Z powodu patologii przewodu pokarmowego może rozwinąć się przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Jego występowanie może być związane ze złymi nawykami, niezdrową dietą. Pojawia się również z niewłaściwym podejściem w leczeniu wrzodów żołądka, wrzodów dwunastnicy i zapalenia żołądka. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy, w przeciwieństwie do drugiego, rozciąga się poza granice żołądka i rozprzestrzenia się na błonę śluzową odcinka jelita przylegającego do niego.
Etiologia choroby
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje z powodu nieskutecznego leczenia chorób przewodu pokarmowego. Najczęściej występuje u mężczyzn. Może być zlokalizowany w dwunastnicy w postaci papillites i diverticulitis (miejscowego), jak również w całym regionie jelitowym. W tym drugim przypadku mów o powszechnym zapaleniu dwunastnicy. Dwunastnica jest związana z całym ludzkim przewodem pokarmowym. Z tego powodu choroba rozprzestrzenia się przez przewód pokarmowy, oddziałując na pobliskie organy.
Klasyfikacja
Istnieją następujące typy przewlekłego zapalenia dwunastnicy:
- Hiperplastyczny obserwuje się z dużym obszarem uszkodzenia.
- Erosive - z pojawieniem się małych ran na ścianach jelit.
- Forma śródmiąższowa - uszkodzenie dociera do głębokich warstw ciała.
- Zanik jest wykrywany z naruszeniem aktywności wydzielniczej soku żołądkowego wraz z przerzedzeniem ścian dwunastnicy.
- Powierzchowne zapalenie dwunastnicy objawia się uszkodzeniem błony śluzowej górnych części dwunastnicy.
Zmienność tej choroby dzieli się na następujące typy:
- W przypadku dwunastnicy - jest to złożona forma, której leczenie przeprowadza się, gdy pacjent jest hospitalizowany.
- Połączenie zapalenia jelit, przewlekłego zapalenia dwunastnicy i zapalenia żołądka jest złożonym, długotrwałym leczeniem.
- Bulbits to niewielkie zapalenie dwunastnicy pochodzenia atopipeptycznego z wyraźną lokalizacją.
- Zapalenie brodawek - rozwija się na niewielkim obszarze, głównie objawia się jako okolososenkovy zapalenie uchyłków.
Znaki
Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy pokrywają się z objawami wielu innych dolegliwości żołądkowych. Charakteryzuje się następującymi cechami:
- nudności i wymioty;
- zaparcie i biegunka;
- rozdęcie brzucha i dudnienie w jelitach;
- nie intensywny ból przy palpacji;
- utrata masy ciała z ciągłym lub zwiększonym apetytem;
- zaburzenia snu;
- zmęczenie;
- dyskomfort w pępku;
- biały kwiat na języku z uczuciem goryczy lub metalicznego smaku;
- drażliwość;
- zespoły bólowe w trzustce.
Charakterystycznym objawem jest pojawienie się zgagi. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy pojawia się bolesny zespół bólowy, zlokalizowany w żołądku, który zwiększa się na czczo i po posiłkach. Ponadto ból można odczuć w nocy.
Choroba może przyczynić się do zaostrzenia następujących patologii:
- zaburzenia metabolizmu;
- wyczerpanie nerwowe i wegetatywne;
- choroby narządów trawiennych.
Wraz z lokalnym charakterem choroby nasiliły się:
- dysfunkcja dróg żółciowych;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie trzustki.
Dlatego zapalenie dwunastnicy można pomylić z tymi patologiami. Jego zewnętrznymi objawami są żółknięcie nabłonka i twardówki podbarkowej. Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy i leczenia powinny być ze sobą powiązane.
Intensywność bólu jest określona przez upośledzone funkcje motoryczne i wydzielnicze. Jeśli ta ostatnia jest podwyższona lub normalna, zespoły bólowe są stale obecne. Równoważnym objawem przewlekłego zapalenia dwunastnicy u dorosłych jest szybkie nasycenie pokarmu.
Lżejsze znaki są charakterystyczne dla powierzchownego typu patologii. W tym przypadku leczenie objawów przewlekłego zapalenia dwunastnicy ma na celu normalizację procesów trawienia i eliminację czynników drażniących. W tym typie nie są zaznaczone zjawiska atroficzne.
Najbardziej bolesne są objawy nadżerkowego zapalenia dwunastnicy. Ogniska zapalenia są liczne i znajdują się w jelicie i żołądku. Są też małe wrzody zwane erozją. Jednocześnie krew i śluz mogą być obecne w wymiocinach.
Symptomatologia w zależności od wariantu patologii
Rozróżnia się następujące postacie kliniczne zapalenia dwunastnicy:
- ukryty;
- neuro-wegetatywny;
- zapalenie żołądka;
- podobne do zapalenia trzustki;
- cholecystoid;
- podobny do wrzodu;
- mieszane
Bezobjawowy przebieg choroby jest charakterystyczny dla postaci utajonej.
W przypadku neuro-wegetatywnego występują następujące objawy:
- bóle głowy;
- ogólna słabość;
- nadpobudliwość;
- zmęczenie.
W zapaleniu dwunastnicy żołądka charakterystyczne są następujące objawy:
- załamanie;
- anoreksja;
- utrata apetytu;
- nudności;
- beknięcie z uczuciem goryczy;
- uczucie ciężkości;
- wzdęcia;
- bolące tępe bóle.
W postaci podobnej do trzustki odnotowano następujące objawy:
- wymioty, czasem z żółcią;
- język ma żółty kwiat;
- beknięcie z goryczy;
- otaczające zespoły bólowe rozciągające się na plecy.
Choroba cholecystoidowa charakteryzuje się następującymi objawami:
- biegunka na przemian z zaparciem;
- nudności;
- gorycz w ustach;
- zespoły bólowe w każdym podżebrzu, nasilone po przyjęciu jaj lub tłustych potraw;
- głodne i nocne bóle, które ustępują po jedzeniu.
Dla postaci podobnej do wrzodu charakterystyczne są następujące cechy:
- osłabienie, które występuje 2-3 godziny po jedzeniu;
- bóle głowy;
- zaburzenia wegetatywne;
- zaburzenie apetytu, w którym jego nieobecność zastępuje się okresami jego nadmiernego uniesienia;
- ból w klatce piersiowej, któremu może towarzyszyć naruszenie połykania;
- nudności i wymioty;
- zgaga;
- zaparcie;
- odbijanie kwaśne;
- nocne bóle w nadbrzuszu;
- skurcze głodne lub bolące bóle.
W mieszanym zapaleniu dwunastnicy obserwuje się różne objawy z różnych postaci tej choroby.
Diagnostyka
W celu leczenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy u dorosłych objawy są wykrywane za pomocą następujących badań:
- fibrogastroduodenoskopia i biopsja, która nie jest przeprowadzana z flegmonicznym zapaleniem dwunastnicy;
- analiza kału;
- USG;
- pomiar pH;
- duodenografia za pomocą sondy.
