Celem badania jest zbadanie błony śluzowej odbytnicy i esicy w celu wykrycia zapalenia, owrzodzenia, guzów. Celem przygotowania do rektomoskopii jest zapobieganie powstawaniu gazu i opróżnianiu jelit.
Wskazania. Choroby odbytnicy i esicy.
Przeciwwskazania. Ciężki stan ogólny pacjenta; obecność ostrych procesów zapalnych i ropnych w odbycie; bliznowate zwężenie odbytnicy.
Algorytm przygotowania pacjenta do sigmoidoskopii:
1. Pacjent jest ostrzegany, że badanie jest prowadzone na pusty żołądek.
2. Na 2 godziny przed badaniem pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą. Gdy lewatywa zaparciowa pojawiła się poprzedniej nocy.
3. Bezpośrednio przed badaniem zaleca się opróżnienie pęcherza moczowego.
4. Lekarz wstawia proktoskop i bada błonę śluzową odbytnicy.
5. Jeśli pacjent przechodzi biopsję podczas badania, konieczne jest monitorowanie jego stanu i dobrego samopoczucia w ciągu dnia, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia z jelit.

Rektoromanoskopia:
a - kontrola okrężnicy; b - schemat wprowadzenia proktoskopu

Przygotowanie pacjenta do kolonoskopii

Celem badania jest zbadanie błony śluzowej jelita grubego za pomocą elastycznej optyki w celu wykrycia procesów zapalnych, guzów, polipów, krwawienia. Celem przygotowania do kolonoskopii jest zapobieganie powstawaniu gazu, opróżnianie jelit.
Wskazania. Choroby jelita grubego.
Przeciwwskazania. Zawał mięśnia sercowego; ostra zakrzepica naczyń mózgowych; śpiączka; zapalenie otrzewnej; hemofilia.
Algorytm przygotowania pacjenta do kolonoskopii:
1. Pacjentowi zaleca się dietę wolną od żużla 3-5 dni przed badaniem.
2. Na 2 dni przed badaniem pacjent otrzymuje oleisty środek przeczyszczający (30 - 50 ml oleju rycynowego).
3. W przeddzień badania, jeśli pozwala na to stan pacjenta, kolacja jest anulowana.
4. Przez noc w odstępach 1,0-1,5 godziny pacjent otrzymuje lewatywy oczyszczające.
5. Rano, 2 godziny przed badaniem, pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą, aby całkowicie opróżnić jelita, a rurkę wylotową gazu wkłada się na 10-15 minut.
6. Historia choroby rano jest dostarczana do sali endoskopowej, a po zakończeniu badania jest zwracana na oddział.
7. Pacjent na oddziale pozostaje ze śniadaniem (ostrzeż dystrybutora o tym).
Uwaga Jeśli podczas badania wykonano biopsję, stan zdrowia i stan pacjenta są monitorowane przez cały dzień, ponieważ może wystąpić krwawienie z jelit.

Rektoromanoskopia

Rektoromanoskopia jest badaniem endoskopowym, w którym badana jest błona śluzowa odbytnicy i dystalna okrężnicy esowatej (łac. Rectum - odbytnica, sigma romanum - jelito grube). Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - prostoromanoskopu, który jest rurką (25-35 cm długości i 2 cm średnicy) z soczewkami, oświetlaczem i aparatem do wstrzykiwania powietrza.

Rektoromanoskopia w Rosji zaczęła być wykonywana w XIX wieku (S. Fedorov i jego uczniowie). Obecnie ta manipulacja jest szeroko stosowana w medycynie do wykrywania chorób jelit.

Rektoromanoskopia umożliwia sprawdzenie błony śluzowej jelita przez 15-30 cm od odbytu i identyfikację różnych patologii, również dzięki tej procedurze można wykonać biopsję (wycinek tkanki do badania histologicznego pod mikroskopem). Badanie to jest również etapem przygotowawczym przed innymi badaniami jelita (irygoskopia, kolonoskopia).

Wskazania do sigmoidoskopii

• Podejrzenie raka odbytnicy lub esicy;
• Krwawienie jelitowe, wydzielina śluzu lub ropy z odbytnicy;
• Naruszenia krzesła (przedłużające się zaparcia, biegunka lub zmiana charakteru krzesła);
• Przewlekłe choroby zapalne odbytnicy (na przykład przewlekłe zapalenie okrężnicy);
• Przewlekłe hemoroidy (do oceny stanu hemoroidów wewnętrznych);
• U mężczyzn z podejrzeniem guza gruczołu krokowego u kobiet z podejrzeniem guzów okolicy miednicy;
• Jako etap przygotowawczy przed dalszym badaniem jelita (irygoskopia, kolonoskopia);

Prostomanoskopia jelitowa może być zabiegiem medycznym, na przykład przy polipie odbytniczym o niewielkich rozmiarach możliwe jest usunięcie formacji endoskopowo.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do tej manipulacji stanowią poważny stan pacjenta (na przykład ciężka patologia układu sercowo-naczyniowego, ciężka niewydolność oddechowa, upośledzony krążenie mózgowe), gdy ryzyko rektomanomanii przekracza wykonalność.

Względnymi przeciwwskazaniami do badania są ostre choroby zapalne odbytu (ostre paraproctitis, ostre hemoroidy z zakrzepicą węzłów, szczelina odbytu).

W nagłych przypadkach (na przykład obfite krwawienie z jelit z utratą przytomności) sigmoidoskopię esicy można wykonać praktycznie u każdego pacjenta ze względów zdrowotnych.

Technika sigmoidoskopii

Ta manipulacja odbywa się w specjalnie wyposażonym pokoju. Zazwyczaj sigmoidoskopia jest wykonywana bez znieczulenia (procedura jest praktycznie bezbolesna). W niektórych przypadkach możliwe jest znieczulenie miejscowe (na przykład, jeśli pacjent ma szczelinę odbytu lub urazowe uszkodzenie odbytu). Znieczulenie dożylne stosuje się w rzadkich przypadkach pod naciskiem pacjenta.

Przed sigmoidoskopią należy najpierw przeprowadzić badanie cyfrowe odbytnicy. Podczas manipulacji pacjentem może być łokieć kolanowy (pacjent stoi na czworakach, opiera się na kolanach i łokciach) lub leży po lewej stronie.

Probówkę proktoskopu wkłada się 4-5 cm po obfitym smarowaniu odbytu olejem wazelinowym. Następnie manipulacja odbywa się pod kontrolą oka, powietrze jest pompowane do rurki aparatu w celu wygładzenia fałd błony śluzowej. Pacjent musi wyjaśnić, że w miarę postępu rektoskopu może mieć potrzebę wypróżnienia, jest to normalne. Na wysokości 12-14 cm zwykle znajduje się zgięcie jelita (przejście odbytnicy w esowicę), dlatego w tym momencie wymagane jest maksymalne rozluźnienie pacjenta w celu dalszego przejścia proktoskopu. Ponieważ powietrze jest pompowane podczas rektoskopii jelitowej, pacjent może odczuwać dyskomfort i ból w podbrzuszu. Jeśli badanie jest wyjątkowo bolesne dla pacjenta, zostaje ono zatrzymane.

Krew, śluz i płynne masy kałowe, które utrudniają szczegółowe badanie błony śluzowej, są usuwane za pomocą elektrycznego urządzenia ssącego. Podczas wykonywania sigmoidoskopii możliwe jest pobranie materiału do badania histologicznego lub cytologicznego (przy użyciu kleszczy biopsyjnych, specjalnego pędzla, wacika). Jest to badanie histologiczne w przypadku wykrycia wykształcenia daje odpowiedź na temat jego dobroci. W przypadku procedury o przeznaczeniu terapeutycznym możliwe jest usunięcie polipa za pomocą pętli koagulacyjnej.

Komplikacje

W bardzo rzadkich przypadkach z sigmoidoskopią jelitową krwawienie jest możliwe (na przykład po biopsji lub usunięciu polipa) i perforacji jelit (tworzenie się defektu w ścianie jelita). W przypadku perforacji wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna.

Przygotowanie do sigmoidoskopii

Aby dokładnie zbadać błonę śluzową od wewnątrz wymaga specjalnego przygotowania (oczyszczenie jelita) przed przeprowadzeniem badania.

