Dlaczego jest ból w prawym nadbrzuszu

Dość często chodząc na spotkanie z terapeutą, ludzie skarżą się na bolący, tępy ból w prawym nadbrzuszu.

Zespół „prawego hipochondrium” jest wskaźnikiem dużej liczby różnych chorób, ale zdarza się, że dyskomfort po prawej stronie ciała również zaburza zdrowych ludzi.

W tym obszarze znajdują się tak ważne narządy jak nerka, trzustka, woreczek żółciowy, wątroba, przepona. Teraz porozmawiamy o tym, co może powodować ból w plecach, prawym nadbrzuszu i prawej stronie.

Możliwe przyczyny bólu

Ból w prawym hipochondrium może być wynikiem pewnych chorób:

• woreczek żółciowy (może - kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zastój żółci);
• trzustka (guzy i zapalenie trzustki);
• przepony (zapalenie przepony, guz, przepuklina);
• wątroba (taka jak zapalenie wątroby i marskość wątroby);
• jelito (zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzód dwunastnicy);
• prawa nerka (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa);
• choroba serca (zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna);
• choroby prawego płuca (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, rak płuc);
• osteochondroza kręgosłupa;
• guzy wszystkich tych narządów;
• obrażenia wymienionych organów;
• półpasiec.

Jeśli spojrzysz na statystyki, większość ludzi skarży się na ból w prawym hipochondrium z powodu chorób pęcherzyka żółciowego.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Jeśli boli po prawej stronie pod żebrem z przodu, choroby narządów takich jak:

• zapalenie wątroby, marskość wątroby, zastój żółci;
• ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa;
• zapalenie trzustki, rak trzustki;
• wrzód dwunastnicy i zapalenie wyrostka robaczkowego;
• przepuklina przeponowa;
• zawał mięśnia sercowego lub dusznica bolesna;
• gonty;
• zapalenie opłucnej, zapalenie płuc;
• Giardiasis, amebiasis, opisthorchias.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

W tym obszarze najczęściej dochodzi do urazów dolnych żeber, nerwów międzyżebrowych, prawej nerki, nadnerczy, żyły głównej dolnej.

• kamica moczowa;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• martwica brodawek nerkowych;
• ostre górne zapalenie nerek;
• rak nerki;
• prawy nadnercz;
• siniaki żebra;
• nerwoból międzyżebrowy;
• osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego;
• gonty;
• zakrzepica żyły głównej.

Najczęściej ból w tym obszarze wiąże się z patologią prawej nerki - odmiedniczkowego zapalenia nerek (przewlekłego lub ostrego).

Bóle pleców w prawym nadbrzuszu

Jeśli ból jest podawany z tyłu, powody mogą być następujące:

1. Wątroba jest zapalna, wirusowe zapalenie wątroby i inne nieprawidłowości w narządzie;
2. Z urazami jelita, pęcherzyka żółciowego i prawej strony przepony;
3. Z przepukliną rdzeniową, osteochondrozą, artrozą stawów międzykręgowych;
4. Z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i dyskinezą żółciową;
5. Z zapaleniem trzustki, wrzodami i innymi patologiami trzustki;
6. Z patologią nerek, ropniami, wrzodami i kamieniami nerkowymi.

Bolący, tępy ból w prawym nadbrzuszu

Tępy ból jest częstym objawem przewlekłego zapalenia. Taka natura bólu w następujących patologiach.

1. Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, zmiany pasożytnicze prawego płata wątroby.
2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, apostematyczne zapalenie nerek, zaawansowane guzy nerek.
3. Przewlekłe ostre i nieoczywiste zapalenie pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń, zapalenie dróg żółciowych.
4. Łagodne zapalenie jelita grubego, uchyłki jelitowe.
5. Guzy nadnerczy.

Stały ból jest charakterystyczny dla guzów, zmian przerzutowych narządów wewnętrznych, pasożytniczych torbieli wątroby, złamań żeber.

Ból podczas ćwiczeń

Bardzo często ból prawego hipochondrium występuje podczas wysiłku fizycznego (bieganie, szybkie chodzenie), co może być mrowieniem lub bólem. Z reguły przyczyna pojawia się, gdy obciążenie zaczyna się nagle i szybko.

Odpowiednio, przy takim obciążeniu, przepływ krwi wzrasta, i duży przepływ krwi jest kierowany do wątroby, powodując rozciąganie jej kapsułki i objawia się bólem odruchowym.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Najbardziej niebezpieczna postać choroby rozwija się szybko, czemu towarzyszą wyraźne objawy:

• silny napadowy ból w pęcherzyku żółciowym;
• pogorszenie zdrowia;
• nudności i powtarzające się wymioty;
• podwyższona temperatura ciała;
• brak apetytu;
• niestrawność (zaparcia, biegunka, zwiększone wzdęcia w jelitach).

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym nadbrzuszu - przedłużony lub napadowy, promieniujący do łopatki i prawego ramienia. Może rozprzestrzeniać się na dość szeroki obszar klatki piersiowej i pleców. Czasami bólowi towarzyszy osłabienie, bóle serca, gorączka i inne objawy.

Poza zaostrzeniami pacjent od czasu do czasu odczuwa tępy ból w okolicy nadbrzusza i w prawym nadbrzuszu. Podczas zaostrzeń objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów ostrej postaci choroby.

Kamica żółciowa

Podczas gdy kamienie znajdują się w woreczku żółciowym, pacjent może nawet nie odgadnąć swojej choroby. Osoba będzie mogła podejrzewać tę chorobę tylko podczas pierwszych znaków ostrzegawczych: gorzki smak w ustach, dyskomfort w prawym nadbrzuszu, zgaga, odbijanie i nudności.

Jeśli kamień z pęcherzyka żółciowego trafi do dróg żółciowych, w tym momencie następuje atak choroby kamicy żółciowej (kolka żółciowa).

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

Obraz kliniczny odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się w typowych przypadkach trzema głównymi objawami:

• wzrost temperatury do 38-40 ° C i dreszcze;
• zaburzenia oddawania moczu;
• ból w dole pleców.

Inne powszechne objawy to: osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu, nudności, wymioty, ból głowy, bóle mięśni i stawów, nadmierne pocenie się.

Ból w okolicy lędźwiowej w pierwszych dniach nie ma wyraźnej lokalizacji, a następnie są dokładnie określane na poziomie chorej nerki. Ból można podać w podbrzuszu, pachwinie, narządach płciowych. Bóle pogarsza ruch, kaszel, a także noc. Oddawanie moczu staje się szybkie i bolesne.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Pomimo niespecyficzności objawów choroby można zidentyfikować pewne objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, do których należy się odnieść.

• nieuzasadniony wzrost temperatury wieczorem do 38 ° C i więcej,
• zmęczenie, słabość
• częste bóle głowy
• uczucie, że schab stale się zamarza,
• występowanie bólu w okolicy lędźwiowej, zwłaszcza podczas chodzenia,
• częste zachęcanie do toalety,
• zmiany koloru moczu, jego zmętnienie,
• wygląd nietypowego zapachu moczu.

Obraz kliniczny choroby zależy od obecności towarzyszących chorób urologicznych i jej patogenezy.

Częste objawy zapalenia wątroby typu C

Ogólnie, zapalenie wątroby typu C jest chorobą bezobjawową, często diagnozowaną przypadkowo, gdy ludzie są badani pod kątem innych chorób. Dlatego analizy są ważne w diagnozowaniu na czas.

Większość innych objawów jest osłabiona, osłabiona, zmęczona. Ale te objawy są bardzo niespecyficzne (ich sama obecność nie pozwala mówić o wirusowym zapaleniu wątroby typu C). W przypadku marskości wątroby może pojawić się żółtaczka, zwiększa się objętość brzucha (wodobrzusze), pojawiają się pajączki, a osłabienie wzrasta.

Leczenie

Jeśli boli po prawej stronie pod żebrami, terapeuta zwykle umawia się z następującymi specjalistami:

1. Gastroenterolog;
2. Choroby zakaźne;
3. Kardiolog;
4. Ginekolog;
5. Chirurg;
6. Traumatolog;
7. Endokrynolog;
8. Neuropatolog.

Nie ustalając dokładnej diagnozy w placówce medycznej, zabrania się samoleczenia. Jeśli odczuwasz ostry ból, zaleca się wezwanie karetki, podanie przeziębienia (jeśli pomaga złagodzić ból).

W tym przypadku nie można przyjmować leków przeciwbólowych, aby nie zniekształcić objawów klinicznych i nie utrudniać ustalenia prawidłowej diagnozy.

Dlaczego ból pojawia się w prawym hipochondrium i co tam jest?

Co może wskazywać na silny ból w prawym nadbrzuszu? Wrażenia bólowe, które znajdują się pod dwoma dolnymi żebrami po prawej stronie brzucha, mogą wskazywać na występowanie procesów zapalnych i patologii narządów znajdujących się w tym obszarze. Dyskomfort w prawym hipochondrium najczęściej wskazuje na obecność chorób przewlekłych lub rozwój ostrych procesów zakaźnych woreczka żółciowego, wątroby, dwunastnicy lub trzustki. Bóle są rzutowane na ten obszar w przypadku uszkodzenia nerek, jelita grubego i jelita cienkiego. Jednakże dyskomfort może być również spowodowany innymi przyczynami, tylko specjalista może je określić i zalecić odpowiednie leczenie.

