Zapalenie ślepego wyrostka robaczkowego w czasie ciąży często prowadzi do różnych procesów destrukcyjnych, znacznie komplikując przebieg patologii. Kiedy wyrostek topnieje, istnieje ryzyko poronienia lub wczesnego porodu.
Objawy
Obraz kliniczny zapalenia zależy w dużej mierze od czasu trwania ciąży. Tak więc w pierwszych 16–18 tygodniach głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest nagły ból. Początkowo bolesne uczucie jest zlokalizowane w okolicy nadbrzusza lub rozprzestrzenia się na brzuchu, a po 4–5 godzinach koncentruje się po prawej stronie.
Inne objawy złego samopoczucia - gorączka, zły stan zdrowia, nudności, krótkotrwałe wymioty tracą znaczenie we wczesnym okresie ciąży, ponieważ mogą być wywołane toksykozą.
Dlatego należy zwracać większą uwagę na takie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:
- zwiększona częstość akcji serca (90–110 uderzeń na minutę);
- występowanie dyskomfortu w pozycji leżącej po lewej stronie;
- zwiększony ból w momencie nacisku na strefę wyrostka robaczkowego podczas skręcania w prawą stronę.
W późniejszym czasie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży są jeszcze mniej wyraźne, ponieważ proces ślepy stopniowo oddala się od otrzewnej i porusza się do tyłu.
Od 20 tygodni rozpoznanie choroby staje się trudniejsze. W tym okresie należy zwrócić uwagę na stałość bólu i jego lokalizację w prawym obszarze biodrowym, a także na częstoskurcz. Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas późnej ciąży są praktycznie nieobecne.
Powody
Przyczyny zapalenia ślepego wyrostka u kobiet w okresie rozrodczym są najczęściej związane ze zmianami fizjologicznymi w organizmie:
- rosnąca macica ściska i przesuwa wyrostek w górę iw tył;
- istnieje predyspozycja do zaparć, która prowokuje gromadzenie się patogennej mikroflory w jelicie;
- odporność spada;
- krążenie krwi w narządach miednicy pogarsza się i rozwija się tendencja do skurczów i zakrzepicy.
Ogromną rolę w tworzeniu procesu zapalnego odgrywają czynniki predysponujące: złe odżywianie, niska ruchliwość, nieprawidłowa struktura lub lokalizacja procesu.
Wpływ
Obecnie opinia położników-ginekologów i chirurgów jest taka sama - zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest bardzo niebezpieczne, zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Choroba jest szczególnie niebezpieczna w późnej ciąży.
W czasie ciąży
W 18–20% przypadków zapalenie ślepego wyrostka robaczkowego prowadzi do różnych powikłań chirurgicznych i położniczych - ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia samoistnego wzrasta wielokrotnie, dochodzi do przerwania łożyska. Co więcej, wypadek może wystąpić po kilku tygodniach lub miesiącach od ostrego ataku.
Na owocach
Niezależnie od trymestru, zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży może wywołać bardzo poważne komplikacje u płodu, aż do niedotlenienia i śmierci. W tym przypadku nienarodzone dziecko jest uważane za poddane infekcji wewnątrzmacicznej i podlega kontroli lekarzy.
Gdy pojawiają się objawy zaburzeń wewnątrzmacicznych, pilna hospitalizacja matki przeprowadzana jest na oddziale intensywnej terapii.
Jaki lekarz leczy zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży?
W standardowym przypadku zapalenie ślepego wyrostka robaczkowego jest problemem czysto chirurgicznym, ale podczas ciąży wszystko się zmienia. Jeśli proces patologiczny rozwija się z ostrym bólem brzucha, należy wezwać karetkę.
W przypadku niejasnych objawów i dyskomfortu nie należy opóźniać wizyty u ginekologa położnika. Jeśli istnieje ciągłe podejrzenie zapalenia podstawowego procesu, możesz natychmiast skontaktować się z chirurgiem.
Diagnostyka
Biorąc pod uwagę problemy z rozpoznaniem zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, konieczne jest bardzo staranne przeprowadzenie wstępnego badania. Obowiązkową miarą jest badanie dotykowe przedniej ściany jamy brzusznej, a także badanie ściany pochwy i odbytnicy-brzucha.
Aby potwierdzić diagnozę kobiet w ciąży, należy przepisać środki laboratoryjne i instrumentalne:
- całkowita liczba krwinek;
- ultrasonografia przezbrzuszna;
- badanie przezpochwowe;
- Dopplerowskie badanie przepływu krwi;
- laparoskopia.
Ta druga metoda pozwala na odróżnienie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży z patologiami takimi jak kolka nerkowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, torbiel jajnika, prawostronne odmiedniczkowe zapalenie nerek, zatrucie i niedrożność jelit.
Czy dodatek usuwa się podczas ciąży?
Usuwanie zapalenia wyrostka robaczkowego odbywa się niezależnie od obecności i czasu trwania ciąży. Patologia jest tak niebezpieczna dla życia matki i dziecka, że nie ma tu wątpliwości. Przy opóźnionym zabiegu chirurgicznym następuje perforacja ścian procesu, co nieuchronnie prowadzi do zapalenia otrzewnej i posocznicy.
Podczas ciąży wyrostek zapalny jest wycinany nawet przy osłabieniu ostrego ataku, ponieważ ze zmianą tła hormonalnego rozwój procesu destrukcyjnego wzrasta kilka razy.
Przy niejasnym obrazie diagnostycznym obserwacja kobiety trwa nie dłużej niż 3 godziny, a następnie, jeśli diagnoza zostanie potwierdzona lub nie można jej wykluczyć, interwencja jest przeprowadzana.
Przebieg działania
Leczenie chirurgiczne zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży sugeruje wycięcie wyrostka robaczkowego. Technika wykonywania operacji nie różni się od tej w standardowej sytuacji.
W pierwszej połowie terminu wyciąć produkt tuż powyżej prawego obszaru jelita krętego. Zapalony wyrostek usuwany jest do rany o długości 6–8 cm i odcinany. Następnie nacięcie jest zszywane szwem ślepym, a pacjent zostaje wysłany na oddział.
Appendektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym, jak również w znieczuleniu rdzeniowym.
Po 18 tygodniu ciąży rozcięcie prawej okolicy jelita krętego wykonuje się zgodnie z zasadą, że im dłuższy okres, tym wyższe nacięcie. Przy trudnym dostępie do procesu pacjent zostaje umieszczony po lewej stronie. W niektórych przypadkach praktykuje się dolną laparotomię przyśrodkową.
Jakiekolwiek powikłanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży oznacza aktywne taktyki chirurgiczne. W przypadku rozlania zawartości ropnej w 36-40 tygodni wykonuje się cesarskie cięcie z dalszym wyrostkiem robaczkowym i leczeniem zapalenia otrzewnej. Przy zapaleniu gangrenowym lub flegmonicznym, poród odbywa się z późniejszym usunięciem macicy.
