Wskazówka 1: Jak określić zapalenie wrzodu dwunastnicy

Rozpoznanie choroby wrzodowej jest dokonywane na podstawie starannie zebranej historii, odpowiednich objawów klinicznych choroby, badań rentgenowskich, badań endoskopowych, morfologicznych błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, w tym badań biochemicznych, immunologicznych i radioimmunologicznych soku żołądkowego, krwi i błony śluzowej żołądka..

Przesłuchanie pacjenta (historia)

Objawy kliniczne wrzodu trawiennego są wieloaspektowe. Zmienność objawów jest związana z wiekiem, płcią, ogólnym stanem pacjenta, czasem trwania choroby, częstością zaostrzeń, lokalizacją wrzodu i obecnością powikłań. Anamneza i analiza skarg pacjentów mają ogromne znaczenie dla rozpoznania tej choroby. Szczególną uwagę zwraca się na dwa objawy - ból i zgagę.

Głównym objawem wrzodu trawiennego jest ból, charakteryzujący się okresowością w ciągu dnia, sezonowością (wiosna i jesień), obecnością luk świetlnych - brakiem nawrotu choroby przez kilka lat (triada Trinity). Ból wrzodu trawiennego jest związany z przyjmowaniem pokarmu: jest noc, post, ból na pusty żołądek, wcześnie (po 20-30 minutach), późno (po 1,5-2 godzinach) po jedzeniu (na wysokości trawienia). Po wymiotach, spożyciu pokarmu, środkach zobojętniających sok żołądkowy, stosowaniu poduszek grzejnych, miogennych leków przeciwskurczowych, środków antycholinergicznych, ból podczas wrzodu trawiennego zmniejsza się lub znika. Istnieje naturalny związek między bólem a jakością i ilością jedzenia: obfite, pikantne, kwaśne, słone, grube jedzenie zawsze powoduje ból.

Wczesny ból jest typowy dla lokalizacji owrzodzeń w żołądku, późno - w przypadku wrzodów znajdujących się w pobliżu odźwiernika i dwunastnicy, ból nocny i na czczo jest możliwy w obu lokalizacjach procesu wrzodziejącego. Wysokie wrzody żołądka (sercowe) charakteryzują się wczesnym bólem, który występuje natychmiast po jedzeniu, zwłaszcza ostrym i gorącym jedzeniem; czasami bóle, uciskanie, wyginający się ból, lokalizujący się w procesie wyrostka mieczykowatego lub w lewym podżebrzu. Ból promieniuje wzdłuż przełyku, uporczywe odbijanie, zgaga, ponieważ wrzód często łączy się z niewydolnością wpustu, refluksem żołądkowo-przełykowym. Wraz z lokalizacją wrzodów w ciele i na dole żołądka (wrzody żołądkowo-żołądkowe), ból występuje 20-30 minut po posiłku, czasami w nocy.

Ból osiąga szczególną intensywność, gdy owrzodzenie jest zlokalizowane w kanale odźwiernika, występuje 40 minut - 1 godzina po posiłku. Zgodnie z objawami klinicznymi wrzód odźwiernika przypomina wrzód dwunastnicy. Jednak intensywność bólu, napromienianie w prawym hipochondrium, z tyłu, za mostkiem, trwałe wymioty z dużą ilością kwaśnych zawartości, duża utrata masy ciała powoduje, że można podejrzewać owrzodzenie odźwiernikowej części żołądka.

Wraz z lokalizacją owrzodzeń w bańce dwunastnicy lub w jamie brzusznej żołądka, ból często występuje na pustym żołądku (ból na czczo), w nocy i 1,5-2 godziny po posiłku (późny ból). Ból z reguły po jedzeniu ustępuje. Objawy zgagi są determinowane nadmiernym wydzielaniem głównych gruczołów żołądka i (lub) obecnością refluksów dwunastnicy i żołądka.

Choroba wrzodowa z lokalizacją wrzodów w okolicy poopuszkowej występuje głównie u osób w średnim wieku i starszych. Uporczywy ból promieniujący do prawego ramienia, prawego lub lewego hipochondrium wskazuje na udział w procesie patologicznym dróg żółciowych i trzustki. Często pacjenci z wrzodami zalukovymi obserwowali uporczywe wymioty i cholestazę.

W zależności od charakteru i czasu bólu, w zależności od lokalizacji wrzodu, można użyć następującego schematu:

• Wrzody podkliniczne: przyjmowanie pokarmu → wczesny ból (podczas pierwszych 30 minut po jedzeniu) → dobre samopoczucie.
• Wrzody środkowej i dolnej trzeciej części żołądka: przyjmowanie pokarmu → dobre samopoczucie (przez 30 minut - 1 godzina) → ból (przez 1–1,5 godziny przed całkowitą ewakuacją pokarmu z żołądka) → dobre samopoczucie.
• Owrzodzenia odźwiernika żołądka i wrzodu dwunastnicy: ból na czczo → przyjmowanie pokarmu → dobry stan zdrowia przez 1-1,5 godziny do całkowitego opróżnienia pokarmu z żołądka to późny ból.

Choroba wrzodowa charakteryzuje się sezonowością bólu (zaostrzenia wiosny i jesieni). Okresy zaostrzenia bólu zastępuje się okresami remisji z niepowikłanym wrzodem, nawet bez leczenia. Z natury bólu może być tępy, palący, bolesny, napadowy, ostry, któremu towarzyszą wymioty. W okresie zaostrzenia pacjenci często zajmują wygodną pozycję leżącą po prawej stronie z napiętymi nogami, często sięgając po butelkę z ciepłą wodą. Większość pacjentów zgłasza zwiększony ból po południu i stara się nie jeść wieczorem. Uporczywy ból wskazuje na powikłania, takie jak okołozabiegowe (zapalenie okostnej i zapalenie okostnej) lub przenikanie wrzodu do sąsiednich narządów.

Napromienianie bólu nie jest cechą wrzodu trawiennego i jest najczęściej obserwowane podczas penetracji wrzodu:

• Wraz z przenikaniem wrzodu do trzustki, objawy zapalenia trzustki łączą się: po jedzeniu ból nie uspokaja się, ale wzrasta, pojawiają się nudności z odruchami wymiotnymi, odbijaniem, niestabilnym stolcem. Ból staje się półpasiec lub promieniuje do tyłu. Istnieje obawa przed jedzeniem z powodu bólu, nietolerancji pokarmów mlecznych i tłustych, soków owocowych i warzywnych.
• Gdy wrzód przenika do więzadła wątrobowo-dwunastniczego, a ból wątroby pojawia się wkrótce po jedzeniu, jest on zlokalizowany w prawym hipochondrium, promieniując do prawej połowy klatki piersiowej, do prawego ramienia i pleców. Często występuje zmniejszenie apetytu, suchość w ustach, nudności, a czasami wymioty rano.
• W przypadku serca, wysoko zlokalizowanych wrzodów żołądka, promieniuje on do obszaru serca, za mostkiem.
• Penetracji wrzodu w sieci towarzyszy uporczywy ból z napromieniowaniem pleców, często w jednym punkcie.

