Bakteria Helicobacter pylori została odkryta w 1985 r., Aw 2005 r. Dwóch australijskich dżentelmenów udowodniło, że odpowiada za połowę przypadków zapalenia żołądka i wrzodów żołądka i otrzymało Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny.
Oczywiście był to przełom w dziedzinie gastroenterologii. Pilnie poddano przeglądowi metody leczenia przewodu pokarmowego. Głównym badaniem było wykrycie obecności lub nieobecności tej bakterii - biopsja.
Jeśli tego mikroorganizmu nie znaleziono, traktowano je, jak poprzednio, tabletkami, które zmniejszają intensywność syntezy kwasu solnego w żołądku. Plus dieta, obejmująca środki i odpoczynek, jako elementy pomocnicze.
Jeśli znaleziono Helicobacter Pylori, do tych tabletek dodano antybiotyki.
Wydaje się, że wydajność wzrasta - nie tylko konsekwencje choroby, ale także jej przyczyny są leczone! Ale co się stało w rzeczywistości:
Helicobacter - jedna z najtrwalszych bakterii, które mogą przetrwać w bardzo kwaśnym środowisku (w soku żołądkowym). Aby ją zneutralizować, wymagana jest dawka antybiotyków o mocy mechanicznej. Jak wiadomo, niszczą korzystną mikroflorę jelitową, której przywrócenie zajmuje trzy tygodnie.
Przy pierwszym uderzeniu bakterie można wyłączyć z działania tylko w 40-50% przypadków. W drugiej połowie przepisano drugi cykl antybiotyków, ponownie w dużych ilościach. Zabieg ten zwiększa odporność bakterii na antybiotyki, następnym razem nie nadają się do leczenia.
Co ważniejsze, znacznie osłabia układ odpornościowy, upośledza zdrowie, przedłuża czas leczenia. Coraz częściej pacjenci stawiają opór powtarzającemu się kursowi - albo przez zrozumienie i argumentowanie bezsensowności procedury, albo przez odczuwanie jej podświadomie.
Bakteria sama Helicobacter zachowuje się „bardzo dziwnie”. Występuje u doskonale zdrowych ludzi, nie wyrządzając im krzywdy. Nie występuje u połowy pacjentów. Może pojawić się i zniknąć bez leczenia u osoby z różnicą w badaniach 30 dni.
Zasada jej przekazywania jest niezrozumiała - od osoby do osoby. Helicobacter natychmiast umiera w powietrzu. Naukowcy sugerują, że transmisja zachodzi za pośrednictwem śliny. Tymczasem ślina jest agresywną substancją przeznaczoną do zabijania obcych substancji.
A jeśli Helicobacter Pylori jest w stanie przetrwać w ślinie, liczba zakażonych osób powinna rosnąć wykładniczo. Ponadto nie wyjaśnia to rozwoju wrzodu bez Helicobacter.
Istnieje jednak bakteria meningokokowa, która „powoduje” porażenie błony śluzowej mózgu (zapalenie opon mózgowych). Meningokoki rozpoznano u 20% osób. Traktujmy ich! Ale pacjenci są bardziej skłonni umrzeć z powodu ciągłego stosowania antybiotyków niż meningokoki będą w stanie wygrać, jest bardzo odporny. I tutaj lekarze rozumieją, że meningokoki są łącznikiem towarzyszącym, a nie główną przyczyną zapalenia opon mózgowych.
Ale fakt, że bakteria Helicobacter - element towarzyszący chorobom żołądka - nikt nie chce rozpoznać. Fakt, że żyje w każdym człowieku, w ukrytej formie, której biopsja nie jest w stanie ujawnić, nikt nie chce przyznać. Bakteria nie jest inicjatorem zapalenia żołądka i wrzodów, ale towarzyszy im. Powstaje pytanie: dlaczego przyjęto błędny model?
Kolejny rozwód za pieniądze?
Sprzedaż antybiotyków przynosi ogromne zyski firmom farmaceutycznym. I czy to podejście jest fałszywe czy prawdziwe, nikt się tym nie przejmuje. Wszystko jest przedstawione, aby uzyskać maksymalny zysk. Zdrowie ludzi jest niestety na uboczu.
Ile lat minie, zanim w końcu udowodni się, że Helicobacter Pylori nie jest wrogiem, którego ludzie zwykli go widzieć...
6 pokarmów, które lubi Helicobacter Pylori
Treść artykułu
Kiedy bakteria Helicobacter Pylori zostanie połknięta, szybko się rozmnaża pod wpływem pewnych produktów. Takie produkty osłabiają ochronną reakcję żołądka na szkodliwe bakterie i przyczyniają się do rozwoju wrzodów i onkologii.
Właściwe odżywianie jest kluczem do ochrony ciała przed uszkodzeniem. Wymienione poniżej produkty wzmocnią układ odpornościowy i pomogą organizmowi zwalczać szkodliwe bakterie. Zastanów się, czego nie możesz jeść z Helicobacter pylori.
Węglowodany
Bakterie są organizmami żywymi. Podobnie jak inne żywe „stworzenia”, muszą jeść, aby przeżyć. Wybrali węglowodany, wśród których cukier jest szczególnie niebezpieczny.
Staraj się używać mniej zapakowanego soku, pieczenia, słodkich pokarmów i innych niezdrowych węglowodanów. W organizmie wywołują „witalność” i rozprzestrzenianie się szkodliwych bakterii, w tym Helicobacter pylori. 1
Nadmierne spożycie soli zwiększa ryzyko raka żołądka. 2 Jest wyjaśnienie. Wewnątrz naszego żołądka znajduje się ochrona przed zniszczeniem ścian - jest to śluz. Sól niszczy „szczelność” śluzu i pozwala bakteriom Helicobacter Pylori niszczyć ściany narządu. W rezultacie - rozwój wrzodu żołądka lub raka.
Soli nie można całkowicie porzucić, zwłaszcza jeśli ćwiczysz. Spróbuj zmniejszyć jego ilość w diecie, aby nie dopuścić do zniszczenia bakterii od wewnątrz.
Produkty marynowane
Badania pokazują, że marynowane jedzenie jest dobre dla jelit. Zawiera probiotyki, które zwiększają liczbę dobrych bakterii. Te same probiotyki pomagają zwalczać bakterie Helicobacter Pylori. Fakty te dotyczą produktów marynowanych, które nie są produkowane na sprzedaż. Kiszone ogórki, pomidory i pikle, które są sprzedawane w sklepach, dodają dużo soli i octu, które niszczą ochronę żołądka przed bakteriami. 3
Uwielbiam produkty marynowane i nie można ich odmówić - zastąpić zakup domowej roboty.
Ile badań poświęcono temu, że kawa na pustym żołądku niszczy ściany żołądka. Takie środowisko jest korzystne dla reprodukcji i działań niepożądanych Helicobacter Pylori.
Chcesz pić pysznego drinka bez szkody dla żołądka - zorganizuj przerwy kawowe po jedzeniu.
Alkohol
Spożywanie alkoholu prowadzi do rozwoju wrzodów w przewodzie pokarmowym. Jego działanie jest podobne do działania kawy. Jeśli jednak kawa zostanie uszkodzona na czczo lub w nieograniczonych ilościach, wówczas alkohol będzie niekorzystnie wpływać na żołądek, jeśli zostanie użyty. Szkodliwe bakterie podziękują za szklankę mocnego i prowadzą do niekorzystnych efektów.
Doktorat Andrey Beloveshkin
Szkoła zasobów zdrowia: kursy, doradztwo, badania.
