18 września 2018, 22:36 Artykuł ekspercki: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 5,213

Wrzód żołądka jest nazywany stanem zapalnym błony śluzowej o destrukcyjnym charakterze, który charakteryzuje się głęboką penetracją do tkanek narządu trawiennego. Często osoba nie podejrzewa nawet obecności takiej patologii, a aby chronić się przed tą chorobą, konieczne jest właściwe jedzenie i prowadzenie zdrowego stylu życia. Zapobieganie wrzodom żołądka składa się z kilku prostych zasad i etapów, których przestrzeganie pomoże uniknąć tej choroby.

Zasady profilaktyki wrzodów żołądka

Zapobieganie chorobie wrzodowej warunkowo podzielone na dwa etapy:

• profilaktyka pierwotna - która obejmuje środki zapobiegające wystąpieniu choroby;
• wtórne - mające na celu zmniejszenie ryzyka powikłań i zaostrzeń w już wrzodzie trawiennym.

Powrót do spisu treści

Pierwszy etap

Obejmuje następujące środki:

• higiena osobista;
• terminowe wykrywanie i leczenie chorób zakaźnych i bakteryjnych;
• odmowa niezdrowego stylu życia - alkohol i papierosy;
  • przestrzeganie zasad zdrowego żywienia, z uwzględnieniem cech wiekowych organizmu;
• konieczne jest przestrzeganie trybu dnia poprzez umiarkowane ćwiczenia, ćwiczenia;
• staraj się unikać stresujących sytuacji;
• przyjmowanie jakichkolwiek leków tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ niekontrolowane leczenie jest jedną z głównych przyczyn wrzodu trawiennego.

Drugi etap

Profilaktyka wtórna jest środkiem zapobiegającym nawrotom i zaostrzeniom wrzodów żołądka. W tym celu zaleca się leczenie szpitalne w gastroenterologii, które obejmuje:

• przyjmowanie leków;
• medycyna ziołowa;
• fizjoterapia;
• wykorzystanie alkalicznych wód mineralnych, najlepiej w postaci ciepła.

Ponadto musisz przestrzegać zasad pierwszego etapu, uprawiać sport i wykonywać specjalne ćwiczenia, które pomagają złagodzić stan podczas zaostrzenia wrzodu trawiennego.

Podstawowe zasady zapobiegania

• przede wszystkim to ograniczenie tłustych i pikantnych potraw, wędzonych mięs i konserw;
• kontrola nad wykorzystaniem kawy i napojów gazowanych;
• częściowe posiłki są mile widziane w małych porcjach do 6 razy dziennie.
• pełny nocny odpoczynek;
• terminowe leczenie chorób jamy ustnej i zębów;
• minimalizowanie stresu;
• unikanie alkoholu i palenie;
• kontrola temperatury przyjmowania pokarmu - nie powinna być zbyt gorąca ani zimna;
• musisz uprawiać sport dla ogólnego wzmocnienia ciała;
• jeśli wystąpi ból brzucha, szczególnie bezpośrednio po jedzeniu, należy natychmiast skontaktować się z gastroenterologiem.

Powrót do spisu treści

Właściwe odżywianie

Zdrowa dieta i odpowiednia dieta - klucz do nieprzerwanej pracy przewodu pokarmowego. Jedzenie powinno być ułamkowe, w małych porcjach, w tym samym czasie. Żywność powinna być bogata w witaminy i minerały. Oznacza to ograniczenie lub całkowite odrzucenie tłuszczu, wędzonych mięs i przypraw, konserw. Musisz także kontrolować spożycie kwaśnych owoców, takich jak owoce cytrusowe, truskawki, śliwki. Należy unikać jedzenia gorących lub zimnych potraw. Lepiej odmówić kawy i słodkich napojów gazowanych na rzecz zielonej lub ziołowej herbaty i mineralnej niegazowanej wody.

Co jest przydatne do zapobiegania?

Jeśli chodzi o leczenie wtórnej choroby wrzodowej, a następnie w celach profilaktycznych, lekarze zalecają stosowanie następujących produktów:

• orzechy włoskie;
• mleko;
• jogurt;
• twaróg;
• mleko kokosowe;
• kozieradka;
• nasiona lnu;
• kaszki;
• jaja;
• gotowane chude mięso;
• ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• rokitnik i oliwa z oliwek;
• kompoty z dzikiej róży;
• galaretka;
• galaretka.

Powrót do spisu treści

Środki do korygowania stanu odporności

Zdrowa odporność może pokonać lub zminimalizować skutki choroby. Dlatego w celu zapobiegania pierwotnemu i wtórnemu wrzodowi trawiennemu i innym stanom patologicznym zaleca się, aby lwia część uwagi poświęcać wzmacnianiu układu odpornościowego. Aby to zrobić, użyj:

• immunostymulanty, w tym te pochodzenia roślinnego;
• multiwitaminy i kompleksy mineralne;
• refleksologia;
• potrzeba uprawiania sportu;
• uczestniczyć w masażu;
• do temperamentu.

Terminowe badanie

Przy pierwszym podejrzeniu owrzodzenia żołądka należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu zbadania. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłą chorobę przewodu pokarmowego w historii, jest to powód, aby odwiedzić gastroenterologa co najmniej 2 razy w roku, nawet jeśli nic się nie martwi. Zwłaszcza z podejrzeniem wrzodu wtórnego. Terminowa diagnoza pomoże uniknąć patologicznych i niebezpiecznych powikłań choroby, takich jak rak.

Zapobieganie zaostrzeniom choroby

Jeśli pacjent ma już potwierdzoną diagnozę „wrzodu żołądka”, warto zadbać o zapobieganie zaostrzeniom. W tym celu pokazano hospitalizację i przeprowadzenie niezbędnych testów w szpitalu w pierwszych epizodach bolesnych ataków. Przydzielony do odpoczynku w łóżku i ścisłej diety. W ciągu pierwszych kilku dni po zaostrzeniu pacjent praktycznie nic nie je, ale później w menu dopuszcza się kaszę śluzową i galaretkę, gotowane i mielone mięso.

Kolejnym etapem terapii korekcyjnej jest przepisywanie leków, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego. Należy zauważyć, że nie można ich długo używać. Kurs jest zwykle przepisywany przez lekarza, zwykle do jednego miesiąca. Aby utrzymać normalną równowagę kwasową, zaleca się odniesienie do leków ziołowych i środków ludowych, które również nie powinny być przesadzone. Sportowe i wykonalne ćwiczenia pomogą wzmocnić ciało i zmniejszyć ból po złagodzeniu ostrych stanów.

Domowe środki zaradcze

• Doskonale wspomaga odwar wrzodowy żołądka z liści kozieradki, lekko solony. Weź to narzędzie, którego potrzebujesz 2-3 razy dziennie.
• Rosół z nasion lnu ma efekt otulający i gojenia ran. Fermentowane produkty mleczne będą przydatne w zapobieganiu wrzodom

Akceptowane kilka razy dziennie, do 200–300 ml dziennie.

Pół szklanki mleka kokosowego dziennie pomoże zmniejszyć ból i wyeliminuje nudności.

Ciepłe, tłuste mleko, być może jeden z najbardziej skutecznych środków. Aby osiągnąć maksymalny efekt, należy dodać trochę soli i pić w nocy.

Produkty mleczne, takie jak twaróg i jogurt, pomagają zapobiegać występowaniu wrzodów i leczyć istniejące.

Wystarczająca ilość wody (która wynosi około 6-8 szklanek dziennie) pomoże zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego i przyspieszy metabolizm.

Odwar z babki ma wyraźne działanie antyseptyczne, więc jest stosowany w leczeniu przebiegu choroby do 3 tygodni.

Doskonałe wyniki uzyskuje się przez słodzenie miodem na pusty żołądek. Proporcja jest następująca: 1 łyżka stołowa miodu na 1 litr wody.

Aby poradzić sobie z bólem, pomoże świeży sok ziemniaczany (zawierający dużo skrobi), rozcieńczony wodą w równych proporcjach. Weź go na pusty żołądek pół godziny przed posiłkiem.

Powrót do spisu treści

Wskazówki dotyczące zapobiegania

• Przede wszystkim ten tryb i charakter mocy. Ponadto stosowanie zdrowej żywności nie powinno wiązać się z określonym odstępem czasu.

czas powinien stać się sposobem na życie.

Wystarczająca ilość płynu, który pijesz, pomoże nie tylko zapobiec wrzodom, ale i wielu innym chorobom przewodu pokarmowego.

Złe nawyki, takie jak alkohol i tytoń, stają się prowokatorami choroby.

Sport jest wskazany w leczeniu i profilaktyce wrzodziejącej patologii.

Pełny sen - gwarancja zdrowia.

Unikanie stresu jest jedną z podstaw dobrego samopoczucia.

Problem w zaniedbanym stanie jest trudniejszy, dłuższy i droższy w leczeniu, więc nie zaniedbuj zdrowia.

Należy zauważyć, że wrzód trawienny dotyka nie tylko jeden żołądek, ale wpływa na cały układ trawienny. Jest to podstępna choroba, która ma ukryty przebieg i może przejawiać się w postaci zaawansowanej w postaci zaostrzenia. Dlatego ważne jest, aby zwracać należytą uwagę na ciało i przy pierwszym bólu w żołądku skontaktować się ze specjalistą.

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Dlatego przestrzegając prostych zasad, możesz chronić siebie i swoją rodzinę przed taką chorobą jak wrzód żołądka. Dzieci biorą swój sygnał od dorosłych, a jeśli będą przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania, prowadzić zdrowy tryb życia i uprawiać sport, nastanie następne pokolenie.

Skuteczne zapobieganie wrzodom żołądka i 12 wrzodom dwunastnicy

Ryzyko wrzodów żołądka, według statystyk, występuje u co dziesiątej osoby. Tak więc zapobieganie wrzodom żołądka i dwunastnicy - istotne dla każdego zdarzenia.

Zapobieganie procesowi patologicznemu to zbiór łatwych do przestrzegania zasad zdrowego stylu życia. Eksperci wyróżniają trzy poziomy zapobiegania:

• podstawowy, w którym osoba w historii nie ma patologii, ale istnieje ryzyko zderzenia z chorobą;
• drugorzędny i trzeciorzędowy, w którym profilaktyka prowadzona jest na tle już istniejącej choroby, w celu spowolnienia jej postępu; Różnica między profilaktyką wtórną i trzeciorzędową polega na tym, że profilaktyka trzeciorzędowa jest konieczna po wystąpieniu powikłań choroby podstawowej.

Zrozumiemy, jak właściwie przeprowadzić profilaktykę choroby wrzodowej, wybrać dietę i stworzyć zestaw ćwiczeń fizycznych.

