Szczelina odbytnicza - zdjęcie, objawy i leczenie, leki, operacja

Szybkie przejście na stronie

Przyczyną uwalniania krwi z odbytu, pieczenia i swędzenia w tym obszarze są nie tylko hemoroidy, ale także szczeliny odbytnicze. Wielu nie ośmiela się zwracać do lekarza z takim intymnym problemem i robić samoleczenia, a nawet pozwalać, by sprawy zaczęły obowiązywać.

Ale nawet niewielkie obrażenia odbytu mogą prowadzić do poważnych komplikacji. W sprawie przyczyn szczelin odbytniczych, objawów i leczenia tego problemu, czytaj dalej.

Szczelina odbytnicy - co to jest?

Pęknięcie tkanki powierzchniowej w okolicy odbytu jest szczeliną odbytniczą. Odbyt w jego wewnętrznej części jest wyścielony błoną śluzową i zewnętrzną skórą.

Pęknięcie może wystąpić wszędzie i częściej występuje na linii zębatej - granicy między skórą a błoną śluzową. Jego długość zwykle nie przekracza 2 cm, a jego szerokość wynosi 3-5 mm.

Pęknięcia w strefie odbytu są bolesne i często towarzyszy im krwawienie, ponieważ błona śluzowa wyścielająca odbyt i odbyt jest wyposażona w wiele naczyń włosowatych i zakończeń nerwowych.

Szczeliny odbytu mogą być ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku wada ma wygląd liniowy i częściej jest płytka, podczas gdy w drugim odstęp staje się głębszy, szerszy i przypomina wrzód.

Bez leczenia, po 4-6 tygodniach, ostre złamanie staje się przewlekłe, co często występuje przy zapaleniu błony śluzowej lub skóry w dotkniętym obszarze.

Przyczyny pęknięć odbytnicy

Istnieje kilka czynników, które powodują ten problem, a jednym z nich jest zaparcie lub zaparcie. Złamanie odbytnicy występuje, gdy masa i pogrubione masy kału podczas defekacji uszkadzają ściany obszaru odbytu.

Rzadkie zaparcia tworzą małe pęknięcia, które samoistnie ustępują w ciągu 3-4 dni. Przy przewlekłych zaparciach uszkodzenie błony śluzowej stale wzrasta, nie mają czasu na wyleczenie i wywołanie silnego bólu.

Inny powód związany jest z patologiami zakaźnymi i zapalnymi jelita i odbytnicy. Wśród nich są infekcje robakami, zapalenie odbytnicy, polipy jelitowe.

Szczelina odbytu odbytnicy może również pojawić się z następujących powodów:

• siedzący tryb życia;
• ciąża i poród;
• przyjmowanie środków przeczyszczających;
• hemoroidy;
• seks analny;
• Choroba Crohna;
• białaczka;
• syfilis

W przypadku ciężkiej biegunki spowodowanej dysbiozą, zatruciem pokarmowym lub innymi czynnikami mogą również wystąpić szczeliny odbytu. Wynika to z faktu, że z biegunką kał często zawiera substancje, które są agresywne dla błony śluzowej - żółć, toksyny bakteryjne.

Objawy pęknięć odbytnicy (zdjęcie)

W przypadku szczeliny odbytniczej objawy są jaśniejsze, im głębsza jest łza śluzowa. Główne przejawy to:

• ból w okolicy odbytu;
• pieczenie i swędzenie;
• krwawienie.

Ból początkowo występuje podczas wypróżnień, z przedłużonym siedzeniem, jeżdżeniem na rowerze, noszeniem obcisłego lnu, seksem analnym i innymi efektami mechanicznymi. Z ostrym pęknięciem, szwy, pieczenie, kłucie.

Wraz ze wzrostem ubytku błony śluzowej i rozwojem stanu zapalnego ból staje się bardziej wyraźny i staje się ciągnący. W obszarze pęknięcia pojawia się obrzęk, a każdy wyjazd do toalety powoduje ból nie do zniesienia.

Jeśli z odbytu wydobywa się jasnoczerwona krew, oznacza to, że naczynia włosowate są uszkodzone. Zwykle obserwuje się to w początkowej fazie z ostrą postacią. Pojawienie się ciemnej krwi wskazuje na porażkę żył - takie krwawienie jest podobne do krwawienia, są bardziej intensywne i dłuższe.

Objawy szczeliny odbytnicy są podobne do objawów hemoroidów, polipów lub raka jelit, odbytnicy, więc nie należy zaniedbywać wizyty u proktologa i uważnej diagnozy.

Leczenie szczelin odbytniczych, leków

Diagnoza szczelin odbytu nie jest trudna. Wady błony śluzowej są zwykle wykrywane podczas badania proktologicznego obszaru odbytu i odbytu. Do celów diagnostyki różnicowej lekarz może przepisać kolonoskopię, rektoskopię, USG jamy brzusznej i narządów miednicy, badania laboratoryjne krwi, kału, moczu.

W leczeniu szczelin odbytu użyj:

1. Lokalne produkty - czopki i maści;
2. Leki ogólnoustrojowe według wskazań;
3. Żywność dietetyczna;
4. Medycyna tradycyjna;
5. Interwencja chirurgiczna, jeśli powyższe metody są nieskuteczne.

Lokalne fundusze

leki do leczenia pęknięć

Maści i czopki doodbytnicze stosowane do szczelin odbytu mają działanie lecznicze, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Skutecznie łagodzi leki przeciwbólowe za pomocą środków znieczulających (nowokaina, papaweryna, lidokaina) i dobrze lecznicza maść z olejem z rokitnika i metyluracylem.

• W przypadku zakażenia bakteryjnego rany przepisuje się miejscowe preparaty z antybiotykami - świece Proktosedil lub Olestezin, maść Levomekol.

Podczas leczenia szczelin odbytniczych, maści lub kremy wprowadza się do odbytu 1-2 razy dziennie po opróżnieniu jelita. Większość leków jest wyposażona w aplikator dla łatwości użycia. Przebieg aplikacji wynosi od 5 do 10 dni.

• Przykłady maści - Emla, Dekspantenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Methyluracil maść, Katedzhel, Actovegin.

Do leczenia szczeliny odbytnicy wygodnie jest stosować czopki doodbytnicze. Są szybko wstrzykiwane, dobrze się wchłaniają, a oparte na nich oleje mają również działanie przeczyszczające. W przypadku dużych przewlekłych szczelin najskuteczniejsze są połączone czopki o działaniu przeciwbólowym, rozkurczowym i przeciwzapalnym. Sposób nakładania świec jest taki sam jak w przypadku maści.

• Przykładem czopków jest Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, świece z belladonną, Methyluracil, Procto-glevenol.

Maści i czopki do leczenia szczelin odbytniczych mają przeciwwskazania i skutki uboczne, wiele z nich jest zabronione dla kobiet w ciąży, karmiących piersią i dzieci. Dlatego każdy lek należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

W leczeniu miejscowym przydatne jest również stosowanie ciepłych tacek do siedzenia ze słabym roztworem nadmanganianu potasu. Pomagają zapobiec wtórnemu zakażeniu.

Leki systemowe

Leki do podawania doustnego są przydzielane w zależności od patologicznych przyczyn pęknięć i powiązanych chorób. Wśród nich są:

• środki przeczyszczające;
• leki przeciwzapalne;
• blokery kanału wapniowego;
• angioprotektory;
• środki przeciwbólowe;
• witaminy i suplementy diety.

Na przykład leki przeciwzapalne, angioprotektory i leki, które rozrzedzają krew i zmniejszają jej krzepnięcie, są widoczne w zapalnych guzkach hemoroidalnych i osłabieniu ścian żylnych.

Dieta i odżywianie

W przypadku szczelin odbytniczych ważne jest, aby pozbyć się zaparć, jeśli występują, i zapobiec ich wystąpieniu. Aby to zrobić, dieta powinna zawierać warzywa i owoce, kompoty suszonych owoców (suszone morele, suszone śliwki), wystarczającą ilość płynu.

