Tabletki Nexium, ampułki i saszetki - instrukcje użytkowania, wskazania, dawkowanie dla dzieci i dorosłych

W leczeniu stanów związanych z nadmierną produkcją kwasu solnego (choroba refluksowa przełyku, GERD, wrzody żołądka, zaburzenia struktury błony śluzowej pod wpływem przyjmowania niektórych leków) lekarze wyznaczyli Nexium. Lek ten ma na celu zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego z powodu normalizacji jego działania. Z instrukcji obsługi możesz dowiedzieć się o świadectwie, składzie.

Instrukcje użytkowania Nexium

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją medyczną lek Nexium należy do grupy inhibitorów ATPazy (trójfosforan adenozyny lub kwas trifosforanowy adenozyny). Oznacza to, że tłumi aktywność pompy protonowej w komórkach żołądka i zmniejsza kwasowość zawartości, zmniejszając obciążenie narządu. Aktywnym składnikiem kompozycji jest esomeprazol.

Skład

W zależności od formy uwalniania leku, jego skład różni się. Poniższa tabela zawiera szczegółowy opis:

Stężenie esomeprazolu (w postaci esomeprazolu magnezowego trihydratu)

20 lub 40 za 1 szt.

Monostearynian glicerolu, cytrynian trietylu, giproloza, talk, hipromelozę, dwutlenek tytanu, tlenek żelaza czerwony barwniki i żółty, sferyczne granulki cukru, stearynian magnezu, kopolimer stearylofumaran sodu, kwas etakrylowy i kwas metakrylowy, usieciowany poliwinylopirolidon, celuloza mikrokrystaliczna, polisorbat, makrogol, parafinę

Wodorotlenek sodu, dihydrat wersenianu disodowego

Żółty tlenek żelaza, talk, bezwodny kwas cytrynowy, sacharoza, guma ksantanowa, granulki sferyczne, krospowidon, hyproloza, dekstroza, hypromeloza, polisorbat, cytrynian trietylu, monostearynian glicerolu, stearynian magnezu

Formularz wydania

Nexium jest dostępny w czterech formach. Ich różnica, opis i opakowanie są przedstawione w poniższej tabeli:

Tabletki Nexium 20 mg

i Nexium 40 mg

Pellety do produkcji zawiesin

Różowe grawerowane tabletki

Biała ubita masa

Peletki powlekane dojelitowo i jasnożółte granulki

Blistry zawierające 7, 1, 2 lub 4 blistry w opakowaniu

Szklane butelki 5 ml, 10 szt. w paczce

Saszetki laminowane, 10 lub 28 szt. w paczce

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Substancją czynną kompozycji esomeprazolu jest izomer omeprazolu. Zgodnie ze wzorem chemicznym składnik odnosi się do słabych zasad, przechodzi w formę aktywną w środowisku kwaśnym. Działanie substancji w żołądku rozwija się w ciągu godziny po spożyciu, działa przez 12-13 godzin. Po miesiącu terapii lek jest w stanie wyleczyć przełyk przełyku, w połączeniu z antybiotykami prowadzi do eradykacji Helicobacter pylorus, Salmonella, Campylobacter.

Esomeprazol jest szybko wchłaniany i osiąga maksymalne stężenie w ciągu 1-2 godzin z biodostępnością 64% i wiązaniem z białkami osocza o 97%; spożycie żywności spowalnia wchłanianie składnika. Układ cytochromu bierze udział w metabolizmie leku, okres wydalania z moczem i kałem wynosi 2-3 godziny. Lek ma dobrą kumulację.

Wskazania do użycia

Peletki, roztwór Nexium i kapsułki mają podobne wskazania do stosowania. Głównymi czynnikami ich użycia są:

• erozyjne refluksowe zapalenie przełyku;
• leczenie po wyleczeniu refluksowego zapalenia przełyku;
• leczenie objawowe GERD;
• wrzód trawienny dwunastnicy i żołądka;
• zapobieganie nawrotom wrzodów trawiennych;
• długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ, na przykład, diklofenaku, ibuprofenu, nimesulidu) i związanego z nim wrzodu, jego zapobieganie;
• Zespół Zollingera-Edisona;
• patologiczne i idiopatyczne nadmierne wydzielanie gruczołów żołądkowych.

Jak przyjmować Nexium

Jeśli pacjent nie może przyjmować Nexium doustnie, otrzymuje roztwór dożylny w dawce 20-40 mg razy / dobę. W przypadku GERD z zapaleniem przełyku dawka wynosi 40 mg raz na dobę, 20 mg przepisuje się w leczeniu objawów choroby, 20 mg przepisuje się w celu leczenia wrzodów trawiennych, a także zapobiegania im. Okres podawania pozajelitowego leku jest krótki, pacjent jest przenoszony tak szybko jak to możliwe do stosowania tabletek lub granulek.

W celu zapobiegania nawrotom krwawienia z owrzodzenia, zaleca się dożylny wlew Nexium w dawce 80 mg, trwający pół godziny, a następnie przedłużoną dawkę infuzji 8 mg / h przez trzy dni. Po leczeniu pozajelitowym przepisuje się tabletki 40 mg raz na dobę na comiesięczny kurs. Czas trwania administracji:

Czas wprowadzenia, minuty

W przypadku dzieci dawka zmienia się w zależności od wieku: do 11 lat podaje się 10 mg razy / dobę, po - 20-40 mg razy / dobę. U pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki nie jest wykonywane. Aby przygotować liofilizat, użyj 0,9% roztworu chlorku sodu. Warunki korzystania z rozwiązania:

• nie mieszać ani nie wstrzykiwać innych leków;
• nakładać tylko klarowny płyn bez zanieczyszczeń mechanicznych i przebarwień;
• Przygotowany roztwór jest przechowywany przez 12 godzin w temperaturze nie wyższej niż 30 stopni, niewykorzystane pozostałości są usuwane.

Nexium - przed posiłkami lub po

Zgodnie z instrukcjami dołączonymi do każdego opakowania leku nie ma jasnych pomysłów na wpływ pokarmu na przyjmowanie kapsułek. Oznacza to, że można je przyjmować zarówno przed posiłkami, jak i po śniadaniu, lunchu lub kolacji. Lekarze zalecają wykonanie tego na pusty żołądek, ponieważ przy pełnym żołądku wchłanianie substancji czynnej esomeprazolu może być nieco spowolnione.

Pigułki

Pigułki są przeznaczone do podawania doustnego, są połykane w całości bez żucia i kruszenia, popijając wodą. Jeśli pacjent naruszył połykanie, można rozpuścić dawkę w połowie szklanki niegazowanej wody, mieszając zawartość, aż pojawi się zawiesina. Roztwór należy wypić natychmiast lub w ciągu pół godziny, a następnie wypłukać szklankę i wypić resztki.

Dawkowanie leku zależy od wieku pacjenta i ciężkości choroby. W leczeniu nadżerkowego zapalenia przełyku dzieci w wieku powyżej 12 lat i dorośli otrzymują 40 mg raz na dobę przez cztery tygodnie, przepisując 20 mg na długotrwałe leczenie podtrzymujące. W chorobie wrzodowej, zapobieganie nawrotom wrzodów trawiennych jest przepisywane w dawce 20 mg w połączeniu z amoksycyliną i klarytromycyną. Po zakończeniu terapii dożylnej przepisuje się 40 mg raz na dobę na comiesięczny kurs.

