Jak można przekazywać dur brzuszny

Tyfus jest uważany za poważną chorobę zakaźną, która dotyka całego ciała. Czynnikiem sprawczym jest dur brzuszny, którego toksyny wpływają na organizm od wewnątrz. Chora osoba ma gorączkę i wysypki na całym ciele. Aby zapobiec infekcji, musisz wiedzieć, jak przenoszona jest dur brzuszny. Infekcję można uzyskać od chorej osoby uważanej za nosiciela prątków. Pacjent uwalnia infekcję wraz z moczem i kałem od samego początku choroby, co zawsze pokazuje testy na dur brzuszny. Należy pamiętać, że nawet po ostatecznym wyleczeniu duru brzusznego osoba może być nosicielem przez długi czas.

Sposoby przekazywania chorób

Istnieją trzy główne sposoby infekcji durem brzusznym i wyglądają tak:

1. Przez wodę, w której jest patogen.
2. Przez skażoną żywność.
3. Od chorego do zdrowego.

Dzieci są najczęściej zarażone chorobą poprzez bezpośredni kontakt z chorym dzieckiem, a także poprzez artykuły gospodarstwa domowego i zabawki. Tak więc zarażone dziecko bawi się zabawkami, które następnie są przyjmowane przez zdrowe dzieci, podczas gdy dochodzi do ogromnej infekcji.

Zakażenie może wystąpić podczas używania tych samych naczyń, ręczników, grzebieni i pościeli.

Przez wodę najczęściej zarażeni kochankowie pływają w naturalnych wodach i stawach. Nie wszyscy wiedzą, że często ścieki z przedsiębiorstw i ścieków mogą płynąć do stawek. Jednak najciekawsze jest to, że infekcja, która zebrała się w zanieczyszczonej wodzie, jest traktowana znacznie łatwiej i szybciej niż infekcja, która przeniknęła do organizmu z kontaktem z żywnością i domem.

Innym źródłem infekcji duru brzusznego jest surowe mleko. Fani produktów mlecznych spod krowy powinni pamiętać, że mleko i twaróg można spożywać dopiero po obróbce cieplnej. Surowo zabronione jest picie surowego mleka lub wytwarzanie go z jogurtu. Ponadto tyfus można zainfekować za pomocą sałatek z majonezem, galaretką, pasztetem, winegretem i innymi potrawami. Dzieje się tak z naruszeniem technologii przygotowania i warunków przechowywania.

W wiadomościach często pojawiają się doniesienia, że ​​po świętowaniu jubileuszu lub ślubu w taniej restauracji, zaproszeni jako nieprzyjemna niespodzianka dostaną dur brzuszny i długotrwałą hospitalizację w ścianach placówki medycznej.

Wszelkie sposoby przekazywania duru brzusznego nie są niebezpieczne dla dzieci poniżej pierwszego roku życia, które są karmione piersią. Z mlekiem mamy uzyskują dobrą odporność na tę chorobę.

Przyczyny duru brzusznego

Przyczyną duru brzusznego jest dur brzuszny, który wchodzi do ciała z zewnątrz i zatruwa go od wewnątrz. Szkodliwe mikroorganizmy, raz w jelicie, zaczynają tam szybko się rozmnażać, a niebezpieczne endotoksyny są wydzielane.

Patogeny powodujące infekcję durem brzusznym są bardzo łatwe do usunięcia z różnych powierzchni. Wystarczy spłukać je gorącą wodą lub dowolnym środkiem dezynfekującym. Ale osoba jest leczona antybiotykami penicylinowymi i kilkoma innymi.

Przed leczeniem choroby antybiotykami pacjent musi zostać przebadany. Nie wszyscy ludzie są odpowiednimi antybiotykami penicylinowymi.

Mechanizm zakażenia durem brzusznym

Głównym mechanizmem przenoszenia zakażenia jest przewód pokarmowy. Po przeniknięciu do jelita, prątek zaczyna się aktywnie proliferować, ponieważ ten organ ma wszystkie warunki do podobnego procesu. Z biegiem czasu patogen wchodzi do krwi i węzłów chłonnych, całkowicie zaburzając ich funkcje. Już w tym czasie pacjent ma objawy, które są całkowicie charakterystyczne dla duru brzusznego.

Tyfus Bacillus atakuje nie tylko jelita, ale także komórki wątroby, woreczek żółciowy i śledzionę. We wszystkich tych ważnych narządach obserwuje się ziarniniaki duru brzusznego.

U chorego proces trawienia jest całkowicie zaburzony, układ odpornościowy i całe ciało są osłabione. Jeśli diagnoza duru brzusznego nie została przeprowadzona w odpowiednim czasie i nie przeprowadzono leczenia, w jelicie cienkim pojawiają się głębokie owrzodzenia, które oddziałują nie tylko na błonę śluzową, ale także na otaczające mięśnie.

Nawet przy współczesnym rozwoju medycyny dur brzuszny jest uważany za niebezpieczną chorobę, która może być śmiertelna.

Objawy duru brzusznego

Czynnik wywołujący dur brzuszny może występować w organizmie człowieka od kilku dni do kilku miesięcy. Ponadto pojawiają się oznaki choroby. Główne objawy choroby są następujące:

• Już w pierwszych dniach choroby wzrasta temperatura ciała. Ponadto wskaźniki mogą osiągnąć punkty krytyczne 40 stopni.
• Od samego początku pojawiają się objawy zatrucia. Należą do nich bóle głowy, utrata apetytu, nudności, ogólne osłabienie i utrata masy ciała.
• Pacjent ma częste zawroty głowy i problemy z normalnym snem.
• Czasami objawy zatrucia pojawiają się przed wzrostem temperatury, to znaczy w ciągu pierwszych kilku dni.

Na początku rozwoju choroby obserwuje się sinicę skóry, chociaż w ciężkich przypadkach skóra staje się zapalna i staje się czerwonawa. Ważnym znakiem jest obrzęk języka i płytki w jego środkowej części. Zwiększenie rozmiaru języka widać na śladach zębów, które często pozostają na krawędziach.

Gdy obserwuje się dur brzuszny nie biegunkę, ale zaparcia. Ponadto u niektórych pacjentów kał wygląda jak groszek.

Nosiciel patogenu

Dominującym sposobem przenoszenia jest ludzki nośnik prątków. Nosiciel jest uważany za osobę, u której choroba absolutnie nie przejawia się w żaden sposób, ale uwalnia patogen do środowiska. Ten wybór może trwać od kilku tygodni do 2-3 dekad. Wynika to z pewnych obiektywnych powodów.

Przede wszystkim obserwuje się to u osób, które niedawno miały chorobę zakaźną. W okresie rehabilitacji nosiciel bakterii może być zarówno krótkotrwały, jak i długotrwały. Ale forma krótkoterminowa jest najczęściej obserwowana po czerwonce i salmonellozie, w duru brzusznym osoba przez długi czas uwalnia patogen do środowiska naturalnego.

Lekarze wydzielają nośniki immunologiczne tego mikroorganizmu. Należą do nich osoby zaszczepione przeciwko niebezpiecznej chorobie.