Nie zaniedbuj pierwszych potraw. Konieczne jest wykluczenie alkoholu, kawy, pokarmów, które podrażniają jelita - marynat, kwaśnych, pikantnych i pikantnych potraw.

Operacja szczeliny odbytniczej

Operacja jest wskazana, jeśli opisane powyżej metody leczenia nie przyniosły rezultatów w ciągu 1,5-2 miesięcy. Podobna sytuacja występuje zwykle w szczelinach przewlekłych, które goją się słabo i towarzyszy im proces zakaźno-zapalny w tkankach.

Usuwanie szczelin odbytniczych często przeprowadza się takimi metodami:

• Wycięcie, w którym laser lub skalpel usuwa martwe krawędzie rany i szwów, zszywając pęknięcie.
• Boczna sfinkterotomia - boczne włókna mięśniowe podtrzymujące odbyt, częściowo wycięte, co zmniejsza intensywność strefy odbytu.

Przez pierwsze 5-7 dni po zabiegu w okolicy odbytnicy osoba odczuwa ból, który jest łagodzony przez czopki odbytnicze przeciwbólowe.

Również w początkowej fazie regeneracji pooperacyjnej obserwuje się ścisłą dietę, której celem jest zapewnienie, że przez kilka dni nie ma wypróżnień. W przyszłości żywność nie powinna pozwalać na zaparcia - dozwolone są zupy, płatki zbożowe, świeże owoce i warzywa, koktajle.

Środki ludowe w leczeniu szczelin odbytniczych

Przy długotrwałym i wyraźnym uszkodzeniu błony śluzowej, a także ran spowodowanych chorobą przy użyciu samych metod ludowych, nie wystarczy. Ale przy małych pęknięciach odbytnicy, wiele środków ludowych jest skutecznych - siedzą tace z ziołami, domowymi maściami i świecami.

Wanny do siedzenia powinny być ciepłe, ale nie gorące. Można je wytwarzać z wywarów z kory dębu, rumianku, góralskiego ptaka, nagietka, które można również oblać.

Domowe świece można przygotować w następujący sposób:

• 2 łyżki. l stopić masło kakaowe w kąpieli wodnej;
• dodaj 2 łyżki. l silny wywar z kory dębu i serdecznika;
• kiedy olej zacznie twardnieć, ale nadal będą miękkie, uformowane świece.

Popularna jest maść na bazie tłuszczu wewnętrznego (który należy wcześniej stopić), soku z propolisu i glistnika. Po zestaleniu niewielką ilość produktu (w wielkości wiśni) wprowadza się do odbytu dwa razy dziennie w ciągu tygodnia.

Pęknięcia odbytnicy podczas ciąży

Hemoroidy i pęknięcia odbytnicy są częstymi towarzyszami kobiet w ciąży. Problemy te powstają w wyniku zastoju krwi i limfy w miednicy, zaparcia, nacisku macicy na jelita i częściej diagnozowanego w trymestrze ciąży II-III.

Zaparcia występują z powodu spowolnienia ruchliwości jelit, a zmniejszony ton mięśni brzucha i odbytnicy zmusza kobietę do silnego pchania podczas wypróżnień. W rezultacie powstają szczeliny odbytu i hemoroidy.

Zabieg ma na celu złagodzenie kału, złagodzenie bólu, gojenie się ran w błonie śluzowej odbytu i odbytu. Podczas ciąży można używać świec Natalcid, czopków propolisu, środków przeczyszczających Mikrolaks, Duphalac, maści nagietka. W przypadku pęknięć w stanie zapalnym skuteczne są maści Vishnevsky i Fleming.

Szczeliny odbytu podczas ciąży są ważne, aby rozpocząć leczenie przy pierwszych objawach. Pozwoli to uniknąć rozwoju ropnej infekcji i komplikacji podczas porodu.

Jeśli szczelina odbytnicza nie goi się przez długi czas, istnieje wysokie ryzyko ciężkiego krwawienia, zapalenia zakaźnego i powstania raka. Niebezpiecznym powikłaniem jest paraproctitis i infekcja krwi. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne.

Szczelina w odbytnicy

Częstość występowania szczeliny odbytniczej jest trzecią co do wielkości chorobą jelit (po hemoroidach i zapaleniu jelita grubego). Jest to podłużne (elipsoidalne, trójkątne lub liniowe) rozdarcie błony śluzowej odbytu, którego rozmiar może zmieniać się od kilku milimetrów do 1,5-2 cm.

Często pęknięcie łączy się z hemoroidami wewnętrznymi. Kobiety są najbardziej podatne na chorobę z powodu cech anatomicznych.

Najczęściej choroba rozwija się w wyniku przewlekłego zaparcia i urazu odbytnicy przez stałe masy kału.

Dlaczego to się pojawia?

Pojawienie się pęknięć może być wywołane przez kilka czynników.

Najczęstsze z nich to urazy mechaniczne i stany zapalne w dowolnej części przewodu pokarmowego. Możliwe jest również połączenie obu czynników.

Niezależnie od specyficznego położenia zapalenia, nawet gdy znajduje się w górnych częściach przewodu pokarmowego, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Tłumaczy to fakt, że wszystkie narządy układu pokarmowego komunikują się ze sobą, a proces infekcji w jednym z oddziałów prowadzi do rozprzestrzeniania się patologii na cały układ lub jego poszczególne części.

U dzieci pęknięcie jest często spowodowane przez połączenie dwóch wymienionych czynników. Zjawisko to jest charakterystyczne dla robaczycy. W obecności robaków w jelicie dolnym obserwuje się obrzęk i stan zapalny. Jaja robaków powodują poważne swędzenie, powodując, że dziecko grzebienie odbytu, co prowadzi do mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej. Stan ten komplikuje przejście mas kałowych.

Korzystnym czynnikiem dla pojawienia się pęknięć u dzieci jest także niedojrzałość ich narządów trawiennych, w wyniku której dochodzi do częstych zaburzeń stolca: biegunki lub zaparcia. W przypadku zaparć delikatna błona śluzowa odbytnicy ulega uszkodzeniu podczas przechodzenia stałych odchodów, aw przypadku biegunki płynna masa powoduje podrażnienie i obrzęk wewnętrznej powierzchni jelita.

Wśród innych możliwych przyczyn pęknięć należy wymienić:

• osłabienie mięśni dna miednicy;
• trauma narodzin;
• wielki wysiłek fizyczny;
• przewlekłe patologie przewodu pokarmowego;
• zaburzenia układu trawiennego, prowadzące do przewlekłej biegunki lub zaparcia;
• proces zapalny w jednej z części jelita;
• nadużywanie środków przeczyszczających;
• urazy odbytnicy (możliwe z seksem analnym).

Objawy

Pierwszymi objawami pojawienia się pęknięć jest ból odbytu. Ból może wystąpić nieoczekiwanie, wzrasta wraz z wypróżnieniami i przypomina ból hemoroidów. W przeciwieństwie do objawów hemoroidów, z pęknięciem ból jest znacznie silniejszy, ostrzejszy i dłuższy. Powoduje to, że osoba opóźnia wypróżnianie, co prowadzi do rozwoju zaparć i dalszych komplikacji sytuacji.

Często występuje ból w kroczu i kości krzyżowej, co prowadzi do zaburzeń układu moczowego i niewydolności rytmu cyklu miesiączkowego.

Głównymi oznakami obecności pęknięć są:

• ostre bóle podczas i po stolcu;
• skurcz zwieracza odbytu w wyniku silnego podrażnienia zakończeń nerwowych;
• krwawienie z odbytu - ich intensywność jest mniejsza niż w przypadku hemoroidów: są to głównie drobne ślady krwi w kale lub na papierze toaletowym;
• częste zaparcia;
• świąd, często z wypryskiem okołoodbytniczym;
• uczucie pieczenia z biegunką.

