Traktujemy wątrobę

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest chorobą wtórną, wskazującą na poważne zaburzenia krążenia i odpływ limfy. Stan ten nazywany jest wodobrzuszem i jest najczęściej konsekwencją marskości. Nagromadzony płyn w wątrobie w początkowych stadiach można wykryć za pomocą ultradźwięków. Jej wykształcenie jest niebezpieczne dla pacjenta i wymaga obowiązkowego leczenia.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej jest chorobą wtórną, wskazującą na poważne zaburzenia krążenia i odpływ limfy

Co to jest wodobrzusze i jak jest niebezpieczne?

Wodobrzusze to proces patologiczny charakteryzujący się stopniowym gromadzeniem wysięku (płynu) w jamie brzusznej.

Mechanizm powstawania wodobrzusza zależy od choroby podstawowej, ale najczęściej występuje z powodu ciężkich patologii czynności wątroby, w tym ostatnich stadiów marskości. Objętość puchliny brzusznej może być różna, w zaawansowanym stadium płyn w żołądku osiąga 25 litrów.

Nagromadzenie wody w jamie brzusznej jest często konsekwencją rozwoju raka wątroby, wyczerpania patologicznego i niedoboru białka, chorób serca. W onkologii i marskości wątroby trudno jest całkowicie wyleczyć puchlinę, ponieważ ten stan znika po całkowitym wyleczeniu choroby podstawowej.

Uwolniona ilość wody ściska żołądek i inne narządy wewnętrzne, uniemożliwia ich normalne funkcjonowanie. Nagromadzenie wysięku w otrzewnej pogarsza pozycję pacjenta, zwłaszcza w przypadku raka wątroby. Ilu pacjentów z żywą puchliną zależy od leczenia i wdrożenia zaleceń w diecie.

Powody

W większości przypadków rozwój procesu patologicznego w jamie brzusznej powoduje ciężką chorobę wątroby (marskość i nowotwór). W przypadku marskości spowodowanej martwicą hepatocytów i wzrostem tkanki włóknistej naczynia krwionośne są stopniowo niszczone. Osocze stopniowo wycieka z naczyń i wypełnia jamę brzuszną. Odwrotny odpływ z powodu upośledzenia czynności wątroby nie występuje.

Wodobrzusze w raku wątroby występują z powodu proliferacji przerzutów i wzrostu nacisku na żyłę wrotną. Proces nowotworowy prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w układzie żylnym wrotnym, co zakłóca normalny wypływ płynu z otrzewnej. Nagromadzenie wysięku odnotowuje się u około 10% pacjentów z rakiem. W przypadku onkologii innych narządów wysięk pojawia się z powodu rozwoju nadciśnienia wrotnego - zaburzonego prawidłowego krążenia krwi w tkance wątroby.

Główne przyczyny gromadzenia nadmiaru wody:

Jedną z przyczyn akumulacji nadmiaru wody jest marskość wątroby

• Nadciśnienie wrotne z powodu marskości lub raka.
• Zakłócenie przepływu krwi w niewydolności serca prawej komory.
• Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w jamie brzusznej i pojawienie się w niej przerzutów.
• Nienormalnie mała ilość białka we krwi.

Objawy

Płyn w wątrobie może się szybko gromadzić - przez kilka dni lub stopniowo. Pacjent może nie być świadomy rozwoju procesu patologicznego przez kilka tygodni, czasem miesięcy.

W zależności od budowy ciała nagromadzenie wody do 1 litra jest niedostrzegalne wizualnie. Rozdęcie brzucha następuje stopniowo, skóra na nim staje się gładka, błyszcząca, często pojawiają się rozstępy. Wraz z powstaniem nadciśnienia wrotnego pod skórą świecą niebieskie rozgałęzione żyły.

Charakterystyczne objawy puchliny są następujące:

• Zakłócone oddychanie, duszność, kaszel z powodu ściskania przepony. Jest to szczególnie widoczne, gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą.
• Rozstrój trawienny. Pojawia się z powodu puchliny uciskowej na ścianach żołądka i jelit. Pacjent skarży się na odbijanie, zgagę, szybkie nasycenie. Przewlekłe zaparcia można zastąpić biegunką, przy silnym ściskaniu jelita następuje całkowite zatkanie jego zawartości.
• Trudne oddawanie moczu. Można rejestrować częste ponaglanie, stopniowy rozwój zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne infekcje narządów moczowych.
• Obrzęk nóg. Pojawiają się z powodu zablokowanego odpływu przez żyłę główną dolną i limfę.
• Zmniejszona wydajność.

Podczas badania pacjenta lekarz zwraca uwagę na żołądek w zależności od pozycji pacjenta. W pozycji pionowej opada. Jeśli pacjent leży na plecach, żołądek opada, a jego ściany wybrzuszają się („brzuch żaby”).

Ponadto specjalista wykrywa objaw fluktuacji. Pacjent kładzie się na plecach, po jednej stronie otrzewnej pacjent kładzie rękę, z drugiej strony lekarz stuka dłonią w ścianę boczną. Wraz z nagromadzeniem wysięku obserwowano ruchy fal na powierzchni, które pojawiają się na skutek fluktuacji płynu.

Wodobrzusze podczas ciąży

Obrzęk brzucha jest niebezpieczny podczas ciąży dziecka.

W okresie rozrodczym puchlina brzuszna jest niebezpieczna, ściska płód i zakłóca jego normalny rozwój wewnątrzmaciczny. Najbardziej niebezpiecznym podczas ciąży jest wodobrzusze, które powstają w wyniku niedoboru wątroby, serca i nerek. Bardzo często przyszłe matki mają silny występ pępka, tworzenie przepukliny pachwinowej, żylaki i pojawienie się żył hemoroidalnych.

Powikłanie choroby i fakt, że większość leków jest toksyczna, a nakłucie otrzewnej w celu wycofania wysięku może niekorzystnie wpłynąć na dziecko.

Główne środki terapeutyczne - ograniczenie stosowania soli i wody. Bardzo ważna dieta, która może wspierać prawidłowe funkcjonowanie wątroby i układu sercowo-naczyniowego. W przypadku braku przeciwwskazań, możliwe jest stosowanie wywarów leczniczych z ziół, które promują usuwanie obrzęku, które mają działanie żółciopędne.

Ultradźwięki z płynem pod wątrobą

Za pomocą ultradźwięków można najdokładniej określić charakter procesu patologicznego i powody jego pojawienia się. Po ustaleniu diagnozy wodobrzusza diagnozuje się następujące czynniki:

• Powstała ilość wysięku.
• Ekspansja i zakrzepica żyły wrotnej.
• Wielkość wątroby w raku.
• Powiększona śledziona w przypadku nadciśnienia wrotnego i niedokrwistości hemolitycznej.
• Rozszerzenie żyły głównej w prawym przedsionku o niewydolność serca.

Przed badaniem USG zaleca się, aby nie jeść pokarmów i pokarmów, które powodują fermentację i wzdęcia. Zabieg jest bezbolesny i nie powoduje negatywnych doznań.

Leczenie

Środki mające na celu wyeliminowanie tego procesu powinny zostać podjęte tak szybko, jak to możliwe, im więcej wody zgromadzi się w otrzewnej, tym dłuższe i trudniejsze będzie leczenie. Zasady leczenia puchliny:

• Eliminacja choroby podstawowej.
• Akceptacja narkotyków.
• Laparocenteza - pompowanie wysięku przez otwór w jamie brzusznej.
• Zgodność z reżimem picia i dietą.

