Rektoromanoskopia jest jedną z najczęstszych metod badania ciała. Może być stosowany zarówno do diagnozy, jak i do monitorowania przebiegu istniejącej choroby.

Często stosowany w diagnostyce różnicowej wielu schorzeń z objawami niespecyficznymi, takimi jak niedokrwistość, zespół astenoneurotyczny, podwyższona temperatura ciała itp. Powodzenie tego trudnego badania zależy w dużej mierze od starannego przygotowania do rektomoskopii pacjenta. Po prostu przyjdź i weź wniosek nie zadziała. Szczegółowe instrukcje przedstawiono poniżej.

Sposoby przygotowania się do badania

Przygotowanie do zabiegu powinno składać się z dwóch etapów: specjalnej diety i późniejszego oczyszczania. W tym ostatnim przypadku potrzebne jest maksymalnie poruszające się jelito, bez zatrzymanych włókien z pożywienia, niestrawionych resztek itp. Osiąga się to poprzez dietę.

Moc

Łatwiej jest zrobić stół z zabronionymi i dozwolonymi produktami.

• Soda, sok z miąższu i cukru, napoje alkoholowe.
• Rośliny strączkowe
• Pieczenie: chleb, ciasto itp.
• Owoce i warzywa w dowolnej formie.
• Solone, marynowane, smażone, wędzone.
• Tłuszczowe odmiany ryb i mięsa (dorsz, jagnięcina, wieprzowina, wołowina itp.).
• Orzechy, nasiona.
• Mleko
• Produkty, które indywidualnie powodują zwiększone tworzenie się gazu.

• Rozcieńczone wodą soki bez miąższu.
• Lody
• Płynne produkty mleczne: kefir, ryazhenka, airan, tan.
• Zupy i buliony - niskotłuszczowe.
• Mięso o niskiej zawartości tłuszczu: kurczak, indyk.
• Olej roślinny, majonez, keczup.
• Suche herbatniki, krakersy.

Dlatego należy budować dietę trzy dni przed zabiegiem. W poprzedzającym dniu powinieneś całkowicie porzucić pokarm stały: pić sok, wodę, galaretkę, kefir. Możesz jeść jogurt, jogurt, miękki, rozcieńczony niewielką ilością mleka o niskiej zawartości tłuszczu.

Przykładowa opcja menu

• Śniadanie Krakersy do herbaty, twaróg.
• Drugie śniadanie. Kefir.
• Lunch Zupa, gotowana pierś z kurczaka lub ryba z ketchupem, sokiem.
• Czas na herbatę Kefir, kissel z ciasteczkami.
• Kolacja (nie później niż o 18:00). Gotowane jajko, ryba, sok lub herbata z miodem.

Ostatniego dnia dozwolone jest tylko śniadanie, obiad i kolacja (o 12 w południe). Po trzech godzinach zaczynają przyjmować specjalne leki, aby przygotować się do rektoskopii.

Oczyszczanie lekami

Całkowicie wolne jelita są gwarancją i warunkiem szczegółowego i dokładnego badania ścian jelita. Obecność pozostałości produktów i mas kałowych może służyć jako podstawa do powtarzanej procedury. Aby tego uniknąć, należy stosować leki, które poprawiają i przyspieszają ewakuację zawartości przewodu pokarmowego.

Flit Phospho-soda

Mechanizm działania leku polega na zatrzymaniu wody i przyspieszonym usuwaniu przy pomocy masy kałowej perystaltyki. Składa się z soli sodowych, fosforanów. Najskuteczniejszy lek z minimalnymi przeciwwskazaniami, łagodny w działaniu, tani w kosztach.

Jak wziąć: Po śniadaniu wypij jedną butelkę Flit Phospho-soda, rozpuszczoną w pół szklanki zimnej przegotowanej wody. Następnie musisz wypić kolejną szklankę wody.

Wieczorem nie jedz obiadu. Zamiast tego rozpuść drugą fiolkę w tej samej objętości płynu.

Duphalac

Ten środek przeczyszczający jest dostępny w postaci syropu z laktulozą. Zwiększa zawartość bakterii w błonie śluzowej jelita grubego, usuwając w ten sposób substancje toksyczne, żużle, zmiękcza masy kałowe. Może być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Wady to wysoka cena.

• nietolerancja węglowodanów;
• niedrożność jelit;
• stomia jelitowa

Zastosowanie: rano lub wieczorem (jeśli RRS zaplanowano na pierwszą połowę dnia) wypij 45 ml syropu.

Lavacol

Metoda przyjęcia zależy od czasu trwania procedury (opisanej poniżej).

Microlax

To poręczne lekarstwo występuje w formie mini-lewatywy. Dwie lewatywy robią wieczorem przed zabiegiem, a trzecia - trzy godziny przed badaniem.

Fortrans

Jest to lek zależny od dawki:

• Waga poniżej 50 kg: rozpuścić 2 saszetki w dwóch litrach wody.
• Waga od 50 kg do 80 kg: 3 saszetki na trzy litry wody.
• Od 80 do 100 kg: 4 saszetki na cztery litry wody.
• Ponad 100 kg: 5 saszetek po pięć litrów wody.

Jak samodzielnie wykonać lewatywę oczyszczającą?

Zamiast leków możesz zrobić lewatywę oczyszczającą. Nie zawsze jest to możliwe w domu. Dlatego jeśli nie jesteś pewien swoich umiejętności, weź lek.

Jako rozwiązanie lewatywy lepiej jest używać świeżej, czystej przegotowanej wody o temperaturze 36-37 stopni. Przygotuj z wyprzedzeniem 1,5 litra wody. Robić wieczorem przed RRS.

Napełnij lewatywę wodą i włóż końcówkę do odbytnicy (należy ją wstępnie nasmarować wazeliną). Aby leżeć przed tym, musisz po lewej stronie, kładąc cerę pod miednicę. Wprowadź kilka razy całą objętość przygotowanego płynu. Jeśli chęć do stolca, zaleca się zatrzymanie i powolny masaż brzucha w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, a następnie kontynuuj.

Jak odzyskać siły po badaniu?

Zaleca się kilka dni na przestrzeganie diety, jak przed zabiegiem. Ponieważ mikroflora bakteryjna została naruszona, należy włączyć kefir i inne produkty mleczne do diety, aby ją przywrócić.

Do wieczora może wystąpić zwiększone tworzenie się gazu. W celu usunięcia nieprzyjemnych objawów przyjmuj lek Espumizan lub inne podobne leki.

Funkcje zależne od pory dnia

Konieczne jest picie sody fosforowej w ten sam sposób, ale pierwszą metodę należy wykonać wieczorem poprzedniego dnia (zamiast kolacji), a drugą metodę - o 7 rano.

Lavacol: rozpuszczony przed obiadem w 250 ml wody zamiast kolacji. Wszystko, czego potrzebujesz, aby wziąć 15 sztuk (15 szklanek wody). Jeśli zabieg zostanie przepisany po godzinie 12, wieczorem wieczorem poprzedniego dnia 10 saszetek rozpuszcza się w wodzie i 5 rano.

W jaki sposób sigmoidoskopia jelita i jak przygotować się do badania odbytnicy?

W przypadku chorób jelit dokładna diagnoza może być przeprowadzona tylko przy użyciu metod badania endoskopowego i instrumentalnego. Jedną z najczęstszych metod jest procedura sigmoidoskopii, która umożliwia wizualną kontrolę wewnętrznej powierzchni dolnej części jelita grubego.

Ta metoda diagnostyczna jest uważana za najbardziej dokładną i pouczającą i jest zalecana większości pacjentów, którzy przychodzą do proktologa z charakterystycznymi dolegliwościami. Jak przeprowadza się badanie, jakie wstępne przygotowania są konieczne i kto przedstawia tę procedurę?

Czym jest sigmoidoskopia jelitowa?

Rektoromanoskopia jest procedurą badania endoskopowego jelita dolnego poprzez wizualną kontrolę ich powierzchni wewnętrznej za pomocą specjalnego urządzenia, sigmoidoskopu. Metoda ta jest tak dokładna i wiarygodna, jak to możliwe, i jest stosowana przez koloproktologów, jako obowiązkowy składnik każdego badania proktologicznego. Procedura pozwala wizualnie ocenić stan odbytnicy i dystalnej esicy w odległości 35 cm od odbytu.

Proktolodzy zdecydowanie zalecają, aby pacjenci poddawani byli rektomoskopii raz w roku dla wszystkich pacjentów w wieku powyżej 40 lat, jako profilaktyka złośliwych nowotworów odbytnicy. Badanie może wykryć nawet małe guzy, które nie są w stanie wykryć innych metod diagnostycznych.

Podczas badania lekarz może ocenić stan ścian jelit i ich cechy, takie jak kolor, elastyczność, ulga, ton, wzór naczyniowy. Procedura pozwala zidentyfikować zmiany patologiczne i małe guzy. Manipulacja odbywa się za pomocą sigmoidoskopu.

