Ze względu na długość (4-5 m w tonie) i obecność dużej liczby pętli, nie zawsze możliwe jest zdiagnozowanie choroby jelit za pomocą technik sprzętowych. Lekarze często odwołują się do tradycyjnej biopsji jelit. Procedura jest złożona i polega na zebraniu materiału biologicznego i / lub komórek jelitowych do badania pod mikroskopem i diagnozą. Najczęściej wykonywane w celu potwierdzenia / odrzucenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, patologii Crohna, raka.

Co to jest i co pokazuje?

Pod biopsją jelita procedura jest przeprowadzana w trzech etapach:

1. specjalny instrument jest wkładany do światła narządu;
2. mały kawałek żywej tkanki pobiera się kleszczami lub innym instrumentem;
3. próbka biopsyjna jest badana pod mikroskopem w laboratorium.

Zabieg należy do grupy minimalnie inwazyjnych technik endoskopowych (gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia) przeprowadzanych za pomocą sondy.

Głównym celem biopsji jest dokonanie dokładnej diagnozy, gdy nie można jej wykonać innymi metodami (nawet najbardziej nowoczesnymi). Główną zaletą jest wizualna kontrola żywej tkanki z miejsca uszkodzenia jelita w laboratorium histopatologicznym. W związku z tym za pomocą procedury można ustalić charakter patologii, ocenić złośliwość lub łagodność nowotworu, wielkość stanu zapalnego itp.

Zazwyczaj biopsję wykonuje się raz, ale jeśli uzyskuje się negatywne wyniki dotyczące złośliwości procesu, może być wymagane wielokrotne pobieranie próbek biopsyjnych. Wyniki, które pokazują badania biomateriałów, pozwalają przypisać właściwe leczenie.

Klasyfikacja biopsji jelit

Istnieje kilka rodzajów biopsji jelit, w zależności od metody wykonywania i pobierania materiału biopsyjnego:

1. nacięcie, gdy wybór dokonywany jest podczas operacji brzusznej;
2. nakłucie, gdy w celu pobrania biopsji włożona jest specjalna igła, wprowadzana przez skórę i ściany narządu;
3. skaryfikacja podczas wykonywania skrobania;
4. trepanacja - z kolekcją materiału za pomocą specjalnej pustej rurki, na końcu której znajdują się ostre krawędzie;
5. szczypanie - za pomocą specjalnych kleszczy;
6. pętla, gdy używana jest specjalna metalowa pętla z koagulatorem.

Aby zidentyfikować rodzaj i charakter patologii, stopień jej rozpowszechnienia i stadium rozwoju, kolonoskopia w biopsji jelitowej jest częściej przeprowadzana metodą szczypania lub pętli zwrotnej.

Również, w zależności od stadium patologii, użyj:

• technika obserwacji - wybór tkanek z miejsca, które już wcześniej wykryto i zdiagnozowano patologię;
• technika wyszukiwania - pobieranie materiału w przypadku wykrycia podejrzanego obszaru podczas inspekcji światła jelita.

Biopsję zawsze wykonuje się za pomocą kolonoskopii (sondy endoskopowej). Często decyzję podejmuje się nagle, to znaczy, gdy lekarz wykrywa podejrzane obszary. Nie należy odrzucać procedury, ponieważ metoda ta pozwala potwierdzić lub odrzucić obecność poważnej patologii na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. W takim przypadku rokowanie terapeutyczne będzie zawsze korzystne.

Wskazania

Potrzeba biopsji do analizy histopatologicznej i cytologicznej biomateriału jest podyktowana obecnością podejrzeń dotyczących takich patologii i stanów:

• nowotwory guza, polipy;
• zwężenie światła jelita, wykryte na radiogramie;
• uporczywe zaburzenia czynności jelit, objawiające się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami;
• wykrywanie w kałach mas cząstek śluzu i / lub zanieczyszczeń krwi;
• przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• autoimmunologiczne zapalenie ściany jelita (zespół Crohna);
• podejrzenie nieprawidłowego rozwoju jelita, na przykład, gdy oddział jelita grubego jest zbyt powiększony;
• wykrywanie przetoki prostokątnej.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Pomimo zalet metody istnieją przeciwwskazania do jej stosowania, takie jak:

1. Absolutnie:

• wzrost okrężnicy o toksycznym charakterze;
• ciężkie warunki;
• okres rehabilitacji po niedawnej operacji jelitowej;
• zapalenie uchyłków;
• ciężkie zapalenie jajowodów i jajników u kobiet;
• zapalenie otrzewnej miednicy;
• ciężkie choroby zakaźne.

1. Względne:

• częściowe zwężenie;
• ciężkie postacie dysfunkcji płuc lub serca.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie

Przygotowanie do biopsji kolonoskopowej powinno być jak zabieg chirurgiczny - postęp i dokładne oczyszczenie jelita. W świetle ciała nie powinno pozostać treści, ponieważ nawet ślady mogą obejmować małe obszary właśnie rozpoczętego owrzodzenia, powstały polipy lub guzy.

Nowoczesne metody oczyszczania jelit:

1. Oczyszczanie lewatyw ciepłą wodą przy użyciu filiżanki Esmarch.
2. Czyszczenie medyczne, na przykład „Fortrans”. Skuteczność leku jest większa niż w przypadku kilku lewatyw. W tym przypadku procedura nie przynosi ulgi. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem, który wybierze dawkę zgodnie ze specyfiką odcinka jelita (gruby, cienki, prosty).
3. Bezśladowa dieta oparta na jedzeniu przez tydzień przed badaniem rafinowanych i lekkich produktów. Dzień przed sesją należy pić tylko wodę.

Jak wygląda procedura?

Pobieranie próbek biopsyjnych odbywa się za pomocą kolonoskopu umieszczonego w odbycie. Aby zapewnić maksymalny komfort, pacjentowi oferowane są trzy rodzaje znieczulenia:

• pełny - z zanurzeniem w śnie i całkowitym zamknięciem świadomości;
• lokalny - końcówka kolonoskopu jest rozmazana środkiem znieczulającym („Lidokaina”), który zapewnia bezbolesny ruch urządzenia przez światło jelita;
• sedacja - dożylne podawanie środków uspokajających w celu zanurzenia pacjenta w powierzchniowym śnie.

Wybrane kawałki żywej tkanki są przesyłane do laboratorium w celu analizy histopatologicznej i cytologicznej. Podejście do wyboru biopsji różni się w zależności od odcinka jelita.

Biopsja jelitowa

Cienkie jelito jest uważane za trudno dostępne miejsce endoskopii z biopsją. Materiał jest wybierany tylko z dwunastnicy (dwunastnicy) podczas esophagogastroduodenoscopy. W tym celu do pacjenta wprowadza się przez jamę ustną długą rurkę z elastycznego materiału z endoskopem. Podczas przesuwania sonda wchodzi do żołądka, a następnie - do dwunastnicy (do strefy przejściowej w chudym dziale). Dalsze przejście jest trudne ze względu na krętość pętli i zwiększa ryzyko uszkodzenia. Aby poprawić dokładność biopsji, wykonuje się wielokrotne pobieranie próbek. Pod mikroskopem badane są uszkodzenia kosmków, liczona jest liczba limfocytów itp.

Biopsja okrężnicy

Wybór materiału do biopsji z tego działu nie jest trudny. Procedura selekcji odbywa się w rektomoskopii z kontrolą odbytnicy i esicy. Manipulacja umożliwia wybranie tkanki z miejsca dotkniętego patologią, usunięcie małego polipa i wysłanie go do analizy, a także pobranie materiału z miejsca uprzednio usuniętego guza.

Aby zbadać oddziały leżące powyżej, na przykład okrężnicę, stosuje się procedurę fibrokolonoskopii, ale najpierw wymagane jest badanie rentgenowskie (irygoskopia). Pozwoli to zobaczyć cechy formy, stan światła jelita i wykluczyć możliwe powikłania z powodu uszkodzenia ścian sondy.

Kolonoskopia z biopsją, wykonywana za pomocą fibroskopu o zmniejszonej wielkości, bada dzieci. Manipulacja odbywa się w krótkim znieczuleniu.

Biopsja odbytnicy

Biopsja w tej części jest bezbolesna, ale możliwy jest niewielki dyskomfort. Znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ w odbycie nie ma receptorów nerwowych. Coraz częściej wymagana jest biopsja w celu potwierdzenia lub odrzucenia raka jelita grubego we wczesnym stadium, gdy choroba jest bezobjawowa.

Biopsję wykonuje się za pomocą rektomomanoskopii z zastosowaniem techniki nacięcia. Próbka jest przypinana podczas operacji za pomocą specjalnych pęset. Najbardziej wiarygodne wyniki dotyczące złośliwości charakteru procesu można uzyskać analizując tkanki wybrane na granicy zdrowej i chorej błony śluzowej jelit. Biopsję przesyła się do laboratorium w celu analizy morfologicznej.

Procedurze może towarzyszyć słabe krwawienie, ale szybko się zatrzymuje. Intensywne krwawienie wymaga interwencji medycznej.