Perforacji owrzodzenia towarzyszy ból sztyletu w jamie brzusznej, aż do utraty przytomności, bladości skóry, spiczastych rysów twarzy, nitkowatego tętna i dalszych objawów podrażnienia otrzewnej. Perforacja, pokryta siecią lub kawałkiem jedzenia, który utknął w perforowanym otworze, może spowodować fałszywy odpoczynek, a następnie, na przykład, podczas kaszlu, kawałek perforacji wychodzi z dziurki i objawy są wznawiane. Często zawartość żołądka ze względu na cechy anatomiczne struktury jelit jest zbierana w prawym regionie biodrowym i istnieje obraz ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (ból, gorączka, wymioty, leukocytoza); tacy pacjenci spadają na stół operacyjny. I tylko podczas operacji chirurg określa stan zapalny wyrostka, „kąpiel” w resztkach jedzenia. Zwykle wytwarzają wyrostek robaczkowy i szew perforowanego okna.

Najczęstszymi i wczesnymi objawami wrzodu trawiennego są zgaga, refluks kwaśnej zawartości żołądka w przełyku, uczucie pieczenia za mostkiem, kwaśny lub metaliczny smak w ustach. Często zgaga łączy się z bólem. Rozróżniaj zgagę późną, głodną, ​​nocną. Pojawienie się zgagi jest związane nie tylko z silną kwasowością soku żołądkowego, ale także z górnym refluksem żołądkowo-przełykowym, który jest spowodowany zmniejszeniem napięcia zwieracza serca. Tak więc zgaga, nawet rozdzierająca, może mieć niską kwasowość soku żołądkowego.

Odbijanie, nudności, wymioty, ślinienie są rzadsze niż ból i zgaga. Odbijanie częściej występuje z lokalizacją wrzodu podklatki. Wymioty związane z bólem: zwykle występują w wysokości bólu (często pacjent sam to powoduje) i przynoszą ulgę pacjentowi. Wymioty mają kwaśny smak i zapach. Uwolnieniu aktywnego soku żołądkowego na pusty żołądek często towarzyszą wymioty. Wymioty są często oznaką upośledzonej ewakuacji i funkcji motorycznych żołądka w czasie zwężenia odźwiernika - w takich przypadkach wymiociny zawierają resztki jedzenia zjedzonego dzień wcześniej. Niebezpiecznym objawem krwawienia są krwawe wymioty. Niektórzy pacjenci mają nudności ze śliną zamiast wymiotów.

Badania fizyczne

Badanie fizyczne zapewnia niewiele informacji. Podczas badania jamy ustne ujawniają próchnicę zębów, chorobę przyzębia, biało-żółty kwiat u nasady języka, a czasem erozję wzdłuż krawędzi języka; znaczny odsetek pacjentów ze zmianami podczas badania języka nie został wykryty. W nieskomplikowanych postaciach wrzodu trawiennego język jest zwykle czysty i wilgotny. Wraz z rozwojem komplikacji język staje się suchy i gęsto ułożony. Zwykle w nieskomplikowanej postaci choroby obserwuje się przerost nitek nitkowatych i grzybiczych języka. Wraz z postępem zapalenia żołądka ze zmniejszeniem wydzielania kwasu solnego, sutki języka są wygładzone.

Najczęstszym odkryciem w badaniu fizykalnym jest ból w nadbrzuszu. W przypadku uderzeń w brzuch zauważono miejscowy ból - objaw Mendla spowodowany podrażnieniem otrzewnej trzewnej i ciemieniowej. Na palpacji brzucha - miejscowy ból i ochrona mięśni - objaw Glinchikova. Obszar bólu jest zwykle umiejscowiony pośrodku między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym, a u około 20% pacjentów - na prawo od linii środkowej. Identyfikacja tych objawów w pobliżu wyrostka mieczykowatego wskazuje położenie serca owrzodzenia; w prawej połowie obszaru nadbrzusza - do wrzodu dwunastnicy i wzdłuż linii środkowej powyżej i na lewo od pępka - do owrzodzenia mniejszej krzywizny żołądka.

Gdy owrzodzenie jest perforowane, mięśnie przedniej ściany brzucha (brzuszny brzuch) pojawiają się w napięciu, w większości przypadków określa się pozytywny objaw Shchetkina-Blumberga. Hałas jelitowy najpierw się nasila, a następnie osłabia lub znika. W przypadku zwężenia odźwiernika hałas rozpryskujący można rozpoznać z powodu gromadzenia się płynu i gazu w rozdętym żołądku.

Instrumentalne metody badawcze

Kluczowe w diagnozie tej choroby jest prześwietlenie, a zwłaszcza endoskopia.

Badanie rentgenowskie

Metoda rentgenowska pozwala zidentyfikować zmiany morfologiczne i funkcjonalne badanego narządu. Ujawnienie „niszy” jest bezpośrednim znakiem choroby. Najważniejsze cechy pośrednie obejmują bliznowatą deformację narządu, zbieżność fałd, zwiększoną ruchliwość, nadmierne wydzielanie, miejscowy skurcz, przyspieszone opróżnianie masy baru z żołądka i jego szybki postęp przez dwunastnicę. Jednak poziom błędów diagnostycznych w badaniach radiologicznych pacjentów z chorobą wrzodową jest dość duży i wynosi 18–40%. Szczególne trudności pojawiają się w lokalizacji wrzodu na przedniej ścianie żołądka, w strefie serca, kanale odźwiernikowym i świetle dwunastnicy.

Badanie endoskopowe

Obecnie powszechnie przyjmuje się, że metoda endoskopowa jest najbardziej wiarygodna w diagnostyce choroby wrzodowej. Zalety tej metody to:

• bezpośrednie badanie błony śluzowej;
• ustalenie łagodnego lub złośliwego charakteru owrzodzenia;
• wizualna i morfologiczna kontrola szybkości gojenia wrzodu;
• wykrywanie towarzyszących zmian błony śluzowej górnego przewodu pokarmowego;
• oznaczanie kwasowości żołądka.

Znacząco zmienione przeciwwskazania do gastroduodenoskopii. Praktycznie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do jego wdrożenia. Względnymi przeciwwskazaniami do endoskopii są ciężkie zaburzenia rytmu serca, ostry zawał mięśnia sercowego, udar, często nawracające ataki dusznicy bolesnej i astmy, przewlekła niewydolność serca IIB - stadia III, ostre i przewlekłe choroby zakaźne w ostrej fazie.