Okres pooperacyjny
W okresie pooperacyjnym kobietom w ciąży przepisuje się terapię mającą na celu zachowanie dziecka. Z groźbą poronienia zaleca się długi odpoczynek w łóżku i przepisuje się Duphaston lub Progesteron.
Normalny przebieg okresu zdrowienia obejmuje stosowanie tabletek Spazgan, Ginepral (IV) i Veropomila. Przez 4–5 dni kobieta może wstać i poruszać się po okręgu.
Konsekwencje
Konsekwencje choroby u kobiet w ciąży są często tragiczne. Tak więc straty płodu w zapaleniu wyrostka robaczkowego wahają się od 5–7% przy niepowikłanym zapaleniu do 20–25% z perforacją procesu. Najbardziej niekorzystne wyniki obserwuje się wraz z rozwojem choroby w trzecim trymestrze ciąży.
To prawda, śmiertelność kobiet w ciąży z zapaleniem wyrostka robaczkowego w ostatnich latach znacznie spadła - z 4% do 1,2%. Jednocześnie śmiertelność w rozwoju choroby po 18–20 tygodniach pozostała 8–10 razy wyższa niż we wczesnych stadiach.
Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest groźnym stanem zarówno dla matki, jak i dla płodu. Aby uniknąć poważnych komplikacji, pomoże tylko diagnostyka we właściwym czasie i wysokie kwalifikacje lekarza, który zna specyfikę kobiecego ciała podczas ciąży dziecka.
Palenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży
Wiele kobiet w ciąży kojarzy ból w jamie brzusznej z ich położeniem, co często jest prawdą. Ale to ciąża może wywołać atak zapalenia wyrostka robaczkowego. Aby zaatakować cię nie zaskoczył, powinieneś wyraźnie wiedzieć, jak objawia się choroba, jakie są jej objawy i jak sobie z tym poradzić.
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego. Warto zauważyć, że jest wiele kobiet w ciąży z tą chorobą (około 3,5%). Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w sytuacji jest nieco bardziej powszechne niż u innych kobiet.
Przyczyny rozwoju tej choroby wciąż nie są dokładnie znane naukowcom. Jedną z wersji jest niedrożność światła, która istnieje między wyrostkiem robaczkowym a kątnicą. Z powodu zablokowania dopływ krwi do procesu jest zakłócany, co prowadzi do obrzęku i rozwoju procesu zapalnego.
Często ciąża jest czynnikiem predysponującym do manifestacji tej choroby. Jest to spowodowane wzrostem macicy, która ściskając proces, zakłóca jego dopływ krwi, a tym samym prowadzi do zapalenia.
Jakie są objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży?
W medycynie zwyczajowo rozróżnia się dwie formy zapalenia wyrostka robaczkowego: katar i destrukcyjne. Dla każdej z tych form potrzebny jest określony czas rozwoju choroby. Nieżytowa postać choroby rozwija się w ciągu 6–12 godzin, formy niszczące mogą rozwijać się nieco dłużej od 12 godzin do dwóch dni, a następnie może wystąpić perforacja, to znaczy zawartość jelita może wpaść do jamy brzusznej.
Niemożliwe jest wymienienie pewnych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, ponieważ ciało każdej kobiety jest inne, dlatego zmiany w procesie mogą występować inaczej, ponadto nie wszystkie wyrostki są takie same.
Gdy stan zapalny występuje w samym procesie, bez wpływu na jamę brzuszną, kobieta jest zwykle zaburzona przez ból w górnej części brzucha, który stopniowo przechodzi w dolną prawą część jamy brzusznej. Objawami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być takie zjawiska jak wymioty, niestrawność, nudności.
Czasami bóle są niewielkie i występują we wszystkich obszarach jamy brzusznej. Podczas badania przez lekarza ból nie może być natychmiast określony i wykryty w obszarze powyżej położenia macicy. Ponadto kobiety ciężarne często doświadczają bolesnych odczuć podczas leżenia po prawej stronie, gdy macica wywiera maksymalny nacisk na proces zapalny.
Wraz z rozwojem procesu zapalnego ból zaczyna manifestować się w prawym regionie biodrowym. Często bolesne doznania przechodzą w dolną i górną część jamy brzusznej, a nawet w nadbrzusze. Stopień bólu, z reguły, zależy od czasu trwania ciąży, czyli im bardziej macica wywiera nacisk na wyrostek zapalny, tym silniejszy ból.
Warto zauważyć, że wszystkie objawy charakterystyczne dla pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży mogą być mniej wyraźne lub widoczne nieco później.
Należy zauważyć, że charakter lokalizacji wyrostka robaczkowego może również wpływać na ból podczas zapalenia wyrostka robaczkowego: jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się pod wątrobą, kobieta w ciąży może odczuwać objawy podobne do objawów zapalenia żołądka: ból w nadbrzuszu, nudności, a nawet wymioty.
Przy niskim położeniu wyrostka robaczkowego, kiedy graniczy on z układem moczowym, ból może zostać utracony w nogach, krocze, kobieta może doświadczać częstego oddawania moczu, dlatego ważne jest, aby nie mylić w tym przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem pęcherza.
Jak zapalenie wyrostka robaczkowego wpływa na płód?
Oczywiście rozwój choroby w drugim trymestrze ciąży ma wpływ na przyszłe dziecko. Najczęstszym powikłaniem jest zagrożenie aborcją w późniejszym terminie. Do powikłań należą również zakażenia, które mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym i niedrożność jelit.
Rzadko, ale nadal są przypadki, w których kobiety w ciąży z wyrostkiem robaczkowym mogą wystąpić przedwczesne oderwanie łożyska. W przypadku terminowej diagnozy oderwania i właściwego leczenia, ciąża może być utrzymana i zakończona. W przypadku zapalenia błon płodowych dochodzi do zakażenia wewnątrzmacicznego dziecka i wymagane jest obowiązkowe leczenie przeciwbakteryjne. Więcej o objawach ablucji łożyska
Powikłania występują zwykle w ciągu pierwszego tygodnia po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego. W ramach profilaktyki w okresie pooperacyjnym wskazana jest antybiotykoterapia dla wszystkich kobiet w ciąży.
Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży
Aby zdiagnozować tę chorobę, trzeba się uczyć. Z reguły obecność zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży może wskazywać na wysoką temperaturę ciała, ból (czasami dość poważny) po prawej stronie brzucha podczas chodzenia lub nawet w spoczynku. Często podczas omacywania ból zwiększa się z lekkim naciskiem na brzuch, a następnie z cofniętą ręką lekarza.
Można również zdiagnozować chorobę poprzez analizę moczu (zwiększenie liczby białych krwinek może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego). Warto zauważyć, że wzrost leukocytów może być spowodowany dowolnym procesem zapalnym lub infekcją występującą u ciężarnej kobiety, dlatego nie wystarczy postawić diagnozy analizy moczu.
