Możliwe powikłania wrzodów żołądka

Wrzód żołądka jest wewnętrznym naruszeniem integralności pokrycia ściany, w którym błona śluzowa jest zjadana przez sok trawienny. Wynikiem takich procesów są ciężkie postacie choroby, prowadzące do zaostrzeń choroby. Grupa ryzyka obejmuje populację dorosłych. Jakie są rodzaje powikłań, stosowane metody leczenia GU i metody profilaktyczne - przeczytaj artykuł.

Cechy diagnozy choroby

Wrzód żołądka jest badany metodą endoskopową, podczas której materiał jest pobierany z kilku punktów owrzodzeń z późniejszą analizą. Podczas leczenia i po przeprowadzeniu kontroli gastrododenoskopowej YABZH. Diagnoza pozwala zidentyfikować objawowy obraz wrzodu trawiennego i wrzodu dwunastnicy, który w medycynie dzieli się na pośredni i bezpośredni. Szczególną uwagę zwraca się na zmiany w strukturze ścian żołądka i towarzyszące mu zaburzenia przełyku.

W przypadku dolegliwości awarie produkcji soku żołądkowego mają przeciwne objawy z dwunastnicą. Często, z YABG, szybkość wydzielania kwasu solnego i pepsyny jest albo na akceptowalnym poziomie, albo niedoszacowana. Powikłania wrzodów żołądka często występują wiosną lub jesienią i mają powolny charakter. W przypadku wrzodu dwunastnicy poziom kwasowości jest zawsze zwiększony, a zaostrzenie choroby może wystąpić w ciągu roku.

Powszechne formy powikłań

Powikłania choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy dzielą się na dwa typy:

• Ostre zaostrzenie, zagrażający życiu pacjent. Należą do nich krwawienie i perforacja.
• Powolny. Należą do nich penetracja, zwężenie, krwawienie do raka i inne.

W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy powikłania są łączone, na przykład perforacji lub penetracji towarzyszy krwawienie. Statystyki wskazują, że odsetek zaostrzeń choroby objawia się w następujący sposób:

• 12-15% - odkrycie krwawienia;
• 7-10% - penetracja;
• 5-22% - perforacja;
• 5-7% - przepływ w postaci raka.

Powikłania wrzodów poprzedzają silny ból, często trudny do zdiagnozowania z powodu rozległej lokalizacji. Aby określić źródło bólu, badanie przeprowadza się za pomocą specjalnych narzędzi. Każda manifestacja choroby wymaga starannej diagnozy, ciągłego monitorowania z udziałem metod terapeutycznych. Rozważmy bardziej szczegółowo często występujące formy komplikacji.

Występuje wraz z rozwojem choroby, która prowadzi do naruszenia błony śluzowej ściany naczyń, w wyniku czego są one zjadane przez sok jelitowy. Objawy zależą od ilości utraty krwi.

• załamanie;
• omdlenie;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• wymioty krwi;
• luźne stołki w kolorze czarnym.

Leczenie otwartego krwawienia przeprowadza się tylko w szpitalu oddziału chirurgicznego. Dlatego, diagnozując powyższe objawy, należy natychmiast wezwać pogotowie. Gastroskopia jest wykonywana w celu wykrycia źródła krwawienia. Podczas zabiegu, za pomocą rozwiązań medycznych i specjalnych klipsów, klipsy zatrzymują krwawienie. Zaleca się dożylne podawanie leków mających na celu zmniejszenie ilości kwasu solnego.

Jeśli krwawienie zostanie przerwane, pacjent zostaje wypisany piątego dnia. Jeśli nie było to możliwe, użyj operacji chirurgicznej, której rodzaj jest wyznaczany przez lekarza w zależności od cech żołądka i ciała pacjenta.

Perforacja odbywa się przez otwory w ścianach żołądka i dwunastnicy. Dzięki nim różne substancje wnikają do jamy brzusznej, co powoduje rozwój zapalenia otrzewnej. Prywatnym prekursorem tego typu powikłań jest stosowanie produktów zawierających alkohol, przejadanie się, stres.

• podwyższona temperatura ciała;
• nudności, wymioty;
• dreszcze;
• zespół nagłego bólu ostrego;
• napięcie mięśniowe w jamie brzusznej;
• gazy;
• bladość skóry;
• bradykardia.

Pogorszenie stanu zdrowia pacjenta następuje po 7 godzinach. Wraz z powikłaniem perforowanych wrzodów i brakiem opieki medycznej rozwija się zapalenie otrzewnej. Pojawiają się zmiany tętna na szybki, gorączka, zaparcia, chociaż na początku powikłania choroby mogą być normalnym stolcem. Jednak po incydencie trwającym 8–10 godzin stolec i oddawanie moczu stają się trudne i zaczyna się powolna akumulacja gazów. Najczęściej, aby znormalizować stan pacjenta, laparoskopia jest wskazana jako metoda diagnostyczna. Ale jeśli badanie jest wątpliwe przez specjalistów, biomasa jest pobierana i sonda jest wtłaczana do żołądka drogą powietrzną.

Penetracja jest ciężką postacią powikłania wrzodowego żołądka, w którym choroba rozprzestrzenia się na najbliższe organy. W tym przypadku zespół bólowy nie pozwala dokładnie określić źródła zwiększonego dyskomfortu.

• zmieniające się procesy biologiczne;
• wysoka temperatura ciała;
• rozprzestrzenianie się bólu w plecach, klatce piersiowej, ramionach, dolnej części pleców;
• złagodzenie wymiotów.

Zauważa się, że podczas postu ból zmniejsza się, ale nie reaguje na leczenie. W związku z tym przeprowadzana jest operacja, w przeciwnym razie pacjent cierpi na skutek śmiertelny. YABZH z penetracją nie goi się nawet przy długotrwałej terapii. Operacja jest przeprowadzana w postaci usunięcia części żołądka wraz z chorobą.

W przypadku wrzodu trawiennego bez powikłań obserwuje się operacyjne gojenie ran, zmniejsza się zespół bólowy, ogólny stan zdrowia pacjenta powraca do normy.

Obecność takich objawów jak:
1. gorycz w ustach, zgniły zapach;
2. częste zaburzenia przewodu pokarmowego, naprzemienne zaparcia z biegunką;
3. zmęczenie, ogólny letarg;
wskazują, że ciało jest zatrute przez pasożyty. Leczenie musi się rozpocząć już teraz, jak robaki żyjące w przewodzie pokarmowym lub układzie oddechowym.

Do leczenia farmakologicznego należą:

• przyjmowanie antybiotyków kierunkowych;
• leki przywracające tkankę żołądka;
• leki zmniejszające wytwarzanie kwasu solnego.

Wraz z rozwojem powikłań YAB jest zwykle wykonywany z powodu wysokiego ryzyka śmierci. Leki i ogólna terapia nie pomagają, ale tylko opóźniają i pogarszają stan pacjenta.

Istnieją konserwatywne metody leczenia. Są one jednak używane do utrzymania pacjenta w normalnym stanie, co zmniejsza ryzyko powikłań.

• Wyłączenie mięsa, ryb, konserw i produktów zawierających gaz, kofeiny, mocnej herbaty infuzyjnej.
• Żywność dietetyczna - obejmuje lekkie buliony, płatki zbożowe, warzywa, owoce i inne.
• Posiłek w małych porcjach 4-5 razy dziennie.
• Unikaj zwiększonego wysiłku fizycznego.
• Całkowita odmowa użycia napojów zawierających alkohol, tytoniu.

Najczęściej włączenie do diety produktu następuje w porozumieniu z lekarzem.

Jak zapobiegać chorobie?

