Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci - objawy i metody leczenia

Refluks żołądkowo-przełykowy (GER) odnosi się do przeciwnego ruchu treści żołądkowej przez zastawkę przełykową z powrotem do przełyku. Teza „refluks” w tłumaczeniu z łaciny oznacza zwrotny przepływ w porównaniu z naturalnym ruchem. Przełyk dosłownie przetłumaczony z języka angielskiego jako refluks żołądkowo-przełykowy. GER może być normalnym wskaźnikiem fizjologicznym lub patologicznym.

Fizjologiczna manifestacja GER

Refluks żołądkowo-przełykowy jest normą dla dzieci pierwszego roku życia, ze względu na ciągłe tworzenie się układu pokarmowego. W procesie zwracania, uwięzione powietrze i nadmiar pokarmu, który nie jest nasycony składnikami odżywczymi, jest usuwany z przewodu pokarmowego. Nadmierne pożywienie powoduje fermentację i rozkład, powodując wzdęcia i kolkę u dziecka. Refluks żołądkowo-przełykowy o charakterze fizjologicznym chroni ciało dziecka przed przejadaniem się i bolesnymi odczuciami.

(na 1000 dzieci)

W wieku jednego roku dziecko prawie całkowicie uformowało układ pokarmowy: błona śluzowa, produkcja enzymów, zwieracz, jednak warstwa mięśniowa przewodu pokarmowego jest słabo rozwinięta. W ciągu 12–18 miesięcy fizjologiczna manifestacja refluksu u dziecka całkowicie ustaje, z wyjątkiem patologicznych nieprawidłowości.

Czynniki ryzyka rozwoju patologicznego GER

Refluks żołądkowo-przełykowy, który jest konsekwencją stanów patologicznych w przewodzie pokarmowym i nie przechodzi przez długi czas, rozpoznaje się jako chorobę refluksową przełyku (GERD).

Wrodzone wady związane z refluksem żołądkowo-przełykowym u dzieci poniżej 1 roku są wynikiem:

• przedwczesny poród;
• przeniesiona wewnątrzmaciczna niewydolność tlenu płodu (niedotlenienie);
• uduszenie noworodka w wyniku głodu tlenowego i nadmiernego gromadzenia się dwutlenku węgla we krwi i tkankach (uduszenie);
• uraz urodzenia kręgosłupa szyjnego;
• procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
• patologiczny rozwój przełyku;
• choroby górnego układu pokarmowego na poziomie genetycznym, w tym GERD;
• niewłaściwy styl życia matki podczas ciąży.

Choroba refluksowa przełyku jest często nabytym stanem patologicznym u dzieci i występuje w wyniku:

1. nietolerancja laktozy ze względu na niski poziom enzymu - laktazy, który pomaga w trawieniu;
2. alergie pokarmowe, w większości nietolerancja na białka mleka krowiego;
3. żywienie matek w okresie laktacji;
4. wczesne sztuczne karmienie;
5. długotrwałe leczenie lekami przeciwzapalnymi i lekami, w tym teofiliną;
6. niewłaściwa dieta;
7. obniżony układ odpornościowy;
8. choroby zakaźne wywołane przez grzyby Candida, opryszczka, wirus cytomegalii;
9. choroby przewodu pokarmowego: zapalenie żołądka, wrzody trawienne, zaburzenia stolca.

WAŻNE! Przekarmianie jest częstą przyczyną nabytego GER u dziecka, w wyniku czego nadmiar treści żołądkowej wywiera nacisk na zwieracz przełyku, zakłócając jego funkcjonalność w przyszłości.

Opinie specjalistów na temat refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci. Co może być spowodowane wrodzoną i nabytą patologią. Objawy i środki zapobiegawcze.

Objawy GER u noworodków

Trudno jest określić przyczynę GER u małych dzieci, ponieważ nie potrafią powiedzieć, co jest niepokojące i jak można się tylko domyślać z objawów i obserwacji rodziców.

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci:

• częste zarzucanie;
• odbijanie;
• wymioty nie strawione jedzenie;
• czkawka;
• niewygodne uczucie pieczenia w żołądku i przełyku;
• osłabiony stolec;
• zwiększone tworzenie gazu;
• utrata masy ciała;
• ciągły płacz i niepokój po jedzeniu.

We wczesnych stadiach rozwoju GERD może przebiegać bezobjawowo.

Klasyfikacja GERD

Choroba refluksowa przełyku jest podzielona przez:

• forma przepływu;
• dotkliwość;
• odmian.

Formy choroby refluksowej przełyku

GERD jest podzielony na 2 formy:

1. ostry, wynikający z nieprawidłowej funkcjonalności przewodu pokarmowego. W tej formie występuje ból dziecka, brak apetytu, słabość.
2. przewlekłe, wynikające z chorób układu pokarmowego. Może wystąpić niezależnie z niewłaściwym odżywianiem.

Ciężkość

W zależności od stopnia rozwoju choroba żołądkowo-przełykowa dzieli się na 4 etapy:

• Etap 1 ma łagodne objawy lub jest bezobjawowy. W procesie rozwoju patologii występuje podrażnienie, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej przełyku, pojawia się drobna erozja od 0,1 do 2,9 mm.
• Etap 2 przejawia się w postaci zgagi, bólu i ciężkości po jedzeniu. W przełyku tworzą się wrzody od 3 do 6 mm, które infekują błonę śluzową, powodując dyskomfort dziecka.
• Etap 3 objawia się silnymi objawami: bólem podczas przełykania, regularnym pieczeniem w klatce piersiowej, uczuciem ciężkości i bólem żołądka. Wrzody tworzą całkowitą zmianę błony śluzowej przełyku o 70%.
• Etap 4 jest bolesny i niebezpieczny dla zdrowia okruchów, zdolnych do odrodzenia się w nowotworowych dolegliwościach. Na przełyk wpływa ponad 75% całkowitej masy. Dziecko nieustannie martwi się o ból.

Chorobę przełyku rozpoznaje się w 90% przypadków w drugim etapie, gdy objawy stają się wyraźne. Ostatnie etapy rozwoju można wyleczyć chirurgicznie.

Odmiany GERD

Ze względu na występowanie choroby choroba żołądkowo-przełykowa dzieli się na następujące typy:

1. katar - podczas którego dochodzi do naruszenia błony śluzowej przełyku z powodu przedostania się kwaśnej zawartości żołądka;
2. obrzęk - w tym procesie przełyk jest zwężony, jego ściany są zagęszczone, a błona śluzowa pęcznieje;
3. exofoliative - złożony proces patologiczny, który powoduje oddzielenie fibryny o wysokiej masie cząsteczkowej, co prowadzi do krwotoków, silnego bólu i kaszlu;
4. pseudomembranowy - towarzyszą mu nudności i wymioty, których masa zawiera szarawo-żółte składniki fibryny;
5. wrzodziejące - najbardziej złożona forma, występująca z wrzodziejącymi zmianami i może być wyleczona tylko przez interwencję chirurgiczną.