W celu wyleczenia owrzodzeń, które wystąpiły podczas przyjmowania NLPZ, przyjmuje się 20-40 mg raz na dobę przez 4-8 tygodni w celu zapobiegania 20-40 mg raz. W przypadku patologicznego nadmiernego wydzielania dawka początkowa wynosi 40 mg dwa razy na dobę ze stopniowym zwiększeniem do 120 mg. W ciężkiej niewydolności wątroby dawkę zmniejsza się do 20 mg. Do odbioru tabletek można wykorzystać wprowadzenie roztworu przez sondę nosowo-żołądkową.

Zawieszenie

Granulki i granulki Nexium stosuje się dla dzieci i osób z trudnością połykania. Aby przygotować, rozpuścić zawartość worka w 15 ml niegazowanej wody (10 mg), dwie saszetki w 30 ml (20 mg) lub 4 saszetki w 60 ml (40 mg). Zamieszaj zawiesinę i natychmiast lub przez pół godziny. dodaj trochę wody i wypij resztki. Zawiesinę można podawać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy.

W leczeniu GERD u pacjentów o masie ciała 10–20 kg wskazano 10 mg razy / dobę przez 8 tygodni, o masie powyżej 20 kg - 10–20 mg razy / dobę. U dorosłych leczenie jest przepisywane 40 mg raz na dobę w comiesięcznym kursie, leczenie wspomagające polega na przyjmowaniu 20 mg raz na dobę. W leczeniu wrzodu trawiennego i zapobiegania mu, w połączeniu z amoksycyliną i klarytromycyną przepisuje się 20 mg Nexium.

Przy długotrwałej terapii tłumiącej kwas przepisuje się 40 mg raz na dobę na comiesięczny kurs. Do gojenia i zapobiegania wrzodom żołądka, które wystąpiły podczas przyjmowania NLPZ, wykazano 20-40 mg razy / dobę w ciągu 4-8 tygodni. W przypadku idiopatycznego nadmiernego wydzielania gruczołów żołądkowych przepisuje się 40 mg dwa razy na dobę. W ciężkiej niewydolności wątroby maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg u dzieci w wieku poniżej 11 lat i 20 mg u pacjentów w wieku powyżej 12 lat.

Specjalne instrukcje

Biorąc lek, powinieneś być ostrożny. Zapoznanie się z sekcją instrukcji specjalnych instrukcji użytkowania pomoże uniknąć negatywnych zjawisk:

• w przeciwnym razie lek może maskować objawy raka;
• rzadko zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka może rozwinąć się podczas terapii;
• przyjmowaniu leku przez ponad rok powinno towarzyszyć regularne badanie przez lekarza;
• kompozycja zawiera sacharozę, dlatego przeciwwskazaniami do przyjmowania tabletek są nietolerancja fruktozy, złe wchłanianie glukozy-galaktozy i niedobór cukru-izomalty;
• terapia nieznacznie zwiększa ryzyko złamań związanych z osteoporozą;
• podczas leczenia lekiem nie zaleca się zarządzania transportem i mechanizmami.

Yastrebkova L.A. Porównawcza skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo rabeprazolu (pariet) i esomeprazolu (nexium) - leczenie chorób związanych z kwasem przewodu pokarmowego // MEDGAZETA. 07/08/2009.

Porównawcza skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo rabeprazolu (pariet) i esomeprazolu (nexium) - leczenie chorób związanych z kwasem przewodu pokarmowego

Współczesne podejście do leczenia choroby wrzodowej i refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) zależy od wartości wydzielania kwasu solnego i zakażenia H. pylori w patogenezie tych chorób oraz wynikającej z tego potrzeby zwiększenia poziomu pH wewnątrzżołądkowego i przełykowego w celu osiągnięcia gojenia się nadżerek błony śluzowej przełyku i żołądka oraz żołądka i żołądka., a także dla skutecznego zwalczania H. pylori.

Przeprowadziłem badanie porównawcze aktywności przeciwwydzielniczej równoważnych dawek rabeprazolu (Pariet) i esomeprazolu (Nexium)

• Pacjenci pierwszej grupy (360 osób) otrzymywali Pariet w dawce 20 mg na dobę;
• Pacjenci 1. grupy (250 osób) - Nexium w dawce 20 mg na dobę.

Średni wiek pacjentów wynosił odpowiednio 38,8 lat, czas trwania choroby wynosił 6,7 lat.

Wszyscy pacjenci poddawani byli codziennemu monitorowaniu pH dożołądkowego pierwszego dnia podawania IPP i ponownie czwartego dnia podawania IPP w tych samych dawkach dobowych.

Podczas badania zbadano następujące wskaźniki:

• obecność lekooporności (brak wzrostu pH do 3,0 po zażyciu);
• czas trwania działania przeciwwydzielniczego (czas, w którym wartości pH wewnątrz żołądka pozostały> 3,0);
• procent czasu dnia, w którym pH wynosiło> 3,0 (poziom pH wymagany do gojenia wrzodów) i> 5 (poziom pH jest optymalny dla działania przeciwbakteryjnego).

W grupie pacjentów leczonych Nexium było znacznie więcej pacjentów opornych na pierwsze przyjmowanie leków przeciwwydzielniczych (odpowiednio 42,4 i 37,5%) niż w grupie pacjentów otrzymujących Pariet (25,7%).

Czas trwania działania przeciwwydzielniczego Pariet w pierwszym dniu podawania (13,9 ± 0,8 godziny) był najdłuższy i znacznie przekraczał czas działania Nexium (9,2 ± 0,7 godziny). Procent czasu dnia, w którym pH żołądka pozostał> 3 i> 5 był istotnie wyższy w grupie pacjentów przyjmujących Pariet (odpowiednio 60,1% i 45,2%) niż w grupie pacjentów otrzymujących Nexium (42, 5% i 29,8%) (tabela 2).

Poziom średniego dziennego pH w pierwszym dniu podawania był najwyższy w grupie pacjentów, którzy otrzymywali Pariet, i znacznie przewyższał poziom w grupie leczonej Nexium.

W czwartym dniu leczenia, w grupie pacjentów, którzy otrzymali Nexium, nadal był dość wysoki odsetek pacjentów (27,8%) opornych na działanie przeciwwydzielnicze, natomiast w grupie pacjentów, którzy otrzymywali Pariet, odsetek takich pacjentów był istotnie niższy ( 5,6%).

Czas trwania działania przeciwwydzielniczego preparatu Pariet w czwartym dniu podawania (18,3 ± 1,3 godziny) był znacząco dłuższy niż w przypadku Nexium (14,1 ± 1,1 godziny) (p 3 i> 5 w grupie pacjentów, którzy otrzymali Pariet ( odpowiednio 83,2% i 56,3%) znacznie przekroczyły podobne wskaźniki w grupie pacjentów przyjmujących Nexium (62,7% i 36,2%). Średnie dzienne pH podczas leczenia preparatem Pariet było znacznie wyższe niż podczas leczenia Nexium (ryc. 15).

Czas trwania działania przeciwwydzielniczego preparatu Pariet w czwartym dniu leczenia jest bardziej znaczący niż w przypadku przyjmowania leku Nexium. Znaczące jest, że leki były przepisywane w różnych okresach leczenia temu samemu pacjentowi.

Uzyskane wyniki doprowadziły do ​​wniosku o wyraźniejszym efekcie przeciwwydzielniczym preparatu Pariet zarówno w pierwszym, jak i czwartym dniu podawania w porównaniu z Nexium.

Przeprowadzono również badanie porównawcze u pacjentów z wrzodem trawiennym, monitorując pH żołądka przez 48 godzin różnych IPP: Nexium w dawce 20 mg (250 osób) i Pariet (rabeprazol w dawce 20 mg (360 osób).

