołu descentii miednicy.

Prognoza. Zapobieganie

Prostokle profilaktyczne ogranicza się do eliminacji czynników ryzyka dla jego rozwoju:

• racjonalna, zdrowa żywność, jedzenie żywności bogatej w błonnik;
• normalizacja stolca;
• terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego;
• odpowiednie świadczenia położnicze;
• trening mięśni dna miednicy w ramach przygotowań do porodu i okresu poporodowego;
• mierzona aktywność fizyczna;
• utrata masy ciała;
• regularny nadzór lekarza specjalisty.

Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana i rozpocznie się jej leczenie, tym skuteczniejsze będą jej wyniki i mniejsze ryzyko powikłań.

Rectocele - szczególnie kobieca patologia: cechy rozwoju i leczenia

W przypadku prostokąta 2 stopnie występ ściany odbytnicy zbliża się do przedsionka pochwy. Pacjent jest w stanie rozpoznać chorobę tylko na podstawie zewnętrznych objawów - przy chorobie proces opróżniania jest zakłócany i pojawia się uczucie, że po przejściu do toalety w jelicie występują niezrealizowane odchody. Choroba zaczyna się stopniowo, a pacjent może nawet nie zauważyć początkowego odbytnicy pierwszego stopnia, ponieważ nie jest w stanie zobaczyć narządów wewnętrznych, a zaparcia przypisuje się zwykle innym chorobom lub niezdrowej diecie.

Co to za choroba?

Odbytnica odbytnicy jest chorobą, w której struktura organów wewnętrznych jest zaburzona. W patologii narząd zwiększa rozmiar i zaczyna przesuwać się w kierunku przodu pochwy lub z powrotem do kości ogonowej. Istnieje choroba spowodowana przemieszczeniem i utratą narządów wewnętrznych lub zwiększonym ciśnieniem brzusznym. W wyniku choroby możliwe jest zaburzenie czynności jelit.

Dlaczego jest: główne powody

Rectocele jest bardziej podatny na kobiety, ponieważ często diagnozują wypadanie macicy, co jest jednym z warunków wstępnych rozwoju patologii jelit. U mężczyzn rozpoznaje się głównie odbytnicę tylną, która powstaje z powodu problemów w pracy brzusznej. Takie czynniki mogą prowadzić do pojawienia się patologii odbytnicy:

• częste zaparcia;
• urazy podczas porodu;
• otyłość;
• ciężarki do przenoszenia;
• menopauza;
• ciąża;
• osłabienie mięśni dna miednicy;
• naruszenie funkcjonalności zwieracza;
• choroby narządów płciowych;
• trwały silny kaszel.

Powrót do spisu treści

Charakterystyczne objawy

Stopień odbytnicy 1 stopień jest trudny do zauważenia, ponieważ obraz kliniczny jest zwykle nieobecny. Ponadto głównym objawem problemów jelitowych jest trudność w opróżnianiu. Pacjent musi przyjąć środek przeczyszczający, ręcznie stymulować się do pójścia do toalety, co negatywnie wpływa na chorobę. Objawy odbytnicy to:

• zaparcie;
• uczucie niepełnego opróżniania;
• częste popychanie do toalety „duże”;
• nietrzymanie moczu;
• ból krocza;
• gorączka;
• krwawienie odbytu.

Powrót do spisu treści

Jakie są typy?

Lekarze dzielą rectocele na następujące etapy:

• 1 stopień. Jelito lekko wybrzusza się do przodu, możesz je odkryć, gdy przyjrzysz się miednicy. Symptomatologia maloekspresji lub wcale się nie pojawia.
• Etap 2 W pochwie pojawia się wyraźna „kieszeń”, która naciska odbytnicę. Pacjent czuje obecność kału w jelitach, która nie jest całkowicie wyczerpana. Na tym etapie jej objawy można łatwo pomylić z hemoroidami.
• Etap 3 Jelito rozciąga się poza pochwę do szczeliny narządów płciowych. Gdy rectocele 3 stopnie zaznaczył wyraźną dysfunkcję jelit.