W zależności od zespołu objawów występują dwie formy choroby: ostra i przewlekła.

Ostra postać charakteryzuje się obecnością trzech głównych objawów:

• intensywny ból podczas stolca (może utrzymywać się po nim - około 15 minut);
• krwawienie z odbytu;
• zwieracz zwieracza odbytu.

W wyniku niewłaściwego lub niepełnego leczenia choroba zmienia się w przewlekłą.

W przypadku przewlekłej odmiany bóle nie są tak silne, ale trwają znacznie dłużej. Ból często występuje bez aktu wypróżnienia. Mogą sprowokować długie siedzenie. Często istnieje ryzyko powikłań.

Zarówno formy przewlekłe, jak i ostre charakteryzują się trudnościami w wypróżnianiu związanymi z silnym bólem. Rodzaj błędnego koła: pęknięcia prowadzą do chronicznych zaparć, a zaparcia powodują powikłania w przebiegu choroby.

W obecności choroby u dzieci, silny ból podczas wypróżnień powoduje, że są one niegrzeczne, płaczą, dzieci unikają doniczki. Opóźnione odchody w jelitach prowadzą do ich zagęszczenia. Musimy uciekać się do używania narkotyków.

Diagnoza szczeliny odbytnicy

Z charakterystycznym obrazem klinicznym złamania odbytnicy wykonuje się badanie fizyczne i badanie cyfrowe w celu potwierdzenia diagnozy.

Przy intensywnym zespole bólowym, jak również w celu uniknięcia zakażenia, retromanoskopia na ogół nie jest praktykowana, chyba że konieczne jest wykluczenie lub potwierdzenie obecności guza odbytnicy. W tym samym czasie wykonuje się znieczulenie.

W wyniku kontroli stwierdza się defekt liniowego charakteru śluzu o gładkich krawędziach - w ostrym przebiegu choroby, trójkątnym lub owalnym z blizną i przerośniętymi granulacjami - w przewlekłym.

Przeprowadzane są również badania laboratoryjne: u dorosłych na syfilis, HIV, zapalenie wątroby, poziom cukru we krwi u dzieci na obecność jaj robaków (analiza kału).

Leczenie

Złamanie odbytnicy jest leczone głównie w sposób medyczny. Celem terapii jest:

1. Eliminuje zaparcia, zapewniając regularne miękkie stolce.
2. Ulga w bólu
3. Gojenie się ran i usuwanie możliwych stanów zapalnych.
4. Leczenie chorób współistniejących.

Aby zmiękczyć stolec, pacjentom przepisuje się specjalną dietę. Dieta przygotowywana jest na bazie produktów roślinnych i mlecznych. Pokarmy roślinne zawierają duże ilości błonnika, który zwiększa ruchliwość jelit i pomaga oczyścić organizm z produktów odpadowych, a produkty mleczne, zwiększając ilość korzystnych pałeczek kwasu mlekowego, pomagają przywrócić prawidłową mikroflorę.

Z menu należy wykluczyć pikantne, słone, mączne, smażone potrawy.

Dieta powinna zawierać marchew, buraki, zielone jabłka, suszone śliwki, suszone morele, dynie. W nocy można pić kefir, a sałatkę warzywną z oliwą lub innym olejem roślinnym na śniadanie rozpocznie pracę przewodu pokarmowego i złagodzi przewlekłe zaparcia.

Dorosłym i dzieciom zaleca się przyjmowanie leków laktulozowych: prelaksan, dufalak, lactusan i probiotyki: Linex, Lactobacterin. Bardzo skutecznym lekarstwem na zaparcia jest regularny olej rybny.

Jeśli to konieczne, przepisz łagodne środki przeczyszczające i lewatywy oczyszczające słabym roztworem antyseptycznym.

Aby złagodzić ból, pacjentom przepisuje się ciepłe kąpiele, mikroklisty. Doskonale pomagają w łagodzeniu zapalenia świecy rokitnika, a także świec z metyluracylem lub benzokainą. Aby uleczyć rany i ułatwić akt wypróżnienia, pacjentom przepisuje się czopki z gliceryną.

Ponieważ w wielu przypadkach pęknięcie jest konsekwencją chorób narządów przewodu pokarmowego, w tym samym czasie konieczne jest odpowiednie leczenie podstawowej patologii.

Większość metod konserwatywnych daje wynik pozytywny.

W przypadku jego braku i przejścia choroby do stadium przewlekłego można wskazać operację.

Istota interwencji chirurgicznej polega na wycięciu dotkniętego obszaru odbytnicy.

Współczesna medycyna oferuje metody mało traumatyczne: kriodestrukcja i koagulacja laserowa.

Metody te nie wymagają znieczulenia ogólnego i pozostają w szpitalu przez długi czas.

Przy znacznych pęknięciach pokazana jest klasyczna operacja.

W znieczuleniu ogólnym wykonuje się sfinksktomię. Jego celem jest osłabienie włókien mięśniowych zwieracza, aby złagodzić jego skurcz. Następnie krawędzie pęknięcia są wycinane, po czym krawędzie rany są przyszywane.

W okresie rehabilitacji, który trwa około miesiąca, przepisuje się miejscowe leczenie przeciwzapalne i niezbędne przestrzeganie diety w celu zapobiegania zaparciom.

Wskazówki dotyczące tradycyjnej medycyny

Z popularnych metod można korzystać ze świec doodbytniczych z wosku pszczelego. Rozpuść wosk (150 gramów), dodaj rumianek, babkę i serdecznik do niego (1 szczypta), dokładnie wymieszaj, zwiń świece i włóż do lodówki.

Używaj trzy razy dziennie.

Inny przepis: zrobić maść na bazie rumianku, dziurawca i nagietka. Zemleć zioła, zalać gorącą oliwą z oliwek (stosunek - 1: 3). Odstaw do ostygnięcia, włóż do lodówki. Maść stosowana do smarowania odbytu.

Szczelina odbytnicy

Złamanie odbytnicy odpowiada również definicjom odnośnego procesu patologicznego, takiego jak szczelina odbytu lub szczelina odbytu. Złamanie odbytnicy, którego objawy pojawiają się w wyniku pęknięcia błony śluzowej odbytnicy (w większym lub mniejszym stopniu), diagnozuje się w większości przypadków u pacjentów, u których istotny jest problem przewlekłych zaparć lub biegunki, preferowanie seksu analnego do tradycyjnego i niskoaktywny tryb życia.

Ogólny opis

Szczelina odbytu działa jako defekt liniowy powstający na błonie śluzowej kanału odbytu. Z reguły określony obszar jego położenia w odbycie spada na linię tylną lub na przednią linię środkową (w tym ostatnim przypadku wada ta jest najczęściej obserwowana u kobiet). Te warianty uszkodzenia są związane z ekspozycją wrażliwych zakończeń nerwowych, w wyniku czego zwieracz odbytu przechodzi ostry skurcz, a to z kolei prowadzi do pojawienia się bólu podczas wypróżniania. Wszystko to, po pierwsze, wiąże się z problemem zwartych stolców lub zaparć, które są pilne dla pacjenta, a jeśli taki problem nie zostanie wyeliminowany, uszkodzenie błony śluzowej staje się trwałe. Na tym tle zespół bólu przewlekłego pojawia się w połączeniu ze skurczem zwieracza. W wyniku tego wyklucza się możliwość gojenia powstałej w ten sposób szczeliny, a ponadto, z powodu obecności patogennej mikroflory w odbytnicy, powstająca rana jest stale zainfekowana.

