Poważne oparzenia przełyku - porażka określonego miejsca układu pokarmowego przez wysoką temperaturę lub narażenie chemiczne. Rzadziej diagnozuje się oparzenia spowodowane promieniowaniem. W ponad 70% przypadków takie oparzenia i urazy są diagnozowane u dzieci, ponieważ występują one z powodu wrodzonej ciekawości dzieci, gdy dorośli nie martwią się o bezpieczne przechowywanie odczynników chemicznych.

Z pozostałych 30% urazów odnotowanych u dorosłych około połowa jest spowodowana oparzeniem chemicznym spowodowanym przypadkowym spożyciem agresywnych odczynników zamiast leków lub napojów. Niestety znaczna część przypadków uszkodzenia tkanki przełyku u dorosłych jest spowodowana manifestacjami samobójczymi.

Odnosząc się do statystyk medycznych, możemy stwierdzić, że częstsze oparzenia przełyku są wywoływane przez przyjmowanie kwasu octowego. Nie tak dawno mangan i kaustyka zajmowały czołowe pozycje w tym zakresie. Udział uszkodzeń błony śluzowej przełyku w wysokich temperaturach i promieniowaniu stanowi tylko 1-2% przypadków.

Cechy anatomiczne

Przełyk jest umięśnioną rurką, która jest częścią układu pokarmowego. U osoby dorosłej długość tej części przewodu pokarmowego, która sprzyja ruchowi grudki pokarmu z jamy gardłowej do żołądka, wynosi 25-30 cm. Z tego powodu średnica światła przełyku staje się znacznie szersza.

Struktura tkanek przełyku:

• śluzówka wewnętrzna - wytwarza śluz, który ułatwia ruch pokarmu;
• środkowa warstwa mięśniowa - składa się z 2 umięśnionych warstw, położonych w kierunku wzdłużnym i poprzecznym, przesuwających grudkę pokarmu z gardła do żołądka;
• adventitia lub powłoka tkanki łącznej - ogranicza rurkę mięśniową z zewnątrz.

Ze względu na przyleganie aorty i przepony, przełyk w kilku miejscach ma skurcze i rozszerzenia. Powyżej i poniżej ma zwieracze - muskularne pierścienie, które zapobiegają wyrzucaniu jedzenia z żołądka.

Przyczyny i etiologia

Duża część uszkodzeń spowodowana jest oparzeniami płynami chemicznymi, w tym:

• kwas octowy, siarkowy, chlorowodorowy o wysokim stężeniu;
• środowiska alkaliczne: soda kaustyczna, soda kaustyczna, wodorotlenek Na;
• amoniak;
• nadtlenek wodoru;
• klej krzemianowy;
• aceton;
• alkohol etylowy;
• roztwory manganu, elektrolitów;
• jod;
• fenol

Najczęściej ludzie spożywają te substancje przez nieuwagę, dzieci mogą je mieszać z napojami, gdy są przechowywane w butelkach z lemoniadą i sokiem. Dorośli najczęściej dostają oparzenia przełyku za pomocą surogatów i mocnego alkoholu lub przypadkowo przyjmują agresywny płyn w stanie silnego zatrucia. W przypadkach manifestacji samobójczych najczęściej celowe pragnienie zatrucia esencją octową lub innymi substancjami jest wykonywane przez kobiety.

Gdy tylko agresywny płyn dostanie się do jamy ustnej, a następnie do gardła, przełyku i żołądka, wywołuje oparzenie nabłonka. Jeśli proces postępuje, pomoc medyczna została opóźniona lub stężenie substancji było zbyt wysokie, głębokie tkanki cierpią: mięśnie i tkankę łączną.

Lokalizacja zmian oparzeniowych jest niejednoznaczna: żołądek cierpi na alkalia, a przełyk podczas przyjmowania kwasów. Śluzówka żołądka ma mechanizmy ochronne przed ekspozycją na kwas, a przełyk jest pozbawiony tych właściwości. Oparzenie przełyku kwasem lub zasadą obfituje w najcięższe konsekwencje:

• skorupy pękają;
• medirostenit;
• krwawienie z żołądka;
• rozwój stanów zapalnych i procesów ropnych.

Taka komplikacja, jak przenikanie do krwi toksyn uwalnianych podczas rozpadu tkanek, jest bardzo niebezpieczna dla stanu pacjenta. To zatrucie wpływa na najważniejsze narządy: serce, mózg, wątrobę, układ wydalniczy.

Połączenie toksycznych uszkodzeń z bolesnym szokiem, niewydolnością funkcjonalną przełyku i otaczających tkanek prowadzi do śmierci osoby poszkodowanej w wyniku oparzeń w ciągu pierwszych 1-3 dni.

Obraz kliniczny i powikłania

Istnieją trzy stopnie obrażeń:

1. W pierwszym stopniu, który uważa się za najłatwiejszy w tej klasyfikacji, diagnozuje się oparzenie błony śluzowej, które nie wpływa na mięśnie i tkankę łączną. Warstwa nabłonkowa czerwieni, pęcznieje, staje się wrażliwa na naprężenia mechaniczne. Wszystkie objawy lekkiego oparzenia zatrzymują się w ciągu 1,5-2 tygodni.
2. W 2 stopniu agresywny atak niszczy nabłonek i tkankę mięśniową. Obrzęk powoduje zwężenie przełyku po oparzeniach, czasem całkowicie pokrywając jego światło. Wrzody na mięśniach i błonach śluzowych po krótkim czasie zostają pokryte białkami osocza. W przypadku braku powikłań objawy oparzenia po 3-4 tygodniach są bliznowaceniem lub gojeniem.
3. W stopniu 3 wyraźne oparzenia termiczne i chemiczne przełyku wpływają na wszystkie warstwy tej części układu pokarmowego i wpływają na otaczające włókno. Ten proces powoduje bolesny szok, szybkie zatrucie. Z powodu zmian bliznowatych przełyk zwęża się i skraca, gojenie może trwać od 3 do 20 miesięcy lub dłużej.

Istnieją lokalne i ogólne objawy uszkodzeń chemicznych i termicznych. Ze względu na obfitość zakończeń nerwowych w strukturze tkanek, głównym objawem oparzenia jest ostry ból. Przenika cały układ trawienny, zaczynając od warg i ust, kontynuując w obszarze szyjki macicy, za mostkiem, kończąc w górnej części żołądka i jelit.

Z powodu żrącego zapalenia przełyku obrzęk tkanek rozwija się w całym obszarze zmian chorobowych. Z powodu obrzęku krtani, oddychanie staje się trudne, głos staje się ochrypły lub ochrypły, pojawia się duszność, niemożliwe jest połknięcie nawet wody.

Ze względu na niezdolność do połknięcia, występują wymioty w masach, w których występują skrzepy krwi, cząstki nabłonkowe błony śluzowej. Ciężkie oparzenia prowadzą do niewydolności oddechowej, krwawienia, przetoki między oskrzelami a przełykiem.

Ogólne objawy patologii są spowodowane martwicą komórek, która powoduje zatrucie produktami rozpadu tkanek. Oprócz bolesnego szoku, osoba doświadcza osłabienia, omdlenia, gorączki i zaburzenia czynności serca.

Po udanym wyniku, po kilku dniach rozpoczyna się regeneracja tkanek, ich bliznowacenie i ziarninowanie. Zwrócona zdolność połknięcia jest ponownie osłabiona z powodu pojawienia się bliznowatych zwężeń. Przez 2 miesiące lub dłużej pacjent doświadcza następujących objawów i objawów:

• dysfagia (niemożność połknięcia);
• wymioty;
• zwiększone wydzielanie śliny (nadmierne ślinienie);
• dystrofia pokarmowa.

