Obecnie częstą przyczyną dostępu do lekarza są choroby żołądka i jelit. Praktycznie każda dolegliwość charakteryzuje się upośledzeniem funkcji motorycznych. Jednak w niektórych przypadkach mogą objawiać się jako objawy każdej innej choroby, która nie jest związana z problemami układu pokarmowego. W każdym razie nie róbcie tego bez leczenia grupy prokinetycznej. Lista leków w tej grupie nie ma prawie żadnych ograniczeń wstępu. Dlatego lekarz wybiera każde narzędzie indywidualnie.

Czym jest prokinetyka: ogólna charakterystyka

Prokinetyka obejmuje leki farmakologiczne, które poprzez różne mechanizmy zmieniają aktywność żołądka i jelit oraz przyspieszają proces przekazywania pokarmu.

Prokinetyka działania

Leki prokinetyczne pomagają zwiększyć ruchliwość przewodu pokarmowego, a także charakteryzują się wyraźnym działaniem przeciwwymiotnym. Takie leki przyspieszają procesy metaboliczne, poprawiają napięcie mięśniowe, zmniejszają refluks. Są przepisywane jako oddzielny lek lub w połączeniu z innymi lekami. Są one podzielone na kilka gatunków zgodnie z podstawową zasadą ich oddziaływania.

Jakie są rodzaje prokinetyki

Zgodnie z mechanizmem jego działania wszystkie istniejące prokinetyki można podzielić na kilka różnych grup, a mianowicie:

• blokery receptora dopaminy;
• agoniści receptora;
• antagoniści receptora.

Najbardziej znanymi i dobrze zbadanymi lekami są selektywne prokinetyki, blokery receptorów dopaminy, które zwiększają ruchliwość jelit i ruchliwość żołądka. Lekarze zalecają przyjmowanie tych leków przez 10-14 dni trzy razy dziennie, zawsze przed snem. Prezentuje takie leki w postaci tabletek i zastrzyków.

Blokery receptora dopaminy

Zasada działania na różne części żołądka i jelit może różnić się od leków takich jak prokinetyka. Lista leków w tej grupie podzielona jest na selektywne i nieselektywne. Zasada ich działania polega na tym, że poprawiają funkcjonowanie żołądka i pomagają pozbyć się nudności.

Uważa się, że najbardziej skuteczne prokinetyki dla jelit to:

Ponadto można je przyjmować z nudnościami, wymiotami, wywołanymi zatruciem lub naruszeniem zasad jedzenia, chorób wirusowych lub bakteryjnych, zatrucia podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Mogą się nie powieść w przypadku wymiotów pochodzenia przedsionkowego. Zawierają aktywny składnik aktywny metoklopramid, który jest stosowany przez długi czas. Efektem takich leków jest:

• zwiększona aktywność przełyku;
• poprawa procesów metabolicznych;
• zwiększyć szybkość ruchu żywności przez żołądek i jelita.

Jednak takie leki mogą wywoływać różne skutki uboczne, dlatego początkowo musisz przejść kompleksowe badanie i skonsultować się z lekarzem.

Istnieje również pierwsza generacja prokinetyki. Lista leków jest dość obszerna i obejmuje:

• „Tserukal”;
• „Perinorm”;
• Raglan

Jedną z głównych wad takich funduszy jest zdolność do wywołania naruszenia miesiączki u kobiet, pogorszenie funkcjonowania jelit. Leki drugiej generacji zawierają aktywny składnik domperidon. Leki te nie powodują poważnych skutków ubocznych, ale ich stosowanie może być:

Dlatego lekarze przepisują pacjentom leki z tej konkretnej grupy. Należą do nich „Motilium”, „Motorix”, „Domidon”, „Gastropon”.

Nowa generacja Prokinetyki

W leczeniu zaparć i chorób żołądka i jelit powszechnie stosuje się leki drugiej generacji. Przed zażyciem leków należy sprawdzić listę nowej generacji leków prokinetycznych. „Ganaton” jest uważany za jeden z najbardziej produktywnych środków, ponieważ pomaga przywrócić prawidłowe funkcjonowanie żołądka. Lek ten jest stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka i jest dopuszczony do stosowania przez osoby powyżej 16 roku życia.

Ponadto lekarze przepisują „Itomed” i „Itopride”, ponieważ sprawdzili się bardzo dobrze ze względu na wyraźny efekt terapeutyczny, a także brak skutków ubocznych nawet po długotrwałym stosowaniu. Pomagają poprawić ton mięśni jelit i aktywność pęcherzyka żółciowego. Itopride jest dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym, a maksymalne możliwe stężenie substancji czynnej osiągane jest w ciągu 30-45 minut po pierwszej dawce.

Prokinetyka jelitowa

Lista leków prokinetycznych nowej generacji obejmuje również leki, które wpływają na receptory serotoniny typu 4 i są ich agonistami. Aktywny składnik aktywny tegaserod dobrze wpływa na funkcjonowanie jelita. Przyczynia się również do szybkiej normalizacji krzesła. Do najbardziej znanych leków w tej grupie należą:

Nie powodują wzrostu ciśnienia i nie powodują chorób układu sercowo-naczyniowego. Istnieją jednak różne skutki uboczne. Do tej pory leki z tej grupy są przerywane do dalszych badań.

Antagoniści

Lista leków prokinetycznych obejmuje leki do leczenia nudności i wymiotów. Kiedy są brane, czas trawienia pokarmu w żołądku jest znacznie zmniejszony, tempo jego ruchu przez jelita wzrasta, ton ścian przewodu pokarmowego jest normalizowany.

Najbardziej popularne wśród lekarzy i pacjentów są nowoczesne prokinetyki. Lista leków nowej generacji obejmuje:

Leki te są bardzo dobrze tolerowane przez organizm, pomimo pewnych skutków ubocznych. Inną zaletą takich leków jest to, że nie zakłócają aktywności ruchowej, nie powodują sedacji i nie wchodzą w interakcje z innymi lekami.

Jakie są przewidziane choroby?

Preparaty prokinetyczne są wskazane w takich zaburzeniach jak:

• nudności i wymioty;
• czkawka;
• naruszenie funkcji motorycznych jelita;
• zaburzenia żołądka i jelit;
• migrena;
• nudności i wymioty.

Leki te charakteryzują się tym, że w ogóle nie naruszają funkcji wydzielniczej żołądka, to znaczy nie wpływają na wytwarzanie soku żołądkowego. Podczas leczenia leki te są przepisywane dorosłym 3 razy dziennie w dawce 5-10 mg przed posiłkami. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 60 mg leku.

Pomimo wszystkich zalet prokinetyki, pożądane jest przyjmowanie ich w połączeniu z innymi lekami.