Rectoromanoscope: co to za urządzenie?

Rectoromanoscope to wydrążona metalowa rurka z urządzeniem oświetleniowym na końcu i systemem zasilania powietrzem. Zestaw zawiera kilka rurek o różnych średnicach (10 mm, 15 mm, 20 mm) i różnych długościach. Zbadaj powierzchnię jelit od wewnątrz za pomocą specjalnych okularów optycznych. Proktoskop pozwala nie tylko kontrolować jelita, ale także wykonywać wiele manipulacji:

• Usuń polipy
• Aby wykonać biopsję (pobieranie próbek tkanek do badania histologicznego)
• Usuń ciała obce
• Dokonaj elektrokoagulacji (kauteryzacji) nowotworów
• Koagulować naczynia krwionośne podczas krwawienia

Do badań można wykorzystać zarówno sztywne, jak i elastyczne urządzenia endoskopowe. Pod kontrolą rektomoskopu często wykonuje się nie tylko procedurę badania, ale także mało inwazyjne zabiegi chirurgiczne.

Dla kogo jest wskazana procedura sigmoidoskopii?

Powodem powołania sigmoidoskopii są objawy charakterystyczne dla patologii odbytnicy i esicy. Koloproktolog zleci badanie, jeśli pacjent ma następujące dolegliwości:

• Ból w okolicy odbytu i odbytu
• Trwałe zaparcia na przemian z biegunką
• Trudności i dyskomfort podczas stolca
• Krwawienie z odbytnicy (hemoroidy)
• Wyładowanie z odbytu w postaci ropy lub śluzu
• Czucie ciała obcego w odbycie i niepełne opróżnianie jelit
• Jeśli podejrzewasz raka jelita
• Z przewlekłymi hemoroidami i nieswoistymi zapaleniami jelit

Często procedura jest zalecana jako metoda profilaktyczna, w celu wykrycia nowotworów złośliwych, zwłaszcza u osób w wieku powyżej 40 lat. Dzięki tej ankiecie możliwe jest zidentyfikowanie pęknięć odbytnicy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia odbytnicy i oskrzeli, anomalii rozwojowych dystalnego jelita, polipów, guzów i innych struktur patologicznych.

Przeciwwskazania

Badanie odbytnicy metodą sigmoidoskopii jest bezbolesną i prostą procedurą. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań. Ale w niektórych przypadkach zaleca się odroczenie z powodów medycznych i przepisuje się je dopiero po kuracji zachowawczej. Badanie zostaje odroczone, jeśli u pacjenta zdiagnozowano:

• Ostra szczelina odbytu
• Zwężenie światła jelita
• Masywne krwawienie z odbytnicy
• Ostre procesy zapalne w jamie brzusznej (w szczególności zapalenie otrzewnej)
• Ostre paraproctitis
• Niewydolność płuc i serca
• Zaburzenia psychiczne
• Ogólny ciężki stan

W takich przypadkach decyzję o stosowności procedury podejmuje lekarz. Jeśli istnieje potrzeba pilnego badania, manipulacje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Przygotowanie do sigmoidoskopii

Procedura wymaga obowiązkowego wcześniejszego szkolenia, które powinno rozpocząć się dwa dni przed egzaminem. Wymagane jest spełnienie szeregu niezbędnych warunków, a mianowicie przestrzeganie określonej diety i oczyszczenie jelit.

Dwa dni przed planowanym badaniem żywność, która przyczynia się do nadmiernego tworzenia gazu i procesów fermentacji, powinna być wyłączona z diety. Są to rośliny strączkowe, owoce, warzywa i niektóre płatki zbożowe (płatki owsiane, proso, jęczmień). Konieczne jest odmawianie czarnego chleba, mąki i wyrobów cukierniczych, mięsa i ryb gatunków tłuszczowych, napojów gazowanych, alkoholu. Można jeść gotowane mięso dietetyczne i chude ryby, pić zieloną i ziołową herbatę, jeść kwaśne napoje mleczne. W menu można umieścić krakersy z chleba pszennego, suche herbatniki, ryż lub kasza manna.

Dzień przed badaniem zaczynają oczyszczać jelita. Istnieje kilka sposobów wysokiej jakości przygotowania jelita:

Oczyszczająca lewatywa

Zaleca się lewatywę w przeddzień wieczoru i przed zabiegiem w dniu badania. Wieczorem lewatywę umieszcza się dwa razy w odstępie jednej godziny, za każdym razem wlewając do jelita 1-1,5 litra ciepłej wody.

Rano procedura jest powtarzana dwukrotnie, aż popłuczyny są czyste.

Oczyszczające środki przeczyszczające

Najczęściej przygotowanie jelita do badania sigmoidoskopią wykonuje się za pomocą Fortans. Jeśli ten rodzaj środka przeczyszczającego jest trudny do zniesienia, możesz zastąpić go podobnymi lekami (Fleet, Lavacol).

Jedno opakowanie leku Fortrans należy rozcieńczyć w jednym litrze ciepłej przegotowanej wody i pić roztwór powoli. Środek przeczyszczający zaczyna działać w ciągu godziny. Wieczorem trzeba wypić 4 litry roztworu. Jeśli ta objętość jest trudna do pokonania, możesz podzielić lek i wypić 2 litry roztworu wieczorem i 2 litry rano. Ostatnie spożycie środka przeczyszczającego powinno być nie później niż 3-4 godziny przed zabiegiem.

Preparat Microlax

Jest to lek przeczyszczający, stosowany doodbytniczo. Jest dostępny w specjalnych tubach. Wieczorem zaleca się wprowadzenie dwóch rurek leku do odbytu, w odstępie 20 minut. Rano powtórz procedurę.

W przeddzień ankiety lunch powinien być całkowicie lekki, obiad należy wyrzucić. Możesz pić tylko słabą zieloną herbatę i wodę pitną. Przed zabiegiem koloproktolog powinien wyjaśnić cechy pacjenta i ostrzec o wszystkich niuansach. Tak więc po wprowadzeniu rektoskopu, gdy porusza się do wewnątrz, pacjent może odczuwać potrzebę wypróżnienia.

W tym czasie konieczne jest oddychanie głęboko i powoli. Rozciąganie jelit może powodować skurcze spastyczne, a pompowanie powietrza do fałdów gładkich jelit powoduje pewien dyskomfort. Pacjent powinien być świadomy wszystkich tych punktów.

Technika badań

Przed badaniem pacjent jest proszony o zdjęcie ubrań i bielizny poniżej talii. Następnie umieszcza się go na kanapie w pozycji „leżącej na boku” lub w pozycji łokcia. Pozycja łokcia jest znacznie korzystniejsza, ponieważ w tym przypadku ściana brzucha zwęża się nieco i ułatwia przejście rurki z odbytnicy do esicy. Rektoromanoskopia jelit zaczyna się robić dopiero po przeprowadzeniu przez lekarza cyfrowego badania odbytnicy.

1. Rurka prostoromanoskopu jest rozmazana olejem wazelinowym i delikatnie wprowadzana do odbytu na głębokość 4-5 cm, po czym pacjent jest proszony o naprężenie jak podczas wypróżnienia i przesuwanie urządzenia w głąb.
2. Następnie usuwa się obturator, wprowadza się okular optyczny i bada się wzrokowo powierzchnię wewnętrzną, przesuwając rurkę tak, aby nie opierała się o ścianę jelita.
3. Jednocześnie zaczynają pompować powietrze, prostując fałdy i kierując urządzenie ściśle wzdłuż światła jelita.
4. Jeśli przegląd jest utrudniony przez resztki treści jelitowej, okular jest usuwany, bawełniany wacik jest wkładany do rurki instrumentu, a światło jelita jest czyszczone. W trudnych przypadkach, gdy obecny jest śluz, krew lub ropne wydzieliny, są one usuwane za pomocą elektrycznej pompy ssącej.
5. Jeśli to konieczne, możesz usunąć małe polipy za pomocą prostoromanoskopu. W tym celu do rurki urządzenia wkłada się pętlę koagulacji, która służy do przecięcia nowotworu i usunięcia polipa. W przyszłości zostanie wysłany do badania histologicznego.
6. Po zbadaniu ścian jelita i pobraniu fragmentu tkanki (biopsji) z podejrzanych obszarów, urządzenie jest ostrożnie usuwane.

Po zakończeniu tej ankiety zajmuje to trochę czasu. Zabieg wykonywany umiejętnie przez doświadczonego proktologa jest całkowicie bezbolesny i bezpieczny. Lekarz musi być biegły w technikach wydajności i należy zachować ostrożność podczas wkładania urządzenia i manipulacji wewnętrznych. Według pacjentów sigmoidoskopia jest łatwo tolerowana, powodując jedynie łagodny dyskomfort, gdy powietrze jest dostarczane do jelita i czuje się bardziej jak lewatywa.

