Skurcz u dzieci: objawy, diagnoza i leczenie

Skurcz pilorowy to patologiczny skurcz odźwiernika (zwieracza) żołądka odźwiernika, utrudniający przejście pokarmu do jelit. Najczęściej występuje u noworodków lub dzieci w pierwszym roku życia. Chociaż możliwe jest pojawienie się objawów tej choroby u młodzieży.

Przyczyny choroby

Odźwiernik żołądka to pierścień mięśniowy znajdujący się w najwęższej części żołądka. Charakteryzuje się ciągłą pracą i stałą redukcją.

Gdy jedzenie dostaje się do żołądka, kurczy się, aby umożliwić organizmowi trawienie pokarmu. Następnie dochodzi do skurczów mięśni ścian żołądka, które wypychają pokarm do następnej części przewodu pokarmowego - dwunastnicy.

Jeśli praca strażnika jest zakłócona, to znaczy jest on w dobrej kondycji lub jest niekontrolowany, wtedy jedzenie nie porusza się dalej i pozostaje w żołądku. Ta patologia może być nazywana unerwieniem nerwowo-mięśniowym jednej z części żołądka.

Trudno jest określić dokładną przyczynę pylorospazmu u noworodków, ale istnieje szereg czynników, które mają wpływ na rozpoznanie tej choroby:

• Dziedziczność i predyspozycje genetyczne
• Niedojrzałość OUN
• Rany porodowe
• Niedotlenienie przy urodzeniu
• Wcześniactwo
• Nierównowaga hormonalna
• Przeniesienie chorób zakaźnych podczas ciąży
• Cechy struktury strażnika
• Procesy tworzenia przewodu pokarmowego nie zostały zakończone przed porodem.

Symptomatologia, diagnostyka i leczenie skurczu szpiku u noworodków i niemowląt w młodym wieku

Często objawy tej choroby można zidentyfikować od momentu urodzenia. W rzadkich przypadkach diagnoza i leczenie mogą trwać nawet kilka miesięcy.

Rodzice początkowo nie zauważają głównych objawów, ponieważ dzieci, które właśnie przybyły na świat, często mają problemy z rozdęciem brzucha, rzadkimi stolcami i kolką.

Również małe dzieci często bekają, więc należy rozważyć wszystkie objawy choroby w kompleksie.

Najważniejsze cechy:

• Obfite cofanie się lub wymioty fontanny po każdym karmieniu. Objętość niedomykalności przekracza średnio 2 łyżki stołowe.
• Zły przyrost masy ciała
• Zaburzenia snu
• Ogólny niepokój, częsty płacz
• Kolka
• Rzadkie oddawanie moczu
• Zaparcia
• Pallorny, zmęczony wygląd

Objawy pylorospazmu u niemowląt można podzielić na dwa etapy:

1. Kompensowana forma. Jego osobliwością jest zwężenie zwieracza odźwiernika żołądka, ale pokarm może dostać się do dwunastnicy przez mały otwór.
2. Formularz zdekompensowany. Mięśnie odźwiernika są całkowicie zamknięte, a pokarm nie może dostać się do jelit. W tym przypadku wymioty lub stagnacja strawionego pokarmu zachodzą podczas procesów gnilnych.

Skurcz pilor może być zarówno pierwotny, jak i wtórny. W pierwszym przypadku objawy choroby występują z powodu nieprawidłowego działania strażnika. W drugim przypadku choroba jest konsekwencją innej choroby i podlega kompleksowemu leczeniu.

Wielu lekarzy podaje klasyfikację tej choroby zgodnie z metodą eliminacji żywności pozostającej w żołądku:

• Forma spastyczna charakteryzuje się eliminacją pokarmu z żołądka przez wymioty, często tryskające.
• Forma atoniczna nie ma tak wyraźnych znaków, żywność wypływa stopniowo z ust dziecka.

Skurcz pilorystyczny nie jest poważną chorobą i jeśli zostanie podany w odpowiednim czasie, nie powoduje żadnych skutków u dzieci.

Diagnoza choroby

Diagnozę i leczenie choroby przeprowadza gastroenterolog dziecięcy. Oprócz zwykłego badania przypisuje się również diagnostykę różnicową, która obejmuje radiografię kontrastową.

Dzięki wprowadzeniu substancji do dziecka możesz sprawdzić, jak długo pokarm znajduje się w żołądku. Zazwyczaj badanie to wystarcza do postawienia diagnozy. W skrajnych przypadkach przepisuje się endoskopię, USG, tomografię komputerową, FGDS.

Zadaniem gastroenterologa jest odróżnienie pylorospasm od innych chorób, w których mogą wystąpić wymioty i inne podobne objawy: zakażenie jelit, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, reakcja alergiczna.

Nie jest również konieczne wykluczanie innych przyczyn obfitych wymiotów:

• Częste przekarmianie
• Zwężenie przełyku
• Artezja przełyku
• Spożycie powietrza podczas karmienia
• Przetoka przełykowo-tchawiczna
• Wrodzone nieprawidłowości (np. Krótki przełyk)

Leczenie skurczu szpiku u niemowląt

Podczas przepisywania leczenia lekarz koncentruje się przede wszystkim na stopniu stanu dziecka. W łagodnej postaci choroby zazwyczaj nie przepisuj terapii farmakologicznej i oferują zalecenia dotyczące dostosowania żywienia.

Dziecko musi być często karmione, ale małymi porcjami. Jeśli wymioty wystąpią po karmieniu, możesz nakarmić dziecko trochę.

Zrób dietę dziecka, to znaczy spróbuj karmić go codziennie o tej samej porze. Po karmieniu zaleca się trzymanie dziecka przez co najmniej godzinę „w kolumnie”.

Jeśli dziecko jest na sztucznym karmieniu, należy wybrać mieszankę z zagęszczaczem (przeciwzmarszczkowy Nutrilon, przeciwrefleksyjny NAS, Enfamil AR, przeciw refluksowi Humana itp.).

Podczas karmienia należy zwracać uwagę na wychwytywanie aureoli brodawek sutkowych lub podczas karmienia mieszanek na uchwycie brodawki sutkowej, aby zmaksymalizować możliwość przedostania się powietrza.

Wielu lekarzy radzi dać dziecku 5 minut przed każdym karmieniem 1-2 łyżeczkami wody alkalicznej.

Jeśli to leczenie nie pomoże, a dziecko nie przybiera na wadze dobrze, przepisywane są leki. Zazwyczaj obejmuje leki różnych grup:

• Środki przeciwskurczowe: promethazine, no-spa, drotaverina, chlorpromazyna. Pomagają wyeliminować skurcz mięśni zwieracza żołądka.
• Środki o działaniu uspokajającym (waleriana, serdecznik)
• Witaminy z grupy B

W większości przypadków leczenie lekami odbywa się na stałe, ponieważ lekarz powinien przeprowadzić obserwację chorego dziecka. Niezwykle niebezpieczne jest samoleczenie.

Dodatkowo przepisano procedury pomocnicze: kąpiele parafinowe, elektroforezę drotaweryny lub papaweryny. Ponadto często prowadzą kursy fizykoterapii i masażu terapeutycznego.

Pierwszą lekcję prowadzi instruktor-fizjoterapeuta, w przyszłości sama matka może prowadzić zajęcia z dzieckiem. Wraz z tymi środkami należy zapewnić przyjazne i wygodne środowisko dla dziecka w rodzinie.

Konieczne jest wykluczenie niepotrzebnych bodźców dźwiękowych i barwnych, aby zapewnić spokojny sen w dzień iw nocy. Powinieneś także codziennie chodzić z dzieckiem, zaleca się układanie dziecka na brzuchu między karmieniami.