Metody pierwotnej profilaktyki wrzodów żołądka i dwunastnicy

Zapobieganie wrzodom na poziomie podstawowym nie różni się zbytnio od zwykłego zdrowego stylu życia.

Poniższa lista zaleceń może zapobiegać procesom zapalnym błony śluzowej żołądka:

1. Ważne jest, aby unikać stresujących sytuacji, nauczyć się ich prawidłowo doświadczać.
2. Konieczne jest całkowite porzucenie złych nawyków.
3. Zdrowy styl życia wymaga pełnego snu trwającego co najmniej 7 godzin.
4. Jeśli w ciele występują ogniska przewlekłej infekcji (w tym próchnicy), należy je natychmiast wyeliminować.
5. Jednym z głównych wymogów zapobiegania wrzodom żołądka jest prawidłowe odżywianie, które obejmuje równowagę składników odżywczych, zawartość kalorii, wymaganą ilość witamin i minerałów, jakość żywności i właściwe przetwarzanie sanitarne.
6. Wymaga kontroli nad przyjmowaniem wszystkich leków, odrzucenie jakiejkolwiek samoleczenia.
7. Konieczne jest zwalczanie hipodynamiki - niskiego poziomu aktywności ruchowej.

Aby mieć pewność co do poprawności wszystkich manipulacji przeprowadzonych w celach prewencyjnych, należy regularnie odwiedzać lekarza i poddawać się badaniu w ramach badania klinicznego.

Zapobieganie zaostrzeniom i powikłaniom choroby

Wtórna i trzeciorzędowa profilaktyka wrzodów żołądka jest przeprowadzana wyłącznie pod nadzorem lekarza. Zasady zapobiegania zaostrzeniom i powikłaniom już istniejącego wrzodu żołądka nie anulują przestrzegania podstawowych zasad. Ale muszą dodać nowe recepty.

1. Pacjent powinien być regularnie (przynajmniej dwa razy w roku) leczony w specjalistycznych domach opieki.
2. Ścisła dieta (tabela 1A i 1B) jest obowiązkowa, szczególnie w stadium ostrego owrzodzenia. Ale nawet w remisji ważne jest przestrzeganie specjalnej diety (tabela 1).
3. Gdy wrzód żołądka pokazuje odbiór wód mineralnych, które zmniejszają kwasowość żołądka.
4. Ważne jest, aby wyeliminować wszelkie przyczyny ostrych owrzodzeń, takich jak źródła przewlekłego zakażenia lub zapalenie żołądka.
5. Pacjent musi uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków, a także regularnie przychodzić na recepcję, przeprowadzać badania w celu dostosowania recept.

Dieta jest ważną częścią profilaktyki.

Zapobieganie wrzodom żołądka koniecznie wymaga przestrzegania specjalnej diety.

Profilaktyka pierwotna nie wymaga specjalnych ograniczeń. Osoba musi określić dzienną wartość kaloryczną niezbędną dla niego, biorąc pod uwagę aktywność fizyczną, wzrost i wagę:

• co najmniej połowa tej kwoty powinna być węglowodanami;
• 30% przeznacza się na białka;
• 15-20% - na tłuszcze.

Jedzenie powinno być ułamkowe, to znaczy osoba powinna jeść często, ale w małych porcjach.

Dieta „głodna” jest surowo zabroniona, podobnie jak dieta mono-dietetyczna, w której osoba używa głównie jednego rodzaju żywności - jabłek, kefiru. Lista zakazanych produktów obejmuje:

• alkohol, napoje gazowane;
• potrawy tłuste, smażone, wędzone;
• Konserwy;
• fast food

Dieta powinna obejmować płatki zbożowe, zupy, gotowane mięso i ryby, warzywa i owoce. W umiarkowanych ilościach można jeść produkty piekarnicze, słodycze.

W przypadku rozpoznania wrzodu żołądka dieta wymaga więcej ograniczeń. Aby spowolnić tempo rozwoju patologii i zapobiec rozwojowi powikłań, pacjenta należy wykluczyć z menu, oprócz powyższych produktów i naczyń:

• buliony mięsne, rybne i grzybowe;
• mocna herbata i kawa;
• pieczenie;
• świeże owoce kwaśne;
• ostre warzywa (rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula);
• czekolada;
• trudne do strawienia, grube jedzenie.

Ważne jest również monitorowanie temperatury: jedzenie nie powinno być ani zimne, ani gorące. Porcje powinny być małe, nie obciążające układu pokarmowego, a sama żywność - najlepiej lekkostrawna, najlepiej otaczająca ścianę żołądka.

Pacjent powinien uważnie słuchać własnych odczuć podczas i po posiłku. Najlepszym wskaźnikiem dobrze dobranej diety jest uczucie lekkości po jedzeniu, brak bólu, wzdęcia, nudności, zgaga.

Wtórna i trzeciorzędowa profilaktyka może obejmować ziołolecznictwo. Zastosowanie ziołowych ustawień może zmniejszyć kwasowość żołądka, co zmniejsza ryzyko zaostrzeń.

Przed użyciem któregokolwiek z poniższych zaleceń należy skonsultować się z lekarzem. Chociaż lek ziołowy jest uważany za bezpieczniejszy niż leczenie farmakologiczne, stosowanie ziół może być niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko alergii i brak dokładnych danych farmakokinetycznych.

1. Wymieszać w pojemniku 3 łyżki. l rumianek, 2 łyżki. l Hypericum, 1 łyżka. l krwawnik pospolity Mieszanina zalać pół litra wrzącej wody, podawać przez 1,5-2 godziny. Jedz 100 ml przed każdym posiłkiem przez pół godziny.
2. Równa ilość rumianku i mięty (2 łyżki stołowe.) Mieszane z 1 łyżeczką. krwawnik posypać pół litra wrzącej wody, nalegać, przecedzić, wypić 250 ml dziennie.
3. Nasiona lnu (1,5 łyżki.), Nasiona Knotweed (1,5 łyżki.), Dziurawiec (2 łyżki. L.) Wlać 1 litr wrzącej wody, nalegać i pić na pusty żołądek.

Czas trwania kursu jest ustalany przez lekarza prowadzącego.

Gimnastyka terapeutyczna

Zapobieganie jakiejkolwiek chorobie obejmuje pewien poziom aktywności ruchowej. Walka z brakiem aktywności fizycznej zapewnia wysoki poziom odporności na wszelkie negatywne czynniki zewnętrzne. Nawet prosty spacer w przeciętnym tempie, przeprowadzany regularnie, może skutecznie radzić sobie z chronicznym stresem - jedną z przyczyn chorób układu pokarmowego.

Istnieje jednak specjalna gimnastyka terapeutyczna, która nie tylko spowalnia postęp patologii, ale także może złagodzić ból podczas ataku.

Aby bezpieczne zapobieganie wrzodom żołądka było bezpieczne i skuteczne, należy pamiętać o szeregu warunków:

• Przed treningiem należy skonsultować się z lekarzem, być może odwiedzić salę do ćwiczeń, aby instruktor pokazał prawidłową technikę wykonywania ćwiczeń;
• podczas zajęć ważne jest, aby monitorować swoje uczucia, gimnastyka nie powinna stać się przyczyną zwiększonego lub widocznego bólu, a także innych objawów;
• nie możesz zaangażować się natychmiast po posiłku;
• Wszystkie ćwiczenia muszą być wykonywane regularnie i dokładnie.

Podstawą jest gimnastyka oddechowa, która pozwala zmniejszyć poziom stresu i zmniejszyć skurcze.

Zapobieganie wrzodom żołądka: podstawowe środki ostrożności

Najlepsza profilaktyka wrzodów żołądka polega na szybkim zapobieganiu rozwojowi zmian zapalnych w błonie śluzowej tego narządu.

Ogólne zasady profilaktyki pierwotnej wrzodów żołądka

odżywianie musi być kompletne, zrównoważone;

spożycie pokarmu powinno nastąpić w tym samym czasie. Zauważa się, że wydzielanie soku żołądkowego jest prawie zawsze związane z normalnym okresem dla organizmu. Jeśli w żołądku nie ma jedzenia, cierpi na to błona śluzowa. Ponadto jedzenie w nietypowym czasie, zwłaszcza suche jedzenie, mechanicznie uszkadza przełyk i żołądek. Żywność należy dokładnie żuć;

temperatura żywności powinna być umiarkowana. Wskazane jest unikanie tłustych, wędzonych, nadmiernie pikantnych potraw. Wielu uważa, że ​​nie ma problemów z przetwarzaniem takich produktów od ich młodości. Właśnie o to chodzi - młody organizm trawi paznokcie (w przenośni), a wrzody tworzą się nieco później;

alkohol jest wykluczony silniejszy niż 40%, zwłaszcza w połączeniu z użyciem nikotyny (palenie, fajki wodne itp.). Nadmierne picie jest jedną z najczęstszych przyczyn wrzodów żołądka u mężczyzn.

Co jest przydatne w zapobieganiu wrzodom żołądka

Stres - główna lokomotywa wrzodów żołądka

Silne wybuchy emocjonalne wywołują mimowolne wydzielanie soku żołądkowego. Ponadto doświadczenia mogą powodować miejscowy skurcz naczyń tętniczych zasilających sam żołądek. Połączenie tych dwóch czynników prowadzi do zniszczenia błony śluzowej i powstawania wrzodów żołądka.

Równie ważną konsekwencją stresu jest alkoholizm. Alkohol etylowy jest doskonałym lekiem przeciwdepresyjnym i ma silne działanie przeciwlękowe. Dlatego powstaje główny, psychologiczny składnik uzależnienia od alkoholu. Ludzie po prostu próbują złagodzić stres.

Stres powoduje skurcz naczyń krwionośnych i niedokrwienie błony śluzowej żołądka, a alkohol zmniejsza stres i spala tę samą błonę śluzową. Nie każdy może wydostać się z tego patologicznego cyklu, aż do powstania wrzodu trawiennego.

Niedobór odporności jest jednym z czynników powstawania wrzodów

Helicobacter pylori (E. coli) jest uważany za katalizator zapalenia żołądka, a następnie wrzodu żołądka. Ten mikroorganizm zaczyna się szybko rozmnażać tylko w warunkach niskiej odporności.

Niektóre źródła zalecają ciągłe mycie rąk, ograniczanie kontaktu z nosicielem Helicobacter, stałe zmienianie ręczników i innych środków higieny osobistej. Takie podejście jest absolutnie nie obiecujące. Helicobacter jest już w żołądku, nie można go złapać. Ponadto istnieją dość wiarygodne badania dowodzące, że Helicobacter jest w rzeczywistości ludzkim symbiontem w normalnym stanie błony śluzowej, oczywiście. Zwykle 50% światowej populacji ma bakterię, nie warto marnować siły na walkę z tym patogenem.

