Leczenie

Lista prokinetyki i cechy ich przyjęcia

Prokinetyka to grupa leków regulujących ruchliwość przewodu pokarmowego. Preparaty o działaniu prokinetycznym poprawiają ruch treści jelitowej wzdłuż przewodu pokarmowego, przyczyniają się do lepszego funkcjonowania zwieracza między żołądkiem a przełykiem i zapobiegają wyrzucaniu pokarmu z żołądka do przełyku.

W Rosji rynek apteczny jest reprezentowany przez trzy zatwierdzone prokinetyki: Metoklopramid, Domperidone, Itoprid. Inne leki są zabronione lub w trakcie opracowywania.

Rodzaje prokinetyki i nazwy leków

Istnieje kilka grup farmakologicznych prokinetyki.

Blokery receptora dopaminergicznego D2

Są najbardziej zbadaną i szeroko stosowaną grupą prokinetyki. Preparaty tej grupy, blokując receptory dopaminy D2, regulują aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, zwiększając ton komórek mięśni gładkich w jelicie i żołądku. Posiadają efekt przeciwwymiotny i anty-wstrząsowy.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Cechą tego leku jest jednoczesny wpływ na receptory dopaminy D2 i receptory serotoniny H3. Pobudza pracę górnego przewodu pokarmowego (żołądek, przełyk, zwieracz między tymi narządami). Zmniejsza pobudliwość ośrodka wymiotnego w ośrodkowym układzie nerwowym, więc udowodnił, że jest środkiem przeciwwymiotnym. Praktycznie nie ma wpływu na perystaltykę jelit. Stosowanie ogranicza się do występowania specyficznych działań niepożądanych (zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia hormonalne, zawroty głowy), które są związane z przenikaniem przez barierę krew-mózg i oddziaływaniem na ośrodkowe struktury mózgu, jak również na układ sercowo-naczyniowy (powoduje arytmie).
  • Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lek należy do 1 generacji selektywnych blokerów receptora dopaminy D2, który nie przenika przez barierę krew-mózg i jest pozbawiony skutków ubocznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Główny wpływ na ruchliwość żołądka i dwunastnicy, ponieważ istnieje największa liczba obwodowych receptorów D2. Nie dotyczy jelit. Działanie przeciwwymiotne jest umiarkowane. Domperidon jest jednym z głównych leków prokinetycznych stosowanych w praktyce medycznej. Działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego są rzadsze niż w przypadku metoklopramidu.

Agoniści receptora 5-HT4 serotoniny

Leki z tej grupy, działające na receptory serotoniny H4 w warstwie podśluzówkowej przewodu pokarmowego, stymulują uwalnianie acetylocholiny. Acetylocholina zwiększa aktywność ruchową żołądka i jelit. W badaniach wykazano zdolność tych funduszy do zmniejszenia dyskomfortu w jamie brzusznej, do normalizacji stolca z zespołem jelita drażliwego. Na tym etapie aktywne badania leków z tej grupy są prowadzone jako obiecujący kierunek leczenia.

  • Tegaserod. Pierwszy zsyntetyzowany agonista receptora serotoniny H4, który wykazał wysoką skuteczność w leczeniu nerwic jelitowych z zaparciami. Wady leku obejmują wysoki odsetek skutków ubocznych układu sercowo-naczyniowego. Teraz zabronione.
  • Cyzapryd (współrzędne, perystyl). Ma wpływ na cały przewód pokarmowy, stymulując ruchliwość. Poprawia przechodzenie pokarmu przez jelita, wpływa na funkcjonowanie zwieracza przełyku. Podczas stosowania cyzaprydu wykryto poważne reakcje niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, dlatego zakazano produkcji leku.
  • Mozapride. Ma podobne właściwości jak Tsisaprid. Zatwierdzony do użytku w kilku krajach (Białoruś, Kazachstan). Nie zarejestrowany w Rosji. Wady leku obejmują interakcje z innymi środkami, dlatego jest on stosowany ostrożnie w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków cholinergicznych itp.
  • Prukaloprid (Resolor). Ma największe powinowactwo do receptorów serotoninowych, a zatem ma wyraźny wpływ na ruchliwość jelit. Jest stosowany w leczeniu przewlekłych zaparć, gdy główne grupy leków przeczyszczających nie działają. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były bóle głowy, nudności i bóle brzucha. Zarejestrowany w Rosji.

Antagoniści receptorów serotoniny H3

Badanie tej grupy farmaceutycznej rozpoczęło się po odkryciu właściwości Metoklopramidu w celu zahamowania pracy receptorów serotoninowych H3 i postępu teorii, że jego właściwości prokinetyczne są częściowo związane z serotoniną i jej receptorami. Rozpoczęła się synteza leków, która selektywnie działałaby tylko na receptory H3.

  • (Latran, Zofran). Lek przyspiesza ruch pokarmu z żołądka do dwunastnicy, normalizuje ton jelita grubego. Stosowany w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią u pacjentów z rakiem lub znieczuleniem. Nie jest powszechnie stosowany w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego i zespołu jelita drażliwego.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Pierwszy lek z tej grupy, który może znormalizować pracę dolnego zwieracza przełyku przez długi czas, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej. Ma wyraźne działanie przeciwwymiotne. Jest stosowany u pacjentów z rakiem po chemioterapii.

Nowa generacja prokinetyki z podwójnym działaniem

  • Itopride (Ganaton, Itomed). Lek jednocześnie wpływa na receptory dopaminy D2 i antycholinesterazę, co rozszerza zakres jej stosowania. Ma pozytywny wpływ na ton dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Jednocześnie stymuluje perystaltykę wszystkich odcinków jelita, poprawiając opróżnianie jelit w celu zaparcia. Ma umiarkowane działanie przeciwwymiotne. Nie ma wpływu na aktywność wydzielniczą żołądka. Nie wpływa na strukturę centralnego układu nerwowego. W leczeniu choroby refluksowej przełyku okazał się lepszy w porównaniu z Domperidonem. Zalety Itopride obejmują brak interakcji z innymi lekami.

Wybór prokinetyki opiera się na skuteczności klinicznej w leczeniu różnych części przewodu pokarmowego, bezpieczeństwa i przeciwwskazań.

Ze wszystkich wymienionych leków tylko 2 leki spełniają warunek skuteczności / bezpieczeństwa - Itoprid i Domperidone. W leczeniu zaburzeń aktywności ruchowej górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek), Itoprid jest lekiem z wyboru.

Prokinetics: Drug List

Wielu chorobom układu pokarmowego towarzyszy zmniejszona ruchliwość przewodu pokarmowego. Aby aktywować przepisany lek perystaltykę - prokinetyka. Lista takich leków obejmuje leki, które wzmacniają ton gładkich mięśni na różne sposoby.

Jak działa prokinetyka

Aktywowana funkcja motoryczna cholinergicznych włókien nerwowych. Na błonie komórek mięśni gładkich żołądka i jelit znajdują się serotonina i receptory opioidowe. Pod wpływem neurotransmiterów serotoniny kurczą się mięśnie gładkie. Pod wpływem enkefalin i endorfin, perystaltyka jest zahamowana. Aktywatory ruchliwości przewodu pokarmowego na różne sposoby zwiększają funkcje motoryczne. Preparaty acetylocholiny działają na cholinergiczne włókna nerwowe, inne blokują lub aktywują receptory odpowiedzialne za skurcz i rozluźnienie włókien mięśni gładkich.

Zwiększenie napięcia mięśni gładkich, prokinetyka:

  • przyspieszyć przepływ pokarmu przez przełyk;
  • zapobiegać rozluźnieniu ciała żołądka;
  • wzmacniać aktywność antrum żołądka i górnej części jelita cienkiego;
  • zapobiegać refluksowi dwunastnicy;
  • normalizuje ruchliwość woreczka żółciowego;
  • ułatwiają przejście żółci;
  • wyeliminować zaparcia spowodowane hipokinezą jelitową.

Prokinetyka nie tylko stymuluje perystaltykę. Zapobiegają:

  • zgaga;
  • czkawka;
  • odbijanie;
  • nudności i wymioty;
  • aerofagia;
  • refluks (powrót treści pokarmowej do górnej części przewodu pokarmowego);
  • niedomykalność.

Wiele leków stosowanych w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, dróg żółciowych przyczynia się do zwiększenia ruchliwości, ale nie wszystkie z nich są zalecane jako prokinetyka.

Jakie leki mają działanie prokinetyczne?

Aktywatorami funkcji motorycznych są leki różnych grup. Wzmocnij ton mięśni gładkich przewodu pokarmowego:

  • środki przeczyszczające;
  • przeciwwymiotny;
  • leki żółciopędne;
  • prostaglandyny;
  • niektóre antybiotyki (erytromycyna, oleandomycyna).

Antybiotyki nie są używane jako prokinetyka. Mają wiele skutków ubocznych, powodują dysbiozę jelitową.

Zaleca się stosowanie prostaglandyn (mizoprostolu) w celu zwiększenia napięcia okrężnicy. Duże dawki tego leku powodują biegunkę.

Najczęściej przepisywane:

  • metoklopramid (cerrucal; raglan);
  • Domperidon (motilium, motilak);
  • cyzapryd (perystyl, koordynacja);
  • Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid należy do prokinetyki pierwszej generacji. Ma wiele skutków ubocznych, chociaż ma wyraźny efekt przeciwwymiotny, ale zamiast tego zaleca się stosowanie bardziej nowoczesnych leków. Skuteczne prokinetyczne 4 pokolenia. Nie mają tak wyraźnych skutków ubocznych, mniej przeciwwskazań. Obejmują one:

Każdy z tych leków na swój sposób wpływa na perystaltykę przewodu pokarmowego. Dlatego przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista przepisze niezbędny lek w zależności od choroby i charakterystyki stosowania leków.

Cechy wykorzystania prokinetyki

Narkotyki z zestawem akcji prokinetycznych. W zależności od choroby podstawowej określa się przyczyny hipokinezji i atonii przewodu pokarmowego:

  1. Metoklopramid i domperidon wpływają głównie na czynność ruchową przełyku, żołądka dwunastnicy. Aby wyeliminować niestrawność, lepiej jest użyć językowej formy motilium. Lek zaczyna działać w ciągu 15 minut po aplikacji, a jego skutki uboczne są znacznie mniejsze. A metoklopramid jest przepisywany do intensywnych wymiotów, ale nie jest pożądane, aby go przyjmować przez długi czas.
  2. Cyzapryd zwiększa skurcze żołądka i jelit. Zmniejsza czułość baroreceptorów ampułki odbytniczej, ułatwia akt wypróżniania. Lek należy zażyć 15 minut przed posiłkami. Kardiotoksyczny.
  3. Mosapride zwiększa perystaltykę żołądka i dwunastnicy, podczas gdy dolne części przewodu pokarmowego są praktycznie nienaruszone. Lek jest skuteczny w eliminowaniu wymiotów i zgagi u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka.
  4. Tegaserod (fraktal) jest przepisywany w celu zwiększenia ruchliwości jelit. Aktywuje produkcję wydzielin jelitowych. Jest przeciwwskazany w niedrożności jelit, patologiach nerek, wątrobie, krwawieniu z przewodu pokarmowego.
  5. Loxyglumid. Wzmacnia perystaltykę, przyspiesza funkcję ewakuacyjną żołądka i jelita grubego.
  6. Itopride (ganaton, zirid, primer). Lek wpływa na perystaltykę górnego odcinka przewodu pokarmowego, eliminuje objawy dyspepsji czynnościowej.