Niektórzy eksperci dopuszczają leczenie środkami ludowymi, ale odgrywają jedynie rolę pomocniczą. Na przykład, aby usunąć drażliwość i niepokój dziecka, można podać ziołowe nalewki z głogu lub serdecznika.

Aby wyeliminować ból i mdłości, możesz wziąć wyciąg Belladonna lub Belladonna. Bardzo często, gdy dziecko dorasta, choroba znika sama, ponieważ przewód pokarmowy dziecka dostosowuje się do nowych warunków i po prostu „przerasta” chorobę.

Różnica między skurczem szpiku i zwężeniem odźwiernika

Trudność diagnozy polega na różnicowaniu skurczu szpiku i zwężenia odźwiernika u dzieci, ponieważ występuje podobieństwo objawów.

W pierwszym przypadku mięśnie odźwiernika kurczą się okresowo, aw drugim stale zwieracz odźwiernika żołądka.

Głównym objawem obu chorób jest obfite wymioty, ale ze zwężeniem odźwiernika pojawia się ono 2-3 tygodnie po urodzeniu i staje się bardziej obfite każdego dnia.

Dziecko zaczyna tracić na wadze, w końcu może ważyć nawet mniej niż po urodzeniu. Choroba jest dość trudna do zauważenia w pierwszych dniach życia dziecka.

Zwężenie odźwiernika można wyleczyć jedynie chirurgicznie, podczas gdy skurcz szpikowy można leczyć dietą lub lekami.

Pilorospazm

Skurcz pilorowy to stan patologiczny, który przejawia się w dzieciństwie. Pylorospazm charakteryzuje się dystonią wegetatywną typu współczulnego z powodu nie do końca dojrzałego układu nerwowego i często jest wyleczony samodzielnie. U podstawy pylorospasm leży miejsce skurczu w miejscu antrum żołądka wchodzącego do dwunastnicy. W rezultacie istnieje trudny przepływ żywności przez ten obszar i jego stagnacja. W czasie trwania kursu i zaniedbania proces ten przekształca się w trudny etap. W rezultacie struktura śluzówki zmienia się w kierunku atrofii i rozwija się stan, który wymaga natychmiastowej interwencji chirurga.

Przyczyny pylorospazmu

Czas i warunki wystąpienia choroby przydzielają pierwotny i wtórny skurcz szpiku.

Pierwotny pylorospasm występuje jako choroba pierwotna pod wpływem szeregu następujących niekorzystnych przyczyn:

- w przypadku nieprawidłowego działania ośrodkowego układu nerwowego zaburzona jest regulacja nerwowa całego żołądka i jego odźwiernika;

- w przypadku zakłócenia autonomicznego układu nerwowego zwiększa się nerw błędny, co również powoduje upośledzenie regulacji nerwowej żołądka;

- w różnych zatruciach (nikotyna, morfina);

- z brakiem pewnych witamin i pierwiastków śladowych (witaminy z grupy B);

- rzadziej z ciężkim zmęczeniem (fizycznym lub psychicznym), sytuacjami stresowymi.

Wtórny pylorospazm występuje na tle innych chorób i stanów:

- z wrzodami żołądka (wrzód odźwiernika) i zapaleniem żołądka (często przewlekłym);

- Z zapaleniem w początkowych częściach jelita cienkiego (zapalenie dwunastnicy);

- z polipami żołądkowymi;

- w chorobach dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa itp.);

- z chorobami jelit (zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);

- podczas tworzenia zrostów jelitowych w okresie pooperacyjnym.

Palenie tytoniu, niektóre leki, ekspozycja na chemikalia w niektórych przypadkach może również powodować czynniki pylorospasmowe.

Skurcz pilor u noworodka jest rzadko obserwowany klinicznie, ponieważ zwykle trwa 2-3 tygodnie przed kliniczną manifestacją choroby. Wyjątkiem są przypadki ciężkiego porodu i ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: w przypadku encefalopatii o podłożu hipoksycznym lub mieszanym, zespół nadciśnieniowy lub nadciśnieniowy-wodogłowie.

Pilorospazm u niemowląt jest częstym problemem i występuje w wyniku długotrwałego niedotlenienia podczas porodu, niedojrzałości układu nerwowego oraz w zespole nadruchliwości neuro-odruchowej. Charakteryzuje się samoleczeniem po pewnym czasie (istnieje potrzeba jedynie leczenia paliatywnego).

Objawy pylorospazmu

Objawy pylorospazmu zależą od stadium choroby. Na skompensowanym etapie jedzenie jest wymuszane, ale przepychane przez zwężone otwarcie. Klasycznie, forma ta objawia się uczuciem ciężkości w okolicy podostrej i nudnościami. Ale w strefie żołądka mogą występować bóle kolki (lewy obszar hipochondrium i nadbrzusze), w rzadkich przypadkach wymioty. Po ataku bólu uwalniana jest duża ilość jasnego moczu o niskim ciężarze właściwym („kryzys moczowy”).

W fazie dekompensacji skurczu szpiku osoba jest dręczona częstym napadowym bólem żołądka. Drożność części wyjściowej żołądka jest całkowicie zerwana. Jedzeniu towarzyszą wymioty, które zapewniają krótkotrwałą ulgę (podczas gdy wymiociny mogą mieć zastały charakter z nieprzyjemnym zapachem). Może być „wymiotującą fontanną”, zwykle w przypadku nadmiernego wydzielania kwasu solnego w żołądku. Z powodu częstych wymiotów pogarsza się stan osoby: osłabienie, utrata masy ciała, bezsenność. Z wymiocinami woda i sole są eliminowane z organizmu, co prowadzi do odwodnienia i wyczerpania. W tym przypadku konieczne jest przemyślenie przejścia skurczu pylorospasmowego w stadium przewlekłe.

Skurcz pęcherza u niemowląt pojawia się po 2-3 tygodniach życia, a jego obraz kliniczny jest dość charakterystyczny. Po pierwsze, dziecko zaczyna często zwracać uwagę, staje się niespokojne. Następnie pojawia się „fontanna wymiocin”. Jest częste, martwi się po karmieniu, a nawet po 1-2 godzinach charakteryzuje się niewielką ilością masy wymiocinowej bez zanieczyszczeń żółcią, z kwaśnym zapachem zsiadłego mleka. Zwiększa się przyrost masy ciała. W trudnych przypadkach zaparcia mogą przeszkadzać, oddawanie moczu staje się rzadsze. Dziecko jest niespokojne, kapryśne, nie śpi dobrze. Częstym kolkom może towarzyszyć płacz. W dłuższej perspektywie liczba krwinek zmienia się: poziom hemoglobiny spada, a następnie zmniejsza się stężenie potasu i chloru, co stopniowo prowadzi do odwodnienia.

Podczas badania dotykowego brzucha można odczuć gęstą formację w nadbrzuszu. W rzadkich, zaniedbanych przypadkach skurcz źrenicy u dzieci (zwłaszcza wychudzonych) może objawiać się jako tak zwany objaw „klepsydry”: perystaltyka żołądka widoczna okiem, zwykle godzinę lub dwie po jedzeniu.

Diagnoza pylorospazmu

Rozpoznanie skurczu szpiku rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Konieczne jest wyjaśnienie, czy dana osoba ma choroby przewlekłe. Jeśli nie, czy kiedykolwiek przeszkadzały ci bóle brzucha, nudności lub wymioty? Warto również zapytać, czy wykonano operację brzuszną (podejrzenie procesu klejenia). W przypadku zwężenia odźwiernika u dzieci, konieczne jest wyjaśnienie z rodzicami, jak przebiegała ciąża: czy były jakieś czynniki w rozwoju encefalopatii, niedotlenienia płodu, czy były jakieś zagrożenia poronieniem?