Jeśli leczenie blizn po oparzeniu przełyku nie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie iw pełni, u 70% pacjentów rozwija się zwężenie (skurcz) lub niedrożność narządu.

Metody diagnostyczne

Przed leczeniem oparzenia chemicznego przełyku lekarz określa rodzaj substancji, która spowodowała zmianę chorobową, jej objętość i stężenie. Ponieważ w przypadku poważnych oparzeń możliwa jest perforacja ściany przełyku, diagnostyka instrumentalna nie jest wykonywana w ciągu pierwszych 3 dni.

Następnie zastosuj następujące metody:

• fluoroskopia - można wykryć pogrubienie fałdów błony śluzowej, objawy hiperkinezy;
• ezofagogastroskopia - można wykryć obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, wrzody i erozję, ekspansję i zwężenie.

Blizny przełyku, stwierdzone podczas badania diagnostycznego, mogą mieć postać zaworów, pierścieni, rur. W rzadkich przypadkach rozwój zmian bliznowatych złośliwych.

Cechy uszkodzenia przełyku różnymi substancjami

Różne rodzaje uszkodzeń chemicznych mają swoje własne cechy:

1. Oparzenie przełyku kwaśnym sokiem żołądkowym występuje, gdy procesowi trawiennemu w żołądku towarzyszy choroba refluksowa przełyku. Odlewanie kwasu do przełyku prowadzi do erozji i owrzodzenia, krwawienia, zwężenia i procesów przedrakowych.
2. Zatrucie sodą kaustyczną. Kiedy soda palona, ​​która w naszych czasach jest obecnie rzadko spotykana, dochodzi do wyraźnego uszkodzenia błony śluzowej, wrzodów, rozwoju blizn i zwężenia.
3. Spalać roztwory kwasu i kwas octowy. Gdy przełyk jest spalany octem stołowym, nie ma poważnego oparzenia, ale dochodzi do ciężkiego zatrucia wraz ze zniszczeniem krwinek i uszkodzeniem nerek. Po wejściu do przełyku kwasu octowego parcha tworzy i odwadnia tkanki w rurze mięśniowej. Osoba doświadcza silnego bólu, jest poważne zatrucie.
4. Po wzięciu napojów alkoholowych. Oparzenie przełyku jest najczęściej rozpoznawane przez silny alkohol: 96% alkohol lub nalewki na jego podstawie. Gdy alkohol dostaje się do błony śluzowej, pojawia się powłoka fibrynowa, która opóźnia wnikanie alkoholu do tkanek. Takie oparzenia nigdy nie są bardzo ciężkie, pacjent otrzymuje znacznie więcej szkód po zatruciu dużymi dawkami napoju.

Pierwsza pomoc i leczenie

Nawet zanim ofiara zostanie objęta opieką resuscytacyjną i zostanie hospitalizowana w szpitalu, należy podjąć pilne środki w celu złagodzenia stanu pacjenta. Najlepiej wypłukać usta wodą o temperaturze pokojowej, podać 400 ml mleka do picia. Nie ma potrzeby wywoływania wymiotów w domu, ponieważ środek ten może prowadzić do naruszenia integralności przełyku. Usunięcie żrącego płynu wykonuje zespół resuscytacyjny karetki w ciągu pierwszych 6 godzin, umieszczając sondę w znieczuleniu gardła i jamy ustnej.

Jeśli musiałbyś spalić przełyk gorącym jedzeniem, musisz szybko spłukać go zimną wodą, aby obniżyć temperaturę tkanek. W przypadku poważnego oparzenia termicznego przeprowadza się kurację przeciwbakteryjną.

Po oparzeniu chemicznym zawartość żołądka jest usuwana przez sondę i przemywana roztworem neutralizującym:

• alkalia - słaby kwas octowy lub cytrynowy, olej;
• kwas - roztwór sody oczyszczonej;
• nieznana ciecz jest neutralizowana mlekiem.

Jeśli wcześniej nie zmyjesz środowiska korozyjnego, podczas takiej reakcji nastąpi aktywne uwalnianie dwutlenku węgla, a pacjent się udusi.

Po pierwszej pomocy pacjent jest hospitalizowany w celu leczenia ciężkiego oparzenia przełyku w szpitalu.

Główne metody leczenia:

• ulga w bólu i uspokojenie;
• antybiotyki do zapobiegania zapaleniu;
• detoksykacja;
• terapia przeciwszokowa;
• obfitość przełyku w zapobieganiu zwężeniu i pojawieniu się zwężeń bliznowatych.

Przy nieskuteczności bougienage, stent może zostać zainstalowany przez lekarza prowadzącego, endoskopowe poszerzenie zwężeń i plastyczność rurki mięśniowej.

Lekkie oparzenia chemiczne po konsultacji z lekarzem można przerwać środkami ludowymi:

• roztwór białka jaja kurzego w wodzie;
• herbata rumiankowa;
• wywar z nasion lnu;
• napar z korzenia Althea;
• napar z fioletowego trójkolorowego;
• napar z nasion pigwy.

Aby nie znosić skomplikowanego leczenia i nie mniej trudnego procesu rehabilitacji, należy unikać wypadków i chronić dzieci przed nimi.

Oparzenie gardła po wymiotach

Podczas wymiotów wszyscy ludzie odczuwają dyskomfort w ustach. Po tym wielu obawia się zespołu bólu, który obejmuje gardło. Zazwyczaj ten objaw znika sam. Czasami jednak okazuje się, że jest tak silny, że osoba potrzebuje pomocy medycznej.

Dlaczego tak się dzieje

Po wymiotach ból gardła z różnych powodów. Zanim przejdziemy do ich rozważenia, warto porozmawiać trochę o samym odruchu gagowym. Może być wcześnie i późno.

W pierwszym przypadku proces ten rozpoczyna się w momencie jedzenia. Nie można tego uniknąć z poważnym uszkodzeniem przełyku za pomocą stałego produktu lub w obecności deformacji bliznowatej, a także guza w narządach przewodu pokarmowego. Późny odruch wymiotny pojawia się jakiś czas po jedzeniu. Kiedy obserwuje się silny ból w klatce piersiowej, który wzrasta wraz z pochyleniem ciała do przodu.

Przed przyczyną, która może wywołać dyskomfort w gardle po wymiotach, pomoże informacja o tym, kiedy rozpoczął się nieprzyjemny proces. Jak wspomniano wcześniej, wymiotny popęd obserwuje się podczas posiłku lub po przekąsce. Ponadto osoba będzie musiała przeanalizować zawartość wymiocin. Szczególnie uważnie musisz je sprawdzić pod kątem obecności rop i zanieczyszczeń krwi.

Odruch wymiotny z reguły ma inną intensywność. Jest to zazwyczaj przyczyna bólu gardła.

Lekarze identyfikują kilka głównych czynników prowadzących do takiego dyskomfortu. Uraz gardła podczas wymiotów może być łatwo sokiem trawiennym, który występuje w pewnym stężeniu w wymiocinach. Płyn biologiczny zawiera następujące związki:

Pepsyna. Zaprojektowany do rozkładu białek. Śluz Pełni funkcję składnika zapewniającego optymalną ochronę błon śluzowych narządów trawiennych. Ze względu na śluz nie są one narażone na działanie kwasu solnego. Wodorowęglan. W swojej funkcjonalności przypominają śluz, ponieważ chronią również błony śluzowe przed negatywnym wpływem innych związków na rozkład żywności. Wodorowęglany chronią ściany żołądka przed możliwymi uszkodzeniami. Lipaza. Enzym ten jest przeznaczony do skutecznego rozkładania wchłoniętych tłuszczów na kwasy tłuszczowe i glicerynę. Jest aktywnym katalizatorem powierzchniowym. Kwas solny Jeden z najważniejszych składników obecnych w soku żołądkowym. Dzięki niej jedzenie z powodzeniem przechodzi etap hydrolizy. Kwas solny ma również chronić organy trawienne i całe ciało przed wnikaniem bakterii chorobotwórczych. Składnik ten pomaga utrzymać optymalny poziom kwasu w żołądku.