- Uzyskaj link
- Inne aplikacje
Zakażenie Helicobacter pylori lub dlaczego nie lubię naukowców-showmanów.
Nie lubię pokazu w nauce. Tak, nauka jest trudna i konserwatywna. Ale showmen często są w stanie przyćmić zdrowy rozsądek. Zwłaszcza jeśli są laureatami Nagrody Nobla. Pisałem już o witaminach i Linus Polling. Możesz też przypomnieć sobie laureatów ekonomistów, którzy kierowali upadłymi funduszami inwestycyjnymi. A dziś porozmawiam o Berry Marshall, jego eksperymencie z Helicobacter pylori, wrzodzie trawiennym i rzeczami, które nie są z tym związane: astmie, przejadaniu się, alergiach i chorobach żołądka i przełyku.
Trochę historii. Helicobacter to bakteria, która żyje tylko w żołądkach. Każdy gatunek ssaka ma jeden lub więcej dominujących gatunków Helicobacter, które z kolei są wysoce specyficzne dla gatunku gospodarza lub mogą być nawet skolonizowane wyłącznie przez jeden gatunek.
Jest to zgodne z hipotezą, że kiedy około 150 milionów lat temu pierwsze ssaki pochodziły z gadów, zawierały starożytny Helicobacter pylorus, który ewoluował wraz z ich właścicielami. Zgodnie z tą hipotezą Helicobacter pylori są potomkami starożytnych bakterii zasiedlających żołądek ssaków. H. pylori to szczep helikobakterii, który przystosował się do ludzi, który nie może istnieć w organizmie innych zwierząt, w tym naczelnych, w warunkach naturalnych lub laboratoryjnych.
Nie wiemy na pewno, jak długo H. pylori był obecny w ludzkim żołądku. Przypuszczalnie poprzednicy tego mikroorganizmu powstali w czasie, gdy przodkowie współczesnego człowieka pochodzili z naczelnych - czyli około 4 milionów lat temu. To założenie jest poparte wynikami badań filogeograficznych; wszyscy jednogłośnie podkreślają, że nasi przodkowie mieli już żołądek H. pylori, kiedy grupa ludzi, którzy ostatecznie zamieszkiwali większość świata, opuściła Afrykę (ponad 58 tysięcy lat temu). W każdym razie wiadomo dokładnie, że H. pylori skolonizował ludzki żołądek już w czasach paleolitu.
Przez cały czas, oczywiście, nikt tak naprawdę nie wiedział o bakterii. Podjęto próby udowodnienia jego związku z wrzodem, ale nie zostały one uznane. Po raz pierwszy australijscy naukowcy Marshal i Warren zwrócili uwagę na jego rolę w rozwoju wrzodu żołądka pod koniec lat 80-tych. Wyizolowali bakterię z zawartości żołądka zebranej podczas gastroskopii. Naukowcom udało się znaleźć optymalne warunki dla jego wzrostu i uzyskać kolonię na sztucznym środowisku, poza ciałem ludzkim.
Przeprowadzili liczne badania i eksperymenty, z których jeden musiał nawet, aby udowodnić swoją teorię, wypić zawiesinę kolonii bakterii, po czym rozwinął zapalenie błony śluzowej żołądka. zniknął. Voila Jego artykuł na temat tego eksperymentu, opublikowany w Australian Medical Journal, był jednym z najczęściej cytowanych. W 2005 r. Marszałek otrzymał Nagrodę Nobla. A głosy wszystkich wątpiących i krytyków zostały uciszone, nikt ich nie słuchał. Dla Helicobacter naupili jeszcze trudniejsze czasy. Zaczął szukać i niszczyć. Tak, wtedy został również uznany za jedną z głównych przyczyn raka żołądka. Takie są przypadki.
Piszą z przerażeniem w podręcznikach, że ta infekcja jest powszechna. Rzeczywiście, jego rozpowszechnienie w populacji dorosłych wynosi około 80%. W populacjach o wysokiej częstości występowania H. pylori często obserwuje się kolonizację żołądka kilkoma szczepami tego mikroorganizmu. Zauważamy jednak, że większość (powyżej 90%) zakażonych nosicieli Helicobacter pylori nie wykazuje objawów choroby. Liczba pacjentów z rakiem żołądka wśród nosicieli Helicobacter pylori nie przekracza 1%.
Jednak dzisiaj możemy powiedzieć, że częstość występowania H. pylori gwałtownie spada. Efekt ten jest tak wyraźny, że obecnie w Stanach Zjednoczonych i innych krajach uprzemysłowionych mniej niż 10% dzieci poniżej 10 lat ma pozytywny wynik na H. pylori, w porównaniu z historycznym poziomem 70-90%.
Istnieją dwa główne powody:
Zredukowany bieg. Helicobacter nie żyje w środowisku, więc jest możliwe przeniesienie z osoby na osobę. Czynniki infekcji obejmują dużą rodzinę (ilościowo); rodzice (zwłaszcza matka) - nosiciele H. pylori; H. pylori pozytywny brat lub siostra; bliskie warunki życia w dzieciństwie. Tak więc, po rozpoczęciu znikania H. pylori, wszystkie kolejne pokolenia będą odczuwać jego konsekwencje, zwłaszcza jeśli woda stanie się czystsza, rodzina będzie mniejsza, a jedzenie będzie lepsze.
Masowe stosowanie antybiotyków, zwłaszcza we wczesnym dzieciństwie. W celu rzetelnego wyeliminowania H. pylori - jest to dokładnie angielskie słowo „wykorzenić” - obecnie potrzebna jest kombinacja dwóch do czterech leków przeciwbakteryjnych, ale we wczesnych badaniach z zastosowaniem monoterapii, w tym antybiotyków beta-laktamowych i makrolidów, częstość skutecznego zwalczania wynosiła 10–50 % Biorąc pod uwagę, że efekt ten występuje za każdym razem, gdy dziecko otrzymuje leczenie antybiotykowe z powodu zakażenia górnych dróg oddechowych, zakażenia skóry lub zapalenia ucha środkowego, zmniejszenie częstości występowania H. pylori u dzieci w krajach rozwiniętych nie jest trudne do wyjaśnienia.
Konserwatywni Brytyjczycy nie przepisują antybiotyków na zapalenie błony śluzowej żołądka z wykrytym Helicobacter i tylko choroba wrzodowa jest zalecana w przypadku choroby H. pylori (w obecności zakażenia H. pylori) (zalecana przez Brytyjskie Towarzystwo Gastroenterologiczne pacjentom dla Helicobacter pylorі). Co więcej, piszą o raku żołądka: „Jeśli mówimy poprawnie, zakażenie H. pylori nieznacznie zwiększa ryzyko raka żołądka. Leczenie infekcji H. pylori tylko w celu zmniejszenia tego ryzyka zwykle nie jest zalecane. ”
Jeśli Helicobacter jest główną przyczyną wrzodów, to dlaczego jej eliminacja nie zapewnia całkowitego wyleczenia?
Przejdźmy do liczb: po wyeliminowaniu Helicobacter całkowite przywrócenie struktury błony śluzowej obserwuje się tylko u 13-15% pacjentów. Specyficzne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka nie znika wraz z eliminacją patogenu.
Ponadto naukowcy uznają, że żaden ze schematów eliminacji (eliminacji) Helicobacter nie daje gwarancji eliminacji infekcji, a zatem w schematach zwalczania sformułowano kilka „linii”. Zakłada się, że pacjent powinien być początkowo leczony zgodnie z jednym ze schematów eradykacji „pierwszej linii”, a jeśli leczenie nie powiedzie się, zgodnie z jednym z programów „drugiej linii”.