Metoda przygotowania obejmuje ograniczenia dietetyczne - w ciągu 24-48 godzin przed zabiegiem wyeliminuj z diety owoce, warzywa i gruboziarnistą żywność. W niektórych placówkach medycznych prostoromanoskopia jest wykonywana tylko na czczo. Czyszczenie jelit odbywa się na różne sposoby i zależy od preferencji lekarza.

Istnieją następujące metody przygotowania do sigmoidoskopii:

• Oczyszczające lewatywy (najpierw wykonuje się w przeddzień badania wieczorem, a w dniu badania rano - co najmniej 3 godziny przed zabiegiem);
• Z pomocą środków przeczyszczających przyjmowanych doustnie (na przykład Duphalac, Fortrans, Forlax, Fleet);
• Z pomocą specjalnych mikroklasystów o działaniu przeczyszczającym (Microlax). Możliwe jest stosowanie tego leku bezpośrednio przed badaniem, co skraca czas przygotowania (2-3 mikroklisty na 30-40 minut przed badaniem).

Przygotowanie do sigmoidoskopii powinno być dokładne, ponieważ badanie będzie niedoinformowane przy niewystarczającym oczyszczaniu jelit. Połączenie lewatyw oczyszczających i środków przeczyszczających jest możliwe, szczególnie u pacjentów z zaparciami.

Rektoromanoskopia u dzieci

Rektoromanoskopia u małych dzieci jest wykonywana tylko w znieczuleniu ogólnym (dożylnym). Aby wykonać badanie za pomocą specjalnych dziecięcych prostoskopów mniejszych.

Przygotowanie do rektomanoskopii u dzieci nie różni się od przygotowania dorosłych (można stosować środki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające).

Wskazania do odbytnicy u dzieci to krwawienie z jelit, wypadanie formacji przypominających guz, hemoroidy lub ściana jelit (wypadanie błony śluzowej). Z pomocą tego badania możliwe jest zidentyfikowanie anomalii rozwojowych dystalnej części jelita grubego, w celu rozpoznania niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, zapalenia odbytnicy i oskrzeli oraz innych patologii.

Przeciwwskazaniami do odbytnicy u dzieci są zapalenie otrzewnej, zmiany zapalne odbytu, zwężenie odbytu.

Rektoromanoskopia: niezbędne przygotowanie do badania doodbytniczego

Zgodnie z procedurą prostoromanoskopii szkolenie powinno być prowadzone obowiązkowo. To zależy od jej udanej i wysokiej jakości procedury.

Procedura Sigmoidoskopii

Czym jest sigmoidoskopia i jak to się robi? Wielu pacjentów boi się nawet nieznanego słowa, nie wspominając o samej procedurze.

Prostomanoskopia jelitowa jest dokładną i wiarygodną metodą diagnozowania chorób odbytnicy i esicy. Żaden inny sposób nie może go zastąpić. Badanie przeprowadza się w celach diagnostycznych i profilaktycznych. Stosowanie sigmoidoskopii może nie tylko wykrywać guzy w początkowych stadiach rozwoju lub hemoroidach, ale także oceniać stan błony śluzowej jelit - jej kolor, ton, wzór naczyniowy, elastyczność, ulgę i inne wskaźniki.

Kontrola wykonywana za pomocą specjalnego urządzenia - sigmoidoskopu, który jest wkładany przez odbyt. To urządzenie jest metalową rurką, na której końcu umieszczono oprawę oświetleniową i okular optyczny. Urządzenie jest wyposażone w system zasilania powietrzem.

Badanie odbytnicy za pomocą rektomomanoskopu nie tylko ustali obecność konkretnej patologii, ale także wykona pewne manipulacje terapeutyczne - usunie polip, wykona biopsję do badania histologicznego, przeprowadzi elektrokoagulację krwawiących naczyń, hemoroidów lub guzów i usunie ciała obce.

Sukces procedury zależy od właściwego przygotowania. Rzeczywiście, w obecności mas kałowych, praca specjalisty i widoczność przez okular będą znacznie utrudnione, dlatego uzyskanie wiarygodnych wyników będzie praktycznie niemożliwe.

Przygotowanie pacjenta do sigmoidoskopii polega na utrzymywaniu diety przez kilka dni przed badaniem i opróżnieniu jelita na dzień przed i w dniu zabiegu.

Podstawy diety

Postępuj zgodnie z menu diety powinno być 3-7 dni przed sigmoidoskopii. Minimalny czas wymagany do normalizacji pracy przewodu pokarmowego wynosi 48 godzin.

Pacjent powinien stosować dietę wolną od żużlu i wykluczać z codziennego menu produkty zawierające błonnik pokarmowy.

Jest to konieczne, aby uniknąć zwiększenia objętości mas kałowych, ponieważ będzie to przeszkadzać w badaniu.

Dieta przed sigmoidoskopią obejmuje całkowite odrzucenie produktów, które mają właściwości zwiększające tworzenie gazu i procesy fermentacji w jelitach - rośliny strączkowe, świeże warzywa, warzywa, owoce, płatki owsiane, kasza jaglana i kasza. Lista ta obejmuje czarny chleb, produkty mączne, chleb z mąki razowej, tłuste ryby i mięso. Wszystko, co smażone, pikantne, solone i wędzone powinno być wykluczone. Surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych i gazowanych.

W codziennym menu można dodać chude mięso i ryby. Dopuszcza się fermentowane produkty mleczne, krakersy, suche herbatniki. Dozwolone jest jedzenie ryżu, kaszy gryczanej i kaszy manny, ale można je gotować tylko na wodzie. Z napojów zalecana słaba czarna, ziołowa i zielona herbata. Wszystkie potrawy muszą być gotowane lub gotowane na parze.

W przededniu rektomanomanii należy preferować lekkie posiłki. Kolacja nie powinna być późniejsza niż 19.00, po której można pić tylko herbatę. Wskazane jest całkowite powstrzymanie się od śniadania.

Przygotowanie z lewatywą

Przygotowanie pacjenta do sigmoidoskopii wymaga oczyszczenia jelita. Możesz to zrobić na kilka sposobów, najstarszym, najtańszym i skutecznym jest użycie lewatywy oczyszczającej. Należy to zrobić w przeddzień badania przed snem. Samo postawienie go jest dość problematyczne, ponieważ konieczne jest nie tylko wprowadzenie 1,5 litra wody do odbytnicy, ale także próba utrzymania go w środku. Dlatego konieczne jest pozyskanie pomocy krewnych lub bliskich. W szpitalu personel medyczny przeprowadzi lewatywę oczyszczającą.

Cechy lewatywy oczyszczającej:

1. Wykonywane jest w pozycji pacjenta leżącego na boku. Pod pacjentem konieczne jest rozłożenie ceraty, aby uniknąć zanieczyszczenia przez masę kałową kanapy. Może to nastąpić mimowolnie, w przypadku osłabienia zwieracza odbytu.
2. Woda jest wciągana do kubka Esmarcha i podnoszona do wysokości 1–1,5 m. Powietrze jest uwalniane z końcówki i wstrzykiwane do odbytnicy na głębokość 5–10 cm, po czym kran jest otwierany i woda wchodzi do jelita.
3. Wskazane jest, aby trzymać wodę w środku przez co najmniej 10-15 minut, a następnie opróżnić jelita.

Drugą lewatywę należy wykonać nie później niż 2-3 godziny przed badaniem odbytnicy za pomocą rektomoskopu. W niektórych przypadkach, gdy stolec pokrywa się z przestrzenią jelita dystalnego, należy powtórzyć oczyszczanie. Decyzję o potrzebie wtórnej lewatywy podejmuje diagnosta.