Można również badać wydzielnicze wydzieliny soku żołądkowego. Przy wysokiej kwasowości można podejrzewać obecność kwaśnego zapalenia dwunastnicy. Jeśli towarzyszy mu zapalenie żołądka i zapalenie jelit, kwasowość soków żołądkowych będzie niska. Aby ocenić stan trzustki i wątroby, wykonuje się biochemiczne badania krwi. Dokładna diagnoza jest przeprowadzana przy użyciu szerokiego zestawu narzędzi.
Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy
Jest przeprowadzana identycznie jak w przypadku zapalenia żołądka:
- W celu zmniejszenia kwasowości pacjentom przepisuje się H2-blokery receptorów histaminowych („ranitydyna”).
- Leki mogą być używane do regulacji funkcji motorycznych („Motilium”).
- Trójskładnikowa terapia przez tydzień lub dekadę w celu zahamowania aktywności Helicobacter pylori (omeprazolu, klarytromycyny, amoksycyliny).
- W pierwszych dniach zaostrzenia przepisują dietę nr 1, a następnie przechodzą do piątego stołu, z remisją pokazuje pełną i zbilansowaną dietę.
- Jeśli zaostrzy się w ciągu tygodnia, może być zalecany odpoczynek w łóżku.
Farmakoterapia i chirurgia
Jak leczyć przewlekłe zapalenie dwunastnicy? Aby to ustalić, musisz znaleźć przyczyny. Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy pokrywa się na wiele sposobów:
- antybiotyki do zwalczania Helicobacter pylori;
- oznacza, że zmniejszają wydzielanie kwasu solnego w przewodzie pokarmowym („Ranisan”);
- leki zobojętniające kwas w celu obniżenia kwasowości („Maalox”);
- chemioterapia w zakażeniach pasożytami jelitowymi;
- enzymy („Festal”);
- leki powlekające.
W przypadku zaniku błony śluzowej przepisywane są preparaty bizmutu („De-Nol”). Może być wymagana normalizacja układu nerwowego. W tym celu przepisano środki uspokajające, a także środki ziołowe. W drugorzędnej postaci choroby, która pojawia się na tle chorób współistniejących, leki są wybierane w zależności od choroby, która spowodowała patologię dwunastnicy.
Przy zwiększonej ruchliwości ostatniego, przewodów żółciowych i woreczka żółciowego, pacjenci doświadczają częstych płynnych stolców i ciężkich zespołów bólowych. Źle trawione jedzenie. Mogą wystąpić wymioty. W celu wyeliminowania zespołów bólowych stosuje się zastrzyki przeciwbólowe:
W przypadku umiarkowanych bólów przepisywane są leki przeciwskurczowe.
Przyczyną zwiększonej ruchliwości jest skurcz mięśni gładkich przewodów i jelit. W celu jego eliminacji podaje się zastrzyki domięśniowe:
W celu poprawy wchłaniania pokarmu przepisywane są leki przeciwwymiotne i enzymy („Bimural”, „Zerukal”).
W przypadku zmniejszonej ruchliwości jelit i dróg żółciowych występuje stagnacja zawartości w narządzie trawiennym i żółci. W takim przypadku zaburza się wchłanianie pokarmu, a także jego transport do jelita cienkiego. Leczenie ma na celu wyeliminowanie stagnacji i poprawę funkcji skurczowej narządów trawiennych.
Przepisywane są następujące leki:
- na zaparcia - środki przeczyszczające;
- wody mineralne i preparaty kwasu salicylowego w celu zwiększenia ciekłej części żółci;
- „Holenzim” i „Allahol” za działanie żółciopędne;
- enzymy;
- „Motilium” - aby poprawić ewakuację żywności;
- „Duspatalin” - do selektywnego usuwania skurczu mięśni gładkich przewodów i jelit bez zmniejszania aktywności skurczowej.
Czas trwania leczenia wynosi 1 miesiąc.
Jeśli istnieją różne przeszkody powodujące niedrożność (bariery mechaniczne, zrosty), które nie podlegają leczeniu, objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy są eliminowane przez interwencję chirurgiczną. W tym przypadku mogą wystąpić powikłania objawiające się krwawieniem jelitowym, przerzedzeniem ścian tego narządu trawienia, ostrym zapaleniem trzustki. Rehabilitacja polega na leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowym pacjentów.
Środki ludowe
Stosuje się je w połączeniu z terapią lekową. Możesz skorzystać z następujących metod leczenia:
- wywary z krwawnika i rumianku - trawa wlewa się gorącą wodą i nalega 30 minut, weź 100 ml 30 minut przed posiłkami;
- wyciśnięty sok wyciska się ze zmiażdżonego świeżego liścia aloesu, przyjmuje się go co godzinę 1 godzinę przed posiłkiem za 1/2 łyżeczki;
- w tej samej dawce i jednocześnie wziąć miód;
- Aby zmniejszyć lepkość żółci i stymulować opróżnianie pęcherzyka żółciowego, przygotowuje się wywar z jedwabiu kukurydzianego, który przygotowuje się w taki sam sposób jak pierwszy wywar.
Dieta dla przewlekłego zapalenia dwunastnicy
Zmniejsz stan zapalny, stosując odpowiednią dietę. Jednocześnie przyjmowanie pokarmu w ciągu dnia powinno być ułamkowe (5-6 posiłków), powinno być posiekane. Dieta przewlekłego zapalenia dwunastnicy u dorosłych zależy od chorób współistniejących i postaci dwunastnicy.
Następujące produkty należy wykluczyć:
- mocna herbata, kawa, zbyt gorące i zimne napoje;
- czosnek i cebula;
- musztarda, pieprz i inne przyprawy o ostrym kierunku;
- alkohol;
- lody;
- mięso wędzone;
- konserwy.
Dieta obejmuje następujące potrawy:
- wywar z dogrose;
- soki owocowe i warzywne;
- herbata z mlekiem;
- gotowana ryba i kurczak;
- chude mięso;
- ser, mleko, twaróg, śmietana;
- owoce, które nie zawierają dużo kwasu, lepiej jest używać ich w formie pieczonej;
- puree warzywne z buraków, marchwi, cukinii, ziemniaków, dyni;
- są w formie zup gotowanych w rosole z chudej ryby lub mięsa;
- zupy mleczne.
W przypadku postaci wrzodziejącej lub połączenia zapalenia dwunastnicy z przewlekłym zapaleniem jelit, przepisuje się dietę nr 1, jeśli głównej chorobie towarzyszy zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą - dieta nr 2, z towarzyszącymi patologiami dróg żółciowych i wątroby - dieta nr 5, z zapaleniem dwunastnicy podobnym do zapalenia trzustki - dieta nr 5L.