Czasami dur brzuszny występuje nietypowo, to znaczy nie ma wyraźnych objawów, które mówią o tej chorobie. Pacjenci o podobnej postaci przez długi czas są leczeni w domu bez szukania pomocy medycznej. W rezultacie członkowie rodziny i ludzie z kręgu wewnętrznego są zainfekowani. Najczęstszą infekcją jest żywność, zwłaszcza mleczarska. Bacillus dur brzuszny nie tylko żyje w takich produktach przez długi czas, ale także aktywnie się rozmnaża.

Ludzie są dość podatni na dur brzuszny. Na obszarach, na których zarejestrowano epidemię, do połowy całkowitej populacji może zachorować.

Tyfus jest nadal uważany za chorobę zagrażającą życiu, która dotyka nie tylko narządy trawienne, ale także układ nerwowy. Dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie i leczenie tej patologii na czas.

Tyfus: co to za infekcja, jak jest przenoszona i leczona

Tyfus jest ciężką antropotyczną chorobą zakaźną atakującą tkankę limfoidalną jelita cienkiego. Obecnie choroba prawie nigdy nie występuje ze względu na umiejętność czytania i pisania oraz przestrzeganie środków zapobiegawczych. Niemniej jednak ważne jest, aby znać sposoby przenoszenia duru brzusznego i główne objawy na czas wykrycia patologii.

Czynnik wywołujący dur brzuszny

Powoduje infekcję bakterią należącą do Salmonella, rodziny jelitowych enterobakterii. Te gram-ujemne pręty aktywnie żyją i rozmnażają się z dostępem tlenu (aerobów).

Charakterystyka patogenów duru brzusznego:

• nie ma form zarodników i kapsułek;
• mikroby są mobilne, mają wici;
• rosną i rozmnażają się w środowiskach żółciowych;
• zawierają w sobie toksynę, która jest uwalniana, gdy komórka patogenu zostaje zniszczona;
• doskonale przystosowane do środowiska zewnętrznego - nie umierają w ziemi i wilgoci przez kilka miesięcy, pozostają żywe w niskich temperaturach;
• ogrzewanie zabija Salmonella, mikroby umierają natychmiast po pasteryzacji;
• środki antyseptyczne i dezynfekujące niszczą patogeny w ciągu kilku minut.

Ulubionym siedliskiem czynników powodujących dur brzuszny są produkty spożywcze - mięso, ryby, produkty mleczne. Tutaj mikroby żyją i dobrze się rozmnażają.

Przyczyny i ścieżki transmisji

Choroba zakaźna jest klasyfikowana jako antropoza jelitowa, to znaczy źródłem Salmonelli jest tylko osoba, w tym bezobjawowy nosiciel. Intensywne uwalnianie zarazków od zakażonej osoby obserwuje się tydzień po wystąpieniu choroby, osiąga maksimum na wysokości tyfusu i zmniejsza się tylko po rekonwalescencji.

Od zarażonej osoby czynnik wywołujący dur brzuszny wchodzi do środowiska wraz z wydzieliną: kałem, moczem lub śliną. Najczęściej ostre uwalnianie bakterii trwa do trzech miesięcy, a przewlekłe można zaobserwować u człowieka przez całe życie.

Mechanizm przenoszenia duru brzusznego jest kałowo-doustny. Jest realizowany przez wodę, produkty spożywcze, a także przez kontakt i gospodarstwo domowe.

• rozprzestrzenianie się patogenów przez wodę jest najpowszechniejsze i kończy się dopiero po zaprzestaniu używania płynu z zakażonej wiosny;
• sporadyczne przypadki duru brzusznego są często identyfikowane przez wykorzystanie wody przemysłowej z przedsiębiorstw lub otwartych zbiorników wodnych;
• poważne ogniska są spowodowane spożywaniem żywności skażonej salmonellą, co jest możliwe ze względu na zwiększoną odporność bakterii;
• Czynnikiem ryzyka rozwoju choroby są muchy, które mogą przenosić bakterie na łapach.

Ścieżka zakażenia przez kontakt z gospodarstwem domowym przyczynia się do otaczających obiektów.

Po wyzdrowieniu utrzymuje się trwała odpowiedź immunologiczna przeciwko Salmonelli, ale u niektórych osób powtarzalne epizody są możliwe po pewnym czasie.

Tyfus występuje głównie u samców, jest także charakterystyczny dla sezonowego wzrostu zachorowalności w ciepłym sezonie ze względu na warunki sprzyjające siedliskom dla drobnoustrojów.

Klasyfikacja

Typy duru brzusznego dzieli się według kilku kryteriów. Choroba jest łagodna, umiarkowana i ciężka.

Patologia obejmuje okresy:

1. infekcja;
2. pierwotna odpowiedź regionalna;
3. bakteriemia;
4. dyspersja miąższowa drobnoustrojów;
5. izolacja patogenów.

Istnieją cztery postacie kliniczne duru brzusznego: faza początkowa (etap inkubacji), wysokość choroby (prodromal), rozdzielczość i powrót do zdrowia (powrót do zdrowia).

Patogeneza i objawy w różnych okresach choroby

Rozwój zakażenia jest dość trudny i przechodzi kilka etapów.

Dur durowy: etapy, sposoby infekcji, leczenie i profilaktyka

Tyfus wraz z dżumą dymieniczą, malarią, czarną ospą, Hiszpanem i gruźlicą wielokrotnie powodowały pandemie na planecie, które pochłonęły miliony ludzkich istnień. Główne sposoby infekcji durem brzusznym to kontakt z osobą zakażoną, jedzenie skażonej żywności lub wody. Na skórze pacjenta pojawia się wysypka, a w jelitach tworzą się wrzody.

Patogeny i sposoby infekcji durem brzusznym

Dur brzuszny jest groźną chorobą, która w XIX i na początku XX wieku pochłonęła wiele żyć i powróciła do nas na początku XXI wieku.

Czynnikiem sprawczym jest salmonella, jej szczególny serotyp. Zawiera toksynę, która wpływa na układ nerwowy, który dostaje się do krwiobiegu, gdy bakterie są niszczone. Tyfus salmonella, podobnie jak cała salmonella, jest stabilny w środowisku i może utrzymywać się w wodzie i glebie przez kilka miesięcy. Hodują na produktach mlecznych, mięsie mielonym i galaretce. Umierają podczas gotowania i przetwarzania roztworów dezynfekujących.

Mechanizm transmisji kałowo-doustnej. Zwierzęta z durem brzusznym nie chorują. Tyfus jest przenoszony z osoby na osobę. Możesz zostać zainfekowany przez bakterie przez wodę, żywność i brudne ręce.

Zanieczyszczenie wody w studni lub innym źródle wody, jak również zanieczyszczenie żywności we wspólnej kuchni lub firmie spożywczej, może spowodować lokalną epidemię.

Po przejściu przez usta i żołądek do jelita, dur brzuszny wprowadza się do miejscowego układu limfatycznego, gdzie rozmnaża się w obwodowych węzłach chłonnych i wchodzi do krwiobiegu. Tutaj układ odpornościowy zaczyna z nimi walczyć. Część bakterii umiera, a toksyna dostaje się do krwioobiegu, co powoduje objawy zatrucia i zaburzenia świadomości.

Przeżycie salmonelli wpływa na narządy wewnętrzne (tworzą się tzw. Ziarniniaki duru brzusznego) i skórę, powodując wysypkę. Potem zaczynają się wyróżniać wraz z żółcią, moczem, potem, śliną. Niektóre z nich, ponownie w jelicie, są wprowadzane do układu limfatycznego, ostatecznie niszcząc blaszki limfatyczne, co prowadzi do powstawania wrzodów w jelicie.