Inwazyjne leczenie punkcyjne stosuje się, gdy choroba jest zaniedbana i zagrożona życiem pacjenta. Znaczne nagromadzenie wysięku zakłóca normalne oddychanie i powoduje niewydolność serca, dlatego laparocenteza jest koniecznym środkiem. Przyjmowanie leku ma na celu wyeliminowanie patologii wywołującej puchlinę i usunięcie opuchlizny.

Używane kategorie leków:

Leki moczopędne są przepisywane do leczenia wodobrzusza.

• Hepaprotektory. (Fosfolipidy, witaminy, przeciwutleniacze, aminokwasy).
• Diuretyki. (Spironolakton, furosemid, mannitol).
• Dodatkowe źródła potasu i magnezu. (Panangin, Asparkam).
• Wstrzykiwanie kroplówki leków białkowych w przypadku braku białka we krwi. (Albumin, plazma natywna).
• Antagoniści angiotensyny II i inhibitory ACE (Enalapril, Lizynopryl).
• Steroidowe leki przeciwzapalne (prednizolon).

Oprócz leczenia lekami pacjenci mogą korzystać z alternatywnych metod leczenia. Należą do nich napary i wywary z roślin leczniczych, preparaty ziołowe.

Dieta

W okresie choroby wymagane jest obowiązkowe przestrzeganie ograniczeń w stosowaniu soli (nie więcej niż 3-5 g dziennie) i wody (do 1,5 litra dziennie). Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i żywienia medycznego w przypadku wodobrzusza jest gwarancją udanego wyleczenia lub znacznej poprawy w przypadku, gdy nie można wyleczyć choroby podstawowej. Z nagromadzeniem wysięku w otrzewnej należy jeść zgodnie z tabelą dietetyczną nr 5.

Warzywa są zalecane do stosowania z wodobrzuszem.

• Chude mięso i ryby (cielęcina, kurczak, indyk, mięso królicze).
• Kwaśne produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
• Warzywa.
• Niekwaśne owoce.
• Oleje roślinne.
• Kashi (gryka, ryż, płatki owsiane).
• Omlety białkowe.
• Żyto lub suszony chleb.
• Łuki, kompoty, puddingi, galaretki.
• Suszone owoce.
• Dżem, miód, pianki, słodycze.
• Brak herbaty, biodra rosół.

• Konserwy.
• Produkty wędzone.
• Marynaty i marynaty.
• Przyprawy i przyprawy.
• Kiełbasa i wszelkiego rodzaju tłuste mięso.
• Ogniotrwałe tłuszcze.
• Czosnek i cebula (świeża), rzodkiewka, rzodkiewka.
• Grube warzywa włókniste, które zapobiegają trawieniu.
• Grzyby w dowolnej formie.
• Bogate buliony mięsne i rybne.
• Pieczenie i ciasto.
• Czekolada
• Kawa

Zalecane owoce i warzywa o lekkim działaniu moczopędnym: arbuz i melon, ogórki, dynia, buraki, szpinak, imbir, świeże warzywa, żurawina, kalina, borówka.Jeśli choroba wzrasta, sól jest całkowicie wykluczona z diety.

Aby poprawić smak potraw, można użyć soku z cytryny lub pomidora, liścia laurowego. W przypadku niewydolności wątroby należy zmniejszyć ilość białka zwierzęcego spożywanego do 20-30 g dziennie. Aby ułatwić czynności wątroby, priorytetowymi metodami gotowania są pieczenie, gotowanie, duszenie.

Wideo

Marskość wątroby. Wodobrzusze Włókna fibrynowe. Więzadło wątrobowe.

Wątroba wątroby

Nasza wątroba wykonuje wiele ważnych funkcji. Jest pierwszą osobą, która trafiła, gdy toksyny dostały się do ciała. Codziennie wątroba pompuje około stu litrów krwi, czyszcząc ją. Bardzo ważne jest monitorowanie jej zdrowia. Poważną chorobą są wodobrzusze tego gruczołu, które występują głównie na tle marskości. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Przyczyny wodobrzusza

Istnieje kilka przyczyn wodobrzusza. Główną jest marskość wątroby. Wodobrzusze w marskości wątroby rozwija się w wyniku wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Wraz ze śmiercią dużej liczby komórek wątroby, wymianą tkanki tłuszczowej i łącznej, naczynia krwionośne również przerastają. Prowadzi to do zablokowania, co znacznie zwiększa ciśnienie w wciąż zdrowych naczyniach. Osocze krwi stopniowo zaczyna przeciekać przez ściany naczyń krwionośnych i żył, wypełniając całą jamę brzuszną.

W marskości wątroby wpływa również na naczynia limfatyczne. Limfa zastyga, co również prowadzi do jej uwolnienia do jamy brzusznej. Takie zmiany obserwuje się u osób, które długo używają alkoholu. W stadium marskości następuje zmiana funkcji wszystkich układów i narządów. Zatem wodobrzusze z marskością wątroby może pojawić się w wyniku niewydolności serca. Zatrucie alkoholem wpływa na mięsień sercowy. Ciało stopniowo zaczyna nabierać tłuszczu, co utrudnia mu pracę. Istnieją blokady naczyń krwionośnych.

Marskość wątroby również powoduje obniżenie poziomu białka we krwi. Występuje niedobór białka. Wątroba przestaje produkować albuminę, co jest bardzo ważne dla organizmu. Zatrzymanie sodu i wody zaczyna się w organizmie, które rozciągają się do jamy brzusznej. Dotknięta wątroba staje się niezdolna do wytwarzania wielu ważnych hormonów. Inne przyczyny wodobrzusza obejmują:

• Choroba nerek;
• Wrodzony obrzęk;
• Choroby dróg żółciowych;
• Utrata osocza krwi;
• Zespół wrodzony nerczycowy;
• Nowotwory złośliwe;
• Gruźlica narządów jamy brzusznej.

Objawy wodobrzusza

Objawy wodobrzusza są związane z szybkim gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Ten proces jest związany z zakrzepicą żyły wrotnej. Ale może stopniowo rozwój choroby, w ciągu kilku miesięcy. W tym drugim przypadku pacjent ma wzdęcia, niewielki wzrost obwodu brzucha. Ponadto można zauważyć następujące główne objawy wodobrzusza:

• Krwawienie hemoroidalne;
• Krwawiące żyły w przełyku;
• Siatka żylna na powierzchni brzucha;
• Nudności;
• Ból, ciężkość brzucha;
• Utrata pamięci

Wielu pacjentów ma obrzęk kończyn górnych i dolnych. Występuje znaczny wzrost masy ciała. Eksperci zauważają, że podczas omacywania jamy brzusznej podczas stukania dochodzi do tępego dźwięku. Ponadto po naciśnięciu możesz poczuć ruch płynu w kształcie fali.

W przypadku ciężkiego wodobrzusza występują objawy takie jak żylaki, wystający pępek. Wzrost brzucha występuje równomiernie. Często obserwuje się przepuklinę. Takie widoczne objawy są trudne do przeoczenia. Ilość cieczy stojącej może osiągnąć nawet 25 litrów. Ten płyn jest uważany za sterylny, nie zawiera bakterii.

Rodzaje wodobrzusza

Wodobrzusze z marskością wątroby można podzielić na trzy stopnie według ilości nagromadzonego płynu:

1. Mniej niż trzy litry. Widoczne objawy są rzadko obserwowane. Rozpoznanie choroby jest możliwe tylko za pomocą ultradźwięków, laparoskopii. W takim przypadku prawdopodobieństwo szybkiego wyleczenia jest najwyższe.
2. Ponad trzy litry płynu. Brzuch jest powiększony wizualnie, ale przednia ściana otrzewnej nie jest przedłużona. Zakłócona aktywność mózgu pacjenta. Objawy niewydolności wątroby objawiają się.
3. Ponad dziesięć litrów. W wyniku silnego wzrostu brzucha oddychanie jest osłabione. Praca serca pogarsza się. Istnieje chroniczne zmęczenie, apatia, obrzęk całego ciała.