Zapobieganie i rokowanie
Aby zapobiec chorobie, konieczne jest regularne i pełne spożywanie posiłków, aby wykrywać choroby pasożytnicze w odpowiednim czasie, leczyć je, podobnie jak w przypadku narządów trawiennych, aby ograniczyć spożycie drażniących i pikantnych potraw.
Zapalenie żołądka i jelit ma korzystne rokowanie, z zastrzeżeniem zaleceń gastroenterologa dotyczących stosowania określonej diety i utrzymania zdrowego stylu życia. Jeśli pełny przebieg leczenia nie powiedzie się i nie przestrzega się diety, przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy może przekształcić się w wrzód żołądka. W takim przypadku odnotowane zostaną poważniejsze powikłania i pogorszenie stanu pacjenta.
Podsumowując
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą, która występuje na tle nieleczonych patologii przewodu pokarmowego lub może być związana z niezdrową dietą i złymi nawykami. Ma swoje własne formy, z których każda charakteryzuje się nieodłącznymi cechami. Choroba może być nieprawidłowo zdiagnozowana ze względu na podobieństwo objawów do innych patologii przewodu pokarmowego, jednak leczenie farmakologiczne jest pod wieloma względami podobne do leczenia zapalenia żołądka. W tym przypadku można połączyć leczenie zachowawcze z środkami ludowymi. Musisz także przestrzegać diety, której liczbę określa lekarz. W przypadku wrzodziejącego zapalenia dwunastnicy stosuje się najbardziej rygorystyczną pierwszą dietę. Zasadniczo obowiązuje piąty numer.
Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą dwunastnicy, w której występuje stan zapalny i zwyrodnienie błony śluzowej, następnie powikłane zanikiem.
Choroba ta ma charakter polietiologiczny i w zależności od jej przyczyn lekarze emitują dwa rodzaje przewlekłego zapalenia dwunastnicy:
- typ pierwotny - niezależna choroba;
- typ wtórny jest chorobą, która rozwija się jako powikłanie innych chorób narządów przewodu pokarmowego, głównie zapalenia żołądka.
Według statystyk medycznych najczęściej zapalenie dwunastnicy występuje u dorosłych mężczyzn.
Przyczyny pierwotnego zapalenia dwunastnicy
Przede wszystkim musisz wiedzieć, że ta forma dwunastnicy jest niezwykle rzadka. Powody jego pojawienia się mogą być następujące:
- nieregularny harmonogram posiłków;
- nadużywanie pikantnych, tłustych, bogatych w błonnik pokarmów;
- nadmiar węglowodanów i tłuszczów w diecie;
- szkodliwe nawyki żywieniowe: palenie, alkoholizm, regularne spożywanie kawy i mocnej zielonej herbaty.
Wielu lekarzy nie zdaje sobie sprawy, że powyższe przyczyny mogą wywołać rozwój przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Wierzą, że są to tylko czynniki przyczyniające się do jego rozwoju.
Jedną z prawdopodobnych przyczyn przewlekłego pierwotnego zapalenia dwunastnicy uważa się nieleczone ostre zapalenie dwunastnicy, które pacjent cierpiał wcześniej.
Najpopularniejszą wersją rozwoju tej choroby jest brak równowagi między czynnikami ochrony i agresji. Gdy czynnik agresji, a mianowicie nadmierne wydzielanie pepsyny i kwasu solnego przeważa nad czynnikami ochronnymi - jednolitą regeneracją komórkową tkanek błony śluzowej jelit, powstają wszystkie warunki rozwoju zapalenia dwunastnicy.
Przyczyny rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy
Lwia część wszystkich udokumentowanych klinicznie przypadków przewlekłego zapalenia dwunastnicy występuje w drugorzędnym typie choroby. Główne przyczyny jego wystąpienia:
- wrzód dwunastnicy;
- rozwój patogennej mikroflory, mianowicie bakterii Helicobacter pylori;
- przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit lub zapalenie wątroby;
- przewlekłe choroby dróg żółciowych;
- inwazje pasożytów;
- alergia;
- przewlekła niewydolność nerek (w niewydolności nerek, toksyny i odpady metaboliczne są uwalniane przez śluzowe powierzchnie jelita, co powoduje rozwój zapalenia dwunastnicy);
- choroby układu sercowo-naczyniowego, wywołujące niedotlenienie tkanek.
Zakażenie Helicobacter pylori odgrywa niezwykle ważną rolę w rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy. Większość pacjentów z tą chorobą cierpi jednocześnie na przewlekłą postać zapalenia żołądka Helicobacter.
To Helicobacter pylori, który wcześniej wywołał proces zapalny błony śluzowej żołądka, „zajmuje” strefy metaplastyczne nabłonka dwunastnicy. W wyniku ekspozycji na kwas solny z treści żołądkowej w tych strefach rozwija się stan zapalny i erozja.
Przewlekłe zapalenie trzustki i zapalenie wątroby tworzą niezwykle podatny grunt dla rozwoju zapalenia dwunastnicy:
- Wydzielanie dwuwęglanowego soku trzustkowego jest odpowiednio zmniejszone, zawartość dwunastnicy staje się skoncentrowana i kwaśna, a sok żołądkowy bardziej agresywny na śluzowych powierzchniach narządów.
- Enzymy trzustkowe są zbyt szybko wchłaniane.
- Oporność błony śluzowej jelit jest nieaktywna, co pozwala na swobodne rozwijanie się pasożytów i infekcji.
Ponadto rozwój tej choroby zależy bezpośrednio od stanu mikroflory jelitowej. Wraz z Achillesem żołądka postępuje dysbakterioza, a bakteryjna flora patogenna „przenika” do jelita cienkiego i dwunastnicy.
Objawy choroby
Ból jest najbardziej charakterystycznym objawem przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Lokalizacja - staw żeber pod mostkiem lub obszar „pod łyżką”. Ból w zapaleniu żołądka i dwunastnicy jest podobny do bólu w wrzodzie trawiennym lub bulbicie.
Intensywność bólu jest różna (od słabej, bolącej, przez ostrą, silną). Zazwyczaj ból pojawia się kilka godzin po jedzeniu i znika po jedzeniu lub przyjmowaniu specjalnych leków przeciwkwasowych.
W dystalnym zapaleniu dwunastnicy ból koncentruje się po prawej stronie i ustępuje pod prawą łopatką. Podobnie jak ból nasila się po spożyciu smażonych i nasyconych pokarmów, co często myli objawy, zmuszając do przekonania, że pacjent ma zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ból związany jest z dyskinezą żółciową.
Ból może być zlokalizowany w górnej strefie nadbrzusza (podobnie jak ból podczas zapalenia żołądka) lub podawany z tyłu i pod lewym żebrem. Jeśli ból jest półpaścem, oznacza to, że oprócz zapalenia dwunastnicy pacjent ma zapalenie brodawki (choroba związana z upośledzonym wypływem soku trzustkowego i żółci z dwunastnicy).