Agresywne leczenie E. coli antybiotykami z reguły nie niszczy samej różdżki (bardzo wytrwałego mikroorganizmu), ale doskonale „rozkłada” normalną florę jelitową. To z kolei powoduje ogromny niedobór odporności, zaburzenia trawienia i beri-beri. Czynniki te powodują tylko zaostrzenie wrzodów żołądka.

Zapobieganie chorobie wrzodowej obejmuje środki do korygowania stanu immunologicznego.

Przepisywane są immunostymulanty różnych grup: preparaty ziołowe, terapia cytokinami, inne metody;

fizjoterapia, zabiegi wodne, masaż to sprawdzone środki pobudzające układ odpornościowy;

dość skuteczne w zapobieganiu wrzodom żołądka i dwunastnicy są metody refleksologii;

Sezonowa terapia witaminowa jest wskazana w okresie jesienno-wiosennym. Używane wysokiej jakości multiwitaminy z kompleksem mineralnym.

Długotrwałe stosowanie pewnych grup leków

Niespecyficzne leki przeciwzapalne (NLPZ) dość często wywołują wrzód żołądka. Wynika to z blokowania syntezy niektórych mukopolisacharydów, które są częścią błony śluzowej żołądka.

Wrzody pogarsza ciągłe stosowanie NLPZ, zwłaszcza w następujących przypadkach:

choroba wieńcowa, niewydolność serca i inne rozpoznania kardiologiczne. Prawie wszyscy pacjenci z tej grupy mają przypisany kwas acetylosalicylowy (aspiryna, kardiomagnyl, aspardi, kartonik polowy itp.). Uważa się, że korzyści z używania tych narzędzi przeważają nad szkodami, ponieważ wrzód może być leczony, a zakrzep krwi w mózgu (udar) lub sercu (zawał serca) może być leczony gorzej. Przy pierwszych bolesnych odczuciach w żołądku (górna część brzucha) - skonsultuj się z lekarzem. Jeśli okaże się, że stosowanie NLPZ wywołuje wrzód - lek zostanie zastąpiony bardziej łagodnym analogiem lub lekiem z innej grupy farmaceutycznej (z reguły klopidogrel).

zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów i inne choroby kręgosłupa i stawów. Długotrwałe stosowanie NLPZ w tym segmencie choroby jest związane z bólem pacjentów. Wystarczająco trudno przestać brać diklofenak, na przykład, jeśli ból jest niepokojący, spoczywa i jest w ruchu.

Nie czekaj na powstanie wrzodów żołądka - skonsultuj się z traumatologiem. Istnieją leki, które zmniejszają ból bez ryzyka choroby wrzodowej (na przykład elementarna siarka MSM).

Ponadto owrzodzenie może być wywołane przez inne grupy leków - środki przeczyszczające, antybiotyki itp. Jeśli już sprowokowałeś żołądek - przeczytaj instrukcje dotyczące każdego leku, który zamierzasz zażyć.

Terminowe badanie przez gastroenterologa

Jeśli już rozwinęła się jakakolwiek przewlekła choroba przewodu pokarmowego - 2 razy w roku musisz przejść pełne badanie. Jest to szczególnie prawdziwe w polipowatej postaci zapalenia żołądka, ponieważ Oprócz owrzodzenia co trzeci pacjent z tą postacią rozwija się rak żołądka.

Zapobieganie zaostrzeniom wrzodów żołądka

Co 7 osób w naszym kraju ma wrzód trawienny, a dla mężczyzn (z wielu powodów) wskaźnik ten jest znacznie wyższy. Próg bólu jest inny dla każdego, a lekarze dowiedzą się o niektórych epizodach wrzodów żołądka tylko wtedy, gdy ustąpi epizod krwawienia z żołądka. Zaostrzeniu wrzodów żołądka towarzyszy z reguły intensywne, tnące bóle w nadbrzuszu.

Wszystkie środki prewencji pierwotnej są zachowane - zakaz alkoholu i palenia, dieta, dieta, leki przeciwdepresyjne itp.

Ponadto istnieją dodatkowe środki zapobiegające zaostrzeniu procesu wrzodziejącego:

• odpoczynek w łóżku w pierwszych 5 dniach po epizodzie zaostrzenia. Otwarty wrzód bez odpowiedniego leczenia może po prostu stać się dziurą w przestrzeni otrzewnej, co prowadzi do zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej - nie jest potrzebne nikomu, w tym - lekarzowi. Ciężkie zapalenie otrzewnej w większości przypadków kończy się śmiercią, więc lepiej poważnie potraktować leczenie wrzodów żołądka;
• ścisła dieta - śluz jest już sprowokowany, więc dozwolone jest tylko jedzenie dietetyczne. W pierwszym lub drugim dniu po zaostrzeniu pacjenci praktycznie nie jedzą. Następnie w menu znajduje się owsianka, galaretka, gotowane i rozdrobnione mięso dietetyczne itp. Nie próbuj eksperymentować - diety pacjentów z wrzodami są przepisywane przez długi czas i szczegółowo;
• przepisywane są leki obniżające kwasowość żołądka: receptory histaminowe H2 blokery (ranitydyna, famotydyna itp.), inhibitory pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol itp.). Ponadto często zaleca się leki zobojętniające sok żołądkowy (almagel, fosfalugel).

Należy pamiętać, że ciągłe zażywanie leków zmniejszających kwasowość może być szkodliwe. Z reguły substancje te są przepisywane w krytycznym, podostrym okresie choroby, a także w obecności dodatkowych czynników ryzyka w celu zapobiegania.

Przez długi czas można przyjmować tylko inhibitory pompy protonowej, w porozumieniu z gastroenterologiem iw obecności istotnych wskazań.

Fibrogastroskopia - niezbędny element w diagnostyce wrzodu żołądka

Okresowo lekarz przepisze ci, że nie jest to bardzo przyjemne badanie. Odmówić - nie warto. Fibrogastroskopia pozwala ocenić stan samego wrzodu, skuteczność leczenia, a także wykryć powikłania choroby podstawowej. Większość resekcyjnych procesów onkologicznych w żołądku została odkryta i wyleczona przez to badanie. Lekarz będzie w stanie zdiagnozować polipowatość śluzówki w czasie, zbadać żywotność zastawki przełykowej i wiele więcej.

Z reguły wrzód żołądka staje się ostry wiosną i jesienią. W tym okresie działania te pomagają uniknąć nawrotu choroby. Zapobieganie wrzodom żołądka pozwala uniknąć bólu, zaburzeń trawienia i złego samopoczucia, pomaga złagodzić negatywne aspekty natury pacjenta.

Staraj się unikać skandali i niepotrzebnego wyjaśniania relacji.

Pacjent potrzebuje spokojnej, przyjaznej atmosfery, szacunku i miłości. Spróbuj jak najwięcej gotować domowe posiłki dietetyczne: płatki owsiane, gotuj kissels, kotlety parowe. Korzystne jest stosowanie niektórych popularnych przepisów, zwłaszcza na podstawie opłat ściągających i śluzu (siemienia lnianego, kolekcji niektórych roślin leczniczych).

Zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy - metody zapobiegania i leczenia

Zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy, a także sezonowe zaostrzenia, które nawracają w pewnych okresach roku, mogą powodować poważne problemy dla pacjenta.

Nie każdy może i chce jeść prawidłowo, dlatego różne choroby układu pokarmowego stały się najbardziej powszechne we współczesnym świecie. Według statystyk ponad połowa pacjentów z podobnymi diagnozami to starsi uczniowie, studenci, pracownicy o nieregularnych godzinach pracy i harmonogramach obowiązków.

Wrzód żołądka i dwunastnicy rzadko występuje natychmiast. Z reguły jest on poprzedzony kilkuletnim zapaleniem żołądka o wysokiej kwasowości, z naruszeniem schematu leczenia lub niewystarczająco skutecznego leczenia.

Jak każda choroba przewlekła, choroba wrzodowa występuje cyklicznie, z naprzemienną remisją i zaostrzeniem. Częściej pogorszenie owrzodzenia występuje wiosną i jesienią. W tym okresie choroba jest najtrudniejsza. Możesz sobie z tym poradzić, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Metody leczenia i zapobiegania zaostrzeniom wrzodów żołądka i dwunastnicy

Zaostrzenie wrzodów żołądka i dwunastnicy można złagodzić, zapobiec i utrzymać remisję. Zapobieganie wymaga wysiłków pacjenta w celu utrzymania zdrowia, ponieważ tylko w tym przypadku wszystkie działania będą skuteczne. Ponadto konieczne jest natychmiastowe zwalczanie choroby za pomocą kilku metod:

• konsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, stosować się do zaleceń, przyjmować przepisane leki;
• odrzucenie złych nawyków;
• przestrzegaj diety, diety;
• unikaj stresu, jeśli to możliwe;
• możliwe użycie środków ludowych i ziołolecznictwa;
• wykonywać ćwiczenia terapeutyczne (terapia ruchowa).

Jeśli istnieje jakaś towarzysząca patologia, konieczne jest jednoczesne leczenie obu chorób. Ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych, konieczne jest utrzymywanie kontaktu z lekarzem (lub kilkoma specjalistami) w celu opracowania najbardziej odpowiedniego schematu leczenia.

Wideo: Zaostrzenie wrzodów żołądka

Konsultacja z lekarzem, stosowanie leków

Tylko specjalista może przepisać odpowiednie leczenie i wybrać środki zapobiegawcze w celu zachowania zdrowia i dobrego samopoczucia pacjenta oraz uniknięcia zaostrzeń. Samoleczenie nie powinno być kategoryczne - jest szkodliwe dla zdrowia, nie przyczynia się do utrzymania stabilnej remisji i może powodować rozwój chorób towarzyszących.

Głównym sposobem radzenia sobie z chorobą wrzodową jest leczenie. W celu zapobiegania i leczenia zaostrzeń zaleca się następujące grupy leków:

• leki przeciwbakteryjne (jeśli udowodniono helicobacter pylori);
• środki przeciwwydzielnicze;
• gastroprotektory;
• środki objawowe.

Helicobacter pylori jest jedyną bakterią, która może żyć w agresywnym środowisku żołądka. Jest także przyczyną zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego. Aby go zidentyfikować, wykorzystuje się biopsję, analizę zawartości żołądka i badanie krwi na obecność przeciwciał. Jeśli mikroorganizm zostanie znaleziony, schemat leczenia musi zawierać antybiotyki.

Środki przeciwwydzielnicze zmniejszają zawartość kwasu w soku trawiennym. W rezultacie zmniejsza się podrażnienie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Mechanizm działania tych leków jest inny. Najskuteczniejsze są inhibitory pompy protonowej (Omeprazol, Nexium). Zmniejszają przepływ jonów wodorowych do komórek gruczołowych ściany żołądka, ale mają wiele skutków ubocznych. U dzieci i młodzieży stosuje się inne grupy leków - leki przeciwcholinergiczne M (gastroceptyna) i blokery H1 (ranitydyna).