Te cechy procesu, istotne dla powstawania szczeliny odbytu, prowadzą do tego, że aktywna forma procesu zapalnego w dotkniętym obszarze jest stale utrzymywana. Wraz z upływem czasu, a tym samym wraz z postępem procesu, krawędzie pęknięcia gęstnieją, a na głębokości zwiększają się rozmiary. Nerwowe zakończenia na tle tych procesów stają się jeszcze mniej chronione w stosunku do takich efektów, w wyniku czego choroba zostaje przeniesiona do przewlekłej postaci kursu.

Jeśli szczelina odbytu w jej wyglądzie jest połączona z przewlekłą formą przepływu hemoroidów, wówczas w tym przypadku jej położenie może spaść w obszarze ścian bocznych kanału odbytu. Ogólnie rzecz biorąc, w tym wariancie przebiegu choroby jego obraz, jak można zrozumieć, jest jeszcze bardziej skomplikowany w cechach rzeczywistych procesów. Hemoroidy powodują pogorszenie stanu błony śluzowej kanału odbytu, co z kolei powoduje zmniejszenie jego zdolności do regeneracji, to znaczy leczenia i przywracania.

Jak można się domyślić z opisów opisanych powyżej procesów, w zależności od cech manifestacji, szczelina odbytu może być ostra (w tym przypadku czas trwania choroby nie przekracza 4 tygodni), a także przewlekły (w tym przypadku odpowiednio dłuższy ).

Normalizacja stolca i zastosowanie odpowiedniej terapii znieczulającej określa dla pacjentów możliwość remisji choroby, trwającą przez miesiące, aw niektórych przypadkach przez lata. Jednakże początek pierwszej biegunki lub zaparcia w okresie „zastoju” może spowodować nawrót szczeliny odbytu.

Zerwanie liniowe (w niektórych przypadkach może mieć kształt trójkątny lub owalny), istotne dla tej patologii, w przeciwnym razie można je zdefiniować jako pękanie błony śluzowej odbytnicy. Jeśli chodzi o wielkość tej szczeliny, może ona wynosić do 2 centymetrów długości. Należy zauważyć, że szczelina odbytnicza jest jedną z najczęstszych chorób rozpoznawanych w dziedzinie proktologii, jej częstotliwość jest określana średnio o 10-20% liczby istniejących chorób, które są istotne dla obszaru dotkniętego chorobą (tj. Odbytnicy). Jeśli chodzi o podatność na występowanie szczeliny odbytniczej, można zauważyć, że występuje ona u dzieci, u mężczyzn i kobiet. Czynnik podatności na występowanie szczeliny odbytu rozpatrywany jest w połączeniu z przyczynami prowokującymi jego powstawanie.

Przyczyny szczeliny odbytnicy

Występowaniu ostrej szczeliny odbytu mogą towarzyszyć następujące przyczyny:

• Naruszenie dopływu krwi do okolicy odbytu. W tym przypadku rozważane są opcje, w których zastój krwi występuje w obszarze odbytnicy na tle siedzącego trybu życia pacjentów, cech aktywności zawodowej (pozycji siedzącej) itp.
• Uszkodzenie mechaniczne odbytu. W tym przypadku mówimy o pokonaniu okolicy odbytnicy na tle częstych zaparć lub, odwrotnie, biegunki. Osobno komplikacje na tle porodu u kobiet, prowokujące takie obrażenia, jak również preferencje dla nietradycyjnych form stosunku seksualnego (seks analny).
• Hemoroidy. Jak już zauważyliśmy powyżej, choroba ta charakteryzuje się tym, że hemoroidy prowadzą do osłabienia ścian odbytu, co łatwo ulega urazom podczas defekacji. Szczeliny odbytu w hemoroidach są spowodowane naruszeniem odbytu krążenia krwi (w postaci zakrzepicy, zastoju krwi).
• Naruszenia związane z unerwieniem okolicy odbytnicy. W tym przypadku, naruszenie jest rozpatrywane w postaci długiego skurczu zwieracza, wynikającego z patologii centralnego układu nerwowego, która jest istotna dla pacjenta.
• Cechy anatomiczne. Struktura odbytnicy określa również możliwe predyspozycje do pojawienia się w niej pęknięć. Złamanie odbytnicy u kobiet z powodu tych cech, które są ogólnie istotne w strukturze żeńskich narządów płciowych, występuje z przodu odbytu. Biorąc to pod uwagę, szczelina odbytnicza przedniej części odbytu jest formą choroby, w której ze względu na cechy anatomiczne predyspozycja do jej wystąpienia zależy od odpowiedniej płci pacjentów.

Należy zauważyć oddzielnie, że przeważnie szczelina odbytu jest spowodowana przez kombinację jednoczesnych skutków kilku przyczyn lub czynników.

Szczelina odbytnicza: cechy postaci ostrej i przewlekłej

Jak już stwierdziliśmy, szczeliny odbytu mogą, podobnie jak wiele innych chorób, przejawiać się w ostrych i przewlekłych formach własnego przebiegu, możemy określić konkretną formę na podstawie czasu trwania objawów związanych z chorobą, a także odnotowaliśmy przedziały czasowe powyżej. Ostra postać przepływu charakteryzuje się spontanicznością błony śluzowej odbytnicy powstającej w wyniku pęknięcia, której może towarzyszyć proces przejścia w przypadku zaparcia mas kałowych o dużej gęstości. Gojenie się ostrych szczelin odbytu często występuje w ciągu 1-2 dni i bez potrzeby jakiegokolwiek leczenia.

Poważniejszym wariantem szczeliny odbytniczej jest przewlekła postać choroby. Takie pęknięcia działają jako wariant kontynuacji ostrej formy, przeciwko której, w rzeczywistości, rozwijają się, dokładniej, na tle pęknięć, które nie zostały całkowicie zamknięte i zostały ponownie uszkodzone przez jeden lub inny czynnik uderzenia. Transformacja w formę przewlekłą postępuje wraz z ich jeszcze szerszą ekspansją i zakażeniem drobnoustrojami, które są obficie zlokalizowane na ścianach odbytnicy. Ściany chronicznych pęknięć mają wysoką gęstość, proces zamykania (gojenia) jest długi i skomplikowany ze względu na stały wpływ na dotknięty obszar.

Szczelina odbytnicza: objawy

Klinika szczelin odbytu ma bardzo charakterystyczne objawy. Główne objawy tej choroby obejmują triadę objawów, w szczególności ból odbytu, wyraźny skurcz zwieracza odbytu, a także krwawienie, które powstaje bezpośrednio z odbytu. Jeśli rozważa się przebieg choroby w połączeniu z hemoroidami, wówczas taki objaw, jak utrata hemoroidów w połączeniu z masywnym krwawieniem z odbytu, łączy wymienione objawy.

Objawy ostrej szczeliny odbytu

Ból odbytu jest wiodącym objawem opcji wymienionych w ogólnym opisie. W ramach tej formy manifestacji choroby ból jest dość silny, ale krótki. Pojawienie się bólu odnotowuje się tylko w procesie wypróżniania (wypróżnienia, stolec), a także około 15 minut po jego zakończeniu. Zasadniczo identyfikacja miejsca bólu występuje w ostrej szczelinie odbytu w tylnej ścianie odbytnicy.

Skurcz odbytu (zwieracza) jest podobny do bólu w tej postaci choroby, która ma raczej intensywny przejaw. Występuje skurcz w postaci bólu, połączony z poczuciem trudności, towarzyszący procesowi defekacji.

Krwawienie z odbytu ma lekki charakter ciężkości. Takie krwawienie występuje podczas wypróżnień, co tłumaczy się przejściem mas kałowych o dużej gęstości.

Oprócz powyższych objawów, trudność aktu defekacji jest podkreślona jako uzupełnienie.

Objawy przewlekłej szczeliny odbytniczej

W tej formie objawy są podobne do ostrej postaci, jednak istnieją pewne różnice. Tak więc ból odbytu w tym przypadku różni się od przypadku ostrego przebiegu choroby. Czas trwania bólu tutaj wzrasta, zwiększają się wraz z przymusową potrzebą zajęcia pozycji siedzącej w długim okresie czasu. Przejaw bólu w tym przypadku determinuje poważny dyskomfort, dlatego pacjenci stają się drażliwi, mają problemy ze snem.