W przypadku częstych i regularnych skarg dziecka należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Powikłania po GERD

Ponieważ objawy refluksu nie mogą ujawnić się natychmiast, trudno jest przepisać dziecku terminowe leczenie. W wyniku zaniedbanej choroby występują złożone procesy patologiczne:

• spala błonę śluzową treści żołądkowej przełyku;
• awitaminoza na tle zmniejszonego apetytu i braku korzystnych substancji, utrata masy ciała;
• zmiana w fizjologicznej postaci przełyku powodująca przewlekłe choroby przewodu pokarmowego: wrzody, onkologia;
• zapalenie płuc i / lub astma wynikające z przenikania zawartości żołądka do dróg oddechowych;
• dolegliwości stomatologiczne, głównie porażenie szkliwa zębów kwasem solnym.

Często czkawka lub odbijanie może wskazywać na refluks żołądkowo-przełykowy dziecka. Nie każdy pediatra będzie w stanie zidentyfikować tę dolegliwość. W przypadku regularnych objawów takich objawów należy zwrócić się do lekarza pediatry o skierowanie do wąskiego specjalisty - gastroenterologa.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne do wykrywania GERD obejmują:

1. metoda badania endoskopowego - pomaga zidentyfikować patologiczne stany zapalne w przełyku od zmian w błonie śluzowej do krwotoków;
2. badanie histologiczne (biopsja) pozwala wykryć zmiany komórkowe w nabłonku w wyniku wpływu poprzednich chorób;
3. badanie manometryczne, które pozwala zmierzyć ciśnienie wewnątrz światła przełyku i ocenić aktywność motoryczną i funkcjonalność obu zaworów przełyku;
4. Metody testowania pH są w stanie określić dzienną liczbę i czas trwania refluksu;
5. Diagnostyka rentgenowska pomaga wykryć wrzód przełyku, zwężenie światła i przepuklinę otworu przepony.

Diagnozę GERD można przypisać zarówno w klinice, jak iw szpitalu.

Zapobieganie i leczenie GERD

W leczeniu choroby żołądkowo-przełykowej eksperci zalecają kompleksowe leczenie. W zależności od objawów i stadium rozwoju choroby obowiązują:

• prawidłowy tryb;
• leczenie farmakologiczne;
• interwencja chirurgiczna.

Właściwy tryb obejmuje dietetyczne jedzenie - obowiązkowe przestrzeganie ułamkowej zrównoważonej diety Ostatni posiłek powinien być nie krótszy niż 3 godziny przed snem, spać w pozycji podwyższonej, głowa i klatka piersiowa powinny znajdować się 15–20 cm wyżej niż dolna część ciała. Zapewnij dziecku luźną, nieścierną odzież w brzuchu.

Wskazówka! Nie zmuszaj dziecka do jedzenia przez siłę, lepiej karm trochę, ale częściej.

Leczenie farmakologiczne ma kilka kierunków:

1. normalizacja bariery kwasowej - w tym celu zastosowanie leków przeciwwydzielniczych: „Rabenprazol”, „Omeprazol”, „Esomeprazol”, „Pantoprazol”, „Fosfalyugel”, „Maalox”, „Almagel”;
2. poprawę aktywności ruchowej układu przełykowego osiąga się przez zwiększenie perstatyczności przewodu pokarmowego za pomocą leków Domperidon i Metoklopramid;
3. przywrócenie błony śluzowej przełyku następuje za pomocą witamin: kwasu pantotenowego (B5) i chlorku metylometioniny sulfoniowej.

Z pomocą farmakoterapii następuje znieczulenie, przywraca, blokuje zastawkę przełykową i zmniejsza uwalnianie kwasu solnego.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w końcowych etapach rozwoju choroby żołądkowo-przełykowej po pełnym badaniu pacjenta, z uwzględnieniem zaleceń lekarzy z różnych kierunków: gastroenterologów, kardiologów, anestezjologów, chirurgów. Operacja jest zalecana w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie pomaga przez długi czas lub proces patologiczny spowodował poważne uszkodzenie ciała.

Choroba refluksowa przełyku jest poważną i niebezpieczną chorobą u dzieci i dorosłych. Aby zapobiec stanowi patologicznemu w ciele dziecka, należy przestrzegać prawidłowego schematu i nie odkładać wizyty u lekarza, jeśli dziecko ma podobne objawy.

GERD u dzieci: objawy, leczenie, zalecenia dietetyczne

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą, podatną na nawroty patologią, wynikającą z mimowolnego, z różnych powodów, pojawienia się powrotu z żołądka i dwunastnicy ich zawartości do światła przełyku.

Co to jest GERD?

Refluks żołądkowo-przełykowy lub refluks wykonuje się przez skurcz mięśni ściany żołądka. Po urodzeniu refluks pozwala dziecku pozbyć się powietrza połkniętego pokarmem i nadmiarem jedzenia.

Dlatego dla niemowląt refluks jest mechanizmem ochronnym: nadmiar pokarmu nie może zostać strawiony, ulega fermentacji w jelitach i powoduje wzdęcia i ból. Połknięte powietrze spowodowałoby dodatkowy nacisk w żołądku i spowodowałoby ból dziecka. Z tego powodu refluks u noworodków jest naturalnym mechanizmem fizjologicznym, a nie patologią.

Od 4-5 miesięcy układ trawienny dziecka jest już bardziej uformowany, normalizuje się pracę zwieraczy, ruchliwość przewodu pokarmowego, funkcję gruczołów. Tak więc w wieku jednego roku refluks nie powinien już być. Refluks żołądkowo-przełykowy utrzymuje się tylko w obecności anomalii rozwojowych lub czynników prowokujących, dopóki przyczyna nie zostanie wyeliminowana i nie jest patologią w tych przypadkach.

GERD jest dość powszechną patologią przewodu pokarmowego u dzieci. Dotyczy 9–17% populacji dzieci, bez względu na płeć dziecka. Wraz z wiekiem częstość występowania choroby wzrasta: jeśli u dzieci poniżej piątego roku życia, wykrywa się ją z częstotliwością 0,9: 1000 dzieci, to w grupie wiekowej 5-15 lat cierpi na nią 23% dzieci. Prawie co trzecie dziecko rozwija powikłania, aw dłuższym okresie możliwe jest wystąpienie złośliwej choroby przełyku.

Możliwość refluksu z żołądka do przełyku jest spowodowana niewydolnością zwieracza przełyku i upośledzoną motoryką żołądka. Zwieracz to miazga mięśniowa, która działa jak zastawka między żołądkiem a przełykiem.

GERD jest konsekwencją wpływu soku żołądkowego na błonę śluzową w dolnej 1/3 przełyku. Zwykle w żołądku występuje kwaśne środowisko (pH 1,5-2,0), aw przełyku - lekko zasadowe lub obojętne (pH 6,0-7,7). Jeśli kwaśna zawartość dostanie się do światła przełyku, na błonę śluzową ma wpływ ekspozycja chemiczna.

