Trzustka jest wizualizowana (znajduje się)

Wraz z rozwojem technologii ultradźwiękowej pojawiła się możliwość wizualizacji przewodu trzustkowego (lub przewodu Wirsung), a także możliwości jego pomiaru. Ponadto często nawet pomimo tego, że przewód nie jest rozszerzony (jeśli pacjent nie ma tendencji do otyłości).

Ta struktura jest stosunkowo łatwa do zlokalizowania bezpośrednio w ciele trzustki, w porównaniu z ogonem lub głową organu, ponieważ przewód jest bardziej prostopadły do ​​wiązki ultradźwięków w ciele.

Fakt ten przyczynia się do stworzenia doskonałych warunków do badania trzustki przez obrazowanie akustyczne, jednak w głowie organu lokalizacja kanału ma pewną krzywiznę. Tak więc cień gazu, który znajduje się w świetle dwunastnicy, może skomplikować wizualizację głowy.

Ogon narządu może czaić się za cieniem gazu zebranego w jelicie grubym lub żołądku. Warto zauważyć, że średnica przewodu Wirsunga trzustki jest uważana za niezmienioną, jeśli nie jest ona większa niż 2 mm, gdy jest wizualizowana.

Jeśli chodzi o granicę ze ścianą żołądka, znajduje się ona jako strefa nie echogeniczna. Nie należy mylić takiej struktury z doskonale widocznym przewodem trzustkowym.

Ustawienie prawidłowej diagnozy wymaga dokładnego zbadania cech anatomicznych w 2 płaszczyznach. Podczas wizualizacji struktury rurowej zdolnej do pojawienia się jako rozszerzony przewód trzustkowy, należy zwrócić uwagę na fakt, że żyła śledzionowa znajduje się w pobliżu. Należy zwrócić uwagę na jego zakrzywione położenie, a dokładniej na jego orientację, ponieważ jego zginanie do przodu często wskazuje na wizualizowaną przestrzeń między trzustką a żołądkiem.

Trzustka nie jest zlokalizowana

Natychmiast po włożeniu laparoskopu trzustka nie jest wizualizowana. Ale gdy zmienisz pozycję ciała pacjenta, możliwe jest stosunkowo dobre zbadanie ogona narządu przez więzadło gastrokoliczne. W tym celu należy użyć laparoskopu o kącie widzenia 30 ° lub 45 °, który należy wprowadzić za pomocą dostępu pępowinowego.

W celu lepszej wizualizacji pacjent powinien przyjąć pozycję, w której koniec głowy jest uniesiony, a poduszkę należy umieścić pod obszarem lędźwiowym. W celu oddzielenia więzadła gastrokolicznego stosuje się jedno- lub dwubiegunową elektrokoagulację.

W przypadku, gdy narząd jest trudny do zlokalizowania, w celu poprawy warunków wizualizacji, pacjentowi zaleca się wypicie wody w celu utworzenia tak zwanego okna akustycznego w żołądku. W celu uzyskania okna akustycznego i najkorzystniejszej wizualizacji gruczołu pacjent może zostać poproszony o przyjęcie pozycji siedzącej lub obrócenie się na bok.

Osłonięta trzustka

Jelito i żołądek są organami, w których zachodzą aktywne procesy trawienia pokarmu: żołądek zawsze zawiera powietrze, które rozprasza fale dźwiękowe, a jelito zwykle zajmuje się trawieniem pokarmu, któremu towarzyszy tworzenie się gazu. Ponieważ żywność jest w stanie przesiać (zamknąć) trzustkę, znajdującą się za żołądkiem, zaleca się wykonywanie USG na pusty żołądek.

Ultradźwięki są odbijane przez gaz, a tkanki znajdujące się z tyłu są osłonięte dzięki odcieniowi akustycznemu gazu i refrakcji. Gazy w jelitach są w stanie kontrolować nie tylko trzustkę, ale także wątrobę, jajniki, macicę itp. Jeśli nie jest możliwe usunięcie gazów w jelicie, istnieje potrzeba wykonania bocznych, ukośnych lub grzbietowych skanów (pacjent stoi lub siedzi).

uziprosto.ru

Encyklopedia USG i MRI

USG trzustki: możliwe dekodowanie i normy

USG trzustki jest jednym z etapów badania echograficznego narządów wewnętrznych brzucha. Z powodu głębokiego umiejscowienia w jamie brzusznej trzustka podczas badania USG nie może być w pełni widoczna u wszystkich pacjentów. U pacjentów otyłych lub cierpiących na wzdęcia często lekarz USG może zbadać gruczoł fragmentarycznie (z reguły tylko jego głowę i ciało).

Wskazania

Wskazania do ultrasonografii trzustki (w łacińskiej trzustce) są następujące:

• ostry lub przewlekły ból w górnej części brzucha;
• wymioty bez wyraźnego powodu;
• żółtaczka;
• obrzęk górnej części brzucha lub nagły wzrost objętości brzucha;
• gorączka;
• podejrzenie nowotworu złośliwego (rak);
• pojawienie się płynu w żołądku;
• przewlekłe nawracające zapalenie trzustki;
• możliwy rozwój ciężkich konsekwencji ostrego zapalenia trzustki (pseudakistycy, krwiaki, ropnie);
• patologia wątroby i woreczka żółciowego z możliwym przejściem choroby do trzustki;
• uraz brzucha.

Cele badawcze

Główne zadania, przed którymi stoi lekarz podczas echografii trzustki:

• ujawnij lokalizację
• konfiguracja
• rozmiary,
• wyraźne kontury
• struktura miąższu
• echogeniczność (odbijalność narządu podczas ultrasonografii trzustki),
• średnica głównego trzustki (przewodu Virungova) i przewodu żółciowego, stan otaczającej tkanki,
• stan naczyń znajdujących się w pobliżu narządu.

Zgodnie ze świadectwem przeprowadzane jest bardziej szczegółowe badanie stopnia przepływu krwi w naczyniach wewnątrz trzustki i jego dopływ krwi.

Ponadto, jeśli zostaną zidentyfikowane jakiekolwiek nieprawidłowości, lekarz powinien rozróżnić nieprawidłową strukturę narządów, stan zapalny i nowotwór, ogniskowe zwyrodnienia tłuszczowe, zmiany starcze i przewlekłe zapalenie trzustki. W razie potrzeby można za pomocą cienkiej igły pod kontrolą ultradźwięków pobrać niewielką igłę w celu późniejszego zbadania w laboratorium histologicznym i dokładnej diagnozy.

Przygotowanie

Wstępne przygotowanie do USG trzustki i wątroby nie jest wymagane, ale badanie jest łatwiejsze, jeśli pacjent przychodzi na pusty żołądek. Zaleca się odmowę jedzenia w ciągu 9-12 godzin przed badaniem.

W około 30% przypadków badanie jest trudne z powodu wzdęć, dlatego zaleca się utrzymywanie diety pod kontrolą i eliminowanie warzyw, owoców, czarnego chleba, produktów mlecznych, fasoli na kilka dni przed wizytą u lekarza. Możesz użyć wywaru z nasion kopru lub mięty i leków zmniejszających powstawanie gazu. Zaleca się przygotowanie i opróżnienie jelit przed badaniem lub na dzień przed nim, nie należy uciekać się do lewatyw lub środków przeczyszczających przed USG trzustki.

Jeśli pacjent koncentruje się na badaniu przewodu Virunga, należy go wysłać po śniadaniu.

Jak to jest

Przed ultrasonografią trzustki pacjent proszony jest o uwolnienie brzucha z ubrania i położenie się na kanapie. Lekarz nakłada specjalny żel na brzuch do obszaru projekcji trzustki i przykłada czujnik do tego obszaru. Podczas badania pacjent prosi, aby wziąć głęboki oddech i lekko wstrzymać oddech lub napompować żołądek naprzód „bębnem”, aby poruszyć jelita i lepiej zobaczyć gruczoł.

Aby zwizualizować różne części ciała, lekarz wykonuje kołysanie lub ruchy obrotowe czujnika na brzuchu w okolicy nadbrzusza, mierzy rozmiar ciała, bada jego strukturę i otaczające tkanki. Badanie całego ciała trwa nie więcej niż 5-8 minut i nie powoduje bólu pacjenta ani żadnych innych nieprzyjemnych doznań.

Normalna wydajność

Normalnie trzustka znajduje się w regionie nadbrzusza i ma następujące echa.