Oprócz bólu, pacjenci również tworzą rodzaj strachu przed wypróżnianiem, często na tym tle zaczynają przyjmować środki przeczyszczające w celu uniknięcia zaparć i związanych z nimi objawów.

Rozwija się również krwawienie z odbytu, są one szczególnie istotne w przypadku zaparć. Oprócz krwi ropa również zaczyna wypływać z odbytu. Jeśli chodzi o skurcz zwieracza, w tym przypadku jest on mniej wyraźny niż w ostrym przebiegu choroby.

Szczelina odbytnicza u dziecka: objawy

Szczelina odbytnicza może rozwinąć się u dziecka głównie z powodu zaparcia. Choroba objawia się w postaci ostrej, jej głównymi objawami są bolesne wypróżnienia, a także ślady krwi, które można znaleźć na papierze toaletowym i kale.

W zdecydowanej większości przypadków u dzieci choroba ta ustępuje bez potrzeby leczenia, to znaczy niezależnie, a jedynym aspektem dotyczącym jej wykluczenia jest konieczność normalizacji stolca.

Szczelina odbytnicy podczas ciąży

Szczególnie kobiety są szczególnie podatne na problemy z krzesłem i zaparciem, jeśli porównamy tę sytuację z męskimi predyspozycjami. A jeśli weźmiemy pod uwagę okres ciąży i porodu, ryzyko takich zmian jest jeszcze większe. Pojawienie się szczeliny odbytu jest spowodowane u kobiet w ciąży przez wpływ szeregu specyficznych czynników skali zewnętrznej i wewnętrznej, wybieramy je poniżej:

• Powiększona macica. Na tle tej zmiany w kobiecym ciele podczas ciąży występuje ściskanie żył w rejonie miednicy, a wraz z nim - naruszenie wypływu krwi z odbytnicy. Z powodu stagnacji krwi w żyłach odbytnicy, z kolei z jednoczesną ekspozycją na hormony, co jest istotne w badanym okresie, rozwija się obrzęk tkanek, któremu towarzyszy również wzrost ich podatności na negatywne skutki.
• Zmiany hormonalne. Obniżenie napięcia macicy w czasie ciąży występuje pod wpływem zmienionego stanu tła hormonalnego, podczas gdy wpływ hormonów również rozprzestrzenia się na inne narządy mięśni gładkich, które, jak zapewne już zrozumieliście, obejmują również jelita. Z powodu zaparć i słabej perystaltyki podczas ciąży i powstawania szczeliny odbytu.
• Uzależnienia od żywności. Ze względu na zmiany w diecie kobiet w ciąży i pojawienie się w nich określonych uzależnień, w tym związanych ze słodyczami i produktami rafinowanymi, rozwijają się zaburzenia trawienia, na tle których z kolei zwiększa się ryzyko pęknięć odbytnicy.
• Zmniejszona aktywność fizyczna. Trudno jest utrzymać go właściwie, zwłaszcza po 30 tygodniach, dlatego pojawiają się problemy z krzesłem, które, jak już wspomnieliśmy, prowadzą do rozwoju procesu, który rozważamy.

Należy zauważyć, że szczelina odbytnicza po porodzie również nie jest mniej popularnym wariantem jej manifestacji. Przyczyny pęknięcia odbytnicy w tym przypadku są niejasne, jednak zakłada się, że tak jest i jest całkiem możliwe, że proces aktywności zawodowej odgrywa tutaj znaczącą rolę wraz z towarzyszącym ostrym napięciem tkankowym w tym obszarze, który występuje w momencie przejścia przez dno miednicy płodu i jego głowy.

W niektórych przypadkach pojawia się szczelina odbytu i po pewnym czasie po narodzinach dziecka. Wynika to z zaparć, które często występują po porodzie, z powodu faktu, że kobieta ma pewien strach przed aktem wypróżnienia. Późniejsze przejście stolca o zwiększonej gęstości prowadzi do porażki już uszkodzonych tkanek.

Komplikacje

Powikłania, które mogą wystąpić przy szczelinie odbytnicy, to przede wszystkim możliwość infekcji z rozwojem wstępującego zapalenia, które określa prawdopodobieństwo jej przemieszczania się w jelicie. W szczególności, niebezpieczeństwo tego procesu określa się dla błony śluzowej jego błony w rejonie końcowych podziałów, w tym esicy i odbytnicy, a także zwieracza. Na tle wpływu wywieranego przez przenikanie infekcji na podłoże głębokich warstw, często rozwija się paraproctitis, w którym z kolei następuje zapalenie tkanki tłuszczowej, która koncentruje się w środowisku odbytnicy.

Powikłania szczelin odbytu mogą być również przyczyną wystąpienia poważnych krwawień. Ponadto, nawet przy niewielkiej utracie krwi, niedokrwistość rozwija się z czasem.

Pewne niebezpieczeństwo istnieje oddzielnie dla mężczyzn, polega na rozprzestrzenianiu się infekcji na gruczoł krokowy, na tle którego odpowiednio rozwija się zapalenie gruczołu krokowego.

Diagnostyka

Zwykle nie jest trudno wykryć obecność szczeliny odbytniczej u pacjenta. Aby odróżnić tę chorobę, konieczna jest przede wszystkim przetoka odbytnicza (wewnętrzna forma manifestacji). W obrębie tej patologii nie ma skurczu, intensywność zespołu bólowego nie jest tak intensywnie wyrażana, a wydalanie odbytu z odbytu jest brane pod uwagę jako główna manifestacja objawów. Przy omacaniu wady błony śluzowej ustala się lekki ból, aw okolicy jej dna jama przetoki ujawnia się w postaci charakterystycznej depresji.

Oprócz przetoki odbytniczej należy również wykluczyć związek objawów charakteryzujących złamanie odbytnicy z zakażeniami, które wpływają na odbytnicę (zakażenie pasożytnicze lub grzybicze, choroba Crohna ze współistniejącą zmianą obszaru odbytnicy, gruźlica lub zmiana syfilityczna). Aby wykluczyć te opcje, należy starannie zebrać wywiad, scharakteryzować przyczyny i czas wystąpienia choroby, a także charakterystykę jej przebiegu.

Z podejrzaną historią możliwego znaczenia zakażenia HIV (na tle homoseksualizmu, nieregularnego seksu i uzależnienia od narkotyków), pacjenci mogą również mieć choroby, które wpływają na odbytnicę, która jest bezpośrednio związana z HIV w tym przypadku. Często u pacjentów ze szczelinami odbytu w tym przypadku pojawia się nieco niezwykły wzór ich manifestacji.

Podstawowe metody diagnostyczne:

• badanie zewnętrzne (w wielu przypadkach możliwe jest określenie szczeliny odbytu (jego części), zewnętrznie szczelina odbytu jest podłużnym lub trójkątnym wrzodem czerwonym);
• cyfrowe badanie okolicy odbytnicy (badanie ścian jelita, określenie stopnia skurczu zwieracza);
• prostoromanoskopia (najbardziej wiarygodna metoda prowadzenia badań w tym obszarze z możliwością badania błony śluzowej jelita w odległości od odbytu w zakresie do 30 cm);
• anoskopia (badanie, w którym ostatnia część odbytnicy podlega kontroli).

Leczenie

W leczeniu szczeliny odbytu koncentrują się na osiągnięciu wyników w zakresie normalizacji stolca, redukcji bólu, gojenia się dotkniętego obszaru, a także zmniejszenia zwiększonego tonu zwieracza w tym przypadku. Stosowane są dwie opcje leczenia, leczenie chirurgiczne i leczenie niechirurgiczne.

