Patologie narządów trawiennych są często związane z upośledzonym unerwieniem i napięciem ścian mięśniowych pustych narządów i przewodów. Około połowa populacji naszego kraju ma dyskinezę dróg żółciowych w takim czy innym stopniu. Stan ten charakteryzuje się naruszeniem procesu wypływu żółci z jamy pęcherzyka żółciowego. Jest on podzielony na dwa główne typy: dyskineza żółciowo-ruchowa i hipermotoryczna. W zależności od rodzaju objawy mogą objawiać się bólem lub ciężkością i tępym, wyginającym się bólem w prawym nadbrzuszu. Przy długim przebiegu choroby objawy wtórne mogą objawiać się jako przewlekła niestrawność, zaparcia atoniczne, obfita biegunka, utrata masy ciała lub, odwrotnie, gwałtowny wzrost. Istnieją również ogólne objawy zatrucia: zwiększone osłabienie z poceniem się, zmęczenie, utrata apetytu, drażliwość.
W rozumieniu terminologii medycznej, dyskineza dróg żółciowych jest czasowym lub trwałym zaburzeniem ruchliwości przewodów pęcherzyka żółciowego, które są odpowiedzialne za uwalnianie żółci do jamy dwunastnicy w odpowiedzi na bryłę pokarmu wchodzącą do żołądka. Żółć jest dość agresywnym płynem fizjologicznym, który bierze udział w przetwarzaniu tłuszczów i neutralizacji patogennej mikroflory. Wrzucony do żołądka lub do przewodów trzustki może powodować martwicę proteolityczną tkanek. Powoduje to pojawienie się objawów reaktywnego zapalenia trzustki.
Wymagane jest kompleksowe leczenie dyskinezy dróg żółciowych, ponieważ ta patologia może wywołać rozwój takich strasznych chorób przewodu pokarmowego, jak:
- zapalenie pęcherzyka żółciowego, w tym kamienne;
- reaktywne zapalenie trzustki z rozwojem martwicy trzustki tkanki gruczołu;
- przewlekłe nieżytowe zapalenie żołądka z refluksowym zapaleniem przełyku;
- erozja dwunastnicy i wrzody;
- atoniczne i spastyczne zapalenie jelita grubego.
W początkowej diagnozie dyskinezy żółciowej ważne jest nie tylko ustalenie rodzaju zaburzeń odpływu żółci, ale także identyfikacja obecności powiązanych chorób i powikłań tego procesu.
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci
Z reguły większość patologii układu trawiennego jest położona we wczesnym dzieciństwie w rozwoju przewodu pokarmowego. Dyskineza dróg żółciowych u dzieci występuje u około 70% młodzieży iu 45% dzieci w wieku od 5 do 12 lat. Główną przyczyną patologii jest brak równowagi w rozwoju centralnego i autonomicznego układu nerwowego. Naruszenie reżimu i diety jest czynnikiem prowokującym. Inne czynniki ryzyka obejmują:
- siedzący tryb życia;
- bierne palenie, jeśli dorosły pali w rodzinie;
- spożywanie dużych ilości sztucznych aromatów i barwników, w tym w składzie napojów gazowanych;
- patologia dróg żółciowych.
W przeważającej większości przypadków dyskineza dróg żółciowych u dzieci przebiega w utajonej, utajonej formie. Pierwsze objawy mogą wystąpić nagle, na tle niezwykłego wysiłku fizycznego. Zazwyczaj te dzieci są osiadłe, ospałe, nie interesują się tym, co dzieje się wokół wydarzeń. Wydajność szkoły może ucierpieć z powodu zwiększonego zmęczenia z powodu ciągłego upojenia ciała. Ból w prawym nadbrzuszu jest oznaką dyskinezy żółciowej u dzieci. Jest atak po szybkim spacerze, bieganiu lub grach na świeżym powietrzu. Atak przechodzi sam po ciężkim wyładowaniu żółci. Powoduje to skurcze w jelicie cienkim i grubym, pojawienie się płynnych stolców o ciemnobrązowym kolorze. Objawy mogą pojawić się ponownie po 5–10 dniach od nagromadzenia żółci.
Jeśli nie leczysz dyskinezy żółciowej u dzieci w młodym wieku, to w okresie dojrzewania, kiedy zmiany hormonalne ulegają zmianie, jest to obarczone pogorszeniem sytuacji ze zmianami patologicznymi we wszystkich sprzężonych narządach układu pokarmowego.
Rodzaje dyskinezy dróg żółciowych: hipertoniczne i hipotoniczne
W zależności od mechanizmu naruszenia odpływu żółci wyróżnia się różne rodzaje patologii. Z reguły w planie diagnostycznym ważne są hipotoniczne i nadciśnieniowe rodzaje dyskinez żółciowych. Każdy z nich ma swój własny mechanizm naruszania odpływu żółci i towarzyszą mu typowe wtórne patologie.