Nie mniej ważne objawy choroby to różnego rodzaju zaburzenia dyspeptyczne:
- pęknięcie i ciężkość w obszarze nadbrzusza;
- nudności i zgaga;
- język jest grubo pokryty;
- gorycz w jamie ustnej, gorzkie odbijanie - dowód, że pacjent cierpi na refluks żołądkowo-dwunastniczy;
- wymioty (występuje, gdy zaostrzenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy).
W okresie zaostrzenia charakterystyczne są również następujące zaburzenia wegetatywne:
- obfite pocenie się;
- kołatanie serca;
- osłabienie i drżenie kończyn górnych;
- nagłe uczucie głodu;
- częsta potrzeba wypróżnienia (zwykle płynny stolec).
Takie zaburzenia są najczęściej obserwowane u młodych ludzi.
Przy obiektywnym badaniu osobistym pacjenta lekarz prowadzący rejestruje ból o średniej intensywności podczas omacywania nadbrzusza, napięcie mięśni ściany brzucha.
Program badania pacjenta
Program badania pacjenta obejmuje następujące obowiązkowe środki:
- pobieranie historii i badanie pacjenta;
- badania krwi, kału i moczu;
- BAK: oznaczanie chlorków, glukozy, potasu, białek, a-amylazy, mocznika, kreatyniny, sodu i aminotransferaz;
- intubacja dwunastnicy;
- fibrogastroduodenoskopia i wybór materiału do biopsji dwunastnicy;
- analiza biopsji Helicobacter pylori;
- fluoroskopia i ultradźwięki.
FEGD jest niezwykle pouczającym sposobem oceny stanu mikrowypukłości błony śluzowej powierzchni, lokalizowania i oceny zmian zanikowych w ogniskach nadżerkowo-zapalnych. Jest to metoda nr 1, która umożliwia diagnozowanie przewlekłego zapalenia dwunastnicy niemal bezbłędnie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.
Jeśli z powodu niedrożności lub obrzęku strefy docelowej pacjentowi nie wolno wykonywać FGDS, przypisuje się mu fluoroskopię. Potwierdzeniem choroby będzie chaotyczna perystaltyka (czasami odwrotna), skurcze i zespół drażliwej dwunastnicy, wykrywane przez fluoroskopię.
Leczenie choroby
Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy musi być koniecznie przeprowadzane kompleksowo, to znaczy przy bezpośrednim zaangażowaniu sąsiednich organów w proces leczenia. Podczas całego okresu leczenia pacjentowi przepisuje się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Pamiętaj, aby przestrzegać specjalnej diety terapeutycznej.
W okresie leczenia i powrotu do zdrowia po chorobie pacjentowi nie wolno jeść pikantnych, smażonych, tłustych potraw i produktów, świeżych, bogatych w włókna ścierne, napojów gazowanych i alkoholowych, papierosów, kawy i mocnej zielonej herbaty. Pierwsze 2 dni diety najlepiej na czczo. Następne 2-3 tygodnie jeść ułamek: 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Jedzenie powinno być mielone lub płynne: zupy, płynna owsianka, galaretka. W diecie nie powinno być produktów, które mechanicznie lub chemicznie podrażniają błonę śluzową: grube włókno ze świeżych warzyw, świeży chleb, czekolada, melasa i słodycze trans-tłuszczowe i tak dalej.
Środki uzdrawiające są niezbędne do całkowitego złagodzenia stanu pacjenta, eliminacji wszystkich przyczyn zapalenia błony śluzowej i jego dalszej regeneracji. Kompleks musi zawierać:
- leki o efektach otaczających;
- leki przeciwbakteryjne;
- przeciwskurczowy i żółciopędny;
- enzymy normalizujące funkcje trawienne;
- witaminy, które działają wzmacniająco na organizm i zwiększają jego odporność immunologiczną.
Zanim zaczniesz leczyć lek na zapalenie dwunastnicy, warto również omówić z lekarzem możliwość otrzymania pomocy z arsenału tradycyjnej medycyny. Czasami, z powierzchowną postacią choroby, leczenie może ograniczać się do diety i ziołowych wywarów:
- Napar z wrotyczu pospolitego, goździków, kwiatów mniszka lekarskiego i piołunu. Przyjmuje się 10–15 gramów każdego zioła, wlewa 500 ml wrzącej wody i umieszcza w ciemnym miejscu na 3 dni. Gotowy wlew stosuje się przed posiłkami, jedną łyżeczkę.
- Kissel z płatkami owsianymi - najlepsze leczenie środkami ludowymi. Ze względu na otaczającą go właściwość łagodzi drażniący wpływ pokarmu na ogniska zapalenia błony śluzowej, przyczyniając się do szybkiego gojenia. Do ugotowania tej galaretki potrzebne są 2 łyżki wysokiej jakości płatków owsianych, szklanka wrzącej wody i łyżeczka skrobi. Wlać płatki wrzącej wody, należy je pęcznieć. Po 8–10 godzinach roztwór przesącza się przez sito, a po dodaniu skrobi doprowadza do wrzenia. Musisz pić galaretkę w ledwie ciepłej formie, pół szklanki przed posiłkami.
Najlepszy efekt terapii można osiągnąć przyjmując lekarstwa przepisane przez lekarza i przestrzegając ścisłej diety terapeutycznej, uzupełniając je i wzmacniając miękkimi środkami ludowymi do leczenia choroby.
Zapalenie dwunastnicy - co to jest? Objawy, przyczyny i leczenie
Zapalenie dwunastnicy - zapalenie błony śluzowej (wewnętrznej) dwunastnicy. Dwunastnica podąża zaraz za żołądkiem - odźwiernik oddziela je - i jest początkowym odcinkiem ludzkiego jelita cienkiego.
Mechanizmy rozwoju zapalenia dwunastnicy nie są w pełni poznane. Z reguły proces zapalny w dwunastnicy rozwija się w wyniku wpływu na organizm czynników, które mają drażniący i szkodliwy wpływ na błonę śluzową przewodu pokarmowego lub zaburzają związek między czynnikami agresji a czynnikami chroniącymi strefę żołądkowo-dwunastniczą.
Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie zapalenia dwunastnicy. W związku z tym objawy i leczenie będą się różnić w zależności od postaci choroby.
Powody
Dlaczego rozwija się zapalenie dwunastnicy i co to jest? Przez zapalenie dwunastnicy rozumie się ogólnoustrojową chorobę zapalną błony śluzowej dwunastnicy lub samego narządu.
Następujące czynniki przyczyniają się do pojawienia się ostrego zapalenia dwunastnicy w dwunastnicy:
- nadużywanie żywności i napojów, podrażnienie błony śluzowej narządów trawiennych - wędzone, pikantne, smażone, tłuste, kawa, alkohol;
- zatrucie pokarmowe;
- uszkodzenie śluzówki przez ciała obce, na przykład spożycie niestrawnych cząstek żywności;
- spożycie zakażeń w dwunastnicy - gronkowce, Helicobacter pylori, clostridia, enterokoki.