O co chodzi? Faktem jest, że jesteśmy genetycznie przystosowani do Helicobacter. Dla naszego ciała helikobakterie w żołądku są normą. Brzmi podejrzanie? Ale pamiętajcie, zawsze mieliśmy helicobacter, a wzrost liczby wrzodów zaczął się dopiero pod koniec XIX wieku! A szczyt wrzodów nastąpił na początku XX wieku, po 30 latach rozpoczął się szczyt wrzodów dwunastnicy. Oczywiście Helicobacter jest z tym związany: jak również cholesterol pokarmowy do miażdżycy. Absolwenci kursu „Zdrowe odżywianie” wiedzą, co mam na myśli.
Autorzy (http://www.jci.org/articles/view/38605) wyraźnie stwierdzają: Helicobacter jest istotną częścią naszej naturalnej mikroflory. A jego eliminacja poważnie zwiększa ryzyko rozwoju wielu chorób. Aby zrozumieć, dlaczego tak jest, przeczytaj artykuł na temat „teorii starych przyjaciół”.
Fakty te skłoniły naukowców do dokładniejszego zbadania związku między Helicobacter pylori a ludźmi. Ustalono, że zniekształcenie Helicobacter prowadzi do:
1. Zwiększ ryzyko udaru o połowę.
Lekarze z New York University School of Medicine opublikowali wyniki swoich badań na ten temat, który trwał 12 lat. W tym okresie monitorowali stan zdrowia 10 tysięcy Amerykanów. Okazało się, że śmiertelność z powodu udaru u osób z Helicobacter pylori była dwa razy niższa niż u osób niezakażonych.
Kolejne badanie zostało przeprowadzone przez naukowców z University of Virginia Bioinformatics. Badali związek między opornością na insulinę a zakażeniem Helicobacter pilori. Oporność na insulinę jest stanem, w którym trzustka nie reguluje prawidłowo poziomu glukozy, ponieważ komórki ciała stają się mniej podatne na działanie insuliny, głównego hormonu trzustkowego. Ten stan jest pierwszym „dzwonkiem” w rozwoju cukrzycy, często objawia się także niekontrolowanym przyrostem masy ciała. Aby ocenić ten stan, stosuje się wskaźnik insulinooporności. W eksperymencie na myszach okazało się, że wskaźnik i częstotliwość oporności na insulinę były niższe w grupie zakażonych zwierząt niż w grupie kontrolnej.
3. Zwiększenie kwasowości żołądka i wzmocnienie zgagi (wrzucenie wydzieliny żołądkowej do przełyku)
Odwrotna zależność między H. pylori a chorobą refluksową przełyku (GERD) i jej powikłaniami, w tym przełykiem Barretta i rakiem przełyku, staje się coraz bardziej widoczna. Helicobacter chroni przed GERD i rakiem przełyku, z dodatnimi szczepami CagA aktywnie oddziałującymi z ludźmi, wykazując najbardziej wyraźny efekt ochronny.
4. Zwiększa ilość greliny.
Żołądek jest głównym miejscem powstawania greliny. Jest to ważny hormon, który stymuluje apetyt. Brak infekcji Helicobacter pylori zwiększa ilość greliny i zmniejsza ilość leptyny. Prowadzi to do spożywania nadmiaru pokarmu i zwiększa ryzyko otyłości.
5. Atopia: astma oskrzelowa.
W ostatnich latach w krajach rozwiniętych obserwuje się stały wzrost częstości występowania astmy oskrzelowej (BA), alergicznego nieżytu nosa i atopowego zapalenia skóry. Ważne jest, aby spadek częstości występowania H. pylori, który rozpoczął się na początku XX wieku, był poprzedzony wzrostem częstości występowania astmy oskrzelowej. Informacje zwrotne między H. pylori a astmą dziecięcą, alergicznym nieżytem nosa i atopią stają się coraz bardziej widoczne. I chociaż może to być tylko wtórne zjawisko patologiczne jako część bardziej globalnej zmiany w ludzkiej mikroekologii, istnieją wyraźne dowody na biologiczną rolę wymierania H. pylori w zwiększaniu chorobowości alergicznej u dzieci.
Atopia i alergie rozwijają się głównie zgodnie z odpowiedzią Th2. Helicobacter utrzymuje wysoki poziom specyficznych komórek w organizmie gospodarza - regulatorów T, które pomagają kontrolować poziom odpowiedzi immunologicznej. Istnieje zależny od dawki związek między ekspozycją na H. pylori a chorobami alergicznymi.
7. Rzeczywiście, prawdopodobnie Helicobacter nadal nieznacznie zwiększa ryzyko rozwoju raka żołądka. Ale ryzyko to jest związane z zakażeniem Helicobacter pylori przez „nie-rodzime” szczepy. Oto mała historia:
W Kolumbii jest tylko 250 km osad, ale częstość występowania raka żołądka wśród mieszkańców regionu górskiego jest 25 razy wyższa niż na wybrzeżu.
Badanie genomów Helicobacter pylori, izolowanych od mieszkańców obu miejscowości, wykazało, że mieszkańcy gór zostali zainfekowani młodszym szczepem pochodzenia europejskiego, który został wprowadzony do Ameryki Południowej przez hiszpańskich konkwistadorów w XV wieku, podczas gdy „stary” afrykański szczep przeważał wśród mieszkańców wybrzeża. pochodzenie.
Autorzy wysunęli ciekawą hipotezę wyjaśniającą tak znaczącą różnicę w częstości występowania gruczolakoraka żołądka. Według nich, od tysiącleci stary afrykański szczep był narażony na znacznie dłuższą ekspozycję na inne bakterie, które dostają się do mikrobiomu jelitowego mieszkańców równiny. W procesie koewolucji wirulencja afrykańskiej bakterii Helicobacter pylori znacznie się zmniejszyła - ale proces ten nie jest jeszcze zakończony w młodszym szczepie europejskim.
8. Helicobacter i zapobieganie chorobom.
Badania różnych szczepów H. pylori wykazały najsilniejszy wpływ szczepów cagA + w odniesieniu zarówno do ryzyka choroby (wrzód trawienny, rak żołądka), jak i ochrony przed chorobą (GERD, rak przełyku). Ta sama „zależna od dawki” odpowiedź, jak w GERD, jest również obserwowana w BA: szczepy cagA + wykazują najsilniejsze sprzężenie zwrotne.
Ostatnie badania wykazały korelację między kolonizacją H. pylori i zakażeniem Mycobacterium tuberculosis - kolonizacji towarzyszyło długotrwałe utrzymanie zakażenia gruźlicą w stanie utajonym, co jest kolejnym potwierdzeniem systemowej immunomodulującej roli H. pylori.
Zgodnie z nowymi danymi naukowymi nosiciele szczepów bakteryjnych o specyficznym genie CagA mają połowę szansy na rozwój gruczolakoraka przełyku. Bakterie z genem CagA zmniejszają wytwarzanie kwaśnej zawartości żołądka, zmniejszając w ten sposób odpływ kwaśnej zawartości żołądka do przełyku. Fakt ten zmniejsza ryzyko raka, którego główną przyczyną jest regularne wyrzucanie kwaśnej zawartości z żołądka do przełyku. Pod działaniem kwasu komórki przełyku przekształcają się w komórki nowotworowe.
Jakie wnioski można wyciągnąć?