Etapy i okres inkubacji duru brzusznego

Okres inkubacji w przypadku duru brzusznego wynosi 7-25 dni.

Istnieją cztery etapy duru brzusznego: okres prodromalny, wysokość choroby, ustąpienie choroby i okres powrotu do zdrowia.

Pierwszy tydzień to okres prodromalny. Zaczyna się od momentu, gdy patogen dostanie się do krwiobiegu. Objawy tyfusu w postaci zatrucia i uszkodzenia układu nerwowego pojawiają się i szybko rosną. Temperatura wzrasta do 39-40 ° C, osłabienie rozwija się, ból głowy, apetyt znika, sen jest zaburzony, pacjenci stają się ospali, hamowani, nie mogą natychmiast odpowiadać na pytania. Może rozwinąć się zapalenie oskrzeli. Ciśnienie spada, dźwięki serca stają się głuche.

Drugi lub trzeci tydzień - okres wzrostu choroby Wprowadzenie Salmonelli do narządów wewnętrznych i ich powrót do jelita. Gorączka może się utrzymywać lub przybierać fale. Ból głowy i zaburzenia snu stają się bolesne. Może się rozwinąć złudzenie lub całkowity letarg, nawet śpiączka. Przez 8-10 dni choroby na skórze pojawia się skąpa wysypka w postaci różowych plam, ich liczba zwykle nie przekracza kilkunastu. Na tym tle może rozwinąć się zapalenie płuc. Wątroba i śledziona są powiększone, żołądek jest spuchnięty, dudnienie. Ilość moczu może się zmniejszyć.

Czwarty tydzień to rozwiązanie choroby. Stan pacjenta stopniowo się poprawia.

Piąty tydzień to okres powrotu do zdrowia. Objawy choroby ustępują, ale istnieje silna słabość.

Leczenie, powikłania i zapobieganie tyfusowi

Po zidentyfikowaniu objawów duru brzusznego, leczenie jest przepisywane natychmiast, obejmuje:

• odpoczynek w łóżku, oszczędna dieta, jak w czerwonki;
• w leczeniu duru brzusznego terapię antybiotykową przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza;
• terapia dezynfekcyjna według wskazań;
• leczenie regenerujące w okresach ustępowania choroby i powrotu do zdrowia.

Komplikacje. Po 2-4 tygodniach może rozwinąć się krwawienie z owrzodzeń jelitowych, perforacja wrzodów z rozwojem zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej), charakteryzująca się ostrym bólem (pacjent nie może narzekać na to z powodu ogłuszenia), stresować ścianę brzucha.

Przy najmniejszym podejrzeniu „ostrego brzucha” pacjenta powinien zostać zbadany przez chirurga. Zapalenie otrzewnej nie rozpoznane w czasie jest główną przyczyną śmierci u pacjentów z durem brzusznym.

Zapobieganie. Pacjent jest zaraźliwy począwszy od siódmego dnia choroby, jego wydzielanie salmonelli może się zatrzymać 3 miesiące po wyzdrowieniu, ale z osłabioną odpornością może stać się przez całe życie. Dlatego głównym środkiem zapobiegania durowi brzusznemu dla osób mających kontakt z chorymi (na przykład opiekujących się nim) jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Pacjenci są izolowani w szpitalu chorób zakaźnych, dezynfekcja jest przeprowadzana w epidemii.

Podczas kontaktu nałóż kwarantannę na 21 dni.

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą chorobą zakaźną antropogeniczną, charakteryzującą się owrzodzeniem układu limfatycznego w jelicie cienkim, bakteriemią, przebiegiem cyklicznym, objawami zatrucia, gorączką, różową wysypką, powiększoną wątrobą i śledzioną.

Etiologia Czynnik duru brzusznego - Salmonella typhi należy do grupy DrodaSalmonella.S.typhi i ma wymiary od 1 do 3 μm długości i 0,5–0,8 μm szerokości, zawiera somatyczny (termostabilny) antygen O, wiciowy (termolabilny) antygen H, Antygen O zawiera 9 i 12 czynników antygenowych i antygen Vi. Istnieje inny powierzchniowy antygen K. W zależności od ich zdolności do fermentacji poszczególnych węglowodanów, S. typhi dzieli się na warianty biochemiczne (biowary), a prawie 100 fagowarów wyróżnia się wrażliwością na bakteriofagi.

Tyfus Salmonella jest dobrze zachowany w środowisku. W wodzie otwartych zbiorników i wody pitnej przeżywają 11-120 dni, w wodzie morskiej - 15-27 dni, w glebie - 1-9 miesięcy, w kurzu w pomieszczeniu - od 80 dni do 18 miesięcy, w kiełbasach - 60-130 dni, w mięsie mrożonym - 6-13 miesięcy, w jajach - do 13 miesięcy, w proszku jajecznym - 3-9 miesięcy, w mrożonych warzywach i owocach - od 2 tygodni do 2,5 miesiąca.

Czynniki wywołujące dur brzuszny są umiarkowanie odporne na wysokie temperatury: w 57 ° C w ciekłym ośrodku większość z nich umiera w ciągu 1-3 minut, gotowanie zabija je natychmiast.

Pod wpływem środków dezynfekujących - 0,5% roztwór fenolu, 3% roztwór salmonelli chloraminy umiera w ciągu 2-3 minut, ale w mieszaninie odchodów i wybielacza (1: 1) - nie wcześniej niż godzinę.

Źródło infekcji Źródłem czynnika wywołującego dur brzuszny jest osoba (pacjent lub nosiciel). Pacjenci są źródłem infekcji w 3-7%, nosiciele bakterii - w 93-97%. Najbardziej masywne zrzuty patogenu z kałem pacjentów występują w ciągu 1-5 tygodni choroby z maksimum w trzecim tygodniu, z moczem w ciągu 2-4 tygodni. Przewóz odbywa się w ostrych i przewlekłych postaciach. Przeważająca liczba osób, które wyzdrowiały, emituje patogen w ciągu 14 dni od wyzdrowienia. U 10% osób, które zachorowały, proces ten będzie trwał do 3 miesięcy. Przewlekli nosiciele stają się 3-5% pacjentów z durem brzusznym, które uwalniają patogen w sposób ciągły lub okresowo przez kilka lat. Izolacja patogenu z organizmu źródła zakażenia występuje z kałem, moczem, czasem ze śliną, plwociną i potem.

Okres inkubacji wynosi 7-25 dni, najczęściej 9-14 dni.

Mechanizm transmisji jest kałowo-doustny.

Sposoby i czynniki transmisji Najbardziej prawdopodobnymi drogami transmisji są woda i żywność. Transmisja kontakt-dom jest obserwowana głównie wśród dzieci. Jako pośredni czynnik przenoszenia, muchy nie są wykluczone, na nogach których S. typhi są utrzymywane przez okres do 2 dni, w jelicie - do 7 dni.