• Kształt to „kolbasovidnaya”, „hantle” lub podobny do „kijanki”.
• Kontury powinny być gładkie, jasne, z oddzieleniem od otaczających tkanek.
• Normalny rozmiar gruczołu u dorosłych: głowa - 18-28 mm, ciało 8-18 mm, ogon 22-29 mm. U dzieci rozmiary zależą od ich wzrostu i różnią się w następujących granicach: głowa - 10-21 mm, ciało - 6-13 mm, ogon - 10-24 mm.
• Echoness, tj. współczynnik odbicia jest średni (porównywalny z echogenicznością niezmienionej wątroby). Z wiekiem wzrasta.
• Struktura echa jest jednorodna (jednorodna, drobnoziarnista lub gruboziarnista).
• Wzór naczyniowy - bez deformacji.
• Przewód wirowy - nie rozszerzony (jego średnica wynosi zwykle 1,5-2,5 mm).

Ten obraz jest widoczny bez patologii trzustki. Istnieje normalne echo i jednorodna struktura.

Odszyfrowywanie

Jakie objawy ultrasonograficzne lekarz może zidentyfikować podczas badania trzustki? Dekodowanie USG trzustki wymaga zrozumienia następujących terminów i objawów.

Objaw „małej trzustki” jest opisywany przez równomierne zmniejszenie wielkości narządu, ale brak kliniki jakiejkolwiek patologii gruczołu. Najczęściej jest to charakterystyczne dla starszych pacjentów podczas „starzenia się” gruczołu.

Objaw płatkowej trzustki jest charakterystyczny dla zastąpienia normalnej tkanki gruczołowej tkanką tłuszczową (lipomatoza). Lipomatoza na USG charakteryzuje się zwiększoną echogenicznością (w tym przypadku żelazko wygląda lżej na sprzęcie)

Objaw rozlanego wzrostu trzustki - wykryty w zapaleniu trzustki. Charakteryzuje się wzrostem rozmiaru i pstrokatym obrazem z powodu obszarów zapalenia i zagęszczenia. Rozproszona zmiana trzustki jest okazją do pilnego rozpoczęcia dalszych analiz i badań.

Duży guz głowy gruczołu z niewielkim rozszerzeniem przewodu Virunga jest wykrywany w zapaleniu głowy gruczołu, raka i torbieli rzekomej.

Objaw „zapięcia” - opisany jest w nierównomiernym rozszerzeniu głównego przewodu trzustkowego i uszczelnieniu jego ścian. Zdarza się to w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki lub torbieli rzekomych.

Objaw miejscowego zgrubienia trzustki ciała jest charakterystyczny dla początkowych etapów rozwoju guza w okolicy głowy gruczołowej.

Objaw nierównomiernego (ogniskowego) powiększenia trzustki jest typowy dla zapalenia trzustki, dużych rozmiarów, i czasami może wystąpić normalnie przy braku jakiejkolwiek choroby.

Zanik objawów ogona trzustki - wykrywany powoli rozwijającym się guzem głowy trzustki.

Oznaki rozproszonych zmian

Jeśli lekarz na zakończenie protokołu badania napisał o obecności rozproszonych zmian w trzustce, oznacza to, że ujawnił odchylenia od normy w jej wielkości w górę lub w dół i zmiany w strukturze. Struktura staje się w ten sposób jakby nierówna, w niej ciemne i lekkie sekcje na przemian. Zmiany te występują w przypadku zapalenia trzustki (zapalenia), lipomatozy (tj. Zastąpienia normalnej tkanki tłuszczowej), chorób endokrynologicznych, patologii dopływu krwi w gruczole podczas miażdżycy tętnic, po zabiegach chirurgicznych i przy stałym stresie.

Dalszą diagnozę należy przeprowadzić pod nadzorem doświadczonego lekarza.

Wykrywalna patologia

Zwykle USG trzustki wykonuje się jednocześnie z badaniem innych narządów przewodu pokarmowego. Dlatego te badania pokazują zmiany nie tylko trzustki, ale także sąsiednich organów. Co do konkretnej trzustki, lekarz może zidentyfikować znaki echa wskazujące:

• ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
• rozproszone zmiany w miąższu narządu;
• torbiele;
• guzy i formacje nowotworowe;
• anomalie strukturalne;
• kamienie dróg trzustkowych lub żółciowych;
• ropień;
• martwica;
• zmiany charakterystyczne dla „starzenia się” ciała;
• powiększone węzły chłonne;
• płyn w żołądku.

Co oznacza lipomatoza?

W przypadku lipomatozy trzustka na ekranie skanera USG wygląda bardzo lekko na tkanki znajdujące się wokół niej, a nawet staje się całkowicie biała. Kiedy lipomatoz wielkości, z reguły trochę więcej niż normalnie. Wynika to z zastąpienia normalnej tkanki tłuszczem. Najczęściej biała trzustka występuje u osób cierpiących na otyłość i jest połączona z taką diagnozą jak stłuszczenie wątroby (podobne do lipomatozy - zastąpienie normalnej tkanki wątroby tkanką tłuszczową, zwiększa się również wielkość wątroby).

Objawy zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki jest chorobą trzustki, objawiającą się zapaleniem, które może być spowodowane bardzo dużą liczbą przyczyn (nadużywanie alkoholu, kamica żółciowa, choroby autoimmunologiczne, zwiększone stężenie lipidów we krwi, infekcje wirusowe, urazy, choroby endokrynologiczne, nadmierne stosowanie niektórych leków i inne). Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki można postawić na podstawie kliniki (ból w typowych miejscach), a nieprawidłowe wyniki badań krwi, podczas gdy ultradźwięki odgrywają rolę pomocniczą, pomaga zidentyfikować rozwój możliwych powikłań.

W ostrym zapaleniu mogą wystąpić niektóre lub wszystkie następujące objawy USG:

• Gruczoł może pozostać normalny w łagodnych lub początkowych fazach;
• Zwiększ rozmiar;
• Zmniejszona echogeniczność, tj. zaciemnienie;
• Heterogeniczność struktury;
• Ekspansja głównego przewodu trzustkowego;
• Obrzęk lub przerzedzenie otaczających tkanek i narządów;
• Nagromadzenie płynu w strukturze samego gruczołu lub przed nim, z utworzeniem torbieli rzekomej.

Wielokrotne powtarzanie ostrego zapalenia prowadzi do trwających całe życie przemian w gruczole i rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. W początkowych stadiach żelaza zwiększa się jego echogeniczność (ciemność), wykrywa się ekspansję przewodu wydalniczego.

Z czasem struktura gruczołu staje się niejednorodna, a jaśniejsze obszary mogą się powiększać. Mogą pojawić się torbiele rzekome, zwapnienia lub ciemne kamienie. Przewody wydalnicze rozszerzają się.

Kiedy choroba postępuje, żelazne skurcze stają się małe i zróżnicowane.

Weź udział w naszym teście pod kątem objawów zapalenia trzustki i dowiedz się, jakie jest jego prawdopodobieństwo w twoim przypadku.

Echo objawów raka

Zmiany objętościowe w trzustce mogą mieć dowolne cechy - całkowicie czarne, ciemne, słabo odróżniające się od normalnej tkanki, lekkie lub niejednorodne, mogą mieć różne rozmiary - od kilku mm do kilku cm, przechodząc przez obwód narządu. Formacje wolumetryczne obejmują gruczolaki, naczyniaki krwionośne, tłuszczaki, torbiel rzekomą, chłoniaki, krwiaki, raka i inne.

Na tym obrazie uwidoczniono guz nowotworowy trzustki (podpisany jako „guz”) za śledzioną („śledziona”) - punkt orientacyjny

W ostatnich dziesięcioleciach w naszym kraju wzrost zachorowalności na raka trzustki jest prawie czterokrotnie. Najczęstszymi objawami raka są żółknięcie skóry i błon śluzowych, ból w nadbrzuszu i bezprzyczynowa utrata masy ciała. W 70% przypadków guz (rak) znajduje się w głowie trzustki.

Następujące echa mogą wskazywać na raka trzustki:

• edukacja ogniskowa w jednym z odcinków gruczołu, często hipoechogeniczna lub mieszana echogeniczność, z ciemnym obrzeżem wokół peryferii,
• edukacja jest zazwyczaj dobrze zdefiniowana, ma wyraźny zarys,
• zewnętrzny kontur samego gruczołu jest zdeformowany,
• rozszerzenie kanału Virungi i choledochus,
• powiększone węzły chłonne,
• przerzuty do wątroby występują w 30% przypadków.

Jaka jest potrzeba nakłucia i jak się go wykonuje?

Do czego służy nakłucie trzustki? Jeśli u pacjenta zdiagnozowano najpierw jakieś niejasne tworzenie tkanki w gruczole, to aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest nakłucie go cienką igłą pod kontrolą USG. Ponadto można wykonać nakłucie w celach leczniczych w celu ewakuacji torbieli rzekomej, ropni lub płynów wokół gruczołu.