Oczyszczanie jelita lekami

Badanie odbytnicy wykonuje się po oczyszczeniu jelita preparatami przeczyszczającymi W tym celu użyj Fortrans, Duphalac i innych środków:

1. Fortrans to lek przeznaczony do oczyszczania jelit w przededniu badań diagnostycznych lub zabiegów chirurgicznych. Jego główną zaletą jest to, że działa tylko w przewodzie pokarmowym człowieka i nie wpływa na inne narządy i układy. Worek Fortrans rozpuszcza się w 1 litrze wody. Dawkowanie leku oblicza się w zależności od wagi pacjenta - 1 saszetka na 15–20 kg wagi. W związku z tym będziesz musiał pić 3-4 litry rozcieńczonego leku. Najlepiej zrobić to w przeddzień badania, zaczynając późnym popołudniem, po godzinie 16:00. W niektórych przypadkach stosowanie środka przeczyszczającego można podzielić na 2 dni podczas zabiegu w porze lunchu. Należy pamiętać, że ostatnia dawka leku powinna być wypita nie później niż 3-4 godziny przed rektomanoskopią.
2. Duphalac jest łagodnym i skutecznym środkiem przeczyszczającym. Butelkę Duphalac (200 ml) należy rozcieńczyć w 2 litrach wody i wypić wieczorem przed zabiegiem w ciągu 2 godzin. Z reguły naturalna chęć wypróżnienia pojawia się w ciągu 2-3 godzin po rozpoczęciu odbioru.

Jak przygotować się do sigmoidoskopii za pomocą mikroklasystów? Ta metoda staje się coraz bardziej popularna ze względu na łatwość użycia, dostępność i wysoką wydajność uzyskanych wyników.

Najskuteczniejszym sposobem jest użycie Microlax. To narzędzie umożliwia szybkie oczyszczenie całego dystalnego jelita. Przygotowanie do rektomanoskopii Microlax oznacza jego podwójne użycie w przeddzień procedury. Lek jest dostępny w postaci jednorazowej strzykawki, która zawiera środek przeczyszczający. Wprowadzany jest do odbytnicy i po 10–20 minutach następuje opróżnianie.

Wprowadzenie Microlax należy powtórzyć kilka godzin przed zabiegiem. To skutecznie oczyści jelita, tak że odchody nie będą przeszkadzać w inspekcji. Po wprowadzeniu mikroklasystów pacjent powinien nieco przypominać i masować brzuch w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, co wzmocni działanie leku.

Osoba przygotowująca się do badania odbytnicy musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ od tego zależy wiarygodność wyników. W przeciwnym razie konieczne będzie powtórzenie.

Rektoromanoskopia (rektoskopia) - przygotowanie (środki przed zabiegiem), wskazania i przeciwwskazania, technika, norma, powikłania, opinie, cena. Jaka jest różnica między sigmoidoskopią a kolonoskopią?

Rektoromanoskopia to endoskopowa metoda badania odbytnicy i dolnych części esicy, podczas której wewnętrzna powierzchnia jelit jest badana okiem lekarza za pomocą specjalnego urządzenia, sigmoidoskopu, wprowadzanego przez odbyt. Rectoromanoskopia jest wykonywana w celu identyfikacji chorób odbytnicy i esicy, a także ustalenia przyczyn zaparć, biegunki, krwawienia z odbytu itp.

Rektoromanoskopia - ogólna charakterystyka i istota manipulacji

Rektoromanoskopia jest również nazywana prostoskopią i jest metodą badania instrumentalnego odbytnicy i dolnej części esicy. Istota metody polega na tym, że przez odbyt wprowadza się do odbytnicy specjalny instrument - prostoromanoskop (rektoskop), za pomocą którego lekarz może badać stan błony śluzowej jelit własnym okiem.

Rectoromanoscope to rura o średnicy około 20 mm, na końcu której znajduje się układ optyczny (soczewki, szkło), a wewnątrz - światłowód. Za pomocą światłowodu światło jest doprowadzane do układu optycznego, dzięki czemu lekarz może zobaczyć przez rurkę stan jelita od wewnątrz. Oznacza to, że przez prostoromanoskop można zobaczyć wewnętrzną powierzchnię jelita, podobną do tego, jak obiekt jest oglądany przez prostą pustą rurkę / słomę. Ale ponieważ w jelicie jest ciemno, światło, które zapewnia przewodnik światła, jest potrzebne do badania narządu.

W ten sposób rectoromanoscope pozwala zobaczyć na własne oczy wewnętrzną powierzchnię jelita, a tym samym zdiagnozować z dużą dokładnością różne patologie odbytnicy i ostatni segment esicy (na przykład polipy, guzy, proktity, zapalenie oskrzeli i inne).

Prostoromanoskop jest wkładany przez odbyt i pozwala na sprawdzenie jelita w odległości około 20 do 35 cm od odbytu. Ponadto, stan jelita podczas sigmoidoskopii nie może być kontrolowany, ponieważ nie pozwala na to długość instrumentu.

Metoda sigmoidoskopii jest najczęstszym, dokładnym i niezawodnym sposobem identyfikacji patologii odbytnicy i dolnej części esicy, ponieważ jest stosunkowo prosta do wykonania, ale jednocześnie bardzo pouczająca. Dlatego w przypadku podejrzenia choroby odbytnicy sigmoidoskopia jest wykonywana niemal we wszystkich przypadkach.

W ostatnich latach sigmoidoskopię przeprowadza się nie tylko w obecności bólu odbytu, krwawienia z odbytu, biegunki lub innych dolegliwości wskazujących na patologię odbytnicy, ale także jako profilaktyczne badanie diagnostyczne. Oznacza to, że prostoromanoskopia jest przepisywana osobom, które nie mają żadnych dolegliwości, aby sprawdzić stan jelita i zidentyfikować możliwe ukryte patologie, które nie objawiają się objawami klinicznymi. Zapobiegawcza sigmoidoskopia jest wykonywana głównie w celu wczesnego wykrywania raka jelita grubego. Właśnie ze względu na stosunkowo wysokie ryzyko rozwoju złośliwego guza jelita grubego, obecnie lekarze zalecają wszystkim osobom powyżej 40 roku życia raz w roku profilaktyczną sigmoidoskopię.

Rektoromanoskopia jest zwykle bezbolesna lub bolesna, dlatego nie jest stosowana do łagodzenia bólu. Jeśli jednak osoba ma bardzo wrażliwy odbyt, lekarz może wykonać znieczulenie miejscowe.

Przed rektomoskopią konieczne jest oczyszczenie jelit z zawartości za pomocą lewatyw lub specjalnych leków (Fortrans, Microlax, Lavacol itp.). Informacyjność badania diagnostycznego zależy od tego, jak dobrze zostaną oczyszczone jelita, więc etap przygotowania do sigmoidoskopii należy poświęcić wystarczająco dużo uwagi i potraktować poważnie.

Rektoromanoskopia i kolonoskopia - jaka jest różnica?

Zarówno sigmoidoskopia, jak i kolonoskopia to endoskopowe metody badania jelit, dzięki którym lekarz może zobaczyć stan jelita od wewnątrz. Pod względem wartości diagnostycznej kolonoskopia i rektomoskopia są prawie takie same - pozwalają zidentyfikować tę samą patologię, wykonać biopsję podejrzanych obszarów jelita, wykluć polipy itp. Istnieje jednak jedna istotna różnica między prostoromanoskopią a kolonoskopią - pierwsza pozwala na zbadanie tylko odbytnicy i części esicy, a druga pozwala ocenić stan całego jelita grubego (jelito ślepe, cała okrężnica esicy, a także okrężnicę wstępującą, zstępującą i poprzeczną). W związku z tym różnica między kolonoskopią a rektomoskopią polega na tym, jak duża długość jelita grubego może być oglądana z ich pomocą.

Oznacza to, że najlepiej wykonać rektomomanoskopię, jeśli podejrzewa się patologię odbytnicy. Lecz kolonoskopia jest zalecana w przypadku podejrzenia patologii dowolnej części jelita grubego.

Ponadto, ze względu na mniej inwazyjność metody, sigmoidoskopia może być wykonywana profilaktycznie, gdy osoba nie jest zaniepokojona objawami klinicznymi, po prostu w celu wczesnego wykrycia możliwych poważnych patologii (głównie raka). Ale kolonoskopia z powodu dość dużej inwazyjności procedury profilaktycznej może być przeprowadzona tylko teoretycznie. W praktyce profilaktyczna kolonoskopia nie jest po prostu zalecana do diagnozy.
Więcej o kolonoskopii

Rektoromanoskopia i kolonoskopia - co jest lepsze?