Przyczyny GERD u dzieci

Złe nawyki przyszłej matki, zwłaszcza palenie tytoniu, zwiększają ryzyko rozwoju GERD u niemowlęcia.

Przyczyny choroby mogą być różne - jest to patologia poliologiczna:

1. U niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym występowanie choroby refluksowej jest zwykle związane z dziedziczną predyspozycją lub nieprawidłowym rozwojem narządów trawiennych (deformacja żołądka, krótki przełyk od urodzenia, przepuklina przeponowa).

1. Choroba refluksowa u dziecka może być związana ze złymi nawykami matki podczas ciąży i laktacji (palenie, picie napojów zawierających alkohol) lub z naruszeniem diety przez matkę karmiącą.

1. Przyczyną choroby refluksowej mogą być naruszenia reżimu żywieniowego, charakter odżywiania dziecka (przekarmianie poprzez wysiłki współczujących matek i babć, paratrofia i otyłość).

1. Brak uwagi rodziców na dzieci może również stać się czynnikiem ryzyka GERD: dzieci (częściej nastolatki) używają swoich ulubionych potraw - chipsów, słodyczy, fast foodów i napojów gazowanych - co prowadzi do dysfunkcji zwieracza przełyku i innych narządów przewodu pokarmowego.

1. U dzieci w wieku przedszkolnym zaparcia i długotrwałe siedzenie w doniczce w wyniku wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i osłabienie zwieracza przełyku może powodować chorobę refluksową.

1. Czynnikiem prowokującym początek GERD może być stosowanie niektórych leków (barbituranów, receptorów β-adrenergicznych, azotanów antycholinergicznych itp.).

1. Stresujące sytuacje wpływają na ruchliwość narządów trawiennych, uwalnianie kwasu solnego. Negatywne emocje mogą wywołać odlewy treści żołądkowej do przełyku.

Często choroba refluksowa jest wykrywana w chorobach układu oddechowego (mukowiscydoza, astma oskrzelowa, częste zapalenie oskrzeli).

Klasyfikacja

Klasyfikacja GERD u dzieci opiera się na stopniu uszkodzenia śluzówki przełyku:

1. GERD bez zapalenia przełyku (zmiany zapalne w przełyku).
2. Choroba refluksowa z zapaleniem przełyku jest podzielona przez nasilenie:

• I stopień: śluz staje się luźny z miejscowym zaczerwienieniem;
• Stopień II: rozlane zaczerwienienie błon śluzowych z włóknistą płytką nazębną w niektórych obszarach, na fałdach może pojawić się erozja (płytkie owrzodzenia);
• Stopień III: charakterystyczna jest porażka przełyku na różnych poziomach z pojawieniem się wielu erozji;
• Stopień IV: powstaje krwawiący wrzód, rozwija się zwężenie (zwężenie) przełyku.

Ponadto w przypadkach choroby refluksowej może wystąpić naruszenie ruchliwości w dolnym segmencie przełyku o 3 stopnie: od niewielkiej krótkotrwałej dysfunkcji zwieracza w wyniku wypadnięcia o 1-2 cm (z stopniem A) do długotrwałej niewydolności zwieracza w wyniku wypadnięcia o 3 cm (na etapie C)

Objawy

Wszystkie objawy choroby refluksowej dzieli się na 2 grupy:

1. Przełyk (związany z narządami przewodu pokarmowego);
2. Dodatkowo-przełykowy (niezwiązany z przewodem pokarmowym), który dzieli się na:

• serce;
• oskrzelowo-płucny;
• dentystyczne;
• otolaryngologiczny.

U dzieci we wczesnym wieku głównymi objawami GERD są niedomykalność lub wymioty (w rzadkich przypadkach - smugi krwi) i opóźnienie przyrostu masy ciała. Mogą wystąpić ciężkie dysfunkcje układu oddechowego, aż do ustania oddychania i nagłej śmierci.

Chociaż dzieciom trudno jest zidentyfikować tę patologię, mogą to wskazywać na takie objawy, jak zarzucanie dziecku, niepokój i płacz po karmieniu, odbijanie się z powietrza, świszczący oddech i kaszel w nocy.

U starszych dzieci zmniejsza się apetyt. Dziecko może płakać podczas jedzenia, nie wiedząc, jak wytłumaczyć wynikające z tego uczucie pieczenia. Często występują czkawka, nudności. Dzieci mogą narzekać na ból w klatce piersiowej, który występuje, gdy ciało pochyla się po jedzeniu. U niektórych dzieci reakcja na pieczenie i ból będzie grymasem na twarzy, dziecko będzie trzymać ręce w miejscu bólu.

U nastolatków objawy przełyku pojawiają się wyraźniej. Najczęstszym objawem (chociaż nie obowiązkowym) jest zgaga, wynikająca z działania treści żołądkowej (kwasu solnego) na błonę śluzową przełyku. Czkawka może być gorzka lub kwaśna.

Tak zwany objaw „mokrego miejsca” jest często zauważany: pojawia się na poduszce po śnie. Jego pojawienie się wiąże się ze zwiększonym wydzielaniem śliny z powodu upośledzonej ruchliwości przełyku.

Charakterystyczne są również zaburzenia połykania (dysfagia), których przejawem będzie ból w okolicy zastoinowej podczas posiłków i uczucie guzka w klatce piersiowej. Czkawka często występująca u dziecka, chociaż nie jest niebezpiecznym znakiem, powinna ostrzegać rodziców o chorobie refluksowej. Zwłaszcza jeśli nastolatek traci na wadze.

U niektórych dzieci objawy przełyku mogą być nieobecne, a GERD jest wykrywane tylko podczas badania. I może odwrotnie: objawy są oczywiste, a dzięki endoskopii nie ma objawów choroby.

Wraz z rozwojem krwawiących wrzodów obserwuje się objawy niedokrwistości, zawroty głowy, silne osłabienie, bladość skóry i błon śluzowych, omdlenie jest możliwe itp.

Niezależnie od wieku, GERD może wystąpić:

• bóle głowy;
• zależność meteorologiczna;
• labilność emocjonalna (nerwowe, agresywne zachowanie, nieuzasadniona depresja itp.);
• bezsenność

1. Objawy oskrzelowo-płucne towarzyszą najczęściej chorobie refluksowej (około 80%). Charakteryzują się zespołem obturacyjnym, pojawieniem się duszności lub kaszlem w nocy i po jedzeniu. Można je łączyć z zgagą, odbijaniem. Często dzieci mają astmę oskrzelową. Objawy oskrzelowo-płucne zmniejszają się lub nawet zanikają podczas leczenia choroby refluksowej.

1. Objawami sercowymi mogą być zaburzenia rytmu serca w postaci różnego rodzaju arytmii, zmiany w EKG.

1. Objawy otolaryngologiczne: ból gardła, chrypka głosu, uczucie jedzenia tkwiące w gardle, uczucie ściskania w klatce piersiowej lub szyi, ból w uszach.

