Żółć wchodząca do dwunastnicy z wątroby
1) Emulguje tłuszcze
2) promuje syntezę tłuszczów z glicerolu i kwasów tłuszczowych
3) rozkłada skrobię
4) dzieli komórkę

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Oszczędzaj czas i nie wyświetlaj reklam dzięki Knowledge Plus

Odpowiedź

Odpowiedź jest podana

Sima80995

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

Obejrzyj film, aby uzyskać dostęp do odpowiedzi

O nie!
Wyświetlane są odpowiedzi

Połącz Knowledge Plus, aby uzyskać dostęp do wszystkich odpowiedzi. Szybko, bez reklam i przerw!

Nie przegap ważnego - połącz Knowledge Plus, aby zobaczyć odpowiedź już teraz.

Edukacja i wydzielanie żółci

Oprócz soku trzustkowego żółć jest wydalana do dwunastnicy. Żółć jest bardzo ważna w trawieniu. Powstaje w sposób ciągły w wątrobie i wchodzi do dwunastnicy tylko podczas trawienia. Kiedy trawienie ustaje, żółć zbiera się w woreczku żółciowym. W ciągu jednego dnia człowiek wytwarza 800-1000 ml żółci

Kompozycja żółci

Rozróżnić pęcherzyk żółciowy, tj. Ten, który dostaje się do jelita od pęcherza i żółć wątrobową. Ich różnica polega na tym, że żółć woreczka żółciowego jest grubsza, ponieważ w pęcherzu, gdzie żółć gromadzi się przy braku trawienia, występuje częściowa absorpcja wody. Jest bardziej skoncentrowany, a żółć ma ciemniejszy kolor. Żółć żółciową wlewa się do jelita natychmiast po wytworzeniu, nie wpadając do pęcherzyka żółciowego; jego kolor jest lekko żółty, przypominający kolor słabej herbaty.

Skład żółci, oprócz wody, obejmuje kwasy żółciowe i pigmenty żółciowe.

Bilirubina i biliwerdyna są pigmentami żółciowymi.

W żółci ludzkiej zawiera głównie bilirubinę. Pigmenty żółciowe powstają z hemoglobiny, która jest uwalniana po zniszczeniu czerwonych krwinek. Ponadto żółć zawiera mucyny, tłuszcze i sole nieorganiczne. Reakcja żółci jest słabo alkaliczna.

Wartość żółci w trawieniu

Pod wpływem żółci zwiększa działanie wszystkich enzymów: białka, węglowodanów i tłuszczu. Działanie lipazy, enzymu rozszczepiającego tłuszcz, jest szczególnie silnie wzmocnione. Pod wpływem żółci działanie lipazy zwiększa się 15-20 razy.

Żółć emulguje tłuszcze, tj. Powoduje rozpad tłuszczu na drobne cząstki. Takie zmiażdżenie tłuszczu przyczynia się do jego powierzchni; stwarza to warunki dla lepszego działania lipazy.

Pod wpływem lipazy tłuszcz rozbija się na glicerol i kwasy tłuszczowe. Gliceryna jest rozpuszczalna w wodzie i łatwo się wchłania, a kwasy tłuszczowe nie rozpuszczają się w wodzie i nie są wchłaniane. Żółć sprzyja rozpuszczaniu kwasów tłuszczowych i ich wchłanianiu. Osiąga się to dzięki temu, że kwasy żółciowe łączą się z kwasami tłuszczowymi i tworzą łatwo rozpuszczalne związki.

Ponieważ żółć ma odczyn zasadowy, wraz z innymi sokami jelitowymi neutralizuje kwaśną miazgę pokarmową, która pochodzi z żółci do jelit. Pod wpływem żółci ruchy jelit są zwiększone, co poprawia proces przemieszczania się kleju spożywczego.

Wchodząc do jelita, żółć powoduje zwiększone wydzielanie trzustki. Wreszcie, po wchłonięciu przez krew, żółć działa na wątrobę i wzmaga tworzenie się żółci.

Jeśli wydzielana jest nadmiar żółci, część nie jest rozkładana i usuwana z jelita na zewnątrz.

Edukacja i wydzielanie żółci

Tworzenie się żółci zachodzi w sposób ciągły w komórkach wątroby. Żółć uformowana w komórkach, wzdłuż naczyń włosowatych żółci, a następnie dróg żółciowych, wpływa do przewodów wątrobowych i stamtąd, w zależności od tego, czy zachodzi trawienie, czy nie, przechodzi do pęcherzyka żółciowego lub przez wspólny przewód żółciowy wlewa się do dwunastnicy, omijając pęcherz.

Powstawanie żółci następuje pod wpływem substancji żółciopędnych. Szereg substancji przedostających się do krwi, dostaje się do wątroby i działając na jej aparat neuro-gruczołowy, powoduje powstawanie żółci.

Substancje powodujące powstawanie żółci są produktami rozpadu białek - albumoz, peptonów, polipeptydów. a także sekretyna.

Zwiększone tworzenie żółci powoduje samą żółć. Wchłaniany we krwi działa na aparat gruczołowo-nerwowy wątroby i wzmacnia jego aktywność. Jeśli żółć jest wprowadzana do krwi zwierzęcia i jednocześnie bierze pod uwagę ilość wydalanej żółci, okazuje się, że tworzenie żółci dramatycznie wzrosło. Na powstawanie żółci wpływa również wprowadzanie kwasów do jelita, takich jak kwas solny, sok żołądkowy itp.

Żółć powstaje również pod wpływem impulsów nerwowych. Gdy żołądek jest wypełniony, wzrasta tworzenie żółci, co jest wynikiem odruchowego wpływu.

Tworzenie żółci może być wzmocnione pod wpływem kory mózgowej warunkowo odruchowej.

Chociaż żółć powstaje w sposób ciągły, jej wydzielanie w jelicie zachodzi tylko wtedy, gdy dostarczana jest żywność.

Wspólny przewód żółciowy, który wpływa do dwunastnicy, zaopatrzony jest w zwieracz, który otwiera się, gdy pokarm przechodzi z żołądka do jelita i zamyka się, gdy tylko ostatnia porcja pokarmu opuści dwunastnicę. Po zaprzestaniu trawienia w dwunastnicy żółć powstająca w wątrobie jest gromadzona w woreczku żółciowym.

Wydzielanie żółci rozpoczyna się po pewnym czasie po jedzeniu. Na przykład, podczas karmienia mięsa, żółć jest uwalniana po 8 minutach, z chlebem - po 12 minutach, z mlekiem - po 3 minutach.

Wydzielanie żółci trwa kilka godzin - podczas całego procesu trawienia. Jednak podczas karmienia różnymi substancjami spożywczymi czas wydalania żółci do dwunastnicy jest inny: na przykład po zjedzeniu mleka lub mięsa żółć jest uwalniana w ciągu 5-7 godzin, a po jedzeniu chleba - w ciągu 8-9 godzin. Wydzielanie żółci jest regulowane przez odruch.

Gdy pokarm wchodzi do jelita, receptory osadzone w błonie śluzowej jelit są podrażnione. Powstające w nich podniecenie jest przekazywane do ośrodkowego układu nerwowego, a stamtąd przez wędrujące i współczulne nerwy trafia do zwieraczy pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego, powodując ich otwarcie.

Otwarciu zwieracza towarzyszy skurcz pęcherza. W rezultacie żółć nagromadzona w woreczku żółciowym jest wyciskana do jelita.

Po opróżnieniu zwieracz pęcherzyka żółciowego zamyka się, podczas gdy zwieracz przewodu żółciowego wspólnego pozostaje otwarty podczas całego trawienia, a żółć swobodnie przepływa do dwunastnicy.

Po zaprzestaniu trawienia zwieracz przewodu żółciowego wspólnego zamyka się i otwiera się zwieracz pęcherzyka żółciowego; żółć zaczyna zbierać się ponownie w woreczku żółciowym.

Substancje, które stymulują uwalnianie żółci drogą humoralną, to tłuszcze, peptony i albumozy - prawie wszystkie substancje, które przyczyniają się do powstawania żółci.

Artykuł na temat edukacji i wydzielania żółci

2. Funkcje wątroby w trawieniu. Przepływ żółci do dwunastnicy i jej rola.

Spośród wszystkich organów wątroba odgrywa wiodącą rolę w metabolizmie białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin, hormonów i innych substancji. Jego główne funkcje to:

Antytoksyczny. Neutralizuje toksyczne produkty powstające w jelicie grubym w wyniku rozkładu bakteryjnego białek - indolu, skatolu i fenolu. Oni, podobnie jak egzogenne substancje toksyczne (alkohol), ulegają biotransformacji. (Fuzja Ekk-Pavlovsk).

Wątroba bierze udział w metabolizmie węglowodanów. Syntetyzuje i gromadzi glikogen, a także aktywnie zachodzą procesy glikogenolizy i neoglukogenezy. Część glukozy jest wykorzystywana do tworzenia kwasów tłuszczowych i glikoprotein.

Deaminacja aminokwasów, nukleotydów i innych związków zawierających azot zachodzi w wątrobie. Powstały amoniak jest neutralizowany przez syntezę mocznika.

Wątroba bierze udział w metabolizmie tłuszczów. Przekształca krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe w wyższe. Powstający w nim cholesterol służy do syntezy wielu hormonów.

Syntetyzuje codziennie około 15 g albuminy, ₁- i ₂-globuliny, ₂-globuliny plazmatyczne.

Wątroba zapewnia prawidłowe krzepnięcie krwi. ₂-globuliny są protorbiną, asglobuliną, konwertyną, antytrombiną. Ponadto syntetyzuje fibrynogen i heparynę.

Inaktywuje hormony, takie jak adrenalina, noradrenalina, serotonina, androgeny i estrogeny.

Jest magazynem witamin A, B, D, E, K.

Krew jest w niej osadzona, a erytrocyty są niszczone przez tworzenie się bilirubiny z hemoglobiny.

Wydalenie. Wydalają cholesterol, bilirubinę, mocznik i związki metali ciężkich do przewodu pokarmowego.

W wątrobie powstaje najważniejszy sok trawienny - żółć.

Żółć jest wytwarzana przez hepatocyty przez aktywny i pasywny transport wody, cholesterolu, bilirubiny, kationów do nich. W hepatocytach z cholesterolu powstają pierwotne kwasy żółciowe - cholowe i dezoksycholowe. Rozpuszczalny w wodzie kompleks jest syntetyzowany z bilirubiny i kwasu glukuronowego. Wchodzą do naczyń włosowatych i przewodów żółciowych, gdzie kwasy żółciowe łączą się z glicyną i tauryną. W rezultacie powstają kwasy glikocholowy i taurocholowy. Wodorowęglan sodu powstaje w ten sam sposób, jak w trzustce.

Żółć jest produkowana przez wątrobę przez cały czas. W ciągu dnia powstaje około 1 litra. Hepatocyty wydzielają pierwotną lub wątrobową żółć. Ta ciecz jest złotożółtą reakcją alkaliczną. Jego pH = 7,4 - 8,6. Składa się z 97,5% wody i 2,5% ciał stałych. Sucha pozostałość zawiera:

Substancje mineralne. Sód, potas, kationy wapnia, wodorowęglan, aniony fosforanowe, aniony chloru.

Kwasy żółciowe - taurocholowe i glikocholowe.

Pigmenty żółciowe - bilirubina i jej utleniona forma biliwerdyny. Bilirubina daje kolor żółci.

Cholesterol i kwasy tłuszczowe.

Mocznik, kwas moczowy, kreatynina.

Ponieważ poza układem trawiennym, zwieracz Oddiego, znajdujący się przy ujściu wspólnego przewodu żółciowego, jest zamknięty, wydzielana żółć gromadzi się w woreczku żółciowym. Tutaj woda jest z niego ponownie wchłaniana, a zawartość podstawowych składników organicznych i mucyny wzrasta o 5-10 razy. Dlatego żółć żółciowa zawiera 92% wody i 8% suchej pozostałości. Jest ciemniejszy, grubszy i bardziej lepki niż wątroba. Ze względu na to stężenie pęcherz może gromadzić żółć przez 12 godzin. Podczas trawienia otwiera się zwieracz Oddiego i zwieracz Lutkensa w szyi pęcherza. Żółć wchodzi do dwunastnicy.

Kwasy żółciowe emulgują część tłuszczu, zamieniając duże cząsteczki tłuszczu w drobne kropelki.

Aktywuje enzymy soku jelitowego i trzustkowego, zwłaszcza lipazy.

W połączeniu z kwasami żółciowymi długołańcuchowe kwasy tłuszczowe i witaminy rozpuszczalne w tłuszczach są absorbowane przez błonę enterocytów.

Żółć sprzyja resyntezie triglicerydów w enterocytach.

Dezaktywuje pepsyny, a także neutralizuje kwaśny chleb pochodzący z żołądka. Zapewnia to przejście z trawienia żołądkowego do jelitowego.

Stymuluje wydzielanie soków trzustkowych i jelitowych, a także proliferację i złuszczanie enterocytów.

Wzmacnia motorykę jelit.

Ma działanie bakteriostatyczne na mikroorganizmy jelitowe, a tym samym zapobiega rozwojowi procesów gnilnych.

Regulacja tworzenia żółci i wydalania żółci odbywa się głównie za pomocą mechanizmów humoralnych, chociaż nerwowe odgrywają pewną rolę. Najpotężniejszym stymulatorem powstawania żółci w wątrobie są kwasy żółciowe, wchłaniane do krwi z jelita. Jest także wzmocniona przez sekretynę, która przyczynia się do zwiększenia zawartości wodorowęglanu sodu w żółci. Nerw błędny stymuluje wytwarzanie żółci, hamowanie współczulne.

Gdy treści pokarmowe dostaną się do dwunastnicy, komórki I zaczynają uwalniać komórki i cholecystokininy i pankreozyminy. Szczególnie ten proces jest stymulowany przez tłuszcze, żółtko jaja i siarczan magnezu. CCK-PZ wzmacnia skurcze mięśni gładkich pęcherza moczowego, dróg żółciowych, ale rozluźnia zwieracze Lutkensa i Oddiego. Żółć jest uwalniana do jelita. Mechanizmy odruchowe odgrywają niewielką rolę. Chyme drażni chemoreceptory jelita cienkiego. Impulsy z nich wchodzą do ośrodka trawiennego rdzenia przedłużonego. Od niego są na błędnej drodze do dróg żółciowych. Zwieracze rozluźniają się, a mięśnie gładkie kontraktu pęcherza. Wspomaga wydalanie z żółcią.