Naturalna prokinetyka

Obecnie w leczeniu chorób żołądka i jelit, a także w celu poprawy ich funkcjonowania, powszechnie stosuje się prokinetykę pochodzenia roślinnego, podzieloną na kilka grup, w zależności od mechanizmu działania. W szczególności można je podzielić na:

• leki, które poprawiają procesy metaboliczne;
• środki przeczyszczające, przyczyniające się do zmiękczania nagromadzonych mas kałowych;
• osmotyczne środki przeczyszczające;
• niewchłanialny;
• kontakt.

Środki przeczyszczające pomagają zmiękczyć nagromadzone masy kałowe i ich szybkie usunięcie z ciała. Należą do nich różne oleje mineralne i roślinne.

Nie wchłaniające się preparaty obejmują leki na bazie laktulozy. Mają właściwości przeczyszczające w połączeniu z probiotykami. Narzędzia te są bezpieczne, mogą być używane przez długi czas, nawet podczas ciąży. Takie środki obejmują „Laktovit”, „Duphalac”, „Normaz”.

Przeciwwskazania

Pomimo wszystkich pozytywnych cech prokinetyki, nadal istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania tej grupy leków, takie jak:

• nadwrażliwość na składniki;
• niedrożność jelit i krwawienie z żołądka;
• poważne naruszenia funkcji narządów wewnętrznych;
• ciąża i karmienie piersią.

Nie zaleca się przyjmowania tych środków osobom, których aktywność zawodowa wiąże się z dużą koncentracją uwagi, a także z prowadzeniem samochodu. Prokinetyka w leczeniu chorób żołądka i jelit była stosowana od dawna, jednak ze względu na prawdopodobieństwo różnego rodzaju powikłań, tylko lekarz prowadzący powinien je wyznaczyć na podstawie wyników badania.

Prokinetyka dla dzieci: funkcje aplikacji

Leczenie dzieci z prokinetyką należy przeprowadzać bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje duże ryzyko niedrożności żołądka. Leki te są przepisywane w zależności od wagi dziecka. Zazwyczaj dzieciom przepisuje się „Motilium”, ponieważ cechuje się dobrą tolerancją i ma wiele pozytywnych opinii.

Prokinetyka jest przepisywana dziecku, jeśli ma:

• nudności, wymioty;
• powolne trawienie żywności;
• częste zarzucanie;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• pogorszenie układu pokarmowego.

Warto zauważyć, że ciało niemowlęcia nie jest dobrze rozwinięte, dlatego konieczne jest przyjmowanie leków pod ścisłym nadzorem lekarza. W przypadku przedawkowania lub niewłaściwego stosowania leków prokinetycznych układ nerwowy może powodować problemy, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci.

Duże zapotrzebowanie ze strony rodziców na leki wytwarzane na bazie roślin, które zmniejszają powstawanie gazu i usprawniają proces trawienia. Należą do nich lek, stworzony na bazie ekstraktu z owoców kopru włoskiego - „Plantex”.

Efekty uboczne

Leki prokinetyczne często zalecają przyjmowanie jednorazowych lub krótkoterminowych kursów, ponieważ mają one wyraźny wpływ na wiele narządów wewnętrznych i układ nerwowy. Mogą wywołać takie skutki uboczne jak:

• senność;
• poważne zmęczenie;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• skurcze jelit;
• wygląd zaparcia;
• biegunka;
• skurcz oskrzeli;
• alergia;
• arytmia

Większość działań niepożądanych obserwuje się podczas przyjmowania leku „Metoklopramid”, dlatego w skrajnych przypadkach jest on zalecany jako pomoc.

Funkcje aplikacji

Ze szczególną ostrożnością przepisuje się prokinetykę osobom z niewydolnością nerek i wątroby, a także innym zaburzeniom w funkcjonowaniu tych narządów. Tacy pacjenci powinni przyjmować lek pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem i nie należy samodzielnie wybierać analogów, ponieważ może to mieć zły wpływ na zdrowie. W przypadku złego samopoczucia należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Prokinetyka

Prokinetyka - leki - stymulatory motoryki przewodu pokarmowego.

Grupa Prokinetics

W krajowej literaturze gastroenterologicznej nie ma jednej ogólnie przyjętej listy prokinetyki. Różni gastroenterolodzy wyznaczają zakres leków prokinetycznych na różne sposoby. Wiele prokinetyki można również włączyć do innych grup (przeciwwymiotnych, przeciwbiegunkowych, a nawet antybiotyków). W „teoretycznej” (naukowej) analizie grupy prokinetyki ważne jest, aby na rynku rosyjskim obecna była tylko mniejsza część prokinetyki na świecie. Jednak w medycynie praktycznej nie ma to znaczenia. Prokinetyka, która nie jest dziś zarejestrowana w Rosji, jest albo zabroniona (na przykład przez FDA w Stanach Zjednoczonych), albo nie ma przewagi nad autoryzowanymi. Dla rosyjskiego pacjenta interesujące są tylko dwa rodzaje prokinetyki: ze składnikiem aktywnym domperidonem (motilium, motilak itp.) Oraz z substancją czynną itoprid (ganaton i ittomed), a także trimebutyną, miotropowym przeciwskurczowym, często przypisywanym prokinetyce (Alekseeva E.V. i inni.).

Prokinetyczny metoklopramid (szyjka macicy, raglan itp.), Wcześniej dystrybuowany, jest uważany za przestarzały ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych. Bromopride (bimaral), podobny pod względem właściwości farmaceutycznych do metoklopramidu, nie był sprzedawany w Federacji Rosyjskiej od kilku lat z tych samych powodów (jest to zabronione w USA). Uznane wcześniej obiecujące cyzapryd (koordynacja i inne) w 2000 r. Zostało zakazane w Stanach Zjednoczonych i Federacji Rosyjskiej.

Inne grupy leków: Agoniści 5-HT1 receptorów (buspiron, sumatryptan) poprawy zakwaterowania żołądka po posiłku, motilinopodobny peptyd greliny (agonista grelinovyh receptorów), analog hormonu uwalniającego gonadotropinę agonistów leuprolid receptorów kappa (fedototsin, azimadolin) redukcję wrażliwość trzewna, a inne są na etapie badań klinicznych (Ivashkin V.T. i inni), agonista 5-HT₁ i 5-HT₄ i antagonista 5-HT₂ Receptory Zinitaprid, zarejestrowane w Hiszpanii, ale nie w Rosji i Stanach Zjednoczonych.

Obiecujące i eksperymentalne prokinetyki, ale jeszcze nie zarejestrowane w Rosji, Stanach Zjednoczonych i Unii Europejskiej obejmują:

• antagonista receptorów muskarynowych M1 i M2, jak również inhibitor acetylocholinoesterazy, akotiamid (Mayev IV i inni).
• Agoniści GABA_B-receptory (angielski GABA_BR) arbaklofen i lezogaberan (Sheptulin AA)
• antagonista receptora metabotropowego glutaminianu 5 (mGluR₅) mavoglurant (Sheptulin AA)
• antagonista receptora cholecystokininy (receptory CCK-A) loksiglumid (Sheptulin AA, itp., Titgat G.).