1. Dental dowód GERD to uszkodzenie szkliwa na zębach w postaci erozji (w wyniku kwasu solnego, wyrzuconego z żołądka).

Powikłania GERD u dzieci

W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroby refluksowej może to prowadzić do następujących komplikacji:

1. Zwężenie lub zwężenie światła przełyku, związane z bliznowaceniem wrzodów i nadżerek śluzu. Tkanki wokół przełyku biorą udział w procesie zapalnym i występuje zapalenie okołozębowe.

1. Niedokrwistość pokrwotoczna wynikająca z długotrwałego krwawienia z nadżerek w przełyku lub uwięźnięcia przepukliny przeponowej. Charakterystyka niedokrwistości w GERD: normocytowa, normochromowa, normoregeneracyjna. Jednocześnie poziom żelaza w surowicy może się nieznacznie zmniejszyć.

1. Przełyk Barretta: płaski wielowarstwowy nabłonek błony śluzowej przełyku zastępuje się nabłonkiem cylindrycznym. Uważany jest za stan przedrakowy. Jest wykrywany u 6-14% pacjentów. Złośliwość prawie zawsze występuje - rozwija się rak płaskonabłonkowy lub gruczolakorak przełyku.

Diagnostyka

Diagnoza GERD u dzieci opiera się na objawach klinicznych, wynikach badań (laboratoryjnych i instrumentalnych). Podczas rozmowy lekarz ujawnia obecność typowych objawów choroby. Inspekcja dziecka jest zwykle niedoinformowana.

Badanie krwi może wykryć (w przypadku niedokrwistości) zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych.

Instrumentalne metody badawcze:

1. PH-metria śródprzełykowa z codziennym monitorowaniem ujawnia niespójność zwieracza przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy), aby ocenić uszkodzenie błony śluzowej - technika ta nie została przypadkowo nazwana złotym standardem w diagnostyce GERD. Dane dotyczące zmian kwasowości w przełyku są kluczowe dla potwierdzenia rozpoznania choroby refluksowej. Metoda jest stosowana w każdym wieku dziecka.

1. Fibrogastroduodenoskopia jest wykonywana bez powodzenia w przypadku podejrzenia choroby refluksowej. Sprzęt endoskopowy pozwala zidentyfikować zapalenie przełyku (zapalenie przełyku) i określić jego stopień oraz upośledzoną ruchliwość przełyku. Podczas zabiegu można pobrać materiał z biopsji, jeśli podejrzewa się przełyk Barretta o powikłanie.

1. Badanie rentgenowskie za pomocą kontrastu pozwala potwierdzić obecność refluksu żołądkowo-dwunastniczego i zidentyfikować patologię przewodu pokarmowego, która była przyczyną GERD lub jej następstwa (upośledzona funkcja ewakuacyjna żołądka, zwężenie przełyku, przepuklina przeponowa).

Leczenie GERD u dzieci

W zależności od wieku, ciężkości choroby refluksowej, następujące metody mogą być stosowane w leczeniu jej u dzieci:

• leczenie niefarmakologiczne;
• terapia lekowa;
• korekta chirurgiczna.

Dzieci młodszej grupy wiekowej są leczone metodą nielekową z pomocą terapii posturalnej i korekty żywieniowej. Terapia posturalna nazywana jest leczeniem poprzez zmianę pozycji ciała. Aby zmniejszyć refluks żołądkowo-przełykowy i zmniejszyć ryzyko zapalenia przełyku, zaleca się karmienie piersią dziecka siedzącego pod kątem 50–60 0.

Nie przekarmiaj dzieci. Po karmieniu dziecko potrzebuje co najmniej 20-30 minut. obserwuj pozycję pionową. Podczas snu powinieneś także stworzyć specjalną uniesioną (na 15-20 cm) pozycję głowy i górnej części tułowia dziecka.

W celu skorygowania odżywiania tylko przez wyznaczenie pediatry, można użyć mieszaniny o właściwościach antyrefluksowych (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), przyczyniając się do zagęszczania żywności i zmniejszając liczbę refluksu.

Dla starszych dzieci dieta dla GERD zaleca:

• częste posiłki w porcjach ułamkowych;
• zwiększone białko w diecie, obniżona zawartość tłuszczu;
• wykluczenie tłustych potraw, smażonych potraw, pikantnych potraw;
• zakaz używania napojów gazowanych;
• ograniczenie słodyczy;
• trzymaj się pionowo po jedzeniu przez co najmniej pół godziny;
• zakaz uprawiania sportu po posiłkach;
• spożycie żywności nie później niż 3 godziny przed snem.

Ważne jest, aby wyeliminować zaparcia u dziecka i inne czynniki, które powodują zwiększone ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Jeśli to możliwe, stosowanie leków wywołujących refluks powinno być wykluczone. W przypadku otyłości u dziecka należy opracować środki normalizacji masy ciała u pediatry.

Potrzeba leczenia jest określana i wybierana przez lekarza w zależności od ciężkości choroby.

Mogą być używane leki z takich grup:

• blokery pompy protonowej - leki zmniejszające syntezę kwasu solnego przez gruczoły błony śluzowej żołądka, łagodzą zgagę (rabeprazol);
• normalizatory ruchliwości przewodu pokarmowego przez oddziaływanie na mięśnie narządów trawiennych (Trimebutyna);
• prokinetyka stymulująca motorykę przewodu pokarmowego (Domperidone, Motilium, Motilak);
• leki zobojętniające, które neutralizują kwas solny (fosfalugel, Maalox, Almagel).

W zależności od powiązanych zmian patologicznych przeprowadza się również leczenie objawowe.

Wskazania do korekty chirurgicznej (fundoplikacja) to:

• nieprawidłowości układu pokarmowego;
• ciężki GERD;
• nieskuteczność leczenia zachowawczego;
• połączenie choroby refluksowej z przepukliną przeponową;
• rozwój powikłań.

W wielu klinikach operacja odbywa się za pomocą mniej traumatycznej metody laparoskopowej.

Prognoza

U większości dzieci z GERD choroba ma korzystne rokowanie. W przypadku komplikacji przełyku Barretta istnieje zwiększone ryzyko nowotworu. Chociaż w dzieciństwie nowotwór złośliwy rozwija się w bardzo rzadkich przypadkach, ale w przyszłości co trzeci pacjent diagnozuje raka przełyku przez 50 lat.

Zapobieganie GERD

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby refluksowej, należy wykluczyć wszystkie czynniki przyczyniające się do jej wystąpienia. Najważniejsze środki zapobiegawcze to:

• zapewnienie prawidłowego odżywiania dziecka;
• wykluczenie przyczyn, które zwiększają ciśnienie wewnątrzbrzuszne;
• ograniczenie stosowania leków wywołujących refluks.

CV dla rodziców

Głównymi objawami choroby refluksowej są odbijanie, zgaga, uczucie guzka w klatce piersiowej. Ignoruj ​​problem „płonący” u dziecka. Choroba może prowadzić do zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, powstawania krwawiących wrzodów i niedokrwistości.

Jeśli znajdziesz mokre miejsce na poduszce i inne objawy, powinieneś skontaktować się z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym i przeprowadzić badanie w celu ustalenia przyczyny GERD. Jeśli to konieczne, należy przeprowadzić odpowiednie leczenie, aby zapobiec rozwojowi komplikacji.