Powikłania i rehabilitacja

Zazwyczaj biopsja przechodzi bez konsekwencji. Jednak ze względu na inwazyjność procedura wymaga niezwykle starannego wykonania, aby uniknąć krwawienia na tle uszkodzenia ścian i obszarów patologicznych. Przy wszystkich środkach przygotowawczych nie ma żadnych komplikacji, a dokładność biopsji jest maksymalna.

Okres rehabilitacji nie jest wymagany. W przypadku prawidłowego wykonania manipulacja zajmuje niewiele czasu (30-40 minut) i jest zauważalna ze względu na wydajność.

Do czego służy biopsja jelita?

Choroby jelit są bardzo powszechne zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Czasami ich leczenie jest dość długie i trudne, a zależy to bezpośrednio od prawidłowo ustalonej diagnozy. Dlatego często zdarza się, że pacjent słyszy od lekarza: potrzebujesz biopsji. I nie powinno to powodować lęku ani strachu przed nadchodzącą ważną procedurą diagnostyczną.

Co to jest biopsja i jaki jest jej cel

Termin biopsja wywodzi się z greckiego biosu - żywej, żywej tkanki, opsis - rozważania, to jest rozważania, badania życia, w tym przypadku żywej tkanki. W praktyce zajmuje to niewielki obszar, próbkę do badania mikroskopowego. Historia biopsji jest nierozerwalnie związana z wynalezieniem mikroskopu i pojawieniem się technologii endoskopowych - badań z użyciem sondy (gastroskopii, kolonoskopii, kolposkopii), co pozwala pobrać próbkę tkanki do badań bez operacji.

Tylko biopsja pomoże potwierdzić lub obalić podejrzenia dotyczące onkologii.

Celem biopsji jest ustalenie dokładnej diagnozy, która nie zawsze jest możliwa do określenia innymi, nawet najbardziej „zaawansowanymi” metodami. Na przykład, podczas gastroskopii w przełyku, wykryto formację polipoidalną, której charakter jest najwyraźniej niemożliwy do określenia. Biopsja jest przeprowadzana z dalszymi badaniami w laboratorium histopatologicznym.

Laboratoryjne badanie biopsji (fragment tkanki) pozwala nie tylko odróżnić łagodny nowotwór od złośliwego guza, ale także określić stan tkanki, obecność procesu zapalnego, wrodzone nieprawidłowości, specyficzne ciała charakterystyczne dla niektórych chorób.

Jakie są rodzaje biopsji

Pobieranie próbek tkanki z narządu, guz można wykonać na różne sposoby:

• nacięcie - przez nacięcie podczas operacji;
• przebicie - przez nakłucie igłą;
• skaryfikacja - przez skrobanie;
• trepanacja - ogrodzenie z pustą rurą o ostrych krawędziach;
• szczypta - za pomocą specjalnych szczypiec;
• loopback - za pomocą specjalnej metalowej pętli z koagulatorem.

Wybór metody zależy od lokalizacji i charakteru narządu i tkanki, a także zadania. Dwie ostatnie metody są najczęściej stosowane w gastroenterologii do biopsji jelit, co zostanie omówione dalej.

Po wykonaniu biopsji jelitowej

Lekarze muszą radzić sobie z licznymi i różnorodnymi patologiami jelit nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Może to być banalny proces zapalny, specyficzna zmiana, wady wrodzone, polipowatość, różne guzy, uchyłki (przedłużenia ścian w kształcie torebki), choroby odbytnicy są bardzo powszechne. Badania histopatologiczne i cytologiczne (komórkowe) często odgrywają wiodącą rolę w diagnozie.

Główne wskazania do biopsji jelit to:

1. Obecność formacji nowotworowych, polipów lub podejrzenie ich obecności.
2. Zwężenie światła jelita, wykryte przez fluoroskopię.
3. Trwała dysfunkcja jelit, opóźniony stolec, wzdęcia.
4. Obecność śluzu w kale, zanieczyszczenia krwi.
5. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
6. Choroba Crohna (autoimmunologiczne zapalenie ściany jelita).
7. Megakolon - olbrzymia okrężnica, podejrzewana choroba Hirschsprunga u dzieci.
8. Obecność przetoki odbytniczej.

Ponieważ biopsja jest wykonywana tylko podczas badania endoskopowego za pomocą sondy, lekarz podczas samej procedury, po znalezieniu patologii, podejmuje decyzję o biopsji.

Wskazówka: Nie odmawiaj poddania się kolonoskopii i biopsji, jeśli lekarz określił jej wskazania. Im wcześniej i bardziej poprawnie ustali się diagnoza, tym lepsze będą wyniki jej leczenia.

Biopsja jelita cienkiego

Jelito cienkie jest najbardziej niedostępną częścią jelita do endoskopii i biopsji. Obecnie stosuje się innowacyjną endoskopię torebkową, gdy pacjent połyka miniaturową kamerę wideo umieszczoną w kapsułce, a gdy się porusza, dosłownie skanuje całe światło przewodu pokarmowego. Ale biopsja nie jest jeszcze wykonywana tą metodą.

Sonda może przeniknąć do żołądka tylko do niższych części dwunastnicy, do miejsca jej przejścia do jelita czczego. Ponadto, z powodu krętości pętli, przejście sondy jest trudne, a niebezpieczeństwo uszkodzenia jest niebezpieczne. W związku z tym materiał można pobrać tylko z 12. działu.

Biopsja jelita grubego

Jelito grube jest w pełni dostępne do badania endoskopowego i biopsji. Zwykle badanie rozpoczyna się od odbytnicy i esicy, obok sigmoidoskopii, podczas tej procedury zawsze można pobrać próbki tkanek, usunąć polip i wysłać go do analizy histologicznej. Operacji odbytnicy zwykle towarzyszy pobranie próbki tkanki lub odległej formacji do analizy.

Do badania oddziałów - jelita grubego, czyli prowadzenia fibrokolonoskopii, wyznaczyć badanie rentgenowskie - irygoskopię. Odbywa się to w celu uzyskania wyobrażenia o formie, stanie światła jelita, aby uniknąć uszkodzenia podczas badania sondy.

Co pokazuje kolonoskopia okrężnicy? Wstrzyknięta sonda światłowodowa z kamerą i oświetleniem umożliwia kontrolę całej wewnętrznej powierzchni jelita, badanie kształtu i szerokości światła, stanu błony śluzowej, ujawnienie obecności nacieków, polipów, guzów, uchyłków i, oczywiście, pobranie próbki materiału za pomocą specjalnego narzędzia.

Kolonoskopia z biopsją jest również wykonywana u dzieci zgodnie ze wskazaniami, ze specjalnym dziecięcym fibroskopem, pod wstępnym uspokojeniem środkami uspokajającymi i we wczesnym wieku pod krótkim znieczuleniem przez cały czas trwania procedury - 30-40 minut. Częstym wskazaniem do takiego badania jest choroba Leśniowskiego-Crohna, megakolon (okrężnica olbrzymia lub choroba Hirschsprunga).

Jaka biopsja jelita w przypadku choroby Hirschsprunga, jeśli całe jelito grube jest powiększone? Faktem jest, że ta choroba u dzieci jest spowodowana wrodzoną anomalią zwojów splotu nerwowego zlokalizowanego w warstwie mięśniowej, gdzie pobranie próbki tkanki jest niebezpiecznym uszkodzeniem ściany. Dlatego diagnoza jest potwierdzona przez pobranie części błony śluzowej odbytnicy i określenie w niej enzymu acetylocholinoesterazy, którego zawartość wzrasta wraz z tą chorobą.

Jak przygotować się do biopsji jelit

Jakość zabiegu zależy od właściwego oczyszczenia jelit.

Przygotowanie do kolonoskopii i biopsji jest takie samo jak czyszczenie jelita przed zabiegiem i powinno być wysokiej jakości. Pozostawienie treści jelitowej w świetle może mieć wpływ na procedurę - obszary owrzodzeń, polipów i guzów pozostaną niezauważone.

Obecnie stosowane są nowe schematy oczyszczania, w szczególności oczyszczanie jelitowe za pomocą Fortrans przed kolonoskopią. Nawet przy pojedynczej dawce FORTRANS, czyszczenie jest przeprowadzane lepiej niż przy kilku lewatywach oczyszczających, a sposób ten nie jest związany z żadną znaną niedogodnością w zakładaniu lewatywy. Lekarz poinformuje o schemacie i dawkach leku w przededniu badania.

Wskazówka: nie powinieneś sam podejmować decyzji o wyborze środków do czyszczenia jelit, skonsultuj się z lekarzem. Specjalista wyznaczy najlepszą opcję, biorąc pod uwagę charakterystykę okrężnicy i odbytnicy, charakter choroby.

Biopsja jelit jest najbardziej niezawodną procedurą diagnostyczną, która musi zostać przeprowadzona w odpowiednim czasie w celu wczesnego rozpoznania. Odgrywa kluczową rolę w wynikach leczenia, jego sukcesie, pomaga uniknąć możliwych komplikacji u dorosłych i dzieci.

