Zatrucie lekami jest najczęściej obserwowane u dzieci, w rodzinach, w których leki są przechowywane nieprawidłowo - w miejscach dostępnych dla dzieci. Zatrucie dorosłych występuje w przypadku przypadkowego przedawkowania, prób samobójczych i osób uzależnionych od narkotyków. Przejaw zatrucia jest bardzo zróżnicowany i zależy od rodzaju substancji leczniczej.
W przypadku przedawkowania leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych dochodzi do naruszenia procesów hamowania i pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, niedowładu naczyń włosowatych i zwiększonego wydzielania ciepła przez organizm. Towarzyszy temu zwiększona potliwość, rozwój osłabienia, senności, które mogą wejść w głęboki sen, a nawet w stan nieprzytomności, czasami z problemami z oddychaniem.
Ofiarę należy natychmiast zabrać do szpitala. W przypadku niewydolności oddechowej i czynności serca należy przeprowadzić resuscytację.
Dość często zatrucie rozwija się wraz z ponownym dawkowaniem leków nasennych (Barbamil, Noxiron, Nembutal itp.). W przypadku zatrucia obserwuje się głębokie zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego, sen przechodzi w stan nieprzytomności, po którym następuje paraliż ośrodka oddechowego. Pacjenci są bladzi, płytcy i rzadko oddychają, są nieregularni, często sapią, bulgoczą.
Jeśli świadomość jest zachowana, konieczne jest przepłukanie żołądka, wywołanie wymiotów. W przypadku niewydolności oddechowej wskazane jest sztuczne oddychanie.
Zawroty głowy, nudności, wymioty, osłabienie, senność. Wraz ze znacznymi przedawkowaniami rozwija się głęboki sen, jego nieprzytomna pozycja, która kończy się paraliżem ośrodka oddechowego i ośrodka krążenia. Pacjent jest blady, występuje sinica warg, oddychanie jest nieprawidłowe, źrenice są mocno zwężone.
Pierwsza pomoc to szybka dostawa ofiary do szpitala. W przypadku zatrzymania oddechu i krążenia przeprowadza się resuscytację.
Biorąc znaczne (toksyczne) ilości alkoholu, możliwe jest nawet zatrucie śmiertelne. Alkohol wpływa na serce, naczynia krwionośne, przewód pokarmowy, wątrobę, nerki. Ma to duży wpływ na mózg. Przy dużym stopniu upojenia osoba zasypia, a sen przechodzi w stan nieprzytomności. Często obserwuje się wymioty, mimowolne oddawanie moczu. Ośrodek oddechowy jest poważnie zahamowany, co objawia się rzadkim nieregularnym oddychaniem. W wyniku paraliżu ośrodka oddechowego dochodzi do śmierci.
Przede wszystkim należy zapewnić dopływ świeżego powietrza (otworzyć okno, wyjąć zatrute na ulicę, wywołać wymioty za pomocą „małych prań”, z zachowaną świadomością należy podać do wypicia gorącej mocnej kawy). W przypadku zatrzymania oddechu należy wykonać sztuczne oddychanie i inną resuscytację.
Streszczenie: Zatrucia i ich typy
Zatrucia, ich rodzaje i cechy
2. Klasyfikacja zatrucia
2.1 Zatrucie gazem i tlenkiem węgla
2.2 Zatrucie pokarmowe
2.3 Zatrucie chemikaliami
2.4 Zatrucie kwasem i zasadą
2.5 Zatrucie narkotykami i alkoholem
Referencje
Obecny etap rozwoju społeczeństwa ludzkiego charakteryzuje się szybkim rozwojem technologii, przemysłu i ogromnych osiągnięć nauki, co tworzy nowe korzyści dla społeczeństwa, poprawiając warunki pracy i rekreację ludzi. Jednak rozwój technologii w niektórych przypadkach zwiększa ryzyko negatywnych skutków dla ludzi.
Proporcjonalnie do urbanizacji ludności i wzrostu konsumpcji chemikaliów w gospodarstwie domowym wzrasta częstość ostrych zatruć. Liczba pacjentów z zatruciem przewyższa liczbę hospitalizowanych z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego, a liczba śmiertelnych wyników jest 2 razy większa niż w wypadkach drogowych.
Dlatego celem tej pracy jest rozważenie koncepcji i klasyfikacji zatrucia, a także wskazanie ogólnych zasad udzielania pomocy w nagłych wypadkach przy zatruciach.
„Zatrucie jest procesem patologicznym, który rozwija się w wyniku ekspozycji na ludzkie lub zwierzęce egzogenne substancje chemiczne w organizmie, które mogą powodować upośledzenie różnych funkcji fizjologicznych i stwarzać zagrożenie dla życia.” 1
Zatrucie jest stałym problemem medycyny klinicznej, ponieważ w środowisku człowieka zawsze występują substancje chemiczne o właściwościach toksycznych.
Problem ten nabrał jednak szczególnego znaczenia w związku z rozwojem chemii, zwłaszcza chemikaliów szeroko stosowanych w przemyśle, rolnictwie, gospodarstwie domowym, medycynie i innych celach. Wiele z nich, jeśli są niewłaściwie używane i przechowywane, powodują ostre i przewlekłe zatrucie.
Ostre zatrucia to głównie gospodarstwa domowe i przewlekłe - profesjonalne.
2. Klasyfikacja zatrucia
Nie ma jednolitej klasyfikacji zatrucia ze względu na ich różnorodność etiologiczną, dużą liczbę substancji toksycznych, różne sposoby wejścia do organizmu, warunki i metody interakcji trucizn z ciałem.
Najpowszechniejsza klasyfikacja zatrucia nazwą substancji, która je wywołała (zatrucie chlorofosem, arsenem, dichloroetanem itp.), Nazwą grupy, do której należy środek toksyczny (zatrucie barbituranami, kwasami, zasadami itp.), Nazwą całej klasy, która łączy różne chemikalia zgodnie z ogólnością ich stosowania (zatrucie pestycydami, lekami) lub pochodzenie (zatrucie roślinami, zwierzętami, syntetycznymi truciznami).
W zależności od drogi przyjmowania trucizn do organizmu, są wdychane (przez drogi oddechowe), doustne (przez usta), przezskórne (przez skórę), wstrzyknięcia (po podaniu pozajelitowym) zatrucie itp.
W charakteryzacji zatrucia powszechnie stosowane są istniejące klasyfikacje trucizn zgodnie z zasadą ich działania (drażniące, kauteryzujące, hemolityczne itp.) Oraz „selektywna toksyczność” (nefrotoksyczna, hepatotoksyczna, kardiotoksyczna itp.).
Klasyfikacja kliniczna obejmuje przydzielenie ostrego i przewlekłego zatrucia, a także dotyczy oceny ciężkości stanu pacjenta (łagodne, umiarkowane, ciężkie i skrajnie ciężkie), z uwzględnieniem warunków występowania zatrucia (domowego, przemysłowego, medycznego) i jego przyczyn relacje medyczne.
2.1 Zatrucie gazem i tlenkiem węgla
Zatrucie tlenkiem węgla (tlenek węgla CO) jest możliwe w branżach, w których tlenek węgla jest wykorzystywany do syntezy wielu substancji organicznych, w garażach o słabej wentylacji, w niewentylowanych nowo malowanych pomieszczeniach, a także w domu - z wyciekiem gazu świetlnego i przedwczesnie zamkniętymi piecami. tłumiki w pokojach z ogrzewaniem piecowym.
