Rak trzustki: objawy i diagnoza

Rak trzustki w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) jest kodowany przez indeks C25.

Wśród wszystkich nowotworów złośliwych wśród dorosłej populacji planety ten typ nowotworu zajmuje 6 miejsce pod względem rozpowszechnienia i zajmuje 4 miejsce pod względem liczby zgonów. Głowa narządu jest najczęściej dotknięta, znacznie rzadziej ciało i ogon.

Objawy raka trzustki i przebieg choroby

Rak trzustki (rak) to nowotwór złośliwy, który rozwija się z nabłonka przewodów wydalniczych i komórek zrazikowych. W ostatnich latach nastąpił wzrost zachorowalności na raka trzustki, który znajduje się na czwartym miejscu wśród guzów narządów trawiennych.

Diagnozowanie raka trzustki jest niezwykle trudne. Lekarz jest często określany z powodu lęku spowodowanego przerzutami, a nie pierwotnego guza. W przebiegu raka trzustki, gdy guz znajduje się w głowie organu, wykrywa się żółtaczkę obturacyjną spowodowaną ściskaniem wspólnego przewodu żółciowego, a także złym wchłanianiem.

Objawami raka trzustki są świąd, ból, niestrawność, zespół rakowiaka, niedokrwistość, kacheksja i zatrucie.

W obecności złośliwego guza trzustki, podobnie jak w przypadku przerzutów, i bez nich. Z objawami raka trzustki następuje gwałtowny wzrost poziomu markera nowotworowego CA 19-9 (antygen węglowodanowy 19-9). Ponadto w diagnostyce laboratoryjnej raka trzustki badane są również inne markery nowotworowe - antygen karcynoembrionalny (występujący u połowy pacjentów) i α-fetoproteina. Wykrycie trzech markerów raka trzustki w trakcie choroby wskazuje na niekorzystne rokowanie.

Testy do diagnostyki laboratoryjnej raka trzustki

Laboratoryjne testy diagnostyczne dla guzów trzustki i hormonów:

Rak trzustki

Onkologia trzustki jest jedną z najbardziej podstępnych i niebezpiecznych chorób onkologicznych. To jest bezobjawowe przez długi czas, a kiedy poczuje się, co do zasady, jest już nieuleczalne. Ale nawet jeśli diagnoza zostanie ustalona na wczesnym etapie, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi nie więcej niż 15%. Ze względu na to, że gruczoł znajduje się głęboko i jest otoczony przez inne organy jamy brzusznej, operacje na nim są skomplikowane i wymagają od chirurga wielkich umiejętności. Ryzyko poważnych, a czasem śmiertelnych powikłań pooperacyjnych jest wysokie.

Złośliwy guz trzustki w faktach i liczbach:

• Pod względem częstotliwości, wśród innych nowotworów u dorosłych, zajmuje szóste miejsce.
• Według statystyk amerykańskich, złośliwe guzy trzustki stanowią około 3% wszystkich nowotworów i stanowią 7% wszystkich zgonów z powodu wszystkich rodzajów raka.
• Najczęściej guz występuje u osób starszych niż 60–65 lat.
• Mężczyźni i kobiety chorują równie często.
• W 50–60% przypadków guz dotyka tylko głowę trzustki, w 10% - ciało, w 6–8% - ogon. W 25-30% przypadków dotyczy to całej trzustki.

Rodzaje raka trzustki

1. Gruczolakorak trzustki występuje w 80-95% przypadków. Najczęściej guz rozwija się z komórek wyściełających przewody wydalnicze narządu.
2. Rak komórek zrazikowych. To mniej powszechne. Są to nowotwory z komórek wytwarzających enzymy trawienne, taki rak nazywa się komórką groniastą.
3. Guz śluzówkowy trzustki
4. Guz neuroendokrynny. Mniej niż 5% wszystkich nowotworów trzustki to nowotwory, które rozwijają się z komórek endokrynnych: gastrinomy, insulinoma, gluagagonomas, somatostatinomas. Najczęściej są łagodne, ale mogą być złośliwe, a nawet biopsja nie zawsze pomaga w ustaleniu prawidłowej diagnozy.
5. Pseudo-brodawkowaty guz
6. Somatostatinoma
7. Cystadenocarcinoma

Przyczyny raka trzustki

Istnieją czynniki ryzyka, które powodują rozwój nowotworów złośliwych w trzustce. Główne to:

• Cukrzyca. Z nieznanych przyczyn ryzyko zachorowania wzrasta u osób cierpiących na cukrzycę typu 2. Ryzyko u pacjentów z cukrzycą typu 1 nie było badane.
• Choroba kamicy żółciowej.
• Przewlekłe zapalenie trzustki. Ryzyko jest szczególnie wysokie u palaczy. Jednak nie wszyscy ludzie mają przewlekłe zapalenie w tkance trzustki, co prowadzi do rozwoju guza.
• Marskość wątroby. Istnieją dowody, że ta choroba powoduje raka trzustki.
• Niektóre czynniki dziedziczne to: przypadki raka trzustki w rodzinie, mutacja w genie BRCA2, zespół Lyncha, zespół mnogiego dysplastycznego nevi.
• Skojarzony z czerniakiem.
• Palenie tytoniu. Jeden z głównych czynników ryzyka. Wiadomo, że około 20–30% przypadków onkologii wiąże się z paleniem papierosów, fajki i cygar.
• Częste spożywanie alkoholu. Nie ustalono bezpośredniego związku przyczynowego między spożyciem alkoholu a rakiem trzustki. Wiadomo jednak, że częste spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko przewlekłego zapalenia trzustki, marskości - chorób, które z kolei są czynnikami ryzyka.
• Nadwaga. Ustalono, że u osób otyłych ryzyko wzrasta o 20%. Nadmierne odkładanie się tłuszczu w okolicy brzucha jest szczególnie niebezpieczne, nawet jeśli osoba ma normalną wagę.
• Wiek powyżej 60-65 lat. Prawie wszyscy pacjenci mają ponad 45 lat. Dwie trzecie ma ponad 65 lat. Najczęściej choroba występuje u osób starszych niż 70 lat.
• Torbiele i gruczolaki trzustki są uważane za choroby przedrakowe.

Czy można zapobiec rakowi trzustki?

Nie wszystkie czynniki ryzyka mogą zostać naruszone. Przede wszystkim warto rzucić palenie - pomoże to zmniejszyć ryzyko kilku rodzajów nowotworów. Rzucanie nigdy nie jest za późno, korzyści zdrowotne i tak będą. Staraj się utrzymać zdrową wagę, zrezygnuj z alkoholu - według niektórych badań nie ma bezpiecznych dawek. Jeśli w pracy musisz mieć kontakt ze szkodliwymi substancjami chemicznymi, postępuj zgodnie z zasadami bezpieczeństwa, używaj środków ochrony osobistej.

Objawy raka trzustki

Często pierwsze objawy pojawiają się już w późniejszych etapach, gdy guz ściska sąsiednie narządy, prowadzi do niedrożności (nakładania się światła) przewodów, zatrucia ciała produktami rozkładu.

Ból w raku trzustki

Pierwszym objawem choroby jest z reguły ból. Jego wygląd sugeruje, że guz urósł do zakończeń nerwowych. Intensywność bólu waha się od dyskomfortu do ostrych ataków. Lokalizacja bólu zależy od tego, która część narządu jest dotknięta:

• głowa - pod prawą krawędzią;
• ogon - w górnej części brzucha w lewo;
• cała trzustka jest bólem półpaśca.

Ból wzrasta, gdy pacjent leży na plecach, po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, napojów alkoholowych. Często objawy te są podejmowane w celu wystąpienia zapalenia trzustki lub innych chorób, obwinianych za błędy w diecie i uzależnienie od alkoholu. Wiele osób nie chodzi do lekarzy przez długi czas, aw międzyczasie nowotwór postępuje.

Zakrzepica

Czasami pierwszym objawem raka trzustki jest zakrzepica żył głębokich nóg. Ten stan objawia się następującymi objawami:

• ból;
• obrzęk;
• zaczerwienienie;
• wzrost temperatury skóry.