Zapobieganie GI może mieć korzystny wpływ na organizm. Przy prawidłowym dziennym schemacie, diecie i umiarkowanym wysiłku fizycznym ryzyko wystąpienia choroby jest praktycznie zredukowane do zera.

Aby to zrobić, postępuj zgodnie z zaleceniami:

1. pełny sen do 8 godzin;

2. odmowa spożywania wysokotłuszczowej i wędzonej żywności;

3. biorąc jedzenie w małych porcjach z dokładnym żuciem;

4. preferuj jedzenie, gotowane na parze;

5. nie używać nikotyny i alkoholu;

6. unikanie stresującego stylu życia i drażliwości;

7. w przypadku bólu i dyskomfortu skontaktować się z lekarzem;

8. utrzymać zdrowie jamy ustnej;

9. coroczne badanie chorób przewlekłych;

10. wykonać ładowanie;

11. używać wody niegazowanej, co najmniej 6 szklanek dziennie;

12. stabilizacja schematu dziennego.

W celu zapobiegania nawrotom owrzodzenia przepisano kompleks środków mających na celu zmniejszenie bólu i ryzyko nawrotu zaostrzenia choroby.

• Fizjoterapia, fitoterapia, leki i picie niegazowanej wody mineralnej.
• Jesienią i wiosną zaleca się relaks w specjalnych sanatoriach.
• Ściśle przestrzegać diety.
• Regularne badania zarówno w laboratoriach, jak i przy pomocy instrumentów medycznych.

Metody zapobiegawcze mogą znacznie zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby wrzodowej. Terminowe środki zapobiegają wystąpieniu choroby, aw przypadku jej rozpoznania zmniejszają ryzyko powikłań. Leczenie YABZH prowadzi do pozytywnych rezultatów, jeśli przestrzegasz zaleceń lekarzy i zadbasz o swoje zdrowie.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Menu główne

Powikłania wrzodu trawiennego. Krwawienie Penetracja. Perforacja. Zwężenie odźwiernika.

POWIKŁANIA CHORÓB ULCERENTOWYCH.

Powikłania choroby wrzodowej:

• Krwawienie
• Penetracja
• Perforacja,
• Zwężenie odźwiernika.

Wrzodziejące krwawienie.

Wrzodziejące krwawienie jest jednym z częstych i niebezpiecznych powikłań choroby wrzodowej.

Objawy
Ukryte (okultystyczne) krwawienie prawie zawsze towarzyszy YAB, chociaż z reguły pozostaje niezauważone i nie jest uważane za jego komplikację. Rozpoznaje się tylko masywne (obfite) krwawienie z krwawymi wymiotami i meleną.

Wymioty krwi występują, gdy źródło krwawienia znajduje się powyżej więzadła Kupca (przełyk, F, dwunastnica).
Kontakt krwi z HCl zmienia kolor krwi na kawę.
Kał z krwawieniem będzie papkowaty, lepki, z połyskiem węgla, jak smoła (melena).
Ważne jest, aby pamiętać, że podczas przyjmowania leków z bizmutu, żelaza, borówki, czeremchy, jeżyny, krzesło ma również ciemny kolor, ale o normalnej konsystencji i kształcie.
Zmniejsza się poziom hemoglobiny i hematokrytu. Jeśli w ciągu 3 dni nie będzie dodatniej dynamiki hemaglobiny, krwawienie będzie się utrzymywać.

Leczenie.

• W domu - mycie żołądka lodowatą wodą, stawianie lodu na brzuchu.
• Wewnątrz i pozajelitowo do 200-400 mg Zimetydyny lub innej. H2-blokery,
• Nawadnianie przez wprowadzenie sondy i wprowadzenie 5% kwasu aminokapronowego,
• Przez sondę 5% Novocain i Adrenaline, Antyhemofilne osocze 100-150 ml,
• Fibrynogen 1-2 g na nat. rozwiązanie
• Sekretyna 100 mg na 50 ml 0,001% NaCl.
• Przy upadku HELL 100-150 ml Poliglyukin, a następnie Reopoliglyukin, Albumin, świeżo mrożone osocze.
• Przeprowadzić koagulację diatermiczną i laserową.

Perforacja wrzodu.

Perforacja wrzodu w jamie brzusznej jest strasznym powikłaniem wrzodu trawiennego i objawowych wrzodów.

Objawy
Ostry ból „sztyletu” w okolicy nadbrzusza, przedwczesne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, zwłaszcza nadbrzusza, pozytywny objaw Shchetkina-Blumberga, zanik otępienia wątrobowego, bradykardia, bladość skóry.

6-8 godzin po rozwinięciu perforacji zapalenie otrzewnej, charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem stanu pacjenta:
częste tętno, niedociśnienie, gorączka, dynamiczna niedrożność jelit, leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym. W pierwszych godzinach możliwe są stolce i wydzielanie gazu, ale potem zwiększa się wzdęcie, opóźnia się stolec, gazy, a nawet mocz.
Wymioty są rzadkie.

Radiograficznie wykrywany jest gaz w jamie brzusznej.
W nietypowej klinice z perforowanymi owrzodzeniami dwunastnicy i dwunastnicy (perforowana perforacja, perforacja w sieci do pustego narządu), łącząc perforowane owrzodzenie z innymi nietypowo występującymi chorobami, pokazano pilną laparoskopię.

Penetracja wrzodów.

Pod penetracją rozumie się rozprzestrzenianie się wrzodów poza ścianami skóry (żołądka) i dwunastnicy (dwunastnicy) w otaczających tkankach i narządach.
Są:
1) etap penetracji wrzodu (martwicy) przez wszystkie warstwy ściany G lub KDP.
2) etap adhezji włóknistej z sąsiednim narządem.
3) etap całkowitej perforacji i penetracji do tkanki sąsiedniego narządu.

Wrzody tylnych i bocznych ścian bańki i wrzodów postbarbaru dwunastnicy często przenikają do głowy trzustki, dróg żółciowych, wątroby, przewodu pokarmowego lub dwunastnicy, do jelita grubego i do jej krezki, a wrzody żołądka do małej sieci i ciała trzustki. Penetracji towarzyszy rozwój procesu zapalnego i powstawanie zrostów włóknistych, czasem dość rozległych.

Objawy
Ból w tym samym czasie staje się prawie stały, bardzo intensywny, traci naturalny związek z przyjmowaniem pokarmu, nie zmniejsza się od przyjmowania środków zobojętniających sok żołądkowy. Zwiększone nudności, wymioty.
Istnieją oznaki zapalenia - temperatura podgorączkowa, leukocytoza, zwiększony OB.
W obszarze zmiany często stwierdza się silną tkliwość palpacyjną i możliwe jest odczuwanie nacieku zapalnego.

Rozpoznanie potwierdza badanie rentgenowskie (głęboka „nisza”, niska ruchliwość strefy wrzodziejącej) oraz badania endoskopowe (głębokie owrzodzenie, stromy krater, krawędzie zwykle wysokie, w postaci trzonu).
Leczenie zazwyczaj działa.

Zwężenie odźwiernika.

Zwężenie odźwiernika jest powikłaniem choroby wrzodowej (HB), najczęściej występuje, gdy wrzód nawracający jest zlokalizowany w kanale odźwiernika i początkowej części bańki dwunastnicy.
Naruszenie drożności odźwiernika podczas zaostrzenia owrzodzenia pogarsza się przez obwodowy obrzęk zapalny i jego skurcz.