Wybór najlepszego zależy od celów leczenia, przyczyny pojawienia się objawów. Jeśli chorobie towarzyszy skurcz mięśni gładkich, aktywatory ruchliwości są przeciwwskazane. Dawkowanie leków i czas przyjęcia zależy od ciężkości choroby, stanu pacjenta i jest określany przez lekarza.

Wniosek

Prokinetyka, zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, nie jest podzielona na oddzielną grupę. Istnieją leki, które aktywują ruchliwość przewodu pokarmowego. Należą do różnych rodzajów leków, które wpływają na ton mięśni gładkich. Są zalecane jako monoterapia w chorobie refluksowej przełyku i przełyku. Częściej są one przepisywane jako składnik złożonej terapii innych patologii układu pokarmowego, gdy do leczenia konieczne jest wzmocnienie ruchliwości. Który z leków będzie bardziej skuteczny, określi gastroenterologa, po ustaleniu przyczyny hipokinezji przewodu pokarmowego.

Pro-Gastro

Choroby układu pokarmowego... Opowiedzmy wszystko, co chcesz o nich wiedzieć.

Prokinetics: Drug List

Prokinetyka - leki stymulujące ruchliwość przewodu pokarmowego. Przyspieszają ruch bolusa pokarmowego przez układ trawienny i przyczyniają się do regularnego opróżniania jelit. Co ciekawe, nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji tych leków w medycynie. Gastroenterolodzy zauważają, że wiele środków przeciwbiegunkowych, przeciwwymiotnych, a nawet przeciwbakteryjnych ma działanie prokinetyczne. Leki, które tradycyjnie przepisuje się w Rosji w celu pobudzenia motoryki przewodu pokarmowego, przedstawiono poniżej w przeglądzie.

Klasyfikacja

W zależności od substancji czynnej i wpływu na organizm prokinetyka dzieli się na:

  1. Agoniści 5-HT serotoniny4-receptory (zwane także prokinetykami jelitowymi). Nie powodować zwiększenia ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Przygotowania z tej grupy przyspieszają ewakuację pokarmu z żołądka i skracają czas potrzebny na przejście treści przez jelita. Szybko normalizują stolce i łagodzą objawy jelita drażliwego. Wiodącymi przedstawicielami tej grupy są tegaserod (Fractal, Zelmak) i cisaprid (Propulsid, Coordinates). Jednak ze względu na znaczną liczbę działań niepożądanych (zwiększone ryzyko postępującej dusznicy bolesnej, udaru mózgu, zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca i innych), kwestia stosowności mianowania tych leków jest obecnie rozpatrywana.
  2. Blokery receptora dopaminy - środki wiążące (blokują) D2-receptory dopaminy i mają działanie prokinetyczne i przeciwwymiotne:
    • nieselektywny (nieselektywny) - Metoklopramid (Reglan); jest to narzędzie, które od dawna jest znane i skutecznie stosowane w łagodzeniu nudności i zatrzymywaniu wymiotów; wady leku obejmują częsty rozwój skutków ubocznych (senność, letarg) i wpływ na pozapiramidowy układ nerwowy;
    • selektywne pokolenie I - domperidon (Motilium, Motinorm, Motorix);
    • Selektywna II generacja - Itoprid (Ganatom, Itomed).
  3. Selektywni antagoniści 5-HT3-receptory. Leki te poprawiają funkcje motoryczne żołądka i jelit poprzez blokowanie receptorów i uwalnianie mediatora acetylocholiny. Stają się coraz bardziej popularne, ponieważ mają minimalne skutki uboczne i nie wpływają na układ nerwowy:
    • Ondansetron (Osetron):
    • silansetron.

Mechanizm działania

Mechanizm działania zależy od rodzaju leku.

Blokery receptora dopaminy:

  • stymulować aktywność dolnego zwieracza przełyku żołądka;
  • przyspieszyć ewakuację treści żołądkowej do dwunastnicy;
  • stymulować ruch mięśni gładkich jelita cienkiego i grubego;
  • przyczyniają się do szybkiego rozwoju i wydalania kału z organizmu.

Wynika to z wiązania receptorów dopaminy w jelicie.

Selektywne środki nowej generacji nie mają praktycznie żadnych skutków ubocznych i są z powodzeniem stosowane w leczeniu przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych, w tym GERD. Środki na bazie zisaprydu i itoprydu poprawiają funkcje motoryczne i ewakuacyjne żołądka, zwiększają dynamikę pęcherzyka żółciowego i jelita cienkiego.

Agoniści 5-HT4 i antagoniści 5-HT3 mają podobne działanie lecznicze:

  • skrócić czas pobytu pokarmu w żołądku;
  • zwiększyć prędkość tranzytu żywności;
  • znormalizować ton jelita grubego.

Wskazania do użycia

Głównym wskazaniem do powołania prokinetics - choroby układu pokarmowego, w którym występuje naruszenie funkcji motorycznych przewodu pokarmowego. Choroby te obejmują:

  • GERD, refluksowe zapalenie przełyku, któremu towarzyszy ciągłe wyrzucanie kwaśnej treści żołądkowej do przełyku;
  • choroba wrzodowa (ostra lub przewlekła);
  • zespół jelita drażliwego;
  • niedowład cukrzycowy żołądka;
  • dyskineza żółciowa;

Mogą być również stosowane jako leczenie objawowe dla:

  • nudności spowodowane niedożywieniem, zakażeniem, przewlekłymi chorobami układu żółciowego, radioterapią i chemioterapią;
  • wymioty;
  • wzdęcia, w tym zapalenie trzustki;
  • zaparcie;
  • uczucie ciężkości w żołądku.

Przeciwwskazania

Prokinetyka nie jest zalecana dla osób z:

  • indywidualna nietolerancja lub nadwrażliwość na jeden ze składników narzędzia;
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • perforowany wrzód żołądka lub jelit;
  • niedrożność jelit;
  • ciężka choroba nerek, ostra niewydolność nerek.

Podczas ciąży prokinetyka może być przepisana tylko w przypadku pilnej potrzeby, na przykład z niekontrolowanymi wymiotami w pierwszym trymestrze, co zagraża zdrowiu kobiety i dziecka. Ponieważ leki z tej grupy mogą przenikać do mleka matki, karmienie piersią należy przerwać w trakcie leczenia.

Stosowanie leków poprawiających motorykę przewodu pokarmowego u dzieci jest możliwe pod ścisłym nadzorem lekarza. Częściej pediatrzy przepisują niemowlęta na podstawie Domperidonu w wygodnej formie zawieszenia.

Prokinetyka jest zalecana dla osób starszych z ostrożnością, ponieważ mogą być uzależniające.

Inną ważną cechą tych leków jest możliwość wpływania na stężenie. Dlatego nie są one przydzielane osobom, których praca wymaga najwyższej precyzji (kierowcy, pracownicy systemów sterowania i inne).

Efekty uboczne

Podczas leczenia leków nową generacją działania niepożądane występują rzadko. W niektórych przypadkach pacjenci mają do czynienia z:

  • ból głowy;
  • pobudliwość psycho-emocjonalna lub, przeciwnie, senność, letarg;
  • pragnienie, suchość w ustach;
  • skurcz mięśni przewodu pokarmowego, objawiający się skurczowym bólem brzucha.

Ponieważ prokinetyka przyspiesza ruch grudek pokarmowych w przewodzie pokarmowym, mogą one zmniejszyć skuteczność przyjmowanych jednocześnie leków, zwłaszcza tabletek o przedłużonym działaniu. Dlatego pożądane jest, aby odstęp między przyjmowaniem tych leków wynosił co najmniej 3-4 godziny.

Współczesna prokinetyka jest skutecznym sposobem leczenia zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego i eliminowania takich nieprzyjemnych objawów jak nudności, uczucie pełności w żołądku, zaparcia. Przed zażyciem leków z grupy należy skonsultować się z lekarzem lub gastroenterologiem, aby wybrać właściwą dawkę i określić czas trwania leczenia.

Kanał zdrowia, specjalista mówi o prokinetyce dla GERD:

Prokinetyka: lista leków nowej generacji

Obecnie częstą przyczyną dostępu do lekarza są choroby żołądka i jelit. Praktycznie każda dolegliwość charakteryzuje się upośledzeniem funkcji motorycznych. Jednak w niektórych przypadkach mogą objawiać się jako objawy każdej innej choroby, która nie jest związana z problemami układu pokarmowego. W każdym razie nie róbcie tego bez leczenia grupy prokinetycznej. Lista leków w tej grupie nie ma prawie żadnych ograniczeń wstępu. Dlatego lekarz wybiera każde narzędzie indywidualnie.

Czym jest prokinetyka: ogólna charakterystyka

Prokinetyka obejmuje leki farmakologiczne, które poprzez różne mechanizmy zmieniają aktywność żołądka i jelit oraz przyspieszają proces przekazywania pokarmu.

Prokinetyka działania

Leki prokinetyczne pomagają zwiększyć ruchliwość przewodu pokarmowego, a także charakteryzują się wyraźnym działaniem przeciwwymiotnym. Takie leki przyspieszają procesy metaboliczne, poprawiają napięcie mięśniowe, zmniejszają refluks. Są przepisywane jako oddzielny lek lub w połączeniu z innymi lekami. Są one podzielone na kilka gatunków zgodnie z podstawową zasadą ich oddziaływania.

Jakie są rodzaje prokinetyki

Zgodnie z mechanizmem jego działania wszystkie istniejące prokinetyki można podzielić na kilka różnych grup, a mianowicie:

  • blokery receptora dopaminy;
  • agoniści receptora;
  • antagoniści receptora.

Najbardziej znanymi i dobrze zbadanymi lekami są selektywne prokinetyki, blokery receptorów dopaminy, które zwiększają ruchliwość jelit i ruchliwość żołądka. Lekarze zalecają przyjmowanie tych leków przez 10-14 dni trzy razy dziennie, zawsze przed snem. Prezentuje takie leki w postaci tabletek i zastrzyków.

Blokery receptora dopaminy

Zasada działania na różne części żołądka i jelit może różnić się od leków takich jak prokinetyka. Lista leków w tej grupie podzielona jest na selektywne i nieselektywne. Zasada ich działania polega na tym, że poprawiają funkcjonowanie żołądka i pomagają pozbyć się nudności.

Uważa się, że najbardziej skuteczne prokinetyki dla jelit to:

Ponadto można je przyjmować z nudnościami, wymiotami, wywołanymi zatruciem lub naruszeniem zasad jedzenia, chorób wirusowych lub bakteryjnych, zatrucia podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Mogą się nie powieść w przypadku wymiotów pochodzenia przedsionkowego. Zawierają aktywny składnik aktywny metoklopramid, który jest stosowany przez długi czas. Efektem takich leków jest:

  • zwiększona aktywność przełyku;
  • poprawa procesów metabolicznych;
  • zwiększyć szybkość ruchu żywności przez żołądek i jelita.

Jednak takie leki mogą wywoływać różne skutki uboczne, dlatego początkowo musisz przejść kompleksowe badanie i skonsultować się z lekarzem.

Istnieje również pierwsza generacja prokinetyki. Lista leków jest dość obszerna i obejmuje:

  • „Tserukal”;
  • „Perinorm”;
  • Raglan

Jedną z głównych wad takich funduszy jest zdolność do wywołania naruszenia miesiączki u kobiet, pogorszenie funkcjonowania jelit. Leki drugiej generacji zawierają aktywny składnik domperidon. Leki te nie powodują poważnych skutków ubocznych, ale ich stosowanie może być:

Dlatego lekarze przepisują pacjentom leki z tej konkretnej grupy. Należą do nich „Motilium”, „Motorix”, „Domidon”, „Gastropon”.