Osobno warto wspomnieć o środkach zobojętniających sok żołądkowy. Podobnie jak antyseptyki, obniżają poziom kwasu solnego, ale ich mechanizmy działania są różne. Antisekretiki zmniejszają produkcję HCl i leków zobojętniających - neutralizują już istniejący kwas, więc ich skuteczność jest niższa. Jednak ich działanie jest szybsze, więc Rennie i inne środki mogą zostać użyte jako lekarstwo ratunkowe.

Gastroprotektory to leki, które zapewniają dodatkową ochronę błony śluzowej żołądka, przyspieszają przywracanie naturalnej bariery ochronnej i gojenie się wrzodów. Należą do nich Maalox, Phosphalugel, De-nol i inne środki.

Klasyczny schemat leczenia wrzodu trawiennego obejmuje stosowanie dwóch antybiotyków, leku przeciwwydzielniczego (najczęściej - IPP) i gastroprotektora (De-nol). W razie potrzeby jest uzupełniany środkami objawowymi - preparatami enzymatycznymi, lekami zwiększającymi ruchliwość żołądka i jelit, środkami przeciwskurczowymi.

Ponadto konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta, dla którego musisz odwiedzić gastroenterologa co najmniej 1-2 razy w roku.

Odmowa złych nawyków

Najczęstszymi złymi nawykami są nadużywanie alkoholu i palenie.

Częste picie alkoholu ma destrukcyjny wpływ na całe ciało, aw szczególności na układ trawienny. Nadużywanie alkoholu samo w sobie może wywołać wrzód w żołądku i dwunastnicy. Dlatego odrzucenie alkoholu jest bardzo ważne w zapobieganiu zaostrzeniom i leczeniu wrzodów.

Palenie powoduje wydzielanie soku trawiennego w żołądku - co lekarze starają się zminimalizować, ponieważ kwas solny jeszcze raz podrażnia uszkodzoną błonę śluzową. Palenie podczas zaostrzenia, zwłaszcza nadużywanie, pogarsza chorobę.

Dieta i dieta

Prawidłowe odżywianie jest podstawą leczenia i zapobiegania zaostrzeniom choroby wrzodowej. Zgodność z nią sprawia, że ​​terapia lekowa jest znacznie bardziej skuteczna, a nieprzestrzeganie jej może całkowicie zneutralizować działanie leków. Dlatego przy wyznaczaniu leczenia lekarz zwraca szczególną uwagę na dietę i dietę.

Pierwszą rzeczą, którą musisz pamiętać - nie możesz pozostać głodny. W przypadku braku pokarmu kwas solny uszkadza ścianę żołądka, powodując rozwój wrzodów. Dlatego odżywianie pacjentów z wrzodami jest ułamkowe - w małych porcjach w odstępie 2,5-3 godzin, 5-6 razy dziennie.

Inną ważną zasadą zapobiegania zaostrzeniom jest ochrona śluzówki żołądka przed szkodliwymi skutkami mechanicznymi, chemicznymi i termicznymi. Podczas remisji czynnik chemiczny jest szczególnie ważny, dlatego liczba przypraw, cebuli, czosnku i pikantnych potraw jest ograniczona w diecie. Jednocześnie dozwolone jest stosowanie świeżych ziół. Preferowane są gotowane, duszone i pieczone potrawy, produkty mleczne, soki owocowe z miąższem (nie kwaśne, na przykład brzoskwinia, słodkie jabłko).

Spożycie kalorii zwykle nie jest ograniczone, ale normalizacja masy ciała przyniesie korzyść pacjentowi z wrzodem żołądka i dwunastnicą. Dlatego użyteczne będzie obliczenie dziennych kosztów energii i znalezienie wartości energetycznej żywności zgodnie z nimi.

Podczas remisji dopuszczalne są drobne błędy w diecie, ale należy pamiętać, że po wakacjach, kiedy ludzie pozwalają sobie nie stosować diety, występuje najwięcej zaostrzeń.

Wideo: Dieta podczas zaostrzenia

Unikanie stresu

Stały stres jest jednym z czynników powodujących chorobę i wywołujących pogorszenie. Na początku XX wieku wierzono, że wrzód trawienny to wielu nerwowych ludzi, konsekwencja odpowiedzialnej pracy. Okazało się jednak, że to nieprawda, ale w tej teorii jest rozsądne ziarno.

Unikanie stresu znacznie ułatwia zdrowie. Ten cel można osiągnąć na różne sposoby. Jeśli to możliwe, musisz zmienić tryb działania na bardziej łagodny. Możliwa jest psychoterapeutyczna praca z pacjentem i jego bliskimi w celu zmniejszenia częstotliwości stresu w życiu rodzinnym, mianowania środków uspokajających.

Metody ludowe, ziołolecznictwo

Oprócz wszystkich wymienionych technik krajowe środki zaradcze można stosować tylko po konsultacji z lekarzem. Ponieważ większość preparatów ziołowych kończy się niepowodzeniem w badaniach klinicznych, ich skuteczność i bezpieczeństwo mogą być wątpliwe.

Dzięki działaniu preparatów ziołowych można uzupełniać leki. Na przykład popularny przepis na łagodzenie bólów nocnych - szklanka kefiru lub mleka - jest naturalnym środkiem zobojętniającym kwasy i środkiem chroniącym żołądek. I kolejny popularny środek zobojętniający kwas - napoje gazowane - lekarze zdecydowanie nie zalecają stosowania, zwłaszcza z owrzodzeniem. Soda neutralizuje nadmiar kwasu, ale wytwarza dwutlenek węgla, który wytwarza ciśnienie w żołądku i zwiększa ryzyko perforacji wrzodu.

Najważniejsze wśród środków ludowych są kojące herbaty zawierające rumianek, miętę, melisę. Poprawiają stan emocjonalny danej osoby i ułatwiają tolerowanie stresu.

Terapeutyczna kultura fizyczna (terapia ruchowa)

Ćwiczenia przyczyniają się do leczenia. Jednocześnie ważne jest, aby pacjenci kontrolowali poziom aktywności fizycznej. Aktywność powinna być umiarkowana. Ciężka praca i wysokie obciążenia sportowe są szkodliwe.

Z ćwiczeń terapeutycznych korzysta się przede wszystkim z ćwiczeń oddechowych. Może być stosowany niezależnie od stopnia sprawności pacjenta. Ćwiczenia oddechowe są dozwolone natychmiast po zaostrzeniu. Następnie mięśnie kończyn i szyi biorą udział w ćwiczeniach terapeutycznych.

Pierwszy blok ćwiczeń jest zawsze wykonywany podczas leżenia na plecach, następnie ćwiczenia z boku (po prawej i lewej stronie), blok siedzący, ćwiczenia stojące. Trening mięśni brzucha powinien być prowadzony z wielką ostrożnością.

Wniosek

W związku z powyższym, aby utrzymać stabilną remisję i zapobiec zaostrzeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy, stosuje się zintegrowane podejście - przyjmowanie leków, eliminowanie negatywnie wpływających czynników, ogólne procedury wzmacniające. Wszystko to powinno nastąpić przy obowiązkowej koordynacji z lekarzem prowadzącym.

Zapobieganie wrzodzie trawiennemu

Czynniki przyczyniające się do występowania wrzodów żołądka i dwunastnicy. Ocena poziomu świadomości pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy pod warunkiem systematycznej pracy profilaktycznej.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dalej http://www.allbest.ru//

Wysłany dalej http://www.allbest.ru//

Choroba wrzodowa zasługuje na szczególną uwagę i pozostaje jedną z najczęstszych chorób narządów trawiennych, pilnym problemem współczesnej gastroenterologii.

Około 10% światowej populacji cierpi na tę chorobę. Częstość występowania choroby wrzodowej w Federacji Rosyjskiej w 2003 r. Wynosiła 1268,9 (na 100 tys. Ludności). Najwyższy wskaźnik jest zarejestrowany w Nadwołżańskim Okręgu Federalnym - 1423, 4 na 100 tys. Ludności oraz w Centralnym Okręgu Federalnym - 1344,9 na 100 tys. Ludności. Należy zauważyć, że w ciągu ostatnich pięciu lat częstość występowania wrzodu trawiennego nie zmieniła się znacząco. W Rosji jest około 3 milionów takich pacjentów podczas rejestracji w przychodni. Według raportów Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, w ostatnich latach odsetek pacjentów z nowo zdiagnozowaną chorobą wrzodową w Rosji wzrósł z 18 do 26%. Śmiertelność z powodu chorób układu pokarmowego, w tym wrzodu trawiennego, w Federacji Rosyjskiej w 2003 r. Wyniosła 183,4 na 100 tys. Ludności.

Wydaje się, że obecny negatywny stan z chorobą wrzodową jest spowodowany niewystarczającym badaniem związków przyczynowych tej choroby z ekologicznymi i biogeochemicznymi czynnikami siedliska populacji.

Choroba występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet (stosunek mężczyzn i kobiet wynosi 4: 1). W młodym wieku wrzód dwunastnicy występuje częściej, w starszym wieku - wrzód żołądka. Według G.I. Dorofeev i V.M. Uspensky, wśród wszystkich pacjentów, stosunek lokalizacji owrzodzeń w żołądku i dwunastnicy wynosi 1: 7, w tym według grup wiekowych: do 25 lat - 1: 3, 25-40 lat - 1: 8, 45-58 lata - 1: 3, 60 lat i powyżej 1: 2. Pilność problemu wrzodu trawiennego zależy od tego, że jest to główna przyczyna niepełnosprawności u 68% mężczyzn, 30,9% kobiet z liczby wszystkich cierpiących na choroby układu pokarmowego. Należy założyć, że z jednej strony niektóre początkowe czynniki przyczynowe są zaangażowane w rozwój wrzodu trawiennego, z drugiej strony rola określonej reakcji organizmu na wpływ tych czynników odgrywa rolę. Etiologia wrzodu trawiennego jest złożona i polega na pewnej kombinacji czynników egzogennych i endogennych.

Należy zauważyć, że w ostatnich latach pojawiły się doniesienia o nierównym występowaniu tej choroby w poszczególnych regionach. Wielu badaczy zwraca uwagę na związek przyczynowy choroby wrzodowej z warunkami życia ludności, jakością wody, pożywieniem i stanem czystego powietrza. Pomimo postępów w diagnozowaniu i leczeniu choroby wrzodowej, choroba ta nadal dotyka coraz młodszą populację, nie ujawniając tendencji do stabilizacji lub zmniejszenia częstości występowania.