Objawy
Zaostrzeniu wrzodu z pojawiającym się zwężeniem odźwiernika towarzyszy uczucie ucisku i pełności w okolicy nadbrzusza, pojawiające się natychmiast po jedzeniu, nudnościach i wymiotach, przynosząc ulgę.
W przypadku nawracającego procesu wrzodziejącego zwężenie odźwiernika postępuje szybko i przechodzi w organiczny, zdekompensowany etap. Wymioty stają się stałe, dochodzi do rozchlapywania hałasu.
Pusty żołądek w żołądku zależy od dużej ilości treści.
Pacjent stopniowo traci wagę i dołącza do zespołu humoralnego (hipochloremia, hipokaliemia, azotemia, zasadowica).

Gdy badanie rentgenowskie na tym etapie, żołądek przybiera formę „rozciągniętej torby” ze słabą perystaltyką, jej opróżnianie jest spowalniane do 24 godzin lub dłużej.
Rozpoznanie opiera się na obrazie endoskopowym i wynikach badania histologicznego materiału biopsyjnego.

Leczenie chirurgiczne

• Przed zabiegiem chirurgicznym konieczne jest wypompowanie treści żołądkowej przez sondę nosowo-żołądkową,
• W / we wprowadzeniu izotonicznego roztworu chlorku sodu (2-3 l / dzień), roztworu glukozy (1-2 l / dzień), witamin (kwas askorbinowy, nikotynamid, kokarboxylaza, witaminy B6, B12 itp.)
• Wymagane są często poliglyukina, reopoliglyukin, albumina, masa czerwonych krwinek i chlorek potasu.
• Niezależnie od metody leczenia chirurgicznego pacjentów w okresie przedoperacyjnym, pożądane jest przeprowadzenie pełnego cyklu leczenia przeciwwrzodowego (patrz leczenie wrzodu trawiennego).

Powikłania choroby wrzodowej: diagnoza

Wrzód trawienny jest chorobą przewlekłą, podatną na progresję, która dotyka około 10% populacji. Proces patologiczny zaczyna się od żołądka lub dwunastnicy, ale w miarę rozwoju może obejmować sąsiednie narządy. Brak terminowego leczenia może prowadzić do poważnych komplikacji, często niezgodnych z życiem.

Rodzaje powikłań

W sprzyjających okolicznościach wrzód może sam się napompować, tworząc bliznę w miejscu lokalizacji. Jeśli tak się nie stanie, patologia staje się przewlekła, nadal niszcząc ściany narządu, co powoduje, że przebieg choroby jest cięższy, powodując poważne konsekwencje. Powikłania, które występują przy długim przebiegu wrzodu trawiennego, mogą również występować przewlekle, pozostając niezauważone. Ostry etap każdej takiej patologii może prowadzić do stanu zagrażającego życiu. Konsekwencjami wrzodu trawiennego mogą być:

• krwawienie;
• penetracja;
• perforacja:
• zwężenie odźwiernika;
• degeneracja wrzodów w postaci onkologicznej.

Perforacja wrzodu

Ten typ powikłań wrzodu trawiennego charakteryzuje się uszkodzeniem (perforacją) ściany żołądka lub dwunastnicy 12, dzięki czemu ich zawartość spada do jamy brzusznej. Wada występuje, gdy kwas chlorowodorowy wytwarzany przez żołądek podczas trawienia pokarmu, na błonie śluzowej narządu trawiennego, aż do powstania rany przelotowej. Jeśli dana osoba nie zapewni pilnej opieki medycznej, w ciągu kilku godzin może rozwinąć się ropne zapalenie jamy brzusznej.

Patologia jest częściej obserwowana u mężczyzn niż u kobiet, średni wiek chorego wynosi 20-60 lat. Perforacja dolnej części żołądka jest powszechna, ale może również wpływać na dwunastnicę i przełyk. Przebieg choroby można podzielić na 3 okresy:

Wstrząs bólowy - stan, w którym zawartość nadbrzusza przechodzi przez otwór w uszkodzonym narządzie do jamy brzusznej. Na tym etapie pacjent odczuwa silny ból w żołądku, stopniowo rozprzestrzeniając się na cały brzuch, któremu towarzyszy gorączka, wymioty, tachykardia.

W diagnozie perforacji ścian narządów pustych kryterium stanowi objaw Shchetkina-Blumberga oparty na analizie bólu pacjenta podczas omacywania jamy brzusznej. Oznaki obecności zapalenia otrzewnej uważa się za wyraźny wzrost bólu z szybkim usunięciem palpacyjnej ręki z jamy brzusznej po powolnym naciśnięciu trzema palcami - pierścieniem, środkiem i palcem wskazującym. Jeśli ból nie zmienia się po zdjęciu ręki, diagnoza nie jest potwierdzona.

Wrzód żołądka. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnoza i skuteczne leczenie

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje

Wrzód żołądka (wrzód trawienny) jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, charakteryzującą się powstawaniem ubytku o małej wielkości (do 1 cm, rzadziej więcej) na błonie śluzowej (czasami podśluzówkowej) błony żołądkowej, w wyniku agresywnego działania na błonę śluzową niektórych czynniki (kwas solny, żółć, pepsyna). Jest to choroba przewlekła, dlatego występuje na przemian z okresami zaostrzeń (najczęściej wiosną i / lub jesienią) i remisjami (zmniejszającymi się objawami). Wrzód żołądka jest nieodwracalną chorobą, ponieważ w miejscu błony śluzowej żołądka powstaje blizna i nie ma ona zdolności funkcjonalnej (wydzielanie soku żołądkowego), nawet po leczeniu.

Choroba wrzodowa, około 10-12% populacji dorosłych, około 400-500 przypadków choroby, stanowi 100 tysięcy populacji. W krajach WNP około 12 przypadków stanowi 10 tysięcy ludności. Częściej choroba występuje wśród ludności miejskiej, być może jest to spowodowane czynnikiem psycho-emocjonalnym i odżywianiem. Mężczyźni cierpiący na chorobę wrzodową częściej niż kobiety. Kobiety częściej chorują w średnim wieku (w okresie menopauzy) z powodu zmian hormonalnych w organizmie.

Anatomia i fizjologia żołądka

Mechanizm powstawania wrzodów żołądka

Wrzód żołądka jest defektem błony śluzowej żołądka, rzadko cm 1 cm (czasami podśluzówkowej), otoczony strefą zapalną. Wada taka powstaje w wyniku działania niektórych czynników, które prowadzą do braku równowagi między czynnikami ochronnymi (śluz żołądkowy, gastryna, sekretyna, wodorowęglan, bariera śluzowo-nabłonkowa żołądka i inne) śluzówki żołądka i czynników agresji (Helicobacter Pylori, kwas solny i pepsyna). W wyniku działania niektórych przyczyn następuje osłabienie działania i / lub zmniejszenie produkcji czynników ochronnych i zwiększenie produkcji czynników agresji, w wyniku czego nieodporna część błony śluzowej żołądka przechodzi proces zapalny, z późniejszym powstaniem defektu. Pod wpływem leczenia wada rośnie wraz z tkanką łączną (powstaje blizna). Miejsce, w którym powstała blizna, nie ma zdolności funkcjonalnej (funkcji wydzielniczej).

Przyczyny wrzodów żołądka

Czynniki prowadzące do powstawania wrzodów żołądka

• Stres nerwowo-emocjonalny prowadzi do zwiększenia wydzielania soku żołądkowego (kwasu solnego);
• Genetyczne predyspozycje do powstawania wrzodów żołądka, w tym dziedziczny wzrost kwasowości;
• Palenie, picie alkoholu, kawa, nikotyna i alkohol etylowy stymulują powstawanie soku żołądkowego, zwiększając tym samym kwasowość;
• Obecność choroby wrzodowej (przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka), przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka prowadzi do powstawania defektów w postaci wrzodów;
• Zakłócona dieta: jedzenie w suchym chlebie, długie przerwy między posiłkami, prowadzą do upośledzonego wydzielania soku żołądkowego;
• Nadużywanie kwaśnych, pikantnych i gruboziarnistych pokarmów prowadzi do stymulacji wydzielania soku żołądkowego i możliwego powstawania stanów zapalnych i defektów błony śluzowej żołądka;
• Długotrwałe stosowanie leków, które mają destrukcyjny wpływ na błonę śluzową żołądka. Leki te obejmują: niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen i inne), glukokortykoidy (prednizolon) i inne.

