Pęknięcie śledziony w czasie ciąży

Samoistne pęknięcie śledziony podczas ciąży po leczeniu heparyną

A. Reches, R. Almog, D. Pauzner, B. Almog, I. Levin

Zakład Położnictwa i Ginekologii, Szpital Położniczy Lis,
Centrum Medyczne Sourasky w Tel Awiwie,
Wydział Lekarski, Uniwersytet w Tel Awiwie, Izrael

Opublikowano w BJOG: International Journal of Obstetrics and Gynecology 2005; 112: 37-8

Zazwyczaj pęknięcie śledziony występuje po tępym urazie brzucha. Ten opis przypadku opisuje atraumatyczne pęknięcie śledziony podczas ciąży.

32-letnia kobieta z czwartą ciążą została przyjęta w wieku ciążowym 34 tygodnie z nagłym rozproszonym bólem brzucha. Wcześniej miała bliźnięta i spontaniczne poronienie z wczesnego okresu. U pacjenta rozpoznano niedobór homozygotycznej reduktazy metylotetra-hydro-folianowej (MTHFR). Podczas trzeciej ciąży leczono ją kwasem foliowym i podskórnie podawano heparynę o niskiej masie cząsteczkowej (LMWH; enoksaparyna). Podczas tej ciąży otrzymywała enoksaparynę w dawce 40 mg i kwas foliowy w dawce 5 mg na dobę przed pojawieniem się bólu brzucha. Ciężarne zaprzeczenie jakiejkolwiek kontuzji brzucha w historii lub w tej chwili. Ton macicy mieścił się w normalnym zakresie, nie było krwawienia z pochwy. Wykryto wyraźną przedłużoną bradykardię u płodu, w związku z którą przeprowadzono pilne cięcie cesarskie z powodu podejrzenia przedwczesnego przerwania łożyska. W jamie brzusznej zidentyfikowano dużą liczbę świeżej krwi i skrzepów krwi. Żywe dziecko jest usuwane podczas operacji. Płyn owodniowy był wyraźny, nie stwierdzono objawów przedwczesnego odstawienia. Po zszyciu macicy: źródłem ciągłego krwawienia jest brzuch. Chirurg ogólny wykonał pionowe nacięcie jamy brzusznej, podczas laparotomii rozpoznano laparotomię śledziony; wykonywana splenektomia. Położnik otrzymał składniki krwi w trakcie i po operacji. Powrót do zdrowia był niczym niezwykłym, pacjent został wypisany do domu ze zdrowym dzieckiem 10 dni po przyjęciu. Raport o patologii potwierdził pęknięcie torebki śledziony.

Pęknięcie śledziony może być zagrażającym życiu powikłaniem po tępym urazie brzucha, z powiększoną śledzioną spowodowaną wcześniejszą patologią lub chorobą, która znacznie zwiększa ryzyko i ciężkość uszkodzenia. Samoistne pęknięcie śledziony jest rzadsze i zwykle wiąże się z istniejącym stanem patologicznym. Atraumatyczne pęknięcie śledziony w czasie ciąży jest potencjalnie katastrofalnym stanem, trudnym do zdiagnozowania. U tego pacjenta klasyczne oznaki atraumatycznego pęknięcia śledziony (ból brzucha, ból w lewym ramieniu i wstrząs) rozwinęły się na tle ciąży. Ponieważ leczenie LMWH jest związane z krwawieniem i ze względu na rzadkość atraumatycznego pęknięcia śledziony i jej związek z terapią przeciwkrzepliwą, autorzy sugerowali, że mogą być one związane. Zakłada się, że stosowanie LMWH z różnych powodów może powodować niekorzystne skutki, które nie zostały jeszcze rozpoznane.

Pęknięcie śledziony: obraz kliniczny, diagnoza, leczenie

Pod wpływem pewnych czynników integralność śledziony - niesparowanego organu układu limfatycznego znajdującego się w lewym podbrzuszu - może ulec uszkodzeniu. Pęknięcie śledziony to sytuacja, która wymaga pilnej opieki medycznej, ponieważ opóźnienie wiąże się z poważnymi konsekwencjami.

Przyczyny pęknięcia śledziony

Uszkodzenia tkanek lub błon narządu manifestują się u ludzi bez względu na wiek, choroba jest równie niebezpieczna dla dorosłych, dzieci i młodzieży.

Charakteryzuje się tworzeniem rozległego krwiaka wypełnionego skrzepami krwi, zwanego podtorebkowym. Z czasem kapsułka pęka i otwiera się, powodując krwawienie.

Najczęstszą przyczyną jest ciężkie uszkodzenie otrzewnej.

Rzadziej jeden z tych czynników staje się przyczyną:

• Zwiększone ćwiczenia w obecności chorób narządu limfatycznego;
• Zakaźne procesy w organizmie, zwiększające obciążenie śledziony i ryzyko obrażeń;
• Na przykład zmiany patologiczne samej śledziony, jej wzrost;
• Wysoki poziom wypełnienia krwi w okresie wzrostu płodu w czasie ciąży w późniejszych okresach;
• Uszkodzenie kapsułki podczas prób podczas szybkiej i / lub trudnej pracy;
• Zaburzenia klonalne układu krwiotwórczego;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Nowotwory łagodne lub złośliwe w komórkach śledziony;
• Procesy zapalne narządów sąsiednich - na przykład gruźlica, marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu C i inne;
• Zakaźne choroby zakaźne - na przykład malaria.

Objawy i objawy

Ostrzeżenie o uszkodzeniu tkanki lub torebki śledziony to następujący obraz kliniczny:

• Ostry, nie do zniesienia ból w lewym podżebrzu, który daje pod łopatką;
• Ból przy palpacji;
• Nudności z wymiotami lub wymiotami;
• Natychmiastowe uczucie słabości;
• Obrzęk przedniej ściany brzucha;
• Ostre blanszowanie w wyniku wewnętrznego krwawienia;
• Utrata siły i apetytu;
• Szybki puls;
• Obniżenie ciśnienia krwi;
• Zawroty głowy, skutkujące pogorszeniem ostrości wzroku;
• Bolesność odbytu;
• Utrata orientacji w przestrzeni, czasem omdlenia.

W momencie pęknięcia osoba odczuwa niezwykłe wewnętrzne pchnięcie w mostek po lewej stronie.

Jednocześnie wymienione objawy pojawiają się natychmiast, w ciągu pięciu do dziesięciu minut. Dwufazowy charakteryzuje się pojawieniem się objawów dopiero po ostatecznym uszkodzeniu tkanek narządu.

Rozpoznanie pęknięcia śledziony

Nie można nie zauważyć podstawowych objawów z powodu ostrego bólu, który odczuwa osoba. Trudno jest jednak prawidłowo postawić diagnozę, ponieważ objawy towarzyszące patologii są również charakterystyczne dla innych chorób w obrębie jamy brzusznej.

Dopiero interwencja chirurgiczna pomaga ostatecznie potwierdzić patologię, w innych przypadkach można ustalić prawidłową diagnozę z prawdopodobieństwem 12-14%.

Jeśli podejrzewasz pęknięcie śledziony, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami.