Jeśli część skrzepu krwi wydostaje się, migruje do naczyń płucnych i blokuje ich światło, pojawia się powikłanie - zator płucny.

Żółtaczka mechaniczna

Powikłanie to rozwija się, gdy guz wyciska przewód żółciowy. Objawy są charakterystyczne:

• skóra, błony śluzowe i twardówka oczu stają się żółtaczkowe;
• mocz ciemnieje, wygląda jak ciemne piwo;
• stołek staje się bezbarwny;
• brzuch jest powiększony przez powiększoną wątrobę i woreczek żółciowy;
• zmartwiona swędząca skóra.

Żółtaczka rośnie powoli. Po pierwsze, skóra ma jasny żółty kolor, a następnie stopniowo nabiera zielonkawego odcienia. Z biegiem czasu rozwija się niewydolność nerek i wątroby i pojawia się intensywne krwawienie, a pacjent umiera.

Intoksykacja

Gdy guz rozpada się we krwi, uwalniane są substancje, które prowadzą do zatrucia organizmu. Występują następujące symptomy:

• ostra utrata wagi;
• utrata apetytu, zwłaszcza w odniesieniu do tłustej żywności, mięsa;
• słabość, zmęczenie;
• gorączka;
• częsta depresja;
• letarg, apatia.

Inne objawy i objawy

Jeśli guz dojdzie do jelita, pojawiają się objawy niedrożności jelit. Porażka wysepek hormonalnych prowadzi do cukrzycy. Gdy kompresja żył śledzionowych zwiększa się w wielkości śledziony. Jeśli guz wyrośnie na narząd, może zacząć się krwawienie.

Jak diagnozuje się raka trzustki?

Wykrywanie raka trzustki w czasie, na wczesnym etapie, jest bardzo trudne. Objawy pojawiają się, gdy guz ma czas, aby wyrosnąć na sąsiednie narządy, dać przerzuty, a rokowanie staje się niekorzystne. Podczas badania lekarz może zbadać powiększoną wątrobę, woreczek żółciowy, śledzionę. W późniejszych etapach można wykryć wodobrzusze - nagromadzenie płynu w brzuchu.

Wszystkie te objawy nie są specyficzne, występują także w innych chorobach.

Poniższe testy i testy pomagają zdiagnozować guz:

• Biochemiczna analiza krwi. Zwiększone poziomy enzymów (amylazy, lipazy itp.), Bilirubiny, transaminaz wątrobowych (AlAt, AsAt), kwasy żółciowe są wykrywane. W zaawansowanych przypadkach poziom białka jest zmniejszony.
• Ultradźwięki pomagają wykryć guz, ocenić rozmiar i kiełkowanie w sąsiednich narządach.
• Cholangiografia to badanie, w którym do przewodów wątrobowych wstrzykuje się roztwór nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich i wykonuje zdjęcia.
• Angiografia - badanie, w którym kontrast wstrzykuje się do naczyń krwionośnych.
• Tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI).
• Biopsja to badanie próbki tkanki trzustkowej pod mikroskopem. Jest to najdokładniejsza metoda diagnostyczna w onkologii, pomaga ostatecznie potwierdzić lub wykluczyć obecność komórek nowotworowych.

Nowoczesne metody leczenia

Ponieważ choroba jest najczęściej diagnozowana w późniejszych stadiach, jej leczenie jest dużym problemem. Korzystał z metod chirurgicznych, radioterapii, chemioterapii, terapii hormonalnej.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne usunięcie guza jest możliwe tylko w 10-15% przypadków. W takim przypadku muszą zostać spełnione trzy warunki:

• rak trzustki nie powinien wyrastać na sąsiednie organy;
• nie powinno być przerzutów;
• zdrowie pacjenta powinno umożliwiać poddanie się poważnej operacji (dlatego leczenie chirurgiczne częściej przeprowadza się u młodych ludzi).

Podczas operacji część trzustki lub cała jej część jest usuwana, czasami z częścią dwunastnicy, żołądka, wspólnego przewodu żółciowego i najbliższymi węzłami chłonnymi, jeśli są dotknięte procesem nowotworowym. Najczęściej trzeba uciekać się do operacji Whipple'a - resekcji trzustkowo-dwunastniczej.

Doświadczeni chirurdzy pracują w klinice europejskiej i jest dobrze wyposażona sala operacyjna. Wykonujemy operacje o dowolnej złożoności.

W niektórych przypadkach, między pęcherzykiem żółciowym a jelito czcze, chirurgicznie umieszcza się zespolenie, które zapewnia bezpośredni przepływ żółci. Gdy guz nie może zostać usunięty z powodu głębokiego kiełkowania, lekarze uciekają się do szeregu manipulacji, które ułatwiają usunięcie żółci i poprawiają samopoczucie pacjenta.

Po radykalnym leczeniu pacjent musi przyjmować enzymy i preparaty insuliny na całe życie.

Rak trzustki rośnie bardzo szybko. Jeśli radykalne leczenie nie jest możliwe, nie zaleca się usuwania części guza, zwłaszcza u osób starszych cierpiących na choroby towarzyszące. Ryzyko poważnej operacji znacznie przewyższa potencjalne korzyści.

Jednym z najczęstszych i poważnych powikłań raka trzustki jest żółtaczka obturacyjna. W celu przywrócenia odpływu żółci stosuje się interwencje paliatywne:

• Nakładanie zespolenia jelita czczego z pęcherzykiem żółciowym.
• Instalacja cewnika odprowadzającego podczas endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ERCP). Okresowo cewnik ulega zatkaniu, co 3-4 miesiące wymaga wymiany.
• Instalacja stentu (sztywna metalowa rama ze ścianą siatkową, która poszerza światło przewodu) podczas przezskórnej cholangiografii przezwątrobowej.

Chemioterapia

Chemioterapia raka trzustki ma słaby efekt. Najczęściej przepisywane są w połączeniu z radioterapią, zwłaszcza w przypadku guzów nieoperacyjnych, w celu przedłużenia życia i poprawy samopoczucia pacjenta.

Terapia hormonalna wykazuje dobre wyniki, ponieważ na komórkach nowotworowych trzustki często występują receptory estrogenowe, które stymulują ich wzrost. W niektórych przypadkach leki hormonalne pomagają przedłużyć życie pacjenta.

Radioterapia

Najczęściej radioterapię przepisuje się po zabiegu, aby zabić pozostałe komórki nowotworowe w organizmie. Czasami zaleca się radioterapię przedoperacyjną (neoadjuwantową), aby ułatwić usunięcie guza. W przypadku raka nieoperacyjnego, radioterapia może być główną metodą leczenia, pomaga odciążyć pacjenta od bólu.

Prognoza

Rak trzustki ma stosunkowo niskie wskaźniki przeżycia pięcioletniego. We wczesnych stadiach stanowią one 5–14%, w późniejszych etapach - 1–3%.

Nawet jeśli nowotwór zostanie zdiagnozowany późno, a rokowanie jest jednoznacznie niekorzystne, nie oznacza to, że pacjentowi nie można pomóc. Lekarze europejskiej kliniki wiedzą, jak złagodzić ból i inne bolesne objawy, przedłużyć życie, zapewnić jego przyzwoitą jakość. Podejmujemy się leczenia raka trzustki na każdym etapie.

Rak trzustki

Guzy i nowotwory złośliwe trzustki są szeroko rozpowszechnione na świecie. Co roku rejestruje się do 200 tysięcy nowo zdiagnozowanych nowotworów złośliwych trzustki. Takie rozpowszechnienie przyciąga uwagę chirurgów i onkologów na całym świecie.

Rodzaje guzów

Morfologicznie, rak w trzustce rozwija się z tkanki nabłonkowej, krwiotwórczej i limfoidalnej. U 95% pacjentów guz rozwija się z tkanki nabłonkowej. Może to być reprezentowane przez gruczolakoraka, gruczolaka i torbielaka. Gruczolak i torbielakogruczolak są łagodnymi guzami. Wyróżniają się długim rozwojem i postępem, brakiem objawów i korzystną prognozą przebiegu.

W tym artykule zostaną wzięte pod uwagę nowotwory złośliwe (rak) trzustki. Kodem ICD-10 jest C.25.