Wrzód jest specyficznym podłożem morfologicznym choroby. Międzynarodowe Stowarzyszenie Endoskopowe formułuje zalecenia dotyczące terminologii zmian śluzówkowych: erozja jest defektem powierzchniowym, określanym histologicznie; wrzód - głęboki ubytek w ścianie narządu, zdefiniowany makroskopowo, mający konfigurację, granice, środowisko, dno. Ostry wrzód charakteryzuje się martwicą i zniszczeniem, które wychwytują nie tylko nabłonek śluzówki, ale również rozciągają się na warstwy podśluzówkowe i mięśniowe. Jest to główna różnica między wrzodami a erozją, która charakteryzuje się defektem nabłonka.

Gojenie się wrzodów następuje przez bliznowacenie (uszkodzona warstwa mięśniowa nie regeneruje się, ale jest zastępowana przez tkankę łączną), ale erozja jest nabłonkowa bez blizn. Blizna po owrzodzeniu w fazie tłumionego zaostrzenia ma postać przekrwienia błony śluzowej z cofaniem się ściany w kształcie liniowym lub w kształcie gwiazdy (stadium niedojrzałej „czerwonej” blizny), dojrzała blizna nabiera białawego wyglądu z powodu zastąpienia tkanki ziarninowej tkanką łączną i braku stanu zapalnego (stadium „białej” blizny). Średnio gojenie wrzodów żołądka przed powstaniem „czerwonej” blizny występuje w ciągu 5-6 tygodni, a wrzody dwunastnicy - w 3-4 tygodnie. Tworzenie „białej” blizny kończy się po 2-3 miesiącach.

Metody badań laboratoryjnych

Diagnostyka laboratoryjna jest powszechnie stosowana w celu potwierdzenia diagnozy. Najczęstszymi przedmiotami badań są sok żołądkowy i krew, rzadziej mocz i kał.

Badanie krwi

W badaniu krwi u pacjentów wskaźniki hemogramów w nieskomplikowanej postaci choroby nie różnią się od wartości normalnych. U wielu pacjentów poziom hemoglobiny i zawartość czerwonych krwinek we krwi są zbliżone do górnych granic normy, a u niektórych pacjentów erytrocytoza pojawia się wraz ze zmniejszeniem ESR. W przypadku skomplikowanej postaci choroby, w szczególności po krwawieniu, obserwuje się hipochromiczną niedokrwistość po krwotocznej postaci. W obecności penetracji wrzodów i wyraźnych procesów okołozabiegowych możliwa jest leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym. ESR wzrasta w obecności powikłań lub ich kombinacji z innymi chorobami sąsiednich narządów - przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem wątroby, marskością wątroby. W przypadku niedokrwistości konieczne jest zbadanie poziomu żelaza w surowicy i zdolności wiązania surowicy przez żelazo, jak również ferrytyny, co dokładniej charakteryzuje zawartość żelaza w organizmie.

Badanie wydzielania żołądkowego

Badanie wydzielania żołądkowego jest niezbędne do identyfikacji zaburzeń czynnościowych. Stan wydalania kwasu jest określany metodą dożołądkowego pomiaru pH. W owrzodzeniach dwunastnicy wydzielanie kwasu solnego przekracza normę: podstawowe - 2-3 razy, stymulowane 1,5–1,8 razy, noc przekracza poziom podstawowy 3,5–4,0 razy. U pacjentów z chorobą wrzodową z lokalizacją owrzodzeń w żołądku, zwłaszcza z wrzodami mediagastrycznymi, najczęściej normalnym lub nieznacznie zmniejszonym wytwarzaniem kwasu solnego, można zwiększyć produkcję stymulowaną. W badaniu pH wewnątrzżołądkowego u pacjentów z lokalizacją wrzodów odźwiernikowo-dwunastniczych, stwierdza się wyraźną nadkwaśność w organizmie żołądka (pH 0,6–1,5) przy ciągłym wytwarzaniu kwasu i dekompensacji alkalizacji środowiska w antrum (pH 0,9–2,5).

Analiza krwi utajonej w kale

Pewna wartość diagnostyczna ma test na krew utajoną w kale, zwłaszcza w przypadku podejrzenia krwawienia utajonego. Zwykle prowadzą reakcję Gregersena lub Webera. Pozytywną reakcję kału obserwuje się w zaostrzeniu wrzodu trawiennego, ale negatywna reakcja nie odrzuca choroby. Z nieznacznie pozytywnymi wynikami, możemy mówić o zaostrzeniu wrzodu trawiennego, podczas gdy z ostrą reakcją dodatnią - obecnością utajonego krwawienia. Do reakcji konieczne jest przygotowanie pacjentów: wykluczenie z diety na 3 dni pokarmów zawierających hemoglobinę i chlorofil (mięso, ryby, mocne buliony, zielone warzywa), a także owoców i preparatów o działaniu barwiącym (buraki, leki zawierające bizmut, węgiel aktywny). Zanik pozytywnej reakcji na krew utajoną w kale jest ważny dla rozpoznania, ponieważ jest to oznaka początku bliznowacenia wrzodu. Reakcje na krew utajoną w kale mają względną wartość diagnostyczną, ponieważ można je również zaobserwować w nowotworach złośliwych aparatu trawiennego, krwawiących dziąsłach, krwawieniach z nosa, hemoroidach wewnętrznych itp.

Wykrywanie zakażenia Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

W etiologii przewlekłego zapalenia żołądka i choroby wrzodowej Helicobacter pylori jest ważna. Te spiralne bakterie w kształcie litery S mają zdolność przenikania pod ochronną warstwę śluzu i uszkodzenia powierzchniowych komórek nabłonkowych antrum i dwunastnicy, powodując proces zapalny w błonie śluzowej. Nabłonek antrum żołądka jest zainfekowany przez bakterie w bańce dwunastnicy. Chroni te bakterie przed warstwą śluzu kwasu solnego, pod którym się znajdują. Określono wysoką wrażliwość bakterii na wiele antybiotyków, w szczególności metronidazol, koloidalne preparaty bizmutu, de-nol, omeprazol.

Aby zidentyfikować zakażenie Helicobacter pylori, wykonuje się badania inwazyjne i nieinwazyjne. Testy inwazyjne obejmują próbki biopsji błony śluzowej żołądka uzyskane przez fibroesofagogastroduodenoskopię. Użyć morfologicznego (badanie histologiczne skrawków próbek biopsyjnych błony śluzowej żołądka, barwionych przez Romanovsky-Giemsa i Worthin-Stari) i cytologicznych (badanie rozmazów - odciski materiału biopsyjnego, wybarwionego Romanovsky-Giemsa i Gram) i testu oddechowego na obecność ureazy w żołądku za pomocą roztworu mocznika znakowane radioaktywnymi izotopami 13 C lub 14 C.