Co pokazuje biopsja jelit i jak wygląda procedura?

Biopsja jest dożylnym badaniem histologicznym tkanki narządu przeprowadzanym w celu ustalenia przyczyny choroby. Biopsja to kawałek tkanki, który jest pobierany do analizy.

Próbki z biopsji poddawane są badaniu histologicznemu i cytologicznemu. Na podstawie uzyskanych danych możliwe jest ustalenie ostatecznej diagnozy i określenie taktyki leczenia.

Co się ujawnia?

• rak jelita grubego;
• amyloidoza jelitowa;
• Choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• polipowatość;
• celiakia;
• Choroba Whipple'a;
• autoimmunologiczna choroba jelit;
• akantocytoza;
• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i inne zapalenie jelita grubego.

Rodzaje biopsji

Zgodnie z metodą uzyskiwania biopsji z jelita biopsja może być kilku typów:

• Nacięcie. Podczas operacji na jelicie wycinany jest materiał za pomocą skalpela.
• Wycięcie. Cała formacja (polip, węzeł chłonny) jest usuwana, po czym następuje badanie histologiczne.
• Przebicie. Specjalna długa igła służy do podnoszenia tkaniny.
• Skaryfikacja. Materiał zeskrobuje się z błony śluzowej ściany jelita.
• Loopback Za pomocą specjalnej pętli rejestruje biopsję.
• Endoskopowe (kleszcze). Kleszcze chwytają miejsce tkanki podczas badania endoskopowego.
• Trepanacja. Za pomocą specjalnej rurki z ostrymi krawędziami tnącymi przechwycono sekcję biopsji.
• Aspiracja. Aspirator przechwytuje kawałek luźnej tkanki.

Biopsję jelita można przypisać po badaniach i ustalić dokładną lokalizację patologicznego ogniska - ukierunkowanej biopsji. Biopsja przeszukiwania jest stosowana, gdy podejrzewa się chorobę, gdy nie ma jeszcze widocznych zmian. W takim przypadku należy przechwycić różne części tkanki i wysłać do badania.

W gastroenterologii najczęściej stosuje się biopsję endoskopową (kleszcze). Wykonywany jest za pomocą fibrogastroduodenoskopii, kolonoskopii, sigmoidoskopii. Biopsja aspiracyjna jest rzadziej stosowana.

Przygotowanie do procedury

Przeprowadzając biopsję jelita cienkiego, powinieneś powstrzymać się od jedzenia 8-12 godzin przed zaplanowanym badaniem.

Przygotowania do biopsji jelita grubego obejmują dietę wolną od żużlu przez 3 dni oraz stosowanie lewatyw oczyszczających (za pomocą strzykawki lub filiżanki Esmarcha) lub specjalnych leków oczyszczających (Fortrans, Endofalc) zgodnie z schematem zaleconym przez lekarza. Dzień przed biopsją wolno pić buliony, soki i wodę. W przeddzień badania można pić tylko soki i wodę.

Procedura biopsji

Jelito cienkie

Najczęściej materiał biopsyjny pobierany jest z dwunastnicy. Inne odcinki jelita cienkiego są trudno dostępne.

Przed zabiegiem pacjent wyraża pisemną zgodę na jego wdrożenie. Wyjaśnia przebieg badania, możliwe komplikacje. Ostrzegaj przed reakcjami organizmu na wprowadzenie endoskopu (występuje silne ślinienie, które nie powinno być utrudnione i spróbuj połknąć ślinę, wyładowanie gazów po, kneblowanie itp.).

1. Pół godziny przed badaniem podaje się lek uspokajający, który pozwala osobie zrelaksować się, ale nie zasnąć. Dzięki biopsji górnego jelita cienkiego (dwunastnicy) pacjent jest przytomny.
2. Przed wprowadzeniem fibro-endoskopu tył gardła nawadnia się środkiem znieczulającym, aby zmniejszyć odruch wymiotny. Środki znieczulające mają gorzki smak i wywołują uczucie obrzęku gardła.
3. Ustnik jest wkładany do ust, aby osoba nie przypadkowo ugryzła rurkę endoskopu. Ustnik oddechowy nie przeszkadza.
4. Osoba jest umieszczana po lewej stronie, a endoskop jest wkładany przez usta. Pod kontrolą wzroku lekarz dociera do żądanego obszaru.
5. W endoskopie znajduje się kanał biopsyjny, przez który wprowadza się kleszcze i przechwytuje pożądane miejsce tkanki. Po usunięciu kleszczy za pomocą biopsji.
6. Biopsję umieszcza się w specjalnie przygotowanym pojemniku z roztworem i przesyła do laboratorium.
7. Lekarz sprawdza krwawienie w miejscu biopsji lub perforacji i usuwa endoskop.
8. Wykonanie biopsji w czasie trwa około 30 minut.

Procedura jest bardziej nieprzyjemna niż bolesna. Gdy endoskop przechodzi przez początkowe odcinki przewodu pokarmowego, odruch wymiotny jest podrażniony, co powoduje nieprzyjemne kneblowanie.

Jelito grube

Biopsję jelita grubego wykonuje się za pomocą kolonoskopii lub rektomoskopii. Przed zabiegiem pacjent udziela pisemnej zgody na swoje gospodarstwo. Lekarz wyjaśnia przebieg badania, możliwe powikłania.

1. Pacjent jest umieszczony po lewej stronie z nogami na brzuchu.
2. Przed badaniem mierzone jest ciśnienie krwi i tętno. Daj środki uspokajające na uspokojenie lub znieczulenie.
3. Nasmaruj końcówkę kolonoskopu wazeliną, aby uzyskać lepszy postęp i wejdź przez odbyt.
4. W miarę postępu kolonoskopu wstrzykuje się powietrze, aby lepiej wygładzić pętle jelitowe.
5. Gdy kolonoskop dotrze do esicy, osoba zostaje odwrócona na plecy i kontynuuje dalsze badania.
6. W prawej części jelita wytworzyć próbkę tkanki kleszczami.
7. Powstały materiał umieszcza się w specjalnym pojemniku i przesyła do laboratorium.
8. Po sprawdzeniu krwawienia z miejsca pobrania materiału do biopsji, wyjmij kolonoskop.

Wykonanie biopsji z okrężnicy jest bolesną procedurą, więc w większości przypadków wykonuje się ją w znieczuleniu na życzenie pacjenta.

Komplikacje

Powikłania po biopsji jelit są niezwykle rzadkie. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące warunki:

Biopsja jelit: istota procedury, wskazania, postępowanie, wyniki

Biopsja jelit jest jednym z najbardziej pouczających sposobów na określenie zmian zachodzących w błonie śluzowej. Badanie histologiczne pozwala nie tylko dokonać dokładnej diagnozy, ale także określić kolejne taktyki leczenia.

Patologię jelita można zdiagnozować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, podczas gdy często objawy i dane laboratoryjne nie są wystarczające. W takich przypadkach biopsja przychodzi na ratunek - analiza histologiczna błony śluzowej jelita cienkiego lub grubego. Tkanka do badań jest uzyskiwana przez endoskopię jelit.

Powszechne stosowanie biopsji jelitowej jako wartościowej metody diagnostycznej stało się możliwe nie tylko dzięki wynalezieniu mikroskopu. Przez długi czas tylko powierzchowne tkanki mogły być poddawane mikroskopii, a narządy wewnętrzne były badane tylko przy otwartych operacjach. Wprowadzenie technik endoskopowych, ulepszenie metod minimalnie inwazyjnych interwencji umożliwiło wykonanie nieinwazyjnej biopsji jelitowej badania przesiewowego dostępnego dla szerokiego grona pacjentów.

W przypadku, gdy mikroskopia śluzówkowa nie daje pełnej odpowiedzi na interesujące pytania, patolodzy przeprowadzają dodatkowe badanie immunohistochemiczne próbki tkanki, w tym określenie białek specyficznych dla danej choroby lub rodzaju nowotworu złośliwego w komórkach jelitowych.

Kolonoskopię lub fibrogastroduodenoskopię z biopsją przeprowadza się, jeśli istnieją wskazania, a także podczas rutynowych badań kontrolnych. Ludzie obojga płci są zagrożeni od 40 roku życia. Im starszy przedmiot, tym większe prawdopodobieństwo, że biopsja wykaże przynajmniej pewne odchylenie. Przypisz procedurę terapeutom, gastroenterologom, proktologom.

Wykonanie biopsji jelitowej nie jest najbardziej przyjemnym wydarzeniem, jednak możliwe jest zmniejszenie nie tylko prawdopodobieństwa powikłań, ale także zminimalizowanie subiektywnego dyskomfortu poprzez odpowiednie przygotowanie zarówno fizycznie, jak i psychicznie.