Kanał opieki zdrowotnej, lekarz najwyższej kategorii Vasilchenko I. V. opowiada o GERD u dzieci:

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Refluks żołądkowy dwunastnicy u dzieci

Zakłócenia w normalnym funkcjonowaniu układu pokarmowego są powszechne. Refluks dwunastniczo-żołądkowy jest patologią, z powodu której żółć jest wyrzucana z górnej części jelita cienkiego do żołądka. Naruszenie często rozwija się na tle innych chorób ludzkiego układu pokarmowego, jako powikłania po operacji żołądkowo-jelitowej. Trzydziestu na stu osób, które ubiegały się o pomoc w refluksie, rozwija się jako niezależna choroba. Przy 15% populacji w nocy zawartość żółci wchodzi do żołądka, ale nie powoduje nieprzyjemnych wrażeń.

Przyczyny

Refluks występuje w wyniku wzrostu ciśnienia wewnętrznego w dwunastnicy, dlatego jego zawartość jest wrzucana do żołądka. Przydziel zewnętrzne i wewnętrzne przyczyny naruszenia narządów. Wewnętrzne obejmują:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego i upośledzona mikroflora w jelicie;
• Procesy zapalne występujące w narządach trawiennych;
• Obniżenie napięcia zwieraczy żołądka;
• Konsekwencje operacji;
• Ciąża;
• Zakłócenie równowagi hormonalnej organizmu.

Czynniki zewnętrzne prowadzące do NRD:

• Naruszenie diety i nadużywanie szkodliwych pokarmów;
• Długotrwałe strajki głodowe, na przemian z obfitymi przekąskami;
• Brak ćwiczeń lub uprawiania sportu bezpośrednio po posiłku;
• Długotrwałe leczenie, które wpływa na mięśnie przełyku.

U dziecka refluks dwunastnicy pojawia się, gdy nadchodzi czas intensywnego wzrostu organizmu. Również u dzieci choroba może rozwinąć się dzięki:

• Zakażenie robakami lub mikroorganizmami pasożytniczymi;
• W konsekwencji rozwojowych patologii dwunastnicy;
• Wrodzone choroby przewodu pokarmowego.

Klasyfikacja

W zależności od stadium zmian śluzówkowych emitują:

1. Powierzchowny refluks dwunastnicy - zaburzona jest integralność górnej warstwy śluzu, bez wpływu na wewnętrzne warstwy gruczołami tam zlokalizowanymi.
2. Refluks nieżytowy - dotyczy błony śluzowej, pojawiają się obrzęki i stany zapalne ścian żołądka. Występuje w wyniku ekspozycji na szkodliwe substancje przy długotrwałym przyjmowaniu leków, w wyniku alergii na produkty.
3. Erozyjne zapalenie żołądka i dwunastnicy - charakterystyczne objawy to erozja i owrzodzenia wpływające na błonę śluzową. Występuje na tle zatrucia alkoholem lub chemikaliami w wyniku zaburzeń psychicznych.
4. Zapalenie dwunastnicy żółciowej - występuje na tle zaburzeń dróg żółciowych.

Istnieją trzy stopnie przenikania tego rezonansu:

• Pierwszy stopień - niewielka ilość treści dwunastnicy dostaje się do żołądka. Ma łagodne objawy.
• Drugi stopień - występuje refluks znaczącej ilości medium alkalicznego, które przydzielono woreczkowi żółciowemu, co prowadzi do pojawienia się stanu zapalnego i patologii.
• Trzeci stopień - ma wyraźny zespół bólowy i objawy naruszenia normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego.

Objawy choroby

Objawy refluksu żołądkowo-jelitowego są podobne do objawów innych chorób układu pokarmowego. Pierwszym objawem choroby jest pojawienie się bólu w ciągu trzydziestu minut po jedzeniu, co oznacza naruszenie wygodnej pracy żołądka. Inne objawy DGR:

• stała zgaga;
• nudności, wymioty obfitych mas;
• zwiększone wzdęcia w jelitach;
• wnikanie powietrza o kwaśnym zapachu z żołądka do ust;
• zwarty kwiat żółty na języku;
• gorzki smak w ustach po śnie.

Refluksowi żołądkowo-jelitowemu towarzyszą ukryte objawy: naruszenie struktury włosów i paznokci - stają się kruche, kruche; niedokrwistość skóry; utrata masy ciała, słaby apetyt.

Jeśli objawy choroby są zaniedbywane przez długi czas, dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej żołądka i pojawiają się dodatkowe patologie. Często zapalenie dwunastnicy towarzyszy niewydolności wpustu - środowisko kwasowo-zasadowe żołądka dostaje się do przełyku.

Diagnostyka

Refluks dwunastniczo-żołądkowy nie ma wyraźnych objawów, dlatego często jest diagnozowany podczas przeprowadzania badania przez gastroenterologa innych chorób gastroenterologicznych.

Pełne badanie obejmuje:

• badanie laboratoryjne biomateriału pacjenta (krew, mocz, kał);
• badanie ultrasonograficzne przewodu pokarmowego;
• badanie endoskopowe polega na wprowadzeniu do żołądka specjalnej elastycznej rurki wyposażonej w okular. Z jego pomocą wykrywa się rumieniową gastropatię - ogniska zapalenia śluzowej warstwy żołądka;
• metoda dożołądkowego pomiaru ph-metry - pokazuje poziom wahań kwaśnego środowiska w żołądku, eksperci uważają, że takie badanie jest najbardziej pouczające przy diagnozowaniu DGR;
• badanie za pomocą elektrogastrografu pokazuje częstość ruchliwości żołądka;
• badanie zawartości żołądka na obecność żółci;
• Manometr antroduodenalny to badanie wskaźników ciśnienia wewnętrznego w narządach przewodu pokarmowego.

Leczenie

Po przestudiowaniu informacji uzyskanych w trakcie badania gastroenterolog zaleci schemat leczenia. Terapia ma na celu normalizację funkcjonowania i interakcji wszystkich narządów zaangażowanych w trawienie pokarmu. Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie leków, przejście fizjoterapii, normalizację diety i stosowanie tradycyjnej medycyny. Dla optymalnego wyboru schematu leczenia konieczne jest ustalenie, które czynniki spowodowały pojawienie się choroby.

Stosowanie leków pomaga przywrócić naturalną funkcjonalność układu pokarmowego, zmniejszyć patologiczne działanie wstrzykiwanych substancji w środowisku żołądka. Aby to zrobić, wyznacz:

• Leki o działaniu prokinetycznym - normalizują aktywność struktury mięśniowej przewodu pokarmowego;
• Leki neutralizujące kwasy żółciowe;
• Leki, których składniki aktywne pomagają w zgadze.

Zabiegi fizjoterapii pomagają zwiększyć napięcie mięśni brzucha.