Hipotoniczna dyskineza hipokinetyczna dróg żółciowych
Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym prowadzi do utraty szlamu i stworzenia warunków dla rozwoju patogennej mikroflory, zapalenia pęcherzyka żółciowego i tworzenia kamieni. Jest to hipotoniczna dyskineza dróg żółciowych, która charakteryzuje się brakiem lub gwałtownym zmniejszeniem napięcia ściany mięśniowej pęcherzyka żółciowego i przewodu. W wyniku naruszenia przewodnictwa impulsu nerwowego sygnał o uwolnieniu płynu fizjologicznego nie jest w pełni zrealizowany. Żółć nie wchodzi do dwunastnicy. Powoduje to niepełne przetwarzanie bryły żywności. Tłuszcze nie są trawione. Jest charakterystyczny objaw początkowego stadium - tak zwane „tłuszczowe stolce”.
Późniejsza dyskineza hipokinetyczna lub hipomotoryczna dróg żółciowych prowadzi do rozwoju przekrwienia w jamie pęcherzyka żółciowego. Nadmiar tego płynu fizjologicznego można wrzucić do przewodu żółciowego wspólnego, a stamtąd dostać się do tkanek trzustki. Hipotoniczny typ dyskinezy żółciowej jest niebezpieczny ze względu na rozwój reaktywnego zapalenia trzustki, kamicy żółciowej, kamicy żółciowej i martwicy trzustki. Pacjenci mają utrzymujące się płynne stolce i oznaki niedoboru kwasów tłuszczowych w diecie.
Hiperkinetyczna dyskineza nadciśnieniowa dróg żółciowych
Drugi wariant mechanizmu rozwoju tej patologii obejmuje naruszenie procesu regulacji wydalania żółci w dwunastnicy. W normie fizjologicznej jest uwalniany pod wpływem specjalnej substancji chemicznej, która jest wytwarzana przez błonę śluzową dwunastnicy pod wpływem grudki żywności. Jednocześnie występuje jednoczesne przyjmowanie soku trzustkowego, który ma wzrost reakcji alkalicznej. Ta właściwość zapewnia neutralizację agresywnego działania kwasu solnego i żółci, co przyczynia się do ochrony śluzówki dwunastnicy przed erozją i wrzodami. Nadciśnieniowa dyskineza żółciowa jest niekontrolowanym wypływem żółci, niezależnie od obecności bolusa pokarmowego i uwalniania soku trzustkowego. Dlatego błona śluzowa dwunastnicy i wyjściowy zwieracz żołądka są stale narażone na ataki agresywnego środowiska. Ostatecznie prowadzi to do rozwoju refluksu żółciowego w jamie żołądka. Nastąpiła gwałtowna zmiana składu chemicznego jego zawartości wewnętrznej. Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nieżyt żołądka i zapalenie dwunastnicy mogą się rozwinąć.
Dyskineza żółciowa typu nadciśnieniowego rzadko powoduje ostry ból. Zazwyczaj charakteryzuje się uporczywym dyskomfortem w prawym nadbrzuszu i częstymi zaburzeniami wypróżnień, w których występują naprzemienne okresy zaparć i biegunki. Hiperkinetyczna dyskineza żółciowa może wystąpić u całkowicie zdrowej osoby w odpowiedzi na powtarzające się spożywanie napojów alkoholowych, pikantnych, tłustych i smażonych potraw. Wymaga kompleksowego i systematycznego leczenia.
Diagnoza, objawy przedmiotowe i podmiotowe dyskinezy dróg żółciowych
Diagnoza każdej patologii rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Zgodnie z otrzymanymi i przetworzonymi skargami pacjentów możliwe jest określenie przybliżonej lokalizacji zmian patologicznych. Objawy dyskinezy żółciowej można określić już podczas badania pacjenta. Zazwyczaj ludzie zauważają następujące subiektywne objawy dyskinezy dróg żółciowych:
- regularne napady bólu i ciężkości w prawym hipochondrium, zwłaszcza po spożyciu tłustych i słonych potraw, wysiłku fizycznego;
- nudności i nieprzyjemny gorzki smak w ustach;
- zmniejszony apetyt;
- częste zaburzenia wypróżnień;
- uczucie pieczenia w całym brzuchu, które zwykle prowadzi do obfitych luźnych stolców i ulgi w ogólnym stanie.
Około 60% pacjentów ma nieświeży oddech, co jest związane ze zmianami w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy.