Nowa generacja Prokinetyki

W leczeniu zaparć i chorób żołądka i jelit powszechnie stosuje się leki drugiej generacji. Przed zażyciem leków należy sprawdzić listę nowej generacji leków prokinetycznych. „Ganaton” jest uważany za jeden z najbardziej produktywnych środków, ponieważ pomaga przywrócić prawidłowe funkcjonowanie żołądka. Lek ten jest stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka i jest dopuszczony do stosowania przez osoby powyżej 16 roku życia.

Ponadto lekarze przepisują „Itomed” i „Itopride”, ponieważ sprawdzili się bardzo dobrze ze względu na wyraźny efekt terapeutyczny, a także brak skutków ubocznych nawet po długotrwałym stosowaniu. Pomagają poprawić ton mięśni jelit i aktywność pęcherzyka żółciowego. Itopride jest dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym, a maksymalne możliwe stężenie substancji czynnej osiągane jest w ciągu 30-45 minut po pierwszej dawce.

Prokinetyka jelitowa

Lista leków prokinetycznych nowej generacji obejmuje również leki, które wpływają na receptory serotoniny typu 4 i są ich agonistami. Aktywny składnik aktywny tegaserod dobrze wpływa na funkcjonowanie jelita. Przyczynia się również do szybkiej normalizacji krzesła. Do najbardziej znanych leków w tej grupie należą:

Nie powodują wzrostu ciśnienia i nie powodują chorób układu sercowo-naczyniowego. Istnieją jednak różne skutki uboczne. Do tej pory leki z tej grupy są przerywane do dalszych badań.

Antagoniści

Lista leków prokinetycznych obejmuje leki do leczenia nudności i wymiotów. Kiedy są brane, czas trawienia pokarmu w żołądku jest znacznie zmniejszony, tempo jego ruchu przez jelita wzrasta, ton ścian przewodu pokarmowego jest normalizowany.

Najbardziej popularne wśród lekarzy i pacjentów są nowoczesne prokinetyki. Lista leków nowej generacji obejmuje:

Leki te są bardzo dobrze tolerowane przez organizm, pomimo pewnych skutków ubocznych. Inną zaletą takich leków jest to, że nie zakłócają aktywności ruchowej, nie powodują sedacji i nie wchodzą w interakcje z innymi lekami.

Jakie są przewidziane choroby?

Preparaty prokinetyczne są wskazane w takich zaburzeniach jak:

  • nudności i wymioty;
  • czkawka;
  • naruszenie funkcji motorycznych jelita;
  • zaburzenia żołądka i jelit;
  • migrena;
  • nudności i wymioty.

Leki te charakteryzują się tym, że w ogóle nie naruszają funkcji wydzielniczej żołądka, to znaczy nie wpływają na wytwarzanie soku żołądkowego. Podczas leczenia leki te są przepisywane dorosłym 3 razy dziennie w dawce 5-10 mg przed posiłkami. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 60 mg leku.

Pomimo wszystkich zalet prokinetyki, pożądane jest przyjmowanie ich w połączeniu z innymi lekami.

Naturalna prokinetyka

Obecnie w leczeniu chorób żołądka i jelit, a także w celu poprawy ich funkcjonowania, powszechnie stosuje się prokinetykę pochodzenia roślinnego, podzieloną na kilka grup, w zależności od mechanizmu działania. W szczególności można je podzielić na:

  • leki, które poprawiają procesy metaboliczne;
  • środki przeczyszczające, przyczyniające się do zmiękczania nagromadzonych mas kałowych;
  • osmotyczne środki przeczyszczające;
  • niewchłanialny;
  • kontakt.

Środki przeczyszczające pomagają zmiękczyć nagromadzone masy kałowe i ich szybkie usunięcie z ciała. Należą do nich różne oleje mineralne i roślinne.

Nie wchłaniające się preparaty obejmują leki na bazie laktulozy. Mają właściwości przeczyszczające w połączeniu z probiotykami. Narzędzia te są bezpieczne, mogą być używane przez długi czas, nawet podczas ciąży. Takie środki obejmują „Laktovit”, „Duphalac”, „Normaz”.

Przeciwwskazania

Pomimo wszystkich pozytywnych cech prokinetyki, nadal istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania tej grupy leków, takie jak:

  • nadwrażliwość na składniki;
  • niedrożność jelit i krwawienie z żołądka;
  • poważne naruszenia funkcji narządów wewnętrznych;
  • ciąża i karmienie piersią.

Nie zaleca się przyjmowania tych środków osobom, których aktywność zawodowa wiąże się z dużą koncentracją uwagi, a także z prowadzeniem samochodu. Prokinetyka w leczeniu chorób żołądka i jelit była stosowana od dawna, jednak ze względu na prawdopodobieństwo różnego rodzaju powikłań, tylko lekarz prowadzący powinien je wyznaczyć na podstawie wyników badania.

Prokinetyka dla dzieci: funkcje aplikacji

Leczenie dzieci z prokinetyką należy przeprowadzać bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje duże ryzyko niedrożności żołądka. Leki te są przepisywane w zależności od wagi dziecka. Zazwyczaj dzieciom przepisuje się „Motilium”, ponieważ cechuje się dobrą tolerancją i ma wiele pozytywnych opinii.

Prokinetyka jest przepisywana dziecku, jeśli ma:

  • nudności, wymioty;
  • powolne trawienie żywności;
  • częste zarzucanie;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • pogorszenie układu pokarmowego.

Warto zauważyć, że ciało niemowlęcia nie jest dobrze rozwinięte, dlatego konieczne jest przyjmowanie leków pod ścisłym nadzorem lekarza. W przypadku przedawkowania lub niewłaściwego stosowania leków prokinetycznych układ nerwowy może powodować problemy, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci.

Duże zapotrzebowanie ze strony rodziców na leki wytwarzane na bazie roślin, które zmniejszają powstawanie gazu i usprawniają proces trawienia. Należą do nich lek, stworzony na bazie ekstraktu z owoców kopru włoskiego - „Plantex”.

Efekty uboczne

Leki prokinetyczne często zalecają przyjmowanie jednorazowych lub krótkoterminowych kursów, ponieważ mają one wyraźny wpływ na wiele narządów wewnętrznych i układ nerwowy. Mogą wywołać takie skutki uboczne jak:

  • senność;
  • poważne zmęczenie;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • skurcze jelit;
  • wygląd zaparcia;
  • biegunka;
  • skurcz oskrzeli;
  • alergia;
  • arytmia

Większość działań niepożądanych obserwuje się podczas przyjmowania leku „Metoklopramid”, dlatego w skrajnych przypadkach jest on zalecany jako pomoc.

Funkcje aplikacji

Ze szczególną ostrożnością przepisuje się prokinetykę osobom z niewydolnością nerek i wątroby, a także innym zaburzeniom w funkcjonowaniu tych narządów. Tacy pacjenci powinni przyjmować lek pod ścisłym nadzorem lekarza.

Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem i nie należy samodzielnie wybierać analogów, ponieważ może to mieć zły wpływ na zdrowie. W przypadku złego samopoczucia należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Prokinetyka: lista dostępnych leków i ich mechanizm działania

Praktycznie każdej chorobie przewodu pokarmowego towarzyszy naruszenie funkcji motorycznej ewakuacji różnych wydziałów. Mówiąc najprościej, dolegliwości spowalniają przejście śpiączki przez narządy i powodują wiele nieprzyjemnych objawów - od zgagi i wymiotów po zaparcia i wzdęcia. Aby pobudzić pracę żołądka i jelit, zwyczajowo przepisuje się leki z listy preparatów prokinetycznych, które poprawiają ton ich mięśni gładkich.

Jak rzeczy powinny działać

Natura stworzyła złożony mechanizm trawienia żywności u ludzi. Dzięki niemu jedzenie, które spożywamy, nie pozostaje grudką w gardle, ale stopniowo przesuwa się wzdłuż organów przewodu pokarmowego, gdzie jest przetwarzane za pomocą soku żołądkowego i enzymów. Wynika to z faktu, że mięśnie gładkie, które zaczynają „pracować” w momencie, gdy jedzenie lub napój dostaje się z gardła do przełyku wyściełającego ściany żołądka i jelit.

Odpowiedzialność za odruch mięśniowy spoczywa na dopaminie (D2) i serotoninie (5-HT3, 5-NT4) receptory. Pierwszy zmusza ich do rozluźnienia się, tak aby ściany ciała mogły się rozciągnąć i wziąć pewną ilość pożywienia. Drugi - powoduje zmniejszenie, aby jeść dalej. Z kolei są sygnalizowane przez neuroprzekaźniki - biologicznie aktywne substancje syntetyzowane w ludzkiej krwi.

Z tego lub innego powodu (najczęściej z powodu przewlekłych lub zakaźnych chorób przewodu pokarmowego) w tym usprawnionym systemie zawodzi. W tym przypadku prokinetyka jest zalecana jako leczenie objawowe lub wspomagające.

Klasyfikacja prokinetyki według rodzaju działania

Nietrudno zgadnąć, że mechanizm działania większości leków prokinetycznych opiera się na blokowaniu lub stymulowaniu jednego lub drugiego receptora. Tradycyjnie można je podzielić na trzy grupy:

  • agoniści receptora serotoninowego podtypu 5-HT4;
  • blokery receptora dopaminy (podzielone na nieselektywne i selektywne pierwsze i drugie pokolenie);
  • antagoniści receptora serotoninowego podtypu 5-HT3.

Taka klasyfikacja prokinetyczna pozwala nam szczegółowo rozważyć różnice między lekami w różnych grupach.

Agoniści receptora 5-HT4

Najłatwiejszym sposobem na poprawę perystaltyki żołądka i jelit jest aktywacja receptorów serotoninowych. Dzięki ich działaniu pokarm szybko przechodzi przez przewód pokarmowy - usuwane są problemy z zgagą, zaparciami, wzdęciami i zespołem jelita drażliwego. Ta grupa prokinetyki obejmuje:

  • cisapryd (Peristil, Coordinix);
  • tegaserod (Fractal, Zelmak).

Zalecamy poznanie skutecznych środków zapobiegających czerwonce.

Pomimo faktu, że te prokinetyki stymulujące pracę jelit okazały się skuteczne w praktyce, możliwość ich użycia jest bardzo wątpliwa. Faktem jest, że substancje czynne w składzie tych leków wpływają na receptory serotoniny nie tylko w przewodzie pokarmowym, ale także w innych narządach, więc ich stosowanie często prowadzi do zakłócenia układu sercowo-naczyniowego.

Ważne: sprzedaż Propulcide (produktów na bazie cisaprydu) została zakazana w Stanach Zjednoczonych już w 2000 r., A termin rejestracji Koordynatora w Rosji wygasł w 2001 r.

Blokery receptora dopaminy

Istotą działania tych leków jest receptory D2 nie mógł dać mięśniom sygnału do relaksu. Z reguły fundusze z tej grupy nie tylko poprawiają motorykę przewodu pokarmowego, ale także mają działanie przeciwwymiotne. Z kolei są one podzielone na następujące podgrupy:

  • nieselektywne - różnią się działaniem nieselektywnym, a zatem wpływają nie tylko na przewód pokarmowy, ale także na układ nerwowy (powodują senność, letarg, stany depresyjne), najbardziej znanym przedstawicielem jest chlorowodorek metoklopramidu (Circul, Metoclopramide, Reglan);
  • selektywne pokolenia I - preparaty oparte na substancji czynnej domperidon działają selektywnie i do niedawna były uważane za najlepsze prokinetyki do neutralizacji zgagi i nudności (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
  • selektywne pokolenia II - pomimo stosunkowo niedawnej obecności na rynku, prokinetyka na bazie chlorowodorku itopry już okazała się skuteczna, nie uzależniająca (Itomed, Primer, Ganaton).