W przypadku rozpoznania refluksu dwunastnicy zaleca się zmianę trybu i diety. Zasady żywienia są standardem dla chorób refluksowych przewodu pokarmowego: części ułamkowe, eliminacja przejadania się i długich strajków głodowych, utrzymanie reżimu temperaturowego potraw, wszystkie gotowe posiłki są dokładnie rozdrobnione, wyrzucają produkty, które wywołują wydzielanie soku żołądkowego (wędzone potrawy, pikantne i pikantne potrawy). Owoce cytrusowe, jabłka, produkty zawierające kofeinę mogą powodować zaostrzenie DGR. Okresowo konieczne jest w celach terapeutycznych picie wody mineralnej o wysokiej zawartości magnezu.

Możesz także leczyć środki ludowe na zapalenie dwunastnicy jako dodatkową terapię. Wymieszać w równych częściach rumianek, ziele dziurawca i krwawnik i zaparzyć jako herbatę. Pij dwa razy dziennie. Ten wywar pomaga w zgadze.

Napar z siemienia lnianego przygotowuje się z jednej łyżki surowców na 100 ml zimnej wody. Nalegaj, aż pojawi się śluz na nasionach. Pij na pusty żołądek.

25 g korzenia arcydzięgla zmieszanego ze 100 g mieszanki szałwii i korzenia tataraku. Jedna łyżeczka zalać szklanką wrzącej wody. Pozostaw na 20 minut. Pij 60 minut po jedzeniu.

Zapobieganie DGR

Aby leczyć objawy zapalenia dwunastnicy i unikać nowych ataków, musisz przestrzegać pewnych zasad i ograniczeń. Konieczne jest porzucenie uzależnienia od nikotyny, ograniczenie lub całkowite wyeliminowanie używania napojów zawierających alkohol, nie przyjmowanie niekontrolowanych leków, przestrzeganie diety. Przygotuj posiłki poprzez gotowanie, pieczenie i duszenie. Przydatne potrawy z dietetycznego mięsa i ryb. Warzywa, jagody, owoce nie powinny być kwaśne. Dozwolona kwaśna śmietana, kefir, ryazhenka, mleko. Po posiłkach zaleca się chodzić na świeżym powietrzu.

W przypadku przedwczesnego nawiązania do specjalisty istnieje ryzyko, że zapalenie dwunastnicy przejdzie w refluks dwunastnicy i przełyku. Obserwując proste zasady zdrowego stylu życia, istnieje znaczna szansa na zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu choroby.

Gerba u dzieci

Choroby przewodu pokarmowego (GIT) szkodzą co drugiej osobie na ziemi. Zła dieta, fast foody, stres - to główne przyczyny zapalenia żołądka, wrzodów, choroby refluksowej przełyku (w skrócie GERD) i wielu innych problemów układu pokarmowego. Niewielu ludzi wie, że na drodze do wyzdrowienia z jakiejkolwiek choroby, głównym składnikiem kompleksowego leczenia jest specjalna dieta, a leczenie chorób przewodu pokarmowego zależy bezpośrednio od sposobu posiłków i menu. Czym jest GERD? Jak leczyć tę chorobę? Dieta dla GERD, przepisy kulinarne i menu z grubsza skompilowane są wymienione poniżej.

Co to jest GERD? Przyczyny i objawy choroby

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest chorobą narządów przewodu pokarmowego, w której zawartość żołądka jest uwalniana do przełyku przez dolny zwieracz, powodując stan zapalny. Przyczyną wystąpienia jest najczęściej przepuklina przełyku. Objawami choroby są ból w klatce piersiowej, kwaśne odbijanie, zgaga. Czasami pojawia się uczucie szybkiej sytości, wzdęć, duszności, kaszlu, rzadko - nudności i wymioty.

Leczenie GERD: ogólne zalecenia

W leczeniu jakiejkolwiek choroby musisz wybrać zintegrowane podejście, które obejmuje:

1. Leki medyczne:

• inhibitory lub blokery pompy protonowej, które zmniejszają kwasowość żołądka (Pantoprazole, Nexium, Omez, Nolpaz);
• leki zobojętniające sok żołądkowy (Rutacid, Maalox, Gaviscon, Renny, Almagel);
• gastroprotektory („De-nol”, „Bismofalk”, „Venter”);
• środki uspokajające.

2. Leczenie nielekowe:

• normalizacja żywienia;
• dieta z GERD;
• środki ludowe.

3. Leczenie chirurgiczne (w ostateczności).

Podstawowe zalecenia dotyczące przyjmowania pokarmu w leczeniu GERD

Główne zalecenia dotyczące leczenia GERD:

1. Konieczne jest zróżnicowanie diety i spożywanie 5-6 razy dziennie.

2. Zmniejsz zwykłą część o połowę. Nie angażuj się w przyprawy i sól.

3. W okresie zaostrzenia należy wykluczyć pieczone i smażone potrawy. Jedz lekkie pokarmy, które nie ranią chorego żołądka i nie powodują przyspieszonego wytwarzania soku żołądkowego. Dwie koncepcje GERD powinny być ściśle powiązane: leczenie - dieta.

4. Nie wąchaj się w nocy! Minimalny odstęp między snem a kolacją wynosi 2 godziny.

5. Dokładnie żuj jedzenie!

6. Po jedzeniu nie możesz ćwiczyć i wykonywać pracy fizycznej.

7. W okresie remisji staraj się przestrzegać podstawowych zasad.

8. Nie głoduj!

9. Dieta jest wybierana na podstawie indywidualnych cech i preferencji pacjenta.

Produkty zabronione dla GERD

Lista produktów, które nie zawierają diety GERD:

• napoje alkoholowe;
• mocna herbata, kawa, kakao;
• napoje gazowane (lemoniada, cola, energia);
• miętowe napoje i mięta.

4. Owoce i warzywa, które powodują zgagę (dla każdego - indywidualnie).

5. Tłuszczowe produkty mleczne:

• mleko 2%
• krem;
• jogurty tłuszczowe;
• sery tłuste i twarożek.

6. Smażone mięso i produkty mięsne.

7. Smażone potrawy (ziemniaki, pączki, kawior z bakłażana itp.).

Dozwolone produkty

Produkty, które zawierają dietę dla GERD:

1. Pokarmy białkowe:

• jajka na miękko - nie więcej niż 2 szt. dziennie, omlet parowy;
• ryby: dorsz, okoń, karp, szczupak, navaga, sandacz;
• chude mięso - cielęcina, wołowina, drób (bez skóry), mięso królicze, parzone lub w piekarniku (klopsiki, klopsiki, zapiekanka, suflet);
• mleko fermentowane i produkty mleczne: jogurt niskotłuszczowy, kefir i jogurt po posiłku; twaróg o niskiej zawartości tłuszczu ze śmietaną lub zapiekankami; śmietana jako sos; mleko - indywidualnie.

• oleje roślinne (słonecznik, oliwka, kukurydza) - 10-20 g dziennie;
• masło - 10-20 g dziennie.