W zależności od stopnia naruszenia lekarze dzielą go na kilka typów, które są przedstawione w tabeli:

Diagnostyka

Lekarze rozpoznają przedni odbytnicę za pomocą takich procedur:

• Badanie ginekologiczne z wysiłkiem. Z jego pomocą lekarz określa pozycję i rozmiar wypukłości.
• Badanie odbytnicze. Diagnozę przeprowadza się za pomocą palców, anoskopu lub lustra. Pomaga lekarzowi zidentyfikować zmiany na błonie śluzowej.
• Kolonoskopia lub endoskopia. Specjalne urządzenie jest używane, aby zobaczyć wady odbytnicy.
• Wykrywanie wad Służy do określenia zasięgu choroby.

Powrót do spisu treści

Leczenie: podstawowe metody

Nie można wyleczyć rectocele na zawsze, ponieważ nawet po zabiegu występują nawroty.

Leczenie odchylenia zależy od jego stopnia. W zaawansowanych przypadkach operacja pomaga, z lżejszymi stadiami choroby, można to zrobić bez operacji. Możliwe jest znaczne złagodzenie tego stanu za pomocą leków, diet, wysiłku fizycznego, środków ludowych, które również zapobiegają chorobie.

Terapia zachowawcza

Leczenie jest możliwe na 1 etapie choroby. Skuteczne będą środki ludowe, ćwiczenia wzmacniające dno miednicy i dieta z pokarmami wypełnionymi błonnikiem. Stosuje się łagodne leki przeczyszczające i prokinetyczne - środki do stymulacji jelit. Dzięki terminowemu leczeniu wpływ prostokąta u kobiet nie doprowadzi do utraty narządów lub innych dolegliwości.

Operacja odbytnicy

W stadium 2 i 3 choroby wykonywana jest operacja Longo. 60 dni przed zabiegiem przepisano miejscowe leczenie, które obejmuje przyjmowanie leków przeczyszczających, a także środki normalizujące ruchliwość jelit i poziom mikroorganizmów w niej. Pacjentowi zaleca się ćwiczenia dietetyczne i gimnastyczne z odbytnicą. Podczas operacji przednia część jelita zostaje zszyta, a ścianka między miednicą a pochwą jest wzmocniona. Poddaje się interwencji w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Rehabilitacja z powodzeniem przestrzega diety i wykonuje niezbędne ćwiczenia fizyczne. Zazwyczaj operacja usunięcia odbytnicy ma miejsce bez powikłań, w rzadkich przypadkach możliwy jest obrzęk tkanek.

Leczenie środków ludowych

Te metody leczenia są odpowiednie dla osób, które same odkryły chorobę lub przygotowują się do operacji odbytnicy. Zalecany ziołowy odbiór paszy w celu poprawy aktywności jelitowej, zmniejszenia obrzęków. Skuteczne wykorzystanie korzenia lukrecji, kory kruszyny i siana z trawy. Oprócz jedzenia żywności, która przyczynia się do miękkiego marnotrawstwa mas kałowych, takich jak suszone śliwki, morele, gotowane buraki. Skorzystaj z popularnej porady tylko po konsultacji z lekarzem.

Dieta z odbytnicą

Jedzenie pokarmów bogatych w błonnik ma pozytywny wpływ na stan jelit, marnowanie kału i pozytywny wpływ na całe ciało. Owsianka jest bogata w witaminy i makroskładniki. Lekarze zalecają porzucanie suchych, twardych, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu i papierosów, ponieważ przyczyniają się do zaparć.

Konsekwencje i powikłania choroby

Choroba rozwija się przez długi czas, dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na jej najdrobniejsze objawy i leczyć w odpowiednim czasie odbytnicę. W przypadku późnego skierowania do lekarza, na tle patologii, mogą wystąpić takie komplikacje:

Choroba może być powikłana wypadaniem macicy.

• hemoroidy;
• szczeliny odbytu i krwawienia;
• enterocele;
• cystocele;
• wypadanie macicy;
• pojawienie się przetok;
• ból podczas seksu;
• niedokrwistość.

Powrót do spisu treści

Jak ostrzec?