Jeśli chodzi o informacje diagnostyczne, kolonoskopia i rektomoskopia są prawie takie same, więc dokonanie wyboru, który z nich jest lepszy, jest po prostu niemożliwe. Ale biorąc pod uwagę, że kolonoskopia pozwala sprawdzić całą okrężnicę i sigmoidoskopię - tylko odbytnicę, która jest główną różnicą między tymi metodami, to dzięki temu parametrowi można określić, która manipulacja jest lepsza. Co więcej, przewaga jednej manipulacji nad drugą będzie tylko względna, ponieważ będzie miała miejsce wyłącznie w określonych przypadkach.

Zatem kolonoskopia będzie lepsza niż sigmoidoskopia, jeśli istnieją podejrzenia chorób jelita grubego (na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy jelita grubego, niedrożność jelit, krwawienie z jelit itp.), Ponieważ metoda ta pozwala ocenić stan całego jelita grubego. Ale sigmoidoskopia będzie lepsza niż kolonoskopia w przypadkach, gdy podejrzewa się tylko odbytnicę lub dolną esicę (np. Zapalenie odbytnicy, hemoroidy, polipy itp.). W przypadku patologii odbytnicy lepiej jest stosować sigmoidoskopię, ponieważ metoda ta jest nie mniej pouczająca niż kolonoskopia w takich sytuacjach, ale mniej traumatyczna.

Czy sigmoidoskopia działa? Wskazania

Wskazaniami do sigmoidoskopii są następujące objawy lub stany u osoby:

• Problemy z wypróżnieniem (zaparcia, biegunka lub naprzemienne zaparcia i biegunka), które nie mogą być leczone przez długi czas;
• Zanieczyszczenia krwi w stolcu;
• Krwawienie lub wypływ krwi, śluzu lub ropy z odbytu (można zobaczyć krew na bieliźnie);
• Ból lub dyskomfort podczas wypróżnień;
• Uczucie niepełnego wypróżnienia po stolcu;
• Uczucie dyskomfortu lub bólu odbytu;
• Swędzenie odbytu;
• Nietrzymanie stolca;
• Odchody pasów;
• Upadek odbytnicy;
• Potrzeba usunięcia wcześniej wykrytych polipów;
• Potrzeba wydobycia obcego ciała z odbytnicy.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii

Jak przebiega sigmoidoskopia?

Aby wykonać sigmoidoskopię, konieczne jest usunięcie ubrań z dolnej połowy ciała, w tym bielizny. Następnie pacjentowi proponuje się zwykle noszenie specjalnych jednorazowych spodni z dziurą w plecach, przez którą zostanie włożony sigmoidoskop. Same majtki mają na celu zapewnienie komfortu psychicznego pacjenta, tak aby nie czuł się całkowicie nagi i nie zawahał się przed tym podczas badania.

Następnie lekarz lub pielęgniarka wskaże pozycję do wykonania sigmoidoskopii. Najczęściej badanie przeprowadza się w pozycji łokciowej („na czworakach”), ponieważ jest bardzo wygodne w sigmoidoskopii - żołądek zwisa do przodu, co ułatwia przenoszenie instrumentu wzdłuż jelita. Jeśli jednak z jakiegoś powodu pacjent nie jest w stanie stanąć na czworakach, sigmoidoskopię można wykonać w pozycji na kolanach (pacjent klęka i opiera się na kanapie), w pozycji leżącej lub po lewej stronie z podciągniętym do brzucha stopami.

Po przyjęciu przez pacjenta stanowiska wskazanego przez personel medyczny, lekarz przeprowadza cyfrowe badanie odbytnicy, które jest obowiązkowe przed bezpośrednim wykonaniem sigmoidoskopii. Badanie palców pozwala określić czułość odbytu, obecność stanu zapalnego w rurce odbytu, a także ocenić inne czynniki ważne dla bezpiecznego prowadzenia sigmoidoskopii. Dopiero po ocenie stanu kanału odbytu podczas badania cyfrowego lekarz decyduje, czy można wykonać rektomanoskopię lub czy należy odłożyć zabieg diagnostyczny.

Zazwyczaj sigmoidoskopia jest wykonywana bez znieczulenia, ale w przypadkach, gdy pacjent obawia się silnego bólu odbytu (na przykład na tle szczeliny odbytu, anusalgii itp.), Badanie przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym, dla którego maść dikainovaya, żel ksylokainowy, kathezel, lokalna blokada itp.

Po zaakceptowaniu przez pacjenta wymaganej pozycji i wykonaniu badania cyfrowego, lekarz odbiera rektomanoskop, sprawdza działanie swojego systemu oświetleniowego, a następnie smaruje rurkę instrumentu wazeliną. Przed uruchomieniem instrumentu pacjent powinien wziąć głęboki oddech, wstrzymać oddech, a następnie powoli wydech, rozluźniając mięśnie ciała. Następnie prostoromanoskop wprowadza się 4–5 cm do odbytu wzdłuż osi podłużnej kanału odbytu, po czym lekarz usuwa obturator instrumentu, włącza system oświetlenia i wykonuje wszystkie dalsze ruchy pod kontrolą wzroku. Po początkowym wstrzyknięciu 4–5 cm rektomanoskop odchyla się do tyłu i do góry w kierunku kości ogonowej, a nawet przed wprowadzeniem głębokości 15–20 cm w tej pozycji. Następnie, na głębokości 15–20 cm, lekarz prosi o ponowne wzięcie głębokiego oddechu, a po wstrzymaniu oddechu powoli wydycha, po czym koniec sigmoidoskopu zostaje odrzucony w lewo, aby wejść do esicy i sprawdzić jego dolną część.

Podczas przemieszczania rektomomanoskopu lekarz nieustannie pompuje powietrze do jelita, dzięki czemu to drugie wygładza się, a instrument porusza się wzdłuż jego światła, nie naciskając ani nie uszkadzając ścian.

Po całkowitym wprowadzeniu rektomanoskopu do jelita lekarz rozpoczyna jego powolne wydalanie, przeprowadzane kołowymi ruchami, podczas których wykonuje się dokładne badanie wewnętrznej powierzchni rurki jelitowej. Jeśli sigmoidoskop ma optykę powiększającą, lekarz może rozważyć najmniejsze zmiany na wewnętrznej powierzchni jelita. Jeśli lekarz widzi podejrzany obszar, bierze od niego biopsję w celu wykonania badania histologicznego, które jest konieczne, z jednej strony, do dokładnej diagnozy, az drugiej do wczesnego wykrywania możliwych nowotworów złośliwych.

Ponadto, w procesie sigmoidoskopii, lekarz może nie tylko zbadać wewnętrzną powierzchnię jelita i zidentyfikować patologię, ale także przeprowadzić szereg procedur medycznych, takich jak usunięcie polipów, nowotworów, zatrzymanie krwawienia, usunięcie zwężenia światła jelita (rekanalizacja zwężenia) itp. Kiedy badanie i Medyczne manipulacje są zakończone, lekarz wyjmuje rektomanoskop i daje pacjentowi pisemny wniosek. Po zakończeniu manipulacji pacjent może ubierać się i wykonywać swoje codzienne czynności.

W trakcie kontroli wewnętrznej powierzchni odbytnicy i dolnej części esicy, lekarz zwraca uwagę na kolor, połysk, wilgotność, elastyczność, relief, wzór fałdowania i wzór naczyniowy błony śluzowej, a także na ton i aktywność motoryczną badanych odcinków jelitowych. Ponadto obecność jakichkolwiek nowotworów, miejsc zapalnych, miejsc krwawienia, nadżerek itp. Jest koniecznie rejestrowana.

Rektoromanoskopia - normalna

Ton jelit jest określany przez usunięcie rurki - zwykle występuje zwężenie stożka w świetle jelita z zachowaniem reliefu fałd.

Powikłania sigmoidoskopii

Zranienie lub perforacja (pęknięcie) / perforacja ściany jelita może być powikłaniem sigmoidoskopii. Jeśli ściana jelita jest zraniona, zwykle goi się sama.