Warto zauważyć obiektywne objawy dyskinezy żółciowej. W przybliżeniu co drugi pacjent najpierw przyjmuje wizytę nie u gastroenterologa, ale u dermatologa z objawami atopowego rozlanego zapalenia skóry. Choroba w większości przypadków wskazuje na kłopoty w jelicie cienkim i grubym, wątrobie i drogach żółciowych. Objawy dyskinezy żółciowej w tym przypadku mogą rozpocząć się od uporczywego świądu, któremu towarzyszy suchość naskórka i częściowe złuszczanie. Po pewnym czasie może pojawić się skłonność do łączenia bąbelków wypełnionych wodnistą cieczą.
Istnieją inne objawy dyskinezy dróg żółciowych, które lekarz może wykryć podczas szczegółowego badania pacjenta:
- język pokryty jest żółtym lub brązowym nalotem;
- omacywanie górnej części brzucha i bolesna projekcja dwunastnicy;
- z osłuchiwaniem można określić dudnienie i zwiększoną motorykę jelit (cecha ta występuje częściej w hiperkinetycznej postaci dyskinezy żółciowej);
- temperaturę można podnieść tylko w przypadku przystąpienia do wtórnego zakażenia i rozwoju bulbitu lub zapalenia dróg żółciowych.
Ból w dyskinezie żółciowej jest umiejscowiony w regionie nadbrzusza i w prawym nadbrzuszu. Istnieje syndrom bólu na tle naruszenia diety, ćwiczeń lub stresu podczas długotrwałego stresu psychicznego.
Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych obejmuje szereg specjalnych badań. FGDS ma największą wartość informacyjną, podczas której lekarz może ocenić stan błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Pokazano również badanie różnych frakcji żółciowych wydzielonych z woreczka żółciowego. Stosowanie metod ultradźwiękowych eliminuje zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe. Zbadanie funkcji trzustki nie byłoby zbędne.
Leczenie dyskinezy żółciowej
Ogólne zasady leczenia tej patologii obejmują normalizację reżimu i diety, procedury naprawcze, specjalne ćwiczenia fizyczne i wysiłki mające na celu stabilizację procesu odpływu żółci. Leczenie dyskinezy żółciowej w dużej mierze zależy od rodzaju zaburzenia i obecności chorób współistniejących.
W większości przypadków na początkowym etapie lekarz zaleca leczenie przeciwbakteryjne i przeciwbakteryjne w celu wyeliminowania możliwych procesów zapalnych w jamie pęcherzyka żółciowego, wspólnego przewodu żółciowego i dwunastnicy. W tym celu Amoxicillin można stosować w połączeniu z Trichopolem lub Metronidazolem. Zalecane są również leki przeciwskurczowe, mogą one łagodzić ból i eliminować skurcz przewodu żółciowego. Możesz użyć chlorowodorku No-shpu, Platyphyllin lub Papaverina.
Leki na dyskinezę żółciową typu hipotonicznego mogą obejmować środki żółciopędne, które zwiększają przepływ żółci z jamy pęcherzyka żółciowego. Mogą to być „Kholosas”, „Allohol”, „Oxafenamide” i inne.
Przed leczeniem dyskinezy żółciowej ważne jest znormalizowanie diety i wyeliminowanie stresujących sytuacji. Dla dzieci w wieku szkolnym wyznaczana jest specjalna grupa zajęć z wychowania fizycznego.
Odżywianie i dieta dla dyskinezy dróg żółciowych
Każda patologia przewodu pokarmowego wymaga szczególnej uwagi w diecie i reżimie żywieniowym. Dieta dla dyskinez żółciowych powinna wykluczać tłuste, smażone, pikantne i słone potrawy. Wymagane jest ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych i różnych sztucznych składników żywności. Alkohol jest całkowicie zabroniony. Konieczne jest również rzucenie palenia. Równie ważne w organizacji żywienia w dyskinezie żółciowej jest normalizacja sposobu odżywiania. Konieczne jest zorganizowanie jedzenia, aby między posiłkami nie było więcej niż 4 godziny. Porcje nie powinny przekraczać 250 ml.
Dieta dla dyskinezy żółciowej obejmuje dużą liczbę świeżych warzyw i owoców, nabiału i produktów mlecznych, potraw z ryb. Jeśli pacjent ma nadwagę, może to być prawdopodobną przyczyną nieprawidłowego funkcjonowania układu żółciowego. Dlatego przepisano niskokaloryczną dietę z ograniczeniem tłuszczów i węglowodanów do czasu normalizacji masy ciała.