Nazwy handlowe Prokinetyki

• leki zawierające składnik aktywny domperidon (kod ATH A03FA03): delmerium, domset, domperidon, domperidon heksal, homestal, motilac, motilium, motinorm, motonium, pasażer
  
• leki z aktywnym składnikiem chlorowodorku itopridu: ganaton i itomed (na rynku farmaceutycznym Ukrainy - primer i itomed)
  
• Leki z substancją czynną metoklopramidu (kod ATC A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid Acre Promed, metoklopramid, chlorowodorek metoklopramidu, tabletki metoklopramidu 0,01 g, perinorm, raglanowa tseruglan, Cerucalum
  
• leki z aktywnym składnikiem cyzapryd (kod ATC A03FA02): koordynacja, perystyl, prepulse, cisap
  
• lek z substancją czynną bromopryd (kod ATX A03FA04): bimaral
  
• leki z aktywnym składnikiem betanolowym sprzedawane w Stanach Zjednoczonych: Duvoid i Urecholin
  
• Lek z substancją czynną Mosaprid, po raz pierwszy pojawił się w Japonii pod nazwą handlową Gasmotin w 1999 r., Jest sprzedawany na Białorusi iw Kazachstanie pod marką Moxax, na Ukrainie - Mosid MT
  
• neuroleptyki z efektem prokinetyki - substancja czynna sulpiryd (kod ATH N05AL01); sprzedawany w Rosji pod nazwami handlowymi pro-prolpin i eglonil.

Prokinetyka - antagoniści receptora dopaminy

Blok D antagonistów receptora dopaminy₂- receptory dopaminy i tym samym mają stymulującą funkcję motoryczną żołądka i efekty przeciwwymiotne.

Antagoniści D₂- Do receptorów diaminowych należą: metoklopramid, bromopryd, domperidon, dimetramid. Również antagonista d₂- Receptory diopaminy to itoprid, ale ponadto jest inhibitorem acelinholiny i dlatego często w grupie antagonistów receptora dopaminy nie bierze się pod uwagę.

Znany prokinetyczny tsirukal i raglan (substancja czynna to metoklopramid), mniej znany bimaral (bromopride) należy do pierwszej generacji prokinetyki.

Domperidon prokinetycznym II generacji, który, w przeciwieństwie do metoklopramidu (i bromopryd) nie przechodzi przez barierę krew-mózg i powoduje związane metoklopramid zaburzenia pozapiramidowe: skurcz mięśni twarzy, szczękościsk rytmicznych wysunięcia wypustu, typ gałki ocznej mowy, skurcz mięśni gałki ocznej, kurczowego kręczu szyi, opisthotonus, hipertonia mięśniowa itp. Ponadto, w przeciwieństwie do metoklopramidu, domperidon nie jest przyczyną parkinsonizmu: hiperkinezy, sztywności mięśni. Podczas przyjmowania domperidonu są mniej powszechne iw mniejszym stopniu takie działania niepożądane metoklopramidu, takie jak senność, zmęczenie, zmęczenie, osłabienie, bóle głowy, zwiększony niepokój, splątanie, szum w uszach, są mniej wyraźne. Dlatego domperidon jest bardziej korzystnym prokinetycznym niż metoklopramid.

Prokinetyka - antagoniści receptora dopaminowego są stosowani w leczeniu refluksu żołądkowo-jelitowego, wrzodów żołądka i dwunastnicy, dyspepsji czynnościowej, achalazji przełyku, gastroparezy cukrzycowej, niedowładu jelitowego pooperacyjnego, choroby żółciowej i wzdęć.

Prokinetyka z tej grupy jest również stosowana w przypadku nudności i wymiotów z powodu zaburzeń żywieniowych, chorób zakaźnych, wczesnej toksyczności u kobiet w ciąży, chorób nerek i wątroby, zawału mięśnia sercowego, uszkodzenia mózgu, znieczulenia, radioterapii, jako zapobieganie wymiotom przed endoskopią i rentgenowskim badaniem kontrastu. Antagoniści receptora dopaminy nie działają na wymioty z przyczyn przedsionkowych. Według farmakologicznego wskaźnika prokinetyki - antagoniści receptorów dopaminowych należą do grupy „stymulatorów motoryki przewodu pokarmowego, w tym emetyków”. Przez ATC - do grupy A03FA „stymulatory motoryki przewodu pokarmowego”.

Neuroleptyki - antagoniści receptorów dopaminowych D2 o właściwościach prokinetycznych

Agoniści acetylocholiny - stymulatory motoryki jelit

Przygotowania tej grupy są najczęściej tylko częściowo przypisywane prokinetyce, chociaż wszystkie mają właściwości prokinetyczne. W Rosji narkotyków z tej grupy jest najbardziej znaną koordynacją. Jednak jego substancja czynna, cyzapryd, będący cholinomimetykiem, może powodować rozwój wydłużonego zespołu Q-T, aw rezultacie zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca. Dlatego cisapryd, mimo że posiada najlepsze właściwości prokinetyczne wśród leków z tej grupy, nie jest obecnie zalecany do stosowania, a dostępne pozwolenia na jego stosowanie zostały wycofane. W wielu krajach WNP zarejestrowano mosapryd podobny do mechanizmu cisaprydowego. W przeciwieństwie do cyzaprydu, mosapryd ma niewielki wpływ na aktywność kanału potasowego, a zatem ma mniejsze ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Do tej grupy należą również: M-cholinomimetyczny rozwój akeklidyny w domu (zatwierdzony do stosowania w ZSRR), odwracalne inhibitory cholinesterazy (fizjostygmina, bromek distygminy, galantamina, monosiarczan neostygminy, bromek pirydostygminy), tegaserod i prukalopryd.

Tegaserod i prukalopryd, które są enterokinetyczne (prokinetyczne, selektywnie działające na jelito), ostatnio w ramach ATC przeniesione z sekcji „A03 Preparaty do leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego” w sekcji „Środki przeczyszczające A06”

Prokinetyka - agoniści receptora motyliny

Hormon motylina jest wytwarzany w żołądku i dwunastnicy, przyczynia się do wzrostu ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku i zwiększa amplitudę ruchliwości antrum, stymulując jego opróżnianie. Erytromycyna (jak również inne makrolidy: azytromycyna, klarytromycyna, atilmotyna) oddziałują z receptorami motyliny, naśladując działanie regulatora fizjologicznego migrującego kompleksu motorycznego żołądka i dwunastnicy. Erytromycyna może powodować silne skurcze perystaltyczne podobne do skurczu kompleksu migrującego, przyspieszając opróżnianie żołądka z pokarmów płynnych i stałych, erytromycyna zwiększa szybkość ewakuacji z żołądka w wielu stanach patologicznych, zwłaszcza gastroparezy u diabetyków i pacjentów z zaawansowaną twardziną układową, skraca czas przejścia jelitowego zawartość w bliższej okrężnicy. Jednak praktycznie nie wpływa na ruchliwość przełyku i dlatego nie jest stosowany w leczeniu GERD (Mayev IV i inni). Jednak erytromycyna przyjmowana przez miesiąc i ponad dwukrotnie zwiększająca ryzyko śmiertelności związane z upośledzonym przewodnictwem serca, a zatem nie jest uważana za obiecujący prokinetyczny.