Jego czas trwania wynosi tylko 5-7 minut, w tym czasie ważne jest, aby pacjent odpoczął i postępował zgodnie z instrukcjami lekarza. Podczas zabiegu specjalista musi być szczególnie ostrożny, aby nie przegapić ewentualnych objawów perforacji jelita. Jeśli zabieg wykonano w pozycji łokciowej, po jego zakończeniu zaleca się, aby pacjent leżał na plecach przez kilka minut. Ma to na celu uniknięcie hipotonii ortostatycznej.

Cena Rectomanoscopy

W publicznych placówkach medycznych proktolog wykonuje tę procedurę za darmo. W prywatnych specjalistycznych klinikach koszt rektoromanoskopii może się różnić i zależy od poziomu ośrodka medycznego i kwalifikacji koloproktologa.

Średnio cena procedury wynosi około 2000 rubli. Ważne jest, aby pacjent znalazł doświadczonego i wysoko wykwalifikowanego specjalistę, który przeprowadzi badanie wysokiej jakości i nie przegapi najmniejszych niekorzystnych zmian.

Możliwe komplikacje

Jedynym powikłaniem, które może wystąpić podczas zabiegu, może być perforacja jelit. Jednak według statystyk zdarza się to w bardzo rzadkich przypadkach. Pęknięcie ściany jelita jest możliwe tylko przy nieudolnym działaniu i niewłaściwym prowadzeniu procedury. W takich przypadkach wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja i operacja.

Wykwalifikowany proktolog nigdy nie dopuści do takiej komplikacji, przeprowadzi procedurę zgodnie ze wszystkimi zasadami i zagwarantuje pełne bezpieczeństwo. Lekarz musi przepisać procedurę, weźmie pod uwagę stan pacjenta, możliwe przeciwwskazania i choroby towarzyszące.

Recenzje dotyczące sigmoidoskopii

Recenzja №1

Rektoromanoskopia musi być wykonywana regularnie, ponieważ od dawna cierpię na przewlekłe hemoroidy, powikłane szczeliną odbytniczą. Okresowo nasila się i pojawiają się nieprzyjemne objawy: ból, krwawienie, świąd.

Zawsze robię to w tym samym centrum medycznym ze sprawdzonym specjalistą. W biurze wszystko jest zawsze sterylne, zapewniają bieliznę jednorazowego użytku, a podejście jest bardzo uważne. Lepiej dam 1500 rubli, niż będę naciskał w klinice stanowej.

Zabieg jest bezbolesny, tylko trochę nieprzyjemny, zwłaszcza gdy powietrze jest pompowane do jelita. Ale to nie trwa długo, możesz cierpieć. Tym razem lekarz znalazł mały polip i natychmiast zasugerował usunięcie go. Wszystko odbywało się za pośrednictwem prostoromanoskopu. Wstrzymane znieczulenie miejscowe nie odczuwałem bólu. Potem, jakiś czas po manipulacji, poczułem lekkie pieczenie i swędzenie odbytu. Ale wkrótce wszystko odeszło. Polip został usunięty i natychmiast wysłany do badania. Wynik już został osiągnięty, edukacja jest łagodna, więc cieszę się, że wszystko się udało.

Recenzja numer 2

Niedawno zaczęła odczuwać ból odbytu i nierówności, które przeszkadzały w opróżnianiu. Wkrótce zauważyłem pojawienie się krwi w kale. Poszedłem do polikliniki dla proktologa, ale są takie linie i zapis z miesięcznym wyprzedzeniem. Musiałem iść do prywatnego specjalisty. Lekarz wyjaśnił, jak przygotować się do badania.

Piłem środki przeczyszczające Fortrans, bo bałam się lewatywy. W odbycie, a więc wszystko boli, a nawet te krwawienia. Lek jest z pewnością paskudny, ma taki słodki smak. Już po drugiej szklance poczułem się niedobrze. Uratowany przez cytrynę. Wypij szklankę, ssaj cytrynę. I to by się odwróciło. Wieczorem pokonał tylko 2 litry roztworu, kolejne 2 wypił rano. Ale dobrze wyczyszczone.

Bardzo bała się procedury i szkoda, że ​​nigdy nie badano mnie w ten sposób. Ale lekarz uspokoił wszystko. Podczas procedury wyjaśnił, co robi, kiedy oddychać i kiedy cierpieć. Było to trochę bolesne, ponieważ w środku wszystko było zaognione, ale można to tolerować. Procedura nie trwa długo. Następnie lekarz przepisał niezbędne leki, teraz jestem leczony.

Podsumowując, obejrzyj film o sigmoidoskopii:

RECTOROMANOSCOPY (rectoscopy) Prezenter: Druzhinina Alexandra. - prezentacja

Prezentacja została opublikowana 5 lat temu przez użytkownika Philipa Shlyachkov

Powiązane prezentacje

Prezentacja na temat: „RECTOROMANOSCOPY (rectoscopy) Prezenter: Druzhinina Alexander.” - Zapis:

1 RECTOROMANOSCOPY (rectoscopy) Prezenter: Druzhinina Alexandra

2 Informacje ogólne Rektoromanoskopia jest metodą badania endoskopowego błony śluzowej odbytnicy i dystalnej części esicy do poziomu 2035 cm od odbytu. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia, prostoromanoskopu.

3 Rectoromanoscope Rectoromanoscope to urządzenie, które jest metalową rurką (tubą) z zainstalowanym systemem oświetlenia i specjalnym kranem. Specjalna rura jest umieszczona na dźwigu do wtrysku powietrza. Do rurki wprowadza się specjalny obturator z zaokrąglonym końcem.

4 Przeciwwskazania Praktycznie nie ma przeciwwskazań do badania jelita przez sigmoidoskopię. Jednak w pewnych warunkach i chorobach (gdy krwawienie z jelita, zwężenie jego światła, ostre choroby zapalne kanału odbytu, ostra szczelina kanału odbytu), badanie zostaje odłożone na jakiś czas.

5 Przygotowanie do sigmoidoskopii Aby wykonać sigmoidoskopię, konieczne jest dokładne oczyszczenie okrężnicy. W przededniu rektoskopii w dniu choroby przepisywana jest dieta o niskiej zawartości żużla, wieczorem tylko herbata. Wieczorem i 2 godziny przed badaniem jelita są czyszczone lewatywą. Przed sigmoidoskopią wymagane jest badanie okolicy odbytu i badanie odbytnicy cyfrowej.

6 Technika prowadzenia W przypadku badania należy usunąć wszystkie ubrania, a następnie stanąć na kanapie na czworakach. Rektoromanoskopia jest wykonywana tylko po bezpośrednim cyfrowym badaniu odbytnicy.

7 Technika rektomomanoskopii ze sztywnymi rurkami jest zwykle wykonywana w pozycji łokciowej pacjenta. Ta pozycja jest bardzo wygodna do badań: przednia ściana brzucha wydaje się lekko zwisać, co ułatwia przewodzenie odbytnicy do esicy.

8 Technika Rektoromanoskopu złożona po sprawdzeniu pracy systemu oświetleniowego i rozmazaniu tubki wazeliną lub specjalnym żelem jest wkładana do odbytu wzdłuż osi podłużnej kanału odbytu na głębokość nie większą niż 45 cm.

9 Technika wykonywania Następnie usuń obturator, a cała dalsza realizacja sigmoidoskopii jest przeprowadzana tylko pod kontrolą wzrokową. Przeprowadzić rurkę tak, aby jej krawędź nie opierała się o ścianę jelita i podążać ściśle wzdłuż światła jelita, jednocześnie stale pompując powietrze do jelita.

10 Technika Przeprowadzanie sigmoidoskopii zwraca uwagę na kolor, połysk, wilgoć, elastyczność i odciążenie błony śluzowej, charakter jego fałdowania, cechy wzoru naczyniowego, obecność zmian patologicznych, a także tonus i funkcje motoryczne badanych odcinków.

11 Technika dla zdrowej osoby z sigmoidoskopią, błona śluzowa ma różowy kolor, błyszczącą, gładką i wilgotną powierzchnię z dobrym odruchem świetlnym; jest elastyczny, wzór naczyniowy jest czuły lub nieobecny. Ton ściany jelita zależy od usunięcia rurki. Dla prawidłowego tonu jelitowego charakteryzuje się jednorodnym zwężeniem światła w kształcie stożka z zachowaną ulgą fałdów.

12 Powikłania Rektoromanoskopia jest bezpieczną procedurą. Powikłania (perforacja ściany jelita, itp.) Metodycznie prawidłowo wykonaną rektoskopią są niezwykle rzadkie. W przypadku perforacji odbytnicy wskazana jest operacja w nagłych wypadkach.

13 Rektomoskopia u dzieci Prostoromanoskopia młodszych dzieci jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, w pozycji leżącej. Zwróć uwagę na stan błony śluzowej jej koloru, charakter powierzchni, połysk, wzór naczyniowy. Do wykonywania sigmoidoskopii u dzieci należy stosować specjalne dziecięce prostoskopy z wymiennymi rurkami o różnych średnicach i zestaw narzędzi do interwencji endoskopowych.