1. W każdej sytuacji: nie nadużywaj antybiotyków. Ostrożnie rozważ zalety i wady, zwłaszcza dla dzieci. Faktem jest, że twoja rodzima mikroflora nie tylko pomaga, ale także chroni przed patogenną ekspozycją.
2. Nie należy leczyć wykrytego Helicobacter antybiotykami, z wyjątkiem przypadków opornych wrzodów i (znacznie rzadziej) opornego nadżerkowego zapalenia żołądka. Faktem jest, że terapia antybiotykowa może pomóc przez krótki czas, ale długotrwałe powikłania będą znaczące. Spróbuj przejść przez zwykłe metody leczenia zapalenia żołądka bez stosowania antybiotyków.
3. Wykrywanie Helicobacter, nawet w połączeniu z zapaleniem żołądka, nie jest powodem przepisywania antybiotyków. Wykonaj 2 analizy (druga w ciągu 2 tygodni), zapytaj, czy masz dużo Helicobacter. Pamiętaj, że usuwasz Helicobacter - kwasowość może wzrosnąć.
4. Istnieją agresywne szczepy, dla których wytępienie jest najlepszym sposobem leczenia.
5. Nie nadużywaj chemii domowej i „sterylizacji”, „zabijania” oznacza.
Wniosek
Być może po raz pierwszy w historii ludzkości rośnie pokolenie dzieci, które nie mają H. pylori w swoich żołądkach - bakterie, które przyczyniają się do rozwoju układu odpornościowego, hormonalnej regulacji homeostazy energii i regulacji kwasowości żołądka. Utrata tego starożytnego, dominującego i trwałego członka normalnej ludzkiej mikroflory bez wątpienia będzie miała konsekwencje.
Dziś jest jasne, że interakcja H. pylori z osobą jest złożona, do pewnego stopnia indywidualna i nie w pełni zrozumiała. Lekarz powinien wiedzieć, że kolonizacja H. pylori zmniejsza ryzyko chorób przełyku (w tym złośliwych), astmy i atopii, a także, być może, otyłości i cukrzycy, i wziąć to pod uwagę przy przepisywaniu leczenia. Jest prawdopodobne, że w najbliższych latach po odpowiednim fenotypowaniu i genotypowaniu, dziecko będzie mogło napisać receptę na lek w aptece zawierający jeden lub więcej szczepów H. pylori, których kolonizacja poprawi jego zdrowie przez resztę życia.
Helicobacter pylori: uszkodzenie żołądka lub korzyści dla przełyku?
Możliwe, że lekarze szybko nauczą się ustalać indywidualny stopień ryzyka dla każdej bakterii nosiciela.
Nowe spojrzenie na „starą” bakterię
Jedną z bakterii, która przyciągnęła uwagę naukowców w ostatnich latach, jest Helicobacter pylori. Żyje w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy ludzi, co samo w sobie jest niezwykłe: żołądek jest przemywany od wewnątrz przez około dwa litry soku żołądkowego dziennie. Sok żołądkowy składa się z dość wysokich stężeń kwasu solnego i enzymów trawiennych, dzięki czemu może rozkładać najsilniejsze związki bakterii, wirusów lub steków. Dlatego przez długi czas uważano, że żołądek jest pozbawiony flory, prawie sterylny, i tylko nieoczekiwane odkrycie Helicobacter pylori 20 lat temu zmusiło naukowców do radykalnego przemyślenia tego punktu widzenia.
Okazało się, że błona śluzowa wyściełająca wnętrze żołądka i chroniąca go przed niszczącym działaniem soku żołądkowego jest niezawodnym schronieniem dla bakterii. Wkrótce stało się jasne, że prawie wszystkie zaburzenia trawienia, zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, prawie 100 procent wrzodów dwunastnicy, 80 procent wrzodów żołądka i nawet wiele przypadków raka żołądka można bezpiecznie przypisać Helicobacter pylori. Układ odpornościowy reaguje na inwazję bakterii do organizmu, ale leukocyty i makrofagi, zaprojektowane do niszczenia nieproszonych gości, nie są w stanie przeniknąć ochronnej warstwy śluzu i umrzeć, powodując znaczne uszkodzenia komórek błony śluzowej, co prowadzi do zapalenia, wrzodów i innych problemów.
Na szczęście bakteria Helicobacter pylori jest bardzo wrażliwa na szeroką gamę antybiotyków, które są dziś główną bronią przeciwko temu drobnoustrojowi. Jednocześnie wiele ośrodków medycznych aktywnie rozwijało szczepionkę przeciwko Helicobacter pylori, a po serii niepowodzeń osiągnęło ostatnio znaczący sukces. Niektórzy badacze uważają, że masowe szczepienia wkrótce będą w stanie całkowicie pozbyć się ludzkości z tej plagi.
Jednak Martin J. Blaser, profesor mikrobiologii w Graduate School of Medicine na New York University, wyraża poważne obawy dotyczące takich planów. Uważa, że Helicobacter pylori działa w organizmie i ma pozytywną funkcję:
- Mamy już wstępne dane, które coraz wyraźniej wskazują, że Helicobacter chroni przełyk.
W szczególności osoby, które nie mają bakterii w żołądku, są bardziej narażone na zapalenie przełyku, to jest zapalenie przełyku lub refluks żołądkowo-przełykowy, to jest naruszenie tych mechanizmów, które zwykle uniemożliwiają wyrzucenie treści żołądkowej z powrotem do przełyku. Tak, rak przełyku występuje częściej u tych pacjentów, mówi profesor Blazer:
- Bardzo mnie to martwi: jeśli zaczniemy masowe szczepienia przeciwko Helicobacter pylori w celu zmniejszenia częstości występowania raka żołądka, jest bardzo prawdopodobne, że za dwadzieścia lub czterdzieści lat dojdzie do epidemii raka przełyku.
Jednak nie oznacza to oczywiście, że pacjenci cierpiący na, powiedzmy, wrzód dwunastnicy, nie muszą pozbywać się Helicobacter pylori. Martin Blazer stanowczo sprzeciwia się jedynie powszechnemu szczepieniu ludności:
- Jeśli taka inokulacja zostanie zrozumiana, tylko wtedy, gdy uda nam się ustalić, który krąg ludzi jest naprawdę narażony na zwiększone ryzyko zachorowania na raka żołądka. Wierzymy, że różne czysto indywidualne czynniki związane z właścicielem mogą podwoić, potroić lub nawet czterokrotnie zwiększyć to ryzyko.
Naukowcy odkryli już pierwsze genetyczne czynniki ryzyka. Najwyraźniej mieszkańcy krajów Azji Wschodniej są najbardziej zagrożeni. Martin Blazer mówi:
- Być może te czynniki ryzyka są podsumowane. Ale nie po prostu, ale w taki sposób, że dwa plus dwa dają dziewięć, a nawet piętnaście.
Nie trzeba dodawać, niezwykła matematyka. Jednak możliwe jest, że lekarze szybko nauczą się ustalać indywidualny stopień ryzyka dla każdej bakterii nosiciela. To prawda, że nie można obejść się bez informacji o zwyczajach żywieniowych pacjentów, a także o samych bakteriach. Profesor Blazer wyjaśnia:
- Najnowsze badania, w tym przeprowadzone w naszym laboratorium, wykazały, że stopień ryzyka choroby silnie zależy od tego, który szczep bakterii jest zakażony pacjentem. Istnieje wiele szczepów specyficznych dla niektórych regionów. Badając konkretny szczep, lekarz może z dużą dozą pewności stwierdzić, skąd pochodzi pacjent, od którego pobrano próbkę.