W ramach zabiegów chirurgicznych stosuje się metodę wycięcia pęknięcia, jak również sfinkterotomię, cechą ich wykonania jest faktyczne rozwarstwienie jednej z części obszaru zwieracza odbytu. Ten rodzaj interwencji określa możliwość uzyskania wymaganego rozluźnienia zwieracza, wyeliminowania bólu i stworzenia takich warunków, w których możliwe będzie uzdrowienie. Ze względu na skrzyżowanie tych naruszeń mięśni w przypadku zatrzymania kału nie występuje, pobyt pacjenta w szpitalu nie wymaga dodatkowego czasu.

Jeśli chodzi o leczenie niechirurgiczne, to przede wszystkim skupia się na następujących środkach: normalizacji krzesła, kąpieli sitz, diecie, przyjmowaniu leków w celu złagodzenia skurczu określonego obszaru. Ze względu na stosowane w tym przypadku środki leczenia zachowawczego, odzyskanie jest możliwe w około 70% przypadków.

Jeśli chodzi o kwestię zapobiegania szczelinie odbytnicy, to przestrzeganie przez pacjenta zasad prawidłowego odżywiania i aktywnego trybu życia, a także terminowość leczenia każdego rodzaju zaburzeń związanych ze stolcem. Eliminacja stagnacji występującej w rejonie miednicy jest osiągnięta poprzez regularne spacery, wychowanie fizyczne i spacery. Seks analny ze względu na poważne zagrożenie dla tego obszaru musi być wykluczony.

Rokowanie w szczelinie odbytnicy determinuje możliwość wyleczenia w granicach 60-90% całkowitej liczby przypadków choroby, z zastrzeżeniem jej obecnego wykrywania i zastosowania odpowiednich środków terapii skierowanych do tej choroby. Środki ludowe na szczelinę odbytniczą, każdy rodzaj samoleczenia, a także niewłaściwie przepisane leczenie przez lekarza - wszystko to może spowodować, że proces stanie się przewlekły, dzięki czemu rokowanie określa negatywne konsekwencje, redukując w większości przypadków późniejsze leczenie do konieczności wdrożenia środków chirurgicznych. W większości przypadków taki pomiar, jak chirurgiczne wycięcie szczeliny odbytu, pozwala na całkowite wyzdrowienie pacjenta.

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwe złamanie odbytnicy, należy skontaktować się z proktologiem (chirurgiem proktologiem) lub chirurgiem.

Szczelina odbytnicy

Szczelina odbytnicza lub szczelina odbytu jest jedną z najczęstszych chorób proktologicznych. Jest to wada błony śluzowej odbytnicy, liniowej, owalnej lub trójkątnej, o rozmiarze od kilku milimetrów do 2 cm. Choroba podatna na ludzi w każdym wieku, w tym częste pęknięcia odbytnicy u dzieci, u kobiet, ta patologia jest bardziej powszechna ze względu na cechy anatomiczne struktury odbytu.

Przyczyny szczeliny odbytnicy

Przyczyny szczeliny odbytnicy - zapalenie przewodu pokarmowego i uraz mechaniczny. Często te dwa powody są łączone.

Zapalenie dowolnej części przewodu pokarmowego, w tym jego górnej części, takie jak zapalenie żołądka lub zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwiększa ryzyko pęknięcia odbytnicy. Układ pokarmowy komunikuje się ze sobą, więc zapalenie w jednej sekcji prowadzi do patologii błony śluzowej w całym przewodzie pokarmowym, zwiększając jego podatność.

Mechaniczne uszkodzenie odbytnicy występuje podczas przechodzenia zbyt gęstych mas kałowych, a także gdy ciało obce wchodzi do odbytu.

Połączenie tych dwóch faktów często powoduje szczelinę odbytniczą u dzieci, z endobiasią (aka helmintiasis, po prostu robaki). W tym przypadku dolna część jelita jest często zapalna i opuchnięta, a jaja robaka ułożone w odbycie powodują ciężkie swędzenie. W rezultacie, przeczesując obszar odbytu, dziecko może spowodować uszkodzenie błony śluzowej okolicy odbytu, co nasila się w wyniku przejścia mas kałowych.

Objawy szczeliny odbytnicy

Istnieją ostre i przewlekłe formy szczeliny odbytnicy. Przewlekła postać występuje przy braku leczenia ostrej choroby.

Główny objaw szczeliny odbytnicy - ból odbytu. W przypadku ostrej szczeliny odbytnicy ból pojawia się tylko podczas wypróżnienia, jest intensywny, ale nie trwa dłużej niż 15 minut. Przewlekła szczelina odbytnicza charakteryzuje się mniej intensywnym, ale bardziej przedłużonym zespołem bólowym. Ból może wystąpić niezależnie od aktu wypróżnienia, na przykład podczas długotrwałego siedzenia.

W postaciach ostrych i przewlekłych krwawienie z odbytu może być jednym z objawów szczeliny odbytnicy. Z reguły krwawienie jest nieznaczne, krew jest szkarłatna, nie miesza się z kałem, jak w przypadku krwawienia z górnych odcinków przewodu pokarmowego. Krwawienie związane z wypróżnieniem i spowodowane przejściem gęstego stolca przez uszkodzony obszar.

Innym charakterystycznym objawem szczeliny odbytniczej są trudności w wypróżnianiu i związane z tym zaparcia. Trudności w wypróżnieniu występują z powodu wyraźnego zespołu bólowego. Ból podczas przechodzenia mas kałowych, szczególnie gęsty, może być tak intensywny, że pojawia się odruch zwieracza odbytu. W przewlekłej postaci choroby rozwija się strach przed wypróżnieniem, który tylko nasila objawy szczeliny odbytnicy, ponieważ stolec gęstnieje i poważniej uszkadza stan zapalny błony śluzowej. Przewlekłej szczelinie odbytnicy może towarzyszyć uwolnienie ropy z odbytu.

Gdy szczelina odbytnicy u dzieci, towarzyszy temu płacz, dziecko stara się unikać garnka, jest kapryśne, a krew w stolcu lub na serwetce również przyciąga uwagę.

Diagnoza szczeliny odbytnicy

Jeśli występują charakterystyczne objawy szczeliny odbytnicy, bada się odbyt i stosuje się badanie odbytnicy cyfrowej. Ze względu na znaczny ból i możliwość zakażenia regionu adrecyjnego, w tym przypadku próbuje się nie stosować retromanoskopii, aw przypadku pilnej potrzeby (na przykład w przypadku podejrzenia guza odbytnicy) wcześniej stosowano znieczulenie.

Badanie pozwala na wykrycie liniowej wady błony śluzowej o gładkich krawędziach w ostrej szczelinie odbytnicy, aw przypadku przewlekłej szczeliny - owalnej lub trójkątnej wady z przerośniętymi granulkami i tkanką bliznowatą.

Ponadto wykonywane są badania laboratoryjne krwi (w kierunku HIV, kiły, zapalenia wątroby, cukru we krwi i analizy ogólnej) oraz kału. Kiedy szczelina odbytnicy u dzieci koniecznie bada kał na jajach robaka.

Leczenie szczeliny odbytnicy

Leczenie szczelin odbytniczych rozpoczyna się od zastosowania terapii lekowej, aw przypadku jej niepowodzenia uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Leczenie farmakologiczne szczeliny odbytniczej obejmuje następujące czynności:

• Zapewnienie regularnego miękkiego stolca, który osiąga się przez wyznaczenie diety mleczno-warzywnej z wystarczającą ilością błonnika, jak również wyznaczenie lewatywy. Lewatywy przeprowadza się codziennie ze słabym roztworem antyseptycznym, zwykle do tego celu stosuje się herbaty ziołowe;
• Stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych w postaci czopków doodbytniczych, mikroklysterów i ciepłych kąpieli oraz w ciężkich przypadkach i postaci zastrzyków bezpośrednio w okolicę pęknięcia;
• Ponieważ u większości pacjentów szczeliny odbytnicy są łączone z innymi chorobami przewodu pokarmowego, konieczne jest leczenie podstawowej patologii.