Objawy wrzodu żołądka podczas zaostrzenia

Powikłania wrzodu żołądka, perforacja wrzodu żołądka (perforacja wrzodu)

Diagnoza wrzodu żołądka

W diagnozowaniu wrzodu żołądka bardzo ważne jest staranne zbieranie historii (dolegliwości pacjenta, pojawienie się bólu związanego z jedzeniem, predyspozycje dziedziczne, sezonowość).

Obiektywne badanie pacjenta - badanie dotykowe jamy brzusznej, występuje napięcie w ścianie brzusznej w okolicy nadbrzusza iw lewym podbrzuszu.

Aby dokładnie potwierdzić wrzód żołądka, stosuje się następujące metody instrumentalne:

1. Badanie krwi na zawartość przeciwciał Helicobacter pylori.
2. Określenie kwasowości soku żołądkowego (PH - metry), przy użyciu sondy włożonej do żołądka, pobierana jest część soku żołądkowego i badana jest jego kwasowość, która zależy od zawartości kwasu solnego.
3. Badanie rentgenowskie żołądka ujawnia następujące objawy charakterystyczne dla wrzodów żołądka:

• objawem niszy jest opóźnienie środka kontrastowego w obszarze wady błony śluzowej żołądka;
• wał wrzodziejący - charakteryzuje obszar zapalenia wokół wrzodu;
• deformacja blizny-wrzodziejąca ściany żołądka, charakteryzująca się kierunkiem fałd śluzowych wokół owrzodzenia, w postaci gwiazdy;
• objaw palca wskazującego, charakteryzujący się skurczem błony śluzowej żołądka po przeciwnej stronie, w stosunku do wrzodu;
• pylorospasm, skurcz zwieracza odźwiernika nie przechodzi przez środek kontrastowy;
• przyspieszone i opóźnione opróżnianie środka kontrastowego z żołądka;
• Wykrywa możliwe powikłania (perforacja wrzodu, penetracja, zwężenie wrzodziejące).

1. Badanie endoskopowe (fibrogastroduodenoskopia), metoda ta polega na badaniu błony śluzowej żołądka za pomocą fibrogastroduodenoskopu. Ta metoda badawcza określa lokalizację owrzodzenia, jego dokładny rozmiar, możliwe powikłania (w tym krwawienie z wrzodu).
2. Badanie mikroskopowe próbek biopsyjnych błony śluzowej żołądka pobranych za pomocą fibrogastroduodenoskopii na obecność Helicobacter Pylori.

Leczenie wrzodów żołądka

Dieta na wrzody żołądka

W leczeniu wrzodów żołądka podstawą powinna być terapia dietetyczna. Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie alkoholu, mocnej kawy. Jedzenie powinno być łagodne dla błony śluzowej żołądka (termicznie i mechanicznie) i nie powodować zwiększonego wydzielania soku żołądkowego. Dlatego konieczne jest wykluczenie z diety grubej żywności, zimnej lub gorącej, ostrej, gorzkiej, a także smażonej żywności. Zabronione tłuste i słone jedzenie, konserwy, kiełbaski. Produkty (czosnek, cebula, rzodkiewka i inne), które zwiększają apetyt, również prowadzą do zwiększonego wydzielania soku żołądkowego, więc powinny być również wyeliminowane.

Żywność dla pacjenta z wrzodem żołądka powinna być ciepła, płynna lub wcierana, gotowana lub gotowana na parze. Pacjent musi przestrzegać diety, jeść w małych porcjach 5 razy dziennie, zmniejszyć całkowitą dzienną zawartość kalorii do 2000 kcal / dzień. Mleko ma bardzo dobry efekt ściągający, dlatego zaleca się pić szklankę mleka codziennie rano i wieczorem. Dobre efekty wywierają również mineralne wody wodorowęglanowe, które promują alkalizację treści żołądkowej, takie jak Borjomi, Essentuki No. 4, Arshan, Burkut i inne.

Zaleca się również pacjentowi stosowanie kojących herbat (z melisy, mięty). Żywność powinna być bogata w witaminy, minerały i białka, więc w diecie muszą być obecne potrawy z warzyw. Produkty mleczne: twaróg, kefir, śmietana, nie tłusta śmietana, regulują procesy regeneracyjne w organizmie. Ryby i dania mięsne mogą być spożywane z odmian nietłuszczowych (kurczak, królik, okoń, sandacz). W celu szybszego gojenia wrzodziejącej powierzchni, tłuszcze pochodzenia roślinnego (na przykład oliwa z oliwek, rokitnik) są zawarte w diecie. Bardzo dobrze jest codziennie rano dodawać do diety owsiankę mleczną (płatki owsiane, ryż, grykę). Chleb jest biały lub szary, lepiej używać nie świeżych (wczoraj), jak i krakersów.

Wrzód żołądka

Ostry ból w żołądku, nudności i wymioty - objawy te towarzyszą różnym chorobom układu pokarmowego. A może najbardziej niebezpieczny z nich, jeśli nie bierze się pod uwagę nowotworów złośliwych, powinien być uważany za wrzód żołądka (GAL). Ta choroba jest często śmiertelna i wymaga znacznego wysiłku w leczeniu, jak również rewizji stylu życia pacjenta.

Opis choroby

Żołądek jest głównym organem ludzkiego układu pokarmowego, w którym pokarm z jamy ustnej poddawany jest pierwotnej obróbce chemicznej i jest przygotowany do procesu wchłaniania substancji niezbędnych dla organizmu - białek, tłuszczów i węglowodanów w jelicie cienkim. Zadanie przetwarzania bolusa spożywczego przybiera niezwykle żrący płyn - sok żołądkowy. Składa się z kilku enzymów, ale jego głównym składnikiem jest kwas solny.

Głównym powodem, dla którego sok żołądkowy nie zaczyna trawić samego żołądka, są ochronne właściwości śluzówki żołądka wyścielające ściany tego narządu. Jednakże, jeśli integralność błony śluzowej z jakiegokolwiek powodu jest osłabiona, wówczas kwas zaczyna korodować leżącą pod spodem warstwę ścian żołądka - mięśniową.

Proces ten prowadzi do zakłócenia integralności ściany i pojawienia się wykształcenia, które nazywa się wrzodem. Jednak w tym przypadku wrzody żołądka i erozja, które mogą również wystąpić na powierzchni ścian żołądka, powinny być wyraźnie oddzielone. Chociaż w większości przypadków prekursory wrzodów są dokładnie erozją. W przypadku zaobserwowania nadżerek uszkodzenie błony śluzowej żołądka nie wpływa jednak na warstwę mięśniową ścian. Erozja jest zazwyczaj samo-drenująca przez kilka dni i nie prowadzi do uszkodzenia ścian ciała. Wrzód może być również zahamowany, ale w takim przypadku na powierzchni ścian pozostaje blizna. Jeśli tak się nie stanie, wrzód staje się przewlekły. W innych przypadkach wrzód może prowadzić do zniszczenia części ściany żołądka.

YABZH, w przeciwieństwie do zapalenia żołądka, nie towarzyszy znaczącym zmianom takiego parametru, jak kwasowość soku żołądkowego. W większości przypadków kwasowość owrzodzenia jest w normalnym zakresie lub nieznacznie wzrasta. Przy niskiej kwasowości wrzody żołądka nie mogą tworzyć się, w przeciwieństwie do zapalenia żołądka, które może wystąpić w podobnych warunkach.