I tylko dzięki zebraniu danych dotyczących bakterii i danych dotyczących pacjenta lekarz będzie mógł zdecydować, że w tym konkretnym przypadku szkoda dla żołądka lub korzyść dla przełyku jest bardziej znacząca.
Bakteria Helicobacter nie jest przyczyną chorób żołądka. Nowa opinia w nauce
Powiem natychmiast wniosek z artykułu: stwierdzenie, że Helicobacter jest przyczyną chorób żołądka, jest tym samym, co stwierdzenie, że obecność żołądka jest przyczyną chorób żołądka.
Osoby o niskim wykształceniu, zebrane przez fragmentaryczną wiedzę, nadal uważają odkrycie bakterii Helicobacter Pilori za nowinę i błędnie uważają je za przyczynę chorób żołądka (wrzody, zapalenie żołądka).
W rzeczywistości wiadomość, że Helicobacter wpływa na początek dolegliwości żołądkowych, nie jest aktualna przez 15–20 lat. W 2005 roku Barry Marshall i jego kolega Robin Warren otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny za odkrycie. A znawcy tej bakterii byli znani wcześniej. W tamtym czasie sporo osób, w tym poważni naukowcy, zdawało się znaleźć klucz do rozwiązania wszystkich problemów. Jednak kolejne wydarzenia po raz kolejny udowodniły, że życie nie jest tak trudne, jak nam się wydaje - jest znacznie bardziej skomplikowane.
Z czasem pojawiły się dane, które pozwalają nam na dostosowanie tej hipotezy. Kiedy czytasz ten artykuł, pierwszy przygnębienie cię ogarnia, ale w końcu znajdziesz dobre zakończenie. Dlatego czytaj i nie bój się doświadczać złożonych i sprzecznych uczuć)
W temacie o psychologicznych przyczynach nieświeżego oddechu oburzyli się nierozsądni współobywatele: „Głupi psychiatra, co wiesz tutaj na makaronie? Czy słyszałeś kiedyś o Helicobacter pylori?”
Oczywiście mogę zostawić ludziom, którzy mają pewność siebie, umrzeć w ich nierozsądności, ale edukacja humanistyczna nie pozwala na to, ponieważ nawet jeśli jest co najmniej jeden spośród setek ludzi, którzy zostaną poprawieni, warto napisać post.
Tak więc rozważ te dane bardziej szczegółowo.
1. W różnych krajach Helicobacter zainfekował od 20 do 90% populacji. To znaczy prawie cała populacja, biorąc pod uwagę złożoność diagnozy. Zainteresowani czytelnicy mogą (z pomocą Google i Yandex) zagłębić się w analizę gatunków tej bakterii i trudności w diagnozowaniu jej obecności. A w przytłaczającej większości ludzi obecność tej bakterii nie prowadzi do tych strasznych chorób, których przerażają laboratoria laboratoryjne, zarabiające testy na Helicobacter. (W przybliżeniu tak jak w przypadku wirusa opryszczki, który jest obecny w stanie uśpienia u 90% populacji). Każdy to ma, ale ludzie chorują niezależnie od obecności lub nieobecności bakterii. Ci, którzy nie mają Helicobacter Pylori, zachorują mniej więcej z tą samą częstotliwością.
2. W dziwny sposób bakteria może pojawić się i zniknąć bez leczenia. A leczenie nie zawsze pomaga się go pozbyć.
3. Lekarze, którzy mówią o znaczeniu czynnika Helicobacter, odpowiadają na pytanie, jakie czynniki wpływają na fakt, że bakteria zaczyna zjadać ściany żołądka, odpowiadają (uwaga, to były powody przed odkryciem Helicobacter):
czynnik żywnościowy
przeciążenie psycho-emocjonalne,
złe nawyki - palenie, nadmierne używanie kawy i alkoholu,
stosowanie niektórych leków, takich jak aspiryna,
predyspozycje genetyczne.
Okazuje się w ten sposób: masz Helicobacter, niezależnie od tego, czy go masz, ale wciąż te same czynniki, które były badane przed odkryciem bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter Pilori), wciąż wpływają na początek chorób żołądka.
4. Cóż, kilka interesujących teorii:
Helicobacter wyizolowano z kału, śliny i płytki nazębnej zakażonych pacjentów, co wyjaśnia możliwe sposoby przenoszenia - kałowo-doustne lub doustne (na przykład podczas całowania, używania wspólnych naczyń, wspólnych sztućców, zwykłej szczoteczki do zębów. Następnym razem Pocałuj, staraj się nie myśleć o uroczych stworzeniach z obrazka w tym poście, mieszkających z większością ludzi)
Możliwe jest (i bardzo często) zakażenie Helicobacter w obiektach gastronomicznych.
5. Sceptyczny wobec zakaźnej teorii wrzodów żołądka zwróć uwagę na następujące:
Z reguły wady wrzodziejące występują jako pojedyncze formacje, chociaż zakażenie H. pylori może dotyczyć dużej części narządu.
Teoria zakaźna nie wyjaśnia cyklicznej natury choroby: „nawrotu-remisji-nawrotu”.
Teoria zakaźna nie wyjaśnia sezonowości zaostrzeń wrzodu trawiennego.
Istnieją badania potwierdzające, że całkowite zwalczenie Helicobacter pylori zwiększa ryzyko innych chorób przewodu pokarmowego, alergii, otyłości, astmy itp. (W Internecie jest wiele tekstów i sporów)
Teoria zakaźna nie wyjaśnia i nie bierze pod uwagę dobrze znanych faktów dotyczących naruszenia wydzielania melatoniny u pacjentów z wrzodami.
Długotrwałe stosowanie terapii antyhelicobakteryjnej w przypadku chorób związanych z H. pylori nie doprowadziło do ich zmniejszenia i było jedną z przyczyn rozwoju dysbakteriozy.
6. W ostatnich latach, oprócz H. pylori, inne mikroorganizmy zamieszkują żołądek wielu zdrowych ludzi, w szczególności L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, paciorkowce, gronkowce, grzyby Candida, bakteroidy, corynebacteria i inne. Teraz nie ma potrzeby mówić o znaczeniu mikroflory (bakterii, wirusów i grzybów) w utrzymaniu zdrowej aktywności organizmu. Jest to znane większości.
Ważne jest, aby to zrozumieć, podejmując decyzję o leczeniu antybiotykiem.
Osobiście nie mam nic przeciwko temu, że ataki chorób żołądka można usunąć za pomocą antybiotyków.
Ale po pierwsze, każdy wie o skutkach ubocznych ich użycia. Czasami nie wiadomo, czy ich korzyści przewyższają szkodę, jaką powodują takie leki dla organizmu. Nie zajmiemy się tym złożonym problemem, wokół którego łamanych jest wiele kopii.
Po drugie, częstotliwość nawrotów (i reinfekcji) po zastosowaniu antybiotyków powoduje konieczność dalszego zbadania problemu. Po 3 latach około 32% pacjentów ponownie zakaża się tą bakterią, 82–87% po 5 latach i około 90% po 7 latach. Antybiotyki nie mają wpływu na bakterie. Czy są one przechowywane w niektórych częściach układu pokarmowego, a następnie powracają. Czy występuje ponowne zakażenie. Czy bakterie nie mają z tym nic wspólnego. Albo coś innego. Zostawmy te pytania naukowcom zaangażowanym w dalsze badania.