Konieczne jest uwzględnienie obrazu klinicznego. Nudności, ból i wymioty nie są patognomoniczne dla skurczu odźwiernika. Ale możliwość obecności tej choroby musi być zawsze pamiętana. Jedynym specyficznym objawem pylorospazmu jest „fontanna wymiotów”, ale objawia się ona częściej u dzieci.

Badanie krwi i badanie moczu, będące metodami laboratoryjnymi, nie są tak pouczające. W płucach i nieskomplikowanych przypadkach pylorospazmu nie zmieniają się. W ciężkich, zdekompensowanych stanach obserwuje się niedokrwistość, hipokaliemię i chloraemię. Mocz lekki, z niewielkim udziałem.

Podstawą diagnozy pylorospazmu są metody instrumentalne: badanie rentgenowskie jelita za pomocą środka kontrastowego i fibroesogastroduodenoskopii. Podczas prześwietlenia nałóż środek kontrastowy (siarczan baru). Dzieciom podaje się siarczan baru zmieszany z mlekiem matki lub mlekiem. Na zdjęciu radiogramu opóźnij jedzenie, podczas gdy zawiesina baru przedostaje się do jelita małymi porcjami. Żołądek może być zmodyfikowaną postacią. W tym badaniu musisz wprowadzić leki przeciwskurczowe (zazwyczaj roztwór siarczanu atropiny). W przypadku pylorospazmu skurcz ustąpi i kontrast przejdzie bezzwłocznie w jelicie. To zdjęcie rentgenowskie jest bardziej typowe dla ciężkiego skurczu szpiku, gdy towarzyszy mu już zanik mięśni w wyjściowej części żołądka. W przypadku lekkich form przepuszczalność nie zostanie zakłócona, a opróżnianie żołądka z kontrastu nastąpi w ciągu 3-4 godzin.

Dodatkowe badanie endoskopowe. Wykryto owalny odźwiernik, endoskop swobodnie przechodzi przez jego otwór. Żołądek jest wolny. Wykonuje się wdmuchiwanie powietrza, a odźwiernik powoli się otwiera. To również przemawia za skurczem szpiku. W ciężkich przypadkach żołądek będzie rozgotowany, skurcze strażnika, ale mijamy. Zmiany morfologiczne będą nieobecne.

W rzadkich przypadkach wykonuje się USG żołądka, w którym nie stwierdza się zmian w odźwierniku żołądka.

Ze względu na fakt, że objawy pylorospazmu nie są specyficzne, niezwykle ważne jest przeprowadzenie diagnostyki porównawczej z wieloma podobnymi chorobami. Przede wszystkim ze zwężeniem odźwiernika. Charakteryzuje się „fontanną wymiotów” od dwóch tygodni życia, zaparcia i szybkiego pogorszenia. Zmiany w badaniach krwi i moczu. Na radiogramie strażnik jest zamknięty przez długi czas, dział odźwiernika w postaci cienkiego włókna. Substancje przeciwskurczowe nie zmieniają obrazu. Endoskopia pokazuje zmiany morfologiczne w ścianach ujścia żołądka, przerost mięśni.

Skurcz piloroskopowy u dzieci różni się także od przepukliny otworu przełykowego przepony i achalazji wpustu. We wszystkich przypadkach kluczowe znaczenie ma badanie rentgenowskie. U dorosłych diagnozę porównawczą przeprowadza się z chorobami jelit: wrzodem trawiennym, zapaleniem żołądka, kamicą żółciową, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem jelita grubego i innymi.

Leczenie skurczu szpiku

Najważniejsze w leczeniu skurczu szpiku powinno być pozbycie się przyczyny choroby. Jeśli jest to wtórny skurcz pylorospasowy, wówczas przeprowadza się leczenie choroby podstawowej. Jeśli jest to dystonia wegetatywna typu współczulnego, zalecana jest terapia uspokajająca. Podstawą leczenia są substancje odżywcze i przeciwskurczowe.

Pilorospazm u niemowląt w płucach, przypadki nie działające nie wymagają specjalnej diety. Potrzebujesz spokojnej, przyjaznej atmosfery. Objętość pokarmu i częstotliwość karmienia nie zmieniają się. Polecam grubą owsiankę i 1-2 łyżeczki alkalicznej wody mineralnej przed posiłkami. W ciężkich przypadkach zaleca się częste karmienie frakcyjne. Jeśli karmienie piersią, a następnie częste karmienie piersią. Jeśli jest to sztuczne karmienie, zaleca się mieszanie ze środkami zagęszczającymi (Frisom, Nutrolon, Semper-Lemolak, Enfamil-AR, Bellakt-AR). Skład tych mieszanek obejmuje mączkę chleba świętojańskiego, która zwiększa lepkość zawartości żołądka, co znacznie zmniejsza ilość wymiotów. Ponadto stymuluje perystaltykę jelit, która pomaga w walce z kolką. Po karmieniu dziecka należy nosić „kolumnę” przez pół godziny, a następnie położyć ją na brzuchu.

Dorosłym przypisuje się dietę z wykorzystaniem oszczędzającej mechanicznie i chemicznie żywności. Zaleca się stosowanie puree w postaci ciepła, lepszej owsianki. Stosowanie jakichkolwiek rodzajów pikantnych, słonych, kwaśnych potraw jest ograniczone. Palenie i alkohol są wykluczone. Konieczne jest częste jedzenie w małych porcjach.

Stosuje się farmakoterapię pylorospazmu:

- leki przeciwskurczowe miotropowe - 0,04 - 0,08 g chlorowodorku papaweryny lub Drotaverin 3 r / dobę dla dorosłych (lub 2% tych leków domięśniowo w dawkach 2 ml);

- środki zwiotczające mięśnie (m-cholinolityki) - 0,1% roztwór siarczanu atropiny 1-2 krople 3 p / dzień lub 0,2% roztwór Hydrolit Plateifillina 1-2 ml dziennie;

- blokery H1 - receptory histaminy - 1-2 krople 2,5% Prometazyna (Pipolfen) przed posiłkami dla dzieci lub 0,2 ml 0,5% Promethazine IM;

- neuroleptyki - 0,002 g chlorpromazyny 3 p / dzień wewnątrz;

- witaminy z grupy B - tiamina 10-15 mg dziennie domięśniowo 10 dni;

- leki uspokajające - Waleriana w kroplach, serdecznik.

Przy silnych wymiotach przeprowadza się terapię infuzyjną: przepisuje się 10% roztwór glukozy (500 - 1500 ml), izotoniczny 0,9% roztwór chlorku sodu (około 500 ml). Dodatkowo, zgodnie ze wskazaniami, dodać 10% roztwór chlorku potasu (20 ml) i insuliny 1-2 jednostki na 5-10 gramów glukozy.

Fizjoterapia skurczu odźwiernika jest ważną częścią zintegrowanego podejścia, ponieważ pomaga złagodzić skurcze mięśni. Elektroforeza leków przeciwskurczowych (Papaweryna lub Drotaverin) jest stosowana w nadbrzuszu przez 5–10 sesji lub elektroforezę Novocain przez 5–10 sesji. Używał również aplikacji ozokeryt, parafina na 5-10 sesji co drugi dzień.