Wczesne objawy zatrucia to ból głowy, ciężkość głowy, nudności, zawroty głowy, szum w uszach, kołatanie serca. Nieco później pojawia się osłabienie mięśni i wymioty. Wraz z dalszym przebywaniem w zatrutej atmosferze zwiększa się osłabienie, senność, zaciemnienie, duszność. Ofiary w tym okresie mają bladą skórę, czasem czerwone plamy na ciele. Przy dalszym wdychaniu oddechu tlenku węgla staje się płytkie, dochodzi do konwulsji śmierci z paraliżu ośrodka oddechowego.
„Pierwsza pomoc polega przede wszystkim na natychmiastowym usunięciu zatrutej osoby z tego pokoju. Przy słabym płytkim oddychaniu lub zatrzymaniu konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie sztucznego oddychania, które powinno być przeprowadzone przed pojawieniem się niezależnego odpowiedniego oddychania lub do pojawienia się oczywistych oznak śmierci biologicznej. Pacjenci z ciężkim zatruciem powinni być hospitalizowani, ponieważ ciężkie powikłania płuc i układu nerwowego mogą rozwinąć się w późniejszym okresie. ”1
2.2 Zatrucie pokarmowe
„W przypadku spożycia produktów zwierzęcych o niskiej jakości (zakażonych) (mięso, ryby, kiełbasy, konserwy mięsne i rybne, mleko i produkty z nich itp.), Występuje zatrucie pokarmowe - toksyczne zakażenie żywności. Choroba jest spowodowana przez drobnoustroje i ich produkty odpadowe - toksyny w tym produkcie. ”1 Mięso, ryby mogą zostać zainfekowane podczas życia zwierząt, ale najczęściej dzieje się to podczas gotowania i niewłaściwego przechowywania żywności. Pierwsze objawy choroby pojawiają się 2-4 godziny po spożyciu zakażonego produktu, w niektórych przypadkach choroba może pojawić się po dłuższym okresie 20-26 godzin.
Choroba zwykle zaczyna się nagle: ostre ogólne złe samopoczucie, nudności, często powtarzające się wymioty, skurczowy ból brzucha, częste luźne stolce, czasami ze śluzem i smugami krwi. Intoksykacja wzrasta bardzo szybko, wykazując spadek ciśnienia krwi, zwiększoną częstotliwość i osłabienie tętna, bladość, pragnienie, wysoki wskaźnik; okrągły (38–40 ° C). Jeśli pacjent pozostaje bez pomocy zjawiska zatrucia, gwałtownie wzrasta, zwiększa się niewydolność sercowo-naczyniowa, występują skurcze mięśni, dochodzi do zapaści i śmierci.
Pierwsza pomoc polega na natychmiastowym przepłukaniu żołądka wodą za pomocą zgłębnika żołądkowego lub wywołaniu sztucznych wymiotów - wypiciu dużej ilości ciepłej wody (1,5-2 litry), a następnie podrażnieniu korzenia języka. Przepłukać do czystej wody. Daj obfite picie i wymioty. W celu szybkiego usunięcia zakażonych produktów z jelit pacjent musi otrzymać kwas karbolowy (węgiel żołądkowy) i środek przeczyszczający. Zabrania się spożywania jedzenia (przez 1-2 dni), ale przepisuje się dużo napoju. Karetkę należy wezwać do ofiary lub zabrać do placówki medycznej.
Zatrucie grzybami może wystąpić, gdy bierze się trujące grzyby, a także grzyby jadalne, jeśli są zepsute. W przypadku zatrucia grzybami konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie mycia żołądka wodą, roztworem nadmanganianu potasu za pomocą sondy lub metodą sztucznego wymiotów. Następnie podać środek przeczyszczający, kilka razy wprowadzaj lewatywy oczyszczające.
Zatrucie pokarmowe to zatrucie jadem kiełbasianym, ostra choroba zakaźna, w której centralny układ nerwowy jest uszkadzany przez toksyny wydzielane przez beztlenowy prątek.
Choroba zaczyna się bólem głowy, ogólnym złym samopoczuciem, zawrotami głowy. Krzesło jest nieobecne, żołądek jest spuchnięty. Temperatura ciała pozostaje normalna. Stan ten stopniowo się pogarsza, w ciągu jednego dnia od początku choroby występują oznaki poważnego uszkodzenia mózgu: pojawia się podwójne widzenie, zez, powieka górna powieki, porażenie podniebienia miękkiego, głos staje się stłumiony, akt połykania jest zaburzony. Wzrasta rozdęcie brzucha, obserwuje się zatrzymanie moczu. Choroba postępuje szybko, a pacjent w ciągu pierwszych 5 dni umiera z powodu porażenia ośrodka oddechowego i niewydolności serca. Pierwsza pomoc jest podobna do pomocy przy innych zatruciach pokarmowych. Należy wiedzieć, że główną metodą leczenia jest szybkie wprowadzenie do pacjenta swoistej antybiotykowej surowicy. Dlatego pacjent z zatruciem jadem kiełbasianym musi być natychmiast zabrany do szpitala.
2.3 Zatrucie chemikaliami
W rolnictwie chemikalia są obecnie szeroko stosowane - pestycydy do zwalczania chwastów, chorób i szkodników roślin uprawnych. Przy ścisłym przestrzeganiu instrukcji stosowania i przechowywania pestycydów, możliwość zatrucia populacji jest całkowicie wykluczona. Zatrucie pestycydami występuje w wyniku rażących naruszeń tych instrukcji. Najczęściej zatrucie dotyczy związków fosforoorganicznych (tiofos, chlorofos), które można spożywać drogą wziewną wraz z wdychanym powietrzem i dojelitowo - wraz z pokarmem. W przypadku kontaktu z błonami śluzowymi możliwe są ich oparzenia.
Utajony okres choroby trwa 15-60 minut. Następnie występują objawy uszkodzenia układu nerwowego, zwiększone wydzielanie śliny, plwocina, pocenie się. Oddychanie przyspiesza, staje się głośne ze świstem, słyszane z daleka. Pacjent staje się niespokojny, pobudzony, wkrótce pojawiają się skurcze kończyn dolnych i zwiększona perystaltyka. Nieco później następuje paraliż mięśni, w tym oddechowy. Zatrzymanie oddechu prowadzi do zamartwicy i śmierci.
„W przypadku zatrucia wynikającego z wdychania toksycznych substancji chemicznych, głównym zadaniem pierwszej pomocy jest natychmiastowy transport rannych do szpitala. Jeśli to możliwe, pacjentowi należy podać 6-8 kropli 0,1% roztworu atropiny lub 1-2 tabletek belladonny. W przypadku zatrzymania oddechu należy wykonać ciągłe sztuczne oddychanie. W przypadku zatrucia spowodowanego spożyciem trucizn do przewodu pokarmowego konieczne jest umycie żołądka wodą i zawiesiną węgla aktywnego; podać środki przeczyszczające w soli fizjologicznej. Toksyczne związki chemiczne ze skóry i błon śluzowych należy usuwać strumieniem wody. ”1
2.4 Zatrucie kwasem i zasadą
W przypadku zatrucia (spożycia) stężonymi kwasami i ługami alkalicznymi, bardzo szybko rozwija się poważny stan, który tłumaczy się przede wszystkim rozległymi oparzeniami jamy ustnej, gardła, przełyku, żołądka i często krtani, później przez działanie wchłoniętych substancji na ważne narządy (wątroba, nerki, płuca, serce). Skoncentrowane kwasy i zasady mają wyraźne właściwości niszczące tkankę. Błony śluzowe są znacznie mniej trwałą tkanką niż skóra, więc są niszczone i martwią się szybciej i głębiej.