Antagoniści receptora 5-HT3

Preparaty tej grupy selektywnych prokinetyki promują uwalnianie jednego z neuroprzekaźników - acetylocholiny. Pobudza receptory choliny, a one z kolei zwiększają ruchliwość przewodu pokarmowego. Leki należą do nowej generacji, a ze względu na niewielką liczbę skutków ubocznych (zaparcia, ból głowy) bardzo szybko zyskują uznanie lekarzy i pacjentów.

Ten typ prokinetyki obejmuje leki z takimi aktywnymi składnikami:

  • chlorowodorek ondansetronu (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • silansetron i tropisetron (leki o podobnych nazwach), alosetron (Lotronex).

Wskazania do stosowania prokinetyki

Wszystkie przygotowania działania prokinetycznego można kupić bez recepty. Często są podejmowane bez umówienia się z lekarzem - w celu pozbycia się nieprzyjemnych objawów:

  • Nudności i wymioty spowodowane błędami żywieniowymi, chorobami zakaźnymi przewodu pokarmowego, chemioterapią i radioterapią, dolegliwościami dróg żółciowych;
  • zaparcia i wzdęcia;
  • uczucie ciężkości w żołądku po ciężkim posiłku.

Ponadto istnieje szereg chorób, w leczeniu których stosuje się nowoczesne metody prokinetyczne:

  • wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy w postaci ostrej lub przewlekłej;
  • gastropareza cukrzycowa;
  • refluksowe zapalenie przełyku;
  • zespół jelita drażliwego;
  • dyskineza żółciowa.

Zalecamy dowiedzieć się, jak osoba jest zarażona Giardią.

Kiedy nie można użyć prokinetyki?

Nawet dla prokinetyki ostatniego pokolenia istnieją przeciwwskazania do stosowania, ze względu na ich stymulujący wpływ na prawie wszystkie odcinki przewodu pokarmowego:

  • perforowana choroba wrzodowa;
  • krwawienie z żołądka i jelit;
  • rak tych działów przewodu pokarmowego;
  • niedrożność jelit;
  • przewlekłe i zakaźne choroby nerek.

Ważne: ze względu na skutki uboczne w postaci senności i zahamowania reakcji, takie leki nie są przepisywane osobom, których praca wymaga zwiększonej koncentracji uwagi (na przykład kierowcom transportu publicznego lub operatorom elektronicznych paneli sterowania). Ponadto, prokinetyka nie może być podjęta, jeśli występuje nietolerancja jednego z ich składników.

Prokinetyka w pediatrii i położnictwie

W dzieciństwie leczenie prokinetyczne jest dopuszczalne tylko pod nadzorem specjalisty. Jeśli istnieje taka potrzeba, dzieciom od jednego roku życia przepisuje się leki zawierające aktywny składnik domperidon. Dla nich leki te są dostępne w postaci zawiesin, których dawka jest obliczana w zależności od wagi dziecka.

Od wymiotów wywołanych przez ostrą toksykozę w pierwszym trymestrze ciąży, przyszłe matki mogą przyjmować prokinetykę tylko w skrajnych przypadkach - jeśli złe samopoczucie jest nieugięte i może zagrażać zdrowiu. W kolejnych okresach ciąży i podczas karmienia piersią należy unikać podobnych leków.

Dlaczego prokinetyka nie zawsze jest dobra?

Akceptacja prokinetyki, zwłaszcza pierwszej generacji, może powodować takie skutki uboczne u pacjentów:

  • bóle głowy;
  • skurcze mięśni gładkich żołądka i jelit;
  • nadpobudliwość lub, przeciwnie, zahamowanie układu nerwowego;
  • zmniejszenie skuteczności leków przyjmowanych równolegle z prokinetyką (ze względu na szybkie przejście przez przewód pokarmowy);
  • uzależnienie (najczęściej u osób starszych).

Naturalne zdrowie

Niechęć do zmierzenia się z podobnym efektem narkotyków sprawia, że ​​poszukuje się pomocy natury. Okazuje się, że istnieją również naturalne prokinetyki. Nasi przodkowie długo warzyli lub nalegali na różne części roślin i dostosowywali pracę jelit i żołądków bez szkody dla zdrowia. Działanie prokinetyczne ma:

  • koper zwyczajny i inne rośliny z rodziny parasolek (kminek, kolendra, koper);
  • starszy czarny;
  • oregano;
  • kruszyna olchowa;
  • rumianek;
  • babka duża.

Dla naturalnej prokinetyki nie trzeba iść do apteki ani do natury. Nie gorzej niż jakikolwiek lek, świeżo przygotowane soki z dyni i kapusty, marchewki i buraki, winogrona i melony mogą stymulować jelita i żołądek. Nie oznacza to, że leki przepisywane przez lekarza powinny być zastępowane sokami, wywary i nalewki, zwłaszcza w przypadku złożonej terapii chorób przewlekłych. W każdym przypadku potrzebny jest specjalista ds. Konsultacji.

Prokinetics: co to jest

Problemy z narządami trawiennymi mogą poważnie skomplikować życie danej osoby. Kiedy nie pozostawiasz nudności, przepełnienia żołądka lub zgagi, ciężko jest prowadzić normalne życie. W takich przypadkach gastroenterolog często przepisuje prokinetykę, co to jest, omówimy to teraz z tobą.

Prokinetyka powinna być przepisywana przez gastroenterologa.

Ogólnie rzecz biorąc, prokinetyka to leki, które wpływają na ruchliwość przewodu pokarmowego na różne sposoby w różnych etapach trawienia pokarmu i zapobiegają przekrwieniu w przypadku, gdy przewód pokarmowy nie radzi sobie (na przykład w sytuacji choroby lub zmiany tymczasowej, podczas zatrucia lub podczas badania) organy biorące udział w trawieniu).

Przygotowania

Na rynku rosyjskim reprezentowana jest tylko niewielka część całkowitej różnorodności produktów prokinetycznych używanych na całym świecie. Jest to niewytłumaczalne, ale fakt, że każdy lekarz ma własną listę takich leków, pojedynczy rejestr, który byłby rozpoznawany przez wszystkich domowych gastroenterologów, po prostu nie istnieje. Ale w ich zaleceniach jest coś wspólnego.

Jednym z najczęściej stosowanych leków prokinetycznych jest metoklopramid, ale także najbardziej niebezpieczny ze względu na skutki uboczne.

„Przypisując prokinetykę, staramy się wzmocnić pracę zwieracza, który znajduje się między przełykiem a żołądkiem, dzięki czemu kurczy się on silniej i przyczynia się do szybszej ewakuacji pokarmu do żołądka z dwunastnicy. Prawdopodobieństwo wrzucenia agresywnej zawartości żołądka do przełyku zmniejsza się po spożyciu posiłku (doktor I. Vasilchenko).

Grupa blokerów receptora dopaminy

Mają działanie przeciwwymiotne i stymulują funkcje motoryczne żołądka.

Objawy kłopotów GIT:

  • Wzdęcia;
  • Zgaga;
  • Choroba refluksowa przełyku;
  • Cięcie jelit z powodu operacji;
  • Wrzód jelitowy lub żołądkowy;
  • Wymioty spowodowane chorobą zakaźną;
  • Dyspersja funkcjonalna;
  • Choroba wątroby i nerek;
  • Achalazja przełyku;
  • Wydalanie dróg żółciowych.

Ból brzucha jest zawsze powodem do wizyty u lekarza

Jeśli występują takie objawy, pacjent przepisuje leki w tej grupie. Obejmuje to również zapobieganie odruchowi gagowemu w związku z badaniami endoskopowymi i rentgenowskimi, a także radioterapią.

Prokinetyka dla motoryki jelit

Grupa agonistów receptora motyliny

Z pomocą hormonu motylkowego wywołują nacisk na dolny zwieracz przełyku, stymulując wypróżnianie.

Leki są w postaci zastrzyków lub tabletek. Stosować 3 razy dziennie przez 1-2 tygodnie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania

  • Ciąża;
  • Karmienie piersią;
  • Wiek dzieci do dwóch lat (z wyjątkiem niektórych leków);
  • Prowadzenie samochodu;
  • Praca związana z wysoką koncentracją;
  • Choroba nerek;
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • Niedrożność jelit;
  • Indywidualna nietolerancja na składniki leku.

Efekty uboczne

  • Zmniejszona koncentracja;
  • Reakcja alergiczna;
  • Senność;
  • Ból głowy;
  • Zawroty głowy;
  • Zwiększone zmęczenie;
  • Szum w uszach;
  • Luźne stolce;
  • Suche usta;
  • Zaburzenia rytmu serca;
  • Zaparcie;
  • Ból brzucha ze skurczem jelit;
  • Popraw hormon prolaktynę.

Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy zapoznać się z przeciwwskazaniami i możliwymi działaniami niepożądanymi, być może lekarz będzie w stanie odebrać coś bezpieczniejszego.

Najczęściej działania niepożądane obserwuje się w związku z przyjmowaniem Metoclopramide. Dlatego nie jest dziś zalecany do długotrwałych schematów leczenia, tylko jako dodatek.

Nowa generacja Prokinetyki

Ostatnie leki przyczyniają się do przywrócenia i harmonizacji przewodu pokarmowego. Skracają one czas kontaktu kwasu solnego z przełykiem, co pomaga w szybkim gojeniu się ran, na przykład po operacji. Mają też wszystkie terapeutyczne właściwości tradycyjnych prokinetyki, takie jak oczyszczanie przełyku, pobudzenie aktywności żołądka i jelit, przyspieszenie ewakuacji zawartości przewodu pokarmowego. Najbardziej zalecaną prokinetyką nowej generacji są leki o zawartości itopridu.

Prokinetyka nowej generacji - akcja

Prokinetyka z refluksem

Jeśli pacjent ma problem z trawieniem, w którym zawartość żołądka może przejść na stronę przeciwną do jelit - przełyk, może to nie tylko wypełniać życie nieprzyjemnymi odczuciami, ale także prowadzić do oparzenia przełyku za pomocą żrącego soku żołądkowego. Dlatego pierwszym zadaniem leczenia takiej choroby jest ochrona błony śluzowej wrażliwego narządu i złagodzenie agresji soku trawiennego, a następnie ułatwienie ruchu żywności w naturalnym kierunku. W tego typu terapii prokinetyka jest przepisywana w połączeniu z lekami z grupy leków zobojętniających kwas.

Choroby przewodu pokarmowego mogą powodować wiele dyskomfortu.

Prokinetyka z GERD

Jeśli pacjent ma diagnozę refluksu żołądkowo-przełykowego (aktywność fizyczna górnej części przewodu pokarmowego jest osłabiona), lekarz jest bardziej skłonny przepisywać prokinetykę. Przecież, działając na pierwotną przyczynę, eliminują dysocjatory organów pokarmowych i tonizują zwieracz dolnego przełyku, co przyczynia się do ruchu bolusa pokarmowego w prawidłowym kierunku przewodu pokarmowego, z wyłączeniem występowania nudności.