Przeciwwskazaniami do nakłucia są niektóre choroby krwi, którym towarzyszy zmniejszenie liczby płytek krwi, wolniejszy czas krzepnięcia krwi. Ostrożnie, przebicie jest również chore w ciężkim stanie.

Przed nakłuciem pacjent jest leczony skórą alkoholem i jodem w miejscu przyszłego nakłucia. Z reguły do ​​znieczulenia wykonuje się znieczulenie miejscowe. Następnie przebijają skórę specjalną igłą prowadzącą, przez którą wprowadza się kolejną cienką igłę, obserwując jej kierunek za pomocą skanera ultradźwiękowego. Kiedy końcówka igły dotrze do zmiany, strzykawką, lekarz zasysa niewielką ilość tkanki, wyciąga igłę i nakłada materiał na specjalne szkło lub probówkę. Otrzymane w ten sposób wyniki nakłucia są przekazywane do laboratorium do dalszych badań.

Często tylko dokładna diagnoza może być przeprowadzona tylko przez analizę nakłuć i tkanek.

Nakłucie trzustki pod kontrolą USG

Endoskopowe USG trzustki

Dzięki zwykłemu badaniu USG nie zawsze jest możliwe uzyskanie pożądanych rezultatów. Ponieważ przez przednią ścianę brzucha nie zawsze można dostrzec niewielkie zmiany w strukturze trzustki ze względu na jej głębokie położenie. Nowa nowoczesna technika ultrasonograficzna endoskopowa (lub endo) pomaga zbliżyć się do narządu w celu uzyskania dokładniejszych i bardziej wiarygodnych badań. Endoskopowe (lub endo) ultradźwięki pozwalają na identyfikację formacji objętościowych trzustki i jej przewodów we wczesnych stadiach, a także na ujawnienie głębokości ich kiełkowania w otaczających narządach, uszkodzenia naczyń, najbliższych węzłów chłonnych.

Lekarz przygotowuje się do egoskopii trzustki

Endoskopowe (endo) ultradźwięki obejmują wprowadzenie specjalnej długiej rurki z kamerą wideo i małym czujnikiem ultradźwiękowym na końcu przez nos lub usta do żołądka i dwunastnicy. USG endoskopowe (endo) wykonuje się pod nadzorem doświadczonego lekarza. Aby przygotować się do tego badania, pacjent powinien być również jak USG przez brzuch. Wykonywane jest ściśle na czczo, przy wstępnym przygotowaniu pacjenta do zabiegu, aby zmniejszyć pobudzenie przed zabiegiem.

Synteza trzustki i szkielet: co to znaczy?

Z zapaleniem trzustki i innymi chorobami trzustki zmienia się rozmiar, kształt i położenie narządu wewnątrz jamy brzusznej. Ale jeśli pierwsze dwa parametry są wyraźnie widoczne podczas USG, prawidłowe określenie lokalizacji narządu jest sporym wyzwaniem i wymaga specjalnej wiedzy.

Położenie trzustki można najdokładniej określić w odniesieniu do ludzkiego szkieletu, głównie kręgosłupa i żeber. Ta metoda nosi nazwę szkieletu i pozwala zidentyfikować nawet najmniejsze odchylenie od normy, nawet do kilku milimetrów.

Topografia

Niemożliwe jest prawidłowe określenie lokalizacji trzustki, nie znając jej anatomii. Organ ten znajduje się w jamie brzusznej i, pomimo swojej nazwy, znajduje się nie pod żołądkiem, ale za nim. Pod żołądkiem żelazo schodzi tylko do pozycji leżącej, a przy pionowym tułowiu powraca do tego samego poziomu co żołądek.

Długość ciała u różnych osób nie jest taka sama i może wynosić od 16 do 23 cm, a waga jest równa 80-100g. Aby wyizolować trzustkę z innych narządów i tkanek jamy brzusznej, umieszcza się ją w rodzaju torebki tkanki łącznej.

W tej kapsule znajdują się trzy przegrody, które dzielą trzustkę na trzy nierówne części. Mają inną strukturę i pełnią różne funkcje w ciele. Każdy z nich jest niezwykle ważny dla ludzkiego zdrowia, a nawet mała awaria może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Trzustka składa się z następujących części:

Głowa jest najszerszą częścią, a na obwodzie może sięgać 7 cm, przylega bezpośrednio do dwunastnicy, która pochyla się wokół niej jak podkowa. Niezbędne dla głowy są podstawowe naczynia krwionośne, takie jak żyła główna dolna, żyła wrotna i prawa tętnica nerkowa i żyła.

Również w głowie znajduje się przewód żółciowy wspólny dla dwunastnicy i trzustki. W miejscu, gdzie głowa wchodzi do ciała, znajdują się kolejne duże naczynia krwionośne, a mianowicie tętnica krezkowa górna i żyła.

Ciało trzustki ma kształt trójkątnego pryzmatu z górną przednią i dolną płaszczyzną. Cała tętnica wątrobowa biegnie wzdłuż całej długości ciała i tuż na lewo od tętnicy śledzionowej. Ciało zawiera również korzeń krezki okrężnicy poprzecznej, która często powoduje niedowład podczas ostrego zapalenia trzustki.

Ogon jest najwęższą częścią. Ma kształt gruszki, a jej koniec opiera się o bramę śledziony. Z tyłu ogona w kontakcie z lewą nerką, nadnerczami, tętnicą nerkową i żyłą. Na ogonie znajdują się wysepki Langerhansa - komórki wytwarzające insulinę.

Dlatego porażka tej części często wywołuje rozwój cukrzycy.

Szkielet

Trzustka znajduje się w górnej części otrzewnej i przecina ludzki kręgosłup na poziomie odcinka lędźwiowego, a raczej naprzeciw kręgu 2. Jej ogon znajduje się po lewej stronie ciała i lekko pochylony, tak że osiąga 1 kręg lędźwiowy. Głowa leży po prawej stronie ciała i leży równo z ciałem naprzeciwko 2 kręgów.

W dzieciństwie trzustka jest nieco wyższa niż u dorosłego, więc u dzieci ten narząd znajduje się na poziomie 10-11 kręgów kręgosłupa piersiowego. Należy to wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu chorób trzustki u młodych pacjentów.

Szkielet trzustki ma ogromne znaczenie w diagnostyce. Można to określić za pomocą ultradźwięków, promieni rentgenowskich i pankreatogramów, która jest najnowocześniejszą metodą badania chorego organu.

Holotopia

Trzustka znajduje się w nadbrzuszu, a większość znajduje się w lewym podżebrzu. Ten narząd jest ukryty przez żołądek, dlatego w operacjach chirurgicznych trzustki chirurg musi wykonać całą serię niezbędnych manipulacji.

Najpierw wytnij sieć, która oddziela żołądek od innych narządów jamy brzusznej, a po drugie, delikatnie przenieś żołądek na bok. Dopiero po tym chirurg będzie mógł przeprowadzić wymaganą interwencję chirurgiczną w trzustce, na przykład w celu usunięcia torbieli, guza lub martwej tkanki z martwicą trzustki.

Głowa trzustki znajduje się na prawo od kręgosłupa i jest ukryta przez otrzewną. Dalej przychodzi ciało i ogon, które znajdują się w lewym podbrzuszu. Ogon jest lekko uniesiony i styka się z bramą śledziony.

Według lekarzy prawie niemożliwe jest badanie trzustki u zdrowej osoby. Odczuwany jest podczas palpacji tylko u 4% kobiet i 1% mężczyzn.

Jeśli narząd jest łatwo wyczuwalny podczas badania, oznacza to znaczny wzrost jego wielkości, co jest możliwe tylko w przypadku ciężkiego procesu zapalnego lub powstawania dużych guzów.

Syntopy

Synteza trzustki pozwala określić jej położenie w stosunku do innych narządów i tkanek jamy brzusznej. Więc głowa i ciało są zamknięte przed ciałem i odźwiernikową częścią żołądka, a ogon jest ukryty przez dno żołądka.

Taki bliski kontakt trzustki z żołądkiem ma znaczący wpływ na jej kształt i tworzy charakterystyczne wypukłości i wklęsłości na powierzchni ciała. Nie mają żadnego wpływu na funkcje są normą.

Przednia część trzustki jest prawie całkowicie ukryta przez otrzewną, pozostaje tylko wąski zespół narządów. Biegnie wzdłuż całej długości gruczołu i prawie pokrywa się z jego osią. Początkowo linia ta przecina głowę w środku, a następnie biegnie wzdłuż dolnej krawędzi ciała i ogona.