Jedną z najnowocześniejszych i najbardziej niezawodnych metod określania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala zobaczyć wzrost procesu, a nawet ropień. Ale warto zauważyć, że za pomocą ultradźwięków tylko połowa pacjentów może zobaczyć dodatek, który da dokładny wniosek lekarzowi na temat procesu zapalnego.
Inną metodą diagnostyczną jest laparoskopia. Podczas tej procedury lekarz może zobaczyć wszystkie narządy jamy brzusznej, w tym wyrostek robaczkowy. Jeśli zostanie wykryte zapalenie wyrostka robaczkowego, należy je natychmiast wyeliminować. Laparoskopia jest najdokładniejszą metodą, która niezawodnie określa obecność procesu zapalnego w jamie brzusznej.
Dlatego, jeśli kobieta w ciąży podejrzewa zapalenie zapalenia wyrostka robaczkowego, warto udać się do szpitala, gdzie są stale monitorowane, wykonają niezbędne testy i diagnostykę oraz, jeśli to konieczne, przeprowadzą operację, aby usunąć stan zapalny.
Jak usunąć zapalenie wyrostka robaczkowego?
Niestety, przy tej diagnozie leczenie jest możliwe tylko przez operację. Teraz operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży można wykonać zarówno tradycyjnie, jak i za pomocą specjalnych nakłuć jamy brzusznej.
W standardowej operacji wykonuje się nacięcie skóry na obszarze, w którym znajduje się wyrostek robaczkowy. Długość cięcia wynosi około 10 cm.
Chirurg bada wyrostek robaczkowy i jamę brzuszną wokół niego, aby wykluczyć obecność innych chorób jamy brzusznej. Następnie usuwany jest wyrostek robaczkowy, który wysycha przy użyciu odpływów wydalanych na zewnątrz. Następnie szwy są nakładane na nacięcie, które są usuwane w normalnym okresie pooperacyjnym w ciągu tygodnia.
Nowym sposobem usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest zastosowanie systemu optycznego. Podczas laparoskopii lekarz może wykonać operację, aby usunąć proces przez małe otwory w jamie brzusznej zamiast dużego nacięcia. Zalety tej metody leczenia są bezsporne: ból pooperacyjny jest zmniejszony, a powrót do zdrowia następuje znacznie szybciej.
Ponadto laparoskopia zapewnia doskonały efekt kosmetyczny, który jest ważnym czynnikiem dla większości kobiet. Laparoskopia pozwala na najdokładniejszą diagnozę, w przypadku gdy lekarz wątpi w obecność wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży. Laparoskopowe usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego jest najbardziej optymalną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet, które spodziewają się dziecka.
Jak wygląda okres pooperacyjny po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży?
Okres pooperacyjny u kobiet w ciąży wymaga uwagi specjalistów, a także zapobiegania powikłaniom i określonej terapii. Po zabiegu kobiety ciężarne nie mają lodu na brzuchu, aby nie zaszkodzić przebiegowi ciąży, powstaje specjalny, łagodny schemat, dzięki któremu kobieta w ciąży może szybciej odzyskać zdrowie, a usunięcie wyrostka nie wpływa na zdrowie jej przyszłego dziecka.
Również dla kobiet w ciąży zapewnia się specjalne środki, które pomagają normalizować jelita tak szybko, jak to możliwe.
Stosowanie antybiotyków w okresie pooperacyjnym jest koniecznym środkiem, ale warto zauważyć, że leki są starannie dobierane przez specjalistów, biorąc pod uwagę stan kobiety i czas trwania jej ciąży.
Prowadzone jest również zapobieganie porodowi przedwczesnemu i przerwanie ciąży, dlatego zaleca się podążanie za odpoczynkiem w łóżku, właściwe odżywianie się, przyjmowanie witamin i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Często zalecano specjalne leczenie wspomagające ciążę, w tym środki uspokajające.
Po wypisaniu ze szpitala kobieta w ciąży jest automatycznie umieszczana na liście kobiet zagrożonych aborcją i wczesnym porodem.
Płód u kobiet w ciąży, które przeszły operację zapalenia wyrostka robaczkowego, jest również uważnie badany i monitorowany. Lekarze ściśle monitorują przebieg rozwoju, monitorują stan łożyska. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w rozwoju płodu lub pogorszenia stanu kobiety w ciąży, jest ona wysyłana do szpitala w celu odpowiedniego leczenia.
Jeśli poród nastąpi w ciągu kilku dni po operacji w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, wykonuje się je ze szczególną oszczędnością i pod specjalną kontrolą. Upewnij się, że szwy nie rozchodzą się, wywołaj pełne znieczulenie.
W trakcie porodu przeprowadzana jest stała profilaktyka wewnątrzmacicznego niedoboru tlenu u dziecka. Okres wydalania płodu jest skrócony przez przecięcie krocza, tak że szwy nałożone podczas operacji nie są rozdzielone.
Bez względu na to, ile czasu upłynęło od interwencji chirurgicznej przed porodem, poród będzie odbywał się pod czujnym nadzorem specjalistów w celu wykluczenia powikłań, krwotoków poporodowych i innych anomalii.
W każdym razie, nawet jeśli musiałbyś poddać się operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży, nie powinieneś martwić się o zdrowie dziecka. Pamiętaj, że dla twojego nienarodzonego dziecka jest bardzo ważny stan emocjonalny matki, ale poza tym warto w pełni polegać na personelu, który przyjmie dostawę.
Zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży: objawy, przyczyny i leczenie dolegliwości
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem zapalnym procesu kątnicy, który nazywa się wyrostkiem robaczkowym. Przez długi czas dodatek uznano za niepotrzebny. Teraz naukowcy zmienili zdanie: w końcu ten organ jest „rezerwą” dla mikroflory jelitowej, dzięki czemu zostaje przywrócony po chorobach.
Ale w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, operacja usunięcia go jest obowiązkowa, w tym w czasie ciąży, ponieważ bez interwencji chirurgicznej nastąpi pęknięcie procesu i wystąpi zapalenie jamy brzusznej, prowadzące do śmierci płodu.
Rysunek 1 - Lokalizacja dodatku w ciele kobiety
Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: czy to możliwe?
Ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest wyższe niż w normalnym stanie. Ciąża jest więc czynnikiem wpływającym na pojawienie się procesu zapalnego w dodatku.
Jest to prawdopodobnie spowodowane faktem, że powiększona macica przemieszcza narządy jamy brzusznej, wywierając na nich nacisk. Taka kompresja zakłóca krążenie krwi w wyrostku robaczkowym, co powoduje puchnięcie i rozpalenie.
Innym powodem występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest fakt, że duża ilość hormonu progesteronu jest wytwarzana przez przyszłe matki, co rozluźnia mięśnie gładkie narządów wewnętrznych, w tym mięśnie przewodu pokarmowego. W rezultacie jedzenie jest opóźnione i występują zaparcia, powodując stwardnienie stolca. Ze względu na powolny ruch w jelicie grubym, kamienie kałowe mogą również przenikać do wyrostka robaczkowego, przyczyniając się do jego zablokowania i zapalenia.