Wskazania i przeciwwskazania do biopsji jelit

Biopsja jelita jest przeprowadzana z niejasną diagnozą, nieskutecznością przepisanego leczenia, w celu wyjaśnienia wyników terapii, jeśli podejrzewa się raka. Wskazania to:

• Zmiany we krwi i kale, wskazujące na obecność wrzodziejących zmian;
• Podejrzenie zakaźnej zmiany jelitowej;
• Choroby autoimmunologiczne z możliwym uszkodzeniem układu pokarmowego;
• Niedokrwistość, niewyjaśniona utrata masy ciała;
• Długotrwałe zaparcia, których nie można leczyć;
• Obecność występów (uchyłków) wrodzonej lub nabytej natury;
• Podejrzewany nowotwór złośliwy;
• Przewlekłe niespecyficzne procesy zapalne;
• Amyloidoza układowa;
• Przetoka odbytnicza;
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna;
• Polipy i inne procesy hiperplastyczne w jelicie;
• Celiakia;
• Skurcz (zwężenie).

Biopsja jelita jest wykonywana nie tylko w obecności lub podejrzeniu procesu patologicznego. Pokazywany jest również osobom w wieku dojrzałym i starszym, które nie przedstawiają żadnych dolegliwości ze strony układu pokarmowego, w ramach corocznych badań profilaktycznych.

Biorąc pod uwagę coraz częstsze występowanie nowotworów złośliwych okrężnicy, profilaktyczna kolonoskopia z biopsją jest uważana za niezbędny środek do wczesnego wykrywania raka jelit. Oczywiste jest, że procedura nie jest przyjemna, ale nawet jeśli nie ma żadnych naruszeń, lepiej upewnić się, że jelita są zdrowe.

Biopsja jelitowa wymaga dobrego przygotowania i zadowalającego stanu pacjenta, w przeciwnym razie procedura może prowadzić do powikłań, dlatego eksperci zawsze ustalają możliwe przeciwwskazania, które mogą być:

1. Przeniesiony w niedawnej przeszłości operacja narządów trawiennych;
2. Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenie przewlekłego;
3. Ostry proces zapalny, zapalenie uchyłków spowodowane ryzykiem perforacji;
4. Zapalenie otrzewnej;
5. Szorstkie zwężenie jelit, które będzie trudne do „przejścia” endoskopu bez ryzyka zranienia ściany organu;
6. Ciężkie serce, nerki, wątroba, niewydolność oddechowa;
7. Oddzielne choroby psychiczne, w których nie ma kontaktu z pacjentem lub nie ma pewności co do jego odpowiedniego stosunku do procedury.

Biopsja jelita jest zawsze stresująca dla pacjenta, który może być zaniepokojony procedurą i wynikiem analizy histologicznej. Jeśli jednak lekarz uzna tę procedurę za konieczną, niedopuszczalne jest jej odmawianie, ponieważ choroba bez terminowego leczenia może postępować, powodować komplikacje, a nawet przekształcić się w raka.

Przygotowanie do badania

Bezpieczeństwo i najwyższą zawartość informacji w kolonoskopii z biopsją jelit można zagwarantować tylko dzięki wysokiej jakości szkoleniu. Ważne jest, aby badany narząd był jak najczystszy, a dbałość o to leży po stronie samego pacjenta, który musi podejść do kwestii przygotowania bardzo odpowiedzialnie.

Przed kolonoskopią:

• Przeprowadzać lewatywy oczyszczające;
• Przygotuj jelita za pomocą specjalnych preparatów (Fortrans, wybacz);
• Stosuj dietę przez tydzień przed badaniem.

Dieta - pierwsza miara wysokiej jakości przygotowania jelita. Pacjent będzie musiał wykluczyć z pożywienia, które powoduje zaparcia i wzdęcia - wyroby cukiernicze i piekarnicze, czekoladę, rośliny strączkowe, świeże warzywa i owoce, napoje gazowane, kawę. Lepiej jest porzucić pikantne, smażone potrawy, wędzone produkty, które mają drażniący wpływ na błonę śluzową. Jedzenie powinno być lekkie i niedrogie, lepiej parzone lub duszone.

W dzień przed przepisaną procedurą przepisywane są specjalne preparaty, które pomagają usunąć zawartość i gazy z jelit. Są sprzedawane w konwencjonalnej aptece, są to torby z proszkiem, który jest rozpuszczalny w wodzie i pijany zgodnie z instrukcjami. W ciągu dnia pacjent będzie musiał wypić kilka litrów tego roztworu, ale zwykłe posiłki będą musiały zostać porzucone. W celu zmniejszenia powstawania gazu dodatkowo przepisano espumizan lub jego analogi. Pożądane jest, aby do czasu badania endoskopowego jelita było puste.

Jeśli preparat jest przeprowadzany z użyciem preparatów oczyszczających, nie ma potrzeby stosowania lewatyw, które są niewygodne dla większości pacjentów. Jednak lewatywy są nadal używane, jeśli inne metody nie są dostępne z jakiegokolwiek powodu.

Najczęstszym i najskuteczniejszym lekiem do oczyszczania jelita jest Fortrans. Eksperci twierdzą, że nawet jednorazowe użycie jego efektu jest równe potrójnej lewatywie. Szczególnie ważne jest, aby takie oczyszczanie można było przeprowadzić niezależnie i w domu.

Liczba Fortrans jest obliczana na podstawie wagi przedmiotu, podczas gdy litr leku wynosi 20 kg. Pij co 20 minut o szklance. Nie należy się spieszyć, w przeciwnym razie mogą wystąpić wymioty i ból brzucha. Pierwsze przyjęcie powinno nastąpić nie później niż 18 godzin przed badaniem, ostatnie - 3 godziny.

Biopsja jelita cienkiego jest przeprowadzana za pomocą fibrogastroduodenoskopii, więc przygotowanie będzie nieco inne: dieta poprzedniego dnia, zakaz jedzenia w dniu badania, środki uspokajające. Jelito cienkie ma długi, stosunkowo wąski prześwit, jest kręte, więc endoskop może badać tylko jego początkową część - dwunastnicę. Dalsza promocja zestawu narzędzi jest uważana za niebezpieczną.

Technika biopsji jelit

Z reguły biopsja jelit jest diagnostyczna. Innymi słowy, endoskopista bada powierzchnię błony śluzowej, wyciąga wnioski dotyczące obecności i natury patologii i bierze te części ściany jelita, które są najbardziej zmienione lub powodują jakiekolwiek obawy.

Jeśli w trakcie zabiegu zostanie wykonane całkowite wycięcie patologicznego ogniska (polipa, małego łagodnego guza), biopsja stanie się nie tylko krokiem diagnostycznym, ale również bardzo skuteczną procedurą medyczną, która wyeliminuje patologię w minimalnie inwazyjny sposób.

Istnieje wiele sposobów gromadzenia materiału do badania histologicznego. Może to być wycięcie odcinka błony śluzowej lub wykrytego nowotworu za pomocą skalpela, pętli, aspiracji igły itp., Ale najlepszą metodą jest endoskopowa biopsja szczytowa, podczas której tkanka jest ściskana specjalnymi kleszczami.

Biopsja jelita cienkiego jest najczęściej ograniczona do badania morfologicznego błony śluzowej dwunastnicy, ponieważ leżące poniżej podziały są trudno dostępne, a ponadto do zerwania tkanki. Przeprowadzić taką biopsję podczas fibrogastroduodenoskopii.

technika biopsji jelit

Endoskop ze światłowodem jest wkładany przez usta i przełyk do żołądka, skąd schodzi do dwunastnicy. Podczas badania może wystąpić dyskomfort związany z wprowadzeniem sondy: ślinienie się, popychanie do wymiotów, uwalnianie gazu z jelita, a nawet mimowolne oddawanie moczu.

Lekarz ostrzega pacjenta z wyprzedzeniem o prawdopodobnym subiektywnym dyskomfortie, mówi o procedurze. Około 30 minut przed fibrogastroduodenoskopią wskazane jest podjęcie środków uspokajających w celu złagodzenia napięcia i niepokoju. Pacjent z biopsją jelita cienkiego musi być przytomny.

Aby nieco zmniejszyć emetykę, tylna część gardła jest traktowana preparatem znieczulającym, specjalny ustnik jest umieszczany w jamie ustnej, aby pacjent nie przypadkowo uszkodził rurkę endoskopową zębami.

Podczas wykonywania duodenoskopii z biopsją dwunastnicy, pacjent leży po lewej stronie, endoskop jest wkładany przez jamę ustną. Lekarz naprawia wszystkie zmiany błony śluzowej na ekranie monitora. Szczypce do pobierania próbek tkanek do analizy histologicznej wprowadza się przez specjalny kanał w rurce endoskopowej. Biopsję wykonuje się celowo, jeśli patologia jest zlokalizowana.

Powstały fragment tkanki umieszcza się w fiolce z roztworem formaliny, a następnie przesyła do laboratorium histopatologicznego w celu wytworzenia mikroskopu, który będzie badany pod mikroskopem. Po usunięciu tkanki endoskopista ponownie sprawdza, czy nie ma krwawiących naczyń, a następnie usuwa instrumenty.