Zmontuj sigmoidoskop do pracy.

Zatwierdzony na spotkaniu REC „Surgery” i Wydziału Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO, Protokół nr 9 z „14” maja 2015 r.

Kierownik SEC Surgery, kierownik działu i kliniki

choroby chirurgiczne z zastosowaniem oprogramowania do endoskopii i endochirurgii

im. prof. A.M. Dychno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Kierownik Katedry Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dziekan Wydziału Lekarskiego

Doktorat, profesor nadzwyczajny / O.A. Shtegman /

Państwowa instytucja edukacyjna o wyższym wykształceniu zawodowym „Krasnojarski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

___________________________________________________

Bilet egzaminacyjny nr 32

Na rok akademicki 2014-2015

w dyscyplinie „Wydział Surgery, Urologia” na 4 kursy

dla specjalności 060101 „Medycyna”

Centrum naukowo-edukacyjne „Chirurgia”

Katedra Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

Taktyka medyczna dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Wyzwanie sytuacyjne

48-letni pacjent przed atakiem odczuwał ostry ból w lewym odcinku lędźwiowym i lewą połowę brzucha, po czym oddawało mocz i popęd do niego. Nie ma moczu przez 12 h. Podczas badania dotykowego i perkusji nad łonem, pęcherz nie jest wykrywany. Gdy cewnikowanie moczu nie zostanie odebrane. 6 lat temu usunięto prawą nerkę z powodu choroby nerek.

1. Wstępna diagnoza.

2. Jakie dodatkowe badania są potrzebne.

3. Czy można uznać stan pacjenta za stan wyjątkowy?

4. Określ sposoby wyeliminowania powikłań choroby podstawowej.

5. Metody wtórnej prewencji powikłań.

Przygotuj i narzuć kalopriemnik.

Zatwierdzony na spotkaniu REC „Surgery” i Wydziału Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO, Protokół nr 9 z „14” maja 2015 r.

Kierownik SEC Surgery, kierownik działu i kliniki

choroby chirurgiczne z zastosowaniem oprogramowania do endoskopii i endochirurgii

im. prof. A.M. Dychno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Kierownik Katedry Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dziekan Wydziału Lekarskiego

Doktorat, profesor nadzwyczajny / O.A. Shtegman /

Państwowa instytucja edukacyjna o wyższym wykształceniu zawodowym „Krasnojarski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

___________________________________________________

Bilet egzaminacyjny №33

Na rok akademicki 2014-2015

w dyscyplinie „Wydział Surgery, Urologia” na 4 kursy

dla specjalności 060101 „Medycyna”

Centrum naukowo-edukacyjne „Chirurgia”

Katedra Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

Cechy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, osób starszych i ciężarnych

Wyzwanie sytuacyjne

Lekarz pogotowia bada pacjenta 62 lata później 2 godziny po zjedzeniu ostatniego tłustego jedzenia. Skargi na ostry, niedopuszczalny ból w prawym nadbrzuszu, promieniujący do prawego ramienia i szyi. Wraz z bólem pojawiły się nudności, raz wymiotowano. Po wzięciu niełatwego bólu ustąpił.

2. Jakie objawy potwierdzą diagnozę?

3. Lekarz medycyny ratunkowej?

4. Lekarz taktyki w szpitalu?

5. Jaka jest prewencja pierwotna i wtórna tej choroby?

Czytanie radiogramów (urologia).

Zatwierdzony na spotkaniu REC „Surgery” i Wydziału Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO, Protokół nr 9 z „14” maja 2015 r.

Kierownik SEC Surgery, kierownik działu i kliniki

choroby chirurgiczne z zastosowaniem oprogramowania do endoskopii i endochirurgii

im. prof. A.M. Dychno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Kierownik Katedry Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dziekan Wydziału Lekarskiego

Doktorat, profesor nadzwyczajny / O.A. Shtegman /

Państwowa instytucja edukacyjna o wyższym wykształceniu zawodowym „Krasnojarski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

___________________________________________________

Bilet egzaminacyjny №34

Na rok akademicki 2014-2015

w dyscyplinie „Wydział Surgery, Urologia” na 4 kursy

dla specjalności 060101 „Medycyna”

Centrum naukowo-edukacyjne „Chirurgia”

Katedra Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

1. Ostre ropne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Klinika Diagnoza Taktyka medyczna. Powikłania ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek: zapalenie nerek, wstrząs bakteriemiczny, urosepsa.

Wyzwanie sytuacyjne

Podczas naprawy przepukliny około 50 ml klarownego żółtawego płynu o zapachu moczu wydzieliło się z przepukliny pachwinowej po otwarciu worka przepuklinowego. Podczas kontroli okazało się, że światło pęcherza zostało otwarte.

1. Jaki jest typ przepukliny?

2. Dalsza taktyka chirurga?

3. Zapobieganie takim komplikacjom?

4. Rodzaje plastyczności kanału pachwinowego?

5. Warunki niepełnosprawności, środki rehabilitacyjne?

Złóż instrumenty, aby uzyskać ostateczne zaprzestanie krwawienia w ranie.

Zatwierdzony na spotkaniu REC „Surgery” i Wydziału Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO, Protokół nr 9 z „14” maja 2015 r.

Kierownik SEC Surgery, kierownik działu i kliniki

choroby chirurgiczne z zastosowaniem oprogramowania do endoskopii i endochirurgii

im. prof. A.M. Dychno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Kierownik Katedry Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dziekan Wydziału Lekarskiego

Doktorat, profesor nadzwyczajny / O.A. Shtegman /

Państwowa instytucja edukacyjna o wyższym wykształceniu zawodowym „Krasnojarski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

___________________________________________________

Bilet egzaminacyjny nr 35

Na rok akademicki 2014-2015

w dyscyplinie „Wydział Surgery, Urologia” na 4 kursy

dla specjalności 060101 „Medycyna”

Centrum naukowo-edukacyjne „Chirurgia”

Katedra Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

Przepuklina brzuszna: klasyfikacja, przyczyny, diagnoza, leczenie.

Wyzwanie sytuacyjne

Pacjent w podeszłym wieku ma ostre zatrzymanie moczu (AUR) po wypiciu alkoholu. Zwrócił się do kliniki.

1. Wstępna diagnoza. Wymień wszystkie możliwe przyczyny AUR.

2. Jakie dodatkowe badania są potrzebne.

3. Która z metod badania dostarczy najbardziej wiarygodnych informacji w tym przypadku.

4. Taktyka pacjenta.

5. Wymień możliwe interwencje prewencji pierwotnej.

Nazwij klasyfikację krwawienia lasu z FGS.

Zatwierdzony na spotkaniu REC „Surgery” i Wydziału Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO, Protokół nr 9 z „14” maja 2015 r.

Kierownik SEC Surgery, kierownik działu i kliniki

choroby chirurgiczne z zastosowaniem oprogramowania do endoskopii i endochirurgii

im. prof. A.M. Dychno, MD, profesor / D.V. Cherdantsev /

Kierownik Katedry Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

Ph.D., Associate Professor / F.P. Kapsargin /

Dziekan Wydziału Lekarskiego

Doktorat, profesor nadzwyczajny / O.A. Shtegman /

Państwowa instytucja edukacyjna o wyższym wykształceniu zawodowym „Krasnojarski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. Prof. V.F. Voyno-Yasenetsky

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

___________________________________________________

Bilet egzaminacyjny №36

Na rok akademicki 2014-2015

w dyscyplinie „Wydział Surgery, Urologia” na 4 kursy

dla specjalności 060101 „Medycyna”

Centrum naukowo-edukacyjne „Chirurgia”

Katedra Urologii, Andrologii i Seksuologii IPO

Uszkodzenie nerek. Klasyfikacja, mechanizmy uszkodzenia nerek. Klinika Diagnoza Podstawowe zasady taktyki medycznej.

Wyzwanie sytuacyjne

Pacjent D., 47 lat, został przyjęty do szpitala z dolegliwościami ostrego skurczowego bólu brzucha, który wystąpił 2 godziny temu, nudnościami i wymiotami. Gazy nie odchodzą. Obiektywnie: stan pacjenta jest umiarkowany, perkusja jest określana przez tympanitis, objaw „szpitala Obuchow” jest pozytywny. Brzuch jest obrzmiały, asymetryczny z powodu wysunięcia lewej połowy brzucha, objawy podrażnienia otrzewnej są wątpliwe, śluz odbytniczy jest zmieszany z krwią.

1. Jaka jest twoja wstępna diagnoza?

2. Ilość dodatkowych metod badania?

3. Diagnostyka różnicowa?

4. Taktyka chirurga i objętość środków terapeutycznych?

Rektoromanoskopia (rektoskopia) - przygotowanie (środki przed zabiegiem), wskazania i przeciwwskazania, technika, norma, powikłania, opinie, cena. Jaka jest różnica między sigmoidoskopią a kolonoskopią?