Jakie jest ryzyko ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży?
W okresie rodzenia kobieta powinna słuchać najmniejszych zmian w swoim stanie zdrowia. Niechęć ciężarnej kobiety do pójścia do lekarza, gdy są możliwe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, doprowadzi do przerażających konsekwencji.
Dla dziecka taka obojętna postawa wyraża się w postaci głodu tlenowego (hipoksji) i przedwczesnego oderwania łożyska. Dziecko staje w obliczu śmierci z powodu nieodpowiedzialności takiej matki.
Sama kobieta naraża się na ryzyko rozwoju niedrożności jelit, procesu zakaźnego zapalenia otrzewnej, masywnej utraty krwi, wstrząsu septycznego i innych.
Gdy proces jest przerwany, cesarskie cięcie jest wykonywane niezależnie od wieku ciążowego, macicy i jajowodów są usuwane.
Etapy rozwoju ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Pierwszy etap w medycynie nazywany jest katarralem. Charakteryzuje się zapaleniem wyrostka robaczkowego, bólem brzucha (najczęściej w pępku), czasami nudnościami i wymiotami. Jego czas trwania wynosi od 6 do 12 godzin.
Jeśli w tym czasie operacja nie zostanie wykonana, pojawiają się dalsze komplikacje w postaci drugiego (flegmonicznego) stadium, podczas którego dochodzi do zniszczenia tkanki wyrostka robaczkowego, pojawienia się wrzodów i nagromadzenia ropy. Stały ból bolący przesuwa się na prawą stronę, temperatura ciała może wzrosnąć do 38 ° C *. Ten etap ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa około 12-24 godzin.
Następnie martwica ścian wyrostka robaczkowego i jego pęknięcie - trzeci (zgorzelinowy) etap. Dyskomfort może ustąpić na chwilę, ale wtedy, gdy kaszel spowoduje silny ból brzucha. Czas trwania trzeciego etapu zapalenia wyrostka robaczkowego wynosi 24-48 godzin.
Ostatnim etapem jest pęknięcie wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) z powodu przenikania zawartości procesu do jamy brzusznej. Ponadto, bez operacji, sytuacja jest śmiertelna dla obu.
* Pamiętaj, że podczas ciąży normalna temperatura ciała jest nieco wyższa niż u kobiety nieciężarnej i sięga do 37,4 ° C (dla niektórych, do 37,6 ° C).
Podajemy statystyki śmiertelności płodów w procesie zapalenia procesu u matki.
Tabela pokazuje, że postęp choroby zwiększa ryzyko śmierci dziecka.
Dlatego nie będzie można czekać i leżeć, a leczenie środkami ludowymi w tej sytuacji też nie pomoże. Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę. Ignorowanie objawów przyniesie katastrofalne skutki.
Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, to niemożliwe:
- wkładanie podkładki grzewczej na żołądek - tak, że tylko procesy zapalne są przyspieszane, a dziecko zostanie skrzywdzone tylko przez takie ciepło;
- przyjmuj leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe - trudno je zdiagnozować, a kiedy lekarz sonduje, nie będzie właściwej reakcji;
- coś do jedzenia i picia - operacja odbywa się na pusty żołądek, w przeciwnym razie zwiększa się ryzyko powikłań podczas operacji.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży
Podczas ciąży zapalenie wyrostka robaczkowego jest nietypowe. Wymioty i nudności mogą być nieobecne.
Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest ból po prawej stronie. Lokalizacja bólu (patrz rysunek 2) i jego intensywność zmienia się wraz z czasem trwania: im dłuższy okres ciąży, tym jaśniejszy ból.
We wczesnych stadiach (pierwszy trymestr), z powodu braku brzucha, ból jest odczuwalny w pobliżu pępka, a następnie przesunięty do prawego regionu biodrowego. Z kaszlem i napięciem staje się bardziej wyraźny.
W drugim trymestrze ciąży powiększona macica przesuwa wyrostek w przód iw tył, więc ból jest odczuwany w pobliżu wątroby (po prawej stronie gdzieś w pępku).
W ostatnich etapach ciąży boli tuż pod żebrami, zgodnie z odczuciami gdzieś za macicą. Również ból można podać w dolnej części pleców po prawej stronie.
Rysunek 2 - Lokalizacja wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, w zależności od czasu trwania ciąży
Jak samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego? Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży są rozmyte z powodu naturalnych zmian w ciele przyszłej matki. Istnieją jednak dwie metody naukowe lub oznaki obecności zapalenia wyrostka robaczkowego u ciężarnej kobiety:
- Zwiększony ból podczas skręcania z lewej strony na prawą (objaw Taranenko).
- Zwiększony ból w pozycji po prawej stronie z powodu nacisku na macicę wyrostka robaczkowego (objaw Michelsona).
- Nudności, wymioty, wraz z niestrawnością (biegunka) i tępym stałym bólem po prawej stronie.
Jeśli wyrostek znajduje się w pobliżu pęcherza moczowego, pojawiają się objawy zapalenia pęcherza: częste oddawanie moczu, ból krocza, sięgający do nóg.
Objawy zapalenia otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej): wysoka temperatura ciała, szybki puls, duszność, wzdęcia.
Diagnoza i leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży
Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży jest nieco trudne. Zwykle kamienie kałowe tkwiące w miejscu przejścia wyrostka robaczkowego w kątnicę są wykrywane przez promieniowanie rentgenowskie. Ale w czasie ciąży ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie jest szkodliwa, zwłaszcza na wczesnym etapie, ponieważ takie promienie naruszają podział komórek embrionalnych, co może prowadzić do rozwoju chorób układu nerwowego płodu lub narodzin poważnie chorego dziecka.
W odniesieniu do ultradźwięków (ultradźwięków) stosuje się go wyłącznie w celu wykluczenia chorób wewnętrznych narządów płciowych kobiety, ponieważ często ból podczas zapalenia macicy i przydatków jest mylony z bólem w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Cóż, w celu zdiagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego, USG nie ma charakteru informacyjnego, ponieważ w czasie ciąży macica wypycha dodatek w głąb, a wyrostka robaczkowego nie można wyobrazić.
Należy pamiętać, że objawami chorób ginekologicznych nie są nudności, wymioty i biegunka. Jest to charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego i innych chorób przewodu pokarmowego.
Upewnij się, że jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, lekarze wykonują badania krwi i moczu: każdy proces zapalny zwiększa zawartość limfocytów w tych substancjach do wysokich wartości.
Cóż, główną metodą diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego jest badanie kobiety w ciąży przez chirurga, który bada (odczuwa) brzuch i przeprowadza wywiad z pacjentem:
- jak silny jest ból (lekki, nie do zniesienia);
- czy jest to odczuwane podczas chodzenia, kaszlu lub podnoszenia prawej nogi w pozycji leżącej;
- jaka była temperatura ciała;
- czy były nudności, wymioty itp.