Właściwe odżywianie, umiarkowane ćwiczenia, a także specjalna gimnastyka pomogą uniknąć choroby. Ćwiczenia Kegla pomogą kobietom utrzymać zdrowie. Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów, nadmiernego wysiłku na siłowni, wykluczania jedzenia z diety, co prowadzi do wzdęć i zaparć. Przy pierwszych nieprzyjemnych objawach należy zwrócić się o pomoc do lekarza. Nie możesz samoleczyć, ponieważ może to zaszkodzić zdrowiu.

Odbytnica odbytnicy: leczenie i zdjęcie

Choroba odbytnicy, odbytnicy, pojawia się u wielu osób. Najczęstsza patologia występuje u kobiet. Przetłumaczone z łacińskiego „rectocele” oznacza wypukłość odbytnicy (odbytnicy - odbytnicy; kele - wypukłość). Choroba wywołuje nieprzyjemne objawy, które znacznie obniżają jakość życia i wymagają interwencji lekarzy. Aby zapobiec rozwojowi choroby i odpowiednio ją leczyć, musisz wiedzieć, czym jest odbytnica, jak jest niebezpieczna i jakie objawy wskazują na obecność procesów patologicznych w odbytnicy.

Co to jest?

Rectocele (kod mkb 10 - N81.6) - są to wewnętrzne zmiany patologiczne w ścianie odbytnicy. Powszechnym wariantem choroby jest przedni odbytnik i jest to kulisty występ kanału w kierunku pochwy (u kobiet). Czasami mężczyźni również cierpią na tę chorobę, ale u pacjentów płci męskiej odbytnica wystaje w kierunku więzadła anokopii. Ten typ patologii nazywany jest tylnym odbytnicą.

Gdy rectum rectocele ściana pochwy staje się cieńsza, tkanki stają się mniej elastyczne, co powoduje zmiany w kształcie kanału. Stan ten charakteryzuje się nieprzyjemnymi odczuciami, trudnościami w wypróżnianiu i wieloma innymi objawami. U kobiet choroba może rozwijać się niezależnie lub wraz z patologiami, takimi jak hemoroidy, wypadanie pochwy, odbytnicy lub macicy, cystocele (wysunięcie pęcherza) i erethrocele (wysunięcie jelita cienkiego).

W przypadku braku odpowiedniego leczenia, wysunięcie ściany odbytnicy może prowadzić do takich powikłań, jak zapalenie narządu, pojawienie się krwawienia, szczeliny odbytu, przetoki. W niektórych przypadkach patologia wywołuje rozwój niedokrwistości spowodowanej regularną niską utratą krwi z uszkodzonych obszarów jelita. Kobiety powinny być regularnie badane przez proktologa, ponieważ w późniejszych stadiach choroba jest trudna do leczenia.

Objawy choroby

Gdy rozwija się odbytnica, objawy nie pojawiają się natychmiast. W pierwszym stadium choroby, gdy kanał jelitowy ulega drobnym zmianom, pacjenci nie przejmują się niczym, w rzadkich przypadkach występują trudności z procesem wypróżniania. Pogorszenie pojawia się na drugim etapie rozwoju patologii. Osoba martwi się o regularne zaparcia, występuje uczucie niepełnego opróżnienia jelit. Z czasem opróżnianie wymaga silnego wysiłku, co tylko pogarsza stan pacjenta i prowokuje dalszy rozwój odbytnicy.

Ze względu na to, że masy kałowe odbytnicy nie są całkowicie uwolnione, potrzeba opróżnienia jelit, która w większości przypadków nie przynosi rezultatów, staje się coraz częstsza. Aby utrzymać krzesło z dala, niektórzy uciekają się do nacisku na odbyt przez tylną ścianę krocza lub z boków odbytu. Jest to charakterystyczne dla okresu choroby, gdy kał gromadzi się w dużych ilościach w kanale jelitowym. Jeśli postępuje odbytnica prosta, pojawiają się ciężkie bóle, krwawienia, patologiom zaczynają towarzyszyć inne nieprzyjemne choroby - przetoki, bruzdy, hemoroidy.