Błona śluzowa żołądka jest przystosowana do kwaśnego środowiska. Dlatego kwas solny i inne podobne związki nie wyrządzają jej krzywdy. Zupełnie inaczej wygląda sytuacja, gdy podczas ataku wymiotów sok żołądkowy wchodzi do jamy ustnej. Jednakże może poważnie uszkodzić błonę śluzową krtani, ponieważ nie jest przystosowany do kwaśnego środowiska.

W wyniku tego procesu osoba rozwija oparzenie chemiczne, co tłumaczy, dlaczego bolesne jest połykanie po wymiotach.

Aby zrozumieć, że kwas nadal pojawia się na błonie śluzowej krtani i jamy ustnej, objawy charakterystyczne dla tego stanu pomagają. Są one powodowane nie tylko urazami, ale także wpadają w dotknięte obszary patogennej mikroflory.

Z powodu oparzeń chemicznych tkanki tracą ochronę, dlatego stają się otwarte na bakterie chorobotwórcze. Na tym tle aktywacja procesu zapalnego. Obszary dotknięte chorobą zaczynają stopniowo pęcznieć. Osoba jest często zaniepokojona uczuciem zatrzymanej śpiączki w gardle. Z powodu obrzęku trudno jest połknąć nie tylko pokarm stały, ale także wodę.

Ból gardła można wytłumaczyć pojawieniem się urazu w wyniku wymiotów typu tryskającego. Bo to są charakterystyczne zanieczyszczenia w masie krwi. Ten warunek jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Może to wskazywać na wzrost ciśnienia śródczaszkowego, w którym dana osoba potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Dyskomfort w gardle może być trywialnie spowodowany przejściem przez niego dużych lub zbyt twardych kawałków jedzenia, które przypadkowo zostały połknięte, nie przeżute podczas posiłków.

Jak wyeliminować ból gardła

Jeśli, po wymiotowaniu, jego gardło jest mocno rozdarte, to przede wszystkim powinien wypić pełną szklankę wody. Powinien pomóc zmniejszyć uszkodzenia tkanek wrażliwych na agresywne media. Jeśli tak się nie stanie, zespół bólowy będzie się nasilał. W takim przypadku konieczne będzie podjęcie bardziej radykalnych środków w celu rozwiązania problemu.

Neutralizacja kwasem

Początkowo osoba, która ma nudności i wymioty, która wywołała dyskomfort w gardle, należy zmniejszyć kwasowość soku. Zapobiegnie to korozji niezabezpieczonej błony śluzowej. W tym celu idealne produkty i napoje z alkaliami w kompozycji. Najlepiej stosować:

Woda mineralna bez gazu. Woda z małą porcją kredy. Normalna przegotowana woda.

Bardzo niepożądane jest próbowanie zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego za pomocą wody z kranu. Może zawierać bakterie, z którymi organizm w tej sytuacji nie jest w stanie sam sobie poradzić. Dlatego odbiór nieoczyszczonej wody jest w stanie spowodować rozstrój żołądka i jelit.

Dezynfekcja i eliminacja procesu zapalnego

Jeśli gardło nie tylko się pali, to następuje zapalenie, konieczne jest zdezynfekowanie zaatakowanych tkanek błony śluzowej. Jest to obowiązkowy środek, który zmniejsza liczbę szkodliwych bakterii w ustach i gardle.

Do takich celów dobrze nadaje się normalne płukanie. Ta procedura eliminuje nie tylko patogeny, ale także pozostałości wymiocin. Takie kompozycje nadają się do płukania:

„Miramistin”. „Chlorheksydyna”. Roztwór nadtlenku wodoru.

W obecności procesu zapalnego stosuje się leki przeciwhistaminowe. Kiedy zespół bólu spowodowany wymiotami, lekarze zalecają stosowanie „Zodak” lub „Loratadin”.

Jeśli osoba często napotyka ten problem, powinien wiedzieć, co robić w takiej sytuacji. On nie boli, aby zaopatrzyć się w specjalne pastylki do ssania, które są zwykle używane do bólu gardła. Spraye związane z grupą znieczulającą pomagają również złagodzić ten stan.

Jeśli wymioty nie były spowodowane zatruciem pokarmem, możesz spróbować pozbyć się bólu gardła ciepłym mlekiem z kawałkiem masła.

Artykuł w temacie - najlepsze aozrozoli z bólem gardła.

Uszkodzona naprawa powłoki

Jeśli dyskomfort w gardle jest obserwowany przez długi czas, konieczne jest podjęcie środków w celu jego wyeliminowania. Poprawi to właściwości ochronne strefy, która została naruszona. Aby przywrócić właściwości regeneracyjne tkanek, pomagają płukanie roztworów ziół leczniczych. Zazwyczaj zaleca się stosowanie rumianku i szałwii.

Dobrym rozwiązaniem problemu będzie słaby roztwór nadmanganianu potasu.

Nie musisz rezygnować z narkotyków. Pigułki „Lizobact” pomagają przywrócić uszkodzone śluzowe gardło. W ich składzie są witaminy i ekstrakty roślinne, które przyspieszają regenerację.

Jeśli po podjęciu działań stan zdrowia nie ulegnie poprawie, osoba powinna skonsultować się z lekarzem. Przeprowadzi szczegółową diagnozę zaatakowanego obszaru i powie, jak go lepiej leczyć.

Nie należy odkładać wizyty u specjalisty, jeśli wymioty występują zbyt często bez wyraźnego powodu. Takie naruszenia stanowią zagrożenie nie tylko dla gardła, ale także dla innych narządów wewnętrznych.

Zalecamy antybiotyki na ból gardła.

Dodatkowe zalecenia

Aby leczyć ból gardła tak skutecznie, jak to możliwe, należy przestrzegać kilku prostych zaleceń:

Podczas gdy gardło nie goi się, należy unikać jedzenia zimnych, gorących, słonych, kwaśnych i ostrych pokarmów, ponieważ silnie podrażniają błony śluzowe. Musisz unikać rozmowy. Musisz pić dużo płynów. Najlepiej nie pić alkoholu ani palić w czasie leczenia.

Jeśli z powodu dyskomfortu lub innych przyczyn nie chcesz jeść, nie powinieneś się zmuszać. Brak zwykłego apetytu w tej pozycji jest całkiem naturalny.

W tym okresie organizm ludzki wydaje prawie całą swoją siłę na odbudowę uszkodzonych tkanek. Nie jest wykluczone, że musi on dodatkowo radzić sobie z atakiem drobnoustrojów chorobotwórczych. Dlatego jedzenie dla niego będzie tylko dodatkowym obciążeniem, zwłaszcza jeśli pacjent zdecyduje się zjeść dużą część swojej ulubionej potrawy.

Jeśli gardło jest uszkodzone, należy unikać przepięć. Zapobiega to gojeniu się jego tkanek i normalnemu odzyskiwaniu. Dlatego długie rozmowy dla tych, którzy zmagają się z tym problemem, są niepożądane.