To ważne!

Nowotwory złośliwe tkanki gruczołowej

Tkanka gruczołowa jest rodzajem tkanki nabłonkowej. Dlatego rak, rozwinięty z komórek gruczołowych, odnosi się do odcinka guzów nabłonkowych. Sam złośliwy wzrost nazywa się „gruczolakorakiem”. Jest to najczęściej wykrywany typ guza - do 95% wszystkich nowotworów złośliwych. W trzustce może rozwinąć się gruczolakorak:

1. Z nabłonka przewodów wydalniczych.
2. Z komórek acini (właściwe komórki gruczołowe).

Ponadto, takie złośliwe nowotwory rozwijają się z tkanki gruczołowej: raka torbielowatego, komórki zrazikowej i raka płaskonabłonkowego. Są wykrywane tylko u 5% wszystkich pacjentów.

Klasyfikacja stadiów rozwojowych gruczolakoraka

W Federacji Rosyjskiej przyjęto międzynarodową klasyfikację raka trzustki po etapie, opartą na klasyfikacji TMN:

1. Etap 1 - Miejsce guza znajduje się w ciele, nie przekracza 2 cm, nie ma przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Brak odległych przerzutów do narządów. Objawy na tym etapie nie są obserwowane. Rokowanie jest korzystne.
2. Etap 2 - guz atakuje dwunastnicę, przewód żółciowy i otaczające włókno. Brak przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Brak odległych przerzutów do narządów. Pacjent zaczyna martwić się o wczesne objawy. Rokowanie jest korzystne.
3. Etap 3 - guz atakuje dwunastnicę, przewód żółciowy i otaczające tkanki. W jednym regionalnym węźle chłonnym występuje pojedyncze przerzuty. Brak odległych przerzutów do narządów. Obserwowane wczesne objawy, wątpliwa prognoza.
4. Etap 4A - oznacza kiełkowanie guza w otaczających tkankach i narządach z naruszeniem ich funkcji. Mogą występować pojedyncze lub wielokrotne przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Nie ma odległych przerzutów do narządów. Zaniepokojone wyraźnymi objawami rokowanie jest wątpliwe.
5. Etap 4B - przeznaczony dla wszystkich pacjentów z ogniskami odległych przerzutów do narządów i tkanek. Zakłócają objawy. Rokowanie jest niekorzystne.

Lokalizacja guza w trzustce

Anatomicznie, złośliwy proces trzustki jest zlokalizowany:

1. W głowie - najczęstsza patologia (do 70% przypadków).
2. W ciele i ogonie narządu - na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia (do 24%).
3. W zahaczonym procesie - najrzadsza patologia (do 6% przypadków).

Przyczyny gruczolakoraka

Patogenetycznie istotny czynnik etiologiczny nie został jeszcze zidentyfikowany ani mechanizm transformacji zdrowych komórek w komórki nowotworowe. Istnieją hipotetyczne założenia sklasyfikowane jako czynniki predysponujące, które przyczyniają się do rozwoju komórek złośliwych.

Czynniki predysponujące, których efekt jest obecnie sprawdzany w trakcie eksperymentów naukowych:

• Palenie Udowodniono, że związki chemiczne zawarte w tytoniu mają działanie rakotwórcze nie tylko na płuca, ale także na trzustkę. Palacze są 2-3 razy bardziej narażeni na rozwój guzów niż osoby niepalące.
• Otyłość i nadwaga - pogarszają przebieg i rokowanie.
• Długoterminowa praca w przedsiębiorstwach przemysłowych związanych z przemysłem chemicznym.
• Historia długotrwałego przewlekłego zapalenia trzustki w połączeniu z cukrzycą typu 1. Objawy tych chorób przez długi czas maskują objawy raka. Ponadto zapalenie trzustki pogarsza rokowanie.
• Ciężka dziedziczność - obecność złośliwych guzów w najbliższej rodzinie. Udowodniono, że obciążona dziedziczność pogarsza rokowanie.

Wczesne objawy i objawy

Tak jak w przypadku każdego guza, nie ma żadnych specyficznych objawów i objawów raka trzustki. Stanowi to problem w zakresie wczesnej diagnozy. We wczesnych stadiach rozwoju raka można podejrzewać tylko podczas rutynowego badania fizykalnego dla wielu niespecyficznych objawów. Bez potwierdzenia laboratoryjnymi i instrumentalnymi metodami badania diagnoza nie może istnieć.

Pierwsze objawy raka trzustki:

• Ból z dominującą lokalizacją w górnej części brzucha w nadbrzuszu.
• Objaw utraty wagi do całkowitego wyczerpania.
• Objawy dyspeptyczne: utrata apetytu, biegunka, nudności, wymioty.
• Barwienie żółtaczki twardówki, błon śluzowych i skóry.
• Wyczuwalny powiększony woreczek żółciowy.
• Wodobrzusze
• Wyczuwalna edukacja objętościowa w obszarze projekcji trzustki.
• Częste oddawanie moczu.

Nawet z kombinacją kilku objawów nie można mówić z pełną pewnością o obecności procesu złośliwego. Nie są specyficzne i występują w innych patologiach. Jeśli jest to możliwe, lekarz ma prawo przepisać dodatkowe instrumentalne metody badania dla pacjenta, w celu wczesnego wykrycia guza i weryfikacji diagnozy.

Objawy kliniczne raka trzustki w późniejszych stadiach

Sami pacjenci szukają pomocy medycznej na późniejszych etapach, kiedy objawy zaczynają się niepokoić. Z reguły są to bóle brzucha o nieokreślonym charakterze.

To ważne! Lokalizacja najbardziej bolesnych odczuć pomaga w miejscowej diagnostyce różnicowej. W raku głowy trzustki ból jest zlokalizowany w jamie brzusznej lub w prawym obszarze podżebrowym. W raku ciała i ogona, gruczoły otaczają podbrzusze lub nadbrzusze i są zlokalizowane w lewym podbrzuszu z napromieniowaniem dolnej części pleców i pleców.

Oprócz bólu, objawami i objawami raka trzustki w późniejszych etapach mogą być:

• Kacheksja bez motywacji.
• Barwienie szafranowe twardówki, błon śluzowych i skóry. Zabarwienie żółtaczki spowodowane jest kompresją przewodów żółciowych, aw konsekwencji naruszeniem odpływu żółci. Nadmiar bilirubiny krąży we krwi, dając żółty odcień.
• Wymioty jedzenia spożywanego dzień wcześniej; krwawienie z przewodu pokarmowego; wzdęcia, odbijanie zgniłe. Objawy te obserwuje się tylko w zaawansowanych stadiach raka, gdy guz zaczyna atakować żołądek i dwunastnicę, zakłócając ewakuację żywności.
• Wielokrotna zakrzepica żył powierzchownych i głębokich.
• Splenomegalia, wodobrzusze.

Diagnostyka laboratoryjna i wykrywanie markerów nowotworowych

We wczesnych stadiach rozwoju tylko jeden test laboratoryjny może potwierdzić raka: badanie krwi na obecność markerów nowotworowych. W przypadku trzustki są to rakotwórczy (CEA) i bezwodny węglan (antygeny CA-19-9).

W późniejszych etapach, oprócz tej analizy, należy:

• Ogólna kliniczna analiza krwi, gdzie spadek hemoglobiny i czerwonych krwinek, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.
• Analiza biochemiczna - naruszenie składu białkowego krwi, zwiększenie fosfatazy alkalicznej i gammaglutamylotranspeptydazy.
• Analiza moczu - wzrost poziomu glukozy, pojawienie się diastazy (amylaza trzustkowa).

Instrumentalne metody diagnozowania raka

Metody ultradźwiękowe

Przede wszystkim wszyscy pacjenci są podejrzani o raka. Są uważane za najbardziej pouczające i są dostępne w prawie każdej klinice.

• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Jest przeprowadzany przez skórę przedniej ściany brzucha. Bezpośrednim objawem nowotworu jest obecność pojedynczej masy objętościowej lub niejednorodnej jamy z wyraźną linią między masą a normalnym miąższem. Głowa i ciało gruczołu są wizualizowane w najlepszy możliwy sposób, więc guzy tej lokalizacji we wczesnych stadiach są łatwiejsze do zdiagnozowania niż guzy ogonowe. Za pomocą ultradźwięków możliwe jest wykrycie nowotworu od 1 do 2 cm Metoda ultradźwięków pozwala oszacować częstość występowania nowotworów i obecność przerzutów w narządach jamy brzusznej. Kiełkowanie raka mówi się, gdy następuje kiełkowanie złośliwych komórek w sąsiednich naczyniach krwionośnych i węzłach chłonnych.
• Dwustronne skanowanie naczyń trzustkowych. Jest przeprowadzany w czasie rzeczywistym z jednoczesnym kontrastem. Pozwala ocenić przepływ krwi i stopień unaczynienia powstawania guza i miąższu, relacje między strukturami ciała względem siebie. Badanie to przeprowadza się u pacjentów, u których USG wykazało oznaki kiełkowania komórek nowotworowych w naczyniach krwionośnych i aorcie.
• Endoskopowe USG. Różnorodne konwencjonalne przezskórne USG, stosuje się tutaj tylko dodatkowy czujnik endoskopowy. Czujnik ten prowadzi przez przełyk i żołądek do światła dwunastnicy, skąd pochodzą sygnały. Metoda jest dobra, ponieważ pozwala na zdiagnozowanie guzów o średnicy 5 mm lub większej, których nie można wykryć konwencjonalnym badaniem USG. Ponadto lekarz ocenia stan sąsiednich narządów i naczyń pod kątem przerzutów.

Tomografia komputerowa w trybie spiralnym

To „złoty standard diagnozy”. Badanie jest najskuteczniejsze w przypadku wzmożonego kontrastu dożylnego. Jednocześnie formacja nowotworowa selektywnie akumuluje kontrast, co umożliwia oszacowanie wielkości, lokalizacji i rozpowszechnienia patologii. Stan regionalnych węzłów chłonnych, systemu przewodów, naczyń krwionośnych i sąsiednich narządów ocenia się za pomocą CT. CT to bardzo czuła metoda. Przerzuty, jeśli występują, występują w 99% przypadków.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego

Używany jako alternatywa dla CT. MRI ma jednak wadę - trudno odróżnić nowotwór złośliwy od ogniska zapalnego. Często MRI jest wykonywany w celu lepszej wizualizacji przewodów.

Przezskórna biopsja aspiracyjna pod kontrolą sondy ultradźwiękowej

Inwazyjna metoda diagnostyczna, która umożliwia pobranie materiału z dotkniętego obszaru do badania histologicznego. Metoda jest ważna dla określenia morfologii nowotworu i ostatecznej decyzji o jego dobrej jakości lub złośliwości. W wyniku biopsji poruszono kwestię wykonalności chemioterapii.

Laparoskopia

Inwazyjna metoda ostatniej generacji, która pozwala onkologom ocenić stan trzustki, jej przewodów i sąsiednich organów w czasie rzeczywistym na własne oczy. Wniosek o obecności raka podaje się natychmiast na sali operacyjnej. Jeśli jest obecny, szacuje się występowanie, lokalizację i przerzuty.

Zasady i kierunki leczenia

Kierunki działania terapeutycznego na proces nowotworowy:

1. Chirurgiczne (radykalne i paliatywne).
2. Promieniowanie lub chemioterapia.
3. Połączone.
4. Objawowy.

Rodzaj leczenia dobierany jest indywidualnie. Pod uwagę bierze się wiek pacjenta, obecność towarzyszących patologii somatycznych, morfologię raka i jego częstość występowania. Oceń również objawy rzekomych komplikacji i lokalizacji. Jednak żadne z tych kryteriów nie jest absolutnym wskazaniem do resekcji. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu chirurgicznego i taktyki leczenia dobierane są indywidualnie przez lekarza.

Leczenie chirurgiczne

Operacja radykalnego usuwania trzustki jest przeprowadzana ściśle według wskazań.

Bezwzględne przeciwwskazania do radykalnej operacji:

• Przerzuty przerzutowe w wątrobie i otrzewnej.
• Przerzuty przerzutowych węzłów chłonnych, które nie są dostępne do usunięcia.
• Kiełkowanie przerzutów naczyń żylnych na całą grubość ściany wraz z jej deformacją.
• Zaangażowanie dużych gałęzi aorty w proces nowotworowy (pnia trzewnego, tętnic krezkowych górnych i tętnic wątrobowych).
• Ciężka współistniejąca patologia somatyczna.

Leczenie chirurgiczne obejmuje jeden z trzech rodzajów operacji: resekcja trzustkowo-dwunastniczą, całkowita pankreatoduodenektomia lub wycięcie dystalnej części gruczołu.

W trakcie resekcji trzustkowo-dwunastniczej wycina się głowę i proces haczykowy z częścią żołądka, wspólnym przewodem żółciowym i dwunastnicą.

Wycięcie dystalnych regionów oznacza usunięcie jednej z części gruczołu (głowy, ciała, ogona, procesu) z częścią przewodu żółciowego, dwunastnicy i żołądka.

W przypadku całkowitej pankreatodudenektomii trzustka jest całkowicie wycinana ze wszystkimi sąsiednimi węzłami chłonnymi, błonnikiem, naczyniami, więzadłami. Operacja ta jest wykonywana niezwykle rzadko, ponieważ na końcu pacjenta występuje absolutny enzym i niedobór hormonów.

Jeśli chodzi o operację paliatywną, przeprowadza się ją u większości pacjentów. Pacjenci z objawami żółtaczki obturacyjnej, niedrożnością jelit i zaburzeniami ewakuacji pokarmu są szczególnie potrzebni w chirurgii paliatywnej. W tym przypadku preferuje się zwykłą laparotomię, podczas której przywraca się drożność dróg żółciowych lub przewodu pokarmowego przez nałożenie stomii. Ponadto chirurg ocenia stan narządu, rozmiar zmiany chorobowej i rozpowszechnienie procesu nowotworowego.

Leczenie chirurgiczne jest szczególnie wskazane w późnych stadiach raka. Prognoza przeżycia wzrasta 5-7 razy. Średnia prognoza przeżycia po zabiegu wynosi do 2 lat.

Radioterapia

Przeprowadzane przed lub po zabiegu lub w celu złagodzenia bólu. Radioterapia jest również wskazana w leczeniu nowotworów we wczesnych stadiach, gdy występują małe zmiany. Terapia prowadzona jest w cyklach 5 tygodniowych z ustalonymi dawkami promieniowania. W trakcie leczenia mogą wystąpić nudności, wymioty, osłabienie, ale po ukończeniu kursu efekty uboczne znikają niezależnie. Radioterapia poprawia rokowanie choroby, łagodzi bolesne bolesne objawy.

Chemioterapia

Leczenie odbywa się za pomocą specjalnych leków chemioterapeutycznych, które mogą zabić komórki rakowe lub spowolnić ich wzrost. Teraz lepiej jest użyć kombinacji kilku leków, aby szybciej uzyskać efekt. Chemioterapia prowadzona jest przez kursy. Podczas leczenia pacjent odczuwa potrzebę nudności i wymiotów, łysienia, owrzodzenia błon śluzowych. Po zakończeniu kursu te efekty uboczne znikają. Chemioterapia poprawia również rokowanie choroby i przeżycie.

Leczenie objawowe przeprowadza się u pacjentów z nieoperacyjnymi guzami, gdy żadna z powyższych metod nie może całkowicie wyeliminować raka. Poprawia jakość życia, eliminuje objawy, poprawia prognozowanie choroby jako całości.

Prognozy: ile możesz żyć

Wskaźniki przeżycia są bardzo zróżnicowane i zależą od stadium choroby, więc nawet lekarz nie może podać dokładnej prognozy. Przeciętnie średnia długość życia dla raka trzustki jest następująca:

• Po radykalnym leczeniu chirurgicznym średnie przeżycie wynosi od 1 do 2,5 roku. Około 20% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.
• Po operacji paliatywnej, chemioterapii i radioterapii, jeśli pacjent porzuci operację, oczekiwana długość życia wynosi do 1 roku. Średnio 6-8 miesięcy.