• W swojej surowej postaci: pomidory bez skóry, ogórki, marchew, niewielka ilość miękkich odmian kapusty, zieleni.
• W postaci puree ziemniaczanego i zapiekanek: szparagi, ziemniaki, zielony groszek, buraki, cukinia, dynia.

b. Owoce i jagody - tylko miękkie, słodkie odmiany i puree, pieczone, gotowane.

c. Pszenica chlebowa, wczoraj.

d. Kaszki są półpłynne lub mielone: ​​kasza manna, płatki owsiane, gryka, ryż.

e. Makaron.

f. Słodycze: marmolada, śmietana, herbatniki maślane, słodycze, galaretka, galaretka.

GERD: dieta (przybliżone menu)

Takie menu jest opracowywane przez dietetyka lub gastroenterologa, dlatego nie jest standardem dla wszystkich pacjentów.

Śniadanie: zapiekanka z dyni i ziemniaków, omlet na parze, śmietana, herbata ziołowa z miodem.

Drugie śniadanie: twaróg o niskiej zawartości tłuszczu z kwaśną śmietaną, kompotem owocowym.

Lunch: zupa z makaronem, klopsiki z parą, kasza ryżowa, herbata z marmoladą.

Przekąska: grzanka, rosół, orzechy (3-4 sztuki).

Kolacja: gulasz rybny, sałatka jarzynowa, chleb, herbata imbirowa z miodem.

Drugi obiad: domowy jogurt ze świeżymi jagodami.

Dieta Pevsnera dla GERD

Znany lekarz Manuel Pevzner opracował specjalne diety terapeutyczne, które pomagają w leczeniu konkretnej choroby. Dieta numer 1 dla GERD jest najbardziej odpowiednia.

Dieta numer 1 jest zwykle podzielona na 1a, 1b, 1m.

Dieta 1a jest przepisywana w pierwszych 6-8 dniach od wystąpienia choroby lub zaostrzenia sezonowego. Dieta zapewnia najdelikatniejsze działanie chemiczne, termiczne, mechaniczne na błonę śluzową przewodu pokarmowego, jednocześnie zmniejszając stan zapalny i gojąc się nadżerki i wrzody. Żywność jest gotowana lub gotowana na parze, postrzępiona i przyjmowana w stanie płynnym lub mącznym. Przeciwwskazane gorąco i zimno. Możesz użyć pary omletowej, słabej herbaty lub wywaru ziołowego, galaretki, zup i płatków zbożowych. Przed snem używaj mleka, jedz jedzenie co 3 godziny.

Po ustąpieniu objawów przepisywana jest dieta GERD 1b. Wraz z wyżej wymienionymi dozwolonymi daniami, zawiera on puree zupy, paszteciki mięsne i rybne oraz klopsiki na parze, bułkę tartą.

Dieta 1m obejmuje wszystkie posiłki i recepty na diety 1a i 1b, tylko posiłki można przyjmować w postaci nieumiejętnej. Mianowany po osłabieniu wszystkich objawów.

Dieta dla GERD: Przepisy

Rosół z płatkami jaj

Z chudego mięsa (drobiu, wołowiny, cielęciny) gotować bulion. Pokonaj dwa jajka i wlej je do 1 litra wrzącego bulionu mięsnego, dokładnie wymieszaj, dodaj trochę soli. Możesz dodać pokrojone w kostkę grzanki z białego chleba.

Zmiel 1 kg mięsa cielęcego lub drobiowego w maszynce do mięsa. Dodaj 100 g białego chleba nasączonego mlekiem lub wodą i 1 jajkiem. Wrzuć lekko osoloną wodę, poczekaj na gotowanie, zmniejsz ogień i gotuj przez 10 minut.

Puree ziemniaczane i cukinia

1 squash i 3-4 średniej wielkości ziemniaki pokroić w plasterki, ugotować, doprowadzić do puree z tolkushka lub blenderem, dodać 10-20 g masła.

Omlet z kalafiora

W osolonej wodzie zagotuj 1 główkę kalafiora, rozłożoną na kwiatostany. Nasmaruj naczynie do pieczenia olejem, włóż kapustę w formie. Pokonaj 2 jajka, dodaj 100-150 g mleka, ponownie ubij i zalej kapustą. Steam.

Zagotować 1 kg kurczaka, wołowiny lub cielęciny. Może być łączony. Za 20 minut do końca gotowania wrzuć gotowaną marchewkę na patelnię. Pokrój mięso na kawałki, zmiel w maszynce do mięsa lub blenderze wraz z marchewką. Dodaj masło.

Wymieszaj 1 szklankę mąki z 1 jajkiem i 1 łyżką. l woda. Podzielić ciasto na 4 części, rozwałkować z nich bardzo cienki placek i wysuszyć na 10-15 minut. Ciasto rozwałkować na rolkę i pokroić w paski. Dodaj makaron do wrzącej wody i gotuj przez 10-15 minut na małym ogniu. Gotuj 3,5 łyżki. mleko, polać makaronem, dodać 1 łyżeczkę. sól, 2 łyżeczki. cukier Podawać z masłem.

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci może występować częściej niż u dorosłych. GER to proces, w którym żywność, już w żołądku lub w jelicie cienkim, jest zrzucana z powrotem do przełyku.

Kiedy to zjawisko można uznać za normalne?

U niemowlaka może to być normalne zjawisko, ponieważ jego układ trawienny jest inny niż u dorosłego. Refluks u noworodków pomaga usunąć nadmiar jedzenia i powietrza z ciała, które dziecko połyka mlekiem. GER u dzieci w ten sposób służy jako ochrona przed żołądkiem dziecka, otrzymując zbyt dużo pożywienia, ponieważ nie będzie trawiony tak jak powinien, a jego wyjście na zewnątrz jest w pewnym sensie nawet konieczne. Gdyby taki odlew u niemowlęcia nie nastąpił, pokarm zacząłby fermentować w żołądku, powodując ból i dyskomfort.

Jeśli chodzi o powietrze, jego wyjście zapobiega nieprzyjemnym i bolesnym odczuciom w obszarze przepony. Jeśli nadmiar powietrza pozostaje w ciele dziecka, ciśnienie wewnątrz wzrasta, to znaczy dziecko czuje się źle. Dlatego refluks jest mechanizmem fizjologicznym, który jest naturalny i konieczny.

GER u dzieci poniżej jednego roku jest normą. W ciągu sześciu miesięcy narządy dziecka układu pokarmowego zaczynają się nieznacznie zmieniać, działają gruczoły, zmienia się ruchliwość i zwieracze. Do roku dziecko powinno mieć refluks w otchłani, ale nadal można zaobserwować pojedyncze przypadki.