Procedura duodenoskopii z biopsją jelita cienkiego trwa około pół godziny. Z reguły nie powoduje bólu. Znacznie gorszy dla wielu badanych nie jest możliwy ból, ale subiektywny dyskomfort spowodowany wymiotami, odbijaniem itp.

biopsja polipa jelita grubego

Biopsję jelita grubego wykonuje się podczas kolonoskopii lub rektomoskopii po starannym przygotowaniu jelita i tylko za pisemną zgodą pacjenta. Lekarz koniecznie wyjaśnia cechy metodologii badań, możliwe komplikacje, rolę odpowiedniego przygotowania jelit.

Podczas badania endoskopowego jelita grubego z biopsją pacjenta kładzie się po lewej stronie, podczas gdy on musi doprowadzić kończyny dolne do przedniej ściany brzucha. Przed zabiegiem określa się poziom ciśnienia krwi i tętna.

Pierwszy, aby zbadać końcowe odcinki jelita. Podczas sigmoidoskopii wykonuje się badanie z biopsją odbytnicy, następnie bada się sekcję esicy. Fibrokolonoskopia pozwala ocenić stan jelita grubego, podczas gdy wskazane jest wstępne badanie rentgenowskie z kontrastem, aby wykluczyć obecność wyraźnego zwężenia i innych przeszkód na drodze endoskopu.

Wielu pacjentów, którzy mają zostać poddani badaniu endoskopowemu z biopsją jelita grubego, chcą przeprowadzić go pod ogólnym znieczuleniem dożylnym. To pytanie należy wcześniej omówić z lekarzem, ponieważ będziesz musiał przygotować się do znieczulenia.

Końcowy odcinek kolonoskopu wprowadza się do odbytnicy, a następnie do okrężnicy, uprzednio rozmazując go wazeliną, aby ułatwić jego ruch przez zwieracz odbytnicy, aby uczynić ten moment bezbolesnym. Zapadnięte pętle pustego jelita prostuje się wprowadzanym tam powietrzem, aby ułatwić kontrolę błony śluzowej.

Po zakończeniu badania ściany jelita specjalista jest przekonany, że nie ma krwawienia i wyciąga instrumenty endoskopowe. Pobrany materiał jest wysyłany do laboratorium do badania histopatologicznego. Odpowiedź będzie gotowa za około 10-14 dni.

W praktyce pediatrycznej istnieje również potrzeba przeprowadzenia biopsji ściany jelita. Wskazania do tego mogą być pewne wrodzone wady rozwojowe, podejrzenie choroby Crohna i Hirschsprung. Do badania stosuje się endoskop dziecięcy, wymagana jest sedacja, a dzieciom w pierwszych latach podaje się znieczulenie ogólne przez 30–40 minut, podczas którego lekarz bada jelita i w razie potrzeby wykonuje biopsję.

Wideo: biopsja odbytnicy

Wyniki biopsji jelit i możliwe powikłania

Przed badaniem endoskopowym przewodu pokarmowego za pomocą biopsji pacjent koniecznie musi wyrazić pisemną zgodę na manipulację, a lekarz jest zobowiązany wyjaśnić nie tylko jego znaczenie i cele, ale także opowiedzieć o możliwych komplikacjach. Ryzyko działań niepożądanych zależy od charakteru patologii, jakości przygotowania jelita, umiejętności i kwalifikacji specjalisty.

Krwawienie i perforacja są uważane za najczęstsze powikłania biopsji jelit. W pierwszym przypadku wystarczy skoagulować uszkodzone naczynia, w drugim pokazano operację chirurgiczną z przywróceniem integralności jelita. Jeśli uszkodzenie ścianki narządu spowodowało jej pęknięcie i zapalenie otrzewnej, wówczas pacjent jest pilnie dostarczany na salę operacyjną, gdzie defekt jest natychmiast zszyty.

Pęknięcie jelita może spowodować nie tylko szorstkie wprowadzenie narzędzia, ale także gazy, które nie zostały usunięte podczas etapu przygotowania. Koagulacja naczyniowa lub wycięcie nowotworu przez elektrokoagulator może prowadzić do eksplozji gazów i poważnych obrażeń ściany jelita, czego można uniknąć, odpowiednio przygotowując się do badania.

Wyniki biopsji są zwykle gotowe po 7-10 dniach, maksymalnie - 2 tygodnie. Patologia bada mikroskopową strukturę tkanek jelitowych, które przekazują wnioski o naturze patologii endoskopistom, gastroenterologom, proktologom, którzy decydują, jakie leczenie jest konieczne dla pacjenta. Lekarz prowadzący powinien zinterpretować wnioski z analizy histologicznej, niezmiernie nie zaleca się tego samodzielnie, aby uniknąć błędnych ocen i przedwczesnego lęku.

Podsumowując, patolog może wskazywać na:

1. Przewlekłe zapalenie jelita grubego wymagające diety i leczenia zachowawczego;
2. Gruczolaki są łagodnymi guzami;
3. Obecność wrzodziejących zmian w dwunastnicy 12;
4. Choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, celiakia;
5. Nowotwór złośliwy.

Biopsja polipa odbytniczego lub oddziałów leżących najczęściej pokazuje, że wyrostek gruczołowy jest łagodnym guzem, który jednak może mieć objawy dysplazji, czyli proces przedrakowy. Panikowanie z takim wnioskiem nie jest konieczne, ponieważ zwykle polipy są całkowicie usuwane podczas biopsji.

Procesy dysplastyczne i gruczolaki nie wymagają dalszego zabiegu chirurgicznego ani innej terapii przeciwnowotworowej, ale wymagają corocznego monitorowania stanu jelit, którego właściciel musi być pod ścisłą kontrolą lekarzy. Jeśli biopsja jelita ujawni obecność gruczolakoraka, czyli złośliwego guza, pacjent udaje się do onkologa, aby zdecydować, czy usunąć guz i przeprowadzić chemioterapię i radioterapię.

Dowiadujemy się, że pokazuje biopsję jelita

Wielu pacjentów, zarówno dorosłych, jak i dzieci, zmaga się z różnymi chorobami jelit. Co więcej, leczenie jest często dość złożone i długotrwałe, dlatego prawidłowa diagnoza jest kluczowym czynnikiem w szybkiej i skutecznej terapii.

Treść

Jeśli tradycyjne metody diagnostyczne, takie jak badanie USG lub badanie krwi, nie dały pożądanego rezultatu, lekarze przepisują biopsję jelit.

Co to jest

Biopsja jest powszechną miarą diagnostyczną, w której bada się tkankę narządu w celu zidentyfikowania przyczyn konkretnej choroby.

Sekcja tkanki, która jest używana do biopsji, nazywana jest biopsją.

Biopsji odbytnicy lub jelita grubego towarzyszy badanie cytologiczne i histologiczne pobranej próbki tkanki. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz będzie w stanie postawić dokładną diagnozę i zalecić odpowiedni przebieg terapii.

Istnieje kilka sposobów wykonania biopsji, z których każda ma swoje zalety i wady. Najczęstsze rodzaje biopsji obejmują:

• pętla zwrotna - za pomocą koagulatora i specjalnego narzędzia chirurgicznego (metalowa pętla);
• szczypta - za pomocą szczypiec;
• trepanacja (próbka tkanki jest pobierana za pomocą specjalnej pustej rurki z ostrymi krawędziami);
• skaryfikacja - zeskrobuje się tkankę do badań;
• przebicie - za pomocą specjalnej igły do ​​nakłucia;
• nacięcie - mniej popularna metoda, polegająca na pobraniu biopsji przez nacięcie narzędziami chirurgicznymi.

Według tematu

Znaczenie biopsji w diagnostyce chorób serca

• Victoria Navrotskaya
• Opublikowano 17 lipca 2018 r. 7 listopada 2018 r

W zależności od celu lub lokalizacji zaatakowanych tkanek, które są używane do biopsji, lekarz może wybrać taki lub inny sposób.

Wśród wszystkich wyżej wymienionych metod w gastroenterologii najczęściej stosuje się biopsję jelitową typu „loopback” i „pluck”.

Wskazania

W dziedzinie gastroenterologii i proktologii wykonuje się biopsję okrężnicy lub jelita grubego, jeśli podejrzewa się następujące choroby lub stany:

• zwężenie jelit (patologia, której towarzyszy zmniejszenie światła w jelitach);
• nieprawidłowy rozmiar jelita grubego;
• pojawienie się zanieczyszczeń w śluzie lub krwi w stolcu;
• rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
• przetoka odbytnicy;
• gromadzenie dużej ilości amyloidu w tkankach jelita;
• patologiczny rozwój okrężnicy, który często powoduje zaparcia;
• choroby autoimmunologiczne przewodu pokarmowego;
• wrzód okrężnicy;
• rozwój chorób nowotworowych.

Wyznaczenie procedury dotyczącej lekarza prowadzącego po badaniu diagnostycznym. Konieczne może być również badanie endoskopowe jako środek pomocniczy przy podejmowaniu decyzji o wykonaniu biopsji.

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiej zawartości informacji i przydatności tej metody diagnostycznej biopsja ma również kilka przeciwwskazań, które należy wziąć pod uwagę:

• zaburzenia krwi ze słabą koagulacją;
• indywidualna nietolerancja na niektóre leki;
• niewydolność serca;
• obecność innych metod diagnostycznych, które nie są gorsze od skuteczności biopsji (co oznacza metody nieinwazyjne);
• pisemna odmowa pacjenta przeprowadzenia tego rodzaju procedury.