Rokowanie pylorospazmu jest ogólnie dobre, ale zależy od przyczyn choroby. Jeśli jest to pierwotny skurcz szpiku (najczęściej u dzieci), wówczas w pewnych warunkach i przy prawidłowym dziennym schemacie i diecie choroba może zostać wyleczona samodzielnie. Jeśli jest to wtórny skurcz szpiku (u dorosłych), to wszystko zależy od choroby, która spowodowała pylorospasm i wyleczenie tej choroby. Bardzo często objawy pylorospazmu na początkowym etapie przyjmowane są z powodu błędów w odżywianiu, z powodu dyspepsji czynnościowej. W todze choroba wchodzi w przewlekłą fazę ze zmianami morfologicznymi w odźwierniku żołądka. W tym przypadku leczenie jest tylko operacyjne, a nawet przy udanej operacji rokowanie jest raczej niekorzystne.

Skurcz pilor u noworodków: przyczyny, objawy, leczenie

Skurcz pilor u noworodków jest stanem patologicznym związanym ze skurczem mięśni odźwiernika, utrudniającym wchodzenie treści żołądkowej do dwunastnicy. Występowanie patologii nie zależy od płci dziecka.

Odźwiernikowa część żołądka jest wąskim kanałem na granicy z dwunastnicą 12, zwaną odźwiernikiem. To tutaj znajduje się zwieracz - miazga mięśniowa w postaci pierścienia, który reguluje część treści pokarmowej (strawionego pokarmu) z żołądka do jelita. Opróżnianie żołądka podczas skurczu zwieracza spowalnia, to znaczy zaburza funkcję ewakuacyjną żołądka.

Przy kurczu skurczowym mięśni odźwiernika pokarm w żołądku trwa dłużej niż zwykle, co u większości dzieci prowadzi do obfitych wymiotów (fontanna) i niedożywienia. Ponieważ nie ma uszkodzeń organicznych, choroba należy do funkcjonalnych.

Przyczyny pylorospazmu

Sercem pylorospazmu jest niedojrzałość układu pokarmowego noworodka, połączona z wieloma innymi czynnikami predysponującymi.

Dokładna przyczyna upośledzonego napięcia zwieracza, czyli występowanie pylorospazmu, nie została ustalona.

Eksperci nazywają wiele czynników, które prawdopodobnie przyczyniają się do jego wyglądu:

• układ trawienny (w tym odźwiernik) noworodka nie jest w pełni uformowany;
• indywidualne cechy struktury anatomicznej strażnika;
• predyspozycje genetyczne;
• niedotlenienie płodu na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego;
• naruszenie funkcji centralnego układu nerwowego w postaci niewydolności połączeń kortykowirusowych (tj. relacji z narządami wewnętrznymi);
• brak funkcji gruczołów wydzielniczych błony śluzowej żołądka;
• brak równowagi hormonalnej;
• alergie pokarmowe;
• zakażenia matki w czasie ciąży.

Niektórzy badacze uważają pylorospasm za rodzaj nerwicy oddziału odźwiernika. Takie cechy anatomiczne i fizjologiczne w ciele noworodka predysponują do jego wystąpienia:

• różnica w rozwoju poszczególnych odcinków warstwy mięśniowej w żołądku jest dobrze rozwinięta w okolicy odźwiernika i słabo w sercu;
• różnice w unerwieniu tych części żołądka: sercowa część żołądka unerwiona jest zarówno przez silnik, jak i włókna hamujące z lewego nerwu błędnego, a do odźwiernika włókna motoryczne odchodzą od prawego nerwu błędnego, hamując współczulne.

W wyniku dysonansu wynikających z tego impulsów nerwowych rozwija się skurcz. Wymioty można następnie ustalić jako odruch korowo-rdzeniowy.

Częstym warunkiem rozwoju skurczu szpiku jest niedotlenienie mózgu (niedobór tlenu). W takich przypadkach jedzenie nie powoduje zahamowania motoryki żołądka, co jest przyczyną wymiotów. Istnieją również opinie na temat roli niedoboru witaminy B.₁ w rozwoju choroby. Problem pylorospazmu wymaga dalszych badań.

Stan może się normalizować, gdy układy nerwowe i trawienne są całkowicie uformowane. W innych przypadkach może być wymagane leczenie.

Klasyfikacja

Skurcz pilor może być:

• pierwotne, gdy przyczyna jest związana z mięśniem strażnika;
• wtórne, gdy jest objawem lub konsekwencją innej choroby.

W zależności od metody wydalania pokarmu w żołądku, forma pylorospazmu może być:

• atoniczny: mleko wypływa stopniowo z ust;
• spastyczne: żołądek jest pozbawiony pokarmu przez obfite wymioty.

Etapem choroby może być:

• kompensowane: zwieracz jest znacznie zwężony, przejście pokarmu do jelita jest trudne, ale nadal możliwe;
• zdekompensowany: gdy mięsień zwieracza jest całkowicie zamknięty, wyklucza się przejście pokarmu do przewodu pokarmowego, rozwijają się gnilne procesy zastoju pokarmu w żołądku.

Objawy

Pilorospasm pojawia się u noworodków od urodzenia i trwa przez pierwsze tygodnie lub miesiące od momentu urodzenia. Ponieważ niemowlęta często mają niedomykalność, matka może nie być świadoma problemu przez jakiś czas. I tylko wtedy, gdy niedomykalność staje się częsta i obfita, a czasami nawet niezwiązana z czasem karmienia, zainteresowana matka zwraca się do pediatry.

Dziecko wyróżnia się nadmiernym niepokojem. Dziecko może aktywnie ssać pierś, ale wtedy prawie cała objętość mleka w niestrawionej formie (lub skoagulowanej) jest wydalana z wymiotami, mimo że matka trzyma dziecko w pozycji pionowej, jako „żołnierz”, zgodnie z zaleceniami. Ilość wymiocin jest zwykle mniejsza niż porcja mleka otrzymanego do karmienia, ale wymioty będą konieczne.

Odwodnienie u dziecka, pomimo obfitych wymiotów, nie rozwija się, występuje również przyrost masy ciała, ale jest on poniżej normy. Krzesło jest nieregularne, z tendencją do zaparć, ilość moczu może być zmniejszona. Niektóre dzieci mają oznaki niedożywienia. Podczas badania brzucha fale perystaltyczne nie są widoczne.

Pokarm, który utrzymuje się w żołądku, może ulegać procesom fermentacji ropnej, powodując zatrucie ciała dziecka.

Diagnostyka

Ponieważ wymioty u noworodka mogą być związane z wieloma innymi patologiami, oprócz badania stosuje się dodatkowe metody badania sprzętu do diagnozy. Gdy badanie rentgenowskie środkiem kontrastowym oznaczało jego opóźnienie w żołądku, ale nie dłużej niż 12 godzin

W szczególnie trudnych przypadkach prowadzone są inne badania - FGDS, ultradźwięki, CT.

Przede wszystkim lekarz musi odróżnić skurcz odźwiernika od zwężenia odźwiernika, który jest również związany z patologią odźwiernika i zakłóca przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy. Głównym objawem zwężenia odźwiernika jest również wymioty, ale pojawia się później, w drugim lub trzecim tygodniu po narodzinach okruchów.

Nasilenie stanu wzrasta bardzo szybko ze zwężeniem odźwiernika: rozwija się odwodnienie, dziecko traci wagę. Dodatkowe metody diagnostyczne pozwalają odróżnić te dwie diagnozy.

Przyczyną wymiotów u noworodka może być również:

1. Przekarmianie dziecka, ale w tym przypadku, stan i dobre samopoczucie dziecka nie cierpią, dziecko nie pozostaje w tyle.
2. Aerofagia (zwiększone spożycie powietrza podczas karmienia) - podczas badania rentgenowskiego w żołądku wykryta zostanie znaczna ilość powietrza.
3. Anomalia rozwoju w postaci skrócenia przełyku potwierdzona danymi rentgenowskimi.
4. Wrodzona achalazja przełyku - niewystarczające rozluźnienie zwieracza przełyku z powodu zaburzeń regulacji nerwowej. Zdiagnozowano radiografię lub FGDS.
5. Inna wrodzona patologia - zwężenie lub fuzja światła przełyku, obecność przetoki przełykowo-tchawiczej - jest również diagnozowana za pomocą RTG.