Dyskineza dróg żółciowych: objawy, leczenie
Dyskineza dróg żółciowych (GIVP) jest powszechną chorobą przewodu pokarmowego, która według niektórych cierpi prawie co trzecia osoba. Co więcej, nie każdy dokładnie wie, jaka jest diagnoza. Dyskineza dróg żółciowych i dyskineza pęcherzyka żółciowego powodują wiele problemów, ale życie nie zagraża. Jednak w niektórych przypadkach choroba może prowadzić do powikłań, więc powinieneś wiedzieć, co to jest dyskineza żółciowa. Objawy i leczenie tej choroby również należą do kategorii informacji niezbędnych dla każdej osoby.
JWP - co to jest?
Aby zrozumieć, co kryje się za diagnozą „dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych”, powinieneś wiedzieć, jakie są funkcje organizmu w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.
Nie wszyscy wiedzą, co to jest - żółć. Żółć jest żółtawo-brązową cieczą zawierającą aktywne substancje biochemiczne, które uczestniczą w procesie trawienia. W większości powstaje w wątrobie, a częściowo w wątrobie. Poprzez specjalne kanały żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego, gdzie usuwa się z niego nadmiar wody i uzyskuje pożądane stężenie. Opróżnianie pęcherza następuje w przypadku spożycia pokarmu w przewodzie pokarmowym. Z pęcherzyka żółciowego, przez drugi przewód, żółć wchodzi do dwunastnicy. Część żółci wchodzi również przez specjalne przewody żółciowe bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy, omijając woreczek żółciowy.
Funkcją żółci jest rozbijanie i oddzielanie złożonych tłuszczów od pożywienia, co powoduje przekształcanie enzymów lipazy w gruczoły trzustkowe w kwasy tłuszczowe, które mogą być bezpośrednio absorbowane przez organizm. Żółć bierze również udział w wchłanianiu węglowodanów i tłuszczów.
Ruch żółci wzdłuż układu przewodów żółciowych odbywa się za pomocą skurczu mięśniowych ścian przewodów, jak również ścian pęcherza. Jednocześnie tempo odpływu żółci powinno pozostać optymalne. Jest regulowany za pomocą mięśni pierścieniowych - zwieraczy, które znajdują się wokół przewodów i mogą je otwierać i zamykać. Zwieracz Oddiego otwiera się do dwunastnicy i reguluje przepływ żółci do niego.
Z kolei praca zwieraczy i ścian mięśni jest regulowana przez hormony wytwarzane w żołądku i trzustce. W przypadku zbyt szybkiego zmniejszenia ścianek przewodów żółć wchodzi do jelita w zbyt rozcieńczonej postaci. A w przypadku powolnego ruchu żółci nie spada na jelita w czasie. Będąc zbyt długo w bańce, nabiera nadmiernego nasycenia. Wejście do jelit zarówno zbyt rozcieńczonej, jak i zbyt skoncentrowanej żółci z dróg żółciowych niekorzystnie wpływa na trawienie.
Zgodnie z tą zasadą: ruch żółci jest zbyt szybki lub zbyt wolny i choroba dzieli się na dwa typy. W pierwszym przypadku dochodzi do hiperkinetycznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aw drugim - hipokinetyki.
Te dwa typy różnią się nie tylko objawami, przyczynami i zasadami leczenia, ale także tym, które kategorie ludzi są na nie bardziej podatne. Hiperkinetyczna forma zaburzeń motoryki dróg żółciowych jest bardziej charakterystyczna dla młodych ludzi. Hypomotoryczna dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje częściej u osób starszych niż 40 lat, a także u osób o niestabilnej mentalności. Ogólnie rzecz biorąc, patologie układu żółciowego są częściej kobietami niż mężczyznami. Dzieci mogą również mieć dyskinezę żółciową, chociaż nie tak często, jak dorośli.
Eksperci używają również innej klasyfikacji opartej na tym, jak wysoki jest ton zwieraczy, który kontroluje ruch żółci przez przewody. Stan, w którym napięcie zwieracza jest powyżej normy, nazywa się dyskinezą hipermotoryczną, a stan, w którym poniżej znajduje się hipomotoryczny. Warunki te są spowodowane przewagą jednego lub drugiego rodzaju autonomicznego układu nerwowego - przywspółczulnego lub współczulnego. Układ przywspółczulny jest odpowiedzialny za zwiększone napięcie mięśniowe zwieraczy, a układ współczulny - za zmniejszone. W większości przypadków nadciśnienie typu dyskinezy odpowiada typowi hiperkinetycznemu choroby, a typ hipotoniczny odpowiada typowi hipokinetycznemu, dlatego nie użyjemy tej klasyfikacji, aby uniknąć nieporozumień. Ponadto, w rzadkich przypadkach, osoba może doświadczać mieszanego rodzaju zaburzeń ruchowych dróg żółciowych - zarówno zaburzeń hiperkinetycznych, jak i hipokinetycznych.