Metody badawcze wykrywania Helicobacter pylori:

• Badanie histologiczne. W preparatach histologicznych Helicobacter pylori jest wyraźnie widoczny po zabarwieniu Giemsa i srebrzeniu zgodnie z Worthin-Starry i lekko zabarwiony hematoksyliną.
• Badania bakteriologiczne. Do wysiewu przy użyciu materiału uzyskanego przez biopsję w warunkach maksymalnej sterylności. Inkubacja upraw odbywa się w warunkach mikroaerofilnych, przy zawartości tlenu nie większej niż 5% przy użyciu specjalnych opakowań do odzyskiwania gazu.
• Test ureazy z biopsją błony śluzowej. Składa się z nośnika żelowego zawierającego 20 g / l mocznika, środka bakteriologicznego i fenolotu jako wskaźnika pH. Wskaźnik zmienia kolor z żółtego na purpurowy, gdy pod wpływem ureazy Helicobacter pylori następuje hydroliza mocznika z utworzeniem amoniaku, który przesuwa pH medium w kierunku alkalicznym.
• Test oddechowy. Zastosowanie testu opiera się na zdolności Helicobacter pylori do wytwarzania ureazy. Przed badaniem pacjent przyjmuje roztwór doustny zawierający znakowany mocznik 13 C lub 14 C. W próbkach wydychanego powietrza izotop w dwutlenku węgla jest szybko oznaczany po rozszczepieniu mocznika w obecności ureazy. Metoda jest jedyną nieinwazyjną metodą badań.
• Badania serologiczne. U osób zakażonych Helicobacter pylori swoiste przeciwciała IgG i IgA wykrywa się w surowicy za pomocą testu immunoenzymatycznego. Stosowany jest również test Kif z oznaczeniem antygenu Helicobacter pylori w reakcji łańcuchowej polimerazy kału.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia żołądka, przepukliny rozworu przełykowego, zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, raka żołądka, raka trzustki i objawowych wrzodów.

• W przewlekłym zapaleniu żołądka związanym z HP zespół bólowy ma charakter podobny do owrzodzenia, z autoimmunologicznym nasileniem nadbrzusza, odbijaniem, nudnościami i zgagą. Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana za pomocą endoskopii.
• Przepuklinie otworu przełykowego przepony towarzyszy ból w nadbrzuszu, ale w przeciwieństwie do wrzodu trawiennego zespół bólowy jest związany z położeniem ciała: ból jest nasilony po jedzeniu w pozycji leżącej. Potwierdza diagnozę badania rentgenowskiego.
• W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ból jest zlokalizowany w prawym podbrzuszu, często promieniującym do prawej łopatki. Mogą wystąpić nudności, zaparcia, wzdęcia. W badaniu palpacyjnym tkliwość tkwi w prawym hipochondrium, w miejscu woreczka żółciowego, pozytywny objaw Phrenicusa. Rozpoznanie potwierdzają dane USG jamy brzusznej i endoskopowa cholepancreatografia wsteczna.
• Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki bóle zlokalizowane są w lewym podżebrzu, często o charakterze półpaśca. Diagnozę potwierdzają wyniki biochemicznych badań krwi na enzymy trzustki, kał do strawności, ultradźwięki i tomografię komputerową.
• Na raka żołądka charakteryzuje się średnim i starszym wiekiem pacjenta. Na początku choroby ból jest bardziej tępy, a komunikacja z jedzeniem jest utracona. Ponadto mogą wystąpić dolegliwości związane ze zmniejszeniem i zniekształceniem apetytu, nudnościami, wymiotami i ogólnym osłabieniem. Diagnoza jest potwierdzona danymi z endoskopii za pomocą biopsji.

Objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy

Według statystyk około 5% osób rocznie szuka pomocy w chorobie wrzodowej. U większości pacjentów klinika postępuje klasycznie, ale jednocześnie występują wymazane wrzody żołądka i dwunastnicy.

Manifestacja patologii

Pacjenci z reguły zaczynają emitować alarm, gdy pojawia się wyraźny zespół bólowy. W zależności od lokalizacji ubytku błony śluzowej ból może być wczesny, głodny, nocny, późny, aw niektórych przypadkach wcale nie związany z przyjmowaniem pokarmu. Wynika to z bezpośredniego działania chymu na wrzód dwunastnicy i żołądek. Uszkodzona błona śluzowa denerwuje również ruchliwość narządów podczas rozwoju bryły pokarmu.

Charakterystyka zespołu bólowego

Bóle są opisane przez różne natężenie i kolor. Być może obecność skurczu lub ciągłego dyskomfortu z brzucha nadbrzusza. Uczucie opisuje się jako coś ograniczającego, dźgającego, przecinającego, ściskającego subardice.

W obecności wrzodziejącego defektu w części serca żołądka ból może być przenoszony na mostek, ramię, lewą stronę klatki piersiowej, naśladując dusznicę bolesną. Ta lokalizacja zmian patologicznych charakteryzuje się rozwojem / wzmocnieniem objawów nie więcej niż 30 minut po nasyceniu pokarmem.

Po 1-1,5 godziny pojawiają się oznaki owrzodzenia antralnego i wrzodu dwunastnicy, a objawy mogą obejmować wymioty w szczycie bólu brzucha. Chorobie towarzyszą zaparcia. Jeśli głęboki ubytek znajduje się z tyłu żołądka, ból można podać do pleców i dolnej części pleców. W takiej sytuacji kobiety podejrzewają problemy w dziedzinie ginekologii.

Uszkodzenie wrzodu dwunastnicy w izolacji nie jest tak powszechne. Jednocześnie bolesne objawy patologii działów opuszkowego i postbarbaru różnią się. Objawy owrzodzenia dwunastnicy w okolicy żarówki są nieco wymazane, ból nie zależy od posiłków, może być trwały, zlokalizowany w prawej części nadbrzusza, promieniujący do okolicy pępowiny i klatki piersiowej w prawo. Owrzodzenie błony śluzowej poza bańką można określić przez pojawienie się bardziej intensywnego bólu po kilku godzinach od jedzenia i zniknięcie dopiero po 20 minutach od zaspokojenia głodu.

Dodatkowe objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy

Wraz z zespołem bólowym zjawiska dyspeptyczne mają pewne znaczenie:

• nudności;
• wymioty;
• zgaga i odbijanie;
• zaparcie.