Gdy pacjenci z odbytniczo-odbytniczymi ulegają pogorszeniu, wielu pacjentów zwraca się do środków przeczyszczających, które opróżniają jelita i nie mogą obejść się bez lewatyw oczyszczających. W przypadku częstego utrzymywania się takich zdarzeń występuje zapalenie, uszkodzenie jelit i zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja

Rectocele ma kilka etapów rozwoju. Zakres choroby zależy od obecności lub braku charakterystycznych objawów, a także wielkości kieszeni kanału jelitowego. Dla tych, którzy nie wiedzą, jak wyglądają sceny rectocele, zdjęcie pomoże ci to zrozumieć. Klasyfikacja patologii:

• 1 stopień. Występ - mniej niż 2 centymetry. Odbytnicy odbytnicy nie towarzyszą objawy lub występują trudności w wypróżnieniu. Zdiagnozowany przez lekarza z badaniem palcem kanału jelitowego.
• 2 stopnie. Obecność kieszeni o głębokości od 2 do 4 centymetrów. Wyraźna wypukłość powoduje zaparcia, uczucie, że odchody nie gasną całkowicie.
• 3 stopnie. Głębokość wybrzuszenia ponad 4 centymetry. Pacjenci otrzymują skargi na regularne pragnienie opróżnienia, uczucie niepełnego wypróżnienia, bolesne odczucia w okolicy odbytu.

Ostatni etap choroby odbytnicy odbytnicy wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ dalszy wzrost kieszonki jelitowej powoduje powikłania: wypadanie macicy, procesy zapalne, szczeliny odbytu, przetoki, torbielowate.

Przyczyny

Główną przyczyną choroby odbytnicy jest osłabienie mięśni i więzadeł. Może powodować częste lub trudne porody, którym towarzyszą pęknięcia i skręcenia. Zagrożone są kobiety powyżej 50 roku życia, w tym przypadku osłabienie mięśni miednicy z powodu wieku. Przegroda odbytniczo-pochwowa, ściana między pochwą a odbytnicą, staje się cienka i mniej elastyczna, staje się ruchoma. Wewnętrzna powierzchnia kanału jelitowego, która znajduje się obok krocza, opada w jej kierunku wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Przewlekła zwiększona presja wewnątrzbrzuszna spowodowana przyczynami nie-przodkowymi staje się również pomocą w rozwoju odbytnicy odbytnicy. W niektórych przypadkach osłabienie przegrody może powodować obrażenia i rozbieżność mięśni, które podnoszą odbyt. Czasami struktury łączne tkanek i szkieletu mięśniowego są osłabione od urodzenia, dlatego rozwój odbytnicy występuje w młodym wieku. Katalizatorem choroby są pierwsze narodziny, ciężkie zaparcia lub ciężkie ćwiczenia.

Zaparcie jest główną przyczyną tylnej odbytnicy, która występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet z nieprawidłowym wrodzonym osłabieniem mięśni. Często problem z odbytnicą dotykają osoby, które cierpiały na ciężkie choroby układu oddechowego z silnym kaszlem, który zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne, oraz pacjenci z nadwagą.

Diagnostyka

Rozpoznanie odbytnicy odbytnicy rozpoczyna się od wizyty u lekarza i przeprowadzenia wywiadu. Specjalista analizuje historię przypadku, słucha skarg pacjenta. Wstępna diagnoza wymaga badania proktologicznego odbytnicy. Rozpoznając palcem, kobieta leży na krześle ginekologicznym na plecach, rozkłada nogi i przyciska kolana do brzucha. Podczas wysiłku lekarz bada odbytnicę i ujawnia obecność odbytnicy. Inne badania przeprowadzane w diagnozie:

1. Rektoromanoskopia. Przeprowadzono badanie sigmoidoskopu instrumentu odbytniczego (endoskop medyczny z systemem oświetlenia).
2. Sfinkterometria. Metody, które określają ton zwieracza, znajdź dysfunkcję.
3. Elektromiografia (badanie potencjałów bioelektrycznych). Określa stan funkcjonalny elementów aparatu zwieracza.
4. Radiodiagnostyka jelita grubego w celu określenia wielkości wypukłości.
5. Irrigoskopia (zdjęcie rentgenowskie kanału jelitowego ze środkiem kontrastowym).
6. USG. Przeprowadzono w celu oceny stanu pobliskich narządów, identyfikując opóźniony stolec.
7. Tomografia komputerowa. Przeprowadzone z podejrzeniem komplikacji.
8. Analiza kału. Jest to konieczne w przypadku podejrzenia ukrytego krwawienia z jelita.
9. Badanie krwi Wykrywa zapalenie, niedokrwistość, choroby trzustki, chorobę nerek.