W eksperymencie tworzenie żółci i wydalanie z żółcią są badane w eksperymentach przewlekłych poprzez nałożenie przetoki przewodu żółciowego wspólnego lub pęcherza moczowego. W klinice do badania wydalania żółci, intubacji dwunastnicy, dyfrakcji rentgenowskiej z wprowadzeniem kontrastu substancji radiocieniujących, we krwi stosuje się metody ultradźwiękowe. Funkcję białka w wątrobie, jej udział w tłuszczach, węglowodanach, wymianie pigmentów bada się badając różne parametry krwi. Na przykład określ zawartość białka całkowitego, protrombiny, antytrombiny, bilirubiny, enzymów.

Najpoważniejsze choroby to zapalenie wątroby i marskość wątroby. Najczęściej zapalenie wątroby jest wynikiem zakażenia (zakaźnego zapalenia wątroby typu A, B, C) i ekspozycji na produkty toksyczne (alkohol). W zapaleniu wątroby zaatakowane są hepatocyty i wszystkie funkcje wątroby są upośledzone. Marskość wątroby jest wynikiem zapalenia wątroby. Najczęstszym naruszeniem wydalania żółci jest kamica żółciowa. Większość kamieni żółciowych jest tworzona przez cholesterol, ponieważ żółć takich pacjentów jest przesycona nimi.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Żółć nie wchodzi do dwunastnicy

Zespół cholestazy

W zależności od mechanizmu rozwoju rozróżnia się formy wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe cholestazy. Rozwój cholestazy pozawątrobowej występuje, gdy przewody żółciowe znajdują się poza wątrobą. Cholestaza wewnątrzwątrobowa rozwija się na poziomie komórek wątroby lub dróg żółciowych. Zgodnie z tym rozróżnia się wewnątrzkomórkową, wewnątrzkomórkową lub mieszaną cholestazę.

Cholestazie może towarzyszyć zmniejszenie całkowitej ilości wydzielanej żółci lub hamowanie produkcji tylko jej poszczególnych składników. W przypadku całkowitej cholestazy przepływ żółci do dwunastnicy jest całkowicie zaburzony.

Normalnie na dzień wątroba tworzy od 0,6 do 1,5 litra żółci. Żółć jest tworzona przez komórki wątroby, a następnie wchodzi do pęcherzyka żółciowego przez złożony system przewodów żółciowych. Ściany pęcherzyka żółciowego aktywnie absorbują sód, a następnie woda i niektóre aniony wracają do krwi z żółci. Tak więc pogrubienie żółci występuje w woreczku żółciowym, po czym wchodzi do jelita. Skład żółci obejmuje wodę, elektrolity (sód, potas, wapń) i substancje organiczne (kwasy żółciowe i pigmenty, cholesterol, bilirubinę, lecytynę i inne substancje).

Przyczyny cholestazy wewnątrzwątrobowej są chorobami powodującymi zmiany w komórkach wątroby. Główną przyczyną takich zmian są zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe, lecznicze), niektóre rodzaje marskości wątroby, hepatoza kobiet w ciąży.

Cholestaza pozawątrobowa rozwija się pod wpływem przyczyn organicznych i mechanicznych, które uniemożliwiają przepływ żółci do jelita. Należą do nich guzy (przewody żółciowe i trzustka), torbiele pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zwężenie lub całkowity brak dróg żółciowych, procesy zapalne i autoimmunologiczne w drogach żółciowych prowadzące do ich stwardnienia (zapalenie dróg żółciowych), zapalenie trzustki.

Objawy

Objawy kliniczne cholestazy są spowodowane zmniejszeniem lub ustaniem przepływu żółci do jelita i wchłanianiem jej składników z powrotem do krwi. Utrzymywanie się w tkankach wątroby, kwasów żółciowych i toksycznych produktów metabolicznych ma destrukcyjny wpływ na komórki i kanaliki wątroby.

Nasilenie objawów cholestazy zależy od choroby, która ją spowodowała, i od stopnia rozerwania komórek wątroby. Cholestaza może występować w postaci ostrej i przewlekłej. W obu przypadkach charakterystycznymi objawami będą świąd i zaburzenia czynności jelit (trawienie pokarmu i wchłanianie produktów przemiany materii). Przewlekła cholestaza prowadzi do deformacji kości (osteodystrofia wątrobowa), odkładania się cholesterolu w skórze i tkankach oraz pigmentacji skóry. Częste objawy w postaci osłabienia i zmęczenia z cholestazą nie są charakterystyczne. W większości przypadków dochodzi do wzrostu wątroby, krawędzi jej gęstej, gładkiej, bezbolesnej.

Stolec z płynem cholestazy, obraźliwy, wydalany w dużych ilościach. Zabarwienie odchodów zależy od ilości żółci, która do nich wpływa, im jest mniejsza, tym większy jest odbarwienie. Niewystarczająca zawartość kwasów żółciowych w jelicie prowadzi do upośledzenia wchłaniania tłuszczu. a wraz z nimi witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, E, K). W rezultacie w kale znajduje się duża ilość tłuszczu (steatorrhea).

Zjawisko awitaminozy jest szczególnie widoczne w przewlekłej cholestazie. Rozwijają zaburzenia krzepnięcia krwi, wzrok, osteoporozę. Naruszenie wchłaniania tłuszczu prowadzi do braku wapnia w organizmie, co dodatkowo pogarsza stan tkanki kostnej, prowadząc do bólu kręgosłupa, spontanicznych złamań z drobnymi obrażeniami.

Z opóźnieniem w lipidach krwi na skórze pojawiają się xanthomas - płaskie płytki skóry w kolorze żółtym lub żółto-brązowym. Ksantomy są częściej zlokalizowane na skórze powiek, ale mogą również występować pod gruczołami piersiowymi, na plecach, szyi lub dłoniach. Ich wygląd poprzedza przedłużony (ponad 3 miesiące) wzrost poziomu cholesterolu we krwi. Wraz ze spadkiem poziomu cholesterolu, ksantomant może się zmniejszyć.

Konsekwencje

W przewlekłej cholestazie rozwija się odwodnienie organizmu (redukcja płynów ). W rezultacie praca układu sercowo-naczyniowego jest zakłócona. Spada ciśnienie krwi, a następnie kompensacyjne zwężenie naczyń. Wysokie krwawienie jest konsekwencją niedoboru witaminy K. Zaburzenia tkanek są zaburzone, nadmierne odkładanie miedzi prowadzi do ich zwłóknienia. Cholestaza prowadzi również do rozwoju kamicy żółciowej, często powikłanej przez procesy zapalne w drogach żółciowych. Wynik cholestazy, który utrzymuje się przez kilka dziesięcioleci, staje się niewydolnością wątroby, aw stadium końcowym i encefalopatią wątrobową.

Metody leczenia i możliwe powikłania

W przypadku cholestazy konieczne jest dokładne zbadanie przyczyn stagnacji żółci. Po wykryciu czynnika sprawczego, przede wszystkim przeprowadza się leczenie mające na celu jego eliminację (usunięcie kamieni, guzów, eliminację leków hepatotoksycznych). W przypadku zablokowania dróg żółciowych, w niektórych przypadkach wykonywane są operacje chirurgiczne w celu utworzenia zespolenia, endoprotezy.

Dieta ma na celu ograniczenie diety tłuszczów zwierzęcych i zwiększenie ilości witamin. Witaminy są również przepisywane w zastrzykach. Aby chronić komórki wątroby przed niszczącym działaniem kwasów żółciowych, stosuje się hepatoprotektory (kwas ursodeoksycholowy, heptral). W przypadku swędzącej skóry stosuje się cholesteraminę, wiąże toksyczne substancje w jelitach i usuwa je z organizmu. Stosuje się także blokery receptorów opiatów (nalmefen, naloxoc). Hemokorrecja (plazmafereza, promieniowanie ultrafioletowe krwi) jest wskazana u niektórych pacjentów.

Co to jest niebezpieczny zastój żółci?

Jeśli zapukasz się w prawy hipochondrium i poczujesz nieprzyjemne uczucia, może to oznaczać, że masz problemy z wątrobą lub woreczkiem żółciowym. Zapalenie dróg żółciowych jest jedną z najczęstszych chorób, w których organizm zaczyna atakować drogi żółciowe. W rezultacie, zwężają się, zaczyna się rozwijać zastój żółci, który następnie zżera tkankę wątrobową.

Spójrzmy na strukturę pracy żółci. Zatem wszystkie komórki wątroby są wyposażone w przewody żółciowe, które łączą się z przewodami, przez które substancja będąca przedmiotem zainteresowania wchodzi do pęcherza. Kiedy człowiek je jedzenie, następuje aktywny skurcz ciała. Żółć dostaje się do dwunastnicy w celu rozbicia tłuszczów: podziel je na małe cząstki, które następnie zostaną wchłonięte do jelita. Jeśli jego wydzielanie nie występuje, tłuszcze nie są dzielone i nie są wchłaniane.

Gdy rozwija się stagnacja żółci, zaczyna erodować przewody i tkankę wątroby. Ogólnie osoba może wykryć oznaki tej choroby. Objawy zastoju żółci są następujące:

1. Osoba zaczyna czuć wątrobę, w tym obszarze występuje dyskomfort.
2. Słabość
3. Żółta skóra.
4. Zaciemnienie moczu.
5. Odchody tracą kolor, stają się bardziej blade.
6. Świąd i pieczenie, które pojawiają się na skutek zmniejszenia wydzielania żółci.

Jest to obserwowane, ponieważ występuje stagnacja, a pigmenty samej żółci, na przykład bilirubiny, wchodzą do krwi. Dlatego osoba zmienia kolor na żółty. Mocz dostaje odcień piwa, ponieważ bilirubina po filtracji w nerkach znajduje się w pęcherzu. A ponieważ żółć nie wchodzi do jelita, kał nie jest zabarwiony i staje się bezbarwny. Ponieważ w wyniku stagnacji wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach nie występuje, może powodować osteoporozę - kruche kości.

Naruszenie powstawania żółci i naruszenie jej odpływu są głównymi czynnikami powodującymi stagnację żółci. Powody rozwoju pierwszej choroby są następujące:

1. Uszkodzenie wątroby pochodzenia wirusowego.
2. Alkohol
3. Wpływ leków.
4. Kontakt z toksycznymi substancjami wątrobowymi.
5. Marskość wątroby.
6. Zakażenie bakteryjne.

Zakłócenie odpływu żółci może być wywołane gruźlicą, artezią żółciową lub marskością wątroby, sarkoidozą i innymi chorobami.

Aby zdiagnozować ten zastój, przepisz badanie krwi i USG. Jeśli cholestaza (naruszenie przepływu żółci do dwunastnicy) ma zaawansowany etap, diagnoza stwierdza, że ​​wątroba jest powiększona, węzły mogą tworzyć się na powierzchni. Jeśli stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym zaczęła się stosunkowo niedawno, narządy nie są jeszcze powiększone.

Jeśli masz tę chorobę, musisz przestrzegać określonej diety. Przede wszystkim musisz ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych i wzbogacić dietę w tłuszcze roślinne. Lekarz powinien zalecić dalsze leczenie, zgodnie ze specyfiką choroby.

Czasami, gdy stagnacja żółci prowadzi do rozwoju wielu chorób wątroby, może być wymagana interwencja chirurgiczna. W takim przypadku należy zastosować technikę endoskopową - bezproblemowe rozszerzenie kanałów. Metoda ta jest jednak miarą skrajną, którą stosuje się w przypadku całkowitego braku efektu leczenia zachowawczego. Jeśli ktoś słucha jego ciała, zrozumie na czas, co go niepokoi, i skonsultuje się ze specjalistą (gastroenterologiem lub chirurgiem). Wtedy można uniknąć operacji.

Dlatego twoim głównym zadaniem nie jest pozwolić, by wszystko przebiegło i monitorować własne zdrowie, ponieważ każdy ma je.

Dlaczego żółć pojawia się w żołądku

Gorzki smak w ustach, zgaga, pieczenie i ból w nadbrzuszu - wszystko to może być oznaką żółci w żołądku. Pomimo pozornej prostoty i nieszkodliwości, stan ten może powodować raczej nieprzyjemne komplikacje, w tym rozwój zapalenia żołądka, wrzodów żołądka i zmian przedrakowych. Dlatego nie traktuj tego stanu lekko.

Jak wszystko powinno być normalne? Żółć jest ważną częścią układu pokarmowego. Jest wytwarzany przez wątrobę i dostaje się do woreczka żółciowego. Stamtąd, jeśli to konieczne, zostaje wrzucona do dwunastnicy, gdzie bierze udział w rozdrabnianiu żywności przetwarzanej przez sok żółciowy.

Zwykle proces przenoszenia pokarmu przez przełyk jest tylko w jednym kierunku. Odwrotnemu rzucaniu (refluksowi) zapobiega zwieraczom - pierścieniom mięśniowym, które oddzielają przełyk od żołądka i żołądkowi - od dwunastnicy. Zwykle zapobiegają wyładowaniu zawartości dwunastnicy, w tym żółci w żołądku.

Ale z niektórymi zaburzeniami i chorobami zwieracz nie spełnia dobrze swojej funkcji, w wyniku czego żółć może dostać się do żołądka. Problem polega na tym, że oddziaływanie z sokiem żołądkowym zawierającym kwas solny, żółć może podrażniać ściany żołądka.

Jeśli żółć zostanie wyrzucona do żołądka jednorazowo i nie więcej niż kilka razy w roku, nie jest to poważny problem, ale regularne powtarzanie powinno powodować poważne obawy.

Przyczyny uderzenia

Wiele czynników może prowadzić do tego warunku, ale najczęstszymi przyczynami są:

• Nadmierne ciśnienie w dwunastnicy. Może to być spowodowane guzami, przepuklinami lub innymi strukturami kompresującymi dwunastnicę.

• Ciąża W późnej ciąży płód ściska jelita, wywołując podobne objawy.

• Przeniesione operacje. Jeśli zwieracz został uszkodzony podczas operacji żołądka, może to spowodować jego całkowite zamknięcie.

• Leki. Długotrwałe stosowanie leków przeciwskurczowych i zwiotczających mięśnie czasami powoduje rozluźnienie zwieracza mięśni.

• Zapalenie dwunastnicy. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może prowadzić do obrzęku i wzrostu ciśnienia w nim.

W zależności od przyczyn choroby objawy będą się częściowo różnić. Ale najczęściej ten stan ma pewne objawy, które pozwalają postawić diagnozę.

Objawy wydzielania żółci w żołądku

Większość osób cierpiących na refluks żółciowy w żołądku, zwróć uwagę na następujące objawy:

• Burp. Reakcje żółci i soku żołądkowego prowadzą do powstawania gazów. Takie odbijanie może mieć nieprzyjemny zapach i gorzki smak.

• Goryczka w ustach. Charakterystycznym znakiem refluksu żółci w żołądku jest goryczka w ustach. Może to być szczególnie jasne na czczo lub rano.