Kiedy JVP nie mówimy o organicznych zmianach w drogach żółciowych lub woreczku żółciowym, ale tylko o naruszeniach w ruchu żółci. Dyskineza pęcherza moczowego ma przebieg pofalowany, w tym okresy remisji i zaostrzeń.
Dyskinezy trzustki nie należy mylić z chorobą, jak to się czasem nazywa dysfunkcją brodawki trzustki. Ta choroba ma kilka innych objawów i przebiegu.
Powody
Na przyczyny dyskinezy żółciowej dzieli się na wtórne i pierwotne. Pierwotna dysfunkcja dróg żółciowych jest stosunkowo rzadka. Zasadniczo pierwotna DZHVP jest spowodowana pewnymi wadami w rozwoju przewodów lub pęcherza:
- obecność przegrody wewnątrz bańki,
- osłabienie ściany pęcherza moczowego
- podwoić liczbę kanałów
- przegięcie woreczka żółciowego,
- pęcherzyk wewnątrzwątrobowy, podwójnie, nieprawidłowo zlokalizowany lub ruchomy.
Wtórne zaburzenia dróg żółciowych są wynikiem innych chorób. Mogą to być choroby wątroby - wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenia czynności układu nerwowego, choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, alergie pokarmowe, zapalenie jamy brzusznej, patologia żeńskich narządów płciowych, menopauza. Również dyskinezy dróg żółciowych można zaobserwować w zakażeniach i inwazjach robaków, giardiozie, przewlekłych zakażeniach (próchnica, zapalenie migdałków itp.).
Czasami główną przyczyną zakłóceń dróg żółciowych mogą być niewłaściwe i nieregularne posiłki - przedłużony post, picie alkoholu, przyprawy, nadmiernie ostre tłuste i przesadne posiłki, przekąski, odmowa użycia oleju roślinnego.
Ostatnio jednak popularny stał się punkt widzenia, że dyskinezy często występują na tle stanów neurotycznych, stresów i doświadczeń pacjenta. Ta opinia jest daleka od nowej, ponieważ nie bez powodu istnieje stabilny stereotyp, że wszystkie choroby pochodzą z nerwów. W rzeczywistości jest to z pewnością przesada, ale w przypadku dyskinezy taki związek wydaje się logiczny. W końcu promowanie żółci jest kontrolowane przez autonomiczny układ nerwowy, który jest pośrednio zależny od ośrodkowego układu nerwowego, reagując na hormony i neuroprzekaźniki wytwarzane z jego pomocą. Dlatego każdy dyskomfort psychiczny wpływa na funkcjonowanie mięśni dróg żółciowych, aw rezultacie na ruchliwość dróg żółciowych. Co więcej, ze stresem i nerwicą ludzie zazwyczaj nie dbają o jakość i prawidłowe odżywianie, co również przyczynia się do rozwoju choroby. Szczególnie wyraźna jest zależność choroby od stanu układu nerwowego w postaci hipokinetycznej.
Wrzód trawienny, zapalenie wyrostka robaczkowego, a także jedzenie zbyt ostre pikantne częściej wywołują hiperkinetyczną postać choroby.
Dodatkowe czynniki przyczyniające się do wystąpienia choroby obejmują:
- siedzący tryb życia
- zaburzenia hormonalne lub zmiany równowagi hormonalnej,
- dysbakterioza,
- typ ciała astenicznego,
- otyłość
- awitaminoza,
- zapalenie wątroby.
Objawy dyskinezy żółciowej
Objawy są nieco inne dla dwóch głównych postaci choroby. Jednak jeden objaw jest dla nich wspólny. To jest ból. Ale natura bólu również nie jest taka sama. W postaci hiperkinetycznej ból pojawia się w atakach, zwykle po jedzeniu lub w nocy. Ma ostry charakter i jest wyczuwalny w prawym hipochondrium. Czasami ból może być podawany na ramię lub łopatkę, nieco przypominając bóle serca lub ból w osteochondrozie. Bolesny atak jest zazwyczaj krótki i trwa około pół godziny.
W wielu przypadkach atak staje się kolką żółciową. Kiedy poczuła silny ból pod krawędzią, a także drętwienie kończyn, szybkie bicie serca.
W formie hipokinetycznej ból jest zwykle nudny, obolały. Czasami ból może być zupełnie nieobecny i można odczuć tylko ciężar i rozprzestrzenianie się w obszarze hipochondrium. Również z tą postacią może być uczucie wzdęcia. Ból w wariancie hipokinetycznym jest zwykle dłuższy niż w hiperkinetyce i może trwać wiele godzin. Po jedzeniu lub lekach żółciopędnych intensywność bólu zmniejsza się.
Ze zjawiskiem stagnacji żółci (cholestazy), która jest możliwym rozwinięciem formy hipokinetycznej, charakteryzuje się silnym świądem w skórze, przebarwieniami moczu i kału (mocz staje się ciemny, a kał, przeciwnie, lekki). Może również powodować zażółcenie skóry i oczu.