Na błonie śluzowej jamy ustnej występują wargi, oparzenia i strupy. W przypadku oparzeń kwasem siarkowym czarne strupy, w przypadku oparzeń azotowych - szaro-żółte, w przypadku oparzeń solnych - żółtawo-zielone, w przypadku oparzeń octowych - szaro-białe.
Alkalia łatwiej przenikają przez tkanki i dlatego infekują tkanki do większej głębokości. Powierzchnia oparzenia jest bardzo luźna, gnijąca, ma białawy kolor. Natychmiast po spożyciu kwasu lub zasady u pacjentów z silnym bólem w ustach, za mostkiem. Pacjenci cierpią z powodu bólu. Prawie zawsze występują bolesne wymioty, często zmieszane z krwią. Szok bólowy pojawia się szybko. Możliwy obrzęk krtani z dalszym rozwojem zamartwicy. Kiedy bierzesz duże ilości kwasu lub zasad bardzo szybko rozwija się osłabienie serca, zapada się. Ciężkie zmiany z amoniakiem. Zespołowi bólowemu w tej zmianie towarzyszy uduszenie, ponieważ cierpi na to układ oddechowy.
Dostawca pierwszej pomocy musi natychmiast dowiedzieć się, jaki rodzaj substancji został zatruty, ponieważ od tego zależy sposób udzielania pomocy.
„W przypadku zatrucia stężonymi kwasami, jeśli nie ma objawów perforacji przełyku i żołądka, należy najpierw przepłukać żołądek przez grubą sondę 6–10 l ciepłej wody z wypalonym tlenkiem magnezu (20 g na 1 l płynu). Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie mycia przez sondę, można podać takich pacjentów, aby pili mleko, olej roślinny lub olej zwierzęcy, białka jaj i inne środki okrywające.
W przypadku zatrucia kwasem karbolowym i jego pochodnymi, mleko, olej, tłuszcze są przeciwwskazane. W tym przypadku lepiej jest podać wodę do spalania spalonej magnezji wodą wapienną. Substancje te są również pokazane w przypadkach zatrucia wszystkimi innymi kwasami.
W przypadku zatrucia stężonymi zasadami konieczne jest natychmiastowe przepłukanie żołądka 6-10 litrami ciepłej wody lub roztworem kwasu cytrynowego lub octowego. Mycie jest pokazane w ciągu pierwszych 4 godzin po zatruciu. W przypadku braku sondy i niezdolności do płukania (ciężki stan, obrzęk krtani, itp.) Dają otulające środki do picia, 2-3% roztwór kwasu cytrynowego lub octowego (1 łyżka stołowa co 5 minut). Głównym zadaniem pierwszej pomocy jest natychmiastowe dostarczenie ofiary do placówki medycznej, gdzie zostanie zapewniona opieka medyczna w nagłych wypadkach. Należy pamiętać, że jeśli podejrzewasz perforację przełyku lub żołądka (ostry ból brzucha, nieznośny ból za mostkiem), nie powinieneś pić ofiary, nie mówiąc o umyciu żołądka. ”1
2.5 Zatrucie narkotykami i alkoholem
Zatrucie lekami jest najczęściej obserwowane u dzieci, w rodzinach, w których leki są przechowywane nieprawidłowo - w miejscach dostępnych dla dzieci. Zatrucie u dorosłych występuje w przypadku przypadkowego przedawkowania, prób samobójczych i narkomanów. Przejaw zatrucia jest bardzo zróżnicowany i zależy od rodzaju substancji leczniczej.
W przypadku przedawkowania leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych dochodzi do naruszenia procesów hamowania i pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, niedowładu naczyń włosowatych i zwiększonego uwalniania ciepła z organizmu. Towarzyszy temu zwiększona potliwość, rozwój osłabienia, senności, które mogą wejść w głęboki sen, a nawet w stan nieprzytomności, czasami z problemami z oddychaniem.
Ofiarę należy natychmiast zabrać do szpitala. W przypadku niewydolności oddechowej i czynności serca należy przeprowadzić resuscytację.
Dość często zatrucie rozwija się po przedawkowaniu leków nasennych (Barbamil, Noxiron, Nembutal itp.). W przypadku zatrucia obserwuje się głębokie zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego, sen przechodzi w stan nieprzytomności, po którym następuje paraliż ośrodka oddechowego. Pacjenci są bladzi, płytcy i rzadko oddychają, są nieregularni, często sapią, bulgoczą.
Jeśli świadomość jest zachowana, konieczne jest przepłukanie żołądka, wywołanie wymiotów. W przypadku niewydolności oddechowej wskazane jest sztuczne oddychanie.
Zawroty głowy, nudności, wymioty, osłabienie, senność. Wraz ze znacznymi przedawkowaniami rozwija się głęboki sen, jego nieprzytomna pozycja, która kończy się paraliżem ośrodka oddechowego i ośrodka krążenia. Pacjent jest blady, występuje sinica warg, oddychanie jest nieprawidłowe, źrenice są mocno zwężone.
Pierwsza pomoc to szybka dostawa ofiary do szpitala. W przypadku zatrzymania oddechu i krążenia przeprowadza się resuscytację.
Biorąc znaczne (toksyczne) ilości alkoholu, możliwe jest nawet zatrucie śmiertelne. Alkohol wpływa na serce, naczynia krwionośne, przewód pokarmowy, wątrobę, nerki. Ma to duży wpływ na mózg. Przy dużym stopniu upojenia osoba zasypia, a sen przechodzi w stan nieprzytomności. Często obserwuje się wymioty, mimowolne oddawanie moczu. Ośrodek oddechowy jest poważnie zahamowany, co objawia się rzadkim nieregularnym oddychaniem. W wyniku paraliżu ośrodka oddechowego dochodzi do śmierci.
Przede wszystkim należy zapewnić dopływ świeżego powietrza (otworzyć okno, wyjąć zatrute na ulicę, wywołać wymioty za pomocą „małych prań”, z zachowaną świadomością należy podać do wypicia gorącej mocnej kawy). W przypadku zatrzymania oddechu należy wykonać sztuczne oddychanie i inną resuscytację.
Zatrucie jest bolesnym stanem spowodowanym przez trujące substancje w organizmie. Najczęstsze ostre zatrucie. Wymagają pilnej pomocy. Wśród nich dominują zatrucia domowe różnymi substancjami chemicznymi (narkotyki, chemia gospodarcza, toksyczne chemikalia itp.) Jeśli podejrzewasz zatrucie przez zatrucie, musisz natychmiast wezwać lekarza lub wysłać pacjenta do najbliższej placówki medycznej.
Przed przybyciem lekarza pierwsza pomoc w zatruciu to najszybsze usunięcie trucizny z ciała lub jego neutralizacja w organizmie. Bardzo często skutecznym lekarstwem na usunięcie trucizny jest płukanie żołądka.
Należy jednak pamiętać, że środki pierwszej pomocy mogą być stosowane tylko z silną pewnością zatrucia tą lub inną substancją, ponieważ niektórym ostrym chorobom mogą towarzyszyć podobne objawy, a stosowanie takich środków, jak płukanie żołądka, przyjmowanie środków przeczyszczających może prowadzić do niepożądanego, czasami poważne konsekwencje.
Referencje
Big Medical Encyclopedia / Ch. wyd. B.V. Petrovsky.- T.18 - M.: Encyklopedia sowiecka, 1982. - 528 p.