Ból rzadko pojawia się nagle, nawet z historią choroby, której objawem może być. Wyjątek stanowią indywidualne przypadki szybkiego zaostrzenia procesów zapalnych w układzie pokarmowym, nerwowym lub hormonalnym, wewnętrznych narządach płciowych lub oddechowych, drogach moczowych i żółciowych.

Nieprzyjemne odczucia i mrowienie pod dolnymi żebrami są czasami zauważane przez pacjentów po jedzeniu, wysiłku fizycznym, stosunku płciowym, prawie zawsze ból występuje, gdy urazy brzucha i klatki piersiowej lub krwawienia wewnętrznego.

W przypadku zaostrzenia istniejącego procesu zapalnego lub patologii narządów wewnętrznych, ból o różnej sile i charakterze może pojawić się jako reakcja na przyjmowanie pewnych leków i suplementów lub spożywanie określonych pokarmów. Choroby przewlekłe stają się odczuwalne poza sezonem, z utratą siły, zmniejszoną odpornością, przedłużającym się zmęczeniem emocjonalnym i fizycznym, zmianami hormonalnymi i innymi warunkami.

Jednym z głównych środków zapobiegawczych, aby uniknąć bólu w prawym nadbrzuszu, a także innych chorób, jest terminowe wykrycie nawet niewielkiego dyskomfortu i zwrócenie się do specjalisty. W obecności przewlekłych procesów zapalnych i patologii należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących diety, dopuszczalnego czasu trwania i charakteru aktywności fizycznej, przyjmowania leków.

Możliwe przyczyny zaostrzenia chorób charakteryzujących się bolesnymi odczuciami o różnych mocach, zlokalizowanych głównie w prawym podżebrzu: lekceważenie porad ekspertów.

Dyskomfort w prawym hipochondrium może wskazywać na dużą liczbę różnych chorób, dlatego często nie jest możliwe określenie dokładnej diagnozy przy użyciu tylko tego objawu, nawet dla wykwalifikowanego specjalisty. Obszar ten znajduje się pod dwoma dolnymi żebrami po prawej stronie ciała, może boleć z tyłu lub z przodu.

Znacznie wąski zakres chorób, których jednym z objawów może być ból w prawym nadbrzuszu, pozwala na określenie natury i specyficznej lokalizacji bólu. Aby wykonać to zadanie, wykorzystuje się dodatkowe badania, testy laboratoryjne, badanie i przesłuchanie pacjenta podczas odbioru, zapoznanie lekarza prowadzącego z historią medyczną pacjenta (karta medyczna).

Zatem dyskomfort w przedniej części ciała pod dolnymi żebrami może wskazywać na patologie wątroby, choroby pęcherzyka żółciowego, niektóre warianty zawału mięśnia sercowego, choroby jelit, którym towarzyszą wzdęcia, i pewne inne warunki. Bóle po prawej stronie są zlokalizowane w kamicy moczowej, ostrym zakaźnym zapaleniu prawej nerki, osteochondrozie, chorobach nadnerczy, patologiach nerwów międzyżebrowych lub żyle głównej dolnej. Dyskomfort z tyłu często występuje przy różnych uszkodzeniach mechanicznych (pęknięcie dolnych żeber, pęknięcia).

Ból po prawej stronie pod żebrami może być inny. Bolące nieprzyjemne odczucia są charakterystyczne dla chorób przewlekłych, tępy pulsujący ból pojawia się, gdy żołądek i nerki są zaburzone, zapalenie pęcherzyka żółciowego, osteochondroza, urazy i urazy żeber, nowotwory lub łagodne formy zapalenia jelita grubego.

Ostry ból nie do zniesienia po prawej stronie brzucha pod dolnymi żebrami może być wynikiem poważnych obrażeń. Często ciężki dyskomfort, któremu towarzyszą wymioty, spadek ciśnienia krwi, omdlenia i omdlenia, prowadzi do bolesnego wstrząsu. Warunek ten wymaga pilnej opieki medycznej do interwencji chirurgicznej, ponieważ może to być śmiertelne. W praktyce medycznej ostry ból brzucha i towarzyszące mu objawy są połączone z pojęciem „ostrego brzucha”.

W rzadkich przypadkach kłujący ból i ostre nieprzyjemne odczucia, którym towarzyszą wymioty, mogą być objawem zespołu rzekomobłoniastego, charakterystycznego dla ostrych postaci zapalenia żołądka, zawału mięśnia sercowego, zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Takie warunki nie wymagają interwencji chirurgicznej i są leczone w tradycyjny sposób.

Ciężkość pod żebrami wskazuje na obrzęk wątroby, niektóre formy niewydolności serca i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, patologie dróg żółciowych. W większości przypadków choroby przewodu pokarmowego powodują uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu.

Ból w prawym nadbrzuszu rzadko jest objawem niezależnym. W przytłaczającej większości przypadków dyskomfortowi towarzyszą objawy chorób żołądkowo-jelitowych, układu hormonalnego, nerwowego i oddechowego oraz różne procesy zapalne. Dodatkowe objawy mogą być:

• nudności i wymioty;
• objawy zatrucia (wysoka gorączka, pocenie się, zmęczenie itp.);
• zaburzenia układu trawiennego (biegunka, wzdęcia itp.);
• senność, zmęczenie, osłabienie;
• spadek lub wzrost ciśnienia krwi w stosunku do normy;
• zaburzenia świadomości;
• ból w sercu;
• zawroty głowy, omdlenia;
• zwiększone tętno;
• krwawienie śluzówki;
• zażółcenie skóry;
• trudności w oddawaniu moczu, skurcze i świąd;
• zaczerwienienie skóry w okolicy żeber, wysypka;
• ciężkie wydzieliny z pochwy;
• skurcz układu oddechowego, kaszel i wiele innych, w zależności od specyfiki istniejącej choroby.

Często jest to obecność towarzyszących objawów u pacjenta - jest to jedyny sposób na określenie specyficznej patologii, która może powodować ból innej natury, zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Dodatkowe objawy pomagają dowiedzieć się, który system lub narząd wewnętrzny jest dotknięty chorobą, i rozpocząć odpowiednie leczenie w odpowiednim czasie.

Ból w prawym nadbrzuszu może być oznaką wielu chorób i oznacza zaostrzenie przewlekłej patologii, występowanie stanów nagłych, czasami pojawia się w remisji z powodu negatywnego wpływu niektórych czynników prowokujących.

Najczęściej, gdy dyskomfort po prawej stronie dolnych żeber jest zdiagnozowany co najmniej jeden zestaw patologii, a reszta jest rzadka. Najczęstszymi przyczynami bolesnych doznań o różnym charakterze są urazy, choroby przewodu pokarmowego, stany patologiczne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych lub zapalenie układu moczowo-płciowego. Jednoczesne objawy bólu w prawym nadbrzuszu są tak zróżnicowane, że dyskomfort może nawet wskazywać na patologie serca, choroby układu oddechowego, drobne urazy kręgosłupa - warunki te są rzadziej diagnozowane.

Częstą przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie jest zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba zapalna pęcherza, która rozwija się w postaci ostrej lub przewlekłej. Dyskomfort pod dolnymi żebrami z zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma silny charakter skurczowy (podczas zaostrzeń) lub ból (z przewlekłym przebiegiem) i pojawia się z powodu skurczów pęcherza. Ból jest ostry, podawany jest do okolicy lędźwiowej, łopatki i barku po prawej stronie ciała, pleców, boków, dyskomfort pojawia się po jedzeniu. Czasami pacjent może odczuwać tak silny dyskomfort, że bolesny szok prowadzi do utraty przytomności.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie choroby charakteryzuje się rozdęciem brzucha, uczuciem goryczy i metalicznym smakiem w ustach, odbijaniem, zdenerwowanym stolcem, drażliwością, zaburzeniami snu i objawami zatrucia. Podczas zaostrzeń pacjent doświadcza kolki, ból zwiększa się wraz z wdychaniem, odbijaniem lub czasem po jedzeniu i może trwać dłużej niż kilka godzin.

Aby złagodzić objawy, eksperci zalecają leki przeciwskurczowe. Ponadto pacjentowi pokazano odpoczynek w łóżku. Zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się specjalną dietą, antybiotykami, fizjoterapią, poborem wody mineralnej (leczenie sanatoryjne) i innymi metodami według uznania lekarza. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja (w celu usunięcia kamieni lub samego pęcherzyka żółciowego).

Dyskomfort w prawej hipochondrium jest charakterystycznym objawem choroby kamicy żółciowej, tj. Powstawania kamieni w woreczku żółciowym w wyniku zaburzeń procesów metabolicznych lub funkcji narządów układu żółciowego. Choroba kamicy żółciowej może być powikłaniem innych chorób (na przykład przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych lub problemów z regulacją nerwową wątroby i dróg żółciowych).