W obu przypadkach ból jest zwykle wywołany niewłaściwą dietą, stresem nerwowym. W formie hiperkinetycznej stres fizyczny może być również przyczyną ataku.
Obie opcje mogą również charakteryzować się takimi pośrednimi objawami, jak utrata apetytu, gorzki smak w ustach, nudności, odbijanie, biegunka lub zaparcie oraz obfity mocz. Język zazwyczaj ma białą lub żółtą patynę. Może być nieświeży oddech. Nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała podczas dyskinez.
W wielu przypadkach dyskinezie mogą towarzyszyć objawy wegetatywne i nerwowe - bezsenność, zmęczenie, tachykardia, pocenie się, bóle głowy. U kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, u mężczyzn - spadek potencji.
Komplikacje
Dyskineza dróg żółciowych jest chorobą, która jest często ignorowana przez pacjentów poza okresem zaostrzeń. Tymczasem dyskineza może stać się jedną z przyczyn takich chorób, jak patologia dwunastnicy, zapalenie żołądka i zapalenie pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego) i patologia wątroby. Postać hipokinetyczna jest również niebezpieczna, ponieważ prowadzi do zastoju żółci (cholestazy). To z kolei może prowadzić do ostrej postaci bólu - kolki, a także powstawania kamieni żółciowych - choroby kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozprzestrzenić się na trzustkę, prowadząc do jeszcze poważniejszej choroby - zapalenia trzustki.
Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę?
Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem - gastroenterologiem. Zdiagnozowanie dyskinezy może być trudne dla pacjenta, a także oddzielić jeden typ choroby od drugiego i zalecić odpowiednie leczenie. Jest to konieczne, ponieważ zabieg odpowiedni dla jednego typu może być bezużyteczny, a nawet szkodliwy dla innego. Specjalista przepisze niezbędne testy i powie, jak leczyć chorobę.
Diagnostyka
Tylko wykwalifikowany specjalista ma informacje o zmianach w drogach żółciowych, objawach i leczeniu choroby. Dlatego nie warto samodzielnie diagnozować, trzeba skonsultować się z lekarzem.
Podczas diagnozowania, zaburzenia motoryki dróg żółciowych powinny być oddzielone od innych chorób przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, kolka wątrobowa lub kolka jelitowa, dusznica bolesna, atak serca, nerwoból w osteochondrozie, itp.
Podczas pierwszego badania wykonuje się badanie dotykowe bolesnego obszaru. Dla dyskinezy charakteryzuje się zwiększonym bólem z naciskiem na pęcherzyk żółciowy i głębokim oddechem. Jednak ta metoda nie pomaga w pewnej diagnozie dyskinezy, jak również w prawidłowej ocenie ciężkości i rodzaju choroby. Dlatego też zaleca się przeprowadzenie serii badań. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na poziom lipidów i bilirubiny. Konieczne może być również przeanalizowanie kału w kierunku dysbakteriozy i obecności robaków. Jednak testy te nie mogą ujawniać nieprawidłowości.
USG jest ważniejszą metodą diagnostyczną. Pomaga ocenić ogólny stan pęcherza i przewodów. Badanie można przeprowadzić zarówno na czczo, po trzydniowej diecie, jak i po posiłku. W takim przypadku pacjentowi zaleca się spożywanie pokarmów, które powodują wydzielanie żółci, na przykład jogurtu, śmietany, śmietany, czekolady, bananów. Różnica w wynikach pokaże funkcjonalną zdolność układu żółciowego. USG wątroby można również wykonać w celu określenia stanu wątroby.
Ponadto często można wykonać sondowanie dwunastnicy. W tym samym czasie sonda jest podawana przez przełyk do dwunastnicy, za pomocą której okresowo pobierane są próbki żółci, enzymów trzustkowych i soku dwunastnicy. W tym samym czasie siarczan magnezu, substancja, która stymuluje uwalnianie żółci, jest również dostarczany do jelita przez sondę. W celu ustalenia diagnozy dyskinezy bierze się pod uwagę czas przybycia żółci z różnych części układu żółciowego, a także skład chemiczny żółci i innych enzymów trawiennych.
Wśród innych rodzajów badań można zauważyć badanie stanu dróg żółciowych za pomocą środka kontrastowego za pomocą dyfrakcji rentgenowskiej (cholecystografia kontrastowa i cholangiografia), jak również metoda radioizotopowa (cholesuintigrafia).
W cholecystografii bada się zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, aw cholangiografii bada się drogi żółciowe znajdujące się w wątrobie. W pierwszym przypadku pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy przez przełyk, aw drugim przypadku - za pomocą ukłucia bezpośrednio w drogi wątrobowe.