Ze względu na łagodne objawy, kobiety w pozycji częściej są hospitalizowane w późniejszych stadiach choroby. Jest pięć razy więcej kobiet ciężarnych z zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego niż kobiety nie będące w ciąży.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest tylko jedno - wycięcie wyrostka robaczkowego (operacja usunięcia wyrostka robaczkowego). Wytnij dodatek na dwa sposoby:
- laparotomicznie - wykonaj dziesięciocentymetrowe nacięcie powyżej procesu;
- laparoskopowo - wykonaj trzy nakłucia w brzuchu.
Podczas ciąży często stosuje się drugi rodzaj operacji.
Laparoskopię wykonuje się za pomocą rurki z kamerą optyczną i dwoma manipulatorami. Ta technika nie pozostawia szwów, co jest ważne dla estetyki kobiecego ciała.
Operuj pacjenta w znieczuleniu ogólnym, aby przyszła mama nie była zmartwiona. W późniejszych okresach można wykonać cesarskie cięcie.
Po operacji ginekolog regularnie bada kobietę w ciąży. Zalecany odpoczynek w łóżku. Możesz wstać tylko 4-5 dni.
Po zabiegu należy przestrzegać diety opracowanej przez lekarza. Pierwsze dwa dni można szlifować owsiankę, puree ziemniaczane, rosół z kurczaka, produkty mleczne. Następnie stopniowo mieszać pokrojone zupy, omlet bez oleju, kotlety z parą wprowadza się do porcji, ale świeże owoce są wliczane dopiero w czwartym dniu. Po trzech miesiącach dozwolone słodycze, smażone jedzenie, w razie potrzeby, napoje z gazami.
Siódmego dnia szwy są usuwane bezboleśnie (za pomocą laparotomii). Kobiety w ciąży nie wkładają lodu na żołądki, termofory i inne towary.
Personel medyczny przeprowadza zapobieganie powikłaniom i zaburzeniom motoryki przewodu pokarmowego, przepisując:
- leki tokolityczne - leki, które rozluźniają mięśnie macicy i zapobiegają porodowi przedwczesnemu;
- witaminy wzmacniające odporność (tokoferol, kwas askorbinowy) niezbędne do ochrony płodu;
- antybiotykoterapia (czas trwania 5-7 dni);
- środki uspokajające;
- fizjoterapia.
Po wypisie kobiety są zaliczane do grupy ryzyka poronienia i porodu przedwczesnego. Prowadzenie profilaktyki niewydolności łożyska.
Jeśli poród nastąpi krótko po usunięciu wyrostka robaczkowego, lekarze wykonają pełne znieczulenie i nałożą bandaż na szwy, robiąc wszystko z najwyższą starannością i ostrożnością.
Pamiętaj, że jeśli szukasz pomocy medycznej w odpowiednim czasie, można uniknąć konsekwencji dla matki i dziecka.
Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży: co robić
Metodycznie usunięcie wyrostka robaczkowego nie jest trudnym procesem, jednak istnieje wiele powiązanych czynników, które komplikują interwencję medyczną w ciele. Takim czynnikiem komplikującym jest ciąża, zwłaszcza w późniejszych okresach, ponieważ żaden lekarz nie może zagwarantować bezpieczeństwa przyszłej matki i jej dziecka. Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży staje się prawdziwym wyzwaniem losu, z którym zarówno ciężarna matka, jak i jej lekarz muszą poradzić sobie na czas.
Przyczyny stanu zapalnego
Przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego w większości przypadków jest taka sama: jest to ostra reakcja na obfity rozwój mikroflory jelitowej w tym procesie. Ponieważ składa się z dużej liczby węzłów chłonnych, przy najmniejszym wzroście miana bakterii, organizm natychmiast reaguje na zmianę wskaźników mikrobiologicznych przez proces zapalny.
Zasadniczo mieszane zakażenie przez kilka grup bakterii beztlenowych (paciorkowce, gronkowce, diplokoki, Escherichia coli) prowadzi do zapalenia. Ciąża nie jest wskaźnikiem występowania patologii, ale wśród kobiet w sytuacji występuje bezpośrednia tendencja do rozwoju. Przyczynia się do tego globalna restrukturyzacja ciała przyszłej matki, w wyniku czego często obserwuje się wzrost perystaltyki wyrostka robaczkowego, jego zginanie, stagnację mas kałowych, co jest typowe dla naruszania zdrowej diety. W tym stanie powstają idealne warunki dla niebezpiecznej mikroflory w wyrostku jelitowym.
Przyczyną ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży może być również niedożywienie matki oczekującej. Przy nadmiernym spożyciu żywności bogatej w białko zwierzęce organizm tworzy idealne warunki do szybkiego rozmnażania szkodliwych bakterii.
Objawy
W związku ze specjalnym funkcjonowaniem organizmu u kobiet w pozycji objawów choroby nieco się różnią od standardowych wskaźników. Wynika to z przemieszczenia procesu kątnicy podczas rozciągania ściany brzucha. W związku z tym ważne jest podkreślenie charakterystycznych objawów zapalenia na ogólnym tle niekorzystnego stanu zdrowia przyszłej matki. Obejmują one przede wszystkim:
- nudności i wymioty, które są umiejętnie maskowane przez charakterystyczną pozycję kobiety z toksykozą;
- ból brzucha, zlokalizowany w pierwszym trymestrze w prawym regionie biodrowym. W późniejszych okresach mogą być zlokalizowane znacznie wyżej niż wyrostek robaczkowy, a nawet prowadzić do nieprzyjemnych odczuć w dolnej części pleców lub kręgosłupa;
- duszność i zauważalna ogólna trudność w oddychaniu;
- silne napięcie i wzdęcia, które wzrasta wraz z prostym palpacją;
- ogólna temperatura ciała pacjenta wzrosła do 37–38 stopni;
- kołatanie serca;
- gruba biaława plakietka na języku;
- zaburzone oddawanie moczu (rzadki objaw, ale kiedy się pojawia, kobieta powinna zwracać szczególną uwagę na własny stan umysłu).
Wpływ na płód
Jeśli objawy zapalenia wyrostka robaczkowego występują u kobiety w ciąży, kolejnym ważnym pytaniem dla matki oczekującej jest to, jak ten stan wpłynie na dziecko. Stwierdzenie, że choroba nie wpływa na dziecko, nie jest możliwe. Począwszy od drugiego trymestru, proces zapalny w jelicie może prowadzić do utraty płodu, ale największe ryzyko poronienia jest realne dopiero od trzeciego trymestru.