• czas trwania okresu utajonego (czas od rozpoczęcia przyjmowania leku do początku jego działania);
• całkowity czas działania (czas od początku podniesienia pH do jego spadku do wartości wyjściowej);
• maksymalny czas działania (czas działania leku, przy którym wartości pH były maksymalne);
• maksymalny poziom pH.

Uzyskane wyniki: okres ukryty był minimalny przy stosowaniu Pariet.

Podczas korzystania z Pariet całkowity czas działania przeciwwydzielniczego był najdłuższy. Maksymalny czas działania tłumiącego kwas Pariet osiągnął 23 godziny, podczas gdy w przypadku Nexium było to w ciągu 12-14 godzin, co jest znaczące, że w niektórych przypadkach działanie przeciwwydzielnicze Pariet trwało ponad 24 godziny i osiągnęło 44 godziny.

Wyniki tych badań potwierdziły zatem, że wśród Pariet (rabeprazolu) ma najszybsze i najdłuższe działanie przeciwwydzielnicze w porównaniu z Nexium (esomeprazolem), co jest bardzo ważne w leczeniu chorób związanych z kwasem.

Oceniłem również bezpieczeństwo stosowania rabeprazolu (Pariet) i esomeprazolu (Nexium) u tych pacjentów. Podczas przyjmowania preparatu Pariet w dawce 20 mg częstość występowania działań niepożądanych (ból głowy, zawroty głowy, biegunka, nudności, wysypki skórne) wynosiła 2% (u 7 na 360 pacjentów), 20 mg esomeprazolu (Nexium) wynosiło 15,3% (u 38 pacjentów z 250).

Zatem prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych podczas stosowania esomeprazolu (Nexium) jest wyższe niż w przypadku stosowania rabeprazolu (Pariet).

Jednak w przypadkach znacznego upośledzenia czynności wątroby (marskość wątroby itp.) Należy zachować ostrożność podczas stosowania rabeprazolu (Pariet) i esomeprazolu (Nexium) w zwykłych dawkach. Tutaj Rabeprazole (Pariet) powinien być lekiem z wyboru. Ze względu na fakt, że rabeprazol (Pariet), w mniejszym stopniu niż inne IPP, jest metabolizowany przez układ cytochromu P450, nie zaobserwowano interakcji leku z lekami innych grup farmakologicznych, co jest jego niewątpliwą zaletą. Ustalono, że esomeprazol (Nexium) nieznacznie spowalnia metabolizm diazepamu, fenytoiny i R-warfaryny, podczas gdy są przyjmowane jednocześnie. Wykazano również, że klarytromycyna spowalnia metabolizm esomeprazolu (Nexium) [1, 10]. Niewątpliwą zaletą rabeprazolu (Parieta) w porównaniu z esomeprazolem (Nexium) jest brak interakcji z lekami innych grup farmakologicznych.

Wnioski: Pariet ma pewne zalety w stosunku do Nexium.

Szybsze i bardziej wyraźne działanie przeciwwydzielnicze preparatu Parieta zapewnia jego wyższą skuteczność kliniczną z Nexium i czyni go lekiem z wyboru w leczeniu chorób takich jak wrzód trawienny i GERD, a także podczas terapii eradykacyjnej H. pylori.

Mniejsza zależność metabolizmu Pariet od polimorfizmu genów układu enzymatycznego CYP2C19 decyduje o przewidywalności jego działania przeciwwydzielniczego i znacznie zmniejsza ryzyko interakcji lekowych. Pariet jest dobrze tolerowany i nawet przy długotrwałym podawaniu nie prowadzi do zwiększenia gastryny w surowicy i ryzyka przerostu komórek ECL w błonie śluzowej żołądka.

1. Abdulganiyeva D.I., Prokhorova Yu.F., Sadykova E.F. i wsp. Skuteczność parytetu leku w leczeniu chorób związanych z kwasem w górnym odcinku przewodu pokarmowego // Postępowanie w 11 Ros. Tydzień gastroenterologiczny. - Ros. czasopisma gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - №5. - Załącznik nr 26. - str. 18.

2. Avdoshina S.P., Favstova S.K., Pimenova N.V. Nowoczesne technologie w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci z chorobami alergicznymi // Obchody 10 Ros. Tydzień gastroenterologiczny. - Ros. czasopisma gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2004.

№5. - Załącznik nr 23. - str. 108.

3. Agibalov A.N., Gaidukov V.O., Khomenko M.V., Chubenko S.S. Kompleksowa terapia chorób związanych z kwasem // Materiały 8. Ros. Tydzień gastroenterologiczny. - Ros. czasopisma gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2002. - №5. - Załącznik nr 17. -C. 17

4. Alekseeva, OP, Kurysheva, MA Algorytm diagnozowania i leczenia GERD u pacjentów z astmą oskrzelową // Materiały z 9 Ros. Tydzień gastroenterologiczny. -Ros. czasopisma gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2003. - 5. - Załącznik nr 21. - C.5.

5. Afendulov S.A., Maksimenko V.B., Kalinina I.T. Kliniczna i ekonomiczna ocena skuteczności leczenia różnymi lekami przeciwwydzielniczymi w szpitalu // Eksperymentalna. klin gastroenterol. - 2005. - №5. - P.112-118.

6. Baranskaya, E.K., Ivashkin, V.T. Pariet w leczeniu wrzodu trawiennego // Zapobieganie i leczenie przewlekłych chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego (red. V.T. Ivashkina). - M., 2002. - P.66-86.

7. Verbitsky V.G., Degtyarev D. B., Utochkin A.A. Cechy stosowania leku „pariet” u pacjentów z przewlekłym wrzodem dwunastnicy powikłanym krwawieniem // Materiały 11 Ros. Tydzień gastroenterologiczny. -Ros. czasopisma gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - №5. - Załącznik nr 26. -C.22.

8. Gidayatov A.A., Isaev E.G., Gidayatova V.A., Sadigov B.I. Powtarzana terapia antyhelicobakteriami przy braku efektu reżimów eradykacji pierwszej i drugiej linii // Materiały 11 Ros. Tydzień gastroenterologiczny. - Ros. czasopisma gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2005. - №5. - Załącznik nr 26. - str. 22.

9. Guk E.V. Skuteczność stosowania pariet w leczeniu wrzodu trawiennego // Ros. czasopisma gastroenterol.. hepatol.. coloproctol. - 2001. - №5 - str. 83-86.

10. Danilin M.S., Kazyulin A.N., Kucheryavyi Yu.A. Analiza klinicznej i farmakoekonomicznej skuteczności leczenia podtrzymującego choroby refluksowej przełyku za pomocą inhibitorów pompy protonowej // Postępowanie z 9 Ros. Tydzień gastroenterologiczny. - Ros. czasopisma gastroenterol., hepatol., coloproctol. -2003.-№5.- Załącznik №21. -C.5.

11. Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S., Kardasheva S.S. Pariet w leczeniu choroby refluksowej przełyku // Zapobieganie i leczenie przewlekłych chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego (red. V.T. Ivashkina). -M, 2002. -C.49-65.

12. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Baranskaya E.K. Zalecenia dotyczące diagnozy i leczenia wrzodu trawiennego. - M., 2002.

14. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S. i inne Rozpoznanie i leczenie choroby refluksowej przełyku. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Podręcznik dla lekarzy - M., 2003 - 30 str.

16. Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S. Leczenie programowe choroby refluksowej przełyku w codziennej praktyce lekarskiej // Ros. czasopisma gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 2003. - №6. - str. 18-26.

18. Ilyukhina, T.A., Reznik, N.V., Ganynina, I.A. i wsp. Porównawcza skuteczność różnych inhibitorów pompy protonowej u dzieci z erozyjnymi i wrzodziejącymi zmianami żołądka i dwunastnicy // Postępowanie z 10 Ros. Tydzień gastroenterologiczny. - Ros. czasopisma gastroenterol., hepatol., coloproctol. -2004.-№5, - Załącznik №23.-С. 112

19. Kornienko E.A., Klochko OG Porównawcza skuteczność inhibitorów pompy protonowej u dzieci // Eksperymentalna. i klin. gastroenterol. - 2003. - №6. - P.72-75.

Pariet, Nexium lub Omez: co jest lepsze

Pariet: podstawowe informacje

Lek jest lekiem przeciwwrzodowym, efekt terapeutyczny zapewnia rabeprazol zawarty w leku. Substancja jest pochodną benzimidazolu, ma właściwości przeciwwydzielnicze: hamuje wytwarzanie soku żołądkowego przez hamowanie syntezy H + / K + ATPazy, zlokalizowanej na powierzchni komórek tkanek żołądka, a tym samym blokuje ostatni etap tworzenia kwasu solnego.

Pariet jest produkowany w postaci tabletek, każda pigułka jest chroniona powłoką dojelitową. Zawartość składnika aktywnego wynosi 10 lub 20 mg.

Wskazania do użycia:

• Eliminacja niestrawności spowodowanej wysokim pH soku żołądkowego, w tym objawy GERD.

Efekty uboczne

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich, Pariet jest zazwyczaj tolerowany przez pacjentów, ale może powodować niepożądane reakcje organizmu:

• Przejawy poszczególnych alergii, aż po ostre formy
• Zmiany zawartości składników krwi
• Zredukowany magnez w organizmie
• Aktywacja transaminaz wątrobowych, zapalenie wątroby
• Reakcje skórne
• Ból mięśni, stawów
• Powiększanie piersi
• Narażenie na złamanie.

Powinieneś powstrzymać się od przyjmowania Pariet, gdy:

• Indywidualna nietolerancja substancji
• Ciąża, GW
• W wieku poniżej 18 lat.

Stosować ostrożnie w ciężkiej niewydolności nerek.

Czym jest Nexium

Inhibitory pompy protonowej rosyjskiej grupy leków. Aktywnym składnikiem jest esomeprazol, izomer omeprazolu. Efekt terapeutyczny substancji polega na jej zdolności do tłumienia tworzenia się kwasu żołądkowego poprzez hamowanie pompy protonowej w określonych komórkach żołądka.

Substancja wykazuje słabe właściwości, ale po wejściu do kwaśnego środowiska żołądka jest gwałtownie aktywowana: działanie przeciwwrzodowe rozwija się zaledwie godzinę po podaniu i osiąga wartości maksymalne po dwóch, trwa przez 17-24 godziny.

Zaleca się stosowanie Nexium, gdy:

• GERD
• YABZH / wrzód dwunastnicy
• Stany żołądkowo-jelitowe związane ze stosowaniem NLPZ (gojenie owrzodzeń, zapobieganie zaostrzeniom wrzodu trawiennego)
• Zespół Zollingera-Ellisona i inne warunki, które pojawiają się na tle nadmiernego wydzielania kwasu solnego.

Lek jest wytwarzany w granulkach, granulkach i tabletkach powleczonych warstwą dojelitową, jak również w postaci liofilizatu w celu przywrócenia roztworu do iniekcji.

• Indywidualna nietolerancja na składniki
• Wrodzona odporność fruktozy, zespół złego wchłaniania GG, niedobór sacharozy / izomaltozy w organizmie
• Wiek do 12 miesięcy, waga poniżej 10 kg
• Terapia atazanawirem, nelfinawirem.

Możliwe skutki uboczne:

• Indywidualna alergia
• Reakcje skórne w postaci wysypki i świądu, wypadania włosów, zespołu Lyella lub Stevensa-Johnsona
• Ból mięśni, stawów
• Słabość
• Zawroty głowy, bóle głowy
• Zaburzenia żołądka i jelit, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie wątroby
• Depresja, podniecenie
• Zaburzenia hematopoezy
• Skurcz oskrzeli
• Niewyraźne widzenie
• Obrzęk obwodowy.

Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom z ciężką niedoczynnością nerek.

Omez: krótki opis

Środek przeciwwrzodowy z grupy inhibitorów pompy protonowej. Aktywnym składnikiem leku jest omeprazol. Substancja ma zdolność tłumienia wytwarzania kwasu żołądkowego w ostatnim etapie syntezy poprzez hamowanie H + -K + -ATP w określonych komórkach.

Związek terapeutyczny jest prolekiem, jest aktywowany tylko po transformacji w kwaśnym środowisku żołądka.

Pokazane do użytku dla:

• Terapia i profilaktyka nawracającego wrzodu dwunastnicy YABZH / 12
• Leczenie refluksowego zapalenia przełyku
• Eliminacja nadmiernego wydzielania kwasu solnego
• Terapia wrzodowych zjawisk erozyjnych po przebiegu NLPZ
• Zapobieganie treści żołądkowej przedostającej się do narządów oddechowych pacjentów w znieczuleniu ogólnym.

• Zaburzenia układu krwiotwórczego
• Zaburzenia funkcji narządów trawiennych (zaparcia / biegunka, ból, odruch wymiotny, nudności, wzdęcia, aktywność enzymów wątrobowych itp.)
• Zaburzenia OUN: ból głowy, zawroty głowy, depresja, pobudzenie nerwowe, encefalopatia
• Ból mięśni, stawów, hipotonia mięśniowa
• Reakcje skórne: wysypka, wrażliwość na światło słoneczne, łysienie
• Objawy alergii: pokrzywka, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, śródmiąższowe zapalenie nerek
• Inne stany: osłabienie, ginekomastia, niewyraźne widzenie, obrzęk obwodowy, pocenie się, tworzenie się torbieli żołądka (z długim kursem).

Omez nie może używać, gdy:

• Indywidualna czułość
• Ciąża, karmienie piersią
• Wiek dzieci.

Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom z niedoczynnością wątroby / nerek.

Który lek jest lepszy

Konieczne jest wybranie jednego lub innego środka dla pacjentów z wrzodziejącymi patologiami po określeniu diagnozy i wyjaśnieniu wszystkich cech organizmu.

Pariet lub Nexium

Aktywne składniki leków to substancje, które tłumią aktywność pompy protonowej. Zdaniem ekspertów działanie przeciwwrzodowe rozwija się szybciej po przyjęciu preparatu Pariet. Ponadto zaletą leku jest to, że dzienna dawka jest zazwyczaj mniejsza, a działania niepożądane rozwijają się rzadziej. Z drugiej strony, Nexium, oprócz form doustnych, jest również wstrzykiwalny, co może być kluczowe przy przepisywaniu.

Jeśli odejdziemy od kosztu, cena Pariet jest znacznie wyższa niż Nexium.

Nexium lub Omez

Leki różnią się przeciwwskazaniami: Nexium można podawać dzieciom od pierwszego roku życia, a leki z omeprazolem można podawać tylko w wieku 12 lat.

Ponadto należy wziąć pod uwagę szybkość początku efektu: Omez działa wolniej.