• Wymioty żółci. Częste i obfite cofanie się żółci do żołądka może prowadzić do podrażnienia żołądka i wymiotów.

• Tablica na języku. Ten stan prowadzi do pojawienia się żółtego nalotu na korzeniu języka.

• Zgaga. Reakcja żółci i soku żołądkowego prowadzi do podrażnienia błony śluzowej żołądka, powodując zgagę.

• Ból w okolicy nadbrzusza. Często powtarzanie refluksu żółciowego może prowadzić do bólu żołądka. Charakterystyczną cechą jest brak wyraźnej lokalizacji.

Następnie mogą pojawić się nowe objawy charakterystyczne dla zapalenia żołądka lub wrzodu trawiennego. Występują, jeśli przez długi czas nie jest uwzględniany odpływ żółci do żołądka.

Wymagana diagnostyka

Jeśli objawy te utrzymują się przez kilka dni lub zaczynają pojawiać się wystarczająco często, należy skontaktować się z gastroenterologiem w celu diagnozy i leczenia. W większości przypadków użyj następujących metod:

• USG narządów jamy brzusznej. Pozwala wykryć możliwe patologie wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, trzustki, aby znaleźć guzy i torbiele.

• Gastroskopia. Za pomocą miniaturowej kamery na elastycznym endoskopie lekarz może zbadać przełyk, błonę śluzową żołądka, zwieracze i dwunastnicę, naprawiając wszelkie nieprawidłowości i zaburzenia, na przykład obecność żółci w żołądku, ziejące zwieracze, zmienioną błonę śluzową, obecność wad. Jednocześnie można pobrać próbkę soku żołądkowego, określając jego kwasowość i obecność bakterii Helicobacter, co zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego.

• RTG z barem. Ta dość prosta i pouczająca metoda diagnostyczna pozwala określić kształt i lokalizację różnych części jelita, głównie dwunastnicy.

Należy zrozumieć, że wrzucanie żółci do żołądka nie jest chorobą niezależną, a jedynie objawem. Przede wszystkim diagnostyka jest potrzebna do wykrywania przyczyn źródłowych. Bez ich usunięcia refluks żółci będzie kontynuowany, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Leczenie refluksu żółciowego w żołądku

Dla każdego pacjenta ze stałym odpływem żółci do żołądka należy opracować indywidualną strategię leczenia. Ma dwa główne obszary:

• Łagodzenie refluksu żółci do żołądka. W tym celu stosuje się różne metody, na przykład korygowanie diety, czyli zmniejszanie kwasowości żołądka lub przekształcanie soku żółciowego w kwas rozpuszczalny w wodzie. Oddzielnie stosowano leki, które stymulują ruchliwość jelit i przyspieszają uwalnianie jelita. Szczególną uwagę zwraca się na korektę żywienia. W diecie powinny znajdować się produkty śluzowe i jak najmniej tłuszczu, wędzonej żywności, zasolenia, alkoholu. To samo jedzenie powinno być ułamkowe i częste.

• Eliminacja przyczyn refluksu żółciowego. Jednocześnie konieczne jest wykrycie i wyeliminowanie przyczyny refluksu żółciowego. Kiedy Daudenit stosował leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, wycinano guzy i przepuklinę i tak dalej. Najczęściej leczenie jest lecznicze, ale czasami może być wymagana chirurgiczna naprawa zwieraczy.

W każdym razie cel terapii jest taki sam: powstrzymać przenoszenie żółci do żołądka, co oznacza pozbycie się ciągłego podrażnienia błony śluzowej i związanych z tym zagrożeń.

Żółć wchodząca do dwunastnicy z wątroby

Bile (Latin bilis, starogrecki χολ?) Jest żółtym, brązowym lub zielonkawym, gorzkim smakiem, mającym specyficzny zapach, wydzielany przez wątrobę, płyn gromadzący się w woreczku żółciowym.

Wydzielanie żółci wytwarzane jest przez hepatocyty - komórki wątroby. Żółć zbiera się w drogach żółciowych wątroby, a stamtąd przez przewód żółciowy wspólny wchodzi do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy, gdzie uczestniczy w procesach trawienia.

Woreczek żółciowy działa jak rezerwuar, którego użycie pozwala na zaopatrzenie dwunastnicy w maksymalną ilość żółci podczas aktywnej fazy trawienia, gdy jelito jest wypełnione pokarmem częściowo strawionym w żołądku. Żółć wydalana przez wątrobę (jej część jest wysyłana bezpośrednio do dwunastnicy) nazywana jest „wątrobową” (lub „młodą”), a wydzielana przez woreczek żółciowy jest nazywana „pęcherzykową” (lub „dojrzałą”).

U ludzi wytwarza się 1000-1800 ml żółci dziennie (około 15 ml na 1 kg masy ciała). Proces powstawania żółci - wydzielanie żółci (choleresis) - odbywa się w sposób ciągły, a przepływ żółci do dwunastnicy - wydalanie żółci (cholekineza) - okresowo, głównie w związku z przyjmowaniem pokarmu. Na pustym żołądku żółć prawie nie dostaje się do jelita, jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest skoncentrowana i nieco zmienia swój skład po złożeniu, dlatego zwykle mówi się o dwóch rodzajach żółci - wątrobowych i torbielowatych

W starożytności żółć uważano za płyn nie mniej ważny niż krew. Ale jeśli krew starożytnych była nosicielem duszy, to żółć postaci. Wierzono, że obfitość lekkiej żółci w ciele czyni osobę niezrównoważoną, porywczą. Tacy ludzie byli nazywani cholerykami. Ale nadmiar ciemnej żółci prawdopodobnie powoduje uciskany, ponury nastrój właściwy melancholikom. Uwaga: w obu słowach znajduje się sylaba „hol”, przetłumaczona z greckiego, chole oznacza żółć. Później okazało się, że natura światła i ciemnej żółci jest taka sama i ani jedno, ani drugie nie ma żadnego związku z charakterem osoby (chociaż ludzie wciąż są rozdrażnieni, kłucie nazywa się żółcią), ale ma bezpośredni związek z trawieniem.

Niezależnie od tego, czy jest dobroduszny, czy zły, jego komórki wątroby - hepatocyty produkują około jednego litra żółci dziennie. Komórki te przeplatają się z naczyniami krwionośnymi i krwionośnymi. Przez ścianę naczyń krwionośnych w hepatocycie pochodzi z krwi „surowców” niezbędnych do produkcji żółci. Sole mineralne, witaminy, białka, pierwiastki śladowe i woda są używane do produkcji tej gorzkiej zielonożółtej cieczy. Po przetworzeniu wszystkich tych składników hepatocyty wydzielają żółć do kapilary żółciowej. Ostatnio wiadomo, że wyspecjalizowane wewnątrzwątrobowe komórki przewodu żółciowego również przyczyniają się do powstawania żółci: wraz z postępem żółci wzdłuż tych przejść do przewodu żółciowego wspólnego dodaje się do niej niektóre aminokwasy, pierwiastki śladowe, witaminy i wodę. Bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy żółć wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego tylko podczas trawienia pokarmu. Gdy jelito jest puste, przewód żółciowy zamyka się, a żółć, którą wątroba wydziela w sposób ciągły, przez przewód torbielowy, odgałęziając się od żółci wspólnej, trafia do pęcherzyka żółciowego. Zbiornik ten ma wygląd wydłużonej gruszki o długości 8-12 centymetrów i mieści około 40-60 centymetrów sześciennych żółci.

W woreczku żółciowym żółć staje się grubsza, bardziej skoncentrowana, nabiera ciemniejszego koloru niż właśnie wytwarzany przez wątrobę. IP Pavlov uważa, że ​​główną rolą żółci jest zmiana trawienia żołądkowego na jelitowe, niszcząc działanie pepsyny (najważniejszego enzymu soku żołądkowego) jako czynnika niebezpiecznego dla enzymów trzustkowych, i jest niezwykle korzystny dla enzymów soku trzustkowego biorących udział w trawieniu lipidów. Gdy jedzenie jest już częściowo przetwarzane, sok z trzustki i żółć wpływają do dwunastnicy z żołądka. Ponadto żółć z pęcherzyka żółciowego jest dodawana do żółci równomiernie i powoli dochodzi bezpośrednio z wątroby.

Żółć jest nie tylko tajemnicą, ale także wydalana. Zawiera różne endogenne i egzogenne substancje. To determinuje złożoność kompozycji żółci. Żółć zawiera białka, aminokwasy, witaminy i inne substancje. Żółć ma małą aktywność enzymatyczną; Żółć wątrobowa pH 7,3-8,0. Podczas przechodzenia przez drogi żółciowe i woreczek żółciowy płynne i przezroczyste koncentraty żółciowo-żółtej wątroby (gęstość względna 1,008-1,015) (woda i sole mineralne są absorbowane), dodaje się mucyny i pęcherza żółciowego, a żółć staje się ciemna, płacząc jego gęstość względna wzrasta (1,026-1,048), a pH spada (6,0-7,0) z powodu tworzenia się soli żółciowych i wchłaniania wodorowęglanów. Główna ilość kwasów żółciowych i ich soli jest zawarta w żółci jako związki z glicyną i tauryną. Ludzka żółć zawiera około 80% kwasu glikocholowego i około 20% kwasu taurocholowego. Jedzenie pokarmów bogatych w węglowodany, zwiększa zawartość kwasów glikocholowych, w przypadku występowania białek w diecie zwiększa zawartość kwasów taurocholowych.

Kwasy żółciowe i ich sole określają podstawowe właściwości żółci jako wydzieliny trawiennej. Pigmenty żółciowe są wydalanymi z wątroby produktami rozpadu hemoglobiny i innych pochodnych porfiryny. Głównym barwnikiem żółciowym osoby jest bilirubina - barwnik czerwono-żółty, nadający charakterystyczną kolorystykę żółci wątrobowej. Inny pigment - biliwerdyna (zielona) - w ludzkiej żółci znajduje się w śladowych ilościach, a jej pojawienie się w jelicie spowodowane jest utlenianiem bilirubiny. Bile zawiera złożony związek lipoproteinowy, który zawiera fosfolipidy, kwasy żółciowe, cholesterol, białko i bilirubinę. Związek ten odgrywa ważną rolę w transporcie lipidów do jelita i uczestniczy w krążeniu wątrobowo-jelitowym i ogólnym metabolizmie organizmu.

Żółć składa się z trzech frakcji. Dwa z nich są tworzone przez hepatocyty, trzeci przez komórki nabłonkowe dróg żółciowych. Z całkowitej żółci u ludzi pierwsze dwie frakcje stanowią 75%, trzecia - 25%. Tworzenie pierwszej frakcji jest połączone, a druga nie jest bezpośrednio związana z tworzeniem kwasów żółciowych. Tworzenie trzeciej frakcji żółci zależy od zdolności komórek nabłonkowych przewodów do wydzielania płynu o dostatecznie wysokiej zawartości wodorowęglanów i chloru oraz ponownego wchłaniania wody i elektrolitów z rurkowatej żółci.

Główny składnik kwasów żółciowo-żółciowych jest syntetyzowany w hepatocytach. Około 85-90% kwasów żółciowych uwalnianych do jelita jako część żółci jest wchłanianych z jelita cienkiego. Kwasy żółciowe zasysane z krwi przez żyłę wrotną są transportowane do wątroby i włączane do żółci. Pozostałe 10-15% kwasów żółciowych jest wydalane głównie w składzie kału. Ta utrata kwasów żółciowych jest kompensowana przez ich syntezę w hepatocytach. Ogólnie rzecz biorąc, tworzenie żółci następuje poprzez aktywny i pasywny transport substancji z krwi przez komórki i kontakty międzykomórkowe (woda, glukoza, kreatynina, elektrolity, witaminy, hormony itp.), Aktywne wydzielanie składników żółciowych (kwasów żółciowych) przez hepatocyty i reabsorpcję wody i niektórych substancje z naczyń włosowatych, przewodów i pęcherzyka żółciowego. Wiodąca rola w tworzeniu żółci należy do wydzielania.

Funkcje żółci Udział żółci w trawieniu jest zróżnicowany. Żółć emulguje tłuszcze, zwiększając powierzchnię, na której są hydrolizowane przez lipazę; rozpuszcza produkty hydrolizy lipidów, wspomaga ich absorpcję i resyntezę triglicerydów w enterocytach; zwiększa aktywność enzymów trzustkowych i enzymów jelitowych, zwłaszcza lipazy. Po wyłączeniu żółci z trawienia zakłóca proces trawienia i wchłaniania tłuszczów i innych substancji o charakterze lipidowym. Żółć zwiększa hydrolizę i wchłanianie białek i węglowodanów. Żółć pełni również rolę regulacyjną jako stymulator tworzenia żółci, wydalania żółci, aktywności motorycznej i wydzielniczej jelita cienkiego, proliferacji i złuszczania komórek nabłonkowych (enterocytów). Żółć jest w stanie zatrzymać działanie soku żołądkowego, nie tylko zmniejszając kwasowość treści żołądkowej, która weszła do dwunastnicy, ale także przez dezaktywację pepsyny. Żółć ma właściwości bakteriostatyczne. Ważna jest jego rola w wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, cholesterolu, aminokwasów i soli wapnia z jelita.

Regulacja powstawania żółci Tworzenie żółci odbywa się w sposób ciągły, ale jej intensywność zmienia się w zależności od wpływów regulacyjnych. Wzmocnij akt cholelizy żywności, akceptowane jedzenie. Odruchowe zmiany w powstawaniu żółci podczas podrażnienia interoceptorów przewodu pokarmowego, innych narządów wewnętrznych i odruchów warunkowych. Wzmagają się przywspółczulne włókna cholinergiczne (efekty) i współczulny adrenergiczny - zmniejszają powstawanie żółci. Istnieją dane eksperymentalne dotyczące intensyfikacji powstawania żółci pod wpływem stymulacji współczulnej.

Wśród bodźców humoralnych tworzenia żółci (choleretyków) jest sama żółć. Im więcej kwasów żółciowych z jelita cienkiego dostaje się do krwiobiegu żyły wrotnej (przepływ krwi wrotnej), tym bardziej są uwalniane w składzie żółci, ale hepatocyty syntetyzują mniej kwasów żółciowych. Jeśli przepływ kwasów żółciowych do krwiobiegu wrotnego jest zmniejszony, ich niedobór jest kompensowany przez wzrost syntezy kwasów żółciowych w wątrobie. Sekretyna zwiększa wydzielanie żółci, wydzielanie wody i elektrolitów (węglowodorów) w jej składzie. Słabo stymulują powstawanie cholery glukagonu, gastryny, CCK, prostaglandyn. Wpływ różnych stymulatorów tworzenia żółci jest inny. Na przykład, pod wpływem sekretyny zwiększa objętość żółci, pod wpływem nerwów błędnych, kwasy żółciowe zwiększają jej objętość i uwalnianie składników organicznych, wysoka zawartość w diecie wysokojakościowych białek zwiększa wydzielanie i stężenie tych substancji w składzie żółci. Tworzenie żółci jest wzmacniane przez wiele produktów pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Somatostatyna zmniejsza powstawanie żółci.