Według tematu

Rola biopsji w diagnostyce chorób tkanki mięśniowej

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Opublikowano 17 lipca 2018 r. 7 listopada 2018 r

Z reguły lekarz przepisuje biopsję jelita tylko wtedy, gdy ma ku temu dobre powody.

Dlatego nie zaleca się odrzucania tego środka diagnostycznego pacjentowi, ponieważ skuteczność i powodzenie leczenia zależy bezpośrednio od szybkiego ustalenia diagnozy.

Cechy przygotowania

Tak jak przed zabiegiem chirurgicznym, konieczne jest odpowiednie przygotowanie przed biopsją. Przede wszystkim pacjent musi dokładnie oczyścić jelita.

Żadna zawartość w świetle jelita nie powinna pozostać, ponieważ nawet drobne ślady mogą niekorzystnie wpływać na wyniki diagnozy.

Procedurę czyszczenia można przeprowadzić według kilku nowoczesnych technik:

• Zgodność ze specjalną, pozbawioną żużlu dietą, która polega na stosowaniu wyjątkowo lekkiej i rafinowanej żywności przez 7 dni przed badaniem. Również dzień przed biopsją konieczne jest całkowite zrezygnowanie z jedzenia i picie tylko wody.
• Medyczne czyszczenie jelit za pomocą specjalnych preparatów. Najbardziej efektywny jest uważany za „Fortrans”. Ale przed użyciem preparatów farmaceutycznych konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu przepisania dawki (w zależności od czyszczonej części jelita, dawka leku może się różnić).
• Przeprowadzaj lewatywy oczyszczające czystą wodą (zawsze ciepłą). W tym celu można użyć specjalnego kubka (specjalny silikonowy lub plastikowy kubek z gumową rurką wylotową).

Możesz zdecydować, której metody czyszczenia użyć. Jeśli pozwala na to zdrowie i codzienna rutyna, możesz przejść na specjalną dietę. Ale skuteczną techniką jest czyszczenie jelit lewatywą.

Jak to zrobić

Po wybraniu biopsji pacjentowi podaje się znieczulenie, co pozwala na maksymalny komfort podczas całego procesu.

Według tematu

Dlaczego konieczna jest trepanobiopsja szpiku?

• Yuri Pavlovich Danilov
• Opublikowano 17 lipca 2018 r. 13 listopada 2018 r

Istnieje kilka rodzajów znieczulenia - uspokojenie (zanurzenie pacjenta w stanie powierzchownego snu przez podanie dożylnego środka uspokajającego), miejscowe (niewielka ilość środka znieczulającego jest nakładana bezpośrednio na czubek kolonoskopu), kompletne (któremu towarzyszy całkowite wyłączenie świadomości pacjenta lub zanurzenie w śnie).

Powstały materiał (cząstki tkanki) jest następnie przesyłany do laboratorium w celu analizy cytologicznej lub histopatologicznej. W zależności od badanej części jelita podejście do pobierania próbek biopsji może się różnić.

W jelicie grubym

Wybór materiału w dziale jelita grubego do badań jest dość trudny, więc ten proces zachodzi podczas sigmoidoskopii. Następnie lekarz wybiera tkankę z dotkniętego obszaru błony śluzowej jelita grubego i wysyła ją do laboratorium.

W jelicie cienkim

Ta część jelita jest uważana za najbardziej niedostępną, więc eksperci używają esophagogastroduodenoscopy, w której materiał jest pobierany z dwunastnicy.

W celu wybrania biopsji w tej części endoskop wprowadza się do jamy ustnej pacjenta, który początkowo wchodzi do jamy brzusznej, a następnie do cienkiego odcinka.

Co pokazuje choroba

Za pomocą biopsji możesz zidentyfikować następujące choroby:

• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
• akantocytoza;
• różne choroby przewodu pokarmowego (autoimmunologiczne);
• lipofilna ziarniniakowatość jelit;
• celiakia;
• polipowatość jelit;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Crohna);
• amyloidoza jelitowa;
• rozwój nowotworu złośliwego.

Prawidłowo przeprowadzona procedura diagnostyczna pozwoli zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie rozwoju, co znacznie ułatwia proces terapii.

Odszyfrowywanie

Po otrzymaniu wyników biopsji lekarz prowadzący przystąpi do rozszyfrowania danych. Te informacje pozwolą ci na postawienie dokładnej diagnozy, zidentyfikowanie guza (jeśli istnieje) i określenie jego charakteru.

Z reguły w ciągu 2-3 tygodni po analizie wyniki będą gotowe, ale w tekście są niezrozumiałe terminy i skróty, których nie powinieneś sam rozszyfrowywać.

Możliwe komplikacje

W większości przypadków biopsja przebiega bez negatywnych konsekwencji, ale gdy jest wykonywana, wymagana jest wyjątkowa ostrożność, aby nie uszkodzić ścian jelita i nie wywołać krwawienia wewnętrznego.

Środki przygotowawcze, w szczególności oczyszczanie jelit, odbywają się również bez powikłań, więc biopsja jest jedną z najczęstszych procedur diagnostycznych.

Po zakończeniu procedury okres rehabilitacji nie jest wymagany. Manipulacja odbywa się nie dłużej niż 40 minut, po czym pacjent może natychmiast powrócić do codziennego życia.

Plusy i minusy

Głównym celem biopsji jest ustalenie dokładnej diagnozy, gdy inne procedury diagnostyczne okazały się bezsilne.

Biopsja jelita cienkiego zgodnie z wykonaniem

Biopsja jest dożylnym badaniem histologicznym tkanki narządu przeprowadzanym w celu ustalenia przyczyny choroby. Biopsja to kawałek tkanki, który jest pobierany do analizy.

Próbki z biopsji poddawane są badaniu histologicznemu i cytologicznemu. Na podstawie uzyskanych danych możliwe jest ustalenie ostatecznej diagnozy i określenie taktyki leczenia.

Co się ujawnia?

• rak jelita grubego;
• amyloidoza jelitowa;
• Choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• polipowatość;
• celiakia;
• Choroba Whipple'a;
• autoimmunologiczna choroba jelit;
• akantocytoza;
• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i inne zapalenie jelita grubego.

Rodzaje biopsji

Zgodnie z metodą uzyskiwania biopsji z jelita biopsja może być kilku typów:

• Nacięcie. Podczas operacji na jelicie wycinany jest materiał za pomocą skalpela.
• Wycięcie. Cała formacja (polip, węzeł chłonny) jest usuwana, po czym następuje badanie histologiczne.
• Przebicie. Specjalna długa igła służy do podnoszenia tkaniny.
• Skaryfikacja. Materiał zeskrobuje się z błony śluzowej ściany jelita.
• Loopback Za pomocą specjalnej pętli rejestruje biopsję.
• Endoskopowe (kleszcze). Kleszcze chwytają miejsce tkanki podczas badania endoskopowego.
• Trepanacja. Za pomocą specjalnej rurki z ostrymi krawędziami tnącymi przechwycono sekcję biopsji.
• Aspiracja. Aspirator przechwytuje kawałek luźnej tkanki.

Biopsję jelita można przypisać po badaniach i ustalić dokładną lokalizację patologicznego ogniska - ukierunkowanej biopsji. Biopsja przeszukiwania jest stosowana, gdy podejrzewa się chorobę, gdy nie ma jeszcze widocznych zmian. W takim przypadku należy przechwycić różne części tkanki i wysłać do badania.

W gastroenterologii najczęściej stosuje się biopsję endoskopową (kleszcze). Wykonywany jest za pomocą fibrogastroduodenoskopii, kolonoskopii, sigmoidoskopii. Biopsja aspiracyjna jest rzadziej stosowana.

Przygotowanie do procedury

Przeprowadzając biopsję jelita cienkiego, powinieneś powstrzymać się od jedzenia 8-12 godzin przed zaplanowanym badaniem.

Przygotowania do biopsji jelita grubego obejmują dietę wolną od żużlu przez 3 dni oraz stosowanie lewatyw oczyszczających (za pomocą strzykawki lub filiżanki Esmarcha) lub specjalnych leków oczyszczających (Fortrans, Endofalc) zgodnie z schematem zaleconym przez lekarza. Dzień przed biopsją wolno pić buliony, soki i wodę. W przeddzień badania można pić tylko soki i wodę.

Procedura biopsji

Jelito cienkie

Najczęściej materiał biopsyjny pobierany jest z dwunastnicy. Inne odcinki jelita cienkiego są trudno dostępne.

Przed zabiegiem pacjent wyraża pisemną zgodę na jego wdrożenie. Wyjaśnia przebieg badania, możliwe komplikacje. Ostrzegaj przed reakcjami organizmu na wprowadzenie endoskopu (występuje silne ślinienie, które nie powinno być utrudnione i spróbuj połknąć ślinę, wyładowanie gazów po, kneblowanie itp.).