Rak trzustki

Rak trzustki jest stosunkowo rzadką chorobą, ale liczba pacjentów z tą patologią rośnie. Nowotwór złośliwy pochodzi z nabłonka ciała.
Trzustka (z łacińskiego páncreas - trzustki) znajduje się w jamie brzusznej, położonej między żołądkiem a kręgosłupem. Wytwarza szereg hormonów i enzymów, które promują trawienie i mają dwa elementy strukturalne:

1. Część wydzielania wewnętrznego to zbiór komórek trzustkowych (wysepek Langerhansa), które wytwarzają hormony somatostatyny, wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP), insulinę, polipeptyd, glukagon.
2. Część zewnątrzwydzielnicza to komórki wytwarzające enzymy (enzymy) biorące udział w rozkładaniu tłuszczów podczas trawienia.

Tradycyjnie ciało jest podzielone na części - głowę, ciało i ogon. Głowa jest po jednej stronie w sąsiedztwie dwunastnicy, krew dostarczająca do przewodu jelitowego przechodzi w pobliżu. Ogon znajduje się w pobliżu śledziony. Ciało wzdłuż całej długości przylegające do naczyń śledzionowych. Anatomiczna bliskość trzustki i naczyń krwionośnych, jej tylne położenie utrudnia diagnozowanie i leczenie chorób narządu.
Wszystkie guzy pochodzą głównie ze struktury zewnątrzwydzielniczej. Całkowitą porażkę trzustki obserwuje się w 20–25% przypadków, ciało staje się złośliwe w 10%, a ogon około 5%. Główna część choroby odpowiada za głowę gruczołu - do 60%.
Nowotwory pochodzą z trzustki, dróg żółciowych, dwunastnicy, wyprowadzeń przewodów trzustkowych i pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy.

Przyczyny rozwoju nowotworu

Na rozwój raka trzustki wpływa środowisko i styl życia. Czynniki ryzyka wystąpienia guza:

1. Stany przedrakowe tworzą choroby trzustki: zmiany torbielowate, gruczolak, przewlekłe zapalenie trzustki, dziedziczne nawracające zapalenie trzustki.
2. Prawdopodobieństwo patologii wzrasta wraz z wiekiem - po 55 latach.
3. Rozwój raka wpływa na palenie. Onkologia z uzależnieniem od tytoniu jest 2-3 razy częściej niż wśród osób niepalących.
4. Długi przebieg cukrzycy.
5. Regularna obecność w diecie żywności bogatej w tłuszcze. Czynnikiem ryzyka jest nadwaga.
6. Predyspozycje genetyczne. Guz trzustki u bliskiego krewnego trzy razy zwiększa prawdopodobieństwo jego wystąpienia.
7. Wpływ niektórych chemicznych czynników rakotwórczych: benzydyny, β-naftyloaminy, azbestu.

Ponadto przyczyną powstawania patologii jest niedobór witaminy D3, siedzący tryb życia i nadużywanie alkoholu.

Objawy raka trzustki

W nowotworach trzustki nie ma specyficznych objawów klinicznych, których przejaw wyraźnie wskazywałby, że onkologia rozwija się w komórkach tkankowych. Nowotwór jest wykrywany późno, gdy proces jest bardzo rozpoczęty. Istnieją powszechne oznaki patologii, ale są one podobne do innych chorób. Nie ma również żadnych markerów (specjalnych znaków), które mogłyby pomóc w określeniu obecności złośliwego guza w organizmie na wczesnym etapie.
Wzrost komórek nowotworowych powoduje zatrucie w organizmie, ściskanie (kompresja) i blokowanie. W związku z tym wszystkie kliniczne objawy patologii są wynikiem tych procesów:

• guz naciska pnie nerwowe - osoba odczuwa ból;
• nowotwór pokrywa się z przewodem trzustkowym, żyłą śledzionową, przewodem żółciowym, dwunastnicą - wzrost ciśnienia w drogach żółciowych, występuje żółtaczka natury mechanicznej (niezakaźna), odchody tracą kolor, swędzenie skóry, mocz staje się ciemny, wątroba i woreczek żółciowy zwiększają rozmiar;
• komórki nowotworowe kiełkują dwunastnicę - występuje zaburzony ruch zawartości jelita (niedrożność), którego objawami są uczucie pęknięcia w okolicy nadbrzusza (pod mostkiem, między łukami żeber), wymioty stojącego jaja, sucha skóra;
• zatrucie toksynami nowotworowymi powoduje ogólne osłabienie, utratę apetytu, utratę wagi, w tym z powodu niestrawności w jelicie.

Zwiększenie ciśnienia w drogach żółciowych zakłóca układ sercowo-naczyniowy i nerwowy, wątroba, zaburza metabolizm. Tętno maleje, głowa boli, osoba jest apatyczna i drażliwa. To bardzo bolesny stan. Długa, intensywna żółtaczka zakłóca funkcjonowanie wątroby, nerek. Nagromadzenie kwasów żółciowych we krwi zmniejsza krzepnięcie krwi, istnieje ryzyko krwawienia.

Częste objawy

Objawy raka trzustki są związane z rozwojem procesu patologicznego i wzrostem guza. Głównymi objawami choroby, które zwracają uwagę na chorych, są żółtaczka skóry, ból, utrata masy ciała, brak apetytu, gorączka (tymczasowa gorączka).
Pierwszym objawem wzrostu komórek złośliwych w trzustce, niezależnie od tego, gdzie są skoncentrowane, jest ból. Ta funkcja występuje u 75–80% pacjentów. Źródłem jest ściskanie pni nerwowych lub penetracja guza przez tkanki. Bardziej rzadką przyczyną może być zablokowanie przewodów lub zapalenie otrzewnej (zakażenie zapalne) w przypadku zaostrzenia współistniejącego zapalenia trzustki.
Lokalizacja bólu jest związana z lokalizacją guza:

• w prawym hipochondrium lub górnej części przedniej ściany brzucha podczas rozwoju procesu w głowie trzustki;
• rozlany ból w górnej części jamy brzusznej z rozlanym (rozlanym) guzem, ale jest zlokalizowany lub daje z powrotem lub pod prawą łopatką;
• opasanie napadami niedrożności przewodu żółciowego.

Po kilku tygodniach żółknięcie skóry łączy się z bólem. Ta cecha jest specyficzna dla procesów nowotworowych w głowie trzustki, obserwowanych u 75% pacjentów. Powstały z powodu zastoju żółci w układzie żółciowym, spowodowanego przenikaniem komórek złośliwych do przewodu żółciowego. Ponieważ objaw nie jest spowodowany infekcją, żółtaczka ta nazywana jest mechaniczną.
Żółtość wzrasta stopniowo. Na początku jasnożółta skóra ma czerwony odcień, ponieważ gromadzi się bilirubina. Następnie bilirubina ulega utlenieniu, a żółta skóra staje się zielonkawa.
Następnie swędzenie łączy się z żółtaczką: kwasy żółciowe podrażniają receptory skóry. Stan pacjenta pogarsza się - swędzenie nie pozwala spać, niepokoi, ślady wielu zadrapań pozostają na skórze.
Osoba traci na wadze, połowa pacjentów traci apetyt. Mięso i tłuste jedzenie powodują obrzydzenie. Zwiększa apatię, zmęczenie, słabość. Czasami występuje uczucie nudności i wymiotów.
Sekwencja opisywanych objawów czasami się zmienia. Swędzenie może wystąpić przed żółtaczką. Czasami pierwszym objawem manifestacji patologii jest utrata masy ciała.