Rektoromanoskopia to endoskopowa metoda badania odbytnicy i dolnych części esicy, podczas której wewnętrzna powierzchnia jelit jest badana okiem lekarza za pomocą specjalnego urządzenia, sigmoidoskopu, wprowadzanego przez odbyt. Rectoromanoskopia jest wykonywana w celu identyfikacji chorób odbytnicy i esicy, a także ustalenia przyczyn zaparć, biegunki, krwawienia z odbytu itp.

Rektoromanoskopia - ogólna charakterystyka i istota manipulacji

Rektoromanoskopia jest również nazywana prostoskopią i jest metodą badania instrumentalnego odbytnicy i dolnej części esicy. Istota metody polega na tym, że przez odbyt wprowadza się do odbytnicy specjalny instrument - prostoromanoskop (rektoskop), za pomocą którego lekarz może badać stan błony śluzowej jelit własnym okiem.

Rectoromanoscope to rura o średnicy około 20 mm, na końcu której znajduje się układ optyczny (soczewki, szkło), a wewnątrz - światłowód. Za pomocą światłowodu światło jest doprowadzane do układu optycznego, dzięki czemu lekarz może zobaczyć przez rurkę stan jelita od wewnątrz. Oznacza to, że przez prostoromanoskop można zobaczyć wewnętrzną powierzchnię jelita, podobną do tego, jak obiekt jest oglądany przez prostą pustą rurkę / słomę. Ale ponieważ w jelicie jest ciemno, światło, które zapewnia przewodnik światła, jest potrzebne do badania narządu.

W ten sposób rectoromanoscope pozwala zobaczyć na własne oczy wewnętrzną powierzchnię jelita, a tym samym zdiagnozować z dużą dokładnością różne patologie odbytnicy i ostatni segment esicy (na przykład polipy, guzy, proktity, zapalenie oskrzeli i inne).

Prostoromanoskop jest wkładany przez odbyt i pozwala na sprawdzenie jelita w odległości około 20 do 35 cm od odbytu. Ponadto, stan jelita podczas sigmoidoskopii nie może być kontrolowany, ponieważ nie pozwala na to długość instrumentu.

Metoda sigmoidoskopii jest najczęstszym, dokładnym i niezawodnym sposobem identyfikacji patologii odbytnicy i dolnej części esicy, ponieważ jest stosunkowo prosta do wykonania, ale jednocześnie bardzo pouczająca. Dlatego w przypadku podejrzenia choroby odbytnicy sigmoidoskopia jest wykonywana niemal we wszystkich przypadkach.

W ostatnich latach sigmoidoskopię przeprowadza się nie tylko w obecności bólu odbytu, krwawienia z odbytu, biegunki lub innych dolegliwości wskazujących na patologię odbytnicy, ale także jako profilaktyczne badanie diagnostyczne. Oznacza to, że prostoromanoskopia jest przepisywana osobom, które nie mają żadnych dolegliwości, aby sprawdzić stan jelita i zidentyfikować możliwe ukryte patologie, które nie objawiają się objawami klinicznymi. Zapobiegawcza sigmoidoskopia jest wykonywana głównie w celu wczesnego wykrywania raka jelita grubego. Właśnie ze względu na stosunkowo wysokie ryzyko rozwoju złośliwego guza jelita grubego, obecnie lekarze zalecają wszystkim osobom powyżej 40 roku życia raz w roku profilaktyczną sigmoidoskopię.

Rektoromanoskopia jest zwykle bezbolesna lub bolesna, dlatego nie jest stosowana do łagodzenia bólu. Jeśli jednak osoba ma bardzo wrażliwy odbyt, lekarz może wykonać znieczulenie miejscowe.

Przed rektomoskopią konieczne jest oczyszczenie jelit z zawartości za pomocą lewatyw lub specjalnych leków (Fortrans, Microlax, Lavacol itp.). Informacyjność badania diagnostycznego zależy od tego, jak dobrze zostaną oczyszczone jelita, więc etap przygotowania do sigmoidoskopii należy poświęcić wystarczająco dużo uwagi i potraktować poważnie.

Rektoromanoskopia i kolonoskopia - jaka jest różnica?

Zarówno sigmoidoskopia, jak i kolonoskopia to endoskopowe metody badania jelit, dzięki którym lekarz może zobaczyć stan jelita od wewnątrz. Pod względem wartości diagnostycznej kolonoskopia i rektomoskopia są prawie takie same - pozwalają zidentyfikować tę samą patologię, wykonać biopsję podejrzanych obszarów jelita, wykluć polipy itp. Istnieje jednak jedna istotna różnica między prostoromanoskopią a kolonoskopią - pierwsza pozwala na zbadanie tylko odbytnicy i części esicy, a druga pozwala ocenić stan całego jelita grubego (jelito ślepe, cała okrężnica esicy, a także okrężnicę wstępującą, zstępującą i poprzeczną). W związku z tym różnica między kolonoskopią a rektomoskopią polega na tym, jak duża długość jelita grubego może być oglądana z ich pomocą.

Oznacza to, że najlepiej wykonać rektomomanoskopię, jeśli podejrzewa się patologię odbytnicy. Lecz kolonoskopia jest zalecana w przypadku podejrzenia patologii dowolnej części jelita grubego.

Ponadto, ze względu na mniej inwazyjność metody, sigmoidoskopia może być wykonywana profilaktycznie, gdy osoba nie jest zaniepokojona objawami klinicznymi, po prostu w celu wczesnego wykrycia możliwych poważnych patologii (głównie raka). Ale kolonoskopia z powodu dość dużej inwazyjności procedury profilaktycznej może być przeprowadzona tylko teoretycznie. W praktyce profilaktyczna kolonoskopia nie jest po prostu zalecana do diagnozy.
Więcej o kolonoskopii

Rektoromanoskopia i kolonoskopia - co jest lepsze?

Jeśli chodzi o informacje diagnostyczne, kolonoskopia i rektomoskopia są prawie takie same, więc dokonanie wyboru, który z nich jest lepszy, jest po prostu niemożliwe. Ale biorąc pod uwagę, że kolonoskopia pozwala sprawdzić całą okrężnicę i sigmoidoskopię - tylko odbytnicę, która jest główną różnicą między tymi metodami, to dzięki temu parametrowi można określić, która manipulacja jest lepsza. Co więcej, przewaga jednej manipulacji nad drugą będzie tylko względna, ponieważ będzie miała miejsce wyłącznie w określonych przypadkach.

Zatem kolonoskopia będzie lepsza niż sigmoidoskopia, jeśli istnieją podejrzenia chorób jelita grubego (na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy jelita grubego, niedrożność jelit, krwawienie z jelit itp.), Ponieważ metoda ta pozwala ocenić stan całego jelita grubego. Ale sigmoidoskopia będzie lepsza niż kolonoskopia w przypadkach, gdy podejrzewa się tylko odbytnicę lub dolną esicę (np. Zapalenie odbytnicy, hemoroidy, polipy itp.). W przypadku patologii odbytnicy lepiej jest stosować sigmoidoskopię, ponieważ metoda ta jest nie mniej pouczająca niż kolonoskopia w takich sytuacjach, ale mniej traumatyczna.

Czy sigmoidoskopia działa? Wskazania

Wskazaniami do sigmoidoskopii są następujące objawy lub stany u osoby:

• Problemy z wypróżnieniem (zaparcia, biegunka lub naprzemienne zaparcia i biegunka), które nie mogą być leczone przez długi czas;
• Zanieczyszczenia krwi w stolcu;
• Krwawienie lub wypływ krwi, śluzu lub ropy z odbytu (można zobaczyć krew na bieliźnie);
• Ból lub dyskomfort podczas wypróżnień;
• Uczucie niepełnego wypróżnienia po stolcu;
• Uczucie dyskomfortu lub bólu odbytu;
• Swędzenie odbytu;
• Nietrzymanie stolca;
• Odchody pasów;
• Upadek odbytnicy;
• Potrzeba usunięcia wcześniej wykrytych polipów;
• Potrzeba wydobycia obcego ciała z odbytnicy.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii

Jak przebiega sigmoidoskopia?

Aby wykonać sigmoidoskopię, konieczne jest usunięcie ubrań z dolnej połowy ciała, w tym bielizny. Następnie pacjentowi proponuje się zwykle noszenie specjalnych jednorazowych spodni z dziurą w plecach, przez którą zostanie włożony sigmoidoskop. Same majtki mają na celu zapewnienie komfortu psychicznego pacjenta, tak aby nie czuł się całkowicie nagi i nie zawahał się przed tym podczas badania.