Inne objawy kamieni nerkowych, wątrobowych lub pęcherza moczowego:

• trudne lub niemożliwe oddawanie moczu (jeśli kamień blokuje drogi żółciowe, wymagana jest pilna interwencja chirurgiczna);
• ból i skurcze cewki moczowej;
• zażółcenie skóry i twardówki oczu;
• nudności i wymioty, którym towarzyszy ciągłe bóle, tępe bóle w prawym nadbrzuszu;
• ból głowy, osłabienie, gorączka.

Tylko małe kamienie (do 1,5 cm) w pęcherzyku żółciowym są narażone na leczenie farmakologiczne, a takie leczenie jest skuteczne tylko w 50% przypadków. Zaniedbana forma choroby wymaga interwencji chirurgicznej, często operacja jest jedyną skuteczną metodą leczenia, ponieważ nawet po pomyślnym rozpuszczeniu kamieni z preparatami farmakologicznymi choroba jest podatna na nawrót.

Bolesne odczucia w obszarze dwóch dolnych żeber po prawej stronie ciała są typowe dla wrzodów żołądka i dwunastnicy. Charakter, częstotliwość, siła i lokalizacja bólu w tej chorobie zależy od wielu czynników, dyskomfort może pojawić się nie tylko po jedzeniu lub wysiłku fizycznym, ale także w nocy lub na czczo.

Wrzody żołądka i dwunastnicy charakteryzują się następującymi objawami: u pacjenta występuje zgaga, odbijanie się, nudności i „kwaśne” wymioty, które przynoszą lekką ulgę, gorączkę, tachykardię (przyspieszone bicie serca), zaburzenia trawienia (biegunka, zaparcia), zmęczenie i drażliwość.

Czasami choroba jest bezobjawowa, co nieco komplikuje terminową diagnozę. W zaniedbanej formie może wystąpić krwawienie, a niebezpiecznym powikłaniem wrzodu jest zapalenie otrzewnej, które wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Powikłania choroby i występowanie ostrych stanów wymagających nagłej opieki medycznej w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy można uniknąć, postępując zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, przestrzegając specjalnej diety, dawkowania i schematu leczenia.

Pęknięcie, ciągnący ból w prawym górnym kwadrancie, który można pomylić ze znakiem zatrucia pokarmowego, jest częstym objawem zapalenia trzustki (zapalenie trzustki).

Choroba charakteryzuje się zmniejszeniem masy ciała pacjenta, wzdęciem brzucha, zaburzeniami trawienia, zatruciem ciała, zwiększonym zmęczeniem, objawami skórnymi (bladość, sinica lub żółtaczka skóry), objawami zespołu przewlekłego zmęczenia, nudnościami i wymiotami, a wymioty nie przynoszą ulgi pacjentowi. Cukrzyca i żółtaczka są często związane z przewlekłym zapaleniem trzustki.

Leczenie zapalenia trzustki opiera się na łagodzeniu objawów podczas zaostrzeń choroby, jak również na leczeniu podtrzymującym: pacjentowi przedstawia się specjalną dietę, niektóre preparaty farmakologiczne do zapobiegania aktywnej fazie zapalenia trzustki, zaprzestanie palenia i spożywanie alkoholu, fizjoterapię, leczenie sanatoryjne (jeśli to możliwe) ).

Wszelkie metody terapii powinny być skoordynowane z lekarzem prowadzącym, ponieważ zapalenie trzustki może rozwinąć się w kilku odmianach (alkoholowe, torbiel lub torbiel trzustkowa trzustki, ropne zapalenie trzustki itp.) I postaci (ostre, przewlekłe), z których każda ma swoje własne cechy w diagnozie i leczeniu.

Często boli pod prawym żebrem podczas procesów zapalnych i martwicy zlokalizowanej w wątrobie - zapalenia wątroby. Choroba jest wywoływana z wielu powodów: nadużywania alkoholu, przedłużających się negatywnych skutków dla niektórych leków na wątrobę, predyspozycji dziedzicznych i powikłań innych patologii.

W przypadku zapalenia wątroby ból prawego hipochondrium powoduje ciągnięcie, swędzenie, nudności, wymioty, nietolerancję ciężkich tłustych pokarmów, zatrucie (gorączka, osłabienie, senność, obniżona odporność i ogólne napięcie ciała) oraz zaburzenia trawienia i skurcze, które są standardowe dla większości chorób żołądkowo-jelitowych. Jednym z charakterystycznych objawów zapalenia wątroby, jak również ogólnie uszkodzenia wątroby, jest zażółcenie skóry i twardówki oczu, upośledzenie funkcji lub stanu wątroby (zwiększenie czynności wątroby, zaburzenia przepływu żółci itp.).

Leczenie zapalenia wątroby obejmuje całkowite wyeliminowanie lub zmniejszenie procesu zapalnego w wątrobie i zapobieganie powikłaniom (patologia może przekształcić się w marskość wątroby lub raka). Udoskonalenia osiąga się dzięki kompleksowemu leczeniu, które obejmuje przyjmowanie leków, środki mające na celu ogólne wzmocnienie odporności, a także usprawnienie stylu życia pacjenta: wykazano prawidłowe odżywianie ze specjalnymi zaleceniami dotyczącymi liczby posiłków i struktury menu, uprawianie sportu, rezygnację ze złych nawyków.

Inne choroby i patologie, których objawem mogą być bolesne odczucia innej natury w rejonie dolnych żeber po prawej stronie ciała, są następujące:

• ze strony układu pokarmowego: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, różne procesy zapalne, niedrożność jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, skurcze i bóle, które naśladują choroby ginekologiczne, zapalenie otrzewnej itp.;
• ze strony układu nerwowego: ściskanie zakończeń nerwowych w przestrzeni międzyżebrowej (neuralgia międzyżebrowa), półpasiec, charakteryzujący się ostrym bólem, pojawieniem się wysypki, świądem;
• ze strony układu oddechowego: zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zapalenie oskrzeli w przebiegu ostrym lub przewlekłym - kaszel wywołuje skurcze układu oddechowego, które są wywołane bolesnymi odczuciami w prawym podżebrzu;
• ze strony układu moczowego: odmiedniczkowe zapalenie nerek ze zmianą głównie prawej nerki (w przeciwnym razie ból jest zlokalizowany po lewej stronie, a nie w obszarze dolnych żeber po prawej stronie), kolka nerkowa, kamienie;
• ze strony wątroby: dystrofia wątroby, marskość wątroby, ropień, zapalenie wątroby typu A, B, C i inne, niewydolność serca, której towarzyszy zastój krwi w wątrobie i inne choroby przewlekłe oraz ostre procesy zapalne;
• zapalenie macicy, osteochondroza, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.

W niektórych przypadkach dyskomfort w dolnych żebrach po prawej stronie ciała nie wskazuje na rozwój ostrego procesu zapalnego lub obecności choroby przewlekłej i może być wariantem normy. Jednocześnie pacjent nie ma wyraźnych objawów towarzyszących, a ból szybko znika.

Czasami kłujący ból w prawym hipochondrium występuje po wysiłku. Dyskomfort pojawia się po szczególnie intensywnych treningach, zaniedbywaniu rozgrzewki lub wznowieniu zawodów po przerwie. Takie nieprzyjemne uczucia są postaciami dla początkujących w niemal każdym sporcie, który wymaga aktywnego ruchu.

Charakter pochodzenia bólu w tym przypadku jest następujący: aktywność fizyczna stymuluje uwalnianie adrenaliny hormonalnej, która z kolei zmniejsza napięcie dróg żółciowych, prowadzi do napełnienia wątroby krwią i jej rozciągnięcia, w rezultacie osoba nieprzeszkolona odczuwa przeszywający ból po prawej stronie, który występuje najczęściej w czas pracy.

U zdrowych osób dyskomfort może pojawić się również po spożyciu tłustych lub ciężkich pokarmów, zwłaszcza w dużych ilościach. Przejadanie się, oprócz bólu brzucha, powoduje kołatanie serca, senność, czasami odczuwa się nudności. Z reguły nieprzyjemne doznania mijają w ciągu 1-3 godzin.

Osobną kategorią pacjentów, którzy skarżą się na ból w prawym nadbrzuszu, ale nie doświadczają innych objawów różnych chorób, są kobiety. Uczciwa płeć w prawym hipochondrium może wystąpić podczas miesiączki, po stosunku, podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub podczas ciąży. W tym przypadku ból tłumaczy się fizjologicznymi cechami struktury kobiecego ciała i nie wymaga specjalnego traktowania.

W przypadku nieprzyjemnych doznań, zlokalizowanych pod dwoma dolnymi żebrami po prawej stronie ciała, za lub z przodu, należy najpierw zasięgnąć porady terapeuty. Lekarz ogólny oparty na badaniu i przesłuchaniu pacjenta, zapoznaniu się z kartą medyczną (wywiad medyczny), dodatkowymi badaniami diagnostycznymi i badaniami laboratoryjnymi, określeniu natury, lokalizacji bólu i związanych z nim objawów dokona wstępnego wniosku i skieruje pacjenta do lekarza specjalisty.