Alemcinal, mithemcinal i atilmotin są wymienione jako obiecujące, kliniczne badania leków do leczenia dyspepsji czynnościowej w Zaleceniach Rosyjskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego w diagnostyce i leczeniu czynnościowej dyspepsji i 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin AA, itp.) I 2017 (Ivashkin V.T., Maev I.V. i inni). Są, podobnie jak erytromycyna, makrolidami, ale nie mają działania antybakteryjnego, a ich działanie prokinetyczne jest słabsze.

Leki prokinetyczne - przykłady, cechy

Strona główna »Leczenie zapalenia żołądka» Leki prokinetyczne - przykłady, funkcje

Trudno jest przypomnieć sobie taką chorobę przewodu pokarmowego, której nie towarzyszyłyby zaburzenia ruchowe.

Czasami działają jako główny czynnik patogenetyczny (z GERD, DGVP), czasami są naturalną konsekwencją choroby przewlekłej.

Spektrum zaburzeń dysmotorycznych jest szerokie, ale środki do ich korekcji nie są różne. Wiele prokinetyki stosowanych w przeszłości w rozwiązywaniu tego problemu terapeutycznego jest obecnie uważanych za przestarzałe lub przestarzałe.

Grupuj leki i ich skutki uboczne

Prokinetyka „zmienia aktywność napędową przewodu pokarmowego i przyspiesza przechodzenie przez niego bolusa pokarmowego” (1).

Większość z nich jest produkowana na podstawie trzech substancji aktywnych - patrz lewa kolumna płytki.

Domperidon, motilak, motilium, motonium, domowej roboty, domet

Najczęstsze leki z grupy.

Metoklopramid, raglan, cyrucal, metamol

Narkotyki były wcześniej szeroko rozpowszechnione, ale teraz zanikają w tle ze względu na obecność „wiązki” skutków ubocznych.

Prokinetyka nowej generacji dopiero zaczyna być wprowadzana na rynek farmaceutyczny. Uważany za bardzo obiecujący.

Preparaty na bazie bromopridu (brimaral), cisaprydu (koordynacja) i mosapridu (gastomin, mozax) są zakazane w Rosji, ale są sprzedawane w wielu krajach byłego Związku Radzieckiego. Staraj się nie kupować tych leków.

Cyzapryd jest szczególnie niebezpieczny - może powodować zaburzenia rytmu serca i zagrażające życiu. Na terytorium Federacji Rosyjskiej lek ten został wycofany z obiegu w 2000 roku.

Mosapride jest nieco mniej szkodliwy.

Uważaj na metoklopramid. Ten długo istniejący nieselektywny bloker dopaminy działający centralnie i obwodowo przenika przez barierę krew-mózg (BBB) ​​i wpływa na pracę centralnego układu nerwowego, powodując:

• letarg;
• senność;
• zawroty głowy;
• bóle głowy;
• przygnębiony nastrój.

Ponadto w pewnych okolicznościach daje następujące „skutki uboczne”:

• ginekomastia (łagodne powiększenie gruczołów mlecznych);
• mlekotok (wydzielanie siary i mleka z sutków poza okresem karmienia piersią);
• tachykardia (kołatanie serca).

Podobne problemy obserwuje się w piętnastu procentach przypadków, nie tylko u osób starszych, ale nawet u młodych ludzi i dzieci.

Domperidon jest selektywnym prokinetykiem pierwszej generacji, który prawie nie penetruje BBB. Ma też swoje wady, ale są one stosunkowo rzadko spotykane (czytaj więcej w artykule o motilium) i są całkowicie kompensowane przez wyraźne pozytywne efekty. Lek blokuje obwodowe receptory dopaminy zlokalizowane w ścianie żołądka i dwunastnicy, nie wpływa na inne części przewodu pokarmowego. Dostatecznie długi odbiór motilium i innych powiązanych środków jest dozwolony do 48 dni.

Chlorowodorek itoprydu ma podwójny mechanizm działania - oprócz zdolności do blokowania D₂-receptory dopaminy, ma aktywność antycholinesterazy. Jego szczególnie cenne efekty obejmują zwiększenie napięcia pęcherzyka żółciowego, zmniejszenie ciężkości refluksu dwunastniczo-żołądkowego, stymulację ruchliwości jelita cienkiego i grubego.

D.I.Trukhan i współautorzy (2) podkreślają, że „w jednym z pierwszych badań po wprowadzeniu do obrotu z udziałem 3 741 pacjentów i 918 lekarzy (gastroenterologów, terapeutów, chirurgów) 3703 (99%) pacjentów oceniło ogólną tolerancję leku jako„ dobrą - zadowalające. ” Chodzi o informacje z Ganaton Post Marketing Survellance Study Group, grupy badawczej zajmującej się badaniem post-marketingowym w zakresie zarządzania dyspepsją funkcjonalną. Gastroenterology Today 2004; 8: 1-8.

Wspomniany materiał stwierdza, że ​​najczęstszymi działaniami niepożądanymi w leczeniu itopride chlorowodorkiem były: biegunka (0,7% przypadków), ból brzucha (0,3%), ból głowy (0,3%).
Literatura:

1. VV Chernyavsky, „Możliwości nowoczesnej prokinetyki w korygowaniu ruchliwości przewodu pokarmowego”, „Medycyna wewnętrzna”, №1 (7), 2008
2. D.I.Trukhan, L.V.Tarasova, I.A.Grishechkina, „Prokinetics: itoprid chlorowodorek jest w centrum uwagi”

grupy leków, jak leczyć zapalenie żołądka

Lista prokinetyki i cechy ich przyjęcia

Prokinetyka to grupa leków regulujących ruchliwość przewodu pokarmowego. Preparaty o działaniu prokinetycznym poprawiają ruch treści jelitowej wzdłuż przewodu pokarmowego, przyczyniają się do lepszego funkcjonowania zwieracza między żołądkiem a przełykiem i zapobiegają wyrzucaniu pokarmu z żołądka do przełyku.

W Rosji rynek apteczny jest reprezentowany przez trzy zatwierdzone prokinetyki: Metoklopramid, Domperidone, Itoprid. Inne leki są zabronione lub w trakcie opracowywania.

Rodzaje prokinetyki i nazwy leków

Istnieje kilka grup farmakologicznych prokinetyki.