Zdarzają się przypadki, gdy choroba może wywołać najstraszniejszą patologię - aborcję łożyska. Podczas tego procesu tkanka łączna, znana również jako łożysko, jest przedwcześnie oddzielana od ścian macicy, co powoduje utratę naturalnego funkcjonowania tego narządu. To naruszenie bezpośrednio zagraża życiu dziecka. Zjawisko to jest najbardziej niebezpieczne po 20 tygodniu ciąży, ponieważ w tym okresie utracono możliwość samouzdrowienia tkanki. Śmiertelność płodu w tym przypadku wynosi 1 na 6 przypadków.
Ponadto, gdy możliwe jest zapalenie części kątnicy, zakażenie błon płodowych narządów rozrodczych, w wyniku czego dziecko jest zakażone patogenną mikroflorą, która pociąga za sobą dodatkowe obciążenie lekami przeciwbakteryjnymi. Zjawisko to występuje głównie po chirurgicznym usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego i wymaga obowiązkowej terapii naprawczej.
Diagnostyka
Zdiagnozowanie patologii kątnicy jest dość trudne. Jak wspomniano powyżej, szczególny stan kobiecego ciała w czasie ciąży może być mylący nawet dla doświadczonego lekarza. Lekarze już podejrzewają taką patologię, gdy pacjent skarży się na bóle brzucha i otoczenia nawet w spoczynku, zwłaszcza gdy towarzyszy im podwyższona temperatura ciała. W tym przypadku brzuch jest wyczuwalny. Jeśli po naciśnięciu ból nasila się lub ustępuje w pobliżu, lekarz wykazuje dodatkowe podejrzenie nieprawidłowego przebiegu procesu. Następnym krokiem jest analiza moczu. Oznaką patologii jest wysoka zawartość leukocytów podczas mikroskopii, co wskazuje na silny proces zapalny w organizmie. Jednak ta analiza nie jest orientacyjna, ponieważ leukocyty w moczu zwiększają się z powodu jakiegokolwiek zapalenia lub infekcji, dlatego taka analiza nie wystarczy.
Najnowocześniejszym sposobem diagnozowania patologii jest USG. Przy pomocy urządzenia ultradźwiękowego diagnosta może łatwo określić zmiany wielkości i grubości wyrostka robaczkowego, aż do rozpoznania ropnia. Jednak ultradźwięki dają oczekiwany wynik tylko w połowie przypadków, ponieważ sprzęt może widzieć proces kątnicy tylko u połowy pacjentów. Jedną z najdokładniejszych metod kontroli laboratoryjnej i instrumentalnej jest laparoskopia. Tylko z jego pomocą diagnosta może określić stan narządów jamy brzusznej i ich patologię. Podczas zabiegu do ciała wprowadzana jest specjalna kamera, która pokazuje, co dzieje się na monitorze lekarza. Laparoskopia jest obecnie jedyną metodą, która najdokładniej określa stan zapalny w jamie brzusznej.
Czy można ciąć w czasie ciąży
Jest to jedna z najczęściej omawianych kwestii na prawie wszystkich forach medycznych. Żadna przyszła mama nie chce mieć problemów z zapaleniem wyrostka robaczkowego w czasie ciąży z konsekwencjami dla dziecka. Cięcie chorego dodatku na kobietę w ciąży jest nie tylko możliwe, ale i konieczne. Obecnie w terapii nie ma innych metod leczenia tej patologii. Usunięcie nie powinno się obawiać, ponieważ jest to prosta i bezpieczna operacja, której skutki uboczne są ograniczone do minimum. Ale opóźnienie usunięcia może negatywnie wpłynąć na zdrowie matki i jej dziecka. Stały proces zapalny może przybrać postać przewlekłą i obejmować inne narządy i układy, aż do poronienia, nawet w późnych okresach. Nagromadzone w procesie wyładowania z wysokim mianem bakterii chorobotwórczych mogą prowadzić do zakażenia płodu, co może również spowodować całkowite zatrzymanie ciąży.
Metody leczenia
Jak ustalić zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży, doszliśmy do wniosku, że powinno to dotyczyć głównych metod eliminacji choroby. Jak wspomniano powyżej, nie można wyleczyć procesu zapalnego, ten rodzaj patologii zapewnia jego całkowite usunięcie poprzez interwencję chirurgiczną w ciele. Na tym etapie konieczne jest określenie, w jaki sposób można i powinno się to zrobić.
Operacja standardowa
W przypadku tego rodzaju operacji w pobliżu usuwanego obiektu wykonuje się nacięcie o długości około 10 cm, przez które lekarz usuwa wyrostek zapalny, a następnie zszywa kilka szwów. Ponadto, w przypadku ropnia, na świeżą ranę stosowany jest system drenażowy. Za pomocą gumowych rur drenażowych obszar problemowy jest suszony. Przy korzystnym przebiegu rehabilitacji, po 7–10 dniach po operacji, lekarze mogą usunąć szwy z nacięcia. Ten typ zabiegu jest w większości przypadków standardem, ale ma jedną istotną wadę kosmetyczną - zauważalną bliznę życia w dolnym rogu brzucha. Jako najbardziej korzystna kosmetologicznie opcja, w ostatnich latach chirurgia laparoskopowa zyskuje na popularności.
Laparoskopia
Podczas laparoskopii pacjent, podobnie jak w pierwszym przypadku, otrzymuje wysokiej jakości opiekę medyczną, ale nie ma szorstkiego wprowadzenia do ciała. Przy tego rodzaju manipulacji pacjent wykonuje jeden lub kilka małych otworów na ciele, dzięki czemu za pomocą specjalnych narzędzi lekarz bada i usuwa problematyczny obszar jelita w jamie brzusznej. Ta procedura jest praktycznie bezbolesna i nie wymaga dużej ilości leków przeciwbólowych. Główną wadą laparoskopii jest dość drogi sprzęt medyczny, który nie jest dostępny we wszystkich instytucjach medycznych.
Rehabilitacja pooperacyjna
Po usunięciu dodatku czas na rehabilitację. W tym okresie kobieta w ciąży znajduje się pod stałym nadzorem lekarza, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań. Lekarze wybierają łagodny sposób rehabilitacji, w którym standardowe środki i leki są zastępowane przez bardziej miękkie. W takim przypadku możliwe jest zminimalizowanie negatywnego wpływu leczenia na płód.
Jak się rodzą
W większości przypadków, po usunięciu wyrostka robaczkowego, poród mija bezpiecznie, zwłaszcza jeśli operacja została wykonana 1,5 miesiąca lub nawet wcześniej. Ale kobieta w trakcie porodu automatycznie staje się przedmiotem dodatkowej uwagi ze strony lekarzy. Owoc i przebieg jego rozwoju podlega maksymalnej kontroli. W przypadku zmian patologicznych kobieta w ciąży jest natychmiast wysyłana do szpitala. Gdy poród następuje w ciągu kilku dni po operacji, przeprowadza się je tak starannie, jak to możliwe, kontrolując stan świeżej rany i integralność szwów. Prowadzona jest również profilaktyka w celu wyeliminowania braku tlenu u dziecka i skrócenia okresu wydalania płodu. ponieważ zmniejsza to ryzyko pęknięcia szwów.