W związku z kontrowersyjnymi pytaniami dotyczącymi związku choroby wrzodowej z czynnikami środowiskowymi bardzo ważna jest ocena higieniczna środowiska ludzkiego w związku z występowaniem choroby wrzodowej.

Szczególną uwagę należy zwrócić na grupę, w której czynniki ryzyka występowania tej patologii są znacznie wyższe (predyspozycje dziedziczne; charakter pracy, która nie pozwala na utrzymanie jasnej diety, na przykład dla kierowców pojazdów, zwłaszcza tych zaangażowanych w loty długodystansowe; rodzaje pracy związane z częstymi i długie podróże, sytuacje stresujące, takie jak sesja egzaminacyjna, obrona pracy dyplomowej itp.).

Przede wszystkim konieczne jest zapewnienie pacjentowi możliwości zarządzania swoim zdrowiem, zasada osobistego uczestnictwa jest tutaj ważna.

Konieczne jest zaoferowanie każdemu pacjentowi wrzodu trawiennego „aby nauczyć się żyć z chorobą, aby uniknąć pogorszenia i progresji”, jest to cel działań profilaktycznych pielęgniarki.

Obiekt: zapobieganie chorobom wrzodowym

Temat: poziom świadomości pacjentów z chorobą wrzodową

Hipoteza: poziom świadomości pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy wzrośnie pod warunkiem systematycznej pracy profilaktycznej.

Cel: zbadanie procesu zmiany poziomu świadomości pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i 12 wrzodami dwunastnicy w szpitalu.

- badanie i usystematyzowanie informacji na temat zapobiegania wrzodom żołądka i dwunastnicy

- analiza poziomu świadomości pacjentów z chorobą wrzodową;

- prowadzenie prac prewencyjnych;

- monitorowanie zmian w świadomości pacjenta

- wydawać zalecenia pacjentom z chorobą wrzodową na temat zapobiegania powikłaniom

1. Część teoretyczna pracy

Choroba wrzodowa (YAB) jest przewlekłą nawracającą chorobą obejmującą inne narządy trawienne wraz z żołądkiem i dwunastnicą (dwunastnicą), co prowadzi do rozwoju powikłań zagrażających życiu pacjenta. Patofizjologia YAB obejmuje agresywne działanie HCl i pepsyny oraz zmniejszenie oporu CO w żołądku i dwunastnicy w wyniku zapalenia, metaplazji, dysplazji i atrofii, najczęściej spowodowanych zanieczyszczeniem HP. [1].

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy (PID) jest przewlekłą chorobą przewodu żołądkowo-jelitowego, której główną manifestacją jest powstanie wystarczająco uporczywej owrzodzenia w żołądku i / lub dwunastnicy (WPC). [2]

Choroba wrzodowa (PID) jest przewlekłą, nawracającą chorobą, podatną na progresję, obejmującą żołądek i dwunastnicę w procesie patologicznym (w którym powstają wrzodziejące defekty błony śluzowej w okresach zaostrzenia) innych narządów układu pokarmowego, rozwój powikłań zagrażających życiu pacjenta. Choroba występuje z powodu zaburzeń neurohumoralnej i endokrynologicznej regulacji procesów wydzielniczych i motorycznych, a także naruszeń mechanizmów ochronnych błony śluzowej tych narządów. [3]

Dane dotyczące rozpowszechnienia YAB są zróżnicowane, co wiąże się nie tylko z cechami regionalnymi i etnicznymi, ale także z zastosowanymi metodami diagnostycznymi. Według E.M. Lukyanova i współautorzy (2000), częstość występowania YAB u dzieci na Ukrainie wynosi 0,4%. Według Yu.V. Belousova (2000) YAB cierpi na około 1 na 1000 ukraińskich dzieci. Zgodnie z N.P. Shabalova (1999), częstość występowania YAB w Federacji Rosyjskiej wynosi 3,4% wśród mieszkańców miasta i 1,9% na obszarach wiejskich. W strukturze patologii narządów trawiennych odsetek owrzodzeń wynosi od 1,7 do 16%. U dzieci wrzód dwunastnicy występuje najczęściej w 82–87% przypadków. Częstość występowania wrzodów żołądka wynosi 11-13%, w połączeniu wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy - 4-6%. YAB w wieku do 6-10 lat dotyka chłopców i dziewczęta z mniej więcej taką samą częstotliwością, a po 10 latach chłopcy chorują znacznie częściej. Fakt ten prawdopodobnie wynika z przeciwwrzodowego działania estrogenu. Należy podkreślić, że ostatnio nastąpiło znaczne odmłodzenie YAB. Często chorobę tę diagnozuje się już w wieku 5-6 lat. [4]

Przyczyny rozwoju choroby pozostają niewystarczająco zbadane. Obecnie uważa się, że czynniki przyczyniające się do jego wystąpienia są następujące:

- długotrwałe lub często powtarzające się przeciążenie nerwowo-emocjonalne (stres);

- predyspozycje genetyczne, w tym utrzymujący się wzrost kwasowości soku żołądkowego o charakterze konstytucyjnym;

- inne dziedziczne cechy konstytucyjne (grupa krwi 0; antygen HLA-B6; spadek aktywności b-antytrypsyny);

- obecność przewlekłego zapalenia żołądka, dwunastnicy, zaburzeń czynnościowych żołądka i dwunastnicy (stan przedwrzodowy);

- naruszenie diety;

- palenie i picie alkoholu;

- stosowanie niektórych leków o właściwościach wrzodowych (kwas acetylosalicylowy, butadion, indometacyna itp.). [5]

profilaktyka wrzodów dwunastnicy

Mechanizm rozwoju wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy wciąż nie jest dobrze poznany. Uszkodzenie błony śluzowej wraz z tworzeniem się wrzodów, nadżerek i stanów zapalnych jest związane z przewagą czynników agresji nad czynnikami ochronnymi błony śluzowej żołądka i / lub dwunastnicy. Lokalne czynniki ochronne obejmują wydzielanie śluzu i soku trzustkowego, zdolność do szybkiej regeneracji nabłonka nabłonka, dobre ukrwienie błony śluzowej, miejscową syntezę prostaglandyn, itp. Kwas solny, kwasy żółciowe pepsyny i izolecytyny są uważane za czynniki agresywne. Jednak normalna błona śluzowa żołądka i dwunastnicy jest odporna na agresywne czynniki zawartości żołądka i dwunastnicy w normalnych (normalnych) stężeniach.

Uważa się, że pod wpływem nieokreślonych i znanych czynników etiologicznych dochodzi do naruszenia neuroendokrynnej regulacji wydzielniczej, motorycznej, hormonalnej funkcji żołądka i dwunastnicy, wraz ze wzrostem aktywności przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego.

Vagotonia powoduje naruszenie ruchliwości żołądka i dwunastnicy, a także przyczynia się do zwiększonego wydzielania soku żołądkowego, zwiększonej aktywności czynników agresywnych. Wszystko to w połączeniu z dziedzicznymi cechami konstytucyjnymi, tak zwanymi warunkami genetycznymi (wzrost liczby komórek okładzinowych wytwarzających kwas solny i wysoką funkcję tworzenia kwasów) jest jednym z powodów prowadzących do uszkodzenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. [6]

Choroba wrzodowa dzieli się na:

- na objawy kliniczne i morfologiczne wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy;

- w postaci choroby - po raz pierwszy zidentyfikowane i nawracające;

- lokalizacja wydziela uszkodzenie części serca; mniejsza krzywizna żołądka; prepyloryczna część żołądka; żarówka dwunastnicy; nie-cebulowe (wrzody po barbotażu);

- na fazach przepływu: pogorszenie; ustępujące zaostrzenie; remisja;

- według wagi: łagodny; przewlekły (stabilny); progresywny. Przy łagodnym przebiegu, wrzodziejąca wada jest mała i płytka, nawroty są rzadkie, nie ma powikłań. Leczenie zachowawcze daje wyraźny efekt po około miesiącu. W przypadku przewlekłego przebiegu charakteryzuje się niepełnym efektem leczenia, jego długimi okresami; możliwe nawroty w pierwszym roku. Postępujący przebieg charakteryzuje się minimalnym efektem leczenia, rozwojem powikłań; nawroty są częste;

- przez obecność komplikacji: skomplikowane; nieskomplikowany. Powikłania choroby wrzodowej objawiają się krwawieniem, penetracją, perforacją, nowotworami, zwężeniem odźwiernika i cebulkami, zapaleniem okołonaczyniowym. [7]

Objawy kliniczne wrzodu trawiennego są wieloaspektowe. Ich zmienność jest związana z wiekiem, płcią, ogólnym stanem pacjenta, czasem trwania choroby, częstością zaostrzeń, lokalizacją wady wrzodu, obecnością powikłań. Anamneza i analiza skarg pacjentów mają ogromne znaczenie dla rozpoznania tej choroby. Wiodącym objawem wrzodu trawiennego jest ból, charakteryzujący się nieskomplikowanym okresem okresowości w ciągu dnia, sezonowością (wiosna i jesień). [8]

Ból wrzodu trawiennego jest zwykle związany z jedzeniem. Noc, głodny, wczesny ból (w 20-30 minut), rozróżnia się późny ból (w 1,5--2 godziny po jedzeniu na wysokości trawienia). Po wymiotach, jedzeniu, środkach zobojętniających sok żołądkowy, lekach przeciwskurczowych ból w wrzodzie trawiennym w większości przypadków zmniejsza się lub znika.

Wczesny ból jest typowy dla lokalizacji wrzodów w żołądku, późno - na

wrzody zlokalizowane w pobliżu odźwiernika i dwunastnicy, ból nocny i na czczo jest możliwy w obu lokalizacjach procesu wrzodziejącego.

W przypadku wrzodów części sercowej żołądka, zlokalizowanych częściej na tylnej ścianie żołądka, charakteryzuje się łagodnym bólem, raczej uczuciem ciężkości, ucisku, pieczenia za procesem wyrostka mieczykowego lub w lewym nadbrzuszu. Promieniowanie tego bólu jest takie samo jak w przypadku dusznicy bolesnej. W przeciwieństwie do dławicy piersiowej występuje 20-30 minut po jedzeniu i znika po zażyciu leków zobojętniających sok żołądkowy.

Ból, gdy owrzodzenie jest zlokalizowane na małej krzywiznie, nie jest silny, boli w okolicy nadbrzusza lub na lewo od linii środkowej, występuje 1–1,5 godziny po jedzeniu i zatrzymuje się po ewakuacji pokarmu z żołądka.