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może być pierwotne i wtórne. Pierwotne przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje z niewłaściwą dietą (stosowanie ostrego, drażniącego, gorącego jedzenia, alkoholu), palenie.
Wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest bardziej powszechne - rozwija się na tle już istniejących chorób zapalnych, takich jak przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy, niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia dwunastnicy.
Duodenostaza odgrywa główną rolę w rozwoju wtórnego zapalenia dwunastnicy - niewystarczającej ruchliwości dwunastnicy z powodu niedrożności lub słabej motoryki.
Klasyfikacja
Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Biorąc pod uwagę specyfikę rozwoju i preferencyjną lokalizację procesu, istnieją 4 opcje:
- przewlekła, głównie bulbita, geneza kwasopeptydowa;
- przewlekłe, w połączeniu z zanikowym zapaleniem żołądka lub zapaleniem jelit;
- przewlekłe, rozwinięte na tle dwunastnicy;
- miejscowe zapalenie dwunastnicy (zapalenie brodawki, okolosocochkovy zapalenie uchyłków).
W zależności od częstości procesu zapalenie dwunastnicy może być następujące:
- rozproszone - zapalenie błony śluzowej całej dwunastnicy;
- ogniskowa - zapalenie jest ograniczone do niewielkiego obszaru;
- proksymalny - obszar zapalny dwunastnicy przylegający do żołądka (cebula);
- dystalny - zapalenie rozwija się w przejściu do jelita cienkiego.
Ponadto, zgodnie z obrazem endoskopowym, są:
- powierzchowny przewlekły;
- zanikowy przewlekły;
- przewlekłe śródmiąższowe;
- przewlekłe erozyjne i wrzodziejące.
W zależności od czasu trwania procesu wyróżnia się:
- ostry - okres nie przekracza 1 miesiąca;
- przewlekły - czas trwania choroby jest dłuższy niż sześć miesięcy, okresy poprawy (remisja) zastępuje się zaostrzeniem (nawrotem).
W związku z tym, w zależności od postaci zapalenia dwunastnicy, objawy i metody leczenia będą się różnić. Stworzenie dokładnej diagnozy pomoże w kwalifikowanej diagnozie.
Objawy zapalenia dwunastnicy
Dla zapalenia dwunastnicy charakteryzuje się bólem w żołądku, wymiotami, nudnościami, osłabieniem całego ciała, bólem przy omacywaniu strefy nadbrzusza. W razie potrzeby przepisuje się dwunastenofibroskopię w celu wyjaśnienia diagnozy, za pomocą której wykrywa się procesy zapalne zachodzące w jelicie.
W przypadku flegmonicznego zapalenia dwunastnicy, które występuje bardzo rzadko, mięśnie ściany brzucha są napięte, ogólny stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, obserwuje się gorączkę, podwyższony ESR i leukocytozę neutrofilową. W tym przypadku, dwunastenofibroskopia i sondowanie dwunastnicy są przeciwwskazane.
Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia dwunastnicy charakteryzuje się różnorodnością i niespecyficznością objawów u dorosłych, a także znacznym podobieństwem objawów do innych chorób narządów trawiennych. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest zwykle połączone z wrzodem trawiennym, przewlekłym zapaleniem żołądka, zapaleniem jelit, zapaleniem trzustki i przewlekłymi chorobami dróg żółciowych.
Nasilenie i charakter innych powiązanych chorób przewodu pokarmowego w dużym stopniu determinuje objawy kliniczne przewlekłego zapalenia dwunastnicy. W zależności od objawów klinicznych rozróżnia się kilka głównych postaci przewlekłego zapalenia dwunastnicy: podobne do wrzodziejącego, gastropodobne, cholecyste-podobne, pankreatynopodobne i neuro-wegetatywne.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy można wykonać zgodnie z wynikami obrazowania endoskopowego po gastroskopii. Często używane i inne dodatkowe metody diagnostyczne w celu prawidłowego określenia formy choroby:
- rentgen dwunastnicy i żołądka;
- intubacja dwunastnicy;
- coprogram;
- analiza biochemiczna soku żołądkowego i określanie pH;
- biochemiczne badanie krwi.
W przypadku indywidualnych pacjentów średnie dwunastnicy może dodatkowo desygnowany manometrię podłóg, cholangiopankreatografia, tomografii komputerowej lub MRI procedury, badania biochemiczne krwi coprogram, ocena kału elastazy 1 fibroileokolonoskopiyu, 24H kontrola pH żołądka-metrii, enterograph, gepatoholetsistografiyu, EKG, renografia, ultrasonografia serca i inne metody.
Leczenie zapalenia dwunastnicy
W zapaleniu dwunastnicy leczenie rozpoczyna się od usunięcia przyczyny zapalenia dwunastnicy.
Po pierwsze, w przypadku ostrego zapalenia dwunastnicy jest to dieta i ścisły reżim stacjonarny. W ciągu pierwszych dwóch dni lekarze zalecają mycie żołądka roztworem pergaminu potasu, po czym na pusty żołądek pobiera się około trzydziestu gramów siarczanu magnezu, rozcieńczonego w 300 mililitrach czystej wody.
Od drugiego dnia racjonalne jest przyjmowanie leków otaczających ciało i neutralizowanie bólu - leki przeciwskurczowe w postaci papaweryny i drotaveriny. Flegmoniczne zapalenie dwunastnicy zwykle wymaga leczenia antybiotykami, hospitalizacją, a czasem operacją.
W przewlekłym przebiegu zapalenia dwunastnicy przepisywane są leki zobojętniające kwas, przeciwskurczowe, ściągające, antycholinergiczne i ganglioblokiruyuschie. Możliwe jest leczenie choroby za pomocą terapii witaminowej, która polega na uzupełnieniu organizmu takimi elementami: A, B6, B12. Nadal można stosować dożylne wlewy kroplowe hydrolizatów białkowych.
Jeśli wtórne zapalenie dwunastnicy zostanie zdiagnozowane w zapaleniu żołądka, należy je leczyć w połączeniu z terapią głównej choroby. Pacjenci z przewlekłą postacią patologii muszą zawsze znajdować się pod nadzorem lekarza i muszą również prowadzić leczenie przeciw nawrotom.
Farmakoterapia
Jak leczyć zapalenie dwunastnicy? Oprócz diety w ostrym zapaleniu dwunastnicy lub w okresie zaostrzenia postaci przewlekłej pacjenta, leki mogą być przepisywane pacjentowi:
- leki przeciwskurczowe (do łagodzenia bólu) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
- środki powlekające (w celu ochrony błony śluzowej) - De-nol, Vis-nol;
- leki zobojętniające sok żołądkowy (leki zmniejszające zwiększoną kwasowość soku żołądkowego) - Omeprazol, Pantoprazole, Almagel;
- antybiotyki w przypadku wykrycia Helicobacter pylori;
- w przypadku chorób pasożytniczych ich chemioterapia (Metronidazol, Wormil);
- w dwunastnicy - środki zwiększające ruchliwość przewodu pokarmowego (Domperidon).