Jeśli regularnie cierpisz na zgagę, skonsultuj się z lekarzem.

Wideo - GERD: jakie są przyczyny?

Prokinetyka dla dzieci

  • Zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego;
  • Refluks;
  • Nudności;
  • Regurgitation;
  • Zapalenie przełyku;
  • Wymioty

Stosowanie prokinetyki do leczenia dzieci powinno być tylko w sytuacji, gdy korzyści będą bardziej potencjalne szkody. Ten rodzaj leków ma wiele skutków ubocznych. Na przykład substancja czynna metoklopramid może powodować zespół dyskinetyczny u dziecka, niektóre prokinetyki, w przypadku przedawkowania, powodują zaburzenia neurologiczne u niemowląt. Najczęściej w spotkaniach pediatrów figuriruet „Motilium” w postaci zawiesiny z aktywnym składnikiem domperidonu. Ma mniej skutków ubocznych. Nadal popularnym w użyciu w stosunku do dzieci do roku jest Plantex, lek redukujący gaz z owocami kopru włoskiego. Wszelkie leki dla dzieci są przepisywane w zależności od wagi, w ilości 2,5 ml na każde 10 kilogramów.

Stosowanie jakichkolwiek leków w leczeniu dzieci powinno być bardzo ostrożne i nadzorowane przez lekarza.

Motilium promuje realizację korzystnych i koniecznych efektów w tej sytuacji jako środek przeciwwymiotny, przeciw nudnościom, eliminuje ciężkość w żołądku, wspomaga ruch zawartości żołądka w dolne partie, do jelit.

Środki ludowe

Warzywa z ogrodu mogą zastąpić leki z apteki w profilaktyce chorób

  • Koper włoski;
  • Motherwort;
  • Rumianek;
  • Oregano;
  • Mniszek lekarski;
  • Melissa;
  • Elderberry;
  • Koperek;
  • Babka;
  • Borówka brusznica;
  • Kapusta;
  • Winogrona;
  • Buraki;
  • Melon;
  • Dynia;
  • Marchewka

Ponadto, podczas leczenia zapalenia błony śluzowej żołądka, jest skuteczny w połączeniu z głównym leczeniem do przyjmowania wywarów ziołowych. O tym, jakie zioła pomagam w zapaleniu żołądka, możesz przeczytać w artykule na naszej stronie.

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!

Lista prokinetyczna leków nowej generacji

Zastosowanie w praktyce klinicznej prokinetyki.

Obecnie do praktyki klinicznej wprowadzane są nowe metody badania funkcji motorycznych przewodu pokarmowego. Umożliwiło to lepsze zrozumienie przyczyn wielu chorób bezpośrednio związanych z dyskinezą żołądkowo-jelitową, w szczególności:

  • zespół jelita drażliwego.
  • choroba refluksowa przełyku.
  • dyspepsja czynnościowa.

Badanie przyczyn takich chorób pozwoliło nam odkryć i zasadniczo nowe sposoby ich leczenia.

Tak więc w ostatnich latach pojawiła się zasadniczo nowa grupa leków, prokinetyka. Leki te są w stanie skorygować zaburzenia ruchliwości przewodu pokarmowego pacjenta i, całkiem skutecznie. Prokinetyka obejmuje taką grupę leków farmakologicznych, które poprzez różne mechanizmy znacznie zwiększają aktywność fizyczną przewodu pokarmowego na różnych poziomach. Przede wszystkim leki te wpływają na aktywność napędową przewodu pokarmowego.

Końcowe punkty zastosowania mechanizmów działania takich leków, które wpływają na ruchliwość przewodu pokarmowego, można nazwać blokadą przenoszenia jonów. Obejmuje również wpływ na metabolizm acetylocholiny, która występuje w synapsach włókien nerwowych. Jeśli chodzi o efekty kliniczne, powstają one z powodu:

  • stymulacja tworzenia się cząsteczek acetylocholiny w terminalu nerwowym (następuje wzrost uwalniania acetylocholiny do przestrzeni synaptycznej).
  • znaczne zmniejszenie nerwowego końca produkcji cząsteczek acetylocholiny.
  • stymulacja aktywności cholinesterazy (zmniejszenie liczby cząsteczek acetylocholiny w przestrzeni synaptycznej).

Kluczowymi klasami receptorów biorących udział w regulacji funkcji ewakuacji motorycznej przewodu pokarmowego są adrenergiczne i dopaminergiczne, cholinergiczne i serotoninowe, a także cholecystokinina i motylina. Ponieważ istnieje wiele takich receptorów, nie jest zaskakujące, że prokinetyka obejmuje leki o całkowicie różnych zasadach działania na organizm pacjenta.

W szczególności poszczególne leki oddziałują z komórkowymi receptorami muskarynowymi. Inne leki mają zasadniczo odmienny mechanizm działania, który jest antagonizmem receptorów komórkowych dopaminy (D-2). Niektóre prokinetyki mają bezpośredni wpływ stymulujący na uwalnianie acetylocholiny. Ponadto leki należące do tej kategorii mogą oddziaływać z receptorami komórek serotoninowych. Cóż, ponieważ mechanizm działania takich leków może być zupełnie inny, tylko lekarz prowadzący powinien przepisać pacjentowi prokinetykę.

Jeśli porównamy efekty kliniczne różnych prokinetyki, należy zauważyć, że niektóre z nich mają wyraźny efekt przeciwwymiotny. Jeśli ocenimy wpływ takich leków na motorykę jelit, warto zauważyć, że dla wszystkich leków wrodzona aktywność w proksymalnej części jelita. Ale efekt prokinetyczny poszczególnych leków rozciąga się na całe jelito. Również dla leków w tej kategorii charakteryzują się różne działania niepożądane, więc wybór leku powinien być przeprowadzany tylko przez lekarza prowadzącego!

Czym jest prokinetyka: ogólna charakterystyka

Prokinetyka obejmuje leki farmakologiczne, które poprzez różne mechanizmy zmieniają aktywność żołądka i jelit oraz przyspieszają proces przekazywania pokarmu.

"> Wskazane jest, aby leki te były spożywane w obecności chorób przewodu pokarmowego. Większość problemów wynika z zakłócenia aktywności żołądka. Ponadto wykazano, że przyjmują jako lek zapobiegający napadom wymiotów.

Prokinetyka działania

Leki prokinetyczne pomagają zwiększyć ruchliwość przewodu pokarmowego, a także charakteryzują się wyraźnym działaniem przeciwwymiotnym. Takie leki przyspieszają procesy metaboliczne, poprawiają napięcie mięśniowe, zmniejszają refluks. Są przepisywane jako oddzielny lek lub w połączeniu z innymi lekami. Są one podzielone na kilka gatunków zgodnie z podstawową zasadą ich oddziaływania.

Jakie są rodzaje prokinetyki

Zgodnie z mechanizmem jego działania wszystkie istniejące prokinetyki można podzielić na kilka różnych grup, a mianowicie:

  • blokery receptora dopaminy;
  • agoniści receptora;
  • antagoniści receptora.

„> Antybiotyki makrolidowe, peptydy hormonalne można przypisać do listy leków prokinetycznych. Niektóre rodzaje takich leków są stosowane od kilku dekad, podczas gdy inne dopiero zaczynają pojawiać się na rynku farmaceutycznym. Istnieją również leki, których właściwości farmakologiczne dopiero się zaczynają badać.

Najbardziej znanymi i dobrze zbadanymi lekami są selektywne prokinetyki, blokery receptorów dopaminy, które zwiększają ruchliwość jelit i ruchliwość żołądka. Lekarze zalecają przyjmowanie tych leków przez 10-14 dni trzy razy dziennie, zawsze przed snem. Prezentuje takie leki w postaci tabletek i zastrzyków.

Blokery receptora dopaminy

Zasada działania na różne części żołądka i jelit może różnić się od leków takich jak prokinetyka. Lista leków w tej grupie podzielona jest na selektywne i nieselektywne. Zasada ich działania polega na tym, że poprawiają funkcjonowanie żołądka i pomagają pozbyć się nudności.

Uważa się, że najbardziej skuteczne prokinetyki dla jelit to:

"> Takie leki są stosowane w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego, niestrawności, zwężenia przełyku po zabiegu, urazów, zrostów, zaburzeń odpływu żółci, zwiększonego wytwarzania gazu.

Ponadto można je przyjmować z nudnościami, wymiotami, wywołanymi zatruciem lub naruszeniem zasad jedzenia, chorób wirusowych lub bakteryjnych, zatrucia podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.

Mogą się nie powieść w przypadku wymiotów pochodzenia przedsionkowego. Zawierają aktywny składnik aktywny metoklopramid, który jest stosowany przez długi czas. Efektem takich leków jest:

  • zwiększona aktywność przełyku;
  • poprawa procesów metabolicznych;
  • zwiększyć szybkość ruchu żywności przez żołądek i jelita.

Jednak takie leki mogą wywoływać różne skutki uboczne, dlatego początkowo musisz przejść kompleksowe badanie i skonsultować się z lekarzem.

Istnieje również pierwsza generacja prokinetyki. Lista leków jest dość obszerna i obejmuje:

Jedną z głównych wad takich funduszy jest zdolność do wywołania naruszenia miesiączki u kobiet, pogorszenie funkcjonowania jelit. Leki drugiej generacji zawierają aktywny składnik domperidon. Leki te nie powodują poważnych skutków ubocznych, ale ich stosowanie może być:

Dlatego lekarze przepisują pacjentom leki z tej konkretnej grupy. Należą do nich „Motilium”, „Motorix”, „Domidon”, „Gastropon”.

Nowa generacja Prokinetyki

W leczeniu zaparć i chorób żołądka i jelit powszechnie stosuje się leki drugiej generacji. Przed zażyciem leków należy sprawdzić listę nowej generacji leków prokinetycznych. „Ganaton” jest uważany za jeden z najbardziej produktywnych środków, ponieważ pomaga przywrócić prawidłowe funkcjonowanie żołądka. Lek ten jest stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka i jest dopuszczony do stosowania przez osoby powyżej 16 roku życia.

Ponadto lekarze przepisują „Itomed” i „Itopod”, ponieważ sprawdzili się bardzo dobrze ze względu na wyraźny efekt terapeutyczny, a także brak skutków ubocznych nawet po długotrwałym stosowaniu. Pomagają poprawić ton mięśni jelit i aktywność pęcherzyka żółciowego. Itopride jest dobrze wchłaniany w przewodzie pokarmowym, a maksymalne możliwe stężenie substancji czynnej osiągane jest w ciągu 30-45 minut po pierwszej dawce.

Prokinetyka jelitowa

Lista leków prokinetycznych nowej generacji obejmuje również leki, które wpływają na receptory serotoniny typu 4 i są ich agonistami. Aktywny składnik aktywny tegaserod dobrze wpływa na funkcjonowanie jelita. Przyczynia się również do szybkiej normalizacji krzesła. Do najbardziej znanych leków w tej grupie należą:

Nie powodują wzrostu ciśnienia i nie powodują chorób układu sercowo-naczyniowego. Istnieją jednak różne skutki uboczne. Do tej pory leki z tej grupy są przerywane do dalszych badań.

Antagoniści

Lista leków prokinetycznych obejmuje leki do leczenia nudności i wymiotów. Kiedy są brane, czas trawienia pokarmu w żołądku jest znacznie zmniejszony, tempo jego ruchu przez jelita wzrasta, ton ścian przewodu pokarmowego jest normalizowany.