Nexium zapewnia stabilne stężenie terapeutyczne we krwi, pomaga w krwawieniu z przewodu pokarmowego. Omez ma działanie bakteriobójcze: tłumi patogeny wywołujące wrzody.

Sądząc po koszcie, oba leki są w przybliżeniu w tej samej kategorii cenowej.

Każdy z opisanych leków eliminuje wysoką kwasowość w żołądku poprzez hamowanie wytwarzania kwasu. Ale ponieważ zawierają różne substancje czynne, są reprezentowane przez różne postacie farmaceutyczne, gastroenterolog powinien wybrać najbardziej odpowiednie środki.

Pariet lub Nexium, które jest lepsze niż opinie lekarzy. Co jest lepsze, aby uzyskać Omez lub Nolpaz? Analogia z lekami przeciwnadciśnieniowymi

Pacjenci cierpiący na patologiczne wrzodziejąco-erozyjne uszkodzenia żołądka i całego układu żołądkowo-jelitowego lub jedną z postaci zapalenia żołądka, wiedzą z pierwszej ręki o istnieniu takich leków jak Nolpaz lub Omez. Czym się różnią, że te dwa są tak podobne w działaniu terapeutycznym leku? A także, co lepiej wybrać Nolpaz lub Omez?

rabeprazol sodu otrzymuje się w dawkach doustnych od 20 mg do 2 tygodni, nie miało wpływu na czynność tarczycy, węglowodanową lub krążących poziomów hormonu przytarczyc, kortyzolu, estrogen, testosteron, prolaktyna, glukagon, hormon folikulotropowy, luteinizującego, środek reniny aldosteronu lub somatotrophic hormon Ta prezentacja jest konieczna, ponieważ sól sodowa rabeprazolu jest kwasoodporna. Dlatego jego wchłanianie rozpoczyna się dopiero po wyjściu tabletek z żołądka.

Wchłanianie następuje szybko, osiągając maksymalne poziomy w osoczu po około 3, 5 godzinach po podaniu dawki 20 mg soli sodowej rabeprazolu. Bezwzględna biodostępność dawki doustnej 20 mg wynosi około 52%, głównie ze względu na metabolizm przedukładowy. Biodostępność nie wydaje się zwiększać wraz z wielokrotnym podawaniem leku. Wchłanianie rabeprazolu sodowego nie zależy od czasu przyjmowania leków lub leków zobojętniających. Dystrybucja: Stwierdzono, że 97% podanego sodu rabeprazolu jest związane z białkami osocza ludzkiego.

Oba leki są inhibitorami pompy protonowej żołądka, która podsumowuje je w jednej grupie farmakologicznej. Są one przeznaczone do profilaktyki lub w obecności następujących procesów patologicznych:

• prosta lub skomplikowana postać zapalenia żołądka;
• erozyjne i wrzodziejące zmiany w przewodzie pokarmowym, w tym wszystkie ich formy manifestacji;
• proces patologiczny refluksu żołądkowo-przełykowego;
• eradykacyjne metody terapeutyczne do niszczenia odźwiernikowych Helicobacter w złożonym zastosowaniu z lekami antybiotykowymi;
• z zespołem Zollingera-Ellisona.

Przeciwwskazania

Metabolizm i wydalanie: zdrowi ludzie Po podaniu rabeprazolu sodowego w pojedynczej dawce 20 mg, zatrzymanie leku w niezmienionej postaci przez mocz nie ustało. Około 90% dawki zostało usunięte w moczu, zasadniczo jako dwa metabolity: sprzężony kwas merkapturowy i kwas karboksylowy; znaleziono dwa nieznane metabolity u gatunków objętych badaniami toksykologicznymi. Resztę zastosowanej dawki odzyskano z kału. Całkowity odzysk wynosił 99,8%, odzwierciedlając niską eliminację żółciowych metabolitów sodu rabeprazolu.

Zasadą działania obu leków jest obniżenie poziomu kwasu, który podrażnia powierzchnię błon śluzowych przewodu pokarmowego, co zapobiega procesom terapeutycznym.

Ze względu na działanie farmakologiczne, efekt terapeutyczny występuje niemal natychmiast po zażyciu leku, co przyczynia się do szybkiego bliznowacenia dotkniętych obszarów i dalszej regeneracji.

Pariet - wskazania do użycia

Tioeter jest głównym metabolitem w osoczu. Demetylowany metabolit, jedyny efekt przeciwwydzielniczy, obserwowano tylko na niskim poziomie iu osobników po 80 mg rabeprazolu sodowego. Niewydolność nerek U pacjentów ze stabilną końcową niewydolnością nerek wymagającą hemodializy lokalizacja sodu rabeprazolu była bardzo podobna do lokalizacji u zdrowych ochotników. Średni okres półtrwania rabeprazolu wynosił 0, 82 h u zdrowych ochotników, 0, 95 h u pacjentów podczas hemodializy i 3, 6 h po dializie.

Podobieństwo Nolpase i Omez leży również w schemacie aplikacji. Oba leki należy przyjmować 30 minut przed jedzeniem. Średnia dzienna stawka wynosi 40 mg aktywnego składnika aktywnego. Zaleca się czas trwania leczenia, biorąc pod uwagę cechy i stopień procesu patologicznego w układzie pokarmowym.

Działania niepożądane i przeciwwskazania do stosowania leków

W większości przypadków leki te są wchłaniane i przenoszone bez żadnej reakcji organizmu. Ale następujące działania niepożądane są możliwe po zażyciu Nolpase lub Omez:

Dystrybucja leków u pacjentów z niewydolnością nerek wymagającą hemodializy była około dwa razy większa niż u zdrowych ochotników. Okres półtrwania rabeprazolu u pacjentów z niewydolnością wątroby wynosił 12, 3 godziny w porównaniu do 2, 1 godziny u zdrowych ochotników. Odpowiedź farmakodynamiczna była klinicznie porównywalna w obu grupach. Starsi ludzie. Eliminacja sodu rabeprazolu zmniejszyła się nieznacznie u pacjentów w podeszłym wieku. Jednak nie było dowodów na akumulację leku.

Stosuj u osób starszych, dzieci i innych grup ryzyka

Zakończenie leczenia Nie przerywaj leczenia bez wiedzy lekarza. Zwolnienie objawów zwykle występuje przed całkowitym wyleczeniem owrzodzenia. Działania niepożądane Należy powiadomić lekarza o wystąpieniu nieprzyjemnych reakcji. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są biegunka i ból głowy, które zwykle ustępują samoistnie. Czasami mogą wystąpić bóle brzucha, gazy, osłabienie lub suchość w ustach. W przypadku nadmiernego dyskomfortu skonsultuj się z lekarzem. Dlatego też, jeśli wystąpią niewyjaśnione siniaki, niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.

• nudności, które mogą spowodować uwolnienie wymiotów;
• naruszenie stolca, aż do wystąpienia zaparcia lub biegunki;
• ból w górnej środkowej części brzucha;
• zaburzenia receptora smaku;
• halucynacje;
• rozwój depresji;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• częste zawroty głowy;
• mogą wystąpić wysypki alergiczne, pokrzywka lub niewielkie wysypki;
• świąd;
• Wstrząs anafilaktyczny jest możliwy.

Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek inne leki. Jeśli jednak czujesz się senny, unikaj prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn. Choroba refluksowa przełyku: leczenie farmakologiczne. Brazylijska Federacja Gastroenterologii, Brazylijskie Towarzystwo Endoskopii Trawiennej, Brazylijskie Kolegium Chirurgii Trawiennej, Brazylijskie Towarzystwo Pneumologii i Fizjologii.