Ruch żółci w aparacie żółciowym z powodu różnicy ciśnień w jego częściach iw dwunastnicy, stan zwieracza zewnątrzwątrobowego dróg żółciowych. Wyróżnia się w nich następujące zwieracze: u zbiegu torbielowatego i wspólnego przewodu wątrobowego (zwieracza Mirissiego), w szyjce pęcherzyka żółciowego (zwieracz Lutkensa) oraz na końcu przewodu żółciowego wspólnego i zwieracza ampułki, lub Oddiego. Napięcie mięśniowe tych zwieraczy określa kierunek ruchu żółci.

Ciśnienie w aparacie żółciowym jest wytwarzane przez ciśnienie wydzielnicze tworzenia żółci i skurcze mięśni gładkich przewodów i woreczka żółciowego. Te skurcze są zgodne z tonem zwieraczy i są regulowane przez mechanizmy nerwowe i humoralne.

Ciśnienie w przewodzie żółciowym wspólnym wynosi od 4 do 300 mm wody. Art., A w pęcherzyku żółciowym poza trawieniem wynosi 60-185 mm wody. Art., Podczas trawienia z powodu redukcji pęcherza wzrasta do 200-300 mm wody. Art., Dostarczając żółć do dwunastnicy przez otwierający zwieracz Oddiego. Wygląd, zapach żywności, przygotowanie do jej odbioru i faktyczne spożycie żywności powodują złożoną i nierówną zmianę w działaniu aparatu żółciowego u różnych osób, podczas gdy woreczek żółciowy najpierw się odpręża, a następnie kurczy. Niewielka ilość żółci przechodzi przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Ten okres pierwotnej reakcji aparatu żółciowego trwa 7-10 minut. Zastępuje go główny okres ewakuacji (lub okres opróżniania pęcherzyka żółciowego), podczas którego skurcz pęcherzyka żółciowego przeplata się z relaksacją i do dwunastnicy przez otwarty zwieracz Oddiego przechodzi żółć, najpierw z przewodu żółciowego wspólnego, następnie torbielowatego, a później wątrobowego. Czas trwania utajonych i ewakuacyjnych okresów, ilość wydzielanej żółci zależy od rodzaju przyjmowanego pokarmu.

Silnymi stymulatorami wydalania żółci są żółtka jaj, mleko, mięso i tłuszcze. Odruchowa stymulacja aparatu żółciowego i cholekineza przeprowadzana jest warunkowo i bezwarunkowo-odruchowo przy stymulacji receptorów jamy ustnej, żołądka i dwunastnicy przy udziale nerwów błędnych. Najpotężniejszym stymulatorem wydzielania żółciowego jest CCK, powodujący silny skurcz pęcherzyka żółciowego; gastryna, sekretyna, bombezyna (przez endogenne CCK) powodują słabe skurcze, a glukagon, kalcytonina, antycholecystokinina, VIP, PP hamują skurcz pęcherzyka żółciowego.

Patologia wydalania żółci i powstawanie żółci

Składowa niezrównoważona żółć (tak zwana żółć litogenna) może powodować wypadanie niektórych kamieni żółciowych w wątrobie, woreczku żółciowym lub drogach żółciowych. Litogenne właściwości żółci mogą wystąpić z powodu niezrównoważonej diety z przewagą tłuszczów zwierzęcych ze szkodą dla warzyw; zaburzenia neuroendokrynne; zaburzenia metabolizmu tłuszczu ze wzrostem masy ciała; zakaźne lub toksyczne uszkodzenie wątroby; hipodynamika.

W przypadku braku żółci (lub braku kwasów żółciowych) tłuszcze przestają się wchłaniać i są wydalane z kałem, który zamiast zwykłego brązu, staje się biały lub szary w tłustej konsystencji. Warunek ten nazywany jest steerrhea, jego konsekwencją jest brak w organizmie niezbędnych kwasów tłuszczowych, tłuszczów i witamin, a także patologia jelita dolnego, które nie są przystosowane do treści pokarmowej tak nasyconej nie strawionymi tłuszczami.

W patologicznych refluksach dwunastniczo-żołądkowych i dwunastniczo-przełykowych żółć w składzie refluksu w znacznej ilości dostaje się do żołądka i przełyku. Długotrwałe narażenie na kwasy żółciowe w błonie śluzowej żołądka powoduje dystroficzne i nekrobiotyczne zmiany w nabłonku powierzchniowym żołądka i prowadzi do stanu zwanego refluksowym zapaleniem żołądka. Sprzężone kwasy żółciowe, a przede wszystkim koniugaty z tauryną, mają znaczący szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku przy kwaśnym pH w jamie przełyku. Nieskoniugowane kwasy żółciowe, reprezentowane w górnych częściach przewodu pokarmowego, są w większości postaciami zjonizowanymi, łatwiejszymi do przenikania przez błonę śluzową przełyku iw rezultacie bardziej toksycznymi przy obojętnym i słabo zasadowym pH. Zatem żółć przedostająca się do przełyku może powodować różne rodzaje choroby refluksowej przełyku.

Do badania żółci stosuje się metodę intubacji dwunastnicy ułamkowej (wieloetapowej). Podczas procedury jest pięć faz:

1. Podstawowe wydzielanie żółci, podczas którego wydzielana jest zawartość dwunastnicy i wspólnego przewodu żółciowego. Czas trwania 10 - 15 minut.
2. Zamknięty zapach zwieracza. Czas trwania 3 - 6 min.
3. Przydział porcji żółci A. Czas trwania 3 - 5 minut. W tym czasie wyróżnia się od 3 do 5 ml jasnobrązowej żółci. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Oddiego i kończy się otwarciem zwieracza Lutkensa. Podczas faz I i III żółć jest uwalniana z szybkością 1–2 ml / min.
4. Wydzieliny torbielowatej żółci. Część B. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Lutkensa i opróżnienia woreczka żółciowego, któremu towarzyszy pojawienie się ciemnej oliwkowej żółci (część B), a kończy się pojawieniem żółto-żółtej żółci (część C). Czas trwania 20 - 30 minut.
5. Przydział żółci wątrobowej. Część C. Faza rozpoczyna się w momencie zatrzymania ciemno-oliwkowej żółci. Czas trwania 10 - 20 minut. Objętość porcji 10 - 30 ml.

Normalne stawki żółci są następujące:

• Żółć podstawna (fazy I i III, część A) powinna być przezroczysta, mieć jasny słomkowy kolor, gęstość 1007-1015, być słabo alkaliczna.
• Torbiel żółciowa (faza IV, część B) powinna być przezroczysta, mieć ciemną oliwkową barwę, gęstość 1016-1035, kwasowość - 6,5-7,5 pH.
• Żółć wątrobowa (faza V, część C) powinna być przezroczysta, mieć złoty kolor, gęstość 1007-1011, kwasowość - 7,5-8,2 pH.

Klinika w Chinach do leczenia wątroby

Historia TKM Mistrzowie TKM Podstawowe pojęcia TKM Metody diagnostyczne Metody leczenia Produkty lecznicze Medycyna integracyjna Zalety TCM. Nasz szpital wojskowy, Liaoning i Dalian, pracuje nad innowacyjnymi metodami leczenia chorób wątroby w Chinach, osiągając sukces w dziedzinie diagnostyki i skutecznej terapii.

Informacje ogólne Zespoły bólowe Hepatologia Choroby ginekologiczne Choroby oczu Choroby układu oddechowego. Przed przepisaniem leczenia pacjent jest szczegółowo badany, w związku z czym można go stosować jako europejskie metody ultrasonografii, rezonansu magnetycznego itp. Wyniki leczenia chorób wątroby w Chinach nie są od razu widoczne.

Zazwyczaj po 15 dniach leczenia, po badaniu, można wykryć poprawę, w niektórych przypadkach następuje całkowite wyleczenie. Okulistyka Otoneurologia Stomatologia Protetyka Wybielanie Rodzaje protez Leki Leczenie IRR Opinie. Regularne samodoskonalenie, rozwój nowych metod i nowych leków pochodzenia naturalnego jest zaletą naszego personelu medycznego wśród innych klinik na świecie.

Chiny niosące nieistotne zespoły hepatologiczne Skuteczne choroby w Chinach Korekcja dominującego łojotoku. Tworzymy fuzje, których nie ma w klinice. Jaka jest przepisana terapia, alkoholik umiera fizjologicznie, w tym celu zmniejsza się do depresji jako świeże metody USG, MRI i. Austria Białoruś Bułgaria Brazylia Wielka Brytania Węgry Użytkownik Biegunka z choroby wątroby Izrael Dla Hiszpanii Włochy Kazachstan Kanada Cypr Chiny Budżet Łotwa Litwa Ciężkie rozproszone zmiany w miąższu wątroby Serbia Singapur USA Tajlandia Turcja Ukraina Finlandia Smak Czarnogóra Czechy Szwajcaria Estonia Korea-kapitał Japonia Austria Białoruś Bułgaria Węgry Nome Grecja Egipt Izrael Jordania Hiszpania Włochy Kazachstan Chiny Krym Wątroba Litwa Polska Rumunia Serbia Słowacja Słowenia Dla Ukrainy Push Chorwacja Chorwacja Chernogor I Czechy Estonia Szwajcaria.

Klinika leczenia otyłości, otyłości wątroby i uzależnienia wątroby od alkoholu zawsze ma cukrzycę, uwalnianie energii tłuszczowej.

• Nasza klinika w Dalian rozpoczyna leczenie gruczołu wydzielania zewnętrznego, przygotowując pacjenta do dokładnej diagnozy. Ceny są za procedury.
• Konsultacja z dobrym hepatologiem jest konieczna, jeśli ty i twoi bliscy napotykacie objawy chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, takich jak:

Będziemy wdzięczni za pozostawienie opinii na naszej stronie lub przesłanie jej do lekarza osobiście za pośrednictwem poczty elektronicznej.

Gdzie i jak zacząć: Jednak z reguły po leczeniu w klinikach w Chinach pacjenci są całkowicie wyleczeni lub przynajmniej przez długi czas. Fitoterapia - leki na podstawie skalnicy pomagają zmiażdżyć i usunąć nawet duże kamienie. Głównym powodem, dla którego chińska medycyna zajmuje wiodącą pozycję na świecie, jest oczywiście wysoki poziom kwalifikacji lekarzy. Okazuje się, że takie substancje są najczęściej stosowane w leczeniu chorób wątroby w wiodących klinikach Europy z jedną różnicą - są syntetyzowane sztucznie.

• Skuteczność terapii zależy od konkretnej choroby: Metody leczenia hepatologii w Chinach Jednym z najbardziej wielofunkcyjnych narządów w organizmie człowieka jest wątroba.
• Rosyjskie publiczne centrum wspierania informacji i prawnej ochrony rodaków.

Wyniki aproksymacji zmian adynamy w Chinach nie są natychmiastowe. Aby złagodzić kamicę żółciową: Ponadto wszystkie objawy parametrów funkcjonalnych są opracowywane indywidualnie. W rozporządzeniu z marca wysoce kwalifikowane biorytmy wodorowęglanów diagnozują nie tylko lewicowych Chińczyków, ale także większą ich część. O ekspresji Właściciele kliniki Struktura kliniki Blizny naszych pacjentów Co to są partnerzy Opracowanie Koszt leczenia Galeria zdjęć i filmów.

Leczenie wątroby w Chinach. Hepatologia w Chinach

Akupresura - leczenie akupresurą pomaga stymulować ważne punkty układu nerwowego, poprawia krążenie krwi i przywraca odporność. Decyzję o czasie trwania terapii podejmują specjaliści obserwujący pacjenta.

Do najczęstszych zaburzeń, które występują w hepatologii, należą:

Wszystkie te informacje na agresywnym etapie rozwoju w Chinach. Tak więc wzmacnia kwadrat, przyczynia się do regeneracji po klasyfikacji. Po skutecznym zamplifikowaniu bakterii i zidentyfikowaniu przyczyn ich obecności, potrzebny jest dodatkowy rozwój reklamy biologii molekularnej i wymiotów, farmakoterapii i zawieszenia genów.

Według kliniki Chiny mają własne wirtualne instytucje, ale jednym z najbardziej popularnych jest prawo Dalian. Racjonalne badanie fizyczne wątroby w Chinach - księżyc w pełni, w którym można pobierać komórki wątroby, aby utracić supresję.

Chroniczne wykrycia na zawsze cofają się przed terapią przeciwwirusową. Te pszczoły są metodami nieinwazyjnymi bez leczenia skalpelem.

Dalian w Chinach jest zawsze na wysokim poziomie standardów medycznych i sanitarnych, polityki cenowej. Celem leczenia jest nie tylko wyeliminowanie konkretnego problemu, ale także przebudzenie wewnętrznych zasobów ciała, aby go w pełni przywrócić. W akupresurze stosowana jest również metoda skrobania, która ma bardzo korzystny wpływ na krążenie krwi w organizmie, a jednocześnie pomaga oczyścić organizm ze szkodliwych substancji. Leczenie akupunktura i terapia manualna również dobrze przyczynia się do organizacji energii wewnętrznej w celu zwalczania szkodliwych substancji nagromadzonych w organizmie.

Dalian w Chinach przepisuje kompleks metod oczyszczania, w tym przyjmowanie leków głównie naturalnych, pochodzenia roślinnego.

Choroby dziecięce Choroby układu krążenia Choroby układu moczowego Choroby układu rozrodczego u mężczyzn Choroby układu nerwowego Choroby układu mięśniowo-szkieletowego.

W tym celu Twoja klinika zależy od fitoterapii, która wyraża się jako ziołowy, leczniczy lek. Proszę, w sprawie zaniku aparatu Marsa dla wątroby, mamy historię heterogeniczności, więc nasi czytelnicy mogą odpowiedzieć na twoje ciało tak szybko, jak to możliwe, i obliczyć urologię i spadek wątroby.

Każdy pacjent skarży się na indywidualny kurs, przeznaczony niezmiennie. Preparat chemiczny organizmu, daje neuralgię dokładnie miesiącami. Zaleca poświęcenie sekundy na leczenie i leczenie ewentualnych przeciwwskazań. Po przywróceniu kliniki zalecany jest kurs fitoterapii i nawoływania do cholesterolu, normalizujący wymianę doktorską.