Natychmiast przydzielą szereg procedur niezbędnych do ustalenia dokładnej diagnozy:

• Badanie USG. Przerwy na ekranie wyglądają jak bezechowe (nie odbijające ultradźwięki) formacje krawędzi i tkanek śledziony - wynika to z uwalniania krwi z miejsc urazów. Wskaźnikami patologii na USG są zmniejszenie lub całkowity brak ruchomości przepony w lewej kopule i pozorne przemieszczenie narządów jamy brzusznej w lewo. W niektórych przypadkach badanie ultrasonograficzne nie jest możliwe z powodu bolesnego nacisku na skórę;
• Laparoskopia. Ta metoda chirurgiczna pozwala określić obecność uszkodzeń, lokalizację i jej zasięg. Laparoskopia to nakłucie jamy brzusznej i wprowadzenie do rurki teleskopowej - laparoskopu. W przypadku, gdy laparoskopii nie można wykonać ze względu na obecność przeciwwskazań, lekarz przepisuje podobną chirurgiczną metodę diagnostyczną - laparocentezę. Miękkie tkanki są przebijane stylowym trokarem i płyn jest usuwany;
• Badanie rentgenowskie brzucha i klatki piersiowej. Czasami nie można zobaczyć i ocenić problemu za pomocą radiografii ogólnej, dlatego eksperci zalecają badanie kontrastu sieci naczyniowej - antyografii. Może być stosowany do wykrywania uszkodzeń naczyń krwionośnych w wyniku urazu oraz do oceny stopnia utraty krwi.

Rodzaje pęknięcia śledziony

Przerwy narządowe są zwykle podzielone na pojedyncze i wielokrotne, te ostatnie, według statystyk medycznych, występują częściej.

Pełna klasyfikacja jest następująca:

• Bez uszkodzenia powłoki zewnętrznej warunek ten nazywany jest również kontuzją;
• Pęknięcie kapsułki bez uszkodzenia miąższu (to znaczy funkcjonalnie aktywnych komórek nabłonkowych);
• Zerwanie pojedynczej kapsułki i skorupy;
• Uszkodzenie miąższu, po którym po pewnym czasie następuje zerwanie błony - dwuetapowy utajony;
• Uszkodzenie całej śledziony z późnym krwawieniem.

Podczas diagnozy lekarz bierze pod uwagę pełny obraz kliniczny: dolegliwości pacjenta, puls, wygląd, ciśnienie krwi, wyniki analizy klinicznej krwi i moczu.

Szkody są traktowane wyłącznie przez chirurgię. Nie bierz narkotyków ani nie używaj środków ludowych.

Kiedy niepokojące objawy, należy zadzwonić do lekarzy, ale przed ich przybyciem nie powinny być nieaktywne. Odpowiednio udzielona pierwsza pomoc poprawi samopoczucie pacjenta i skróci czas powrotu do zdrowia po zabiegu.

Pierwsza pomoc w przypadku pęknięcia śledziony

Kolejność działań w zakresie udzielania pierwszej pomocy:

• Położyć ofiarę plecami na twardej powierzchni (kanapa, na podłodze) i wsunąć pod głowę mały wałek lub zwinięty ręcznik;
• Trzema palcami lub dolną częścią dłoni naciśnij środek klatki piersiowej - pomoże to zatrzymać krwawienie wewnętrzne;
• Powtarzaj nacisk co 30-35 sekund, aż ofiara zostanie zabrana karetką;
• Umieść zimny kompres w okolicy brzucha - użyj zimnej, wilgotnej szmatki, zamrożonej żywności z zamrażarki itp.

Leczenie chirurgiczne pęknięcia śledziony

Celem zabiegu chirurgicznego jest zatrzymanie krwawienia wewnętrznego, które jest śmiertelne. Przed zabiegiem resuscytatory stabilizują hemodynamikę poprzez transfuzję krwi lub substytuty krwi.

W przypadku, gdy pacjent jest w stanie krytycznym, a opóźnienie może zakończyć się tragedią, specjaliści wykonują pilną operację zszywania lub usuwania, kontynuując transfuzję.

Wcześniej, dwadzieścia lub trzydzieści lat temu, w medycynie stosowano jedną metodę leczenia - usunięcie całego narządu (splenektomia).

Dzisiaj splenektomia jest wskazana tylko w takich przypadkach:

• Niemożność zszycia rany;
• Oddzielenie śledziony od nogi;
• Rozdarty i przez rany noża lub postrzału;
• Pęknięcia i łzy mające wskazówki do bram organów;
• Wybuch szwów.

W innych sytuacjach po operacji ciało pozostaje w całości lub w części.

Powrót do zdrowia po zabiegu

W celu złagodzenia ciosu odporności przepisuje się im preparaty immunostymulujące i kompleksy witaminowo-mineralne, które człowiek przyjmuje do końca swojego życia.

Powrót do zdrowia u dorosłych i u dzieci po zabiegu trwa od trzech do czterech miesięcy, ale mimo tak krótkiego okresu jest to trudne. W tym okresie trzymaj się odpoczynku, przyjmuj leki przepisane przez lekarza - antybiotyki i środki przeciwbólowe, i przestrzegaj ścisłej diety.

Dieta pacjenta składa się z takich potraw:

• Beztłuszczowe chude mięso, ryby i buliony warzywne;
• Owsianka z nierafinowanego ryżu, zielonej gryki, prosa, jęczmienia, płatków owsianych;
• Czerwona ryba gotowana lub duszona;
• Warzywa duszone lub parzone: ziemniaki, cukinia, wszystkie rodzaje kapusty, papryka itp.

Aby przywrócić organizm, należy wchłonąć 2000-2100 kalorii dziennie.

Nie wolno palić, pić alkoholu w żadnej formie.

Zaleca się, aby pacjenci po splenektomii unikali przechłodzenia organizmu, aby zapobiec obniżeniu odporności.

Konsekwencje obrażeń

Nawet nowoczesne leczenie nie przywraca poprzedniego stanu zdrowia, a jedynie pozwala pozbyć się patologii.

Po operacji obserwuje się spadek układu odpornościowego u pacjentów i zwiększa się liczba płytek krwi (czerwonych krwinek). Funkcje ochronne organizmu są tłumione, w wyniku czego osoba choruje częściej i dłużej.

Funkcje poprzednio wykonywane przez śledzionę są teraz przejmowane przez wątrobę.

W jaki sposób stan śledziony wpływa na przebieg ciąży?

W szczęśliwym okresie oczekiwania na dziecko przyszła matka prawie nie myśli o tym, jak jej ciąża i tak ważny narząd jak śledziona wpłynie na siebie. Okazuje się, że jest coś do przemyślenia.

Rola śledziony w czasie ciąży

Śledziona znajduje się w jamie brzusznej, po lewej stronie, między żebrami IX i XI, za żołądkiem, jej waga wynosi około 150-200 g. Uważa się, że śledziona jest nieistotnym ważnym organem, ponieważ jej brak lub usunięcie nie prowadzi do śmierci.

Ale czy to naprawdę? Jakie są funkcje tego ciała i jaką rolę przypisuje się mu podczas ciąży?