Leczenie bólu w prawym nadbrzuszu i innych objawów charakterystycznych dla chorób będących podstawową przyczyną dyskomfortu może wykonywać jednocześnie gastroenterolog, endokrynolog, specjalista chorób zakaźnych, traumatolog, chirurg, kardiolog, nefrolog, ginekolog, urolog lub kilku specjalistów. Profil lekarza prowadzącego zależy od konkretnej diagnozy skierowanej do pacjenta z dolegliwościami bólowymi po prawej stronie ciała pod dwoma dolnymi żebrami.

Ból w prawym hipochondrium jest objawem każdej choroby, występującej w postaci ostrej lub przewlekłej, a nie niezależnej patologii. Dlatego konieczne jest nie tylko powstrzymanie silnych bolesnych doznań środkami nadzwyczajnymi podczas zaostrzeń, ale także przeprowadzenie kompleksowej terapii istniejącego procesu patologicznego. Zespół ostrego bólu powinien być usuwany ze szczególną ostrożnością w przypadkach, gdy specyficzna diagnoza nie została w pełni wyjaśniona.

Co zrobić, jeśli boli po prawej stronie pod żebrami i nie ma możliwości natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem? Kategorycznie niemożliwe jest ogrzanie chorego punktu. W domu, w celu tymczasowego zmniejszenia bólu w prawym nadbrzuszu, można zastosować najczęstsze leki przeciwskurczowe: leki te są wydawane bez recepty, nie mają wyraźnych skutków ubocznych przy przestrzeganiu dawkowania, są dość skuteczne i mają niewielkie ograniczenia (wiele leków przeciwbólowych należy stosować dopiero po zaleceniu przez lekarza podczas ciąży) ). No-shpa, papaweryna, Drotaverine Forte i podobne leki przeciwskurczowe są odpowiednie do łagodzenia bólu.

To ważne! Nie nadużywaj środków przeciwbólowych i nie odwiedzaj terapeuty. Opóźnienie i niewłaściwa lub niewystarczająca terapia mogą prowadzić do znacznego pogorszenia stanu pacjenta i skomplikować dalszą diagnostykę przyczyn bólu w prawym nadbrzuszu.

Kontakt ze specjalistą powinien zdecydowanie dotyczyć przypadków, w których dyskomfort występuje u zdrowej osoby lub podczas ciąży. Ból może wskazywać na obecność ukrytych chorób (często bezobjawowych podczas ciężkich procesów patologicznych), które, jeśli nie są leczone, postępują szybko i niosą poważne zagrożenie dla zdrowia, a czasami życia pacjenta (lub, podczas ciąży, płodu).

Czasami ból w prawym nadbrzuszu może być jednym z objawów stanów wymagających interwencji medycznej w nagłych wypadkach. Wśród takich niebezpiecznych patologii: pęknięcia narządów wewnętrznych, „ostry brzuch”, krwawienie wewnętrzne. Niezbędne jest natychmiastowe skontaktowanie się z zespołem pogotowia ratunkowego, jeśli pacjent ma następujące objawy:

• ostry ból, nie do zniesienia, trwa dłużej niż kilka minut (nie ataki - skurcze, charakteryzujące się skurczowym bólem, ale trwały znaczny dyskomfort);
• uporczywe wymioty;
• omdlenie i omdlenie;
• opóźnienie lub całkowita niezdolność do oddania moczu;
• krwawienie z macicy;
• krew w wymiocinach, kale, moczu;
• znaczny wzrost temperatury ciała (powyżej 38,5 ° C);
• biegunka lub zaparcie trwające kilka dni.

U kobiet w ciąży ból może wskazywać na krwawienie wewnętrzne, samoistną aborcję, ciążę pozamaciczną, dlatego wymaga pilnej porady lekarskiej.

Nie jedz i nie pij, nie ruszaj się aktywnie, nie przyjmuj żadnych leków ani nie nakładaj podkładu grzejnego na brzuch aż do przybycia lekarzy.

Pacjent powinien się położyć i, jeśli to możliwe, nie zmieniać pozycji ciała.

Ból w prawym nadbrzuszu

Ból w prawym nadbrzuszu - objaw, który występuje, gdy wiele chorób i stanów patologicznych narządów wewnętrznych. Osoba po prawej stronie ma wątrobę, część trzustki, woreczek żółciowy, prawą przeponę, dwunastnicę i jelito cienkie, górny biegun prawej nerki i wyrostek pod żebrami, więc aby rozpoznać chorobę, musisz znać naturę bólu, jego nasilenie i związane z nim objawy.

Treść

Co może zaszkodzić w prawym hipochondrium

Ból po prawej stronie pod żebrami może powodować narządy, mięśnie i zakończenia nerwowe, które znajdują się w prawym hipochondrium, a także narządy znajdujące się w jamie brzusznej i klatki piersiowej (odbite, promieniujące ból).

Źródłem bólu może być:

• wątroba (dolna część narządu dociera do dolnych żeber, a górna krawędź rozciąga się od prawego brodawki po lewej stronie i znajduje się w górnej części otrzewnej - pod przeponą);
• trzustka (policzek głowy, trzustki i haczykowaty proces, jak również część sieci tego organu znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
• woreczek żółciowy (zlokalizowany pod dolną powierzchnią wątroby);
• prawa strona przepony;
• prawe płuco;
• serce i śródpiersie;
• dwunastnica (początkowa część jelita jest zlokalizowana pod wątrobą i znajduje się po prawej stronie jamy brzusznej);
• jelito kręte (część jelita cienkiego, które podąża za jelito czcze i znajduje się w dolnej części jamy brzusznej po prawej stronie);
• jelito ślepe i wyrostek robaczkowy (znajdujące się w dolnej części jamy brzusznej, poniżej przejścia jelita cienkiego do jelita grubego);
• wstępująca część okrężnicy (początkowa część jelita grubego);
• prawa nerka i moczowody (górny biegun nerki osiąga poziom 12 żebra);
• prawy nadnercz;
• wyrostki prawej macicy u kobiet (ból w prawym podżebrzu jest naświetlany);
• kręgosłup (patologie kręgosłupa prowadzą do ucisku nerwów, które przechodzą w prawym obszarze hipochondrium);
• żebra, mięśnie i nerwy obwodowe po prawej stronie.

Ostry lub nawracający ból w prawym hipochondrium występuje u około 30% dorosłej populacji planety.

Rodzaje bólu w prawym nadbrzuszu

Doznania bólowe są fizjologiczną reakcją organizmu, która ma na celu mobilizację różnych systemów funkcjonalnych w celu ochrony przed wpływem szkodliwego czynnika.
Zgodnie z jego cechami, ból w prawym nadbrzuszu może być:

• Trzewny Ten rodzaj bólu występuje podczas rozciągania, ściskania, zapalenia i innych podrażnień narządów wewnętrznych (obserwowanych podczas skurczów jelit itp.). Ból tego typu jest nagły, głęboki, tępy i rozproszony (uogólniony), może różnić się stałym charakterem lub występować w postaci kolki (seria szybko zmieniających się napadów ostrego bólu). Lokalizacja bólu trzewnego jest trudna do ustalenia przez pacjenta, ból często promieniuje na inne części ciała.
• Somatyczny (otrzewnowy). Występuje z podrażnieniem otrzewnej, które występuje podczas rozwoju procesu patologicznego (perforacja wrzodów żołądka, itp.). Ten rodzaj bólu jest opisany jako ostry, tnący. Ma stały charakter i wyraźną lokalizację, w większości przypadków towarzyszy mu napięcie mięśni przedniej ściany brzucha („ostry brzuch”). Zespół bólowy wzrasta wraz z oddychaniem i ruchem.
• Neuropatyczny (deafferent). Ból jest spowodowany uszkodzeniem lub podrażnieniem nerwów. Przy tego rodzaju zakłóceniach występuje stały lub niestabilny (strzelający) ból, który może być ostry, przeszywający, tnący, palący się lub odczuwany jak pewien dyskomfort w dotkniętym obszarze.
• Odzwierciedlone. Rozwija się w patologii narządów odległych od miejsca źródła bólu w wyniku napromieniowania bólu.

Ból pod prawym brzegiem można odczuć:

• Ostry, tnący. Wymaga natychmiastowego leczenia lekarza, ponieważ jest intensywny, pojawia się nagle i często wiąże się ze stanami zagrażającymi życiu (pęknięcie wątroby lub pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itp.).
• Palenie. Towarzysząca dyskineza żółciowa, początkowy etap ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłe zapalenie trzustki, choroby kręgosłupa. W przypadku ataków stenokardii lub stanu przed zawałem odczucie pieczenia można odczuć zarówno pod lewą, jak i pod prawą krawędzią. Płonący ból podczas poruszania się po prawej stronie pod żebrem może być oznaką przepukliny przeponowej.
• Głupi, ciągnący. Występuje z rozwojem chorób przewlekłych (zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jelit itp.) Lub z nietypowym przebiegiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Biadanie, pękanie. Obserwowane z powolnymi chorobami przewlekłymi lub z chorobami serca.
• Pulsujące, kłucie. Występuje z wielkim wysiłkiem fizycznym, dystonią naczyniową i chorobami zapalnymi.