Wrzody utworzone na większej krzywizny żołądka nie mają charakterystycznego zespołu bólowego. Ból osiąga szczególną intensywność, gdy owrzodzenie jest zlokalizowane w kanale odźwiernika, występuje 40 minut do 1 godziny po posiłku. Ból jest silny, napadowy. Zgodnie z objawami klinicznymi wrzód odźwiernika przypomina wrzód dwunastnicy. Jednak intensywność bólu, napromienianie w prawym hipochondrium, z tyłu, za mostkiem i częste odłączanie się od przyjmowanego pokarmu, jak również uporczywe wymioty z dużą ilością kwaśnych zawartości, utrata masy ciała powodują, że wrzód odźwiernika żołądka jest podejrzany (F.I. Komarov, 1996 ). Wraz z lokalizacją owrzodzeń w wrzodzie dwunastnicy lub w jamie brzusznej, ból często występuje na pustym żołądku (ból na czczo), w nocy i 1,5-2 godziny po posiłku (późny ból). Po jedzeniu ból zwykle ustępuje. Z lokalizacją owrzodzeń na tylnej ścianie często skurcz zwieracza ampułki wątrobowo-trzustkowej, dyskinezy dróg żółciowych, „zastoju” pęcherzyka żółciowego. Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości, ból w prawym nadbrzuszu. Choroba wrzodowa z lokalizacją wrzodów w okolicy poopuszkowej występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych. Uporczywy ból promieniujący do prawego ramienia, prawego lub lewego hipochondrium wskazuje na udział w procesie patologicznym dróg żółciowych i trzustki. Często pacjenci z wrzodami zalukovymi obserwowali uporczywe wymioty i cholestazę. Ból w tej lokalizacji owrzodzenia występuje 3-4 godziny po posiłku, często napadowy z powodu rodzaju kolki. [9]

Z natury bólu może być tępy, płonący, obolały. Podstawą takich stanów może być okresowe zwiększanie skurczu szpiku i gastrospasm z nadmiernym wydzielaniem.

Najczęstszym i wczesnym objawem wrzodu trawiennego jest zgaga - wrzucanie kwaśnej zawartości żołądka do przełyku, uczucie pieczenia za mostkiem, kwaśny, metaliczny smak w ustach. Często zgaga (uczucie pieczenia za mostkiem) łączy się z bólem. Rozróżniaj zgagę późną, głodną, ​​nocną. Mechanizm zgagi jest związany nie tylko z wysoką kwasowością soku żołądkowego, ale także z refluksem żołądkowo-przełykowym, który jest spowodowany zmniejszeniem napięcia zwieracza serca. Wymioty często wiążą się z bólem. Ona

zwykle pojawia się na wysokości bólu (często sam go powoduje) i przynosi ulgę pacjentowi. Wymioty mają kwaśny smak i zapach.

Apetyt u większości pacjentów z chorobą wrzodową nie jest złamany.

W chorobie wrzodowej często obserwuje się zaparcia z powodu wystąpienia odruchowej dyskinezy okrężnicy, przestrzegania oszczędnej diety, leżenia w łóżku i przyjmowania leków.

Z innych powszechnych objawów choroby często występuje zespół hipochondrii: zły nastrój, drażliwość, łatwe zmęczenie, zaburzenia snu. [10]

Występują połączone owrzodzenia, gdy wystąpi ubytek wrzodu w bańce i żołądku dwunastnicy lub wrzód i deformacja blizny. Takie połączone wrzody są często rejestrowane u młodych ludzi. W tym przypadku choroba charakteryzuje się trwałym przebiegiem, brakiem sezonowości, częstymi nawrotami.

Mówi się o wielu wrzodach, gdy rozpoznaje się dwa lub więcej wrzodów. Długotrwałe, nie gojące się owrzodzenia są wrzodami, które bliznowacą się dłużej niż 2,5 - 3 miesiące.

Podczas badania pacjentów z wrzodem trawiennym można określić retrakcję brzucha, rzadziej - wzdęcia, ze zwężeniem odźwiernika - perystaltykę z antyiperistaltiką ze względu na zwiększoną ruchliwość żołądka. Z uderzeniami brzucha zauważono tkliwość perkusji, z uderzeniami w okolicy nadbrzusza, pozytywnym objawem Mendla. W przypadku wrzodów żołądka, ból w okolicy nadbrzusza lub w procesie wyrostka mieczykowego jest określany przez badanie dotykowe, w wrzodach odźwiernikowo-dwunastniczych, w strefie odźwiernikowej.

W przypadku wrzodów żołądka i wrzodów tylnej ściany dwunastnicy, czułość palpacyjna nie może być wyrażona nawet na tle intensywnego bólu. Wraz z przenikaniem wrzodu do trzustki, objawy zapalenia trzustki łączą się: po jedzeniu ból nie uspokaja się, ale wzrasta, pojawiają się nudności z odruchami wymiotnymi, odbijaniem, niestabilnym stolcem. Ból staje się półpasiec lub promieniuje do tyłu. Gdy wrzód przenika do więzadła wątrobowo-dwunastniczego, ból pojawia się wkrótce po jedzeniu, jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, promieniując do prawego ramienia i pleców. Często spadek apetytu, suchość w ustach, nudności, a czasami wymioty rano. W badaniu palpacyjnym ustala się ból w strefie Chauffarda, pozytywne objawy Mendla, Zakharyina, prawa Myussi - św. Jerzego i Phrenicusa są objawem.

Szczególne miejsce zajmują tak zwane wrzody starcze żołądka, zlokalizowane w proksymalnym (podklasowym lub sercowym) dziale. Te wrzody są objawowe, troficzne, związane z upośledzonym mikrokrążeniem w błonie śluzowej żołądka. Nie regenerują się, ale nie goją się przez długi czas (do 6 miesięcy) i wymagają włączenia leków, które poprawiają mikrokrążenie (gastrotsepin, eglonil, trental, cavinton itp.) W kompleksach medycznych. Wrzody na tle NLPZ często objawiają się najpierw krwawieniem.

U młodych ludzi, młodzieży, choroba wrzodowa może występować nietypowo z przewagą zaburzeń neurowegetatywnych. W obrazie klinicznym zgaga może przeważyć jako odpowiednik bólu.

W przypadku wrzodu trawiennego często występują powikłania - krwawienie z przewodu pokarmowego, które charakteryzuje zespół kliniczny, w tym krwawe wymioty, smoliste stolce i objawy ostrej utraty krwi. Występują ostre i przewlekłe krwawienia, oczywiste, objawiające się krwawymi wymiotami, smolistymi stolcami i ukryte, które określa się analizując zawartość kanału trawiennego pod kątem krwi (pojedynczej i nawracającej).

Tak więc objawy kliniczne i objawy wrzodu trawiennego są związane z lokalizacją procesu, nasileniem przebiegu, wiekiem pacjentów i w dużej mierze różnią się w zależności od zaangażowania sąsiednich narządów w proces patologiczny i powikłań choroby.

Powikłania choroby wrzodowej zagrażają życiu i wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Perforacja (perforacja) wrzody - tworzenie się otworu przelotowego w ścianie żołądka lub dwunastnicy. Jednocześnie ich zawartość wpada do jamy brzusznej i rozwija się zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej. Perforacji towarzyszy nagły intensywny („sztylet”) ból brzucha. Pacjent nie może wstać z łóżka - leży cicho i nieruchomo na boku, z nogami przyciśniętymi do brzucha (postawa „zarodka”), na czole pojawia się pot. Temperatura ciała wzrasta. Język staje się suchy, brzuch jest „w kształcie biurka” (napięty, płaski). Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej stan pacjenta pogarsza się; przy braku natychmiastowej interwencji chirurgicznej następuje śmierć.

Jeśli podejrzewasz, że perforacja wrzodu powinna natychmiast wezwać karetkę. Nie należy podejmować niezależnych działań terapeutycznych, zabrania się nakładania podkładki grzewczej na żołądek.

Leczenie perforacji - tylko operacja awaryjna. Najczęściej luka jest zszywana, w niektórych przypadkach konieczne jest również usunięcie części zaatakowanego narządu.

Jest to również tworzenie się dziury w ścianie żołądka lub dwunastnicy. Jednak nie otwiera się do jamy brzusznej, ale do sąsiednich narządów: trzustki, jelita grubego, wątroby, małej sieci itd. Objawy zależą od perforacji narządu. Objawy ogólne: ból nasila się i staje się trwały. Nie przechodzą po jedzeniu i jedzeniu leków zobojętniających (Almagel, Maalox). Temperatura ciała wzrasta. Penetracji wrzodu w sieci towarzyszy uporczywy ból z napromieniowaniem pleców, często w jednym punkcie.

Perforacji owrzodzenia towarzyszy ból sztyletu w jamie brzusznej, aż do utraty przytomności, bladości skóry, spiczastych rysów twarzy, nitkowatego tętna i dalszych objawów podrażnienia otrzewnej. Tylko wrzody żołądka są poddawane degeneracji nowotworowej, złośliwe guzy błony śluzowej dwunastnicy występują jako kazuistyka. Należy podkreślić, że, jak pokazują badania wieloletnie, częstość występowania nowotworów złośliwych żołądka, zgodnie z literaturą, jest przeszacowana, ponieważ często wrzody żołądka są przyjmowane jako pierwotne wrzodziejące formy raka. Pod wpływem leczenia wrzody nowotworowe są często nabłonkowe, pacjenci są wypisywani z „wyleczonymi wrzodami”, a po 1,5–3 latach mają stadium III - IV raka żołądka. Prawdziwa degeneracja wrzodu na raka jest rzadka, pilne leczenie chirurgiczne.

Wzrost owrzodzenia może prowadzić do ekspozycji ściany naczynia dotkniętego chorobą narządu i jego „żrącego” kwasu. Występuje krwawienie. Objawy zależą od ilości utraty krwi. Objawy krwawienia: nagłe osłabienie, omdlenie, spadek ciśnienia krwi, wymioty czerwonej krwi lub „fusy kawy” (skoagulowana krew), ciekłe smoliste czarne stolce (tzw. Melena).

Zwężenie odźwiernika i dwunastnicy

W przeciwnym razie nazywa się to „niedrożnością żołądka odźwiernika”, tj. trudność przejścia pokarmu z żołądka do jelita w wyniku deformacji lub zwężenia miejsca przejścia żołądka do dwunastnicy. Występuje w wyniku bliznowacenia wrzodu znajdującego się w końcowej części żołądka lub początkowej części dwunastnicy 12. Niewielki stopień zwężenia odźwiernika objawia się ciężkością w górnej połowie brzucha w ciągu kilku godzin po jedzeniu, odbijaniem się kwaśnym, okresowymi wymiotami spożywanego pokarmu, przynosząc ulgę. W miarę postępu tego stanu następuje stałe opóźnienie części pokarmu w żołądku i jego nadmierne rozciąganie, z ust pojawia się gnilny zapach, odbijanie zgniłe, pacjenci skarżą się na intensywny ból w żołądku, ciągłe wymioty jedzenia. Zakłócenie układu pokarmowego prowadzi ostatecznie do wyczerpania i odwodnienia pacjenta. [11]

Metody badań laboratoryjnych:

Badanie krwi z nieskomplikowanym przebiegiem wrzodu trawiennego najczęściej pozostaje bez znaczących zmian. Czasami występuje niedokrwistość - spadek zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek, wskazujący na utajone krwawienie z wrzodu.