Wrażliwość i odporność W eksperymentach z ochotnikami ustalono, że w zależności od dawki bakterii durowych, choroba rozwinęła się w 65-95% przypadków. Przy masowej infekcji w ogniskach epidemii nawet 40-50% ludzi może zachorować. Odporność jest zwykle spowodowana obecnością specyficznej odporności w wyniku wcześniejszej choroby lub szczepienia. Odporność po chorobie utrzymuje się przez wiele lat, jednak po zakażeniu dużą dawką patogenu możliwe są powtarzające się przypadki choroby.

Przejawy procesu epidemii Częstość występowania duru brzusznego jest powszechna. Na Białorusi wykrywane są pojedyncze przypadki duru brzusznego, a czas ryzyka charakteryzuje się sezonowością letnią i jesienną Grupy ryzyka: w ogniskach wodnych młodzież i dorośli są bardziej narażeni, podczas gdy w ogniskach mlecznych - młodsze dzieci.

Czynniki ryzyka Brak warunków do spełnienia wymagań sanitarnych i higienicznych, przeludnienie, brak wiedzy i umiejętności higienicznych, dostęp przewlekłego nosiciela bakterii do żywności, wody pitnej i bezpośrednia obsługa ludności.

Zapobieganie Zapobieganie durowi brzusznemu jest związane z zapewnieniem ludności dobrej jakości wody pitnej i żywności, niezawodnego systemu czyszczenia i poprawy zaludnionych obszarów. Kompleks wymienionych działań obejmuje: utrzymanie źródeł zaopatrzenia w wodę i sieci dystrybucyjnej zgodnie z normami i przepisami sanitarnymi, czyszczenie i dezynfekcję wody pitnej; czyszczenie i dezynfekcja ścieków przed ich odprowadzeniem do zbiorników; regularne czyszczenie i dezynfekcja szamb, toalet zewnętrznych; likwidacja niezorganizowanych składowisk odpadów; zgodność z normami sanitarnymi i zasadami zbierania, przetwarzania, transportu, przechowywania i sprzedaży żywności; stworzenie warunków do wdrożenia zasad higieny osobistej w miejscach publicznego żywienia, koncentracji masowej (stacje, lotniska, teatry, kina, szkoły, plaże itp.); identyfikacja nosicieli bakterii, ich rejestracja, praca nad ich edukacją higieniczną; szkolenie zawodowe pracowników w miejscach o istotnym znaczeniu epidemiologicznym; edukacja w zakresie zdrowia publicznego; profilaktyczne szczepienia ludności.

Obecne szczepionki przeciw durowi brzusznemu, jeśli są stosowane prawidłowo, mogą chronić do 80% zaszczepionych i złagodzić kliniczny przebieg choroby. Jednakże szczepienie przeciwko tej infekcji jest tylko dodatkowym narzędziem w systemie środków zapobiegawczych, ponieważ przy stosunkowo niskiej częstości występowania duru brzusznego w większości obszarów nie może mieć znaczącego wpływu na przebieg procesu epidemii.

Charakterystyka epidemiologiczna gorączki paratyfusowej Paratypes A i B występują z uszkodzeniem układu limfatycznego jelita cienkiego, bakteriemii, zatrucia, gorączki, wysypki skórnej, powiększonej wątroby i śledziony.

Etiologia Czynnikami sprawczymi są niezależne gatunki Salmonella - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologicznie nie różnią się od innych członków rodzaju Salmonella Wiadomo, że S.paratyphi B jest bardziej odporny w środowisku zewnętrznym niż S.Typhi i S.paratyphi A.

Źródło infekcji Źródłem infekcji jest pacjent lub nosiciel. Nosiciel bakterii paratyfusowych tworzy się częściej niż dur brzuszny, ale jest krótszy - do kilku tygodni, rzadziej miesięcy po wyzdrowieniu. Izolacja patogenu z organizmu źródła zakażenia występuje z kałem i moczem, rzadziej z innymi wydalinami. Paratyphoid A odnosi się do anthroponosis, czynnik sprawczy paratyfoid B w niektórych przypadkach może powodować choroby zwierząt domowych i laboratoryjnych.

Okres inkubacji wynosi od 2 do 21 dni, zwykle 6-8 dni.

Mechanizm transmisji jest kałowo-doustny.

Sposoby i czynniki transmisji Najczęstsze S.paratyphi są przenoszone przez wodę, S.paratyphi B– żywność, a najbardziej prawdopodobnym czynnikiem przenoszenia jest mleko.

Wrażliwość i odporność Podatność populacji na patogeny parathyphoid nie różni się od podatności S. typhi Odroczona choroba prowadzi do powstania odporności specyficznej dla gatunku.

Manifestacje procesu epidemiologicznego Zachorowalność na paratyphoid Jest powszechne rozpowszechnienie, częstość występowania paratyfusów występuje głównie w krajach Azji Południowo-Wschodniej i Afryki. Na Białorusi czasami zdarzają się pojedyncze przypadki. Choroby są rejestrowane jako sporadyczne lub ograniczone ogniska, a czas ryzyka i grupy ryzyka są podobne do tych w duru brzusznym.

Czynniki ryzyka są takie same jak w duru brzusznym.

Zapobieganie jest takie samo jak w przypadku duru brzusznego.

Środki przeciw epidemii - tabela 2.

Czym jest dur brzuszny, objawy i leczenie

Dur brzuszny jest ostrą infekcją anthroponotic wywołaną przez salmonellę typhi. Choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, ale najpowszechniejsze ogniska tyfusu występują w krajach o gorącym klimacie i złych warunkach sanitarnych (brak lub słaba jakość scentralizowanego zaopatrzenia w wodę i urządzeń sanitarnych).

Obecnie każdego roku na świecie występuje około 16 milionów przypadków duru brzusznego. Spośród nich ponad 600 tysięcy przypadków tej choroby jest śmiertelne.

W krajach o rozwiniętych gospodarkach i wysokim standardzie życia choroba jest rzadka i co do zasady w formie pojedynczych ognisk. Na terytorium Federacji Rosyjskiej dur brzuszny najczęściej występuje w Dagestanie i Czeczenii.

Tyfusowa gorączka - co to jest

Tyfus jest chorobą antropogeniczną, objawiającą się wystąpieniem wyraźnego zespołu gorączkowego, ogólnych objawów zatrucia, zespołu hepatolienalnego, a także specyficznych wykwitów różniczkowych i zmian w jelicie (wrzody struktur limfoidalnych w jelicie cienkim).

Zgodnie z etiologią, cechami epidemiologicznymi, patogenezą rozwojową i objawami klinicznymi choroba jest bardzo podobna do grupy gorączki paratyfusowej. Tyfusowe i paratyfoidalne typy A, B i C tworzą klasę patologii duru brzusznego. Przez długi czas gorączkę paratyfoidalną opisywano nawet jako łagodne formy duru brzusznego z niewyraźnym obrazem klinicznym.

Zgodnie z klasyfikacją ICD10 dur brzuszny i dur okrężnicy klasyfikowane są jako A01. Kod duru brzusznego dla ICD10 to A01.0.

Dur durowy - patogen

Przyczyną rozwoju duru brzusznego jest dur brzuszny należący do rodzaju Salmonella i należący do rodziny jelitowych enterobakterii.

Tyfus salmonella jest w stanie utrzymać funkcje życiowe w niskich temperaturach, ale są one bardzo wrażliwe na ciepło. Temperatura 60 stopni zabija salmonellę w pół godziny, a gdy gotuje się dur brzuszny, salmonella ginie w ciągu kilku sekund.