Buyanov V.M. Pierwsza pomoc. - M.: Medycyna,
Rozhinsky, M.M., Katkovsky, G.B. Zapewnienie pierwszej pomocy. - M.: Medicine, 1980. - 48 str.
Khvan T.A., Khvan P.A. Bezpieczeństwo życia. - Rostov n / D: Phoenix, 2001.
1 Wielka encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia sowiecka, 1982. - str.113.
1 Buyanov V.M. Pierwsza pomoc. - M., 1978. - str.
1 Rozhinsky, M.M., Katkovsky, G.B. udzielanie pierwszej pomocy. - M., 1980. - s.43.
1 Buyanov V.M. Pierwsza pomoc. - M., 1978. - s. 159.
1 Khvan T.A., Khvan P.A. Bezpieczeństwo życia. - Rostov nie dotyczy, 2001. - str.161.
Zatrucie narkotykami
Zatrucia lekami występują przy przypadkowym przedawkowaniu, próbach samobójczych. Objawy kliniczne ostrego zatrucia lekami zależą głównie od głównego działania farmakologicznego leków, a także od dawki spożywanych substancji chemicznych.
Zatrucie hipnotycznymi, uspokajającymi lekami psychotropowymi. Najczęstsze są zatrucia środkami nasennymi, uspokajającymi i innymi środkami psychotropowymi (wpływającymi na układ nerwowy).
Zatrucie malarskie
W przypadku zatrucia obserwuje się głębokie zahamowanie ośrodkowego układu nerwowego, sen przechodzi w stan nieprzytomności, po którym następuje paraliż ważnych ośrodków mózgu (oddechowego, naczynioruchowego itp.). Konsekwentnie występują cztery okresy zatrucia: okres zasypiania, śpiączka powierzchowna (zaburzenia świadomości), śpiączka głęboka i okres powrotu do zdrowia z korzystnym wynikiem opieki w nagłych wypadkach. W okresie zasypiania, senności, „niewyraźnej” (niewyraźnej) mowy, umiarkowanego zwężenia źrenic odnotowuje się zwiększone wydzielanie śliny. Z powierzchowną śpiączką nie ma świadomości, są „pływające” (wędrujące) ruchy gałek ocznych, zwężenie źrenic, jest zez, głośny głęboki oddech (świszczący oddech, bulgotanie), szybkie bicie serca. Przy głębokiej śpiączce następuje gwałtowne osłabienie oddechu, spadek ciśnienia krwi, temperatury ciała, a czasami obrzęk płuc.
Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach polega na natychmiastowym przepłukaniu żołądka, aby wywołać aktywne wymioty. Daj węgiel aktywny, środki przeczyszczające. Pokazuje obfite picie. Gdy wskazane jest zatrzymanie oddechu, wskazane jest sztuczne oddychanie.
Zatrucie glikozydami nasercowymi. W przypadku zatrucia glikozydami nasercowymi (strofantyna, Korglikon, İsolanid, digoksyna, digitoksyna itp.), Szeroko stosowanych w praktyce terapeutycznej do leczenia zaburzeń rytmu serca i niewydolności krążenia, wymiotów, biegunki, bólu brzucha, bólu głowy, spowolnienia pracy serca, pojawiają się częste uderzenia., inne zaburzenia rytmu serca. W ciężkich przypadkach, jak również u osób starszych, występują urojenia, halucynacje, silne ogólne osłabienie i często paraliż (zatrzymanie) serca.
Pierwsza pomoc
Przed przybyciem karetki powinieneś umyć żołądek zawiesiną węgla aktywnego, podać środek przeczyszczający. Podczas wymiotów połknąć lód. Kompletny odpoczynek.
Zatrucia środkami przeciwbólowymi i przeciwgorączkowymi. W przypadku przedawkowania leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych dochodzi do naruszenia procesów hamowania i pobudzenia w ośrodkowym układzie nerwowym, niedowład naczyń włosowatych i zwiększone wydzielanie ciepła w organizmie. Towarzyszą temu wymioty, często z krwią. Występują bóle brzucha, biegunka, duszność, spadek aktywności sercowo-naczyniowej, zwiększone pocenie się, zmniejszenie temperatury ciała, niewyraźne widzenie, rozwój osłabienia, senność, która może wejść w głęboki sen, a nawet nieprzytomność, czasami z problemami z oddychaniem.
Pierwsza pomoc
Ofiarę należy natychmiast zabrać do szpitala. Należy natychmiast przeprowadzić płukanie żołądka, podać środek przeczyszczający, jajko lub białko mleka. Rozgrzać osobę poszkodowaną za pomocą termoforów. W przypadku niewydolności oddechowej i czynności serca należy przeprowadzić resuscytację.
Zatrucie atropiną, przygotowania belladonny. W przypadku przedawkowania lub spożycia atropiny, przygotowania belladonny (belladonna, belloid, bellaspon itp.), Suchość w ustach i gardle, chrypka, sucha, zaczerwieniona skóra, nudności, wymioty, pragnienie, trudności w oddychaniu, duszność, kołatanie serca. Następnie w ciężkich przypadkach rozwija się pobudzenie umysłowe, majaczenie, halucynacje i głębokie zaburzenie świadomości.
Pierwsza pomoc
Konieczne jest przeprowadzenie płukania żołądka, wejście do zawiesiny wodnej węgla aktywnego. Pokazuje obfite picie. Ofiarę należy natychmiast zabrać do szpitala.
Zatrucie kofeiną, fenamina, inne stymulanty. Przedawkowanie kofeiny, fenaminy i innych stymulantów układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego prowadzi do szumu w uszach, zawrotów głowy, nudności, kołatania serca i zaburzeń rytmu serca. Obserwowano częste oddawanie moczu, drżenie kończyn, skurcze, spadek ciśnienia krwi, zaburzenia świadomości.
Pierwsza pomoc
We wszystkich tych przypadkach wskazane jest płukanie żołądka. Podekscytowany ofiara powinna otrzymać 3-4 stoliki. wyciąg z waleriany lub 1-2 łyżki. l napar z korzenia kozłka. Ofiarę należy natychmiast zabrać do szpitala.
Zatrucie alkoholowe
Zatrucie alkoholowe - jedno z najczęstszych zatruć domowych. Alkohol jest trucizną działania narkotycznego, co może powodować nie tylko zatrucie, ale także ostre zatrucie, które często zagraża życiu. Etanol (alkohol etylowy) jest bezbarwną cieczą o specyficznym zapachu, palącym się do smaku. Jest to substancja o wysokim działaniu toksycznym, która jest znacznie wzmocniona przez obecność w niej olejów fusel i dodatek szkodliwych substancji. Etanol jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Napoje gazowane i mocne (ponad 30 °) są szybciej wchłaniane. Żywność znajdująca się w żołądku (tłuszcze, ziemniaki, mięso) spowalnia wchłanianie alkoholu, adsorbuje go o jedną trzecią. Do 90% alkoholu ulega utlenieniu w wątrobie. Zatrucie występuje zwykle po spożyciu dużych ilości alkoholu (ponad 500 ml wódki). Jednak u ludzi osłabionych przez chorobę, przepracowanych, zwłaszcza u dzieci, nawet małe dawki alkoholu mogą powodować zatrucie. U osób przyzwyczajonych do alkoholu śmiertelna dawka jest znacznie wyższa niż u osób mało pijących.