W medycynie wodobrzusze dzieli się również na trzy grupy, w zależności od charakteru zachowania płynu w jamie brzusznej:

• Przejściowe wodobrzusze - dzięki szybkiemu wykrywaniu można je łatwo wyleczyć;
• Puchlina szpitalna - leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu;
• Intensywny wodobrzusze - leczenie nie działa przy stałym wzroście płynu.

Warto zauważyć, że wodobrzusze rozwijają się przez co najmniej dziesięć lat po rozpoznaniu marskości wątroby. Aby prognozować wodobrzusze, warto ujawnić, czy jest kompensowane, czy dekompensowane. W pierwszym przypadku pacjent będzie mógł żyć co najmniej 7-10 lat od momentu zdiagnozowania choroby. Drugi przypadek jest trudny. Pacjenci żyją nie dłużej niż trzy lata przy braku chorób współistniejących z ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby ma na celu wyeliminowanie płynu z jamy brzusznej. Wymaga to zarówno lokalnej terapii, jak i operacji. Leki moczopędne pomogą wyeliminować objawy wodobrzusza. Wśród nich są następujące:

Leki moczopędne na wodobrzusze są przepisywane w taki sposób, że zachodzi niezależna kontrola wycofywania płynów. Rzeczywiście, wraz z gwałtownym rozmnażaniem w dużych ilościach, może nastąpić upadek. Schemat zażywania narkotyków jest przepisywany wyłącznie przez lekarza na podstawie konkretnej sytuacji. Przy widocznym wzroście brzucha dopuszczalny jest jeden litr płynu dziennie. Jeśli nie ma widocznych objawów wodobrzusza, wypływa nie więcej niż 0,5 litra.

Aby zmniejszyć poziom chlorku sodu w organizmie, wymagana jest dieta nr 5. Jego istota polega na całkowitym wyeliminowaniu słonych potraw i soli. W tym przypadku ilość zużytego płynu nie powinna przekraczać 1,5 litra dziennie. Ale ilość białka w organizmie powinna być zwiększona za pomocą pokarmów białkowych, ale nie dramatycznie. Warunkiem jest całkowite odrzucenie alkoholu i innych złych nawyków.

Wraz z akumulacją dużej ilości płynu wymagana jest operacja, równolegle z dietą. Płyn jest usuwany przez nakłucie. Procedurę przeprowadza się w szpitalu, przestrzegając wszystkich środków dezynfekcji. Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe w okolicy brzucha, a następnie nakłucie. Przez ten płyn jest powoli uwalniany płyn, nie więcej niż pięć litrów na raz. Po chwili nakłucie jest powtarzane. Im więcej nakłuć, tym większe szanse na rozwój zakażeń brzucha. Mogą występować zrosty jelit i przewodów.

Jeśli wodobrzusze towarzyszy upośledzeniu czynności serca, pacjent powinien unikać stresujących sytuacji. W przypadku niewydolności serca wymagane jest ograniczenie spożycia wody i soli. Zalecane leki zmniejszające ryzyko zawału mięśnia sercowego. Wymaga także leczenia podtrzymującego nerki.

W okresie diagnozy i leczenia zachowanie krewnych pacjenta odgrywa bardzo ważną rolę. W żadnym wypadku nie można naciskać i obwiniać osoby. Każda depresja jego psychiki doprowadzi do komplikacji. Konieczne jest zrozumienie i zaakceptowanie problemu, aby w każdy możliwy sposób wspierać cierpiących na marskość wątroby i wodobrzusze. Niebezpiecznym powikłaniem jest krwotok do jamy brzusznej. Dlatego musisz chronić pacjenta przed ciężkim wysiłkiem fizycznym.

Krewni powinni monitorować wszelkie zmiany w zachowaniu pacjenta. Ważnym aspektem są regularne stolce, co prowadzi do systematycznej eliminacji szkodliwych toksyn. Musi być co najmniej raz dziennie. Zanieczyszczenia krwi w kale są niedopuszczalne. Jeśli zostaną znalezione, poinformuj o tym lekarza. Możesz śledzić proces odzyskiwania za pomocą codziennego pomiaru masy ciała, a także objętości brzucha.

Zasady żywienia

W przypadku wodobrzusza, z powodu obecności marskości, należy uzupełnić brakujące witaminy i pierwiastki śladowe. Ale niektóre z nich są bardzo ostrożnie wprowadzane. Tak więc chorobie towarzyszy brak białka w organizmie. Nie zaleca się bezpośredniego przyjmowania go. W początkowej fazie konieczne jest wykonanie wstrzyknięć roztworem albumin. Wszelkie potrawy przygotowywane są bez użycia soli.

Wymagane ograniczenia ilości spożywanych węglowodanów. Jeśli jednak nie można ich całkowicie wyeliminować (obecność pacjenta z cukrzycą), dozwolone są złożone węglowodany: owoce, zboża, warzywa. W przypadku wyrównanej marskości, produktów mlecznych, wołowiny, chudej ryby, białka jaja, gryki, mąki sojowej należy spożywać.

Jeśli marskość wątroby jest zdekompensowana, ilość spożywanego białka powinna być minimalna (nie więcej niż 30 gramów dziennie). Ważne jest, aby jeść więcej pokarmów zawierających potas: owoce, jagody, twaróg, naturalne soki, suszone owoce. Konieczne jest wypełnienie braku cynku, fosforu, wapnia. Również w niewielkiej ilości są wprowadzane:

• Witaminy z grupy B;
• Tokoferole;
• Kalcyferole;
• Kwas askorbinowy.

Wodobrzusze w marskości wątroby: leczenie rozszczepu płynu w jamie brzusznej

Wodobrzusze w marskości wątroby występują w wyniku zaburzeń metabolicznych. Jest to częste powikłanie tej choroby, która czasami jest nawet definiowana jako objaw marskości. Cechy leczenia i przyczyny tej choroby są uwzględnione w informacjach w tym artykule.

Przyczyny rozwoju

Wodobrzusze lub puchlina brzuszna występują nie tylko w rozpoznanej marskości. Czasami inne choroby, takie jak niewydolność serca lub onkologia, poprzedzają gromadzenie się płynu.

Dlaczego płyn gromadzi się w jamie brzusznej:

1. Funkcja wydalania nerkowego jest zaburzona.
2. Efekt uboczny rozwoju nadciśnienia wrotnego.
3. Patologia procesów metabolicznych w organizmie.
4. Zaburzenia czynności wątroby w procesach tworzenia krwi.

Skład płynu gromadzącego się w przestrzeni brzusznej odpowiada plazmie krwi. W zasadzie jest to rzeczywiście składnik krwi, ponieważ mechanizm powstawania wodobrzusza wiąże się ze wzrostem płynu w jamie brzusznej z powodu niewystarczającej filtracji krwi przez wątrobę.

Objawy wodobrzusza z marskością wątroby

We wczesnych stadiach marskości, wodobrzusze pomogą zidentyfikować problemy w organizmie, ponieważ początek tej choroby jest zwykle bezobjawowy. Zwykle gromadzenie się płynu, o objętości mniejszej niż litr, przechodzi niezauważone przez pacjenta i nie powoduje dyskomfortu i pogorszenia jakości życia.