Ale jeśli nastąpiła perforacja ściany jelita, konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, ponieważ w przeciwnym razie osoba umrze z powodu rozwoju zapalenia otrzewnej w kale i zatrucia krwi. Powikłania rektomomanoskopii występują tylko wtedy, gdy naruszona zostanie technika manipulacji, gdy narzędzie jest używane nagle, niedbale i niegrzecznie. Dlatego powikłania rektomomanoskopii występują tylko u lekarzy, którzy naruszają technikę wykonywania manipulacji i nie mają wystarczającej cierpliwości i wytrzymałości.

Pacjent sam może wykryć moment pęknięcia ściany jelita - charakteryzuje się pojawieniem się nagłego ostrego silnego bólu głęboko w miednicy lub podbrzuszu. Pojawienie się takiego bólu należy zdecydowanie powiedzieć lekarzowi wykonującemu sigmoidoskopię, ponieważ będzie musiał przerwać badanie i niezwłocznie wysłać pacjenta do operacji.

Jeśli jakiś czas po sigmoidoskopii osoby, ból brzucha, nudności, krwawienie i temperatura ciała zaczynają niepokoić osobę, to oznacza to uszkodzenie ściany jelita podczas sigmoidoskopii. W takim przypadku należy natychmiast wezwać pogotowie.

Przygotowanie do sigmoidoskopii (przed sigmoidoskopią)

Algorytm przygotowania do sigmoidoskopii

Przed przeprowadzeniem tego badania konieczne jest przeprowadzenie specjalnego szkolenia, którego celem jest dokładne oczyszczenie jelit z całej zawartości, tak aby światło jelita było czyste, a lekarz mógł wyraźnie widzieć ściany ciała od wewnątrz bez zakłóceń. Jeśli cel przygotowania nie zostanie osiągnięty, a zawartość pozostanie w jelicie, lekarz nie będzie w stanie dobrze zbadać ścian narządu i tym samym wytworzyć diagnozy jakościowej. Dlatego potrzeba przygotowania się do rektomoskopii jest oczywista.

Przygotowanie do manipulacji diagnostycznej polega więc na wykonaniu następujących czynności mających na celu oczyszczenie jelit z treści:

• Dwa dni przed planowaną datą sigmoidoskopii należy zacząć stosować dietę wolną od żużla, której celem jest zminimalizowanie ilości kału i powstających gazów jelitowych. Oznacza to, że należy uwzględnić w diecie tylko produkty, które nie powodują powstawania dużych ilości kału i gazów;
• W przeddzień i w dniu sigmoidoskopii oczyścić jelita z zawartości za pomocą normalnej lewatywy lub mikroklejek „Mikrolaks”;
• W przeddzień lub w dniu sigmoidoskopii oczyść jelita specjalnym środkiem przeczyszczającym, takim jak na przykład Fortrans, Lavacol itp.

W związku z tym przygotowanie do rektomoskopii składa się z dwóch etapów - przestrzegania diety bez płyty przez dwa dni przed badaniem i późniejszego całkowitego oczyszczenia jelita za pomocą lewatyw lub za pomocą specjalnego preparatu przeczyszczającego. Oczyszczanie jelita grubego odbywa się tylko w jeden sposób - za pomocą lewatyw lub środka przeczyszczającego (Fortrans, Lavacol itp.). Nie jest wymagane żadne inne specjalne przygotowanie do sigmoidoskopii.

Dzięki sigmoidoskopii musisz wziąć arkusz na kanapie, kapcie, zdejmowaną bieliznę, papier toaletowy, ręcznik, mokre chusteczki.

Dieta przed sigmoidoskopią

Głównym celem odchudzania przed rektomanoskopią jest zminimalizowanie ilości treści jelitowych (odchody i gazy), tak aby nie zakłócała ​​diagnozy jakości. W związku z tym taka dieta nazywana jest wolną od żużla, ponieważ obejmuje produkty, które tworzą minimalną ilość odchodów i gazów w jelicie. Taka dieta pozbawiona żużlu musi być przestrzegana przez dwa dni przed wyznaczoną datą sigmoidoskopii.

Zaleca się, aby w diecie bez diety żużlowej stosować pokarmy, które nie powodują dużych ilości kału, takie jak słabe buliony, kasza manna, gotowany ryż, jajka, gotowane ryby i chude mięso, ser, masło, produkty mleczne (z wyjątkiem twarogu).. Zaleca się, aby potrawy z zatwierdzonych produktów były gotowane na parze lub gotowane.

Jeśli przestrzegana jest dieta pozbawiona żużla, pokarmy, które sprzyjają zwiększonemu powstawaniu gazu i tworzeniu się dużych ilości kału, takie jak warzywa (pietruszka, koper, sałata liściasta, bazylia, kolendra, rukola itp.), Warzywa (ziemniaki, pomidor, buraki, marchew, cebula, papryka, kapusta itp.), jagody (maliny, truskawki, jagody, jagody, wiśnie, wiśnie itp.), owoce (morela, brzoskwinia, jabłko, cytrusy, banany itp.), grzyby, chleb i ciastka z mąki razowej, otrębów, roślin strączkowych (fasola, groch, fasola, soczewica itp.), kaszki z erlovoy, proso i owies kasz.

Dieta wolna od żużla powinna być przestrzegana przez dwa dni przed wyznaczonym dniem sigmoidoskopii. W przeddzień badania na lunch należy wybrać lekkie dania (na przykład gotowane ryby, kasza manna, produkty mleczne itp.), A na obiad - tylko naczynia płynne (rosół, jogurt, kompot itp.). Należy pamiętać, że w przeddzień sigmoidoskopii ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż o 18:00. W dniu sigmoidoskopii, jeśli badanie zaplanowano na poranek (do 12-13 godzin), powinieneś ograniczyć się do śniadania tylko słodkiej herbaty i poddać się procedurze na pusty żołądek. Jeśli badanie zaplanowano na popołudnie, a następnie na śniadanie w dniu sigmoidoskopii, konieczne jest stosowanie wyłącznie naczyń płynnych.

Czyszczenie jelit przed lewatywami z odbytnicy

W przeddzień sigmoidoskopii należy wykonać jedną lub dwie lewatywy w odstępie od 45 do 60 minut, aw dniu manipulacji kolejną lewatywę należy wykonać 2-3 godziny przed badaniem.

Lewatywy powstają z obliczenia 1,5 - 2 litrów zwykłej ciepłej wody gotowanej w jednym czasie. Woda może być lekko zakwaszona lub solona, ​​ale nie należy tego robić i używać zwykłej wody. W przypadku lewatywy należy wziąć wodę pitną, ponieważ jest ona częściowo wchłaniana do krwiobiegu. Dlatego niedopuszczalne jest używanie brudnej wody. Optymalna temperatura wody dla lewatywy wynosi 37 - 38 o С, ponieważ zimniejsza woda powoduje nieprzyjemny ból, zwiększa ruchliwość jelit, a woda powyżej 40 o С jest po prostu niebezpieczna dla zdrowia. Aby zrozumieć, że woda ma pożądaną temperaturę 37 - 38 oC, jest bardzo prosta - wystarczy zanurzyć łokieć w wodzie, a jeśli jest ciepła, a nie chłodna lub gorąca, woda ma tę samą temperaturę.

Do stwierdzenia lewatywy używa się okręgu Esmarkh, który jest zbiornikiem o pojemności 1,5-2 litrów, do którego wlewa się wstępnie ugotowaną wodę. Kubek Esmarch może być gumowy, szklany lub emaliowany i można go kupić w każdej aptece. Do samego koła przymocowany jest wąż gumowy o długości 1,5 mi średnicy 10 mm ze zdejmowanym plastikowym lub szklanym końcem o długości 8–10 cm. Zwróć szczególną uwagę na integralność końcówki - powinna być idealnie płaska, gładka, bez odprysków i odprysków, Ta część jest włożona do odbytu. A jeśli na końcówce są jakieś nierówności, mogą uszkodzić odbyt. Pod względem bezpieczeństwa lepiej jest używać plastikowych końcówek. Końcówki te należy myć ciepłą wodą z mydłem przed i po każdym użyciu. Nieco wyższa końcówka na rurze to urządzenie, które pozwala na otwieranie lub zatrzymywanie przepływu wody z samej filiżanki Esmarch. Jeśli nie ma takiego urządzenia, należy użyć zwykłego spinacza do bielizny, klipsa itp.