Jak sprawdzić założenia?

Rozpoznanie wrzodu żołądka, opuszki i wrzodu dwunastnicy nieżołądkowej obejmuje zbieranie informacji na temat przepisywania stanu, dziedziczności, badania przez specjalistę, badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Terapeuta lub gastroenterolog, wykonując ręczne badanie jamy brzusznej, identyfikuje obszary o maksymalnym bólu, określa się za pomocą wstępnej diagnozy i dalszych badań diagnostycznych.

Do głównych metod diagnozowania chorób dwunastnicy i żołądka należą:

• endoskopia (FGDS);
• RTG
• USG.

Fibrogastroduodenoskopia to technika, która pozwala na wizualną kontrolę błony śluzowej narządów trawiennych górnej jamy brzusznej od wewnątrz. To badanie jest niezwykle ważne dla diagnozy. Dzięki FGD lekarz może określić długość obszaru pokrytego wrzodami, pobrać materiał do analizy helikobakteriozy i biopsji. Ponadto, w przypadku krwawienia, endoskopia może być faktycznie przeniesiona do kategorii manipulacji terapeutycznych (wkraplanie leku, koagulacja).

To ważne! Endoskopowe rozpoznanie wrzodu żołądka jest bezwzględnie konieczne w przypadku podejrzenia zwyrodnienia złośliwego komórek. W przypadku wykrycia nowotworu onkolog zbada i leczy pacjenta.
Jeśli nie można przeprowadzić FGD, pacjentowi przepisuje się alternatywne metody diagnostyczne.

Metody Ray

Radiografia / RTG żołądka i dwunastnicy jest wykonywana przy użyciu środka kontrastowego. Za pomocą promieni rentgenowskich ujawniają następujące objawy tej patologii:

• objaw „nisza” (wypełniając dolną część wrzodu kontrastem);
• zbieżność fałd do środka defektu;
• trzon zapalny wokół wrzodu (z powodu obrzęku tkanek);
• wzrost objętości płynu;
• objawy radiologiczne zwężenia odźwiernika, blizny;
• dysfunkcja opróżniania silnika.

Zaletą USG jest możliwość wyciągnięcia wniosków dotyczących stanu wątroby, morfologii przewodów żółciowych i trzustki, które mogą być początkowo dotknięte lub wtórnie po żołądku i jelitach. W takim przypadku, wraz z objawami wrzodu trawiennego, notuje się zaburzenia gruczołów przewodu pokarmowego.

Zatem diagnoza wrzodów żołądka opiera się głównie na obrazie endoskopowym choroby i objawach klinicznych. Ultradźwięki umożliwiają rozróżnienie niektórych stanów i są metodą pomocniczą. RTG żołądka i odcinków dwunastnicy potwierdza diagnozę w przypadku przeciwwskazań do FGDS.

Metody laboratoryjne

Jeśli podejrzewa się lub wykrywa wrzód trawienny, pacjentowi przepisuje się badania krwi (kliniczne, biochemiczne i przeciwciała), mocz i kał. Obecność niedokrwistości pośrednio potwierdza fakt krwawienia. Dodatnia reakcja Gregersena wskazuje na obecność krwawiącego naczynia w przewodzie pokarmowym.

Aby uzyskać pełną diagnozę, można użyć różnych próbek Helicobacter pylori. Najbardziej znany jest test oddechu. Pacjentowi wolno pić specjalny roztwór z mocznikiem. Następnie za pomocą wskaźnika w wydychanym powietrzu szacuje się stężenie substancji poddanych metabolizmowi Hp.

Skomplikowany prąd

Tworzenie zrostów i złośliwość wrzodu są przewlekłe. W takich przypadkach objawy postępują stopniowo i przez długi czas. Objawy dyspeptyczne są nasilone.

Rozpoznanie wrzodu dwunastnicy należy przeprowadzić w możliwie najkrótszym czasie podczas rozwoju kliniki ostrego brzucha, masywnego krwawienia, wymiotów skoagulowanej krwi w kolorze „fusów kawowych”, czarnego stolca. Pacjent jest pilnie przewożony do szpitala chirurgicznego, gdzie przeprowadzane jest natychmiastowe leczenie.

Jak określić wrzód dwunastnicy, rozpoznanie wrzodu trawiennego

Diagnoza wrzodów dwunastnicy jest złożonym procesem. Pierwszy etap polega na dokładnym zbadaniu subiektywnych objawów pacjenta:

• Ból Kiedy zaczyna się posiłek? Co pomaga jej uwolnić? Jak często się pokazuje? Gdzie dać? Czy zależy to od sezonowości?
• Zaburzenia dyspeptyczne - badanie dotyczące obecności u pacjenta zaburzeń żołądkowo-jelitowych, zmian apetytu, zgagi, wymiotów lub nudności.

Lekarz przeprowadza również badanie pacjenta, w tym badanie dotykowe jamy brzusznej. W większości przypadków doświadczony specjalista, najprawdopodobniej oparty na uzyskanych danych, będzie w stanie dokonać dokładnej wstępnej diagnozy i przepisać badania, których należy przestrzegać, aby opracować taktykę leczenia.

Jednak w przypadku wrzodu dwunastnicy diagnoza nie może składać się wyłącznie z subiektywnych danych, ponieważ wiele chorób żołądkowo-jelitowych ma podobne objawy. W celu dokładnego zróżnicowania choroby należy użyć dodatkowych metod badania.

Jak rozpoznać wrzód dwunastnicy? Pacjent z podejrzeniem YAB musi zostać skierowany na badanie:

1. instrumentalny;
2. histologiczny;
3. biochemiczne itp.

Z instrumentalnego, radiografii i endoskopii są niezbędne. Przez długi czas uważano, że promieniowanie rentgenowskie może dokładnie zdiagnozować wrzód dwunastnicy, ale po rozpoczęciu powszechnego stosowania endoskopów stało się jasne, że dokładność tej metody waha się od 50-80%, podczas gdy podczas endoskopii można uzyskać odwrotny wynik w 30% przypadków.

Jednak nawet dzisiaj radiologiczna metoda diagnozy nie straciła na znaczeniu, chociaż jest znacznie gorsza pod względem wiarygodności esophagogastroduodenoscopy. Faktem jest, że z wrzodem trawiennym, duża deformacja wrzodu dwunastnicy często występuje z czasem, co uniemożliwia użycie endoskopu.

Aby dokładnie określić diagnozę dwunastnicy, należy ocenić następujące objawy:

1. funkcjonalny;
2. morfologiczny;
3. związane.

Do cech morfologicznych należą: nisza wrzodowa na wypukłości lub konturze, wada owrzodzenia, deformacja dwunastnicy 12, „defekt wypełnienia” jelita.