Wyróżnia się następującą klasyfikację wodobrzusza:

• Łagodny stopień Objętość nagromadzonej cieczy nie przekracza dwóch litrów. Objętość brzucha można nieznacznie zwiększyć, ale takie warunki można łatwo dostosować do potrzeb medycznych.
• Średni stopień. Objętość płynu waha się od dwóch do pięciu litrów. Zauważalne są zaburzenia wewnętrzne, pogarsza się ogólny stan i samopoczucie pacjenta. Zazwyczaj objawy te nie wpływają na oddychanie i funkcjonowanie mięśni.
• Ciężki stopień. Charakteryzuje się nagromadzeniem płynu do dwudziestu litrów, objętość brzucha jest znacznie zwiększona, w pozycji pionowej, nawet zwisa. Funkcja oddechowa jest upośledzona, pacjent skarży się na ciężką duszność, zaburzenia trawienia i niezdolność do normalnego życia.

Oprócz zwiększonego rozmiaru talii u pacjenta podczas badania występują inne charakterystyczne objawy wodobrzusza. Przede wszystkim jest to świetna i rozciągnięta skóra brzucha, ale z wyraźnie widocznym wzorem żylnym.

W medycynie często nazywany jest „głową meduzy”, ponieważ wzory składają się z zbieżnych linii.

Ponadto obszar pępka jest często wybrzuszony, ale przepuklina może nawet tworzyć przepuklinę, ponieważ ciśnienie od wewnątrz będzie dość silne. Zwiększona objętość płynu może prowadzić do przemieszczenia i deformacji narządów wewnętrznych.

Najczęściej dotknięte są nerki i serce, ale często w wyniku rozwoju wodobrzusza mogą wystąpić zmiany patologiczne w płucach, układ moczowo-płciowy i komunikacja naczyniowa. Pacjent może martwić się o uporczywy obrzęk nóg, a także charakterystyczne objawy niedokrwistości, ponieważ rozwój wodobrzusza jest zwykle poprzedzony upośledzoną funkcją krwiotwórczą.

Diagnoza płynu w jamie brzusznej

Jeśli zauważysz stany lękowe, powinieneś natychmiast odwiedzić lekarza. Podczas wykonywania badań laboratoryjnych można zaalarmować charakterystyczne zmiany we krwi i moczu, które wskazują na naruszenie czynności wątroby.

Diagnoza składa się z następujących kroków:

1. Osobiste badanie i wywiad z pacjentem. Pomaga zidentyfikować możliwe przyczyny patologii, obszar lokalizacji bólu oraz czynniki negatywne i grupy ryzyka (nadużywanie alkoholu, predyspozycje dziedziczne, przeszłe choroby itp.).
2. Badania laboratoryjne. Zazwyczaj, aby potwierdzić diagnozę, wystarczy przejść ogólne badanie krwi (niedokrwistość, wzrost ESR i liczby leukocytów), moczu (białko w wyniku zaburzeń czynności nerek) i biochemiczne badanie krwi (zwiększenie stężenia bilirubiny, ALT i AST).
3. Diagnostyka instrumentalna. Oprócz radiografii i ultrasonografii jamy brzusznej mogą to być nowoczesne metody diagnostyczne: CT i MRI.

Po wykryciu nagromadzenia płynu wykonuje się nakłucie w celu określenia jego składu.

Metody leczenia

Skuteczność leczenia zależy w dużej mierze od tempa rozwoju choroby podstawowej. Jeśli wodobrzusze spowodowane jest marskością wątroby, szczególną uwagę należy zwrócić na wsparcie tego narządu.

Co stosuje się w leczeniu wodobrzusza:

• Hepatoprotektory pochodzenia syntetycznego i roślinnego. Takie leki chronią zdrowe komórki wątroby i pomagają poprawić dopływ krwi do zaatakowanego narządu. Ponadto mają łagodny efekt żółciopędny i pomagają poprawić funkcje trawienne.
• Fosfolipidy - specjalne leki, które stymulują wzrost hepatocytów (komórek wątroby), łagodzą objawy zatrucia organizmu, a także pomagają regulować metabolizm wody i tłuszczu.
• Diuretyki, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu. Należą do nich nie tylko preparaty farmaceutyczne, ale także preparaty ziołowe, których stosowanie musi być skoordynowane z lekarzem.
• Albumina, która pomaga przywrócić normalną ilość białka we krwi i normalizuje ciśnienie krwi.
• Steroidowe leki przeciwzapalne są stosowane, jeśli marskość wątroby ma charakter autoimmunologiczny.
• Aminokwasy wspomagają organizm w trakcie leczenia.
• Środki przeciwwirusowe stosuje się w leczeniu zapalenia wątroby i innych chorób pokrewnych.
• Antybiotyki są stosowane, jeśli nagromadzenie płynu może prowadzić do zakażenia narządów wewnętrznych.

Dawkowanie i odpowiednią kombinację leków określa się indywidualnie, w zależności od diagnozy i ciężkości stanu pacjenta.

Wiadomo, że w tym okresie rozwoju medycyny nie wynaleziono odpowiedniego leku, aby całkowicie pozbyć się marskości. Przeszczep narządu dawcy daje maksymalne szanse na wyzdrowienie, ale jest to również ryzykowna procedura.

Dieta

Niewątpliwym warunkiem leczenia puchliny brzusznej różnego pochodzenia jest przestrzeganie ścisłej diety. Pacjentom przebywającym w warunkach szpitalnych przypisuje się tabelę dietetyczną nr 5, aw przypadku leczenia ambulatoryjnego marskości wątroby (i oczywiście wodobrzusza) należy przestrzegać następujących zasad.

Warunki diety i codzienna rutyna:

• Dzienna racja powinna być podzielona na pięć do sześciu posiłków.
• Konieczne jest całkowite porzucenie soli i naczyń z włączeniem tego składnika.
• Pod zakazem alkohol, napoje syntetyczne i napoje gazowane.
• Nie można jeść produktów z ciasta, wędlin, konserw i ciężkich dań żołądkowych.
• Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, z ciężkimi postaciami wodobrzusza, zaleca się odpoczynek w łóżku.

Codzienną dietę można uzupełnić gotowanym chudym mięsem i rybami, świeżymi i gotowanymi warzywami, a także lekkimi zupami.

Stała dieta i odpoczynek w łóżku pomogą skutecznie zmniejszyć ilość nagromadzonego płynu, ale w szczególnie trudnych przypadkach należy skontaktować się z chirurgiem.

Metody chirurgiczne

W przypadku silnego wodobrzusza, gdy objętość płynu przekracza pięć litrów, często przeprowadza się procedurę pompowania nadmiaru z jamy brzusznej.

Taka interwencja nazywa się paracentezą i chociaż wcześniej wielu lekarzy porzuciło tę praktykę, nowoczesne możliwości medycyny umożliwiły jej ponowne zwrócenie, ale w już ulepszonej formie.

Istotą procedury jest usunięcie nadmiaru płynu przez nakłucie w jamie brzusznej.

Po tej procedurze następuje kolejne podanie odpowiednich dawek albuminy (6–8 g / litr płynu) oraz, w razie potrzeby, dodatkowa terapia antybakteryjna.

Częstotliwość takich procedur nie powinna przekraczać dwóch do trzech razy w roku, w przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko infekcji i tworzenia zrostów w przestrzeni brzusznej. Ponadto takie sesje muszą być połączone z utrzymaniem diety bezsolnej i odpoczynkiem w łóżku, podczas którego nerki łatwiej radzą sobie z przenoszeniem nadmiaru wilgoci.

Oprócz paracentezy często stosuje się metodę ultrafiltracji lub reinfuzji. Zgodnie z zasadą działania jest podobna do procedury dializy, wymaga określonego sprzętu i długiego czasu ekspozycji.