Przygotowując się na lewatywę wszystko, czego potrzebujesz, a mianowicie wodę, kubek Esmarcha, czystą końcówkę, możesz przystąpić do manipulacji. Aby to zrobić, zwolnij miejsce, w którym zrobisz lewatywę (najlepiej w łazience), ściśnij wąż filiżanki Esmarcha i wlej do niego przygotowaną wodę. Następnie podnieś kubek Esmarkh na wyciągniętym ramieniu na 1 - 1,5 m i wypuść trochę wody przez wąż, aby usunąć z niego powietrze i napełnij je wodą. Następnie nasmaruj końcówkę wazeliną lub olejem roślinnym i zajmij wygodną pozycję na lewatywę. Możesz stać na czworakach, ale potrzebujesz haka, na którym możesz powiesić kubek Esmarcha. I możesz położyć się po lewej stronie i podciągnąć nogi do brzucha (ta postawa jest wygodniejsza), rozkładając ceratę pod tobą. W takiej pozie bocznej kubek Esmarkh może być trzymany jedną ręką wyciągniętą do góry, w wyniku czego nie jest wymagany hak do wykonywania lewatywy.

Tak więc, po przyjęciu wygodnej postawy, należy włożyć do odbytu końcówkę nasmarowaną wazeliną lub olejem roślinnym. Ponadto pierwsza 3 - 4 cm końcówka jest wtryskiwana w kierunku pępka, a następnie kolejne 5-8 cm równolegle do kości ogonowej. Wygodne jest pobranie palców z obszarem odpowiadającym pierwszemu 3 - 4 cm, a gdy końcówka do tej granicy jest wewnątrz, kontynuuj wchodzenie do niej równolegle do kości ogonowej. Jeśli końcówka w trakcie wkładania potknie się o przeszkodę, musisz ją usunąć o 1-2 cm i pozostawić w tej pozycji.

Po włożeniu końcówki do odbytu, podnieś kubek Esmarcha na 1 do 1,5 m, otwórz kran lub wyjmij klamrę z rurki i pozwól wodzie swobodnie płynąć ze zbiornika do jelita. Prawie natychmiast po rozpoczęciu wejścia wody do jelita nastąpi uczucie pełności w brzuchu i chęć do stolca. Jeśli takie odczucia stają się trudne do przeniesienia, należy zatrzymać dopływ wody, zamykając kran i lekko uderzając w brzuch okrągłymi ruchami w kierunku ruchu wskazówek zegara. Kiedy uczucie nieco ustąpi, należy ponownie otworzyć kurek na probówce i kontynuować wodę w jelicie. Zatrzymaj wprowadzanie wody, gdy w okręgu Esmarcha na dole znajduje się trochę płynu. Jest to konieczne, aby powietrze nie dostało się do jelita po całkowitym opróżnieniu zbiornika i wyczerpaniu się całej wody. Kiedy cała woda jest wstrzykiwana do jelita, należy wyłączyć kurek na probówce, wyjąć końcówkę z odbytu, umieścić kawałek czystej tkanki lub kilka warstw papieru toaletowego na kroczu i iść przez chwilę dookoła pokoju. Jak tylko pragnienie wypróżnienia, należy natychmiast usiąść na toalecie i nie zakłócać wyjścia masy kałowej wodą.

Czyszczenie jelita przed sigmoidoskopią Mikrolaksom

Czyszczenie jelita można przeprowadzić nie zwykłymi lewatywami za pomocą ciepłej wody, ale za pomocą mikroklasystów „Mikrolaks”. Aby to zrobić, apteka musi zakupić dwa lub trzy mikroklisty „Mikrolaki”. Pierwsze dwie lewatywy w odstępie od 45 do 60 minut między nimi należy umieścić w przeddzień badania, a ostatnie w dniu sigmoidoskopii 2 do 3 godzin przed zabiegiem.

Do ustawiania mikroklasów „Mikrolaki” musisz dostać się na czworakach lub położyć się na jednej stronie, pociągając kolana do żołądka. Następnie, na czubku fiolki, oderwać wypełnienie, lekko ścisnąć rurkę palcami, aby pojawiła się kropla leku i posmarować końcówkę lewatywy. Następnie włóż końcówkę do odbytu na całą długość (dla dzieci poniżej 3 lat, końcówka jest włożona tylko do połowy do odbytu) i ściśnij fiolkę palcami, aby jej zawartość została całkowicie rozlana do jelita. Kontynuując ściskanie fiolki palcami, usuń końcówkę z odbytu. Po około 15 minutach powinno nastąpić wypróżnienie.

Czyszczenie jelit przed sigmoidoskopią Fortrans

Po pierwsze, w celu przygotowania jelita do rektomanoskopii z Fortransem, należy kupić wymaganą ilość leku w torbie w aptece. Lekarze proktolodzy i endoskopiści uważają, na podstawie ich praktycznego doświadczenia, że ​​najskuteczniejsze dawki Fortrans o optymalnym stosunku efektów do dawki są następujące:

• Dla osoby ważącej mniej niż 50 kg - 2 worki leku;
• Dla osoby o wadze od 50 kg do 80 kg - 3 worki leku;
• Dla osoby ważącej od 80 kg do 100 kg - 4 saszetki leku;
• Dla osoby ważącej ponad 100 kg - 5 worków leku.

Po zakupie leku należy rozpuścić proszek w ilości 1 saszetki na 1 litr czystej przegotowanej wody. Oznacza to, że aby rozpuścić dwie torby, będziesz potrzebował dwóch litrów wody, trzech - trzech itd. Zaleca się rozpuszczenie każdej torby w oddzielnym pojemniku (słoiku, butelce itp.), Ponieważ jest to wygodne do późniejszej kontroli przyjmowania leku. Po przygotowaniu całej wymaganej objętości roztworu Fortrans należy go wypić całkowicie w ciągu 2 do 4 godzin. Do picia musisz wlać szklankę roztworu co 10 do 15 minut i szybko wypić go małymi łykami, nie trzymając go w ustach. Szybkość odbioru roztworu powinna wynosić około 1 litra na godzinę. Około 1 - 1,5 godziny po przyjęciu pierwszej porcji Fortrans, istnieje chęć pójścia do toalety. Ale ponieważ w tym czasie cała objętość roztworu nadal nie może być wypita, powinieneś nadal pić Fortrans i jednocześnie iść do toalety. W takich sytuacjach lekarze zalecają każdemu następnemu wypicie szklanki po kolejnym wypróżnieniu, aby można było pić roztwór bez przerywania podróży do toalety. Defekacja trwa zwykle od 2 do 3 godzin po spożyciu ostatniej porcji Fortrans, co należy wziąć pod uwagę przy obliczaniu czasu.

Praktykujący lekarze zalecają czyszczenie jelita za pomocą Fortrans w przeddzień sigmoidoskopii, jeśli badanie zaplanowano na wczesny poranek (do 11:00 rano) oraz w dniu manipulacji, jeśli jest zaplanowane na lunch lub wieczór (od 11-00 rano do wieczora). Jeśli planuje się wykonanie rektomoskopii na 11-00 rano lub później, należy zacząć pić Fortrans 5-6 godzin przed badaniem, aby mieć czas na całkowite oczyszczenie jelit. Oznacza to, że jeśli sigmoidoskopia jest zaplanowana na 11-00 rano, będziesz musiała wstać wcześnie i zacząć pić Fortrans o 5:00 rano, aby zakończyć procedurę czyszczenia jelit o 10-00 - 10-30.

Jeśli planuje się poranną rekonstrukcję w godzinach porannych (przed 11-00), to jelito powinno być oczyszczone Fortranem dzień wcześniej. W takim przypadku optymalne jest rozpoczęcie picia roztworu w 17-00 - 18-00 godzin, tak aby do 23-00 godziny procedura została w pełni zakończona i można było spać spokojnie przed badaniem.
Przeczytaj więcej o leku Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po wykonaniu sigmoidoskopii należy położyć się na chwilę na plecach, po czym można ubrać się, opuścić gabinet lekarski i wykonywać zwykłe codzienne czynności. Ponieważ w procesie wykonywania sigmoidoskopii, powietrze jest pompowane do jelita tak, że jest wygładzane, w ciągu 2 do 3 godzin po zakończeniu badania, gazy będą przepływać od osoby (to znaczy, będzie pierdnąć).