Następnie lekarz lub pielęgniarka wskaże pozycję do wykonania sigmoidoskopii. Najczęściej badanie przeprowadza się w pozycji łokciowej („na czworakach”), ponieważ jest bardzo wygodne w sigmoidoskopii - żołądek zwisa do przodu, co ułatwia przenoszenie instrumentu wzdłuż jelita. Jeśli jednak z jakiegoś powodu pacjent nie jest w stanie stanąć na czworakach, sigmoidoskopię można wykonać w pozycji na kolanach (pacjent klęka i opiera się na kanapie), w pozycji leżącej lub po lewej stronie z podciągniętym do brzucha stopami.

Po przyjęciu przez pacjenta stanowiska wskazanego przez personel medyczny, lekarz przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy, które jest obowiązkowe przed bezpośrednim wykonaniem sigmoidoskopii. Badanie palców pozwala określić czułość odbytu, obecność stanu zapalnego w rurce odbytu, a także ocenić inne czynniki ważne dla bezpiecznego prowadzenia sigmoidoskopii. Dopiero po ocenie stanu kanału odbytu podczas badania cyfrowego lekarz decyduje, czy można wykonać rektomanoskopię lub czy należy odłożyć zabieg diagnostyczny.

Zazwyczaj sigmoidoskopia jest wykonywana bez znieczulenia, ale w przypadkach, gdy pacjent obawia się silnego bólu odbytu (na przykład na tle szczeliny odbytu, anusalgii itp.), Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, dla którego maść dikainovaya, żel ksylokainowy, kathezel, lokalna blokada itp.

Po zaakceptowaniu przez pacjenta wymaganej pozycji i wykonaniu badania cyfrowego, lekarz odbiera rektomanoskop, sprawdza działanie swojego systemu oświetleniowego, a następnie smaruje rurkę instrumentu wazeliną. Przed uruchomieniem instrumentu pacjent powinien wziąć głęboki oddech, wstrzymać oddech, a następnie powoli wydech, rozluźniając mięśnie ciała. Następnie prostoromanoskop wprowadza się 4–5 cm do odbytu wzdłuż osi podłużnej kanału odbytu, po czym lekarz usuwa obturator instrumentu, włącza system oświetlenia i wykonuje wszystkie dalsze ruchy pod kontrolą wzroku. Po początkowym wstrzyknięciu 4–5 cm rektomanoskop odchyla się do tyłu i do góry w kierunku kości ogonowej, a nawet przed wprowadzeniem głębokości 15–20 cm w tej pozycji. Następnie, na głębokości 15–20 cm, lekarz prosi o ponowne wzięcie głębokiego oddechu, a po wstrzymaniu oddechu powoli wydycha, po czym koniec sigmoidoskopu zostaje odrzucony w lewo, aby wejść do esicy i sprawdzić jego dolną część.

Podczas przemieszczania rektomomanoskopu lekarz nieustannie pompuje powietrze do jelita, dzięki czemu to drugie wygładza się, a instrument porusza się wzdłuż jego światła, nie naciskając ani nie uszkadzając ścian.

Po całkowitym wprowadzeniu rektomanoskopu do jelita lekarz rozpoczyna jego powolne wydalanie, przeprowadzane kołowymi ruchami, podczas których wykonuje się dokładne badanie wewnętrznej powierzchni rurki jelitowej. Jeśli sigmoidoskop ma optykę powiększającą, lekarz może rozważyć najmniejsze zmiany na wewnętrznej powierzchni jelita. Jeśli lekarz widzi podejrzany obszar, bierze od niego biopsję w celu wykonania badania histologicznego, które jest konieczne, z jednej strony, do dokładnej diagnozy, az drugiej do wczesnego wykrywania możliwych nowotworów złośliwych.

Ponadto, w procesie sigmoidoskopii, lekarz może nie tylko zbadać wewnętrzną powierzchnię jelita i zidentyfikować patologię, ale także przeprowadzić szereg procedur medycznych, takich jak usunięcie polipów, nowotworów, zatrzymanie krwawienia, usunięcie zwężenia światła jelita (rekanalizacja zwężenia) itp. Kiedy badanie i Medyczne manipulacje są zakończone, lekarz wyjmuje rektomanoskop i daje pacjentowi pisemny wniosek. Po zakończeniu manipulacji pacjent może ubierać się i wykonywać swoje codzienne czynności.

W trakcie kontroli wewnętrznej powierzchni odbytnicy i dolnej części esicy, lekarz zwraca uwagę na kolor, połysk, wilgotność, elastyczność, relief, wzór fałdowania i wzór naczyniowy błony śluzowej, a także na ton i aktywność motoryczną badanych odcinków jelitowych. Ponadto obecność jakichkolwiek nowotworów, miejsc zapalnych, miejsc krwawienia, nadżerek itp. Jest koniecznie rejestrowana.

Rektoromanoskopia - normalna

Ton jelit jest określany przez usunięcie rurki - zwykle występuje zwężenie stożka w świetle jelita z zachowaniem reliefu fałd.

Powikłania sigmoidoskopii

Zranienie lub perforacja (pęknięcie) / perforacja ściany jelita może być powikłaniem sigmoidoskopii. Jeśli ściana jelita jest zraniona, zwykle goi się sama.

Ale jeśli nastąpiła perforacja ściany jelita, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, ponieważ w przeciwnym razie osoba umrze z powodu rozwoju zapalenia otrzewnej w kale i zatrucia krwi. Powikłania rektomomanoskopii występują tylko wtedy, gdy naruszona zostanie technika manipulacji, gdy narzędzie jest używane nagle, niedbale i niegrzecznie. Dlatego powikłania rektomomanoskopii występują tylko u lekarzy, którzy naruszają technikę wykonywania manipulacji i nie mają wystarczającej cierpliwości i wytrzymałości.

Pacjent sam może wykryć moment pęknięcia ściany jelita - charakteryzuje się pojawieniem się nagłego ostrego silnego bólu głęboko w miednicy lub podbrzuszu. Pojawienie się takiego bólu należy zdecydowanie powiedzieć lekarzowi wykonującemu sigmoidoskopię, ponieważ będzie musiał przerwać badanie i niezwłocznie wysłać pacjenta do operacji.

Jeśli jakiś czas po sigmoidoskopii osoby, ból brzucha, nudności, krwawienie i temperatura ciała zaczynają niepokoić osobę, to oznacza to uszkodzenie ściany jelita podczas sigmoidoskopii. W takim przypadku należy natychmiast wezwać pogotowie.

Przygotowanie do sigmoidoskopii (przed sigmoidoskopią)

Algorytm przygotowania do sigmoidoskopii

Przed przeprowadzeniem tego badania konieczne jest przeprowadzenie specjalnego szkolenia, którego celem jest dokładne oczyszczenie jelit z całej zawartości, tak aby światło jelita było czyste, a lekarz mógł wyraźnie widzieć ściany ciała od wewnątrz bez zakłóceń. Jeśli cel przygotowania nie zostanie osiągnięty, a zawartość pozostanie w jelicie, lekarz nie będzie w stanie dobrze zbadać ścian narządu i tym samym wytworzyć diagnozy jakościowej. Dlatego potrzeba przygotowania się do rektomoskopii jest oczywista.

Przygotowanie do manipulacji diagnostycznej polega więc na wykonaniu następujących czynności mających na celu oczyszczenie jelit z treści:

• Dwa dni przed planowaną datą sigmoidoskopii należy zacząć stosować dietę wolną od żużla, której celem jest zminimalizowanie ilości kału i powstających gazów jelitowych. Oznacza to, że należy uwzględnić w diecie tylko produkty, które nie powodują powstawania dużych ilości kału i gazów;
• W przeddzień i w dniu sigmoidoskopii oczyścić jelita z zawartości za pomocą normalnej lewatywy lub mikroklejek „Mikrolaks”;
• W przeddzień lub w dniu sigmoidoskopii oczyść jelita specjalnym środkiem przeczyszczającym, takim jak na przykład Fortrans, Lavacol itp.

W związku z tym przygotowanie do rektomoskopii składa się z dwóch etapów - przestrzegania diety bez płyty przez dwa dni przed badaniem i późniejszego całkowitego oczyszczenia jelita za pomocą lewatyw lub za pomocą specjalnego preparatu przeczyszczającego. Oczyszczanie jelita grubego odbywa się tylko w jeden sposób - za pomocą lewatyw lub środka przeczyszczającego (Fortrans, Lavacol itp.). Nie jest wymagane żadne inne specjalne przygotowanie do sigmoidoskopii.

Dzięki sigmoidoskopii musisz wziąć arkusz na kanapie, kapcie, zdejmowaną bieliznę, papier toaletowy, ręcznik, mokre chusteczki.

Dieta przed sigmoidoskopią

Głównym celem odchudzania przed rektomanoskopią jest zminimalizowanie ilości treści jelitowych (odchody i gazy), tak aby nie zakłócała ​​diagnozy jakości. W związku z tym taka dieta nazywana jest wolną od żużla, ponieważ obejmuje produkty, które tworzą minimalną ilość odchodów i gazów w jelicie. Taka dieta pozbawiona żużlu musi być przestrzegana przez dwa dni przed wyznaczoną datą sigmoidoskopii.