Potrzeba opieki medycznej

Jeśli refluks nie przejdzie długo, może to wskazywać na następujące problemy:

1. Nieprawidłowy rozwój przełyku, który może być zbyt krótki, bardzo rozszerzony lub ma przepuklinę.
2. Nadmiary pęcherzyka żółciowego mogą prowadzić do wrzucania pokarmu do przełyku.
3. Przejadanie się Jeśli rodzice siłą zmuszają dziecko do jedzenia, nie prowadzi to do niczego dobrego, ale powoduje osłabienie zwieracza, co z kolei prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania żołądka.
4. Refluks żołądkowo-przełykowy może wystąpić w wyniku niekontrolowanego i przedłużonego przyjmowania niektórych leków, zwłaszcza z zawartością teofiliny.
5. Zaburzenia żywieniowe.
6. Częsty stres i negatywne doświadczenia emocjonalne mogą również prowadzić do tego, że zacznie się zwiększona produkcja kwasu solnego, co prowadzi do refluksu.
7. Zaparcia.

Jeśli dziecko ma niedomykalność lub wymioty po jedzeniu, w okolicy żołądka występuje ból i dyskomfort, występują zaparcia i wzdęcia, dlatego jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Prawie wszyscy rodzice nie przywiązują żadnej wagi do czkawki dziecka, a to także jest jednym z objawów refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci. Oczywiście konieczne jest włączenie alarmu, jeśli czkawka dręczy dziecko często i przez długi czas.

Rodzice powinni wiedzieć, że jeśli jedzenie zostanie wrzucone do oskrzeli, dziecko często cierpi na zapalenie oskrzeli i może rozwinąć się kaszel o nieznanej etiologii. Kiedy dziecko słabo przybiera na wadze lub nagle go traci, należy również skontaktować się z pediatrą.

Konieczne jest pokazanie dziecku lekarza, jeśli stał się ospały, apatyczny, stracił zainteresowanie zabawkami lub odwrotnie, nie ma motywowanej agresji. Jeśli dziecko pluje lub wymioty pojawiają się po jedzeniu, a rodzice zauważają chrypkę w jego głosie lub dziecko skarży się na ból gardła, ale nie ma zaczerwienienia migdałków, jest to również zjawisko patologiczne.

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym przejawiają się w postaci wymiotów lub smaku w gardle kwasu żołądkowego, niektóre dzieci skarżą się na uczucie, że w gardle jest guzek.

Jeśli dziecko jest podatne na astmę, refluks może powodować trudności w oddychaniu. Starsze dzieci i nastolatki mogą narzekać na kwaśny smak w ustach, nudności, ból podczas przełykania, pieczenie w mostku (który jest zgagą) i uczucie trudności z przekazywaniem pokarmu przez przełyk.

Diagnoza patologii

W celu zdiagnozowania refluksu żołądkowo-przełykowego pediatra musi przeprowadzić dokładne badanie pacjenta. Jeśli dziecko jest zdrowe, a refluks występuje rzadko, jest to najprawdopodobniej zjawisko tymczasowe i nie jest wymagane dodatkowe badanie. Lekarz może po prostu udzielić rodzicom porady dotyczącej żywienia dziecka.

Jeśli dziecko jest w wieku szkolnym, przepisuje się leczenie refluksu próbnego i dopiero wtedy ma sens przeprowadzenie badania. W przypadku nieskutecznego leczenia lub powolnego wzrostu dziecka i minimalnego przyrostu masy ciała konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania. Obejmuje:

• endoskopia, gdy lekarz szczegółowo bada błonę śluzową przełyku;
• radiografia za pomocą środka kontrastowego - procedura pozwala zbadać strukturę żołądka i przełyku;
• Odczyn pH przełyku pozwala dowiedzieć się, jak dalece równowaga kwasowo-zasadowa w przełyku jest zbliżona do normalnej lub odległej.

Metody terapii

Diagnoza choroby nie jest jedynym problemem lekarzy i rodziców. Jest dość trudne do leczenia refluksu u dzieci. Leki przepisywane dorosłym z tą dolegliwością nie mogą być przyjmowane przez dzieci. Dlatego do leczenia choroby u dziecka należy podejść kompleksowo:

1. Konieczne jest uregulowanie żywienia dziecka. Posiłki powinny być ułamkowe iw małych porcjach. Przekarmienie jest surowo zabronione.
2. Nie kładź dziecka do snu bezpośrednio po jedzeniu.
3. Aby prawidłowo leczyć refluks, musisz znać powód jego powstania i go wyeliminować.

Jeśli chodzi o leki, czasami lekarze zalecają stosowanie niewielkich dawek leków zobojętniających kwas i inhibitorów pompy protonowej. Jeśli u dziecka zdiagnozowano przepuklinę, należy ją usunąć chirurgicznie.

Jeśli chodzi o starsze dzieci, konieczne jest wykluczenie niektórych produktów z ich diety: mięta, czekolada, kofeina przyczyniają się do rozluźnienia mięśni przełyku, co pozwala kwasowi wniknąć do niego i wywołać procesy zapalne. Kwaśne napoje, cola, sok pomarańczowy mogą również powodować nasilenie objawów refluksu. Konieczne jest ograniczenie spożycia frytek i innych tłustych potraw, ponieważ spowalnia proces opróżniania żołądka i wywołuje refluks.

Możesz spróbować podnieść głowę łóżka o 15-25 cm. Takie środki są skuteczne w przypadku zgagi nocnej: jeśli głowa i ramiona znajdują się powyżej żołądka, siła grawitacji nie pozwoli kwasowi wrzucić do przełyku. Lepiej nie używać dużej liczby poduszek, ale umieścić drewniane klocki wzdłuż nóg łóżka na czele głowy, ponieważ nie będzie nienaturalnego zginania ciała. Jeśli dziecko ma nadwagę, konieczne jest jego zmniejszenie, być może sto, a objawy GER zmniejszą się.

Podejście zapobiegawcze

Aby zminimalizować ryzyko rozwoju patologii, rodzice powinni przestrzegać prostych zasad karmienia swoich dzieci:

1. Wskazane jest, aby nie karmić dziecka zbyt tłustym jedzeniem, a także zmniejszyć spożycie produktów solonych i wędzonych. Konieczne jest podawanie jedzenia dziecku w postaci ciepła, nie zaleca się jedzenia dzieci gorących i zimnych.
2. Wskazane jest wykluczenie bardzo kwaśnych soków, ponieważ kwas przyczynia się do nadmiernej fermentacji układu pokarmowego. Woda gazowana i słodkie napoje gazowane wywołują odbijanie, które również negatywnie wpływa na układ trawienny.
3. Rodzice powinni zrozumieć, że palenie w pobliżu dziecka może spowodować mdłości. Aby nakarmić dziecko, nie później niż 3 godziny przed snem, a jeśli dziecko jest podatne na zarzucanie, na chwilę możesz umieścić mu poduszkę wyżej, a po dwóch godzinach zastąpić normalną.
4. Pamiętaj, aby monitorować wagę dziecka. Staraj się nosić dziecko tak, aby ubrania nie szczypały jamy brzusznej. Jeśli potrzebuje brać pigułki, upewnij się, że pije je wystarczającą ilością płynu. Przy częstych zarzucaniach i wymiotach konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem.

Nie zwlekaj z rozpoznaniem i leczeniem refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci, ten stan patologiczny może prowadzić do osłabienia mięśni przełyku, aw konsekwencji do problemów z układem trawiennym.