Zapalenie wyrostka robaczkowego podczas ciąży
Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych patologii chirurgicznych jamy brzusznej. Anatomicznie zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka robaczkowego jelita ślepego, które znajduje się w prawym regionie biodrowym (w podbrzuszu, na prawo od kości łonowej).
Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży
Czynniki ryzyka (wspólne dla wszystkich, a także istotne dla kobiet w ciąży):
- Irracjonalne jedzenie. Nadmiar słodkiej, rafinowanej żywności i brak błonnika zaburza trawienie i stwarza korzystne warunki dla rozwoju patogennej mikroflory. Niebezpieczne jest również używanie niejadalnych części owoców, jagód, nasion. Prawdopodobnie wielu w dzieciństwie słyszało niejednokrotnie, że nie można połknąć nasion wiśni lub arbuza, są nasiona ze skórą. Częściowo jest to prawdą, ponieważ elementy te nie są trawione i mogą dostać się do światła wyrostka robaczkowego i spowodować stan zapalny.
- Choroba adhezyjna. Choroba adhezyjna obejmuje tworzenie wielokrotnych zrostów między pętlami jelitowymi z udziałem sąsiednich organów (woreczka żółciowego, jajowodów i jajników). Gdy powstają zrosty, naturalny przepływ treści jelitowej zostaje zaburzony, a prześwit wyrostka robaczkowego może zostać zablokowany, a następnie może wystąpić zapalenie.
Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u młodych ludzi, a kobiety chorują częściej niż mężczyźni. A kobiety w ciąży nie są wyjątkiem. Według niektórych doniesień, aż 3% kobiet znajduje się w tej chorobie podczas ciąży.
- Hipodynamika. Kobiety w ciąży mają ograniczoną aktywność fizyczną, co również nie przyczynia się do normalnego funkcjonowania jelit.
U kobiet w ciąży istnieje kilka czynników ryzyka, które wywołują wiele stanów patologicznych, w tym zwiększone ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego. Nie można wykluczyć tych czynników ryzyka, ponieważ są one spowodowane postępującą ciążą.
Czynniki ryzyka dla kobiet w ciąży:
- Transformacja tła hormonalnego. Często mówimy o roli progesteronu we wspieraniu ciąży. Rzeczywiście, jej wartość jest trudna do przeszacowania, ale jednocześnie, wraz z utrzymaniem macicy w normalnym tonie, progesteron działa relaksująco na całe mimowolne mięśnie ciała. Jeśli chodzi o jelita, obfituje w spadek napięcia, nierówne skurcze, zastój treści i zaparcia. Wszystkie te konsekwencje stwarzają warunki do rozwoju flory patogennej w jelicie.
- Ucisk macicy rosnącej w jelicie. Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży częściej występuje dokładnie od drugiego trymestru, kiedy macica jest już wystarczająco duża i może zmiażdżyć jelita. Ze względu na nietypowy układ pętli jelitowych, przejście zawartości może zostać zakłócone, co również prowadzi do stagnacji i zaparć.
Lokalizacja wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży jest osobnym aspektem. Normalnie wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym regionie biodrowym, występują również rzadkie formy retrocecal (tylne, za kątnicą) i miejsce zaotrzewnowe (zaotrzewnowe) procesu. U kobiet w ciąży wyrostek jest przemieszczany i odsuwany przez rosnącą macicę, co powoduje, że klasyczne objawy stają się nie do poznania.
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży
1. Ból brzucha, objaw Kochera - Volkovicha.
Objawem Kochera - Volkovich jest klasycznym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, że ból zaczyna się w górnej części brzucha, w nadbrzuszu (obszar pod łyżką), a następnie w ciągu kilku godzin zostaje przesunięty na prawy region biodrowy.
U kobiet w ciąży ten objaw może być zniekształcony z powodu przesunięcia procesu. Ból może być zakłócany w prawym obszarze bocznym iw prawym podbrzuszu, naśladując objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może również występować ból pleców, bardziej w prawo, a następnie powinien być odróżniony od prawej kolki nerkowej.
Określ także ból w pozycji leżącej po prawej stronie, ponieważ w tej pozycji powiększona macica wywiera nacisk na stan zapalny wyrostka robaczkowego.
Gdy lokalizacja wyrostka robaczkowego jest niska (nienormalna lokalizacja lub nienormalnie długi proces), ból może promieniować do krocza i powodować fałszywe pragnienie oddania moczu. Ale oddawanie moczu kobiecie z reguły nie boli, nie ma cięcia i pieczenia w cewce moczowej.
2. Nudności, wymioty.
Jeśli wykluczysz zatrucie pokarmowe, a okres zatrucia już dawno minął, należy powiadomić o nieoczekiwanym zaburzeniu trawienia. Jeśli wymiotom towarzyszy ból brzucha, należy niezwłocznie udać się do szpitala, gdzie istnieje możliwość badania przez chirurga i położnika-ginekologa.
3. Upośledzenie stolca, biegunka.
Pojawienie się luźnych stolców może również występować na tle masowej reakcji zapalnej wywołanej zapaleniem wyrostka robaczkowego.
4. Wzrost temperatury do liczby gorączkowej (powyżej 38 ° C).
5. Ogólne objawy zatrucia (osłabienie, zmęczenie, ból głowy).
Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko, począwszy od kilku godzin, istnieją już wyraźne objawy kliniczne, które wskazują na kłopoty w jamie brzusznej (nawet jeśli początkowo nie jest możliwe dokładne ustalenie diagnozy).
Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu około 6 do 12 godzin.
Niszczące formy (flegmoniczne, zgorzelinowe) rozwijają się od 12 godzin do 2 dni. A następnie istnieje duże prawdopodobieństwo przebicia procesu robaczkowego i penetracji treści jelitowej do jamy brzusznej.
Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży
1. Badanie chirurga. Chirurg omacuje brzuch i określa występowanie miejscowego bólu, miejscowego lub rozproszonego napięcia mięśni przedniej ściany brzucha, objawów podrażnienia otrzewnej.
Objaw Shchetkina - Blumberg - objaw podrażnienia otrzewnej, który wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu i rozwój zapalenia otrzewnej. Objawy definiuje się w następujący sposób: lekarz omacuje prawy obszar biodrowy i podczas wdechu naciska brzuch, a następnie nagle uwalnia. Ból po zwolnieniu ręki wskazuje na przejście zapalenia do otrzewnej.
2. Badanie ginekologa-położnika. Zewnętrzne badanie położnicze (ton macicy, wysokość stojąca płodu) i wewnętrzne badania położnicze są prowadzone w celu wykluczenia przyczyn położniczych bólu brzucha: zagrożenia poronieniem (do 22 tygodni) lub zagrożenia przedwczesnym porodem (ponad 22 tygodnie), groźbą pęknięcia macicy na bliznę (jeśli Po cięciu cesarskim lub miomektomii występuje blizna na macicy. Przyczyną bólu może być także ginekologia: skręcanie torbieli jajnika (rzadko).