W każdym razie zajęcie antybiotyków może wystartować. Ale nie eliminuj przyczyn choroby. Przypomnę, że większość badaczy nadal się do nich odwołuje. czynnik żywnościowy, przyczyny psycho-emocjonalne i psychospołeczne, złe nawyki, narkotyki, predyspozycje dziedziczne
Waga całej mikroflory dorosłego wynosi 2,5 - 3 kg; 40% energii otrzymywanej przez organizm z spożywanej żywności przeznacza się na odżywianie mikroflory; 50% toksyn jest neutralizowanych przez mikroflorę; mikroflora wytwarza do 50% dziennego zapotrzebowania wszystkich istniejących witamin; ciepło z życia mikroflory jest niezbędne dla organizmu, w tym dla regeneracji mikrohelm jelitowych, które zwiększają wchłanianie pokarmu 600-1,100 razy.
Na koniec powiem, że sami australijscy naukowcy (którzy otrzymali Nagrodę Nobla), oczywiście, nie zamierzają anulować wpływu innych czynników na rozwój zapalenia żołądka i wrzodów. W rzeczywistości Robin Warren i Barry Marshall udowodnili, że „rozwój zapalenia żołądka i wrzodów odgrywa rolę nie tylko stresu, złych nawyków i złego odżywiania”.
Osobiście potrzebuję tego posta, aby za każdym razem nie kłócić się z innym uczniem w komentarzach. Uczeń, który po raz pierwszy usłyszał o bakteriach Helicobacter pylori i jest w stanie euforii za znalezienie łatwego wyjaśnienia złożonych problemów. Tak sprytny poda link do tego posta.
Inne psychologiczne przyczyny chorób ciała można znaleźć w regularnie aktualizowanej i aktualizowanej tabeli.
Dlaczego leczenie helicobacter pylori jest bez znaczenia i niezdrowe
W artykule Sauna na podczerwień w leczeniu chorób układu pokarmowego wspomniałem mimochodem, że niektórzy lekarze nie zgadzają się, że Helicobacter pylori należy usunąć z organizmu.
Następnego dnia zadzwonił do mnie mój przyjaciel Sasha i poprosił o szczegóły.
To proste - przyszedł do terapeuty na temat bólu brzucha. Terapeuta skierował się do gastroenterologa. Po badaniu wydał werdykt: „Masz helikobakterię. Dlatego żołądek boli. Więc musisz pić kurs antybiotyków od Helicobacter. ”
Ale nie zgadzam się z tym. Leczenie Helicobacter będzie szkodliwe. A helikobakter nie ma z tym nic wspólnego.
Więc powiedziałem mu.
„Jakie są twoje dowody?” (C) zażądał Saszy.
„Mam je” (c)
Czym jest Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)
Zaczynamy, jak zwykle, od definicji -
Helicobacter pylori jest Gram-ujemnym mikroaerofilnym mikroorganizmem w kształcie spirali, który ma 4-5 wici na jednym końcu, dzięki czemu jest w stanie swobodnie poruszać się w nadbłonkowym śluzu żołądkowym w poszukiwaniu optymalnych warunków do istnienia w błonie śluzowej żołądka (LRT) (poziom pH, osmolarność i.
(Źródło: Artykuł „Czy„ odkrycie ”pręgierzu Helicobacter naprawdę jest„ rewolucją w gastroenterologii ”. Autorem jest dr nauk medycznych, profesor Y. Zimmerman. Perm Medical Academy nazwany na cześć akademika E.A. Wagnera) „Ministerstwo Zdrowia Rosji. Czasopismo„ Medycyna kliniczna ”№ 8. 2013)
Historia boomu
W 1983 roku dwaj australijscy naukowcy - Barry Marshal i Robin Warren - nieznany mikroorganizm został znaleziony w żołądku ludzi. Według nich, aby uzyskać zapalenie żołądka, wystarczy, że mikroorganizm dostanie się do żołądka przez usta.
Osobliwością znalezionego „potwora” było to, że może być, bez szkody dla siebie, w kwasie chlorowodorowym. „Potwór” otrzymał później nazwę Helicobacter pylori, który przetłumaczony na rosyjski oznacza „spiralny mikrob żołądkowy”. Mikrob tworzy wokół siebie bańkę, która odgrywa rolę skafandra, który chroni go przed szkodliwym działaniem tego bardzo kwaśnego.
Piszą, że mówią, że takie znalezisko poważnie poruszyło lekarzy.
Ale spójrz na daty.
Dopiero w 1994 roku Helicobacter pylori został uznany przez WHO za winowajcę występowania nowotworów dwunastnicy i żołądka.
Widzisz 11 lat to wszystko nie obchodziło tego odkrycia. Nikt w ogóle nie był poruszony i podekscytowany.
Ale od 1994 roku nagle cała społeczność medyczna zaczęła polować na spiralny mikrob żołądkowy. Grupa Helicobacter Pylori rozpoczęła pracę w kilku krajach europejskich, a także w Australii.
Dlaczego to zrobił Zrozumiemy dalej. Na razie kontynuujmy -
Walka z drobnoustrojami nie trwała długo i wydawała się zakończona całkowitym zwycięstwem społeczności medycznej. Od samego Baltimore po Lozannę skandowały zwycięskie wiadomości i depesze. Helicobacter pylori był wyjątkowo wrażliwym stworzeniem. Potężne dawki antybiotyków doprowadziły do śmierci helikalnego mikroba. Na początku. Co się potem stało - spójrzmy dalej.
Mity na temat Helicobacter pylori
Mit nr 1: Żołądek jest medium, w którym żadne istoty żyjące na planecie nie mogą istnieć, ponieważ jest wypełnione kwasem chlorowodorowym.
W rzeczywistości nie jest to prawda.
- Dosłownie w 1893 r. H. Salomon i G. Bizozero opisali mikroorganizmy gatunków spiralnych, które żyją w błonach śluzowych żołądka kotów i psów. Te mikroorganizmy nazywane są „spirillem żołądkowym”. Są często opisywane przez innych specjalistów medycznych.
- Ten sam Barry Marshall powiedział w wywiadzie: „Czytamy wiele artykułów medycznych i zdaliśmy sobie sprawę, że w ciągu ostatniego stulecia mikroorganizmy spiralne były wielokrotnie wykrywane w żołądku”.
- W Instytucie Epidemiologii i Mikrobiologii. N.F. Gamalei RAMS udowodnił, że oprócz Helicobacter rezydentna mikroflora chłodziwa u zdrowych ludzi zawiera (tylko 103-104 / ml mikroorganizmów) paciorkowce, gronkowce, mikrokoki, neisserias, pałeczki kwasu mlekowego i inne. Ponadto nie jest przejściowa, ale mikroflora śluzówkowa (M-mikroflora), która ma przyczepność, inwazyjność (w przeciwieństwie do Helicobacter pylori) i zjadliwość.
Mikroflora śluzówkowa (M-mikroflora) jest ściśle związana z jelitowymi błonami śluzowymi. Takie mikroorganizmy znajdują się wewnątrz warstwy śluzu.
Mikroflora rezydentna - stale obecna w organizmie.
Adhezyjność - zdolność do przyczepiania się do komórek;
Inwazyjność - zdolność do przenikania do komórek i leżących poniżej tkanek oraz tworzenia produktów aktywnych biologicznie, w tym toksyn.
Adhezja mikroorganizmów do receptorów wrażliwych komórek makroorganizmu jest istotnym elementem ich interakcji, ponieważ jeśli adhezja mikroorganizmów nie wystąpiła, zazwyczaj nie mnożą się, ale są usuwane z organizmu.
Wirulencja to stopień zdolności danego czynnika zakaźnego (szczepu mikroorganizmu lub wirusa) do zakażenia danego organizmu.