W większości przypadków leczenie szczelin odbytniczych metodami zachowawczymi jest skuteczne. Jednak w niektórych przypadkach, zwykle z przewlekłymi postaciami choroby, którym towarzyszą znaczące wzrosty ziarniny i tkanki bliznowatej, konieczne są bardziej radykalne środki, a następnie uciekanie się do chirurgii szczeliny odbytniczej.

Obecnie operację szczeliny odbytniczej wykonuje się metodami małoinwazyjnymi - koagulacji laserowej lub kriodestrukcji. Są to bezkrwawe techniki, które nie wymagają znieczulenia ogólnego i długiego pobytu w szpitalu.

W uporczywych przypadkach, jak również w przypadku dużych rozmiarów defektów, szczeliny odbytnicze są wykorzystywane do klasycznej operacji. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, polega na rozwarstwieniu zwieracza, wycięciu krawędzi złamania i późniejszym zamknięciu krawędzi rany. W okresie pooperacyjnym przepisuje się miejscowe leczenie przeciwzapalne na miesiąc. Konieczna jest także dieta, która zapobiega powstawaniu gęstych mas kału.

Ludowe leczenie szczeliny odbytnicy

Przy regularnym stosowaniu i właściwym podejściu leczenie ludowe szczelin odbytniczych jest bardzo skuteczne. W rzeczywistości środki ludowe są aktywnie wykorzystywane do leczenia szczelin odbytniczych i medycyny tradycyjnej. Bardzo skuteczne zioła lecznicze w różnych formach - w postaci past, wywarów, nalewek, kąpieli, lewatyw, a także w postaci herbaty leczniczej. Do użytku lokalnego rumianek, szałwia, kora dębu, krwawnik. W postaci mikroklasystów stosuje się sok z aloesu i kalanchoe. W celu ogólnego działania na przewód pokarmowy stosuje się herbatę leczniczą z rumianku, szałwii i dziurawca.

Ludowe leczenie szczeliny odbytniczej można z powodzeniem łączyć z zastosowaniem farmaceutyków, co pozwala zmniejszyć obciążenie lekami na ciele, co jest szczególnie ważne w przewlekłych postaciach choroby.

Objawy i leczenie szczeliny odbytnicy

Pęknięcia w kanale odbytu powstają często u dzieci i dorosłych cierpiących na zaparcia. Głównym objawem choroby jest bolesne wypróżnienie. Pęknięcia utworzone nie wcześniej niż 3 miesiące są skutecznie leczone lekami. W przewlekłej postaci choroby jedyną skuteczną metodą leczenia jest wycięcie chirurgiczne. W domu, oprócz recept lekarskich, możesz korzystać z tradycyjnych receptur medycyny.

Złamanie odbytnicy jest jedną z najczęstszych patologii (20-30 pacjentów na 1000 populacji, trzecie miejsce po zapaleniu jelita grubego i hemoroidów w proktologii), jest to wrzodowa wada liniowej lub elipsoidalnej postaci błony śluzowej kanału odbytu. Ta choroba występuje najczęściej wśród kobiet w grupie wiekowej 20-40 lat. Istnieje kilka rodzajów pęknięć:

• Według lokalizacji:
  • przód (na przedniej ścianie odbytnicy);
  • z powrotem;
  • boczne;
  • symetryczny (na przedniej i tylnej ścianie odbytnicy).
• W zależności od przebiegu choroby:
  • ostre, powstające po zaparciach, biegunce, mechanicznym uszkodzeniu kanału odbytu;
  • przewlekłe (nie gojące się dłużej niż 3 miesiące).
• Obecność skurczu mięśni zwieracza:
  • ze skurczem;
  • bez skurczu.

Złamania odbytnicy są często łączone z hemoroidami i wypadaniem hemoroidów, ponieważ są one najbardziej podatne na urazy podczas trudnych wypróżnień. W hemoroidach mikrokrążenie krwi w okolicy odbytu jest zaburzone, co prowadzi do pojawienia się wrzodów podobnych do żylaków, a charakter przebiegu choroby staje się przewlekły.

Złamanie, które jest zasadniczo otwartą raną, jest w kontakcie z kałem i jest zakażone mikroorganizmami. Przyczynia się to do długotrwałego, nie gojącego się procesu zapalnego. Epithelizacja pęknięć jest również hamowana przez lokalne pogorszenie krążenia krwi w wyniku skurczu zwieracza odbytu, zmian bliznowatych i proliferacji tkanki łącznej z powodu trwałego uszkodzenia mechanicznego podczas przechodzenia mas kałowych.

Po raz pierwszy ostre pęknięcia dobrze reagują na leczenie metodami zachowawczymi (skuteczność terapii sięga 80%). W przypadku przewlekłego zapalenia i tworzenia się gęstych, zdeformowanych krawędzi rany wskazane jest leczenie chirurgiczne. Dlatego, gdy wystąpi uszkodzenie, ważne jest, aby skonsultować się z proktologiem na czas, aby przepisać niezbędne leki.

Przedłużony brak leczenia szczelin odbytniczych prowadzi do następujących komplikacji:

• paraproctitis (zapalenie błonnika w okolicy odbytnicy);
• tworzenie się wrzodów i przetok;
• zwężenie (zwężenie) kanału odbytu w wyniku bliznowacenia i zastąpienia tkanki śluzowej przez tkankę łączną;
• odrodzenie w procesie złośliwym.

Objawami szczeliny odbytu są następujące objawy:

• ból z lub bezpośrednio po stolcu;
• ślady krwi na krześle i papierze toaletowym w postaci plam;
• swędzenie w okolicy odbytu;
• w rzadszych przypadkach trudności z oddawaniem moczu.

Intensywność bólu może mieć inny charakter - od drobnego (najczęściej u kobiet) do nie do zniesienia (z silnym skurczem zwieracza). Bolesne wypróżnianie prowadzi do strachu i niechęci do opróżniania jelit. U dziecka objawy zaparcia mogą wskazywać na pęknięcie naczynia krwionośnego w odbytnicy w wyniku silnego wysiłku. Bolesność zwiększa skurcz zwieracza odbytu, nasilając zaparcia, i występuje „strach-stolec”. Ponieważ najczęściej pęknięcia powstają w dolnej części kanału odbytu, ich obecność można ocenić wizualnie:

• rozerwanie skóry w pobliżu odbytu;
• tworzenie się guzków ochronnych (pojawiają się zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz);
• w niehealingowych pęknięciach, bliznach może pojawić się polip.

U pacjentów z przewlekłymi pęknięciami proces nabiera charakteru falowego - okresy remisji z brakiem jakichkolwiek objawów mogą trwać przez długi czas, ale jeśli dieta zostanie zaburzona (jedzenie pikantnych, tłustych potraw) lub wystąpią inne zaparcia, nastąpi zaostrzenie i ból wznowi się.

Objawy wymienione powyżej są również charakterystyczne dla innych chorób:

• paraproctitis;
• hemoroidy;
• nowotwory złośliwe w kanale odbytu;
• Choroba Crohna;
• choroba zapalna jelit.

Ustanowienie dokładnej diagnozy dla wyznaczenia odpowiedniego leczenia może być w recepcji proktologa. Badanie przeprowadza się na fotelu ginekologicznym, pacjent leży na plecach z nogami prowadzonymi do żołądka. W większości przypadków nie jest wymagane badanie cyfrowe - wystarczy, że lekarz wypchnie krawędzie odbytu, aby odkryć charakterystyczny wzór patologii. W niektórych przypadkach do różnicowania choroby będzie potrzebna anoskopia, rektomoskopia, kolonoskopia.