Blokery receptora dopaminergicznego D2

Są najbardziej zbadaną i szeroko stosowaną grupą prokinetyki. Preparaty tej grupy, blokując receptory dopaminy D2, regulują aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, zwiększając ton komórek mięśni gładkich w jelicie i żołądku. Posiadają efekt przeciwwymiotny i anty-wstrząsowy.

• Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Cechą tego leku jest jednoczesny wpływ na receptory dopaminy D2 i receptory serotoniny H3. Pobudza pracę górnego przewodu pokarmowego (żołądek, przełyk, zwieracz między tymi narządami). Zmniejsza pobudliwość ośrodka wymiotnego w ośrodkowym układzie nerwowym, więc udowodnił, że jest środkiem przeciwwymiotnym. Praktycznie nie ma wpływu na perystaltykę jelit. Stosowanie ogranicza się do występowania specyficznych działań niepożądanych (zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia hormonalne, zawroty głowy), które są związane z przenikaniem przez barierę krew-mózg i oddziaływaniem na ośrodkowe struktury mózgu, jak również na układ sercowo-naczyniowy (powoduje arytmie).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lek należy do 1 generacji selektywnych blokerów receptora dopaminy D2, który nie przenika przez barierę krew-mózg i jest pozbawiony skutków ubocznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Główny wpływ na ruchliwość żołądka i dwunastnicy, ponieważ istnieje największa liczba obwodowych receptorów D2. Nie dotyczy jelit. Działanie przeciwwymiotne jest umiarkowane. Domperidon jest jednym z głównych leków prokinetycznych stosowanych w praktyce medycznej. Działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego są rzadsze niż w przypadku metoklopramidu.

Agoniści receptora 5-HT4 serotoniny

Leki z tej grupy, działające na receptory serotoniny H4 w warstwie podśluzówkowej przewodu pokarmowego, stymulują uwalnianie acetylocholiny. Acetylocholina zwiększa aktywność ruchową żołądka i jelit. W badaniach wykazano zdolność tych funduszy do zmniejszenia dyskomfortu w jamie brzusznej, do normalizacji stolca z zespołem jelita drażliwego. Na tym etapie aktywne badania leków z tej grupy są prowadzone jako obiecujący kierunek leczenia.

• Tegaserod. Pierwszy zsyntetyzowany agonista receptora serotoniny H4, który wykazał wysoką skuteczność w leczeniu nerwic jelitowych z zaparciami. Wady leku obejmują wysoki odsetek skutków ubocznych układu sercowo-naczyniowego. Teraz zabronione.
• Cyzapryd (współrzędne, perystyl). Ma wpływ na cały przewód pokarmowy, stymulując ruchliwość. Poprawia przechodzenie pokarmu przez jelita, wpływa na funkcjonowanie zwieracza przełyku. Podczas stosowania cyzaprydu wykryto poważne reakcje niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, dlatego zakazano produkcji leku.
• Mozapride. Ma podobne właściwości jak Tsisaprid. Zatwierdzony do użytku w kilku krajach (Białoruś, Kazachstan). Nie zarejestrowany w Rosji. Wady leku obejmują interakcje z innymi środkami, dlatego jest on stosowany ostrożnie w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków cholinergicznych itp.
• Prukaloprid (Resolor). Ma największe powinowactwo do receptorów serotoninowych, a zatem ma wyraźny wpływ na ruchliwość jelit. Jest stosowany w leczeniu przewlekłych zaparć, gdy główne grupy leków przeczyszczających nie działają. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były bóle głowy, nudności i bóle brzucha. Zarejestrowany w Rosji.

Antagoniści receptorów serotoniny H3

Badanie tej grupy farmaceutycznej rozpoczęło się po odkryciu właściwości Metoklopramidu w celu zahamowania pracy receptorów serotoninowych H3 i postępu teorii, że jego właściwości prokinetyczne są częściowo związane z serotoniną i jej receptorami. Rozpoczęła się synteza leków, która selektywnie działałaby tylko na receptory H3.

• (Latran, Zofran). Lek przyspiesza ruch pokarmu z żołądka do dwunastnicy, normalizuje ton jelita grubego. Stosowany w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią u pacjentów z rakiem lub znieczuleniem. Nie jest powszechnie stosowany w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego i zespołu jelita drażliwego.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Pierwszy lek z tej grupy, który może znormalizować pracę dolnego zwieracza przełyku przez długi czas, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej. Ma wyraźne działanie przeciwwymiotne. Jest stosowany u pacjentów z rakiem po chemioterapii.

Nowa generacja prokinetyki z podwójnym działaniem

• Itopride (Ganaton, Itomed). Lek jednocześnie wpływa na receptory dopaminy D2 i antycholinesterazę, co rozszerza zakres jej stosowania. Ma pozytywny wpływ na ton dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Jednocześnie stymuluje perystaltykę wszystkich odcinków jelita, poprawiając opróżnianie jelit w celu zaparcia. Ma umiarkowane działanie przeciwwymiotne. Nie ma wpływu na aktywność wydzielniczą żołądka. Nie wpływa na strukturę centralnego układu nerwowego. W leczeniu choroby refluksowej przełyku okazał się lepszy w porównaniu z Domperidonem. Zalety Itopride obejmują brak interakcji z innymi lekami.

Wybór prokinetyki opiera się na skuteczności klinicznej w leczeniu różnych części przewodu pokarmowego, bezpieczeństwa i przeciwwskazań.

Ze wszystkich wymienionych leków tylko 2 leki spełniają warunek skuteczności / bezpieczeństwa - Itoprid i Domperidone. W leczeniu zaburzeń aktywności ruchowej górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek), Itoprid jest lekiem z wyboru.

Prokinetics: Drug List

Wielu chorobom układu pokarmowego towarzyszy zmniejszona ruchliwość przewodu pokarmowego. Aby aktywować przepisany lek perystaltykę - prokinetyka. Lista takich leków obejmuje leki, które wzmacniają ton gładkich mięśni na różne sposoby.

Jak działa prokinetyka

Aktywowana funkcja motoryczna cholinergicznych włókien nerwowych. Na błonie komórek mięśni gładkich żołądka i jelit znajdują się serotonina i receptory opioidowe. Pod wpływem neurotransmiterów serotoniny kurczą się mięśnie gładkie. Pod wpływem enkefalin i endorfin, perystaltyka jest zahamowana. Aktywatory ruchliwości przewodu pokarmowego na różne sposoby zwiększają funkcje motoryczne. Preparaty acetylocholiny działają na cholinergiczne włókna nerwowe, inne blokują lub aktywują receptory odpowiedzialne za skurcz i rozluźnienie włókien mięśni gładkich.