Analiza krwi utajonej w kale (wskaźnik krwawienia w przewodzie pokarmowym).

pH-metry (badanie funkcji kwasotwórczej żołądka).

Diagnoza zakażenia Helicobacter pylori: wykrywanie specyficznych przeciwciał klasy Helicobacter we krwi pacjenta, testy oddechowe z rejestracją produktów odpadowych (dwutlenek węgla, amoniak), wykrywanie DNA bakteryjnego przez PCR w analizie kału, śliny, płytki nazębnej, wykrywanie mikroorganizmów podczas badania mikroskopowego biopsji błony śluzowej, pobrane z FGD.

Instrumentalne metody badawcze:

Kluczową rolę w diagnozie choroby odgrywa badanie rentgenowskie, a przede wszystkim badanie endoskopowe.

Rozpoznanie choroby wrzodowej jest oparte na objawach bezpośrednich (morfologicznych) i pośrednich (funkcjonalnych). Objawy bezpośrednie obejmują niszowy objaw, owrzodzenie wału i bliznowo-wrzodową deformację ściany żołądka i dwunastnicy (zbieżność fałd błony śluzowej, blizna w kształcie gwiazdy, żołądek dwu-trzewny w postaci ślimaka lub klepsydry). Stosuje się szczelne wypełnienie żołądka siarczanem baru, a także podwójne kontrastowanie żołądka. (Dodatek A.)

Badanie endoskopowe jest najbardziej niezawodną i niezawodną metodą potwierdzania lub odrzucania diagnozy wrzodu trawiennego, określania lokalizacji wrzodu, jego kształtu, rozmiaru i monitorowania gojenia lub bliznowacenia wrzodu, w celu oceny efektu leczenia. Gastroskopia (FGDS) to rodzaj badania endoskopowego, w którym lekarz bada górne części przewodu pokarmowego (przełyk, jamę żołądka i dwunastnicę) za pomocą specjalnego urządzenia (gastroskop). EGD jest wykonywane przez lekarza endoskopisty.

Badanie histologiczne (biopsja).

Biopsja bada skład komórkowy tkanki, co pozwala na dokładniejsze określenie składu materiału. Badanie ujawnia złośliwą chorobę wrzodową. [12]

Ważnymi zasadami leczenia są złożoność, spójność, wystarczający czas trwania leczenia (6-7 tygodni - w przypadku wrzodów żołądka i 4--5 tygodni - w przypadku wrzodów dwunastnicy), jeśli to konieczne, terminowa hospitalizacja zgodnie z reżimem zapewniającym odpoczynek pacjenta.

Wraz z przestrzeganiem schematu, żywienie terapeutyczne jest ważnym czynnikiem w złożonej terapii pacjentów z chorobą wrzodową w okresie zaostrzenia. Dieta przyczynia się do gojenia się owrzodzenia, zmniejszając napięcie funkcjonalne głównych gruczołów żołądka, hamując wytwarzanie kwasu solnego i pepsyny, a także wiążąc je dzięki właściwościom szeregu produktów (mleko, jaja, masło), hamując ruchliwość, chroniąc błonę śluzową strefy żołądkowo-dwunastniczej przed działaniem szkodliwych czynników. Odpowiednie zaopatrzenie w niezbędne składniki odżywcze przyczynia się do zwiększenia zdolności regeneracyjnych błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

Pacjenci z chorobą wrzodową muszą zapewnić mechaniczny schazheniye (z wyłączeniem smażonego, pikantnego, wędzonego, gruboziarnistego pokarmu, pary, potraw), substancji chemicznych (z wyłączeniem bulionów, ekstraktów, kwaśnych owoców i warzyw, napojów gazowanych, soli kuchennej) i schazhenie termicznego na okres zaostrzenia choroby.

Moc powinna być ułamkowa, musisz przestrzegać diety.

Różne leki neurotropowe, jak również procedury fizjoterapeutyczne, są najlepiej przepisywane 1,5–0,5 godziny przed posiłkiem. U pacjentów z chorobą wrzodową, zwłaszcza w młodym wieku, organizm potrzebuje dodatkowej ilości tworzywa sztucznego. Ustalono, że minimalne i optymalne zapotrzebowanie na białko u takich pacjentów, niezależnie od lokalizacji owrzodzenia, jest wyższe niż u zdrowych.

Skuteczność leczenia zależy w dużej mierze od zachowania pacjentów podczas i po leczeniu, odżywiania, uzależnienia od palenia i spożywania alkoholu Leczeniu wieloletnich palaczy, zwłaszcza palaczy w okresie leczenia, towarzyszy dłuższe bliznowacenie wrzodów (4 tygodnie lub więcej). Jednocześnie bliznowacenie jest opóźnione na etapie „czerwonej blizny” z zapaleniem błony śluzowej okołonaczyniowej, a w przypadku wrzodów żołądka pozostaje brodawkowe zapalenie błony śluzowej żołądka. U ciężkich palaczy eradykacja Hp występuje w mniejszym odsetku przypadków niż u osób niepalących. [13]

Tradycyjna farmakoterapia choroby wrzodowej, oparta na wpływie na patogenetyczne powiązania choroby, pozostaje w dużej mierze niedoskonała. Jednak sposób leczenia pacjentów wciąż się poprawia, głównie w związku z włączeniem nowych, skutecznych leków w tradycyjnej terapii.

Prawidłowa kombinacja podstawowych leków przeciwwrzodowych z terapią przeciwdziałającą helikobakteriom może z powodzeniem rozwiązać główne zadania stojące przed lekarzem w leczeniu pacjenta z zaostrzeniem wrzodu trawiennego: łagodzenie objawów klinicznych, uzyskanie bliznowacenia wrzodu, zapobieganie nawrotom po przebiegu leczenia.

Podstawowa terapia lekami przeciwwydzielniczymi pozostaje z zaostrzeniem wrzodu trawiennego jedną z podstawowych zasad leczenia, której celem jest jak najszybsze wyeliminowanie klinicznych objawów choroby i osiągnięcie bliznowacenia ubytku wrzodu. W tym celu stosuje się obecnie leki zobojętniające sok żołądkowy, selektywne blokery receptorów muskarynowych (pirenzepina), blokery H2, blokery pompy protonowej.

Wszystkie leki stosowane w chorobie wrzodowej można podzielić na kilka grup:

1. Wpływ na czynnik kwasowo-peptydowy wewnątrzżołądkowo.

2. Poprawa procesów naprawczych.

3. Wpływanie na tworzenie śluzu.

4. Ochrona błony śluzowej strefy żołądkowo-dwunastniczej przed działaniem kwaśno-peptydowym.

5. Przygotowanie działania neurogennego (środki uspokajające, ganglioblokery, M-cholinolityki).

Poprzez działanie na czynnik żołądkowo-kwasowy należy do grupy dużych leków zobojętniających sok żołądkowy. Pomimo wprowadzenia do medycyny tak silnych inhibitorów wydzielania żołądkowego, jak blokery receptorów H2-histaminowych, blokery pompy protonowej, leki zobojętniające są dość skutecznymi lekami.

Leki zobojętniające są powszechnie określane jako leki alkalizujące, które są stosowane do neutralizacji kwaśnej zawartości żołądka i przyspieszenia usuwania treści żołądkowej. Ze względu na wzrost pH zawartości żołądka, leki zobojętniające kwas stwarzają warunki, które znacznie zmniejszają aktywność pepsyny. Ponadto ustalono eksperymentalnie, że adsorbują kwasy żółciowe (leki zobojętniające zawierające glin), zapewniając tym samym efekt cytoprotekcyjny. Ułatwienie odkrycia zespołu bólu odźwiernego, leku przeciwbólowego.

Dobrymi połączonymi lekami o właściwościach wiążących kwas zobojętniających są domowe wikaliny i vikair.

Obecnie, z wrzodem trawiennym i refluksowym zapaleniem przełyku, szeroko stosowane są środki zobojętniające kwasy glinowo-magnezowe trzech pokoleń: I - nieabsorbowalne wytwarzanie środków zobojętniających kwas - fosfugugel (zawiera fosforan glinu, żel pektynowy i agar-agar); Druga generacja środków zobojętniających kwasy glinowo-magnezowe - almagel, gastrogel, almol, almagel-D, maaloks i trzecia generacja - topalkan (zawiera również kwas alginowy, który również ma działanie antyseptyczne).

Niedawno opublikowane dane dotyczące cytoprotekcyjnego działania leków zobojętniających zawierających wodorotlenek glinu. Ustalono, że efekt cytoprotekcyjny jest związany ze wzrostem zawartości prostaglandyn w ścianie żołądka na tle przyjmowania leków zobojętniających sok żołądkowy. Ponadto preparaty zobojętniające kwas zawierające wodorotlenek glinu, stymulują wydzielanie wodorowęglanów i zwiększają produkcję śluzu żołądkowego, mają zdolność wiązania czynnika wzrostu nabłonka i utrwalania go w obszarze wrzodu, stymulując w ten sposób proliferację komórek, rozwój sieci naczyniowej i regenerację tkanek.

Uzyskane wyniki badań dają możliwość zastosowania leków zobojętniających w podstawowym leczeniu pacjentów z zaostrzeniem wrzodu trawiennego jako środka monoterapii, ale tylko z łagodną chorobą u pacjentów z ujemnym wynikiem Hp. Ważną zaletą leków zobojętniających sok żołądkowy jest to, że po przyjęciu pojedynczej dawki znacznie rzadziej przerywają ból i zaburzenia dyspeptyczne niż leki przeciwwydzielnicze (w tym H2-blokery i omeprazol). W cięższych przypadkach leki zobojętniające kwas mogą być stosowane jako środki objawowe podczas leczenia innymi, silniejszymi lekami przeciwwydzielniczymi.

Leki zobojętniające są przepisywane 30 minut przed posiłkiem lub 1,5 godziny po posiłku iw nocy).

W leczeniu pacjentów z chorobą wrzodową szeroko stosują leki z komórek docelowych. Należą do nich H2 - blokery receptorów histaminowych.

Antagoniści receptora histaminowego H hamują wydzielanie pokarmu, histaminę, pentagastrynę, insulinę-deoksyglukozę, wydzielanie żołądkowe. Obecnie znana jest blokada H2 pięciu pokoleń: I generacja - cymetydyna (1000–800 mg dziennie), II generacja - ranitydyna (300 mg dziennie), III generacja - famotydyna (40 mg dziennie), IV generacja - nizatydyna; Generacja V - Roksatydyna.