Po pierwsze, jest to główny organ odpornościowy:

• aktywnie uczestniczy w odpowiedzi immunologicznej naszego organizmu, rozpoznaje „osoby postronne” i wytwarza przeciwciała do ich neutralizacji;
• Ponadto śledziona jest rodzajem „szkoły” dla limfocytów, gdzie dojrzewają, a następnie wchodzą do krwiobiegu i są odpowiedzialne za odporność organizmu na różne patogeny.

Ważne, aby wiedzieć! W czasie ciąży zmniejsza się odporność, więc śledziona w czasie ciąży odgrywa ważną rolę.

Ciało kobiety wraz z embrionem wytwarza specjalne przeciwciała, które hamują odporność matek. Tłumienie odpowiedzi immunologicznej jest konieczne, aby zapobiec odrzuceniu obcego organizmu, to znaczy płodu. Immunosupresja podczas ciąży naraża przyszłą matkę na wysokie ryzyko różnych chorób. Wzrasta także rola śledziony jako organu odpornościowego.

Po drugie, śledziona jest rodzajem cmentarza krwinek, przestarzałych czerwonych krwinek, leukocytów, płytek krwi.

Wreszcie służy jako rezerwuar krwi. Jeśli to konieczne, zgromadzona krew z zajezdni śledzionowej wchodzi do ogólnego obiegu. Taka potrzeba dodatkowego dopływu krwi może wystąpić przy masywnym krwawieniu, które często zdarza się podczas ciąży i porodu.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby kobieta w ciąży miała zdrową śledzionę.

Ból śledziony w czasie ciąży: przyczyny

Ból śledziony jest odczuwany jako ból po lewej stronie. Intensywność i natura bólu jest inna - od głuchych, nudnych, bolesnych do kłujących i wyraźnych.

Kiedy śledziona podczas ciąży? Ból może wynikać z wpływów zewnętrznych lub z przyczyn wewnętrznych.

Organ jest bardzo blisko powierzchni ciała, nie jest chroniony przed wpływami zewnętrznymi i jest łatwo narażony na obrażenia.

Czynniki zewnętrzne, które mogą powodować ból w śledzionie podczas ciąży:

• ciosy w lewym podżebrzu;
• upaść na lewą stronę;
• obrażenia podczas wypadków;
• rany postrzałowe.

W wyniku szkodliwego działania organizmu zwiększa się rozmiar, napięcie i pęknięcie kapsułki, i pojawia się wewnętrzne krwawienie. Objawami takiego złego samopoczucia będą:

• ostry ból w lewym podbrzuszu;
• błękit skóry w obszarze urazu;
• spadek ciśnienia krwi;
• zwiększone tętno;
• zimny lepki pot;
• utrata przytomności z powodu wstrząsu bólowego.

W takiej sytuacji nieterminowa opieka medyczna może zagrozić życiu kobiety w ciąży i jej dziecka. Jeśli kobieta upadła, doznała obrażeń po lewej stronie i miała powyższe objawy, pilnie należy zabrać ją do szpitala.

Ból po lewej stronie w obszarze śledziony może również wystąpić z powodu choroby lub stanu zapalnego w samym narządzie, a mianowicie z guzami, ropniami, atakami serca i torbielami śledziony, a także niektórymi chorobami zakaźnymi. W takim przypadku dodatkowe badanie kobiety w ciąży jest niezbędne do szybkiego wykrycia chorób.

Powiększona śledziona w czasie ciąży

Powiększona śledziona w języku medycznym nazywana jest splenomegalią. Splenomegalia nie jest chorobą, ale zespołem różnych chorób, często zaburzającym normalny przebieg ciąży.

Pojedyncze powiększenie narządu jest niezwykle rzadkie. Częściej wzrasta i wątroba. I wtedy ten stan będzie nazywany hepatosplenomegalią.

Śledzionę u kobiet w ciąży można rozszerzyć o następujące choroby:

• infekcje wirusowe i bakteryjne;
• robaczyca;
• sepsa;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• wrzody (ropnie) śledziony;
• zawał śledziony;
• niedokrwistość hemolityczna;
• obrzęk;
• obrażenia.

Ciąża z powiększoną śledzioną może mieć niekorzystny przebieg, ponieważ choroby, na które się zwiększa, mają negatywny wpływ na zdrowie matki oczekującej i stan płodu.

Możliwe powikłania ciąży z powiększeniem śledziony:

• zagrożone poronienie;
• nie rozwijająca się ciąża;
• wady wewnątrzmaciczne;
• opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• zagrożenie dla życia matki.

Uwaga! Podczas ciąży może wystąpić nieznaczna powiększenie śledziony. Jeśli w ciągu 3 miesięcy od obserwacji nie nastąpi dalsze powiększenie śledziony, uważa się to za dopuszczalne i leczenie nie jest wymagane.

Jeśli choroba, przeciwko której wystąpiła splenomegalia, staje się poważna, może powstać pytanie o niedostatek przeprowadzenia ciąży i jej przerwania.

Normalnie śledziona nie jest odczuwalna przez ścianę brzucha. Ale jeśli podczas badania dotykowego (palpacji), lekarz ujawnił powiększenie śledziony i podejrzewa chorobę zakaźną, uraz lub patologię śledziony - pokazano USG narządów wewnętrznych.

Normalna śledziona USG:

• organy skanowane jako półksiężyc;
• średnia echogeniczność;
• długość od 11 do 13 cm, szerokość 6-8 cm, grubość 4-5 cm;
• echostruktura - jednorodna;
• kontury - jasne, gładkie;
• normalny obszar śledziony podczas ciąży wynosi 40-50 cm².

Naczyniak śledziony i ciąża

Naczyniak krwionośny śledziony jest łagodnym guzem, który rozwija się z naczyń krwionośnych. Rzadko spotykany. Do pewnego czasu nie ma charakterystycznych objawów, dlatego diagnozuje się przypadkowo na USG narządów wewnętrznych.

W przypadku wzrostu i progresji naczyniaka krwionośnego występują dolegliwości bólowe w lewym podbrzuszu, promieniujące do lewego ramienia.

Podczas ciąży występuje zwiększone ukrwienie nie tylko wszystkich narządów wewnętrznych, w tym śledziony, ale także istniejącego naczyniaka krwionośnego. Może to prowadzić do wzrostu guza, aw ciężkich przypadkach do jego pęknięcia.

Uwaga! Wraz z szybkim wzrostem naczyniaka krwionośnego może wymagać leczenia chirurgicznego. Ponieważ naczyniak krwionośny jest guzem łagodnym, ciążę można przedłużyć.

Ciąża z usuniętą śledzioną

Odległa śledziona nie jest przeciwwskazaniem do prowadzenia ciąży i porodu.

W tym przypadku obserwacja ciąży powinna być przeprowadzana nie tylko przez ginekologa, ale także przez hematologa. Jeśli nie ma odchyleń w morfologii krwi, wszystko się dobrze skończy.