Ogon, który znajduje się w lewym podbrzuszu, zamyka lewą nerkę i nadnercza, a następnie opiera się o bramę śledziony. Część ogonowa i śledziona są ze sobą połączone za pomocą więzadła śledzionowego trzustki, które jest kontynuacją sieci.

Cała część trzustki, zlokalizowana na prawo od kręgosłupa, a zwłaszcza jego głowa, jest zamknięta przez więzadło żołądkowo-okrężnicze, okrężnicę poprzeczną i pętlę jelita cienkiego.

W tym przypadku głowa ma ścisły związek z dwunastnicą za pomocą wspólnego przewodu, przez który przedostaje się sok trzustkowy.

USG

Badanie ultrasonograficzne trzustki w 85% przypadków pozwala uzyskać pełny obraz narządu, w pozostałych 15% tylko częściowy. Szczególnie ważne jest ustalenie dokładnego schematu jego przewodów podczas tego badania, ponieważ to w nich najczęściej zachodzą procesy patologiczne.

U zdrowej osoby głowa trzustki jest zawsze umieszczona bezpośrednio pod prawymi płatami wątroby, a ciało i ogon pod żołądkiem i lewymi płatami wątroby. Ogon na USG jest szczególnie widoczny nad lewą nerką iw bezpośrednim sąsiedztwie bram śledziony.

Głowa gruczołu na skanach jest zawsze widoczna w postaci dużej negatywnej formacji, która znajduje się po prawej stronie kręgosłupa. Żyła główna dolna przechodzi za głowę, a żyła krezkowa górna z przodu iz lewej strony. Właśnie tym powinniście się kierować, szukając głowy organu podczas badania USG.

Ponadto, określając położenie głowy, możesz użyć tętnicy krezkowej, jak również żyły śledzionowej i aorty jako przewodnika. Naczynia krwionośne są wiarygodnymi oznakami lokalizacji narządu, ponieważ zawsze przechodzą blisko niego.

Badając skanowanie trzustki, ważne jest, aby pamiętać, że tylko głowa znajduje się na prawo od kręgosłupa, a reszta, czyli ciało i ogon, znajduje się w lewej części jamy brzusznej. W tym przypadku koniec ogona jest zawsze lekko podniesiony.

W badaniu ultrasonograficznym głowa trzustki ma zazwyczaj zaokrąglony lub owalny kształt, a ciało i ogon są podłużne, cylindryczne, o tej samej szerokości. Dzięki tej metodzie badania najtrudniej jest dostrzec przewód trzustkowy, który można badać tylko w 30 przypadkach na 100. Jego średnica zwykle nie przekracza 1 mm.

Jeśli trzustka jest częściowo osłonięta, najprawdopodobniej jest to spowodowane gromadzeniem się gazów w jamie brzusznej. Tak więc cień gazu zgromadzonego w świetle dwunastnicy może częściowo lub całkowicie zamknąć głowę narządu i tym samym znacznie skomplikować jego kontrolę.

Ponadto gaz może gromadzić się w żołądku lub okrężnicy, dlatego podczas badania ultrasonograficznego często uwidacznia się ogon trzustki. W takim przypadku należy odłożyć egzamin na inny dzień i być do tego lepiej przygotowanym.

Tak więc przed ultradźwiękiem nie zaleca się stosowania produktów, które sprzyjają zwiększonemu tworzeniu się gazu, a mianowicie:

• Rośliny strączkowe (fasola, groch, fasola, soja, soczewica);
• Wszystkie odmiany kapusty;
• Warzywa bogate w błonnik: rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, sałata liściowa;
• Chleb żytni i pełnoziarnisty;
• Owsianka ze wszystkich rodzajów zbóż, oprócz ryżu;
• Owoce: gruszki, jabłka, winogrona, śliwki, brzoskwinie;
• Woda gazowana i napoje;
• Produkty mleczne: mleko, kefir, twaróg, jogurt, ryazhenka, śmietana, lody.

Strukturę i funkcję trzustki opisano w filmie wideo w tym artykule.

Kanał Wirsung nie jest wizualizowany: co to oznacza?

Najbardziej informacyjną metodę diagnostyczną chorób trzustki uważa się za ultradźwięki. Pozwala ocenić stan wszystkich struktur i części narządu, w tym przewodu Wirsunga. Główne kryteria, według których lekarz określa choroby i nieprawidłowości trzustki - echogeniczność (zdolność do odbijania dźwięku), wielkość i wygląd narządu. Czasami w protokole USG można znaleźć wyrażenie, które powoduje niepokój u pacjentów: „Przewód Wirsunga nie jest wizualizowany”. Co oznacza ten wniosek, a jakie patologie lub dolegliwości mogą wskazać?

Kanał Wirsung nie jest wizualizowany: co to oznacza?

Co to jest przewód Wirsung?

Przewód Virunga (trzustkowy) jest głównym pniem trzustki, do którego wpływają małe, wtórne przewody. Rozciąga się od ogona ciała przez całe ciało, sięga do tyłu i ma około 20 cm długości, a szerokość różni się w zależności od obszaru - na początku około 2 mm, potem 2-3 mm, a na końcu, gdzie jest zwieracz Oddiego, średnica może osiągnąć 4 mm. Kształt kanału prawie dokładnie powtarza kształt trzustki, ale czasami może mieć kształt pierścienia lub kształt litery S.

Struktura przewodu Wirsung zależy od charakterystycznych cech ludzkiego ciała - u większości ludzi łączy się z choledochusem (wspólnym przewodem żółciowym) i kończy się w dwunastnicy.

Lokalizacja kanału Wirsung

Istnieją cztery typy danych trunkingowych:

• przewód choledoch i Wirsung wpada do dwunastnicy, tworząc coś w rodzaju ampułki, a zwieracz jelitowy całkowicie je zamyka (skurcz występuje u 55% ludzi);
• przewody są połączone obok dwunastnicy, ale nie łączą się ze sobą (obserwowane w 33% przypadków);
• sieć łączy się w pewnej odległości od jelita, ale kończy się tam i dotyka ścian (8,5% przypadków);
• kanały wpływają do jelita niezależnie od siebie (4%).

Wzdłuż całej długości kanału wpadają dodatkowe kanały o mniejszym rozmiarze i średnicy. Ich liczba różni się również w zależności od struktury układu trawiennego: przy głównym typie przewodu pokarmowego osoba ma 20-35 przewodów podrzędnych, luźnych - około 60. W pierwszym przypadku małe kanały są oddalone od siebie o 1,5 cm, ale drugi jest znacznie mniejszy.

Główną funkcją przewodu jest transport wydzieliny trzustkowej zaangażowanej w proces trawienia w przewodzie pokarmowym. Patologie tej części ciała mówią o różnych chorobach związanych z pracą trzustki, a także są ważnym kryterium przy przeprowadzaniu diagnostyki ultrasonograficznej.

Wskazania do ultrasonografii trzustki

Liczba wskazań do badania ultrasonograficznego trzustki obejmuje:

• ból, zlokalizowany w lewym podżebrzu lub rozciągający się na ten obszar, który trwa kilka tygodni;
• dyskomfort, ciężkość lub zgaga, nawet po spożyciu niewielkiej ilości jedzenia;
• pojawienie się żółtej skóry i błon śluzowych;
• dysfunkcja układu pokarmowego, któremu towarzyszą zaparcia lub biegunka.

USG trzustki

Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, pacjent potrzebuje kompleksowej diagnozy wszystkich narządów zaangażowanych w proces trawienia, w tym trzustki.

To ważne! Praca trzustki jest ściśle związana z aktywnością wątroby, dlatego w przypadku jakichkolwiek nieprzyjemnych odczuć w obszarze wątroby należy również sprawdzić trzustkę.

Przygotowanie do badania ultrasonograficznego trzustki

Z reguły badanie ultrasonograficzne nie wymaga specjalnego przygotowania od pacjenta, ale trzustka jest anatomicznie zlokalizowana w pobliżu pustych narządów (żołądek, jelita), więc wyniki diagnozy mogą być zniekształcone przez powietrze, które się stamtąd dostało. Aby niedokładnie przeprowadzić badanie USG trzustki, pacjent musi odpowiednio przygotować się do zabiegu.

To jest zapalna trzustka.

Badanie najlepiej wykonać rano - w tym czasie wskaźniki będą najbardziej pouczające. W ciągu 12 godzin przed diagnozą zaleca się odmowę jedzenia, a przez kilka dni wykluczenie stosowania napojów gazowanych, babeczek, świeżego chleba, roślin strączkowych i innych produktów, które mogą powodować powstawanie gazu. Jeśli badanie ultrasonograficzne jest wykonywane bez wcześniejszego przygotowania, dokładność wyników można zmniejszyć o 40%.