Przetoki otrzewnowe są bardziej ryzykowne, co spowoduje eliminację wodobrzusza przez długi czas.

Jednocześnie do przestrzeni żyły głównej wprowadza się specjalną rurkę, która pomaga usunąć nadmiar płynu. Taka interwencja jest niezwykle ryzykowna i może być śmiertelna tylko na stole operacyjnym z dużym prawdopodobieństwem.

Pod względem skuteczności takie działanie jest uważane za bardzo uzasadnione, ale tylko przy braku przeciwwskazań i wysokiego profesjonalizmu chirurga, który wykonał interwencję.

Środki ludowe

Pomimo zapewnień wielu tradycyjnych uzdrowicieli, niemożliwe jest wyleczenie wodobrzusza domowymi lekami. Opłaty za leki moczopędne i środki wzmacniające przyniosą zauważalne korzyści, ale nie można wyeliminować tej dolegliwości tylko z takimi recepturami.

Ile żyje?

Rokowanie dla wodobrzusza jest raczej rozczarowujące. Nawet łagodne formy wskazują na poważne problemy w ciele, bez których nie będzie postępu.

Ofiary śmiertelne pochodzą z niewydolności serca i nerek, problemów z płucami i wewnętrznego zakażenia organizmu. Wysokiej jakości leczenie i starannie przestrzegana dieta pomogą uniknąć tych smutnych statystyk, ponieważ dla pacjentów, którzy ściśle przestrzegają zaleceń lekarza, często występują opóźnienia do 8-10 lat dodatkowego życia.

Wodobrzusze z marskością wątroby nie jest chorobą niezależną, ale dodatkowym objawem i powikłaniem procesów patologicznych zachodzących w dotkniętym chorobą narządzie. Wczesna diagnoza takich chorób pomoże poprawić skuteczność leczenia choroby podstawowej, a także pozwoli uniknąć dodatkowych problemów.

Oczekiwana długość życia z wodobrzuszem z marskością wątroby

Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie dużej ilości wolnego płynu w otrzewnej. Patologia rozwija się z powodu upośledzonego krążenia krwi w gruczole trawiennym (wątrobie) i wzrostu ciśnienia w naczyniach żylnych. Według statystyk wodobrzusze rozpoznaje się u około 50% pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym.

Ile żyć z wodobrzuszem z marskością wątroby? Niewielu rozumie, że patologia jako taka jest niezwykle rzadko śmiertelna. Aby uzyskać wiarygodną prognozę przeżycia, musisz mieć wyczerpujące informacje na temat tempa postępu choroby podstawowej. Ponadto należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, skuteczność terapii lekowej, obecność chorób współistniejących itp.

Czym jest wodobrzusze?

Obrzęk brzucha lub wodobrzusze to choroba, w której wysięk (płyn) zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Proces jego rozwoju jest dość złożony iw większości przypadków wiąże się ze wzrostem ciśnienia w układzie żylnym wrotnym. Stałe procesy w naczyniach wątrobowych prowadzą do wydzielin płynu pozakomórkowego z krążenia ogólnoustrojowego do tkanek miękkich i jam wewnętrznych.

Obrzęk brzucha jest objawem wskazującym na przejście marskości wątroby do końcowego stadium rozwoju.

Czy wodobrzusze są uleczalne? Natychmiast warto wspomnieć, że wyleczenie wodobrzusza jest prawie niemożliwe. Jest to konsekwencja zaburzeń czynności wątroby, w których zachodzą procesy nieodwracalne. Wraz z postępem choroby podstawowej wielkość brzucha znacznie wzrasta, co wskazuje na dużą ilość wysięku w otrzewnej. Rozwój patologii przyczynia się do następujących czynników:

1. zmniejszone napięcie naczyniowe w żyłach wątrobowych;
2. zastój krwi w gruczole trawiennym;
3. zmniejszenie stężenia albuminy we krwi;
4. zastąpienie aldosteronu (hormonu mineralokortykosteroidowego) jonami sodu;
5. spadek ciśnienia onkotycznego w krążeniu ogólnoustrojowym.

Nagromadzenie wysięku w otrzewnej prowadzi do gwałtownego zmniejszenia ilości albuminy (frakcji białkowych) we krwi, co utrzymuje normalne (onkotyczne) ciśnienie. Z powodu nieprawidłowej funkcji wątroby, stężenie białek w krążeniu ogólnoustrojowym jest znacznie zmniejszone, w wyniku czego ciekła część krwi zaczyna przeciekać przez ściany naczyń włosowatych do wewnętrznych jam i tkanek.

Szansa na rozwój wodobrzusza

Rzadka marskość wątroby występuje u około 50% pacjentów kilka lat po diagnozie. Prognozy choroby nie można nazwać pocieszającą, ponieważ jej pojawienie się wiąże się z poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu gruczołu trawiennego, które praktycznie nie podlegają leczeniu. Ryzyko rozwoju opuchlizny brzucha jest wielokrotnie zwiększane:

• hipodynamika;
• choroba serca;
• niewydolność nerek;
• niepowodzenie leczenia;
• opóźniona diagnoza choroby;
• nadciśnienie wrotne;
• brak przestrzegania diety.

Bardzo trudno jest zdiagnozować wodobrzusze na początkowym etapie rozwoju, ponieważ pierwsze oznaki choroby pojawiają się, gdy gromadzi się około 500–600 ml wysięku w jamie brzusznej.

Uczucie bólu, wzdęcia, nudności, ból brzucha i problemy trawienne są głównymi objawami choroby. Gdy objętość wysięku wzrasta w otrzewnej, pępek wystaje. Wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego prowadzi do rozwoju przepukliny pępowiny.

Ilu żyje z obrzękiem brzucha?

Proces akumulacji wysięku w jamie brzusznej wpływa na czas trwania życia, ale nadal nie jest czynnikiem decydującym. Wiele zależy od aktualności i skuteczności terapii, a także od przestrzegania zaleceń zalecanych przez lekarza. Aby dokonać prawidłowego przewidywania, należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kryteriów - wiek, tempo postępu procesów marskości, rozwój niekorzystnych patologii i odchudzanie.

Postać marskości wątroby

Marskość wątroby i wodobrzusze to dwa podstawowe czynniki wpływające na długość życia pacjenta. Rokowanie zależy od stadium marskości wątroby, a tym samym od skuteczności leczenia. Dzięki skompensowanej formie choroby możliwe jest zminimalizowanie negatywnych skutków puchliny brzusznej i zachowanie aktywności funkcjonalnej gruczołu trawiennego. Oznacza to, że jeśli stosujesz dietę bezsolną i zalecenia lekarza prowadzącego, chory może oczekiwać dobrego rokowania.

W przypadku marskości subkompensowanej objętość wysięku w jamie brzusznej może wzrosnąć do 7 lub więcej litrów. Późne pompowanie wysięku prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego i, odpowiednio, prawdopodobieństwa krwawienia wewnętrznego. Z reguły śmierć pacjentów to krwotoczne objawy.

Zdekompensowana marskość wątroby z wodobrzuszem znacznie skraca oczekiwaną długość życia pacjenta. W tej postaci patologii w gruczole trawiennym zachodzą nieodwracalne procesy, dlatego około 80% pacjentów nie żyje nawet 5 lat bez przeszczepu narządu. Przeszczep wątroby jest najskuteczniejszą metodą pozbycia się skutków obrzęku brzucha. Po udanej operacji pacjenci mogą żyć dłużej niż kilkanaście lat.