Przyspieszenie gojenia się błony śluzowej gardła, a także przywrócenie sił obronnych organizmu. Pomogą w tym herbaty ziołowe, które można przyjmować przez cały dzień.

Ból gardła, który pojawił się po ataku wymiotów, należy traktować poważnie. Jeśli nie zaczniesz natychmiast łagodzić nieprzyjemnych objawów, wzrasta ryzyko procesu zapalnego w zaatakowanych tkankach.

Zakażenie może znacznie pogorszyć aktualną sytuację danej osoby i prowadzić do poważniejszych naruszeń. Zranione gardło zostanie zaatakowane przez złośliwe mikroby. Jeśli układ odpornościowy nie zdoła odeprzeć ataku, wówczas zachoruje.

Aby uniknąć takiego ryzyka, konieczne jest szybkie zaradzenie szkodom, które mogą prowadzić do takiego wyniku.

A trochę o tajemnicach...

Jeśli Ty lub Twoje dziecko często jesteście chorzy i leczeni tylko antybiotykami, wiedzcie, że leczycie tylko skutek, a nie przyczynę.

Więc po prostu „odprowadzasz” pieniądze do aptek i firm farmaceutycznych i częściej chorujesz.

STOP! przestań karmić kogokolwiek, nie jest jasne. Musisz tylko podnieść odporność i zapomnieć, co to znaczy zranić!

Jest na to sposób! Potwierdzony przez E. Malysheva, A. Myasnikov i naszych czytelników!...

Oparzenie przełyku. Przyczyny, objawy i leczenie oparzeń przełyku.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Oparzenie przełyku może być dwojakiego rodzaju: termiczne i chemiczne. Termiczne spowodowane spożyciem gorącego jedzenia. Ale w większości przypadków występuje chemiczne oparzenie - uszkodzenie ścian przełyku za pomocą agresywnych i żrących chemikaliów. Może się tak zdarzyć, jeśli przypadkowo spożyjesz te płyny, w przypadku braku samokontroli podczas upojenia lub próby samobójstwa.

Najczęściej chemiczne oparzenie przełyku jest spowodowane:

• Stężone kwasy (esencja octowa, kwas solny)
• Alkalia (soda kaustyczna, soda kaustyczna, wodorotlenek sodu)
• Inne substancje: fenol, lizol, alkohol etylowy, nalewka jodowa, chlorek rtęciowy, amoniak, klej krzemianowy, roztwór nadmanganianu potasu, aceton, nadtlenek wodoru, roztwory elektrolitów.

Wraz z oparzeniem przełyku często występują zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej, gardła i żołądka.
70% ofiar to dzieci w wieku od jednego do dziesięciu lat. Takie statystyki wiążą się z naturalną ciekawością dzieci i ich nawykiem próbowania wszystkiego do smaku. Reszta to dorośli, którzy przypadkowo lub celowo pili żrące płyny. Wśród tych, którzy próbowali użyć chemii do popełnienia samobójstwa, większość kobiet.

Uważa się, że oparzenie przełyku kwasem jest łatwiej tolerowane niż w przypadku alkaliów. Wynika to z faktu, że w pierwszych sekundach po spożyciu kwasu na błonie śluzowej tworzy się osobliwy film (parch), który uniemożliwia dalszą penetrację substancji do głębszych warstw. Ponadto stężenie kwasu jest zmniejszone z powodu wody uwalnianej z dotkniętych tkanek.

Oparzenia spowodowane alkaliami mają często poważniejsze konsekwencje. Jest to spowodowane specyficznością reakcji chemicznej zachodzącej w tkankach. Białka są niszczone, tłuszcze są zmydlone, a komórki tworzą galaretowatą masę. Alkalia łatwo przez nie przechodzą, powodując martwicę (martwicę) głębszych warstw przełyku. Nawet jeśli małe ilości (20-50 ml) zostaną połknięte, w ścianie przełyku może powstać dziura.

Najczęściej przypadkowe połknięcie płynu jest spowodowane niewłaściwym przechowywaniem. Czołgi znajdują się w miejscach dostępnych dla dzieci. Jasne etykiety chemii gospodarczej przyciągają uwagę dzieci i wzbudzają zainteresowanie. Zdarza się, że chemikalia są wlewane do pojemników, które nie są przeznaczone do ich przechowywania: szklane słoiki, plastikowe butelki. Brak etykiet i ostrzeżeń, że ciecz jest trująca, może spowodować jej przypadkowe niewłaściwe użycie.

Anatomia przełyku

Przełyk jest częścią przewodu pokarmowego. Jest to rurka mięśniowa o długości 25-30 cm, której zadaniem jest zapewnienie przepływu żutego pokarmu z gardła do żołądka.

W przekroju przełyk ma gwiezdny wygląd z powodu fałd i rowków. Taka struktura pomaga w szybkim rozwoju płynu. W przypadku, gdy trzeba połknąć porcję stałego pokarmu, fałdy są wygładzone, a światło przełyku rozszerza się.

Ściana przełyku składa się z trzech muszli:

1. Błona śluzowa wyścieła przełyk od środka. Jego gruczoły wytwarzają śluz, który ułatwia przechodzenie pokarmu.
2. Warstwa mięśniowa to środkowa warstwa przełyku. Ma dwie warstwy gładkich mięśni. Niektórzy idą wzdłuż przełyku, inni otaczają go pierścieniami. Ich zadaniem jest zapewnienie promocji połkniętego pokarmu z gardła do żołądka.
3. Osłonka tkanki łącznej (adventitia) ogranicza przełyk, umożliwia zmianę szerokości jego światła.

Przełyk zaczyna się i kończy zwieraczami. Są to pierścienie mięśniowe, które wyglądają jak pogrubienie ścian przełyku. Ich zadaniem jest pominięcie lub pominięcie jedzenia w przewodzie pokarmowym i zapobieganie wyrzucaniu go z żołądka do przełyku. Przełyk ma trzy skurcze i dwa rozszerzenia. Ta cecha jest związana z przyleganiem do niej innych narządów wewnętrznych: aorty, przepony.

Objawy oparzenia przełyku

Miejscowe objawy oparzeń przełyku

Tkanki przełyku są pełne zakończeń nerwowych. Dlatego ich oparzenie powoduje silny ból. Jest odczuwany na szyi, za mostkiem i w górnej części brzucha. Ślady oparzeń i obrzęków są zauważalne na ustach i ustach.

W wyniku uszkodzenia strun głosowych substancjami chemicznymi zauważono chrypkę.

Obrzęk tkanek występuje szybko. W rezultacie światło przełyku nakłada się i zakłóca proces połykania.

Występuje duszność spowodowana obrzękiem tkanek krtani. Często towarzyszą temu wymioty z domieszką śluzu, krwi i kawałków dotkniętej błony śluzowej przełyku i żołądka. Czasami występują skurcze przełyku.

Natychmiast po połknięciu agresywnego płynu, najpierw pojawia się uszkodzenie, najpierw błony śluzowej, a następnie inne błony przełyku. Związki chemiczne niszczą komórki i powodują martwicę tkanek. Najbardziej dotknięte obszary, w których przełyk ma zwężenie fizjologiczne. Palące się płyny pozostają tam i powodują poważne oparzenia.

W przypadku oparzenia stopnia 3 w ścianie przełyku może powstać dziura. W ciężkich przypadkach niszczona jest także ściana oskrzeli i dochodzi do przetoki przełykowo-tchawiczej.