Mit 2: Helicobacter pylori powoduje przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód żołądka i raka żołądka.
Tak, to on - Barry James Marshall - laureat Nagrody Nobla za pilory Helicobacter
Początek „dowodu” tego przepisu spowodował, że Barry Marshall, który pił kulturę, zawiera 10 9 Helicobacter pylori. Mikroorganizmy uzyskano od osoby cierpiącej na zapalenie żołądka. Tydzień później pojawiły się objawy ostrego zapalenia żołądka.
Badania przeprowadzone w drugim tygodniu wykazały, że mikroorganizmy są nieobecne w żołądku.
Po pewnym czasie powstał inny mit: „Marszałkowi udało się pozbyć zapalenia żołądka, a potężny antybiotyk wywołał panaceum”. Następnie stwierdził, że zapalenie żołądka wywołane przez Helicobacter pylori można łatwo wyleczyć solami metronidazolu i bizmutu w ciągu dwóch tygodni. Liczba mitów dalej rośnie. Wiele publikacji opublikowało na swoich stronach artykuły, w których stwierdzono, że marszałek ma wrzód żołądka, a nie zapalenie żołądka.
Niewiele wiadomo, że Marshall chciał udowodnić udział Helicobacter w występowaniu przewlekłego zapalenia żołądka. Albo przynajmniej do wrzodu trawiennego. I nie do ostrego zapalenia żołądka.
Więc to mu się nie udało.
Jego ryzykowny eksperyment nie przyniósł oczekiwanego rezultatu: po 7-10 dniach badacz opracował klasyczny obraz kliniczny ostrego zapalenia żołądka, który po pewnym czasie zniknął bez żadnych konsekwencji i bez leczenia. Ten sam wynik zakończył kolejny podobny eksperyment z hodowlą samozakażającą Helicobacter.
(Źródło: Morris A., Nickolson J. Spożycie Campylobacter pyloridis powoduje zapalenie żołądka i podwyższone pH żołądka na czczo. Am. J. Gastroenterol. 1987; 82 (3): 192-9.)
Nie ma już dowodów na to, że ktoś inny powtarza tę sztuczkę, a także na wyniki takich eksperymentów. Być może (być może!) Wiele osób zaakceptowało kulturę, ale po tym nie nastąpiło zapalenie błony śluzowej żołądka.
Do tej pory naukowcom nie udało się udowodnić wyraźnego związku między Helicobacter a przypisywanymi mu chorobami.
Zakażenie Helicobacter jest powszechne na wszystkich kontynentach globu i we wszystkich grupach etnicznych populacji (od dzieciństwa): do 60% populacji planety. Zwłaszcza w rozwijających się krajach Afryki, Azji i Ameryki Łacińskiej, gdzie obecność Helicobacter pylori w populacji sięga 90%.
W Rosji częstość występowania Helicobacter u dzieci w wieku 5–10 lat wynosi 29%, 11–14 lat - 56%, a u dorosłych sięga 70–92%.
Jednak większość osób zakażonych Helicobacter (około 70%) pozostaje zdrowymi nosicielami bakterii.
Można zatem twierdzić, że jeśli ktoś ma zapalenie błony śluzowej żołądka, a Helicobacter pylori żyje w żołądku, ten pierwszy nie jest wynikiem tego drugiego. Możesz na przykład zobaczyć sępy siedzące na zwłokach zwierząt. Ale to głupie powiedzieć, że to ptaki doprowadziły do śmierci tego ostatniego.
Czy nadal uważasz, że leczenie Helicobacter jest konieczne?
Kolejna osobliwość z historią Helicobacter:
Jak wszyscy wiedzą, nawet źle zbadany lekarz, aby potwierdzić rolę mikroorganizmu w rozwoju konkretnej choroby, w tym
Heinrich Herman Robert Koch
w tym gastroenterologiczne, musi spełniać wymagania triady Kocha:
- mikroorganizm musi zawsze znajdować się w osobie cierpiącej na określoną chorobę oraz u innych ludzi, powodując u nich podobną chorobę;
- czynnik wywołujący chorobę można pobrać od pacjenta i hodować poza nim (podczas wysiewu na podłożu bakteryjnym);
- mikroorganizm uzyskany od pacjenta i wyizolowany w czystej kulturze po zakażeniu osobnikiem podatnym na niego powinien wywołać u niego tę samą chorobę.
- Niektórzy autorzy proponują uzupełnienie postulatów Kocha o jeszcze jeden punkt: zniszczenie (wykorzenienie) mikroorganizmu musi prowadzić do zaniku klinicznych objawów choroby i do wyzdrowienia.
Triada oznacza, że aby stwierdzić, że Helicobacter jest winny zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego, wymagane są wszystkie trzy (a najlepiej 4) punkty. Ale tak nie jest. Pozycje jeden i trzy, jak już widziałeś powyżej, nie są wykonywane. Klauzula 4 również nie działa.
Ale społeczność naukowa przymyka na to oko. Dziwne?
Na pewno powiem o tym później. W kontynuacji artykułu.
Korzyści z bakterii Helicobacter
Trzeba powiedzieć, że wszyscy wiedzą o szkodliwości, jaką przynosi Helicobacter. Ale nie wszystko jest tak proste, jak byśmy chcieli.
Starożytna bakteria żołądkowa Helicobacter pylori jest moim przewodnikiem od trzydziestu lat. Kiedy zostały odkryte, a dokładniej, odkryto je ponownie w 1979 r., Wpływ na ludzkie zdrowie nie był oczywisty. Dopiero później stało się jasne, że prowadzą do określonych chorób. Ale w ciągu ostatnich osiemnastu lat moje badania skupiły się na tym, jak H. pylori chroni nasze zdrowie.
Powoduje chorobę i utrzymuje zdrowie - jest to bardzo podobne do wyraźnej sprzeczności, ale taka podwójna natura często występuje w przyrodzie. Ponad pięćdziesiąt lat temu mikrobiolog Theodore Rosebury stworzył termin amphibiosis - stan, w którym dwie formy życia są w związkach, które w zależności od kontekstu mogą być symbiotyczne lub pasożytnicze. Pewnego dnia ciało pomaga: na przykład odjeżdża nieproszonych gości. Drugi dzień obraca się przeciwko. Albo coś się dzieje w tym samym czasie. Ten proces jest wszędzie wokół nas, nawet w naszych relacjach roboczych i małżeństwach. Leży u podstaw biologii, gdzie działanie prawa doboru naturalnego prowadzi do niezliczonych niuansów w interakcji organizmów.
Helicobacter pylori jest najlepszym znanym mi modelem tej interakcji. Badając jego biologiczną komunikację z ludźmi, możemy lepiej zrozumieć ogromny świat mikrobiologicznych mieszkańców.
Są to zakrzywione bakterie, które można znaleźć tylko w jednym miejscu: ludzkim żołądku. Miliardy żyją na ścianie w grubej warstwie ochronnego śluzu, który jest wyłożony całym przewodem pokarmowym, od nosa do odbytu. Jest to żel, który pomaga w ześlizgnięciu się pożywienia i chroni przewód pokarmowy przed procesami trawiennymi. W każdej części śluz różni się składem chemicznym i, co ważne, w każdej strefie żyje własny typ bakterii. Warstwa żelu w żołądku jest szczególnie gruba: tworzy barierę dla kwaśnego środowiska potrzebnego do trawienia pokarmu i zwalczania patogenów. To tutaj znajdujemy H. pylori.