Leczenie rectocele 1,2,3 stopnia

Metoda leczenia odbytnicy odbytnicy jest wybierana w zależności od rodzaju choroby. Na etapie 1, dopóki nie pojawią się objawy, a zmiany w kanale jelitowym są minimalne, lekarze wybierają leczenie zachowawcze za pomocą leków i wysiłku fizycznego. Ćwiczenia na odbytnicę mają na celu poprawę napięcia mięśniowego (na przykład ćwiczenia Kegla). Gimnastyka lecznicza eliminuje zaparcia, stany zapalne, wzmacnia układ mięśniowy, co zapobiega dalszemu rozwojowi choroby i pozwala na leczenie odbytnicy bez operacji.

Wszyscy pacjenci, w tym ci, którzy poddają się operacji, wymagają diety korygującej. Dieta z wysoką zawartością błonnika i wykluczeniem produktów mlecznych pomaga poprawić trawienie, normalizuje pracę przewodu pokarmowego i odprowadzanie kału. Stosowanie leków przeczyszczających do leczenia niechirurgicznego i przed przygotowaniem do zabiegu operacyjnego pozwala uniknąć zaparć, co pogarsza stan pacjenta. Aby znormalizować mikroflorę jelitową, przepisano stomatologię.

Leczenie odbytnicy odbytnicy 2 stopnie i 3 stopnie wymaga interwencji chirurgicznej w celu usunięcia wypukłości. Przed zabiegiem stosuje się leczenie zachowawcze z lekami przeciwbólowymi (jeśli pacjent cierpi na silny ból), dietą, środkami przeczyszczającymi i środkami mikroflory. Leczenie tymi metodami trwa kilka miesięcy przed zabiegiem. Leczenie chirurgiczne odbytnicy polega na zszyciu mięśni odbytu, ściany odbytnicy w celu wyeliminowania wypukłości lub plastyki dna miednicy.

Osobom, które są przeciwwskazane do zabiegu chirurgicznego z powodów zdrowotnych, w drugim lub trzecim etapie odbytnicy odbytnicy, należy przepisać terapię wysiłkową i leczenie zachowawcze, a także przepisać sobie pessar. To specjalne urządzenie wspierające wewnętrzne narządy płciowe kobiety, zapobiegające wypadaniu odbytnicy, macicy. Pessary wymagają regularnej wymiany, ponieważ powoduje powstawanie odleżyn.

Operacja odbytnicy

Działanie rectocele na miednicy jest najbardziej nowoczesne i mało szkodliwe. Funkcje odbytnicy zostają przywrócone, wypróżnienie jest normalne, zaparcia zanikają. Operacja eliminacji odbytnicy polega na zainstalowaniu implantu siatkowego w obszarze więzadła miednicy. Element jest pewnie zamocowany, wzmacniając przegrodę odbytniczo-pochwową i dno miednicy. Interwencja chirurgiczna tego typu jest przeciwwskazana u kobiet planujących ciążę, ponieważ implant zmniejsza rozciągliwość mięśni niezbędną do przejścia płodu przez kanał rodny.

Przygotowanie do operacji

Przygotowanie zabiegu w celu usunięcia odbytnicy odbytnicy składa się ze specjalnych ćwiczeń, które przywracają napięcie mięśniom przepisanym przez lekarza. Specjalista przepisuje leki na poprawę wydalania kału, normalizację jelit i przywrócenie mikroflory, zaleca dietę. Kiedy potrzebny jest ból, leki przeciwbólowe. Jeśli odbytnicy towarzyszą procesy zapalne lub inne patologie, specjalista przepisuje leki, aby je wyeliminować.

Przebieg działania

Dzięki nowoczesnej technice, podczas operacji na implantach siatkowych, nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego, stosuje się znieczulenie krzyżowo-zewnątrzoponowe. Doznania bólowe są zminimalizowane. Podczas operacji specjalista instaluje implant siatkowy, mocując go mocno do więzadeł miednicy. Wzmacnia przegrodę odbytniczo-pochwową. Po manipulowaniu implantem pacjent zostaje wysłany na oddział szpitalny, gdzie odbędzie się okres rehabilitacji.