Zaleca się, aby w diecie bez diety żużlowej stosować pokarmy, które nie powodują dużych ilości kału, takie jak słabe buliony, kasza manna, gotowany ryż, jajka, gotowane ryby i chude mięso, ser, masło, produkty mleczne (z wyjątkiem twarogu).. Zaleca się, aby potrawy z zatwierdzonych produktów były gotowane na parze lub gotowane.

Jeśli przestrzegana jest dieta pozbawiona żużla, pokarmy, które sprzyjają zwiększonemu powstawaniu gazu i tworzeniu się dużych ilości kału, takie jak warzywa (pietruszka, koper, sałata liściasta, bazylia, kolendra, rukola itp.), Warzywa (ziemniaki, pomidor, buraki, marchew, cebula, papryka, kapusta itp.), jagody (maliny, truskawki, jagody, jagody, wiśnie, wiśnie itp.), owoce (morela, brzoskwinia, jabłko, cytrusy, banany itp.), grzyby, chleb i ciastka z mąki razowej, otrębów, roślin strączkowych (fasola, groch, fasola, soczewica itp.), kaszki z erlovoy, proso i owies kasz.

Dieta wolna od żużla powinna być przestrzegana przez dwa dni przed wyznaczonym dniem sigmoidoskopii. W przeddzień badania na lunch należy wybrać lekkie dania (na przykład gotowane ryby, kasza manna, produkty mleczne itp.), A na obiad - tylko naczynia płynne (rosół, jogurt, kompot itp.). Należy pamiętać, że w przeddzień sigmoidoskopii ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż o 18:00. W dniu sigmoidoskopii, jeśli badanie zaplanowano na poranek (do 12-13 godzin), powinieneś ograniczyć się do śniadania tylko słodkiej herbaty i poddać się procedurze na pusty żołądek. Jeśli badanie zaplanowano na popołudnie, a następnie na śniadanie w dniu sigmoidoskopii, konieczne jest stosowanie wyłącznie naczyń płynnych.

Czyszczenie jelit przed lewatywami z odbytnicy

W przeddzień sigmoidoskopii należy wykonać jedną lub dwie lewatywy w odstępie od 45 do 60 minut, aw dniu manipulacji kolejną lewatywę należy wykonać 2-3 godziny przed badaniem.

Lewatywy powstają z obliczenia 1,5 - 2 litrów zwykłej ciepłej wody gotowanej w jednym czasie. Woda może być lekko zakwaszona lub solona, ​​ale nie należy tego robić i używać zwykłej wody. W przypadku lewatywy należy wziąć wodę pitną, ponieważ jest ona częściowo wchłaniana do krwiobiegu. Dlatego niedopuszczalne jest używanie brudnej wody. Optymalna temperatura wody dla lewatywy wynosi 37 - 38 o С, ponieważ zimniejsza woda powoduje nieprzyjemny ból, zwiększa ruchliwość jelit, a woda powyżej 40 o С jest po prostu niebezpieczna dla zdrowia. Aby zrozumieć, że woda ma pożądaną temperaturę 37 - 38 oC, jest bardzo prosta - wystarczy zanurzyć łokieć w wodzie, a jeśli jest ciepła, a nie chłodna lub gorąca, woda ma tę samą temperaturę.

Do stwierdzenia lewatywy używa się okręgu Esmarkh, który jest zbiornikiem o pojemności 1,5-2 litrów, do którego wlewa się wstępnie ugotowaną wodę. Kubek Esmarch może być gumowy, szklany lub emaliowany i można go kupić w każdej aptece. Do samego koła przymocowany jest wąż gumowy o długości 1,5 mi średnicy 10 mm ze zdejmowanym plastikowym lub szklanym końcem o długości 8–10 cm. Zwróć szczególną uwagę na integralność końcówki - powinna być idealnie płaska, gładka, bez odprysków i odprysków, Ta część jest włożona do odbytu. A jeśli na końcówce są jakieś nierówności, mogą uszkodzić odbyt. Pod względem bezpieczeństwa lepiej jest używać plastikowych końcówek. Końcówki te należy myć ciepłą wodą z mydłem przed i po każdym użyciu. Nieco wyższa końcówka na rurze to urządzenie, które pozwala na otwieranie lub zatrzymywanie przepływu wody z samej filiżanki Esmarch. Jeśli nie ma takiego urządzenia, należy użyć zwykłego spinacza do bielizny, klipsa itp.

Przygotowując się na lewatywę wszystko, czego potrzebujesz, a mianowicie wodę, kubek Esmarcha, czystą końcówkę, możesz przystąpić do manipulacji. Aby to zrobić, zwolnij miejsce, w którym zrobisz lewatywę (najlepiej w łazience), ściśnij wąż filiżanki Esmarcha i wlej do niego przygotowaną wodę. Następnie podnieś kubek Esmarkh na wyciągniętym ramieniu na 1 - 1,5 m i wypuść trochę wody przez wąż, aby usunąć z niego powietrze i napełnij je wodą. Następnie nasmaruj końcówkę wazeliną lub olejem roślinnym i zajmij wygodną pozycję na lewatywę. Możesz stać na czworakach, ale potrzebujesz haka, na którym możesz powiesić kubek Esmarcha. I możesz położyć się po lewej stronie i podciągnąć nogi do brzucha (ta postawa jest wygodniejsza), rozkładając ceratę pod tobą. W takiej pozie bocznej kubek Esmarkh może być trzymany jedną ręką wyciągniętą do góry, w wyniku czego nie jest wymagany hak do wykonywania lewatywy.

Tak więc, po przyjęciu wygodnej postawy, należy włożyć do odbytu końcówkę nasmarowaną wazeliną lub olejem roślinnym. Ponadto pierwsza 3 - 4 cm końcówka jest wtryskiwana w kierunku pępka, a następnie kolejne 5-8 cm równolegle do kości ogonowej. Wygodne jest pobranie palców z obszarem odpowiadającym pierwszemu 3 - 4 cm, a gdy końcówka do tej granicy jest wewnątrz, kontynuuj wchodzenie do niej równolegle do kości ogonowej. Jeśli końcówka w trakcie wkładania potknie się o przeszkodę, musisz ją usunąć o 1-2 cm i pozostawić w tej pozycji.

Po włożeniu końcówki do odbytu, podnieś kubek Esmarcha na 1 do 1,5 m, otwórz kran lub wyjmij klamrę z rurki i pozwól wodzie swobodnie płynąć ze zbiornika do jelita. Prawie natychmiast po rozpoczęciu wejścia wody do jelita nastąpi uczucie pełności w brzuchu i chęć do stolca. Jeśli takie odczucia stają się trudne do przeniesienia, należy zatrzymać dopływ wody, zamykając kran i lekko uderzając w brzuch okrągłymi ruchami w kierunku ruchu wskazówek zegara. Kiedy uczucie nieco ustąpi, należy ponownie otworzyć kurek na probówce i kontynuować wodę w jelicie. Zatrzymaj wprowadzanie wody, gdy w okręgu Esmarcha na dole znajduje się trochę płynu. Jest to konieczne, aby powietrze nie dostało się do jelita po całkowitym opróżnieniu zbiornika i wyczerpaniu się całej wody. Kiedy cała woda jest wstrzykiwana do jelita, należy wyłączyć kurek na probówce, wyjąć końcówkę z odbytu, umieścić kawałek czystej tkanki lub kilka warstw papieru toaletowego na kroczu i iść przez chwilę dookoła pokoju. Jak tylko pragnienie wypróżnienia, należy natychmiast usiąść na toalecie i nie zakłócać wyjścia masy kałowej wodą.

Czyszczenie jelita przed sigmoidoskopią Mikrolaksom

Czyszczenie jelita można przeprowadzić nie zwykłymi lewatywami za pomocą ciepłej wody, ale za pomocą mikroklasystów „Mikrolaks”. Aby to zrobić, apteka musi zakupić dwa lub trzy mikroklisty „Mikrolaki”. Pierwsze dwie lewatywy w odstępie od 45 do 60 minut między nimi należy umieścić w przeddzień badania, a ostatnie w dniu sigmoidoskopii 2 do 3 godzin przed zabiegiem.

Do ustawiania mikroklasów „Mikrolaki” musisz dostać się na czworakach lub położyć się na jednej stronie, pociągając kolana do żołądka. Następnie, na czubku fiolki, oderwać wypełnienie, lekko ścisnąć rurkę palcami, aby pojawiła się kropla leku i posmarować końcówkę lewatywy. Następnie włóż końcówkę do odbytu na całą długość (dla dzieci poniżej 3 lat, końcówka jest włożona tylko do połowy do odbytu) i ściśnij fiolkę palcami, aby jej zawartość została całkowicie rozlana do jelita. Kontynuując ściskanie fiolki palcami, usuń końcówkę z odbytu. Po około 15 minutach powinno nastąpić wypróżnienie.