USG trzustki: normy i patologia

Podczas badania USG lekarz bada trzustkę za pomocą specjalnego czujnika, a na ekranie pojawia się obraz, który można wykorzystać do oceny jego stanu. Istnieje kilka wskaźników określających normy i patologie w strukturze ciała.

Kanał Virungov na ultradźwiękach

1. U zdrowej osoby ciało trzustki ma jednorodną strukturę (dozwolone są drobne wtrącenia o wielkości nie większej niż 3 mm), wyraźne i równe kontury, zlokalizowane w środku w stosunku do kręgosłupa tuż poniżej żołądka.
2. Jasność i intensywność obrazu na monitorze zależy od echogeniczności narządu, czyli zdolności jego tkanek do odbijania fal dźwiękowych - zwykle echogeniczność trzustki jest taka sama jak echo i śledziona.
3. Jednostka ultradźwiękowa powinna być dobrze wizualizowana - aby lekarz mógł określić rozmiar wszystkich jej części. Szerokość ciała przy braku patologii wynosi 21-25 mm, głowy - 32-35 mm, ogon - 30-35 mm.

Aby ocenić duże naczynia, które znajdują się obok trzustki i dostarczają jej krew, dodatkowo wykonuje się podwójne skanowanie narządu. Interpretacja wyników diagnostycznych jest przeprowadzana z uwzględnieniem wszystkich wskaźników i jest przeprowadzana wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Anatomiczna zmienność przewodu Wirsunga

Przy zapaleniu trzustki, procesach nowotworowych i innych chorobach trzustki kontury narządu stają się rozmyte, nierównomierne, powiększają się, a echogeniczność znacznie wzrasta lub odwrotnie, maleje. Czasami zmiany są obserwowane w całym ciele, a czasami w jego poszczególnych segmentach.

Dla odniesienia! Wielkość trzustki zależy w dużej mierze od indywidualnych cech organizmu i może się znacznie różnić w zależności od osoby. Dokonując diagnozy, z reguły bierze się pod uwagę górne granice normy, ale przy braku poważnych zmian w strukturze tkanek i biochemicznych badaniach krwi, ich nadmiar nie wskazuje na obecność patologii.

Wideo - anatomia trzustki

Kanał Virungov na ultradźwiękach

Zmiany w kanale Wirsung są jednym z najbardziej pouczających kryteriów diagnostycznych do określania chorób trzustki. Zwykle jest dobrze widoczny na monitorze, ma szerokość około 2 mm i gładki kształt, który zależy od charakterystyki organizmu.

Należy zauważyć, że wyrażenie „przewód Virunga nie jest wizualizowany” w protokole USG nie zawsze mówi o patologiach trzustki - czasami może to być spowodowane charakterystyczną strukturą narządu i jego głębokim położeniem w organizmie człowieka. Według statystyk medycznych możliwe jest wyraźne wizualizowanie przewodu Virungi tylko w 56-80% przypadków - nie jest to możliwe dla innych osób. Ale zmiany w konturach kanału, jego rozszerzanie się lub kurczenie wskazują na obecność chorób wymagających natychmiastowego leczenia.

Trzustka nie jest zlokalizowana, co to znaczy

Diagnostyka USG trzustki

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Diagnostyka ultrasonograficzna to metoda badania zdrowia narządów wewnętrznych, która nie wymaga inwazyjnej interwencji i daje najdokładniejsze dane. Dzięki niemu możesz określić stan ciała, odchylenia od normy, możliwość leczenia, komplikacje, które mogą być wywołane przez chorobę. Ultradźwięki umożliwiają monitorowanie rozwoju chorób (jest to stan organizmu (żywe ciało, które ma zestaw właściwości odróżniających go od materii nieożywionej, w tym metabolizm, samopodtrzymujący się jego struktura i organizacja, zdolność do ich reprodukcji, gdy), wyrażone z naruszeniem jego normalnej aktywności życiowej życie i jego zdolność do utrzymania homeostazy) w dynamice, bez powodowania dyskomfortu lub szkody dla pacjenta.

• 1 Wskazania do USG
• 2 Jak przygotować się do USG?
• 3 Jak wygląda normalny obraz trzustki na USG?
• 4 Patologia
  • 4.1 Opis ultrasonografii w zapaleniu trzustki (martwica trzustki)
  • 4.2 Opis ultrasonografii w łagodnych i złośliwych guzach
• 5 Przybliżony koszt procedury

Wskazania do USG

USG trzustki (narząd składający się z komórek wydzielniczych wytwarzających specyficzne substancje o różnym charakterze chemicznym) przepisuje specjalista w następujących przypadkach:

• jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma ropień, nowotwór, krwiak lub kamienie w narządzie (narząd jest izolowanym zestawem różnych typów komórek (strukturalna i funkcjonalna jednostka struktury i życia wszystkich organizmów (z wyjątkiem wirusów i wiroidów - form życia, które nie mają struktury komórkowej)) i tkanki, które pełnią określoną funkcję w żywym organizmie (żywe ciało, które ma zestaw właściwości odróżniających go od materii nieożywionej, w tym metabolizmu, samopodtrzymującej się jego struktury i RGANIZATION, zdolność do reprodukcji ich));
• choroby są stale odnawiane;
• ból w przedniej ścianie brzucha w procesie wyrostka mieczykowego (gdzie żołądek, pod żebrami);
• ostry spadek BMI;
• obrzęk;
• zmiana stolca;
• wymioty;
• nudności;
• ciężkość po jedzeniu;
• obecność cukrzycy, jeśli jest tylko zidentyfikowana;
• wykrywanie wyczuwalnych formacji i bólu po naciśnięciu;
• jeśli występują powikłania zapalenia ostrych lub przewlekłych postaci, które już zostały znalezione;
• wykrywanie na promieniach rentgenowskich, że zmienił się kształt dwunastnicy;
• żółty odcień skóry;
• jeśli podczas gastroskopii okazało się, że kształt tylnej ściany żołądka został zdeformowany.

Powrót do spisu treści

Jak przygotować się na USG?

Aby przygotować się do tego typu weryfikacji, należy rozpocząć z wyprzedzeniem w domu:

• przez trzy dni przed ultrasonografią trzustki (narząd składający się z komórek wydzielniczych wytwarzających określone substancje o różnym charakterze chemicznym) zabronione jest spożywanie białek;
• rano przed USG musisz zażywać leki o działaniu przeczyszczającym;
• kolacja przed procedurą musi być nie później niż 19.00;
• od rana do końca zabrania się palić, pić leki, pić lub jeść (przerwa od ostatniej dawki przez co najmniej 12 godzin). Wynika to z faktu, że żywność i powietrze w żołądku i innych narządach trawiennych wpływają na widoczność badanego narządu.

Jeśli pacjent jest bardzo opuchnięty, należy wziąć węgiel aktywowany przed snem. Odwiedzając planowane badanie ultrasonograficzne na kilka dni przed badaniem, należy zaprzestać spożywania pokarmów, które przyczyniają się do procesów fermentacyjnych w jelicie (produkty roślinne i napoje gazowane).

Jeśli zastosujesz się do tych prostych zaleceń, wyniki będą bardziej dokładne. Jeśli procedura zostanie przeprowadzona bez środków przygotowawczych, dokładność wyników wyniesie około 50%, dlatego przygotowanie jest tak ważne. Najczęściej zaleca się badanie rano. Czasem trzeba pić tuż przed zabiegiem szklankę wody przez słomkę.

Powrót do spisu treści

Jak wygląda normalny obraz trzustki na USG?

Parametry zdrowego gruczołu (narząd składający się z komórek wydzielniczych wytwarzających określone substancje o różnym charakterze chemicznym) (narząd składający się z komórek wydzielniczych (strukturalna i funkcjonalna elementarna jednostka struktury i aktywności życiowej wszystkich organizmów (z wyjątkiem wirusów i wiroidów - formy życia, które nie mają struktury komórkowej) ), wytwarzając konkretne substancje o różnym charakterze chemicznym) to:

• trzustka jest wizualizowana obok śledziony i wątroby, widoczna jest żyła główna dolna, tętnica itp. (jeśli test jest przeprowadzany podczas przygotowania);
• ciało wygląda jednorodnie, wolne od defektów (możliwy błąd do 0,3 cm), zwykle manifestacja obszarów, których echogeniczność nie pasuje do ogólnego obrazu, ale ogólnie ta właściwość ciała powinna być taka sama jak w przypadku śledziony lub wątroby;
• nie jest trudno w pełni zbadać, która anatomia gruczołu, w tym głowa, ogon itp.;
• kontury trzustki nie są zamazane;
• normalna wielkość ciała (Ciało - oddzielny zestaw różnych typów komórek i tkanek, spełniający określoną funkcję w żywym organizmie) (Ciało - oddzielny zestaw różnych typów komórek i tkanek, wykonujących określoną funkcję w żywym organizmie) jest obliczane w każdej części, odchylenia od normalnych parametrów w przypadku złej biochemii nie można brać pod uwagę błędów, a jednocześnie nie można postawić diagnozy tylko na podstawie tych danych, należy wziąć pod uwagę inne testy. Norma przy wynikach dekodowania: głowa (grubość) - 3,2 cm; ciało - 2,1 cm; ogon - 3,5 cm

Dziecko w badaniu ultrasonograficznym trzustki (narząd składający się z komórek wydzielniczych wytwarzających specyficzne substancje o różnym charakterze chemicznym) (narząd składający się z komórek wydzielniczych wytwarzających specyficzne substancje o różnym charakterze chemicznym) można zwiększyć, ale tylko w sytuacji, gdy organizm dobrze odbija promienie ultradźwiękowe. W przypadku zaburzeń pracy u dzieci można uwidocznić nowotwory, proces zapalny w stanie ataku lub remisji.