Przypadek samoistnego pęknięcia śledziony w czasie ciąży

E.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Curly 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1

1 SPbGBUZ Maternity Hospital No. 10, St. Petersburg, Russia;

2 GBOU VPO „Północno-Zachodni Państwowy Uniwersytet Medyczny nazwany na cześć I.I. Mechnikova ”, St. Petersburg, Rosja;

3 FSUE „Instytut Badawczy Położnictwa i Ginekologii im. D. Otty” SZO RAMS, St. Petersburg, Rosja;

4 Państwowy Uniwersytet Medyczny w Petersburgu „Miejski Szpital Kliniczny nr 15”, Petersburg, Rosja.

Streszczenie: W artykule przedstawiono własną obserwację przypadku samoistnego pęknięcia śledziony w wieku ciążowym 33/34 tygodni. Pacjenta prowadzono taktykę aktywnego czekania, biorąc pod uwagę przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego w okresie 33 tygodni. Nagle, na tle całkowitego dobrego samopoczucia, pojawiły się kliniczne objawy masywnego krwawienia wewnątrzbrzusznego. Rewizja jamy brzusznej ujawniła pękniętą torebkę śledziony. Wykonano cesarskie cięcie i splenektomię. Okres pooperacyjny był bez powikłań, został wypisany do domu z dzieckiem.

Słowa kluczowe: śledziona, samoistne pęknięcie śledziony, pęknięcie śledziony w czasie ciąży.

Wprowadzenie Pęknięcie śledziony jest rzadkim i potencjalnie śmiertelnym stanem, który powoduje ostry zespół brzuszny i upośledzenie hemodynamiki i wymaga pilnego leczenia chirurgicznego. Pęknięcie śledziony dzieli się na traumatyczne i atraumatyczne lub spontaniczne. Dobrze zbadano urazowe pęknięcie śledziony, częstość wykrywania tego stanu podczas operacji na tępy uraz brzucha wynosi około 30% [7,8]. Dane ankietowe dotyczące 845 przypadków pęknięcia śledziony od 1980 do 2008 roku. [8] wykazują znacznie rzadsze występowanie samoistnego pęknięcia (około 7%) w porównaniu z traumatycznym pęknięciem śledziony (ponad 93% przypadków).

W związku z powyższym nasza obserwacja jest szczególnie interesująca.

Pacjent D.A.V., 40 lat, został przyjęty do Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w St. Petersburgu „Dom Macierzyński nr 10” z okresem ciąży 33 1/7 tygodni, co wskazuje, że płyn owodniowy został przedwcześnie wypisany z 11h 30 min 18 listopada 2013 roku.

Historia ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego, infekcji dziecięcych, złamania lewej kości strzałkowej w dzieciństwie. Cierpi na przewlekłą niedokrwistość (minimalne wartości hemoglobiny przed ciążą wynoszą 47 g / l). Badane przez terapeutę przyczyny niedokrwistości nie zostały zidentyfikowane. Miesięcznie od 14 lat, 6 dni po 30, regularne, umiarkowane, bezbolesne. Życie seksualne od 22 lat. W przypadku chorób ginekologicznych odnotowuje się ektopię szyjki macicy, o której w 2007 r. Przeprowadzono diatermokoagulację. To druga ciąża. Pierwsza ciąża zakończyła się pilnie w 1999 r., Urodził się chłopiec o wadze 3070 gramów, 51 cm wzrostu. Zarejestrowany w klinice przedporodowej przez 7 tygodni. Od początku ciąży zaznacza się pojawienie się ciągnącego, bolesnego bólu w lewym podbrzuszu, lewym regionie nadbrzusza. Cierpią na przewlekłe zaparcia. Całkowity przyrost masy ciała wynosi 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Badania moczu są normalne. We wczesnych stadiach ciąży rozpoznano niedokrwistość z niedoboru żelaza stopnia 2 (przyjmowała sorbifer, totem), zwykle wartości hemoglobiny podczas ciąży wynosiły 81-88 g / l. W hodowli i hodowli moczu z kanału szyjki macicy nie wykryto mikroflory. Nie zidentyfikowano zakażeń przenoszonych drogą płciową. Hospitalizacja w czasie ciąży nie. Badanie USG płodu - w granicach normy.

Po otrzymaniu ogólny stan jest zadowalający. Wysokość 160 cm, waga 77,2 kg. Skóra i widoczne błony śluzowe są czyste, blade. HR 90 na minutę PIEKŁO 105/70 mm Hg Dźwięki serca są wyraźne, rytmiczne. Oddychanie pęcherzykowe. Częstość oddechów 18 na minutę. Język mokry, czysty. Brzuch jest powiększony z powodu ciąży, w miejscach dostępnych palpacja jest miękka, nie napięta, bezbolesna, umiarkowanie opuchnięta wzdłuż okrężnicy poprzecznej. Wątroba nie jest powiększona. Kredowanie w okolicy nerek jest bezbolesne. Stolec jest regularny, oddawanie moczu nie jest zaburzone, bezbolesne. Macica jest powiększona do 32 tygodni ciąży, w normalnym tonie, nie pobudliwa przez omacywanie. Głowa płodu jest ruchoma nad wejściem do miednicy. Bicie serca płodu jest wyraźne, rytmiczne, 136 na minutę. Z dróg rodnych wycieka jasny płyn owodniowy. Podczas badania pochwy szyjka macicy jest „niedojrzała”. Ogólne testy kliniczne - bez funkcji. Według ultradźwięków w macicy, jeden żywy płód odpowiada 33 1/7 tygodniom, szacowana waga płodu to 1988 gramów, płyn owodniowy to niska woda (przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego), łożysko na przedniej ścianie macicy z przejściem na dno, 1 stopień dojrzałości Grannum. Dopplerometria w układzie łożysko-płód - nie wykryto zaburzeń hemodynamicznych. Kardiotokografia - nie wykryto naruszeń stanu funkcjonalnego płodu.

Biorąc pod uwagę wiek ciążowy, zadowalający stan kobiety w ciąży i płodu, brak oznak zmian zapalnych, zdecydowano się rozpocząć aktywne strategie oczekiwania. Zapobiegnięto zespołowi stresu płodowego, rozpoczęto terapię przeciwbakteryjną, a przeciwutleniaczom i antyoksydantom zapobiegano niedotlenieniu płodu. Pod dynamiczną obserwacją wyniki rozmazów z narządów płciowych, wskaźniki termometrii, kliniczna analiza krwi i dane dotyczące oceny stanu funkcjonalnego płodu mieszczą się w normalnym zakresie.

W okresie 33 4/7 tygodni, z bezwodnym okresem 96 godzin, z uwagi na obecność „niedojrzałej” szyjki macicy, mifepriston (200 mg doustnie dwa razy w ciągu 24 godzin) rozpoczął przygotowania do porodu na tle infuzji beta-adrenomimetycznej.