Procedury fizjoterapeutyczne skutecznie uzupełnią leczenie farmakologiczne: elektroforezę, terapię błotną, terapię mikrofalową, a także terapię sanatoryjno-uzdrowiskową.
Dieta
W leczeniu zapalenia dwunastnicy bardzo ważną rolę odgrywa właściwe odżywianie, ponieważ praca układu pokarmowego zależy bezpośrednio od tego, co dana osoba je. Dieta terapeutyczna w tym przypadku polega na odmowie następujących produktów:
- tłuste, ciężkie pokarmy;
- mięso wędzone;
- pikantne przyprawy;
- ogórki;
- napoje gazowane;
- alkohol;
- kawa i mocna herbata;
- kwaśne owoce - jabłka, pomarańcza itp.
Ścisła dieta jest najlepsza w ciągu miesiąca, po czym racja może być wzbogacona o różne kiełbaski, kiełbaski, płatki zbożowe, sałatki warzywne, surowe owoce i warzywa, a także jajecznicę. Podczas leczenia zapalenia dwunastnicy ważne jest również wykluczenie produktów spożywczych, które są surowo zabronione w tej chorobie. Obejmują one powyższe produkty.
Zapobieganie
Aby zapobiec nie tylko rozwojowi zapalenia dwunastnicy, ale także jej zaostrzeniom, należy uważnie przestrzegać zrównoważonej diety. Należy unikać częstego używania pikantnych, smażonych, pikantnych potraw, suchych ryb. Nie nadużywaj alkoholu, mocnej kawy i herbaty. Konieczne jest, aby dieta zawierała nie tylko węglowodany i tłuszcze, ale także wystarczającą ilość białka.
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą dwunastnicy, w której struktura narządu jest zaburzona i jej górna warstwa jest wyczerpana. Często objawia się z powodu innych procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym lub może być spowodowana niewłaściwą dietą. Ponieważ choroba jest przewlekła, zmienia się z okresami zaostrzeń i wycofaniem objawów. Dlatego konieczne jest długotrwałe leczenie i przestrzeganie specjalnej diety przez całe życie.
W medycynie istnieje kilka teorii na temat tego, czy w leczeniu należy stosować środki ludowe, więc nie należy uciekać się do autoterapii bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Głównymi objawami choroby są bóle brzucha, nudności, wymioty, zwiększone pocenie się, drżenie palców kończyn górnych. Pomimo faktu, że jest to jedna z najczęstszych patologii dwunastnicy, jako niezależna choroba jest dość rzadka - bardzo często przewlekłe zapalenie dwunastnicy towarzyszy przewlekłe zapalenie żołądka. W przypadku mężczyzn zaburzenie to występuje częściej niż u kobiet. Wynika to z faktu, że taka choroba jest często pierwszym objawem pojawienia się wrzodów w żołądku, który bardzo często dotyka męską populację w średnim wieku.
Etiologia
Ponieważ występowanie przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest ściśle związane z innymi procesami patologicznymi narządów przewodu pokarmowego, istnieje wiele powodów, dla których może się ono manifestować. Obejmują one:
- zaparcia, zwłaszcza przewlekłe;
- trudna mobilność narządów miednicy;
- niemożność powstrzymania moczu podczas silnych pragnień;
- przewlekłe zapalenie żołądka - wysoka zawartość kwasu powoduje uszkodzenie ściany jelita. Prowadzi to do przerzedzenia błony śluzowej;
- przewlekłe zaburzenia funkcjonowania narządów, takich jak trzustka, wątroba i woreczek żółciowy;
- zakażenie helikobakteryjne.
Ponadto istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do ekspresji tej choroby:
- długotrwały wpływ stresujących sytuacji;
- przestrzeganie surowych diet;
- reakcje alergiczne na niektóre pokarmy;
- brak równowagi hormonalnej;
- nadużywanie nikotyny i napojów alkoholowych;
- ogromne leki bez potrzeby lub wyznaczenia lekarza prowadzącego;
- wchłanianie dużej liczby pikantnych potraw.
To właśnie te czynniki predysponujące, które narażone na dłuższy czas, prowadzą do upośledzenia ukrwienia narządów zaangażowanych w proces trawienia. Z tego powodu zmniejsza się ich odporność na procesy zapalne.
Odmiany
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może występować w kilku formach:
- powierzchowny - niewielki, nie dłuższy niż trzy miesiące, zapalenie błony śluzowej dwunastnicy;
- zanikowy - w którym następuje przerzedzenie błony, przez co zaburzone jest wydzielanie tego narządu;
- erozyjny - występowanie nadżerek i małych wrzodów na błonie śluzowej.
W zależności od rozprzestrzeniania się zapalenia przewlekłe zapalenie dwunastnicy może być:
- całkowita - wpływa na całą dwunastnicę;
- ograniczony - tylko niektóre działy narządu przechodzą proces patologiczny.
Na fazach przepływu:
- pogorszenie;
- remisja lub wycofanie objawów.
W zależności od tego, jakie objawy przeważają, rozróżnij chorobę:
- zapalenie żołądka;
- podobny do wrzodu;
- cholecystoid;
- zapalenie trzustki;
- mieszane
- ukryty, w którym osoba nie może podejrzewać, że jest nosicielem takiej choroby.
Objawy
Przebieg przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest znacznie łatwiejszy niż w innej postaci. Ból w takich przypadkach jest stały, ale nie wyraźny. Inne objawy choroby przewlekłej obejmują:
- napady mdłości kończące się wymiotami;
- ostry ból w nadbrzuszu (zwiększony po jedzeniu);
- znaczny spadek apetytu, który często prowadzi do zmniejszenia masy ciała, czasami do punktów krytycznych;
- w niektórych przypadkach ból w okolicy nadbrzusza może przesunąć się do tyłu;
- ciężkie zawroty głowy;
- migrena;
- ogólna słabość ciała;
- nieznaczny wzrost temperatury ciała;
- pojawienie się odbijania;
- powłoki i białka oczu stają się żółtawe;
- drżenie palców kończyn górnych;
- zaburzenia układu nerwowego;
- zwiększona potliwość;
- wzrost tętna;
- pojawienie się białego kwiatu na języku;
- biegunka;
- zgaga, niezależnie od spożywanego jedzenia.
Choroba objawia się najczęściej kilkoma z powyższych objawów.
Diagnostyka
Aby lekarz mógł przepisać właściwe leczenie, konieczne jest zdiagnozowanie. Lekarze nie mają trudności z ustaleniem podczas badania obecności tego zaburzenia, ale ponieważ ma ono wiele postaci i nie ma konkretnych objawów, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań:
- badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą gastroskopii;
- biopsja, w której niewielka część zaatakowanej tkanki jest zbierana do kolejnych badań laboratoryjnych;
- USG - przeprowadza się w celu określenia stanu narządów wewnętrznych;
- badanie soku żołądkowego;
- badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego;
- brzmiące;
- test oddechowy, który pomoże określić obecność bakterii, takich jak Helicobacter pylori w organizmie;
- Badania PCR pomogą ustalić charakter występowania tej choroby.