Powrót do spisu treści

Patologia

Opis USG w przypadku zapalenia trzustki (martwica trzustki)

Podczas diagnozowania ostrego procesu zapalnego najczęściej wykonuje się USG trzustki. Choroba (jest to stan ciała (żywe ciało, które ma zestaw właściwości, które odróżniają go od materii nieożywionej, w tym metabolizm, samo utrzymanie struktury i organizacji, zdolność do ich reprodukcji), wyrażone z naruszeniem jej normalnego życia, oczekiwanej długości życia i jego zdolności utrzymuj homeostazę (jest to stan ciała, wyrażający się w naruszeniu jego normalnego życia, oczekiwanej długości życia i jego zdolności do utrzymania homeostazy) ma miejsce w kilku etapy, z których każdy jest innym obrazem, który specjalista widzi na ekranie. Takie badanie może nie wykazywać wczesnego stadium choroby.

Ostry proces jest ogniskowy, segmentowy i całkowity, co jest przyczyną tego, jak jest on widoczny podczas testu, obejmuje cały organ lub jego poszczególne części. Na pierwszym etapie choroby narząd (Organ jest izolowanym agregatem różnych typów komórek (strukturalna i funkcjonalna jednostka struktury i funkcjonowania wszystkich organizmów (z wyjątkiem wirusów i wiroidów - form życia, które nie mają struktury komórkowej)) i tkanek, które pełnią określoną funkcję w żywym organizmie) zwiększa się rozmiar, kontury są rozmazane, kanały rozszerzają się. Można również zaobserwować wady innych narządów, które wynikają z faktu, że naczynia (żyła główna dolna, żyła wrotna) lub same narządy są ściskane przez powiększony gruczoł.

Problemy ze statkiem są badane przez skanowanie dwustronne. W przypadku ataku zapalenia trzustki, przewód żółciowy jest powiększony lub pęcherzyk żółciowy staje się większy. Jeśli choroba (ten stan organizmu, wyrażony przez zakłócenie jego normalnej aktywności życiowej, oczekiwana długość życia i jego zdolność do utrzymania homeostazy) jest na późnym etapie, narząd (narząd jest izolowanym zbiorem różnych typów komórek i tkanek, które spełniają określoną funkcję w żywym organizmie) jest pomarszczony widoczny zanik. Ten rodzaj zapalenia prowadzi do martwicy trzustki przy braku leczenia i późnego wykrywania.

W ciężkim ostrym procesie można zobaczyć ropnie lub worki do napełniania.

Chroniczny proces z testami ultradźwiękowymi może być całkowicie niewidoczny. Na początku przewlekłego zapalenia zmniejsza się echogeniczność, zwiększa się narząd, kanały ulegają rozszerzeniu. W badaniach kontrolnych dotyczących przewlekłego zapalenia trzustki, objawy takie jak ogniskowy obrzęk narządów, zwiększona echogeniczność, pojawienie się niewielkich guzków na konturach trzustki (narząd składający się z komórek wydzielniczych (strukturalna i funkcjonalna jednostka struktury i aktywności życiowej wszystkich organizmów (z wyjątkiem wirusów i wiroidów - formy życia bez struktury komórkowej)), wytwarzające specyficzne substancje o różnym charakterze chemicznym). Ale nie zawsze tak jest.

Często zapalenie trzustki, które nie ulega zaostrzeniu, można potwierdzić przeprowadzając inne testy, które pozwolą spojrzeć na cały obraz. W przypadku martwicy trzustki ultradźwięk trzustki pokaże, że w narządzie utworzyły się torbiele rzekome. Tworzą się w miejscach, gdzie rozpadają się tkanki, to jest martwica trzustki.

Martwica trzustki wymaga stałego monitorowania stanu za pomocą tego typu diagnozy pod kątem pojawienia się nacieku, czego nie wykazują konwencjonalne testy laboratoryjne. Diagnozowanie martwicy trzustki może również wskazywać na powikłania, do których prowadzi choroba.

Badania takie prowadzone są zarówno w okresie zaostrzenia choroby, jak i podczas rehabilitacji, ponieważ nie stanowią zagrożenia dla zdrowia pacjenta, nie prowadzą do żadnego dyskomfortu i umożliwiają kontrolę przebiegu choroby trzustki.

Powrót do spisu treści

Opis ultrasonografii w łagodnych i złośliwych guzach

Guzy łagodne mają inny charakter. Mogą składać się z komórek tkanki łącznej (na przykład tłuszczaka) lub tkanek endokrynnych (insulinoma), występują mieszane typy nowotworów (naczyniak krwionośny, gruczolak). Często są one małe, ich struktura za pomocą ultradźwięków nie różni się od struktury samego narządu. Dlatego są one trudne do studiowania i potrzebują dobrego aparatu oraz uzdrowiciela lekarza.

Torbiele w trzustce są niezwykle rzadkie. Mają w sobie płyn. Pseudokisty - zjawisko jest częstsze. Ich powstawanie wiąże się z urazami lub atakiem zapalenia ciała. Istnieje możliwość, że będą rosnąć lub pękać. Mogą migrować do innego organu lub części ciała.

Prowadząc USG trzustki, można napotkać złośliwe guzy. Istnieje inny nowotwór narządowy w odniesieniu do czynnika jego struktury i cech, dlatego transkrypt ultradźwiękowy może wykazywać tylko jego obecność, ale nie histologię.

Klasyfikacja guzów dla wygody specjalistów:

• te, które powstają w głowie, ogonie lub ciele w gruczole;
• rozproszony.

Nowotwory o niewielkich rozmiarach (do 15 mm) nie wpływają na zarys konturów narządu (narząd (organ to oddzielny zbiór różnych typów komórek i tkanek, które pełnią określoną funkcję w żywym organizmie) - oddzielny zbiór różnych typów komórek i tkanek, które pełnią określoną funkcję w żywym organizmie organizm), duży może wpływać na trzustkę, nie tylko rozprzestrzeniając przerzuty, ale także zniekształcając rozmiar konturu. W przypadku ultradźwięków różnicowanie raków torbielowatych i pseudocytów jest zadaniem niemożliwym, więc skanowanie naczyń odbywa się na dwóch jednostkach. Jeśli w narządach przylegających do gruczołu utworzył się guz, można go zdiagnozować na podstawie tego, że naczynia (na przykład żyła główna dolna) są zwężone lub z powodu trudnego przejścia przewodów moczowych. W raku rozmiar węzłów chłonnych znajdujących się blisko siebie może się zmienić.

Powrót do spisu treści

Przybliżony koszt procedury

Badanie ultrasonograficzne trzustki przeprowadza się w klinikach diagnostycznych, ośrodkach medycznych lub specjalistycznych biurach. Koszt takiego badania wynosi średnio 400-800 rubli. Cena USG trzustki dla dziecka jest nieco mniejsza, około 600 rubli.

Znajduje się fragmentaryczna trzustka

Badanie ultrasonograficzne trzustki wykonuje się rano na czczo po specjalnym przygotowaniu pacjenta przez skórę w obszarze nadbrzusza w pozycji pacjenta na plecach, po prawej stronie, na plecach i stojąc na wysokości oddechu lub z wypukłością brzucha. Metoda badań z tyłu jest niedoinformowana i rzadko stosowana, chociaż czasami można dobrze zwizualizować ogon trzustki. W niektórych przypadkach, gdy konturów gruczołu nie można odróżnić, badanie przeprowadza się na tle żołądka wypełnionego wodą (pacjentowi proponuje się wypicie 4 szklanek ciepłej wody, tworząc w ten sposób sztuczne bezechowe okno, przez które gruczoł jest wyraźnie widoczny).