Leki na zatrucie narkotykami
Zatrucie jest procesem patologicznym, który rozwija się w wyniku spożycia toksycznych dawek substancji chemicznych (w tym medycznych) do organizmu ludzkiego i stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia.
Najczęstsze ostre zatrucie alkoholem i jego substytutami, środkami nasennymi, uspokajającymi, neuroleptykami, środkami odurzającymi, insektycydami fosforoorganicznymi, chemikaliami domowymi, esencją octową i innymi związkami.
Farmaceuta, określając fakt zatrucia i oceniając stopień jego ciężkości, powinien udzielić pierwszej pomocy.
W zależności od stopnia zatrucia pacjent musi wykonać odpowiednie czynności. W lekkich i łagodnych warunkach wystarczy usunąć z ciała substancję, która spowodowała zatrucie. W ciężkich przypadkach pacjent musi zostać przewieziony do centrum kontroli zatruć lub do oddziału intensywnej opieki medycznej i anestezjologii (ARC) specjalistycznego szpitala szpitalnego - szpitala pogotowia ratunkowego (szpitala ratunkowego) lub szpitala chorób zakaźnych (zatrucia pokarmowego i zatrucia toksynami).
W leczeniu zatrucia należy przestrzegać następujących zasad ogólnych.
43.1. USUWANIE SUBSTANCJI TOKSYCZNYCH Z POZYCJI
W ORGANIZM I OPÓŹNIENIE SWOJEGO SSANIA W KRWI
Substancja, która dostaje się na ubranie, skórę, włosy, błony śluzowe oczu, jamę ustną, jest usuwana poprzez wielokrotne mycie pod strumieniem zimnej wody.
Aby usunąć substancję, która dostała się do żołądka, należy wywołać wymioty lub umyć żołądek.
Jeśli wymioty występują u nieprzytomnych pacjentów, konieczne jest podjęcie środków zapobiegających przedostaniu się wymiotów do dróg oddechowych (obrót głowy z jednej strony), aby zapewnić ich drożność.
Aby opóźnić wchłanianie substancji toksycznych z żołądka jelita, pacjentowi podaje się środki adsorpcyjne (zawiesina skrobi, węgiel aktywny, polifenol).
Aby zatrzymać przepływ toksycznych gazów i lotnych płynów, które przedostają się do organizmu przez płuca, należy przerwać ich wdychanie (usunąć ofiarę z zatrutej atmosfery, założyć maskę gazową) i zapewnić dostarczenie świeżego powietrza.
Jeśli substancja została wstrzyknięta podskórnie lub domięśniowo, w celu zmniejszenia jej wchłaniania do krwi powyżej miejsca wstrzyknięcia, nakłada się opaskę uciskową i umieszcza się opakowanie lodu w miejscu wstrzyknięcia.
43.2. ZMNIEJSZENIE KONCENTRACJI WYTŁUSZCZONYCH
TOKSYCZNA SUBSTANCJA W KRWI I USUWANIE JEGO Z ORGANIZMU
Zmniejszenie stężenia substancji wchłoniętej do krwioobiegu osiąga się przez wprowadzenie dużych ilości wody do organizmu - obfitego picia (do kilku litrów cieczy), dożylne podanie roztworu izotonicznego.
W celu najszybszego usunięcia substancji z organizmu, użyj: a) wymuszonej diurezy - zastosowania substytutów plazmy detoksykacyjnej, które usuwają toksyny z tkanek do łożyska naczyniowego (400 ml hemodyzy powoli dożylnie), jednocześnie z ładunkiem wody (do 2 litrów izotonicznego roztworu dożylnego), a następnie - wyznaczenie aktywnych diuretyków oznacza (20 - 80 mg furinoidu struino w gumie wyciśniętego zakraplacza). Metodą wymuszonej diurezy wyprowadzane są tylko cząsteczki substancji wolnej (niezwiązanej z białkami krwi i lipidami krwi). Metoda jest przeciwwskazana w niewydolności serca, niedrożności dróg moczowych, obrzęku mózgu i płuc. Kontrola wydajności - przez objętość wydalanego moczu;
b) dializa otrzewnowa - mycie jamy otrzewnowej roztworem krystaloidów (roztwór Ringer-Locke). Płyn jest wstrzykiwany przez igłę lub cienki cewnik do jamy otrzewnej;
c) plazmafereza (grawitacyjna chirurgia krwi) - powtarzane ośrodki
200-400 ml krwi pacjenta z odrzuceniem osocza (zawierające
białka wiążące trucizny) i rozcieńczenie ciałek krwi
zmiany;
d) hemodializa i hemosorpcja (sztuczna nerka) - przechodzenie
krew przez dializator mający błonę półprzepuszczalną, gdzie
substancje, które nie są związane z białkami, są przechowywane i przez kolumny ze specjalnymi
gatunki węgla aktywowanego lub żywic jonowymiennych, na które substancje
adsorbowany;
e) substytucja krwi - połączenie upuszczania krwi i transfuzji dawcy.
czaszka krwi;
e) natlenienie hiperbaryczne - umieszczenie pacjenta w baroku
zmierzyć podaż tlenu pod ciśnieniem. Gdy to nastąpi, usunięcie gazów
(tlenek węgla) i substancje lotne o wyższym powinowactwie niż tlen
do hemoglobiny przy zwykłym ciśnieniu.
Zatrucia narkotykami. Odtrutki
Naruszenie zasad dawkowania leku i częstotliwość jego przyjmowania: główne konsekwencje. Nasilenie objawów zatrucia lekami. Pierwsza pomoc przy zatruciach, zwłaszcza udzielanie pomocy dzieciom. Objawy zatrucia u dzieci.
Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.
Wysłany dalej http://www.allbest.ru/
Ministerstwo Zdrowia Ukrainy
Narodowy Uniwersytet Farmaceutyczny
na temat: „Zatrucia narkotykami. Odtrutki
Ukończone 3 kursy dla studentów
Działanie leków zależy przede wszystkim od ich dawki, którą należy przestrzegać. Pojedyncza dawka - ilość leku, którą należy przyjąć jednocześnie. W przypadku podania leku na receptę lekarz ustali pojedynczą dawkę i częstotliwość podawania.
Ponieważ leki są zwykle przyjmowane kilka razy dziennie, istnieje wyższa dawka dzienna: maksymalna ilość, która nie powoduje skutków ubocznych, to ilość leku, którą można zażyć dziennie.
Naruszenie zasad dawkowania leku i częstość jego przyjęcia prowadzi do przedawkowania. Objawy przedawkowania zależą nie tylko od samego leku, ale także od indywidualnych cech ludzkiego ciała, takich jak masa ciała, wiek, wrażliwość na składniki leku i wiele innych. Dlatego niektóre objawy przedawkowania mogą manifestować się znacznie bardziej niż inne, nawet przy użyciu mniejszych dawek. Wszystkie te czynniki muszą być brane pod uwagę podczas przyjmowania leków.
Długotrwałe przedawkowanie prowadzi do chronicznego zatrucia lekiem, w którym lek działa na organizm jako trucizna, wpływając na narządy i tkanki i zakłócając ich pracę.