Grupy ryzyka

U wielu pacjentów z marskością wątroby zdiagnozowano tak zwany wodobrzusze oporne na leczenie. Choroba charakteryzuje się brakiem dodatniej diurezy u pacjentów. Jednocześnie na ilość moczu powstającego w organizmie w żaden sposób nie wpływa stosowanie diuretyków i dieta bezsolna. U takich pacjentów śmiertelność przekracza 65% w ciągu 2-3 lat.

Istnieją grupy ryzyka, dla których konsekwencje zespołu obrzęku są najmniej niekorzystne:

• starsi ludzie;
• osoby cierpiące na niedociśnienie;
• pacjenci ze zdiagnozowaną onkologią;
• pacjenci cierpiący na cukrzycę.

Ile osób może żyć z wodobrzuszem? Obecnie hepatolodzy nauczyli się kompensować stan pacjentów dobrze dobranymi lekami i dietą. Należy jednak pamiętać, że istnieją takie formy choroby (oporne, masywne wodobrzusze), które są trudne do leczenia. W tym przypadku przedłużenie życia o co najmniej kilka lat jest prawie niemożliwe.

Równoległe komplikacje

W wodobrzuszu największym zagrożeniem nie jest sam wysięk, gromadzący się w jamie brzusznej, ale konsekwencje patologii. Płyn pozakomórkowy jest odpowiednią pożywką dla czynników wywołujących choroby. Jeśli czas nie pozbędzie się płynu puchlinowego, doprowadzi to do rozwoju bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

Bakteryjne zapalenie otrzewnej jest poważną chorobą, której rozwój śmiertelność sięga 62-77%.

Ważne jest, aby zrozumieć, że gromadzeniu się płynów w otrzewnej towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego. W związku z tym wzrasta ryzyko zmiażdżenia jelit, aw konsekwencji krwawienia wewnętrznego. Późna opieka medyczna jest często śmiertelna.

Średnia długość życia

Ile osób żyje z puchliną brzucha? Określenie średniej długości życia pacjenta jest możliwe tylko na podstawie uzyskanych wyników biochemicznej analizy krwi i instrumentalnego badania wątroby. Zdaniem ekspertów wiele zależy od samego pacjenta, który musi ściśle przestrzegać reżimu picia i diety.

W zależności od postaci marskości wątroby i występowania powiązanych powikłań określa się następującą długość życia:

• wyrównana marskość wątroby z początkowym wodobrzuszem (nie więcej niż 1,5 litra płynu) - ponad 10 lat;
• marskość podskórna z umiarkowanym wodobrzuszem (nie więcej niż 4,5 litra) - nie więcej niż 5-6 lat;
• zdekompensowana marskość z masywnym wodobrzuszem (ponad 5 litrów) - nie więcej niż 1 rok.

Ważne jest, aby zrozumieć, że niemożliwe jest określenie średniej długości życia przez ilość płynu zgromadzonego w otrzewnej. Rokowanie zależy od wielu czynników - stadium rozwoju marskości wątroby, wieku pacjenta, skuteczności leczenia, przestrzegania zaleceń specjalisty itp.

Zasady leczenia

Czy można leczyć marskość wątroby za pomocą wodobrzusza? Niestety, preparaty nie są obecnie wymyślane, dzięki czemu możliwe byłoby przywrócenie czynności funkcjonalnej wątroby. Wraz z rozwojem procesów marskości wątroby komórki wątroby (hepatocyty) umierają i są zastępowane przez tkankę łączną, która nie spełnia pożądanych funkcji. Dlatego w organizmie zachodzą nieodwracalne procesy, które pociągają za sobą rozwój patologii bocznych - nadciśnienie wrotne, encefalopatia wątrobowa, opuchlizna brzucha itp.

Leczenie marskości wątroby z wodobrzuszem polega na stosowaniu leków, a także na diecie i schemacie picia. Gdy duża ilość wysięku gromadzi się w otrzewnej, wykonuje się laparocentezę - nakłucie ściany brzucha z późniejszym pompowaniem płynu z ciała. Terminowa operacja może zapobiec krwawieniu wewnętrznemu, zgnieceniu jelita i rozwojowi bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

Farmakoterapia

Przed leczeniem pacjenta specjalista przeprowadza diagnostykę czynnościową wątroby. Po określeniu stadium i rodzaju choroby przepisywany jest odpowiedni schemat leczenia. Leczyć marskość wątroby i puchlinę brzucha za pomocą następujących leków:

• hepatoprotektory („Allahol”, „Kars”) - leki żółciopędne, które normalizują ruchliwość jelit i przywracają proces trawienia;
• niezbędne fosfolipidy („Phosphogliv”, „Essentiale”) - stymulują wzrost nowych hepatocytów, eliminują objawy zatrucia i przywracają metabolizm białek w wątrobie;
• diuretyki („Diakarb”, „Aldactone”) - przyspieszają proces wydalania soli z moczem, zapobiegają rozwojowi opuchlizny brzusznej;
• preparaty aminokwasowe („metionina”, „ornityna”) - łagodzą objawy marskości, przywracają metabolizm węglowodanów i lipidów w gruczole trawiennym.

Leki na bazie albumin są najskuteczniejszymi lekami na marskość wątroby z wodobrzuszem. Zawierają frakcje białkowe, które zwiększają ciśnienie onkotyczne we krwi. Zwiększenie gęstości płynu śródmiąższowego może zmniejszyć nasilenie obrzęku i, w rezultacie, prawdopodobieństwo powikłań.

Dieta terapeutyczna

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem jest ograniczona do ograniczenia spożycia soli i płynów. Podczas opracowywania programu diety nałożono ścisły zakaz używania konserw, tłustych mięs i ryb, słodkich, majonezów, kawy z kremu, smażonych ziemniaków itp. Racjonalne odżywianie w przypadku marskości wątroby może znacznie zmniejszyć obciążenie gruczołu trawiennego i zapobiec gromadzeniu się płynu w tkankach i jamach wewnętrznych.

Standardowe menu marskości wątroby wygląda tak:

• pierwsze śniadanie - omlet białek jaj, 1 kawałek czarnego chleba i 100 ml rosołu ziołowego;
• drugie śniadanie - 150 g niepokrytych krakersów i 100 ml słabej czarnej herbaty;
• lunch - zupa ryżowa z plastrami fileta z kurczaka, surówką z kapusty i świeżymi ogórkami i 100 ml galaretki;
• przekąska - krakersy z chleba żytniego z miodem, 100 ml herbaty;
• Kolacja - zupa gryczana z indykiem i 100 ml galaretki wiśniowej.

Jeśli dobrze się odżywiasz i szybko wypełniasz ciało brakiem magnezu i potasu, możesz żyć z puchliną brzuszną ponad 10-12 lat.

Leczenie środków ludowych obejmuje stosowanie wywarów ziołowych z diuretykami. Aby zmniejszyć nasilenie obrzęku brzucha, należy wspomnieć wywar z gryzhnika i mącznicy lekarskiej, dzikiej róży i jagód jałowca, podbiału i zielonej fasoli.

Wniosek

Obrzęk brzucha jest poważnym powikłaniem marskości wątroby, w którym wolny wysięk zaczyna gromadzić się w otrzewnej. Meteorizmy, ciężkość w żołądku, nudności, wzrost brzucha, problemy z oddawaniem moczu są głównymi objawami wodobrzusza. Oczekiwana długość życia pacjentów z taką diagnozą waha się od 1 do 12 lat i zależy od wielu czynników - wieku, powiązanych komplikacji, postaci marskości wątroby itp.

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby opiera się na stosowaniu leków moczopędnych, leków zawierających albuminę i hepatoprotektorów. Zapobiegaj zatrzymywaniu wilgoci w organizmie, umożliwiając dietę terapeutyczną i odpowiedni system picia. Nie zaleca się używania żywności o wysokiej zawartości soli, a także napojów, które zapobiegają usuwaniu wilgoci - słodyczy, napojów gazowanych, kawy, produktów wędzonych, konserwy, majonezu itp.