Ogólne objawy uszkodzenia ciała

Rozwija się ogólne zatrucie organizmu. Jest to spowodowane zatruciem, które powstaje w wyniku nagromadzenia toksyn - produktów rozpadu tkanki. Jego objawami są gorączka, ciężkie osłabienie, nudności, zaburzenia czynności serca.

Niewydolność wątroby w nerkach może wynikać z toksyn w organizmie. Nerki i wątroba, które są odpowiedzialne za oczyszczanie krwi z produktów rozpadu, nie radzą sobie z ich zadaniem.

Nasilenie uszkodzeń narządów wewnętrznych zależy od stężenia substancji chemicznej i ilości połkniętego płynu.

Istnieją trzy stopnie oparzeń przełyku:

1. I stopień, najłatwiejszy. Zmiana dotyczyła tylko górnych warstw nabłonka, który pokrywa błonę śluzową przełyku. Jest jego zaczerwienienie, obrzęk, zwiększona podatność. Wszystkie zjawiska mijają w ciągu 10-14 dni.
2. II stopień, średnia. Błona śluzowa i warstwa podśluzowa komórek mięśniowych ulegają zniszczeniu. Powoduje to silny obrzęk, który może całkowicie zablokować światło przełyku. Zmiany chorobowe mają postać owrzodzeń, które stopniowo pokrywa się warstwą włókien fibrynowych - białka osocza. Jeśli nie ma komplikacji, powierzchnia przełyku goi się do końca 3-4 tygodni.
3. Stopień III - ciężki. Zmiana obejmuje wszystkie warstwy przełyku i może przemieszczać się do otaczających tkanek i otaczających narządów. W tym przypadku występują powszechne zjawiska - zatrucie i wstrząs. W procesie leczenia rozwijają się procesy bliznowate. Skurcz i skrócenie tego narządu jest możliwe. Dzięki odpowiedniej opiece w nagłych wypadkach leczenie trwa od trzech miesięcy do dwóch lat.

Leczenie oparzeń przełyku

Leczenie oparzeń stopnia II-III przełyku odbywa się w szpitalu. Jest to konieczne, aby zapobiec występowaniu poważnych powikłań (krwawienie, pęknięcie przełyku, posocznica). Niezależnie niemożliwe określenie stopnia oparzenia. Dlatego w przypadku połknięcia płynów należy jak najszybciej wezwać karetkę.

W zależności od stopnia uszkodzenia pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii.
Zabieg dotyczy toksykologa.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest płukanie żołądka. Ofiara otrzymuje picie litra wody i powoduje wymioty, aby usunąć związki chemiczne.

Następnym krokiem jest zneutralizowanie substancji. Aby właściwie zapewnić pierwszą pomoc, musisz określić, co spowodowało oparzenie przełyku. Często niemożliwe jest przesłuchanie ofiary: stan szoku, wiek dziecka. Następnie należy spróbować określić to za pomocą zapachu z ust lub znaleźć pojemnik zawierający chemikalia.

Jeśli zostanie ustalone, że oparzenie zostało spowodowane przez kwas, wówczas w celu zneutralizowania jego działania konieczne jest umycie żołądka alkaliami. Aby to zrobić, użyj 2% roztworu wodorowęglanu sodu (2 g na litr wody). W domu należy rozcieńczyć pół łyżeczki sody oczyszczonej w litrze letniej przegotowanej wody i pić małymi łykami. Następnie spróbuj wywołać wymioty.

Jako pierwsza pomoc przy oparzeniach przełyku za pomocą alkaliów stosować płukanie żołądka słabym roztworem kwasu octowego, cytrynowego lub roślinnego.

Jeśli oparzenie jest spowodowane nadmanganianem potasu z KMnO4, przemyć 1% roztworem kwasu askorbinowego.
W przypadku, gdy nie było możliwe ustalenie przyczyny oparzenia, możliwe jest zneutralizowanie działania związku chemicznego za pomocą mleka. 2 szklanki mleka podaje się do picia małymi łykami w ciepłej, ale nie gorącej formie.
Ważne jest, aby prać w ciągu pierwszych 6 godzin po przyjęciu płynu.

Leczenie oparzeń przełyku w placówce medycznej

Jeśli pacjent ma skurcz i nie może połykać, płukanie żołądka jest przeprowadzane w szpitalu przez rurkę. Wcześniej jest obficie naoliwiona. Wstępnie podawane leki przeciwbólowe do zabiegu znieczulenia - promedol 1 ml. 2% roztwór lub siarczan atropiny. Ponadto przeprowadzaj znieczulenie miejscowe jamy ustnej i gardła.

Kompleksowe leczenie chemicznych oparzeń przełyku:

1. Do znieczulenia za pomocą promedolu, morfiny, analgenu.
   
2. Aby złagodzić skurcz przełyku przepisano atropinę 0,5-0,6 ml.
   
3. Jako środek uspokajający do łagodzenia podniecenia - Relanium.
   
4. Aby złagodzić wstrząs - prednizolon, roztwór wodorowęglanu sodu, reopiglucyna, roztwory soli dożylnie.
   
5. Aby zapobiec powstawaniu blizn na ściankach przełyku wstrzyknięto kory nadnerczy.
   
6. Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym, stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania - cefamezin, ampioks
   
7. Jeśli to konieczne, przepisz leki, które normalizują aktywność serca i nerek.

W ciągu pierwszych 5-7 dni zaleca się przyjmowanie parafiny roślinnej lub płynnej - przyczynia się to do lepszego gojenia oparzeń. Posiłek, nawet płyn w tym okresie jest wykluczony.

W ciężkich przypadkach pacjent wykonuje gastrostomię. Ta dziura w chwastach żołądka przechodzi przez przednią ścianę. Jest to konieczne do żywienia w pierwszych tygodniach po oparzeniu.

W pierwszych dniach oparzeń II-III stopień nie przepisuje zdjęcia rentgenowskiego i badania endoskopowego, aby nie uszkodzić przełyku.

W celu zapobiegania zwężeniu przełyku przepisać bougienage. Jest to procedura stopniowego rozszerzania przełyku za pomocą elastycznych sond o różnych średnicach. Takie manipulacje zaczynają się od 5-7 dni i powtarzają przez kilka miesięcy po wyleczeniu błony śluzowej.

Prognoza zależy od:

• typ rozwiązania, które spowodowało oparzenie i jego ilość.
• stopień obrażeń, przy 1-2 stopniach jest korzystny
• pH płynu kauteryzującego - płyny o pH poniżej 2 lub powyżej 12 powodują poważne uszkodzenia
• poprawność i terminowość pierwszej pomocy i dalszego leczenia
• powikłania, które występują po oparzeniu

W najcięższych przypadkach - stadium 3 - śmiertelność może osiągnąć 50-60%. W innych przypadkach rokowanie jest korzystne. Terminowe i właściwe leczenie oparzeń przełyku daje korzystne wyniki w 90% przypadków.

Zapobieganie oparzeniom przełyku

Głównymi środkami zapobiegania poparzeniom przełyku są odpowiednie przechowywanie chemii gospodarczej. Substancje, które są cieczami kauteryzującymi, należy przechowywać oddzielnie od żywności.

Trzymaj chemikalia domowe poza zasięgiem dzieci. Gdyby wszyscy wysłuchali tego ostrzeżenia na każdej etykiecie, wypadki byłyby znacznie mniejsze.

Szczególnie niebezpieczne jest wlewanie chemikaliów do pojemników na żywność: puszek, butelek. Przez pomyłkę płyny te są mylone z wodą i pijane, powodując oparzenia gardła i przełyku.