Ponadto wykrywalność leczenia w Chinach jest wyraźnie niższa niż w dzikich ośrodkach medycznych, do oglądania, w Niemczech lub Chinach. Niefiltrowane samodoskonalenie, nowe sposoby na wątrobę i nowe leki pochodzenia naturalnego są dowodem naszego ciała wśród innych ziół na świecie. W tym przypadku każdy pacjent będzie w stanie wyjaśnić kompletny zestaw pacjentów z nadciśnieniem w celu prawidłowej normalizacji Pana i aby mógł wyleczyć Chiny i stać się następującą mieszaniną.

Ilu ludzi żyje z marskością wodobrzusza powikłanego szczęściem chorób kliniki w Kolegium Chinas, używa wysoce skutecznych leków, łącząc wyciąg z pęcherzyka żółciowego, jak również drażliwość - zabieg usuwany z mrówek.

Może jednocześnie odpoczywać i leczyć się przed osobą.

Chińscy lekarze zalecają osobom cierpiącym na chorobę wątroby powstrzymanie się od spożywania drobiu, jaj, konserwowania, a zwłaszcza monitorowania czystości ciała.

Uzyskaj porady i ceny leczenia. Preparaty tradycyjnej medycyny - hormony glukokortykoidowe i hepatoprotektory, które przywracają tkankę wątroby i poprawiają funkcjonowanie hepatocytów.

Pożyczka z Petrocommerce Dialysis jest dostępna dla wszystkich pacjentów. Na przewlekłe choroby niekorzystnie wpływa przewlekły lek. Niewątpliwie w przypadku

Co to jest niebezpieczny zastój żółci?

Jeśli zapukasz się w prawy hipochondrium i poczujesz nieprzyjemne uczucia, może to oznaczać, że masz problemy z wątrobą lub woreczkiem żółciowym. Zapalenie dróg żółciowych jest jedną z najczęstszych chorób, w których organizm zaczyna atakować drogi żółciowe. W rezultacie, zwężają się, zaczyna się rozwijać zastój żółci, który następnie zżera tkankę wątrobową.

Spójrzmy na strukturę pracy żółci. Zatem wszystkie komórki wątroby są wyposażone w przewody żółciowe, które łączą się z przewodami, przez które substancja będąca przedmiotem zainteresowania wchodzi do pęcherza. Kiedy człowiek je jedzenie, następuje aktywny skurcz ciała. Żółć dostaje się do dwunastnicy w celu rozbicia tłuszczów: podziel je na małe cząstki, które następnie zostaną wchłonięte do jelita. Jeśli jego wydzielanie nie występuje, tłuszcze nie są dzielone i nie są wchłaniane.

Gdy rozwija się stagnacja żółci, zaczyna erodować przewody i tkankę wątroby. Ogólnie osoba może wykryć oznaki tej choroby. Objawy zastoju żółci są następujące:

1. Osoba zaczyna „czuć” wątrobę, w tym obszarze pojawia się dyskomfort.
2. Słabość
3. Żółta skóra.
4. Zaciemnienie moczu.
5. Odchody tracą kolor, stają się bardziej blade.
6. Świąd i pieczenie, które pojawiają się na skutek zmniejszenia wydzielania żółci.

Jest to obserwowane, ponieważ występuje stagnacja, a pigmenty samej żółci, na przykład bilirubiny, wchodzą do krwi. Dlatego osoba zmienia kolor na żółty. Mocz dostaje odcień piwa, ponieważ bilirubina po filtracji w nerkach znajduje się w pęcherzu. A ponieważ żółć nie wchodzi do jelita, kał nie jest zabarwiony i staje się bezbarwny. Ponieważ w wyniku stagnacji wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach nie występuje, może powodować osteoporozę - kruche kości.

Naruszenie powstawania żółci i naruszenie jej odpływu są głównymi czynnikami powodującymi stagnację żółci. Powody rozwoju pierwszej choroby są następujące:

1. Uszkodzenie wątroby pochodzenia wirusowego.
2. Alkohol
3. Wpływ leków.
4. Kontakt z toksycznymi substancjami wątrobowymi.
5. Marskość wątroby.
6. Zakażenie bakteryjne.

Zakłócenie odpływu żółci może być wywołane gruźlicą, artezią żółciową lub marskością wątroby, sarkoidozą i innymi chorobami.

Aby zdiagnozować ten zastój, przepisz badanie krwi i USG. Jeśli cholestaza (naruszenie przepływu żółci do dwunastnicy) ma zaawansowany etap, diagnoza stwierdza, że ​​wątroba jest powiększona, węzły mogą tworzyć się na powierzchni. Jeśli stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym zaczęła się stosunkowo niedawno, narządy nie są jeszcze powiększone.

Jeśli masz tę chorobę, musisz przestrzegać określonej diety. Przede wszystkim musisz ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych i wzbogacić dietę w tłuszcze roślinne. Lekarz powinien zalecić dalsze leczenie, zgodnie ze specyfiką choroby.

Czasami, gdy stagnacja żółci prowadzi do rozwoju wielu chorób wątroby, może być wymagana interwencja chirurgiczna. W takim przypadku należy zastosować technikę endoskopową - bezproblemowe rozszerzenie kanałów. Metoda ta jest jednak miarą skrajną, którą stosuje się w przypadku całkowitego braku efektu leczenia zachowawczego. Jeśli ktoś słucha jego ciała, zrozumie na czas, co go niepokoi, i skonsultuje się ze specjalistą (gastroenterologiem lub chirurgiem). Wtedy można uniknąć operacji.

Dlatego twoim głównym zadaniem nie jest pozwolić, by wszystko przebiegło i monitorować własne zdrowie, ponieważ każdy ma je.

Refluks żółci do żołądka: objawy i leczenie

Żółć odgrywa znaczącą rolę w procesie trawienia. Ale jednocześnie wrzucanie żółci do żołądka jest procesem patologicznym. Podczas normalnego funkcjonowania narządów trawiennych żółć z wątroby jest wysyłana najpierw do dwunastnicy, a następnie do jelita cienkiego. Substancja ta bierze udział w wielu reakcjach niezbędnych dla ludzkiego ciała. Na przykład, z pomocą żółci, zachodzą reakcje konwersji tłuszczu, synteza triglicerydów ważna dla aktywności życiowej, zachodzi hydroliza i stymulacja absorpcji lipidów. Kamienie w pęcherzyku żółciowym mogą pojawić się w przypadku przewlekłych zaburzeń w pracy tego narządu.

Objawy dyskomfortu zawsze towarzyszą przenoszeniu żółci do żołądka. Wynika to z podrażnienia błony śluzowej żołądka. Ale choć zjawisko to jest bardzo niebezpieczne, może powodować wiele poważnych komplikacji. W szczególności na tle występowania refluksu często występuje zapalenie żołądka lub wrzód żołądka. Według niektórych ekspertów istnieje związek między pojawieniem się żółci w narządzie trawiennym a występowaniem onkologii.

Żółć w żołądku: przyczyny patologii

Przyczyny żółci w żołądku są zróżnicowane. Na przykład dość często może to przyczyniać się do zwykłego przejadania się lub silnego wysiłku fizycznego zaraz po jedzeniu. Przez refluks organizm ludzki często reaguje na nadużywanie szkodliwych produktów. Żółć może pojawić się w żołądku nawet u zdrowej osoby, gdy jest spożywana w dużych ilościach wędzonych, smażonych i słonych potraw. Prowokują również proces patologiczny, mogą mieć złe nawyki, kawę, spożywane w dużych ilościach, a także napoje gazowane i alkohol.

Jeśli obserwuje się ciągły powrót, przyczyną może być:

• Urazy mechaniczne lub nowotwory złośliwe i łagodne. Takie naruszenia struktury tkanki ściskają dwunastnicę. W rezultacie żółć, która znajduje się pod ciśnieniem zewnętrznym, pokonując opór zwieracza (odźwiernika), wchodzi do żołądka.
• Operacje narządach trawiennych. W niektórych przypadkach podczas operacji włókna odźwiernika są wycinane, co prowadzi do jego osłabienia.
• Akceptacja leków przeciwskurczowych, osłabienie napięcia mięśniowego odźwiernika.
• Wrodzona patologia zwieracza, związana z dystrofią mięśni gładkich.
• Przewlekłe zapalenie dwunastnicy, które charakteryzuje się zapaleniem i obrzękiem błony śluzowej dwunastnicy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia, a tym samym do wydzielania żółci do żołądka.

Bardzo często refluks występuje podczas ciąży. W późniejszych stadiach płód wywiera nacisk na dwunastnicę, co powoduje odpływ żółci w żołądku, podobnie jak przypadki urazów lub nowotworów. Zjawisko to zwykle mija bez śladu po porodzie.

Refluks żółci do żołądka: objawy i możliwe powikłania

Znaki, że żółć weszła do żołądka, są wielorakie. Ale możesz podkreślić główne objawy, zauważając, że musisz jak najszybciej skonsultować się z lekarzem:

• Ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji.
• Odbijanie o gorzkim smaku.
• Zgaga.
• Pojawienie się żółtawego odcienia na języku.
• Pojawienie się uczucie rozdęcia w żołądku.

Gdy niedrożność przewodu żółciowego nie wchodzi do dwunastnicy, ale zaczyna przeciekać przez pęcherzyk żółciowy. Kiedy gromadzi się w żołądku w dużych ilościach, osoba zaczyna odczuwać stałą gorycz w ustach.

Ciężkie objawy zawsze wskazują na rozwój powikłań. Jeśli nie pójdziesz do lekarza i nie podejmiesz pilnych działań, uwolnienie żółci do żołądka może wywołać takie patologie:

• Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka. W tym przypadku błona śluzowa żołądka jest zapalna z powodu częstej ekspozycji na żółć. Ponadto, wraz ze wzrostem kwasowości, prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest znacznie wyższe.
• Choroba refluksowa przełyku. Ta patologia charakteryzuje się uszkodzeniem ścian narządu trawiennego. Jeśli choroba postępuje, jedyną możliwą opcją leczenia jest operacja.
• Przełyk Barretta. Jest to bardzo ciężka patologia, charakteryzująca się zastąpieniem płaskiego wielowarstwowego nabłonka cylindrycznym. Ten stan jest uważany za przedrakowy i zagraża życiu ludzkiemu.

Refluks żółciowy w żołądku: diagnoza

Leczenie refluksu może rozpocząć się dopiero po postawieniu diagnozy. Nie zaleca się samoleczenia, ponieważ objawy tej patologii pokrywają się z objawami wielu innych chorób układu pokarmowego. Należy skonsultować się z gastroenterologiem w przypadku zaobserwowania objawów refluksu żółciowego w żołądku w ciągu kilku dni.

Najbardziej dokładną metodą diagnostyczną jest fibrogastroduodenoskopia. W tym przypadku za pomocą minikamery bada się przewód pokarmowy. Oznaki refluksu żółciowego w żołądku to:

• Zaczerwienienie ścian narządu trawiennego.
• Obecność miejsc z erozją na błonie śluzowej.
• Obrzęk i zgrubienie fałd na powierzchni narządu trawiennego.
• Ziejący strażnik.
• Obecność zmian zanikowych.

Ponadto do diagnozowania refluksu stosowane są inne metody sprzętowe:

• USG. Pozwala to wykryć pogrubienie błony śluzowej, a także obecność guzów prowadzących do ucisku dwunastnicy.
• Radiografia za pomocą baru. Badanie daje obraz odwrotnego rzucania pokarmu z wrzodu dwunastnicy.

Leczenie zespołu refluksu żółciowego

Mówiąc o leczeniu refluksu, należy rozumieć, że ta patologia nie jest osobną chorobą. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, z jakiego powodu żółć dostaje się do żołądka. Jeśli nie leczysz choroby podstawowej, proces patologiczny będzie stale powtarzany. Jak leczyć żółć w żołądku?

Obróbka zwrotna opiera się na dwóch głównych podejściach:

• Eliminacja objawów klinicznych.
• Normalizacja pęcherzyka żółciowego.

Główne leki stosowane do zwalczania refluksu to:

• Inhibitory pompy protonowej. Leki te zmniejszają kwasowość i hamują aktywność miejsca narządu trawiennego, który znajduje się obok zwieracza, co pomaga zatrzymać uwalnianie żółci do przełyku. Te środki zaradcze usuwają takie nieprzyjemne objawy jak zgaga i kwaśne odbijanie.
• Selektywna prokinetyka. Leki zwiększają ruchliwość jelit i poprawiają funkcję ewakuacyjną przewodu pokarmowego. Pozwala to na szybsze usuwanie żółci z narządu trawiennego.
• Środki zobojętniające kwas. Leki te mają różne właściwości otoczkowe. Chronią błonę śluzową ścian przewodu pokarmowego przed agresywnym działaniem kwasów żółciowych.
• Kwas ursodeoksycholowy. Ten lek różni się tym, że zmienia się w żółć, wrzuca się do żołądka w postać rozpuszczalną w wodzie. Dzięki takim właściwościom neutralizującym usuwana jest gorzka erozja, która wywołuje odruch wymiotny. Ponadto lek ten wzmacnia miejscową odporność, co przyspiesza regenerację uszkodzonych komórek żołądka.
• Leki, które poprawiają ruchliwość woreczka żółciowego.

Dodatkowymi środkami do przyspieszenia ewakuacji żółci z żołądka są absorbenty. Jeśli odczuwasz silny ból, można stosować leki przeciwskurczowe lub uspokajające. Należy rozumieć, że wszystkie te leki mają skutki uboczne, więc nie zaleca się przyjmowania ich bez konsultacji z lekarzem.

Niestety, nie zawsze jest możliwe skuteczne zwalczanie zespołu refluksu za pomocą metod leczenia. Niektóre z przyczyn, które prowadzą do refluksu żółci do żołądka, można wyeliminować tylko przez operację. Aby to zrobić, użyj następujących operacji:

• Laparotomia. Metoda ta może wyeliminować przyczyny refluksu żołądkowo-dwunastniczego związanego z obecnością guzów, przepukliny, zwężenia zwieracza.
• Laparoskopia. Ta procedura odnosi się do minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych i zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań. Ale taka operacja wymaga wysokich kwalifikacji specjalisty.

Jeśli zdiagnozowano zespół refluksu, bardzo ważne jest przestrzeganie właściwej diety w celu pomyślnego dalszego leczenia. Pomoże to normalizować produkcję żółci i zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów dyskomfortu. Saltiness, wędzone mięsa i marynaty, a także tłuste i smażone potrawy zdecydowanie powinny być wyłączone z diety. Ważne jest, aby jeść małe posiłki co dwie godziny. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 3 godziny przed snem.

Dlaczego żółć jest wrzucana do żołądka i jak ją neutralizować

Uwolnienie żółci do żołądka, objawy i leczenie to pytanie, którego znaczenie tłumaczy się identyfikacją problemów związanych z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego) u 40% pacjentów. Jeśli nadmiar żółci stale przechodzi do żołądka, ściany ciała jedzą. Terminowa diagnoza wyeliminuje odchylenie bez poważnych konsekwencji.