Koszt

Koszt operacji odbytnicy jelita doodbytniczego zależy od kilku czynników - stopnia rozwoju choroby, ogólnego stanu pacjenta, rodzaju zabiegu, polityki kliniki i lekarzy wykonujących zabieg. Koszt waha się od 40 do 150 tysięcy rubli.

Efekty operacji

Po zakończeniu operacji usunięcia odbytnicy pacjent przechodzi okres rehabilitacji. Po zainstalowaniu implantu siatkowego możesz wrócić do domu w ciągu 2-4 dni. Okres odzyskiwania potrwa do 1 miesiąca. Funkcje narządów miednicy zostaną w pełni przywrócone w ciągu kilku miesięcy po zabiegu, dyskomfort podczas kontaktów seksualnych zniknie, ruchy jelit normalizują się, a dyskomfort ustanie.

Powikłania po zainstalowaniu implantu siatkowego z odbytnicą są w niezwykle rzadkich przypadkach, nawroty są zredukowane do zera. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, po operacji w ciągu miesiąca należy wykluczyć kąpiel, wizyty w wannie i saunie, ciężki wysiłek fizyczny, kontakty seksualne. Płukanie wywaru z rumianku pomoże przyspieszyć proces gojenia narządów płciowych.

Środki ludowe

Leczenie preparatów ludowych z odbytnicy otrzymało dobre recenzje wśród pacjentów z tym problemem. W przypadku choroby stopnia 2–3 może to stać się częścią złożonej terapii przed operacją, a na etapie 1 może stać się główną metodą powrotu do zdrowia. Środki ludowe pomogą poprawić mikroflorę jelitową, przywrócić przewód pokarmowy, wyeliminować zaparcia. Przepisy, które pomogą w usunięciu odbytnicy:

• Olej lniany. Łyżeczka tego lekarstwa trzydzieści minut przed posiłkami pomoże normalizować pracę jelit i poprawić wypływ kału.
• Senna. Wlać 2 łyżeczki suchych liści 700 ml wrzącej wody, dodać starte śliwki (100 gramów). Pozwól mu parzyć przez kilka godzin. Zażywaj każdą godzinę na 4 łyżki stołowe, jeśli dręczą ją zaparcia. Kurs trwa kilka dni. Jeśli objawy ustępują, przyjmuj tę samą partię dwa razy dziennie.
• Kompot z agrestu. Zmiękcza masy kału, ułatwiając odchodzenie stolca z jelita.
• Kulki warzywne. Zetrzyj buraki, marchew, kapustę, ostrożnie wyciśnij sok. Wymieszać z otrębami, aby wyszły małe kulki. Pozostaw do wyschnięcia. Przechowywać w lodówce. Codziennie, pół godziny przed posiłkiem, jedz przekąskę - normalizuje to mikroflorę, poprawia wydzielanie kału podczas odbytnicy.

Zapobieganie

Zapobieganie odbytnicy jest szczególnie konieczne u kobiet zagrożonych (porody mnogie, wrodzone osłabienie mięśni miednicy, wiek powyżej 50 lat). Unikaj choroby pomaga regularne ćwiczenia wzmacniające muskularną ramę miednicy. Warto również ograniczyć ciężki wysiłek fizyczny, który zwiększa ciśnienie wewnątrzbrzuszne i może wywołać wystąpienie odbytnicy. Zapobieganie rozwojowi patologii odbytnicy pomoże w odpowiednim czasie w leczeniu chorób takich jak: zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zaparcia, zapalenie trzustki, wrzody, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Główny środek profilaktyczny odbytnicy - prawidłowe odżywianie. Zrównoważona dieta utrzymuje kształt całego ciała, poprawia mikroflorę jelitową, zapobiega występowaniu chorób przewodu pokarmowego, zapobiega zaparciom. Aby zapobiec odbytnicy, ważne jest również, aby zrezygnować z palenia tytoniu i przyjmowania napojów alkoholowych.