Najbardziej popularne wśród lekarzy i pacjentów są nowoczesne prokinetyki. Lista leków nowej generacji obejmuje:

Leki te są bardzo dobrze tolerowane przez organizm, pomimo pewnych skutków ubocznych. Inną zaletą takich leków jest to, że nie zakłócają aktywności ruchowej, nie powodują sedacji i nie wchodzą w interakcje z innymi lekami.

Jakie są przewidziane choroby?

Preparaty prokinetyczne są wskazane w takich zaburzeniach jak:

  • nudności i wymioty;
  • czkawka;
  • naruszenie funkcji motorycznych jelita;
  • zaburzenia żołądka i jelit;
  • migrena;
  • nudności i wymioty.

Leki te charakteryzują się tym, że w ogóle nie naruszają funkcji wydzielniczej żołądka, to znaczy nie wpływają na wytwarzanie soku żołądkowego. Podczas leczenia leki te są przepisywane dorosłym 3 razy dziennie w dawce 5-10 mg przed posiłkami. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 60 mg leku.

Pomimo wszystkich zalet prokinetyki, pożądane jest przyjmowanie ich w połączeniu z innymi lekami.

Naturalna prokinetyka

Obecnie w leczeniu chorób żołądka i jelit, a także w celu poprawy ich funkcjonowania, powszechnie stosuje się prokinetykę pochodzenia roślinnego, podzieloną na kilka grup, w zależności od mechanizmu działania. W szczególności można je podzielić na:

  • leki, które poprawiają procesy metaboliczne;
  • środki przeczyszczające, przyczyniające się do zmiękczania nagromadzonych mas kałowych;
  • osmotyczne środki przeczyszczające;
  • niewchłanialny;
  • kontakt.

„> Pierwsza grupa obejmuje środki pochłaniające wodę, w wyniku których masy kału zmiękczają się, perystaltyka jelit jest aktywowana, a promowanie mas kałowych przez to staje się bardziej aktywne. Takie produkty pochodzenia roślinnego obejmują otręby pszenne, preparaty z nasion babki lancetowatej, wodorosty.

Środki przeczyszczające pomagają zmiękczyć nagromadzone masy kałowe i ich szybkie usunięcie z ciała. Należą do nich różne oleje mineralne i roślinne.

Nie wchłaniające się preparaty obejmują leki na bazie laktulozy. Mają właściwości przeczyszczające w połączeniu z probiotykami. Narzędzia te są bezpieczne, mogą być używane przez długi czas, nawet podczas ciąży. Takie środki obejmują Laktovit, Duphalac, Normaze.

Przeciwwskazania

Pomimo wszystkich pozytywnych cech prokinetyki, nadal istnieją pewne przeciwwskazania do stosowania tej grupy leków, takie jak:

  • nadwrażliwość na składniki;
  • niedrożność jelit i krwawienie z żołądka;
  • poważne naruszenia funkcji narządów wewnętrznych;
  • ciąża i karmienie piersią.

Nie zaleca się przyjmowania tych środków osobom, których aktywność zawodowa wiąże się z dużą koncentracją uwagi, a także z prowadzeniem samochodu. Prokinetyka w leczeniu chorób żołądka i jelit była stosowana od dawna, jednak ze względu na prawdopodobieństwo różnego rodzaju powikłań, tylko lekarz prowadzący powinien je wyznaczyć na podstawie wyników badania.

Prokinetyka dla dzieci: funkcje aplikacji

Leczenie dzieci z prokinetyką należy przeprowadzać bardzo ostrożnie, ponieważ istnieje duże ryzyko niedrożności żołądka. Leki te są przepisywane w zależności od wagi dziecka. Zazwyczaj dzieciom przepisuje się „Motilium”, ponieważ cechuje się dobrą tolerancją i ma wiele pozytywnych opinii.

„> Do 5 lat zaleca się stosowanie go w formie zawieszenia. Lek jest przepisywany w zależności od wagi dziecka, w ilości 2,5 ml na 10 kg. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć, ale tylko w leczeniu dzieci w wieku powyżej 1 roku. Dla dzieci powyżej 5 lat lek ten jest przepisywany w postaci pastylek do ssania.

Prokinetyka jest przepisywana dziecku, jeśli ma:

  • nudności, wymioty;
  • powolne trawienie żywności;
  • częste zarzucanie;
  • zaburzenia dyspeptyczne;
  • pogorszenie układu pokarmowego.

Warto zauważyć, że ciało niemowlęcia nie jest dobrze rozwinięte, dlatego konieczne jest przyjmowanie leków pod ścisłym nadzorem lekarza. W przypadku przedawkowania lub niewłaściwego stosowania leków prokinetycznych układ nerwowy może powodować problemy, zwłaszcza u niemowląt i małych dzieci.

Duże zapotrzebowanie ze strony rodziców na leki wytwarzane na bazie roślin, które zmniejszają powstawanie gazu i usprawniają proces trawienia. Należą do nich lek stworzony na bazie ekstraktu z owoców kopru włoskiego - „Plantex”.

Efekty uboczne

Leki prokinetyczne często zalecają przyjmowanie jednorazowych lub krótkoterminowych kursów, ponieważ mają one wyraźny wpływ na wiele narządów wewnętrznych i układ nerwowy. Mogą wywołać takie skutki uboczne jak:

  • senność;
  • poważne zmęczenie;
  • bóle głowy, zawroty głowy;
  • skurcze jelit;
  • wygląd zaparcia;
  • biegunka;
  • skurcz oskrzeli;
  • alergia;
  • arytmia

Najwięcej działań niepożądanych obserwuje się podczas przyjmowania leku „Metoklopramid”, dlatego w skrajnych przypadkach jest on zalecany jako pomoc.

Funkcje aplikacji

Ze szczególną ostrożnością przepisuje się prokinetykę osobom z niewydolnością nerek i wątroby, a także innym zaburzeniom w funkcjonowaniu tych narządów. Tacy pacjenci powinni przyjmować lek pod ścisłym nadzorem lekarza.

„> Przy długotrwałym stosowaniu prokinetyki konieczne jest przeprowadzanie okresowych badań, ponieważ mogą one niekorzystnie wpływać na pracę wielu narządów wewnętrznych. Szczególnie ostrożnie należy wziąć te środki na niemowlęta i osoby w podeszłym wieku.

Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem i nie należy samodzielnie wybierać analogów, ponieważ może to mieć zły wpływ na zdrowie. W przypadku złego samopoczucia należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Jak rzeczy powinny działać

Natura stworzyła złożony mechanizm trawienia żywności u ludzi. Dzięki niemu jedzenie, które spożywamy, nie pozostaje grudką w gardle, ale stopniowo przesuwa się wzdłuż organów przewodu pokarmowego, gdzie jest przetwarzane za pomocą soku żołądkowego i enzymów. Wynika to z faktu, że mięśnie gładkie, które zaczynają „pracować” w momencie, gdy jedzenie lub napój dostaje się z gardła do przełyku wyściełającego ściany żołądka i jelit.

Odpowiedzialność za odruch mięśniowy spoczywa na dopaminie (D2) i serotoninie (5-HT3, 5-NT4) receptory. Pierwszy zmusza ich do rozluźnienia się, tak aby ściany ciała mogły się rozciągnąć i wziąć pewną ilość pożywienia. Drugi - powoduje zmniejszenie, aby jeść dalej. Z kolei są sygnalizowane przez neuroprzekaźniki - biologicznie aktywne substancje syntetyzowane w ludzkiej krwi.

Z tego lub innego powodu (najczęściej z powodu przewlekłych lub zakaźnych chorób przewodu pokarmowego) w tym usprawnionym systemie zawodzi. W tym przypadku prokinetyka jest zalecana jako leczenie objawowe lub wspomagające.

Klasyfikacja prokinetyki według rodzaju działania

Nietrudno zgadnąć, że mechanizm działania większości leków prokinetycznych opiera się na blokowaniu lub stymulowaniu jednego lub drugiego receptora. Tradycyjnie można je podzielić na trzy grupy:

  • agoniści receptora serotoninowego podtypu 5-HT4;
  • blokery receptora dopaminy (podzielone na nieselektywne i selektywne pierwsze i drugie pokolenie);
  • antagoniści receptora serotoninowego podtypu 5-HT3.

Taka klasyfikacja prokinetyczna pozwala nam szczegółowo rozważyć różnice między lekami w różnych grupach.

Agoniści receptora 5-HT4

Najłatwiejszym sposobem na poprawę perystaltyki żołądka i jelit jest aktywacja receptorów serotoninowych. Dzięki ich działaniu pokarm szybko przechodzi przez przewód pokarmowy - usuwane są problemy z zgagą, zaparciami, wzdęciami i zespołem jelita drażliwego. Ta grupa prokinetyki obejmuje:

  • cisapryd (Peristil, Coordinix);
  • tegaserod (Fractal, Zelmak).

Przeczytaj: Jak leczy się czerwonkę u dzieci.

Zalecamy poznanie skutecznych środków zapobiegających czerwonce.

Pomimo faktu, że te prokinetyki stymulujące pracę jelit okazały się skuteczne w praktyce, możliwość ich użycia jest bardzo wątpliwa. Faktem jest, że substancje czynne w składzie tych leków wpływają na receptory serotoniny nie tylko w przewodzie pokarmowym, ale także w innych narządach, więc ich stosowanie często prowadzi do zakłócenia układu sercowo-naczyniowego.

Ważne: sprzedaż Propulcide (produktów na bazie cisaprydu) została zakazana w Stanach Zjednoczonych już w 2000 r., A termin rejestracji Koordynatora w Rosji wygasł w 2001 r.

Blokery receptora dopaminy

Istotą działania tych leków jest receptory D2 nie mógł dać mięśniom sygnału do relaksu. Z reguły fundusze z tej grupy nie tylko poprawiają motorykę przewodu pokarmowego, ale także mają działanie przeciwwymiotne. Z kolei są one podzielone na następujące podgrupy:

  • nieselektywne - różnią się działaniem nieselektywnym, a zatem wpływają nie tylko na przewód pokarmowy, ale także na układ nerwowy (powodują senność, letarg, stany depresyjne), najbardziej znanym przedstawicielem jest chlorowodorek metoklopramidu (Circul, Metoclopramide, Reglan);
  • selektywne pokolenia I - preparaty oparte na substancji czynnej domperidon działają selektywnie i do niedawna były uważane za najlepsze prokinetyki do neutralizacji zgagi i nudności (Motilium, Gastropus, Motinorm, Motorix);
  • selektywne pokolenia II - pomimo stosunkowo niedawnej obecności na rynku, prokinetyka na bazie chlorowodorku itopry już okazała się skuteczna, nie uzależniająca (Itomed, Primer, Ganaton).

Antagoniści receptora 5-HT3

Preparaty tej grupy selektywnych prokinetyki promują uwalnianie jednego z neuroprzekaźników - acetylocholiny. Pobudza receptory choliny, a one z kolei zwiększają ruchliwość przewodu pokarmowego. Leki należą do nowej generacji, a ze względu na niewielką liczbę skutków ubocznych (zaparcia, ból głowy) bardzo szybko zyskują uznanie lekarzy i pacjentów.

Ten typ prokinetyki obejmuje leki z takimi aktywnymi składnikami:

  • chlorowodorek ondansetronu (Ondansetron, Ondanset, Osetron, Zofran);
  • silansetron i tropisetron (leki o podobnych nazwach), alosetron (Lotronex).