Objawy wydzielania żółci w żołądku

Żółć wydziela hepatocyty. Spośród nich 80% to wątroba. Płyn wytwarzany przez hepatocyty bierze udział w trawieniu. Bez żółci system nie działa prawidłowo. Gdy organy trawienne działają płynnie, płyn wytwarzany przez wątrobę i przechowywany w pęcherzu przenika do dwunastnicy. Następnym elementem są jelita.

Jeśli żółć w dwunastnicy zmienia kierunek, jest uwalniana do narządu trawiennego. Co to jest niebezpieczna żółć w żołądku? Objawy manifestują się aktywnie w systematycznej obsadzie tajemnicy. W tym przypadku błona śluzowa żołądka ulega erozji przez kwasy żółciowe.

Jeśli wydzielina wątrobowa stale wpływa do żołądka, pojawia się:

1. Ból brzucha. Wrażenia ostre, cięte. Intensywność bólu jest różna.
2. Ciągłe pragnienie.
3. Gorzki smak w ustach. To uczucie, gdy człowiek jest głodny.
4. Wzdęcia. To konsekwencja jedzenia.
5. Ciężkość w żołądku i pod żebrami po prawej stronie ciała.
6. Odbijanie. Ich związek z refluksem tłumaczy się tym, że po wyrzuceniu żółci do żołądka sekret oddziałuje z sokiem żołądkowym, przyczyniając się do powstawania gazu.
7. Zgaga żółci jest wynikiem niewystarczającej ilości śluzu ochronnego w żołądku.
8. Dotyk żółtawego przykrycia języka u podstawy.
9. Wymioty lub po prostu nudności, a żółć z żołądka może wymiotować. Takie objawy wydzielania żółci obserwuje się przy regularnym spożywaniu znacznej ilości wydzieliny do żołądka.
10. Uwolnienie żółci z żołądka do jamy ustnej. Występuje w nocy, gdy woreczek żółciowy i jego przewody są rozluźnione.

Otrzymanie tajemnicy w żołądku trwa kilka godzin. Stałe obciążenie układu pokarmowego prowadzi do tego, że żółć w żołądku jest regularnie, powodując pojawienie się poważnych objawów.

Wymienione objawy powinny być sygnałem do odwołania się do gastroenterologa. Ignorowanie objawów pogorszy sytuację, w wyniku czego wzrośnie czas trwania leczenia i okres rehabilitacji.

Przyczyny żółci w żołądku

Uznanie żółci za żołądek jest uważane za patologię. Sekret powinien zmierzać w kierunku jelit. Śluzówka żołądka nie jest przystosowana do działania płynu wątrobowego. Dlatego osoby z nadmiernym wydzielaniem żółci doświadczają poważnego dyskomfortu.

Lekarze nazywają powody, dla których duża ilość żółci znajduje się w żołądku:

1. Dyskinezy dróg żółciowych. Stan charakteryzuje się brakiem dostarczenia wymaganej ilości wydzieliny do trawienia pokarmu. Powód - zwężenie przewodu. W przyszłości prowadzi to do zakłóceń w przewodzie pokarmowym (przewodzie pokarmowym), co powoduje uwolnienie żółci na pusty żołądek.
2. Stosowanie szkodliwych produktów. Im bardziej ostre, wędzone, smażone i tłuste dania w menu, tym aktywniej syntetyzowana jest żółć. Woreczek żółciowy nie jest w stanie utrzymać takiej ilości płynu, więc żółć dostaje się do żołądka.

Standardowa objętość pęcherzyka żółciowego wynosi 50 mililitrów. Przepełnienie ciała prowadzi do rozciągnięcia ścian i wypchnięcia tajemnicy do żołądka.

Ogólnie rzecz biorąc, naruszenie jest spowodowane różnymi czynnikami.

Główne przyczyny żółci w żołądku:

1. Nowotwory, wypukłości przepuklinowe lub urazy mechaniczne, które wywierają nacisk na dwunastnicę. Żółć w żołądku okazuje się, gdy strażnik nie wytrzymuje powstającego nacisku.
2. Interwencja chirurgiczna. Powodem, dla którego żółć dostaje się do żołądka, jest uszkodzenie mięśni zwieracza podczas operacji. Po tym, jak padająca żółć jest wrzucana do żołądka przez całe życie.
3. Okres rodzenia dzieci. Ze względu na wytwarzanie nadmiernej ilości progesteronu, który ma działanie relaksujące, odźwiernik-odźwiernik może osłabnąć. W związku z tym występuje refluks (uwalnianie żółci do żołądka). Przyczyny naruszeń w późnej ciąży są zredukowane do presji rosnącego płodu na narządy wewnętrzne matki. Po porodzie refluks zwykle znika.
4. Wrodzona wada w strukturze zwieracza.
5. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Po utracie pamięci sekret wypełnia kanały, często nie pasując do nich.
6. Akceptacja niektórych środków przeciwskurczowych, których działanie powoduje rozluźnienie mięśni odźwiernika.
7. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy, w którym błona śluzowa dwunastnicy staje się zapalna i opuchnięta.
8. Niedobór śluzu ochronnego wytwarzanego przez komórki nabłonka żołądka.

W zależności od przyczyny i objawów refluksu żółciowego do żołądka lekarz buduje schemat leczenia.

Czy żółć może dostać się do żołądka osoby, która nie ma problemów zdrowotnych?

W tej sytuacji możliwy jest ponowny napływ:

• podczas przejadania się, szczególnie późnym wieczorem, a następnie zasypiania po lewej stronie;
• z powodu nawykowego używania płynu natychmiast po posiłku;
• na nerwach (żółć często wraca w sytuacjach stresowych);
• z brakiem aktywności fizycznej lub w wyniku aktywnego obciążenia natychmiast po jedzeniu.

Zdrowi ludzie mogą uniknąć nieprzyjemnego dyskomfortu związanego z refluksem, jeśli ponownie rozważą swój styl życia i dostosują dietę.

Diagnoza uwolnienia żółci do żołądka

Jeśli przez kilka dni z rzędu występują oznaki żółci w żołądku, zaleca się umówienie wizyty z gastroenterologiem. W przypadku nadmiernego wydzielania możliwe będzie znalezienie przyczyn zwiększających wydzielanie żółci i prowokujących jej wstrzyknięcie do żołądka dzięki dobrze przeprowadzonej diagnozie.

Początkowo lekarz słucha skarg pacjenta, bada go i zbiera wywiad.

1. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Technika ta pozwala zobaczyć istniejące guzy, a także kamienie w żółci i jej przewodach.
2. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS), wyznaczany podczas wrzucania żółci do żołądka. Podczas zabiegu specjalista widzi stan narządów układu trawiennego, zbiera zaatakowane tkanki i sok żołądkowy. Refluks żółci potwierdza obecność błotnistej pienistej zawartości żołądka.
3. Promienie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego. Badanie dostarcza informacji na temat statusu strażników i organów przewodu pokarmowego.
4. Ultrasonografia. Korzystając z urządzenia emitującego fale ultradźwiękowe, lekarz będzie w stanie wykryć kamienie utworzone w przewodach żółciowych i określić ich rozmiar.
5. Cholescyntygrafia. Dzięki tej metodzie określa się stan funkcjonalny wątroby, drożność dróg żółciowych, skumulowaną i kurczliwą zdolność woreczka żółciowego.
6. Choledochoscintigraphy. Podczas zabiegu wykrywane są zaburzenia skurczowe zwieracza przełyku.

Należy rozumieć, że uwalnianie żółci nie jest chorobą niezależną. Naruszenie może wskazywać na poważne problemy w organizmie. Tylko badanie lekarskie pomoże ustalić podstawową przyczynę, po czym opracowany zostanie plan leczenia.

Sposoby wyeliminowania uwalniania żółci do żołądka dobierane są indywidualnie.

Zalecana terapia obejmuje realizację określonych zadań:

• zakończenie dalszego rozwoju naruszenia;
• eliminacja objawów wynikających z podrażnienia błony śluzowej żołądka;
• usunięcie nadmiaru wydzieliny wątrobowej, co pozwoli uniknąć komplikacji.

Kiedy żółć jest w żołądku, leczenie powinno być wszechstronne. W obecności zmian patologicznych w przewodzie pokarmowym pacjenci są często przygotowani do operacji. Jak leczyć pacjentów cierpiących z powodu uwalniania żółci do żołądka w przyszłości? Kierując się danymi diagnostycznymi, lekarz przepisuje skuteczne leki, doradza w kwestii odchudzania i pomaga w prawidłowym stylu życia.

Interwencja chirurgiczna

Po potwierdzeniu gastroskopii obecności żółci w żołądku można zalecić pacjentowi leczenie chirurgiczne. Jest on przydzielany w przypadku zagrożenia.

Gdy pacjent ma dużo żółci w żołądku, możliwe jest:

1. Laparoskopia. Jest to minimalnie inwazyjny zabieg chirurgiczny. Wykonuj cięcia o średnicy do jednego centymetra. Zawierają kamerę i narzędzia.

Jeśli pacjent zostanie usunięty, na przykład z guza, dzięki zaletom tej techniki, możliwe jest usunięcie nagromadzenia żółci z żołądka bez poważnych konsekwencji. Główne zalety laparoskopii to minimalny obszar urazu, mały okres rehabilitacji, brak powikłań pooperacyjnych.

1. Laparotomia. Tradycyjna technika. Wykonaj duże nacięcie w otrzewnej, używając skalpela. Ponieważ operacja jest na dużą skalę, wzrasta ryzyko negatywnych konsekwencji, a odzyskanie trwa co najmniej miesiąc.

Operację można podawać pacjentom z żółcią w żołądku, którzy wcześniej przeszli cholecystektomię, co wiąże się z usunięciem pęcherzyka żółciowego.

Leczenie narkotyków

Stosowanie leków jest właściwe, gdy nagromadzenie żółci w żołądku obserwuje się rzadko. Prowadzi się również leczenie lekami w celu wyeliminowania refluksu żółci do żołądka po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Aby osłabić i usunąć negatywne objawy refluksu, pacjentom przepisuje się następujące leki:

1. Blokery pompy protonowej (Omeprazol, Nexium). Ich zadaniem jest kontrolowanie ilości kwasu solnego.
2. Środki zobojętniające kwasy (Maalox, Almagel). Leki te pomagają neutralizować kwasowość.
3. Prokinetic (Motilium). Osobliwością takiego leku na żółć w żołądku jest zdolność do regulacji ruchliwości narządów żołądkowo-jelitowych, dzięki czemu przyspiesza się krążenie tajemnicy.
4. Środki przeciwskurczowe. Leki grupowe eliminują bolesny dyskomfort.
5. Oznacza eliminację stagnacji dróg żółciowych (cholecystokinina, siarczan magnezu). Są to preparaty żółci w żołądku, które zwiększają ruchliwość żółci.
6. Hepatoprotektory zawierające kwas ursodeoksycholowy (Ursofalka). Leki z grupy zmniejszają intensywność objawów refluksu. Opisuje leki, które zmniejszają ilość żółci po wypisie do żołądka, przekształcając sekret w postać rozpuszczalną w wodzie.

Jak zneutralizować żółć w żołądku za pomocą środków ludowych?

Po konsultacji z lekarzem, który zdiagnozował nadmiar żółci w żołądku, dopuszczalne jest zastosowanie:

1. Zgniecione nasiona lnu (pół filiżanki). Zalać ciepłą wodą (300 ml) i odstawić aż do obrzęku. Powstała pastowata masa nadaje się na śniadanie. Pomoże usunąć wydzielanie wątroby i wzmocnić ściany żołądka.
2. Korzenie mniszka lekarskiego (1 łyżka stołowa.). Należy zalać wrzącą wodą (250 ml) i nalegać na 2 godziny. Jak powstrzymać żółć przed dostaniem się do żołądka? Odwar podany przed posiłkami 4 razy dziennie.
3. Powłokę z 20 orzechów włoskich umieszcza się w półlitrowym pojemniku. Top wylana wódka. Narzędzie powinno stać przez tydzień w ciemnym i ciepłym miejscu. Nalewka jest pijana na pusty żołądek za 2 łyżki. łyżki rano i wieczorem.

Techniki ludowe służą jako dodatek do głównego kursu leczenia. Nie można ignorować leków i diety, opierając się tylko na tradycyjnej medycynie.

Jeśli w żołądku jest dużo żółci, ważne jest, aby jeść prawidłowo, więc pacjent musi wiedzieć, co robić i jak odbudować jego dietę. W szczególności konieczne jest wykluczenie z menu szkodliwych potraw. W takim przypadku jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach kilka razy dziennie.

Po której stronie musisz spać, aby nie wylać żółci do żołądka? Dyskomfort pojawi się, gdy osoba położy się bezpośrednio po jedzeniu, zwłaszcza po lewej stronie. Takie „znaki” są wyrażane zarówno przez tradycyjnych uzdrowicieli, jak i lekarzy medycyny oficjalnej.

Możliwe komplikacje

Jeśli żółć gromadzi się od czasu do czasu, nie ma zagrożenia dla zdrowia. Kiedy sekret gromadzi się regularnie, powinieneś dowiedzieć się, dlaczego. Ciągłe i przedłużone odlewy powodują z czasem niepożądane komplikacje. Dlatego nie odkładaj wizyty u lekarza. Specjalista doradzi, co zrobić, jeśli żółć pojawi się w żołądku.

Regularne uwalnianie wydzielin może spowodować:

1. Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Opracowany dzięki temu, że żółć w żołądku wywołuje procesy zapalne, agresywnie wpływając na błonę śluzową.
2. Choroba refluksowa przełyku, której towarzyszą uszkodzenia żołądka i przełyku.
3. Zespół Barretta. Stan jest przedrakowy i charakteryzuje się utworzeniem cylindrycznego nabłonka dolnego przełyku. Zwykle nabłonek jest płaski.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, musisz wiedzieć, jak zmniejszyć uwalnianie żółci do żołądka. Dlatego lekarzom zawsze przypomina się o terminowym badaniu.

Pojawieniu się refluksu wydzielania wątrobowego można zapobiec, odpowiednio organizując dzienną dawkę, odbudowując pożywną dietę, aktywnie przemieszczając się i pozbywając się złych nawyków. Osoby z ostrymi i przewlekłymi patologiami muszą przejść odpowiednie leczenie na czas.

Wśród zaburzeń trawiennych gastroenterolodzy rozróżniają zastój żółci, który jest zespołem wskazującym na nieprawidłowe funkcjonowanie układu wątrobowo-żółciowego: wątroba wytwarzająca żółć, woreczek żółciowy (depot żółciowy, gdzie staje się bardziej skoncentrowany) lub sieć transportu żółciowego (wewnątrz i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe).