Zwiększenie napięcia mięśni gładkich, prokinetyka:

• przyspieszyć przepływ pokarmu przez przełyk;
• zapobiegać rozluźnieniu ciała żołądka;
• wzmacniać aktywność antrum żołądka i górnej części jelita cienkiego;
• zapobiegać refluksowi dwunastnicy;
• normalizuje ruchliwość woreczka żółciowego;
• ułatwiają przejście żółci;
• wyeliminować zaparcia spowodowane hipokinezą jelitową.

Prokinetyka nie tylko stymuluje perystaltykę. Zapobiegają:

• zgaga;
• czkawka;
• odbijanie;
• nudności i wymioty;
• aerofagia;
• refluks (powrót treści pokarmowej do górnej części przewodu pokarmowego);
• niedomykalność.

Wiele leków stosowanych w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, dróg żółciowych przyczynia się do zwiększenia ruchliwości, ale nie wszystkie z nich są zalecane jako prokinetyka.

Jakie leki mają działanie prokinetyczne?

Aktywatorami funkcji motorycznych są leki różnych grup. Wzmocnij ton mięśni gładkich przewodu pokarmowego:

• środki przeczyszczające;
• przeciwwymiotny;
• leki żółciopędne;
• prostaglandyny;
• niektóre antybiotyki (erytromycyna, oleandomycyna).

Antybiotyki nie są używane jako prokinetyka. Mają wiele skutków ubocznych, powodują dysbiozę jelitową.

Zaleca się stosowanie prostaglandyn (mizoprostolu) w celu zwiększenia napięcia okrężnicy. Duże dawki tego leku powodują biegunkę.

Najczęściej przepisywane:

• metoklopramid (cerrucal; raglan);
• Domperidon (motilium, motilak);
• cyzapryd (perystyl, koordynacja);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid należy do prokinetyki pierwszej generacji. Ma wiele skutków ubocznych, chociaż ma wyraźny efekt przeciwwymiotny, ale zamiast tego zaleca się stosowanie bardziej nowoczesnych leków. Skuteczne prokinetyczne 4 pokolenia. Nie mają tak wyraźnych skutków ubocznych, mniej przeciwwskazań. Obejmują one:

Każdy z tych leków na swój sposób wpływa na perystaltykę przewodu pokarmowego. Dlatego przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista przepisze niezbędny lek w zależności od choroby i charakterystyki stosowania leków.

Cechy wykorzystania prokinetyki

Narkotyki z zestawem akcji prokinetycznych. W zależności od choroby podstawowej określa się przyczyny hipokinezji i atonii przewodu pokarmowego:

1. Metoklopramid i domperidon wpływają głównie na czynność ruchową przełyku, żołądka dwunastnicy. Aby wyeliminować niestrawność, lepiej jest użyć językowej formy motilium. Lek zaczyna działać w ciągu 15 minut po aplikacji, a jego skutki uboczne są znacznie mniejsze. A metoklopramid jest przepisywany do intensywnych wymiotów, ale nie jest pożądane, aby go przyjmować przez długi czas.
2. Cyzapryd zwiększa skurcze żołądka i jelit. Zmniejsza czułość baroreceptorów ampułki odbytniczej, ułatwia akt wypróżniania. Lek należy zażyć 15 minut przed posiłkami. Kardiotoksyczny.
3. Mosapride zwiększa perystaltykę żołądka i dwunastnicy, podczas gdy dolne części przewodu pokarmowego są praktycznie nienaruszone. Lek jest skuteczny w eliminowaniu wymiotów i zgagi u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka.
4. Tegaserod (fraktal) jest przepisywany w celu zwiększenia ruchliwości jelit. Aktywuje produkcję wydzielin jelitowych. Jest przeciwwskazany w niedrożności jelit, patologiach nerek, wątrobie, krwawieniu z przewodu pokarmowego.
5. Loxyglumid. Wzmacnia perystaltykę, przyspiesza funkcję ewakuacyjną żołądka i jelita grubego.
6. Itopride (ganaton, zirid, primer). Lek wpływa na perystaltykę górnego odcinka przewodu pokarmowego, eliminuje objawy dyspepsji czynnościowej.

Wybór najlepszego zależy od celów leczenia, przyczyny pojawienia się objawów. Jeśli chorobie towarzyszy skurcz mięśni gładkich, aktywatory ruchliwości są przeciwwskazane. Dawkowanie leków i czas przyjęcia zależy od ciężkości choroby, stanu pacjenta i jest określany przez lekarza.

Wniosek

Prokinetyka, zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, nie jest podzielona na oddzielną grupę. Istnieją leki, które aktywują ruchliwość przewodu pokarmowego. Należą do różnych rodzajów leków, które wpływają na ton mięśni gładkich. Są zalecane jako monoterapia w chorobie refluksowej przełyku i przełyku. Częściej są one przepisywane jako składnik złożonej terapii innych patologii układu pokarmowego, gdy do leczenia konieczne jest wzmocnienie ruchliwości. Który z leków będzie bardziej skuteczny, określi gastroenterologa, po ustaleniu przyczyny hipokinezji przewodu pokarmowego.

Izzogi.net - portal informacyjny

Zastosowanie w praktyce klinicznej prokinetyki.

Obecnie do praktyki klinicznej wprowadzane są nowe metody badania funkcji motorycznych przewodu pokarmowego. Umożliwiło to lepsze zrozumienie przyczyn wielu chorób bezpośrednio związanych z dyskinezą żołądkowo-jelitową, w szczególności:

• zespół jelita drażliwego.
• choroba refluksowa przełyku.
• dyspepsja czynnościowa.

Badanie przyczyn takich chorób pozwoliło nam odkryć i zasadniczo nowe sposoby ich leczenia.

Tak więc w ostatnich latach pojawiła się zasadniczo nowa grupa leków, prokinetyka. Leki te są w stanie skorygować zaburzenia ruchliwości przewodu pokarmowego pacjenta i, całkiem skutecznie. Prokinetyka obejmuje taką grupę leków farmakologicznych, które poprzez różne mechanizmy znacznie zwiększają aktywność fizyczną przewodu pokarmowego na różnych poziomach. Przede wszystkim leki te wpływają na aktywność napędową przewodu pokarmowego.

Końcowe punkty zastosowania mechanizmów działania takich leków, które wpływają na ruchliwość przewodu pokarmowego, można nazwać blokadą przenoszenia jonów. Obejmuje również wpływ na metabolizm acetylocholiny, która występuje w synapsach włókien nerwowych. Jeśli chodzi o efekty kliniczne, powstają one z powodu:

• stymulacja tworzenia się cząsteczek acetylocholiny w terminalu nerwowym (następuje wzrost uwalniania acetylocholiny do przestrzeni synaptycznej).
• znaczne zmniejszenie nerwowego końca produkcji cząsteczek acetylocholiny.
• stymulacja aktywności cholinesterazy (zmniejszenie liczby cząsteczek acetylocholiny w przestrzeni synaptycznej).