Rozprzestrzenianie się choroby

YABZH - głównie choroba męska. Kobiety cierpią na nią kilka razy mniej, ale liczba przypadków kobiet każdego roku staje się coraz bardziej. Ponadto większość przypadków (80%) to osoby w wieku 20-50 lat. Jednak choroba wrzodowa może być również stwierdzona u młodszych ludzi. Około 1% przypadków to dzieci, 8% to młodzież, a reszta to osoby starsze. Według różnych danych GU występuje u 5-15% osób. W Rosji liczba ta wynosi 10%. Mieszkańcy miasta chorują 5 razy częściej niż mieszkańcy wsi. YABZH spotyka się nieco mniej niż wrzody dwunastnicy. W ostatnich latach zaobserwowano wzrost względnej liczby przypadków na całym świecie.

Odmiany choroby

Wrzód trawienny jest często klasyfikowany w zależności od tego, która część żołądka wpływa - wpust, centralna część żołądka (ciało), antrum lub odźwiernik. Również w żołądku może być jedno owrzodzenie lub kilka. Rozmiary wrzodu żołądka mogą wahać się od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Niewielkim wrzodem jest wykształcenie o średnicy mniejszej niż 5 mm, średniej - 5-20 mm, dużej - 20-30 mm, gigantycznej - ponad 30 mm.

GAB jest chorobą przewlekłą, która może mieć okresy zaostrzeń i dłuższe okresy remisji. Podczas remisji zmniejsza się wielkość wrzodu żołądka, z zaostrzeniem - wzrasta.

Powody

YABZH - choroba polietiologiczna. Oznacza to, że choroba z reguły nie ma jednej przyczyny podstawowej, a kombinacja kilku niekorzystnych czynników wpływa jednocześnie.

Jeden z czynników powodujących wrzód trawienny został odkryty stosunkowo niedawno. Jest to warunkowo patogenny mikroorganizm - bakteria Helicobacter pylori, która żyje na błonie śluzowej żołądka. Bakterię można łatwo przenosić z jednej osoby na drugą - podczas całowania, przez zwykłe sztućce i nieumyte naczynia.

Źródłem, z którego bakteria otrzymuje energię, są pewne reakcje chemiczne zachodzące w żołądku. Z nieznanych przyczyn bakteria w pewnym momencie zaczyna zachowywać się agresywnie, tworzy kolonie na błonie śluzowej żołądka, zmienia skład soku żołądkowego i ostatecznie niszczy tkanki błony śluzowej, zwykle w niewielkiej części. W ten sposób powstaje wiele wrzodów żołądka, ale nie wszystkie. Przynajmniej tylko około 40% przypadków tej choroby jest niezawodnie związanych z infekcją bakteryjną.

W związku z tym nie możemy pominąć innych czynników prowadzących do choroby:

• silny stres;
• depresja;
• nadużywanie narkotyków lub ich przyjmowanie w dużych ilościach (glikokortykosteroidy, leki zobojętniające sok żołądkowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, cytostatyki, leki przeciwnadciśnieniowe);
• stany niedoboru odporności (AIDS, leki immunosupresyjne);
• niewłaściwa dieta lub nawyki żywieniowe (jedzenie zbyt zimne lub gorące jedzenie, nieregularne jedzenie);
• czynniki dziedziczne;
• ciężkie choroby somatyczne (gruźlica, zapalenie wątroby, cukrzyca, marskość wątroby, zapalenie trzustki, choroba Crohna);
• urazy żołądka;
• wpływ innych narządów na żołądek;
• masywne oparzenia i odmrożenia, wstrząs;
• przewlekły alkoholizm;
• nadużywanie kawy i innych napojów zawierających kofeinę;
• palenie tytoniu;
• inne choroby żołądka (zapalenie żołądka, refluks żołądkowo-dwunastniczy).

Ludzie z pierwszą grupą krwi mają o 40% wyższe ryzyko owrzodzenia żołądka niż inni. Ryzyko rozwoju choroby wynikającej z przyjmowania leków przeciwzapalnych znacznie wzrasta po 65 latach. Możliwe jest występowanie wrzodów i w wyniku przenikania do żołądka niestrawnych ciał obcych.

Objawy wrzodu trawiennego

Głównym objawem wrzodu żołądka jest ból. Ból żołądka może być ostry i ostry lub stosunkowo słaby. Występowanie bólu jest zwykle związane z przyjmowaniem pokarmu. Czas wystąpienia objawu zależy od lokalizacji wrzodu. Jeśli znajduje się w pobliżu zwieracza przełyku (wpustu), ból pojawia się niemal natychmiast po jedzeniu, po 20-30 minutach. Jeśli w środkowej części ciała (ciało żołądka), to po około godzinie. Wrzody kanału odźwiernika (dolna część żołądka), podobnie jak podobne formacje w dwunastnicy, objawiają się poprzez ból 2-3 godziny po jedzeniu. W niektórych przypadkach mogą występować tak zwane bóle głodowe, czyli ból na pustym żołądku. Czasami ból może nasilać się wraz z wysiłkiem fizycznym, spożyciem alkoholu.

Gdy bóle towarzyszące wrzodowi trawiennemu pomagają w zastosowaniu poduszki grzewczej na ból, pijąc mleko, przyjmując leki zobojętniające sok żołądkowy, inhibitory pompy protonowej, leki przeciwskurczowe.

Intensywność bólu brzucha i obecność innych objawów zależy również od lokalizacji wrzodu. Wraz z porażką wpustu ból zwykle ma lekką intensywność, której towarzyszy odbijanie się i zgaga. Jeśli formacja jest w ciele żołądka, bóle mają średnią intensywność, ale podczas zaostrzenia nasilają się. Nudności występują często, wymioty występują rzadko.

Z porażką antrum ból występuje w godzinach nocnych i wieczornych. Jednocześnie często pojawiają się takie objawy, jak odbijanie i zgaga. Jeśli lokalizacja wrzodu jest kanałem odźwiernika, ból jest intensywny. Pojawia się atak, a czas trwania ataku może wynosić do 40 minut. Inne objawy charakterystyczne dla tej lokalizacji to przedłużająca się zgaga, zwiększone wydzielanie śliny.

Lokalizacja bólu może również różnić się w zależności od lokalizacji wrzodu. Po pokonaniu ciała żołądka ból jest obserwowany po lewej stronie ciała, w obszarze nadbrzusza, z porażką oddziału odźwiernika - po prawej stronie. Wraz z porażką wpustu ból jest obserwowany bardzo wysoko, prawie w klatce piersiowej, w procesie wyrostka mieczykowatego i może dać sercu.

Przykładowe cechy bólu brzucha, w zależności od lokalizacji owrzodzenia

Miejsca, w których ból może promieniować:

• lewa połowa klatki piersiowej,
• schab,
• kręgosłup
• wiosło
• prawe jelito kręte
• prawe hipochondrium.

Czasami ból z wrzodu można pomylić z bólem stenokardii.

W około 20% przypadków ból jest nieobecny, a choroba objawia się innymi objawami.

Inne powszechne negatywne skutki choroby - ciężkość żołądka po jedzeniu, nudności, zgaga, utrata apetytu, odbijanie się, ból z naciskiem na żołądek i wymioty. Wymioty najczęściej występują w czasie silnego bólu i przynoszą ulgę pacjentowi. Zgaga to uczucie pieczenia w okolicy nadbrzusza. Obserwuje się to u 80% pacjentów, zwykle po posiłku.