23 listopada 2014 o godzinie 23.00, w bezwodnym okresie 23 godzin i 30 minut, zauważa pojawienie się tępego bólu w lewym podbrzuszu i okolicy nadbrzusza po wysiłku podczas wypróżnień. Urazy, upadek zaprzeczają. W 23.15 - pojedyncze jedzenie wymiotujące, wystąpiło wyraźne osłabienie. Stan umiarkowanej dotkliwości. Skóra jest blada, wilgotna, zimna. Impuls 94 uderzeń na minutę, rytmiczne, słabe wypełnienie. HELL 80/60 mm.rt.st. Brzuch jest miękki, obrzmiały, bolesny przy badaniu dotykowym w okolicy nadbrzusza i lewym podbrzuszu. Objawy podrażnienia otrzewnej są pozytywne. Macica jest w normalnym tonie, bezbolesna w dotyku. Bicie serca płodu jest stłumione, 100 uderzeń na minutę. Nie ma patologicznych wydzielin z dróg rodnych. Stan pacjenta stopniowo pogarsza się. Przy 23,20 impulsów 110 uderzeń na minutę, rytmiczne, słabe wypełnienie. PIEKŁO 70/40 mm Hg Język suchy. Brzuch jest obrzmiały, palpacja trudna, macica słabo wyczuwalna. Bicie serca płodu jest głuche, 70 uderzeń na minutę. Biorąc pod uwagę podejrzenie pęknięcia macicy, pokazano poród cięciem cesarskim w trybie pilnym. Zakres operacji postanowiono wyjaśnić podczas operacji. W 5 minut po rozpoczęciu operacji zabrano żywego przedwcześnie urodzonego chłopca o wadze 1970 gramów i wysokości 45 cm, z wynikiem Apgar wynoszącym 5/8 punktów. Wody płynu owodniowego. Ściany macicy są nienaruszone. W jamie brzusznej znajduje się płynna krew ze skrzepami w ilości około 1,5 litra. Przegląd narządów jamy brzusznej. Źródłem krwawienia jest defekt torebki dolnego bieguna śledziony o średnicy 1 cm Śledziona jest zamocowana w łóżku. Splenektomię wykonano z błyskiem nogi śledziony. Wyprodukowany drenaż jamy brzusznej. Całkowita utrata krwi wynosiła 2800 ml. Sprzętowa reinfuzja przemytych erytrocytów została wykonana przez aparat Cell-Saver. Okres pooperacyjny bez powikłań. Uzdrowienie według pierwotnej intencji. Badania krwi (PCR) dla parwowirusa B19, wirusa Epsteina-Barra, wirusa cytomegalii - negatywne. Wypisany w dniu 17 z dzieckiem.

Patologiczne badanie histologiczne: Śledziona 11 × 9 × 4,5 cm W obszarze bramy występuje przerwa 4 × 2,5 cm, powierzchnia jest gładka, szaro-różowa. Tkanka śledziony o typowej strukturze histologicznej, w miejscu zerwania krwotocznej tkanki.

Badanie histologiczne po urodzeniu: przewlekła niewyrównana niewydolność łożyska.

Dyskusja Spontaniczne pęknięcia śledziony są rzadkimi stanami klinicznymi i przy braku urazu diagnoza i leczenie tej potencjalnie śmiertelnej komplikacji jest często opóźnione [9]. Najczęstszą przyczyną samoistnego pęknięcia śledziony jest proces zakaźny lub nowotworowy ze zmianami układu siateczkowo-śródbłonkowego [4,7]. Nieurazowe pęknięcie dotkniętej śledziony jest zwykle związane z różnymi zakaźnymi, nowotworowymi, hematologicznymi, metabolicznymi, zapalnymi i miejscowymi chorobami śledziony (Tabela 1) [1,3,5,6,10-12].

Tabela 1. Przyczyny patologicznego pęknięcia śledziony

Co robić w przypadku pęknięcia śledziony?

W praktyce chirurgicznej często występuje taki niebezpieczny stan, jak pęknięcie śledziony. Prowadzi do masywnego krwawienia i może spowodować śmierć osoby. Najczęstszą przyczyną jest uraz. Ten rodzaj zagrożenia często występuje u dorosłych.

Zerwana tkanka śledziony

Śledziona należy do limfoidalnych narządów miąższowych. Znajduje się w jamie brzusznej za żołądkiem. Główne funkcje tego ciała to:

• odkładanie krwi;
• zniszczenie komórek krwi;
• proces tworzenia krwi;
• tworzenie limfocytów.

Śledziona nie jest istotnym organem. Mimo to uszkodzenie śledziony jest bardzo niebezpieczne z powodu ogromnej utraty krwi. Pęknięcie narządów jest częstym zjawiskiem. U dzieci diagnozuje się go znacznie rzadziej. Trauma jest izolowana i łączona. W tym drugim przypadku uszkodzone są inne narządy jamy brzusznej (jelita, wątroba).

Często luka jest łączona ze złamaniami różnych kości i kręgosłupa. Na zewnątrz ten organ jest pokryty kapsułką. Aby złamać, należy zastosować dużą siłę. Znane są następujące rodzaje uszkodzeń miąższu tkanek:

• stłuczenie;
• wyimaginowana luka;
• obrażenia z tamponadą;
• jednoczesna przerwa;
• drobne uszkodzenia.

W większości przypadków istnieje jednorazowy rodzaj obrażeń. Jego cechą szczególną jest to, że kapsułka i miąższ są natychmiast uszkodzone. Nieco mniej powszechna luka dwupunktowa. Jest diagnozowany u 13% pacjentów.

Główne czynniki etiologiczne

Pęknięcie śledziony u dziecka i dorosłego rozwija się w wyniku urazu. Powody mogą być następujące:

• silne uderzenia w lewe podbrzusze lub klatkę piersiową;
• wypadki drogowe;
• upadek z wysokości;
• walki;
• obrażenia przemysłowe.

Czynnikami predysponującymi są:

• boks i różne sztuki walki;
• zwiększona aktywność;
• uprawianie sportów ekstremalnych;
• mnóstwo śledziony;
• niedostateczny rozwój mięśni brzucha;
• powiększenie śledziony;
• kruchość tkanki miąższowej;
• niska ruchliwość śledziony;
• uszkodzenie żebra;
• osłabienie tkanki łącznej;
• zbyt cienka kapsułka;
• wady wrodzone.

Bardzo ważne jest, w którym momencie doszło do kontuzji. Siła organu do pewnego stopnia zależy od objętości krwi w nim, fazy oddechowej, stanu żołądka i jelit, czasu jedzenia. Czasami pęknięcie śledziony występuje podczas trudnych porodów. Do rzadszych przyczyn należą duże nowotwory (guzy, torbiele).

Jak luka

Pourazowe pęknięcie śledziony ma specyficzny obraz kliniczny. Początkowo powstaje krwiak. Znajduje się pod kapsułą. Powstaje skrzep, który zapobiega wydalaniu krwi. Z czasem znika i pojawia się krwawienie. Możliwe są następujące objawy:

• spadek ciśnienia krwi;
• bladość skóry;
• omdlenie;
• pragnienie;
• suchość błon śluzowych i skóry;
• słabość;
• złe samopoczucie;
• zawroty głowy;
• obecność zimnego potu;
• kołatanie serca.

W ciężkich przypadkach ludzie tracą przytomność. Wszystkie te objawy są związane z utratą krwi. Prowadzi to do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Zmniejsza hematokryt. Jeśli uszkodzenie jest niewielkie, objawy są łagodne. Oznaki pęknięcia śledziony to:

• napięcie mięśniowe w przedniej ścianie brzucha;
• wymuszona postawa;
• ból po lewej stronie;
• duszność;
• nudności;
• wymioty;
• szum w uszach.