Kluczowymi klasami receptorów biorących udział w regulacji funkcji ewakuacji motorycznej przewodu pokarmowego są adrenergiczne i dopaminergiczne, cholinergiczne i serotoninowe, a także cholecystokinina i motylina. Ponieważ istnieje wiele takich receptorów, nie jest zaskakujące, że prokinetyka obejmuje leki o całkowicie różnych zasadach działania na organizm pacjenta.

W szczególności poszczególne leki oddziałują z komórkowymi receptorami muskarynowymi. Inne leki mają zasadniczo odmienny mechanizm działania, który jest antagonizmem receptorów komórkowych dopaminy (D-2). Niektóre prokinetyki mają bezpośredni wpływ stymulujący na uwalnianie acetylocholiny. Ponadto leki należące do tej kategorii mogą oddziaływać z receptorami komórek serotoninowych. Cóż, ponieważ mechanizm działania takich leków może być zupełnie inny, tylko lekarz prowadzący powinien przepisać pacjentowi prokinetykę.

Jeśli porównamy efekty kliniczne różnych prokinetyki, należy zauważyć, że niektóre z nich mają wyraźny efekt przeciwwymiotny. Jeśli ocenimy wpływ takich leków na motorykę jelit, warto zauważyć, że dla wszystkich leków wrodzona aktywność w proksymalnej części jelita. Ale efekt prokinetyczny poszczególnych leków rozciąga się na całe jelito. Również dla leków w tej kategorii charakteryzują się różne działania niepożądane, więc wybór leku powinien być przeprowadzany tylko przez lekarza prowadzącego!

Fizjologiczne efekty prokinetyki obejmują:

• zwiększyć ton dolnego zwieracza przełyku.
• normalizacja stosunku fazowego migrującego kompleksu motorycznego.
• znaczny wzrost koordynacji anatomicznej.
• pozytywny wpływ na funkcję ewakuacyjną żołądka.
• wzrost produktywnej ruchliwości jelit.
• znaczny wzrost zdolności do zmniejszania pęcherzyka żółciowego.

Prokinetyka jest szeroko stosowana w leczeniu chorób górnego przewodu pokarmowego, czemu towarzyszą pierwotne zaburzenia funkcji ruchowych. Dlatego są szeroko stosowane w leczeniu GERD. Jest to całkiem logiczne, ponieważ prokinetyka poważnie zwiększa ton dolnego zwieracza przełyku, eliminując w ten sposób powstające dysmotoryki przełyku. I, jak wiecie, to ona jest główną przyczyną refluksu żołądkowo-przełykowego u ludzi.

Długie doświadczenie w leczeniu endoskopowo ujemnego GERD za pomocą prokinetyki wykazało, że są one bardzo skuteczne nawet przy ich stosowaniu. Jednak najlepszy wynik można osiągnąć łącząc prokinetykę z lekami przeciwwydzielniczymi.

Niewątpliwie dość ważnym powodem przepisywania pacjentom leków z tej grupy leków może być przewlekłe zapalenie żołądka. Często prokinetyka jest stosowana w leczeniu pacjentów z refluksowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, u pacjentów z gastroparezą cukrzycową lub idiopatyczną, a także gastroparezą, której wystąpienie stało się wagotomią i gastrektomią. Przepisywanie takich leków jest również uzasadnione w leczeniu pacjentów, u których wystąpił refluks dwunastnicy po operacji cholecystektomii. Prokinetyka może być również przepisana na zespół jelita drażliwego, któremu towarzyszą zaparcia. Leki należące do tej grupy są szeroko stosowane w żołądkowo-jelitowych objawach chorób układowych, takich jak amyloidoza i twardzina skóry.

Inne choroby jelit, w których pacjentom przepisuje się prokinetykę, to pooperacyjna niedrożność jelit. Często leki te są przepisywane z objawami przewlekłego zespołu pseudo-obstrukcji jelit. Prokinetyka jest również wskazana do stosowania u kobiet w ciąży z wymiotami lub wymiotami wynikającymi z chemioterapii chorób złośliwych.

Ale to nie wszystko - prokinetyka może być również stosowana w badaniach diagnostycznych. Zatem leki te są dość często przepisywane podczas enterografii.

Jeśli weźmiemy pod uwagę leki, które wkrótce dołączą do szeregów prokinetycznych, można zastosować antagonistów receptorów cholecysto-kininowych. Zwiększają wskaźnik ruchliwości w jelitach i przełyku, aw żołądku, ze względu na ich spożycie, obserwuje się wzrost szybkości ewakuacji pokarmu.

Jeszcze jedna prokinetyka nowej generacji jest agonistą receptorów motyliny i wykazały ich raczej wysoką skuteczność. Takie leki, które zawierają itopride (na przykład itomed), są doskonałe do usuwania pokarmu z żołądka w przypadku wielu stanów patologicznych.

I wreszcie, inny rodzaj nowych leków prokinetycznych to leki, których zasada działania opiera się na ścisłej interakcji z receptorami 5-hydroksytryptaminy. Efekt przyjmowania takich środków osiąga się dzięki interakcji leku z dość specyficznymi receptorami należącymi do grupy 5-HT.

Podsumowując powyższe, należy zauważyć, że obecnie lekarze prowadzący mają do dyspozycji sporo nowoczesnych leków prokinetycznych. A to oznacza, że ​​mogą wybrać z tej ogromnej ilości dokładnie taką, która jest idealna do leczenia dyskinez określonej części przewodu pokarmowego.

Prokinetics: co to jest

Problemy z narządami trawiennymi mogą poważnie skomplikować życie danej osoby. Kiedy nie pozostawiasz nudności, przepełnienia żołądka lub zgagi, ciężko jest prowadzić normalne życie. W takich przypadkach gastroenterolog często przepisuje prokinetykę, co to jest, omówimy to teraz z tobą.

Prokinetyka powinna być przepisywana przez gastroenterologa.

Ogólnie rzecz biorąc, prokinetyka to leki, które wpływają na ruchliwość przewodu pokarmowego na różne sposoby w różnych etapach trawienia pokarmu i zapobiegają przekrwieniu w przypadku, gdy przewód pokarmowy nie radzi sobie (na przykład w sytuacji choroby lub zmiany tymczasowej, podczas zatrucia lub podczas badania) organy biorące udział w trawieniu).

Przygotowania

Na rynku rosyjskim reprezentowana jest tylko niewielka część całkowitej różnorodności produktów prokinetycznych używanych na całym świecie. Jest to niewytłumaczalne, ale fakt, że każdy lekarz ma własną listę takich leków, pojedynczy rejestr, który byłby rozpoznawany przez wszystkich domowych gastroenterologów, po prostu nie istnieje. Ale w ich zaleceniach jest coś wspólnego.

Jednym z najczęściej stosowanych leków prokinetycznych jest metoklopramid, ale także najbardziej niebezpieczny ze względu na skutki uboczne.