Ból prawego hipochondrium u zdrowej osoby

Chociaż ból w większości przypadków jest oznaką patologii, czasami boli po prawej stronie pod żebrami i u zdrowych ludzi.

Może wystąpić ból prawego hipochondrium:

• Niewyszkolona osoba, która intensywnie angażuje się w sport lub angażuje się w ciężką pracę. Znaczne zwiększenie obciążenia prowadzi do uwolnienia adrenaliny, co powoduje zmniejszenie napięcia przewodów żółciowych i ich rozciąganie z powodu wypełnienia stojącą żółcią. Kapsuła wątroby jest również rozciągnięta z powodu zwiększonego wypełnienia tego narządu krwią, co powoduje kłujący ból w obszarze prawego nadbrzusza.
• U kobiet w ciąży w ostatnim trymestrze ciąży. W tym okresie ciąży, znacznie powiększona macica wywiera nacisk na narządy, z którymi wciąga się wątrobę i woreczek żółciowy (w połączeniu z rozszerzaniem dróg żółciowych pod wpływem hormonu progesteronu, pojawia się przekrwienie żółci), pętle jelitowe są przemieszczane, a procesom tym mogą towarzyszyć naciski lub bóle kłujące pod prawa krawędź.
• U kobiet pod koniec cyklu miesiączkowego. Szycie w prawym hipochondrium następuje z powodu skurczu dróg żółciowych, który rozwija się w wyniku ostrej nierównowagi między podwyższonym poziomem estrogenu a niskim poziomem progesteronu w tym okresie.
• U kobiet przyjmujących hormonalne środki antykoncepcyjne, ponieważ odpływ żółci jest zaburzony, co powoduje ból pod żebrami po prawej i przedniej.

Ból w prawym podbrzuszu z przodu

Ból pod prawą przednią krawędzią występuje, gdy:

• Choroba wątroby. Ból jest tępy i długotrwały lub pęka z powodu obrzęku i przepływu krwi, co powoduje rozciągnięcie włóknistej błony wątroby (włóknista membrana zawiera receptory bólu).
• Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W ostrej postaci choroby intensywne bóle są ostre lub skurcze w przyrodzie, ból jest zlokalizowany w obszarze nadbrzusza, może być podany w prawym ramieniu i lewym podbrzuszu. W przewlekłej chorobie ból jest tępy, bolesny, czasami promieniujący do łopatki.
• Choroby trzustki. Ból może być tępy i bolesny w przewlekłej postaci choroby i ostrej, intensywnej - w ostrej postaci zapalenia. Czuje się poniżej prawego żebra, często ma charakter półpasiec.
• Choroby układu pokarmowego. W przypadku chorób przewlekłych charakteryzujących się zwiększonym bólem podczas badania palpacyjnego, ostremu procesowi zapalnemu towarzyszy ostry, silny ból.
• Choroba serca. Pod prawą krawędzią z przodu może pojawić się palący lub przeszywający ból lub uczucie ciężkości w tym obszarze.
• Choroby układu oddechowego. Ostre bóle, które gwałtownie rosną wraz ze zmianami w płucach, opłucnej lub przeponie, nasilają się przez kaszel, podczas ruchów oddechowych, przez obracanie ciała.
• Choroby neurologiczne. Ból charakteryzuje się dokuczliwym charakterem przewlekłego przebiegu choroby i ostrym bólem w ostrej fazie choroby.
• Choroby kręgosłupa i układu mięśniowo-szkieletowego. Bolesne odczucia są godne uwagi z powodu ich skomlącego charakteru, są pogarszane przez pochylanie się, kaszel i głęboki oddech.

Choroby wątroby

Przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie może być:

• Zapalenie wątroby. Jest to grupa zapalnych chorób wątroby, które mogą być zakaźne (spowodowane przez wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G) i toksyczne wirusy (spowodowane piciem alkoholu, niektórymi lekami i zatruciem chemikaliami). Zapalenie wątroby może być również promieniowaniem i autoimmunologicznym. Po zakażeniu wirusami typu A i B choroba może wystąpić w postaci ostrej (icteric), podostrej (anicteric) i subklinicznej (prawie bezobjawowej), zapalenie wątroby typu C i B może stać się przewlekłe. Zapaleniu wątroby towarzyszy tępy ból pod prawym żebrem, osłabienie, gorączka, nudności, utrata apetytu i wymioty. Wątroba jest powiększona, mocz staje się ciemny.
• Marskość wątroby. W tej przewlekłej chorobie dochodzi do nieodwracalnego zastąpienia tkanki miąższowej wątroby podścieliskiem (włóknistą tkanką łączną). Choroba rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania alkoholu po wirusowym zapaleniu wątroby i zakażeniach pasożytniczych. Ból w prawym hipochondrium pojawia się prawie na samym początku choroby, są uparte i towarzyszy im osłabienie, zaburzenia snu, gorączka, bóle stawów i zaburzenia dyspeptyczne. Palce są zaczerwienione, swędząca skóra jest obecna, palce mogą przybrać wygląd „podudzia”, w górnej połowie brzucha pojawia się uczucie ciężkości, a rozwijają się żylaki przełyku. W końcowej fazie obserwuje się żółtaczkę i obrzęki obwodowe oraz gromadzenie się płynów w jamie brzusznej.
• Echinokokoza jest rodzajem robaczycy, w której tworzą się cysty pasożyta w wątrobie i innych narządach. Czynnikiem sprawczym jest stadium larwalne tasiemca echinococcus, który rośnie i rozwija się w organizmie ludzkim od kilkudziesięciu lat. Stadium larwalne echinococcus wygląda jak owalna lub okrągła torbiel, która zawiera płyn. W miarę wzrostu torbiele znajdujące się w prawym płacie wątroby ściskają wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe i naczynia włosowate, co prowadzi do nierównomiernego powiększenia wątroby i powoduje uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu. W przypadku ropienia torbieli rozwija się ropień wątroby, któremu towarzyszy gorączka, zwiększony ból, napromieniowanie bólu w prawym ramieniu lub łopatce. Może wystąpić biegunka, nudności, utrata apetytu, utrata masy ciała. Ból jest tępy, bolesny, pogarsza się w pozycji po lewej stronie i zmniejsza się, jeśli pacjent leży po prawej stronie, zginając kolana. Otwarcie ropnia może prowadzić do ropnego zapalenia opłucnej, zapalenia dróg żółciowych lub otrzewnej, a pęknięcie niezainfekowanego pęcherza powoduje reakcje alergiczne (aż do wstrząsu anafilaktycznego).
• Rak wątroby, który może być pierwotny (rozwija się bezpośrednio w wątrobie) i wtórny (wątroba jest dotknięta przerzutami). We wczesnych stadiach występuje tylko uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu i wzdęciu brzucha, a następnie może wystąpić tępy ból, utrata apetytu i masy ciała, nudności, gorączka i wymioty. Jeśli choroba onkologiczna rozwija się na tle marskości, choroba postępuje szybko. Bóle są nasilone, rozwija się wodobrzusze, obserwuje się żółtaczkę, mogą pojawić się krwawienia z nosa, pajączki. U połowy pacjentów badanie palpacyjne ujawnia bolesne tworzenie się guza.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Jeśli boli pod żebrami po prawej stronie, a ból jest intensywny, tnący lub przebijający, przyczyną bólu może być:

• Kamica żółciowa (kamica żółciowa), w której kamienie tworzą się w jamie pęcherzyka żółciowego lub w drogach żółciowych z zastojem żółci. Charakterystycznym bolesnym objawem choroby jest kolka - nagły atak bólu ostrego, kłującego lub tnącego, który jest zlokalizowany pod prawą krawędzią, można podać w plecy, szyję, prawe ramię, w okolicy prawej łopatki, a czasami w sercu (powoduje dusznicę bolesną). Zespołowi bólowi towarzyszą nudności, które nie przynoszą ulgi od wymiotów, zatrucia o różnym nasileniu. Żółtaczka obstrukcyjna rozwija się, gdy kamień jest zablokowany przez przewód żółciowy. Atak wywołują ostre, pikantne i tłuste potrawy, stres, ćwiczenia - czynniki te powodują skurcz woreczka żółciowego i podrażnienie jego ściany kamieniami.
• Dyskinezy dróg żółciowych - naruszenie funkcji ruchowych woreczka żółciowego i przewodów w przypadku braku patologii organicznej. Skurcz pęcherzyka żółciowego może być nadmierny (postać hiperkinetyczna) i niewystarczający (postać hipokinetyczna). Hipokinetycznej formie choroby towarzyszą przedłużające się tępe, bolesne bóle w okolicy prawego żebra, które są przekazywane do prawej ręki lub łopatki. W postaci hiperkinetycznej ból jest krótki, ostry i skurczowy. Ból nasila się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, a także zażywaniu dużej ilości jedzenia na raz. Rano pacjent ma gorzki smak w ustach, arytmię, drętwienie kończyn jest możliwe podczas ataków, może wystąpić uczucie strachu.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego, który rozwija się, gdy zaburzony jest odpływ żółci i występuje mikroflora w woreczku żółciowym (najczęściej jest to powikłanie choroby kamicy żółciowej). Może być ostry i przewlekły. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na nieżytową postać choroby, flegmiczną i zgorzelinową. W postaci zaćmy występuje stały intensywny ból w okolicy nadbrzusza i prawej hipochondrium, który daje obszar lędźwiowy, prawą łopatkę i prawą połowę szyi. W przypadku postaci flegmonicznej występuje silny ból, który nasila się przez kaszel i zmianę pozycji ciała, czemu towarzyszą nudności, powtarzające się wymioty i pogorszenie stanu ogólnego. Forma gangrena charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym, któremu towarzyszą nudności, wymioty, wysoka gorączka, ogólne osłabienie, bladość, bóle głowy, tachykardia, zawroty głowy i omdlenia. W przypadku przewlekłej postaci choroby charakterystyczne są nudności i tępy ból w prawym hipochondrium, który występuje po jedzeniu. Powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego może być kolka wątrobowa, która charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym i żółtaczką.
• Zapalenie naczyń jest zapaleniem dróg żółciowych, które może być przewlekłe i ostre. W ostrej postaci temperatura ciała gwałtownie wzrasta, występuje pocenie się, dreszcze, osłabienie postępują, a upojenie wzrasta. Boli w prawym nadbrzuszu, szyi, prawym ramieniu i łopatce, biegunka, nudności i wymioty. Trochę później rozwija się żółtaczka, pojawia się świąd. W przewlekłej postaci zapalenia dróg żółciowych obserwuje się zmęczenie, osłabienie, temperaturę podgorączkową, dyskomfort i uczucie pełności w nadbrzuszu, tępy i słaby ból pod prawym żebrem.
• Nowotwory złośliwe, którym towarzyszy tępy, bolesny ból w późnym stadium choroby.

Choroby trzustki

Patologia pod żebrami po prawej stronie może powodować patologię trzustki - chociaż ten narząd znajduje się głęboko w jamie brzusznej, jego część zlokalizowana jest w prawym nadbrzuszu. Ból tuż pod krawędzią:

• Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki, które może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej. W ostrej postaci często występują ostre, intensywne bóle w prawym hipochondrium (najczęściej półpaśca), nadające się do lędźwi. Obserwowane nudności, brak apetytu, gorączka, osłabienie, wymioty z zanieczyszczeniami żółci (mogą być nieugięte i nie przynosić ulgi). W przewlekłej postaci choroby, tępe, bóle bólowe nasilają się, jeśli zaobserwowano błędy w odżywianiu. W górnej części jamy brzusznej z zapaleniem trzustki występuje uczucie ciężkości.
• Guzy trzustki. Ból obserwowany jest tylko w ostatnich stadiach choroby, jest intensywny i długotrwały, zwiększa się w pozycji leżącej, jest odczuwany w środku brzucha, daje prawe i lewe podbrzusze.

Choroby układu pokarmowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może powodować różne uszkodzenia jelit:

• Zapalenie dwunastnicy, czyli zapalenie dwunastnicy. Może być ostra i przewlekła, nadżerkowa i powierzchowna, opuszkowa i poopasowa. W większości przypadków choroba ta rozwija się na tle innych patologii przewodu pokarmowego. Uszkodzenie górnej części dwunastnicy przypomina wrzód trawienny, a porażka jej dolnych części powoduje objawy przypominające zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie trzustki. Zapaleniu dwunastnicy towarzyszą napadowe, wygięte i skręcające bóle w okolicy nadbrzusza oraz w obszarze prawego dolnego żebra (ból może być podobny do opryszczki), nudności, dudnienie i wzdęcia, gorzkie odbijanie, zaburzenia żołądkowe, ogólne osłabienie, wymioty żółci możliwe. Po jedzeniu w żołądku pojawia się uczucie pełności.
• Wrzód dwunastnicy. Ta często nawracająca choroba przewlekła charakteryzuje się silnym bólem, który jest zwykle zlokalizowany w lewej części regionu nadbrzusza, ale może być także rozproszony, oddziałując na cały górny brzuch. Ból występuje 3-4 godziny po jedzeniu, występują ataki „głodnych” bólów (ataki pojawiają się także w nocy), jest zgaga, kwaśne odbijanie, możliwe są wymioty. W badaniu palpacyjnym ból odczuwany jest w prawym obszarze podświatła.
• Zapalenie jelita grubego (zapalenie jelita grubego), które może być wrzodziejące, mikroskopowe, rzekomobłoniaste, radiacyjne i niedokrwienne. Zapalenie jelita grubego obejmuje również zapalenie jelita krętego (choroba Crohna). Niektóre z tych chorób są przewlekłe, a choroba Crohna jest nieuleczalna. Wszystkim zapaleniom jelita grubego towarzyszy ból w okolicy brzucha o różnym stopniu nasilenia i lokalizacji (zależy to od postaci choroby i miejsca zmiany, ale często ból jest spazmatyczny), wzdęcia, częste wypróżnienia, biegunka (może być krwawa lub ze śluzem), utrata masy ciała jest możliwa, słabość, gorączka.
• Zapalenie jelita grubego jest zaburzeniem jelitowym, które jednocześnie wpływa na jelita cienkie i duże. Proces zapalny może wystąpić w postaci ostrej i przewlekłej, może być zakaźny i niezakaźny (bakteryjny, pasożytniczy, toksyczny, pokarmowy, mechaniczny i wtórny). Choroba objawia się zaburzeniem stolca (zaparcie na przemian z biegunką), uczuciem pęknięcia w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, tępym bólem w okolicy pępka i bólem w prawym podbrzuszu. Występują nudności, wzdęcia, brak apetytu. Ostrej postaci choroby pochodzenia zakaźnego towarzyszą objawy ogólnego zatrucia (osłabienie, gorączka itp.).
• Guzy dwunastnicy, które mogą być pierwotne (są rzadkie) i wtórne (guz rośnie z sąsiednich organów). W początkowych stadiach choroby objawy są nieobecne, w późniejszych stadiach ostre ataki bólu o charakterze skurczowym, zaburzenia dyspeptyczne, przebarwienia kału (stają się ciemniejsze, możliwe są plamy krwi), odczucie smaku miedzi w ustach jest charakterystyczne.
• Guzy okrężnicy. Objawy występują tylko w późniejszych stadiach choroby. Charakterystyczne są rozdęcie brzucha, rozstrój stolca, utrzymujące się nudności i częste wymioty, niedrożność jelit, nadciśnienie wewnątrzbrzuszne. Boli ból w różnych częściach brzucha, który pogarsza się w pewnych pozycjach ciała.

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może być również oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego - zapalenia wyrostka robaczkowego (robaczkowego procesu kątnicy). Może być ostry i przewlekły (rzadki), nieżytowy, powierzchowny, destrukcyjny, flegmatyczny, apostematyczny, flegmatyczny i wrzodziejący, zgorzelinowy i perforacyjny. Chorobie towarzyszy ostry ból w prawym regionie biodrowym, który nasila się pod wpływem nacisku, napięcia mięśni i zwiększonej wrażliwości skóry na prawo pod żebrami. Gdy wyrostek robaczkowy znajduje się za kątnicą, ból jest stłumiony. Nie obserwuje się apetytu, nudności, pojedynczych lub podwójnych wymiotów odruchowych, wzrost temperatury do 37-38 ° C, tachykardia, częste oddawanie moczu, luźne stolce i wzrost ciśnienia krwi.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego zagraża życiu, dlatego pacjent z takimi objawami wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pod przednią krawędzią wynika z patologii serca, które powodują niewydolność krążenia w dużym okręgu. Wraz z pogorszeniem krążenia krwi następuje wzrost wątroby, obrzęk nóg i przedniej ściany brzucha, a płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do pojawienia się bólu w prawym nadbrzuszu.