Wybrano około 5000 publikacji. Ze względu na częste występowanie zachęt, różnorodne objawy kliniczne i konsekwencje ekonomiczne, stymulowano konsekwencje urazów jakości życia i kosztów związanych z badaniami klinicznymi i laboratoryjnymi.

Wszystkie działania niepożądane ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Przeciwwskazania Nolpazy i Omez

Oprócz faktu, że te dwa leki mają podobne reakcje pacjentów, przeciwwskazania do przyjmowania są również takie same:

• nietolerancja osobista na składnik aktywny w składzie leków;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• zakłócenie narządów wątroby i układu nerkowego;
• hipowitaminoza;
• osoby poniżej dwunastego roku życia.

Jaka jest różnica między Nolpaz i Omez?

Dokładnie ile podobieństw tych dwóch narkotyków ma, tak wiele różnic między nimi. Główną różnicą są aktywne składniki, które tworzą te leki. Aktywnym składnikiem preparatu Nolpaza jest pantoprazol, a podstawą składnika aktywnego Omez jest omeprazol.

Podobnie, po terapii podtrzymującej esomeprazolem w dawce 20 mg, podobny odsetek pacjentów pozostał przy 71, 8% odpowiedzi w porównaniu z 68, 3%, odpowiednio 1. Odpowiednia czułość placebo wynosi 36%. Jednak specyfika leczenia i placebo wahała się od 24% do 65%.

Pantoprazol i esomeprazol są równoważne w poprawie objawów w ciągu czterech tygodni leczenia. Nawrót objawów po siedmiu dniach leczenia i liczba epizodów objawów była mniejsza w przypadku pantoprazolu niż w przypadku esomeprazolu 16. Liczba wyleczonych pacjentów była większa w przypadku esomeprazolu niż w przypadku pantoprazolu po 4 tygodniach i 8 tygodniach 17.

Ponadto leki te różnią się w krajach ich produkcji. Nolpaz to europejski lek produkowany w Słowenii, a producentem Omez są Indie.

Wpływ na ciało jest również inny. Nolpaza jest lepiej wchłaniana i łagodniej wpływa na układ żołądkowo-jelitowy, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych. Najlepiej jest przyjmować Nolpaz jako środek profilaktyczny przeciwko różnym chorobom przewodu pokarmowego, ponieważ długotrwałe podawanie jest możliwe, bez żadnych konsekwencji, lub na końcowym etapie powrotu do zdrowia. Dozwolone przyjmowanie podczas ciąży i laktacji.

Po dziesięciu tygodniach leczenia istnieje równoważność w poprawie zapalenia przełyku za pomocą pantoprazolu lub esomeprazolu. Liczba pacjentów z objawową poprawą była podobna 18. Po czterech tygodniach leczenia liczba pacjentów zgłaszających ustąpienie objawów była taka sama w obu opcjach leczenia 19.

Jaka jest różnica między Nolpaz i Omez?

Wskaźniki wyleczenia zapalenia przełyku w ciągu ośmiu tygodni leczenia były równoważne pomiędzy esomeprazolem 20 mg i omeprazolem 20 mg 21. Liczba pacjentów leczonych esomeprazolem w dawce 40 mg w porównaniu z omeprazolem 20 mg była taka sama przez cztery tygodnie i osiem tygodni 22.

Omez jest bardziej agresywnym lekiem o natychmiastowym działaniu terapeutycznym. Poprawę stanu pacjenta obserwuje się 30–40 minut później, po wprowadzeniu leku do ciała pacjenta. W ciąży nie zaleca się przyjmowania, ale jest to możliwe, ponieważ nie wpływa na stan płodu i nie przenika do składu mleka matki. Przyjmowanie leku w czasie ciąży lub laktacji powinno odbywać się pod pełną kontrolą lekarzy.

Analogia z lekami przeciwnadciśnieniowymi

U więcej pacjentów wystąpiło ustąpienie zapalenia przełyku esomeprazolem w dawce 40 mg niż w przypadku omeprazolu w dawce 20 mg w ciągu czterech tygodni i ośmiu tygodni. Rezygnacja z objawów po czterech tygodniach była taka sama, niezależnie od tego, czy leczenie esomeprazolem wynosiło 20 mg lub 40 mg lub omeprazol 20 mg 25.

Odsetek pacjentów, którzy wyleczyli zapalenie przełyku podczas leczenia pantoprazolem w dawce 40 mg i omeprazolem w dawce 40 mg, był równoważny po 4 tygodniach, 65, 3% i 66, 3%, a po ośmiu tygodniach - 84, 3% i 84, 9%, odpowiednio 28. Po leczeniu pantoprazolem w dawce 20 mg lub omeprazolem w dawce 20 mg, ustępowanie zapalenia przełyku było równoważne, odpowiednio po czterech tygodniach, 77% w porównaniu z 81% lub po ośmiu tygodniach, odpowiednio 81% i 88% 29.

Wielu pacjentów, w obliczu wyboru takich leków, decyduje się na zakup Omez, ponieważ jest on wielokrotnie tańszy niż Nulpaz.

Bardzo ważne! Wybierając lek do leczenia zmian patologicznych przewodu pokarmowego, należy wziąć pod uwagę opinię lekarzy i nasilenie choroby.

Wielu specjalistów medycznych preferuje Nolpase, ponieważ ten konkretny lek został opracowany zgodnie ze wszystkimi europejskimi kryteriami i standardowymi listwami. Ponadto lek ten stał się bardziej łagodnym lekiem, łatwo tolerowanym przez pacjentów z długotrwałym leczeniem.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

U pacjentów z nadżerkowym zapaleniem przełyku leczenie pantoprazolem w dawce 40 mg lub omeprazolu w tabletkach 20 mg jest równoważne, wskaźnik rozdzielczości wynosi odpowiednio 74% i 78% przez cztery tygodnie, odpowiednio 90% i 94% po ośmiu tygodniach 30. Poprawa zgagi pacjenci z erozyjnym refluksowym zapaleniem przełyku są podobni w leczeniu pantoprazolem 40 mg lub omeprazolem 20 mg 31.

Po czterech i ośmiu tygodniach leczenia zapalenie przełyku uzyskane po podaniu rabeprazolu w dawce 20 mg lub omeprazolu w dawce 20 mg było takie samo: od 81% dla obu terapii przez cztery tygodnie i 92% przez 94% przez osiem tygodni, odpowiednio 32. W celu poprawy zgaga, a następnie po czterech lub ośmiu tygodniach lanzoprazol 30 mg jest podobny do omeprazolu 20 mg i pantoprazolu 40 mg 31.

Ale główna część pacjentów borykających się z problemami przewodu pokarmowego, wybierz lekarstwo sprawdzone przez lata - Omez, który jest skuteczny niemal natychmiast po podaniu.

Oba leki mają dość dużą liczbę profesjonalistów, a także minusy. Dlatego wybierając lek do leczenia chorób układu pokarmowego, każdy bierze pod uwagę ich indywidualne cechy ciała, stan, stopień choroby i możliwości finansowe.

Nie ma różnicy w częstości występowania zgagi u pacjentów z nadżerkowym zapaleniem przełyku podczas leczenia lanzoprazolem w dawce 30 mg lub omeprazolem w dawce 20 mg przez cztery tygodnie lub osiem tygodni 33. Stopień ustępowania zapalenia przełyku po czterech i ośmiu tygodniach wynosił odpowiednio 70% i 87% w przypadku lanzoprazolu i 63% i odpowiednio 82% z omeprazolem 34.