Główne przyczyny powstawania szczelin odbytniczych są następujące:

• mechaniczne uszkodzenie kanału odbytu;
• skurcz zwieracza wewnętrznego, prowadzący do przepięcia i pęknięcia błony śluzowej;
• zmiany naczyniowe w odbytnicy;
• naruszenie elastyczności i elastyczności błony śluzowej w wyniku chorób zapalnych (zespół jelita drażliwego, zapalenie odbytnicy, zapalenie krypt, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, hemoroidy, choroba Crohna).

Następujący pacjenci są zagrożeni:

• cierpiących na przewlekłe zaparcia (najbardziej znaczący czynnik w powstawaniu pęknięć) i jedzących niewystarczające ilości błonnika pokarmowego, w diecie którego przeważają pokarmy wysokowęglowodanowe i pikantne;
• kobiety, które wiele razy urodziły;
• osiadli pracownicy biurowi;
• pacjenci z częstymi epizodami biegunki (pękanie występuje w wyniku ciągłego podrażnienia błony śluzowej i utraty elastyczności tkanki);
• ludzie podnoszący ciężary i uprawiający trudne sporty;
• pacjenci z zaburzoną mikroflorą jelitową, którzy mają zakażenia przenoszone drogą płciową (zakażenie prowadzi do powstawania przewlekłych pęknięć), zapalenie trzustki, wrzód żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy;
• ludzie uprawiający seks analny.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie następujących leków:

• środki zawierające błonnik pokarmowy do normalizacji stolca - Fitomucil, Mukofalk, Metamucil, Fayberlex;
• środki przeczyszczające - Normaze, Duphalac, Forlax i inne;
• lokalne środki na skurcz zwieracza (gdy jest rozluźniony, brzegi szczeliny blisko siebie, co przyczynia się do szybszego gojenia się rany) - maść nitroglicerynowa, kremy Diltiazem, Nifedypina;
• leki przeciwskurczowe miotropowe (pacjenci z zespołem jelita drażliwego i zaparciem) - bromek pinaveriya (Ditsetel), chlorowodorek mebeveriny (Duspatalin, Mebeverin, Sparex i inni);
• NLPZ i leki przeciwbólowe do łagodzenia bólu;
• Świece flebotropowe (w obecności hemoroidów) - Diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor i inni);
• do gojenia pęknięć - mesalazyna w postaci tabletek, czopków i mikroclysterów (Salofalk, Mesalazin, Sraficol, Pentas i inne).

Aby zapobiec zaparciom, pacjenci muszą przestrzegać diety bogatej w błonnik roślinny i produkty mleczne, z wyjątkiem pikantnych, tłustych, słonych potraw i napojów alkoholowych. Preparaty do gojenia pęknięć są preferowane do stosowania w postaci świec, które zaleca się podgrzewać w dłoni i wkładać do odbytu, tak aby lek miał bezpośredni kontakt z obszarem uszkodzenia błony śluzowej. Podczas wciskania świecy głęboko w bańkę odbytniczą nie będzie żadnego efektu terapeutycznego.

Jeśli użycie tych narzędzi jest nieskuteczne, do leczenia pęknięć odbytnicy można użyć dwóch metod:

• Wstrzyknięcia toksyny botulinowej, które są wprowadzane do zwieracza wewnętrznego po obu stronach szczeliny odbytu. Promują leczenie uszkodzeń w 60-80% przypadków. Być może powtarzające się podawanie leku w przypadku nawrotu choroby.
• Plazmolifting. Pacjent jest pobierany z żyły, a krew jest przetwarzana w wirówce. Powstała plazma jest wstrzykiwana w obszar tkanki pod pęknięciem. Skoncentrowana zawartość płytek w osoczu przyczynia się do szybkiego gojenia pęknięć. Ta metoda jest szczególnie polecana kobietom w ciąży i karmiącym.

Operacja jest pokazana w następujących przypadkach:

• jeśli nie ma efektu terapii lekowej przez 3-4 tygodnie;
• w obecności przewlekłych szczelin z wygojonymi krawędziami;
• podczas tworzenia polipa włóknistego większego niż 1 cm w odbytnicy lub jego wypadnięcia;
• przy zwężeniu odbytu w wyniku proliferacji tkanki łącznej.

Zasada działania jest następująca:

• pacjent przechodzi przygotowania przedoperacyjne (testy, EKG, prześwietlenie klatki piersiowej, oczyszczanie jelit środkami przeczyszczającymi, kolonoskopia);
• bezpośrednio przed operacją znieczulenie wykonuje się przez wstrzyknięcie;
• wykonywana jest sfinkterotomia - chirurg wycina mięśnie zwieracza w określony sposób, aby go rozluźnić;
• lekarz wykonuje wycięcie pęknięcia (najczęściej wąskim skalpelem, falą radiową lub metodą elektrokoagulacji);
• Zainstalowany jest sterylny wacik, aplikacja z maścią nitroglicerynową lub kremem Diltiazem, Nifedypina jest aplikowana na obszar odbytu.

W wyniku wycięcia chroniczne złamanie nabiera charakteru „świeżego”, powstają korzystne warunki do gojenia się ran. Powikłaniem takiej operacji jest osłabienie zwieracza odbytu (do 35% pacjentów), w wyniku którego pacjent nie może utrzymać gazów i mas kałowych oraz powstawania krwiaka podskórnego. W związku z tym, w ostatnich latach, w chirurgii opracowano dwa nowe sposoby rozszerzania zwieracza bez jego rozcięcia podczas operacji - za pomocą butli z gazem i stożka. Czas trwania operacji wynosi około 10 minut.

U większości pacjentów ból ustępuje 3-4 dni po zabiegu, a całkowite wygojenie złamania trwa około miesiąca. Jeśli występują powikłania w postaci przetoki lub zwężenia, powrót do zdrowia może trwać do 2-3 miesięcy.

W okresie pooperacyjnym (10-14 dni) konieczne jest przestrzeganie zaleceń:

• sanacja odbytu za pomocą kąpieli z różowym roztworem nadmanganianu potasu lub rumianku;
• regularne zastępowanie opatrunków gazowych maściami przeciwzapalnymi i gojącymi rany (Levomekol, Methyluracil, Fuzimet);
• przyjmowanie środków przeczyszczających i błonnika pokarmowego w celu zmiękczenia stolców;
• ścisła dieta.

U 10-15% pacjentów po operacji może wystąpić nawrót choroby. Ułatwia to zachowanie skurczu zwieracza i nieprzestrzeganie diety.

W domu można stosować następujące środki ludowe do leczenia szczelin odbytniczych:

• Ciepłe kąpiele po akcie defekacji w celu złagodzenia skurczu zwieracza i bólu. Dla celów przeciwzapalnych zaleca się dodanie wywaru z kory dębowej (4 łyżki suchych surowców na 2 litry wrzącej wody, gotować przez 15 minut) lub rumianku farmaceutycznego. Zamiast ciepłej kąpieli można również użyć podkładki grzewczej na obszarze krocza.
• Zastosowanie wywaru z nagietka i otrębów pszennych (1 łyżka. Z każdej substancji na 0,5 litra wrzącej wody, gotować przez 15 minut, przecedzić, ostudzić). Mały kawałek gazy zanurzonej w tym bulionie nanosi się na odbyt przez 20 minut.
• Smarowanie pęknięć sokiem z aloesu, aplikacjami z pulpy roślinnej lub świec, które są wprowadzane do odbytu (aby je przygotować, należy usunąć skórkę z liściastego arkusza, odciąć miazgę łyżką, uformować świecę i włożyć do zamrażarki).
• Maść z masła i propolisu. Do przygotowania 100 g oleju topi się w kąpieli wodnej, dodaje się 10 g pokruszonego propolisu i gotuje przez pół godziny, cały czas mieszając. Po schłodzeniu kompozycji maść nakłada się na uszkodzony obszar rano i wieczorem.

W nocy można zrobić mikroklisty z wywaru z rumianku z dodatkiem oleju z rokitnika.