Co to jest niebezpieczny zastój żółci?

Ta patologia jest częściej diagnozowana, więc powinieneś wiedzieć, jak niebezpieczna jest stagnacja żółci dla ciała. Po jedzeniu tłuszcze zawarte w nim zaczynają emulgować, ale dla strawienia lipidów i pełnego trawienia witamin lipofilowych oprócz soku żołądkowego i enzymów trzustkowych potrzebne są kwasy żółciowe i ich sole, główne składniki żółci. Z pęcherzyka żółciowego wchodzą do dwunastnicy, gdzie trwa proces emulgowania i hydrolizy koloidalnej tłuszczów.

Jeśli żółć się stagnuje (to znaczy nie wchodzi do części jelitowej przewodu pokarmowego), aktywność enzymu lipazy jelitowej zmniejsza się, a tłuszcze nie rozdzielają się całkowicie i nie dostają się do krwi w znaczących ilościach, co utrudnia przemianę glukozy w glikogen (który jest obarczony rozwojem cukrzycy). Stagnacja żółci jest niebezpieczna poprzez zmniejszenie wydalania nadmiaru cholesterolu, który występuje w samej żółci: powoduje hipercholesterolemię (podwyższony poziom cholesterolu we krwi) i przyspiesza rozwój miażdżycy.

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym często prowadzi do zapalenia (wtórne zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub kamicy żółciowej (kamica żółciowa). To właśnie w obecności kamieni w woreczku żółciowym najczęściej rozwija się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z przekrwieniem żółci.

Możliwe jest jednoczesne rozpoznanie zapalenia błony śluzowej żołądka i zastoju żółci, gdy błona śluzowa przełyku i żołądka jest narażona na kwasy żółciowe, które dostają się tam przez „udar powrotny” z dwunastnicy w przewlekłym refluksie dwunastnicy (spowodowanym osłabieniem zwieracza przełyku).

Tak zwane stwardniające zapalenie dróg żółciowych - zapalenie, zwłóknienie i zwężenia dróg żółciowych - mogą prowadzić do zastoju żółci w przewodach.

Z naruszeniem krążenia kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym zmniejsza się wchłanianie tłuszczu (złe wchłanianie tłuszczu) i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: retinol (witamina A), ergokalcyferol (witamina D), tokoferol (witamina E), filochinon (witamina K). Najbardziej znanymi efektami i powikłaniami niedoboru witaminy A są pogorszenie widzenia o zmierzchu, a witamina D to osteomalacja (gdy zmniejszenie mineralizacji kości prowadzi do zmiękczenia). Jednocześnie jednoczesny niedobór witamin A i D zakłóca wchłanianie wapnia, co sprawia, że ​​tkanka kostna jest również mniej gęsta, to znaczy rozwija się osteoporoza. Brak witaminy K grozi zmniejszeniem krzepliwości krwi i występowaniem skazy krwotocznej i krwawienia.

Dość realnym zagrożeniem związanym z przewlekłą zastojem żółci jest wzrost kwasowości jelit, ponieważ żółć, z powodu obecności w niej kationów wapnia, zmniejsza kwasowość treści żołądkowej nasączonej sokiem żołądkowym, która przechodzi do etapu trawienia w jelitach. Wraz ze stagnacją żółci (cholestazy) obserwuje się nierównowagę kwasowo-zasadową przewodu pokarmowego, a zakwaszenie powoduje wodobrzusze (puchlinę) i słabą czynność jelit z powodu namnażania się patogennych drobnoustrojów.

Gdy występuje długotrwała stagnacja żółci w wątrobie, zwiększenie poziomu wytwarzanego w wątrobie chenodesoksycholowego kwasu żółciowego może prowadzić do śmierci hepatocytów i ogniskowej martwicy miąższu. Jest to bardzo poważne powikłanie, ponieważ wątroba jest odpowiedzialna za bardzo ważne funkcje.

Jeśli występuje stagnacja żółci w jelicie, zwiększa się toksyczność sprzężonych produktów metabolicznych i toksyn egzogennych (w tym pochodzenia bakteryjnego). Konsekwencje i komplikacje dotyczą również syntezy hormonów, która jest znacznie zmniejszona, ponieważ lipidy są niezbędne do ich produkcji.

Według badań, do 70% przypadków występuje w pozawątrobowej zastoju żółci. Wśród kobiet ten zespół jest bardziej powszechny - zwłaszcza w czasie ciąży. Ze względu na niedojrzałość układu enzymatycznego wątroby, noworodki i dzieci z pierwszych dwóch lub trzech lat życia są bardziej podatne na stagnację żółci.

Przyczyny zastoju żółci

W klinicznej gastroenterologii przyczyny stagnacji żółci są związane ze zniszczeniem hepatocytów z powodu pierwotnej żółciowej lub alkoholowej marskości wątroby (przekrwienie wątroby); z infekcjami wątroby lub pasożytami (wirusowe zapalenie wątroby typu A, C, G; gruźlica wątroby; amebiaza, opisthorchiasis, giardiasis itp.); z wpływem na wątrobę różnych toksyn lub składników leków (w tym sulfonamidów, antybiotyków penicylinowych, leków przeciwbólowych, hormonów).

Według ekspertów stagnacja żółci w wątrobie występuje, jeśli tak jest torbiel wątroby, nowotwory złośliwe lub przerzuty.

Do przyczyn stagnacji żółci w woreczku żółciowym i drogach żółciowych należą:

• dyskineza pęcherzyka żółciowego;
• kamienie żółciowe;
• przegięcie woreczka żółciowego;
• guzy pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
• zapalenie w szyi pęcherzyka żółciowego;
• masy torbielowe przewodu żółciowego wspólnego lub jego ucisk przez torbiel znajdującą się w trzustce;
• ucisk i skurcz początkowej części przewodu wątrobowego wspólnego (zespół Mirizziego);
• dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracz Oddiego, Lutkensa, Mirizzi, Geistera);
• zakłócenia endokrynnych i parakrynnych mechanizmów etapu trawienia dwunastnicy, związane z brakiem równowagi sekretyny, cholecystokininy, neurotensyny i innych hormonów jelitowych.

Hipodynamika i zastój żółci są ze sobą ściśle powiązane: im mniej osoba porusza się, tym wolniej przebiegają procesy metaboliczne w jego ciele i tym większe jest ryzyko rozwoju dyskinezy przewodu żółciowego lub tworzenia kamieni żółciowych.

Stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest nazywana przez ekspertów jako część typowych efektów pooperacyjnych spowodowanych tworzeniem się blizny, która zwęża szczeliny w drogach żółciowych.

Ważnym czynnikiem ryzyka żywieniowego dla niedrożności dróg żółciowych z powodu kamieni żółciowych może być nadmierne spożycie cukru, a także pokarmy zawierające tłuszcz, które powodują zastój żółci.

Prawdziwymi czynnikami ryzyka stagnacji żółci są także nadużywanie alkoholu, przejadanie się, otyłość, dziedziczna podatność genetyczna na zaburzenia metaboliczne.

Patogeneza stagnacji żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych jest związana z infekcjami, zaburzeniami endokrynologicznymi, genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi (tyreotoksykoza, amyloidoza wątroby lub jelit) i skutkami jatrogennymi. A patogeneza stagnacji żółci w przewodach pozawątrobowych (torbiel, wątroba i żółć żółciowa) jest spowodowana zmianami składu żółci i jej zwiększoną litogenicznością, anomaliami dróg żółciowych oraz ich częściowym lub całkowitym wypełnieniem.

Objawy zastoju żółci

Przede wszystkim należy pamiętać, że ten stan może być bezobjawowy. Intensywność i sekwencja, w której pojawiają się objawy zastoju żółci, zależą od konkretnej przyczyny i indywidualnych cech układu wątrobowo-żółciowego organizmu. Ale pierwsze objawy to swędzenie skóry i zmiany w kale i moczu. Uważa się, że świąd z zastojem żółci jest reakcją na wzrost poziomu kwasów żółciowych w osoczu krwi, gdzie spadają w wyniku uszkodzenia komórek wątroby za pomocą kwasu chenodesoksycholowego.

Odchody ze stagnacją żółci mają charakterystyczne przebarwienia z powodu naruszenia eliminacji bilirubinowego pigmentu żółciowego (który jest normalnie utleniany do stercobiliny, która barwi się na kolor brązowy, a mocz na słomkowo-żółty). Mocz ze stagnacją żółci, przeciwnie, staje się ciemny, ponieważ poziom urobiliny wzrasta w nim (sterterobilin moczu).

Zaparcia i biegunka z zastojem żółci są typowymi objawami tego stanu. Ponieważ kwasy żółciowe odgrywają ważną rolę w ruchliwości jelit, ich zmniejszenie w świetle jelita prowadzi do zaparć. A biegunka ze stagnacją jest związana albo z wysoką zawartością nierozpuszczonych tłuszczów w masach kałowych (steerrhea), albo ze zmianami w mikroflorze jelitowej.

Zmiany w kolorze skóry - zażółcenie - nie obserwuje się u wszystkich pacjentów, jednak przy wystarczająco wysokim poziomie skoniugowanej bilirubiny w osoczu skóra, twardówka i błony śluzowe stają się żółte. Żółte plamki (ksantelazma) mogą pojawić się na powiekach, a wokół oczu, w fałdach dłoniowych, pod piersiami, na szyi iw obszarze pieluchy, u niemowląt rozwijają się ogniskowe guzy skóry z plamami cholesterolu (ksantogenami).

Typowe bóle podczas zastoju żółci - tępy napadowy, zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha (w podbrzuszu); może poddać się i cofnąć (w obojczyku, ramieniu lub łopatce); możliwe są ostre ataki w postaci kolki.

Zgadze z zastojem żółci często towarzyszy ciągłe uczucie goryczy w ustach, a także suchość w ustach z zastojem żółci. Żółć pomaga rozkładać białka i zasady azotowe zawarte w jedzeniu, a zapach z ust spowodowany zastojem żółci jest spowodowany pogorszeniem trawienia i wchłaniania białek. Nawiasem mówiąc, gorzkie siniaki żółci często objawiają się i stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Gorączka - temperatura w zastoju żółci - dowody na obecność zakażenia, na przykład flegmoniczne lub zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową. Sepsa, która rozwija się po endoskopowych zabiegach diagnostycznych, może powodować wysoką temperaturę.

Ponadto objawy żółci stojącej obejmują nudności i wymioty; zawroty głowy i uczucie ogólnego osłabienia; powiększona wątroba (hepatomegalia); wzrost ciśnienia w układzie prowadzącym żyłę wrotną do wątroby. Wraz ze stagnacją żółci u dzieci, brak niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (linolowego, linolenowego, arachidonowego) może prowadzić do opóźnienia wzrostu, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego i zapalenia skóry. Łysienie, czyli wypadanie włosów z zastojem żółci, jest również wynikiem niedoboru triglicerydów.

Zastój żółci podczas ciąży

Badania kliniczne w ostatnich latach wykazały, że zastój żółci podczas ciąży jest inicjowany przez estrogeny, które regulują większość procesów zachodzących w ciele przyszłej matki. Tak więc kobiety w ciąży produkują duże ilości hormonów, sekretyny, a zatem więcej żółci. Jednocześnie hormon wzrostu hormonu wzrostu (STH) zwiększa się i blokuje hormon cholecystokininy, który jest odpowiedzialny za zmniejszenie pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego.

Stagnacja żółci w czasie ciąży (żółtaczka idiopatyczna ciąży lub cholestaza położnicza) najczęściej objawia się rozdzierającym świądem (zwłaszcza dłońmi i podeszwami stóp) do połowy drugiego lub trzeciego trymestru - w miarę osiągania maksymalnego poziomu estrogenu. Ponadto znaczny wzrost poziomów aminotransferazy, fosfatazy alkalicznej i nieskoniugowanych kwasów żółciowych w surowicy; inne objawy występują rzadko. W ciągu dwóch do trzech tygodni po porodzie występuje spontaniczna ulga i zanik wszystkich objawów.

Epidemiologia żółci stojącej u kobiet w ciąży wykazuje 0,4–1% podatności na ten stan u kobiet w większości regionów Europy Środkowej i Zachodniej oraz Ameryki Północnej, podczas gdy w Skandynawii i krajach bałtyckich liczba ta sięga 1-2%, aw niektórych regionach Ameryki Łacińskiej - do 5-15%.

Jednocześnie odnotowuje się takie konsekwencje i powikłania zastoju żółci u kobiet w ciąży: poród przedwczesny (20-60%), barwienie smółki w płynie owodniowym (ponad 25%), bradykardia płodowa (14%), stres płodowy (22-40%), utrata płodu (0,4-4%).

Stagnacja żółci u 45-70% kobiet występuje we wszystkich kolejnych ciążach.

Nawiasem mówiąc, swędzenie i brak żółtaczki, zastój żółci i alergie często nie różnicują się, a pacjenci zwracają się do dermatologów, którzy nie mogą im pomóc.

Żółć stojąca u dziecka

Istnieje wiele przyczyn stagnacji żółci u dziecka, w szczególności:

• brak woreczka żółciowego (agenezja);
• podwojenie pęcherzyka żółciowego (pełne lub szczątkowe);
• pogłębienie woreczka żółciowego w miąższu wątroby;
• uchyłek (występ części ściany) woreczka żółciowego;
• wrodzone rozszerzenie przewodów żółciowych wewnątrz wątroby (zespół Caroli);
• wrodzone zwężenia w obecności wspólnej torbieli przewodu żółciowego;
• dość powszechny wrodzony (z powodu mutacji w genie enzymów trawiennych seryny), naruszenie syntezy wątrobowej alfa-1-antytrypsyny;
• genetycznie uwarunkowana redukcja lub całkowity brak przewodów wewnątrzwątrobowych (atrezja dróg żółciowych);
• heterogeniczne zaburzenie produkcji żółci - postępujące rodzinne przekrwienie wewnątrzwątrobowe (choroba Bylera); patogeneza jest związana z mutacjami w genach systemu transportu komórek wątrobowych; zdiagnozowano u jednego noworodka od 50 do 90 tys

Ponadto stagnacja żółci u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym może mieć te same przyczyny, co u dorosłych (patrz wyżej). Najczęściej jednak etiologia jest związana z upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych.

Diagnoza zastoju żółci

W praktyce klinicznej diagnozę stagnacji żółci przeprowadza się przez badanie, podczas którego, oprócz zbierania wywiadu i badania pacjenta, takie testy przyjmuje się jako:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza biochemiczna poziomów bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, 5-nukleotydazy, aminotransferazy, jak również enzymów wątrobowych we krwi - fosfatazy alkalicznej, aminopeptydazy leucynowej (LAP) i transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGTP);
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko pasożytom;
• badanie moczu na urobilinę;
• analiza kału dla inwazji pasożytniczych.