Blokery receptora histaminowego H2, różniące się nieco strukturą chemiczną, mają ten sam mechanizm działania. Selektywnie, konkurencyjnie i odwracalnie łączą się z receptorami H2 histaminy, hamując jej działanie. Blokada powiązania histaminy z tymi receptorami komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka tłumi kwaśne wydzielanie żołądkowe.

Cymetydyna (tagomet, memelet) daje wiele skutków ubocznych, więc preparaty tej generacji są obecnie stosowane niezwykle rzadko.

Preparaty drugiej generacji są 10–15 razy bardziej aktywne niż cymetydyna, nie zwiększają wydzielania testosteronu, prolaktyny, pacjenci dobrze je tolerują.

Ranitydyna (zantak, raniberl), stosowana w dawce 300 mg na dobę (rano i wieczorem 150 mg 30 minut przed posiłkami), sprzyja gojeniu się wrzodów dwunastnicy przez 4 tygodnie, zanik objawów klinicznych choroby. Po wygojeniu owrzodzenia ranitydyna jest przyjmowana przez 2-3 tygodnie w dawkach podtrzymujących (150 mg leku przez noc) lub pacjent jest przenoszony do odpowiednich dawek środków zobojętniających kwas, aby uniknąć szybkiego powrotu funkcji kwasotwórczych komórek okładzinowych - zespołu rykoszetowego i nawrotu choroby wrzodowej.

Szeroko stosowane receptory H2-blokerów do generacji histaminy III - famotydyna (leki, quamatel, ulfamid, topsid, gastrocenina). Tabletki uwalniają 20 mg i 40 mg. Pacjenci z chorobą wrzodową są przepisywani albo 2 razy dziennie, 20 mg 30 minut przed posiłkiem, albo 40 mg w nocy przez 3--4 tygodni, z późniejszym przeniesieniem do dawki podtrzymującej (pół) w nocy 20 mg lub leków zobojętniających..

Dieta numer 1 (główny) Z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie żołądka w okresie zdrowienia.

Wskazania: wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy w okresie zdrowienia po ostrym zaostrzeniu i łagodnym zaostrzeniu;

Stosuje się go również w leczeniu przeciwwrzodowym wrzodu trawiennego - czas trwania - 1-11 / 2 miesiące.

Łącząc chorobę wrzodową z innymi chorobami narządów układu pokarmowego, stosuje się opcje żywieniowe nr 1 - puree.

Dieta nr 1 bez oszczędzania mechanicznego - „nie wcierana” - jest stosowana w ostatnim etapie leczenia zaostrzenia wrzodu trawiennego i z oligosymptomatycznym, powolnym przepływem. (Dodatek B.) [14]

1. Pierwotna profilaktyka wrzodu trawiennego. Ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby i eliminowanie czynników ryzyka.

2. Wtórne zapobieganie wrzodom trawiennym. Ma na celu zmniejszenie ryzyka zaostrzeń i nawrotów istniejącej choroby.

Trzeciorzędowa profilaktyka wrzodu trawiennego. Ma na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia powikłań choroby.

Jest to klasyczny podział na grupy metod zapobiegania chorobom wrzodowym. Jednak w praktyce lekarze mówią tylko o prewencji pierwotnej i wtórnej, ponieważ druga i trzecia grupa nie mają żadnych zasadniczych różnic w metodach lub w celach działalności.

2. Metody zapobiegania wrzodom trawiennym

Podstawową profilaktyką choroby wrzodowej jest wyeliminowanie możliwych czynników ryzyka, normalizacja schematu żywieniowego (schemat i dieta) oraz utrzymanie zdrowia całego ciała na odpowiednim poziomie.

Higiena jamy ustnej, terminowe leczenie zębów i dziąseł. Chore zęby są bramkami wejściowymi do infekcji, a ponadto bolące zęby nie pozwalają na prawidłowe żucie pokarmu, co prowadzi do zwiększonego obciążenia żołądka.

Organizacja właściwego trybu i diety. Konieczne jest rozwinięcie nawyku jedzenia każdego dnia o tej samej porze. Ponadto zaleca się wykluczenie z diety lub ograniczenie stosowania wędzonego mięsa, nadmiernie pikantnych, pikantnych i słonych potraw. Kulinarna obróbka potraw powinna być delikatna - bez silnego pieczenia i suszenia naczyń. Należy również wykluczyć napoje gazowane, bardzo gorące lub, przeciwnie, bardzo zimne potrawy.

Odmowa złych nawyków (palenie, picie alkoholu).

Zapobieganie i leczenie zaburzeń hormonalnych.

Dozowana aktywność fizyczna, racjonalna organizacja codziennej rutyny.

Odmowa częstego przyjmowania leków (jeśli to możliwe), zwłaszcza niesystematycznych leków i leków na receptę.

Zapobieganie zakażeniu Helicobacterpylori - stosowanie pojedynczych naczyń, ręczników, ograniczenie pocałunków.

Wtórna profilaktyka wrzodu trawiennego

Regularne kursy terapii przeciw nawrotom.

Ścisłe przestrzeganie diety przeciwwrzodowej.

Sanitacja chorób i przewlekłych ognisk infekcji, które mogą wywołać nawrót choroby.

Regularne monitorowanie wrzodów w placówce medycznej.

Należy zauważyć, że przy prewencji wtórnej wrzodu trawiennego istotne będą wszystkie środki prewencji pierwotnej.

Ponadto komfort psychiczny jest bardzo ważny dla zapobiegania chorobie wrzodowej: często stres i zaburzenia nerwowe mogą również powodować rozwój choroby. [14]

- Pacjenci, u których choroba wrzodowa jest diagnozowana po raz pierwszy, lub pacjenci z zaostrzeniem choroby są leczeni w szpitalu przez 1-1,5 miesiąca.

- W okresie zaostrzenia pacjent musi obserwować odpoczynek w łóżku (możesz iść do toalety, umyć się, usiąść przy stole na posiłek) przez 2-3 tygodnie. Po udanym przebiegu choroby reżim stopniowo się rozszerza, jednak obowiązkowe ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego pozostaje.

- Konieczne jest monitorowanie ogólnego stanu pacjenta: kolor skóry, tętno, ciśnienie krwi, stolec.

- Dieta. W okresie zaostrzenia przedstawiono dietę Pevznera nr 1A i 1B (patrz sekcja „Diety w przypadku chorób narządów trawiennych”). Żywność powinna być oszczędzana mechanicznie, chemicznie i termicznie. Posiłki powinny być ułamkowe, częste (6 razy dziennie), żywność należy dokładnie żuć. Wszystkie potrawy są gotowane na puree, woda lub parzona, płynna lub o konsystencji pasty. Przerwy między posiłkami powinny być nie dłuższe niż 4 godziny, a kolacja łatwa na godzinę przed snem. Należy unikać przyjmowania substancji, które zwiększają wydzielanie soków żołądkowych i jelitowych (skoncentrowane buliony mięsne, ogórki konserwowe, wędzone mięsa, ryby i warzywa w puszkach, mocna kawa). Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i mikroelementów.

- Kontrola nad pełnym i terminowym przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza.

- Należy unikać stresu psychicznego. Pacjent nie powinien się martwić i denerwować. Ze zwiększoną pobudliwością przepisano leki uspokajające.

- Konieczne jest stworzenie warunków do głębokiego i pełnego snu. Czas trwania snu powinien wynosić co najmniej 8 godzin dziennie.

- Konieczne jest zakazanie palenia i picia alkoholu.

- W przypadku braku krwawienia i podejrzenia zwyrodnienia wrzodu wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele parafinowe, diatermia krótkofalowa w okolicy nadbrzusza).

- Kiedy krwawienie z żołądka, przede wszystkim, musisz zadzwonić do lekarza. Powinien zapewnić pacjentowi całkowity spokój, uspokoić go. Połóż paczkę lodu na brzuchu. Środki hemostatyczne podaje się w celu zatrzymania krwawienia. Jeśli wszystkie te środki zawiodą, pacjent jest poddawany leczeniu chirurgicznemu.

- Po wypisie ze szpitala pacjentowi podaje się kurację uzdrowiskową w specjalistycznym sanatorium.

- Konieczne jest zorganizowanie obserwacji ambulatoryjnej; częstotliwość egzaminów - 2 razy w roku.

- Aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest prowadzenie specjalnych kursów leczenia przeciw nawrotom dwa razy w roku przez 12 dni (wiosna, jesień).

- Właściwa organizacja pracy i odpoczynku.

- Leczenie zapobiegawcze przez 3-5 lat. [15]

3. Część praktyczna pracy

Prace nad terminarzem zostały przeprowadzone na podstawie GBUZ „BRB” w drugim dziale terapeutycznym, od 15 października do 3 grudnia 2015 r.

W pierwszym etapie badania, zgodnie z ustalonymi celami i założeniami, przeprowadziliśmy anonimowe przesłuchanie pacjentów z chorobą wrzodową w wieku od 20 do 65 lat, grupa respondentów wynosiła 15 osób. W celu uzyskania wiarygodnych wyników badania skuteczności działań profilaktycznych opracowaliśmy kwestionariusz dla grupy pacjentów z wrzodem żołądka i chorobą wrzodową dwunastnicy (załącznik - kwestionariusz 1). Badanie zostało przeprowadzone w początkowej fazie w celu określenia początkowego poziomu świadomości pacjentów na temat ich choroby, zasad terapii dietetycznej i leczenia, czynników ryzyka rozwoju wrzodu trawiennego, zapobiegania powikłaniom. Ponowna ocena poziomu wiedzy pacjentów została oceniona za pomocą ankiety na ostatnim etapie pracy, aby zidentyfikować zmiany w nastawieniu pacjentów do czynników ryzyka choroby wrzodowej.

Pod naszym nadzorem było 15 pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, z predyspozycją dziedziczną i bez niej. Zgodnie z zadaniami i celami badania przeprowadziliśmy szczegółową analizę istotnych czynników ryzyka zgodnie z klasyfikacją, biorąc pod uwagę wiek, płeć, czas trwania choroby, nawyki żywieniowe i obecność złych nawyków. Podczas zbierania historii zwrócono uwagę na obecność dziedzicznych obciążeń, tj. obecność wrzodu trawiennego wśród członków rodziny pacjentów.

Podczas kompilowania kwestionariuszy używaliśmy pytań typu testowego. Analizując kwestionariusze dla pacjentów, zastosowaliśmy metodę grupowania.

Po przeprowadzeniu badania stwierdziliśmy stopień świadomości pacjentów w leczeniu szpitalnym na temat ich choroby (Tabela 1).

Tabela 1. - Identyfikacja podstawowego poziomu świadomości pacjenta