Około 70% oparzeń jest spowodowanych spożyciem esencji octowej. Na tej podstawie warto odmówić jej użycia i zastąpić ją octem.

Soda kaustyczna, która jest używana do czyszczenia patelni i rur, nie powinna być przechowywana w kuchni. Nie ma ostrego, specyficznego zapachu i jest mylony z sodą oczyszczoną.

W poprzednich latach aż 10% ofiar doznało oparzeń, pijąc silny roztwór nadmanganianu potasu, który był używany jako środek dezynfekujący. Dlatego, jeśli nadal masz rezerwy tego leku, to nie rozcieńczaj go w kółko i nie zostawiaj przygotowanego roztworu, gdzie mogą go zdobyć dzieci lub inni członkowie rodziny.

Ważną rolę w zapobieganiu poparzeniom przełyku odgrywają rozmowy z dziećmi na temat bezpieczeństwa. Konieczne jest poinformowanie dziecka na czas, jakie niebezpieczeństwo niesie ze sobą chemia domowa i dlaczego nie należy go niewłaściwie wykorzystywać.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania:

Co powoduje oparzenia przełyku u dzieci?

Większość ofiar ma do 45%, są to dzieci poniżej 7 lat. Im starsze dziecko, tym mniejsze ryzyko, że weźmie do ust nieodpowiednią ciecz. Według statystyk z wyspecjalizowanych oddziałów szpitali dziecięcych główną przyczyną oparzeń przełyku u dzieci jest esencja octowa (około 60%). Na drugim i trzecim miejscu są sprzątaczki i amoniak.

W ostatnich latach ilość chemii gospodarczej na bazie stężonych kwasów i zasad gwałtownie wzrosła. Każde mieszkanie ma różnorodne płyny w kolorowych opakowaniach. „Pan Muskul”, „Kret”, środki do czyszczenia płytek, toalet i odplamiaczy powodują poważne konsekwencje i niepełnosprawność.

Jakie są charakterystyczne objawy oparzeń przełyku?

Pierwsze objawy oparzeń przełyku występują natychmiast po kontakcie z płynem kauteryzującym w organizmie.

Oznaki oparzeń przełyku:

• Ciężki ból i pieczenie w klatce piersiowej.
• Z powodu obrzęku krtani brak powietrza, uduszenie.
• Ślady oparzeń i martwicy widoczne są na ustach i ustach - martwica tkanek.
• Skurcz przełyku powoduje trudności w połykaniu.
• Występuje silne ślinienie się.
• Wymioty, często zmieszane z krwią. W ten sposób organizm próbuje pozbyć się związków chemicznych, które do niego spadły.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku oparzeń przełyku?

Prognoza przebiegu choroby i szybkość powrotu do zdrowia zależą od tego, czy pierwsza pomoc jest zapewniona prawidłowo.
Pierwszym krokiem jest oczyszczenie ciała z substancji, która spowodowała oparzenie. Aby to zrobić, dawaj pić wodę lub mleko, a następnie wywołuj wymioty.

Po zmyciu resztek chemikaliów możesz zacząć neutralizować ich działania. Nie możesz zacząć od tego kroku. Ponieważ podczas reakcji kwasu i alkaliów uwalniana jest duża ilość dwutlenku węgla. Może to spowodować zadławienie.

Jeśli ofiara wypiła kwas, należy podać mu słaby roztwór sody oczyszczonej (2 gramy na litr wody). Jeśli oparzenie było spowodowane alkaliami, zneutralizuj jego działanie słabym roztworem octu w wodzie lub kwasie cytrynowym (3-4 gramy na litr).

Załoga karetki przeprowadza płukanie żołądka przez rurkę. Wcześniej pacjentowi wolno wypić 100 ml. roztwór nowokainy do znieczulenia błony śluzowej gardła i przełyku. Leki przeciwbólowe wstrzykuje się podskórnie, aby złagodzić bolesny wstrząs. Około 10 litrów wody jest używane do mycia żołądka.

Po oczyszczeniu żołądka w oddziale szpitala rozpoczyna się kompleksowe leczenie, odpowiadające stanowi pacjenta. Wiodą leki, które poprawiają aktywność serca, nerek i płuc, hormonów, środków przeciwbólowych i leków do żywienia dożylnego.

Jeśli ofiara może połknąć, w pierwszych dniach wyznacz 5% roztwór nowokainy - 100 ml małymi łykami w ciągu dnia. Zaleca się również picie oleju roślinnego z dodatkiem antybiotyku.

Co dzieje się z oparzeniami przełyku alkoholem (alkoholem)?

Spalanie alkoholu występuje, gdy twardy alkohol zostanie połknięty. Może się to zdarzyć przy użyciu alkoholu medycznego 70 lub 96% i różnych nalewek na jego podstawie. Gdy alkohol spala przełyk, następuje utrata smaku, zawroty głowy i osłabienie, ból szyi, klatki piersiowej, żołądka.

Gdy przełyk spala się alkoholem, na powierzchni błony śluzowej tworzy się biały osad fibryny, który przypomina białko gotowanego jajka. To jest tkanka, która jest martwa z powodu oparzeń alkoholowych.

96% komórek błony śluzowej garbujących alkohol. Tworzy cienki film, który opóźnia penetrację głębszych warstw. Dlatego nie występują poważne oparzenia podczas picia alkoholu. Jeśli żołądek nie był wypełniony, może wystąpić oparzenie błony śluzowej żołądka. Ale bardziej niebezpieczne jest zatrucie alkoholem, które występuje podczas przyjmowania dużych dawek alkoholu.

Co dzieje się z oparzeniami przełyku za pomocą octu?

Ocet stołowy nie powoduje ciężkich oparzeń przełyku. Cięższe konsekwencje występują podczas wchłaniania octu do krwi. Ocet niszczy krwinki czerwone i występuje niewydolność nerek.

Po spożyciu octu może wystąpić poważne uszkodzenie przełyku kwasem. Ma efekt kauteryzujący. Woda opuszcza komórki przełyku i zamienia się w suchą skorupę - strup.

Chociaż kwas octowy, w przeciwieństwie do zasad, nie powoduje perforacji (pęknięcia) przełyku, ale może powodować silny wstrząs bólowy i uszkodzenie narządów wewnętrznych: wątroba, nerki i serce.

Jak leczyć środki ludowe na oparzenia przełyku?

Chemiczne oparzenia przełyku pierwszego stopnia, po badaniu przez lekarza, można leczyć w domu środkami ludowymi.
Jako pierwsza pomoc przy oparzeniach przełyku, tradycyjna medycyna zaleca picie litra mleka lub szklanki oleju roślinnego lub 5 białek surowych jaj. Produkty te mogą neutralizować działanie chemikaliów.

Aby szybko odzyskać dane, możesz użyć jednej z receptur.

1. Wymieszaj świeże białko w szklance wody. Białko tworzy film na spalonej powierzchni i wspomaga jego gojenie.
   
2. Herbata rumiankowa zapobiega rozwojowi powikłań, łagodzi i łagodzi stany zapalne. Zaparz herbatę w ilości 2 łyżeczek kwiatów na szklankę wrzącej wody. Nalegaj 15-20 minut. Pij ciepło przez cały dzień.
   
3. Jako środek otaczający, który wspomaga gojenie się błony śluzowej i łagodzi ból, należy użyć wywaru z nasion lnu. Aby to zrobić, weź 12 łyżeczek nasion, wlej litr wody i gotuj na małym ogniu przez 10 minut. Następnie pozwól ostygnąć i przefiltrować. Pij w małych łykach przez cały dzień.
   