„Przypisując prokinetykę, staramy się wzmocnić pracę zwieracza, który znajduje się między przełykiem a żołądkiem, dzięki czemu kurczy się on silniej i przyczynia się do szybszej ewakuacji pokarmu do żołądka z dwunastnicy. Prawdopodobieństwo wrzucenia agresywnej zawartości żołądka do przełyku zmniejsza się po spożyciu posiłku (doktor I. Vasilchenko).

Grupa blokerów receptora dopaminy

Mają działanie przeciwwymiotne i stymulują funkcje motoryczne żołądka.

Objawy kłopotów GIT:

• Wzdęcia;
• Zgaga;
• Choroba refluksowa przełyku;
• Cięcie jelit z powodu operacji;
• Wrzód jelitowy lub żołądkowy;
• Wymioty spowodowane chorobą zakaźną;
• Dyspersja funkcjonalna;
• Choroba wątroby i nerek;
• Achalazja przełyku;
• Wydalanie dróg żółciowych.

Ból brzucha jest zawsze powodem do wizyty u lekarza

Jeśli występują takie objawy, pacjent przepisuje leki w tej grupie. Obejmuje to również zapobieganie odruchowi gagowemu w związku z badaniami endoskopowymi i rentgenowskimi, a także radioterapią.

Prokinetyka dla motoryki jelit

Grupa agonistów receptora motyliny

Z pomocą hormonu motylkowego wywołują nacisk na dolny zwieracz przełyku, stymulując wypróżnianie.

Leki są w postaci zastrzyków lub tabletek. Stosować 3 razy dziennie przez 1-2 tygodnie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania

• Ciąża;
• Karmienie piersią;
• Wiek dzieci do dwóch lat (z wyjątkiem niektórych leków);
• Prowadzenie samochodu;
• Praca związana z wysoką koncentracją;
• Choroba nerek;
• Krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Niedrożność jelit;
• Indywidualna nietolerancja na składniki leku.

Efekty uboczne

• Zmniejszona koncentracja;
• Reakcja alergiczna;
• Senność;
• Ból głowy;
• Zawroty głowy;
• Zwiększone zmęczenie;
• Szum w uszach;
• Luźne stolce;
• Suche usta;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Zaparcie;
• Ból brzucha ze skurczem jelit;
• Popraw hormon prolaktynę.

Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy zapoznać się z przeciwwskazaniami i możliwymi działaniami niepożądanymi, być może lekarz będzie w stanie odebrać coś bezpieczniejszego.

Najczęściej działania niepożądane obserwuje się w związku z przyjmowaniem Metoclopramide. Dlatego nie jest dziś zalecany do długotrwałych schematów leczenia, tylko jako dodatek.

Nowa generacja Prokinetyki

Ostatnie leki przyczyniają się do przywrócenia i harmonizacji przewodu pokarmowego. Skracają one czas kontaktu kwasu solnego z przełykiem, co pomaga w szybkim gojeniu się ran, na przykład po operacji. Mają też wszystkie terapeutyczne właściwości tradycyjnych prokinetyki, takie jak oczyszczanie przełyku, pobudzenie aktywności żołądka i jelit, przyspieszenie ewakuacji zawartości przewodu pokarmowego. Najbardziej zalecaną prokinetyką nowej generacji są leki o zawartości itopridu.

Prokinetyka nowej generacji - akcja

Prokinetyka z refluksem

Jeśli pacjent ma problem z trawieniem, w którym zawartość żołądka może przejść na stronę przeciwną do jelit - przełyk, może to nie tylko wypełniać życie nieprzyjemnymi odczuciami, ale także prowadzić do oparzenia przełyku za pomocą żrącego soku żołądkowego. Dlatego pierwszym zadaniem leczenia takiej choroby jest ochrona błony śluzowej wrażliwego narządu i złagodzenie agresji soku trawiennego, a następnie ułatwienie ruchu żywności w naturalnym kierunku. W tego typu terapii prokinetyka jest przepisywana w połączeniu z lekami z grupy leków zobojętniających kwas.

Choroby przewodu pokarmowego mogą powodować wiele dyskomfortu.

Prokinetyka z GERD

Jeśli pacjent ma diagnozę refluksu żołądkowo-przełykowego (aktywność fizyczna górnej części przewodu pokarmowego jest osłabiona), lekarz jest bardziej skłonny przepisywać prokinetykę. Przecież, działając na pierwotną przyczynę, eliminują dysocjatory organów pokarmowych i tonizują zwieracz dolnego przełyku, co przyczynia się do ruchu bolusa pokarmowego w prawidłowym kierunku przewodu pokarmowego, z wyłączeniem występowania nudności.

Jeśli regularnie cierpisz na zgagę, skonsultuj się z lekarzem.

Wideo - GERD: jakie są przyczyny?

Prokinetyka dla dzieci

• Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego;
• Refluks;
• Nudności;
• Regurgitation;
• Zapalenie przełyku;
• Wymioty

Stosowanie prokinetyki do leczenia dzieci powinno być tylko w sytuacji, gdy korzyści będą bardziej potencjalne szkody. Ten rodzaj leków ma wiele skutków ubocznych. Na przykład substancja czynna metoklopramid może powodować zespół dyskinetyczny u dziecka, niektóre prokinetyki, w przypadku przedawkowania, powodują zaburzenia neurologiczne u niemowląt. Najczęściej w spotkaniach pediatrów figuriruet „Motilium” w postaci zawiesiny z aktywnym składnikiem domperidonu. Ma mniej skutków ubocznych. Nadal popularnym w użyciu w stosunku do dzieci do roku jest Plantex, lek redukujący gaz z owocami kopru włoskiego. Wszelkie leki dla dzieci są przepisywane w zależności od wagi, w ilości 2,5 ml na każde 10 kilogramów.

Stosowanie jakichkolwiek leków w leczeniu dzieci powinno być bardzo ostrożne i nadzorowane przez lekarza.

Motilium promuje realizację korzystnych i koniecznych efektów w tej sytuacji jako środek przeciwwymiotny, przeciw nudnościom, eliminuje ciężkość w żołądku, wspomaga ruch zawartości żołądka w dolne partie, do jelit.

Środki ludowe

Warzywa z ogrodu mogą zastąpić leki z apteki w profilaktyce chorób

• Koper włoski;
• Motherwort;
• Rumianek;
• Oregano;
• Mniszek lekarski;
• Melissa;
• Elderberry;
• Koperek;
• Babka;
• Borówka brusznica;
• Kapusta;
• Winogrona;
• Buraki;
• Melon;
• Dynia;
• Marchewka

Ponadto, podczas leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka, jest skuteczny w połączeniu z głównym leczeniem do przyjmowania wywarów ziołowych. O tym, jakie zioła pomagam w zapaleniu żołądka, możesz przeczytać w artykule na naszej stronie.

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!