Jak mogę dostać dur brzuszny

Tyfus jest typową infekcją jelitową i antropogeniczną (to znaczy, że tylko osoba może być źródłem i naturalnym rezerwuarem czynnika wywołującego dur brzuszny).

Ryzyko epidemiologiczne stwarzają zarówno pacjenci z gorączką tyfusową, jak i nosicielami zdrowych bakterii.

Choroba charakteryzuje się wyraźną sezonowością lato-jesień. Najczęściej dur brzuszny jest rejestrowany u pacjentów od piętnastu do czterdziestu pięciu lat.

Główną drogą transmisji duru brzusznego jest kał-ustny. W grupach dziecięcych można również realizować codzienne mechanizmy przekazywania Salmonelli (wspólne zabawki).

Pacjenci lub nosiciele wydzielają salmonellę z kałem i moczem (w małych ilościach). Bakterie zaczynają być aktywnie uwalniane do środowiska od siódmego dnia choroby.

Osoba ma wysoki poziom podatności na dur brzuszny.

Po infekcji powstaje trwała odporność. W rzadkich przypadkach rejestrowana jest powtarzająca się dur brzuszny.

Formy choroby

Z natury obrazu klinicznego choroby dzieli się na płynący:

• typowy;
• nietypowo (wymazany, nieudany, ambulatoryjny, obejmuje również rzadkie formy - pneumotify, meningotipy, nefrotiffy, kolotypy, dur brzuszny).

Patologia może być ostra i występować z zaostrzeniami i okresami nawrotów.

Nasilenie zakażenia może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. W zależności od obecności powikłań choroba może wystąpić nieskomplikowana lub skomplikowana. Komplikacje infekcji mogą być:

• specyficzne (występowanie perforacji jelit z obfitym krwawieniem, wstrząsem itp.);
• niespecyficzne (występowanie zapalenia płuc, zapalenia przyusznic, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia jąder itp.)

Patogeneza duru brzusznego

Tyfus jest infekcją o specyficznym charakterze cyklicznym i rozwoju specyficznych zmian patofizjologicznych. Ponieważ salmonella dostaje się do organizmu przez usta, błony śluzowe przewodu pokarmowego służą jako bramy wejściowe do zakażenia. Jednak ze względu na bakteriobójcze działanie soku żołądkowego, gdy salmonella jest spożywana w małych ilościach, patogen może umrzeć, nie prowadząc do rozwoju choroby.

Jeśli salmonella dostanie się do jelita cienkiego, zaczyna się namnażać aktywnie i utrwalać w strukturach limfatycznych jelita cienkiego i gromadzić się w węzłach chłonnych jamy brzusznej. Salmonelli wchodzącej do formacji limfatycznych jelit towarzyszy rozwój zapalenia naczyń chłonnych, mezadenitis, zapalenia w małych i czasami w jelicie grubym.

Z powodu aktywności fagocytarnej komórek leukocytów część patogenu umiera, uwalniając endotoksyny i powodując ciężkie zatrucie. Na tym etapie pojawiają się jasne objawy duru brzusznego: gorączka, osłabienie, senność, letarg, bladość i sinica skóry, bradykardia, zaparcia, z powodu mięśni jelitowych itp.

Ten okres choroby może trwać od pięciu do siedmiu dni. Jednocześnie część patogenu nadal aktywnie proliferuje w węzłach chłonnych jamy brzusznej, utrzymując stały przepływ Salmonelli do krwiobiegu i rozwój ciężkiego zapalenia limfatycznych formacji jelitowych o „obrzęku podobnym do mózgu”.

Na tle utrzymującej się bakteriemii wpływają narządy wewnętrzne (wątroba, nerki, śledziona, tkanka szpiku kostnego). Proces ten charakteryzuje się występowaniem w nich specyficznych ziarniniaków zapalnych, a także rozwojem neurotoksyczności i hepatosplenomegalii (powiększenie wątroby i śledziony).

Ponadto przeciwciała przeciwko Salmonelli są aktywnie syntetyzowane w organizmie i rozwija się uczulenie pacjenta, objawiające się pojawieniem się specyficznej wysypki. Wysypka w duru brzusznym to ogniska hiperegicznego zapalenia w obszarach o największej akumulacji patogenów w naczyniach skóry.

Przy powtarzających się przeniknięciach bakterii do jelita rozwija się reakcja anafilaktyczna z martwicą tkanki limfatycznej.

Nasilenie bakteriemii zmniejsza się dopiero w trzecim tygodniu choroby. Jednocześnie zachowuje się stan zapalny narządów i rozpoczyna się proces odrzucania obszarów martwicy w jelicie, z powstawaniem głębokich wrzodów. Na tym etapie choroby istnieje wysokie ryzyko ciężkich powikłań: perforacja wrzodów jelitowych, krwawienie i zapalenie otrzewnej.

Pod koniec czwartego tygodnia intensywność krążenia bakterii we krwi osiąga minimum, normalizuje się temperatura ciała i zmniejsza się nasilenie zespołu upojenia.

Jednak w niektórych przypadkach dur brzuszny może utrzymywać się w monocytach, prowadząc do wystąpienia odległego nawrotu lub zaostrzenia choroby. Możliwe jest również wystąpienie wtórnych ognisk bakteryjnych (zapalenie miedniczki, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.) Z powodu przenikania bakterii do dróg żółciowych i moczowych.

Objawy duru brzusznego

Okres inkubacji duru brzusznego w salmonelli wynosi od trzech dni do dwudziestu jeden dni (w większości przypadków od dziewięciu do czternastu dni). W okresie początkowych objawów u pacjenta obserwuje się ogólne objawy zatrucia: nudności, utratę apetytu, osłabienie, drażliwość i bóle głowy. W niektórych przypadkach choroba może zacząć się ostro, z ostrym wzrostem temperatury i ciężkim zatruciem.

Wraz ze stopniowym początkiem gorączka postępuje powoli. Maksymalny wzrost temperatury (do czterdziestu stopni) obserwuje się do piątego lub siódmego dnia choroby. U pacjentów z ostrym początkiem, ciężkie zatrucie i wysoka gorączka mogą być obserwowane już w drugim dniu choroby.

Porażce układu sercowo-naczyniowego towarzyszy spadek ciśnienia krwi i wolniejsza częstość akcji serca (bradyarytmia).

Pacjenci często obawiają się pojawienia się kaszlu, przekrwienia błony śluzowej nosa. Dzięki osłuchiwaniu płuc możesz słuchać wielu rozrzuconych suchych rzęs.

Język w duru brzusznym

Charakterystyczne jest pogrubienie języka, pojawienie się wyraźnych śladów zębów i szarawej płytki na nim. Jednocześnie nie ma płytki na końcówce i krawędziach języka, a ich jasny czerwony kolor przyciąga uwagę.

W gardle umiarkowane przekrwienie, migdałki są powiększone.

Na omacaniu brzucha wyraźnie zaznacza się silny obrzęk, pojawiający się szorstki, głośny dudnienie w rejonie biodrowym. Palpacja brzucha gwałtownie bolesna.