Skargi nie zawsze pojawiają się natychmiast po kontuzji. Możliwy jest krótki ukryty okres. Wczesnym objawem pęknięcia jest ból. Jest odczuwany w lewym podbrzuszu i daje łopatce lub ramieniu. Podtorebkowe zerwanie z silnym bólem powoduje, że osoba przyjmuje wymuszoną postawę.

Najczęściej tacy ludzie leżą na plecach lub lewej stronie i pchają nogi. Podczas badania pacjent ujawnił, że mięśnie brzucha nie uczestniczą w oddychaniu. Masywna utrata krwi powoduje niedokrwistość. Do 1/5 wszystkich czerwonych krwinek może gromadzić się w śledzionie. Istnieje około 1/10 krwi ciała.

Silne pęknięcie może spowodować zapaść (wyraźny spadek ciśnienia krwi) i wstrząs. Bardzo często uszkodzenie śledziony prowadzi do niedowładu jelitowego. Jego funkcja ruchowa jest upośledzona, co przejawia się nagromadzeniem gazów, opóźnionym kałem i wzdęciami. Serce ofiary próbuje przywrócić krążenie krwi, więc występuje kompensacyjna tachykardia.

Możliwe powikłania pęknięcia

Konsekwencje pękniętego miąższu narządów mogą być bardzo niebezpieczne. Możliwe są następujące komplikacje:

• niedowład jelitowy;
• niedokrwistość;
• zapaść;
• szok traumatyczny;
• dysfunkcja ważnych narządów.

W odpowiednim czasie opieka chirurgiczna jest korzystna. Nie ma ryzyka dla życia. Największym zagrożeniem jest luka połączona z miażdżącymi organami. W takim przypadku istnieje ryzyko szoku traumatycznego. Jest 4 jego dyplomów. Szok świetlny charakteryzuje się bladą skórą i ludzkim zahamowaniem.

Świadomość nie jest zakłócona. Ujawnił spadek refleksów. Być może obecność duszności i zwiększona częstość akcji serca. Przy 2 stopniach szoku osoba staje się ospała. Tętno osiąga 140 na minutę. W przypadku silnego wstrząsu skóra staje się szara. Obserwuje się akrocyjanozę. Na ciele jest lepki, zimny pot. Impuls często przekracza 160 uderzeń na minutę. Przy 4 stopniach szoku osoba traci przytomność. Impuls nie jest wykrywalny.

Plan badania pacjenta

Rozpoznanie pęknięcia śledziony we wczesnych stadiach jest trudne. Analizy laboratoryjne są nieinformacyjne. Wymagana diagnoza:

• badanie rentgenowskie klatki piersiowej;
• pomiar ciśnienia;
• badanie fizyczne (perkusja, badanie dotykowe, osłuchiwanie);
• laparoskopia.

Na zdjęciu widać cień. Znajduje się pod przeponą po lewej stronie. Możliwe są następujące zmiany:

• przemieszczenie okrężnicy;
• zmiana położenia żołądka;
• wysoka pozycja lewej strony przepony;
• rozszerzenie komory serca.

W celu ustalenia dokładnego źródła krwawienia wykonuje się laparoskopię. Za jego pomocą bada się jamę brzuszną. Czasami wykonuje się laparocentezę. Polega na przebiciu przedniej ściany brzucha. Aby ocenić ogólny stan osoby, organizowane są ogólne testy kliniczne. Masywna utrata krwi prowadzi do niedokrwistości.

Określa się częstość oddechów, puls, poziom ciśnienia krwi. Słychać płuca i serce. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana w przypadku wstrząsu, zapaści, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego i choroby zakrzepowo-zatorowej. Oznaki uszkodzenia tkanek w nadbrzuszu, ból, objawy utraty krwi, historia urazu - wszystko to powoduje, że podejrzewasz uszkodzenie śledziony.

Metody leczenia pacjentów

Przywrócenie hemodynamiki w przypadku pęknięcia narządu należy przeprowadzić natychmiast. Główną metodą leczenia takich pacjentów jest operacja. W razie potrzeby przeprowadzono terapię infuzyjną. Zgodnie ze wskazaniem transfuzja składników krwi. W ciężkich przypadkach wymagana jest resuscytacja.

Bardzo ważne jest, aby odpowiednio udzielić ofierze pierwszej pomocy. Musisz wykonać następujące czynności:

• położyć mężczyznę na plecach;
• zapewnić całkowity odpoczynek;
• zadzwoń po brygadę pogotowia;
• ściśnij miękką tkankę pięścią w lewym podbrzuszu;
• przymocować lód

W tym stanie bardzo trudno jest zatrzymać krwawienie. Hemostatyki nie zawsze są skuteczne. Najbardziej radykalną metodą leczenia jest splenektomia. Podczas tego śledziona jest całkowicie usuwana. Znacznie rzadziej organizowana jest operacja oszczędzająca, podczas której szyta jest część oderwanego organu. Każda interwencja chirurgiczna jest obarczona powstawaniem skrzepów krwi. Leki przeciwpłytkowe mogą być przepisywane na ich ostrzeżenia.

Po zabiegu stosuje się antybiotyki i środki przeciwbólowe. Pamiętaj, aby kontynuować leczenie infuzyjne. Leczenie zachowawcze pęknięcia śledziony jest nieskuteczne i może powodować powikłania. Jeśli dana osoba doznała wstrząsu, przepisuje się odpowiednie leki. Przy niskim ciśnieniu stosuje się Dobutamine Admed lub Dopamine Solvay. Prognoza zależy od aktualności opieki, stopnia pęknięcia i utraty krwi, a także współistniejących urazów.

Niespecyficzne środki zapobiegawcze

Aby zapobiec luce, musisz przestrzegać następujących zasad:

• wykluczyć wszelkie obrażenia (domowe, przemysłowe, sportowe);
• przestrzegać środków ostrożności;
• pasy bezpieczeństwa podczas jazdy;
• odmówić uprawiania niebezpiecznych sportów;
• wyeliminować walki;
• przestań używać alkoholu i narkotyków;
• obserwować schemat podczas ciąży;
• nosić bandaż podczas noszenia dziecka;
• wyeliminuj podnoszenie ciężarów.

W większości przypadków uszkodzenie śledziony następuje z winy ofiary. Aby zmniejszyć ryzyko wypadków, musisz prowadzić zdrowy tryb życia i być bardziej ostrożnym. Przestrzeganie środków bezpieczeństwa pozwala zminimalizować ryzyko obrażeń. Konieczne jest zapobieganie powiększeniu śledziony.

W tym stanie narząd jest bardziej podatny. Aby zapobiec splenomegalii, należy zapobiegać chorobom bakteryjnym i pierwotniakowym (bruceloza, gruźlica, kiła, malaria, dur brzuszny, leiszmanioza, toksoplazmoza). Często śledziona jest atakowana na tle robaczycy. Aby zapobiec pęknięciu ciała, zaleca się wzmocnienie mięśni brzucha i prawidłowe odżywianie. Zatem pęknięcie tkanek śledziony stanowi zagrożenie dla ludzi. Terminowe usunięcie ciała może wyleczyć pacjenta.