Co to jest wodobrzusze z marskością wątroby i jakie jest rokowanie?

Puchlina brzuszna jest chorobą wtórną, w której gromadzi się płyn w jamie brzusznej. Objawia się ciężkością, tępym bólem, zadyszką i wzrostem brzucha. Pacjenci z powikłaniami zmian marskości często pytają: jak długo żyją, jeśli rozpoznano wodobrzusze z marskością wątroby. Oczekiwana długość życia zależy od aktualności leczenia puchliny brzusznej, obecności niebezpiecznych powikłań - zapalenia otrzewnej, nadciśnienia wrotnego, powiększenia śledziony (powiększenia śledziony).

Jakie zaburzenia marskości wątroby powodują wodobrzusze?

Zanim zidentyfikujesz możliwe komplikacje, musisz dowiedzieć się, co to jest wodobrzusze. Wtórna patologia jest powikłaniem marskości wątroby, w którym zachodzą nieodwracalne zmiany w wątrobie. Masowa śmierć komórek wątroby prowadzi do zastąpienia miąższu tkanką bliznowatą. W 75% przypadków choroba jest powikłana puchliną brzuszną.

Często pacjenci pytają: dlaczego żołądek rośnie w wodobrzuszu, co dokładnie dzieje się w środku? Zwykle otrzewna wydziela niewielką ilość płynu surowiczego (wysięk), co zapobiega przywieraniu jelit do innych narządów. Ale z marskością wątroby funkcje wydzielnicze i ssące jamy brzusznej są zaburzone. Dlatego wysięk zaczyna gromadzić się w wewnętrznych wnękach. U pacjentów z marskością wątroby jego objętość czasami osiąga 25 litrów.

Ciężkość opuchlizny brzucha jest określona przez stadium choroby podstawowej, to jest stosunek procentowy między aktywnymi a martwymi hepatocytami (komórkami wątroby). Marskość wątroby powoduje poważne zaburzenia w organizmie, które wpływają na oczekiwaną długość życia:

• metabolizm w wątrobie - gwałtowny spadek szybkości metabolizmu białek, który występuje w wyniku zastąpienia hepatocytów tkanką bliznowatą;
• niedotlenienie mięśnia sercowego - niedobór tlenu w mięśniu sercowym z powodu braku składników białkowych we krwi, które przenoszą tlen;
• nadciśnienie wrotne - wzrost ciśnienia krwi w żyle wątrobowej, który powoduje gromadzenie się płynu w wątrobie, powiększenie śledziony i żylaki jelita.

Zakłócenie metabolizmu białek prowadzi do obniżenia koloidowo-osmotycznego ciśnienia krwi. Plazma zaczyna przeciekać przez ściany kapilar do wewnętrznych wnęk. Dlatego obrzęk kończyn u pacjentów, twarz staje się opuchnięta, a żołądek zwiększa objętość.

Objawy i stadia żołądka puchlinowego

W początkowej fazie wzdęcia z marskością wątroby nie przeszkadzają pacjentowi. Ale wraz ze wzrostem wysięku w otrzewnej pojawiają się dolegliwości związane z ciężkością brzucha, bólem i trudnościami w oddychaniu.

Przyrostowi masy ciała nie towarzyszy otyłość, waga rosnącego płynu jest kompensowana przez fakt, że ręce i nogi dramatycznie tracą na wadze.

W zależności od objętości płynu w żołądku, rozróżnia się te etapy wodobrzusza w przypadku marskości wątroby:

• Przejściowy. Ilość wysięku w jamach wewnętrznych nie przekracza 400 ml, więc prawie niemożliwe jest samodzielne zidentyfikowanie patologii. Funkcje ważnych narządów nie są upośledzone, ponieważ ciśnienie płynu w wątrobie, przeponie, jelicie i wątrobie jest minimalne.
• Umiarkowany. Objętość wysięku w otrzewnej sięga 3,5-4 litrów. Kształt brzucha, jego wymiary są różne. W związku z kompresją przepony pojawiają się skargi na duszność w pozycji leżącej. Specjalista diagnozuje wodobrzusze na podstawie badania palpacyjnego (palpacja).
• Czas. Ilość wysięku w jamie brzusznej przekracza 10 litrów. Ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego u pacjenta rozwija się powiększenie śledziony, nadciśnienie wrotne itp. W pozycji leżącej niewydolność oddechowa staje się bardziej ostra, ponieważ wysięk zaczyna wypychać przeponę w górę do płuc. Pacjenci z marskością wątroby i masywnym wodobrzuszem wymagają natychmiastowej pomocy medycznej.

Ścieranie i umiarkowany ból brzucha są pierwszymi objawami puchliny w marskości. Na etapie dekompensacji objawy nasilają się, ponieważ większość hepatocytów zostaje zastąpiona tkanką włóknistą.

Typowe objawy wodobrzusza:

• ciężkość w żołądku;
• wzdęcia;
• napady mdłości;
• wypukłość pępka;
• duszność;
• obrzęk kończyn dolnych;
• wybrzuszenie przepukliny udowej;
• problemy z oddawaniem moczu.

Charakterystyczne objawy wodobrzusza występują, gdy objętość wysięku w otrzewnej przekracza 1-1,5 litra. Skóra na brzuchu stopniowo opada, pojawiają się rozstępy. W związku ze zmniejszeniem napięcia żył na brzuchu powstaje wzór przypominający głowę meduzy.

Skomplikowany prąd

Jeśli nie leczysz wodobrzusza z marskością, doprowadzi to do niebezpiecznych konsekwencji. Wzrostowi ciśnienia wewnątrzbrzusznego towarzyszy ściskanie kopuły membrany do góry. Z tego powodu przestrzeń płuc jest znacznie zmniejszona, a szybkość wentylacji płuc jest zmniejszona. Niewydolność oddechowa prowadzi do duszności, sinicy (sinicy warg), zawrotów głowy i mokrego kaszlu.

W wyniku zaburzeń metabolicznych w innych narządach wewnętrznych zachodzą zmiany dystroficzne. Pacjenci skarżą się na spadek aktywności fizycznej, zawroty głowy, omdlenia, krytyczną utratę wagi.

W związku z naruszeniem funkcji wątroby w organizmie zwiększa się stężenie substancji toksycznych, które nie są neutralizowane. Pacjenci mają objawy niewydolności wątroby:

• słaba motywacja;
• uporczywe nudności;
• utrata masy ciała;
• odbijanie;
• zgaga;
• luźne stolce;
• żółtaczka.

Gdy objętość wysięku puchlinowego z marskością wątroby osiągnie 15 litrów, pojawiają się następujące objawy:

• przepuklina pachwinowa;
• zaostrzenie hemoroidów;
• krwawienie wewnętrzne;
• obrzęk żyły w szyi;
• ostry ból brzucha.

7% pacjentów ma wysięk płynu surowiczego w jamie opłucnej (w płucach). W zdekompensowanym stadium marskości wątroby w żołądku gromadzi się dużo wolnego płynu ze składnikami białkowymi. Jest to związane z bakteryjnym zapaleniem wysięku i zapaleniem otrzewnej. Objawy obejmują dreszcze, ostry ból brzucha, wysoką gorączkę, nadmierną potliwość.

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby

Celem terapii jest zmniejszenie płynu otrzewnowego i przywrócenie funkcji śledziony, wątroby i jelit.