Ponadto wymioty u dziecka mogą być objawem ostrej choroby zakaźnej - infekcji jelitowej, zapalenia opon mózgowych, zapalenia ucha, zapalenia płuc. Dziedziczne choroby metaboliczne, alergie pokarmowe mogą również wywoływać wymioty. Zrozumienie przyczyn wymiotów i postawienie prawidłowej diagnozy może być tylko lekarzem.

Leczenie

Nie zwlekaj z apelem do lekarza, ponieważ choroba może przejść do etapu dekompensacji, a środki medyczne w tym przypadku będą wymagać bardziej radykalnych.

Gdy łagodny skurcz pyloroskopowy na etapie kompensacji, leczenie rozpoczyna się od korekty trybu żywienia i karmienia. Zaleca się w tym przypadku częste karmienie małymi porcjami. Po wymiotach można lekko karmić dziecko.

Niektórzy eksperci zalecają 5 minut przed karmieniem, aby dać dziecku 1-2 łyżeczki. alkaliczna woda mineralna. Dla dzieci, które otrzymują sztuczne karmienie, zalecane są mieszanki z zagęszczaczem (Humana AR, Nutrilon Antireflux itp.).

Po karmieniu pożądane jest zwiększenie czasu, w jakim dziecko znajduje się w pozycji pionowej do godziny. Wraz z powstaniem wszystkich systemów u dziecka zjawisko pylorospazmu stopniowo zanika bez specjalnego leczenia.

Jeśli korekta odżywiania jest nieskuteczna, a dziecko nadal pozostaje w tyle, lekarz wybierze leki. Leki przeciwskurczowe przed karmieniem mogą być przepisywane w celu łagodzenia skurczów odźwiernika (No-shpa, Drotaverin, Promethazine, Chlorpromazine), środków uspokajających (waleriana, serdecznika), witamin z grupy B i innych terapii objawowych.

Niemożliwe jest samodzielne leczenie dziecka przez lekarza! Tylko lekarz wybierze odpowiedni lek, jego dawkę i czas trwania kursu.

Jako dodatkowe metody leczenia można zastosować zabiegi fizjoterapeutyczne (zastosowanie parafiny, elektroforeza z Papaweryną), kompleks fizykoterapii i masażu. Pierwsza terapia wysiłkowa i masaż wykonywane są przez specjalistę, a następnie matka może je wykonywać samodzielnie w domu. Między karmieniami musisz rozłożyć dziecko na brzuchu. Obowiązkowe są codzienne spacery z dzieckiem w powietrzu.

Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

CV dla rodziców

Skurcz pilorowy objawia się wymiotami lub obfitą niedomykalnością po karmieniu od pierwszych dni życia dziecka. Pediatra powinien być o tym poinformowany i, jeśli to konieczne (po procedurach diagnostycznych), powinien być niezwłocznie leczony, aby zapobiec przejściu do etapu dekompensacji.

Chirurg dziecięcy A. I. Sumin opowiada o skurczu szpiku i tym, jak się różni od zwężenia odźwiernika:

Skurcz u dzieci

Skurcz kręgosłupa u dzieci - skurcz odźwiernika jest poważną chorobą u karmiących i noworodków. Szczególnie niebezpieczne są konsekwencje długotrwałego zwężenia. Zwiększa możliwość uszkodzenia żołądka i przełyku. Również pylorospasm sygnalizuje czasem poważniejsze choroby.

Powody

Skurcz odźwiernika, czyli odźwiernik (z łaciny. Odźwiernik - strażnik), jest nienaturalnym skurczem mięśni lub tkanek odźwiernika.

Strażnik jest częścią żołądka, która łączy żołądek i dwunastnicę. Składa się z dwóch najbardziej zauważalnych błon - śluzowej i muskularnej. Śluzówka składa się z gruczołów, których funkcja jest tajemnicą w tajemnicy śluzu w świetle. Śluz smaruje ściany, aby pomóc bolusowi pokarmowemu poruszać się po przewodzie pokarmowym. Mięśniowy składa się z trzech umięśnionych warstw, które otaczają żołądek i skracając, przesuwają pokarm przez żołądek.

Miejsce odźwiernika jest najwęższą częścią górnej połowy przewodu pokarmowego po przełyku. Pilorospazm ma nie tylko charakter choroby dziecięcej. Rozwija się również u osoby dorosłej w wyniku niedokrwienia mięśni, wrzodu trawiennego i problemów z unerwieniem naczyniowym.

Pilorostenoza jest częstą chorobą u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Przyczyna prowadząca do skurczu mięśni strażnika nie została w pełni ustalona. Szkoda zależy od rozprzestrzeniania się i ciężkości choroby. Łagodna forma charakteryzuje się kurczowym skurczem mięśni. Ciężkie niesie poważne zagrożenie w postaci zwężenia ścian odźwiernika. Etymologia nie jest w pełni ustalona, ​​lekarze przedstawiają jedynie sugestie dotyczące przyczyn pylorospazmu.

W medycynie istnieją następujące teorie, od których zależą niektóre niekorzystne objawy:

• Niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego płodu w pierwszym trymestrze rozwoju;
• Trauma z porodu;
• Niewystarczająca funkcja wydzielnicza żołądka;
• Patologie w wydzielaniu hormonów układu pokarmowego;
• Wady mięśni odpowiedzialne za pracę strażnika.

Przyczyną braku tlenu może być zły nawyk matki w pierwszych tygodniach po poczęciu - palenie. Jeśli matka pali w pierwszych tygodniach ciąży, szkoda jest spowodowana nie tylko przez nikotynę i dwutlenek węgla, ale także przez szkodliwe czynniki rakotwórcze - kadm, azotan itp. Spróbuj znaleźć dobry szpital i udaj się do doświadczonych lekarzy.

Objawy upośledzenia wydzielania żołądkowego i równowagi hormonalnej żołądka mogą służyć jako sygnały dla poważniejszych chorób. Wady powstają w wyniku złych nawyków rodziców lub predyspozycji genetycznych. Struktura DNA jest poważnie uszkodzona przez alkohol i nikotynę przedostającą się do krwiobiegu matki, a plemniki ojca mutują pod ich wpływem.

Kiedy zamierzasz mieć dziecko, ty i twoja druga połowa powinniście porzucić złe nawyki nawet przed poczęciem.

Predyspozycje genetyczne nie są leczone, ale możliwe jest zapobieganie. Jest w postaci ciągłego monitorowania ciąży u lekarza. U niemowląt zwężenie odźwiernika zwykle sygnalizuje patologię w pracy autonomicznego OUN. Leczenie w tym przypadku jest ukierunkowane na regulację aktywności w sezonie wegetacyjnym.

Objawy

Objawy pylorospazmu występują od pierwszych dni życia. Najczęstszym objawem u dzieci jest zwracanie pokarmu lub wymioty po posiłkach. Wydzielające się wymioty mają wygląd skrzepu do żucia lub płynu mlecznego. Dziecko może wymiotować niespójnie. Jeśli chodzi o przypadki, zarzucanie następuje przez „fontannę”.

Oprócz wymiotów skurcz odźwiernika u dzieci charakteryzuje się następującymi objawami:

• Naruszenie przyrostu masy ciała, niewystarczająca waga dla wieku dziecka;
• Zaburzenia snu;
• Troska dziecka, podniecenie;
• Widoczny spazmatyczny ruch w brzuchu;
• Kolka;
• Częste zaparcia;
• Niestabilne oddawanie moczu;
• Wykrywanie podczas wymiotów krwawe skrzepy.