Czyszczenie jelit przed sigmoidoskopią Fortrans

Po pierwsze, w celu przygotowania jelita do rektomanoskopii z Fortransem, należy kupić wymaganą ilość leku w torbie w aptece. Lekarze proktolodzy i endoskopiści uważają, na podstawie ich praktycznego doświadczenia, że ​​najskuteczniejsze dawki Fortrans o optymalnym stosunku efektów do dawki są następujące:

• Dla osoby ważącej mniej niż 50 kg - 2 worki leku;
• Dla osoby o wadze od 50 kg do 80 kg - 3 worki leku;
• Dla osoby ważącej od 80 kg do 100 kg - 4 saszetki leku;
• Dla osoby ważącej ponad 100 kg - 5 worków leku.

Po zakupie leku należy rozpuścić proszek w ilości 1 saszetki na 1 litr czystej przegotowanej wody. Oznacza to, że aby rozpuścić dwie torby, będziesz potrzebował dwóch litrów wody, trzech - trzech itd. Zaleca się rozpuszczenie każdej torby w oddzielnym pojemniku (słoiku, butelce itp.), Ponieważ jest to wygodne do późniejszej kontroli przyjmowania leku. Po przygotowaniu całej wymaganej objętości roztworu Fortrans należy go wypić całkowicie w ciągu 2 do 4 godzin. Do picia musisz wlać szklankę roztworu co 10 do 15 minut i szybko wypić go małymi łykami, nie trzymając go w ustach. Szybkość odbioru roztworu powinna wynosić około 1 litra na godzinę. Około 1 - 1,5 godziny po przyjęciu pierwszej porcji Fortrans, istnieje chęć pójścia do toalety. Ale ponieważ w tym czasie cała objętość roztworu nadal nie może być wypita, powinieneś nadal pić Fortrans i jednocześnie iść do toalety. W takich sytuacjach lekarze zalecają każdemu następnemu wypicie szklanki po kolejnym wypróżnieniu, aby można było pić roztwór bez przerywania podróży do toalety. Defekacja trwa zwykle od 2 do 3 godzin po spożyciu ostatniej porcji Fortrans, co należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu czasu.

Praktykujący lekarze zalecają czyszczenie jelita za pomocą Fortrans w przeddzień sigmoidoskopii, jeśli badanie zaplanowano na wczesny poranek (do 11:00 rano) oraz w dniu manipulacji, jeśli jest zaplanowane na lunch lub wieczór (od 11-00 rano do wieczora). Jeśli planuje się wykonanie rektomoskopii na 11-00 rano lub później, należy zacząć pić Fortrans 5-6 godzin przed badaniem, aby mieć czas na całkowite oczyszczenie jelit. Oznacza to, że jeśli sigmoidoskopia jest zaplanowana na 11-00 rano, będziesz musiała wstać wcześnie i zacząć pić Fortrans o 5:00 rano, aby zakończyć procedurę czyszczenia jelit o 10-00 - 10-30.

Jeśli planuje się poranną rekonstrukcję w godzinach porannych (przed 11-00), to jelito powinno być oczyszczone Fortranem dzień wcześniej. W takim przypadku optymalne jest rozpoczęcie picia roztworu w 17-00 - 18-00 godzin, tak aby do 23-00 godziny procedura została w pełni zakończona i można było spać spokojnie przed badaniem.
Przeczytaj więcej o leku Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po wykonaniu sigmoidoskopii należy położyć się na chwilę na plecach, po czym można ubrać się, opuścić gabinet lekarski i wykonywać zwykłe codzienne czynności. Ponieważ w procesie wykonywania sigmoidoskopii, powietrze jest pompowane do jelita tak, że jest wygładzane, w ciągu 2 do 3 godzin po zakończeniu badania, gazy będą przepływać od osoby (to znaczy, będzie pierdnąć).

Ze względu na to, że przed rektomanoskopią cała jego zawartość została usunięta z jelita, aby przywrócić normalną mikroflorę i zapobiec zaparciom przez kilka dni (co najmniej 5-7 dni) po badaniu, należy przestrzegać ścisłej, delikatnej diety, w tym lekkich zup, sałatek i płatków zbożowych w menu, produkty mleczne i potrawy gotowane lub parowe z chudego mięsa, ryb i warzyw, wyłączając z diety tłuszczową, smażoną, pikantną, słoną, gazowaną wodę, fast foody. Konieczne jest również wypicie wystarczającej ilości zwykłej czystej wody (co najmniej 1 - 1,5 litra dziennie).

Rektoromanoskopia dziecka

Dzieci sigmoidoskopię przeprowadza się z krwawieniem z jelita, uczuciem niepełnego opróżniania po wypróżnieniu, wypadaniem jelita, hemoroidami lub formacjami przypominającymi guz. Operacje diagnostyczne u dzieci mogą wykryć niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie oskrzeli i odbytnicy, zapalenie odbytnicy, nowotwory jelit, zaburzenia jelitowe.

Przeprowadzenie sigmoidoskopii w obecności zapalenia otrzewnej, ciężkiego zapalenia odbytu i ostrego zwężenia odbytu jest przeciwwskazane.

Przygotowanie do rektomanoskopii u dzieci jest dokładnie takie samo jak u dorosłych, to znaczy obejmuje utrzymanie wolnej od żużlu diety przez dwa dni przed badaniem i czyszczenie jelit lewatywą lub lekiem przeczyszczającym. Tylko dzieci otrzymują dwie lewatywy - jedną w przededniu rektomomanoskopii, a drugą - 1,5 - 2 godziny przed badaniem. A do czyszczenia jelit Fortrans bierze dwie saszetki leku i pije roztwór w taki sam sposób jak dorośli - dzień wcześniej, jeśli badanie jest zaplanowane na poranek lub w dniu sigmoidoskopii, jeśli jest przeprowadzane po godzinie 12.00 po południu.

Przeprowadzana jest prostoromanoskopia dzieci w wieku szkolnym, a także dorośli, bez znieczulenia, oraz małe dzieci - w znieczuleniu ogólnym. Do manipulacji używaj dziecięcych prostoromanoskopów z rurkami o różnych średnicach, aby dziecko nie odczuwało bólu. Rektoromanoskopia u dzieci jest zwykle wykonywana w pozycji leżącej z tyłu lub z boku.

Reszta sigmoidoskopii u dzieci jest dokładnie taka sama jak u dorosłych.

Gdzie wykonać sigmoidoskopię?

Rektoromanoskopia może być wykonywana w publicznych placówkach medycznych, zwłaszcza w poliklinikach, gdzie proktolog akceptuje (zapisuje się) lub chirurga (w celu zapisania się) lub w szpitalach ogólnych, które mają oddział endoskopii, chirurgii, proktologii lub gastroenterologii. Ponadto rektoromanoskopia może być wykonywana w prywatnych ośrodkach medycznych.

Rektoromanoskopia - recenzje

Przeglądy sigmoidoskopii w większości przypadków są pozytywne, ze względu na krótki czas trwania manipulacji i jej prawie całkowitą bezbolesność. W recenzjach zauważono, że procedura nie jest tak straszna, jak się wydaje, i nie jest tak bolesna. Niektórzy ludzie zauważają tylko łagodny dyskomfort, podczas gdy inni mówią trochę bolesności, co jest jednak całkiem znośne. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych odczuć podczas sigmoidoskopii jest uczucie, które naprawdę chcesz kaszleć, wynikające z wypływu powietrza do jelita.

Sama manipulacja jest nieprzyjemna i daje ludziom dyskomfort psychiczny, który jest łatwiej tolerowany niż delikatny lekarz. Według opinii psychologiczne postrzeganie siebie było nieprzyjemne podczas sigmoidoskopii i bezpośrednio po niej, ale można to pogodzić i doświadczyć, jeśli manipulacja jest naprawdę konieczna do diagnozy.

Istnieją opinie, które wskazują, że procedura była bardzo bolesna. Taka sytuacja, gdy pacjent odczuwa ból podczas sigmoidoskopii, może być spowodowana obecnością hemoroidów lub indywidualną ciężką wrażliwością na ból lub naruszeniem techniki manipulacji przez lekarza.

Rektoromanoskopia - recenzje kobiet

Kobiety zazwyczaj mówią pozytywnie o procedurze, nawet jeśli było to dla nich bolesne. Taka pozycja uczciwej płci wynika z faktu, że sigmoidoskopia jest wysoce informacyjną procedurą, która pozwala zidentyfikować różne patologie odbytnicy. I to właśnie z powodu tej treści informacyjnej kobiety reagują pozytywnie na manipulację, biorąc pod uwagę, że mogą wystąpić jakiekolwiek nieprzyjemne odczucia, i opłaca się, ujawniając ukryte choroby.

Rektoromanoskopia - cena

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.