Przyczyną zatrucia może być pojedyncza dawka zbyt dużej dawki leku, jak również elementarna niezdolność lub niechęć do używania instrukcji dla leku, nieuwaga przy jego przyjmowaniu. Często, zatrucie lekiem występuje przy próbie samobójstwa. pomoc medyczna zatrucia sorbentem
Oprócz dawki, na nasilenie objawów zatrucia mają wpływ następujące czynniki:
• metoda, rodzaj i szybkość przyjmowania substancji, która spowodowała zatrucie. Na przykład, jeśli trucizna wchodzi przez drogi oddechowe lub jest wstrzykiwana jako zastrzyk, zatrucie występuje szybciej niż w przypadku penetracji przez przewód pokarmowy;
• zdolność substancji trującej do kumulacji (gromadzenia się w organizmie);
• indywidualne cechy organizmu (płeć, wiek itp.);
• uzależnienie od narkotyków;
• wspólne działanie z innymi substancjami toksycznymi i lekami (przykłady niebezpiecznych par - difenhydramina + fenozepam, alkohol + aminazyna itp.);
Pierwsza pomoc przy zatruciach
Jeśli podejrzewasz, że konieczne jest zatrucie:
1. Dowiedz się, jaka substancja iw jakiej ilości jest akceptowana, ile czasu upłynęło od momentu odbioru. Dyspozytor stacji pogotowia poprosi cię najpierw o odpowiedź na te pytania. (Przed przybyciem lekarza pamiętaj, aby zapisać opakowanie z lekiem, który spowodował zatrucie.)
2. Zadzwoń po karetkę.
3. Podejmij kroki, aby usunąć truciznę z ciała.
Pierwsza pomoc w zależności od drogi spożycia leku, który spowodował zatrucie.
DipMaster - profesjonalna pomoc w pisaniu prac dyplomowych, doktoranckich, magisterskich, magisterskich, zajęć, kontroli i wszelkich innych prac studenckich i podyplomowych we wszystkich dyscyplinach
Od 1998 r. Centrum Edukacyjne DipMaster (DM-Consulting LLC) zapewnia profesjonalną pomoc w pisaniu studiów licencjackich i podyplomowych przez lekarzy i kandydatów nauk ścisłych.
Nasza firma współpracuje wyłącznie z najlepszymi specjalistami - lekarzami i kandydatami nauki.
Współpracujemy wyłącznie z wysoko wykwalifikowanymi specjalistami ze wszystkich dziedzin nauki i wiedzy, w tym zakresie możemy wybrać dla Ciebie wysokiej jakości materiały do pisania prac w dowolnym temacie.
Pomagamy w różnego rodzaju pracach edukacyjnych we wszystkich dyscyplinach: doktoranckich, magisterskich, magisterskich, licencjackich, humanitarnych (dyplomach), technicznych dyplomach, WRC (prace kwalifikacyjne), pracach semestralnych, projektach szkoleniowych, raportach z praktyk, szkoleniach, prawdziwe plany biznesowe, projekty inwestycyjne, badania rynku, eseje, dokumenty testowe, raporty, eseje, prezentacje, recenzje, recenzje, rysunki, ściągawki, problemy z rozwiązywaniem, przykłady, przypadki, testy itp.
Nasza strona zawiera także różne materiały, które mogą pomóc uczniom w ich studiach: są to instrukcje, zalecenia dotyczące pisania dyplomów, prace semestralne, eseje, opracowywanie prezentacji, biznesplany, projekty inwestycyjne itp.
Ponadto rozwijamy projekty pedagogiczne, pomoce dydaktyczne, prezentacje dla nauczycieli i profesorów uniwersyteckich.
Kontrola wyjątkowości antyplagiatów
Pomożemy w napisaniu oryginalnych prac (podczas sprawdzania w serwisie antiplagiat.ru), bierzemy pod uwagę wszystkie wymagania i życzenia klientów. Prezentujemy raport na temat weryfikacji wyjątkowości.
Centrum edukacyjne „DipMaster” gwarantuje, że Twoje zamówienie zostanie zrealizowane dokładnie w określonym czasie. Jeśli zachodzi potrzeba przedłużenia terminów, z pewnością poinformujemy Cię o tym wcześniej.
Firma „DipMaster” gwarantuje, że Twoja praca zostanie zabezpieczona.
Pracujemy w dowolnych dyscyplinach i dziedzinach. Doradzamy w pisaniu prac dyplomowych, prac semestralnych lub rozpraw dotyczących następujących dyscyplin humanitarnych i technicznych:
- ekonomia (teoria ekonomiczna, mikroekonomia, makroekonomia, finanse, ekonomika przedsiębiorstw, rachunkowość)
- prawne (prawo administracyjne, prawo ogólne, teoria państwa i prawa, prawo karne, prawo konstytucyjne)
- psychologia i pedagogika (psychologia ogólna, psychologia rozwojowa, pedagogika)
- humanitarna (filozofia, historia sztuki, kulturoznawstwo)
- techniczne (mechanika teoretyczna, hydraulika, wytrzymałość materiałów, części maszyn, dyscypliny budowlane)
- matematyka (wyższa matematyka, geometria, algebra)
- językoznawstwo (rosyjski, literatura, języki obce)
- nauki przyrodnicze (chemia, biologia, fizyka)
- inne dyscypliny (praca biurowa, podtrzymywanie życia, logika).
Specjaliści ośrodka edukacyjnego „Głęboki Mistrz” współpracują z każdym klientem indywidualnie. Menedżer osobisty stale monitoruje stopień gotowości zamówienia, jest gotowy do otrzymania od ciebie, jeśli to konieczne, wymagań dotyczących dostosowania dyplomu lub innej pracy za pomocą dowolnej dogodnej metody komunikacji (osobiście w biurze, telefonicznie, e-mailem, za pośrednictwem Viber, WhatsApp, Skype).
100% prywatności
Możemy zagwarantować 100% poufności i zapewnienia jakości. 24-godzinna obsługa klienta jest dostępna pod numerem telefonu: (495) 518-52-11, +7 (925) 518-52-11
Gwarantujemy, że starannie kontrolujemy proces zbierania materiałów do wszelkich prac naukowych.
Wśród naszych stałych klientów są na przykład studenci i doktoranci z wiodących uniwersytetów w Rosji, np. MGU, MGIMO, RUDN, Moscow State Law Academy. Ponadto, zgodnie z kolejnością dyplomów i innych prac, zwracamy się do RSUH, MFYU, Wyższej Szkoły Ekonomicznej (HSE), GUU, RUK, RSUTiS, RosNOU, Financial University, REA im. Plechanow i inni.
Obecnie pracujemy nie tylko z Moskwą, ze wszystkimi regionami Rosji, ale także z zagranicą - mamy doświadczenie w pracy z amerykańskimi instytucjami edukacyjnymi i uniwersytetami w Wielkiej Brytanii. Przedstawiciele firmy „DipMaster” są w Moskwie, Sankt Petersburgu, Jekaterynburgu, Krasnodzierze, Iżewsku, Nowosybirsku, Tiumeniu, Mińsku, Kijowie, Astanie i innych miastach.
Centrum edukacyjne „DipMaster” pomoże w pisaniu wysokiej jakości pracy naukowej niezależnie od jej rodzaju (esej, projekt kursu, praca dyplomowa, praca licencjacka, praca magisterska, praca doktorska itp.).
Jesteśmy zainteresowani długą i owocną współpracą z naszymi klientami, więc podczas udzielania pomocy ściśle przestrzegamy wszystkich wymogów: trafności, solidności naukowej, braku plagiatu itp.
Mamy nadzieję, że docenisz wysoką jakość naszych usług na podstawie osobistych doświadczeń.
Streszczenie na temat zatrucia narkotykami „Morfina”
Ze względu na swoją specyfikę leki syntetyczne są najczęściej stosowane we współczesnej medycynie. Dlatego wiele chorób, zwłaszcza ostrych, wymaga środków nadzwyczajnych, a leki syntetyczne działają szybko i skutecznie.