Diagnostyka

Diagnoza i jej szybkość odgrywają kluczową rolę w przyszłości. Skurcz piloroskopowy rozpoznaje tylko specjalista chorób przewodu pokarmowego - gastroenterolog. Zewnętrznie, zwężenie odźwiernika jest określane przez lekarza na obrzęk w projekcji żołądka. Czasami widoczna jest perystaltyka żołądka - mimowolne ruchy mięśni żołądka. Perystaltyka - ruch pokarmu przez żołądek i jelita za pomocą mięśni gładkich.

Obmacywanie brzucha na zewnętrznej krawędzi wątroby umożliwia objęcie odźwiernika. W dotyku będzie jak gęsta zaokrąglona bryła.

Lekarz, aby potwierdzić zastosowane metody fibroskopii i promieni rentgenowskich. Fibroskopia umożliwia analizę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Dane uzyskane dzięki diagnostyce pomagają w potwierdzeniu diagnozy.

Lekarz, aby potwierdzić zastosowane metody fibroskopii i promieni rentgenowskich. Fibroskopia umożliwia analizę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Dane uzyskane dzięki diagnostyce pomagają w potwierdzeniu diagnozy.

Diagnostyka za pomocą promieni rentgenowskich pozwala dokładnie zobaczyć miejsce, w którym jedzenie jest opóźnione. Procedura przeprowadzana jest poprzez podkreślenie narządów wewnętrznych. Do mieszanki dziecka dodawana jest specjalna substancja - kontrast. Kontrast to substancja fotoaktywna, która pochłania promieniowanie rentgenowskie. Pokazuje miejsce, w którym masa żywności zatrzymuje się i daje bardziej precyzyjną diagnozę i naturę.

Leczenie

Jeśli dziecko potwierdzi diagnozę, wtedy on i jego matka zostają zabrani do szpitala na leczenie. Potrzeba operacji zależy od stopnia skurczu, światła odźwiernika i brakującej masy dla danego wieku. W stanie stabilnym lekarz ograniczy receptę leków przeciwskurczowych i zwiotczających mięśnie. Rozluźniają mięśnie i przywracają normalny ton.

Zabieg ma na celu utrzymanie pracy żołądka przy pomocy witamin z grupy B - B6, B12. Takie środki stosuje się, aby wykluczyć zanik gruczołów żołądkowych z powodu zmniejszonej aktywności i zapobiec rozwojowi nowych stanów patologicznych. W niektórych przypadkach może prowadzić leczenie ambulatoryjne.

Jeśli dziecko nie może spać spokojnie, przepisywane są środki uspokajające. Szczególne znaczenie ma wegetatywny charakter choroby - „nerwowość” dziecka przeszkadza w leczeniu choroby. Leczenie skurczu ma charakter zachowawczy i ma na celu powstrzymanie zwężenia odźwiernika u dziecka. Lekarze wyznaczyli masaże, fizjoterapię i ćwiczenia oddechowe. Wybiera się tryb karmienia dla pacjenta - zmniejsza się ilość pokarmu, a wręcz zwiększa częstotliwość karmienia.

Niezwykle ciężkie zwężenie odźwiernika, całkowite zablokowanie światła odźwiernika żołądka, wymaga szybkiego leczenia chirurgicznego. Lekarze chirurgicznie poszerzają światło. Po operacji, jeśli było możliwe przywrócenie normalnej przestrzeni między ścianami, zalecana jest terapia rehabilitacyjna - roztwór wody i soli, aby utrzymać równowagę w organizmie, karmiąc sondą.

Dynamika choroby i szybkość powrotu do zdrowia zależy od tego, jak szybko środek jest stosowany w leczeniu choroby. Jest to brane pod uwagę jako poważny argument za ciągłą obserwacją u pediatry i, jeśli to konieczne, rutynowe badania w gastroenterologu. Nie da się doprowadzić do skrajnej sytuacji - operacji, ponieważ silnie wpływa na rozwój dziecka. Leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Zapobieganie

Środki podjęte przeciwko skurczowi szpiku nie są dostępne. Jako sposób zapobiegania, rozważa się odrzucenie złych nawyków podczas ciąży. Zapobiega to bolesnym konsekwencjom w przyszłości. Musisz także zamknąć, aby uchronić cię przed negatywnymi skutkami - dymem tytoniowym, promieniowaniem jonizującym. Korzyść przyniesie zapobieganie chorobom wirusowym - staraj się nie kontaktować z nosicielami chorób. Dobre zdrowie pomoże nie używać niepotrzebnych leków, a to uratuje ciebie i dziecko przed smutnymi konsekwencjami w przyszłości.

Zwróć także uwagę na choroby pasożytnicze - toksoplazmozę. Jeśli nagle staniesz się pechowym właścicielem, leczenie najlepiej nie opóźniać.

Oceń ten artykuł: 31 Proszę ocenić artykuł

Teraz artykuł pozostawił liczbę recenzji: 31, średnia ocena: 4,19 z 5

Jak odróżnić i leczyć pylorospazm u noworodka i dziecka po roku?

Skurcz pilorowy jest zjawiskiem spazmatycznym w żołądku w miejscu jego uwalniania do dwunastnicy. Choroba charakteryzuje się dystonią wegetatywną, u dzieci często przechodzi sama po dojrzewaniu układu nerwowego. Najbardziej niebezpieczny jest stan w niemowlęctwie, kiedy z powodu obfitych wymiotów możliwe jest gwałtowne odwodnienie ciała dziecka. Pilorospazm u dzieci i noworodków dobrze reaguje na leczenie dietą i lekami.

Przyczyny pylorospazmu

W większości przypadków kilka czynników jest związanych z występowaniem skurczu szpiku: niedoborem witamin, zwiększonym działaniem neuro-odruchowym na odźwiernik. W niemowlęctwie i młodym wieku choroba częściej występuje u chłopców. Dokładne przyczyny jego wystąpienia nie zostały ustalone.

U noworodków rozwój choroby może poprzedzać:

• niedotlenienie płodu;
• wrodzone wady rozwojowe;
• uraz urodzenia;
• niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego;
• zaburzenia funkcjonalne gruczołów trawiennych;
• wcześniactwo, szczególnie głębokie.

U dzieci w wieku powyżej 1 roku i młodzieży może wystąpić pylorospazm z powodu takich niekorzystnych czynników:

• ogólne zatrucie organizmu substancjami toksycznymi - nikotyną, morfiną itd.;
• brak witamin;
• fizyczne, emocjonalne wyczerpanie;
• Uszkodzenie CNS.

Objawy i objawy choroby u dzieci

Początek objawów rozpoczyna się od pierwszych dni skurczu:

1. Kompensowany etap. Jedzenie prawie nie przechodzi przez zwężony otwór. Objawia się to nudnościami, uczuciem ciężkości w nadbrzuszu, bólem kolki w okolicy żołądka i rzadziej wymiotami. U niemowląt, które jedzą głównie pokarmy płynne, skurcz może nie być tak wyraźny. Dzieci po roku doświadczają wszystkich powyższych objawów.
2. Etap dekompensacji. Drożność żołądka w obszarze odźwiernika jest osłabiona, ból staje się stały: ból lub napadowe. Po jedzeniu często występują wymioty, a masa wymiocin może mieć „zgniły” zapach. Na tym tle pogarsza się jakość snu, następuje spadek masy ciała, odwodnienie, wyczerpanie. W młodym wieku taki stan dziecka jest niezwykle niebezpieczny ze względu na niską masę ciała.