Cechy manifestacji klinicznej w zależności od lokalizacji guza

Ozlokachestvlenie głowy trzustki nie powoduje bólu lub jest słaby. Wydzielanie soku trzustkowego do jelita jest zaburzone, pacjent traci apetyt i traci wagę. Ta cecha wskazuje na zaniedbanie procesu onkologicznego. Normalna praca żołądka jest zaburzona, co objawia się nudnościami, wymiotami, uczuciem ciężkości w żołądku, występują naruszenia krzesła - zaparcia, biegunka.
Rozwój niedrożności w początkowej części jelita cienkiego objawia się odbijaniem, prowokuje wymioty. Następuje szereg innych objawów:

• przewód żółciowy jest zablokowany, tworząc żółtość skóry - pierwszy objaw choroby;
• Zaburzenie uwalniania żółci w początkowej części jelita cienkiego zwiększa wątrobę, woreczek żółciowy, odbarwia odchody; zmartwiony swędzenie nocy, ciemny mocz; długi nadmiar żółci we krwi, zaburzenia czynności wątroby objawiające się wymiotami krwi, czarnym półpłynnym stolcem, krwawieniem z nosa;
• jeśli guz przenika do początkowego odcinka jelita cienkiego, zwęża się światło, pojawiają się owrzodzenia ściany, pojawiają się objawy krwawienia jelitowego - wymioty ciemnego koloru o ziarnistej konsystencji, wymioty z wczorajszym jedzeniem, czarne stolce, hałas rozpryskiwania na pusty żołądek.

Postęp procesu powoduje nagromadzenie wolnego płynu w otrzewnej, krwawienie z przewodu pokarmowego, zakrzepicę naczyń krwionośnych nóg, zawał śledziony i płuc.
Nowotwór złośliwy w trzustce rozwija utratę wagi do skrajnego wyczerpania. Żółtaczka dla tego typu nowotworu nie jest typowa, pojawia się tylko wtedy, gdy tkanka nowotworowa przenika do głowy trzustki lub przerzutuje do wątroby.
Ból odczuwany jest podczas kiełkowania złośliwych komórek celulozy, zaczyna się pod klatką piersiową, zwiększa się, wraca do kręgosłupa lub rozprzestrzenia się. Osoba nie je, jest chora, wymioty, powstają zaparcia.
Przenikanie nowotworu do żyły wrotnej powoduje wzrost ciśnienia: żyły przełyku i żołądka rozszerzają się, krwawią, wątroba i śledziona są powiększone. Możliwa zakrzepica żyły wrotnej.
Nowotwory złośliwe ogona trzustki są objawami raka w ciele trzustki. Ale ból jest odczuwany pod lewą krawędzią, w obszarze pod klatką piersiową, oddaje kręgosłup.
Początkowym objawem raka trzustki jest cukrzyca. Powinien ostrzegać o pojawieniu się tej patologii w wieku dorosłym (w wieku 50 - 60 lat), jeśli nie ma jej w historii rodziny.

Klasyfikacja nowotworów złośliwych

Złośliwe guzy trzustki są zróżnicowane. Różnią się wyglądem, anatomicznym początkiem rozwoju, pochodzeniem: z komórek wytwarzających hormony, z tkanki gruczołowej, z dróg żółciowych.
Na podstawie struktury komórki nowotworowej rak trzustki ma następujące formy:

• gruczolakorak wewnątrzprzewodowy - dominująca forma strukturalna patologii - rak gruczołowo-komórkowy, rak niezróżnicowany (anaplastyczny), rak śluzowo-torbielowaty, rak pierścieniowy, rak endokrynny mieszany;
• rak komórek zrazikowych;
• guz olbrzymiokomórkowy;
• torbielowaty gruczolakorak śluzowy;
• wewnątrzprzewodowy rak brodawkowo-śluzowy;
• pankreatoblastoma;
• gruczolakorak surowiczy;
• litego raka rzekomobłoniastego;
• raki mieszane.

Najczęściej występuje gruczołowy typ guza (gruczolakorak). Pochodzi z głowy ciała, pochodzi z dróg żółciowych. Najczęstsze formy strukturalne (histologiczne) onkologii trzustkowej i charakterystykę ich manifestacji można zobaczyć w tabeli 1.
Tabela 1

• penetruje sąsiadujące tkanki i niszczy je;
• mikroskopijne komórki rakowe tworzą struktury gruczołowe, które rozwijają wzrost tkanki łącznej;
• przerzuty rozprzestrzeniają się przez krew, limfę, penetrując, okołonerwowe (przez włókna nerwowe).

Nowotwory trzustki występują najczęściej na późnym etapie. Dlatego w praktyce medycznej często stosuje się następującą klasyfikację:

1. Operacyjny guz trzustki. Nowotwór dotknął tylko gruczoł lub rozprzestrzenił się, ale nie dotknął żywych żył i tętnic. Nie ma wtórnych zmian w odległych narządach. Na tym etapie odsetek wykrycia patologii jest niski - w 10–15% przypadków.
2. Lokalnie zaawansowany nowotwór trzustki. Złośliwość rozprzestrzeniła się na sąsiednie tkanki i narządy, ale jest ograniczona. Nie jest już możliwe usunięcie formacji, ponieważ wykiełkowała ona do naczyń krwionośnych przechodzących w pobliżu, do sąsiednich organów. Nie ma ognisk wtórnych nowotworów (przerzutów). Zlokalizowany guz jest wykrywany w 35 - 40% przypadków.
3. Przerzutowy nowotwór trzustki. Złośliwe komórki rozszerzyły się poza granice narządu. Istnieją przerzuty. Ta częstość występuje w połowie obserwacji.

Dość często w narządach staranności przerzutów trzustki - guzy wtórne. Główny punkt skupienia „dojrzewa” w nerkach, okrężnicy, płucach.

Diagnoza choroby

Plan badań przesiewowych na raka trzustki obejmuje następujące narzędzia:

1. Tomografia komputerowa. Daje wyraźne zdjęcia gruczołu. Pomaga rozwiązać problem możliwości operacji, ponieważ niezawodnie określa położenie guza w stosunku do sąsiednich tkanek i narządów, bliskość jego przylegania do naczyń krwionośnych. Metoda pozwala dostrzec nierówności i nieokreśloność konturów narządu, objętość gruczołu, jego niejednorodność i oddalenie przerzutów. Również tomografia komputerowa w 90% przypadków określa pośredni znak ozlokachestvlenie trzustki - rozszerzenie przewodów żółciowych wątroby z żółtaczką mechaniczną.
2. Badanie USG (USG). Wykrywa wzrost objętości ciała, rozszerzenie kanałów, niewyraźne kontury.
3. Laparoskopia. Potwierdza powstawanie żółtaczki mechanicznej: rozciągnięty, napięty woreczek żółciowy, zielonkawożółta dolna część wątroby, stężenie wolnego płynu w otrzewnej.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Określa objawy nacisku guza na początkową część jelita cienkiego i żołądka. Jeśli złośliwe komórki wykiełkowały te narządy, istnieje możliwość ich zobaczenia i pobrania biomateriału do biopsji.
5. RTG (graficzne). Wykazuje deformację dwunastnicy i żołądka z powodu kompresji lub kiełkowania złośliwego guza.

Stosowane są również inne instrumenty i testy laboratoryjne.

Leczenie raka trzustki

Leczenie raka trzustki jest bardzo trudne. Już w czasie podstawowej diagnozy w leczeniu większości pacjentów można stosować tylko metody paliatywne, których celem jest stworzenie pacjentowi lepszej jakości życia. Procesy onkologiczne w ciele i ogonie trzustki są szczególnie niebezpieczne, ponieważ guz nie pokrywa się z drogami żółciowymi, dlatego nie ma objawów żółtaczki. W związku z tym leczenie rozpoczyna się późno.
Główna metoda jest uważana za chirurgiczną metodę leczenia choroby. Ale nie można zrobić dużej liczby pacjentów z powodu zaniedbania onkologii lub ciężkości stanu ogólnego. Leczenie chirurgiczne raka trzustki wykonuje się tylko u 5–15% pacjentów. Zdolność do wykonania zabiegu zależy od lokalizacji guza i zakresu tego procesu.
Sama operacja jest trudna technicznie:

1. W przeciwieństwie do innych organów jamy brzusznej żelazo nie ma skorupy. Utrudnia to przyłączenie do jelita podczas operacji.
2. Blisko ciała przylegającego do wielu naczyń krwionośnych.