Przyczyną bólu może być:

• Miokardiopatia (kardiomiopatia). Ta grupa chorób obejmuje uszkodzenia mięśnia sercowego pochodzenia innego niż wieńcowe i niereumatyczne, które są związane z obecnością podobnych objawów klinicznych (obecna jest niewydolność serca i powiększone serce). Kardiomiopatia może być zastała, przerostowa, zatarta i konstruktywna. Objawia się zwiększeniem częstości tętna, zwiększonym zmęczeniem, dusznością, bladością i bólem, szyciem lub bólem nacisku w okolicy serca i prawego nadbrzusza.
• Choroba wieńcowa, która pojawia się, gdy wpływa na tętnice wieńcowe i zaburza dopływ krwi do mięśnia sercowego. Towarzyszą im bolesne ataki, które trwają od 30 sekund do 15 minut i przechodzą niezależnie w spoczynku (są również eliminowane przez przyjmowanie nitrogliceryny). Ból, ucisk lub palący ból objawia się w różnym stopniu, występuje duszność, szybkie bicie serca, uczucie ciężkości i pieczenie w klatce piersiowej. Ból może promieniować do lewej ręki i do obszaru łopatki, mdłości są możliwe.
• Zapalenie wsierdzia jest zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca, które może być bakteryjne (w większości przypadków przyczyną jest paciorkowiec) i wtórne (rozwija się w wyniku rozlanych chorób tkanki łącznej, reumatyzmu, gruźlicy i niektórych innych chorób). Chorobie towarzyszy gorączka, obfite pocenie się, ból mięśni i stawów, osłabienie, kruche naczynia krwionośne i zmiana palców (pałeczki bębnowe zaczynają przypominać). U pacjentów śledziona i wątroba mogą się zwiększyć (powiększony narząd powoduje tępy, tępy ból pod prawym żebrem), rozwija się choroba zastawek serca, co prowadzi do niewydolności serca (towarzyszy temu uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu).
• Zawał mięśnia sercowego brzucha, w którym odczuwany jest bardzo silny, palący lub naciskający ból w nadbrzuszu, lewym lub prawym podżebrzu. Ostry i intensywny ból pojawia się nagle, często daje łopatki lub za mostkiem, któremu towarzyszy zaburzenie rytmu serca, trudności w oddychaniu, zmniejszenie ciśnienia krwi, blada skóra i opuchnięta twarz. Może towarzyszyć mu obfite pocenie się, nudności, wymioty, ciężka czkawka i biegunka. Ponieważ stan ten zagraża życiu, konieczna jest opieka medyczna w nagłych wypadkach.

Choroby układu oddechowego

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu może wystąpić, gdy promieniuje z przestrzeni zamostkowej. Ból odbitej natury obserwuje się, gdy:

• Prawe zapalenie płuc w dolnym płacie. Ból jest łagodny, ma matowy lub obolały charakter, kaszel staje się kłujący i wyraźniejszy. W tej chorobie występuje suchy kaszel, niewielki wzrost temperatury, silne osłabienie, zwiększone pocenie się, duszność, możliwy szybki oddech i bicie serca. Objawy ostrych zakażeń układu oddechowego są również obecne.
• Prawostronne zapalenie opłucnej. Proces zapalny może rozwinąć się bezpośrednio w jamie opłucnej (pierwotne zapalenie opłucnej) lub rozprzestrzenić się z płuc (wtórne zapalenie opłucnej). Choroba może występować w postaci suchej (białko fibryny spada na powierzchnię opłucnej) lub w wysięku (surowiczy, ropny lub krwotoczny wysięk gromadzi się w jamie opłucnej). Suchemu zapaleniu opłucnej towarzyszy zwiększona potliwość, szybki oddech i podwyższona temperatura ciała. Ból prawego hipochondrium występuje, gdy uporczywy kaszel, zginanie i obracanie ciała. W wysiękowym zapaleniu opłucnej występują bóle bólowe, uczucie ucisku i ciężkości w klatce piersiowej, bladość kończyn i skóry oraz wymuszona pozycja ciała. Żyły szyjne w tej postaci choroby są obrzęknięte, prawa połowa klatki piersiowej pozostaje w tyle podczas ruchów oddechowych, a przestrzenie międzyżebrowe wystają.
• Rak prawego płuca. W tej chorobie boli w prawo pod żebrami tylko wtedy, gdy przerzuty jamy opłucnej i znajdujących się w pobliżu narządów są uszkodzone (nie ma bólu przed rozwojem przerzutów). Gdy obserwuje się procesy onkologiczne w płucach, dochodzi do naruszenia apetytu i trawienia, gwałtownej utraty wagi, obniżonej odporności i braku tlenu.

Patologia przepony

Boli pod prawym żebrem z przodu i patologiami przepony (mięsień ten oddziela klatkę piersiową i jamę brzuszną).

Ból powstaje z przepukliny przeponowej. Przepuklina przepuklinowa, przez którą czasami przechodzą pętle jelitowe do jamy klatki piersiowej, może być wrodzona, urazowa i neuropatyczna.

Małe defekty nie objawiają się (wykrywane przypadkowo), ale w tworzeniu dużych worków przepuklinowych patologii towarzyszy rozdęcie brzucha, zgaga, kwaśne odbijanie, stały kaszel, pieczenie za mostkiem i kołatanie serca po jedzeniu. Ból jest tępy lub boli z natury, jest stale obserwowany, mogą występować nudności.

W przypadku naruszenia jelit ból w prawym nadbrzuszu jest intensywny, z ogólnym pogorszeniem stanu, występuje opóźnienie w stolcu i wymioty. Ponieważ istnieje ryzyko zapalenia otrzewnej podczas naruszenia przepukliny przeponowej, pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Choroby neurologiczne

Ból po prawej stronie pod żebrami z przodu występuje, gdy nerwy obwodowe są uszkodzone.

Bolesne odczucia charakteryzują się ostrym, intensywnym charakterem w ostrej fazie choroby i bólem - w przewlekłym przebiegu.

Ból może powodować:

• Neuralgia międzyżebrowa. Rozwija się w wyniku uszkodzenia lub ucisku nerwów przechodzących między żebrami. Może być korzeniowy (spowodowany naruszeniem korzeni nerwowych kręgosłupa) i odruchowy (wywołany skurczem mięśni przestrzeni międzyżebrowej). Porażka może być jednostronna i obustronna, towarzyszy temu palący lub kłujący intensywny ból, ale nie stanowi zagrożenia dla życia. Ból nasila się podczas inhalacji, wysiłku fizycznego, kichania i kaszlu, może powodować nadbrzusze, obojczyk, ramię, dolną część pleców i łopatkę. Charakterystycznym objawem patologii jest obecność punktów bólowych, które reagują na badanie dotykowe przestrzeni międzyżebrowych. Nastąpiła zmiana koloru skóry i utrata czucia w dotkniętym obszarze, zwiększona potliwość, drganie mięśni i obrzęk.
• Kryzys wegetatywny jest stanem napadowym o charakterze niepadaczkowym, któremu towarzyszą polimorficzne zaburzenia wegetatywne. W przypadku braku patologii serca wzrasta częstość tętna, arytmia, zwiększone pocenie się, niepokój i panika, drżenie kończyn, ucisk w klatce piersiowej, ból w żołądku i pod prawą krawędzią. Trudno jest określić dokładną lokalizację bólu u pacjenta w tym stanie, ból może być zróżnicowany (tępy, ostry, przeszywający, ból, półpasiec). Subiektywne objawy podczas kryzysów wegetatywnych nie pokrywają się z danymi obiektywnych badań (ciężka patologia organiczna nie może być zidentyfikowana).

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i kręgosłupa

Przyczyną bólu po prawej stronie pod żebrami może być:

• Osteochondroza kręgosłupa piersiowego. Jednocześnie choroba degeneracyjno-dystroficzna, która rozwija się z nieprawidłową postawą lub pogorszeniem procesów metabolicznych w tkankach, powoduje zmiany w krążkach międzykręgowych kręgów piersiowych. Zmienione kręgi ściskają włókna nerwowe, co powoduje pojawienie się bólu. Ból waha się od łagodnego i przedłużonego do ostrego i ostrego (powoduje ograniczenie ruchomości mięśni i trudności w oddychaniu).
• Fibromialgia. Ten rozproszony, głównie symetryczny ból mięśniowo-szkieletowy o charakterze przewlekłym może wpływać na każdą część ciała. W obszarze zmiany występuje zwiększona wrażliwość, sztywność ciała po przebudzeniu, obrzęk i zwiększone zmęczenie. Mogą wystąpić wahania temperatury, skurcze i drgawki.
• Zespół Tietze to rzadka patologia, której towarzyszy aseptyczne zapalenie chrząstki żebrowej (możliwe jest uszkodzenie lewej lub prawej chrząstki i kilku chrząstek jednocześnie). W przypadku tej choroby obecny jest miejscowy ból, który jest trwały, daje przedramieniu i ramieniu, a także zwiększa się z głębokim oddychaniem i naciskiem w miejscu urazu. Okresy remisji są przestrzegane.
• Urazy żebra. W przypadku złamań po stronie zmiany obserwuje się ostry ból, który staje się bardziej intensywny podczas ruchów oddechowych. Oddychanie staje się trudne, skóra blednie, a na dotkniętym obszarze nabiera niebieskawego odcienia. Występuje duszność, krwioplucie, osłabienie, gorączka. Z pęknięciami żebra w okolicy zmiany chorobowej występuje obrzęk, zabarwienie tkanek i rozdzierający ból (nasilony przez wdychanie i kaszel), duszność, uczucie zmęczenia i uduszenie. W przypadku posiniaczonego żebra, występuje obrzęk tkanek miękkich i bólu, który staje się bardziej intensywny podczas inhalacji, kaszlu i ruchów.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Ból pod właściwą krawędzią pojawia się, gdy:

• Choroba nerek. Ból ma charakter intensywny, napadowy.
• Zapalenie tkanki tłuszczowej.
• Patologia nadnercza.
• Krwiak zaotrzewnowy, który występuje przy urazach brzucha.
• Choroby układu oddechowego.
• Choroba serca.
• Ostre zapalenie trzustki.
• Osteochondroza piersiowa i lędźwiowa.
• Zakrzepica żyły głównej.