Pacjenci obawiają się ciężkiego bólu brzucha (manifestacja zapalenia jelita krętego i mezadenitis), zaparcia, nudności, wymiotów, wyraźnego osłabienia. Stopniowo rozwija się skąpomocz (zmniejszenie oddawania moczu).

W niektórych przypadkach możliwe jest pojawienie się niewielkich owrzodzeń na łukach podniebiennych (objawy dusznicy bolesnej). W dziesiątym dniu choroby u większości pacjentów pojawiają się czerwonawo-różowawe wysypki o różowym charakterze, pokrywające brzuch, dolną klatkę piersiową, a czasem kończyny.

Wysypka trwa od trzech do pięciu dni, po jej zniknięciu występuje słaba pigmentacja skóry. W przyszłości być może nalewanie nowych przedmiotów. U większości pacjentów skóra stóp i dłoni nabiera wyraźnego zabarwienia żółknięcia (żółtaczka związana z endogenną hiperchromią karotenu skóry, z powodu naruszenia konwersji karotenu w witaminę A).

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić objawy niewydolności serca.

Na wysokości choroby język może pokrywać się krwawiącymi wrzodami i pęknięciami, suchymi ustami, skorupą. Krzesło nabiera zielonkawego koloru. Pomimo zaparcia (opóźniony stolec z powodu niedowładu jelitowego) stolec jest płynny.

Pojawienie się palpitacji serca (tachykardia) jest typowe dla dodania powikłań (krwawienie z jelit, zapaść, perforacja wrzodów).

Mogą wystąpić objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia miedniczki, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia sutka, u mężczyzn może wystąpić zapalenie najądrza i zapalenie jąder.

Występowanie zaostrzeń i nawrotów zakażenia

W okresie zmniejszania nasilenia objawów klinicznych (aż do zaniku gorączki) możliwe jest zaostrzenie objawów. W tym przypadku pacjent znowu zaczyna rosnąć objawy gorączki, występują rozdęte erupcje, letarg itp. W większości przypadków zaostrzenie duru brzusznego występuje samodzielnie.

Wielokrotne zaostrzenia są niezwykle rzadkie i obserwowane przy niewłaściwie przepisanym leczeniu lub u pacjentów ze stanami niedoboru odporności.

Nawrót choroby rozpoznaje się, gdy objawy choroby pojawiają się na tle normalnej temperatury i całkowitego zaniku objawów zatrucia. Nawrót choroby może być związany ze stosowaniem chloramfenikolu, który działa bakteriostatycznie na patogen (hamuje wzrost i reprodukcję), a nie bakteriobójczy (zabija patogen).

Diagnoza duru brzusznego

Krew za dur brzuszny dla duru brzusznego duru brzusznego może być badana od piątego do siódmego dnia choroby. Również analizę duru brzusznego można przeprowadzić za pomocą reakcji Widala, wykrywania specyficznych przeciwciał duru brzusznego metodą PHA, a także wykrywania immunoglobulin M za pomocą testu ELISA.

Badanie kału i krwi za pomocą PCR może ujawnić kwas dezoksyrybonukleinowy duru brzusznego Salmonella.

Od drugiego tygodnia choroby fagal i dur brzuszny Salmonellae są prowadzone przez reakcję PHA i Vidal, jak również izolację z żółci, moczu i kału.

Leczenie duru brzusznego

Cała terapia duru brzusznego odbywa się wyłącznie w warunkach zakaźnych szpitali. Leczenie odbywa się w kompleksie i obejmuje terapię etiotropową (szczepionka durowa) i antybakteryjną.

Do leczenia duru brzusznego korzystne są ceftriakson, cefiksym, cyprofloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna. Terapia antybakteryjna jest prowadzona przez długi czas (do dziesięciu dni po ustabilizowaniu temperatury pacjenta).

W łagodniejszych postaciach choroby można stosować azytromycynę.

Terapia detoksykacyjna za pomocą rozwiązań Ringera, Reamberina, Reopolyglucine itp. Jest obowiązkowa.

Leczenie objawowe ma na celu utrzymanie ciśnienia, łagodzenie hipotermii, zapobieganie i leczenie powikłań.

Szczepienie brzuszne

Szczepionkę przeciwko durowi brzusznemu na salmonellę podaje się ze szczepionką Tifivak. Pacjenci są szczepieni od piętnastu do pięćdziesięciu pięciu lat na wskazania epidemii (przy stałym kontakcie z nosicielami bakterii, konieczności podróżowania do obszarów o wysokim ryzyku choroby itp.). Miesiąc później przeprowadza się drugie szczepienie, a po dwóch latach konieczne jest ponowne szczepienie.

W przypadku pacjentów w wieku powyżej trzech lat można zastosować szczepionkę Vianvac (ponowne szczepienie wskazane jest po trzech latach).

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka. Tyfus ma infekcję przewodu pokarmowego. Okres inkubacji trwa średnio 2 tygodnie. Klinika duru brzusznego charakteryzuje zespół zatrucia, gorączkę, wysypkę małych czerwonych plam (osutka), hepatosplenomegalię, w ciężkich przypadkach - omamy, zahamowanie. Tyfus jest diagnozowany, gdy wykryty zostanie patogen we krwi, kale lub moczu. Reakcje serologiczne mają tylko wartość pomocniczą.

Tyfusowa gorączka

Tyfus jest ostrą infekcją jelitową, charakteryzującą się cyklicznym przebiegiem z pierwotnym uszkodzeniem jelitowego układu limfatycznego, któremu towarzyszy ogólne zatrucie i wysypka.

Charakterystyka patogenu

Tyfus wywołany jest przez Salmonella typhi, mobilnego Gram-ujemnego Bacillus z wieloma wiciami. Bacillus dur brzuszny jest w stanie utrzymać swoją żywotność w środowisku przez kilka miesięcy, niektóre produkty spożywcze są sprzyjającym środowiskiem dla jego rozmnażania (mleko, twaróg, mięso, mięso mielone). Mikroorganizmy łatwo tolerują zamrażanie, wrzenie i chemiczne środki dezynfekujące oddziałują na nie niszcząco.

Zbiornik i źródło duru brzusznego jest chorym człowiekiem i nosicielem infekcji. Już pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się uwalnianie patogenu do środowiska, które trwa przez cały okres objawów klinicznych, a czasami przez pewien czas po wyzdrowieniu (ostry przewóz). W przypadku powstawania przewlekłego stanu nosiciela, osoba może wydalić patogen przez całe życie, co stanowi największe zagrożenie epidemiologiczne dla innych.

Izolacja patogenu występuje w moczu i kale. Droga infekcji - woda i jedzenie. Zakażenie występuje, gdy woda jest zużywana ze źródeł zanieczyszczonych odchodami, środków spożywczych, które nie są poddawane obróbce termicznej. W rozkładzie duru brzusznego biorą udział muchy, noszące nogi mikrocząstek kału. Szczyt zapadalności obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.

Objawy duru brzusznego

Średni okres inkubacji duru brzusznego wynosi 10-14 dni, ale może się wahać od 3-25 dni. Początek choroby jest często stopniowy, ale może być ostry. Stopniowo rozwijająca się dur brzuszny objawia się powolnym wzrostem temperatury ciała, osiągając wysokie wartości w ciągu 4-6 dni. Gorączce towarzyszy zwiększone zatrucie (osłabienie, osłabienie, ból głowy i ból mięśni, zaburzenia snu, apetyt).