Wraz z zaostrzeniem choroby mogą pojawić się wymioty krwi, przypominające fusy z kawy. Jest to bardzo niebezpieczny znak wskazujący na krwawienie z żołądka. Przy intensywnym krwawieniu pacjent może wywierać presję, zwiększać tętno, pojawiać się osłabienie i dezorientacja.

Zaostrzenia choroby występują najczęściej w okresie jesienno-zimowym.

Chorobie często towarzyszy upośledzenie stolca. Najczęściej jest zaparcie. Doświadcza ich około połowa pacjentów. Może również występować biała pokryta płytka, wzdęcia, nieświeży oddech i nadmierne ślinienie.

Nieprzyjemne objawy charakterystyczne dla choroby często prowadzą do psychicznej utraty apetytu, aw konsekwencji do utraty wagi.

U kobiet choroba jest zwykle łatwiejsza niż u mężczyzn. Być może ten czynnik jest związany z ochronnym działaniem żeńskich hormonów.

Diagnostyka

Na początku procesu diagnostycznego pacjent jest badany przez gastroenterologa. Symptomatologia, przede wszystkim lokalizacja, intensywność i czas bólu, może pozwolić specjaliście z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić, że mówimy o wrzodzie żołądka. Jednak do ostatecznej diagnozy konieczne są liczne procedury. Najbardziej pouczającą z nich jest metoda endoskopowa - FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Procedura polega na wprowadzeniu do przełyku pacjenta specjalnego włókna z zainstalowaną na jego końcu kamerą, za pomocą której lekarz może badać wewnętrzne powierzchnie przełyku, żołądka i dwunastnicy, potwierdzając lub obalając diagnozę GU.

Jeśli zostanie potwierdzone założenie o rozpoznaniu GU, określa się liczbę owrzodzeń, ich wielkość, lokalizację, stopień rozwoju. W razie potrzeby lekarz może pobrać mikroskopijną część tkanki ze ściany żołądka do analizy. FEGDS ma charakter informacyjny w większości przypadków (95%). Oczywiście, aby przeprowadzić FEGDS, pacjent musi przestrzegać kilku warunków - nie jeść ani nie pić niczego na kilka godzin przed badaniem.

Mniej pouczająca, jednak nadal stosowana, jest metoda radiografii żołądka ze środkiem kontrastowym. Jego dokładność przy stwierdzeniu diagnozy wynosi około 70%. Metodę można przeprowadzić w przypadkach, w których z jakiegoś powodu przeciwskazania są niepoprawne. Podczas badania rentgenowskiego owrzodzenie żołądka można zobaczyć w postaci małej niszy na grubości ściany.

Aby zidentyfikować poziom kwasowości żołądka, stosuje się dożołądkową metrykę pH.

Inne metody diagnozy mają drugorzędne znaczenie. W szczególności ultradźwięki są wykorzystywane do identyfikacji powiązanych chorób układu pokarmowego, takich jak trzustka, wątroba i woreczek żółciowy.

Ponadto, jeśli podejrzewa się wrzód żołądka, wykonuje się badania krwi i moczu. O procesach zapalnych w organizmie zwykle wskazuje spadek liczby czerwonych krwinek i jednoczesny wzrost ESR. Dostępny jest również test na krew utajoną w kale. Obecność krwi w kale wskazuje na krwawienie w przewodzie pokarmowym. Określenie obecności Helicobacter pylori (od której w dużej mierze zależy strategia leczenia) można przeprowadzić za pomocą badań krwi i technik oddechowych.

Leczenie

Nie tak dawno główną metodą leczenia wrzodów żołądka była operacja. Jednak obecnie, gdy opracowuje się wiele leków progresywnych, leczenie choroby przeprowadza się najczęściej w sposób zachowawczy.

Jakie leki stosują gastroenterolodzy w leczeniu wrzodów? W przypadku znalezienia bakterii Helicobacter pylori u pacjenta każde leczenie będzie bez znaczenia, dopóki nie zostanie zniszczone. Do zwalczania bakterii stosuje się różne rodzaje antybiotyków (tetracyklina, amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol). Leczenie antybiotykami odbywa się według schematu zaleconego przez lekarza.

Jednak nie zawsze przyczyną owrzodzenia jest zakażenie bakteryjne. A nawet jeśli tak jest, nie da się zarządzać bez dodatkowych leków podczas leczenia. Ponieważ w większości przypadków rozwój choroby występuje w warunkach zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, głównym zadaniem gastroenterologa jest zmniejszenie poziomu kwasowości do akceptowalnego poziomu. Następujące klasy leków są zdolne do wykonywania tej funkcji:

• leki zobojętniające sok żołądkowy,
• blokery receptorów histaminowych,
• inhibitory pompy protonowej.

Słowo „środki zobojętniające kwasy” składa się z dwóch części: „anty” (przeciw) i „acidus” (kwas). Terminy te dobrze wyjaśniają zasadę działania tych leków. Większość z nich to substancje alkaliczne, które reagują z kwasem solnym i neutralizują go. Zaletą środków zobojętniających kwasy jest duża szybkość działania. Zaczynają działać natychmiast po spożyciu, więc mogą być podjęte w celu złagodzenia ostrych ataków wrzodu. Jednak braki w środkach zobojętniających kwas wystarczają. Najważniejszą z nich jest odporność żołądka na taki czynnik, jak alkalizacja jego środowiska wewnętrznego. Komórki wydzielnicze zaczynają wytwarzać więcej kwasu, w wyniku czego krótkotrwały spadek kwasowości zastępuje się jego wzrostem. Z tego powodu choroba wrzodowa rzadko jest leczona wyłącznie środkami zobojętniającymi. Zwykle przyjmowanie tych leków łączy się z przyjmowaniem innych rodzajów leków. Najczęściej stosowanymi środkami zobojętniającymi kwasy są Phosphalugel, Almagel, Maalox.

Nowocześniejszymi lekami do leczenia choroby są takie klasy leków, jak blokery receptora histaminowego H2 i inhibitory pompy protonowej. Blokery receptorów histaminowych, takie jak ranitydyna, działają na specyficzne komórki błony śluzowej żołądka, które stymulują wytwarzanie kwasu. Inhibitory pompy protonowej są jeszcze cieńsze. Przerywają cykl chemiczny wytwarzania kwasu solnego w żołądku, blokując transport jonów wodorowych (protonów) w nim zawartych. Inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol i rabeprazol, są uważane za najbardziej zaawansowane leki, które wpływają na kwasowość i są najczęściej przepisywane.

Inne klasy leków stosowanych w leczeniu GU

Powikłania wrzodu żołądka: rodzaje niebezpiecznych i jak je wyeliminować

Powikłania choroby wrzodowej żołądka - wtórne procesy patologiczne związane głównie z długim przebiegiem choroby lub charakteryzujące się cechami okresu pooperacyjnego.

Biorąc pod uwagę nasilenie uszkodzeń błon śluzowych żołądka, sama patologia jest trudna do leczenia, przyczynia się do ciągłego postępu i często staje się przyczyną onkologii. Powikłania wrzodów żołądka są zawsze poważne, często wymagające pilnej interwencji chirurgicznej.

Rodzaje powikłań

Niezależnie od przyczyny patologicznej zmiany błony śluzowej i ciężkości choroby klinicyści klasyfikują wszystkie powikłania w następujące główne grupy:

Ostre powikłania obejmują ostre zaostrzenia powolnego przebiegu przewlekłego procesu (krwawienie, zaburzenia integralności ścian żołądka). Przewlekłe lub wolno rozwijające się obejmują zwężenie, degenerację onkologiczną komórek śluzówki, proces penetracji. Często występują złożone powikłania, gdy ostre epizody są połączone z onkologią.