1. Pół godziny przed badaniem podaje się lek uspokajający, który pozwala osobie zrelaksować się, ale nie zasnąć. Dzięki biopsji górnego jelita cienkiego (dwunastnicy) pacjent jest przytomny.
2. Przed wprowadzeniem fibro-endoskopu tył gardła nawadnia się środkiem znieczulającym, aby zmniejszyć odruch wymiotny. Środki znieczulające mają gorzki smak i wywołują uczucie obrzęku gardła.
3. Ustnik jest wkładany do ust, aby osoba nie przypadkowo ugryzła rurkę endoskopu. Ustnik oddechowy nie przeszkadza.
4. Osoba jest umieszczana po lewej stronie, a endoskop jest wkładany przez usta. Pod kontrolą wzroku lekarz dociera do żądanego obszaru.
5. W endoskopie znajduje się kanał biopsyjny, przez który wprowadza się kleszcze i przechwytuje pożądane miejsce tkanki. Po usunięciu kleszczy za pomocą biopsji.
6. Biopsję umieszcza się w specjalnie przygotowanym pojemniku z roztworem i przesyła do laboratorium.
7. Lekarz sprawdza krwawienie w miejscu biopsji lub perforacji i usuwa endoskop.
8. Wykonanie biopsji w czasie trwa około 30 minut.

Procedura jest bardziej nieprzyjemna niż bolesna. Gdy endoskop przechodzi przez początkowe odcinki przewodu pokarmowego, odruch wymiotny jest podrażniony, co powoduje nieprzyjemne kneblowanie.

Jelito grube

Biopsję jelita grubego wykonuje się za pomocą kolonoskopii lub rektomoskopii. Przed zabiegiem pacjent udziela pisemnej zgody na swoje gospodarstwo. Lekarz wyjaśnia przebieg badania, możliwe powikłania.

1. Pacjent jest umieszczony po lewej stronie z nogami na brzuchu.
2. Przed badaniem mierzone jest ciśnienie krwi i tętno. Daj środki uspokajające na uspokojenie lub znieczulenie.
3. Nasmaruj końcówkę kolonoskopu wazeliną, aby uzyskać lepszy postęp i wejdź przez odbyt.
4. W miarę postępu kolonoskopu wstrzykuje się powietrze, aby lepiej wygładzić pętle jelitowe.
5. Gdy kolonoskop dotrze do esicy, osoba zostaje odwrócona na plecy i kontynuuje dalsze badania.
6. W prawej części jelita wytworzyć próbkę tkanki kleszczami.
7. Powstały materiał umieszcza się w specjalnym pojemniku i przesyła do laboratorium.
8. Po sprawdzeniu krwawienia z miejsca pobrania materiału do biopsji, wyjmij kolonoskop.

Wykonanie biopsji z okrężnicy jest bolesną procedurą, więc w większości przypadków wykonuje się ją w znieczuleniu na życzenie pacjenta.

Komplikacje

Powikłania po biopsji jelit są niezwykle rzadkie. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić następujące warunki:

Ze względu na długość (4-5 m w tonie) i obecność dużej liczby pętli, nie zawsze możliwe jest zdiagnozowanie choroby jelit za pomocą technik sprzętowych. Lekarze często odwołują się do tradycyjnej biopsji jelit. Procedura jest złożona i polega na zebraniu materiału biologicznego i / lub komórek jelitowych do badania pod mikroskopem i diagnozą. Najczęściej wykonywane w celu potwierdzenia / odrzucenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, patologii Crohna, raka.

Co to jest i co pokazuje?

Pod biopsją jelita procedura jest przeprowadzana w trzech etapach:

1. specjalny instrument jest wkładany do światła narządu;
2. mały kawałek żywej tkanki pobiera się kleszczami lub innym instrumentem;
3. próbka biopsyjna jest badana pod mikroskopem w laboratorium.

Zabieg należy do grupy minimalnie inwazyjnych technik endoskopowych (gastroskopia, kolonoskopia, kolposkopia) przeprowadzanych za pomocą sondy.

Głównym celem biopsji jest dokonanie dokładnej diagnozy, gdy nie można jej wykonać innymi metodami (nawet najbardziej nowoczesnymi). Główną zaletą jest wizualna kontrola żywej tkanki z miejsca uszkodzenia jelita w laboratorium histopatologicznym. W związku z tym za pomocą procedury można ustalić charakter patologii, ocenić złośliwość lub łagodność nowotworu, wielkość stanu zapalnego itp.

Zazwyczaj biopsję wykonuje się raz, ale jeśli uzyskuje się negatywne wyniki dotyczące złośliwości procesu, może być wymagane wielokrotne pobieranie próbek biopsyjnych. Wyniki, które pokazują badania biomateriałów, pozwalają przypisać właściwe leczenie.

Klasyfikacja biopsji jelit

Istnieje kilka rodzajów biopsji jelit, w zależności od metody wykonywania i pobierania materiału biopsyjnego:

1. nacięcie, gdy wybór dokonywany jest podczas operacji brzusznej;
2. nakłucie, gdy w celu pobrania biopsji włożona jest specjalna igła, wprowadzana przez skórę i ściany narządu;
3. skaryfikacja podczas wykonywania skrobania;
4. trepanacja - z kolekcją materiału za pomocą specjalnej pustej rurki, na końcu której znajdują się ostre krawędzie;
5. szczypanie - za pomocą specjalnych kleszczy;
6. pętla, gdy używana jest specjalna metalowa pętla z koagulatorem.

Aby zidentyfikować rodzaj i charakter patologii, stopień jej rozpowszechnienia i stadium rozwoju, kolonoskopia w biopsji jelitowej jest częściej przeprowadzana metodą szczypania lub pętli zwrotnej.

Również, w zależności od stadium patologii, użyj:

• technika obserwacji - wybór tkanek z miejsca, które już wcześniej wykryto i zdiagnozowano patologię;
• technika wyszukiwania - pobieranie materiału w przypadku wykrycia podejrzanego obszaru podczas inspekcji światła jelita.

Biopsję zawsze wykonuje się za pomocą kolonoskopii (sondy endoskopowej). Często decyzję podejmuje się nagle, to znaczy, gdy lekarz wykrywa podejrzane obszary. Nie należy odrzucać procedury, ponieważ metoda ta pozwala potwierdzić lub odrzucić obecność poważnej patologii na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. W takim przypadku rokowanie terapeutyczne będzie zawsze korzystne.

Potrzeba biopsji do analizy histopatologicznej i cytologicznej biomateriału jest podyktowana obecnością podejrzeń dotyczących takich patologii i stanów:

• nowotwory guza, polipy;
• zwężenie światła jelita, wykryte na radiogramie;
• uporczywe zaburzenia czynności jelit, objawiające się przewlekłymi zaparciami, wzdęciami;
• wykrywanie w kałach mas cząstek śluzu i / lub zanieczyszczeń krwi;
• przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• autoimmunologiczne zapalenie ściany jelita (zespół Crohna);
• podejrzenie nieprawidłowego rozwoju jelita, na przykład, gdy oddział jelita grubego jest zbyt powiększony;
• wykrywanie przetoki prostokątnej.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

Pomimo zalet metody istnieją przeciwwskazania do jej stosowania, takie jak:

1. Absolutnie:

• wzrost okrężnicy o toksycznym charakterze;
• ciężkie warunki;
• okres rehabilitacji po niedawnej operacji jelitowej;
• zapalenie uchyłków;
• ciężkie zapalenie jajowodów i jajników u kobiet;
• zapalenie otrzewnej miednicy;
• ciężkie choroby zakaźne.

1. Względne:

• częściowe zwężenie;
• ciężkie postacie dysfunkcji płuc lub serca.

Powrót do spisu treści

Przygotowanie

Przygotowanie do biopsji kolonoskopowej powinno być jak zabieg chirurgiczny - postęp i dokładne oczyszczenie jelita. W świetle ciała nie powinno pozostać treści, ponieważ nawet ślady mogą obejmować małe obszary właśnie rozpoczętego owrzodzenia, powstały polipy lub guzy.

Nowoczesne metody oczyszczania jelit:

1. Oczyszczanie lewatyw ciepłą wodą przy użyciu filiżanki Esmarch.
2. Czyszczenie medyczne, na przykład „Fortrans”. Skuteczność leku jest większa niż w przypadku kilku lewatyw. W tym przypadku procedura nie przynosi ulgi. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem, który wybierze dawkę zgodnie ze specyfiką odcinka jelita (gruby, cienki, prosty).
3. Bezśladowa dieta oparta na jedzeniu przez tydzień przed badaniem rafinowanych i lekkich produktów. Dzień przed sesją należy pić tylko wodę.

Jak wygląda procedura?

Pobieranie próbek biopsyjnych odbywa się za pomocą kolonoskopu umieszczonego w odbycie. Aby zapewnić maksymalny komfort, pacjentowi oferowane są trzy rodzaje znieczulenia:

• pełny - z zanurzeniem w śnie i całkowitym zamknięciem świadomości;
• lokalny - końcówka kolonoskopu jest rozmazana środkiem znieczulającym („Lidokaina”), który zapewnia bezbolesny ruch urządzenia przez światło jelita;
• sedacja - dożylne podawanie środków uspokajających w celu zanurzenia pacjenta w powierzchniowym śnie.