Należy pamiętać, że obciążenie wody dla wielu pacjentów ma ograniczenia. Do wizualizacji można stosować różne typy czujników (sektorowych, wypukłych, trapezowych i liniowych) o częstotliwości od 2,5 do 5 MHz. Dla pacjentów otyłych stosowane są czujniki 2,5–3,5 MHz, a dla dzieci i pacjentów szczupłych 5 MHz.

Optymalne informacje o pełnej wizualizacji trzustki można uzyskać tylko dzięki połączeniu wszystkich typów czujników i metod skanowania. Niestety urządzenia z tak kompletnym zestawem są bardzo drogie i niedostępne dla zwykłych klinik i szpitali. Liniowy (rzadko wypukły) czujnik o częstotliwości 3,5 MHz jest zwykle dołączany jako wyposażenie standardowe.

Aby uzyskać dobry obraz trzustki, wystarczy użyć standardowych klasycznych technik skanowania - wzdłużnej, poprzecznej i ukośnej. Uzupełniają się.

Na echogramie normalna trzustka w badaniu podłużnym (sonda znajduje się w pozycji poprzecznej) znajduje się w obszarze nadbrzusza w postaci przecinka lub rozciągniętego pół owalu wokół poprzecznego skanu aorty brzusznej, z równymi konturami dobrze oddzielonymi od otaczających tkanek, z nieco wyższą strukturą echa niż granicząca z jej tkanką, podczas aktu oddychania jest przesunięty. W przypadku szczupłych i u dzieci trzustka jest lepiej umiejscowiona, ponieważ znajduje się dość blisko przedniej ściany brzucha.

Badanie trzustki powinno się rozpocząć od badania ankietowego okolicy nadbrzusza, wątroby i woreczka żółciowego, ponieważ czasami występuje on ściśle pod lewym płatem wątroby. Głównym punktem odniesienia dla echolokacji trzustki jest żyła śledzionowa. W trzustce rozróżnia się głowę, szyję, ciało i ogon.

Głowa gruczołu znajduje się na prawo od kręgosłupa w zakrzywieniu dwunastnicy i znajduje się w formie owalnej.

Szyja to krótkie zwężenie między głową a ciałem, które rzadko można odróżnić od ciała. Na poziomie głowy i szyi za v. portae, v. cava dolny i wspólny przewód żółciowy. Woreczek żółciowy znajduje się wyżej i nieco w prawo.

Ciało znajduje się zwykle pod lewym płatem wątroby i znajduje się prawie stale. Punktem odniesienia dla jego echolokacji jest pulsująca aorta brzuszna, jej przekrój poprzeczny, tętnica krezkowa górna (skanowanie poprzeczne) znajduje się 1-2 cm wyżej i na lewo od aorty w postaci małego owalu. Lewa żyła wątrobowa jest czasami umieszczona między aortą a tętnicą krezkową górną. Pod ciałem i ogonem żyła śledzionowa jest również stale umieszczona w postaci podłużnej ścieżki bezechowej, a nad nią znajduje się tętnica śledzionowa.

Ogon trzustki znajduje się na lewo od kręgosłupa, zgina się wokół aorty brzusznej i jest skierowany nieznacznie w górę i na lewo od bocznej części śledziony lub górnego bieguna lewej nerki. Czasami dno żołądka jest zlokalizowane nad ogonem trzustki, zwłaszcza gdy jest to opadanie powiek i gdy jest w nim płyn. Ogon trzustki jest rzadko lokalnie lokowany, głównie częściowo i nietrwale. Według niektórych autorów częstotliwość wykrywania normalnej trzustki za pomocą ultradźwięków waha się od 40 do 100%. Łatwiej jest zlokalizować powiększony, zmieniony patologicznie. Jeśli masz doświadczenie w większości przypadków, można je zobaczyć w całości, ale ich szczegółowe badanie jest możliwe tylko poprzez badanie części w różnych skanach.

Według naszych danych, jasna wizualizacja całego gruczołu jest możliwa u 93% pacjentów, głowy - w 97%, ciała - w 100%, ogony - w 83%. Ze względu na specyfikę lokalizacji anatomicznej bardzo trudno jest określić długość całego gruczołu za pomocą ultradźwięków. W praktyce, aby określić długość gruczołu, warunkowo podzieliliśmy go na dwie części. W tym celu wykonano trzy wyimaginowane równoległe linie do kręgosłupa: 1. - początek zewnętrznej części głowy, 2. - w środku poprzecznego skanu górnej tętnicy krezkowej, 3. - koniec najbardziej zewnętrznej widocznej części ogona. Aby dodać, należy przyjąć optymalną długość każdej części. Najprostszą techniką jest pomiar długości od początku zewnętrznej części głowy (A) do maksymalnego wybrzuszenia ciała (B) i dalej do widocznej zewnętrznej części ogona (C).

W normalnej echograficznej długości trzustki średnio 8-11 cm, podczas gdy na zwłokach osiąga 18 cm, przednio-tylna wielkość głowy waha się między 16-22,5 cm, a przednio-tylna wielkość ciała wynosi 8-12.8, ogon jest 16,7-18,9 cm. Obszar nie powinien przekraczać 50 cm2.

Należy zauważyć, że z wielu obiektywnych powodów, echograficzne wymiary trzustki nigdy nie odpowiadają anatomicznemu, jednakże parametry uzyskane w dynamice iw połączeniu z kliniką dowolnego procesu patologicznego w pełni spełniają wymagania klinicysty. Najbardziej wiarygodnym kryterium zmiany rozmiaru gruczołu jest dynamiczne określenie jego powierzchni.

Struktura

Wraz z konturami i parametrami wielkości dużą wagę przywiązuje się do echostruktury przy podejmowaniu decyzji o normie lub patologii. Chociaż w praktyce diagnostyki ultradźwiękowej uważa się, że normalna struktura trzustki powinna mieć echogeniczność zbliżoną do zdrowego lewego płata wątroby. Według naszych danych, na obecnym etapie rozwoju technologii ultradźwiękowej nie ma jednolitych jasnych kryteriów dla normalnej echogeniczności struktury gruczołu, ponieważ różne kategorie wiekowe praktycznie zdrowych osób o absolutnie normalnych parametrach parametrów struktury echa są różne. Wydawało się, że dzieci są idealną grupą, w której echogeniczność gruczołu powinna mieć mniej więcej stałą i równą intensywność. Ale nawet dla grup o tym samym wieku i wadze, echogeniczność struktury jest inna. Ta dysproporcja jest bardziej wyraźna u dorosłych, a seks ma niewielki wpływ na echogeniczność. W badaniach patologicznych trzustki na zwłokach okazało się, że we wszystkich przypadkach, gdy dzieci miały wysoką echogeniczność gruczołu, miąższ zawierał dużą ilość tłuszczu między zrazikami, aw grubym tłuszczu i tkance łącznej w starszym wieku. Oczywiście wymagane są dalsze badania przyczyn wpływających na heterogeniczność echogeniczności struktury miąższu gruczołu u niektórych dzieci i młodych dorosłych.

Porównując te zdjęcia echa z badaniami histologicznymi, można założyć, że intensywność echogeniczności struktury miąższu gruczołu w pewnym stopniu zależy od indywidualnych cech metabolizmu węglowodanów i tłuszczów u ludzi i jest związana z faktem, że w ostatnich latach z powodu wstrząsów społecznych na terenach byłego ZSRR jedz więcej tłuszczu i węglowodanów. Należy zauważyć, że poziom intensywności echogeniczności struktury miąższu gruczołu zależy również od rozdzielczości (gęstości), częstotliwości czujnika i poprawności ustawień jasności i kontrastu urządzenia, co oznacza, że ​​ocena wizualna jest bardzo subiektywna.

W naszej praktyce zidentyfikowaliśmy dwa typy struktury normalnej struktury miąższu trzustki: jednorodny i zrazikowy.

Jednorodny

Miąższ z jednolitym gęstym układem małych i średnich sygnałów oraz echogenicznością gruczołu z nieco wyższą echogenicznością lewego płata wątroby.

Lobed

Miąższ ma zrazikową strukturę wyspową, składa się z dobrze rozróżnionych średnich i dużych zrazików, oddzielonych delikatnymi przegrodami echogenicznymi, z taką strukturą echogeniczność gruczołu jest często niższa, taka sama jak echogeniczność lewego płata wątroby.