Treść
Wprowadzenie
1. Powikłania terapii lekowej
2. Morfina
3. Śmiertelna dawka morfiny
4. Patogeneza i objawy zatrucia morfiną
5. Klinika ostrego zatrucia morfiną
6. Pierwsza pomoc i leczenie zatrucia morfiną
7. Terapia antidotum
Lista używanych źródeł
1. Powikłania terapii lekowej
Pomoc w ostrym zatruciu farmakologicznym ma następujące cele:
- Zapobieganie wchłanianiu trucizny do krwi;
- Neutralizacja zaabsorbowanej trucizny specyficznym antidotum lub osłabienie jej działania przez funkcjonalnego antagonistę;
- Przyspieszenie uwalniania trucizny z ciała;
- Terapia objawowa mająca na celu przywrócenie funkcji życiowych organizmu (oddychanie, krążenie itp.)
Leki na technologię przygotowania można podzielić na 3 grupy:
- leki naturalne, w tym leki stosowane w takiej samej postaci, w jakiej występują w naturze; Naturalne leki obejmują nalewki, wywary, ekstrakty i ekstrakty roślinne, adaptogeny, takie jak żeń-szeń, eleutherococcus, grupa naturalnych preparatów obejmuje penicylinę, preparaty enzymatyczne - panzinorm, festal, mezim itp.;
- leki półsyntetyczne, przy wytwarzaniu substancja naturalna jest nieznacznie modyfikowana; leki półsyntetyczne obejmują prawie wszystkie antybiotyki, leki hormonalne pierwszej generacji;
- narkotyki syntetyczne, największa grupa nowoczesnych leków, ich przygotowanie opiera się na procesie chemicznym; Leki syntetyczne obejmują środki przeciwbólowe, leki przeciwwirusowe. w tym leki przeciwretrowirusowe, takie jak azydotymidyna, epiwir i inne środki antykoncepcyjne, kardiologiczne i wiele innych grup leków.
Ze względu na swoją specyfikę leki syntetyczne są najczęściej stosowane we współczesnej medycynie. Dlatego wiele chorób, zwłaszcza ostrych, wymaga środków nadzwyczajnych, a leki syntetyczne działają szybko i skutecznie. Lecz leki naturalne są bardziej uzasadnione w chorobach przewlekłych o niskiej intensywności, w okresie zdrowienia po chorobie.
Zapobieganie wchłanianiu trucizny do krwi. Z powierzchni skóry i błon śluzowych truciznę należy zmyć obfitą ilością zimnej wody. Po spożyciu trucizny żołądek jest płukany (przez sondę) 10-15 litrów. Woda. Aby zneutralizować truciznę w żołądku za pomocą nadmanganianu potasu (1: 5000 - 1:10 000), który utlenia związki organiczne. Roztwór taniny (o, 5%) wytrąca wiele związków organicznych i nieorganicznych. Białko (białko jaja, mleko) reaguje z wieloma truciznami, tworząc nierozpuszczalne związki.
Węgiel aktywny adsorbuje substancje organiczne i nieorganiczne. Środki te hamują głównie wchłanianie trucizny we krwi, dlatego ich cel łączy się z płukaniem żołądka. Powołanie środków przeczyszczających zawierających sól (siarczan sodu) może spowolnić wchłanianie trucizny z jelita i przyspieszyć jej usunięcie z organizmu.
Wysoka zdolność adsorpcji przy podawaniu doustnym ma polifepam, który jest zdolny do adsorbowania bakterii w przewodzie pokarmowym. Lek jest przepisywany na biegunkę, wzdęcia i inne choroby przewodu pokarmowego.
Neutralizacja trucizny. We krwi i innych płynach ustrojowych neutralizację trucizny osiąga się wprowadzając do organizmu (głównie pozajelitowo) różne odtrutki (odtrutki). W przypadku zatrucia lekami rtęci, arsenu, bizmutu, soli miedzi, cynku i innych podaje się domięśniowo jako antidotum unitiol. Ze względu na obecność grup CH, unitiol tworzy się z niektórymi metalami i metaloidami odpornymi niskotoksycznymi związkami, które są wydalane z moczem.
Aby osłabić toksyczne działanie trucizn (w rzadkich przypadkach całkowicie wyeliminować), można użyć funkcjonalnych (farmakologicznych) antagonistów.
Przyspieszenie wydalania trucizny z ciała. Efekt ten można osiągnąć przypisując dużą ilość płynu i diuretyków. Jeśli zabranie płynu doustnie jest niemożliwe (pacjent jest nieprzytomny lub z innych powodów), dożylnie podaje się izotoniczny roztwór glukozy lub roztwór soli fizjologicznej do 3-5 litrów na dobę. W wyniku wzrostu objętości krwi krążącej następuje rozcieńczenie trucizny i jej stężenie we krwi maleje.
Niedopuszczalnym warunkiem wprowadzenia dużych ilości płynu do organizmu jest - zachowanie funkcji wydalniczej nerek. Aby przyspieszyć wydalanie trucizny przez nerki, przepisywane są diuretyki osmotyczne, aw przypadkach ciężkiego zatrucia i zaburzeń czynności nerek wykonuje się hemodializę przy użyciu sztucznej aparatury nerkowej, dializy otrzewnowej, hemosorpcji.
Dializa otrzewnowa polega na myciu jamy otrzewnowej roztworem elektrolitów.
Leczenie objawowe. Terapia ta polega na przywróceniu oddychania, funkcji układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. W tym celu przepisz środki przeciwbólowe (kordiamina, kamfora, corazol, bemegryd, kofeina), stymulatory sercowo-naczyniowe. Aby zmniejszyć obrzęk mózgu i płuc, należy podać środki odwadniające.
2. Morfina
Należą do narkotyków z grupy opium. Jak na leki z tej grupy są: proszek opium i tabletki, nalewki z opium, prosty, chlorowodorek morfiny, kodeiny, fosforan kodeiny, etylomorfina chlorowodorku (dionin), fosforan hydrokodon, tekodin, lemorane, promedol, fenadon, fentanyl, estotsin, pentazocyna, leksir, a także połączone tabletki, które zawierają kodeinę - koder, cotermops („tabletki na kaszel”), pentalgin, sedalgin. W przypadku zatrucia lekami z tej grupy można wykryć podobne objawy.
Morfina jest alkaloidem zawartym w suszonym opium mlecznym soku, otrzymywanym od szefów maku lekarskiego. Skład opium obejmuje również alkaloidy: kodeinę, papawerynę, tebainę, narkotyk itp.
Morfina jest szybko wchłaniana i wywiera działanie 10–15 minut po podaniu podskórnym i 20–30 minut po spożyciu. Po wchłonięciu morfina jest częściowo metabolizowana w wątrobie, częściowo wydalana z żółcią przez żółć do światła jelita (po czym następuje wielokrotne odsysanie), a także jest wydalana z kałem, moczem, śliną, potem i mlekiem matek karmiących. Przez 24 godziny uwalniane jest około 75% spożywanej morfiny.
Przepis: Rp: Sol. Morphini - 1% - 1 ml
- D. t. d. Nr 6 w wzmacniaczu
- S. Wstrzyknąć 1 ml pod skórę 1-2 razy dziennie.
3. Śmiertelna dawka morfiny
Podawany pozajelitowo waha się od 0,1–0,2 g, podczas gdy spożycie - 0,3–0,4 g. Minimalna dawka śmiertelna kodeiny wynosi 0,8 g.