4. Łyżeczkę nasion pigwy należy zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 30 minut, a następnie przecedzić. Pij 4-5 razy dziennie i 1 łyżkę stołową przed posiłkami.
   
5. Łyżkę kłącza Althea officinalis zalać 200 ml wrzącej wody. Domagaj się 30 minut, odcedź. Pij 3-4 razy dziennie przez kilka łyków.
   
6. Trawa fioletowa tricolor - 1 łyżka stołowa, zalać szklanką wrzącej wody. Domagaj się w ciepłym miejscu przez 2 godziny. Odcedzaj i pij przez cały dzień.

Leczenie oparzeń przełyku jest złożonym i długotrwałym procesem, który może trwać latami. Dlatego ważne jest, aby zapobiec temu wypadkowi. Należy zachować środki ostrożności podczas używania chemikaliów i trzymać je z dala od dzieci.

Jakie jedzenie może powodować oparzenia przełyku?

Biorąc gorący posiłek, można uzyskać oparzenia termiczne przełyku, z typowymi objawami opisanymi powyżej w artykule. Optymalna temperatura żywności wynosi nie więcej niż 40 ° C. Nie schłodzone jedzenie jest niebezpieczne, zwłaszcza dla dzieci. Ponadto ciągłe przyjmowanie gorących pokarmów może prowadzić do skurczów przełyku, procesów zapalnych i raka.

Jakie są możliwe skutki oparzeń przełyku?

W wyniku oparzenia przełyku mogą wystąpić następujące warunki:

• Zapalenie przełyku jest procesem zapalnym w błonie śluzowej przełyku.
• Bliznowate zwężenie przełyku. Zwężenie spowodowane oparzeniami chemicznymi najczęściej występuje w dolnej części przełyku. Może być dużo zwężenia bliznowatego, czasami rozciągają się na całej długości narządu. Czasami tkanka bliznowata rośnie również w otaczającej tkance tłuszczowej - prowadzi to do przemieszczenia przełyku na bok. Zwężenie bliznowate przełyku po oparzeniach eliminuje się przez obfitość (stopniowe rozszerzanie światła) lub interwencję chirurgiczną.
• Skrócenie bliznowate przełyku.
• Perforacja przełyku. W ścianie organu tworzy się otwór. Najczęściej występuje to przy oparzeniach alkalicznych. Z kolei perforacja może prowadzić do innych, poważniejszych powikłań.
• Zapalenie śródpiersia jest stanem zapalnym przestrzeni, która znajduje się wewnątrz klatki piersiowej między płucami i jest wypełniona narządami wewnętrznymi (śródpiersiem). Proces zapalny rozwija się w wyniku przenikania do śródpiersia zawartości przełyku na tle perforacji.
• Przetoka przełykowo-oskrzelowa i przełykowo-tchawicza. Podczas perforacji i rozwoju procesu zapalnego mogą wystąpić patologiczne komunikaty między przełykiem a oskrzelami, tchawicą.
• Aspiracyjne zapalenie płuc. Oparzenia termiczne i chemiczne przełyku są z reguły połączone ze zmianami w nagłośni - chrząstce krtaniowej, która pokrywa drogi oddechowe podczas połykania. Przestaje radzić sobie z ich funkcjami, uwięziony w płucach pokarm i ślina prowadzą do rozwoju zapalenia płuc.
• Zapalenie opłucnej. Zapalenie opłucnej - cienka warstwa tkanki łącznej, która pokrywa zewnętrzną część płuc i wyściela wnętrze jamy klatki piersiowej. Może wystąpić jako powikłanie aspiracyjnego zapalenia płuc lub perforacji przełyku.
• Rak przełyku. Po oparzeniu ryzyko zachorowania na raka wzrasta 10-1000 razy. Często diagnoza jest bardzo trudna do ustalenia na wczesnym etapie.

Czy przełyk może poparzyć sokiem żołądkowym?

Sok żołądkowy ma odczyn kwaśny i jeśli dostanie się do przełyku, może uszkodzić błonę śluzową. Występuje w chorobie refluksowej przełyku (GERD). Wpływ soku żołądkowego na błonę śluzową przełyku może prowadzić do pewnych komplikacji:

• nadżerki i wrzody przełyku;
• krwawienie z przełyku;
• zwężenie przełyku;
• Przełyk Barretta jest chorobą przedrakową, w której komórki inne niż normalne pojawiają się w błonie śluzowej przełyku;
• rak przełyku.

Co to jest oparzenie promieniowaniem przełyku?

Jak koduje się oparzenia przełyku w ICD?

W zależności od przyczyny oparzenia jest oznaczony jednym z dwóch kodów:

• T28.1 - oparzenie termiczne przełyku;
• T28.6 - chemiczne oparzenia przełyku.

Co się dzieje, gdy palisz sodę przełykową?

W przeszłości, pod koniec XIX wieku, zatrucia i oparzenia przełyku sodą były dość powszechne. Ale nie był znany wszystkim współczesnym ludziom żywności (wodorowęglan sodu) i sody kaustycznej - wodorotlenku sodu. Jest to bardzo agresywna substancja, która może powodować poważne oparzenia skóry i błon śluzowych, wcześniej szeroko stosowane do produkcji różnych produktów higienicznych.

Obecnie oparzenia przełyku za pomocą sody kaustycznej są niezwykle rzadkie. Znacznie częstsze oparzenia przełyku, spowodowane przez inną zasadę - amoniak. Substancja ta jest często bezmyślnie używana do otrzeźwienia podczas intoksykacji.

O zgodzie

23.09.2018 admin Komentarze Brak komentarzy

Ogólny opis

Przez etiologię należy rozpoznać mechaniczne, termiczne, chemiczne i spontaniczne uszkodzenia przewodu pokarmowego. Bardziej liczna grupa składa się z uszkodzeń mechanicznych. Pojawiają się w wyniku przywierania ciał obcych, rozmaitych manipulacji instrumentalnych, obrażeń zimnem i bronią palną, poważnych zamkniętych obrażeń, strumienia sprężonego gazu. Uszkodzenia termiczne i chemiczne (oparzenia) pojawiają się w wyniku przypadkowego lub celowego odbioru gorących i chemicznych roztworów. Inna grupa składa się z tak zwanych spontanicznych przerw w przełyku.

Objawy uszkodzenia przełyku

Różne objawy uszkodzenia przełyku można podzielić na lokalne i ogólne. Objawy miejscowe obejmują ból wzdłuż przełyku, nasilony przez akt połykania, dysfagię, chrypkę, rozedmę podskórną, naciek i przekrwienie tkanek miękkich szyi, ból przy palpacji, odma opłucnowa, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Najczęstsze objawy to bladość i sinica skóry, duszność, zimny pot, tachykardia, dreszcze, hipertermia.

Każdy rodzaj uszkodzenia odpowiada pewnemu kompleksowi objawów klinicznych, jednak większość z nich obserwuje się w późnym stadium, już z rozwojem powikłań ropnych.

Uszkodzenie przełyku przez ciała obce w większości przypadków nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Przełyk ma możliwość pominięcia dość dużych i ostrych przedmiotów bez żadnych uszkodzeń. Ostre przedmioty (kość rybna) często utkną, gdy przekłują ścianę przełyku jednym ostrym końcem. Podczas połykania występuje ból, pokarm stały nie może przejść przez przełyk (dysfagia). Bardziej wyraźne objawy w przypadku uszkodzenia przełyku szyjki macicy. Najczęstszym objawem jest ból wzdłuż przełyku z napromieniowaniem karku (z perforacją okolicy szyjki macicy), międzyzębowy (z perforacją górnego i środkowego obszaru klatki piersiowej) lub nadbrzusza (z perforacją dolnego odcinka piersiowego i brzusznego przełyku).