Ponadto, w odniesieniu do ogólnej poprawy objawów zgłaszanych przez pacjentów, dwie formy leczenia mają podobne wyniki 35. Ilość potrzebna do leczenia wynosi 2 dla obu dawek 10. W odniesieniu do utrzymywania się objawów, nie ma różnicy między omeprazolem a placebo 39.

Jeszcze raz przypominamy, że Omez jest tańszym lekiem, a Nolpaz kosztuje trzy razy więcej.

Analogi z Omez

Na współczesnym rynku farmakologicznym istnieje dość duża liczba leków podobnych do Omez pod względem działania farmakologicznego leków, które zawierają różne substancje czynne.

Ogólna odpowiedź na leczenie esomeprazolem w dawce 40 mg raz na dobę i 20 mg dwa razy na dobę przez 12 dni jest podobna. Stosowanie esomeprazolu na żądanie przez sześć miesięcy zmniejsza lukę w terapii, zmniejsza liczbę nawrotów i zmniejsza skutki uboczne w porównaniu z ciągłym lub przerywanym stosowaniem.

Dodanie małej dawki ranitydyny pomaga kontrolować nocną kwasowość żołądka, która może wystąpić przy zwykłym podawaniu omeprazolu 54. Nie ma różnicy w ciągu jednego lub dwóch tygodni ani trzydziestu dni 56. Wskaźnik objawów po ośmiu tygodniach był znacznie niższy u pacjentów, którzy stosowali tę kombinację. Jednak endoskopowa rozdzielczość zapalenia przełyku była taka sama w obu schematach 60.

Ranitydyna, zawierająca chlorowodorek ranitydyny, która jest blokerem wodoru pod wpływem histaminy. Jest to lek domowy, którego działanie farmakologiczne zostało przetestowane przez lata. Farmakologiczne - zmniejszenie kwasowości żołądka. Różnica między lekami polega na tym, że Omez przyczynia się do uwalniania protonów wodoru, a Ranitydyna - do zatrzymania produkcji histaminy.

Leczenie skojarzone omeprazolem cyzaprydu było znacznie skuteczniejsze niż sam cyzapryd. Jednak u tych pacjentów nie ma różnic w zmianach zaniku żołądka podczas porównywania omeprazolu 20 mg do 40 mg i leczenia chirurgicznego 68. Likwidacja przedłuża okres bez choroby 71.

W astmie pantoprazol w dawce 40 mg raz na dobę przez trzy miesiące nie poprawia objawów i czynności płuc, pomimo poprawy wskaźnika jakości życia 72. Pantoprazol 40 mg raz na dobę przez trzy miesiące nie poprawia wskaźnika objawów lub refluksu i nie zmniejsza liczby pacjentów ze zmodyfikowanym znacznikiem pH przełyku 73.

Ranitydyna jest przeciwwskazana w przypadku upośledzenia czynności nerek i wątroby, a także matek w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 12. roku życia.

W przypadkach, w których konieczne jest osiągnięcie szybszego efektu terapeutycznego w możliwie najkrótszym czasie, należy preferować stosowanie ranitydyny, ale przyjmowanie jej przez długi okres czasu jest wysoce niepożądane. Dlatego przed udzieleniem odpowiedzi na pytanie: co jest lepsze? ”Konieczne jest określenie stanu pacjenta, ciężkości choroby, wymaganego efektu terapeutycznego i czasu trwania leczenia.

Stosowanie rabeprazolu w dawce 10 mg i 20 mg jest równoważne z omeprazolem w dawce 20 mg podczas leczenia zapalenia przełyku po 52 tygodniach 84. Nie ma różnicy między tymi dwiema formami leczenia w odniesieniu do odsetka pacjentów z nawrotowym zapaleniem przełyku: lanzoprazolem i omeprazolem 86. Strategia postępowania z chorobą refluksową przełyku: porównanie leczenia empirycznego esomeprazol i leczenie endoskopowe.

Esomeprazol rozwiązuje przewlekłą zgagę stacjonarną bez nadżerkowego zapalenia przełyku. Efekt łagodzenia objawów esomeprazolu w dawce 40 mg na dobę u pacjentów z zgagą. Lansoprazol w leczeniu zgagi u pacjentów bez nadżerkowego zapalenia przełyku. Podwójnie ślepe, randomizowane badanie dawki.

Warto zauważyć, że Ranitydyna jest lekiem niedrogim pod względem polityki cenowej rynku farmakologicznego.

Losek MAPS to inhibitor pompy protonowej, który pomaga zmniejszyć poziom wydzielania kwasu żołądkowego.

Skład tego leku jest tym samym składnikiem aktywnym, który jest zawarty w kompozycji Omez - omeprazolu.

Nexium dla dzieci - jak wziąć

Zgaga bez zapalenia przełyku: skuteczność terapii omeprazolem i cechy decydujące o odpowiedzi terapeutycznej. Doustny pantoprazol do erozyjnego zapalenia przełyku: kontrolowane placebo, randomizowane badanie kliniczne. Skuteczność propaprazolu w leczeniu objawowej choroby refluksowej przełyku.

Wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, 8-tygodniowe badanie porównawcze małej dawki esomeprazolu i standardowej dawki omeprazolu u pacjentów z nadżerkowym zapaleniem przełyku. Wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, 8-tygodniowe badanie porównawcze standardowych dawek esomeprazolu i omeprazolu w leczeniu erozyjnego zapalenia przełyku.

Jest to szwedzki lek, na podstawie którego opracowano Omez, czyli Omez to rodzajowy (substytut) Losek MAPS. Wszystkie właściwości farmakologiczne, wskazania do stosowania, przeciwwskazania i farmakokinetyka tych leków są takie same. Jedyną różnicą jest to, że Losek MAPS jest oryginalnym lekiem, którego koszt jest znacznie wyższy niż koszt Omez. W celu ustalenia, czy lepiej jest nabyć Omez lub Losek MAPS, należy skonsultować się z lekarzem.

Pariet to kolejny dobry i skuteczny analog japońskiego Omeza. Ponieważ substancja czynna zawiera sól sodową - rabeprazol, który może zawierać 10 lub 20 mg w jednej dawce. Wskazania i skutki uboczne Pariet i Omez są takie same. Omez lub Pariet powinny być wybierane na podstawie farmakologicznego działania leków, które nieco się od siebie różnią.

Działanie farmakologiczne preparatu Omez rozpoczyna się od jelita, w którym składnik aktywny omeprazol przekształca się w metabolit sulfenamidu, który z kolei zaczyna blokować pompę protonową na poziomie komórkowym.

A substancja czynna Parieta - rabeprazol zaczyna działać bezpośrednio w krwiobiegu w postaci aktywnego związku, który zapewnia najszybszy efekt terapeutyczny na obniżenie poziomu kwasowości. Ten analog Omez można również przyjmować w mniejszych dawkach, szczególnie w przypadku długiego cyklu leczenia, co pomaga zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ustalając, który z leków pariet lub omez ma dłuższy czas działania, udowodniono, że po przerwaniu pariet, kwasowość żołądka nie zwiększa się w ciągu tygodnia. Kiedy przestaniesz wracać do poprzedniego poziomu, po 3-4 dniach.