Objawy funkcjonalne obejmują zmiany w ruchliwości, zmiany w funkcji ewakuacji, skurcz regionalny.

Powiązane objawy: zmiany w pęcherzyku żółciowym, spastyczność okrężnicy, zapalenie dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka.

Aby uzyskać najlepszy wynik, lekarz powinien skierować pacjenta zarówno do rentgenogramu, jak i endoskopii, uzupełniając dane uzyskane wynikami cytologii i histologii.

Taka kompleksowa diagnoza pozwala określić, czy pacjent ma wrzód trawienny, ale nie pozwala wybrać optymalnej strategii leczenia. Aby uzupełnić obraz, konieczne jest określenie odchyleń motorycznej ewakuacji i funkcji wydzielniczej dwunastnicy i żołądka. Zobaczmy, jak można zdiagnozować wrzód dwunastnicy?

Badanie funkcji motorycznej ewakuacji można przeprowadzić za pomocą:

• RTG. Zaletą metody jest jej fizjologia, wady to pośredniość uzyskanych danych;
• Elektrogastrografia. Zaletą tej metody jest możliwość badania aktywności motorycznej jelita przez długi czas bez sondy. Wadą jest niemożność przeprowadzenia lokalnego badania;
• Zapis fonograficzny lub perystaltyka jest prowadzony z powierzchni ciała, nie powodując niedogodności dla pacjenta. Wady - niemożność zlokalizowania nagranego hałasu.
• Ballografia - ocenia aktywność ruchową narządów trawiennych na podstawie ciśnienia w przewodzie pokarmowym. Pozwala ocenić stan aktywności ruchowej jelit. Wada jest niefizjologiczna (puszki używane podczas zabiegu podrażniają ścianę jelit, stymulując jej ruchliwość).

Wrzód dwunastnicy (wrzód dwunastnicy): rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie

Wrzód dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) dotyczy chorób przewlekłych i charakteryzuje się powstaniem ubytku wrzodu na błonie śluzowej narządu. Przebieg choroby jest falisty z okresami remisji, gdy objawy są praktycznie nieobecne, i okresami zaostrzenia. Najczęściej wrzód dwunastnicy jest diagnozowany jednocześnie z wrzodem żołądka - w tym przypadku mówimy o połączonej patologii.

Klasyfikacja

W medycynie powszechną praktyką jest klasyfikacja wrzodów dwunastnicy według kilku typów. Wszystkie mają swoje własne cechy i muszą być poddane indywidualnemu leczeniu.

Częstotliwość zaostrzeń:

• wrzód dwunastnicy z rzadkimi zaostrzeniami - manifestacja ostrych objawów nie występuje więcej niż raz na dwa lata;
• wrzód dwunastnicy z częstymi objawami - zaostrzenie występuje co najmniej raz w roku.

Przez liczbę powstających owrzodzeń na błonie śluzowej dwunastnicy:

W miejscu lokalizacji wadliwej formacji:

• w rozszerzonej części dwunastnicy 12 - dywizja bulwiasta;
• w dziale postlukovichny.

Głębokość porażki ściany dwunastnicy:

Jako wadliwa formacja sama:

• etap aktywnego zaostrzenia;
• etap remisji;
• etap blizn.

Istnieją również różnice w typach wrzodów dwunastnicy w zależności od przyczyny patologii:

• wrzody hormonalne - choroba rozwinęła się na tle długotrwałego leczenia;
• wrzody szokowe - wadliwe tworzenie się na tle siniaków, oparzeń i wszelkich obrażeń;
• stresujące wrzody - rozwijają się na tle stresu, depresji, silnych przeżyć psycho-emocjonalnych.

Przyczyny wrzodu dwunastnicy

Główną przyczyną tej choroby jest Helicobacter pylori - patogeny wywołujące rozwój wrzodów żołądka. Przy długim przebiegu wrzodów żołądka bakterie muszą koniecznie spaść na śluzówkę dwunastnicy i już tam zaczynają powstawać wrzody. Istnieje kilka czynników, które najczęściej wywołują początek rozwoju wrzodu dwunastnicy, chociaż nie jest to konieczne. Obejmują one:

• chroniczne przepracowanie, stres, ciągła irytacja, depresja, zaburzenia w tle psycho-emocjonalnym;
• predyspozycje genetyczne;
• zwiększona kwasowość soku żołądkowego - dostaje się do dwunastnicy i podrażnia błonę śluzową;
• przewlekły proces zapalny dwunastnicy - zapalenie dwunastnicy;
• znaczące obniżenie odporności na tle innych patologii;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków - na przykład steroidowe środki przeciwzapalne / niesteroidowe środki przeciwzapalne, przeciwbakteryjne;
• naruszenie diety.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Jeśli choroba jest w remisji, pacjent nie jest zakłócany, prowadzi normalne życie. W przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy można spodziewać się następujących objawów:

1. Ból. Jest to najbardziej żywy i stały objaw rozważanej choroby. Miejscowy ból nieco powyżej pępka może promieniować do łopatki i okolicy serca - prowadzi to do fałszywej diagnozy. Ból jest przerywany i najczęściej występuje wieczorami lub nocą - tak zwany „głodny” ból. Czas rozwoju zespołu bólowego wynosi 2-3 godziny po posiłku. Największa intensywność bólu objawia się naruszeniem diety, przyjmowaniem leków, piciem alkoholu.
2. Zgaga i odbijanie. Nie będą zbyt intensywne - wielu pacjentów w ogóle nie zwraca uwagi na te objawy.
3. Wzdęcia i nudności. Pacjent skarży się, że jest zbyt pełny brzucha, gdy nawet najsilniejsze leki nie zmniejszają wzdęć. Nudności nie zawsze są obecne, ale tylko po posiłku.
4. Wymioty. Natychmiast przynosi pacjentowi ulgę - znika uczucie wzdęcia, ból znika. Niektórzy pacjenci dobrowolnie powodują wymioty.
5. Zaburzenia układu pokarmowego. Chodzi o zaparcia - akt defekacji może być nieobecny przez dłuższy czas, nawet do tygodnia. Często w kale znajdowała się domieszka krwi i gęstego śluzu.
6. Zaburzenia psycho-emocjonalne - Człowiek staje się drażliwy, martwi się bezsennością.
7. Utrata masy ciała. Ten objaw występuje w każdym przypadku, pomimo doskonałego apetytu pacjenta.

Wrzód dwunastnicy charakteryzuje się dokładną sezonowością - w miesiącach letnich i zimowych nie ma żadnych objawów tej patologii, ale szczyt wizyt u lekarzy na temat powyższych objawów występuje wiosną i jesienią.