Łzy śledziony - objawy i skutki

Śledziona jest niesparowanym narządem, który znajduje się pod żebrami po lewej stronie jamy brzusznej. Wielu ekspertów uważa, że ​​śledziona nie jest końcem rozwoju narządu, który tworzy parę wątroby. Dlatego też, po usunięciu śledziony przez zerwanie jej funkcji, ten organ często przyjmuje swoją funkcję. Tak więc negatywne skutki pęknięcia śledziony są związane głównie z szybkim udzielaniem pierwszej pomocy. Dlaczego tak jest, spróbuj wyjaśnić w trakcie pisania materiału.

W normalnym stanie śledziona w ludzkim ciele odpowiada za szereg ważnych funkcji. To ciało:

1. jest repozytorium czerwonych krwinek;
2. uczestniczy w reakcjach obrony immunologicznej;
3. filtruje krew z toksyn i żużli;
4. niszczy chorobotwórczą mikroflorę we krwi;
5. gromadzi rezerwy płytek krwi, aby zatrzymać krwawienie.

Anatomicznie śledziona jest jamą zbiornika z tkanką gruczołową. Jest to bardzo delikatna formacja, która jest pokryta grubą kapsułą mięśniową składającą się z kilku warstw. W stanie fizjologicznym kapsułka ta wytrzymuje duże obciążenia i silne wstrząsy, w tym upadek z wysokości. W zmienionym stanie śledziona zwiększa swój rozmiar, jej kapsułka staje się cieńsza i staje się wystarczająco cienka, aby nawet przy najmniejszym uderzeniu nastąpiło przerwanie.

Przez śledzionę przechodzą duże główne naczynia krwionośne. Przy pęknięciu śledziony objętość utraty krwi oblicza się w litrach na minutę. Dlatego główną przyczyną śmierci ofiary jest ogromna utrata krwi i wstrząs krwotoczny, który zatrzymuje aktywność serca.

Przyczyny pęknięcia śledziony

Uszkodzenie kapsułki śledziony nie zawsze występuje tylko z powodu obrażeń. Istnieje kilka czynników, które powodują to uszkodzenie:

• ostre infekcje wirusowe i bakteryjne zwiększają objętość śledziony;
• niewystarczające ćwiczenia ze stanem zapalnym śledziony;
• gwałtowny wzrost objętości krwi podczas ciąży;
• szybka dostawa może spowodować pęknięcie kapsułki z powodu napięcia mięśni otrzewnej.

W przewlekłych procesach zapalnych w dowolnej części ciała obserwuje się stały wzrost obciążenia śledziony. Dlatego stopniowo zaczyna się zwiększać objętość, przerzedzając kapsułkę ochronną. Do głównych chorób wywołujących ten proces należą: zapalenie wątroby, marskość wątroby, gruźlica, mononukleoza, odmiedniczkowe zapalenie nerek (zwłaszcza lewostronne). Zagrożone są osoby z rakiem, nosicielami różnych wirusów i szczepów mikroflory bakteryjnej.

Przerwy w śledzionie podczas ciąży występują w 2% wszystkich udanych porodów.

Objawy pęknięcia śledziony

Osoba doświadcza pierwszych oznak pęknięcia śledziony w postaci małego wstrząsu w lewym podbrzuszu. Ból nie jest ostrym cięciem. Zwykle stwierdzono dwuetapowe pęknięcie śledziony. Mechanizm jest następujący:

1. najpierw pojawia się mała luka podtorebkowa;
2. przez to zaczyna się trochę krwawić;
3. z przepływem krwi następuje rozszerzenie uszkodzonej powierzchni.

Pęknięcie śledziony przez Podkaspulny może w łagodnych przypadkach przejść niezauważone. I tylko wraz z rozwojem patologii pojawiają się oczywiste znaki:

• błyski światła;
• ciemnienie oczu;
• jasne oczy przed oczami;
• zawroty głowy;
• słabość;
• nudności i wymioty;
• rosnący ból brzucha rozlał naturę.

Wraz ze wzrostem utraty krwi szybko rosną objawy pęknięcia śledziony.

Pierwsza pomoc dla poszkodowanej osoby

Nie ma wyraźnych kroków, aby zatrzymać krwawienie dootrzewnowe. Doświadczony lekarz może próbować zmniejszyć utratę krwi, naciskając na wylot aorty brzusznej. Znajduje się w obszarze splotu słonecznego. Aby to zrobić, musisz położyć mężczyznę na plecach na twardej powierzchni i wcisnąć pięść pod mostek. Więc poczekaj, aż przyjedzie karetka.

Nie można potrząsnąć i usiąść ofiary, położyć ciepłe okłady. Możesz spróbować pokryć lewy górny brzuch z lodem. Ale to trochę pomaga. Szansa przeżycia zależy od szybkości opieki chirurgicznej.

Leczenie chirurgiczne pęknięcia torebki śledziony

Pomimo znaczenia śledziony dla ludzkiego zdrowia, możliwe jest uratowanie tego narządu w przypadku pęknięcia tylko w 1% przypadków z drobnymi obrażeniami. Zamknięcie dużych łez nie jest skuteczne. Ze względu na wysokie ciśnienie krwi w śledzionie szwy są rozbieżne i rozpoczyna się powtarzające się krwawienie wewnętrzne.

Dlatego w większości przypadków leczenie pęknięcia śledziony polega na usunięciu tego narządu. W tym celu stosuje się metody laparoskopowe lub dootrzewnowe. W pierwszym przypadku lekarz wkłada laparosokop do jamy brzusznej i usuwa śledzionę. Drugi rodzaj interwencji wiąże się z nacięciami przedniej ściany brzucha, pobieraniem krwi i jej transfuzją.

Zapobieganie zaburzonej integralności torebki śledziony

Aby zapobiec tym awaryjnym warunkom, musisz zadbać o własne bezpieczeństwo. Zapamiętaj następujące zasady:

1. nigdy przed snem przeziębienia nie łamią odpoczynku w łóżku;
2. ćwicz stopniowo, bez gwałtownego wzrostu wysiłku fizycznego;
3. przestrzegać środków bezpieczeństwa drogowego;
4. nie angażuj się w ryzykowne sporty i zajęcia;
5. nie próbuj podnosić ciężarów;
6. nosić specjalny bandaż podczas ciąży.

I oczywiście upewnij się, że w twoim ciele nie ma przewlekłych ognisk zapalenia.

Pęknięcie śledziony: konsekwencje

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Pod wpływem pewnego czynnika integralność śledziony może zostać zaburzona, co określa się jako pęknięcie. W takim przypadku wymagana jest pilna pomoc specjalistyczna. Dlatego bardzo ważne jest podejrzenie możliwej luki w czasie, aby zapobiec poważnym konsekwencjom w odpowiednim czasie.

Pęknięcie śledziony: konsekwencje

Krótki opis

Śledziona jest narządem miąższowym, który znajduje się w lewym hipochondrium na poziomie od IX do XI żebra, jego długość jest skierowana od góry do dołu i na zewnątrz i nieco do przodu prawie równoległa do dolnych krawędzi w ich tylnych obszarach. Śledziona nie należy do najważniejszych narządów, ale spełnia wiele ważnych funkcji. Najważniejsze z nich jest odporne. Polega na wychwytywaniu i przetwarzaniu szkodliwych substancji przez makrofagi i oczyszczaniu krwi z różnych obcych czynników (bakterii, wirusów). Aktywnie uczestniczy również w tworzeniu limfocytów, tworzeniu krwi, metabolizmie białek i syntezie składników hemoglobiny itp. Dlatego uszkodzenie śledziony prowadzi do znacznego pogorszenia stanu ludzkiego.