W przypadku cholangiopankreatografii środek kontrastowy jest wstrzykiwany przez sondę bezpośrednio do dwunastnicy. We wszystkich przypadkach środek kontrastowy pomaga określić dynamikę ruchu żółci w drogach żółciowych na promieniach rentgenowskich.
Gdy cholescyntygrafia, promieniowanie izotopów przechodzących przez drogi żółciowe jest wychwytywane przez specjalny sprzęt i daje szczegółowy obraz patologii.
Najnowocześniejszą metodą jest MRI, która daje najbardziej kompletny i dokładny obraz procesów patologicznych. Ta procedura trwa około 40 minut.
Ważną rolę w diagnozie odgrywa analiza wywiadu - dane dotyczące stylu życia pacjenta i chorób, których doznał.
Zabieg dyskinezy
Kiedy dyskineza leczenie przepisane przez lekarza po przebiegu badania. Jeśli dyskineza jest drugorzędna, główne wysiłki należy skierować na eliminację choroby podstawowej. Na przykład, w przypadku inwazji robaków, terapię przeprowadza się za pomocą leków przeciwrobaczych, w przypadku zapalenia wątroby stosuje się środki przeciwwirusowe. Jeśli to możliwe, przeprowadza się również leczenie objawowe dyskinezy, mające na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych odczuć spowodowanych chorobą.
Istnieją dwa główne rodzaje leczenia - leczenie dietą i lekami.
Dieta
Celem terapeutycznym diety jest ułatwienie całkowitego opróżnienia pęcherza i nie wywołanie ataków bólu.
Dieta polega na zmianie zestawu produktów, które powinny być spożywane przez pacjenta z dyskinezą. Ponadto konieczne jest skuteczne leczenie, aby zmienić nawyki. Zaleca się jeść tak często, jak to możliwe, co najmniej 4 razy dziennie, optymalna liczba posiłków wynosi 6. Odstępy między posiłkami powinny wynosić co najmniej 3 godziny, nie należy przejadać się, jedzenie nie powinno być zbyt zimne i nie za gorące. Nie spożywaj zbyt późno, ostatnie spożycie powinno trwać 2-3 godziny przed snem. Z drugiej strony nie powinieneś iść na pusty żołądek.
Istnieją produkty, które zazwyczaj nie są zalecane do stosowania z GIBP i które nie mogą być spożywane podczas zaostrzenia, jak również zestaw zalecanych produktów. Konkretny zestaw zależy od cech dyskinezy i chorób z nią związanych, jeśli występują. Zestaw ten musi zostać ustalony przez gastroenterologa lub dietetyka. Ale ogólnie można powiedzieć, że w przypadku choroby nie zaleca się używania bardzo tłustych, pikantnych i smażonych potraw. Zaleca się zastąpienie go gotowanymi lub duszonymi potrawami. Podczas ogrzewania żywności należy zaprzestać stosowania margaryn i tłuszczów zwierzęcych. Rano i wieczorem polecamy niskotłuszczowe produkty mleczne.
W okresach zaostrzeń zaleca się spożywanie pokarmu w odrapanej lub posiekanej formie. Należy także porzucić mięso o wysokiej zawartości tłuszczu, wędzonych mięs, podrobów, grzybów, przekąsek, kaszy jaglanej, solonych orzechów, konserwy, smalcu.
W formie hiperkinetycznej konieczne jest ograniczenie spożycia olejów roślinnych, bogatych bulionów, tłuszczów mlecznych, ryb, podczas gdy w formie hipokinetycznej są one wręcz zalecane do spożycia.
W formie hipokinetycznej pokazany jest również czarny chleb, jajka, śmietana, śmietana - produkty stymulujące wydzielanie żółci.
Warto także ograniczyć ilość białego i słodkiego, białego chleba z najwyższej jakości mąki, lodów i czekolady. Jednocześnie zalecane jest spożywanie większej ilości fermentowanych produktów mlecznych, owoców i warzyw.
Bardzo dobrym efektem jest regularne spożywanie otrębów. Powinny być spożywane codziennie przez łyżkę przed jedzeniem.
Dieta jest trwała, aw okresie zaostrzenia objawów należy ją szczególnie ściśle przestrzegać.
Z płynów należy stosować słabą herbatę i wody mineralne, zwłaszcza te o małej i średniej mineralizacji. Woda mineralna powinna pić szklankę trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem. Lepiej pić nie zimną wodę, ale podgrzać do temperatury pokojowej. Dokładny rodzaj wody najlepiej wyjaśnić gastroenterologowi, ponieważ wszystkie wody mają różny skład mineralny, a zły wybór może prowadzić do tego, że nie pomagają, a nawet szkodzą.