Ze względu na to, że przed rektomanoskopią cała jego zawartość została usunięta z jelita, aby przywrócić normalną mikroflorę i zapobiec zaparciom przez kilka dni (co najmniej 5-7 dni) po badaniu, należy przestrzegać ścisłej, delikatnej diety, w tym lekkich zup, sałatek i płatków zbożowych w menu, produkty mleczne i potrawy gotowane lub parowe z chudego mięsa, ryb i warzyw, wyłączając z diety tłuszczową, smażoną, pikantną, słoną, gazowaną wodę, fast foody. Konieczne jest również wypicie wystarczającej ilości zwykłej czystej wody (co najmniej 1 - 1,5 litra dziennie).

Rektoromanoskopia dziecka

Dzieci sigmoidoskopię przeprowadza się z krwawieniem z jelita, uczuciem niepełnego opróżniania po wypróżnieniu, wypadaniem jelita, hemoroidami lub formacjami przypominającymi guz. Operacje diagnostyczne u dzieci mogą wykryć niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie oskrzeli i odbytnicy, zapalenie odbytnicy, nowotwory jelit, zaburzenia jelitowe.

Przeprowadzenie sigmoidoskopii w obecności zapalenia otrzewnej, ciężkiego zapalenia odbytu i ostrego zwężenia odbytu jest przeciwwskazane.

Przygotowanie do rektomanoskopii u dzieci jest dokładnie takie samo jak u dorosłych, to znaczy obejmuje utrzymanie wolnej od żużlu diety przez dwa dni przed badaniem i czyszczenie jelit lewatywą lub lekiem przeczyszczającym. Tylko dzieci otrzymują dwie lewatywy - jedną w przededniu rektomomanoskopii, a drugą - 1,5 - 2 godziny przed badaniem. A do czyszczenia jelit Fortrans bierze dwie saszetki leku i pije roztwór w taki sam sposób jak dorośli - dzień wcześniej, jeśli badanie jest zaplanowane na poranek lub w dniu sigmoidoskopii, jeśli jest przeprowadzane po godzinie 12.00 po południu.

Przeprowadzana jest prostoromanoskopia dzieci w wieku szkolnym, a także dorośli, bez znieczulenia, oraz małe dzieci - w znieczuleniu ogólnym. Do manipulacji używaj dziecięcych prostoromanoskopów z rurkami o różnych średnicach, aby dziecko nie odczuwało bólu. Rektoromanoskopia u dzieci jest zwykle wykonywana w pozycji leżącej z tyłu lub z boku.

Reszta sigmoidoskopii u dzieci jest dokładnie taka sama jak u dorosłych.

Gdzie wykonać sigmoidoskopię?

Rektoromanoskopia może być wykonywana w publicznych placówkach medycznych, zwłaszcza w poliklinikach, gdzie proktolog akceptuje (zapisuje się) lub chirurga (w celu zapisania się) lub w szpitalach ogólnych, które mają oddział endoskopii, chirurgii, proktologii lub gastroenterologii. Ponadto rektoromanoskopia może być wykonywana w prywatnych ośrodkach medycznych.

Rektoromanoskopia - recenzje

Przeglądy sigmoidoskopii w większości przypadków są pozytywne, ze względu na krótki czas trwania manipulacji i jej prawie całkowitą bezbolesność. W recenzjach zauważono, że procedura nie jest tak straszna, jak się wydaje, i nie jest tak bolesna. Niektórzy ludzie zauważają tylko łagodny dyskomfort, podczas gdy inni mówią trochę bolesności, co jest jednak całkiem znośne. Jednym z najbardziej nieprzyjemnych odczuć podczas sigmoidoskopii jest uczucie, które naprawdę chcesz kaszleć, wynikające z wypływu powietrza do jelita.

Sama manipulacja jest nieprzyjemna i daje ludziom dyskomfort psychiczny, który jest łatwiej tolerowany niż delikatny lekarz. Według opinii psychologiczne postrzeganie siebie było nieprzyjemne podczas sigmoidoskopii i bezpośrednio po niej, ale można to pogodzić i doświadczyć, jeśli manipulacja jest naprawdę konieczna do diagnozy.

Istnieją opinie, które wskazują, że procedura była bardzo bolesna. Taka sytuacja, gdy pacjent odczuwa ból podczas sigmoidoskopii, może być spowodowana obecnością hemoroidów lub indywidualną ciężką wrażliwością na ból lub naruszeniem techniki manipulacji przez lekarza.

Rektoromanoskopia - recenzje kobiet

Kobiety zazwyczaj mówią pozytywnie o procedurze, nawet jeśli było to dla nich bolesne. Taka pozycja uczciwej płci wynika z faktu, że sigmoidoskopia jest wysoce informacyjną procedurą, która pozwala zidentyfikować różne patologie odbytnicy. I to właśnie z powodu tej treści informacyjnej kobiety reagują pozytywnie na manipulację, biorąc pod uwagę, że mogą wystąpić jakiekolwiek nieprzyjemne odczucia, i opłaca się, ujawniając ukryte choroby.

Rektoromanoskopia - cena

Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.

Przygotowanie do rektoskopii

Badanie przez proktologa powinno zostać umieszczone na liście obowiązkowych imprez rocznych. Pomimo dyskomfortu związanego z tą procedurą, terminowe wykrywanie chorób ułatwia leczenie. Dokładna diagnoza odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu. Przygotowanie do rektoskopii trwa kilka dni i wymaga dokładnego oczyszczenia odbytnicy i lekkiej diety.

Przygotowanie do rektoskopii

Cechy sigmoidoskopii

W obecności patologii jelitowych prawidłowy wniosek można osiągnąć jedynie poprzez zastosowanie instrumentalnych metod diagnozy. Jedną z najpopularniejszych metod jest procedura kontroli wewnętrznej powierzchni jelita.

Rektoromanoskopia (rektoskopia) to badanie endoskopowe obszarów jelitowych zlokalizowanych do 35 cm od odbytu. Kontrola wzrokowa odbywa się za pomocą sigmoidoskopu. Metoda ta jest stosowana jako obowiązkowy element badania proktologicznego. Pacjenci, którzy osiągnęli 40-lecie, zaleca się coroczne przejście.

W trakcie tej manipulacji pojawiają się następujące możliwości:

• wykrywanie nowotworów złośliwych;
• ocena ścian jelit pod kątem ich elastyczności, napięcia mięśniowego i charakterystyki wzoru naczyniowego.

Nawet mikroskopijne nowotwory, które nie są wykrywane innymi metodami, można wykryć za jego pomocą.

Rektoromanoskop jest wielofunkcyjnym i integralnym narzędziem badania proktologicznego.

Cechy sigmoidoskopii

Urządzenie zawiera metalową rurkę o średnicy od 10 do 20 mm, z wbudowanym urządzeniem oświetleniowym, mechanizmem dostarczania powietrza i okularami optycznymi.

Oprócz badania jelit, instrument pozwala na następujące manipulacje:

• usuwać obce przedmioty;
• zrobić biopsję;
• usuń polipy;
• koagulować naczynia.

W zależności od występujących objawów stosuje się twarde lub elastyczne narzędzia.

Wskazania do procedury

Specjalista przepisuje badanie, jeśli pacjent ma następujące objawy chorób jelit:

• dyskomfort w odbycie;
• hemoroidy;
• regularne zaburzenia stolca;
• nawracające zaparcia;
• dyskomfort podczas wypróżnień;
• ropne wydzieliny z odbytu;

W obecności jelitowych procesów zapalnych manipulacja ta znajduje się na liście obowiązkowych środków.

Za pomocą rektoskopu wykrywa się zapalenie odbytnicy i oskrzeli, pęknięcia, polipy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, łagodne i złośliwe nowotwory.

Rektoromanoskopia umożliwia kontrolę odbytnicy i esicy.