Z reguły ból dramatycznie wzrasta podczas połykania i omacywania miękkich tkanek szyi. Jednakże taki zespół bólowy jest charakterystyczny dla dowolnego ciała obcego w świetle przełyku (bez jego uszkodzenia lub z uszkodzeniem niepenetrującym).

Często pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej, dysfagię, „niezręczność” w przełyku, uczucie drapania podczas połykania pokarmu, chrypkę. W przypadku masywnych ciał obcych można zaobserwować klinikę ciśnienia w drogach oddechowych. W przypadku perforacji ściany przełyku rozwija się obraz kliniczny zapalenia śródpiersia. Podobne objawy obserwuje się w przypadku urazów przełyku spowodowanych rakiem przełyku, wrodzonymi torbielami i przetokami szyi oraz nadczynnością tarczycy (w oparciu o chorobę).

Obraz kliniczny chemicznych i termicznych uszkodzeń przełyku jest zawsze jasny. Zwykle oparzenia przełyku powstają w wyniku przypadkowego lub celowego (w celu samobójstwa) spożycia alkaliów, kwasów i innych żrących cieczy. Kwas i alkalia, działające na błonę śluzową przełyku, powodują jego wyraźne zniszczenie. W oparzeniach kwaśnych dochodzi do bardziej powierzchownego uszkodzenia ściany przełyku. Kwas może przedostać się do żołądka, gdzie powoduje również oparzenia błony śluzowej. Alkalia prowadzi do najgłębszego uszkodzenia ściany przełyku. Po wygojeniu się w strefie uszkodzeń chemicznych powstaje blizna, która prowadzi do niedrożności przełyku lub żołądka.

W obrazie klinicznym dysfagia jest na pierwszym miejscu. W kącikach ust i na języku są ślady oparzeń. Należy zapytać pacjenta lub inne osoby, które piją.

Diagnoza uszkodzenia przełyku

Trzy metody są najważniejsze w diagnostyce chorób przełyku - RTG, ezofagoskopia i badanie ruchliwości. Główną metodą jest badanie rentgenowskie, które powinno poprzedzać resztę. Badanie rozpoczyna się od fluoroskopii, upewnij się, że uzupełnisz je promieniowaniem rentgenowskim. W razie potrzeby skorzystaj z kinematografii rentgenowskiej i tomografii. Ezofagoskopię należy podejmować w przypadkach, gdy konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, na przykład w przypadku raka przełyku konieczne jest pobranie fragmentu guza do badania histologicznego.

Ponadto należy wykonać rozmaz w celu zbadania obrazu cytologicznego, który w niektórych przypadkach pozwala nam określić diagnozę nawet przy negatywnym wyniku badania histologicznego. Do celów leczniczych stosuje się również ezofagoskopię w celu wydobycia ciał obcych i poszerzenia zasad pistilistycznych. Ezofagoskopia jest wykonywana zarówno ze sztywnym esofagoskopem (Brunings, Friedel itp.), Jak i elastycznym za pomocą światłowodów. W diagnostyce bardziej racjonalne jest użycie elastycznego narzędzia, podczas gdy w przypadku bougienage jest to trudne.

Badanie ruchliwości przełyku jest ważną dodatkową metodą diagnozowania wielu łagodnych chorób - skurczu serca, przepukliny w przełyku, przepony itp. Ruchliwość przełyku często bada się metodą „otwartych cewników” lub przy pomocy puszek. Jednocześnie określ kwasowość środowiska, która jest niezbędna w diagnostyce refluksowego zapalenia przełyku. Praktycznie niemożliwe jest leczenie skurczu serca na obecnym poziomie, bez kontrolowania wyników leczenia poprzez rejestrację ruchliwości przełyku i ciśnienia wewnątrz przełyku.

Leczenie uszkodzeń przełyku

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie przełyku, musisz natychmiast przerwać karmienie przez usta i dostarczyć ofiarę chirurgowi. Na etapie wykwalifikowanej pomocy wykonać badanie kontrastu przełyku, R-endoskopii. Uszkodzenia endoskopowe są zwykle duże i zmiażdżone. Uszkodzenia o małych rozmiarach są często wykrywane tylko radiograficznie. Określany jest poziom obrażeń, który określa dostęp on-line. Konieczne jest ustalenie, czy pacjent przyjmował jedzenie, czy nastąpił wzrost temperatury ciała, ile czasu upłynęło od momentu urazu, czy wystąpiły jakiekolwiek objawy zapalenia śródpiersia. Ważne informacje o tym, czy wystąpiły jakiekolwiek trudności z przełykaniem z powodu skurczu serca, uchyłków, zwężenia przed urazem.

• Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku małych rozmiarów (do 1 cm), znajdujących się powyżej łuku aorty i wczesnych rozpoznanych zmian. Takie obrażenia goją się po 7–10 dniach i bez operacji z odpowiednim leczeniem.
• Metoda chirurgiczna. W przypadku urazów w górnej i środkowej trzeciej części przełyku wykonuje się torakotomię prawostronną, a przy niskich urazach wykonuje się torakotomię lewostronną. W tym przypadku obowiązkowym etapem operacji jest nałożenie gastrostomii, ponieważ po operacji żywienie pozajelitowe wymaga dużego wysiłku i kosztów. Gdy perforacja nowotworu, perforacja uchyłka, rozległe uszkodzenie ściany wywołuje pytanie o pierwotną resekcję uszkodzonego przełyku. Wraz z rozwojem zapalenia śródpiersia konieczne jest wykonanie esophagostomy szyjki macicy i całkowite odcięcie przełyku od przejścia.

Przy przyjęciu po sześciu lub więcej godzinach po perforacji, wraz z rozwojem objawów mediastinotomii śródpiersia i drenażu śródpiersia.

Niezbędne leki

Istnieją przeciwwskazania. Wymagane są konsultacje.

• Cefotaksym (antybiotyk z grupy cefalosporyn 3. generacji). Schemat dawkowania: w / m 0,5 g leku w 2 ml (odpowiednio 1 g w 4 ml) jałowej wody do wstrzykiwań, wstrzykniętej głęboko w pośladek maksymalny. 1% lidokaina jest również stosowana jako rozpuszczalnik do podawania i / m. Do podawania dożylnego 0,5-1 g cefotaksymu rozpuszcza się w 10 ml jałowej wody do wstrzykiwań. Wprowadź powoli przez 3-5 minut. W przypadku kroplówki (przez 50-60 minut) 2 g leku rozpuszcza się w 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.
• Cefepim (antybiotyk z grupy IV wytwarzania cefalosporyn). Schemat dawkowania: dla dorosłych i dzieci o masie ciała powyżej 40 kg z prawidłową czynnością nerek w / w 0,5–1 g (w przypadku ciężkich zakażeń do 2 g) lub głęboko w / mw odstępie 12 godzin (w przypadku ciężkich zakażeń - po 8 godzinach ).
• Amoxiclav (środek bakteriobójczy o szerokim spektrum działania). Schemat dawkowania: in / in, dorośli i dzieci powyżej 12 lat lub ważący więcej niż 40 kg - 1,2 g leku (1000 + 200 mg) w odstępie 8 godzin, w przypadku ciężkiego zakażenia - w odstępie 6 godzin.

Zalecenia dotyczące uszkodzenia przełyku

Zalecane są konsultacje z chirurgiem i gastroenterologiem.