W początkowej fazie skurcz odźwiernika u noworodków objawia się częstymi wymiotami, czasem fontanną, zwłaszcza w pierwszych minutach po jedzeniu. Wymioty mogą wystąpić nawet z kilku gramów mleka, a liczba wymiotów będzie kilka razy większa. Zwróć także uwagę na ciągły płacz, niepokój, zły sen, pojawienie się zaparć, drżenie mięśni brzucha z powodu skurczów, letarg.

Starsze dzieci mogą narzekać na ból brzucha lub na bok, mają słaby apetyt, we śnie wepchają nogi w brzuch.

Rodzaje pylorospazmu

W zależności od wieku, w którym choroba po raz pierwszy występuje, a warunki występowania pylorospazmu można podzielić na pierwotne i wtórne. Podstawowa pojawia się częściej w okresie niemowlęcym, czasami nawet w pierwszych tygodniach życia dziecka, pod wpływem niekorzystnych czynników:

• zakłócenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, dzięki którym praca żołądka odźwiernika jest zakłócona;
• awitaminoza (zwłaszcza brak witamin z grupy B) i niewystarczające spożycie minerałów w organizmie;
• niski poziom hormonów żołądkowo-jelitowych;
• naruszenie produkcji wydzielin trawiennych.

Wtórny pylorospazm u dzieci rozwija się na tle choroby podstawowej:

• zapalenie żołądka;
• wrzód;
• polipy żołądka;
• Choroba Crohna;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie dwunastnicy;
• w wyniku powstawania zrostów po operacji na żołądku.

Możliwe powikłania skurczu szpiku

Nieleczony skurcz odźwiernika prowadzi do przerostu mięśni odźwiernika, a następnie do zwężenia odźwiernika. W okresie noworodkowym możliwe są takie komplikacje, które mogą nawet prowadzić do śmierci:

• gwałtowny spadek masy ciała dziecka;
• zaburzenia równowagi elektrolitowej, odwodnienie;
• rozwój braku minerałów i witamin z powodu odrzucenia pokarmu.

Starsze dzieci cierpią również na brak soli i minerałów w organizmie z powodu częstych wymiotów. Zaparcia mogą prowadzić do dysbiozy - rozwoju bakterii chorobotwórczych w żołądku. Naruszany jest również metabolizm, który może prowadzić do słabej strawności pokarmu, beri-beri i utraty wagi dziecka.

Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli dziecko ma skurcz szpiku?

Wszelkie objawy skurczu szpiku wymagają wizyty dziecka z gastroenterologiem oraz badania ultrasonograficznego lub endoskopowego żołądka. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z chirurgiem i neurologiem.

Dziecko, zwłaszcza w wieku jednego roku, powinno zostać pokazane pediatrze tak szybko, jak to możliwe, aby dowiedzieć się o przyczynach niedomykalności, złym wzroście masy ciała i skurczach. W przypadku powtarzających się wymiotów należy wezwać karetkę. W takim przypadku dziecko zostanie hospitalizowane w szpitalu.

Badanie i diagnoza choroby

Robienie historii (ankieta rodzicielska):

• osłabiony stolec;
• wskaźnik niedomykalności;
• objętość masy wymiocinowej, zanieczyszczenia w nich krwi lub śluzu;
• czas wymiotów - przed posiłkami, po posiłkach;
• zachowanie dziecka.

• błony śluzowe, skóra;
• ważenie;
• omacywanie brzucha;
• badania odruchowe.

• MRI, CT - zdjęcia tkanek żołądka w celu wykrycia zwężenia lub zgrubienia odźwiernika;
• badanie radiograficzne;
• gastroskopia;
• rzadziej - USG żołądka.

Na podstawie uzyskanych danych ustalana jest ostateczna diagnoza. Jeśli wykluczone jest zwężenie odźwiernika i nie zidentyfikowano innych patologii, zalecana jest terapia lekowa lub korekta odżywiania.

Leczenie skurczu szpiku

Noworodki z łagodnym skurczem szpiku wykazano:

1. Stosowanie alkalicznej wody mineralnej przed posiłkami w objętości 1-2 łyżeczek.
2. Karmienie małymi porcjami, ułamkowe.
3. Podczas karmienia piersią zaleca częste przywiązanie do klatki piersiowej, ze sztucznym - wybór mieszanek z zagęszczaczami (mączka z chleba świętojańskiego).
4. Noszenie dziecka po karmieniu w pozycji pionowej przez 10–15 minut.
5. Częste układanie na brzuchu.

Starsze dzieci otrzymują specjalną dietę. Obejmuje żywność przetwarzaną oszczędnie - gotowaną, duszoną. Stosowanie konserw, napojów gazowanych, potraw smażonych i tłustych, gorących przypraw jest ograniczone. Wyznaczono ułamkowy pokarm - 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu takich leków:

• leki przeciwskurczowe - drotaverina, chlorowodorek papaweryny;
• Blokery receptora histaminowego H1;
• środki uspokajające - nalewka z waleriany, serdecznik;
• kompleks lub witaminy grupy B (tiamina);
• środki zwiotczające mięśnie - siarczan atropiny, hydratynian platyfiny.

Leczenie ma na celu złagodzenie skurczu i przywrócenie normalnego funkcjonowania żołądka.

Ponadto można przepisywać leki, aby przywrócić równowagę wodno-alkaliczną mikroflory jelitowej. Leczenie choroby u niemowląt odbywa się z reguły w szpitalu.

Środki zapobiegawcze

Istotą profilaktyki chorób jest prowadzenie regularnych badań na etapie ciąży. Ważne jest, aby zapobiec głodowi tlenowemu płodu. W okresie noworodkowym konieczne jest uważne monitorowanie odżywiania i zachowania dziecka: karmienie małymi porcjami na żądanie, jeśli chodzi o karmienie piersią. Po jedzeniu zaleca się nosić noworodka prosto, a następnie położyć go na brzuchu.

Dzieci po roku muszą być karmione zdrową żywnością, unikać nerwowych przeciążeń, przepracowania emocjonalnego i fizycznego. Ważne jest, aby stworzyć spokojną atmosferę w rodzinie, dostosować tryb życia i odżywianie, zorganizować umiarkowany wysiłek fizyczny.

Rokowanie pylorospazmu u dzieci jest korzystne ze względu na szybki dostęp do lekarza. W większości przypadków, do czwartego miesiąca życia, przechodzi samodzielnie pod rządami karmienia. W ciężkich przypadkach - utrata masy ciała, odwodnienie - leczenie odbywa się wyłącznie w szpitalu pod nadzorem specjalistów.

Konieczne jest pokazanie noworodkowi lekarzowi, jeśli niedomykalność jest obfita, pojawiły się wymioty „fontanny” i dziecko wyraźnie cierpi na skurcze i ból w żołądku.

Starsze dziecko bez objawów obfitych wymiotów może być leczone w domu, ale nadal wskazane jest pokazanie go lekarzowi w celu znalezienia przyczyny skurczu odźwiernika. Może to być inna, poważniejsza choroba - zapalenie dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka lub wrzód.

Pilorospazm u niemowląt i małych dzieci

Pilorospazm u niemowląt - odchylenie w funkcjonowaniu układu pokarmowego, objawiające się skurczem odźwiernika żołądka. Choroba ta zwykle rozwija się jakiś czas po urodzeniu, ale może wystąpić wcześniej. Najczęściej patologia ta dotyczy chłopców, a nie dziewcząt.