Okres gorączkowy trwa 2-3 tygodnie, przy znacznych wahaniach temperatury ciała w codziennej dynamice. Jednym z pierwszych objawów, które pojawiają się w pierwszych dniach, jest blanszowanie i suchość skóry. Pojawiają się wysypki, zaczynając od 8-9 dni choroby, i są to małe czerwone plamy o średnicy do 3 mm, z naciskiem na krótko blednącym. Wysypka utrzymuje się przez 3-5 dni, w przypadku ciężkiego przebiegu staje się krwotoczna. Przez cały okres gorączki, a nawet pod jej nieobecność, możliwe jest pojawienie się nowych elementów wysypki.

Badanie fizykalne wykazuje pogrubienie języka, na którym wyraźnie widoczne są wewnętrzne powierzchnie zębów. Język w środku i u nasady pokryty jest białym nalotem. W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej obserwuje się obrzęk z powodu niedowładu jelitowego, dudnienia w prawym biodrze. Pacjenci zauważyli tendencję do trudności w wypróżnianiu się. Od 5-7 dni choroby obserwuje się wzrost wielkości wątroby i śledziony (hepatosplenomegalia).

Początkowi choroby może towarzyszyć kaszel, a osłuchiwanie płuc jest suche (w niektórych przypadkach wilgotne). W szczycie choroby występuje względna bradykardia z ciężką gorączką - niespójność częstości tętna z temperaturą ciała. Może być rejestrowany impuls dwufalowy (dicroty). Występuje stłumienie tonów serca, niedociśnienie.

Wysokość choroby charakteryzuje się intensywnym wzrostem objawów, ciężkim zatruciem, toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (letarg, urojenia, omamy). Wraz ze spadkiem temperatury ciała pacjenci zgłaszają ogólną poprawę stanu. W niektórych przypadkach, wkrótce po wystąpieniu regresji objawów klinicznych, gorączki powraca i zatrucia, pojawia się różowata osutka. Jest to tak zwane zaostrzenie duru brzusznego.

Nawrót zakażenia jest różny, ponieważ rozwija się kilka dni później, czasami tygodni, po ustąpieniu objawów i normalizacji temperatury. Przebieg nawrotów jest zwykle łatwiejszy, temperatura waha się w zakresie wartości podgorączkowych. Czasami klinika nawrotu duru brzusznego jest ograniczona przez aneozynofilię w ogólnej analizie krwi i umiarkowany wzrost śledziony. Rozwój nawrotu jest zwykle poprzedzony naruszeniem rutyny życia, diety, stresu psychicznego, przedwczesnego anulowania antybiotyków.

Nieudana dur brzuszny charakteryzuje się typowym początkiem choroby, krótkotrwałą gorączką i szybkim ustąpieniem objawów. Objawy kliniczne z wymazaną postacią są łagodne, zatrucie jest nieznaczne, przepływ trwa krótko.

Powikłania duru brzusznego

Tyfusowa gorączka może być powikłana krwawieniem z jelit (objawiającym się w postaci postępujących objawów ostrej niedokrwistości krwotocznej, kał nabiera smolistego charakteru (melena)). Szkodliwym powikłaniem duru brzusznego może być perforacja ściany jelita i późniejsze zapalenie otrzewnej.

Ponadto dur brzuszny może przyczyniać się do rozwoju zapalenia płuc, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia mięśnia sercowego, a także świnki i zapalenia ucha. Długi odpoczynek w łóżku może przyczynić się do wystąpienia odleżyn.

Diagnoza duru brzusznego

Tyfus jest diagnozowany na podstawie objawów klinicznych i historii epidemiologicznej i potwierdza diagnozę za pomocą badań bakteriologicznych i serologicznych. Już we wczesnych stadiach choroby możliwe jest wyizolowanie patogenu z krwi i hodowli na pożywce. Wynik zwykle staje się znany w ciągu 4-5 dni.

Badanie bakteriologiczne koniecznie podlega kałowi i moczowi osobników, a podczas okresu zdrowienia - zawartości dwunastnicy, pobieranej podczas intubacji dwunastnicy. Diagnostyka serologiczna ma charakter pomocniczy i jest wykonywana przy użyciu RNA. Obserwuje się pozytywną reakcję, począwszy od 405 dni choroby, istotne diagnostycznie miano przeciwciał - 1: 160 i więcej.

Leczenie i prognozowanie duru brzusznego

Wszyscy pacjenci z durem brzusznym są objęci obowiązkową hospitalizacją, ponieważ opieka o wysokiej jakości jest istotnym czynnikiem skutecznego powrotu do zdrowia. Odpoczynek w łóżku jest przepisywany na cały okres gorączkowy i 6-7 dni po normalizacji temperatury ciała. Następnie pacjenci mogą siedzieć i wstawać tylko w 10-12 dni normalnej temperatury. Dieta duru brzusznego jest wysokokaloryczna, łatwo przyswajalna, głównie półpłynna (buliony mięsne, zupy, kotlety parowe, kefir, twaróg, płynne płatki zbożowe, z wyjątkiem prosa, naturalnych soków itp.). Zalecany obfity napój (słodka ciepła herbata).

Terapia etiotropowa to wyznaczenie kursu antybiotyków (chloramfenikol, ampicylina). W połączeniu z terapią antybiotykową w celu zapobiegania nawrotom choroby i powstawania bakteriobójcy, często przeprowadza się szczepienia. W ciężkim zatruciu mieszaniny do detoksykacji (roztwory koloidalne i krystaloidalne) podaje się we wlewie dożylnym. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki objawowe: układ sercowo-naczyniowy, uspokajający, kompleksy witaminowe. Wypływ pacjentów odbywa się po całkowitym wyleczeniu klinicznym i negatywnych testach bakteriologicznych, ale nie wcześniej niż 23 dni od momentu normalizacji temperatury ciała.

Na obecnym poziomie opieki medycznej rokowanie w przypadku duru brzusznego jest dobre, choroba kończy się pełnym wyzdrowieniem. Pogorszenie rokowania obserwuje się wraz z rozwojem zagrażających życiu powikłań: perforacją ściany jelita i masywnym krwawieniem.

Zapobieganie durowi brzusznemu

Ogólne zapobieganie durowi brzusznemu jest zgodne ze standardami sanitarnymi i higienicznymi dotyczącymi poboru wody do użytku domowego i nawadniania gruntów rolnych, kontroli reżimu sanitarnego przemysłu spożywczego i gastronomii, warunków transportu i przechowywania żywności. Indywidualna profilaktyka obejmuje higienę osobistą i higienę żywności, dokładne mycie surowych owoców i warzyw spożywanych na surowo, wystarczającą obróbkę cieplną produktów mięsnych i pasteryzację mleka.

Pracownicy przedsiębiorstw mających kontakt z produktami spożywczymi w przedsiębiorstwach przemysłu spożywczego i innych zadeklarowanych grupach podlegają regularnej kontroli w celu przewozu i izolacji czynnika wywołującego dur brzuszny; U pacjentów stosuje się środki kwarantanny: absolutorium nie wcześniej niż 23 dni po ustąpieniu gorączki, po którym pacjenci są w rejestrze aptek przez trzy miesiące, co miesiąc poddawani są pełnemu badaniu pod kątem nosiciela pałeczki duru brzusznego. Pracownicy przemysłu spożywczego, którzy mieli dur brzuszny, mogą pracować nie wcześniej niż miesiąc po wypisie, poddawani pięciokrotnemu negatywnemu testowi na bakterie.

Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu 21 dni od momentu kontaktu lub od momentu identyfikacji pacjenta. Do celów profilaktycznych przypisuje się im bakteriofaga duru brzusznego. W przypadku grup innych niż macierzyńskie przeprowadza się analizę pojedynczego moczu i kału w celu wyizolowania patogenu. Szczepienie populacji przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi za pomocą pojedynczego podskórnego wstrzyknięcia płynnej zaabsorbowanej szczepionki przeciw brzusznej durowi brzusznemu.

Tyfusowa gorączka - leczenie, metody infekcji

Ostra choroba zakaźna przenoszona za pomocą środków doustnych i kałowych jest klasyfikowana jako dur brzuszny. Jeśli dana osoba zostanie zarażona durem brzusznym, to cały system limfatyczny zostaje dotknięty. Jednocześnie wątroba, śledziona i jelita zwiększają się patologicznie. Na organy wewnętrzne wpływają bakterie, a na skórze pojawia się specyficzna wysypka.

Historia choroby

Choroba „dur brzuszny” została odkryta i wprowadzona do słownika medycznego przez starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa. Znacznie później rosyjscy naukowcy odkryli dur brzuszny w jelitach zmarłych. Po tym choroba zaczęła się rozprzestrzeniać wśród ludności.

Głównym czynnikiem wywołującym dur brzuszny jest Bacillus rodzaju Salmonella. Bakteria ta mnoży się i aktywnie utrzymuje swoje źródła utrzymania na niemal każdej powierzchni iw każdych warunkach. Kiedy bakterie są niszczone, uwalniana jest duża ilość szkodliwych szkodliwych enzymów.

Bakteria może żyć przez około 25 dni w ludzkiej kale, około 2 tygodnie w bieliźnie osoby i około tydzień w żywności. W bardzo wysokich temperaturach, w szczególności przy gotowaniu absolutnie wszystkich bakterii umiera.

Przewoźnik jest osobą zarażoną. Wydziela bakterie typroidowe wraz z kałem, moczem i potem. To zaskakujące, ale bakterie, które są niebezpieczne dla ludzkiego życia i zdrowia, znajdują się w dużych ilościach w mleku matki.

Około 5% pacjentów cierpiących na dur brzuszny jest nosicielami choroby przez całe życie. Niebezpieczne dla społeczeństwa mogą być pacjenci bezpośrednio związani z żywnością.

Mechanizm transmisji

Jak przekazywana jest dur brzuszny? Musisz znać te informacje, aby „zabezpieczyć” siebie na przyszłość i nie zostać zainfekowanym.

Istnieje kilka głównych mechanizmów przenoszenia duru brzusznego - woda, gospodarstwo domowe, żywność. W rejonie, w którym choroba duru brzusznego jest bardzo powszechna, infekcja następuje poprzez użycie brudnej wody o niskiej jakości. Woda w takich regionach dociera do ludzi z brudnych instalacji technicznych i kanałów ściekowych. W związku z tym dur brzuszny dotyka nie jedną osobę, ale masywnie duże segmenty populacji.

Również dur brzuszny jest przenoszony przez żywność w postaci mleka, sera, twarogu (zwłaszcza jeśli są one domowej roboty i kupowane na lokalnych rynkach). W lecie można się zarazić podczas lunchu w kawiarni (może to być mięso, sałatki z majonezem, brudne warzywa i owoce).

Mówią o krajowej metodzie infekcji, jeśli osoba i ludzie wokół niej nie przestrzegają zasad higieny i żyją w warunkach niehigienicznych.

Ci, którzy kiedyś cierpieli na dur brzuszny, pozostają na całe życie odporni na chorobę.

Każdego roku około 200 milionów ludzi na świecie otrzymuje dur brzuszny, z czego 800 tysięcy ludzi jest słabszych niż choroba i umiera z tego powodu.

Niebezpieczne kraje, w których dur brzuszny jest powszechny, to kraje Ameryki Południowej, Azji i Afryki.
Często pojawia się dur brzuszny i rozprzestrzenia się w przedsiębiorstwach, które nie przestrzegają zasad higieny osobistej. Na przykład firma produkująca produkty mleczne nie spełniła wskaźników temperatury i nie pasteryzowała wystarczającej ilości mleka. W rezultacie produkt z bakteriami zostanie dostarczony do dużej liczby konsumentów.

Co dzieje się z ciałem?

Co dzieje się z ciałem dotkniętym durą brzuszną? Bakterie początkowo przenikają do jamy ustnej, a następnie do jelita, gdzie zaczynają się szybko rozmnażać. Ponadto, gdy tylko pojawi się dużo bakterii, przenikają one do krwiobiegu pacjenta, powodując wystąpienie bakteriemii.

W wyniku przenikania bakterii durowych do ogólnego krwiobiegu u ludzi, zaczyna się patologiczne powiększenie wątroby, węzłów chłonnych, a także śledziony i żołądka.

Średnio okres inkubacji trwa od kilku dni do 3 tygodni.

Objawy

Po zakażeniu durą brzuszną u pacjenta zaczyna rosnąć temperatura ciała (do 40 stopni). Silne bóle głowy mogą przeszkadzać, znika apetyt, zawroty głowy zaczynają zawroty głowy. Skóra jest blada, język jest patologicznie gruby i pokryty białym nalotem. Obserwowane wzdęcia z powodu nagromadzenia dużej liczby bakterii w żołądku. Jeśli poczujesz brzuch, wtedy osoba zacznie odczuwać ból.

W czwartym dniu choroby u ludzi zwiększa się rozmiar wątroby i śledziony. Zacznij zawodzić w sercu.

Jeśli choroba jest ciężka, ofiara może stracić przytomność, będzie osłabiona, niespokojna. Zaostrzenie choroby występuje około 2 tygodnie od momentu zakażenia.

Czy mogą wystąpić komplikacje?

Tak, dur brzuszny charakteryzuje się komplikacjami:

• Zakłócona aktywność sercowo-naczyniowa;
• Może rozwinąć się krwawienie w jamie brzusznej;
• Ciągłe wymioty.

Leczenie

Leczenie wszystkich pacjentów z durem brzusznym przeprowadza się w szpitalnym szpitalu. Po pierwsze, osoba musi zmienić dietę, jedzenie musi być bardzo miękkie i delikatne. Z reguły wszyscy pacjenci przepisywali dietę numer 4. Konieczne jest zmywanie żywności dużą ilością płynu.

Konieczne będzie zastosowanie się do leżenia w łóżku, aby mięśnie brzucha ponownie się nie obciążały. Dieta i odpoczynek w łóżku trwają około miesiąca.

Leki przyjmują lewometycynę zgodnie z zaleceniami lekarza i apireksinu. Jeśli pacjent czuje się źle, to przepisano mu bursztynian lewometytyny.

Ponieważ pałeczki duru brzusznego nabierają oporności na leczenie lewomecytyną, azytromycyną, ceftriaksonem, można przepisywać cyprofloksacynę. Gdy krwawienie z żołądka przepisuje roztwór kwasu aminokapronowego.