Leczenie
Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy, podobne do diagnozy, składa się z zestawu środków:
- eliminacja objawów za pomocą różnych leków;
- wzbogacanie ciała w witaminy i białka;
- recepty na leki przeciwdepresyjne (w przypadku przedłużających się zaostrzeń);
- przestrzeganie specjalnej diety;
- leczenie za pomocą środków ludowych jest możliwe dopiero po zatwierdzeniu możliwości ich przyjęcia przez lekarza.
Nie ostatnia rola w leczeniu gry dietetycznej, która zapewnia:
- odrzucenie pikantnych i tłustych potraw;
- jedz małe porcje od pięciu do sześciu razy dziennie. Jedzenie nie powinno być zbyt gorące ani zimne;
- odbiór w dowolnych ilościach chudego mięsa i ryb;
- pierwsze dania z ryżu, kaszy gryczanej lub kaszy manny;
- ograniczone spożycie jaj. Możesz jeść tylko jajka na twardo lub omlety wykonane wyłącznie z białek;
- produkty mleczne i twarożek;
- jeść chleb tylko w postaci suszonych bochenków lub krakersów;
- pij duże ilości słabych herbat lub świeżych soków.
Używanie diety jest zabronione:
- kiełbasy wędzone;
- ogórki;
- produkty piekarnicze;
- tłuste mięso i buliony z niego;
- śmietana i śmietana;
- słodkie napoje gazowane;
- kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula, czosnek;
- lody;
- winogrona.
Oprócz diety możesz korzystać z tradycyjnych środków, które obejmują przepisy z:
- mieszanki liści aloesu, czerwonego wina i miodu;
- propolis i alkohol;
- sok z selera;
- buliony ziemniaczane i soki;
- olej z rokitnika;
- herbata rumiankowa i mniszka lekarskiego;
- waleriana, owoc anyżu i korzeń tataraku;
- wywar z kwiatów nagietka;
- galaretka owsiana.
Ale nie zapominaj, że środki ludowe do leczenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy mogą być stosowane tylko po konsultacji ze specjalistą.
Metody leczenia chirurgicznego są leczone niezwykle rzadko i tylko w tych przypadkach, gdy wszystkie wyżej wymienione metody terapii nie pomagały.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze przewlekłego zapalenia dwunastnicy są niezwykle ważne, ponieważ pomogą uniknąć częstego nawrotu zaostrzeń objawów. Do tego potrzebujesz:
- prowadzić zdrowy tryb życia. Alkohol i palenie są zabronione nawet w małych ilościach;
- porzucić pikantne i tłuste potrawy i trzymać się słabej, ale skutecznej diety;
- terminowo leczyć choroby przewodu pokarmowego;
- poddawać się rutynowej kontroli kilka razy w roku;
- stosować tradycyjne środki (po zatwierdzeniu przez lekarza prowadzącego).
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest uporczywą polietiologiczną zmianą dystroficzną nabłonka dwunastnicy, charakteryzującą się zapaleniem, transformacją, metaplazją i zanikiem gruczołów jelitowych. Objawy choroby nie są specyficzne: ból w nadbrzuszu, objawy dyspeptyczne, objawy wegetatywne (osłabienie, drżenie palców, pocenie się, nagłe bicie serca itp.). Rozpoznanie ustala się na podstawie badania rentgenowskiego żołądka i dwunastnicy, endoskopii endoskopii, sondowania dwunastnicy, manometrii dwunastniczej. Leczenie obejmuje terapię etiotropową, dietę i codzienny schemat leczenia; według wskazań - operacja (z niedrożnością dwunastnicy).
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest chorobą długoterminową, której patologiczną podstawą są procesy zapalne, degeneracyjno-dystroficzne i regeneracyjne w nabłonku błony śluzowej dwunastnicy; ich wynik jest polimorficzny pod względem częstości i ciężkości reorganizacji nabłonka i gruczołów dwunastnicy. Jest to najczęstsza patologia dwunastnicy, chociaż w postaci izolowanej jest rzadka. W przeważającej większości przypadków uporczywe zapalenie dwunastnicy łączy się z patologią żołądka i jelit (GAL, przewlekłe zapalenie żołądka lub jelit) i innymi narządami wewnętrznymi. U mężczyzn patologia ta rozwija się trzy razy częściej niż u kobiet. Znaczenie badania tej choroby polega na tym, że przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest najczęściej stanem przed ostrym, który powstaje u młodych mężczyzn. Pacjenci z tą patologią zajmują się lekarzami ogólnymi, gastroenterologami.
Klasyfikacja przewlekłego zapalenia dwunastnicy
Wszystkie przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy dzieli się na kilka powodów: etiologia, lokalizacja, wariant kliniczny, obraz morfologiczny i faza choroby. Przez etiologię przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest pierwotne lub wtórne (rozwijające się na tle innej patologii przewodu pokarmowego).
Zgodnie z częstością występowania, patologia jest podzielona na typy całkowite (cała dwunastnica jest dotknięta) i ograniczone (zapalenie brodawki, początkowe lub końcowe odcinki jelita). Porażka w bliższej części dwunastnicy zwykle występuje w wrzodzie trawiennym 12p. jelita, część dystalna i brodawki dwunastnicy - w patologii wątroby, kamieni żółciowych i trzustki.
W zależności od częstości występowania pewnych objawów, rozróżnia się następujące warianty kliniczne przewlekłego zapalenia dwunastnicy: zapalenie żołądka i podobne do owrzodzenia, podobne do cholecystoidu, podobne do trzustki, mieszane, ukryte. Podczas badania endoskopowego można zidentyfikować następujące typy zmian morfologicznych błony śluzowej: powierzchniowe, rozproszone, erozyjne, zanikowe. W trakcie choroby rozróżnia się fazy pogorszenia i remisji.
Przyczyny przewlekłego zapalenia dwunastnicy
Przyczyny powstawania patologii w jej pierwotnej lub wtórnej genezie są różne. Podstawowy proces rozwija się na tle zaburzeń odżywiania, nadużywania pikantnych i pikantnych potraw, wędzonych mięs i pieczonej, mocnej herbaty, kawy i alkoholu; z nadmiarem lipidów i węglowodanów w diecie; z ciągłym paleniem. Czynniki te prowadzą do zwiększenia wydzielania żołądkowego, zahamowania wytwarzania wodorowęglanów w trzustce i spowolnienia aktywności ruchowej żołądka i dwunastnicy. Przewlekłe zapalenie może rozwinąć się jako niezależna choroba, rzadziej po ostrym zapaleniu dwunastnicy, które zostało wcześniej przeniesione. Wpływ dziedziczności również nie jest wykluczony.