Diagnoza wrzodu dwunastnicy

Pomimo nasilenia objawów diagnozę choroby powinien przeprowadzić lekarz. W ramach działań diagnostycznych przeprowadza się następujące procedury:

1. Anamneza choroby. Pacjentka dowiaduje się, jak często pojawia się ból, z którym mogą być związane (na przykład z jedzeniem lub wysiłkiem fizycznym), co pomaga pozbyć się bólu.
2. Anamneza życia. Konieczne jest ustalenie, które patologie zostały zdiagnozowane wcześniej, czy ktoś z krewnych cierpiał na wrzód dwunastnicy, czy pacjent miał zapalenie dwunastnicy.
3. Badania laboratoryjne:
   • ogólne badania krwi i moczu;
   • analiza kału;
   • biochemiczne badanie krwi;
   • analiza soku żołądkowego - zależy od poziomu kwasowości.
4. Studia instrumentalne:
   • FEGGDS jest wymagany dla pacjenta - pomaga lekarzowi zobaczyć stan błony śluzowej i żołądka dwunastnicy, pobrać mały fragment błony śluzowej do badań w zakresie histologii (charakter wadliwej formacji jest złośliwy / łagodny)
   • badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Leczenie wrzodu dwunastnicy

Leczenie rozważanej choroby będzie długie, a oszczędzająca dieta będzie musiała być obserwowana przez pacjenta przez całe życie. Chociaż nie wszystko jest takie smutne - lekarze ostrzegają przed możliwością zygzakowatego odżywiania: w okresach zaostrzenia odżywianie jest jak najbardziej ograniczone i jest najbardziej łagodną dietą, a przy przedłużającej się remisji dozwolone jest spożywanie nawet szkodliwych pokarmów.

Dieta na wrzód dwunastnicy

Gdy zdiagnozowano wrzód trawienny dwunastnicy, powinien wiedzieć, które produkty zwiększają stężenie kwasu solnego w żołądku:

• napoje gazowane i alkoholowe;
• pikantne przyprawy, przyprawy i dowolne, nawet dość pikantne sosy;
• smażone potrawy (nawet warzywa i ryby);
• kawa i mocna herbata;
• zupy mięsne, rybne i grzybowe z bulionu pierwotnego (bogate);
• czarny chleb i ciasto.

Produkty te powinny być usuwane z diety nie tylko w okresach zaostrzenia, ale nawet przy długotrwałej remisji. Preferencje powinny być podane:

• Zupy mleczne i warzywne;
• gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• biały chleb czerstwych ciast;
• kasza zbożowa.

Błona śluzowa żołądka i dwunastnicy podrażnia warzywa słabo strawnym błonnikiem - białą kapustą, rzodkiewką, rzodkiewką, szparagami, fasolą, groszkiem, kukurydzą. Chrząstka mięsna, owoce o twardej skórze i zbyt grube mięso, wypieki z pełnoziarnistego mięsa mogą spowodować wielkie szkody.

Pacjenci ze zdiagnozowanym wrzodem dwunastnicy muszą pamiętać kilka ważnych zasad żywienia dietetycznego:

• dziennie powinien wynosić co najmniej 5 posiłków;
• porcje powinny być małe - na przykład spodek;
• nie jedz zbyt gorącej lub bardzo zimnej żywności - idealna temperatura to 25-30 stopni;
• konieczne jest ograniczenie używania soli, jeśli to możliwe, i całkowite porzucenie jej;
• jedzenie powinno być najlepiej tarte, a w okresach pogorszenia jest to warunek wstępny;
• owoce i jagody mogą być spożywane wyłącznie w pełni dojrzałe iz miękką skórą;
• Słodkie soki (na przykład malina, brzoskwinia, truskawka) muszą być rozcieńczone wodą.

Kiedy zaostrzenie wrzodów dwunastnicy, lekarze przepisują najdelikatniejszą dietę - dieta obejmuje tylko postrzępioną owsiankę, suflety mięsne i klopsiki / mięso na parze, ryby gotowane na parze. Warzywa i owoce w tym okresie są wykluczone, a jako napój lepiej jest używać bulionowych bioder.

Wrzód dwunastnicy: leczenie lekami

Leki najczęściej pacjenci z chorobą wrzodową dwunastnicy są przyjmowani w okresach zaostrzenia. Leki obejmują:

• leki zobojętniające sok żołądkowy - obniżają poziom kwasowości soku żołądkowego;
• leki przeciwwydzielnicze - zdolne do zmniejszania ilości wydzielanego soku żołądkowego;
• środki przeciwbakteryjne (antybiotyki) - do niszczenia patogennych bakterii / mikroorganizmów.

Czas trwania zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy wynosi 2-5 tygodni, najczęściej tym razem pacjenci są w szpitalu. Jeśli pacjent skarży się na silny ból, można mu przepisać leki spazmolityczne (na przykład, nie-shpa), aw przypadku przedłużających się zaparć, środków przeczyszczających lub lewatyw.

Ludowe leczenie wrzodów dwunastnicy

Tradycyjna medycyna ma kilka przepisów, które znacznie ułatwiają stan pacjenta, nawet w okresach zaostrzenia wrzodu dwunastnicy. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że nie są panaceum i nie mogą stać się gwarantem wprowadzenia patologii na etapie remisji lub pełnego wyzdrowienia.

Ważne: przed użyciem jakichkolwiek środków z kategorii tradycyjnej medycyny należy skonsultować się z lekarzem.

Tradycyjna medycyna stosowana w leczeniu wrzodu dwunastnicy:

1. Kochanie. Możesz po prostu jeść go codziennie w czystej formie - korzyści będą już zapewnione. Ale lepiej jest mieszać miód i oliwę w równych proporcjach (na przykład 500 ml) i przechowywać w lodówce. Pół godziny przed posiłkiem należy spożyć łyżkę leku - takie metody będą wynosić 5-6 dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 14 dni, następnie przerwa trwa 10 dni i można powtórzyć kurs.
2. Nasiona babki. Muszą parzyć we wrzącej wodzie (10 g nasion psyllium na 100 ml wody), pozostawić do zaparzenia na pół godziny. Konieczne jest przyjęcie środków na łyżkę na godzinę na jedzenie - w dniach takie przyjęcia mogą wynosić maksymalnie 3.
3. Propolis. Musisz wziąć 150 gramów tego produktu, zmiażdżyć go jak najdalej i wlać 1 kg roztopionego masła. Wszystko dokładnie wymieszać, aż do całkowitego rozpuszczenia propolisu (w razie potrzeby można to zrobić w kąpieli wodnej) i wziąć 1 łyżeczkę na godzinę przed posiłkami trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 30 dni, a następnie musisz zrobić przerwę na 3 tygodnie. Przechowywany lek w lodówce.
4. Kolekcja trawy. Jest bardzo przydatny w przypadku wrzodu trawiennego dwunastnicy do picia preparatów ziołowych. Na przykład możesz to zrobić:
   • korzeń lukrecji + rumianek + rdest + nasiona kopru. Wszystkie składniki są pobierane w równych proporcjach, a następnie łyżkę mieszaniny wlewa się wrzącą wodą (250 ml), parząc przez 20 minut. Schemat spożycia: 200 ml gotowego wywaru rano i wieczorem. Czas trwania leczenia wynosi 20 dni;
   • korzeń mniszka lekarskiego + korzeń devyasila + torba pasterska + cykoria - wszystko jest pobierane w równych ilościach. Weź łyżkę kolekcji i wlej zimną wodę w objętości 400 ml, odstaw na godzinę. Następnie weź produkt i gotuj przez 10 minut. Odcedzić, należy spożywać przed każdym posiłkiem, 2 łyżki stołowe, co najmniej 3 razy dziennie;
   • Pełzanie trawy pszennej + korzeń mniszka lekarskiego + kora kruszyny - wszystko jest pobierane w równych ilościach. Następnie łyżkę kolekcji wylewa się szklanką wrzącej wody i podaje przez 8 godzin. Take powinien wynosić ½ szklanki w nocy, a aby poprawić smak naparu, można dodać miód lub cukier.

Możliwe komplikacje

Zwykle rokowanie dla rozwoju wrzodu dwunastnicy jest korzystne - nie tylko możliwe jest doprowadzenie go do długotrwałej remisji, ale także doprowadzenie go do etapu bliznowacenia. Jeśli nie udzielono pomocy medycznej w przypadku przedmiotowej choroby, prowadzi to do poważnych konsekwencji:

• krwawienie z 12 wrzodów dwunastnicy - charakteryzujące się wymiotami „fusy kawowe”, bardzo ciemnymi i smolistymi odchodami, utratą przytomności;
• perforacja wrzodu (pęknięcie ściany dwunastnicy w miejscu wrzodu) - charakteryzująca się ostrym bólem sztyletu, nudnościami, wymiotami i napiętymi mięśniami brzucha;
• zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej w wyniku perforacji owrzodzenia;
• rozwój przewlekłego zapalenia dwunastnicy (proces zapalny w dwunastnicy);
• bliznowate zwężenie dwunastnicy;
• nowotwór złośliwy - wzrost złośliwego guza w jelicie.

Wrzód dwunastnicy jest uważany za dość często diagnozowaną chorobę. Patologia wymaga bardzo uważnej uwagi samego siebie, ponieważ nawet krótkotrwałe naruszenie diety, a nawet w okresach zaostrzenia, może prowadzić do szybkiego rozwoju powikłań. Ale perforacja wrzodu, wzrost nowotworu złośliwego i krwawienie z dwunastnicy mogą być śmiertelne.

Bardziej szczegółowo na temat wrzodów żołądka i dwunastnicy (przyczyny, objawy i metody leczenia) opisano w recenzji wideo:

Yana Alexandrovna Tsygankova, recenzent medyczny, lekarz ogólny o najwyższej kategorii kwalifikacji.

39 823 odsłon ogółem, 9 odsłon dzisiaj

Wrzód żołądka i dwunastnicy: diagnoza i leczenie

Gastroenterolog diagnozuje i leczy chorobę wrzodową.

W celu potwierdzenia diagnozy wrzodu trawiennego konieczne jest przeprowadzenie esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Często badanie to nazywa się po prostu gastroskopią.

Gastroskopia jest wykonywana ambulatoryjnie na czczo. W tym samym czasie endoskop wprowadza się przez usta do żołądka - wąską elastyczną rurkę z urządzeniem optycznym na końcu. Z jego pomocą lekarz bada przełyk, żołądek i dwunastnicę od wewnątrz i, jeśli to konieczne, wykonuje biopsję („wyrywa” niewielką część błony śluzowej żołądka w celu przeprowadzenia badań cytologicznych i histologicznych w laboratorium).

Ta procedura jest bardzo pouczająca, ponieważ cała błona śluzowa i jej uszkodzenie są widoczne „w pełnym widoku”. Gastroskopii nie można nazwać przyjemną procedurą, ale jest ona całkowicie bezbolesna, a z czasem zajmuje tylko około 5 minut.

W celu wyjaśnienia diagnozy można również przypisać ultradźwięki i radiografię żołądka.

Leczenie

Odkrycie roli Helicobacter pylori w występowaniu wrzodów znacznie ułatwiło podejście do leczenia tej choroby. Teraz choroba wrzodowa nie jest postrzegana jako dożywocie.

Opracowano specjalne trzy- i czteroskładnikowe schematy leczenia, z pomocą których Helicobacter pylori można trwale wyeliminować z przyczyny wrzodu trawiennego, a tym samym całkowicie wyleczyć wrzód, unikając kolejnych zaostrzeń.

Obowiązkowymi składnikami wszystkich schematów leczenia są antybiotyki (dwa w tym samym czasie), które zwykle przyjmuje się w ciągu 7-10 dni. Ponadto pacjentom przepisuje się leki, które neutralizują główny składnik soku żołądkowego - kwas chlorowodorowy (na przykład omeprazol, pantoprazol, ranitydyna itp.), A także leki, które tworzą warstwę ochronną na powierzchni błony śluzowej żołądka (na przykład de-nol).

Wszystkie owrzodzenia powinny przestrzegać prawidłowego trybu dnia, przestrzegać specjalnej diety, a jeśli to możliwe, nie denerwować. Wskazane jest, aby w czasie leczenia zaprzestać palenia i napojów alkoholowych.

Średni przebieg leczenia trwa średnio 2 tygodnie, po których konieczne jest kontynuowanie leczenia podtrzymującego i przestrzeganie diety. Aby kontrolować gojenie wrzodów, przepisuje się powtarzaną esofagogastroduodenoskopię.

Niezwykle rzadko wymagana jest interwencja chirurgiczna - tylko w przypadku wrzodów żołądka nie związanych z leczeniem, a także w przypadku powikłań wrzodu trawiennego. Podczas operacji na wrzód trawienny najczęściej usuwa się dotknięty obszar żołądka lub jelita, a także wycina się niektóre gałęzie nerwowe, co zmniejsza kwasowość soku żołądkowego.

Zapobieganie

Osobom cierpiącym na wrzód trawienny zaleca się przestrzeganie diety i diety, ograniczenie spożycia alkoholu, palenie. Ponadto 1-2 razy w roku powinien odwiedzać gastroenterolog.