Interwencja chirurgiczna znacznie osłabia pacjenta.
Przerzuty, które rozprzestrzeniają się przez krew w raku trzustki, mają charakter kaskadowy - niektóre ogniska są źródłem innych, bardziej odległych. Kolonie komórek nowotworowych początkowo przechodzą przez żyłę wrotną do wątroby, a następnie do płuc, a następnie wzdłuż kanału tętniczego do innych narządów.
Przeprowadzone promieniowanie i terapia chemiczna. Często robi się to przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza. Komórki nowotworowe trzustki są odporne na chemikalia i ekspozycję na promieniowanie, ponieważ są słabo zaopatrzone w naczynia krwionośne i otoczone gęstą tkanką łączną. Aktywny składnik preparatów chemicznych przychodzi im z trudnością. Trudno zaakceptować zwiększenie dawki leków i intensywności reżimów napromieniowania - wzrasta ryzyko działań niepożądanych. Ponadto nowotwór trzustki jest zdolny do tworzenia oporności na środki chemioterapeutyczne.
Pomoc terapeutyczna jest ukierunkowana na eliminację żółtaczki, niedrożności jelita cienkiego, dwunastnicy i wspólnego przewodu żółciowego, zmniejszając nasilenie bólu, leczenie cukrzycy i inne działania niepożądane.

Objawy raka trzustki

Układ trawienny trzustkowo-narządowy. W normalnie rozwiniętym ciele waży nie więcej niż 85 gi znajduje się w anatomicznej orientacji żołądka. Ciało trzustki spełnia dwie funkcje w organizmie: hormonalna i zewnątrzwydzielnicza. Kiedy organ rozpada się w organizmie, układ odpornościowy organizmu będzie działał nieprawidłowo i nie będzie już radził sobie z rozwojem komórek patogennych, które postępują w ich rozwoju, a nowotwór gruczołu zaczyna się pojawiać.

Często rak trzustki ma niepozorne objawy i przejawy jego rozwoju. W innych przypadkach manifestuje się tylko w ostatnich etapach, kiedy powiększone skupienie formacji nowotworowej zaczyna się rozprzestrzeniać i powodować nieprawidłowości w pracy organizmu.

Etapy raka

Jak rośnie guz zależy od stadium raka trzustki. Aby to zrozumieć, rozważ niektóre z głównych typów nowotworów, które powstały w gruczole dotkniętym trzustką:

1. Pierwszy etap raka. W momencie powstawania guz znajduje się na małych obszarach trzustki, bez rozwoju w innych obszarach sąsiadujących z trzustką.
2. Drugi etap rozwoju onkologii. Ta patologia drugiego etapu jest podzielona na dwie grupy: 2A i 2B. Grupa 2A. Rozprzestrzenianie się nowotworu następuje w sąsiednich narządach trzustki: 12 wrzód dwunastnicy, przewody żółciopędne. W takim przypadku nie dochodzi do rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych. W odniesieniu do grupy 2B, rozkład obejmuje oprócz powyższego 2A, również układ limfatyczny ciała - węzły chłonne. Ten rozwój pozwala na różne formy i objętości nowotworów.
3. Trzeci etap raka trzustki. Rak trzustki i jego trzeci etap rozwoju ma znaczące różnice w stosunku do poprzednich etapów. Zwiększony wzrost w ludzkim ciele, uzupełniony przez wyżej wymienione więcej żołądka, śledziony, jelita grubego. Ponadto guz jest stopniowo przechwytywany przez duże zakończenia nerwowe i naczynia ciała. Zaczynając od rozprzestrzeniania się z węzłów chłonnych, ciało przerzutuje, a guz trafia do wątroby, nerek, układu oddechowego.
4. Jest też ostatni etap, czwarty, w którym patologia choroby rozprzestrzenia się na całe ciało i nie może być leczona.

Wykrycie tej śmiertelnej choroby następuje dopiero po rozwoju onkologii poza narządem gruczołowym, dlatego prognoza powrotu do zdrowia jest zbyt niska. Statystyki pokazują, że w przypadku patologii rozwoju raka tylko 25% ludzi przekracza 5 lat życia, a następnie po zabiegu i leczeniu. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli leczenie raka w przypadku raka trzustki jest niemożliwe bez operacji, jest to bardzo mały procent przeżycia. Około 2% wszystkich chorych pacjentów.

Wszystkie etapy rozwoju raka trzustki mają i mają negatywne konsekwencje dla ludzi. Konieczne jest zatem, nawet przy normalnym samopoczuciu, wizyta w placówce medycznej i podjęcie niezbędnych działań diagnostycznych. Działania te pozwolą Ci na wczesnym etapie zidentyfikować wszelkie problemy zdrowotne, nowotwory trzustki, które dadzą szansę na szybką reakcję na problemy i powrót do zdrowia.

Jakie są przyczyny raka i raka trzustki? Główny wpływ na rozwój raka ma środowisko zamieszkania i styl życia człowieka. Czynniki możliwego wystąpienia nowotworu złośliwego:

• w wielu przypadkach rozwój chorób onkologicznych trzustki jest spowodowany przewlekłym zapaleniem trzustki, torbielą, dziedziczeniem chorób trzustki;
• wiek pacjenta przekracza 40 lat, ale ostatnio patologia staje się coraz młodsza, co budzi obawy naukowców i badaczy;
• palenie;
• rozwój cukrzycy;
• nadmiar masy ciała (otyłość);
• historia genetyczna (dziedziczność);
• ludzkie substancje rakotwórcze (benzydyna, azbest, B-naftylamina).

Również na liście głównych przyczyn rozwoju, brak witaminy D3 w organizmie, nadużywanie alkoholu, siedzący tryb życia.

Objawy raka

Rak trzustki czasami przebiega bez wyraźnych oznak i objawów, co stwarza warunki do jego wykrycia, gdy jest za późno na zastosowanie niektórych rodzajów leczenia. Wszakże istnieją pewne metody pozytywne, ale użycie jest dozwolone tylko na wczesnych etapach rozwoju onkologii.

Dlatego wielu jest zainteresowanych, jakie oznaki i symptomy opowiedzą o zbliżającym się śmiertelnym problemie? W sumie zidentyfikowano następujące pierwsze objawy raka, wskazujące na niebezpieczeństwo rozwoju tej patologii trzustki:

1. Bolesne objawy w splocie słonecznym, w plecach. Zwykle pojawia się nagle, wywołuje silny efekt bólowy, gdy przyciska nogi w kolanach do klatki piersiowej części ciała ludzkiego, zmiękcza i przechodzi.
2. Dramatyczna utrata wagi. Wielka utrata wagi bez wyraźnego powodu.
3. Ciągłe pragnienie. Usunięcie obfitego spożycia płynów, odpowiednio, jest obfite oddawanie moczu, które będą również prekursorem rozwoju cukrzycy. Choroba zależna od insuliny, często współistniejąca choroba onkologiczna.
4. Emetyczne pragnienia. Objawy te charakteryzują się kompresją guza, rodzajem przejścia z żołądka do dwunastnicy.
5. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C. Dzięki tej patologii pojawia się zażółcenie gałek ocznych, skóry. Często występuje w onkologii gruczołu głowy trzustki. W tym okresie dochodzi do ściskania przewodów żółciowych, co powoduje rozwój zapalenia wątroby, któremu towarzyszy świąd, z powodu gromadzenia się cząsteczek żółci w skórze.
6. Tępy ból w prawym nadbrzuszu. Wraz z rozwojem nowotworu guz naciska na żyłę śledzionową, następuje wzrost śledziony (powiększenie śledziony).
7. Luźne stolce (biegunka). Formacje kałowe mają ciekłą substancję i silny zapach, głównie cuchnący. Powód tego zapachu, niewystarczająca ilość enzymów rozdzielających tłuszczowy składnik żywności.
8. Insulinoma. Powstający guz z produkcją insuliny. Główne objawy tej patologii: manifestacja drżących rąk, silna słabość, omdlenie, głód, wzrost bicia serca. Możliwe jest stworzenie warunków do wystąpienia śpiączki. Wszystko to mówi o niskim wskaźniku glukozy w krwiobiegu danej osoby.
9. Gastrinoma (zwiększona produkcja gastryny). Ten typ choroby, któremu towarzyszy silna zgaga, wzrost kwasowości w żołądku, wrzód, który nie ustępuje nawet w przypadku skojarzonego leczenia objawów. Gastryna wywołuje dodatkowe objawy, prowadzące do zerowego wyniku leczenia.
10. Glucagonom. Nowotwór wytwarza dużą ilość glukagonom. Wraz z tym rozwojem następuje gwałtowna utrata masy ciała, wielkie pragnienie i wzrost oddawania moczu. Na ludzkim ciele pojawiają się czerwonobrunatne formacje, język osoby staje się jasny pomarańczowy. Wszystko to pokazuje zwiększoną ilość cukru we krwi chorego.