Ultrap - lek europejskiej produkcji, jest jednym z najpotężniejszych analogów Omeza, ma szeroki zakres efektów, ale jest też sporo efektów ubocznych. Omeprazol działa jako aktywny składnik aktywny w tym preparacie. Głównym efektem leku jest zmniejszenie pH żołądka. Który lek lepiej wybrać Ultop lub Omez, który będzie bardziej skuteczny w tym, lub w inny sposób, przejawach patologicznych procesów w przewodzie pokarmowym, skonsultuj się z lekarzem. Tylko lekarz będzie w stanie przepisać bardziej odpowiedni środek do leczenia choroby żołądka i dwunastnicy.

Ważne, aby wiedzieć

O.N. Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Edukacyjne i Naukowe Centrum Medyczne Administracji Prezydenckiej Federacji Rosyjskiej

W krajach rozwiniętych częstość występowania refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) stale rośnie w ostatnich latach. Objawy GERD występują codziennie do 10% populacji, co tydzień - 30%, co miesiąc - 50%. Tendencja do wzrostu zapadalności na GERD była podstawą do głoszenia hasła „XX wiek - wiek wrzodu trawiennego, XXI-wieczny GERD” na 6. Europejskim Tygodniu Gastroenterologicznym.

Badania rosyjskie przeprowadzone w ramach programu WHO MONICA w Nowosybirsku wykazały porównywalną częstość występowania GERD w porównaniu z powyższymi danymi. Zgaga występuje u 61,7% mężczyzn i 63,6% kobiet, często 10,3% i 15,1% (5). Wyniki naszych własnych badań, oparte na retrospektywnej analizie pierwotnych wyników badań gastrenterologicznych EGDS 5107 w okresie 5 lat, wykazały, że endoskopowe objawy refluksowego zapalenia przełyku wykryto u 1419 pacjentów (27,8%), z czego 880 mężczyzn (28,8%) i 539 kobiet (26,3%) (podano procent całkowitej liczby mężczyzn lub kobiet). Nieżytowe zapalenie przełyku wykryto u 890 pacjentów (17,4%) - 538 mężczyzn (17,8%) i 352 kobiet (17,2%). Erozyjne zapalenie przełyku - u 529 badanych (10,4%) - 342 mężczyzn (11,2%) i 187 kobiet (9,1%).

Konieczne jest odpowiednie leczenie GERD, ponieważ choroba ta wpływa na jakość życia pacjentów, a długotrwałe istnienie i progresja zapalenia przełyku może prowadzić do rozwoju zwężeń, przełyku Barretta i raka przełyku.

Leczenie GERD obejmuje zalecenia dotyczące zmiany stylu życia i terapii lekowej pacjenta (2). U pacjentów bez zapalenia przełyku celem leczenia jest wyeliminowanie objawów związanych z kwaśnym refluksem (zgaga, czasami ból w klatce piersiowej) i poprawa jakości życia. W obecności zapalenia przełyku prowadzi się również leczenie, aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak zwężenie przełyku lub metaplazja nabłonkowa (przełyk Barretta).

We wszystkich wariantach GERD początkowe leczenie obejmuje zestaw środków do terapii nielekowej (podniesienie główki łóżka, zmniejszenie masy ciała, ograniczenia dietetyczne itp.) I przyjmowanie środków zobojętniających sok żołądkowy. Jeśli objawy utrzymują się na tym tle, leczenie farmakologiczne stosuje się przez 2-4 tygodnie. Najkorzystniejszym wariantem początkowej terapii lekowej są inhibitory pompy protonowej. Dostępne obecnie dane wskazują na w przybliżeniu taką samą skuteczność kliniczną różnych przedstawicieli tej grupy leków (omeprazolu, lanzoprazolu, pantoprazolu, rabeprazolu i esomeprazolu) (9, 11). Szereg badań wskazuje na pewną przewagę esomeprazolu nad omeprazolem pod względem stopnia zahamowania wydzielania żołądkowego i szybkości pojawiania się efektu (10). Różnice mogą jednak wynikać z różnych dawek leków (odpowiednio 40 mg i 20 mg).

Własne doświadczenia z przebiegu leczenia u 115 pacjentów (77 mężczyzn, 38 kobiet, średni wiek 45,1 ± 1,2 lat) GERD 0-4 stopni omeprazolu, esomeprazolu, rabeprazolu w standardowych dawkach przez 4 tygodnie wykazały wysoką skuteczność kliniczną i endoskopową wszystkich leki (6, 7, 8).

Dynamikę obrazu klinicznego i endoskopowego przedstawiono w tabelach 1 i 2.

Liczba pacjentów z całkowitym wygojeniem nadżerek po 4 tygodniach leczenia różnymi PPI, w zależności od stopnia refluksowego zapalenia przełyku

Odsetek pacjentów z całkowitą ulgą zgagi po 4 tygodniach leczenia różnymi IPP

Przedstawione dane wskazują na wysoką skuteczność wszystkich leków stosowanych w leczeniu nadżerkowego zapalenia przełyku, nie zaobserwowano istotnych różnic w liczbie pacjentów z całkowitym wygojeniem nadżerek po 4 tygodniach leczenia lekiem Omez, Pariet lub Nexium. Podobny wzorzec zaobserwowano w odniesieniu do łagodzenia objawów, w szczególności zgagi. Z tabeli 2 widać, że Omez ma pewną przewagę.

Omez zastosowano do oceny skuteczności różnych schematów leczenia podtrzymującego. Jedną z przyczyn tego wyboru było to, że Omez jest jednym z najbardziej dostępnych inhibitorów pompy protonowej w Rosji i nie jest gorszy pod względem skuteczności od innych inhibitorów pompy protonowej reprezentowanych na rosyjskim rynku farmaceutycznym.

Oceniliśmy skuteczność 4 trybów leczenia podtrzymującego Omez (omeprazol) w dawce 20 mg przez 12 miesięcy u pacjentów z GER 0 i 1 łyżką. po osiągnięciu remisji klinicznej i endoskopowej w trakcie leczenia:
1) przyjmowanie leku Omez w dawce 20 mg / dobę dziennie (1 grupa - 20 pacjentów);
2) otrzymywanie Omez w dawce 20 mg / dobę co drugi dzień (grupa 2 - 20 osób);
3) przyjmowanie leku Omez w dawce 20 mg w trybie „na żądanie”: 20 mg / dobę w przypadku zgagi (grupa 3–20 pacjentów);
4) otrzymanie Omezu w dawce 20 mg w trybie „weekendowym”: 20 mg / dobę w piątek, sobotę i niedzielę (grupa 4–15 pacjentów);
5) grupa kontrolna - pacjenci, którzy nie otrzymywali leczenia podtrzymującego (grupa 5 - 30 pacjentów).

Do badania przyjęto 105 pacjentów: 62 mężczyzn (59%) i 43 kobiety (41%). Wszyscy pacjenci należeli do rasy europejskiej. Charakterystykę grupy przedstawiono w tabeli 3.

Charakterystyka badanych pacjentów

Przed włączeniem do badania wszyscy pacjenci przeszli EGDS (Tabela 4), oceniano nasilenie objawów i jakość życia. Kontrolę kliniczną i endoskopową wykonywano co 3 miesiące. Ocenę stopnia GERD za pomocą EGDS przeprowadzono zgodnie z klasyfikacją Savary-Millera w modyfikacji Carisson i in. Pacjenci prowadzili dziennik, w którym intensywność objawów oceniano na skali Likerta, a wizualną skalę analogową (VAS) stosowano do oceny jakości życia. Pacjenci otrzymywali pełny cykl leczenia IPP do momentu osiągnięcia remisji klinicznej i endoskopowej, po czym przepisano im leczenie podtrzymujące Omezem w jednym ze schematów leczenia.

Rozkład pacjentów w grupach w zależności od stopnia GERD