Wybrane kawałki żywej tkanki są przesyłane do laboratorium w celu analizy histopatologicznej i cytologicznej. Podejście do wyboru biopsji różni się w zależności od odcinka jelita.

Biopsja jelitowa

Cienkie jelito jest uważane za trudno dostępne miejsce endoskopii z biopsją. Materiał jest wybierany tylko z dwunastnicy (dwunastnicy) podczas esophagogastroduodenoscopy. W tym celu do pacjenta wprowadza się przez jamę ustną długą rurkę z elastycznego materiału z endoskopem. Podczas przesuwania sonda wchodzi do żołądka, a następnie - do dwunastnicy (do strefy przejściowej w chudym dziale). Dalsze przejście jest trudne ze względu na krętość pętli i zwiększa ryzyko uszkodzenia. Aby poprawić dokładność biopsji, wykonuje się wielokrotne pobieranie próbek. Pod mikroskopem badane są uszkodzenia kosmków, liczona jest liczba limfocytów itp.

Biopsja okrężnicy

Wybór materiału do biopsji z tego działu nie jest trudny. Procedura selekcji odbywa się w rektomoskopii z kontrolą odbytnicy i esicy. Manipulacja umożliwia wybranie tkanki z miejsca dotkniętego patologią, usunięcie małego polipa i wysłanie go do analizy, a także pobranie materiału z miejsca uprzednio usuniętego guza.

Aby zbadać oddziały leżące powyżej, na przykład okrężnicę, stosuje się procedurę fibrokolonoskopii, ale najpierw wymagane jest badanie rentgenowskie (irygoskopia). Pozwoli to zobaczyć cechy formy, stan światła jelita i wykluczyć możliwe powikłania z powodu uszkodzenia ścian sondy.

Kolonoskopia z biopsją, wykonywana za pomocą fibroskopu o zmniejszonej wielkości, bada dzieci. Manipulacja odbywa się w krótkim znieczuleniu.

Biopsja odbytnicy

Biopsja w tej części jest bezbolesna, ale możliwy jest niewielki dyskomfort. Znieczulenie nie jest wymagane, ponieważ w odbycie nie ma receptorów nerwowych. Coraz częściej wymagana jest biopsja w celu potwierdzenia lub odrzucenia raka jelita grubego we wczesnym stadium, gdy choroba jest bezobjawowa.

Biopsję wykonuje się za pomocą rektomomanoskopii z zastosowaniem techniki nacięcia. Próbka jest przypinana podczas operacji za pomocą specjalnych pęset. Najbardziej wiarygodne wyniki dotyczące złośliwości charakteru procesu można uzyskać analizując tkanki wybrane na granicy zdrowej i chorej błony śluzowej jelit. Biopsję przesyła się do laboratorium w celu analizy morfologicznej.

Procedurze może towarzyszyć słabe krwawienie, ale szybko się zatrzymuje. Intensywne krwawienie wymaga interwencji medycznej.

Powikłania i rehabilitacja

Zazwyczaj biopsja przechodzi bez konsekwencji. Jednak ze względu na inwazyjność procedura wymaga niezwykle starannego wykonania, aby uniknąć krwawienia na tle uszkodzenia ścian i obszarów patologicznych. Przy wszystkich środkach przygotowawczych nie ma żadnych komplikacji, a dokładność biopsji jest maksymalna.

Okres rehabilitacji nie jest wymagany. W przypadku prawidłowego wykonania manipulacja zajmuje niewiele czasu (30-40 minut) i jest zauważalna ze względu na wydajność.

Biopsja odbytnicy, okrężnicy, dwunastnicy, małej i esicy.

Jelito jest najdłuższym narządem w ludzkim ciele, więc jeśli się nie powiedzie, raczej trudno jest określić przyczynę i zalecić skuteczne leczenie. Biopsja jelit jest jednym z najnowocześniejszych i najdokładniejszych sposobów badania jelit. Jest stosowany w przypadkach, w których inne metody nie pozwalają na dokładną diagnozę.

Pomimo złożoności zabiegu biopsja jelita jest prawie bezbolesna i powoduje więcej dyskomfortu psychologicznego.

Co to jest?

Biopsja jelita jest badaniem histologicznym, które polega na badaniu fragmentu tkanki jelitowej pod mikroskopem, po specyficznej obróbce laboratoryjnej. Tkankę można pobrać za pomocą specjalnej strzykawki, igły, rurki lub podczas operacji. Metoda pobierania próbek jest określana na podstawie celów badania i lokalizacji diagnozowanego obszaru.

Biopsja jelit jest niezbędnym badaniem wykluczającym onkologię. W wyniku analizy tkanek możliwe jest ujawnienie obecności procesów onkogennych i zapalnych w jednym lub innym narządzie wewnętrznym lub na błonach śluzowych.

Rodzaje biopsji i wskazania.

Głównym wskazaniem do biopsji są nowotwory złośliwe, jednak metoda ta jest również stosowana do diagnozowania mniej niebezpiecznych chorób jelit u dzieci i dorosłych.

Biopsja jest wykonywana dla podejrzanych:

• Guzy i polipy;
• Zwężenie jelita;
• Choroba Crohna;
• Megacolon;
• Zapalenie jelita grubego;
• Przetoka;
• Kiedy hemoroidy.

Biopsja błony śluzowej jelit jest przepisywana w celu długotrwałego przerwania przewodu pokarmowego. Krew, śluz w kale jest również podstawą do badania. W hemoroidach tylko biopsja może dokładnie określić obecność złośliwych guzów w jelicie. W większości przypadków przeprowadza się to w czasie badania endoskopowego sondy.

Globalne standardy zalecają kolonoskopię i biopsję jelita grubego (według wskazań) wszystkim osobom powyżej 45 roku życia w tym wieku wzrasta ryzyko chorób jelitowych, w tym onkologia.

Według zeznań lekarza, kolonoskopia z biopsją jest również wykonywana u dzieci.

Do zabiegu używa się specjalnego dziecięcego fibroskopu, wstępną sedację przeprowadza się środkami uspokajającymi, a we wczesnym wieku na czas zabiegu - 30-40 minut, podaje się krótkie znieczulenie. Częstym wskazaniem do takiego badania jelita jest choroba Crohna, megakolon (okrężnica olbrzymia lub choroba Hirschsprunga).

Istnieje kilka rodzajów biopsji, różniących się metodą pobierania próbek tkanek do badań.

• nacięcie - przez nacięcie podczas operacji;
• przebicie - przez nakłucie igłą;
• skaryfikacja - przez skrobanie;
• trepanacja - ogrodzenie z pustą rurą o ostrych krawędziach;
• szczypta - za pomocą specjalnych szczypiec;
• loopback - za pomocą specjalnej metalowej pętli z koagulatorem.

Wybór metody zależy od zadania, jak również od lokalizacji narządu i charakteru tkanki. Najczęściej stosowane w gastroenterologii do biopsji jelita grubego to dwie ostatnie metody.

Biopsja jelita cienkiego.

Jelito cienkie jest najbardziej niedostępną częścią jelita do endoskopii i biopsji.

Sonda może przeniknąć do żołądka tylko do niższych części dwunastnicy, do miejsca jej przejścia do jelita czczego. Ponadto, z powodu krętości pętli, przejście sondy jest trudne, a niebezpieczeństwo uszkodzenia jest niebezpieczne. W związku z tym materiał można pobrać tylko z 12. działu.

Biopsja jelita grubego.

Jelito grube jest w pełni dostępne do wykonywania biopsji i badania za pomocą sondy endoskopowej. Najczęściej do kontroli odbytnicy i esicy po niej stosuje się metodę sigmoidoskopii. Podczas tej procedury można pobrać próbki tkanek, usunąć polip i wysłać go do analizy histologicznej. Podczas operacji odbytu pobiera się również próbkę tkanki lub formację zdalną do analizy.

Fibrokolonoskopia jest używana do badania oddziałów leżących powyżej - jelita grubego. Przed zabiegiem, wcześniej przepisane badanie rentgenowskie - irygoskopia. Ma to na celu określenie kształtu i stanu światła jelita, aby wykluczyć uszkodzenie podczas badań.

Do badania całej wewnętrznej powierzchni okrężnicy wykorzystuje się metodę kolonoskopii z próbkowaniem materiału z badanego obszaru jelitowego. Badanie daje możliwość zbadania całej wewnętrznej powierzchni jelita, zbadania kształtu i szerokości światła, stanu błony śluzowej, zidentyfikowania obecności nacieków, polipów, guzów, uchyłków.

Możesz poddać się kolonoskopii i biopsji jelit bez bólu i dyskomfortu dla pacjenta w Centrum Gwarancji „Nowoczesne Technologie Medyczne”. Biopsja jelita grubego jest wykonywana przez specjalne instrumenty endoskopowe pod kontrolą wzrokową, co eliminuje możliwość błędu.