Wielu badaczy zajmujących się gastroenterologią rozważa wyżej wymienione powody, jako niezwiązane z etiologią zapalenia dwunastnicy, ale predysponujące do jej rozwoju. Eksperci wskazują na ogólną patogenezę powstawania przewlekłego zapalenia dwunastnicy i zapalenia błony śluzowej żołądka: brak równowagi czynników agresji (H. pylori, zwiększona pepsyna i kwas solny, urazy błony śluzowej) i ochrona (odpowiednie ukrwienie i naprawienie ściany dwunastnicy).
Wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest diagnozowane znacznie częściej i rozwija się w wyniku innych chorób układu pokarmowego (inwazja Helicobacter, przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie jelit i zapalenie jelita grubego, alergia, infekcja pasożytami, itp.), Układ oddechowy i sercowo-naczyniowy (wyzwalanie niedotlenienie), nerki (mocznica prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej).
Mechanizm powstawania tej choroby w chorobie wrzodowej żołądka jest związany ze zwyrodnieniem nabłonka jelitowego w żołądku, uszkodzeniem obszarów metaplastycznych kwasem chlorowodorowym i tworzeniem się erozji, stopniowym rozprzestrzenianiem się wrzodu trawiennego i dwunastnicy. W przewlekłym zapaleniu trzustki i zapaleniu wątroby występuje zwiększone wchłanianie enzymów na błonie śluzowej; hamowanie wydzielania wodorowęglanów; zmniejszenie odporności błony śluzowej dwunastnicy na czynniki szkodliwe. Podczas zapalenia dróg żółciowych flora obca tym częściom przewodu pokarmowego wchodzi do dwunastnicy, powodując zniszczenie jej nabłonka, zwłaszcza przy zmniejszonej kwasowości soku żołądkowego.
Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy
Chorobę tę wyraża szereg objawów: ból w nadbrzuszu, niestrawność, dysfunkcja autonomiczna. W przypadku przewlekłego zapalenia dwunastnicy w postaci bulby i wrzodu ból z reguły jest bolesny, umiarkowany, rzadko silny i skurczowy. Ból zwykle zmniejsza się lub znika po jedzeniu, przyjmując leki zobojętniające sok żołądkowy. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy podobne do zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się bólem w prawym podbrzuszu, promieniującym do prawej połowy pleców, łopatki. Pojawienie się bólu jest wywoływane przez spożywanie tłustych i smażonych potraw. W przypadku wariantu podobnego do trzustki, ból jest otaczający, przesunięty na lewą połowę brzucha, również promieniującą do tyłu. Najczęściej rozwija się z zapaleniem dużej brodawki dwunastnicy. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy podobne do zapalenia żołądka charakteryzuje się uciążliwym bólem w okolicy żołądka i uczuciem pełności w nim.
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy ma następujące objawy dyspeptyczne: nudności, uczucie ciężkości i rozdęcia w żołądku, gorzki smak w ustach, odbijanie. Wymioty i zgaga są rzadsze.
Przewlekłe zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, objawiającą się osłabieniem, nadmierną potliwością, kołataniem serca, drżeniem palców, tenesmusem z napadami biegunki. Zjawiska te zwykle występują w ciągu kilku godzin po posiłku, głównie u młodych pacjentów. W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy podczas badania lekarz może wykazać, że język jest pokryty białym nalotem, lekkim bólem i lekkim napięciem mięśni brzucha w okolicy odźwiernika.
Diagnoza przewlekłego zapalenia dwunastnicy
Zdjęcie rentgenowskie w tej patologii opisuje się jako „podrażnioną dwunastnicę”: nieregularne nadpobudliwe perystaltyki, okresowe skurcze jelit z epizodami perystaltyki wstecznej, przyspieszenie przejścia środka kontrastowego przez jelito cienkie, zmniejszenie lub zwiększenie kalibru fałdów jelitowych (pogrubienie z wyraźnym stanem zapalnym, zanik przerzedzenia). Ze względu na zwiększony ton dwunastnicy może powodować zastój, refluks dwunastniczo-żołądkowy. Ponadto, aby ocenić ruchliwość początkowych odcinków jelita, wykonuje się manometrię anododuodalną.
EGD nie pozwala w pełni ocenić funkcji motorycznej dwunastnicy, ale umożliwia wizualizację zmian morfologicznych nabłonka (zapalenie, nadżerka, owrzodzenie, atrofia itp.). Podczas gastroduodenoskopii wykonuje się endoskopową biopsję błony śluzowej, pobiera się zawartość żołądka i dwunastnicy w celu zbadania wydzielania soków trawiennych. W celu wykrycia współistniejącego zapalenia trzustki wykonuje się zapalenie wątroby lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, intubację dwunastnicy i USG jamy brzusznej.
W diagnostyce przewlekłego zapalenia dwunastnicy bardzo ważna jest identyfikacja zakażenia Helicobacter pylori (ELISA, PCR, test oddechowy, badanie morfologiczne błony śluzowej). Przewlekłe zapalenie dwunastnicy należy odróżnić od wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy, skurczu zwieracza Oddiego, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, raka brodawki dwunastnicy, przepukliny otworu przełykowego przepony.
Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy
Głównym leczeniem wtórnego przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest leczenie choroby podstawowej. W przypadku wykrycia Helicobacter pylori lub infekcji pasożytniczej przepisuje się leczenie etiotropowe.
Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy w okresie zaostrzeń odbywa się w oddziale gastroenterologii. Wyznaczony głód medyczny ze stopniowym przejściem do tabeli nr 1. Leczenie objawowe i patogenetyczne obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, leków zobojętniających sok żołądkowy, środków ściągających; uzupełnianie niedoborów witamin i białek. Przy długim przebiegu tej choroby z ciężkim zespołem dyspeptycznym mogą być wymagane leki przeciwdepresyjne.
Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest wymagane przy wykrywaniu jego flegmicznego wariantu; szybkie wyniszczenie w połączeniu z silnym bólem i niestrawnością; wykrycie niedrożności dwunastnicy.
Rokowanie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu dwunastnicy
Rokowanie w przewlekłym zapaleniu dwunastnicy jest korzystne, wyłączając wyraźne procesy zanikowe i dysplastyczne. U około 10% pacjentów choroba jest powikłana krwawieniem, zdarzają się przypadki przekształcenia tego procesu w nowotwór brodawki dwunastnicy. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy wymagają długotrwałego badania lekarskiego, regularnego leczenia przeciw nawrotom, podczas wykrywania atrofii i dysplazji nabłonkowej - planowanych biopsji podczas endoskopii. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu dwunastnicy jest zgodne ze zdrowym stylem życia i odżywianiem, terminowym wykrywaniem i leczeniem powiązanych chorób przewodu pokarmowego, patologią zakaźną i pasożytniczą.