4. Patogeneza i objawy zatrucia morfiną
W patogenezie zatrucia morfiną i innych leków z tej serii wiodącą rolę odgrywa ostra niewydolność oddechowa spowodowana hamującym działaniem narkotycznych leków przeciwbólowych na ośrodek oddechowy. Jednocześnie, jego pobudliwość do humoralnego (kwas węglowy) i bodźców nerwowych jest znacznie zmniejszona. W rozwoju niewydolności oddechowej istotne jest zwiększenie pobudliwości ośrodków nerwów błędnych, co prowadzi do znacznego zmniejszenia oddychania.
Zmiany fazowe wywołane przez morfinę w korze mózgowej, pobudzenie, na przemian z zahamowaniem, powodują początek początkowego pobudzenia, po którym następuje nasilenie senności i pojawienie się stanu soporowego i śpiączkowego.
W ostrym zatruciu morfiną ważna jest stymulacja ośrodków nerwu okoruchowego, co w połączeniu z działaniem antycholinesterazy leku prowadzi do charakterystycznej ostrej zwężenia źrenicy. Paraliżowe rozszerzenie źrenic występuje w końcowej fazie z wyraźnymi objawami niewydolności oddechowej. W początkowej fazie zauważono również stymulację ośrodka wymiotnego. Pobudzające działanie morfiny i jej analogów na rdzeń kręgowy i wtórne niedotlenienie tkanki nerwowej może powodować występowanie napadów toniczno-klonicznych, szczególnie charakterystycznych dla dzieci.
Zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego występują wtórnie z powodu niedotlenienia spowodowanego niewydolnością oddechową. Niedociśnienie, kwasica tkanek i zwiększona przepuszczalność naczyń prowadzą do obrzęku płuc. Niektóre objawy alergiczne (opuchlizna, świąd, niedociśnienie) są związane z uwalnianiem histaminy z depot tkankowych pod wpływem morfiny. Skurcz mięśni gładkich zwieracza powoduje zaparcia i wydzielanie moczu, skurcz mięśni oskrzeli zwiększa niewydolność oddechową. Reakcja hipotermiczna spowodowana zahamowaniem podstawowego metabolizmu.
5. Klinika ostrego zatrucia morfiną
Charakteryzuje się objawami dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego. Obserwowane podniecenie, na przemian ze zwiększoną sennością, stanem soporowym, hipertonią mięśni, szumem usznym, zawrotami głowy, suchością w ustach, nudnościami, a czasami wymiotami.
Uczniowie mają znaczne zwężenie z osłabieniem ich reakcji na światło, powolny puls, rzadkie płytkie oddychanie, przekrwienie lub bladość skóry twarzy i ciała, czasami obrzęk twarzy, swędzenie skóry i wysypka na skórze. Obniża się temperatura ciała, skóra staje się wilgotna i zimna w dotyku, obserwuje się zimne kończyny. W ciężkich przypadkach rozwija się asfiksja, której towarzyszą rozszerzone źrenice, sinica błon śluzowych, arefleksja, a czasem (częściej u dzieci) drgawki kloniczno-toniczne.
W śpiączce często opóźnione wypróżnienia i oddawanie moczu, obrzęk płuc. Śmierć następuje w wyniku paraliżu ośrodka oddechowego.
W przypadku zatrucia kodeiną odnotowuje się poważne zaburzenia oddechowe z zachowaną świadomością.
W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę obecność zwężenia źrenicy w połączeniu z poważnymi zaburzeniami oddychania, a także występowanie napadów, które nie są charakterystyczne dla zatrucia lekami i środków nasennych. Rozszerzanie się uczniów w przypadku zatrucia narkotycznymi środkami przeciwbólowymi obserwuje się tylko w stanie agonalnym.
6. Pierwsza pomoc i leczenie zatrucia morfiną
Aby zapobiec dalszemu wchłanianiu morfiny i szybkiemu jej usuwaniu z organizmu, stosuje się wielokrotne mycie żołądka, niezależnie od czasu, który upłynął od przyjęcia trucizny, nawet przy pozajelitowym podawaniu morfiny. Możesz spłukać zawiesiną węgla aktywnego (20-30 g na 1 l wody), roztworem nadmanganianu potasu (1: 1000), taniną (5: 1000). Wewnątrz podać roztwór nadmanganianu potasu (1: 1000) z łyżeczkami do herbaty co 10 minut przez 1 godzinę Po przepłukaniu przepisany jest środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (20-30 g siarczanu sodu) z zawiesiną węgla aktywnego - wewnątrz, a także w postaci wysokiej lewatywy syfonowej (50 g siarczanu sodu do 4 szklanek wody). Dzieci z zatruciem morfiną dają środek przeczyszczający w soli fizjologicznej w ilości 2 g na każdy rok życia dziecka. Środki emetyczne są przeciwwskazane. Aby zapobiec wchłanianiu morfiny, wstrzykniętej podskórnie, umieść opaskę uciskową na kończynie powyżej miejsca wstrzyknięcia.
W celu szybkiej eliminacji trucizny stosuje się wymuszoną diurezę z alkalizacją krwi, w której dożylnie podaje się 4% roztwór wodorowęglanu sodu (do 1,5-2 l / dobę) pod kontrolą pH krwi. W przypadku braku zaburzeń dyspeptycznych, wodorowęglan sodu można również podawać doustnie przez 4,5-5 g co 15 minut przez 1 godzinę, następnie 2 g przez następne, a dializę otrzewnową przeprowadza się co 2 godziny.
W przypadkach ciężkiego zatrucia krwawienie 250–300 ml krwi (przeciwwskazane w przypadku niedociśnienia), a następnie transfuzja 250 ml zakonserwowanej krwi lub dożylne podanie dożylne kroplówki 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.
7. Terapia antidotum
Składa się z powołania chlorowodorku nalorfiny (antorfiny), 3-5 ml 0,5% roztworu dożylnie (powoli, w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu), domięśniowo lub podskórnie. W razie potrzeby powtórzyć wstrzyknięcie w odstępach 10-15 minut. Całkowita dawka nie powinna przekraczać 0,04 g (8 ml 0,5% roztworu). Gdy stosuje się depresję oddechową, wykonuje się sztuczne oddychanie, długotrwałe wdychanie tlenu przepuszcza się przez cewniki nosowe, lejek z poduszki tlenowej lub przez maskę, wielokrotne wstrzyknięcia kofeiny - benzoesanu sodu, kamfory, corazolu, kordiaminy, chlorowodorku efedryny (pod skórę) cytitonu lub chlorowodorku lobeliny (dożylnie). Analityków używa się ostrożnie ze względu na prawdopodobieństwo nasilenia napadów. Wdychanie dwutlenku węgla nie jest właściwe z powodu możliwego występowania hiperkapnii. W celu usunięcia skutków pobudzenia nerwu błędnego wstrzykuje się siarczan atropiny (1 ml 0,1% roztworu pod skórę).
Rozgrzanie ciała jest konieczne, aby wyeliminować hipotermię. Pokazano również plastry musztardowe dla cieląt, paczkę lodu na głowie (dwie ostatnie procedury stosuje się jako stymulację odruchową ośrodków mózgowych).
W przypadku braku oddawania moczu należy wykonać cewnikowanie pęcherza moczowego, w przypadku braku wypróżnienia rozgrzać lewatywę roztworem octu (1: 3). W okresie zdrowienia wskazane są antybiotyki i witaminy.
Lista używanych źródeł