Wskazania do stosowania prokinetyki

Wszystkie przygotowania działania prokinetycznego można kupić bez recepty. Często są podejmowane bez umówienia się z lekarzem - w celu pozbycia się nieprzyjemnych objawów:

  • Nudności i wymioty spowodowane błędami żywieniowymi, chorobami zakaźnymi przewodu pokarmowego, chemioterapią i radioterapią, dolegliwościami dróg żółciowych;
  • zaparcia i wzdęcia;
  • uczucie ciężkości w żołądku po ciężkim posiłku.

Ponadto istnieje szereg chorób, w leczeniu których stosuje się nowoczesne metody prokinetyczne:

  • wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy w postaci ostrej lub przewlekłej;
  • gastropareza cukrzycowa;
  • refluksowe zapalenie przełyku;
  • zespół jelita drażliwego;
  • dyskineza żółciowa.

Przeczytaj: jak jest salmonelloza u dzieci.

Zalecamy dowiedzieć się, jak osoba jest zarażona Giardią.

Dowiedz się, jak leczy się wątrobę wątroby.

Kiedy nie można użyć prokinetyki?

Nawet dla prokinetyki ostatniego pokolenia istnieją przeciwwskazania do stosowania, ze względu na ich stymulujący wpływ na prawie wszystkie odcinki przewodu pokarmowego:

  • perforowana choroba wrzodowa;
  • krwawienie z żołądka i jelit;
  • rak tych działów przewodu pokarmowego;
  • niedrożność jelit;
  • przewlekłe i zakaźne choroby nerek.

Ważne: ze względu na skutki uboczne w postaci senności i zahamowania reakcji, takie leki nie są przepisywane osobom, których praca wymaga zwiększonej koncentracji uwagi (na przykład kierowcom transportu publicznego lub operatorom elektronicznych paneli sterowania). Ponadto, prokinetyka nie może być podjęta, jeśli występuje nietolerancja jednego z ich składników.

Prokinetyka w pediatrii i położnictwie

W dzieciństwie leczenie prokinetyczne jest dopuszczalne tylko pod nadzorem specjalisty. Jeśli istnieje taka potrzeba, dzieciom od jednego roku życia przepisuje się leki zawierające aktywny składnik domperidon. Dla nich leki te są dostępne w postaci zawiesin, których dawka jest obliczana w zależności od wagi dziecka.

Od wymiotów wywołanych przez ostrą toksykozę w pierwszym trymestrze ciąży, przyszłe matki mogą przyjmować prokinetykę tylko w skrajnych przypadkach - jeśli złe samopoczucie jest nieugięte i może zagrażać zdrowiu. W kolejnych okresach ciąży i podczas karmienia piersią należy unikać podobnych leków.

Dlaczego prokinetyka nie zawsze jest dobra?

Akceptacja prokinetyki, zwłaszcza pierwszej generacji, może powodować takie skutki uboczne u pacjentów:

  • bóle głowy;
  • skurcze mięśni gładkich żołądka i jelit;
  • nadpobudliwość lub, przeciwnie, zahamowanie układu nerwowego;
  • zmniejszenie skuteczności leków przyjmowanych równolegle z prokinetyką (ze względu na szybkie przejście przez przewód pokarmowy);
  • uzależnienie (najczęściej u osób starszych).

Naturalne zdrowie

Niechęć do zmierzenia się z podobnym efektem narkotyków sprawia, że ​​poszukuje się pomocy natury. Okazuje się, że istnieją również naturalne prokinetyki. Nasi przodkowie długo warzyli lub nalegali na różne części roślin i dostosowywali pracę jelit i żołądków bez szkody dla zdrowia. Działanie prokinetyczne ma:

  • koper zwyczajny i inne rośliny z rodziny parasolek (kminek, kolendra, koper);
  • starszy czarny;
  • oregano;
  • kruszyna olchowa;
  • rumianek;
  • babka duża.

Dla naturalnej prokinetyki nie trzeba iść do apteki ani do natury. Nie gorzej niż jakikolwiek lek, świeżo przygotowane soki z dyni i kapusty, marchewki i buraki, winogrona i melony mogą stymulować jelita i żołądek. Nie oznacza to, że leki przepisywane przez lekarza powinny być zastępowane sokami, wywary i nalewki, zwłaszcza w przypadku złożonej terapii chorób przewlekłych. W każdym przypadku potrzebny jest specjalista ds. Konsultacji.

Rodzaje prokinetyki i nazwy leków

Istnieje kilka grup farmakologicznych prokinetyki.

Blokery receptora dopaminergicznego D2

Są najbardziej zbadaną i szeroko stosowaną grupą prokinetyki. Preparaty tej grupy, blokując receptory dopaminy D2, regulują aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, zwiększając ton komórek mięśni gładkich w jelicie i żołądku. Posiadają efekt przeciwwymiotny i anty-wstrząsowy.

  • Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Cechą tego leku jest jednoczesny wpływ na receptory dopaminy D2 i receptory serotoniny H3. Pobudza pracę górnego przewodu pokarmowego (żołądek, przełyk, zwieracz między tymi narządami). Zmniejsza pobudliwość ośrodka wymiotnego w ośrodkowym układzie nerwowym, więc udowodnił, że jest środkiem przeciwwymiotnym. Praktycznie nie ma wpływu na perystaltykę jelit. Stosowanie ogranicza się do występowania specyficznych działań niepożądanych (zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia hormonalne, zawroty głowy), które są związane z przenikaniem przez barierę krew-mózg i oddziaływaniem na ośrodkowe struktury mózgu, jak również na układ sercowo-naczyniowy (powoduje arytmie).
  • Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Lek należy do 1 generacji selektywnych blokerów receptora dopaminy D2, który nie przenika przez barierę krew-mózg i jest pozbawiony skutków ubocznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Główny wpływ na ruchliwość żołądka i dwunastnicy, ponieważ istnieje największa liczba obwodowych receptorów D2. Nie dotyczy jelit. Działanie przeciwwymiotne jest umiarkowane. Domperidon jest jednym z głównych leków prokinetycznych stosowanych w praktyce medycznej. Działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego są rzadsze niż w przypadku metoklopramidu.

Agoniści receptora 5-HT4 serotoniny

Leki z tej grupy, działające na receptory serotoniny H4 w warstwie podśluzówkowej przewodu pokarmowego, stymulują uwalnianie acetylocholiny. Acetylocholina zwiększa aktywność ruchową żołądka i jelit. W badaniach wykazano zdolność tych funduszy do zmniejszenia dyskomfortu w jamie brzusznej, do normalizacji stolca z zespołem jelita drażliwego. Na tym etapie aktywne badania leków z tej grupy są prowadzone jako obiecujący kierunek leczenia.

  • Tegaserod. Pierwszy zsyntetyzowany agonista receptora serotoniny H4, który wykazał wysoką skuteczność w leczeniu nerwic jelitowych z zaparciami. Wady leku obejmują wysoki odsetek skutków ubocznych układu sercowo-naczyniowego. Teraz zabronione.
  • Cyzapryd (współrzędne, perystyl). Ma wpływ na cały przewód pokarmowy, stymulując ruchliwość. Poprawia przechodzenie pokarmu przez jelita, wpływa na funkcjonowanie zwieracza przełyku. Podczas stosowania cyzaprydu wykryto poważne reakcje niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, dlatego zakazano produkcji leku.
  • Mozapride. Ma podobne właściwości jak Tsisaprid. Zatwierdzony do użytku w kilku krajach (Białoruś, Kazachstan). Nie zarejestrowany w Rosji. Wady leku obejmują interakcje z innymi środkami, dlatego jest on stosowany ostrożnie w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków cholinergicznych itp.
  • Prukaloprid (Resolor). Ma największe powinowactwo do receptorów serotoninowych, a zatem ma wyraźny wpływ na ruchliwość jelit. Jest stosowany w leczeniu przewlekłych zaparć, gdy główne grupy leków przeczyszczających nie działają. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były bóle głowy, nudności i bóle brzucha. Zarejestrowany w Rosji.

Antagoniści receptorów serotoniny H3

Badanie tej grupy farmaceutycznej rozpoczęło się po odkryciu właściwości Metoklopramidu w celu zahamowania pracy receptorów serotoninowych H3 i postępu teorii, że jego właściwości prokinetyczne są częściowo związane z serotoniną i jej receptorami. Rozpoczęła się synteza leków, która selektywnie działałaby tylko na receptory H3.

  • (Latran, Zofran). Lek przyspiesza ruch pokarmu z żołądka do dwunastnicy, normalizuje ton jelita grubego. Stosowany w leczeniu nudności i wymiotów spowodowanych chemioterapią u pacjentów z rakiem lub znieczuleniem. Nie jest powszechnie stosowany w leczeniu refluksu żołądkowo-przełykowego i zespołu jelita drażliwego.
  • Tropindol (Tropisetron, Navoban). Pierwszy lek z tej grupy, który może znormalizować pracę dolnego zwieracza przełyku przez długi czas, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej. Ma wyraźne działanie przeciwwymiotne. Jest stosowany u pacjentów z rakiem po chemioterapii.

Nowa generacja prokinetyki z podwójnym działaniem

  • Itopride (Ganaton, Itomed). Lek jednocześnie wpływa na receptory dopaminy D2 i antycholinesterazę, co rozszerza zakres jej stosowania. Ma pozytywny wpływ na ton dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Jednocześnie stymuluje perystaltykę wszystkich odcinków jelita, poprawiając opróżnianie jelit w celu zaparcia. Ma umiarkowane działanie przeciwwymiotne. Nie ma wpływu na aktywność wydzielniczą żołądka. Nie wpływa na strukturę centralnego układu nerwowego. W leczeniu choroby refluksowej przełyku okazał się lepszy w porównaniu z Domperidonem. Zalety Itopride obejmują brak interakcji z innymi lekami.

Wybór prokinetyki opiera się na skuteczności klinicznej w leczeniu różnych części przewodu pokarmowego, bezpieczeństwa i przeciwwskazań.

Ze wszystkich wymienionych leków tylko 2 leki spełniają warunek skuteczności / bezpieczeństwa - Itoprid i Domperidone. W leczeniu zaburzeń aktywności ruchowej górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek), Itoprid jest lekiem z wyboru.

Wskazania do użycia

  • GERD (choroba refluksowa przełyku);
  • dyspepsja czynnościowa;
  • wrzód żołądka;
  • zespół jelita drażliwego;
  • nudności i wymioty;
  • achalazja przełyku.

Przeciwwskazania

  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • perforacja żołądka;
  • ciąża;
  • niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego;
  • prolactinoma (dla Domperidone).

Naturalna prokinetyka

  • Iberogast. Preparat ziołowy na bazie ekstraktów z 9 roślin. Mechanizm działania jest związany z indywidualnym działaniem każdej rośliny na przewód pokarmowy. Głównym punktem zastosowania jest żołądek. Zwiększa przepływ pokarmu z żołądka, normalizuje ruchliwość. Zmniejsza produkcję kwasu solnego i zwiększa produkcję śluzu w żołądku.

Różni się od wydajności „prokinetyki chemicznej” w połączeniu z wysokim profilem bezpieczeństwa. Stosowany w leczeniu dyspepsji czynnościowej.

Jak działa prokinetyka

Aktywowana funkcja motoryczna cholinergicznych włókien nerwowych. Na błonie komórek mięśni gładkich żołądka i jelit znajdują się serotonina i receptory opioidowe. Pod wpływem neurotransmiterów serotoniny kurczą się mięśnie gładkie. Pod wpływem enkefalin i endorfin, perystaltyka jest zahamowana. Aktywatory ruchliwości przewodu pokarmowego na różne sposoby zwiększają funkcje motoryczne. Preparaty acetylocholiny działają na cholinergiczne włókna nerwowe, inne blokują lub aktywują receptory odpowiedzialne za skurcz i rozluźnienie włókien mięśni gładkich.