Po wejściu do ciała pokarm jest przetwarzany w żołądku, po czym musi przejść do dwunastnicy, ale ze względu na skurcz odźwiernika jego ruch jest ograniczony. Choroba ta jest bardzo niebezpieczna dla zdrowia i jeśli leczenie rozpocznie się zbyt późno, może prowadzić do rozwoju negatywnych konsekwencji, których zwężenie odźwiernika jest uważane za najczęstsze.

Przyczyny patologii u niemowląt

Często w dzieciństwie dzieci mają skurcz odźwiernika. Trudno powiedzieć, co powoduje pylorospasm, ponieważ etiologia tej choroby nie została jeszcze zbadana. Naukowcy identyfikują kilka czynników, które mogą wywołać rozwój skurczu szpiku u małych dzieci:

• uraz po urodzeniu;
• brak tlenu podczas rozwoju płodu;
• zmniejszona produkcja wydzielin żołądkowych;
• zaburzenia hormonalne;
• nieprawidłowa struktura żołądka;
• uczulony na niektóre rodzaje żywności;
• brak witamin (zwłaszcza grupy B);
• infekcje wewnątrzmaciczne.

Metoda leczenia skurczu szpiku u niemowląt zależy od etiologii procesu zapalnego. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować czynnik, który spowodował rozwój patologii.

W starszych dzieciach

W zależności od etiologii procesu zapalnego pylorospasm dzieli się na dwa typy: pierwotny i wtórny. Pierwszy typ choroby występuje na tle następujących czynników:

• naruszenie funkcjonalności centralnego i wegetatywnego układu nerwowego;
• stres systematyczny;
• zwiększony wysiłek fizyczny;
• awitaminoza;
• zatrucie spowodowane użyciem nikotyny i leków.

Wtórny pylorospasm występuje u dzieci na tle procesów zapalnych zlokalizowanych w narządach miednicy i układzie pokarmowym:

• zapalenie żołądka lub wrzód żołądka;
• zapalenie jelita grubego;
• Choroba Crohna;
• tworzenie zrostów lub polipów w żołądku;
• proces zapalny w drogach żółciowych.

Objawy skurczu szpiku u niemowląt

W początkowych stadiach rozwoju skurcz pyloroskopowy u dzieci charakteryzuje się powolnym przepływem. Pierwsze oznaki pylorospazmu u niemowląt wydają się być nieintensywne i wielu rodziców nie zwraca na nie uwagi.

Wraz z postępem patologii objawy stają się bardziej wyraźne.

Wśród głównych objawów skurczu szpiku u niemowląt występują następujące objawy:

• częste wymioty lub niedomykalność dziecka (wymioty występują w postaci niewielkiej ilości płynu lub fontanny). W większości przypadków występuje natychmiast po posiłku;
• kwaśny oddech kefiru, spowodowany stagnacją jedzenia;
• problemy ze stolcem (zaparcia w większości przypadków);
• niepokój i kapryśność, możliwe zaburzenia snu;
• szwy w żołądku;
• rzadka potrzeba oddania moczu;
• utrata masy ciała.

Oprócz tych objawów niektóre dzieci ze skurczem odźwiernika mogą doświadczyć recesji dużej wiosny i zmniejszenia ogólnego napięcia mięśniowego.

Różnica między skurczem szpiku i zwężeniem odźwiernika

Istnieje wiele chorób, którym towarzyszą wymioty, ale wszystkie wymagają innej metody leczenia. Do takich należą: zwężenie odźwiernika i skurcz odźwiernika u dzieci. Patologie te są podobne nie tylko w symptomatologii, ale także w strefie lokalizacji procesu zapalnego: układu trawiennego.

Charakterystyczną różnicą tych patologii jest to, że pylorospazm można wyeliminować za pomocą konserwatywnych metod leczenia, a zwężenie odźwiernika jest przewlekłą patologią, którą można leczyć tylko chirurgicznie. Dlatego ważne jest, aby zróżnicowanie diagnozy u dzieci z pylorospazmem zostało przeprowadzone prawidłowo.

Diagnoza choroby

Leczenie skurczu szpiku u dzieci zaangażowanych w gastroenterologa. Aby zidentyfikować patologię, specjalista bada dziecko i przeprowadza wywiad z rodzicami, aby określić czynnik rozwoju choroby. Zewnętrznie, tę chorobę można zidentyfikować poprzez wzdęcia.

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może przepisać instrumentalne metody badania:

• Badanie rentgenowskie żołądka;
• Skan CT;
• MRI

Ponadto diagnostyka USG pylorospazmu u dzieci. Badanie to wyklucza nieprawidłowe struktury przewodu pokarmowego i określa stan tkanki zwieracza odźwiernika. Na podstawie wyników lekarz wybierze optymalną metodę leczenia.

Leczenie skurczu szpiku

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie i objawy skurczu szpiku u niemowląt zależą od etiologii procesu zapalnego. Leczenie skurczu szpiku u niemowląt to zastosowanie kilku technik.

Przede wszystkim konieczne jest znormalizowanie diety dziecka. Ważne jest, aby przedłużyć okres karmienia piersią tak długo, jak to możliwe. Ponadto wykazano, że dzieci z pylorospazmem przyjmują leki. W rzadkich przypadkach możliwa jest operacja.

Prawidłowo leczymy nudności i wymioty

Jeśli u dziecka wystąpią wymioty, należy tymczasowo wstrzymać karmienie. Po tym, jak odrzucił odrzucone jedzenie, należy go wypić. Ponadto ważne jest, aby dziecko nie znajdowało się w pozycji poziomej, ponieważ w przypadku wymiotów może zadławić się odrzuconym pokarmem. Lepiej jest, jeśli dziecko wypije więcej płynu.

Czy stosowana jest terapia lekowa?

Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta i można ją leczyć bez zabiegu chirurgicznego, wówczas dzieci przepisują leki.

• środki uspokajające - przepisywane w celu zmniejszenia pobudliwości niemowlęcia;
• leki przeciwbólowe - jeśli dziecko cierpi z powodu silnego bólu, wówczas ich nasilenie łagodzi się za pomocą środków przeciwskurczowych;
• elektroforeza z użyciem Papaweryny lub Drotaveriny - zmniejszenie skurczu mięśni;
• środki uspokajające pozwalają na normalizację funkcjonalności układu nerwowego.

Ponadto, z intensywnymi objawami, niektóre dzieci przepisują leki zwiotczające mięśnie.

Regulacja mocy i dnia

W przypadku terapii matka i dziecko są hospitalizowani w szpitalu. Po przeprowadzeniu badania dziecku przepisuje się dietę. Ponadto mogą zostać przepisane następujące środki terapeutyczne:

• przyjmowanie wody mineralnej przed karmieniem;
• częste karmienie, ale w małych porcjach;
• gdy sztuczne karmienie wyznacza się mieszaninę z zagęszczaczami;
• po karmieniu dziecko musi być wyprostowane przez 15 minut;
• przed każdym karmieniem połóż dziecko na brzuchu.

Czym jest zapobieganie?

Istnieje kilka zaleceń, które pozwolą uniknąć rozwoju skurczu szpiku u niemowląt:

• zmniejszyć ryzyko niedotlenienia płodu;
• wyeliminować palenie podczas ciąży;
• dostosuj sen i czuwanie;
• pozostać na wolnym powietrzu częściej;
• daj dziecku tylko ciepłe jedzenie;
• leżeć na brzuchu przed karmieniem;
• znormalizować dietę kobiety w ciąży.

Pilorospasm to niebezpieczna patologia, która może przekształcić się w zwężenie odźwiernika. Wtedy konserwatywne zabiegi będą bezużyteczne. Dlatego, jeśli wystąpią wymioty, należy natychmiast wezwać pogotowie. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie tej patologii jak najszybciej.