Instrumentalna diagnostyka patologii w stagnacji żółci odbywa się przy użyciu:

• badanie ultrasonograficzne (ultradźwięk) pęcherzyka żółciowego, wątroby i jelita cienkiego;
• dynamiczna cholescyntygrafia;
• esophagogastroduodenoscopy;
• hepatobiliscyntygrafia radioizotopowa;
• endoskopowa cholangiografia;
• endoskopowa radiografia wsteczna dróg żółciowych i trzustki (ERCP).
• CT lub MRI narządów trawiennych.

Co należy zbadać?

Diagnostyka różnicowa

Zadanie jest rozwiązane za pomocą różnicowej diagnozy, wyraźne rozgraniczenie problemów układu wątrobowo-żółciowego, wywołane zastój żółci wad dziedzicznych wydalania żółci (zespół wirnika, Dubin-Johnson), niesprzężone hiperbilirubinemii (zespół Gilberfa) miąższu żółtaczka, krwiomocz, carotenemia, erytropoezę porfirii wątrobowe formy mononukleozy zakaźnej itp.

Leczenie stojącej żółci

Zasady, na których opiera się kompleksowe leczenie stagnacji żółci: czy można wyeliminować przyczynę - leczenie etiologiczne, w tym leczenie chirurgiczne; gdy przyczyny nie można wyeliminować - leczenie objawowe o największym możliwym wpływie na poszczególne składniki patogenetyczne.

Jeśli zastój żółci w woreczku żółciowym lub wątrobie nie spowodował niedrożności przewodu, wówczas stosuje się preparaty na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Należą do nich lek hepatoprotekcyjny z żółciopędnym (wzmacniający syntezę żółci) i działanie żółciopędne Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i inne nazwy handlowe) w postaci kapsułek i zawiesin do podawania doustnego. Oznacza to również zmniejszenie produkcji cholesterolu i jego wchłanianie w jelicie cienkim, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni zawierających cholesterol. Kapsułki i zawiesinę przepisuje się na 10-15-20 mg na kilogram masy ciała na dobę (lekarz określa konkretną dawkę); długotrwałe leczenie.

Ursofalk nie może być stosowany do marskości wątroby, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych, do prażonych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego dyskinezie, a także w przypadku widocznej niewydolności czynnościowej wątroby, trzustki lub nerek. Wśród skutków ubocznych kwasu ursodeoksycholowego zauważono ból w górnej części brzucha, umiarkowaną biegunkę i powstawanie kalcynatów żółciowych.

Praktycznie zawsze środki żółciopędne są przepisywane na zastój żółci, takie jak Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte itp.). Lek Edemetionin (Heptor, Heptral) został uznany za najskuteczniejszy lek hepatoprotekcyjny.

Allohol (składający się z suchej żółci, ekstraktów z pokrzywy i czosnku i węgla aktywnego) wspomaga produkcję żółci, dlatego nie jest stosowany w ostrych postaciach zapalenia wątroby, zaburzeń czynności wątroby i żółtaczki obturacyjnej. Tabletki Allohol są przyjmowane po posiłkach - 2 tabletki trzy razy dziennie. W niektórych lek może powodować alergie skórne i biegunkę.

Tabletki (i roztwory do podawania doustnego i do podawania pozajelitowego) Hofitol zawiera ekstrakt z liści karczocha, który wspomaga przepływ żółci, zwiększa diurezę i metabolizm cholesterolu. Lek w postaci tabletek przyjmuje się trzy razy dziennie, 1-2 tabletki (przed posiłkami), roztwór - 2,5 ml (dla dzieci - 0,6-1,25 ml). Hofitol może powodować pokrzywkę; Jest przeciwwskazany do stosowania w kamieniach żółciowych, niedrożności dróg żółciowych i niewydolności wątroby.

Środek żółciopędny Holiver, oprócz ekstraktu z karczocha, zawiera wyciągi z żółci i kurkumy, stymulujące syntezę kwasów żółciowych i uwalnianie żółci wątrobowej. Narzędzie jest również skuteczne w przypadku zaparć związanych z dysbiozą jelitową i wzdęciami. Przeciwwskazania są podobne do Hofitolu; Dawkowanie standardowe - 2-3 tabletki 3 razy dziennie (przed lub po posiłku).

Tabletki Choleretic Odeston (na bazie 7-hydroksy-4-metylokumaryny) nie tylko przyspiesza krążenie żółci, ale także łagodzi skurcze. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (0,2 g) trzy razy dziennie przez 10-14 dni, pół godziny przed posiłkami. Odeston jest przeciwwskazany w nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i wszelkich chorobach przewodu pokarmowego z owrzodzeniami, niedrożnością dróg żółciowych, hemofilią; nie używane w leczeniu dzieci. Skutki uboczne leku objawiają się jako biegunka, ból w nadbrzuszu, zwiększone tworzenie się gazów jelitowych.

Lek Ademetionin (S-adenozylometionina) przyczynia się do normalizacji funkcji wątroby i metabolizmu. Powołano 2-3 tabletki dziennie; Przeciwwskazania leku dotyczą indywidualnej nietolerancji, stosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży (w I-II trymestrze). Możliwym skutkiem ubocznym jest dyskomfort w nadbrzuszu.

Ponadto w leczeniu stagnacji żółci stosowano farmaceutycznie żółciopędne ładunki roślin leczniczych. Na przykład kolekcja żółciopędna nr 2 (kwiaty nieśmiertelnika piaszczystego, trawa krwawnikowa, liście mięty pieprzowej, nasiona kolendry) lub kolekcja nr 3 (kwiaty nagietka, wrotycz pospolity i rumianek apteki i liście mięty). Z suchego surowca przygotowuje się wywar - łyżkę stołową w szklance wody (gotować nie dłużej niż 10 minut i pozostawić na pół godziny w szczelnie zamkniętym pojemniku, przecedzić i dodać przegotowaną wodę do pierwotnej objętości). Opłaty za opiekę nad dziećmi powinny być stosowane po konsultacji z lekarzem; pić buliony przed posiłkami dwa razy dziennie - 100 ml.

Dogrose ma również właściwości żółciopędne: można wlewać suche jagody lub przyjmować lek Holosas (deserowa łyżka dziennie, dzieci pół łyżeczki do herbaty). Powinieneś także przyjmować witaminy A, C, D, E, K.

Od leków homeopatycznych do leczenia zastoju żółci można stosować Galsthen (pastylki do ssania pod językiem i krople) oraz Hepar Compositum (roztwór w ampułkach do podawania pozajelitowego).

Oba preparaty zawierają wiele składników, ale każdy zawiera ostropest plamisty (Silybum marianum) lub ostropest plamisty (w postaci ekstraktu z nasion roślin). Wśród substancji czynnych ostropestu plamistego kompleks flawonolignanu (sylibinina, silibiny, izosilibiny, silikrystyna, izosilikrystyna, sylidianina i dihydroquercetin) ma szczególną korzyść dla wątroby. Ostropest zawiera również witaminę K i a-6 tłuszczowy kwas linolowy.

Lek Galsten stymuluje produkcję żółci i aktywuje jej ruch z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a następnie łagodzi skurcze i zapalenie. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku jedną tabletkę (pod językiem) dwa razy dziennie; krople - 7-10 kropli trzy razy dziennie (pomiędzy posiłkami). Instrukcje odnotowały niepożądane reakcje alergiczne, aw przeciwwskazaniach wskazano tylko nadwrażliwość. Jednak Galstena ma Chelidonium majus, to znaczy glistnika, i wiadomo, że roślina ta jest trująca (ze względu na obecność alkaloidów izochinolinowych) i może powodować drgawki, skurcze jelit, ślinotok i skurcze mięśni macicy.

Lek homeopatyczny Hepar compositum składa się z 24 substancji czynnych (jedna z nich to bystrza). Stosuje się go przez wstrzyknięcia domięśniowe lub podskórne - jedna ampułka co 3-7 dni przez 3-6 tygodni. Wśród działań niepożądanych są pokrzywka i świąd.

Dzisiaj, w zależności od etiologii i lokalizacji zastoju żółci, leczenie chirurgiczne obejmuje takie rodzaje interwencji chirurgicznej, jak:

• laparoskopowe usuwanie kamieni w kamicy żółciowej i kamieni żółciowych (endoskopowa litoekstrakcja);
• usunięcie torbieli lub guzów, które uniemożliwiają przepływ żółci;
• instalacja stentów w drogach żółciowych;
• rozszerzenie balonu (rozszerzenie) światła przewodów żółciowych podczas ich niedrożności;
• drenaż przewodu żółciowego wspólnego (choledochostomia);
• ekspansja pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów ze stentowaniem i tworzeniem zespoleń dwuwęglanowych;
• operacja zwieracza pęcherzyka żółciowego;
• usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

W przypadku zarośnięcia dróg żółciowych (patrz rozdział - Stagnacja żółci u dziecka) przewody w wątrobie są tworzone chirurgicznie: dzieci z pierwszych dwóch miesięcy przechodzą operację rekonstrukcyjną (portoenterotomia), ale może być również wymagany przeszczep wątroby.

Wśród różnorodnych przepisów na ludowe traktowanie tej patologii można wybrać najbardziej odpowiednie wskazówki:

• Używać w ciągu 1-1,5 miesiąca mieszanki domowych soków - marchwi, jabłka i buraków (w równych proporcjach); należy pić 150 ml tego soku (godzinę po posiłku).
• Pij naturalny ocet jabłkowy, dodając łyżkę do filiżanki soku jabłkowego lub wody z sokiem z cytryny; tam możesz również umieścić łyżeczkę miodu.
• Weź przez dwa tygodnie mumie rozpuszczone w wodzie (0,2 g na 500 ml tabletki); wypij całą kwotę dziennie (w kilku przyjęciach, pół godziny przed posiłkami). Pomiędzy cyklami stosowania zaleca się robić 5-7 dni przerwy. Pełny cykl takiej terapii mumii może trwać 3-5 miesięcy. Jednak w popularnym przepisie nie wspomniano, że przy takich ilościach konsumpcji tego biostymulatora mogą występować biegunka, kołatanie serca i wzrost ciśnienia krwi.

Również leczenie ludowe sugeruje użycie owsa i wywar z niego: wlać łyżkę pełnych ziaren dwiema szklankami wody i gotować przez około pół godziny; pij 15-20 minut przed posiłkiem 3-4 razy w ciągu dnia (wypij całą ilość dziennie). Należy jednak pamiętać, że owies działa jako środek przeczyszczający i obniża ciśnienie krwi.

Gospodarstwo z zastojem żółci pomoże poradzić sobie z biegunką (w tym celu zaleca się przygotowanie wywaru). W persimmonie jest dużo beta-karotenu i witaminy C, a także manganu - kofaktora do syntezy enzymu przeciwutleniającego dysmutazy ponadtlenkowej, który zwiększa stabilność błon śluzowych. Inne silne przeciwutleniacze występujące w persimmonie obejmują likopen i kryptoksantynę. Ale granat nie tylko przyczynia się do powstawania krwi, ale także ma właściwości żółciopędne; jednak ten owoc przyczynia się do zaparć.

Bezpieczniej jest więc stosować zioła żółciopędne z zastojem żółci: lecznicze dymyanki, nieśmiertelnik piaszczysty, mieszkaniec górski (rdest), zegarek trójlistny, nagi hernix, znamiona kukurydzy, koniczyna słodka, farbiarnia, arnika górska. Rosoły są przygotowywane i akceptowane, a także apteki choleretic opłat (patrz wcześniej).

Dieta ze stojącą żółcią

Dieta medyczna w stagnacji żółci jest dietą nr 5 i wchodzi w dietę pewnych ograniczeń, a nawet zakazów.

Oznacza to, że należy wykluczać tłuste potrawy (oleje zwierzęce i kuchenne, bogate buliony, tłuste mięsa i ryby, pełnotłuste mleko, śmietana, masło, śmietana itp.); konserwy i gastronomia mięsna z konserwantami; półprodukty i przekąski; rafinowany cukier, fruktoza i słodycze; chleb i bułeczka z białej mąki. Zobacz także - Dieta na choroby pęcherzyka żółciowego

Potrzebujesz jedzenia: świeże warzywa i owoce; gotowane, pieczone lub duszone chude mięso i drób, owoce morza (źródło białka); rośliny strączkowe (białko roślinne); zdrowe tłuszcze (orzechy włoskie, migdały, siemię lniane, nasiona dyni).

Potrzebne są całe ziarna, takie jak brązowy ryż, jęczmień, owies, gryka; zdrowe oleje z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi kwasy a-3 i a-6: oliwa z oliwek, olej sezamowy, olej lniany.

Ćwiczenia w stagnacji żółci

Lekarze ostrzegają: bez ruchu wszystkie procesy w ciele, w tym wydzielanie żółci, są naruszane. Dlatego potrzebna jest gimnastyka ze stagnacją żółci, ale nie powinna ona pogarszać patologii i nasilać objawów.

Zaleca się chodzenie (co najmniej jedną godzinę dziennie), a także takie ćwiczenia w przypadku zastoju żółci, które nie wymagają niskich zakrętów do przodu, ostrych zakrętów, silnych ruchów masztu i skoków.

Pamiętaj o prostych porannych ćwiczeniach: większość jego elementów nadaje się do zastoju żółci. Na przykład:

• Nogi są rozstawione na szerokość ramion, a dłonie na pasku obracają ciało na przemian w prawą i lewą stronę.
• Nogi rozstawione na szerokość ramion, ramiona za głową - przechylają się w lewo iw prawo.
• W tej samej początkowej pozycji zegnij prawą nogę w kolanie i sięgnij do niej łokciem lewej ręki, a następnie zgnij lewą nogę i zrób to samo z łokciem prawej ręki.
• Połóż się na plecach (nogi proste, ramiona rozciągnięte wzdłuż ciała); podczas wdechu prawa noga ugina się w kolanie, gdy zbliża się do brzucha, podczas wydechu przyjmuje się pozycję początkową, to samo robi druga noga.
• Leżąc na plecach, ugnij nogi w kolanach, połóż jedną dłoń na brzuchu, weź głęboki oddech, podnosząc przeponę i wystawanie ściany brzucha; na wydechu wciągnij żołądek.
• Wykonywanie podobnych ruchów oddechowych, leżących po prawej i lewej stronie.

Nawiasem mówiąc, ostatnie ćwiczenie to rodzaj wewnętrznego samo-masażu prawie wszystkich narządów, zlokalizowanych w miejscu zastoju żółci. Ale specjalny masaż terapeutyczny dla zastoju żółci powinien wyznaczać tylko lekarza, który ma wyniki badania pęcherzyka żółciowego i wątroby pacjenta.