Często wodobrzusze objawiają dodatkowe komplikacje spowodowane wnikaniem bakterii do jamy brzusznej. Zakażenie w tym przypadku rozprzestrzenia się bardzo szybko w całym organizmie, powodując zakażenie innych narządów i układów.

Aby pozbyć się wodobrzusza, należy przeprowadzić leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Aby zredukować objawy, przypisuje się:

• dieta bezsolna;
• przyjmowanie leków moczopędnych;
• paracenteza brzuszna (płyn pompujący).

W przypadku skomplikowanego przebiegu marskości wątroby prowadzone są operacje mające na celu zmniejszenie ciśnienia w systemie portalowym. Eliminuje to objawy powiększenia śledziony, nadciśnienia wrotnego, niewydolności oddechowej itp.

Dieta

Dieta pacjentów z marskością wątroby zmniejsza się do zmniejszenia ilości soli i wody w diecie. Podczas diety należy przestrzegać następujących zasad:

• ułamkowe posiłki 7 razy dziennie w małych porcjach;
• do 70 gramów białka dziennie;
• całkowity zakaz napojów alkoholowych;
• ograniczenie płynów do 750 ml dziennie;
• menu kalorii dziennie - do 2000 kcal.

Puchlina brzuszna z marskością wątroby jest niebezpiecznym powikłaniem prowadzącym do śmierci. Aby zapobiec zapaleniu otrzewnej i zwiększeniu objętości wysięku w otrzewnej, konieczne jest zaprzestanie spożywania takich produktów:

• warzywa w puszkach;
• napoje gazowane;
• dania z grzybami;
• tłuste mięso;
• majonez;
• przyprawy;
• ciasto;
• margaryna;
• mięso wędzone

Aby poprawić samopoczucie, menu zawiera:

• białko jaja;
• świeże owoce;
• zapiekanki zbożowe;
• chude ryby;
• wywar z dogrose;
• płatki owsiane i kasza ryżowa;
• mięso dietetyczne;
• chleb żytni.

Aby zmniejszyć ryzyko bakteryjnego zapalenia płynu brzusznego, należy zmniejszyć spożycie słodyczy. Cukier jest dobrą pożywką dla bakterii. Wykluczenie go z diety ostrzega przed zapaleniem otrzewnej.

Farmakoterapia

Wodobrzusze jest konsekwencją marskości wątroby, która jest nieodwracalna. Dlatego leki są stosowane tylko do objawowego leczenia patologii. Aby zmniejszyć nasilenie objawów, zastosuj:

• hepatoprotektory (Artihol, Kars) - chronią komórki wątroby przed zniszczeniem, poprawiają ruchliwość jelit;
• leki moczopędne (Furosemid, Indapamid) - stymulują wydalanie płynów, zmniejszają objętość brzucha przy wodobrzuszu;
• leki steroidowe (Prednizolon, Medopred) - eliminują stany zapalne w marskości wątroby spowodowane zaburzeniami autoimmunologicznymi;
• niezbędne fosfolipidy (Antral, Hepa-Merz) - zmniejszają toksyczność, przyspieszają metabolizm lipidów, stymulują regenerację hepatocytów.

Aby zapobiec wyciekowi osocza krwi przez ściany naczyń krwionośnych, weź albuminę. Jeśli marskość wątroby jest powikłana zapaleniem otrzewnej lub zapaleniem opłucnej, należy stosować leki przeciwbakteryjne - cefoperazon, azytromycynę, tetracyklinę. Leki są stosowane tylko na zalecenie lekarza, ponieważ wiele z nich ma hepatotoksyczność. Niepożądane jest stosowanie makrolidów w końcowym (ostatnim) stadium marskości wątroby.

Pompowanie płynów

W 90% przypadków leczenie wodobrzusza z marskością wątroby obejmuje paracentezę - pompowanie płynu puchlinowego z otrzewnej. Procedura jest przeprowadzana w sterylnych warunkach, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej.

Konieczne jest ograniczenie przyjmowania płynów do 1,5 litra dziennie. Pod uwagę brana jest cała pijana woda, w tym porcja zupy.

Technika pompowania wysięku:

• skóra na brzuchu jest traktowana roztworem antyseptycznym;
• rozprowadzaj sterylną tkankę wokół przyszłego miejsca nakłucia;
• w brzuchu tuż poniżej pępka wykonać nakłucie;
• sterylny cewnik jest wkładany do otworu do pompowania wysięku.

Nie pompuj więcej niż 4-6 litrów płynu na 1 procedurę. Gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzbrzusznego przy wodobrzuszu ma poważne konsekwencje. Częste paracentezy są niebezpieczne z powikłaniami - powstawaniem zrostów, zapadaniem się.

Inne niezbędne środki

W przypadku masywnego wodobrzusza (ponad 15 litrów płynu brzusznego) w brzuchu instaluje się stały cewnik, aby wypompować wysięk. Aby zmniejszyć objawy powikłań marskości wątroby, uciekają się do takich operacji:

• przetokowanie portocaval to tworzenie sztucznego kanału odpływu krwi z wątroby, co zmniejsza ciśnienie w żyle wątrobowej podczas nadciśnienia wrotnego;
• zmniejszenie przepływu krwi w śledzionie - zmniejszenie objętości przepływu krwi w tętnicy śledzionowej z powodu zainstalowania w niej spirali;
• splenektomia - wycięcie śledziony, która jest wykonywana z ciężką splenomegalią.

W celu kontrolowania tempa postępu puchnięcia brzucha, pacjenci są ważeni codziennie. Zaleca się również od czasu do czasu wykonanie biochemicznego badania krwi w celu określenia poziomu mocznika i elektrolitów w osoczu krwi. Jeśli marskość wątroby jest powikłana encefalopatią wątrobową, przepisuje się ją w celu oczyszczenia jelit i krwi z substancji toksycznych - Normazy, Laktulozy, Duphalaku itp. Stosowano również lewatywy oczyszczające i fizjoterapię - elektroforezę i plazmaferezę.

Dlaczego środki ludowe są nieskuteczne

Marskość wątroby jest powolną chorobą, która jest nieodwracalna. Fitopreparaty nie są w stanie zapobiec masowej śmierci hepatocytów i zastąpieniu miąższu tkanką bliznowatą. Ale w celu poprawy metabolizmu i dobrego samopoczucia pacjenta czasami lekarz może pozwolić ci na picie wywarów opartych na takich ziołach:

• pietruszka;
• łuski fasoli;
• skrzyp polny;
• liście brzozy.

Aby przyspieszyć usuwanie płynów z ciała, stosuj napary ziołowe i herbaty:

• liście malin;
• róży;
• mącznica lekarska;
• przepuklina;
• jałowiec;
• bzu czarnego;
• kolor limonki.

Środki ziołowe są przyjmowane tylko po konsultacji z lekarzem.

Ile żyć z wodobrzuszem z marskością wątroby

Pacjenci ze zmianami marskości witalnego narządu są często pytani, czy można wyleczyć marskość wątroby. Choroby spowodowane są nieodwracalnymi zmianami w tkance wątroby. Całkowite wyeliminowanie marskości i wodobrzusza jest niemożliwe. Rokowanie zależy od umiejętności i terminowości leczenia.

Według statystyk, dwuletnie przeżycie osób z wodobrzuszem wynosi 45-50%. Oczekiwana długość życia zmniejsza się wraz ze skomplikowanym przebiegiem patologii - zapaleniem otrzewnej, krwawieniem wewnętrznym, encefalopatią. Rokowanie jest znacznie gorsze u starszych pacjentów z patologiami nerek, niedociśnieniem tętniczym i cukrzycą. Ale dzięki diecie i farmakoterapii można zapobiec ponad 60% powikłań i zwiększyć oczekiwaną długość życia o 30%.