Pacjentom dyskinezji nie zaleca się spożywania napojów gazowanych, mocnej kawy, herbaty, alkoholu.
Leki
Drugą główną metodą leczenia JVP jest stosowanie leków. Należy tutaj pamiętać, że środki do leczenia dwóch głównych typów choroby są znacząco różne. W przypadku choroby typu hipokinetycznego przepisywane są leki żółciopędne, na przykład allohol. Leki takie jak siarczan magnezu i ksylitol poprawiają ton pęcherzyka żółciowego, a cholecystokinina i pankreozymina poprawiają ruchliwość dróg żółciowych.
W zespole hiperkinetycznym, zwłaszcza na początku bólu spowodowanego skurczami mięśni, pokazano leki przeciwskurczowe - noshpa, drotaverina, papaweryna. Liczba leków normalizujących promowanie żółci przez przewody w hiperkinetycznej postaci choroby obejmuje okafenamid, nikodin, flamid.
Szeroko stosowane narzędzia tradycyjnej medycyny. Rosołki mięty, szałwii, ziele dziurawca, nieśmiertelnik, kolendra, jedwab kukurydziany, anyż, pomagają złagodzić wiele objawów. Skuteczne jest również spożywanie soku grejpfrutowego przed posiłkami. Nalewki z żeń-szenia, Eleutherococcus, Schizandra mają działanie tonizujące i dlatego mogą być przydatne do hipotonicznej dyskinezy.
Nalewki kozłka lekarskiego i serdecznika pomagają zrównoważyć wpływ na drogi żółciowe współczulnych i przywspółczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego.
Psychoterapia
Oczywiście, jeśli choroba jest spowodowana zaburzeniami w pracy układu nerwowego, niepokoju i stresu, terapia powinna rozpocząć się od skorygowania nerwów i stylu życia, dostosowania psychiki. Niestety, większość pacjentów nie jest gotowa do pójścia do psychoterapeuty zamiast do gastroenterologa. Dlatego możemy ograniczyć się do ogólnych zaleceń - aby uniknąć stresu, spać przez wystarczającą ilość czasu i przyjmować lekarstwa uspokajające. Psychoterapeuta może również przepisać silniejsze leki - środki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne.
Ponadto dyskinezy mogą być spowodowane siedzącym trybem życia i zastojem w organizmie. Dlatego bardzo często w przypadku choroby może być przydatny kurs fizjoterapii.
Stosuj także fizjoterapię, masaż. Wśród fizjoterapii najczęściej stosuje się elektroforezę z lekami w prawym nadbrzuszu. Stosowane są również efekty prądów ultradźwiękowych, wysokich i niskich częstotliwości. Istnieją specjalne procedury uwalniania pęcherzyka żółciowego z nadmiaru żółci.
Wraz ze stagnacją żółci - zaleca się stosowanie cholestazy przy użyciu następującej metody. Powinieneś wziąć roztwór siarczanu magnezu lub wysoce zmineralizowanej wody i położyć się po prawej stronie, wkładając podkładkę grzejną pod nią.
Na ogół leczenie powinno być konserwatywne. Interwencja chirurgiczna jest stosowana niezwykle rzadko, w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie daje żadnych wyników.
Dyskineza u dzieci
U dzieci w pierwszych latach życia dyskineza jest zwykle spowodowana wrodzonymi wadami struktury dróg żółciowych, na przykład przez zginanie przewodu żółciowego. U więcej dorosłych dzieci, podobnie jak u dorosłych, dyskineza jest częściej spowodowana niewłaściwymi wzorami żywieniowymi - niewłaściwymi pokarmami lub długimi przerwami między posiłkami lub stresującymi, sytuacjami konfliktowymi w szkole lub rodzinie. Czasami czynniki te stanowią podstawę dyskinezy w wieku dorosłym.
Objawy choroby u dzieci są zwykle podobne do objawów u dorosłych - ból lub ciężkość w prawym nadbrzuszu, nudności i nieprawidłowe stolce. Terapię patologii dróg żółciowych u dzieci w wieku szkolnym należy również prowadzić w taki sam sposób, jak leczenie u dorosłych - główny nacisk należy położyć na odchudzanie i eliminowanie negatywnych skutków lęku i stresu.
Zapobieganie
Metody zapobiegania zaburzeniom dróg żółciowych są ogólnie podobne do metod leczenia tych patologii. Osoby zagrożone - podatne na stres, prowadzące siedzący tryb życia, niewłaściwie i nieregularnie jedzące, powinny zmieniać swoje nawyki, stosować dietę, normalizować swoje nawyki żywieniowe, regulować codzienną rutynę, naprzemienną pracę i odpoczynek, unikać stresu.