Zwiększenie napięcia mięśni gładkich, prokinetyka:

  • przyspieszyć przepływ pokarmu przez przełyk;
  • zapobiegać rozluźnieniu ciała żołądka;
  • wzmacniać aktywność antrum żołądka i górnej części jelita cienkiego;
  • zapobiegać refluksowi dwunastnicy;
  • normalizuje ruchliwość woreczka żółciowego;
  • ułatwiają przejście żółci;
  • wyeliminować zaparcia spowodowane hipokinezą jelitową.

Prokinetyka nie tylko stymuluje perystaltykę. Zapobiegają:

  • zgaga;
  • czkawka;
  • odbijanie;
  • nudności i wymioty;
  • aerofagia;
  • refluks (powrót treści pokarmowej do górnej części przewodu pokarmowego);
  • niedomykalność.

Wiele leków stosowanych w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, dróg żółciowych przyczynia się do zwiększenia ruchliwości, ale nie wszystkie z nich są zalecane jako prokinetyka.

Jakie leki mają działanie prokinetyczne?

Aktywatorami funkcji motorycznych są leki różnych grup. Wzmocnij ton mięśni gładkich przewodu pokarmowego:

  • środki przeczyszczające;
  • przeciwwymiotny;
  • leki żółciopędne;
  • prostaglandyny;
  • niektóre antybiotyki (erytromycyna, oleandomycyna).

Antybiotyki nie są używane jako prokinetyka. Mają wiele skutków ubocznych, powodują dysbiozę jelitową.

Zaleca się stosowanie prostaglandyn (mizoprostolu) w celu zwiększenia napięcia okrężnicy. Duże dawki tego leku powodują biegunkę.

Najczęściej przepisywane:

  • metoklopramid (cerrucal; raglan);
  • Domperidon (motilium, motilak);
  • cyzapryd (perystyl, koordynacja);
  • Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid należy do prokinetyki pierwszej generacji. Ma wiele skutków ubocznych, chociaż ma wyraźny efekt przeciwwymiotny, ale zamiast tego zaleca się stosowanie bardziej nowoczesnych leków. Skuteczne prokinetyczne 4 pokolenia. Nie mają tak wyraźnych skutków ubocznych, mniej przeciwwskazań. Obejmują one:

Każdy z tych leków na swój sposób wpływa na perystaltykę przewodu pokarmowego. Dlatego przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Specjalista przepisze niezbędny lek w zależności od choroby i charakterystyki stosowania leków.

Cechy wykorzystania prokinetyki

Narkotyki z zestawem akcji prokinetycznych. W zależności od choroby podstawowej określa się przyczyny hipokinezji i atonii przewodu pokarmowego:

  1. Metoklopramid i domperidon wpływają głównie na czynność ruchową przełyku, żołądka dwunastnicy. Aby wyeliminować niestrawność, lepiej jest użyć językowej formy motilium. Lek zaczyna działać w ciągu 15 minut po aplikacji, a jego skutki uboczne są znacznie mniejsze. A metoklopramid jest przepisywany do intensywnych wymiotów, ale nie jest pożądane, aby go przyjmować przez długi czas.
  2. Cyzapryd zwiększa skurcze żołądka i jelit. Zmniejsza czułość baroreceptorów ampułki odbytniczej, ułatwia akt wypróżniania. Lek należy zażyć 15 minut przed posiłkami. Kardiotoksyczny.
  3. Mosapride zwiększa perystaltykę żołądka i dwunastnicy, podczas gdy dolne części przewodu pokarmowego są praktycznie nienaruszone. Lek jest skuteczny w eliminowaniu wymiotów i zgagi u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka.
  4. Tegaserod (fraktal) jest przepisywany w celu zwiększenia ruchliwości jelit. Aktywuje produkcję wydzielin jelitowych. Jest przeciwwskazany w niedrożności jelit, patologiach nerek, wątrobie, krwawieniu z przewodu pokarmowego.
  5. Loxyglumid. Wzmacnia perystaltykę, przyspiesza funkcję ewakuacyjną żołądka i jelita grubego.
  6. Itopride (ganaton, zirid, primer). Lek wpływa na perystaltykę górnego odcinka przewodu pokarmowego, eliminuje objawy dyspepsji czynnościowej.

Wybór najlepszego zależy od celów leczenia, przyczyny pojawienia się objawów. Jeśli chorobie towarzyszy skurcz mięśni gładkich, aktywatory ruchliwości są przeciwwskazane. Dawkowanie leków i czas przyjęcia zależy od ciężkości choroby, stanu pacjenta i jest określany przez lekarza.

Wniosek

Prokinetyka, zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, nie jest podzielona na oddzielną grupę. Istnieją leki, które aktywują ruchliwość przewodu pokarmowego. Należą do różnych rodzajów leków, które wpływają na ton mięśni gładkich. Są zalecane jako monoterapia w chorobie refluksowej przełyku i przełyku. Częściej są one przepisywane jako składnik złożonej terapii innych patologii układu pokarmowego, gdy do leczenia konieczne jest wzmocnienie ruchliwości. Który z leków będzie bardziej skuteczny, określi gastroenterologa, po ustaleniu przyczyny hipokinezji przewodu pokarmowego.

Prokinetyka - leki należące do grupy stymulatorów ruchliwości przewodu pokarmowego. Związany z ciekawym faktem. Nie ma listy prokinetyki, która byłaby rozpoznawana przez wszystkich gastroenterologów. Różni specjaliści różnie definiują tę listę. Jakie leki należą do prokinetyki?

Prokinetyka antagonisty receptora dopaminowego

Działanie antagonistów prokinetycznych opiera się na fakcie, że szybko wiążą się one z receptorami D2-dopaminy i znacznie zmniejszają ich reakcję na naturalne sygnały ludzkiego ciała. Dzięki temu pomagają aktywować funkcje motoryczne żołądka, a także stymulują działanie przeciwwymiotne. Lista takich preparatów prokinetycznych obejmuje:

Najczęstsze z nich stosuje się w leczeniu przewodu pokarmowego Domperidon, mimo że jest to prokinetyka II generacji. Wynika to z faktu, że nie ma znaczących skutków ubocznych.

Niektórzy eksperci odnoszą się do tej grupy antagonistów i Itopride. Ale nie jest to oficjalnie uznane, ponieważ ma działanie hamujące na acelinholin. W tej grupie prokinetyki znajdują się także leki generujące Raglan i Zerukal. A wszystko to dzięki temu, że ich aktywnym składnikiem jest metoklopramid. W pewnych okolicznościach mogą powodować tachykardię, szum w uszach, senność i zawroty głowy.

Antagoniści prokinetyczni stosuje się do:

  • achalazja przełyku;
  • wrzód żołądka lub dwunastnicy;
  • cięcia jelit występujące po operacji;
  • wzdęcia;
  • leczenie choroby refluksowej przełyku;
  • dyspepsja czynnościowa;
  • ciężka dyssenia dróg żółciowych.

W rzadkich przypadkach leki, które są częścią tej grupy, mogą być przepisywane na choroby nerek i wątroby, wymioty i nudności spowodowane chorobami zakaźnymi lub podczas radioterapii. Często są stosowane do zapobiegania wymiotom przed endoskopią lub różnymi badaniami kontrastu rentgenowskiego.

Prokinetyka - stymulatory motoryki jelit

Najbardziej znanymi prokinetykami tej grupy są narkotyki o nazwie Koordynaty i Mozapryd. Są bardzo podobne w sposobie działania. Różnią się tylko tym, że Mozaprid praktycznie nie wpływa na aktywność kanałów potasowych, a to znacznie zmniejsza ryzyko zaburzeń rytmu serca.

Ta grupa obejmuje również leki, takie jak:

  • Akeklidyna;
  • Ceruletid;
  • Fizjostygmina;
  • Bromek pirydostygminy;
  • Galantamina;
  • Monosiarczan neostygminy.

Agoniści prokinetyczni receptorów motyliny

Leki z grupy prokinetycznej obejmują leki, które wiążą się z receptorami motyliny (hormon, który pomaga zwiększyć ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku, co sprzyja opróżnianiu). Obejmują one:

  • Azytromycyna;
  • Klarytromycyna;
  • Atilmotin;
  • Erytromycyna.

Leki te prowadzą do dość silnych skurczów perystaltycznych. W rezultacie żołądek jest oczyszczany z płynnego lub stałego pokarmu. Czas potrzebny na przejście zawartości w okrężnicy jest również znacznie zmniejszony, nawet w niektórych patologiach, na przykład gastroparezie cukrzycowej lub postępującej twardzinie układowej.

Jeśli prokinetyka agonisty receptora motyliny jest przepisana, należy zachować ostrożność, ponieważ mają one skutki uboczne. Na przykład erytromycyna przyjmowana przez ponad miesiąc może zwiększyć ryzyko śmierci z powodu poważnych naruszeń przewodzenia serca.

Leki przeciwwydzielnicze

Celem terapii przeciwwydzielniczej w chorobie refluksowej przełyku jest zmniejszenie szkodliwego wpływu kwaśnej zawartości żołądka na błonę śluzową przełyku w refluksie żołądkowo-przełykowym.

Blokery H2-histaminy są przepisywane głównie na nieżytowe formy GERD. Podczas leczenia pacjentów z erozyjną postacią choroby często nie są one wystarczająco skuteczne, nawet gdy otrzymują podwójne dawki (600 mg ranitydyny i 80 mg famotydyny na dobę, przez okres leczenia wynoszący co najmniej 8-12 tygodni), a zatem ustąpiły miejsca blokerom pompy protonowej czas najpotężniejszych leków przeciwwydzielniczych.

Cymetydyna 1000 mg / dzień

Ranitydyna 300 mg / dobę

Famotydyna 40 mg / dobę

Inhibitory pompy protonowej (PPI)

„Blokery pompy protonowej łagodzą ból dwukrotnie szybciej niż blokery H2. Ogólna częstość zaniku bólu przy stosowaniu tych leków wynosi odpowiednio 77,4 i 47,6% (Chiba N. i in., 1997).

IPP jest blokowany przez H + -K + -ATP-azu - pompę protonową komórek wyściółki błony śluzowej żołądka. Różne IPP różnią się między sobą strukturą rodników, mają podobne mechanizmy działania, ale różnią się farmakodynamiką i farmakokinetyką. Enzym H + -K + -ATP-ase jest głównym elementem systemu transportowego, który jest bezpośrednio zaangażowany w penetrację kwasu chlorowodorowego przez błonę apikalną komórek pokrywających z powodu transferu jonów wodoru z komórek do światła gruczołów z zastąpieniem jonów potasu z przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Proces ten poprzedza uwolnienie jonów chlorkowych z cytozolu komórek pokrywających, co prowadzi do powstania kwasu chlorowodorowego. IPP, które są słabymi zasadami, są skoncentrowane w kwaśnym środowisku wyściółki komórek wyściółki i przyczyniają się do stosunkowo długiego hamowania końcowego etapu syntezy kwasu chlorowodorowego.

Przeczytaj O Zapobieganiu Zapaleniu Trzustki

Dieta na zapalenie przełyku i refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Owsianka №1

Posiłki dla pacjentów łóżkowych: najpierw uczymy się - potem kupujemy

Ból po lewej stronie i gaz