Choroba nerek

Z bólem po prawej stronie pod żebrem iz tyłu można podejrzewać:

• Kolka nerkowa, obserwowana w kamicy moczowej, wypadaniu nerek, urazach i innych stanach patologicznych. Występuje nagle i trwa od kilku minut do kilku dni. Ostre, intensywne bolesne odczucia charakteryzują się napadowym charakterem, nie ustępują w spoczynku, są oddawane dolnej części pleców. Często ból odczuwany jest wzdłuż moczowodu, w pachwinie i na zewnętrznych narządach płciowych, a także na wewnętrznej powierzchni uda. Może mu towarzyszyć częste oddawanie moczu i ból w cewce moczowej. Zwolnienie ataku eliminuje ostry ból, ale tępy ból utrzymuje się w okolicy lędźwiowej i po ataku.
• Kamica prawej nerki, spowodowana podrażnieniem miedniczki nerkowej i moczowodu kamieniami lub piaskiem, czemu towarzyszy intensywny, napadowy ból ostry. Ból promieniuje do dolnej części pleców i boku brzucha, uda i okolic narządów płciowych. Ból jest gorszy, jeśli uderzysz grzbietem dłoni krawędzią dłoni. W moczu może być krew, częste oddawanie moczu, nudności, wymioty i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym nerek, który może być ostry i przewlekły. W tej chorobie występują bóle, tępe bóle, częste bolesne oddawanie moczu, ogólne osłabienie, gorączka, dreszcze i brak apetytu. Na twarzy może pojawić się obrzęk. W przypadku ropnego zapalenia ból staje się trwały, a dzienna produkcja moczu zmniejsza się.
• Martwica brodawek nerkowych, która rozwija się z powodu niedoboru tlenu w tkance nerkowej z powodu zablokowania naczyń zaopatrujących nerkę. Towarzyszy temu stały intensywny ból, krew jest obecna w moczu. Istnieje ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego.
• Rak prawej nerki, któremu towarzyszy łagodny ból i krwawienie w późnym stadium rozwoju (początkowy etap jest bezobjawowy). Jeśli guz zapobiega przepływowi moczu, ból staje się ostry.

Zapalenie tkanki tłuszczowej

Ostre górne zapalenie nerek - zapalenie tkanki tłuszczowej, które znajduje się w górnym biegunie nerki. Zapalenie rozwija się, gdy patogen przenika z ognisk przewlekłej infekcji (migdałki, zęby próchnicze itp.). Chorobie towarzyszy wzrost temperatury do 38 ° C, umiarkowane bóle obserwuje się po dotkniętej chorobą stronie, która po 2-3 dniach zaczyna być odczuwalna w prawym nadbrzuszu. Ból pogłębia głęboki oddech, podczas chodzenia i ostre prostowanie ciała.

Patologia nadnerczy

Ból w prawym górnym kwadrancie występuje, gdy w prawym nadnerczu występuje duży łagodny lub złośliwy guz.

Objawy kliniczne choroby zależą od rodzaju guza - w przypadku guza chromochłonnego obserwuje się stały wzrost ciśnienia krwi, dystrofię mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca, a aldosteroma charakteryzuje się zmianą bilansu wodnego organizmu. Gdy złamany metabolizm kortikkoteroma, kortykostromy i andosteromy tworzą nieodpowiednie seksualne drugorzędne cechy płciowe (męski typ dystrybucji włosów itp.).

Krwiak zaotrzewnowy

Krwiak zaotrzewnowy (ograniczona akumulacja krwi) jest częstą konsekwencją poważnych urazów, które objawiają się bólem o różnym nasileniu. Ból jest umiejscowiony w plecach w prawo pod żebrami i pogarsza się w wyniku ruchów stawu biodrowego. Przyczyną powstawania krwiaka może być uszkodzenie trzustki i innych narządów wewnętrznych. Takiemu stanowi patologicznemu z powodu utraty krwi może towarzyszyć spadek ciśnienia krwi, osłabienie, bladość, zwiększona częstość akcji serca, pragnienie i zawroty głowy (aż do omdlenia). Wymaga pilnej interwencji medycznej, ponieważ zagraża życiu pacjenta.

Choroby układu oddechowego

Ból pleców pod prawym żebrem może wystąpić, gdy:

• Suche prawostronne zapalenie opłucnej. Cięcie lub szwy bólowe, intensywne, przydają barku, szyi i wpływają na obszar klatki piersiowej, nasilone przez oddychanie, kaszel i wszelkie ruchy.
• Proces onkologiczny w prawym płucu, któremu towarzyszy rozdzierający i uporczywy ból. Ból pojawia się, gdy guz atakuje tkankę opłucnową, występuje duszność i napadowy kaszel.
• Odma opłucnowa, która występuje, gdy prawe płuco jest uszkodzone i powoduje gromadzenie się gazu w jamie opłucnej i zapada się tkanka płucna. Występuje spontanicznie lub w wyniku urazu, powoduje zaburzenia czynności oddechowej i krążenie krwi, któremu towarzyszy przeszywający ból. Ból promieniuje do ramienia, szyi i mostka, stając się bardziej intensywny podczas kaszlu, wdychania i poruszania się. Występuje duszność, bladość, suchy kaszel i strach przed śmiercią.

Choroba serca

Ból po prawej stronie pleców pod żebrami może wystąpić przy nietypowych objawach zawału mięśnia sercowego (któremu towarzyszy uporczywy, falisty ostry ból, który jest zlokalizowany w przestrzeni międzyżebrowej).

Ostre zapalenie trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki może wystąpić ból po prawej stronie pleców w okolicy podżebrowej, który może objawiać się różnymi objawami. Nasilenie bólu i lokalizacja bólu zależy od ciężkości patologii trzustki.

Zaburzenia kręgosłupa

Ból w prawej podśrubowej części pleców może wystąpić w przypadku osteochondrozy w okolicy piersiowej lub lędźwiowej. Wyróżniają się obolałym charakterem, są wzmacniane podczas ruchu i długotrwałego pobytu w tej samej pozycji, podczas wysiłku fizycznego i przechłodzenia. Istnieje osłabienie mięśni i drętwienie kończyn górnych.

Zakrzepica żyły głównej

Zakrzepica żyły głównej jest rzadkim wariantem krzepnięcia żyły głównej dolnej przez skrzeplinę (skrzeplina dostaje się do głównego pnia żyły z żył biodrowych), czemu towarzyszy ból pleców i prawe hipochondrium od tyłu. Obraz kliniczny przypomina późny etap raka nerki.

Ból w prawym nadbrzuszu bocznym

Ból po prawej stronie pod żebrami występuje, gdy:

• przewlekłe zapalenie trzustki, któremu towarzyszy ból otaczający;
• półpasiec, któremu towarzyszy zmiana zakończeń nerwowych;
• początkowy etap zapalenia wątroby;
• uchyłki jelitowe (wysunięcie ścian jelit, które przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego w objawach);
• niedrożność jelit (ból daje prawą dolną część brzucha);
• zapalenie dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• zapalenie moczowodów;
• zapalenie cewki moczowej (któremu towarzyszy bolesne oddawanie moczu);
• zapalenie układu moczowo-płciowego.

U kobiet zapalenie wyrostka robaczkowego (salpingo-oophoritis), skręt lub pęknięcie torbieli prawego jajnika, ciąża pozamaciczna, zespół Allena-Mastersa i endometrioza mogą być przyczyną bólu w prawym górnym kwadrancie.

Który lekarz powinien być leczony z powodu bólu w prawym nadbrzuszu

Ponieważ trudno jest określić przyczynę bólu w prawym nadbrzuszu, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się pacjenta z terapeutą, który po badaniu skieruje pacjenta do specjalisty.

Terapeuta, kierując się objawami choroby, kieruje pacjenta do:

• Gastroenterolog, jeśli objawy przypominają uszkodzenia przewodu pokarmowego (zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie jelita grubego i jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie trzustki);
• kardiolog, jeśli objawy odpowiadają chorobie serca (kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego);
• hepatolog z chorobami wątroby;
• nefrolog lub urolog w chorobach nerek;
• endokrynolog z podejrzeniem patologii nadnerczy;
• pulmonolog, jeśli objawy przypominają zapalenie opłucnej lub zapalenie płuc;
• neurolog, jeśli podejrzewa się nerwoból międzyżebrowy;
• traumatolog, jeśli podejrzewa się uraz żebra;
• onkolog, jeśli podejrzewa się nowotwory złośliwe;
• chirurg na warunki wymagające pilnej opieki medycznej (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego itp.)

Pilna hospitalizacja jest konieczna, jeśli:

• nagłe ostre bóle pojawiły się w prawym hipochondrium;
• istnieje stały ból, który nie ustępuje w ciągu godziny;
• podczas ruchu pojawiają się bóle szycia, które nie ustępują w ciągu 30 minut;
• tępe bóle, wymioty krwi lub niestrawione cząstki pokarmu;
• istnieje ból dowolnej natury w połączeniu z kołataniem serca, bladością, obniżonym ciśnieniem krwi, trudnościami w oddychaniu i zawrotami głowy.