Powikłaniom zawsze towarzyszą ostre bóle, które nie są powstrzymywane przez konwencjonalne leki. Często łączy się z temperaturą, wymiotami, nudnościami, ciężkim złym samopoczuciem.

Choroba wrzodowa wymaga obowiązkowego monitorowania, przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich. W przypadku ignorowania objawów przez długi czas i samoleczenia zawsze pogarszają przebieg procesu patologicznego.

Powikłania pooperacyjne

Osobna grupa wszystkich powikłań odróżnia zmiany kliniczne w błonie śluzowej żołądka po zabiegu. Niestety powikłania pojawiają się nie tylko wtedy, gdy pacjent jest niezdyscyplinowany w związku z przestrzeganiem zaleceń lekarskich, ale także wtedy, gdy początkowo rozpoczyna się proces patologiczny. Wśród powikłań pooperacyjnych szczególnie wyróżnionych:

• krwawienie;
• zapalenie szwów wewnętrznych;
• naruszenie integralności linii szwu.

Konwencjonalnie wszystkie komplikacje są klasyfikowane na wczesne, późne i odroczone. Jeśli wczesne są zwykle związane z ostrymi objawami, to długotrwałe konsekwencje mogą być wyrażone w powolnym przejściu bryły pokarmu, refluksie żołądkowo-przełykowym z uszkodzeniem narządu, upośledzoną funkcją ewakuacyjną żołądka.

Możliwe powikłania wrzodów żołądka

Tradycyjne powikłania w wrzodziejących erozyjnych zmianach błony śluzowej żołądka to następujące patologie:

Krwawienie dożołądkowe

Owrzodzenie żołądka stale rośnie, wywołując nowe ogniska erozyjne przy braku odpowiedniego leczenia i właściwego odżywiania. Sok żołądkowy niszczy błony śluzowe ciała, jeszcze bardziej drażniące ogniska wrzodziejące, powodując krwawienie. Patologii towarzyszą następujące objawy:

• zespół omdlenia;
• słabość i złe samopoczucie;
• smoliste skroplone stolce;
• stały spadek ciśnienia krwi.

Przy słabym przewlekłym krwawieniu dochodzi do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza, w masach kałowych widać zanieczyszczenia obfitego składnika śluzu i krwi. Ciężkie krwawienie wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Perforacja lub perforacja owrzodzeń

Perforacja lub perforacja ogniska wrzodowego - tworzenie się dziury w ścianie żołądka lub dwunastnicy. Powikłanie jest niebezpieczne, jeśli sok żołądkowy dostanie się do jamy brzusznej, początek procesu zapalnego i zapalenie otrzewnej. Perforacji towarzyszy ostry, spontaniczny ból brzucha o dużej lokalizacji. Pacjent przyjmuje wymuszoną postawę z kolanami do brzucha. Na loupie pojawia się zimny, lepki pot.

Proces zapalny rozwija się szybko, język wysycha, język otacza gęstą białą patyną. Żołądek staje się gęsty, napięty, wzrasta temperatura ciała. W przypadku braku terminowej interwencji pacjent szybko umiera. Niedopuszczalne jest łagodzenie stanu pacjenta za pomocą procedur rozgrzewających, co może prowadzić do niekontrolowanego rozprzestrzeniania się zapalenia w całym ciele. Jeśli pojawią się objawy lękowe, należy natychmiast skontaktować się z zespołem resuscytacji ratunkowej.

Zwężenie i powstawanie deformacji blizn

Zwężenie to zwężenie światła dolnej części żołądka lub powstanie niedrożności guzka pokarmowego. Trudność w przekazywaniu pokarmu występuje w wyniku deformacji błon śluzowych. Bliznowacenie wrzodu trawiennego jest częstą sytuacją kliniczną. Lekkiemu zwężeniu towarzyszą wymioty świeżo zjedzonego pokarmu, kwaśne odbijanie w kilka godzin po spożyciu pokarmu, ulga po wymiotnym stolcu.

W miarę rozwoju procesu wrzodziejącego dochodzi do chronicznej stagnacji mas pokarmowych w żołądku, co przyczynia się do jego nadmiernego rozciągnięcia, pojawienia się zgniłego zapachu z ust i silnego bólu w procesie trawienia pokarmu.

Kalus i przenikliwe zmiany patologiczne

Kaleznye i przenikające zmiany błon śluzowych, podobnie jak w procesie perforowanym, charakteryzują się tworzeniem się dziur, ale te perforujące miejsca nie otwierają jamy brzusznej, ale w jelicie grubym, sieci, trzustce. Obraz kliniczny jest całkowicie zależny od lokalizacji perforacji.

Główne objawy są uważane za silne, stabilne bóle, które nie są powstrzymywane przez stosowanie leków zobojętniających kwas (Maalox, Almagel A). Ponadto wzrasta temperatura ciała, pogarsza się ogólne samopoczucie pacjenta. Leczenie zmian penetracji i kaleznyh jest zawsze chirurgiczne, nagłe.

Zastój żołądka i ropień podostry

Zastojowi żołądka towarzyszy zastój krwi w jamie żołądka. Patologia często rozwija się na tle wrzodu trawiennego u młodych ludzi. Głównymi objawami powikłań są następujące objawy:

• oznaki odwodnienia;
• silny ból brzucha o dużej lokalizacji;
• kwaśne częste wymioty.

Ropień podfreniczny odnosi się również do powikłań, które często są połączone z zastojem. Stan ten charakteryzuje się nagromadzeniem ropnych mas między przeponą a żołądkiem. Zwykle ropień podfreniczny jest wtórnym powikłaniem już towarzyszącego powikłania. Patologie zagrażają życiu, ponieważ istnieje wysokie ryzyko zatrucia krwi i śmierci. Główne objawy to:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• utrata apetytu i wyczerpania;
• zespół gorączkowy;
• nadmierne pocenie się;
• ogólne złe samopoczucie, słabość.

Jeśli ognisko zapalne nie zostanie otwarte w ciągu 2-4 tygodni, może wystąpić nagła śmierć pacjenta. Gdy pierwsze objawy pojawiają się na tle istniejącego wrzodu trawiennego, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.

Złośliwe zwyrodnienie

Innym zagrożeniem jest złośliwość komórek ogniska zapalnego. Zwykle etapem przedrakowym jest wrzód trawienny na tle zanikowego zapalenia żołądka. Transformacja raka jest powolnym procesem, który rozwija się wraz ze stopniowym zmniejszaniem apetytu, zaburzeniami trawienia.

Najbardziej niebezpieczne powikłania choroby wrzodowej żołądka i sposób ich leczenia

Wrzód żołądka jest częstą chorobą, w której zaburzona jest integralność błony śluzowej. I pomimo faktu, że taka choroba sama w sobie stanowi pewne zagrożenie dla zdrowia pacjenta, bez odpowiedniego leczenia, może to prowadzić do jeszcze bardziej katastrofalnych konsekwencji.

Powikłaniami wrzodu żołądka są perforacje, krwawienie, zwężenie i wiele innych patologii.

Przyczyny powikłań wrzodów żołądka

Główną przyczyną powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy jest brak odpowiedniego i terminowego leczenia tych dolegliwości. Wielu pacjentów ignoruje ból i złe samopoczucie, w wyniku czego choroba przechodzi w nowy, poważniejszy etap rozwoju.

Wraz z brakiem terminowego leczenia eksperci identyfikują następujące przyczyny rozwoju powikłań wrzodowych:

1. Zwiększona kwasowość. Gdy w żołądku występuje zwiększone wydzielanie kwasu, zaczyna ono negatywnie wpływać na błonę śluzową narządu. W rezultacie erozja zachodzi na ścianach, które, jeśli nie będą odpowiednio traktowane, mogą przekształcić się w perforacje.
2. Zakłócona dieta. Nieregularne posiłki, jedzenie pikantne, słone, kwaśne, smażone i tłuste.
3. Złe nawyki. Nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu komplikują przebieg choroby wrzodowej i powodują liczne powikłania.
4. Przyjmowanie leków niszczących błonę śluzową żołądka. Mówimy o niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (Ibuprofen, Aspiryna), glukokortykoidach itp.