Rak trzustki i objawy często występują u osób z cukrzycą i zapaleniem trzustki.

Istnieją także pierwsze objawy raka trzustki, które mogą szybko zareagować na ten problem. Prawda nadal zależy od lokalizacji nowotworu i jego agresywnej manifestacji. Rak trzustki i pierwsze objawy śmiertelnej choroby, które się pojawiły:

1. Rak głowy trzustki - pojawienie się zapalenia wątroby, utrata masy ciała, ból brzucha, tłuszcz w kale.
2. Rak ogona i wspólny korpus trzustki - utrata masy ciała, ból brzucha.

Należy zwrócić uwagę na kolejność pojawiania się pierwszych objawów choroby. Najpierw pojawia się rak głowy gruczołu, a potem ciało i ogon. W tym przypadku objawy nazywają się jelitami trzustkowymi, które powstają w wyniku rozwoju guza w pobliżu przewodu pokarmowego.

Objawy na bardziej odległych etapach

Rak trzustki w ostatnim etapie nie jest leczony, ale istnieje leczenie paliatywne, w którym można przedłużyć życie i znacząco złagodzić stan zdrowia. Symptomatologia skrajnego stadium rozwoju raka zależy w dużej mierze od szybkości rozprzestrzeniania się patologii i lokalizacji miejsca nowotworu. Gdy rozwój następuje w kierunku limfy i zwojów nerwowych, istnieją poważne problemy z odruchem połykania, wymową zdań. Pojawia się również zespół żyły głównej.

Rozwijający się guz w mostku wywiera nacisk na narządy sąsiadujące z patologią, co pogarsza stan pacjenta.

Objawy i rozprzestrzenianie się patologii ostatniego etapu raka trzustki zależą od szybkości rozprzestrzeniania się, objętości guza. Trudność choroby, która nie daje oznak determinacji na wczesnym etapie rozwoju i, jak zwykle się zdarza, jest wykrywana tylko przypadkowo lub z przypadkową diagnozą:

• ciągłe uczucie zmęczenia, a przy odrobinie pracy, wielkie zmęczenie;
• brak apetytu;
• ciężka duszność;
• poważna utrata wagi;
• przebarwienie skóry osoby na bardziej żółtawy kolor, związane z zatruciem żółci ciała;
• ciągłe wymioty, nudności.

Pojawiający się nowotwór głowy trzustki ma również własne objawy i jest najbardziej agresywnym nowotworem. W patologii u 98% pacjenci umierają w ciągu 3-5 lat. Wszystko z powodu późnej diagnozy choroby. Jaka jest przyczyna raka w głowie trzustki?

Główne czynniki rozwoju guza o charakterze onkologicznym:

• nadużywanie złych nawyków (palenie, alkohol, narkotyki);
• niewłaściwa dieta z dodatkami syntetycznymi;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• choroby dróg żółciopędnych i woreczka żółciowego;
• zaawansowana forma cukrzycy.

Jeśli chodzi o objawy w onkologii głowy trzustki, w ostatnim etapie występują następujące objawy jej rozwoju:

1. Ból splotu słonecznego, nasilony przez ból w górnej części pleców. Jest to spowodowane ciśnieniem guza na zakończeniach nerwowych, nakładaniem się dróg żółciowych.
2. Wielka utrata masy ciała, aż po kacheksję.
3. Również w późniejszych stadiach guz rozrasta się do tkanek innych narządów ludzkich, w pełni rozszerza się w trzustce.
4. Zaciemnienie moczu.
5. Odchody stają się białe.
6. Objawowe zapalenie wątroby jest podobne do kategorii C.
7. Świąd, aż do krwi.
8. Awaria narządów wewnętrznych człowieka.

Podobnie jak objawy występujące u kobiet w raku trzustki, pod wieloma względami służą jako wskaźnik nieregularnego życia:

• palenie w dużych ilościach;
• ciężkie picie;
• uzależnienie od narkotyków;
• otyłość;
• nadmierne spożycie smażonej żywności.

Nawet z różnicami fizjologicznymi objawy choroby są takie same u mężczyzn, ale będzie tylko różnica w zespołach bólowych, ponieważ w niektórych przypadkach guz jeszcze mniej ściska narządy wewnętrzne kobiety.

Diagnoza raka trzustki

Rak trzustki, gdy zostanie wcześnie zdiagnozowany, stwarza trudności z powodu niepewnego przebiegu klinicznego. Rzadko około 20% pacjentów miało szansę zdiagnozować na wczesnym etapie rozwoju, co umożliwiło wyleczenie. Dlatego na początkowym etapie diagnozowania organizmu pod kątem chorób onkologicznych stosuje się badania laboratoryjne.

Diagnostyka laboratoryjna onkologii. W takim przypadku wykonuje się pełną morfologię krwi, która po zbadaniu wykazuje oznaki rozwijającej się niedokrwistości, co odpowiada wzrostowi liczby płytek krwi, ESR. Kiedy badanie biochemiczne krwi, z patologią, wykrywa bilirubinemię, zwiększona aktywacja fosfatazy, obfitość enzymów wątrobowych, mówi o niszczącym wpływie na kanały kanałów żółciopędnych lub rozkład tkanki wątroby przez guz. Krew wykazuje również objawy złego wchłaniania.

Trzustka jest istotnym organem osoby, a rak powoduje silne zmiany w jej pracy, co ostatecznie w przypadku patologii jest śmiertelne.

Instrumentalne techniki wykrywania raka

Rak trzustki jest również określany za pomocą instrumentalnej metody wykrywania:

1. Endoskopowa ultrasonografia. Przeprowadzając badanie ultrasonograficzne otrzewnej, przede wszystkim badają i wykluczają choroby pęcherzyka żółciowego i patologię wątroby, co umożliwia określenie guza trzustki. Badanie przeprowadza wybór materiału biopsyjnego do dalszego badania ludzkiego ciała.
2. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny pozwala na wizualną ocenę stanu tkanek trzustki i identyfikację guzów oraz wielkości guza, węzłów chłonnych.
3. PET - identyfikuje lokalizację guzów (przerzutów) i pomaga wykrywać patogenne komórki rakowe.
4. Laparoskopia jest miarą diagnostyczną, która ujawnia przerzuty w wątrobie, jelitach lub otrzewnej.

Przy pierwszych oznakach lub podejrzeniach onkologii trzustki, pilnie poddaj się kompleksowemu badaniu przez lekarza prowadzącego.

Lokalizacja

Rak trzustki w większości objawów, zgodnie z danymi diagnostycznymi, występuje w głowie trzustki. Ten typ patologii rozwija się w 70-80% skarg ofiar. Z przerzutami gruczołu ciała, 10-15%. W innych przypadkach pobiera ogon trzustki.

Pojawienie się guza w onkologii trzustki:

• limfogenny;
• krwiotwórczy;
• implantacyjny.

Guz limfogenny przechodzi etapami.

1. etap Węzły chłonne trzustkowo-dwunastnicze (pojawienie się w okolicy ludzkiej głowy trzustki).
2. etap Retroforyczne węzły chłonne.
3. etap Celiakia i górne węzły krezkowe.
4. etap Retroperitoneal węzły chłonne.

W czasie hematogennego rozwoju patologii nowotworowej występują w wątrobie, nerkach i kościach pacjenta.

Nowotwór wszczepienia - przenoszenie raka i komórek patogennych w ludzkiej otrzewnej (sieć).

Rak - choroba trzustki, ze względu na śmiertelność, zajmuje drugie miejsce po AIDS i HIV. Patologia wymaga odpowiedzi na objawy choroby, która może przedłużyć i uratować życie danej osobie.