3. KLA. W ogólnej analizie krwi interesują nas objawy zapalenia: leukocytoza i zwiększony ESR.
4. OAM. W celu wyeliminowania nerkowej przyczyny bólu przyjmuje się analizę moczu. Jeśli występują zmiany w OAM (elementy krwi w moczu, duża ilość soli, oznaki zapalenia), konieczne jest dodatkowe badanie (USG nerek) i konsultacja urologiczna.
5. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. USG jamy brzusznej wykonuje się, jeśli konieczna jest diagnostyka różnicowa między zapaleniem wyrostka robaczkowego a zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Możesz również zobaczyć płyn w jamie brzusznej, jeśli proces jest powszechny i rozwija się zapalenie otrzewnej. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej zależy od czasu trwania ciąży, w późniejszych okresach wizualizacja będzie niedoinformowana.
6. Monitorowanie stanu płodu. Podczas diagnozy i podczas leczenia konieczne jest monitorowanie bicia serca płodu i przepływu krwi w naczyniach macicy i pępowiny. Aby to zrobić, spędź ultradźwięki macicy za pomocą doplerometrii, kardiotokografii w późniejszych etapach.
Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego podczas ciąży
W przypadku potwierdzonego rozpoznania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego leczenie jest tylko operacyjne.
Istnieją dwa rodzaje wejścia do jamy brzusznej: laparotomia (nacięcie) laparoskopia (nakłucie). Laparoskopia zapewnia dobry efekt kosmetyczny, ale w przypadku dużych rozmiarów macicy wizualizacja może być niewystarczająca. Również podczas operacji laparoskopowych powietrze jest wtłaczane do jamy brzusznej, procedura ta może powodować i wzmacniać nadciśnienie macicy.
Najczęściej wykonywano laparotomię (nacięcie i wejście do jamy brzusznej) w prawym regionie biodrowym, rewizję jamy brzusznej, wyrostek robaczkowy (usunięcie wyrostka robaczkowego i zamknięcie łóżka). Operacja jest wykonywana w znieczuleniu (znieczulenie rdzeniowe lub znieczulenie ogólne).
Ponadto, po operacji, zalecana jest profilaktyka antybiotykowa powikłań septycznych.
Dozwolone dla kobiet w ciąży:
- cefalosporyny: ceftriakson, cefazolina, cefiksym, cefuroksym, cefotaksym, cefoperazon. Cefalosporyny można stosować od drugiego trymestru (od pierwszego trymestru ze względów zdrowotnych), przenikając do krwiobiegu macicy w małych ilościach.
- Penicyliny: amoksycylina, ampicylina, amoksycyl (amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulonowym, który spowalnia niszczenie antybiotyku). Penicyliny przenikają przez barierę hemato-łożyskową, ale liczne badania nie wykazały żadnych działań niepożądanych na płód.
- Makrolidy to nie wszystko, ale tylko 3 leki: erytromycyna, jozamycyna (wilprafen) i spiramycyna (rovamycin).
Aby złagodzić ból i skurcz po zabiegu, stosuje się leki przeciwskurczowe: drotaverin (no-spa) w pigułkach i zastrzykach (domięśniowo). Wykorzystanie sytuacyjne, z bólem.
Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego
1. Zapalenie otrzewnej jest zapaleniem otrzewnej, czyli błony surowiczej pokrywającej narządy jamy brzusznej. Zapalenie otrzewnej rozwija się w zaawansowanych przypadkach choroby (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, niedrożność jelit i inne) i znacznie pogarsza rokowanie. Gdy zapalenie wyrostka robaczkowego jest nadal lokalne (częściowe i ograniczone), łatwiej jest go wyleczyć przy mniejszym wysiłku. Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej, zapalenie rozprzestrzenia się przez jamę brzuszną, inne narządy są dotknięte i rozwija się ogólnoustrojowa odpowiedź zapalna.
W przypadku rozwoju zapalenia otrzewnej kobiety w ciąży sepsa może być zagrożona.
2. Sepsa jest stanem patologicznym, w którym czynniki zapalne atakują i krążą we krwi. Wraz z rozwojem stanu septycznego, przedłużonych zabiegów chirurgicznych, sanacji i drenażu (instalacja rur wyładowczych) jamy brzusznej, przedstawiono masywną terapię antybiotykową. W tym przypadku, uratuj matkę, rokowanie dla płodu jest bardzo niekorzystne.
3. Wstrząs bakteriotoksyczny. Jeśli proces nie rozwija się pierwszego dnia, możliwa jest komplikacja rodzaju wstrząsu bakteriobójczego. Po przepisaniu antybiotyków w okresie pooperacyjnym dochodzi do masowej śmierci patogenów we krwi i akumulacji produktów degradacji. Ten przygnębiający wpływ na ośrodek naczyniowy, spada ciśnienie krwi, puls i oddech przyspiesza. Stan jest klasyfikowany jako nagły, bez pomocy pacjent umrze.
4. Przedporodowa śmierć płodu. Powszechna reakcja zapalna, możliwe spadki ciśnienia krwi, upośledzony przepływ krwi przez macicę i inne czynniki mogą prowadzić do śmierci płodu w macicy.
5. Przedwczesne oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska. Ta straszna komplikacja występuje również z powodu niestabilności hemodynamiki matki i ogólnoustrojowego zapalenia w jej ciele.
6. Powikłania zapalne u płodu (łożysko w czasie ciąży, zapalenie kosmówki i płodu w trakcie i po porodzie, zmętnienie płynu owodniowego).
Prognoza
Dzięki terminowemu leczeniu rokowania na życie i dalsze noszenie są korzystne. Przy późnym leczeniu i interwencji rokowanie jest niekorzystne zarówno dla płodu, jak i matki.
Zapobieganie
W przypadku bólów brzucha o dowolnej lokalizacji, nie diagnozują się same i nie leczą się samodzielnie, może się niestety skończyć. I pomimo postępującego czasu i dostępności prawie każdej informacji, czasami tak się dzieje.
Przestrzeganie ogólnych zasad dobrego odżywiania i zdrowego stylu życia jest przydatne zarówno dla matki, jak i dziecka.
Zapalenie wyrostka robaczkowego wydaje się być powszechną i nie straszną powszechną chorobą, ale nie zapominajmy, że było to spowodowane lekami. Wcześniej „chorobę boczną” uważano za wyrok, pacjent był skazany na śmierć. Teraz appendektomia jest uważana za małą operację, a czasami nawet zapominają o niej wspomnieć przy zbieraniu wywiadu. Ale nie bądź tą operacją, prognoza na życie byłaby zupełnie inna.
Nie bój się szukać pomocy medycznej i nie odmawiaj proponowanej operacji. Zadbaj o siebie i bądź zdrowy!