Rodzaje powikłań wrzodów żołądka

W przypadku braku odpowiedniego leczenia możliwy jest rozwój wielu powikłań wrzodów żołądka, które są trudne do leczenia. W tym przypadku pacjent będzie potrzebował pomocy w nagłych wypadkach.

Każda z patologii ma swoje własne znaki, dzięki którym można jednoznacznie rozpoznać początek choroby. Rozważ możliwe powikłania wrzodów żołądka.

Krwawienie

Przewlekłe owrzodzenia żołądka, powikłane krwawieniem - jest to jeden z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych rodzajów zaostrzeń wrzodziejących. Krwawienie jest najczęściej wynikiem wrzodów dwunastnicy.

Jednocześnie identyfikacja małej powierzchni krwawienia jest możliwa tylko podczas przeprowadzania testów laboratoryjnych. Wraz z rozwojem ciężkiego krwawienia z dwunastnicy obserwuje się następujące objawy:

• gruby stolec typu degtepodobny, który wskazuje na krwawienie;
• wymiotować kawę;
• ciężka słabość;
• niektórzy pacjenci skarżą się na pojawienie się „muszek” przed oczami;

• kołatanie serca;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności

To ważne! Natychmiast po wystąpieniu krwawienia pacjent może doświadczyć objawu Bergmana, w którym ból brzucha znika.

Perforacja

Jest to poważne powikłanie wrzodu trawiennego. Obecność perforowanego wrzodu żołądka objawia się następującymi objawami:

• występowanie silnego bólu w regionie nadbrzusza;
• blada skóra;
• bradykardia;
• silne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha itp.

8 godzin po powstaniu perforacji u pacjenta występuje poważna wada w błonie śluzowej, która kończy się zapaleniem otrzewnej. Ten stan oznacza gwałtowne pogorszenie samopoczucia pacjenta i objawia się następująco:

• pacjent jest w stanie gorączki;
• rozwój niedrożności jelit typu dynamicznego;
• niedociśnienie;
• częsty typ filamentu impulsowego.

To ważne! Zapalenie otrzewnej charakteryzuje się szybkim postępem. Tak więc w pierwszych godzinach rozwoju patologii u pacjenta występuje częste wyładowanie gazu i potrzeba wypróżnienia. Jednak wraz ze wzrostem wzdęć, występuje opóźnienie gazu, stolca, aw niektórych przypadkach moczu. Wymioty występują bardzo rzadko.

Radiografia pokazuje obecność gazu w jamie brzusznej pacjenta.

Penetracja

Proces ten obejmuje rozprzestrzenianie się wrzodów na narządy i tkanki znajdujące się blisko żołądka i dwunastnicy. Rozwój tej komplikacji obejmuje trzy etapy:

1. Wrzód obejmuje wszystkie warstwy ściany żołądka lub jelit.
2. Występuje włóknista fuzja z pobliskim organem.
3. Ostatni etap nazywa się „zakończoną perforacją” i obejmuje całkowite przeniknięcie procesu patologicznego do tkanek sąsiednich narządów.

Wrzody żołądka najczęściej penetrują trzustkę i mniejszą sieć. Jeśli jest to wrzód dwunastnicy, może rozprzestrzenić się na następujące narządy:

• drogi żółciowe;
• głowa trzustki;
• wątroba;
• jelito grube;
• więzadło dwunastnicy lub wątrobowo-żołądkowe.

Penetracji wrzodów żołądka towarzyszą następujące objawy:

• rozwija się stały ból o dużej intensywności;
• zwiększone pragnienie wymiotów;
• istnieją oznaki procesu zapalnego, takie jak leukocytoza, temperatura podgorączkowa itp.

Gdy penetracja jest często obserwowana, rozwój procesu zapalnego z utworzeniem bardzo rozległych zrostów włóknistych.

Zwężenie odźwiernika

Powikłanie jest najczęściej wynikiem wrzodu dwunastnicy. Patologia odźwiernika w tym przypadku występuje na tle rozwoju obrzęku zapalnego i skurczu, w wyniku czego następuje zwężenie. Chorobie towarzyszą następujące objawy:

• pacjent odczuwa ucisk w okolicy nadbrzusza po jedzeniu;

• pojawiają się nudności, a po wymiotach pojawia się ulga od ogólnego stanu;
• pacjent zaczyna poważnie tracić na wadze.

Zwężenie odźwiernika charakteryzuje się szybkim postępem. Na tym tle wrzód żołądka jest skomplikowany przez przejście choroby do etapów zdekompensowanych i organicznych. Charakteryzują się ciągłymi wymiotami.

Złośliwość

Bardzo niebezpieczne powikłanie, które występuje w wyniku transformacji zdrowych komórek w onkologiczne. Proces ten rzadko rozwija się na tle wrzodu trawiennego, objawiającego się następującymi objawami:

We wczesnych stadiach zmiany mogą być prawie niezauważalne, ponieważ objawy złośliwości są raczej słabe. Poważne objawy pojawiają się po rozwoju procesu onkologicznego.

Wykształcenie złośliwe

W niektórych przypadkach wrzód prowadzi do rozwoju raka. Proces onkologiczny może wystąpić na różnych etapach przebiegu choroby. Częstotliwość jego pojawiania się nie zależy od wieku ani płci pacjenta. Rozwój patologii zwykle towarzyszą następujące objawy:

• większość pacjentów drastycznie zmieniła swoje preferencje smakowe w jedzeniu (osoba zaczyna odczuwać wstręt do potraw mięsnych);
• nudności występują prawie stale, ale tylko w rzadkich przypadkach prowadzą do wymiotów;
• obecność dyskomfortu i ciężkości w żołądku;
• naprzemienna biegunka i zaparcia;
• uporczywy ból w żołądku, który nie ustępuje po posiłku i nie jest eliminowany przez leki;

• pojawienie się krwi w kale;
• apetyt jest zredukowany lub całkowicie nieobecny.

To ważne! Wraz z rozwojem procesu onkologicznego pacjentowi nie pomagają już konserwatywne metody, które wcześniej poprawiły jego stan.

Zapobieganie

Leczenie wrzodu jest trudnym i kosztownym procesem, dlatego pacjenci, którzy mają predyspozycje do rozwoju dolegliwości, powinni pomyśleć o zapobieganiu. Aby zapobiec rozwojowi wrzodów, należy posłuchać tych wskazówek:

• Wyeliminuj stres ze swojego życia. Silne doświadczenia często prowadzą do rozwoju wrzodu trawiennego.
• Porzuć złe nawyki. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy choroba jest już zdiagnozowana.

• Wyklucz z diety pokarmy, które podrażniają śluz i zwiększają poziom kwasowości.
• Opracuj dietę. Wskazane jest, aby jeść często, ale w małych porcjach.
• Uważaj na higienę osobistą. Głównym czynnikiem sprawczym wrzodu trawiennego jest zakażenie Helicobacter pylori. Aby zapobiec przenikaniu do organizmu, konieczne jest umycie rąk przed jedzeniem.

Choroby takiej jak wrzód żołądka lub dwunastnicy nie można w żaden sposób zignorować. Przy pierwszych objawach choroby konieczne jest rozpoczęcie leczenia. W przeciwnym razie rozwój jednej z wyżej opisanych komplikacji jest możliwy, co może być trudne do leczenia lub nawet niezgodne z życiem.