Należy zauważyć, że u zdrowych ludzi oba typy echostruktur występują tylko w młodym wieku. Wraz z wiekiem echogeniczność struktury staje się wyższa ze względu na wzrost gęstości z powodu wzrostu tkanki łącznej. Zauważyliśmy, że u 41% badanych bez żadnych dolegliwości i objawów klinicznych w strefie hepato-, cholecysto-, pankreato-, dwunastniczej, struktura miąższu gruczołu była drobnoziarnista, rozproszona wysoce echogeniczna, a 2,6% z nich miało normalną lub nieco poniżej normalnej wagi, 36,2% - nadwaga (otyłość o różnych stopniach i stopień otyłości nie wpływały na intensywność echogeniczności), 3,2% cierpiało na cukrzycę o różnym nasileniu (ciężkość cukrzycy miała również niewielki wpływ na intensywność echogeniczności, Ponadto u niektórych pacjentów z cukrzycą struktura trzustki była absolutnie normalną echogenicznością, to znaczy zbliżoną do echogeniczności normalnej struktury lewego płata wątroby.

Normalna echostruktura gruczołu występowała również u pacjentów z cukrzycą o centralnej etiologii (głupia trzustka).

Można to wytłumaczyć brakiem uszkodzeń wysepek Langerhansa. Wysoką echogeniczność struktury odnotowano także u alkoholików, niezależnie od masy ciała, u mężczyzn spożywających dużo piwa oraz u niektórych dzieci, które spożywają dużo słodyczy.

Przewody trzustkowe

Na echogramie w środku gruczołu główny kanał jest zlokalizowany (nie zawsze) w postaci dwóch wąskich liniowych odbić echogenicznych, w centrum których znajduje się wąski bezechowy pasek (zawartość) prowadzący do głowy. Szerokość kanału wynosi 1,5-2 mm. Przewody wtórne nie są zlokalizowane. Normalne jest bardzo rzadkie zidentyfikowanie fuzji głównego przewodu gruczołu ze wspólnym przewodem żółciowym.

Przyczyny uniemożliwiające dobrą wizualizację gruczołu:

- gęsta podskórna warstwa tłuszczu;

- rozległe grube pooparzeniowe lub pooperacyjne blizny przedniej ściany brzucha;

- wzdęcia jelitowe, gromadzenie się gazu w jelicie poprzecznym, gastroptoza, gastrostaza;

- gigantyczne torbiele jajników, które wypełniają całą jamę brzuszną;

- wodobrzusze, zapalenie otrzewnej, rak jelita, w szczególności dwunastnica;

- znaczny wzrost lewego płata wątroby i śledziony;

- wzrost węzłów chłonnych w bramie wątroby itp.

Patologia

W przypadku patologicznie zmienionej trzustki charakteryzuje się:

• zmiana konturów, które mogą być nierówne, przerywane, zamazane i nierówne (owalne, wypukłe);
• zmiana wielkości, lokalna lub rozproszona;
• zmiana echogeniczności - częściej w kierunku jej redukcji, naruszenie jednorodności struktury
• zmiana kanałów - pogrubienie ścian, lokalne lub rozproszone rozszerzenie przewodów pierwotnych i wtórnych;
• udział pobliskich narządów w tym procesie (żołądek, dwunastnica, zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, woreczek żółciowy, wątroba, jelita, naczynia śledziony).

Wady rozwojowe

Wrodzona patologia trzustki, którą można wykryć za pomocą ultradźwięków, jest niezwykle rzadka, obejmuje:

Hipoplazja i rozrost

Charakteryzuje się spadkiem lub wzrostem objętości i powierzchni gruczołu w porównaniu ze średnimi odpowiednimi wartościami dla tego wieku. Jeśli zmiana tych parametrów nie prowadzi do dysfunkcji gruczołu, warunki te nie są akceptowane w patologii.

Trzustka w kształcie pierścienia

Jest niezwykle rzadki. W tym przypadku tkanka gruczołowa w postaci pierścienia otacza dwunastnicę na dowolnym poziomie, co prowadzi do poważnych powikłań.

Ta wada rozwojowa może być trudna do odróżnienia od raka głowy gruczołu, który wyrosł w ścianie dwunastnicy.

Aberant trzustka

Jest to niezwykle rzadkie, a pod względem echa możemy przyjąć tylko jego obecność, jeśli wraz z istniejącym gruczołem w ścianie dwunastnicy wykryty zostanie niewielki (do 2,5 cm) zaokrąglony kształt echogeniczności, podobny do struktury echa trzustki.

Podwójna trzustka

W dostępnej literaturze opis tej anomalii nie został przez nas ujawniony. Znaleźliśmy podwojenie ciała, ogona i przewodu głównego z jedną głową gruczołu (jeden przypadek) i dwoma pełnymi gruczołami umiejscowionymi równolegle w klasycznej lokalizacji anatomicznej (jeden przypadek).

Torbielowate rozszerzone przewody

Wada ta może wystąpić w postaci miejscowych torbielowych ekspansji segmentów przewodów lub rozlanych zmian chorobowych, gdy cały przewód jest nierównomiernie rozszerzony torbielowato. Można go łączyć z torbielowatymi zmianami pozawątrobowych dróg żółciowych, często z żółcią wspólną. Anomalia rozwojowa przewodu trzustkowego jest uważana za prawdziwą, jeśli zmiany te zostaną wykryte we wczesnym wieku lub u osoby dorosłej, jeśli nie ma w wywiadzie ostrego zapalenia trzustki.

Wrodzone torbiele

Wzorzec echa wrodzonych torbieli trzustki nie różni się od opisanego w innych narządach miąższowych. Torbiel jest zaokrągloną formacją, zwykle o małych rozmiarach, od 5 mm do 5-6 cm, o zawartości bezechowej. Ściany jako takie są nieobecne i są utworzone z tkanki gruczołowej.

Torbiel uważana jest za wrodzoną, jeśli występuje we wczesnym dzieciństwie. Doświadczenie pokazuje, że dzięki dobrej wizualizacji trzustki, torbiele o dowolnej etiologii od 3-5 mm można wykryć w 100% przypadków. Biorąc jednak pod uwagę anatomiczną bliskość narządów i naczyń przylegających do obszaru trzustki, badacz wymaga szczególnej uwagi podczas interpretacji danych skanowania, ponieważ przekrój żyły wrotnej, żyły dolnej i śledziony, aorty brzusznej, przekrój rozszerzonego przewodu żółciowego wspólnego może być traktowany jako torbiel, dwunastnica, pętle jelitowe, płyn w żołądku z jego słabą ewakuacją, wielotorbielowate, wielokulturowe i wodonercze w stadium 2–3 itd. Tylko dokładne skanowanie w różnych pozycjach s ciało, przydział wyraźne granice trzustki i okolicy narządów, znajomość anatomii i topografii nadbrzuszu w przekroju naczyń skanowania może chronić wyniki analizy błędów, które są obarczona katastrofalne skutki dla pacjenta.

Polycystic

W projekcji trzustki zakorzenia się wiele różnych rozmiarów torbieli, tworząc obraz plastrów miodu, zwykle w przypadkach uogólnionych policystycznych narządów miąższowych. W naszej praktyce dwa przypadki policystycznych trzustek w połączeniu z wielotorbielowatością wątroby, nerek, śledziony i jajników wykryto u kobiety w wieku 43 lat, którą obserwowano echograficznie przez 16 lat i u dziecka w wieku 9 lat.

Obrażenia

Rzadko spotykane i spowodowane przez zamknięte lub otwarte obrażenia. W przypadku lekkich zamkniętych zmian w pierwszym dniu rzadko obserwuje się zmianę echogeniczności i wielkości. Zwykle drugiego dnia, gruczoł powiększa się, kontury są nieco wymazywane, a na tle echogeniczności miąższ jest słabo echogenny, zaokrąglony, z nierównymi konturami, formacją (krwiak, martwica).

Wraz z postępem rozwoju echa ostrego zapalenia.

W przypadku poważnych zamkniętych obrażeń związanych z całkowitym pęknięciem poprzecznym, w pierwszych godzinach można zlokalizować tylko głowę i część ciała. Kilka godzin później, z powodu krwawienia i wygaśnięcia soku trzustkowego, w projekcji trzustki tworzy się słaba, echogeniczna formacja, a płyn (krew, sok trzustkowy) jest zlokalizowany w jamie brzusznej.

Otwarte obrażenia

Z otwartych urazów rany kłute są przedmiotem zainteresowania echograficznego.

Jeśli ostry przedmiot przeszedł przez miąższ gruczołu, wówczas w miejscu wstrzyknięcia znajduje się hipoechogeniczny, okrągły kształt o rozmytym konturze (krwiak).

Jeśli kapsułka jest uszkodzona, kontury gruczołu w miejscu wstrzyknięcia są przerywane. Po 2-3 dniach zwykle rozwija się obraz ostrego zapalenia trzustki.