Przeciwwskazania do rektoskopii

Rektoromanoskopia to niedrogi sposób badania jelit, praktycznie bez przeciwwskazań. Kontrola jest niepożądana w obecności następujących procesów lub chorób:

• krwawienie z odbytu;
• zaburzenia psychiczne;
• ostre paraproctitis;
• duże szczeliny odbytu;
• niewydolność serca;
• zwężenie światła jelita;
• zapalenie otrzewnej.

Jeśli istnieje potrzeba przeprowadzenia badania w nagłych wypadkach, zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Przygotowanie do odbytnicy jelitowej

Ze względu na to, że masy kałowe utrudniają diagnozowanie, jelita należy oczyścić przed wizytą u lekarza. Aby zapewnić dokładną diagnozę, proktolog zaleca, aby pacjent był obserwowany przez kilka dni przed manipulacją dietą wolną od żużla.

Wiarygodne wyniki można uzyskać tylko przy odpowiednim przygotowaniu do rektoskopii

Funkcje menu przed procedurą

Ponieważ zdrowa żywność jest krótkotrwała, nie ma przeciwwskazań. Jedynym wyjątkiem jest indywidualna nietolerancja określonego produktu. Główną zasadą diety jest porzucenie grubej żywności i skupienie się na łatwo przyswajalnej żywności.

Tabela 1. Produkty zalecane i zabronione

Produkty powinny być parzone.

Przybliżona dieta

3 dni przed manipulacją:

1. Śniadanie: 200 ml herbaty, płatki owsiane, 1 tost.
2. Obiad: 250 ml beztłuszczowego ryazhenki.
3. Obiad: rosół z kurczaka, 2 klopsiki na parze, sałatka z ogórka.
4. Obiad: zapiekanka z serem i kompot.
5. Kolacja: ciastka galetny i 250 ml kefiru o niskiej zawartości tłuszczu.

Przez 2 dni:

1. Śniadanie: karkade, kasza gryczana, 1 kromka białego chleba.
2. Drugie śniadanie: 250 ml produktów mlecznych.
3. Obiad: ryby morskie na parze, kasza ryżowa i sok.
4. Przekąska: jogurt o niskiej zawartości tłuszczu.
5. Kolacja: herbata i kasza manna.

Na 1 dzień:

1. Śniadanie: 1 jajko na miękko, tosty i kompot z owoców.
2. Obiad: zielona herbata, bulion i nieodżywcze ciasteczka.

Ze względu na fakt, że żywienie terapeutyczne jest przeznaczone wyłącznie do oczyszczania organizmu, zaleca się zmniejszenie aktywności fizycznej. Dieta pomoże ustabilizować aktywność jelitową i zmniejszyć powstawanie gazów.

Metody czyszczenia

Czyszczenie odbytnicy jest możliwe dzięki zastosowaniu leków o działaniu przeczyszczającym lub lewatywach. W obu przypadkach uzyskuje się pozytywny wynik. Pacjent wybiera metodę oczyszczania w oparciu o indywidualne cechy organizmu.

Pod koniec 2 godzin po posiłku obiadowym pacjent powinien przystąpić do oczyszczenia jelita.

Fortrans

Bezpieczne narzędzie, które nie wpływa na stan mikroflory i procesów chemicznych w organizmie. Ze względu na spowolnienie procesu przyjmowania płynów dochodzi do zmiękczenia i wydalania kału.

„Fortrans” zapewnia wygodne oczyszczanie jelit

Zaletą jest brak dyskomfortu podczas opróżniania jelita. Wśród minusów - ryzyko reakcji alergicznych. Lek ten nie jest zalecany u pacjentów z patologiami nerek, ostrą niedrożnością jelit i niewydolnością serca.

Funkcje odbioru:

1. Aby uniknąć odwodnienia, należy wziąć dużą ilość płynu.
2. Schemat zużycia: 1 paczka na 20 kg wagi. Jeśli na przykład potrzebne są 3,5 pakiety, należy je zaokrąglić do 4.
3. Proszek należy rozcieńczyć 1 litrem wody pitnej i pić przez 1 godzinę małymi łykami.
4. Nieprzyjemny smak i mdłości usuwają plaster cytryny.
5. Jeśli pacjent ma częste wymioty, należy wcześniej wziąć Motilak.

W zależności od czasu manipulacji istnieją 2 schematy używania „Fortrans”.

Tabela 2. Schemat odbioru „Fortrans”

Flit fosfo-soda

Lek doskonale zmiękcza masy kałowe i nie jest wchłaniany przez układ krążenia. Przeciwwskazania do stosowania są identyczne z „Fortrans”. Niepożądane jest również przyjmowanie leku pacjentom, którzy są na diecie bezsolnej.

„Flit phospho-soda” - analog „Fortrans” oznacza

Tabela 3. Cechy recepcji „Flit phospho-soda”

Narzędzie należy pobrać w określonej dawce. Nieprzestrzeganie zasad jest obarczone naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej organizmu.

Objawy zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej

Lavacol

Zasada działania na organizm i przeciwwskazania leku są podobne do poprzednich.

Lekko solony smak Lavacol jest skutecznie eliminowany za pomocą słodkiego syropu lub miodu

Tabela 4. Funkcje pobierania „Lavacol”

Duphalac

Narzędzie aktywuje perystaltykę i szybko rozcieńcza zawartość jelita.

„Duphalac” może być stosowany u wszystkich pacjentów, niezależnie od grup wiekowych

Funkcje odbioru:

1. Dzień przed badaniem, 1 jajko na twardo i owsianka bez mleka są dozwolone jako śniadanie.
2. W porze lunchu przyjmowanie płynów jest dopuszczalne.
3. 3 godziny przed zabiegiem należy wypić 200 ml produktu rozcieńczonego w 2 litrach płynu małymi łykami.

Microlax

Lek należy do kategorii mini-lewatyw.

„Mikrolaki” pozwalają „myć” dystalną część jelita

Funkcje odbioru:

1. Po południu pozwolono na stosowanie łatwo przyswajalnych produktów.
2. Wieczorem należy użyć 2 mikrolaksów w odstępach 15 minut.
3. Rano inspekcji umieść kolejną 1 tubę.
4. Proces defekacji rozpoczyna się 15 minut po użyciu narzędzia.

Podczas stosowania leków o działaniu przeczyszczającym pożądane jest masowanie brzucha i aktywne poruszanie się.

Wideo - Przygotowanie do rektomanoskopii z osmotycznymi środkami przeczyszczającymi

Przygotowanie do rektoskopii z lewatywą

Ta metoda została z powodzeniem zastosowana przez starożytnych Egipcjan. Cechy procedury:

1. Mycie odbywa się wieczorem (2 lewatywy) i rano w dniu kontroli (1 lewatywa). Jeśli procedura ma miejsce po południu, lewatywę można umieścić o godzinie 11:00.
2. 2 godziny przed manipulacją musisz wypić 2 łyżki. olej rycynowy.
3. Pacjent powinien położyć się na lewej stronie i przycisnąć nogi do brzucha.
4. Do pojemnika należy wlać 500 ml schłodzonej przegotowanej wody.
5. Urządzenie musi zostać zawieszone na wysokości 1 metra i opuścić rurę, dając możliwość wyjścia w powietrze.
6. Ostrożnie umieść końcówkę w odbycie i otwórz kran.
7. Niepożądane jest samodzielne przeprowadzanie tej manipulacji, ponieważ trudno jest regulować ciśnienie wody wpływającej do jelita.
8. Aby usunąć ból, który potrzebujesz, aby pogłaskać jamę brzuszną za pomocą miękkich ruchów okrężnych.
9. Aby zapobiec przedostawaniu się powietrza do odbytnicy, po zakończeniu manipulacji w kole powinno pozostać trochę płynu.
10. Pod koniec procedury utrzymuj wodę w środku przez co najmniej 10 minut.

Ta metoda mycia jest przeciwwskazana w obecności wrzodów, hemoroidów i pęknięć w odbycie.

Esmarkh Mug - tradycyjna metoda czyszczenia jelit

Przed wykonaniem rektoskopii konieczne jest skonsultowanie się z proktologiem w sprawie wyboru priorytetowej metody przygotowania. Specjalista przepisze metodę, biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i możliwe skutki uboczne.