Z badań genetycznych wiemy, że ludzie noszą H. pylori w sobie przez co najmniej 100 000 lat - nie możemy po prostu patrzeć dalej z powodu braku niezbędnych metod. Można przypuszczać, że drobnoustrój żył w nas od samego początku gatunku Homo sapiens około 200 000 lat temu w Afryce. Jest to oczywiście związek długoterminowy, a nie randka jednodniowa.
Do niedawna H. pylori skolonizowała prawie wszystkie dzieci w początkowej fazie życia, tworząc odpowiedź immunologiczną żołądka w sposób korzystny zarówno dla mikroba, jak i dla dziecka. Oparte na ciele mikroorganizmy wykazują niezwykłą odporność. Wiele innych drobnoustrojów, z którymi wchodzimy w kontakt, na przykład z ust psa lub jogurtu, i wirusów powodujących przeziębienie, nie jest tak odpornych. Przechodzą przez nas, nie pozostając długo. Ale H. pylori stworzył dla siebie strategię przetrwania, nawet w przypadku, gdy część kolonii wykonuje perystaltykę ciała. Ten ruch, który popycha śluz, żywność i produkty przemiany materii wzdłuż przewodu pokarmowego i usuwa je z organizmu. H. pylori potrafi pływać i rozmnażać się wystarczająco szybko, aby utrzymać obfitość przez większość życia człowieka. Przez tysiąclecia bakteria z powodzeniem opierała się wszelkim atakom i do niedawna absolutnie dominowała w żołądku.
Ale wiele zagadek pozostaje nierozwiązanych. Dlaczego wrzód trawienny rozwija się u mężczyzn znacznie częściej niż u kobiet, chociaż H. pylori występuje w żołądkach z taką samą częstotliwością? Dlaczego, pomimo faktu, że bakteria żyje w nas przez całe życie, choroba objawia się dopiero w trzeciej dziesiątce, osiąga szczyt w ciągu najbliższych dwudziestu lat, a następnie przechodzi w stan upadku?
My i nasze starożytne, ciche mikroby, takie jak H. pylori, nieustannie dostosowujemy się do siebie, zachowując równowagę, jak chodzący po linie, kładąc ręce na boki - jeśli się nie potkną, spokojnie przejdą na drugą stronę. Mikroorganizmy osiadają w pewnych niszach i wysyłają sygnały do komórek ludzkich, które „reagują” w postaci ciśnienia, temperatury i komunikatów chemicznych - w tym cząsteczek ochronnych. Oznacza to, że wytworzył rodzaj języka. W ramach równowagi w pewnych miejscach zachodzi dynamiczna regulacja procesów zapalnych. Jest to podobne do życia małżeńskiego: zgadzamy się, kto robi naczynia, kto chodzi z psem itp. Zachowanie jednego partnera decyduje o zachowaniu drugiego.
Na przykład liczba procesów zapalnych w żołądku determinuje odpowiedź immunologiczną. Możliwe, że interakcje w początkowym okresie życia, kiedy dziecko się rozwija, również determinują ton odpornościowy. System obronny może być „nerwowy” - osoba kicha, gdy tylko owad przemknie przez nią. Lub „leniwy”, zwłaszcza nie reagujący nawet na patogeny. Nie ma uniwersalnego, odpowiedniego dla wszystkich. Niemniej jednak, rozwinęliśmy pewne tony przez tysiąclecia, nie są przypadkowe. Wraz ze zmianą mikrobiomu jelitowego odporność staje się coraz bardziej nerwowa.
Zniknięcie H. pylori z żołądka stworzyło nowe środowisko. Ze starożytnej równowagi równowagi odporności, hormonów i kwasowości żołądka zamienił się w taniec bez partnera. I tak jak w przypadku końca długotrwałego związku, konsekwencje pozostają na całe życie.
Odkryliśmy, że H. pylori, odkryty jako patogen, jest w rzeczywistości obosiecznym mieczem: ryzyko owrzodzenia, a następnie raka żołądka, wzrasta z wiekiem; podczas gdy jest przydatny dla przełyku. Bakteria chroni przed GERD i jej konsekwencjami, w tym innymi rodzajami raka. Wraz z zanikiem H. pylori zmniejsza się liczba przypadków raka żołądka, ale zwiększa się częstość występowania gruczolakoraka przełyku. To klasyczny przypadek amfibii.
Podobnie jak jelita, ściana żołądka jest domem dla wielu rodzajów komórek zaangażowanych w pracę odporności. Wśród nich są białe krwinki zwalczające infekcje i inne regulujące odporność. Ponadto istnieją tak zwane komórki dendrytyczne z długimi wystającymi procesami, które wyczuwają bakterie znajdujące się w pobliżu i reagują na nie. Kiedy są aktywowane, przekazują alarm do limfocytów, białych krwinek, które stanowią większość sił policyjnych twojego ciała.
Limfocyty pod wieloma względami wzmacniają obronę. Poza tym mają pamięć: większość pamięta każdy aspekt chemiczny konkretnego zdarzenia, na przykład składnik ściany bakteryjnej z powodu wcześniejszej infekcji. Za każdym razem, gdy dziecko zachoruje na paciorkowcowe zapalenie gardła, jego ciało lepiej je zapamiętuje i ostatecznie, wraz z kolejną infekcją, objawy już się nie pojawiają - wytwarzany jest układ odpornościowy. Szczepionki i dawki antygenów wykorzystują takie funkcje, aby je wzmocnić.
Nie należy się dziwić, że ściana przewodu pokarmowego, od jamy ustnej do odbytu, jest zamieszkana przez komórki dendrytyczne, które wykrywają bakterie i limfocyty, które reagują na nie. I na zwykłych mieszkańców i na nieproszonych gości, ale nie zawsze to samo. Limfocyty zapamiętują zarówno intruzów, którzy muszą zostać złapani natychmiast po wykryciu, jak i gości, którzy muszą być traktowani z najwyższą uprzejmością.
Białe krwinki również żyją w ścianie żołądka: limfocyty B, które wytwarzają przeciwciała, i limfocyty T, które biorą udział w kompleksowej ochronie. Ale komórki odpornościowe mogą pełnić przeciwne funkcje: być aktywatorami lub supresorami. Niektóre głównie wywołują proces zapalny, podczas gdy inne, nazywane regulatorowymi limfocytami T lub supresorami T, modyfikują i tłumią reakcje. Nie chcemy, aby jakikolwiek drobny incydent przerodził się w wojnę na pełną skalę - będzie zbyt destrukcyjny. Potrzebujemy sił policyjnych do regulowania armii - coś jak policjant wojskowy utrzymujący porządek w armii. Jest to jedna z ról odgrywanych przez tłumiki T. Częścią „zapalenia żołądka”, które patolodzy widzą na ścianie żołądka podczas kolonizacji H. pylori, są limfocyty, które reagują na bakterię. Więcej limfocytów i znacznie więcej supresorów T żyje w żołądku z H. pylori niż w „nowoczesnym” bez tej bakterii.
Zatem nie każde zapalenie żołądka obserwowane przez patologów jest „złe”. To jest zmiana paradygmatu. Uważam, że supresory T żyjące w żołądku chronią nas przed astmą i zaburzeniami alergicznymi dzięki swoim funkcjom. Patolodzy i lekarze powinni zrozumieć, że „zapalenie” żołądka jest normalne. Ma koszty biologiczne, w szczególności wrzody i raka, ale przynosi również korzyści, które dopiero teraz rozumiemy.
Populacje komórek odpornościowych prowokowane przez H. pylori chronią nas przed astmą.