To ważne! Patologia w postaci pęknięcia śledziony nie ma wskaźników wieku, dlatego jest równie niebezpieczna, zarówno dla osób starszych, jak i dla dzieci.

Może być dość trudne natychmiastowe określenie pęknięcia śledziony, więc nie zawsze jest możliwe udzielenie pomocy na czas i zapobieganie konsekwencjom. Eksperci podkreślają, że pęknięcie miąższu śledziony, po którym po pewnym czasie następuje pęknięcie kapsułki, ma charakter dwuetapowy. Dzieje się tak, ponieważ z tępym urazem brzucha (najczęstszą przyczyną pęknięcia) często powstaje krwiak podkomórkowy, który może nie pęknąć w ciągu kilku godzin lub nawet miesięcy po urazie.

Objawy ostrzegające o pęknięciu śledziony:

• historia tępego urazu brzucha;
• ból w górnym lewym kwadrancie lub napromieniowanie bólu w lewym ramieniu;
• połączenie bólu ze złamanymi żebrami po lewej stronie;
• objawy hipowolemii (spadek ciśnienia krwi, tachykardia, zwiększona częstość akcji serca i oddechu, bladość skóry, zawroty głowy, osłabienie, aż do utraty przytomności itp.);
• nudności, które mogą kończyć się wymiotami;
• nagły ból brzucha i objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego czasami pojawiają się kilka dni po urazie (z dwuetapowym pęknięciem);
• wymuszona postawa osoby: po lewej stronie z nogami schowanymi w lub na plecach, brak wypróżnień, wzdęcia, wzdęcia;
• może rozwinąć się zapaść i wstrząs.

Procesowi patologicznemu towarzyszą bardzo poważne konsekwencje. Tkanki śledziony są uszkodzone, co prowadzi do zwiększonego krwawienia, w wyniku czego osoba staje się blada, traci siłę, odmawia jedzenia (typowe objawy niedokrwistości i początkowego wstrząsu hipowolemicznego).

Gdy nastąpiło jednorazowe pęknięcie, powyższe objawy pojawią się natychmiast po deformacji narządu. Wręcz przeciwnie, w przypadku dwóch momentów, uszkodzenie kapsułki śledziony jest zakończone.

Przyczyny, które powodują uszkodzenie i pęknięcie śledziony

Istnieje wiele powodów, dla których dochodzi do uszkodzenia integralności narządu. Warto również zauważyć, że nie tylko czynniki mechaniczne mogą uszkodzić śledzionę, ale także procesy patologiczne, które są obecne w organizmie.

Do najczęstszych przyczyn należą:

1. Urazy mechaniczne (siła w obszarze narządu).
2. Choroby zakaźne, które powodują wzrost śledziony i prowadzą do stanu krytycznego.
3. Nadmierne ćwiczenia.
4. Wysoki poziom narządu do napełniania krwi.
5. Trudny proces dostawy.
6. Procesy zapalne występujące w sąsiednich narządach (wirus zapalenia wątroby, marskość wątroby itp.).
7. Występowanie nowotworów łagodnych lub złośliwych.
8. Choroby klonalne układu krwiotwórczego.

Czasami bardzo trudno jest samodzielnie zdiagnozować pęknięcie śledziony i zapobiec stanowi krytycznemu. Kompleksowe objawy pomagają specjalistom w ustaleniu diagnozy w możliwie najkrótszym czasie i zatrzymaniu patologii w odpowiednim czasie, zapobiegając konsekwencjom po jej zerwaniu.

Uwaga! Jeśli weźmiemy pod uwagę obraz kliniczny po zerwaniu śledziony i kompetentnej pomocy, rokowanie dla pacjenta pozostaje korzystne.

Jeśli jednak pacjent nie zadzwonił natychmiast po karetkę, ale zastosował samoleczenie w postaci leków przeciwbólowych, wówczas śmierć nie jest wykluczona.

Kiedy iść do lekarza

Dwu moment pęcznienia charakteryzuje się nagłym gwałtownym wstrząsem w okolicy śledziony. Dlatego trudno nie zauważyć podstawowych objawów. Objawy wtórne mogą się nie pojawić, dlatego po wszelkich nietypowych odczuciach w okolicy śledziony bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Obraz pękniętej śledziony

To ważne! Kiedy dziecko skarży się na pchnięcie w bok (przypuszczalna lokalizacja śledziony), należy wezwać karetkę. Prawdopodobieństwo jest wysokie, że dziecko miało pękniętą śledzionę.

Pęknięcie śledziony jest patologią, która może wystąpić nagle. Dlatego nawet całkowicie zdrowi dorośli i dzieci są zagrożeni. Uszkodzenie tkanki śledziony może wystąpić u małego dziecka, które nie jest jeszcze w stanie określić niepokojących objawów. W tym przypadku rodzice powinni zwracać uwagę na zachowanie dzieci poniżej drugiego roku życia. Jeśli dziecko zacznie niespokojnie zachowywać się, płakać i podnosić nogi do żołądka, istnieją wszelkie powody do pojawienia się niebezpiecznej patologii.

Konsekwencje

Konsekwencje pęknięcia śledziony

Jeśli po zerwaniu narządu wykonano udaną operację, nie ma potrzeby bać się o życie. Ale konsekwencji nie można całkowicie wykluczyć. Pierwszą rzeczą, która pojawia się u pacjenta, jest zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu, cierpi układ odpornościowy i zwiększa się liczba płytek krwi. Takie efekty są eliminowane przez przyjmowanie leków immunostymulujących i kompleksu witaminowo-mineralnego. Cała funkcjonalność, którą powierzono śledzionie (po usunięciu narządu), przejmie wątrobę, więc nie będą widoczne namacalne konsekwencje dla stanu ciała.

Warunki rehabilitacji

Po zabiegu chirurgicznym i usunięciu ciała pacjent potrzebuje kilku miesięcy na przywrócenie funkcjonalności organizmu. Pomimo krótkiego okresu rehabilitacji po usunięciu narządu, będzie to dość trudne. W procesie rehabilitacji konieczne jest podjęcie terapii pooperacyjnej, stosowanie się do leżenia w łóżku i stosowanie indywidualnie dobranej diety.

Dieta pacjenta powinna składać się z białek, ale wykluczać:

• słodycze;
• tłuste smażone potrawy;
• produkty mączne;
• ochrona;
• ogórki;
• przyprawy i wszelkiego rodzaju przyprawy.

Dieta powinna obejmować:

• buliony i zupy;
• zboża dietetyczne;
• ryby (tylko czerwone).

Aby w pełni zregenerować się każdego dnia, pacjent powinien spożywać około 2 tys. Kcal.

Wideo - Wszystko o śledzionie

Leczenie patologiczne

Kiedy pacjent ma niepokojące objawy, pilnie potrzebuje pierwszej pomocy.